Tanda dan metode diagnosis aneurisma aorta

Ketika dinding organ manusia melemah, khususnya ini berlaku untuk otot-otot jantung, terjadi aneurisma aorta. Ini diungkapkan oleh rasa sakit di daerah yang terkena dan sejumlah fenomena tidak menyenangkan lainnya. Amati batuk dan sesak napas, bengkak. Segera setelah gejala tersebut muncul, diagnosis segera dan perawatan selanjutnya diperlukan. Untuk menghilangkan masalah, lebih sering salah satu operasi yang mungkin dilakukan. Obat-obatan tidak dapat sepenuhnya mengatasi patologi, sehingga hanya digunakan sebagai tindakan pencegahan.

Berbagai jenis patologi

Patologi aorta umum terjadi pada orang tua. Wanita sangat langka, yang tidak bisa dikatakan tentang separuh kemanusiaan yang kuat. Patologi dapat berkembang untuk waktu yang sangat lama, selama bertahun-tahun. Pasien membutuhkan perawatan rutin, pengawasan medis. Sangat penting dimainkan oleh gaya hidup.

Patologi aorta dapat diklasifikasikan berdasarkan etiologi, bentuk, segmen, dan struktur dinding. Berdasarkan ini, ia dibagi menjadi subspesies, yang masing-masing memiliki karakteristik, manifestasi. Menurut segmen membedakan aneurisma:

• lengkung aorta;
• sinus valsalva;
• departemen naik;
• departemen hilir;
• abdominal aorta.

Selain itu, aneurisma cukup kombinasi, yaitu mempengaruhi beberapa area sekaligus. Dalam hal ini, Anda perlu perawatan khusus, bertahap.

Perbedaan morfologis penyakit aorta membaginya menjadi salah dan benar. Dalam kasus terakhir, cangkang menipis dan menonjol keluar. Ini terjadi dengan aterosklerosis, sifilis dan penyakit serupa. Dalam hematoma palsu terdeteksi. Muncul setelah efek dari ahli bedah atau karena cedera pada tubuh. Ini sangat mungkin sebagai hasil dari operasi pada organ.

Bentuk patologi aorta dibagi lagi menjadi sakular dan berbentuk spindel. Dalam kasus pertama, dindingnya menonjol ke luar, secara lokal. Pada yang kedua, hal yang sama terjadi, tetapi di atas seluruh diameter aorta. Tergantung pada bagaimana penyakit berkembang, bisa jadi:

• tidak rumit;
• rumit;
• terkelupas.

Yang paling serius itu rumit. Seringkali menyebabkan pecahnya kantung aorta. Akibatnya, perdarahan internal, hematoma, dan tromboemboli diamati. Akibatnya, kematiannya jelas, dan hampir seketika karena kehilangan darah. Jika tidak ada tenaga medis yang berkualitas di dekatnya, tidak mungkin untuk mengatasi masalah aorta ini. Karena alasan inilah pasien harus selalu berada di bawah pengawasan medis.

Apa yang menyebabkan perkembangan penyakit?

Terlepas dari bentuknya, patologi aorta didapat atau bawaan. Aneurisma aorta bawaan terbentuk pada penyakit yang lebih sering ditularkan pada tingkat genetik dari kerabat. Ini termasuk displasia fibrosa, defisiensi elastin herediter dan sindrom lainnya. Jika penyakit didapat, radang sendi, infeksi, atau jamur dapat menjadi penyebabnya. Tetapi patologi juga dapat terjadi tanpa proses inflamasi, misalnya, sebagai akibat aterosklerosis, cacat prostetik, dan jahitan.

Penyebab mekanis yang sering. Dalam hal ini, kerusakan eksternal dan internal pada organ tersirat. Ini terjadi karena operasi bedah yang dilakukan secara tidak benar pada organ atau setelahnya.

Faktor-faktor penyebab yang diketahui yang meningkatkan risiko adalah:

Lebih sering patologi muncul di antara perwakilan dari seks yang lebih kuat. Aneurisma lengkung aorta dan lokasi lainnya sering dimanifestasikan dengan defek pada bahan jahitan dan cangkok. Sederhananya, setelah berbagai operasi. Efek pasca-trauma hari ini bukan tidak biasa. Setelah cedera, patologi tidak muncul segera: dapat berlangsung dari satu bulan hingga beberapa tahun. Ada data tentang kasus-kasus ketika penyakit aorta terasa setelah 20 tahun.

Hipertensi melemahkan nada tubuh, yang menciptakan tas aneurysmal. Ini pada dasarnya terjadi setelah 60 tahun. Meningkatkan tekanan darah hanya meningkatkan risiko. Ini adalah hasil dari pendarahan internal, yang pada gilirannya memiliki konsekuensi tragis. Untuk mencegah hal ini, Anda perlu mengetahui gejala-gejala aneurisma.

Gejala patologi

Setiap aneurisma aorta diungkapkan oleh tanda-tanda, tergantung pada dislokasi, panjang, ukuran, dan faktor lainnya. Dalam beberapa kasus, itu tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Ditemukan secara kebetulan saat inspeksi rutin. Jika ada gejala, gejala utamanya selalu sama - rasa sakit yang terjadi akibat peregangan membran aorta.

Dengan penyakit perut dapat diamati tanda-tanda seperti:

1. Sensasi nyeri.
2. Ketidaknyamanan di perut.
3. Berat
4. Bersendawa.
5. Perut kenyang.

Ketika aneurisma naik muncul:

1. Sakit jantung.
2. Nafas pendek.
3. Takikardia.
4. Pusing.

Jika patologi aorta mencapai ukuran besar, sakit kepala, pembengkakan dada dan wajah dapat terjadi. Ini terjadi karena tekanan dari aorta yang mengembang pada jaringan yang berdekatan. Namun, dalam kasus ini, bantuan medis segera diperlukan, seperti dalam semua kasus lainnya.

Dengan iritasi pada aorta jantung yang menurun, rasa sakit termanifestasi dalam skapula dan lengan, di sisi kiri. Seringkali, rasa sakit diberikan di area lain dari tubuh. Kemungkinan iskemia sumsum tulang belakang dan paraplegia.

Dengan kekalahan lengkungan aorta, kompresi kerongkongan diamati, serta:

• disfonia;
• bradikardia;
• batuk kering;
• air liur;
• nafas pendek.

Semakin banyak patologi aorta, semakin meremas struktur anatomi yang berdekatan - pleksus saraf, jaringan. Pada saat yang sama, rasa sakit di belakang dada, denyut, sensasi nyeri di bahu, leher dan punggung sering diamati. Sindrom Horner muncul, dengan pupil yang menyempit. Untuk gejala-gejala ini, Anda dapat dengan cepat mengidentifikasi patologi sendiri.

Bagaimana didiagnosis aneurisma aorta?

