Apa yang akan memberitahu kontraktilitas miokard

Kemampuan miokardium untuk mengurangi (fungsi inotropik) memberikan tujuan utama darah yang memompa jantung. Ini didukung oleh proses metabolisme normal di miokardium, asupan nutrisi dan oksigen yang cukup. Jika salah satu dari hubungan ini gagal atau regulasi kontraksi hormonal yang gugup, konduktivitas impuls listrik terganggu, kontraktilitas menurun, yang menyebabkan gagal jantung.

Baca di artikel ini.

Apa artinya penurunan, peningkatan kontraktilitas miokard

Dengan energi yang tidak mencukupi pada miokardium atau gangguan metabolisme, tubuh mencoba mengompensasi mereka melalui dua proses utama - peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Karena itu, tahap awal penyakit jantung dapat terjadi dengan peningkatan kontraktilitas. Ini meningkatkan jumlah keluarnya darah dari ventrikel.

Detak jantung meningkat

Kemungkinan peningkatan kekuatan kontraksi terutama diberikan oleh hipertrofi miokard. Dalam sel otot, pembentukan protein meningkat, laju proses oksidatif meningkat. Pertumbuhan massa jantung secara signifikan di depan pertumbuhan arteri dan serabut saraf. Hasilnya adalah kurangnya impuls dalam miokardium hipertrofi, dan pasokan darah yang buruk semakin memperburuk gangguan iskemik.

Setelah kelelahan dari proses perawatan sendiri sirkulasi darah, otot jantung melemah, kemampuannya untuk merespon peningkatan aktivitas fisik menurun, dan karena itu ada kekurangan fungsi pemompaan. Seiring waktu, dengan latar belakang dekompensasi lengkap, gejala berkurangnya kontraktilitas muncul bahkan saat istirahat.

Dan di sini lebih lanjut tentang komplikasi infark miokard.

Fungsi dipertahankan - indikator tingkat?

Tidak selalu tingkat kegagalan sirkulasi dimanifestasikan hanya dengan penurunan curah jantung. Dalam praktek klinis, ada kasus perkembangan penyakit jantung dengan indikator kontraktilitas normal, serta penurunan tajam dalam fungsi inotropik pada individu dengan manifestasi terhapus.

Alasan untuk fenomena ini adalah bahwa bahkan dengan pelanggaran kontraktilitas yang signifikan, ventrikel dapat terus mempertahankan volume darah yang hampir normal memasuki arteri. Hal ini disebabkan oleh hukum Frank-Starling: dengan peningkatan pemanjangan serat otot, kekuatan kontraksi mereka tumbuh. Artinya, dengan peningkatan pengisian ventrikel dengan darah dalam fase relaksasi, mereka berkontraksi lebih kuat selama sistol.

Dengan demikian, perubahan kontraktilitas miokard tidak dapat dianggap sebagai isolasi, karena mereka tidak sepenuhnya mencerminkan tingkat perubahan patologis yang terjadi di jantung.

Penyebab perubahan negara

Penurunan denyut jantung dapat terjadi sebagai akibat penyakit jantung, terutama ketika infark miokard diderita. Hampir 70% dari semua kasus kegagalan sirkulasi terkait dengan penyakit ini. Selain iskemia, perubahan kondisi jantung menyebabkan:

Tingkat pengurangan fungsi inotropik pada pasien ini tergantung pada perkembangan penyakit yang mendasarinya. Selain faktor etiologi utama, penurunan kapasitas cadangan miokard dipromosikan oleh:

• stres fisik dan psikologis, stres;
• gangguan irama;
• trombosis atau tromboemboli;
• pneumonia;
• infeksi virus;
• anemia;
• alkoholisme kronis;
• penurunan fungsi ginjal;
• kelebihan hormon tiroid;
• penggunaan jangka panjang obat-obatan (hormonal, anti-inflamasi, peningkatan tekanan), asupan cairan yang berlebihan selama terapi infus;
• kenaikan berat badan cepat;
• miokarditis, rematik, endokarditis bakterial, akumulasi cairan dalam kantung perikardium.

Dalam kondisi seperti itu, sering kali hampir sepenuhnya mengembalikan fungsi jantung, jika faktor yang merusak dihilangkan pada waktunya.

Manifestasi dari kontraktilitas miokard yang berkurang

Dengan kelemahan parah otot jantung dalam tubuh, gangguan peredaran darah terjadi dan berkembang. Mereka secara bertahap mempengaruhi kerja semua organ internal, karena pasokan darah dan ekskresi produk metabolisme secara signifikan terganggu.

Klasifikasi gangguan akut sirkulasi serebral

Perubahan pertukaran gas

Gerakan darah yang lambat meningkatkan penyerapan oksigen dari kapiler oleh sel, dan keasaman darah meningkat. Akumulasi produk metabolisme mengarah pada stimulasi otot pernapasan. Tubuh menderita kekurangan oksigen, karena sistem peredaran darah tidak dapat memenuhi kebutuhannya.

Manifestasi klinis puasa adalah sesak napas dan warna kulit kebiruan. Sianosis dapat terjadi baik karena stagnasi di paru-paru, dan dengan peningkatan penyerapan oksigen dalam jaringan.

Retensi air dan pembengkakan

Penyebab perkembangan sindrom edema dengan penurunan kekuatan kontraksi jantung adalah:

• memperlambat aliran darah dan retensi cairan interstitial;
• pengurangan ekskresi natrium;
• gangguan metabolisme protein;
• kerusakan aldosteron di hati tidak mencukupi.

Awalnya, retensi cairan dapat ditentukan dengan peningkatan berat badan dan penurunan ekskresi urin. Kemudian dari edema tersembunyi mereka menjadi terlihat, muncul di kaki atau daerah sakral, jika pasien dalam posisi terlentang. Ketika kegagalan berlanjut, air menumpuk di perut, pleura, dan kantong perikardial.

Stagnasi

Di jaringan paru-paru, stasis darah dimanifestasikan dalam bentuk kesulitan bernafas, batuk, berdahak dengan darah, asma, melemahnya gerakan pernapasan. Dalam sirkulasi besar, tanda-tanda stagnasi ditentukan oleh hati yang membesar, yang disertai dengan rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan.

Pelanggaran sirkulasi intrakardiak terjadi ketika kekurangan relatif katup karena perluasan rongga jantung. Ini memicu peningkatan denyut nadi, meluap dari vena leher. Stagnasi darah di organ pencernaan menyebabkan mual dan kehilangan nafsu makan, yang dalam kasus yang parah menjadi penyebab kelelahan (cachexia).

Di ginjal, kepadatan urin meningkat, debitnya menurun, tubulus menjadi permeabel terhadap protein, sel darah merah. Sistem saraf merespon kegagalan sirkulasi dengan kelelahan yang cepat, toleransi stres mental yang rendah, insomnia di kantuk malam hari dan siang hari, ketidakstabilan emosi dan depresi.

