Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir: hukuman mati atau kesempatan untuk sembuh?

Jantung manusia memiliki struktur empat ruang yang kompleks, yang mulai terbentuk dari hari-hari pertama setelah pembuahan.

Tetapi ada kasus ketika proses ini terganggu, karena cacat besar dan kecil muncul dalam struktur organ, yang mempengaruhi kerja seluruh organisme. Salah satunya disebut defek septum ventrikel, atau disingkat VSD.

Deskripsi

Cacat septum interventrikular adalah penyakit jantung bawaan (kadang didapat), yang ditandai dengan adanya bukaan patogen antara rongga ventrikel kiri dan kanan. Karena alasan ini, darah dari satu ventrikel (biasanya dari kiri) masuk ke yang lain, sehingga mengganggu fungsi jantung dan seluruh sistem peredaran darah.

Prevalensinya adalah sekitar 3-6 kasus per 1000 bayi baru lahir cukup bulan, tidak termasuk anak-anak yang dilahirkan dengan cacat minor pada septum, yang ditekan sendiri selama tahun-tahun pertama kehidupan.

Penyebab dan faktor risiko

Biasanya, defek septum interventrikular pada janin berkembang pada tahap awal kehamilan, dari sekitar minggu ke-3 hingga ke-10. Alasan utama untuk ini adalah kombinasi faktor negatif eksternal dan internal, termasuk:

• kecenderungan genetik;
• infeksi virus yang ditularkan pada masa subur (rubela, campak, flu);
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• mengambil antibiotik yang memiliki efek teratogenik (obat psikotropika, antibiotik, dll.);
• paparan racun, logam berat, dan radiasi;
• stres berat.

Klasifikasi

Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua dapat didiagnosis sebagai masalah independen (cacat terisolasi), serta bagian integral dari penyakit kardiovaskular lainnya, misalnya, Cantrell pentad (klik di sini untuk membaca tentang itu).

Ukuran cacat diperkirakan berdasarkan ukurannya sehubungan dengan diameter lubang aorta:

• ukuran cacat hingga 1 cm diklasifikasikan sebagai minor (penyakit Tolochinov-Roger);
• cacat besar dianggap 1 cm atau lebih besar dari setengah aperture aorta.

Akhirnya, menurut lokalisasi lubang di septum VSD, itu dibagi menjadi tiga jenis:

• Cacat otot septum interventrikular pada bayi baru lahir. Lubang terletak di bagian berotot, agak jauh dari sistem konduksi jantung dan katup, dan pada ukuran kecil dapat ditutup secara independen.
• Membran. Cacat terlokalisasi di segmen atas septum di bawah katup aorta. Biasanya memiliki diameter kecil dan merapat secara mandiri saat anak tumbuh.
• Nadgrebnevy Ini dianggap jenis cacat yang paling sulit, karena pembukaan dalam kasus ini terletak di perbatasan pembuluh yang keluar dari ventrikel kiri dan kanan, dan jarang menutup secara spontan.

Bahaya dan komplikasi

Dengan ukuran lubang kecil dan kondisi normal anak, VSD tidak terlalu berbahaya bagi kesehatan anak, dan hanya memerlukan pemantauan rutin oleh spesialis.

Cacat besar adalah masalah lain. Mereka menyebabkan gagal jantung, yang dapat berkembang segera setelah bayi lahir.

Selain itu, VSD dapat menyebabkan komplikasi serius berikut:

• Sindrom Eysenmenger sebagai konsekuensi dari hipertensi paru;
• pembentukan gagal jantung akut;
• endokarditis, atau radang infeksi pada membran intrakardiak;
• guratan dan gumpalan darah;
• pelanggaran alat katup, yang mengarah pada pembentukan penyakit jantung katup.

Gejala

Cacat besar septum interventrikular sudah muncul di hari-hari pertama kehidupan, dan ditandai dengan gejala berikut:

• Warna biru kulit (terutama pada ekstremitas dan wajah), memburuk saat menangis;
• gangguan nafsu makan dan masalah makan;
• lambatnya perkembangan, pelanggaran kenaikan berat badan dan tinggi badan;
• kantuk dan kelelahan yang konstan;
• pembengkakan, terlokalisasi di tungkai dan perut;
• gangguan irama jantung dan sesak napas.

Cacat kecil sering tidak memiliki manifestasi yang jelas dan ditentukan saat mendengarkan (murmur sistolik kasar terdengar di dada pasien) atau penelitian lain. Dalam beberapa kasus, anak-anak memiliki yang disebut punuk jantung, yaitu tonjolan dada di daerah jantung.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis pada masa bayi, maka dengan perkembangan gagal jantung pada anak usia 3-4 tahun, ada keluhan jantung berdebar dan nyeri dada, kecenderungan perdarahan hidung dan hilangnya kesadaran berkembang.

Kapan harus ke dokter

VSD, seperti penyakit jantung lainnya (bahkan jika itu diberikan kompensasi dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien) tentu memerlukan pemantauan terus-menerus oleh ahli jantung, karena situasinya dapat memburuk kapan saja.

Agar tidak melewatkan gejala yang mengkhawatirkan dan waktu ketika situasi dapat diperbaiki dengan kerugian minimal, sangat penting bagi orang tua untuk mengamati perilaku anak sejak hari pertama. Jika dia terlalu banyak tidur dan untuk waktu yang lama, sering nakal tanpa alasan dan mendapatkan berat badan yang buruk, ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung anak dan anak.

Gejala PJK yang berbeda serupa. Pelajari lebih lanjut tentang gejala penyakit jantung bawaan, agar tidak ketinggalan satu pun keluhan.

Diagnostik

Metode utama diagnosis VSD adalah:

• Elektrokardiogram. Studi ini menentukan tingkat kelebihan ventrikel, serta keberadaan dan tingkat keparahan hipertensi paru. Selain itu, tanda-tanda aritmia dan kelainan konduksi jantung dapat dideteksi pada pasien yang lebih tua.
• Fonokardiografi. Dengan bantuan PCG, Anda dapat merekam murmur sistolik frekuensi tinggi di ruang intercostal 3-4 di sebelah kiri sternum.
• Ekokardiografi. Ekokardiografi memungkinkan Anda mengidentifikasi lubang di septum interventrikular atau mencurigai keberadaannya, berdasarkan gangguan peredaran darah di pembuluh darah.
• Pemeriksaan ultrasonografi. Ultrasound memeriksa kerja miokardium, struktur, kondisi dan permeabilitasnya, serta dua indikator yang sangat penting - tekanan di arteri paru-paru dan jumlah pengeluaran darah.
• Sinar-X. Pada rontgen dada, Anda dapat melihat peningkatan pola paru-paru dan denyut akar paru-paru, peningkatan ukuran jantung yang signifikan.
• Terdengar dari rongga kanan jantung. Penelitian ini memberikan peluang untuk mengidentifikasi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel, serta peningkatan oksigenasi darah vena.
• Oksimetri nadi Metode ini menentukan tingkat kejenuhan darah dengan oksigen - tingkat rendah adalah tanda masalah serius dengan sistem kardiovaskular.
• Kateterisasi otot jantung. Dengan bantuannya, dokter menilai kondisi struktur jantung dan menentukan tekanan dalam sel-selnya.

Perawatan

Cacat septum yang kecil, yang tidak memberikan gejala yang jelas, biasanya tidak memerlukan perawatan khusus, karena ditunda hingga 1-4 tahun atau lebih.

Dalam kasus-kasus sulit, ketika lubang tidak tumbuh terlalu lama, kehadiran cacat mempengaruhi kesejahteraan anak atau terlalu besar, pertanyaan tentang operasi diangkat.

Dalam persiapan untuk operasi, perawatan konservatif digunakan untuk membantu mengatur detak jantung, menormalkan tekanan darah dan mendukung fungsi miokard.

Koreksi bedah VSD bisa bersifat paliatif atau radikal: operasi paliatif dilakukan pada bayi dengan hipotrofi parah dan banyak komplikasi untuk mempersiapkan intervensi radikal. Dalam hal ini, dokter menciptakan stenosis artifisial arteri pulmonalis, yang sangat memudahkan kondisi pasien.

Operasi radikal yang digunakan untuk pengobatan diabetes mellitus meliputi:

• Penutupan lubang patogen dengan jahitan berbentuk U;
• cacat plastik menggunakan tambalan jaringan sintetis atau biologis, dilakukan di bawah kendali ultrasound;
• operasi jantung terbuka efektif untuk cacat gabungan (misalnya, tetrad Fallot) atau lubang besar yang tidak dapat ditutup dengan tambalan tunggal.

Video ini menjelaskan salah satu operasi paling efektif melawan VSD:

Prakiraan dan Pencegahan

Cacat kecil dari septum interventrikular (1-2 mm) biasanya memiliki prognosis yang baik - anak-anak dengan penyakit ini tidak menderita gejala yang tidak menyenangkan dan tidak ketinggalan dalam perkembangan dari teman sebayanya. Dengan cacat yang lebih signifikan, disertai dengan gagal jantung, prognosisnya memburuk secara signifikan, karena tanpa perawatan yang tepat mereka dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah VSD harus diikuti pada tahap perencanaan kehamilan dan melahirkan anak: mereka terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, menghadiri klinik antenatal tepat waktu, meninggalkan kebiasaan buruk dan pengobatan sendiri.

Meskipun terdapat komplikasi serius dan prognosis yang tidak selalu menguntungkan, diagnosis defek septum interventrikular tidak dapat dianggap sebagai hukuman bagi pasien kecil. Metode pengobatan modern dan pencapaian operasi jantung dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup anak dan memperpanjangnya sebanyak mungkin.