Sejumlah tindakan diagnostik digunakan untuk mendeteksi aneurisma aorta. Radiografi, tomografi, dan ultrasonografi dilakukan. Murmur sistolik di aorta terdeteksi. Namun, diagnosis dimulai dengan palpasi. Ketika terdeteksi pembengkakan berdenyut, menunjukkan adanya aneurisma. Pemeriksaan eksternal - dasar diagnosis. Selain denyut, itu membantu menentukan tonjolan kantung aorta. Anamnesis dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit samping atau cedera. Ini akan membantu mengkonfirmasi atau menolak keberadaan patologi.

Setelah studi manual, instrumental perlu dilakukan. Dimulai dengan studi radiografi. Diagnostik meliputi rontgen perut rongga perut, fluoroskopi, rontgen perut, kerongkongan, dan dada. Nah menentukan penyimpangan dari EKG, dapat ditugaskan dan USDG. CT scan abdominal atau aorta toraks menentukan kemungkinan pelebaran arteri, bekuan darah, hematoma.

Kesimpulannya, aortografi dilakukan untuk menentukan lokalisasi patologi, panjang dan ukurannya. Hanya tindakan diagnostik yang rumit yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan mengembangkan perawatan yang tepat. Setelah itu, Anda dapat memulai penerapan prosedur terapeutik.

Pemecahan masalah

Ketika aneurisma aorta dikonfirmasi, itu harus dihilangkan. Jika patologi tidak menunjukkan gejala yang terlihat, maka pengamatan medis yang cukup dinamis. Dalam hal ini, peran penting memiliki studi rontgen secara teratur. Tentu saja, secara paralel, prosedur dilakukan untuk mencegah komplikasi menggunakan berbagai metode terapi. Narkoba memainkan peran penting di sini.

Jika aneurisma mencapai ukuran besar, maka pembedahan sangat diperlukan. Jika patologi berkembang secara intensif, perawatan bedah juga diperlukan. Tindakan darurat diperlukan saat istirahat. Dalam semua situasi seperti itu, ukuran utama dapat dianggap eksisi dari lokasi sistem vaskular. Dimungkinkan untuk mengganti prostesis atau menjahit daerah yang rusak. Secara umum, Anda dapat menggunakan dua teknik - bedah dan obat-obatan. Tetapi semuanya dimulai dengan terapi, yaitu, profilaksis konservatif diproduksi.

Metode konservatif

Dengan aneurisma terisolasi, pendekatan ini sepenuhnya dibenarkan jika lesi memiliki diameter kecil atau tidak ada gejala yang muncul. Berbagai resep dan pil herbal diresepkan:

• statin;
• obat antihipertensi;
• adrenoblockers.

Ketika melakukan pemulihan seperti itu adalah pengamatan dinamis yang penting. Dalam hal ini, organ yang terkena secara teratur dipelajari oleh seorang ahli jantung. Diangkat oleh MRI, CT, Echo KG.

Tujuan utama obat yang digunakan dalam pengobatan konservatif adalah menghilangkan gejala ketika terdeteksi. Mengurangi risiko, mencegah tumbuhnya patologi juga merupakan tugas penting dari teknik ini. Selain itu, ini semacam pencegahan, dan sangat efektif. Pada saat yang sama, harus dipahami bahwa tidak ada satu pun obat yang dapat sepenuhnya menghilangkan patologi, tetapi hanya menghilangkan dan membekukannya. Agar aneurisma tidak lagi terganggu, diperlukan teknik radikal.

Perawatan seperti akar aneurisma harus dilakukan di bawah kendali seorang profesional yang berpengalaman dengan pendidikan kedokteran. Perawatan sendiri tidak akan memberikan hasil positif, tetapi mungkin membahayakan. Karena itu, sangat penting untuk hanya mengambil obat yang diresepkan oleh dokter. Kalau tidak, kematian mungkin terjadi.

Teknik Bedah

Perawatan ini dilakukan ketika aneurisma terdeteksi dengan ukuran lebih dari 5 cm, jika ada sindrom kompresi, nyeri, perpisahan, dan komplikasi lain, seperti trombosis. Teknologi seperti itu ada dalam reseksi. Dengan bantuannya, aneurisma dibedah. Cacat aorta dihilangkan dengan mengganti daerah yang terkena dengan situs graft. Metode ini adalah yang paling umum. Tentu saja, operasi semacam itu sangat rumit, tetapi hampir selalu menjamin penghapusan patologi sepenuhnya.

Prosedur ini dilakukan hanya setelah peluncuran aliran darah buatan. Perlu disebutkan bahwa pembedahan semacam itu kadang-kadang berakibat fatal. Oleh karena itu, pemilihan klinik dan staf medis untuk pelaksanaannya harus didekati dengan perawatan khusus. Tapi tentu saja, ini bukan satu-satunya metode. Juga menggunakan prosthetics tertutup. Dalam situasi ini, endoprosthesis digunakan. Ini didorong ke dalam lumen aorta, di mana ia dipasang di bawah atau di atas kantong aneurisma.

Ada kasus ketika melakukan salah satu operasi yang dijelaskan di atas tidak dapat diterima. Ini termasuk identifikasi kontraindikasi lengkap. Ketika ini dilakukan, arteri yang terkena diselimuti kain sintetis. Intervensi paliatif seperti itu hanya relevan ketika ada ancaman pecah. Dalam kasus lain, kondisi stabil pasien dikoordinasikan dengan penggunaan obat secara teratur.

Tindakan pencegahan

Semakin cepat Anda mulai menjaga kesehatan Anda, semakin besar kemungkinan untuk menjauh dari masalah serius dengannya. Pertama-tama, itu berarti perubahan gaya hidup, yaitu:

1. Menyingkirkan kebiasaan buruk.
2. Nutrisi yang tepat.
3. Pemeriksaan reguler dan teratur oleh dokter.

Kelebihan fisik dan situasi stres harus dihindari.

Kemungkinan komplikasi

Jika, ketika penyakit aorta terdeteksi atau jika dicurigai patologi, perawatan serius tidak dilakukan, kematian tidak bisa dihindari. Ini terjadi karena sejumlah konsekuensi. Dengan patologi ini, pecahnya aneurisma aorta paling mengerikan, menyebabkan perdarahan serius. Kemungkinan guncangan dan keruntuhan, gagal jantung. Ketika pecah sering berubah keadaan yang mengarah ke kematian. Ini termasuk:

• tamponade jantung;
• hemotoraks;
• hemoperikardium.

Jika gumpalan darah terbentuk di aorta, jika dipisahkan, perkembangan oklusi akut, jari yang sakit, sianosis, dan klaudikasio intermiten dimungkinkan. Stroke juga mungkin terjadi.