Diagnosis kontraktilitas ventrikel miokardium

Untuk menentukan kekuatan miokardium, nilai fraksi ejeksi digunakan. Ini dihitung sebagai rasio antara jumlah darah yang memasuki aorta dan volume isi ventrikel kiri dalam fase relaksasi. Diukur sebagai persentase, ditentukan oleh ultrasound secara otomatis, oleh program pemrosesan data.

Peningkatan curah jantung dapat terjadi pada atlet, serta perkembangan hipertrofi miokard pada tahap awal. Bagaimanapun, fraksi ejeksi tidak melebihi 80%.

Selain USG, pasien dengan dugaan penurunan kontraktilitas jantung dilakukan:

• tes darah - elektrolit, oksigen dan karbon dioksida, keseimbangan asam-basa, tes ginjal dan hati, komposisi lipid;
• EKG untuk menentukan hipertrofi dan iskemia miokard, diagnostik standar dapat dilengkapi dengan tes latihan;
• MRI untuk deteksi malformasi, kardiomiopati, distrofi miokard, konsekuensi penyakit iskemik dan hipertensi;
• sinar-X dada - peningkatan bayangan jantung, kemacetan di paru-paru;
• ventrikulografi radioisotop menunjukkan kapasitas ventrikel dan kemampuan kontraktilnya.

Jika perlu, USG hati dan ginjal juga diresepkan.

Lihat video tentang metode pemeriksaan jantung:

Perawatan jika terjadi penolakan

Dengan kegagalan sirkulasi akut atau dekompensasi pengobatan kronis dilakukan dalam kondisi istirahat total dan tirah baring. Semua kasus lain membutuhkan pembatasan beban, mengurangi asupan garam dan cairan.

Terapi obat meliputi kelompok obat berikut ini:

• glikosida jantung (Digoxin, Korglikon), mereka meningkatkan kekuatan kontraksi, ekskresi urin, fungsi pemompaan jantung;
• ACE inhibitor (Lisinopril, Kapoten, Prenes) - menurunkan resistensi arteri dan memperluas pembuluh darah (pengendapan darah), memfasilitasi kerja jantung, meningkatkan curah jantung;
• nitrat (Isoket, Cardicet) - meningkatkan aliran darah koroner, mengendurkan dinding vena dan arteri;
• diuretik (Veroshpiron, Lasix) - menghilangkan kelebihan cairan dan natrium;
• beta-blocker (Carvedilol) - meringankan takikardia, meningkatkan pengisian ventrikel dengan darah;
• antikoagulan (Aspirin, Varpareks) - meningkatkan pergantian darah;
• aktivator metabolisme miokard (Riboxin, Mildronate, Neoton, Panangin, Preductal).

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang gagal jantung. Dari situ, Anda akan belajar tentang gejala utama kelemahan kronis otot jantung dan tentang pengobatan herbal untuk gagal jantung.

Dan di sini lebih lanjut tentang pelebaran jantung.

Kemampuan kontraktil jantung memberikan aliran darah ke organ internal dan ekskresi produk metabolisme. Dengan perkembangan penyakit miokard, stres, proses inflamasi dalam tubuh, keracunan, kekuatan kontraksi menurun. Hal ini menyebabkan penyimpangan dalam pekerjaan organ internal, pertukaran gas yang terganggu, edema dan proses stagnan.

Untuk menentukan tingkat reduksi fungsi inotropik, indikator fraksi ejeksi digunakan. Itu bisa dipasang dengan ultrasound jantung. Untuk meningkatkan kerja miokardium, diperlukan terapi medis yang kompleks.

Ada hipertrofi ventrikel kiri jantung, terutama karena peningkatan tekanan. Alasannya bahkan mungkin ada di latar hormonal. Tanda dan indikasi pada EKG cukup jelas. Itu moderat, konsentris. Apa risiko hipertrofi pada orang dewasa dan anak-anak? Bagaimana cara mengobati penyakit jantung?

Patologi kardiomiopati dilatasi adalah penyakit berbahaya yang dapat memicu kematian mendadak. Bagaimana diagnosis dan perawatan dilakukan, komplikasi apa yang dapat terjadi dengan kardiomiopati dilatasi kongestif?

Di bawah aksi penyakit tertentu, pelebaran jantung berkembang. Itu bisa di bagian kanan dan kiri, ventrikel, rongga miokard, ruang. Gejala pada orang dewasa dan anak serupa. Perawatan ini terutama ditujukan pada penyakit yang menyebabkan pelebaran.

Dalam kasus penyakit jantung, termasuk stenocardia dan lainnya, Izoket diresepkan, penggunaannya diperbolehkan dalam bentuk semprotan dan dropper. Indikasi dan iskemia jantung, tetapi banyak kontraindikasi.

Kardiomiopati iskemik dapat terjadi dengan penyakit jantung yang parah. Alasannya terletak pada kurangnya sirkulasi darah. Diagnosis dan perawatan harus tepat waktu, jika tidak pasien akan mati.

Kerusakan jantung dengan gangguan sirkulasi darah disebut kardiomiopati pada anak-anak. Ini dapat melebar, hipertrofik, restriktif, primer dan sekunder. Gejala muncul sebagai satu set standar gejala gagal jantung. Terdeteksi oleh Holter, menggunakan ultrasound. Perawatan mungkin termasuk operasi.

Setiap orang dapat mendengar diagnosis distrofi miokard dismetabolik. Asal-usulnya jelas didirikan oleh dokter. Jika perawatan dimulai tepat waktu, prosesnya akan dapat dibalik.

Distrofi miokard, atau perubahan distrofi pada miokardium, dapat dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak tepat, gangguan dalam pekerjaan. Difusi, pertukaran, perubahan moderat dapat dideteksi selama EKG. Sebagai permulaan, perawatan melibatkan mengambil vitamin.

Kardiotonik non-glikosida digunakan untuk menghilangkan dari keadaan syok, untuk melanjutkan kerja jantung. Karena obat sintetis sangat kuat mempengaruhi tubuh, mereka digunakan di rumah sakit. Ada klasifikasi kardiotonik tertentu.

Apa kontraktilitas miokard dan bahaya mengurangi kontraktilitasnya

Kontraktilitas miokard adalah kemampuan otot jantung untuk memberikan kontraksi ritmis jantung dalam mode otomatis untuk meningkatkan darah melalui sistem kardiovaskular. Otot jantung sendiri memiliki struktur spesifik yang berbeda dari otot-otot tubuh lainnya.

Unit kontraktil dasar miokardium adalah sarkomer, di mana sel-sel otot terdiri dari kardiomiosit. Perubahan panjang sarkomer di bawah pengaruh impuls listrik dari sistem konduksi dan memastikan kontraktilitas jantung.