Cacat septum interventrikular di jantung bayi yang baru lahir: pembedahan dan pengobatan PJK

Penyakit jantung bawaan - untuk orang tua, frasa ini terdengar seperti kalimat, tetapi apakah cacat ini begitu mengerikan? Tentu saja, itu sangat berbahaya bagi bayi, terutama jika lubang di septum lebih dari 2 mm. Namun, jangan putus asa. Sekarang kita akan melihat apa itu patologi, mengapa timbul, bagaimana mengobatinya, dan apakah ada harapan untuk prognosis yang menguntungkan.

Apa itu defek septum ventrikel?

Cacat septum interventrikular, atau, seperti juga disebut, penyakit jantung bawaan, adalah keterbelakangan dinding yang memisahkan ventrikel jantung kanan dan kiri, di mana muncul pesan di antara mereka, yaitu lubang. Karena patologi, darah, kecuali aorta, memasuki ventrikel kanan, menggandakan kerjanya. Peningkatan beban mempengaruhi kondisinya. Selain itu, dalam lingkaran kecil di paru-paru kembali darah, sudah diperkaya dengan oksigen, dan dalam lingkaran besar sirkulasi darah masuk kurang dari jumlah yang dibutuhkan.

Penyebab dan faktor risiko

Jantung, seperti organ manusia lainnya, terbentuk dari minggu ketiga hingga kesepuluh setelah pembuahan, oleh karena itu terjadinya cacat bawaan dipicu pada tahap perencanaan atau pada awal kehamilan.

1. Faktor keturunan. Jika sudah ada kelainan bawaan pada jantung dalam keluarga, kemungkinan malformasi pada bayi baru lahir sangat meningkat. Wanita hamil tersebut dapat meresepkan obat yang berkontribusi pada perkembangan aktivitas jantung janin, yang berfungsi sebagai profilaksis untuk PJK.
2. Infeksi virus. Penyakit menular seperti influenza, campak, rubella, dll, yang dimiliki oleh ibu hamil selama 2 bulan pertama setelah pembuahan. Rubella, yang dipindahkan ke wanita hamil pada trimester pertama, sangat mempengaruhi janin sehingga merupakan indikasi untuk aborsi.
3. Kebiasaan buruk. Merokok dan alkohol berdampak buruk pada pembentukan organ anak, termasuk jantung.
4. Zat narkotik. Penyalahgunaan narkoba atau narkoba adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan penyimpangan. Obat-obatan dapat dikonsumsi secara sadar oleh ibu, tetapi mereka dapat dicerna dengan obat-obatan. Misalnya, kodein ditambahkan ke tablet batuk, analgesik (Pentalgin-N, Solpadein, Nurofen Plus, Codelac).
5. Obat. Ada obat-obatan, yang penggunaannya sangat dilarang, karena mereka memprovokasi kelainan jantung dan patologi lainnya. Ini adalah antidepresan yang kuat, kontrasepsi hormonal, obat untuk hipertensi, obat yang mengandung kodein, beberapa analgesik (asam asetilsalisilat dan obat-obatan dengan itu, Analgin).
6. Lingkungan. Udara kota industri yang tercemar, kondisi kerja yang sulit, situasi yang sulit, situasi yang membuat stres - faktor-faktor ini mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi.
7. Penyakit. Penyakit kronis dan akut umum (diabetes, penyakit neurologis, masalah sistem kardiovaskular, dll) memicu berbagai patologi organ internal.
8. Kekurangan nutrisi. Avitaminosis, kekurangan mineral dikompensasi oleh organ internal ibu dan anak.

Jenis dan gejala

Tergantung pada ukuran, cacat dibagi menjadi:

• Kecil Dibandingkan dengan aorta, ukurannya kecil, hanya 1-3 mm. Sebagian besar terletak di area otot di bagian bawah septum. Disertai dengan suara keras, tetapi tidak menimbulkan ancaman khusus. Patologi semacam itu disebut penyakit Tolochinov-Roger. Mereka tumbuh seiring waktu dan tidak menimbulkan masalah. Pengecualiannya adalah ketika cacat kecil multipel, yaitu septum interventrikular menjadi serupa dengan saringan atau keju. Kondisi ini cukup serius. Patologi ukuran kecil tidak berbahaya, tidak memerlukan pemantauan khusus. Cacat kecil tidak mempengaruhi masa hidup, tetapi ada risiko endokarditis akibat infeksi.
• Rata-rata Dari 4 mm hingga 1 cm. Dengan ukuran sedang, gagal jantung berkembang. Selanjutnya, lubang bisa mengencang atau menyusut, maka akan ada perbaikan.
• Besar Jika operasi tidak dilakukan dalam waktu, anak-anak dengan penyakit vena obstruktif utama ukuran besar (dari 1 cm) tidak hidup sampai remaja, dan jika mereka bertahan hidup, mereka memiliki gejala kegagalan ventrikel kanan dan kiri.

Ada beberapa tipe VSDI:

1. Berotot Terletak jauh dari aorta dan katup jantung. Jika cacat kecil, bahkan banyak, maka dalam kebanyakan kasus cacat tumbuh sendiri. Ini terjadi pada 10% kasus.
2. Perimembran. Ini dibagi menjadi inflow, trabecular, infundibular. Biasanya memiliki ukuran kecil dan terletak di bagian atas septum, di bawah pintu keluar ke aorta. Pada dasarnya ditutup sendiri. Didistribusikan pada 75% pasien.
3. Nadgrebnevy VSD yang paling berbahaya adalah karena VSD terletak di sebelah saluran keluar ventrikel kanan dan darah terus mengalir melalui lubang ini, mencegahnya menutup. Terjadi pada 5% kasus.
4. Cacat saluran AV. Cacat dari membran interventrikular dari jalur pembawa ventrikel kanan. Terletak di lokasi katup dan cincin di bagian belakang partisi. Ini didiagnosis pada 10% korban VSD. Sering terjadi pada daunism. Dapat dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya.

Gejala utama cacat septum adalah murmur jantung. Ini terjadi pada bayi baru lahir tidak segera setelah lahir, tetapi setelah beberapa hari, dengan cacat kecil yang dapat berlanjut tanpa gejala. Kesenjangan besar dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan, sering masuk angin.

Ada sejumlah gejala yang menunjukkan anak-anak dengan diabetes mellitus:

• cachexia;
• kelemahan;
• Alur Harrison;
• sianosis;
• pembengkakan pembuluh darah di leher;
• tremor atau kebisingan di dada bagian bawah di sisi kiri.

Bahaya dan komplikasi patologi

Jika waktu tidak melakukan pengobatan DMZH, ada berbagai konsekuensi:

• hipertensi paru;
• Sindrom Eysenmenger - hipertensi paru yang ireversibel karena darah memerah dari kiri ke kanan;
• gagal jantung, termasuk akut;
• endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung;
• trombosis;
• stroke;
• pengembangan penyakit jantung katup tambahan;
• hasil yang fatal.

Kapan saya harus ke dokter?

Untuk setiap gejala yang menyerupai gejala VSD, Dr. Komarovsky menyarankan untuk segera menghubungi dokter anak, yang akan memberikan rujukan ke dokter spesialis jika perlu.

Metode diagnostik

Metode diagnosis VSD:

1. Mengumpulkan sejarah. Sebuah survei terhadap orang tua tentang penyakit keturunan, adanya patologi jantung di antara saudara, perjalanan kehamilan, obat yang dikonsumsi pada trimester pertama, dan penyakit sebelumnya, dll.
2. Pemeriksaan kesehatan. Terdiri dari mengukur denyut nadi, auskultasi jantung (mendengarkan suara bising), memeriksa warna kulit dan mengubah bentuk dada, palpasi di daerah jantung. Dengan VSD, metode ini dalam banyak kasus sudah memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis.
3. Ekokardiografi. Cacat ditampilkan sebagai sinyal gema pecah dalam septum interventrikular dengan pelepasan terdeteksi dalam mode gelombang kontinu dan doppler warna.
4. MRI Ini dilakukan ketika ada kekurangan informasi EchoCG atau hasil buram.
5. Kateterisasi rongga jantung. Memungkinkan Anda untuk memeriksa hemodinamik dari sirkulasi paru-paru, jumlah, ukuran dan penempatan cacat, adanya anomali terkait.
6. Sinar-X. Ini digunakan untuk mendiagnosis VSD besar dan hipertensi paru. Cacat minor tidak ditampilkan.
7. EKG Cacat kecil dan besar didiagnosis dengan deviasi aksis.
8. Diagnosis laboratorium. Hitung darah lengkap diambil untuk menentukan tingkat hemoglobin. Ini dilakukan jika perlu intervensi bedah.

Metode pengobatan

Ada beberapa metode perawatan berikut:

1. Konservatif. Terapi obat dengan diuretik dan glikosida jantung, penggunaan inhibitor sintesis ACE, yang mengurangi pengeluaran darah melalui VSD. Pengobatan penyakit terkait (anemia, proses infeksi).
2. Bedah Dianjurkan untuk pasien dengan VSD jika ada tanda-tanda klinis kelebihan LV. Operasi ini dilakukan dengan menjahit cacat atau memasang tambalan biomaterial.
3. Intervensi endovaskular. Menutup cacat dengan kateter.
4. Rehabilitasi. Perawatan remedial dengan olahraga terbatas sepanjang tahun. Sangat dibutuhkan setelah operasi.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Prakiraan sebagian besar menguntungkan. Setelah pengetatan spontan celah di septum, intervensi bedah dan prosedur lain yang berakhir dengan penghapusan cacat, disarankan:

• memberikan perawatan yang tepat untuk anak dengan VSD;
• kepatuhan dengan rekomendasi dokter tentang nutrisi dan minum obat yang diperlukan;
• pembatasan mengunjungi tempat-tempat ramai untuk menghindari penyakit menular;
• pemeriksaan di pusat-pusat regional perawatan cacat jantung bawaan dengan kontraksi sendiri setiap tiga tahun sekali, dengan intervensi bedah dan lainnya - setahun sekali.

