Gejala dan diagnosis bentuk infark miokard tipikal dan atipikal

Hipertensi

Myocardial infarction (MI) adalah salah satu bentuk klinis penyakit jantung koroner, yang terjadi dengan perkembangan nekrosis iskemik pada area miokard (otot jantung) karena kekurangan relatif atau absolut dari suplai darahnya. Dengan demikian, MI terjadi dengan ketidakseimbangan yang dalam dan agak panjang antara kebutuhan otot jantung untuk oksigen dan pengirimannya ke miokardium. Paling sering, kematian otot jantung diamati di ventrikel kiri (LV).

Faktor predisposisi terhadap perkembangan infark miokard adalah keadaan kelelahan, aktivitas fisik, stres psiko-emosional, krisis hipertensi. 95-97% dari semua kasus infark miokard berhubungan dengan trombosis arteri koroner dengan latar belakang lesi aterosklerotiknya. Dalam kasus yang jarang terjadi, infark miokard dapat berkembang sebagai akibat emboli, diseksi (diseksi) dinding arteri koroner, anomali arteri.

Infark miokard diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Mereka adalah sebagai berikut:

Dengan sifat penyakit: primer - tanpa adanya tanda-tanda diagnostik di masa lalu yang ditransfer infark miokard; diulangi - ketika MI muncul dalam hal melebihi 28 hari dari saat terjadinya MI sebelumnya; tanda - tanda diagnostik berulang dari pembentukan fokus baru nekrosis muncul dalam periode dari 72 jam hingga 28 hari setelah perkembangan infark miokard.
Pada kedalaman kerusakan: transmural fokal besar (dengan gelombang QS abnormal); fokal besar non-transmural (dengan gelombang Q abnormal); focal kecil "no Q" (tanpa gelombang Q patologis).
Pada lokalisasi infark: dinding anterior ventrikel kiri, dinding posterior ventrikel kiri, LV melingkar, ventrikel kanan MEREKA.
Berdasarkan periode (tahap) penyakit: preinfark, akut (dari 2 jam hingga 2 hari sejak awal infark miokard), akut (hingga 7-10 hari dari awal infark miokard), subakut (dari hari ke 10 hingga akhir minggu ke-4 dari awal infark miokard), pasca infark atau periode bekas luka (setelah minggu ke-4).
Dengan adanya dan beratnya komplikasi MI: dini (berkembang dalam 7 hari dari mulai MI) - aritmia dan gangguan konduksi, syok kardiogenik, perikarditis aseptik, edema paru, ruptur miokard, angina pasca infarksi dini; terlambat (berkembang dalam 8-28 hari dari awal infark miokard) - gagal jantung kronis, sindrom Dressler, gangguan irama dan konduksi, tromboemboli, aneurisma jantung akut dan kronis, dll.
Menurut kelas keparahan MI.

Kadang-kadang apa yang disebut periode prodromal ("keadaan infarksi") dibedakan, yang sampai batas tertentu sesuai dengan konsep angina tidak stabil, diperumit oleh perkembangan infark miokard. Dalam berbagai sumber medis disebutkan: "durasi periode paling akut hingga 12 jam". Hal ini disebabkan oleh periode di mana masih mungkin untuk menyelamatkan sebagian dari otot jantung yang rusak ketika memberikan perawatan darurat kepada pasien.

Infark miokard lain dibagi menjadi beberapa pilihan klinis, yang akan disajikan di bawah ini.

Opsi berikut untuk permulaan infark miokard dimungkinkan:

1. Varian Anginal (status anginosus) - versi klasik penyakit ini. Menghasilkan hingga 80% dari semua kasus.
2. Varian perifer (dengan sindrom nyeri atipikal). Nyeri tidak terlokalisasi di belakang sternum, tetapi di lengan kiri, bahu, rahang bawah, fossa iliaka, tulang belakang atas, di laring atau faring. Misalnya, ketika lokalisasi rasa sakit pada bentuk tangan kiri akan disebut "kidal". Opsi yang tersisa akan dipanggil sama.
3. Varian asmatik (status asmatikus). Gejala-gejala serangan jantung menyerupai serangan asma bronkial (sesak napas, kurang udara, meningkatnya sesak napas).
4. Varian perut (status gastralgicus). Nyeri terlokalisasi di regio epigastrium. Ada pelanggaran pada saluran pencernaan: mual, cegukan, muntah, perut kembung (perut kembung). Gejala serangan jantung mungkin menyerupai gejala pankreatitis akut atau patologi lain pada saluran pencernaan.
5. Opsi arrhythmic. Gambaran klinisnya menyerupai gejala gangguan irama dan konduksi (perasaan gangguan jantung, detak jantung, pusing, dll.).
6. varian serebrovaskular. Gejala serangan jantung menyerupai gambaran klinis stroke (kecelakaan serebrovaskular akut) dan diwakili oleh episode pusing, gangguan kesadaran dan gejala neurologis lainnya.
7. Opsi menyakitkan (gejala rendah). Ini lebih umum pada pasien usia lanjut, dengan gagal ginjal kronis, dengan diabetes mellitus, dengan keracunan alkohol, dengan perkembangan infark miokard selama operasi dengan anestesi umum.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan osteochondrosis tulang belakang dada mengalami kepatuhan terhadap sindrom nyeri utama pada pasien dengan karakteristik MI dari neuralgia interkostal nyeri korset di dada, yang meningkat ketika punggung dilenturkan kembali, punggung, di kedua arah.

Semua bentuk atau opsi di atas yang tidak mengalir dalam gaya klasik disebut atipikal. Bentuk atipikal yang paling umum adalah varian perut.

Sifat atipikal dari timbulnya infark miokard membuatnya sulit untuk didiagnosis dan mungkin menjadi penyebab taktik pengobatan yang salah dengan hasil yang tidak menguntungkan dari penyakit ini. Bahkan sensasi yang menyakitkan dapat bervariasi: pasien mungkin mengeluh perasaan tidak nyaman di dada, sakit di perut, lengan, tenggorokan, skapula. Seperti disebutkan di atas, versi infark miokard tanpa rasa sakit adalah mungkin.

Pada 20-30% kasus dengan lesi fokal besar pada otot jantung, tanda-tanda gagal jantung akut berkembang. Pasien melaporkan dispnea, batuk dengan dahak tak terkendali, keringat banyak. Seringkali ada aritmia (fibrilasi atrium atau ventrikel, berbagai bentuk ekstrasistol).

Dalam beberapa kasus, satu-satunya gejala MI adalah henti jantung mendadak.

LiveInternetLiveInternet

-Citatnik

LEZAT DAN KALORI RENDAH: 5 RESEP ASLI DENGAN KAMBING LEZAT DAN KALORI RENDAH: 5 ORIGIN.

Apa hidup kita? momen pendek Api menyala sesaat. Yaroslav Sumishevsky dan Irina K.

Dan hidup mengalir ke dirinya sendiri. Larisa Miller. Dan hidup mengalir ke dirinya sendiri, seperti biasa, Dan untuk apa pun tidak.

Bicara dengan malaikat. Dan suatu hari malaikat itu akan bertanya kepada saya di pintu gerbang: "Dan bukan suami atau saudara laki-laki. Untuk apa dia?