Paling sering, ada cacat aorta, gagal jantung. Komplikasi semacam itu adalah karakteristik patologi di aorta ascenden. Terutama jika asal mereka sifilis di alam. Perkembangan dekompensasi aktivitas jantung sangat memungkinkan. Seperti yang dinyatakan, yang paling serius dari mereka adalah istirahat dengan pendarahan. Aliran cairan dari vena bisa menuju ke bronkus, trakea, kantung jantung, rongga pleura, kerongkongan, bahkan di pembuluh besar dada. Dengan demikian, tamponade jantung lebih sering terjadi. Kehilangan darah yang cepat menyebabkan kematian yang cepat.

Komplikasi serius lainnya adalah trombus di aorta. Trombosis subakut dan akut sering terjadi di aorta abdominal. Ketika mereka tumpang tindih, bisa ada konsekuensi paling mengerikan. Seperti dalam kasus lain, selalu mengarah pada hasil yang fatal. Hanya tindakan yang diambil tepat waktu yang akan membantu. Oleh karena itu, pasien saat ini harus di bawah pengawasan medis. Dengan semua tindakan yang diperlukan, aneurisma tidak akan menyebabkan masalah.

Aneurisma aorta - deskripsi, penyebab, gejala dan pengobatan

Aneurisma aorta adalah ekspansi patologis dari area lokal dari arteri utama yang terjadi karena dinding arteri yang lemah. Dari lokasi aneurisma aorta tergantung pada tempat nyeri: perut atau dada. Juga, penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala kompresi organ-organ tetangga: batuk, sesak napas, disfagia, disfonia, pembengkakan leher dan wajah. Untuk diagnosis, rontgen (rontgen rongga perut, dada, aortografi) dan metode pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi dan ultrasonografi scan aorta abdominalis dan dada) digunakan. Perawatan bedah dari aneurisma melibatkan melakukan reseksinya dengan prostetik aorta atau aneurisma prostetik (endoluminal tertutup) endoprostesis.

Alasan

Penyebab aneurisma aorta, tergantung pada klasifikasinya:

Akuisisi aneurisma. Terbentuk sebagai akibat penyakit karena yang ada pelanggaran struktur dinding kapal. Penyakit ini sering mulai berkembang karena perkembangan proses aterosklerotik. Di hadapan penyakit tertentu (sifilis, TBC dan lain-lain) - perkembangan aneurisma aorta lebih sering terjadi. Pada penyakit degeneratif (aterosklerosis, prostatitis, dll) - terbentuk di rongga perut.

Aneurisma bawaan. Dibentuk karena penyakit turunan dari dinding aorta: displasia fibrosa, Erdheim, Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, defisiensi elastin herediter dan lain-lain.

• cedera mekanis di perut atau dada.
• gaya hidup yang tidak benar (merokok, alkohol dan penggunaan narkoba)
• makan berlebihan;
• adanya proses inflamasi dalam tubuh manusia (pneumonia, sepsis).

Gejala

Pada tahap awal, aneurisma aorta tidak memiliki gejala yang jelas. Tergantung pada jenis aneurisma, gejalanya tergantung pada:

Aneurisma dari lengkungan aorta. Jenis ini lebih mudah untuk didiagnosis, karena distensi aorta mulai terjadi di tikungan pembuluh darah, itulah sebabnya manifestasi jelas dikondisikan. Tanda-tanda utama yang terlihat adalah sesak napas, batuk kering, perasaan sakit di antara tulang belikat, suara serak, rasa sakit dan ketidaknyamanan saat menelan, nadi yang berfluktuasi.

Aneurisma perut aorta. Sangat sering, pasien mengeluh sakit di perut, yang menyebabkan pangkal paha, pantat, serta kaki. Terlebih lagi, jari yang membiru dicatat, ada sedikit penurunan berat badan. Dalam kasus-kasus ruptur, ada syok, nyeri tajam yang tak tertahankan di perut dan penurunan tekanan darah.

Aneurisma aorta asendens. Manifestasinya adalah sebagai berikut: tonjolan terlihat di sisi kanan zona dada atas. Karena perluasan dinding aorta, mulai memberi tekanan pada tulang rusuk, dada dan, karenanya, pada semua organ di dekatnya. Pada pemeriksaan pasien, pembengkakan dan pembesaran pembuluh darah di daerah leher terlihat.

Aneurisma pengelupasan. Dalam bentuk ini, ada sobekan di bagian dalam selubung pembuluh darah. Sampai saat itu, sampai celah itu terjadi, pasien hanya mengeluh sakit di area aneurisma. Pada saat penghancuran dinding pembuluh - ada pendarahan internal, disertai dengan syok hemoragik.

Diagnostik

Kebutuhan untuk diagnostik hanya muncul dalam situasi-situasi tersebut jika pasien memiliki keluhan tentang gejala-gejala di atas. Pertama-tama, ada pemeriksaan umum pasien, dan studi klinis yang akan memberikan deskripsi akurat tentang sistem kardiovaskular pasien.

Pemeriksaan untuk aneurisma aorta perut dan dada digunakan:

1. USDG (USGS) dan radiografi rongga perut, lambung, dan kerongkongan;
2. Sinar-X dada dan fluoroskopi.

Ekokardiografi digunakan untuk mendiagnosis aneurisma aorta asendens.

Computed tomography (MSCT) dari aorta toraks dan abdominal memberikan hasil yang akurat dan visual, menunjukkan ekspansi aneurysmal, adanya diseksi, fokus kalsifikasi, hematoma para-aorta.

Pada tahap terakhir penelitian akan menerapkan aortografi. Data yang diperoleh memungkinkan kita untuk lebih akurat memahami lokalisasi, panjang, ukuran aneurisma aorta. Keputusan tentang indikasi untuk perawatan bedah aneurisma aorta dibuat sesuai dengan hasil diagnosis yang komprehensif.

Perawatan

Kursus pengobatan aneurisma aorta terutama ditugaskan berdasarkan kecepatan bagaimana penyakit berkembang. Jika ukuran aneurisma aorta abdominal telah mencapai 4 cm, aneurisma aorta toraks 5,5-6 cm dan terus berlanjut, diperlukan pembedahan segera (penggantian daerah yang rusak pada pembuluh darah dengan implan buatan. Lihat gambar di bawah)

Jika penyakit ini asimptomatik, terbatas pada pengamatan ahli bedah vaskular dan kontrol x-ray. Untuk mengurangi risiko komplikasi, gunakan terapi antikoagulan dan antihipertensi, penurunan kolesterol.

Aneurisma aorta

Aneurisma aorta adalah ekspansi lokal patologis dari area arteri utama, karena kelemahan dindingnya. Bergantung pada pelokalan aneurisma aorta, nyeri di dada atau perut, adanya pembentukan seperti tumor yang berdenyut, gejala kompresi organ tetangga: sesak napas, batuk, disfonia, disfagia, edema dan sianosis pada wajah dan leher dapat bermanifestasi dengan sendirinya. Dasar untuk diagnosis aneurisma aorta adalah sinar-X (radiografi dada dan perut, aortografi) dan metode ultrasonografi (USDG, pemindaian ultrasonografi dada / aorta abdominal). Perawatan bedah dari aneurisma melibatkan melakukan reseksi dengan prosthesis aorta atau prosthetics endoluminal tertutup dari aneurisma dengan endoprosthesis khusus.