Pelanggaran kontraktilitas miokard dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan dalam bentuk, misalnya gagal jantung dan tidak hanya. Karena itu, jika Anda mengalami gejala kontraktilitas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Fitur miokard

Miokardium memiliki sejumlah sifat fisik dan fisiologis yang memungkinkannya untuk memastikan berfungsinya sistem kardiovaskular. Ciri-ciri otot jantung ini, memungkinkan tidak hanya untuk mempertahankan sirkulasi darah, memberikan aliran darah terus menerus dari ventrikel ke dalam lumen aorta dan batang paru-paru, tetapi juga untuk melaksanakan reaksi adaptif kompensasi, memastikan adaptasi tubuh terhadap peningkatan stres.

Sifat fisiologis miokardium ditentukan oleh sifat tarik dan elastisitasnya. Perpanjangan otot jantung memastikan kemampuannya untuk secara signifikan meningkatkan panjangnya sendiri tanpa merusak dan mengganggu strukturnya.

Sifat elastis miokardium memastikan kemampuannya untuk kembali ke bentuk dan posisinya semula setelah dampak kekuatan deformasi (kontraksi, relaksasi) berakhir.

Juga, peran penting dalam mempertahankan aktivitas jantung yang memadai dimainkan oleh kemampuan otot jantung untuk mengembangkan kekuatan dalam proses kontraksi miokardium dan untuk melakukan pekerjaan selama sistol.

Apa itu kontraktilitas miokard

Kontraktilitas jantung adalah salah satu sifat fisiologis otot jantung, yang menyadari fungsi pemompaan jantung karena kemampuan miokardium berkontraksi selama sistol (mengarah ke pengusiran darah dari ventrikel ke aorta dan batang paru-paru (BOS)) dan bersantai selama diastole.

Awalnya, otot atrium berkontraksi, dan kemudian otot papiler dan lapisan subendokardial otot ventrikel. Selanjutnya, kontraksi meluas ke seluruh lapisan dalam otot-otot ventrikel. Ini memberikan sistol lengkap dan memungkinkan Anda mempertahankan pelepasan darah terus menerus dari ventrikel ke aorta dan obat-obatan.

Kontraktilitas miokard juga didukung olehnya:

• rangsangan, kemampuan untuk menghasilkan tindakan potensial (bersemangat) dalam menanggapi aksi rangsangan;
• konduktivitas, yaitu, kemampuan untuk melakukan potensi aksi yang dihasilkan.

Kontraktilitas jantung juga tergantung pada automatisme otot jantung, yang dimanifestasikan oleh generasi potensial aksi yang potensial (rangsangan). Karena fitur miokardium ini, jantung yang berdenerasi sekalipun dapat berkontraksi untuk beberapa waktu.

Yang menentukan kontraktilitas otot jantung

Karakteristik fisiologis otot jantung diatur oleh saraf yang mengembara dan simpatik yang dapat mempengaruhi miokardium:

• kronotropik;
• inotropik;
• bathmotropik;
• dromotropik;
• tonotropik.

Efek-efek ini bisa positif dan negatif. Meningkatnya kontraktilitas miokardium disebut efek inotropik positif. Penurunan kontraktilitas miokard disebut efek inotropik negatif.

Efek bathmotropik dimanifestasikan dalam efek pada rangsangan miokard, dromotropik - dalam perubahan konduktivitas otot jantung.

Pengaturan intensitas proses metabolisme di otot jantung dilakukan dengan cara efek tonotropik pada miokardium.

Bagaimana kontraktilitas miokard diatur?

Paparan saraf vagus menyebabkan penurunan:

• kontraktilitas miokard,
• Detak jantung
• generasi potensi aksi dan penyebarannya,
• proses metabolisme dalam miokardium.

Artinya, ia secara eksklusif menghasilkan inotropik negatif, tonotropik, dll. efek.

Pengaruh saraf simpatik dimanifestasikan oleh peningkatan kontraktilitas miokard, peningkatan denyut jantung, percepatan proses metabolisme, dan peningkatan rangsangan dan konduksi otot jantung (efek positif).

Dengan penurunan tekanan darah, stimulasi efek simpatik pada otot jantung terjadi, peningkatan kontraktilitas miokard dan peningkatan denyut jantung, yang dengannya dilakukan normalisasi kompensasi tekanan darah.

Ketika tekanan naik, refleks penurunan kontraktilitas miokard dan denyut jantung terjadi, yang memungkinkan menurunkan tekanan darah ke tingkat yang memadai.

Kontraktilitas miokard juga dipengaruhi oleh stimulasi yang signifikan:

• visual,
• pendengaran,
• taktil,
• suhu, dll. reseptor.

Hal ini menyebabkan perubahan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung selama stres fisik atau emosional, berada di ruangan yang panas atau dingin, serta ketika terkena rangsangan yang signifikan.

Hormon, adrenalin, tiroksin dan aldosteron memiliki efek terbesar pada kontraktilitas miokard.

Peran ion kalsium dan kalium

Juga, ion kalium dan kalsium dapat mengubah kontraktilitas jantung. Ketika hiperkalemia (kelebihan ion kalium) menurunkan kontraktilitas miokard dan denyut jantung, serta menghambat pembentukan dan melaksanakan potensi aksi (eksitasi).

Sebaliknya, ion kalsium berkontribusi pada peningkatan kontraktilitas miokard, frekuensi kontraksi, dan juga meningkatkan rangsangan dan konduktivitas otot jantung.

Obat-obatan yang memengaruhi kontraktilitas miokard

Persiapan glikosida jantung memiliki efek signifikan pada kontraktilitas miokard. Kelompok obat ini dapat memiliki efek chronotropic negatif dan inotropik positif (obat utama kelompok, digoxin, dalam dosis terapi meningkatkan kontraktilitas miokard). Karena sifat-sifat ini, glikosida jantung adalah salah satu kelompok obat utama yang digunakan dalam pengobatan gagal jantung.

Juga, beta-blocker (dapat mengurangi kontraktilitas miokard, memiliki efek chrontropic dan dromotropik negatif), blocker saluran Ca (memiliki efek inotropik negatif), ACE inhibitor (meningkatkan fungsi diastolik jantung, meningkatkan output jantung ke sistol) dll.

Apa pelanggaran berbahaya kontraktilitas

Pengurangan kontraktilitas miokard disertai dengan penurunan curah jantung dan gangguan suplai darah ke organ dan jaringan. Akibatnya, iskemia berkembang, terjadi gangguan metabolisme pada jaringan, hemodinamik terganggu dan risiko trombosis meningkat, gagal jantung berkembang.

Kapan bisa melanggar SM

Penurunan CM dapat dicatat di latar belakang:

• hipoksia miokard;
• penyakit jantung koroner;
• aterosklerosis diucapkan pembuluh koroner;
• infark miokard dan kardiosklerosis pasca infark;
• aneurisma jantung (ada penurunan tajam pada kontraktilitas miokardium ventrikel kiri);
• miokarditis akut, perikarditis dan endokarditis;
• kardiomiopati (pelanggaran maksimum CM diamati dengan kelelahan kapasitas adaptif jantung dan dekompensasi kardiomiopati);
• cedera otak kepala;
• penyakit autoimun;
• stroke;
• keracunan dan keracunan;
• kejutan (dengan racun, infeksi, nyeri, kardiogenik, dll.);
• avitaminosis;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• kehilangan darah;
• infeksi parah;
• keracunan dengan pertumbuhan aktif tumor ganas;
• anemia dari berbagai asal;
• penyakit endokrin.