11 tanaman sangat beracun, yang perlu diketahui semua orang di alam matahari.

-Musik

-Pos

Puisi (608)
Natalya Geut (6)
Lyalya Nechernaya (4)
Nadezhda Tandoor (2)
Andrey Shalamov (1)
Alena Vasilchenko (39)
Alenushka Vergunova (12)
Al Quotion (69)
Galina Volenberg (7)
Ilya Evteev (49)
Iren Bulanova (83)
Irina Samarina-Labyrinth (88)
Irina Stefashina (11)
Larisa Miller (18)
Larisa Rubalskaya (14)
Larisa Smelyanskaya (6)
Lidiya Salych Tkachenko (6)
Lydia Vogel (26)
Natalia Gross (17)
Nina Onishchenko (10)
Robert Christmas (3)
Svetlana Pugach (4)
Sergey Yesenin (8)
Puisi dalam prosa (24)
Puisi oleh berbagai penulis (64)
Zilia Weiner (21)
Edward Asadov (3)
Jacob Bast (14)
Buku audio (83)
Pondok, saran pondok (204)
Tanaman Hias (66)
Desain (129)
Rumah, Apartemen (62)
Pakaian Fashion (58)
Hewan peliharaan (56)
LUKISAN (560)
Cat Air (18)
Batik (13)
Grafik (6)
Lukisan Timur (16)
Lukisan Wajah masa lalu (8)
Ilustrasi (61)
still life (17)
Lansekap (59)
Fantastis dan tidak biasa dalam melukis (51)
Porselen (26)
Fotografer, seniman, karya-karya mereka (248)
Seni perhiasan (2)
Kesehatan (193)
Fakta Menarik (45)
Cerita (5)
Curlyry (640)
Resep Video (18)
Piring kedua (98)
Memanggang (68)
Kue-kue manis (167)
Makanan Penutup (13)
Billet (20)
Casseroles (19)
Sayuran (52)
Kursus pertama (6)
Resep untuk Przdnikov (18)
Resep untuk pembuat roti (33)
Salad (21)
Saus, dressing (7)
Catatan Nyonya (57)
Berry (4)
Musik (306)
video musik (74)
Selamat (24)
Situs yang Berguna (32)
Tip dan Trik (50)
POET DAN PENULIS (17)
Peraturan dan hukum (8)
Amsal (103)
Tales from Elfs (5)
FRAME (1964)
Tombol - Transisi (47)
Bingkai dari Selesta L (12)
komentar-keinginan (85)
Pembagi untuk posting (53)
Bingkai (156)
Bingkai 8 Maret (5)
Browser bingkai oleh berbagai penulis (3)
Bingkai Musim Semi (10)
Bingkai untuk video (42)
Bingkai binatang (12)
Bingkai Musim Dingin (106)
Bingkai memasak (154)
Bingkai Tahun Baru (26)
Bingkai HE dan SHE (234)
Bingkai Musim Gugur (136)
Bingkai oleh Arnusha (56)
Bingkai dari BEAUTI_FLASH (7)
Bingkai dari Cafe de Paris (20)
Bingkai oleh Iskuschenie (32)
Bingkai oleh R-Oksana (39)
Bingkai oleh Vi-Natalka (71)
Bingkai dari ValyushaPP (26)
Bingkai dari Zinoviy (3)
Bingkai dari I-Rinka (10)
Bingkai dari Klaipedchanka (4)
Bingkai oleh Moonlight-Zakharinka (17)
Liburan Frames Orthodox (31)
Bingkai sederhana untuk teks (312)
Bingkai dengan anak perempuan (302)
Bingkai Selamat Ulang Tahun (7)
Emoticon, Dekorasi Clipart (3)
Skema untuk buku harian (122)
Tonton (28)
Pikiran pintar (95)
Pelajaran untuk pemula di LJ (1)
Belajar dengan LiRu (pelajaran) (210)
Rahasia yang berguna "Word" (3)
Pemutar Flash dengan Musik (41)
humor, lelucon (24)

-Aplikasi

Kartu pos. Katalog kartu pos yang diperbarui untuk semua kesempatan
Selalu tidak ada dialog yang tersedia ^ _ ^ Memungkinkan Anda untuk memasukkan panel dengan kode-Html sewenang-wenang ke dalam profil Anda. Anda dapat menempatkan di sana spanduk, konter, dll.
Saya seorang Plugin fotografer untuk memposting foto dalam buku harian pengguna. Persyaratan sistem minimum: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 dengan JavaScript diaktifkan. Mungkin itu akan berhasil
Penerbangan murahHarga yang menguntungkan, pencarian mudah, tanpa komisi, 24 jam. Pesan sekarang - bayar nanti!
TorrNADO - pelacak torrent untuk blogTorrNADO - pelacak torrent untuk blog

-TorrNADO - pelacak torrent untuk blog

-Dinding

-Cari berdasarkan buku harian

-Berlangganan melalui email

-Minat

-Teman

-Pembaca reguler

-Komunitas

-Statistik

Varian saja klinis infark miokard akut

Hari ini saya ingin berbicara dengan Anda tentang topik yang sangat serius - tentang penyakit serius dan mengerikan, tentang infark miokard. Penyakit berbahaya ini paling sering disebabkan oleh penyumbatan cabang pembuluh koroner oleh gumpalan darah yang terbentuk di tempat tidurnya. Karena itu, aliran darah ke area otot jantung (iskemia) berhenti, mengakibatkan nekrosis (kematian) otot jantung di area ini.
Diagnosis infark miokard ditetapkan berdasarkan keluhan pasien, tanda-tanda klinis, perubahan EKG khas dan peningkatan aktivitas enzim kardiospesifik (troponin, mioglobin, dan MV-CPK).

Saya ingin memberi tahu Anda tentang pilihan untuk penyakit serius ini.

• varian nyeri infark (anginal) infark (hampir 90% kasus) -
ini adalah keluhan pasien tentang nyeri tekan di bagian tengah dada, seperti intensitas dan waktu seperti gelombang, durasi "gelombang" biasanya hingga 30 menit. Nyeri, sebagai suatu peraturan, dengan perkembangan infark miokard nitrogliserin tidak dapat dihilangkan.
Nyeri di kiri atau kedua lengan, di belakang atau di leher
Serangan dikaitkan dengan upaya fisik, tetapi mungkin muncul saat istirahat.
Mungkin ada kekurangan udara, kelemahan parah, jantung berdebar dan berkeringat.
Kulit pucat dan bibir biru bisa diamati.