Aneurisma aorta

Aneurisma aorta ditandai oleh ekspansi lumen arteri yang tidak dapat dibalik di daerah terbatas. Rasio aneurisma aorta dari pelokalan yang berbeda kira-kira sebagai berikut: aneurisma aorta abdominal merupakan 37% dari kasus, aorta menaik - 23%, lengkung aorta - 19%, dan aorta toraks turun - 19,5%. Dengan demikian, proporsi aneurisma aorta toraks dalam kardiologi menyumbang hampir 2/3 dari total patologi. Aneurisma aorta toraks sering digabungkan dengan defek aorta lainnya - insufisiensi aorta dan koarktasio aorta.

Klasifikasi aneurisma aorta

Dalam bedah vaskular, beberapa klasifikasi aneurisma aorta telah diusulkan, dengan mempertimbangkan lokalisasi mereka berdasarkan segmen, bentuk, struktur dinding, dan etiologi. Sesuai dengan klasifikasi segmen, berikut ini dibedakan: analsisma sinus Valsalva, aneurisma aorta asendens, aneurisma lengkung aorta, aneurisma aorta turun, aneurisma aorta abdominal, aneurisma aorta abdominal, aneurisma lokal gabungan - aorta thoracoabdominal.

Evaluasi struktur morfologis aneurisma aorta memungkinkan kita untuk membaginya menjadi benar dan salah (pseudoaneurysms). Aneurisma sejati ditandai dengan penipisan dan keluar dari semua lapisan aorta. Secara etiologi, aneurisma aorta sejati biasanya aterosklerotik atau sifilis. Dinding aneurisma palsu diwakili oleh jaringan ikat yang terbentuk karena pengorganisasian hematoma berdenyut; dinding aorta sendiri dalam pembentukan aneurisma palsu tidak terlibat. Pseudoaneurisma asal lebih sering traumatis dan pasca operasi.

Dalam bentuk, ditemukan aneurisma aorta sakular dan berbentuk spindel: yang pertama ditandai dengan tonjolan lokal dinding, yang terakhir dengan ekspansi difus dari seluruh diameter aorta. Biasanya, pada orang dewasa, diameter aorta asendens sekitar 3 cm, aorta toraks desendens adalah 2,5 cm, dan aorta abdominal adalah 2 cm, aneurisma aorta dikatakan meningkat 2 kali atau lebih dari diameter kapal di area terbatas.

Mempertimbangkan perjalanan klinis, ada aneurisma aorta yang tidak rumit, rumit, terkelupas. Di antara komplikasi spesifik aneurisma aorta adalah pecahnya kantung aneurisma, disertai dengan perdarahan internal hebat dan pembentukan hematoma; trombosis aneurisma dan tromboemboli arteri; selulitis jaringan di sekitarnya akibat infeksi aneurisma. Jenis khusus adalah aneurisma aorta pembedahan, ketika, melalui pecahnya lapisan dalam, darah menembus antara lapisan dinding arteri dan menyebar di bawah tekanan sepanjang pembuluh, secara bertahap membedahnya.

Klasifikasi etiologis aneurisma aorta dijelaskan secara rinci ketika mempertimbangkan penyebab penyakit.

Penyebab Aneurisma Aorta

Menurut etiologi, semua aneurisma aorta dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat. Pembentukan aneurisma kongenital dikaitkan dengan penyakit keturunan dari dinding aorta - sindrom Marfan, displasia fibrosa, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Erdheim, defisiensi elastin herediter, dll.

Aneurisma aorta didapat dari etiologi inflamasi hasil dari aortitis spesifik dan spesifik dengan infeksi jamur pada aorta, sifilis, dan infeksi pasca operasi. Aneurisma aorta non-inflamasi atau degeneratif mencakup kasus penyakit yang disebabkan oleh aterosklerosis, cacat jahitan, dan prostesis. Kerusakan mekanis pada aorta menyebabkan pembentukan aneurisma hemodinamik-poststenotik dan traumatis. Aneurisma idiopatik berkembang pada medionekrosis aorta.

Faktor risiko untuk pembentukan aneurisma aorta dianggap usia tua, jenis kelamin laki-laki, hipertensi arteri, merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol, beban keturunan.

Patogenesis aneurisma aorta

Selain cacat dinding aorta, faktor mekanik dan hemodinamik terlibat dalam pembentukan aneurisma. Aneurisma aorta lebih mungkin terjadi di daerah yang mengalami stres fungsional yang mengalami peningkatan stres karena kecepatan aliran darah yang tinggi, kecuraman gelombang nadi dan bentuknya. Trauma aorta kronis, serta peningkatan aktivitas enzim proteolitik, menyebabkan kerusakan kerangka elastis dan perubahan degeneratif yang tidak spesifik pada dinding pembuluh.

Aneurisma aorta yang terbentuk semakin meningkat ukurannya, karena tekanan pada dindingnya meningkat secara proporsional dengan perluasan diameter. Aliran darah di kantung aneurysmal melambat dan menjadi turbulen. Hanya sekitar 45% dari volume darah di aneurisma yang memasuki lapisan arterial distal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, ketika memasuki rongga aneurysmal, darah mengalir sepanjang dinding, dan aliran sentralnya tertahan oleh mekanisme turbulensi dan adanya massa trombotik di aneurisma. Kehadiran gumpalan darah di rongga aneurisma merupakan faktor risiko tromboemboli cabang aorta distal.

Gejala aneurisma aorta

Manifestasi klinis aneurisma aorta adalah variabel dan ditentukan oleh lokasi, ukuran kantung aneurisma, panjangnya, dan etiologi penyakit. Aneurisma aorta dapat asimptomatik atau disertai dengan simptomatologi yang sedikit dan dideteksi pada pemeriksaan rutin. Manifestasi utama dari aneurisma aorta adalah rasa sakit yang disebabkan oleh lesi dinding aorta, sindrom peregangan atau kompresi.

Klinik aneurisma aorta perut dimanifestasikan oleh nyeri tumpah sementara atau persisten, ketidaknyamanan di perut, sendawa, berat di epigastrium, perasaan kenyang di perut, mual, muntah, disfungsi usus, penurunan berat badan. Gejala dapat dikaitkan dengan kompresi kardia, 12 ulkus duodenum, dan keterlibatan arteri visceral. Seringkali, pasien secara mandiri menentukan adanya peningkatan denyut di perut. Palpasi ditentukan oleh pembentukan berdenyut yang tegang, padat, dan menyakitkan.