Diagnosis dan pengobatan defek septum ventrikel pada bayi

Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir adalah penyakit serius, yang disebabkan oleh gangguan perkembangan bayi selama kehamilan. Merawat dan merawat anak seperti itu membutuhkan sikap orangtua yang serius dan bertanggung jawab.

Deskripsi cacat septum ventrikel

Cacat interventricular septum (VSD) - pembukaan di septum di antara ventrikel jantung. Patologi jantung ini berkembang pada janin selama minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin. Apa bahayanya?

Ruang jantung kiri dan kanan karena tujuan fungsional yang berbeda berbeda dalam tekanan darah. Ventrikel kiri lebih kuat, karena itu menyediakan pergerakan darah dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Ventrikel kanan yang bertanggung jawab untuk lingkaran kecil memiliki tekanan lebih rendah. Dalam jantung yang sehat, kamar-kamar dipisahkan oleh dinding dan tidak saling berhubungan.

Jika lubang terbentuk di dinding partisi, darah arteri dari ruang kiri di bawah tekanan ditransfer ke kanan, mengganggu fungsi lingkaran kecil. Dinding ventrikel diregangkan, bekas luka bisa terbentuk. Kelebihan pembuluh vena memicu penebalan dinding mereka, mengurangi plastisitas dan menyebabkan kejang.

Dalam hal ini, volume darah dalam lingkaran kecil meningkat, dan ventrikel kanan dipaksa untuk meningkatkan tekanan untuk membawa semua darah melalui pembuluh darah. Ini memprovokasi ejeksi terbalik dari kompartemen kanan ke kiri. Dalam hal ini, darah vena mengurangi konsentrasi oksigen dalam arteri, menyebabkan kekurangan oksigen dalam jaringan.

Tingkat keparahan patologi jantung berbanding lurus dengan ukuran pembukaan. Lubang hingga 1 mm tidak bisa mengganggu anak. Proses patologis dimanifestasikan dengan pembukaan yang lebih besar. Dimungkinkan juga pembentukan beberapa lubang di berbagai area partisi.

Klasifikasi VSD

Ada beberapa jenis VSD.

Menurut ukuran anomali:

• kecil - diameter hingga 1 cm;
• sedang - dari 1 hingga 2 cm;
• besar - lebih dari 2 cm.

Dengan pelokalan anomali anatomi:

• Membran - terletak di atas, di atas katup aorta. Diameternya kebanyakan kecil. Mungkin pertumbuhan berlebih yang spontan dari lubang hingga 6 mm saat tumbuh dewasa. Terjadi pada 75-80%.
• Berotot - terletak di segmen tengah, agak jauh dari sistem konduksi jantung. Sebagian besar berbentuk bulat, berdiameter kecil. Kemungkinan pertumbuhan berlebih yang spontan dari lubang. Diamati pada 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - di bawah katup aorta dan paru. Langka dan paling sulit karena letaknya di perbatasan pembuluh dua kamar jantung. Kasus penyembuhan diri sangat jarang. Ini didiagnosis pada 2-5% kasus.

Ada beberapa kasus cacat beberapa jenis secara simultan.

Penyebab pembentukan

Cacat bawaan terjadi pada tahap pembentukan septum interventrikular jantung. Ketika terkena faktor-faktor yang tidak menguntungkan, proses pembentukan terganggu, yang mengarah pada munculnya anomali. Faktor-faktor ini termasuk:

• Predisposisi genetik.
• Penyakit kronis ibu: fenilketonuria, diabetes, masalah dengan sistem kardiovaskular, penyakit saraf.
• Infeksi selama kehamilan: rubella, cacar air, campak, sifilis, dll.
• Penerimaan obat kuat.
• Kelaparan, kekurangan vitamin, diet kaku.
• Kebiasaan buruk.
• Usia setelah 40 tahun.
• Toksikosis berat.
• Kondisi eksternal yang tidak menguntungkan.

Bagaimana cacat itu memanifestasikan dirinya dalam diri seorang anak?

Dalam kasus yang parah, dengan anomali skala besar, pada minggu-minggu pertama kehidupan seorang anak, itu mungkin muncul:

• murmur jantung;
• nafas pendek;
• kulit pucat dan biru pada wajah, tangan, kaki;
• kelemahan saat menyusui;
• kelambatan perkembangan;
• pembengkakan lengan, kaki, perut;
• peningkatan berkeringat;
• mengantuk, kelelahan.

Dengan ukuran sedang dan kecil, gejalanya mungkin muncul kemudian, dalam 3-4 tahun. Gejala yang mungkin terjadi:

• jantung berdebar;
• nafas pendek;
• pingsan;
• epistaksis;
• pilek berkepanjangan berulang;
• kelelahan.

Diagnosis MZHP cacat

Ketika merujuk ke dokter, pemeriksaan eksternal, audisi dan palpasi pasien diperlukan. Tetapi untuk diagnosis VSD dan resep pengobatan yang tepat, diperlukan studi tambahan. Itu mungkin:

• Elektrokardiografi (EKG).
• Fonokardiografi (PCG).
• Ekokardiografi (EchoCG) (atau USG (AS))
• Roentgenoskopi.
• Terdengar.
• Oksimetri nadi
• Kateterisasi.
• Computed tomography dan magnetic.

Apa bahaya penyakit bagi anak?

Kehadiran anomali bawaan semacam itu memicu perkembangan komplikasi serius pada anak:

• Hipertensi paru. Ini memicu peningkatan gagal jantung, bahkan kematian.
• Endokarditis infektif. Peradangan infeksi pada lapisan dan katup intrakardiak.
• Pembentukan gumpalan darah sebagai konsekuensi dari endokarditis. Kemungkinan stroke.
• Regurgitasi aorta. Ketidakcukupan katup aorta.
• Stenosis infundibular. Pembentukan bekas luka, menghambat aliran darah normal di ventrikel.

Pengobatan cacat MZHP

Jika VSD tidak rumit dengan kombinasi dengan patologi jantung lainnya, perawatan biasanya berhasil. Dengan lubang kecil (hingga 4 mm) ada kemungkinan tinggi untuk menutup cacat secara spontan saat anak tumbuh. Karena itu, dalam kondisi normal anak, pembedahan mungkin tidak diperlukan. Bahkan jika pertumbuhan berlebih lubang tidak terjadi, pasien dapat menjalani hidup penuh, dengan kunjungan berkala ke spesialis.

Jika penyakit memiliki dampak negatif pada perkembangan anak, maka satu-satunya cara untuk memperbaikinya adalah melalui intervensi bedah. Paling sering, operasi dilakukan pada usia 2-3 tahun. Cacat dari septum interventrikular hingga 5 mm dijahit, yang lebih besar ditambal. Setelah operasi, Anda perlu pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung. Pasien dapat menjalani hidup normal, tunduk pada rekomendasi dokter - mengurangi stres, dll.

Dalam kasus VSD yang tidak dapat dioperasi, transplantasi jantung diperlukan.

Jika operasi diperlukan pada minggu-minggu pertama kehidupan anak, ketika operasi standar berisiko, itu dilakukan dalam dua dosis. Pertama, perangkat khusus dipasang pada arteri pulmonalis untuk menstabilkan tekanan. Setelah memperbaiki kondisi pasien, manset yang terpasang dilepas dan lubang dihilangkan.

Terapi obat tidak dapat menyelamatkan pasien dari anomali, tetapi secara signifikan dapat memperbaiki kondisinya. Untuk pengobatan VSD, ACE inhibitor diresepkan untuk dukungan, glikosida, kompleks vitamin-mineral dengan kalium, magnesium, selenium.

Cacat septum interventrikular, dengan pengecualian kasus yang paling parah, dapat diobati dengan metode modern. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang benar akan menyelamatkan nyawa anak.

Penyakit jantung bawaan - defek septum ventrikel pada bayi baru lahir: apa itu, gejala, diagnosis, metode pengobatan

Banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan bayi di masa depan. Perkembangan janin yang abnormal dapat menyebabkan kelainan bawaan organ internal. Salah satu gangguan adalah cacat septum jantung interventrikular (JMP), yang terjadi pada sepertiga kasus.

Fitur

Dmzhp adalah penyakit jantung bawaan (IPX). Sebagai hasil dari patologi, sebuah lubang terbentuk yang menghubungkan bilik jantung lebih rendah: ventrikelnya. Tingkat tekanan di dalamnya berbeda, itulah sebabnya, dengan kontraksi otot jantung, beberapa darah dari sisi kiri yang lebih kuat masuk ke yang kanan. Akibatnya, dindingnya membentang dan meningkat, aliran darah lingkaran kecil rusak, yang bertanggung jawab atas ventrikel kanan. Karena peningkatan tekanan, pembuluh vena kelebihan beban, ada kejang, segel.

Ventrikel kiri bertanggung jawab atas aliran darah dalam lingkaran besar, sehingga lebih kuat dan memiliki tekanan lebih tinggi. Dengan aliran patologis darah arteri ke ventrikel kanan, tingkat tekanan yang dibutuhkan berkurang. Untuk mempertahankan kinerja normal, ventrikel mulai bekerja dengan kekuatan yang lebih besar, yang selanjutnya menambah beban di sisi kanan jantung dan menyebabkan peningkatannya.