• varian serangan jantung ABDOMINAL

Seperti yang sering terjadi - di musim panas, di dacha, putri tetangga berlari pagi-pagi - ibunya sakit perut sepanjang malam, dari atas, "di bawah sendok", dan di pagi hari mual dan muntah muncul. Rupanya, dia diracuni dengan sesuatu dan perutnya harus dibilas.. Ketika dia memeriksa tetangganya, pucatnya menarik perhatian, sesak napasnya berhenti, detak jantungnya tidak berirama, nada jantungnya melemah tajam, tekanan darahnya berkurang, nadinya lebih dari 100 per menit.. ternyata rasa sakit epigastrium memberi ke bahu kiri dan di bawah pisau bahu kiri. Pada palpasi perut, pasien terasa lunak dan tidak nyeri di semua bagian. Saya segera menduga versi infark miokard akut gastralgik perut. Infark miokard dari lokalisasi seperti itu mudah dikacaukan dengan eksaserbasi tukak lambung atau pankreatitis akut. Dalam hidup saya, ketika bekerja di unit perawatan intensif infark, saya melihat pasien dengan gejala yang sama, jadi saya meletakkan tetangga saya di tempat tidur, memanggil ambulans, dan ketika dia sedang mengemudi, dia memberikan pil aspirin dan analgin. Berbahaya memberikan nitrogliserin karena tekanan darah rendah.. Untungnya bagi saya, ambulans datang dengan cepat dan pada EKG yang diambil, memang, ada infark miokard akut di dinding posterior ventrikel kiri.
Ini adalah bentuk infark miokard yang sangat berbahaya, terutama pada orang muda. Mereka sendiri dan kerabat mereka segera berpikir tentang keracunan makanan dan mulai secara intensif mencuci perut yang sakit, yang sangat berbahaya selama iskemia miokard. Dokter ambulans yang kompeten yang datang pada panggilan untuk "keracunan makanan" atau sakit perut - pertama-tama mereka mengambil EKG untuk pasien, dan hanya kemudian, tanpa adanya perubahan pada itu, mereka mulai bekerja pada saluran pencernaan.
=
• Opsi ASTMATIC untuk serangan jantung:

Keluhan utama dengan varian infark miokard ini adalah perasaan mati lemas dan batuk yang kuat. Dalam latihan saya, pernah ada episode ketika, berjalan dengan anak-anak di taman, saya melihat seorang pria di bangku, yang benar-benar mati lemas karena sesak napas yang parah saja. Dari luar orang akan berpikir tentang serangan asma bronkial, tetapi pasien memiliki sianosis pada bibir, kulit pucat, keringat dingin. Aritmia nadi, takikardia. Di saputangan - jejak dahak dengan urat merah. Nyeri dada tidak mengganggu. Pria itu mengatakan bahwa serangan ini telah berkembang baru-baru ini, untuk pertama kalinya dalam hidupnya, dan malam sebelumnya ia mengalami krisis hipertensi. Saya menyadari bahwa seorang pria menderita asma jantung (gagal ventrikel kiri), yang mungkin merupakan manifestasi dari infark miokard akut. Segera memanggil "03", menunggu kedatangan ambulans dan rawat inap pasien di rumah sakit.

• infark serebral:

Pilihan ini dapat diamati dengan perkembangan simultan trombosis arteri koroner dan serebral. Tetangga saya yang berusia 75 tahun tiba-tiba mendapat kelemahan di anggota tubuhnya, mual dan muntah, kemudian gangguan bicara dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Tidak ada rasa sakit yang khas di daerah jantung, tetapi sesak napas khawatir. Dokter ambulans pertama-tama membuat tetangga saya EKG, yang mengkonfirmasi perkembangan pasien dengan infark miokard akut.

• infark ARMYTHMAL:

Ini dimulai dengan berbagai aritmia jantung akut tanpa adanya serangan angina yang khas. Bahkan jika ada rasa sakit, mereka sangat ringan sehingga pasien tidak pergi ke dokter. Saya melihat pasien yang serangan jantung akutnya dimulai dengan serangan fibrilasi atrium. Ada kesulitan - hubungan antara aritmia dan serangan jantung hanya dapat ditegakkan dengan menghilangkan episode aritmia dan mendiagnosis karakteristik dinamika EKG dengan irama jantung normal dari sinus. Oleh karena itu, pada semua pasien dengan aritmia tiba-tiba dan gangguan konduksi, kita harus mengingat varian infark ini dan pastikan untuk memeriksa darah untuk tingkat gangguan enzim serum spesifik jantung.

MULSYMPTOMIC untuk serangan jantung yang tidak sehat:

Keluhan bisa berupa kelemahan, rasa tidak enak, kesejahteraan umum yang buruk. Setelah beberapa waktu, pada EKG yang dipindai karena alasan lain, dokter melihat perubahan karakteristik pada infark pasien, mengirim pasien ke ekokardiogram, mereka mendiagnosis zona hypokinesis (tanda-tanda khas perubahan cicatricial setelah serangan jantung dengan ultrasound) dan pasien didiagnosis dengan infark miokard, waktu yang tidak diketahui.

Yang paling penting adalah jangan pernah lewat, jika tiba-tiba Anda melihat seseorang di jalan yang membeku di tempat, meletakkan tangannya di area jantung, atau tersedak, bersandar ke dinding, atau membungkuk, menekan tangannya ke perut, atau tiba-tiba jatuh dan tidak bisa bangkit. Semua episode ini mungkin merupakan awal dari infark miokard akut. Bantuan yang disediakan dalam waktu, hanya panggilan ke "03" dapat menyelamatkan nyawa seseorang!

8. Infark miokard: opsi klinis untuk onset, laboratorium, dan diagnosis EKG.

Infark miokard adalah salah satu bentuk klinis penyakit jantung iskemik yang terjadi dengan perkembangan nekrosis iskemik segmen miokard, yang disebabkan oleh kekurangan suplai darah absolut atau relatif.

Varian klinis infark miokard.

Varian (nyeri) infark miokard adalah varian infark miokard akut yang paling umum. Frekuensinya berkisar dari 76% dengan pengulangan dan hingga 95% dengan MI primer. Gambaran klinis infark miokard pada varian ini terdiri dari serangan angina pektoris berat, ditandai dengan intensitas dan durasi yang hebat (lebih dari 20 menit). Nyeri, yang sulit diobati. Nyeri biasanya terlokalisasi di belakang sternum, sering dari atas, kadang-kadang di bawah di daerah epigastrium, kadang-kadang agak ke kiri sternum di tingkat tulang rusuk II-III ("di timur laut" menurut Wenckebach) dan jarang di sebelah kanan sternum.

Varian asma dari infark miokard. Pada 5-10% kasus, manifestasi klinis pertama infark miokard dan gejala utamanya adalah sesak napas. Napas pendek dikaitkan dengan kegagalan ventrikel kiri akut dan perkembangan edema paru. Pilihan ini lebih sering diamati dengan infark miokard yang luas, sering diulang, terutama jika infark miokard berulang berkembang segera setelah menderita. Dalam setengah dari kasus, tersedak dapat dikombinasikan dengan nyeri dada. Varian MI ini lebih rentan terhadap wanita antara usia 50 dan 61 dan pria usia tua dan tua.

Varian gastralgia (bentuk perut) dari timbulnya infark miokard terjadi pada 2-3% pasien dan ditandai dengan munculnya serangan nyeri, biasanya di perut bagian atas. Nyeri dapat terlokalisasi di hipokondrium kanan, di pusar, serta di daerah iliaka kanan; Seringkali mereka mulai dengan "serangan belati" dan terasa di seluruh perut. Terkadang rasa sakit menjalar ke atas - ke daerah sternum, jantung, ke tulang belikat kanan. Pada saat yang sama, pasien memiliki keluhan dispepsia: bersendawa dengan udara, cegukan, mual, muntah berulang, kembung. Ini membuat Anda berpikir tentang kolik hati, tukak lambung berlubang, pankreatitis akut dan bentuk-bentuk lain dari bencana perut. Kesamaan diperburuk oleh keruntuhan.