Untuk aneurisma aorta asendens, nyeri khas di jantung atau di belakang sternum, yang disebabkan oleh kompresi atau stenosis arteri koroner. Pasien dengan insufisiensi aorta khawatir akan sesak napas, takikardia, pusing. Aneurisma besar menyebabkan perkembangan sindrom vena cava superior dengan sakit kepala, pembengkakan wajah dan batang tubuh bagian atas.

Aortic arch aneurysm menyebabkan kompresi esofagus dengan gejala disfagia; dalam kasus menjepit saraf berulang, suara serak (disfonia), batuk kering; minat saraf vagus disertai oleh bradikardia dan air liur. Dengan kompresi trakea dan bronkus, sesak napas dan mengi berkembang; dengan kompresi akar paru - kongesti dan pneumonia yang sering.

Ketika teriritasi oleh aneurisma aorta desendens dari pleksus simpatis periaortik, nyeri timbul di tangan kiri dan tulang belikat. Dalam kasus keterlibatan arteri interkostal, iskemia sumsum tulang belakang, paraparesis dan paraplegia dapat terjadi. Kompresi vertebra disertai dengan stabilisasi, degenerasi dan perpindahannya dengan pembentukan kyphosis; kompresi pembuluh dan saraf dimanifestasikan secara klinis oleh neuralgia radikular dan interkostal.

Komplikasi aneurisma aorta

Aneurisma aorta bisa menjadi rumit dengan pecahnya dengan perdarahan masif, kolaps, syok, dan gagal jantung akut. Terobosan aneurisma dapat terjadi pada sistem vena cava superior, rongga perikardial dan pleura, esofagus, rongga perut. Pada saat yang sama, parah, kadang-kadang keadaan fatal berkembang - sindrom vena cava superior, hemoperikardium, tamponade jantung, hemotoraks, perdarahan paru, gastrointestinal atau intra-abdominal.

Dengan pemisahan massa trombotik dari rongga aneurysmal, gambaran oklusi akut pembuluh ekstremitas berkembang: sianosis dan nyeri jari kaki, tertinggal di kulit ekstremitas, klaudikasio intermiten. Hipertensi arteri ginjal dan gagal ginjal timbul pada trombosis arteri renalis; dengan kerusakan pada arteri serebral - stroke.

Diagnosis Aneurisma Aorta

Pencarian diagnostik untuk aneurisma aorta meliputi penilaian data subyektif dan obyektif, x-ray, USG dan studi tomografi. Auskultasi aneurisma adalah adanya murmur sistolik dalam proyeksi dilatasi aorta. Aneurisma aorta abdominal terdeteksi pada palpasi abdomen dalam bentuk pembentukan berdenyut seperti tumor.

Rencana pemeriksaan rontgen pasien dengan aneurisma aorta toraks atau abdominal meliputi fluoroskopi dan rontgen dada, tinjauan radiografi rongga perut, rontgen esofagus dan lambung. Sebagai pengakuan terhadap aneurisma aorta asendens, ekokardiografi digunakan; dalam kasus lain, USDG aorta toraks / abdominal dilakukan.

Computed tomography (MSCT) dari aorta toraks / abdominal memungkinkan Anda untuk secara akurat dan visual menunjukkan ekspansi aneurysmal, untuk mengidentifikasi adanya diseksi dan massa trombotik, hematoma para-aorta, fokus kalsifikasi. Pada tahap akhir survei, lakukan aortografi, yang dengannya ditentukan lokalisasi, ukuran, panjang aneurisma aorta, dan hubungannya dengan struktur anatomi yang berdekatan. Berdasarkan hasil pemeriksaan instrumental yang komprehensif, keputusan dibuat pada indikasi untuk perawatan bedah aneurisma aorta.

Aneurisma aorta toraks harus dibedakan dari tumor paru-paru dan mediastinum; abdominal aortic aneurysm - dari lesi massa abdominal, lesi kelenjar getah bening mesenterika, tumor retroperitoneal.

Perawatan aneurisma aorta

Dalam kasus aneurisma aorta non progresif asimptomatik, mereka dibatasi oleh pengamatan dinamis dari ahli bedah vaskular dan kontrol x-ray. Untuk mengurangi risiko kemungkinan komplikasi, terapi hipotensi dan antikoagulan dilakukan, kadar kolesterol dikurangi.

Intervensi bedah diindikasikan untuk aneurisma aorta perut dengan diameter lebih dari 4 cm; aneurisma dari aorta toraks dengan diameter 5,5-6,0 cm atau dengan peningkatan aneurisma dengan ukuran lebih kecil lebih dari 0,5 cm dalam enam bulan. Ketika aneurisma aorta pecah, indikasi untuk intervensi bedah darurat adalah mutlak.

Perawatan bedah dari aneurisma aorta terdiri dari eksisi daerah aneurisma yang dimodifikasi dari pembuluh, menjahit cacat atau penggantiannya dengan prostesis vaskular. Dengan mempertimbangkan lokalisasi anatomi, reseksi aneurisma aorta abdominalis, aorta toraks, lengkung aorta, aorta thoraco-abdominal, aorta sub-ginjal dilakukan.

Pada insufisiensi aorta yang signifikan secara hemodinamik, reseksi aorta toraks asenden dikombinasikan dengan penggantian katup aorta. Alternatif untuk intervensi vaskular terbuka adalah prosthetics endovaskular dari aneurisma aorta dengan penempatan stent.

Prognosis dan pencegahan aneurisma aorta

Prognosis aneurisma aorta terutama ditentukan oleh ukurannya dan lesi aterosklerotik bersamaan dari sistem kardiovaskular. Secara umum, perjalanan alami aneurisma tidak menguntungkan dan dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi akibat ruptur aorta atau komplikasi tromboemboli. Peluang pecahnya aneurisma aorta dengan diameter 6 cm atau lebih adalah 50% per tahun, diameter yang lebih kecil - 20% per tahun. Deteksi dini dan perawatan bedah terencana aneurisma aorta dibenarkan oleh mortalitas intraoperatif (5%) rendah dan hasil jangka panjang yang baik.

Rekomendasi profilaksis meliputi kontrol tekanan darah, pengaturan gaya hidup yang benar, pemantauan rutin oleh ahli jantung dan angiosurgeon, dan terapi medis untuk patologi yang terjadi bersamaan. Orang-orang dari kelompok risiko untuk pengembangan aneurisma aorta harus menjalani skrining pemeriksaan USG.

Aneurisma aorta: gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis, dan komplikasi aorta

Aneurisma aorta adalah patologi serius, yang pada tahap awal mungkin asimptomatik. Sebelumnya, diagnosis ini dan komplikasinya hampir selalu menyebabkan kematian pasien.

Sekarang, peralatan diagnostik dan terapeutik modern memungkinkan untuk memperhatikan bagian kapal yang dimodifikasi pada tahap awal dan mencegah pecahnya aorta. Pertimbangkan apa yang menjadi masalah dan pendekatan perawatannya.