Pelanggaran kontraktilitas miokard - diagnosis

Metode paling informatif untuk mempelajari SM adalah:

• elektrokardiogram standar;
• EKG dengan tes beban;
• Pemantauan holter;
• ECHO-K.

Juga, tes darah umum dan biokimiawi, koagulogram, lipidogram, profil hormon dievaluasi, pemindaian ultrasound pada ginjal, kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid, dll. Dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab hilangnya CM.

SM pada ECHO-KG

Studi yang paling penting dan informatif adalah pemeriksaan ultrasound jantung (estimasi volume ventrikel selama sistol dan diastole, ketebalan miokard, perhitungan volume menit darah dan curah jantung yang efektif, estimasi amplitudo septum interventrikular, dll.).

Penilaian amplitudo dari septum interventrikular (AMP) adalah indikator penting dari volume ventrikel yang berlebihan. Normokinez AMP berada dalam kisaran 0,5 hingga 0,8 sentimeter. Indeks amplitudo dinding posterior ventrikel kiri adalah 0,9-1,4 sentimeter.

Peningkatan amplitudo yang signifikan diamati dengan latar belakang pelanggaran kontraktilitas miokard, jika pasien memiliki:

• insufisiensi katup aorta atau mitral;
• volume berlebihan dari ventrikel kanan pada pasien dengan hipertensi paru;
• penyakit jantung koroner;
• lesi non-koronarogenik otot jantung;
• aneurisma jantung.

Apakah perlu untuk mengobati gangguan kontraktilitas miokard

Pelanggaran kontraktilitas miokard dapat dikenakan perawatan wajib. Dengan tidak adanya identifikasi tepat waktu dari penyebab gangguan CM dan penunjukan pengobatan yang tepat, gagal jantung yang parah dapat berkembang, gangguan kerja organ internal pada latar belakang iskemia, pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah dengan risiko trombosis (sebagai akibat gangguan hemodinamik terkait dengan gangguan CM).

Jika kontraktilitas miokardium ventrikel kiri diturunkan, maka perkembangannya diamati:

• asma jantung dengan penampilan pasien:
• dispnea ekspirasi (gangguan pernapasan),
• batuk obsesif (kadang-kadang dengan dahak merah muda),
• nafas menggelegak
• pucat dan sianosis pada wajah (kemungkinan kulit pucat).

Pengobatan gangguan SM

Semua perawatan harus dipilih oleh ahli jantung, sesuai dengan penyebab pelanggaran CM.

Untuk meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium, obat dapat digunakan:

• Riboksin,
• mildronata
• L-karnitin,
• fosfokreatin,
• Vitamin B,
• vitamin A dan E.

Persiapan kalium dan magnesium juga dapat digunakan (Asparkam, Panangin).

Pasien dengan anemia diperlihatkan persiapan zat besi, asam folat, vitamin B12 (tergantung pada jenis anemia).

Jika ketidakseimbangan lipid terdeteksi, terapi penurun lipid dapat diresepkan. Untuk pencegahan trombosis, agen antiplatelet dan antikoagulan diresepkan.

Juga, obat-obatan yang meningkatkan sifat reologi darah (pentoxifylline) dapat digunakan.

Glikosida jantung, beta-blocker, ACE inhibitor, diuretik, nitrat, dll. Dapat diresepkan untuk pasien dengan gagal jantung.

Ramalan

Dengan deteksi pelanggaran CM yang tepat waktu dan perawatan lebih lanjut, prognosisnya menguntungkan. Dalam kasus gagal jantung, prognosisnya tergantung pada tingkat keparahannya dan adanya penyakit yang menyertai yang memperburuk kondisi pasien (kardiosklerosis pasca infark, aneurisma jantung, blok jantung yang parah, diabetes, dll.).

Kontraktilitas miokard

Tubuh kita dirancang sedemikian rupa sehingga, setelah merusak satu organ, seluruh sistem menderita, akibatnya memerlukan penipisan tubuh secara umum. Tubuh utama dalam kehidupan manusia adalah hati, yang terdiri dari tiga lapisan utama. Myocardium dianggap salah satu yang paling penting dan rentan terhadap kerusakan. Lapisan ini adalah jaringan otot, yang terdiri dari serat transversal. Fitur ini memungkinkan jantung bekerja berkali-kali lebih cepat dan lebih efisien. Salah satu fungsi utama adalah kontraktilitas miokard, yang dapat berkurang seiring waktu. Penyebab dan konsekuensi fisiologi inilah yang harus dipertimbangkan dengan cermat.

Kontraktilitas otot jantung berkurang dengan iskemia jantung atau infark miokard.

Harus dikatakan bahwa organ jantung kita memiliki potensi yang cukup tinggi sehingga dapat meningkatkan sirkulasi darah jika perlu. Dengan demikian, ini dapat terjadi selama kegiatan olahraga normal, atau dengan kerja fisik yang berat. Ngomong-ngomong, jika kita berbicara tentang kemungkinan potensial jantung, volume sirkulasi darah bisa meningkat hingga 6 kali lipat. Tetapi kebetulan bahwa kontraktilitas miokard jatuh karena berbagai alasan, ini sudah berbicara tentang berkurangnya kemampuan, yang harus didiagnosis dalam waktu dan langkah-langkah yang diperlukan diambil.

Alasan penurunan itu

Bagi mereka yang tidak tahu, harus dikatakan bahwa fungsi miokardium jantung mewakili keseluruhan algoritme kerja yang tidak dilanggar dengan cara apa pun. Karena rangsangan sel, kontraktilitas dinding jantung dan konduktivitas aliran darah, pembuluh darah kita menerima sebagian zat yang berguna, yang diperlukan untuk pekerjaan penuh. Kontraktilitas miokard dianggap memuaskan ketika aktivitasnya meningkat dengan meningkatnya aktivitas fisik. Kemudian seseorang dapat berbicara tentang kesehatan yang baik, tetapi jika ini tidak terjadi, pertama-tama orang harus memahami alasan untuk proses ini.

Penting untuk diketahui bahwa kontraktilitas otot yang berkurang mungkin disebabkan oleh masalah kesehatan berikut:

• avitaminosis;
• miokarditis;
• kardiosklerosis;
• hipertiroidisme;
• peningkatan metabolisme;
• aterosklerosis, dll.