Varian serebral infark miokard - timbulnya penyakit disertai dengan pelanggaran sirkulasi serebral, yang biasanya memiliki sifat dinamis. Sindrom serebro-koroner, berkembang pada hari pertama, bersifat non-embolik (apoplexyform - gangguan otak) dan karakter embolik (apoplexy coma).

Infark miokard tanpa rasa sakit. Terjadinya infark miokard tanpa rasa sakit dan perjalanannya sebagian besar terkait dengan latar belakang awal di mana penyakit ini berkembang. Dipercayai bahwa MI mengalir tanpa rasa sakit, jika terjadi dengan latar belakang arteri koroner sklerotik yang tajam. Tanda-tanda klinis dalam kasus-kasus seperti itu adalah gangguan irama dan konduksi, serangan asma jantung, gangguan otak atau gastrointestinal, gagal jantung progresif tanpa bukti kegagalan ventrikel kiri, lebih jarang kolaps. Perlu dicatat bahwa untuk pasien dengan versi infark miokard tanpa rasa sakit ditandai dengan penyalahgunaan minuman beralkohol.

Bentuk rendah-gejala infark miokard ditandai oleh sangat sedikit, sebagian besar gejala non-spesifik, yang tampak begitu tidak signifikan sehingga dokter maupun pasien tidak terkait dengan keparahan penyakit. Ini termasuk kasus infark miokard, dimanifestasikan oleh asthenia, kelemahan, berkeringat, kurang nafsu makan, pusing sekilas atau sesak napas, subfebrile yang tidak jelas, pasta kaki.

Varian aritmia dari infark miokard dapat bermanifestasi dan untuk pertama kalinya memanifestasikan pelanggaran irama dan konduksi. Oleh karena itu, pada semua pasien dengan paroksismak takikardia yang baru dikembangkan, fibrilasi atrium, blok jantung atrioventrikular atau intraventrikular, atau dengan ekstrasistol yang sering, infark miokard harus dikeluarkan.

Varian edematous infark miokard. Serangan infark miokard yang jarang akut dapat memanifestasikan dirinya sebagai insufisiensi ventrikel kanan jantung yang terisolasi, dengan pembengkakan pembuluh darah leher, peningkatan tekanan vena, sesak napas, peningkatan yang signifikan pada hati dan nyeri yang tajam, pembengkakan pada ekstremitas bawah. Bentuk infark miokard ini biasanya ditemukan pada pasien dengan hipertensi arteri atau dengan serangan jantung yang luas dan berulang. Pada orang tua, kegagalan ventrikel kanan mungkin tampak seolah-olah tanpa alasan yang jelas, kadang-kadang sebagai tanda pertama dan satu-satunya dari infark miokard diam. Agravasi mendadak (memburuknya gambaran klinis) dari insufisiensi ventrikel kanan yang ada menunjukkan munculnya serangan jantung segar. Kondisi klinis pasien tersebut sangat parah, dan angka kematian mencapai angka tinggi.

Sindrom resorpsi-nekrotik meliputi tanda-tanda klinis, elektrokardiografi, dan data diagnostik enzimatik.

- Data klinis: demam subfebrile (jarang sampai 38,5 ° C) selama 5-7 hari, biasanya sejak hari kedua penyakit. Ini adalah gejala penting dan mudah dideteksi, sering memungkinkan untuk membedakan infark miokard dari serangan angina pektoris.

- Diagnosis elektrokardiografi IM

- Tanda-tanda EKG utama AMI:

1. Penampilan gigi Q baru dengan lebar lebih dari 30 msec dan kedalaman lebih dari 2 mm dalam setidaknya 2 lead:

• 1 dan avL lead.

2. Naik baru atau depresi segmen ST-T lebih dari 1 mm 20 ms setelah titik J dalam dua lead yang berdekatan.

3. Munculnya blokade lengkap dari bundel kiri-Nya di hadapan klinik yang sesuai.

Jadi, dengan bantuan EKG, adalah mungkin, sebagai suatu peraturan, untuk mendiagnosis infark miokard pada jam-jam pertama perkembangannya (lebih dari 90% kasus). Tidak adanya tanda-tanda infark miokard pada EKG bukan alasan untuk menolak diagnosis ini atau menolak dirawat di rumah sakit jika pasien memiliki manifestasi klinis yang relevan dari penyakit ini. Kadang-kadang tanda-tanda EKG MI tidak segera muncul - pola EKG infark miokard dapat ditunda dalam waktu - hanya setelah beberapa atau bahkan 10-20 hari (ada infark miokard intramural kemudian berubah menjadi transmural) atau EKG tidak memberikan serangkaian perubahan lengkap - hanya gigi terbalik yang diamati T atau ST diimbangi dengan tidak adanya gelombang Q atau EKG pada pasien dengan MI dengan penyumbatan kaki, gangguan konduksi atrioventrikular tanpa tanda-tanda EKG MI.

- Diagnosis laboratorium infark miokard peradangan aseptik (leukositosis, dengan pergeseran neutrofilik - dalam 5-7 hari), peningkatan ESR - 1-2 hari setelah suhu naik dan jumlah leukosit; Protein C-reaktif.

- Diagnosis enzim infark miokard MB-CPK dan troponin adalah kriteria biokimia yang paling informatif untuk infark miokard. Sehari setelah sindrom nyeri, konten informasi mereka berkurang secara signifikan.

- Troponin. Pada pasien dengan infark miokard, kadar troponin meningkat setelah 3-6 jam dari serangan yang menyakitkan dan tetap meningkat selama 7-10 hari (selama periode ini, proses disintegrasi miokard dan aliran troonin ke dalam darah berlanjut). Troponin memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang tinggi. Ini dapat digunakan untuk mendiagnosis MI dalam waktu 2 minggu sejak timbulnya serangan yang menyakitkan. Sensitivitas rendah selama 6 jam pertama sejak awal serangan. Dalam kasus tanggapan tes negatif pada hari pertama, diperlukan pemutaran ulang. Mereka penting untuk diagnosis infark miokard tanpa peningkatan ST. Tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis kekambuhan infark miokard.

- CK-MB - tidak dapat digunakan dalam periode hingga 6 jam dan 36 jam setelah timbulnya rasa sakit. Dapat digunakan untuk mendeteksi kekambuhan serangan jantung.

- Myoglobin adalah tanda paling awal dari kerusakan miokard - levelnya naik dalam darah setelah 1-2 jam sejak timbulnya serangan rasa sakit dan tetap meningkat selama 24 jam. Tes negatif setelah 4-8 jam sejak timbulnya serangan yang menyakitkan memungkinkan untuk mengecualikan infark miokard. Dapat digunakan untuk mendeteksi kekambuhan infark miokard. - Lhydate dehydrogenase naik setelah 8-10 jam setelah serangan dan mencapai maksimum dalam 24-48 jam.