Aortic Aneurysm - Apa itu?

Aorta adalah kapal terbesar. Ini memiliki tiga bagian: naik, turun dan melengkung. Pada gilirannya, bagian yang menurun dibagi lagi menjadi bagian toraks dan perut.

Aneurisma aorta adalah penonjolan dinding atau perluasan area yang terpisah, yang terjadi karena perubahan patologis pada dinding pembuluh.

Pada zona aneurisma, dinding pembuluh darah tipis dan lemah dan mungkin tidak tahan terhadap tekanan darah yang menyebabkan pembuluh pecah di lokasi aneurisma. Risiko mengembangkan komplikasi yang mengerikan ini tergantung pada ukurannya (semakin banyak - semakin tinggi), komorbiditas pasien dan faktor lainnya.

Klasifikasi aneurisma aorta

Tergantung pada area lokasi, mereka dibagi menjadi aneurisma dari lengkungan aorta, dada, perut, bagian menaik, atau gabungan. Selain itu, mereka dibagi:

• dengan alasan kejadian: bawaan atau didapat;
• dalam penampilan dan bentuk: sacculate, lateral, spindle-shaped;
• pada perjalanan klinis: asimptomatik, rumit (trombosis, stratifikasi, ruptur), tidak rumit, atipikal;
• Menurut struktur: true (dinding memiliki struktur yang sama dengan pembuluh itu sendiri) dan false (dinding dibentuk oleh jaringan parut).

Penyebab Aneurisma Aorta

Jenis-jenis Aneurisma Aorta

Untuk alasan terjadinya, ada dua jenis aneurisma. Bawaan karena anomali yang terjadi selama perkembangan janin.

Penyebab perkembangan aneurisma yang didapat adalah berbagai penyakit:

1. Aterosklerosis. Ini adalah patologi kronis di mana plak patologis diendapkan pada dinding pembuluh, dan pembuluh itu sendiri kehilangan elastisitas dan elastisitas biasanya. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini.
2. Penyakit keturunan dan kelainan genetik. Beberapa penyakit keturunan mempengaruhi perkembangan patologi ini, misalnya, sindrom Marfan adalah patologi keturunan dari jaringan ikat. Ketika itu pada kebanyakan pasien, diamati strataying aeuric aneurysm, yang fatal.
3. Beberapa infeksi spesifik. Sebagai contoh, sifilis atau tuberkulosis dapat menyebabkan kelemahan dan penipisan dinding aorta dan perkembangan aneurisma berbagai departemen.
4. Proses infeksi yang tidak spesifik (endokarditis bakterial, dll.).
5. Penyakit pembuluh darah autoimun (sindrom Takayasu).
6. Cidera. Dengan demikian, aneurisma aorta perut lebih sering terbentuk, misalnya, setelah pukulan ke perut.

Itu penting! Dalam literatur medis ada kasus-kasus ketika penyebab perkembangan aneurisma adalah lesi vaskular jamur pada latar belakang kekebalan berkurang.

Selain alasan spesifik, ada sejumlah faktor yang berkontribusi yang dapat meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini:

• gender - masalah ini lebih sering terjadi pada pria;
• usia - semakin tua orang tersebut, semakin tinggi kemungkinan masalah ini;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol, karena itu mempengaruhi keadaan kapal;
• kelebihan berat badan dan aktivitas fisik yang rendah;
• nutrisi tidak seimbang;
• tekanan darah tinggi tanpa kontrol.

Gejala aneurisma aorta

Patologi ini mungkin tidak disertai dengan gejala yang parah dan sering membuat dirinya hanya dirasakan pada saat komplikasi. Kadang-kadang gejala aneurisma aorta mengganggu pasien. Itu tergantung pada ukuran dan lokasi.

Mari kita berhenti pada tanda-tanda klinis utama:

• Aorta yang meninggi. Nyeri di dada, rahang bawah, kadang-kadang pasien khawatir tentang masalah dengkuran dan pernapasan.
• Aorta perut. Nyeri di punggung, perut dan dada. Batuk kering dapat mengganggu pasien, suara serak lebih jarang muncul dan masalah pernapasan mulai - aorta perut. Gejala aneurisma aorta perut dapat dimanifestasikan oleh perasaan tidak nyaman di perut, nyeri di daerah epigastrium dan punggung, dan denyut nadi.
• Aneurisma aorta bertingkat. Jika pemisahannya terjadi, gambaran klinis menjadi lebih beragam: tekanan darah turun tajam, pasien khawatir tentang nyeri hebat di dada atau perut, ada tanda-tanda syok (keriput kesadaran, kejang-kejang, gagal napas, dll).

Diagnosis penyakit

Karena penyakit pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala, biasanya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Untuk menentukan keberadaan aneurisma suatu departemen, Anda dapat menggunakan:

• angiografi kontras;
• CT dan MRI;
• Ultrasonografi pembuluh darah;
• radiografi dengan kontras.

Metode diagnostik dipilih oleh dokter yang hadir dengan mempertimbangkan lokalisasi yang diusulkan masalah.

Perawatan aneurisma aorta

Pendekatan untuk perawatan aneurisma aorta tergantung pada ukuran, lokasi, dan penyakit yang menyertai pasien. Dengan perjalanannya yang asimptomatik dan ukurannya yang kecil, dokter mungkin hanya merekomendasikan pengamatan dinamis.

Kemudian parameternya diperiksa dan dipantau secara teratur untuk pertumbuhan dan perkembangan. Jika ukurannya tidak bertambah, maka lakukan pengobatan, yang melibatkan penghapusan faktor risiko dan kontrol tekanan darah.

Perawatan bedah darurat dilakukan pada saat pecah. Operasi yang direncanakan untuk aneurisma aorta perut (serta departemen lain) adalah untuk mengganti bagian dari pembuluh darah yang dimodifikasi dengan prostesis vaskular khusus.

Bersama dengan operasi tradisional untuk aneurisma aorta abdominal, intervensi endovaskular digunakan. Dalam kasus ini, endoprostesis dimasukkan ke dalam area aneurisma melalui tusukan vena femoralis menggunakan kateter khusus, yang dipasang di atas dan di bawah bagian aneurisma.

Operasi tersebut lebih mudah ditoleransi oleh pasien, dan periode rehabilitasi hanya memakan waktu 3-4 hari. Anda tidak dapat menahannya di semua situasi.

Komplikasi aneurisma aorta

Konsekuensi negatif dari patologi ini dapat berupa:

• pecah disertai dengan pendarahan internal hebat dan biasanya mengakibatkan kematian pasien;
• infeksi aneurisma, yang menyebar ke jaringan lunak di sekitarnya;
• trombosis dan tromboemboli pembuluh darah lain;
• stratifikasi - sementara darah menembus antara lapisan dinding pembuluh darah dan secara bertahap stratifikasi dalam perjalanan darah.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis tergantung pada ukuran aneurisma, lokalisasi dan adanya komplikasi. Jadi, sebelum dengan sindrom Marfan pada sebagian besar pasien, kematian akibat pecahnya aneurisma terjadi pada 30-35 tahun.