Jadi, alasan untuk mengurangi kontraktilitas otot mungkin massa, tetapi yang utama adalah. Dengan pengerahan tenaga fisik yang berkepanjangan, tubuh kita tidak dapat menambah tidak hanya porsi oksigen yang diperlukan, tetapi juga jumlah nutrisi yang diperlukan untuk fungsi tubuh, dan dari mana energi dihasilkan. Dalam kasus seperti itu, cadangan internal, yang selalu tersedia dalam tubuh, terutama digunakan. Harus dikatakan bahwa cadangan ini tidak bertahan lama, dan ketika mereka habis, proses ireversibel terjadi dalam tubuh, mengakibatkan kerusakan kardiomiosit (ini adalah sel-sel yang membentuk miokardium), dan jaringan otot itu sendiri kehilangan kontraktilitasnya.

Selain peningkatan aktivitas fisik, berkurangnya kontraktilitas miokardium ventrikel kiri dapat terjadi sebagai akibat dari komplikasi berikut:

1. kerusakan otak parah;
2. konsekuensi dari operasi yang gagal;
3. penyakit jantung, seperti iskemia;
4. setelah infark miokard;
5. konsekuensi dari efek toksik pada jaringan otot.

Harus dikatakan bahwa komplikasi ini dapat sangat merusak kualitas hidup manusia. Selain memburuknya kesehatan manusia secara umum, itu dapat memicu gagal jantung, yang bukan pertanda baik. Perlu diperjelas bahwa kontraktilitas miokard harus dipertahankan dalam semua keadaan. Untuk melakukan ini, batasi diri Anda untuk bekerja terlalu keras selama aktivitas fisik yang berkepanjangan.

Salah satu yang paling terlihat adalah tanda-tanda berkurangnya kontraktilitas:

• kelelahan;
• kelemahan umum tubuh;
• kenaikan berat badan cepat;
• pernapasan cepat;
• pembengkakan;
• serangan tersedak malam hari.

Mendiagnosis penurunan kontraktilitas

Pada tanda-tanda pertama yang disebutkan di atas, seseorang harus berkonsultasi dengan spesialis, dalam hal apa pun seseorang tidak boleh mengobati sendiri, atau mengabaikan masalah ini, karena konsekuensinya bisa mengerikan. Seringkali, untuk menentukan kontraktilitas miokardium ventrikel kiri, yang dapat memuaskan atau dikurangi, EKG normal, ditambah ekokardiografi, dilakukan.

EchoCG myocardium memungkinkan Anda untuk mengukur volume ventrikel kiri jantung dalam sistol dan diastole.

Itu terjadi bahwa setelah EKG tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat, maka pasien diresepkan pemantauan Holter. Metode ini memungkinkan Anda untuk membuat kesimpulan yang lebih akurat, dengan bantuan pengamatan elektrokardiograf yang konstan.

Selain metode di atas, berikut ini diterapkan:

1. USG (USG);
2. tes darah biokimia;
3. kontrol tekanan darah.

Metode pengobatan

Untuk memahami bagaimana melakukan perawatan, pertama-tama Anda harus melakukan diagnosis yang memenuhi syarat yang akan menentukan derajat dan bentuk penyakit. Misalnya, kontraktilitas global miokardium ventrikel kiri harus dihilangkan dengan bantuan metode pengobatan klasik. Dalam kasus seperti itu, para ahli merekomendasikan minum obat yang membantu meningkatkan sirkulasi darah. Plus, kursus ini diresepkan obat yang memungkinkan untuk meningkatkan metabolisme di organ jantung.

Zat obat yang mengatur metabolisme di jantung dan meningkatkan sirkulasi darah yang diresepkan.

Tentu saja, agar terapi memiliki hasil yang tepat, perlu untuk menyingkirkan penyakit yang menyebabkan penyakit tersebut. Selain itu, jika menyangkut atlet, atau orang dengan aktivitas fisik yang meningkat, di sini, sebagai permulaan, Anda dapat bertahan dengan rejimen khusus yang membatasi olahraga dan rekomendasi untuk istirahat sehari. Dalam bentuk yang lebih parah, tirah baring diresepkan selama 2-3 hari. Patut dikatakan bahwa pelanggaran ini mudah dikoreksi jika tindakan diagnostik dilakukan tepat waktu.

Apa yang ditunjukkan oleh kontraktilitas miokard

Kebetulan dengan bertambahnya beban jantung terus bekerja dalam keadaan biasa, tanpa meningkatkan frekuensi kontraksi. Ini berkontribusi pada pelanggaran proses metabolisme di semua organ, kelaparan oksigen. Itulah sebabnya berkurangnya kontraktilitas miokard harus menjadi perhatian. Jika dibiarkan tanpa pengawasan, ada risiko berkembangnya komplikasi yang memanifestasikan diri dalam semua jenis penyakit, seringkali kardiovaskular.

Alasan penurunan SS

Ketika, selama pemeriksaan, dokter mencatat berkurangnya kontraktilitas miokardium ventrikel kiri, penting untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Dengan eliminasi, perawatan akan dimulai. Terkadang faktor penyebabnya menjadi gaya hidup yang tidak sehat, misalnya pola makan yang tidak seimbang, olahraga yang berlebihan. Jantung harus bekerja dalam mode yang ditingkatkan, tetapi pada saat yang sama jantung tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang tepat, miokardium tidak mampu menghasilkan jumlah energi yang diperlukan. Dan jika pada awalnya potensi energi internal digunakan, yang memungkinkan mempertahankan kemampuan kontraktil miokardium yang memuaskan, setelah kelelahan, kerusakan fungsi kerja jantung akan mulai bermanifestasi, membutuhkan perhatian. Untuk memulihkan kesehatan normal dalam kasus ini, cukup menjalani pengobatan dengan obat yang menormalkan kemampuan fungsional organ dan proses metabolisme di dalamnya.

Seringkali, penyakit seseorang, seperti: seseorang, menyebabkan penurunan fungsi kontraktil otot jantung;

• infark miokard;
• cedera otak;
• intervensi bedah;
• PJK;
• konsumsi zat beracun;
• penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
• avitaminosis;
• miokarditis.

Cara mengidentifikasi SS miokard berkurang

Alasan mencari dokter harus berupa gejala seperti:

• peningkatan kelelahan;
• kelemahan;
• kekurangan udara, sesak napas;
• pusing, terutama setelah berolahraga.

Tanda-tanda tersebut menunjukkan adanya berbagai gangguan dan penyakit, tetapi tidak boleh diabaikan. Seorang ahli jantung dengan tujuan memperoleh informasi lengkap mengenai kondisi kesehatan pasien akan merujuknya untuk diperiksa. Biasanya penelitian berikut ini cukup untuk membuat diagnosis yang akurat:

1. EKG adalah metode pemeriksaan paling informatif. Ini memungkinkan diferensiasi dari kontraktilitas miokard ventrikel kiri yang memuaskan dari berkurang, memberikan informasi lengkap tentang status kesehatan pasien. Untuk memiliki data yang lebih rinci, EKG dengan beban dilakukan menggunakan sepeda olahraga khusus. Jika, setelah aktivitas fisik, kontraktilitas miokard dipertahankan, itu berarti tidak ada patologi. Juga, dokter merekomendasikan pemantauan Holter, yang memungkinkan untuk memantau denyut jantung di berbagai kondisi manusia.
2. Ultrasonografi jantung. Metode yang tidak kalah informatif. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan adanya perubahan dalam struktur dan ukuran organ, rangsangan miokard, dan proses lain yang terjadi di jantung selama kerjanya.
3. Tes darah laboratorium. Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit radang atau gangguan metabolisme, yang juga dapat menyebabkan pelanggaran kemampuan kontraktil otot jantung.