- Aspartate aminotransferase - aktivitas maksimum diamati pada akhir hari pertama dan pada hari kedua penyakit. Sebagai berikut dari informasi di atas, nilai diagnostik indikator-indikator ini berbeda. Mempertimbangkan kelambatan (kelambatan dari gambaran klinis) dari sindrom nekrobiotik, taktik dokter adalah wajib rawat inap pasien untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan MI. Jika tidak, kesalahan diagnostik yang tidak dapat diperbaiki dapat terjadi, yang mengarah ke hasil yang tidak menguntungkan. Dalam kasus seperti itu, prinsip taktik terapeutik dan diagnostik yang ditentukan oleh kami harus bekerja: untuk berpikir dan mengesampingkan patologi yang lebih parah.

Infark miokard: penyebab dan tanda

Infark miokard disebut kondisi akut pada penyakit jantung iskemik, yang disertai dengan insufisiensi aliran darah koroner yang signifikan dan kematian (nekrosis) pada area tertentu dari otot jantung. Patologi ini jauh lebih umum pada pria di atas 60 tahun, tetapi setelah mencapai usia 55-60 tahun, itu sama-sama cenderung berkembang pada wanita. Perubahan miokardium semacam itu tidak hanya menyebabkan gangguan signifikan pada kerja jantung, tetapi juga pada 10-12% kasus yang mengancam kehidupan pasien. Dalam artikel kami, kami akan mengenalkan Anda dengan penyebab utama dan tanda-tanda patologi jantung yang serius ini, dan pengetahuan semacam itu akan memungkinkan Anda untuk "mengenali musuh melalui penglihatan" pada waktunya.

Statistik Informasi umum

Menurut statistik, selama 20 tahun terakhir, kematian akibat penyakit ini telah meningkat lebih dari 60%, dan ia telah menjadi jauh lebih muda. Jika sebelumnya kondisi akut ini ditemukan di antara orang-orang berusia 60-70 tahun, sekarang sangat sedikit orang yang terkejut dengan deteksi infark miokard pada anak usia 20-30 tahun. Perlu dicatat bahwa patologi ini sering menyebabkan ketidakmampuan pasien, yang membuat penyesuaian negatif yang signifikan terhadap gaya hidupnya.

Dalam kasus infark miokard, sangat penting untuk segera mencari bantuan medis, karena setiap penundaan secara signifikan memperburuk konsekuensi dari serangan jantung dan mampu membawa kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada keadaan kesehatan.

Penyebab dan faktor predisposisi

Pada 90% kasus, infark miokard disebabkan oleh trombosis arteri koroner, yang dipicu oleh aterosklerosis. Penyumbatan arteri ini dengan fragmen plak aterosklerotik menyebabkan berhentinya suplai darah ke area otot jantung, dengan latar belakang di mana oksigen kekurangan jaringan berkembang, suplai nutrisi yang kurang ke otot dan, akibatnya, nekrosis area miokard. Perubahan dalam struktur jaringan otot jantung tersebut terjadi 3-7 jam setelah penghentian aliran darah ke situs otot. Setelah 7-14 hari, situs nekrosis menjadi ditumbuhi jaringan ikat, dan setelah 1-2 bulan terbentuk bekas luka di atasnya.

Dalam kasus lain, patologi berikut menyebabkan perkembangan infark miokard:

kejang pembuluh koroner;
trombosis koroner;
cedera jantung;
neoplasma.

Peran penting dalam penampilan infark miokard dimainkan oleh faktor predisposisi (kondisi dan penyakit yang berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi koroner). Secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan kondisi akut seperti faktor-faktor seperti:

hipertensi;
aterosklerosis;
riwayat infark miokard;
merokok;
adynamia;
obesitas;
peningkatan kadar kolesterol "jahat" (LDL) dalam darah;
usia pasca-menopause pada wanita;
diabetes;
sering stres;
stres fisik dan emosional yang berlebihan;
gangguan pembekuan darah;
alkoholisme.

Klasifikasi

Ketika nekrosis infark miokard dapat mengalami berbagai bagian jaringan otot, dan, tergantung pada ukuran lesi, ahli jantung membedakan bentuk-bentuk patologi berikut ini:

Juga, infark miokard dapat diklasifikasikan tergantung pada kedalaman lesi dinding jantung:

transmural - semua ketebalan lapisan otot terkena nekrosis;
nekrosis intramural terletak jauh di dalam otot jantung;
subepicardial - necrosis terletak di area kepatuhan otot jantung pada epicardium;
subendocardial - necrosis terletak di area kontak miokardium dengan endokardium.

Tergantung pada lokasi daerah yang terkena pembuluh koroner, jenis serangan jantung ini dibedakan:

Dengan frekuensi terjadinya patologi jantung ini dapat:

primer - diamati untuk pertama kalinya;
berulang - area nekrosis baru muncul dalam waktu 8 minggu setelah primer;
Diulangi - situs baru nekrosis muncul setelah 8 minggu setelah serangan jantung sebelumnya.

Menurut manifestasi klinis, ahli jantung membedakan varian infark miokard seperti:

Tanda-tanda infark miokard

Tanda-tanda karakteristik infark miokard adalah manifestasi dari patologi jantung ini:

Nyeri hebat yang berkepanjangan di daerah jantung, yang berlangsung lebih dari setengah jam dan tidak dihilangkan bahkan setelah pemberian nitrogliserin atau vasodilator lainnya secara berulang.
Sebagian besar pasien menggambarkan rasa sakit sebagai terbakar, belati, robek, dll. Berbeda dengan serangan angina, mereka tidak mereda saat istirahat.
Sensasi terbakar dan penyempitan di daerah jantung.
Rasa sakit sering terjadi setelah stres fisik atau emosional yang kuat, tetapi dapat mulai saat tidur atau saat istirahat.
Nyeri menjalar (memberi) ke tangan kiri (dalam kasus yang jarang terjadi - ke kanan), skapula, daerah interskapula, rahang bawah atau leher.
Rasa sakit disertai dengan kecemasan yang intens dan rasa takut yang tidak berdasar. Banyak pasien menggambarkan kegembiraan seperti "ketakutan akan kematian".
Rasa sakit dapat disertai dengan pusing, pingsan, pucat, akrosianosis, peningkatan keringat (keringat dingin dan lengket), mual atau muntah.
Dalam kebanyakan kasus, irama detak jantung terganggu, yang dapat dilihat dari denyut nadi pasien yang cepat dan aritmia.
Banyak pasien mengalami sesak napas dan kesulitan bernapas.

Ingat! Pada 20% pasien, infark miokard terjadi dalam bentuk atipikal (misalnya, nyeri terlokalisasi di perut) atau tidak disertai dengan rasa sakit.

Jika ada kecurigaan infark miokard, Anda harus segera memanggil ambulans dan melanjutkan ke tindakan pertolongan pertama!