Jumlah darah dalam lingkaran kecil meningkat dan ventrikel kanan harus meningkatkan tekanan untuk memastikan kecepatan normal melalui pembuluh darah. Jadi proses sebaliknya terjadi - tekanan dalam lingkaran kecil sekarang menjadi lebih tinggi dan darah dari ventrikel kanan mengalir ke kiri. Darah yang diperkaya dengan oksigen diencerkan dengan vena (habis), di organ dan jaringan ada kekurangan oksigen.

Kondisi ini diamati dengan bukaan besar dan disertai dengan pelanggaran pernapasan dan denyut jantung. Seringkali, diagnosis dibuat dalam beberapa hari pertama kehidupan bayi, dan dokter segera memulai perawatan, mempersiapkan operasi, dan jika mungkin menghindari operasi, mereka dipantau secara teratur.

Penyakit kecil ukuran kecil mungkin tidak segera muncul, atau tidak didiagnosis karena gejala ringan. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui tentang tanda-tanda yang mungkin dari jenis CPD ini untuk mengambil tindakan tepat waktu dan merawat anak.

Aliran darah pada bayi baru lahir

Komunikasi antara ventrikel tidak selalu merupakan kelainan patologis. Dalam kasus perkembangan janin, paru-paru tidak berpartisipasi dalam pengayaan darah dengan oksigen, sehingga jantung memiliki jendela oval terbuka (ooo), di mana darah mengalir dari sisi kanan jantung ke kiri.

Pada bayi baru lahir, paru-paru mulai bekerja dan lambat laun tumbuh berlebihan. Jendela tertutup sepenuhnya pada usia sekitar 3 bulan, bagi sebagian orang, pertumbuhan berlebih pada 2 tahun tidak dianggap sebagai patologi. Dengan beberapa penyimpangan, LLC dapat diamati pada anak-anak berusia 5 - 6 tahun dan lebih tua.

Biasanya, pada bayi baru lahir ooo tidak lebih dari 5 mm, dengan tidak adanya tanda-tanda penyakit kardiovaskular dan patologi lainnya, ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Dr Komarovsky merekomendasikan untuk terus memantau kondisi bayi, secara teratur mengunjungi ahli jantung anak.

Jika ukuran lubang adalah 6-10 mm, ini mungkin merupakan tanda dzhzhp, perawatan bedah diperlukan.

Jenis Cacat

Septum jantung mungkin mengandung satu atau beberapa lubang patologis dengan diameter berbeda (misalnya, 2 dan 6 mm) - semakin banyak, semakin sulit tingkat penyakitnya. Ukurannya bervariasi dari 0,5 hingga 30 mm. Dengan ini:

• Ukuran cacat hingga 10 mm - dianggap kecil;
• Lubang dari 10 hingga 20 mm - sedang;
• Cacat lebih dari 20 mm besar.

Menurut pemisahan anatomi dzhzhp pada bayi baru lahir adalah tiga jenis dan berbeda di tempat lokalisasi:

1. Pada membran (bagian atas septum jantung), pembukaan terjadi pada lebih dari 80% kasus. Cacat dalam bentuk lingkaran atau oval mencapai 3 cm, jika mereka kecil (sekitar 2 mm), mereka dapat menutup secara spontan dalam proses tumbuh kembang anak. Dalam beberapa kasus, cacat 6 mm ditumbuhi, jika diperlukan operasi, dokter memutuskan, berfokus pada kondisi umum anak, dan pada bagaimana penyakit berkembang.
2. Otot jmp di tengah septum lebih jarang (sekitar 20%), dalam kebanyakan kasus bulat, dengan ukuran 2 - 3 mm dapat menutup dengan usia anak.
3. Di perbatasan pembuluh keluar ventrikel, cacat septum suprakortikal terbentuk - yang paling langka (sekitar 2%), dan hampir tidak berhenti sendiri.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada kombinasi beberapa jenis jmp. Cacat dapat berupa penyakit independen, atau menyertai kelainan parah lainnya dalam perkembangan jantung: defek septum atrium (DSP), masalah dengan aliran darah arteri, koarktasio aorta, stenosis aorta, dan arteri paru.

Penyebab perkembangan

Cacat terbentuk pada janin mulai 3 minggu hingga 2,5 bulan perkembangan janin. Dengan perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan, patologi dapat terjadi dalam struktur organ internal. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko dszhp:

1. Keturunan. Kerentanan terhadap DMP dapat ditularkan secara genetik. Jika ada kerabat dekat memiliki cacat di berbagai organ, termasuk jantung, ada kemungkinan besar penyimpangan pada anak;
2. Penyakit virus yang bersifat menular (influenza, rubella), yang diderita wanita tersebut dalam 2,5 bulan pertama kehamilan. Herpes, campak juga berbahaya;
3. Mengambil obat - banyak dari mereka dapat menyebabkan keracunan embrio dan menyebabkan pembentukan berbagai cacat. Terutama berbahaya adalah obat anti bakteri, hormon, melawan epilepsi dan mempengaruhi SSP;
4. Kebiasaan berbahaya dari ibu - alkohol, merokok. Faktor ini, terutama pada awal kehamilan, meningkatkan risiko kelainan pada janin beberapa kali;
5. Kehadiran penyakit kronis pada wanita hamil - diabetes, masalah saraf, sistem jantung dan sejenisnya dapat memicu patologi pada bayi;
6. Avitaminosis, kekurangan nutrisi penting dan elemen, diet ketat selama kehamilan meningkatkan risiko malformasi kongenital;
7. Toksikosis berat pada awal kehamilan;
8. Faktor-faktor eksternal - kondisi lingkungan yang berbahaya, kondisi kerja yang berbahaya, kelelahan, kelelahan dan stres.

Kehadiran faktor-faktor ini tidak selalu menyebabkan terjadinya penyakit serius, tetapi meningkatkan kemungkinan ini. Untuk menguranginya, Anda perlu membatasi dampaknya. Dalam waktu yang diambil tindakan untuk mencegah masalah dalam perkembangan janin adalah pencegahan penyakit bawaan yang baik pada anak yang belum lahir.

Kemungkinan komplikasi

Cacat ukuran kecil (hingga 2 mm) dalam keadaan normal bayi bukan ancaman bagi hidupnya. Dibutuhkan pemeriksaan berkala, pengamatan oleh spesialis dan dapat berhenti secara spontan seiring waktu.

Lubang berukuran besar menyebabkan gangguan pada kerja jantung, yang memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Anak-anak dengan distrofi otak menderita pilek dan penyakit menular, seringkali dengan komplikasi pada paru-paru, pneumonia. Mereka mungkin berkembang lebih buruk daripada rekan-rekan mereka, sulit untuk menahan tenaga fisik. Dengan bertambahnya usia, sesak napas terjadi bahkan saat istirahat, ada masalah dengan organ internal karena kelaparan oksigen.

Cacat interventrikular dapat menyebabkan komplikasi serius:

• Hipertensi paru - peningkatan resistensi di pembuluh paru-paru, yang menyebabkan insufisiensi ventrikel kanan dan perkembangan sindrom Eisenmenger;
• Gangguan jantung dalam bentuk akut;
• Peradangan pada membran jantung bagian dalam yang bersifat infeksius (endokarditis);
• Trombosis, ancaman stroke;
• Kerusakan katup jantung, pembentukan cacat jantung katup.

Untuk meminimalkan konsekuensi yang merugikan bagi kesehatan bayi, diperlukan bantuan yang berkualitas tepat waktu.

Gejala

Manifestasi klinis penyakit karena ukuran dan lokasi lubang patologis. Cacat kecil pada bagian membran septum jantung (hingga 5 mm) terjadi dalam beberapa kasus tanpa gejala, kadang-kadang tanda-tanda pertama muncul pada anak-anak dari 1 hingga 2 tahun.

Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, bayi dapat mendengar murmur jantung yang disebabkan oleh darah yang mengalir di antara ventrikel. Kadang-kadang Anda bisa merasakan sedikit getaran, jika Anda meletakkan tangan di dada bayi. Selanjutnya, kebisingan dapat mereda ketika anak itu tegak atau telah mengalami olahraga. Ini disebabkan oleh kompresi jaringan otot di area lubang.

Cacat besar dapat ditemukan pada janin bahkan sebelum atau untuk pertama kalinya setelah lahir. Karena kekhasan aliran darah selama perkembangan intrauterin pada bayi baru lahir, berat badan normal. Setelah lahir, sistem dibangun kembali ke normal dan penyimpangan mulai terwujud.

Terutama berbahaya adalah cacat kecil yang terletak di daerah bawah septum jantung. Mereka mungkin tidak menunjukkan gejala dalam beberapa hari pertama kehidupan seorang anak, tetapi untuk beberapa waktu gangguan pada pernapasan dan fungsi jantung terbentuk. Dengan memperhatikan anak dengan cermat, Anda dapat melihat gejala penyakit pada waktunya dan berkonsultasi dengan spesialis.

Tanda-tanda kemungkinan patologi, yang harus dilaporkan ke dokter anak:

1. Kulit pucat, bibir biru, kulit di sekitar hidung, lengan, kaki di bawah beban (menangis, menjerit, kelelahan);
2. Bayi kehilangan nafsu makan, lelah, sering melemparkan payudara saat menyusu, perlahan-lahan menambah berat badan;
3. Selama aktivitas fisik, menangis pada bayi memiliki sesak napas;
4. Berkeringat meningkat;
5. Bayi lebih tua dari 2 bulan lesu, mengantuk, aktivitas motorik berkurang, ada keterlambatan perkembangan;
6. Sering masuk angin, yang sulit diobati dan dialirkan ke pneumonia.

Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi, bayi diperiksa untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Diagnostik

Periksa kondisi dan kerja jantung, untuk mengidentifikasi penyakit memungkinkan metode penelitian berikut:

• Elektrokardiogram (EKG). Memungkinkan Anda menentukan kemacetan ventrikel jantung, untuk mengidentifikasi keberadaan dan tingkat hipertensi paru;
• Fonokardiografi (PCG). Sebagai hasil dari penelitian ini adalah mungkin untuk mendeteksi murmur jantung
• Ekokardiografi (EchoCG). Mampu mendeteksi gangguan aliran darah dan membantu mencurigai dmbj;
• Pemeriksaan ultrasonografi. Ini membantu untuk mengevaluasi kerja miokardium, tingkat tekanan arteri paru-paru, jumlah darah yang dikeluarkan
• Sinar-X. Dari gambar-gambar dada adalah mungkin untuk menentukan perubahan dalam pola paru-paru, menambah ukuran jantung;
• Terdengar hati. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat tekanan di arteri paru-paru dan ventrikel jantung, peningkatan kandungan oksigen dalam darah vena;
• Oksimetri nadi Membantu menemukan tingkat oksigen dalam darah - kurangnya pembicaraan tentang pelanggaran dalam sistem kardiovaskular;
• Kateterisasi jantung. Ini membantu untuk menilai keadaan struktur jantung, mengetahui tingkat tekanan di ventrikel jantung.

Perawatan

Dmzhp 4 mm, kadang-kadang hingga 6 mm - ukuran kecil - tanpa adanya pelanggaran pernapasan, irama jantung, dan perkembangan normal anak memungkinkan dalam beberapa kasus tidak menggunakan perawatan bedah.

Dengan memburuknya gambaran klinis keseluruhan, penampilan komplikasi, adalah mungkin untuk menjadwalkan operasi dalam 2 hingga 3 tahun.

Intervensi bedah dilakukan dengan pasien yang terhubung ke mesin jantung-paru. Jika cacat kurang dari 5 mm, itu disegel dalam bentuk P. Jika lubang lebih besar dari 5 mm, itu ditutupi dengan tambalan bahan bio buatan atau khusus disiapkan, yang kemudian tumbuh dengan sel-sel tubuh sendiri.

Jika perawatan bedah diperlukan untuk anak di minggu-minggu pertama kehidupan, tetapi tidak mungkin untuk beberapa indikator kesehatan dan kondisi bayi, manset sementara ditempatkan pada arteri pulmonalis. Ini membantu untuk menyamakan tekanan di ventrikel jantung dan meringankan kondisi pasien. Setelah beberapa bulan, manset dilepas dan operasi dilakukan untuk menutup cacat.

Pada bayi baru lahir, defek otot septum interventrikular di jantung: apa konsekuensi dan pengobatan diabetes mellitus?

Ekologi yang buruk, nutrisi yang tidak seimbang, standar hidup penduduk yang rendah - semua ini mengarah pada berbagai patologi anak-anak. Hari ini kita akan berbicara tentang penyakit jantung. Dari artikel kami, Anda akan mengetahui jenis penyakit apa itu dan apakah perlu membunyikan alarm jika dokter menemukannya pada anak yang baru lahir atau dewasa.

Apa itu defek septum ventrikel di jantung?

Cacat septum interventrikular adalah patologi perkembangan otot jantung, terjadi pada sekitar 40% bayi baru lahir. VSD adalah rongga yang terbentuk di jantung janin pada tahap pembentukannya. Tentang seberapa serius konsekuensi patologi dapat, menunjukkan diameter rongga. VSD 1-2 mm biasanya tertunda sendiri selama tahun-tahun pertama kehidupan bayi. Dengan demikian, semakin besar diameternya, semakin besar risikonya. Yang paling berbahaya adalah diameter rongga lebih dari 30 mm.

Bentuk dan jenis DMZHP

PJK pada bayi (atau anak yang lebih tua) dapat menjadi penyakit independen dan bagian dari sejarah sebagai bagian dari patologi sistem kardiovaskular. Para ahli melakukan klasifikasi wakil dalam dua cara - ukuran dan lokalisasi. Setiap klasifikasi mengandung sejumlah jenis dan bentuk. Dalam ukuran mengalokasikan:

• kecil (hingga 1 cm);
• sedang (1-2 cm);
• besar (2 cm dan lebih banyak).

Pada lokalisasi cacat cacat:

Diagnosis yang tepat waktu dan akurat memainkan peran penting dalam efektivitas pengobatan penyakit serebrovaskular. Pemeriksaan berkala oleh dokter mengungkapkan patologi pada tahap awal dan membantu menghindari efek buruk yang terkait dengan dinamika penyakit. Urutan pengamatan medis dan tindakan terapeutik tergantung pada jenis cacat yang terdeteksi.

Penyebab dan gejala

Faktor umum yang mempengaruhi penampilan defek septum ventrikel atau VSD:

• riwayat anak dengan penyakit infeksi yang sering (herpes, rubella, gondong, cacar air, dll.);
• toksikosis dini selama kehamilan;
• efek samping obat;
• ketidakpatuhan oleh ibu dari diet seimbang selama kehamilan atau menyusui;
• avitominoz;
• kehamilan lanjut (setelah 40 tahun);
• sejarah patologi kronis ibu dari sistem endokrin atau kardiovaskular;
• pelanggaran latar belakang radiasi di tempat tinggal ibu atau anak;
• faktor keturunan;
• kelainan bawaan pada genom.

Cacat septum interventrikular di jantung berkembang pada 40% bayi baru lahir

Gejala cacat septum ventrikel jantung disajikan pada tabel:

Kemudian, pada 3-4 tahun dengan penyakit jantung, anak-anak secara mandiri melaporkan gejala-gejala yang menyebabkan mereka cemas, misalnya:

• rasa sakit di hati;
• sesak napas karena tidak adanya faktor eksternal;
• sering batuk;
• mimisan berulang;
• pingsan.

Ketika anak tumbuh besar, penyakitnya akan mulai menunjukkan sakit jantung, sesak napas dan sering batuk.

Bagaimana cara mendiagnosis patologi?

Metode diagnosis VSD adalah:

1. Auskultasi. Jenis pemeriksaan medis ini menunjukkan murmur jantung. Jika mereka melebihi norma, kita dapat berbicara tentang kemungkinan cacat trabekuler.
2. Ultrasonografi jantung. Paling sering, USG dilakukan di hadapan patologi terkait. Penelitian laboratorium benar-benar aman. Ini memberikan penilaian objektif indikator penting seperti pekerjaan jantung, konduktivitas, kondisi umum.
3. Foto rontgen dada. Iradiasi sinar-X adalah metode pemeriksaan, yang seringkali tidak perlu dilakukan karena efeknya yang merugikan pada tubuh. Namun, jika perlu, diagnostik dilakukan sekali setiap enam bulan atau satu tahun untuk melacak tingkat perkembangan cacat.
4. Oksimetri nadi Penelitian yang benar-benar aman. Sensor dipasang oleh spesialis pada jari pasien untuk mendeteksi tingkat saturasi oksigen darah terakhir.
5. Kateterisasi jantung. Salah satu metode yang paling akurat dan sekaligus mahal untuk diagnosis VSD. Seorang spesialis memasukkan kateter dengan agen kontras melalui tulang paha. Kontras menggelapkan beberapa area dalam gambar dan memfokuskan perhatian pada yang lain. Dengan bantuan kateterisasi, keadaan struktur jantung, tekanan dalam selnya, dan akibatnya, bahaya umum patologi ditentukan. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan rontgen hanya seperti yang ditentukan oleh dokter.
6. Pencitraan resonansi magnetik. Metode diagnostik paling mahal. Ini digunakan dalam kasus yang jarang terjadi ketika semua yang lain gagal. Memberikan informasi lengkap tentang struktur otot jantung.

Metode pengobatan

Banyak faktor yang mempengaruhi pengobatan defek septum interventrikular. Ini termasuk jenis patologi, usia pasien dan bahkan keadaan psikologisnya. Ada dua jenis terapi untuk penyakit jantung diabetik: konservatif dan operatif. Pembedahan biasanya tidak dilakukan tanpa alasan yang jelas. Untuk mendiagnosis kebutuhan operasi, pengamatan diperlukan hingga 4-5 tahun (kecuali untuk kasus darurat).

Obat

Terapi obat tidak memberikan kesembuhan seratus persen dari penyakit. Tidak ada obat yang mampu menghilangkan rongga yang terbentuk di jantung. Obat-obatan dirancang hanya untuk meminimalkan manifestasi gejala VSD (sesak napas, pucat, perdarahan hidung). Selain itu, terapi obat mengurangi risiko komplikasi setelah operasi, jika diperlukan.

Di bawah ini adalah daftar obat yang digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk VSD:

• regulator irama jantung otot (Digoxin dan beta-blocker - Inderal dan Anaprilin);
• pengatur pembekuan darah (Aspirin, Warfarin).

Operasi

Intervensi bedah untuk diare serebral diperlukan hanya dalam kasus-kasus ekstrem. Menurut Dr. Komarovsky, kebutuhan untuk operasi seperti itu sangat jarang. Namun, banyak dokter anak merekomendasikan pembedahan pada masa kanak-kanak untuk mencegah kemungkinan eksaserbasi pada usia dewasa. Kelayakan intervensi bedah diselesaikan dalam setiap kasus secara individual.

Selama operasi, dokter bedah mengenakan "tambalan" khusus pada rongga yang mencegah aliran darah yang melimpah dari lobus kiri jantung ke kanan. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara. Pilihan metode tergantung pada urgensi operasi: penghapusan cacat dapat dilakukan baik dalam keadaan darurat maupun dalam urutan yang direncanakan. Intervensi bedah untuk defek septum ventrikel dibagi menjadi 2 jenis:

1. Kateterisasi jantung adalah metode operasi yang paling sering dan paling traumatis. Kateter dimasukkan ke situs cacat melalui vena femoralis pasien. Pada akhir kapal terpasang kisi-kisi, yang cacat ditutup. Ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.
2. Operasi terbuka Ini dianggap sebagai metode yang lebih agresif, membutuhkan rehabilitasi yang lama dan dikaitkan dengan risiko komplikasi. Dengan operasi terbuka, dokter bedah membuat sayatan jantung dan menempatkan patch sintetis ke dalam rongga septum interventrikular. Ini dilakukan dengan anestesi umum..