Setelah menyelesaikan pemeriksaan, pasien akan diberi resep perawatan yang dilakukan dalam kebanyakan kasus dengan metode konservatif.

Fitur perawatan

Perawatan pengurangan kontraksi

Ketika dicatat bahwa kemampuan kontraktil otot jantung berkurang karena kerja yang tidak tepat dan istirahat atau nutrisi, orang tersebut akan diberikan rekomendasi umum yang menyarankan pemulihan keseimbangan aktivitas dan istirahat yang normal, dapat diberikan persiapan vitamin untuk mengisi kembali cadangan energi lapisan tengah jantung.

Jika kontraktilitas global miokardium ventrikel kiri didiagnosis, perawatan yang lebih lama akan diperlukan di sini. Biasanya melibatkan pasien yang minum obat berikut:

• fosfokreatin;
• panangin;
• Ribboxin;
• persiapan besi;
• royal jelly.

Selain itu, pengobatan akan dilakukan yang bertujuan mengatasi akar penyebab kondisi patologis. Taktiknya tergantung pada penyakit yang memicu perkembangan penurunan kontraktilitas otot jantung. Jika penyakit jantung terjadi, obat akan digunakan untuk menormalkan sirkulasi darah, menstabilkan proses rangsangan pada miokardium, serta obat antiaritmia.

Normokinesis dan definisinya

Jika Anda tertarik pada pertanyaan tentang apa itu normokinesis, maka dengan istilah ini yang sering digunakan dalam praktik medis, dokter memahami hubungan antara keadaan seseorang (fisik atau emosional) dan kemampuan kontraktil otot jantung. Berdasarkan ini, kesimpulan dibuat tentang kondisi kesehatan pasien, kebutuhan untuk perawatan.

Untuk menyusun program terapi tertentu, dokter perlu melakukan pemeriksaan lengkap pasien untuk menentukan secara akurat penyebab kondisi ini. Selanjutnya, terapi akan dimulai, yang bertujuan untuk menormalkan kerja jantung dan mengembalikan indikator yang diperlukan dari kemampuan kontraktilnya.

Kontraktilitas miokard: konsep, norma dan gangguan, pengobatan rendah

Otot jantung adalah yang paling kuat dalam tubuh manusia. Kinerja tinggi miokardium adalah karena sejumlah sifat sel miokard - kardiomiosit. Sifat-sifat tersebut termasuk automatisme (kemampuan untuk secara mandiri menghasilkan listrik), konduktivitas (kemampuan untuk mentransmisikan impuls listrik ke serat otot terdekat di jantung) dan kontraktilitas - kemampuan untuk secara sinkron menurun sebagai respons terhadap stimulasi listrik.

Dalam konsep yang lebih global, kontraktilitas mengacu pada kemampuan otot jantung untuk berkontraksi secara keseluruhan dengan tujuan mendorong darah ke arteri utama yang besar - ke dalam aorta dan ke dalam batang paru-paru. Biasanya mereka mengatakan tentang kontraktilitas miokardium ventrikel kiri, karena dialah yang melakukan pekerjaan terbesar dalam mendorong darah, dan pekerjaan ini diperkirakan dengan fraksi ejeksi dan volume stroke, yaitu dengan jumlah darah yang dikeluarkan ke dalam aorta dengan setiap siklus jantung.

Dasar-dasar bioelektrik dari kontraktilitas miokard

siklus detak jantung

Kontraktilitas seluruh miokardium tergantung pada karakteristik biokimiawi masing-masing serat otot. Kardiomiosit, seperti sel lainnya, memiliki membran dan struktur internal, terutama terdiri dari protein kontraktil. Protein ini (aktin dan miosin) dapat dikurangi, tetapi hanya jika ion kalsium memasuki sel melalui membran. Ini diikuti oleh serangkaian reaksi biokimia, dan sebagai akibatnya, molekul protein dalam kontrak sel, seperti mata air, menyebabkan penurunan kardiomiosit itu sendiri. Pada gilirannya, masuknya kalsium ke dalam sel melalui saluran ion khusus hanya mungkin dalam kasus proses repolarisasi dan depolarisasi, yaitu arus ionik natrium dan kalium melalui membran.

Dengan setiap impuls listrik yang masuk, membran kardiomiosit bersemangat, dan arus ion masuk dan keluar dari sel diaktifkan. Proses bioelektrik seperti itu dalam miokardium tidak terjadi secara bersamaan di semua bagian jantung, tetapi secara bergantian, atrium, dan kemudian ventrikel dan septum interventrikular tereksitasi dan berkurang. Hasil dari semua proses adalah kontraksi jantung yang sinkron dan teratur dengan pengeluaran sejumlah darah ke dalam aorta dan lebih jauh ke seluruh tubuh. Jadi, miokardium melakukan fungsi kontraktilnya.

Video: lebih lanjut tentang biokimia dari kontraktilitas miokard

Mengapa saya perlu tahu tentang kontraktilitas miokard?

Kontraktilitas jantung adalah kemampuan esensial yang menunjukkan kesehatan jantung itu sendiri dan seluruh organisme. Dalam kasus ketika seseorang memiliki kontraktilitas miokard dalam kisaran normal, ia tidak perlu khawatir, karena tanpa adanya keluhan kardiologis, dapat dikatakan bahwa saat ini semuanya sudah sesuai dengan sistem kardiovaskularnya.

Jika dokter mencurigai, dan dengan bantuan survei, ia mengkonfirmasi bahwa kontraktilitas miokard pasien terganggu atau menurun, ia perlu diperiksa sesegera mungkin dan memulai pengobatan jika ia memiliki penyakit miokard yang serius. Penyakit apa yang dapat menyebabkan pelanggaran kontraktilitas miokard akan dijelaskan di bawah ini.