Gejala khas infark miokard

Tingkat keparahan gejala pada infark miokard tergantung pada stadium penyakit. Dalam perjalanannya ada periode-periode seperti itu:

preinfarction - tidak diamati pada semua pasien, terjadi dalam bentuk eksaserbasi dan peningkatan frekuensi stroke dan dapat berlangsung dari beberapa jam atau hari hingga beberapa minggu;
akut - disertai dengan perkembangan iskemia miokard dan pembentukan situs nekrosis, berlangsung dari 20 menit hingga 3 jam;
akut - dimulai dari saat pembentukan pusat nekrosis pada miokardium dan berakhir setelah pencairan enzim otot mati, berlangsung sekitar 2-14 hari;
subakut - disertai dengan pembentukan jaringan parut, berlangsung sekitar 4-8 minggu;
pasca infark - disertai dengan pembentukan parut dan adaptasi miokardium terhadap efek perubahan struktur otot jantung.

Periode paling akut dalam varian khas dari perjalanan infark miokard memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang diucapkan dan khas yang tidak dapat diabaikan. Gejala utama dari kondisi akut ini adalah rasa sakit yang hebat akibat terbakar atau belati, yang, dalam banyak kasus, muncul setelah aktivitas fisik atau tekanan emosional yang signifikan. Ini disertai dengan kecemasan yang kuat, ketakutan akan kematian, kelemahan yang parah, dan bahkan pingsan. Pasien mencatat bahwa rasa sakit memberi di tangan kiri (kadang-kadang di kanan), leher, tulang belikat atau rahang bawah.

Tidak seperti nyeri pada stenocardia, cardialgia tersebut dibedakan berdasarkan durasinya (lebih dari 30 menit) dan tidak dapat dihilangkan bahkan dengan penggunaan nitrogliserin atau vasodilator lainnya yang berulang. Itulah sebabnya kebanyakan dokter merekomendasikan segera memanggil ambulans jika sakit jantung berlangsung lebih dari 15 menit dan tidak dihilangkan dengan minum obat biasa.

Mereka yang dekat dengan pasien mungkin memperhatikan:

peningkatan denyut jantung;
aritmia jantung (denyut nadi menjadi aritmia);
pucat parah;
akrosianosis;
keringat lengket dingin;
kenaikan suhu hingga 38 derajat (dalam beberapa kasus);
peningkatan tekanan darah diikuti oleh penurunan tajam.

Pada periode akut, kardialgia menghilang pada pasien (nyeri hanya muncul jika terjadi peradangan pada perikardium atau dengan adanya kekurangan suplai darah yang parah ke zona infark yang dekat dengan miokardium). Karena pembentukan situs nekrosis dan radang jaringan jantung, suhu tubuh meningkat, dan demam dapat berlangsung sekitar 3-10 hari (kadang-kadang lebih). Pada seorang pasien, tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular bertahan dan tumbuh. Tekanan darah tetap meningkat.

Periode subakut serangan jantung terjadi tanpa adanya rasa sakit di jantung dan demam. Kondisi pasien dinormalisasi, tekanan darah dan denyut nadi secara bertahap mendekati normal, dan manifestasi insufisiensi kardiovaskular melemah secara signifikan.

Pada periode pasca infark, semua gejala hilang sepenuhnya, dan parameter laboratorium secara bertahap menjadi stabil dan kembali normal.

Gejala infark atipikal

Gejala atipikal dari infark miokard berbahaya karena dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam membuat diagnosis, dan dalam versi tanpa rasa sakit, pasien dapat menoleransi secara harfiah pada kaki. Gejala-gejala atipikal yang khas dalam kasus-kasus seperti itu hanya diamati pada periode akut, kemudian serangan jantung biasanya terjadi.

Di antara bentuk atipikal, gejala berikut dapat diamati:

Perifer dengan tempat nyeri atipikal: pada kasus ini, nyeri tidak terasa di belakang sternum atau di daerah prakardiak, tetapi di ekstremitas atas kiri atau di ujung jari kelingking kiri, di mandibula atau leher, di skapula atau di leher-toraks leher kolom tulang belakang. Gejala yang tersisa tetap sama seperti pada gambaran klinis khas patologi jantung ini: aritmia, kelemahan, berkeringat, dll.
Lambung - dalam bentuk serangan jantung, nyeri terlokalisasi di daerah lambung dan mungkin menyerupai serangan gastritis akut. Selama pemeriksaan pasien, dokter dapat mendeteksi ketegangan otot-otot dinding perut, dan untuk membuat diagnosis akhir, ia mungkin memerlukan metode penyelidikan tambahan.
Aritmia - dengan jenis infark ini, penyumbatan atrioventrikular dari berbagai intensitas atau aritmia (atrium, takikardia paroksismal, ekstrasistol) dideteksi pada pasien. Aritmia jantung seperti itu dapat secara signifikan mempersulit diagnosis, bahkan setelah EKG.
Asma - bentuk patologi jantung akut ini seperti awal serangan asma dan lebih sering diamati dengan adanya kardiosklerosis atau serangan jantung berulang. Rasa sakit di jantung dengan itu dinyatakan sedikit atau tidak ada sama sekali. Pasien mengalami batuk kering, sesak napas meningkat dan mati lemas. Terkadang, batuk bisa disertai dahak berbusa. Pada kasus yang parah, edema paru terjadi. Pada pemeriksaan pasien, dokter menentukan tanda-tanda aritmia, menurunkan tekanan darah, mengi di bronkus dan paru-paru.
Collaptoid - dalam bentuk infark, pasien mengalami syok kardiogenik, di mana tidak ada rasa sakit sama sekali, penurunan tajam dalam tekanan darah, pusing, keringat dingin dan penggelapan di mata.
Edematous - dalam bentuk serangan jantung, pasien mengeluh sesak napas, kelemahan parah, edema cepat (hingga asites). Ketika memeriksa pasien mengungkapkan hati membesar.
Serebral - bentuk serangan jantung ini disertai dengan pelanggaran sirkulasi serebral, yang dimanifestasikan oleh kebodohan, gangguan bicara, pusing, mual dan muntah, paresis anggota badan, dll.
Tanpa rasa sakit - bentuk serangan jantung ini terjadi pada latar belakang ketidaknyamanan dada, keringat berlebih, dan kelemahan. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak memperhatikan tanda-tanda tersebut, dan ini sangat memperburuk perjalanan kondisi akut ini.

Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan kombinasi beberapa bentuk atipikal. Kondisi seperti itu memperburuk patologi dan secara signifikan memperburuk prognosis lebih lanjut untuk pemulihan.

Bahaya infark miokard juga terletak pada kenyataan bahwa sudah pada hari-hari pertama setelah nekrosis daerah otot jantung, pasien dapat mengalami berbagai komplikasi serius:

fibrilasi atrium;
sinus atau takikardia paroksismal;
ekstrasistol;
fibrilasi ventrikel;
tamponade jantung;
emboli paru;
aneurisma jantung akut;
tromboendokarditis, dll.

Sebagian besar kematian setelah infark miokard terjadi tepat pada jam-jam pertama dan hari-hari setelah perkembangan bentuk akut penyakit jantung koroner ini. Risiko hasil yang fatal sangat tergantung pada luasnya kerusakan jaringan miokard, adanya komplikasi, usia pasien, ketepatan waktu perawatan pra-medis dan medis dan penyakit terkait.

Bagaimana hati manusia. Infark miokard.