Obat-obatan dan teknologi modern dapat meningkatkan harapan hidup sekitar setengahnya. Perawatan dini memungkinkan Anda untuk menghindari banyak masalah dalam patologi ini.

Pencegahan adalah penghapusan faktor-faktor risiko. Jika jenis kelamin dan usia tidak dapat dipengaruhi dengan cara apa pun, maka sesuaikan berat badan ekstra dan bangun gaya hidup sehat di bawah tekanan siapa pun.

Aneurisma aorta adalah penyakit yang mengerikan. Pemantauan kesehatan yang tepat waktu dan tindakan pencegahan akan membantu mengatasinya tanpa konsekuensi yang mengancam jiwa.

Thoracic Aortic Aneurysm: Diagnosis dan Perawatan

Thoracic aortic aneurysm (AGOA) adalah pembesaran mirip kantong yang didefinisikan pada tingkat aorta toraks. Pembentukan patologis seringkali merupakan "balon" yang terletak di atas diafragma. Kegagalan untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit dapat berakibat fatal karena diseksi aneurisma, yang menyebabkan kematian hampir seketika.

Aneurisma Thoracic lebih jarang daripada aneurisma aorta perut. Namun, aneurisma sifilis paling sering mempengaruhi tepatnya aorta toraks.

Dalam diagnosis AGOA, berbagai metode penelitian digunakan, mulai dengan elektrokardiografi dan berakhir dengan pencitraan resonansi magnetik. Ada juga metode penyaringan untuk menentukan patologi, yang memungkinkan untuk membentuk kelompok risiko seseorang. Jika perlu, perawatan bedah dilakukan untuk membantu mencegah pecahnya aneurisma.

Video: Aneurisma: "bom waktu"

Deskripsi aneurisma aorta

Penyebab utama kematian yang disebabkan oleh aneurisma aorta toraks adalah diseksi dan pecahnya pembuluh darah. Setelah pecah, mortalitas adalah 50-80%. Sebagian besar kematian pada pasien dengan sindrom Marfan adalah hasil dari penyakit aorta.

Penyebab AGOA

Ada beberapa alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

• Aneurisma pada pasien yang lebih muda dari 40 tahun biasanya mempengaruhi aorta asendens karena melemahnya dinding aorta terhadap latar belakang pertumbuhan jaringan ikat. Penyakit yang sering dipersulit oleh AGOA: Sindrom Marfan dan Ehler-Danlos dan penyakit katup aorta bicuspid bawaan.
• Pada pasien yang lebih muda, aneurisma aorta dari daerah thoracoabdominal (yaitu, bagian toraks dan perut pada saat yang sama) dapat berkembang setelah diseksi pembuluh darah.
• Dalam beberapa kasus, aneurisma menyebabkan trauma tumpul.

Diagnosis aneurisma aorta toraks biasanya dibuat untuk pasien berusia 60 hingga 70 tahun.

Faktor risiko

Hipertensi dan merokok adalah faktor predisposisi yang paling penting. Juga baru-baru ini, pentingnya faktor keturunan semakin diakui.

Sekitar 10% pasien menderita penyakit ini anggota keluarga lainnya, termasuk aneurisma aorta. Penting juga untuk dicatat bahwa pada individu dengan aneurisma di bagian lain tubuh, kemungkinan mengembangkan aneurisma aorta toraks meningkat.

Epidemiologi

Setiap tahun di Amerika Serikat, sekitar 45.000 orang meninggal karena penyakit aorta dan cabangnya. Diseksi aorta akut, kondisi yang mengancam jiwa akibat pecahnya dinding aorta, ditentukan setiap tahun dari 5% hingga 10% per juta populasi. Paling sering, patologi berkembang pada pria berusia 50 hingga 70 tahun. Pada wanita, puncak kejadian terjadi pada usia lebih muda dari 40 tahun, dengan hampir setengah dari aneurisma terjadi selama kehamilan. Sebagian besar kematian ini terjadi akibat komplikasi aneurisma.

Diagnostik

Aneurisma aorta toraks ditentukan oleh diameter pembuluh darah, yang melebihi indikator berikut:

• 4,5 cm menurut data di Amerika Serikat. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Thoracic Aneurysm"]
• 4,0 cm menurut data di Korea Selatan [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Penapisan Aneurisma Aorta pada Populasi Berisiko Tinggi: Tutorial Pendamping Non-Kontras." Jurnal Sirkulasi Korea. 44 (3): 162.]

Diameter aorta di wilayah 3,5 cm sudah dianggap memanjang. Namun, nilai rata-rata bervariasi tergantung pada usia dan ukuran populasi kontrol, serta pada karakteristik individu orang tersebut.

Gejala

Gambaran klinis penting dalam diagnosis aneurisma aorta toraks. Dalam kebanyakan kasus, AGOA berkembang tanpa gejala atau dengan manifestasi minimal.

Dalam beberapa kasus, ada efek erosif atau tekan dari massa patologis pada struktur mediastinum. Hal ini dapat menyebabkan eksaserbasi klinis penyakit dengan munculnya sejumlah gejala:

Kompresi vena cava superior mengarah pada pengembangan manifestasi yang mirip dengan sindrom vena cava superior: dilatasi vena leher dan dada, kepenuhan dan pembengkakan wajah, sianosis.

Ruptur aneurisma dimanifestasikan oleh munculnya nyeri dada yang tiba-tiba, penurunan tajam dalam tekanan darah dan syok.

Pemutaran

Pedoman tersebut diterbitkan pada bulan Maret 2010 untuk deteksi dini aneurisma aorta toraks. Secara khusus, rekomendasi berikut ditunjukkan:

• Kerabat dari garis pertama pada orang dengan aneurisma aorta toraks atau diseksi pembuluh harus diperiksa, yang akan memungkinkan gambar aorta dibuat untuk mengidentifikasi patologi tanpa gejala.
• Orang-orang dengan gejala yang menunjukkan pemisahan aorta toraks harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk membangun eksaserbasi penyakit.
• Orang yang didiagnosis dengan sindrom Marfan harus segera menjalani ekokardiografi untuk mengukur diameter aorta, dan kemudian setelah 6 bulan tes kedua dilakukan untuk dilatasi aorta.

Metode penelitian instrumental

Dalam kasus gambaran klinis yang tidak diekspresikan atau untuk memperjelas diagnosis, diagnostik instrumental dapat ditentukan, sebagaimana diwakili oleh jenis studi berikut:

• Ekokardiografi
• Radiografi
• Tomografi terkomputasi
• Pencitraan resonansi magnetik.