Komplikasi dan konsekuensi untuk anak

1-2% operasi menyebabkan komplikasi serius lainnya dalam bentuk patologi sistem kardiovaskular atau stroke. Terkadang dalam kasus ini ada kebutuhan untuk intervensi bedah ulang.

Untuk menghindari efek buruk dari operasi, perlu untuk melindungi anak sebanyak mungkin dari berbagai infeksi. Perkuat kekebalan anak dan, jika mungkin, lindungi dia dari kontak dengan orang sakit. Secara terpisah, harus dikatakan tentang jahitan pasca operasi. Perawatan yang ceroboh itu dapat menyebabkan infeksi darah, jadi patuhi semua rekomendasi dokter.

Segera tunjukkan anak kepada dokter jika gejala berikut terjadi:

• demam demam (suhu tubuh mulai 37,5 ° C);
• pembengkakan jahitan;
• cairan di luka;
• nyeri dada;
• perubahan warna kulit (sianosis atau pucat);
• pembengkakan wajah;
• nafas pendek;
• kelelahan dan kelesuan yang konstan;
• kurangnya aktivitas (penolakan game);
• mual dan muntah;
• kehilangan kesadaran;
• pusing dan keluhan lainnya.

Vps dzhzhp baru lahir

Jantung manusia memiliki struktur empat ruang yang kompleks, yang mulai terbentuk dari hari-hari pertama setelah pembuahan.

Tetapi ada kasus ketika proses ini terganggu, karena cacat besar dan kecil muncul dalam struktur organ, yang mempengaruhi kerja seluruh organisme. Salah satunya disebut defek septum ventrikel, atau disingkat VSD.

Cacat septum interventrikular adalah penyakit jantung bawaan (kadang didapat), yang ditandai dengan adanya bukaan patogen antara rongga ventrikel kiri dan kanan. Karena alasan ini, darah dari satu ventrikel (biasanya dari kiri) masuk ke yang lain, sehingga mengganggu fungsi jantung dan seluruh sistem peredaran darah.

Prevalensinya adalah sekitar 3-6 kasus per 1000 bayi baru lahir cukup bulan, tidak termasuk anak-anak yang dilahirkan dengan cacat minor pada septum, yang ditekan sendiri selama tahun-tahun pertama kehidupan.

Di antara kelainan bawaan, ini adalah prevalensi paling umum kedua di antara anak-anak di atas usia 3 tahun.

Biasanya, defek septum interventrikular pada janin berkembang pada tahap awal kehamilan, dari sekitar minggu ke-3 hingga ke-10. Alasan utama untuk ini adalah kombinasi faktor negatif eksternal dan internal, termasuk:

kecenderungan genetik; infeksi virus yang ditularkan pada masa subur (rubela, campak, flu); penyalahgunaan alkohol dan merokok; mengambil antibiotik yang memiliki efek teratogenik (obat psikotropika, antibiotik, dll.); paparan racun, logam berat, dan radiasi; stres berat.

Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua dapat didiagnosis sebagai masalah independen (cacat terisolasi), serta bagian integral dari penyakit kardiovaskular lainnya, misalnya, Cantrell pentad (klik di sini untuk membaca tentang itu).

Ukuran cacat diperkirakan berdasarkan ukurannya sehubungan dengan diameter lubang aorta:

ukuran cacat hingga 1 cm diklasifikasikan sebagai minor (penyakit Tolochinov-Roger); cacat besar dianggap 1 cm atau lebih besar dari setengah aperture aorta.

Akhirnya, menurut lokalisasi lubang di septum VSD, itu dibagi menjadi tiga jenis:

Cacat otot septum interventrikular pada bayi baru lahir. Lubang terletak di bagian berotot, agak jauh dari sistem konduksi jantung dan katup, dan pada ukuran kecil dapat ditutup secara independen. Membran. Cacat terlokalisasi di segmen atas septum di bawah katup aorta. Biasanya memiliki diameter kecil dan merapat secara mandiri saat anak tumbuh. Nadgrebnevy Ini dianggap jenis cacat yang paling sulit, karena pembukaan dalam kasus ini terletak di perbatasan pembuluh yang keluar dari ventrikel kiri dan kanan, dan jarang menutup secara spontan.

Dengan ukuran lubang kecil dan kondisi normal anak, VSD tidak terlalu berbahaya bagi kesehatan anak, dan hanya memerlukan pemantauan rutin oleh spesialis.

Cacat besar adalah masalah lain. Mereka menyebabkan gagal jantung, yang dapat berkembang segera setelah bayi lahir.

Anak-anak seperti ini rentan terhadap penyakit catarrhal dengan kecenderungan pneumonia, mereka dapat tertinggal dalam perkembangan, memiliki kesulitan dengan refleks mengisap, menderita sesak napas bahkan setelah sedikit tenaga fisik. Seiring waktu, kesulitan bernafas muncul dan dalam keadaan istirahat, karena itu pekerjaan paru-paru, hati dan organ lainnya terganggu.

Selain itu, VSD dapat menyebabkan komplikasi serius berikut:

Sindrom Eysenmenger sebagai konsekuensi dari hipertensi paru; pembentukan gagal jantung akut; endokarditis, atau radang infeksi pada membran intrakardiak; guratan dan gumpalan darah; pelanggaran alat katup, yang mengarah pada pembentukan penyakit jantung katup.

Cacat besar septum interventrikular sudah muncul di hari-hari pertama kehidupan, dan ditandai dengan gejala berikut:

Warna biru kulit (terutama pada ekstremitas dan wajah), memburuk saat menangis; gangguan nafsu makan dan masalah makan; lambatnya perkembangan, pelanggaran kenaikan berat badan dan tinggi badan; kantuk dan kelelahan yang konstan; pembengkakan, terlokalisasi di tungkai dan perut; gangguan irama jantung dan sesak napas.

Cacat kecil sering tidak memiliki manifestasi yang jelas dan ditentukan saat mendengarkan (murmur sistolik kasar terdengar di dada pasien) atau penelitian lain. Dalam beberapa kasus, anak-anak memiliki yang disebut punuk jantung, yaitu tonjolan dada di daerah jantung.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis pada masa bayi, maka dengan perkembangan gagal jantung pada anak usia 3-4 tahun, ada keluhan jantung berdebar dan nyeri dada, kecenderungan perdarahan hidung dan hilangnya kesadaran berkembang.

Pasien sering menderita kemacetan di paru-paru, sesak napas dan batuk, menjadi sangat lelah bahkan setelah sedikit tenaga fisik.

VSD, seperti penyakit jantung lainnya (bahkan jika itu diberikan kompensasi dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien) tentu memerlukan pemantauan terus-menerus oleh ahli jantung, karena situasinya dapat memburuk kapan saja.

Agar tidak melewatkan gejala yang mengkhawatirkan dan waktu ketika situasi dapat diperbaiki dengan kerugian minimal, sangat penting bagi orang tua untuk mengamati perilaku anak sejak hari pertama.

Jika dia terlalu banyak tidur dan untuk waktu yang lama, sering nakal tanpa alasan dan mendapatkan berat badan yang buruk, ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung anak dan anak.

Metode utama diagnosis VSD adalah:

Elektrokardiogram. Studi ini menentukan tingkat kelebihan ventrikel, serta keberadaan dan tingkat keparahan hipertensi paru. Selain itu, tanda-tanda aritmia dan kelainan konduksi jantung dapat dideteksi pada pasien yang lebih tua. Fonokardiografi. Dengan bantuan PCG, Anda dapat merekam murmur sistolik frekuensi tinggi di ruang intercostal 3-4 di sebelah kiri sternum. Ekokardiografi. Ekokardiografi memungkinkan Anda mengidentifikasi lubang di septum interventrikular atau mencurigai keberadaannya, berdasarkan gangguan peredaran darah di pembuluh darah. Pemeriksaan ultrasonografi. Ultrasound memeriksa kerja miokardium, struktur, kondisi dan permeabilitasnya, serta dua indikator yang sangat penting - tekanan di arteri paru-paru dan jumlah pengeluaran darah. Sinar-X. Pada rontgen dada, Anda dapat melihat peningkatan pola paru-paru dan denyut akar paru-paru, peningkatan ukuran jantung yang signifikan. Terdengar dari rongga kanan jantung. Penelitian ini memberikan peluang untuk mengidentifikasi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel, serta peningkatan oksigenasi darah vena. Oksimetri nadi Metode ini menentukan tingkat kejenuhan darah dengan oksigen - tingkat rendah adalah tanda masalah serius dengan sistem kardiovaskular. Kateterisasi otot jantung. Dengan bantuannya, dokter menilai kondisi struktur jantung dan menentukan tekanan dalam sel-selnya.

Diagnosis banding dilakukan dengan defek septum paru aorta, stenosis

arteri pulmonalis dan aorta

, tromboemboli dan cacat lain serta penyakit pada sistem kardiovaskular.

Cacat septum yang kecil, yang tidak memberikan gejala yang jelas, biasanya tidak memerlukan perawatan khusus, karena ditunda hingga 1-4 tahun atau lebih.

Dalam kasus-kasus sulit, ketika lubang tidak tumbuh terlalu lama, kehadiran cacat mempengaruhi kesejahteraan anak atau terlalu besar, pertanyaan tentang operasi diangkat.