Kontraktilitas EKG

Kemampuan kontraktil otot jantung dapat dinilai saat melakukan elektrokardiogram (EKG), karena metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mendaftarkan aktivitas listrik miokardium. Dengan kontraktilitas normal, irama jantung pada kardiogram adalah sinus dan teratur, dan kompleks yang mencerminkan kontraksi atrium dan ventrikel (PQRST) memiliki penampilan yang benar, tanpa perubahan pada gigi individu. Sifat kompleks PQRST dalam lead yang berbeda (standar atau dada) juga dinilai, dan dengan perubahan lead yang berbeda, pelanggaran kontraktilitas bagian yang sesuai dari ventrikel kiri (dinding bawah, bagian lateral yang tinggi, dinding anterior, septal, apikal-lateral dari ventrikel kiri) dapat dinilai. Karena kandungan informasi yang tinggi dan kesederhanaan dalam melakukan EKG, itu adalah metode penelitian rutin yang memungkinkan seseorang untuk menentukan pelanggaran dalam kontraktilitas otot jantung secara tepat waktu.

Kontraktilitas miokard dengan ekokardiografi

EchoCG (echocardioscopy), atau ultrasound jantung, adalah standar emas dalam studi jantung dan kontraktilitasnya karena visualisasi struktur jantung yang baik. Kontraktilitas miokardium oleh ultrasound jantung diperkirakan berdasarkan kualitas refleksi gelombang ultrasonik, yang diubah menjadi gambar grafik menggunakan peralatan khusus.

foto: penilaian kontraktilitas miokard pada ekokardiografi dengan olahraga

Ultrasonografi jantung terutama diperkirakan kontraktilitas miokardium ventrikel kiri. Untuk mengetahui apakah miokardium berkurang sepenuhnya atau sebagian, perlu untuk menghitung sejumlah indikator. Dengan demikian, indeks total mobilitas dinding dihitung (berdasarkan analisis setiap segmen dinding LV) - WMSI. Mobilitas dinding LV ditentukan berdasarkan berapa persentase peningkatan ketebalan dinding LV selama kontraksi jantung (selama LV sistol). Semakin besar ketebalan dinding LV selama sistol, semakin baik kontraktilitas segmen ini. Setiap segmen, berdasarkan ketebalan dinding miokardium LV, diberi sejumlah poin - untuk normokinesis 1 poin, 2 poin untuk hipokinesia, 3 poin untuk hipokinesia berat (hingga akinesia), 4 poin untuk tardive, 5 poin untuk aneurisma. Indeks total dihitung sebagai rasio jumlah poin untuk segmen yang diteliti dengan jumlah segmen yang divisualisasikan.

Indeks normal dianggap normal, sama dengan 1. Yaitu, jika dokter "melihat" melalui ultrasound tiga segmen, dan masing-masing memiliki kontraktilitas normal (setiap segmen memiliki 1 poin), maka total indeks = 1 (kontraktilitas miokard normal dan memuaskan) ). Jika dari tiga segmen yang divisualisasikan setidaknya satu kontraktilitas terganggu dan diperkirakan 2-3 poin, maka total indeks = 5/3 = 1,66 (kontraktilitas miokard berkurang). Dengan demikian, indeks total tidak boleh lebih dari 1.

bagian otot jantung pada ekokardiografi

Dalam kasus-kasus di mana kontraktilitas miokardium dengan ultrasound jantung berada dalam kisaran normal, tetapi pasien memiliki sejumlah keluhan jantung (nyeri, sesak napas, edema, dll.), Pasien ditunjukkan memiliki echocardiogram stres, yaitu, ultrasound jantung dilakukan setelah fisik. beban (berjalan di atas treadmill - treadmill, ergometri sepeda, tes 6 menit berjalan kaki). Dalam kasus patologi miokard, kontraktilitas setelah latihan akan terganggu.

Kontraktilitas jantung normal dan gangguan kontraktilitas miokard

Adalah mungkin untuk menilai dengan andal apakah pasien memiliki kontraktilitas otot jantung atau tidak hanya setelah ultrasound jantung. Jadi, berdasarkan perhitungan indeks total mobilitas dinding, serta menentukan ketebalan dinding LV selama sistol, adalah mungkin untuk mengidentifikasi jenis kontraktilitas atau penyimpangan normal dari norma. Penebalan segmen miokard yang diteliti lebih dari 40% dianggap normal. Peningkatan ketebalan miokardium sebesar 10-30% menunjukkan hipokinesia, dan penebalan kurang dari 10% dari ketebalan awal menunjukkan hipokinesia berat.

Berdasarkan ini, kita dapat membedakan konsep-konsep berikut:

• Jenis kontraktilitas normal - semua segmen LV berkurang dengan kekuatan penuh, secara teratur dan serempak, kontraktilitas miokardium dipertahankan,
• Hypokinesia - pengurangan kontraktilitas lokal LV,
• Akinesia - tidak adanya pengurangan dalam segmen LV ini,
• Diskinesia - kontraksi miokard pada segmen yang diteliti tidak normal,
• Aneurisma - "tonjolan" dari dinding LV, terdiri dari jaringan parut, kemampuan untuk berkontraksi sama sekali tidak ada.

Selain klasifikasi ini, alokasikan pelanggaran kontraktilitas global atau lokal. Dalam kasus pertama, miokardium dari semua bagian jantung tidak dapat berkontraksi dengan kekuatan seperti untuk melakukan output jantung penuh. Dalam kasus pelanggaran kontraktilitas miokard lokal, aktivitas segmen yang secara langsung rentan terhadap proses patologis dan di mana tanda-tanda dys-, hypo- atau akinesia divisualisasikan menurun.

Penyakit apa yang menyebabkan gangguan kontraktilitas miokard?

grafik perubahan kontraktilitas miokard dalam berbagai situasi

Pelanggaran kontraktilitas miokard global atau lokal mungkin disebabkan oleh penyakit yang ditandai dengan adanya proses inflamasi atau nekrotik pada otot jantung, serta pembentukan jaringan parut sebagai pengganti serat otot normal. Kategori proses patologis yang memicu pelanggaran kontraktilitas miokard lokal meliputi:

1. Hipoksia miokard pada penyakit jantung iskemik,
2. Nekrosis (kematian) kardiomiosit pada infark miokard akut,
3. Pembentukan parut pada kardiosklerosis postinfark dan LV aneurisma,
4. Miokarditis akut adalah peradangan otot jantung yang disebabkan oleh agen infeksi (bakteri, virus, jamur) atau proses autoimun (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.),
5. Kardiosklerosis postmyocarditis,
6. Jenis kardiomiopati dilatasi, hipertrofik, dan restriktif.

Selain patologi otot jantung itu sendiri, proses patologis di rongga perikardial (di membran jantung luar atau dalam kantung jantung) yang mencegah miokardium dari sepenuhnya berkontraksi dan rileks - perikarditis, tamponade jantung, dapat menyebabkan pelanggaran kontraktilitas miokard global.

Pada stroke akut, dengan cedera otak, penurunan kontraktilitas kardiomiosit jangka pendek juga dimungkinkan.

Di antara penyebab yang lebih berbahaya dari penurunan kontraktilitas miokard, avitaminosis, miokardiodistrofi (dengan penipisan tubuh secara umum, dengan distrofi, anemia), serta penyakit menular akut dapat dicatat.

Apakah manifestasi klinis dari kontraktilitas terganggu mungkin?