Pilihan untuk infark miokard

Varian (nyeri) infark miokard adalah varian infark miokard akut yang paling umum. Frekuensinya berkisar dari 76% dengan pengulangan dan hingga 95% dengan MI primer.

Gambaran klinis infark miokard pada varian ini terdiri dari serangan angina pektoris berat, ditandai dengan intensitas dan durasi yang hebat (lebih dari 20 menit). Nyeri, yang sulit diobati.

Nyeri biasanya terlokalisasi di belakang sternum, sering dari atas, kadang-kadang di bawah di daerah epigastrium, kadang-kadang agak ke kiri sternum di tingkat tulang rusuk II-III ("di timur laut" menurut Wenckebach) dan jarang di sebelah kanan sternum. Ada ungkapan: tentang infark miokard, Anda harus berpikir ketika Anda melokalisasi rasa sakit "dari ujung hidung ke pusar."

Rasa sakit menjalar ke segala arah, terutama ke kiri, kadang-kadang ke kanan dan ke kiri dan sangat jarang hanya ke kanan. Lebih sering, rasa sakit diberikan ke lengan dan bahu, kadang-kadang ke leher, tulang belikat, punggung, dalam beberapa kasus - ke perut dan ekstremitas bawah. Nitrogliserin jarang memberikan kelegaan.

Sifat nyeri adalah yang paling beragam - rasa sakit terbakar, mengebor, menekan, menarik, dll. Pada banyak pasien dengan angina pectoris beberapa hari sebelum timbulnya infark miokard, efek peningkatan insufisiensi koroner, serangan nyeri mulai terjadi lebih sering dengan beban yang kurang signifikan, lebih lama, lebih sulit untuk dihentikan.

Pasien sering khawatir tentang kecemasan, takut mendekati kematian; mereka mengeluh, berganti posisi untuk mencari pereda nyeri. Hingga 5% pasien dengan infark miokard dapat (dalam kasus sindrom nyeri parah) dalam keadaan psikosis somatik. Gejala lain termasuk sesak napas, mual dan lemah (biasanya disertai dengan berkeringat), tetapi gejala ini kurang konstan daripada rasa sakit.

Harus diingat bahwa setara dengan nyeri angina adalah keadaan tidak nyaman di dada, sesak dada, terutama pada orang dengan sensitivitas yang lebih rendah terhadap nyeri visceral (wanita, dengan sklerosis parah pada pembuluh darah otak, pasien diabetes, orang lanjut usia, penyalahguna alkohol ).

Varian asma dari infark miokard

Pada 5-10% kasus, manifestasi klinis pertama infark miokard dan gejala utamanya adalah sesak napas. Napas pendek dikaitkan dengan kegagalan ventrikel kiri akut dan perkembangan edema paru. Pilihan ini lebih sering diamati dengan infark miokard yang luas, sering diulang, terutama jika infark miokard berulang berkembang segera setelah menderita. Dalam setengah dari kasus, tersedak dapat dikombinasikan dengan nyeri dada. Varian MI ini lebih rentan terhadap wanita antara usia 50 dan 61 dan pria usia tua dan tua.

Serangan kecemasan mungkin mendahului kecemasan. Asfiksia sering terjadi di tengah malam dan membuat pasien bangun, berdiri dan pergi ke jendela untuk menghirup udara segar. Pasien mungkin mengalami ketakutan akan kematian, banyak yang menderita ekstremitas dingin, peningkatan denyut jantung, kelemahan parah.

Varian gastralgia infark miokard

Mekanisme nyeri perut pada infark miokard dijelaskan oleh kesamaan persarafan dada, perut, dan dinding perut, serta iritasi saraf simpatik yang mengembara dalam kondisi patologis dada. Dengan demikian, zona persarafan segmental dari berbagai organ dada dan rongga perut dapat terjadi bersamaan. Oleh karena itu, infark miokard dapat mensimulasikan segala bentuk patologi gastrointestinal akut ("sindrom kardioabdominal"). Dan sebaliknya, patologi akut organ perut dapat meniru klinik infark miokard akut ("sindrom pankreato-jantung", "sindrom kolesisto-kardiak", "sindrom gastro-duodenal-kardiak").

Timbulnya infark miokard seperti itu diamati pada orang dengan hipertensi, dengan aterosklerosis berat, dan dengan infark miokard berulang, dan juga dapat terjadi pada pasien yang memiliki kombinasi angina dengan patologi saluran gastrointestinal.

Varian gastralgik infark miokard menghadirkan kesulitan yang cukup besar dalam diagnosis banding dan pemilihan tindakan terapeutik. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, untuk mengatasi masalah ini, perlu dicatat bahwa:
- rasa sakit pada infark miokard sering terjadi setelah latihan fisik dan emosi yang berlebihan, yang secara bertahap meningkat kekuatannya;
- rasa sakit sering disertai dengan ketakutan akan kematian (jika pasien sendiri tidak mengatakan, jangan tanya tentang itu!);
- dalam dinamika, rasa sakit akibat infark, sebagai aturan, "bergerak" dari daerah perut ke daerah jantung, di luar tulang dada; dan sindrom perut pada infark miokard secara bertahap diturunkan ke latar belakang, dan kemudian menghilang;
- untuk infark miokard, asma jantung dan gangguan irama lebih khas untuk gangguan hemodinamik.

Dengan klinik infark miokard yang jelas, kami menganggap perlu untuk mematuhi taktik berikut:
- pengamatan yang cermat, konstan (setiap jam) dari pasien, dengan mempertimbangkan dinamika sindrom perut dan manifestasi jantung penyakit;
- pengulangan (berulang) rekaman EKG, termasuk timah di langit (lebih sering dengan lokalisasi di dinding belakang);
- wajib, bersama dengan ahli bedah, pengawasan pasien tersebut.

Varian atipikal dari infark miokard

Infark miokard - nekrosis sebagian besar atau lebih kecil dari otot jantung. Karena itu, jantung tidak sepenuhnya bertanggung jawab untuk memompa darah ke seluruh tubuh.

Dengan infark miokard, pompa darah alami kita memberi sinyal dengan segala kekuatannya. Lagi pula, jika ia tidak dapat memastikan sirkulasi darah normal - jaringan tidak akan menerima nutrisi yang tepat, orang tersebut akan mati. Bukan kebetulan bahwa gejala yang paling indikatif dari infark miokard adalah rasa sakit yang sangat tajam, kadang-kadang tak tertahankan di dada (pasien mengatakan bahwa ia tampaknya telah terkena di dada - yaitu, di daerah jantung). Dengan gejala ini, diagnosis infark miokard tidak mungkin salah.

Tetapi tubuh manusia tidak diciptakan oleh alam untuk salinan karbon. Dalam beberapa kasus, karena karakteristik anatomi dan fisiologis organisme, infark miokard dimanifestasikan sepenuhnya atipikal - kadang-kadang bahkan dengan aneh, dengan tampilan yang tidak berpengalaman, simptomatologi. Karena itu, ada varian atipikal dari penyakit ini.