Dalam persiapan untuk operasi, perawatan konservatif digunakan untuk membantu mengatur detak jantung, menormalkan tekanan darah dan mendukung fungsi miokard.

Koreksi bedah VSD bisa bersifat paliatif atau radikal: operasi paliatif dilakukan pada bayi dengan hipotrofi parah dan banyak komplikasi untuk mempersiapkan intervensi radikal. Dalam hal ini, dokter menciptakan stenosis artifisial arteri pulmonalis, yang sangat memudahkan kondisi pasien.

Operasi radikal yang digunakan untuk pengobatan diabetes mellitus meliputi:

Penutupan lubang patogen dengan jahitan berbentuk U; cacat plastik menggunakan tambalan jaringan sintetis atau biologis, dilakukan di bawah kendali ultrasound; operasi jantung terbuka efektif untuk cacat gabungan (misalnya, tetrad Fallot) atau lubang besar yang tidak dapat ditutup dengan tambalan tunggal.

Hasil terbaik diberikan oleh intervensi bedah yang dilakukan pada usia 2-2,5 tahun, ketika pasien biasanya menunjukkan tanda-tanda pertama gagal jantung.

Video ini menjelaskan salah satu operasi paling efektif melawan VSD:

Cacat kecil dari septum interventrikular (1-2 mm) biasanya memiliki prognosis yang baik - anak-anak dengan penyakit ini tidak menderita gejala yang tidak menyenangkan dan tidak ketinggalan dalam perkembangan dari teman sebayanya. Dengan cacat yang lebih signifikan, disertai dengan gagal jantung, prognosisnya memburuk secara signifikan, karena tanpa perawatan yang tepat mereka dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah VSD harus diikuti pada tahap perencanaan kehamilan dan melahirkan anak: mereka terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, menghadiri klinik antenatal tepat waktu, meninggalkan kebiasaan buruk dan pengobatan sendiri.

Meskipun terdapat komplikasi serius dan prognosis yang tidak selalu menguntungkan, diagnosis defek septum interventrikular tidak dapat dianggap sebagai hukuman bagi pasien kecil. Metode pengobatan modern dan pencapaian operasi jantung dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup anak dan memperpanjangnya sebanyak mungkin.

Cacat interventricular septum (VSD) adalah cacat jantung bawaan, ditandai dengan adanya defek pada septum otot antara ventrikel kanan dan kiri jantung. VSD adalah penyakit jantung bawaan paling sering pada bayi baru lahir, frekuensinya sekitar 30-40% dari semua kasus cacat jantung bawaan. Cacat ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1874 oleh P. F. Tolochinov dan pada tahun 1879 oleh H. L. Roger.

Menurut pembagian anatomis dari septum interventrikular menjadi 3 bagian (membran atas, atau membran, otot tengah, trabekular bawah), berikan nama dan defek septum interventrikular. Pada sekitar 85% kasus, VSD terletak di bagian membran yang disebut, yaitu, tepat di bawah selebaran katup aorta koroner kanan dan non-koroner (seperti yang terlihat dari ventrikel kiri jantung) dan pada persimpangan flap anterior katup tricuspid ke dalam selebaran septum (seperti yang dilihat dari sisi ventrikel kanan). Dalam 2% kasus, defek terletak di bagian otot septum, dengan adanya beberapa lubang patologis. Kombinasi otot dan lokalisasi VSD lainnya sangat jarang.

Ukuran defek septum ventrikel dapat dari 1 mm hingga 3,0 cm dan bahkan lebih. Tergantung pada ukurannya, mereka memancarkan cacat besar, ukurannya hampir sama atau lebih besar dari diameter aorta, cacat sedang memiliki diameter dari ¼ hingga ½ dari diameter aorta, dan cacat kecil. Cacat pada bagian membran, sebagai suatu peraturan, memiliki bentuk bulat atau oval dan mencapai 3 cm, cacat pada bagian otot septum interventrikular paling sering berbentuk bulat dan kecil.

Cukup sering, dalam sekitar 2/3 kasus, dapat dikombinasikan dengan anomali bersamaan lainnya: defek septum atrium (20%), saluran arteri terbuka (20%), koarktasio aorta (12%), insufisiensi katup mitral kongenital (2%), stanosis aorta (5%) dan arteri pulmonalis.

Representasi skematis dari defek septum ventrikel.

Gangguan septum interventrikular, sebagaimana mapan, terjadi selama tiga bulan pertama kehamilan. Septum interventrikular janin terbentuk dari tiga komponen, yang selama periode ini harus dibandingkan dan saling terhubung satu sama lain. Pelanggaran proses ini mengarah pada fakta bahwa di septum interventrikular tetap cacat.

Pada janin yang terletak di rahim ibu, sirkulasi darah dilakukan dalam apa yang disebut lingkaran plasenta (sirkulasi plasenta) dan memiliki karakteristik sendiri. Namun, segera setelah lahir, bayi baru lahir terbentuk dengan aliran darah normal melalui lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah, yang disertai dengan munculnya perbedaan yang signifikan antara tekanan darah di ventrikel kiri (lebih banyak tekanan) dan kanan (kurang tekanan). Pada saat yang sama, VSD yang ada mengarah pada fakta bahwa darah dari ventrikel kiri disuntikkan tidak hanya ke dalam aorta (di mana seharusnya menjadi normal), tetapi juga melalui VSD ke ventrikel kanan, yang biasanya tidak seharusnya. Dengan demikian, dengan setiap detak jantung (sistol), terdapat keluarnya darah secara patologis dari ventrikel kiri jantung ke kanan. Hal ini menyebabkan peningkatan beban di ventrikel kanan jantung, karena melakukan pekerjaan tambahan memompa volume darah tambahan kembali ke paru-paru dan daerah kiri jantung.

Tingkat keparahan patologis ini tergantung pada ukuran dan lokasi VSD: dalam kasus ukuran cacat kecil, yang terakhir hampir tidak berpengaruh pada jantung. Pada sisi yang berlawanan dari defek pada dinding ventrikel kanan, dan dalam beberapa kasus pada katup trikuspid, penebalan kikatrik dapat terjadi sebagai akibat dari reaksi terhadap cedera akibat pelepasan darah secara patologis yang keluar melalui defek.

Selain itu, karena pelepasan patologis volume darah tambahan yang memasuki pembuluh paru (sirkulasi paru), mengarah pada pembentukan hipertensi paru (peningkatan tekanan darah di pembuluh sirkulasi paru). Seiring waktu, tubuh menyalakan mekanisme kompensasi: peningkatan massa otot ventrikel jantung, adaptasi bertahap pembuluh darah paru-paru, yang pertama mengambil volume darah berlebih yang masuk, dan kemudian berubah secara patologis - penebalan bentuk arteri dan arteriol, yang membuatnya kurang elastis dan lebih padat. Peningkatan tekanan darah di ventrikel kanan dan arteri paru terjadi sampai, akhirnya, tekanan di ventrikel kanan dan kiri tidak menyamakan selama semua fase siklus jantung, setelah itu keluarnya patologis dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan berhenti. Jika, seiring waktu, tekanan darah di ventrikel kanan lebih tinggi daripada di sebelah kiri, terjadi apa yang disebut "pelepasan terbalik", di mana darah vena dari ventrikel kanan jantung melalui VSD yang sama memasuki ventrikel kiri.

Waktu tanda-tanda pertama VSD tergantung pada ukuran cacat itu sendiri, serta ukuran dan arah keluarnya darah patologis.

Cacat kecil di bagian bawah septum interventrikular pada sejumlah besar kasus tidak memiliki dampak signifikan pada perkembangan anak-anak. Anak-anak seperti itu merasa puas. Sudah dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran, intensitas rata-rata bunyi jantung dari timbre kasar yang menggaruk muncul, yang didengar dokter saat sistol (selama detak jantung). Kebisingan ini lebih baik didengar di ruang intercostal keempat dan kelima dan tidak dibawa ke tempat lain, intensitasnya dalam posisi berdiri dapat menurun. Karena kebisingan ini sering merupakan satu-satunya manifestasi dari VSD kecil, yang tidak memiliki efek signifikan pada kesejahteraan dan perkembangan anak, situasi ini dalam literatur medis secara kiasan disebut "banyak basa-basi tentang apa-apa."

Dalam beberapa kasus, di ruang interkostal ketiga dan keempat di sepanjang tepi kiri sternum, Anda dapat merasakan getaran pada saat detak jantung - getaran sistolik, atau sistolik "dengkuran kucing".

Dengan cacat besar pada bagian membran (membran) septum interventrikular, gejala penyakit jantung bawaan ini, sebagai suatu peraturan, tidak muncul segera setelah kelahiran anak, tetapi setelah 12 bulan. Orang tua mulai memperhatikan kesulitan dalam memberi makan anak: dia sesak napas, dia dipaksa untuk mengambil jeda dan menarik napas, karena itu dia mungkin tetap lapar, kecemasan muncul.

Terlahir dengan massa normal, anak-anak ini mulai tertinggal dalam perkembangan fisik mereka, yang dijelaskan oleh malnutrisi dan penurunan volume darah yang bersirkulasi dalam lingkaran besar sirkulasi darah (karena pelepasan patologis ke ventrikel kanan jantung). Berkeringat parah, pucat, marmer pada kulit, sianosis ringan pada bagian akhir lengan dan kaki (sianosis perifer) muncul.