Perubahan kontraktilitas miokard tidak terisolasi, dan, biasanya, disertai oleh satu atau lain patologi miokard. Oleh karena itu, dari gejala klinis pada pasien, karakteristik patologi tertentu dicatat. Jadi, pada infark miokard akut terdapat nyeri hebat di daerah jantung, pada miokarditis dan kardiosklerosis - sesak napas, dan dengan meningkatnya disfungsi sistolik ventrikel kiri - edema. Seringkali ada gangguan irama jantung (seringkali atrial fibrilasi dan denyut prematur ventrikel), serta keadaan sinkop (tidak sadar) yang disebabkan oleh curah jantung yang rendah, dan sebagai hasilnya, aliran darah kecil ke otak.

Haruskah kelainan kontraktil diobati?

Perawatan kontraktilitas otot jantung yang terganggu adalah wajib. Namun, dalam diagnosis kondisi seperti itu, perlu untuk menetapkan penyebab yang menyebabkan pelanggaran kontraktilitas, dan untuk mengobati penyakit ini. Dengan latar belakang pengobatan yang tepat waktu dan memadai dari penyakit kausal, kontraktilitas miokard kembali normal. Misalnya, dalam pengobatan infark miokard akut, zona yang mengalami akinesia atau hipokinesia mulai secara normal melakukan fungsi kontraktilnya 4-6 minggu setelah timbulnya infark.

Adakah konsekuensinya?

Jika kita berbicara tentang apa konsekuensi dari kondisi ini, Anda harus tahu bahwa kemungkinan komplikasi disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya. Mereka dapat diwakili oleh kematian jantung mendadak, edema paru, syok kardiogenik selama serangan jantung, gagal jantung akut pada miokarditis, dll. Mengenai prediksi pelanggaran kontraktilitas lokal, harus dicatat bahwa zona akinesia di daerah nekrosis memperburuk prognosis untuk patologi jantung akut dan meningkatkan risiko mendadak kematian jantung kemudian. Pengobatan dini penyakit penyebab secara signifikan meningkatkan prognosis, dan kelangsungan hidup pasien meningkat.

Kontraktilitas miokard

Otot jantung memiliki kemampuan, jika perlu, untuk meningkatkan volume sirkulasi darah hingga 3-6 kali. Ini bisa dicapai dengan menambah jumlah detak jantung. Jika, dengan peningkatan beban, volume sirkulasi darah tidak meningkat, dikatakan bahwa kontraktilitas miokard berkurang.

Penyebab penurunan kontraktilitas

Kontraktilitas miokardium berkurang karena melanggar proses metabolisme di jantung. Alasan penurunan kontraktilitas adalah kelelahan fisik seseorang selama jangka waktu yang lama. Jika aliran oksigen selama latihan ke kardiomiosit terganggu, tidak hanya aliran oksigen, tetapi juga zat dari mana energi yang disintesis berkurang, sehingga jantung bekerja selama beberapa waktu karena simpanan energi internal sel. Ketika mereka habis, kerusakan kardiomiosit yang ireversibel terjadi, dan kemampuan miokardium untuk berkontraksi menurun secara signifikan.

Juga penurunan kontraktilitas miokard dapat terjadi:

• dengan cedera otak yang parah;
• pada infark miokard akut;
• selama operasi jantung;
• iskemia miokard;
• karena efek toksik yang parah pada miokardium.

Pengurangan kontraktilitas miokard mungkin dalam avitaminosis, karena perubahan degeneratif pada miokardium pada miokarditis, pada kardiosklerosis. Juga, pelanggaran kontraktilitas dapat berkembang dengan meningkatnya metabolisme dalam tubuh selama hipertiroidisme.

Kontraktilitas miokard yang rendah adalah dasar dari sejumlah gangguan yang mengarah pada perkembangan gagal jantung. Gagal jantung menyebabkan penurunan kualitas hidup seseorang secara bertahap dan dapat menyebabkan kematiannya. Tanda-tanda peringatan pertama gagal jantung adalah kelemahan dan kelelahan. Pasien terus-menerus khawatir tentang pembengkakan, orang tersebut mulai menambah berat badan dengan cepat (terutama di perut dan pinggul). Bernafas lebih cepat, di malam hari mungkin ada serangan asma.

Gangguan kontraktilitas ditandai dengan peningkatan kekuatan kontraksi miokardium yang tidak terlalu kuat sebagai respons terhadap peningkatan aliran darah vena. Hasilnya adalah ventrikel kiri tidak sepenuhnya kosong. Tingkat pengurangan kontraktilitas miokard hanya dapat dinilai secara tidak langsung.

Diagnostik

Penurunan kontraktilitas miokard terdeteksi melalui EKG, pemantauan EKG harian, echoCG, analisis fraktal irama jantung dan tes fungsional. EchoCG dalam studi kontraktilitas miokard memungkinkan untuk mengukur volume ventrikel kiri dalam sistol dan diastol, sehingga Anda dapat menghitung volume menit darah. Juga dilakukan analisis biokimia darah dan pengujian fisiologis, pengukuran tekanan darah.

Untuk menilai kontraktilitas miokard, dihitung curah jantung yang efektif. Indikator penting dari kondisi jantung adalah volume menit darah.

Perawatan

Untuk meningkatkan kontraktilitas miokard, diresepkan obat yang meningkatkan mikrosirkulasi darah dan zat obat yang mengatur metabolisme jantung. Untuk koreksi gangguan kontraktilitas miokard, dobutamine diresepkan untuk pasien (pada anak di bawah 3 tahun, obat ini dapat menyebabkan takikardia, yang menghilang ketika pemberian obat ini dihentikan). Dengan perkembangan pelanggaran kontraktilitas akibat terbakar, dobutamin digunakan dalam kombinasi dengan katekolamin (dopamin, epinefrin). Jika terjadi gangguan metabolisme akibat aktivitas fisik yang berlebihan, atlet menggunakan obat-obatan berikut:

• fosfokreatin;
• asparkam, panangin, potassium orotat;
• Ribboxin;
• Essentiale, Esensial Fosfolipid;
• bee pollen dan royal jelly;
• antioksidan;
• obat penenang (untuk insomnia atau stimulasi berlebihan saraf);
• preparat besi (dengan kadar hemoglobin yang berkurang).

Dimungkinkan untuk meningkatkan kontraktilitas miokardium dengan membatasi aktivitas fisik dan mental pasien. Dalam kebanyakan kasus, cukup untuk melarang aktivitas fisik yang berat dan memberi pasien istirahat selama 2-3 jam di tempat tidur. Agar fungsi jantung pulih, perlu untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus yang parah, istirahat di tempat tidur selama 2-3 hari dapat membantu.

Deteksi penurunan kontraktilitas miokard pada tahap awal dan koreksi tepat waktu dalam banyak kasus memungkinkan untuk mengembalikan intensitas kontraktilitas dan kemampuan pasien untuk bekerja.