Penyebab bentuk infark miokard atipikal

Bentuk atipikal dari infark miokard paling sering diamati oleh dokter pada orang tua yang telah mengembangkan kardiosklerosis (penggantian parsial jaringan otot ikat) dan kegagalan sirkulasi karena perubahan terkait usia dan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Dengan bentuk seperti itu, hanya onset infark miokard yang akan menjadi atipikal. Selanjutnya, gambaran klinis berkembang dengan cara klasik.

Klasifikasi bentuk atipikal infark miokard

Varian atipikal (bentuk) dari infark miokard adalah:

perut (dengan sakit perut, muntah, diare);
asma (dengan manifestasi berdasarkan jenis asma bronkial);
edematous (dengan penampilan edema);
arrhythmic (dengan gangguan irama jantung tertentu);
collaptoid (dengan gangguan kesadaran, bentuk ini juga disebut iskemia tanpa rasa sakit);
serebral (dengan manifestasi serebral);
periferal (dengan itu, rasa sakit dapat bermanifestasi di mana saja, hanya saja tidak dalam proyeksi jantung);
tanpa gejala (atau terhapus), hingga gejala yang sulit dibedakan;
digabungkan.

Infark miokard perut

Varian seperti infark miokard berkembang jika nekrosis terjadi di daerah posterior jantung yang berdekatan dengan diafragma. Gejalanya mirip dengan klinik penyakit pada organ perut. Ada sakit perut yang parah (terutama di lantai atas atau di bawah lengkungan kosta kanan), mual parah, muntah berulang, yang sangat melelahkan bagi pasien, karena terjadi bahkan dengan perut kosong. Perutnya bengkak, gas-gasnya tidak bergerak, seperti paresis usus, atau mereka hampir mati. Dalam kasus lain, dengan keakuratan yang sebaliknya, hiperaktivitas usus dapat diamati dengan pelepasan gas dan diare yang melimpah.

Bentuk asma infark miokard

Bentuk infark miokard menyerupai serangan asma bronkial. Pasien mulai mati lemas, mengembangkan batuk yang jelas dengan pelepasan dahak. Bahkan ada rasa takut mati karena ketidakmampuan bernafas secara normal. Diagnosis yang tepat bermasalah jika kesulitan bernafas lebih teramati pada napas - karena gejala ini sangat khas dari asma bronkial sejati.

Bentuk edematous

Dalam kasus ini, pasien secara dramatis mengembangkan dan meningkatkan edema - pertama lokal, kemudian luas, air bahkan dapat muncul di rongga perut (asites). Edema disertai oleh pembesaran hati, sesak napas, dan dalam beberapa kasus perasaan sesak napas.

Bentuk aritmia

Manifestasi nyeri dalam bentuk infark miokard minimal atau sama sekali tidak ada. Ada berbagai bentuk aritmia (dari peningkatan ritme hingga kontraksi kacau pada otot jantung) - hingga perkembangan yang disebut blokade atrio-ventrikel (ketika impuls listrik tersumbat di sel-sel otot jantung).

Bentuk kolaptoid

Dalam kebanyakan kasus, berkembang tanpa rasa sakit, bahkan minimal. Sebaliknya, pasien memiliki tanda-tanda insufisiensi sirkulasi otak - pusing, "lalat" dan mata yang gelap, keadaan yang luar biasa.

Bentuk otak

Terwujud dalam bentuk insufisiensi sirkulasi otak - tetapi, berbeda dengan bentuk collaptoid, ini ditandai dengan pusing yang lebih jelas (hingga kebingungan), mual dan muntah, dan kelemahan tiba-tiba pada ekstremitas atas dan bawah. Sebagai spesies, stroke dapat berkembang dengan gangguan bicara dan motorik.

Bentuk tepi

Dalam varian infark miokard ini, pasien menunjuk ke lokalisasi nyeri yang cukup khas untuk penyakit jantung:

dengan bentuk tangan kiri, pasien sangat sakit dan "menarik" tangan kirinya (di klinik ada kasus lucu ketika jari kelingking tangan kiri sakit, tidak ada sinyal MI lain yang diamati);
dalam hal bentuk jari kiri, ada tembak-menembak yang tajam, kadang-kadang tak tertahankan di tulang belikat kiri;
bentuk laring-faring ditandai dengan sakit tenggorokan - dokter praktis melaporkan kasus ketika pasien diduga sakit tenggorokan dan beralih ke ahli THT;
dalam bentuk vertebral atas, nyeri sangat mirip dengan sindrom nyeri, seperti pada osteochondrosis;
bentuk mandibula ditandai oleh rasa sakit di seluruh rahang bawah atau di setengah kiri, yang membingungkan dan mengarahkan seseorang ke dokter gigi.

Bentuk malosimptomatik

Nama berbicara sendiri: infark miokard dimanifestasikan oleh minimal gejala umum, yang sering tidak mementingkan apa pun. Kelemahan, kondisi umum yang buruk, kelelahan diamati - pasien dapat menghubungkannya dengan kelelahan, beban kerja yang berlebihan, lama tinggal tanpa hari libur, bahkan kemalasan. Ini adalah salah satu bentuk infark miokard yang paling berbahaya, karena sering didiagnosis terlambat. Karena itu, waktu terbuang sia-sia, dan kegiatan pengobatan mulai terlambat.

Bentuk gabungan

Terwujud dengan kombinasi berbagai bentuk atipikal. Dengan demikian, pasien secara simultan dapat mengalami sakit perut, seperti dalam bentuk perut, disertai dengan pusing dan kesadaran senja, seperti pada varian serebral.

Diagnosis bentuk infark miokard atipikal

Untuk kepercayaan dalam diagnosis, EKG harus dibuat yang akan mengkonfirmasi nekrosis daerah otot jantung. Diagnosis sulit dengan elektrokardiografi diamati dalam bentuk aritmia - aritmia dapat menutupi tanda-tanda EKG infark miokard hingga derajat yang berbeda-beda. Tanpa penundaan, dokter harus melakukan serangan aritmia dan mengulangi elektrokardiogram.

Karena bentuk infark miokard yang tidak normal mensimulasikan penyakit pada organ dan sistem lain, maka perlu dilakukan pemeriksaan yang mengecualikan penyakit ini:

USG;
CT (computed tomography);
EEG (electroencephalography)
dan lainnya.

Misalnya, ketika rasa sakit di hipokondrium kanan, mensimulasikan manifestasi penyakit batu empedu, USG harus dilakukan. Tetapi ingat bahwa metode penelitian tambahan perlu dilakukan dengan sangat cepat untuk segera memulai pengobatan infark miokard.

Tindakan pada awal gejala dijelaskan

Jangan mencoba untuk secara independen melakukan diagnosa dan diagnosa diferensial (khas) dengan gejala yang dijelaskan. Karena bentuk infark miokard atipikal "licik", bahkan dokter yang berpengalaman terkadang mengalami kesulitan dalam mengenali mereka. Jika salah satu gejala di atas terjadi (bahkan dalam manifestasi sekecil apa pun), segera hubungi tim ambulans, yang dapat mengkonfirmasi diagnosis infark miokard dengan elektrokardiogram dan mengambil tindakan darurat, termasuk rawat inap pasien.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, konsultan medis

5,745 kali dilihat, 1 kali dilihat hari ini

Artikel Sebelumnya

Artikel Berikutnya

Utama