Ditandai dengan pernapasan cepat dengan keterlibatan otot-otot pernapasan tambahan, batuk paroksismal yang terjadi ketika mengubah posisi tubuh. Pneumonia berulang (pneumonia) yang sulit diobati berkembang. Di sebelah kiri sternum, terjadi deformasi dada - punuk jantung terbentuk. Impuls apikal digeser ke sisi kiri dan ke bawah. Getaran sistolik teraba di ruang interkostal ketiga dan keempat di tepi kiri sternum. Selama auskultasi (mendengarkan) jantung, murmur sistolik kasar ditentukan dalam ruang interkostal ketiga dan keempat. Pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, tanda-tanda klinis utama dari cacat tetap, mereka memiliki keluhan kelembutan di daerah jantung dan jantung berdebar, anak-anak terus tertinggal dalam perkembangan fisik mereka. Dengan bertambahnya usia, kesejahteraan dan kondisi banyak anak membaik.

Regurgitasi aorta diamati pada pasien dengan VSD pada sekitar 5% kasus. Ini berkembang jika cacat terletak sedemikian rupa sehingga juga menyebabkan kendurnya salah satu selebaran katup aorta, yang mengarah pada kombinasi cacat ini dengan ketidakcukupan katup aorta, hubungan yang secara signifikan mempersulit jalannya penyakit karena peningkatan signifikan pada beban pada ventrikel kiri jantung. Dispnea berat terjadi di antara manifestasi klinis, kadang-kadang gagal ventrikel kiri akut berkembang. Selama auskultasi jantung, tidak hanya murmur sistolik yang dijelaskan di atas terdengar, tetapi juga suara diastolik (dalam fase relaksasi jantung) di tepi kiri sternum.

Stenosis infundibular diamati pada pasien dengan VSD, juga pada sekitar 5% kasus. Ini berkembang jika cacat terletak di bagian posterior dari septum interventrikular di bawah apa yang disebut katup septum dari katup trikuspid (trikuspid) di bawah puncak supraventrikular, yang menyebabkan sejumlah besar darah melewati defek dan menyebabkan trauma pada jaringan supraventrikular, yang akibatnya meningkatkan ukuran dan jaringan parut. Akibatnya, penyempitan bagian infundibular ventrikel kanan terjadi dan stenosis subvalvular arteri pulmonalis terbentuk. Hal ini menyebabkan penurunan debit patologis melalui VSD dari ventrikel kiri jantung ke kanan dan menurunkan sirkulasi paru-paru, namun, ada juga peningkatan tajam pada beban pada ventrikel kanan. Tekanan darah di ventrikel kanan mulai meningkat secara signifikan, yang berangsur-angsur mengarah pada keluarnya darah secara patologis dari ventrikel kanan ke kiri. Pada stenosis infundibular yang parah, pasien mengalami sianosis (sianosis kulit).

Endokarditis infeksi (bakteri) adalah lesi endokardium (lapisan dalam jantung) dan katup jantung yang disebabkan oleh infeksi (paling sering bakteri). Pada pasien dengan VSD, risiko mengembangkan endokarditis infektif adalah sekitar 0,2% per tahun. Ini biasanya terjadi pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa; lebih sering dengan ukuran kecil VSD, karena cedera endokardial dengan debit patologis jet kecepatan tinggi darah. Endokarditis dapat dipicu oleh prosedur gigi, lesi kulit bernanah. Peradangan pertama kali terjadi di dinding ventrikel kanan, yang terletak di sisi yang berlawanan dari cacat atau di tepi cacat itu sendiri, dan kemudian katup aorta dan trikuspid menyebar.

Hipertensi paru - peningkatan tekanan darah di pembuluh sirkulasi paru. Dalam kasus penyakit jantung bawaan ini, ia berkembang sebagai akibat dari penambahan volume darah yang memasuki pembuluh paru-paru, yang disebabkan oleh keluarnya secara patologis melalui VSD dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan. Seiring waktu, ada kejengkelan hipertensi paru karena perkembangan mekanisme kompensasi - pembentukan penebalan dinding arteri dan arteriol.

Sindrom Eisenmenger - lokasi subperortal dari defek septum interventrikular dalam kombinasi dengan perubahan sklerotik pada pembuluh paru, perluasan batang arteri pulmonalis dan peningkatan massa otot serta ukuran (hipertrofi) ventrikel kanan jantung.

Pneumonia berulang - karena stagnasi darah dalam sirkulasi paru.
Gangguan irama jantung.

Gagal jantung.

Tromboemboli - penyumbatan akut pembuluh darah oleh gumpalan darah, terlepas dari tempat pembentukannya di dinding jantung dan terperangkap dalam darah yang bersirkulasi.

1. Elektrokardiografi (EKG): Dalam kasus VSD ukuran kecil, perubahan signifikan pada elektrokardiogram mungkin tidak terdeteksi. Sebagai aturan, posisi normal sumbu listrik jantung adalah karakteristik, tetapi dalam beberapa kasus mungkin menyimpang ke kiri atau kanan. Jika cacatnya besar, ini lebih signifikan ketika elektrokardiografi. Pada keluarnya darah dengan patologis parah melalui defek dari ventrikel kiri jantung ke kanan tanpa hipertensi paru, elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda kelebihan beban dan peningkatan massa otot ventrikel kiri. Jika hipertensi paru yang signifikan terjadi, gejala kelebihan ventrikel kanan jantung dan atrium kanan muncul. Gangguan irama jantung jarang ditemukan, sebagai aturan, pada pasien dewasa dalam bentuk denyut, atrial fibrilasi.

2. Fonokardiografi (perekaman getaran dan sinyal suara yang dipancarkan selama aktivitas jantung dan pembuluh darah) memungkinkan Anda untuk merekam secara instrumental suara patologis dan perubahan suara jantung yang disebabkan oleh kehadiran VSD.

3. Ekokardiografi (pemeriksaan USG jantung) memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi tanda langsung cacat bawaan - suatu gangguan sinyal gema dalam septum interventrikular, tetapi juga untuk secara akurat menentukan lokasi, jumlah dan ukuran cacat, serta untuk menentukan adanya tanda tidak langsung dari cacat ini (peningkatan ukuran jantung tidak langsung dan atrium kiri)., peningkatan ketebalan dinding ventrikel kanan, dan lainnya). Ekokardiografi Doppler memungkinkan untuk mengidentifikasi gejala langsung lain dari cacat, aliran darah patologis melalui VSD dalam sistol. Selain itu, dimungkinkan untuk menilai tekanan darah di arteri paru-paru, besarnya dan arah keluarnya darah secara patologis.

4. Radiografi organ dada (jantung dan paru-paru). Dengan ukuran kecil VSD, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi. Dengan ukuran cacat yang signifikan dengan keluarnya darah dari ventrikel kiri jantung ke kanan, terjadi peningkatan ukuran ventrikel kiri dan atrium kiri, kemudian ventrikel kanan, dan peningkatan pola vaskular paru-paru ditentukan. Dengan perkembangan hipertensi paru, perluasan akar paru-paru dan tonjolan arteri pulmonalis ditentukan.

5. Kateterisasi rongga jantung dilakukan untuk mengukur tekanan di arteri paru-paru dan di ventrikel kanan, serta untuk menentukan tingkat saturasi oksigen darah. Ditandai dengan tingkat saturasi oksigen darah yang lebih tinggi (oksigenasi) di ventrikel kanan daripada di atrium kanan.

6. Angiocardiography - pengenalan agen kontras ke dalam rongga jantung melalui kateter khusus. Dengan masuknya kontras ke ventrikel kanan atau arteri pulmonalis, mereka diamati dari kontras berulang, yang dijelaskan oleh kembalinya ke ventrikel kanan kontras dengan pengeluaran patologis darah dari ventrikel kiri melalui VSDV setelah melewati sirkulasi paru. Dengan diperkenalkannya kontras yang larut dalam air di ventrikel kiri ditentukan oleh aliran kontras dari ventrikel kiri jantung ke kanan melalui VSD.

Dengan ukuran kecil VSD, tidak adanya tanda-tanda hipertensi paru dan gagal jantung, perkembangan fisik normal dengan harapan penutupan cacat secara spontan, adalah mungkin untuk menahan diri dari intervensi bedah.

Pada anak-anak usia prasekolah awal, indikasi untuk intervensi bedah adalah perkembangan awal dari hipertensi paru, gagal jantung persisten, pneumonia berulang, ditandai keterbelakangan fisik dan defisit berat badan.

Indikasi untuk perawatan bedah pada orang dewasa dan anak-anak usia 3 dan lebih tua adalah: kelelahan, infeksi virus pernapasan akut yang sering, mengarah ke pengembangan pneumonia, gagal jantung, dan gambaran klinis khas penyakit dengan debit patologis lebih dari 40%.

Intervensi bedah dikurangi menjadi plastik. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner. Dengan diameter cacat hingga 5 mm, ditutup dengan penjahitan dengan jahitan berbentuk U. Dengan diameter cacat lebih dari 5 mm, ditutup dengan tambalan bahan biologis sintetik atau diperlakukan khusus yang ditutupi dengan jaringan sendiri untuk waktu yang singkat.

Dalam kasus-kasus di mana pembedahan radikal terbuka tidak dapat segera dilakukan karena tingginya risiko intervensi bedah dengan menggunakan bypass kardiopulmoner pada bayi dengan ukuran VSD yang besar, berat badan tidak mencukupi, dengan koreksi medis yang sulit ditangani dari gagal jantung yang parah, perawatan bedah dilakukan dalam dua tahap.. Pertama, arteri pulmonalis ditempatkan di atas katup manset khusus, yang meningkatkan resistensi terhadap ejeksi dari ventrikel kanan, sehingga mengarah pada pemerataan tekanan darah di ventrikel kanan dan kiri jantung, yang membantu mengurangi jumlah pelepasan abnormal melalui VSD. Setelah beberapa bulan, tahap kedua dilakukan: pengangkatan manset yang sebelumnya diterapkan dari arteri pulmonalis dan penutupan VSD.