Ekokardiografi (echoCG) - bekerja atas dasar gelombang suara, yang tercermin dari berbagai struktur tubuh, menunjukkan gambar secara real time. Metode ini sangat baik untuk mengevaluasi kerja jantung dan menentukan patologi bagian naik dari aorta. Jika ada kecurigaan pengembangan AGOA pada kerabat pasien, suatu echoCG perlu dilakukan.

Ekokardiografi transesofagus dapat digunakan untuk mendiagnosis aneurisma aorta. Untuk implementasinya, perangkat probe khusus dimasukkan ke dalam kerongkongan, yang mampu menghasilkan gelombang suara dan mengirimkan gambar ke monitor. Penelitian ini tidak menyenangkan, tetapi sangat efektif dalam hal menentukan AGOA.

Radiografi (RG) - sering dilakukan untuk mendiagnosis penyakit lain, seperti patologi sistem paru. Dalam kasus seperti itu, tanda-tanda pertama aneurisma aorta toraks dapat dideteksi.

Computed tomography (CT) adalah metode penelitian yang sangat andal, yang dilakukan tanpa ketidaknyamanan subyektif bagi pasien. Ini memberikan evaluasi gambar berkualitas tinggi, yang menentukan bentuk dan ukuran aorta seakurat mungkin.

Melakukan CT melibatkan menempatkan pasien di atas meja khusus yang terletak di dalam mesin x-ray, yang disebut pemindai CT. Penting untuk tidak melakukan gerakan apa pun, maka dokter akan dapat mengambil jumlah gambar melintang yang diperlukan. Untuk efisiensi yang lebih besar, pasien ditawarkan untuk memperkenalkan agen kontras, yang membuat pembuluh lebih berbeda. Metode penelitian ini disebut angiografi komputer.

Selama CT, pasien terpapar radiasi dan ini adalah kelemahan utama dari metode penelitian ini. Jika seorang pasien sering harus menjalani diagnosis lanjutan (misalnya, pada sindrom Marfan), maka radiasi dapat berbahaya bagi kesehatan. Dengan adanya momen ini, para pengembang pemindai CT baru berusaha meminimalkan dampak negatif dari perangkat yang berfungsi.

Magnetic resonance imaging (MRI) - dalam perjalanan diagnosis ini, medan magnet dan gelombang radio digunakan, sehingga orang tersebut juga menerima dosis radiasi, meskipun agak kurang dibandingkan dengan CT. MRI adalah cara yang tidak menyakitkan untuk mendiagnosis. Untuk membuat serangkaian tembakan, pasien ditempatkan di atas meja yang perlahan-lahan melewati terowongan magnetik.

MRI kurang berbahaya dalam hal paparan radiasi oleh manusia, oleh karena itu cocok untuk pemeriksaan pasien yang sering. Juga, seperti dalam kasus CT, zat khusus dapat disuntikkan untuk membedakan pembuluh. Studi semacam ini disebut magnetic resonance angiography.

Perawatan

Ukuran aneurisma aorta sangat penting dalam menentukan taktik perawatan. Aneurisma dari aorta toraks lebih dari 4,5 cm biasanya didefinisikan sebagai aneurisma, sedangkan pendidikan dengan ukuran lebih dari 6 cm merupakan indikasi untuk perawatan, yang dapat dilakukan baik endovaskular atau bedah. Metode pertama lebih sering digunakan untuk mengobati patologi di bagian aorta yang turun.

Indikasi untuk pembedahan terutama tergantung pada ukuran aneurisma. Sebagai aturan, semakin besar formasi patologis, semakin luas intervensi bedah. Untuk aneurisma kecil, perawatan endoskopi paling sering digunakan.

Pada tahap pemantauan, dokter dapat meresepkan metode penelitian tambahan seperti ekokardiografi, computed tomography dan magnetic resonance imaging. Terutama proses pengamatan relevan untuk aneurisma kecil. Dalam kasus seperti itu, pasien mungkin direkomendasikan pengobatan penyakit yang dapat mempengaruhi perkembangan AGOA. Obat tambahan yang diresepkan yang dapat mendukung kesehatan secara keseluruhan:

• Obat antihipertensi - sangat diperlukan dengan seringnya tekanan darah tinggi, karena hal ini secara langsung menyebabkan pecahnya aneurisma.
• Statin diperlukan untuk pengobatan aterosklerosis, yang didasarkan pada kelebihan kolesterol dalam darah. Jika pembuluh berada dalam kondisi yang buruk, penyakit ini juga meningkatkan risiko diseksi atau pecahnya aneurisma.
• Obat antiaritmia - diperlukan untuk fungsi jantung yang tidak teratur dan abnormal. Terutama obat ini perlu diminum oleh pasien untuk atrial fibrilasi atau takikardia ventrikel. Paling sering, beta-blocker atau calcium channel blockers digunakan untuk tujuan ini.

Perawatan bedah

Metode pemaparan ini direkomendasikan untuk aneurisma besar, dengan diameter sekitar 5-6 cm. Jika formasi patologis kecil, operasi dilakukan dalam kasus di mana risiko diseksi aorta sangat tinggi. Ini diamati dengan adanya penyakit utama seperti katup aorta bikuspid kongenital, sindrom Marfan, kecenderungan keluarga.

Dalam kebanyakan kasus, operasi jantung terbuka dilakukan, karena dilakukan dengan banyak pekerjaan. Untuk patologi tanpa komplikasi, dokter dapat merekomendasikan intervensi endoskopi menggunakan kateter. Setelah jenis operasi ini, pasien lebih mungkin untuk pulih dan kembali ke gaya hidup normal lebih cepat.

• Operasi jantung terbuka

Hal ini didasarkan pada pengangkatan daerah yang terkena aorta dan pembentukan cangkok berdasarkan jenis tabung buatan. Untuk aksesnya dilakukan pembedahan dada atau rongga perut. Setelah operasi, proses pemulihan dimulai, yang membutuhkan waktu sebulan atau lebih.

Dalam berbagai penyakit pada jaringan ikat, termasuk sindrom Marfan, tidak hanya pengangkatan daerah yang terkena dan pemasangan tabung sintetis, tetapi juga penggantian akar aorta. Selain itu, katup aorta dapat dilepas, menggantikan analog mekanik atau biologis.

• Efek endovaskular

Ini dianggap sebagai prosedur bedah invasif minimal yang dilakukan melalui sayatan kecil di arteri femoralis. Kateter dimasukkan ke dalam bejana, di mana ujung cangkok terpasang, setelah itu seluruh struktur dikirim ke lokasi kerusakan aorta.

Graft adalah tabung dari bahan tenun dan dilapisi dengan mesh logam. Setelah pengangkatan aneurisma dan pemasangan penggantian dilakukan fiksasi dengan pin atau kait kecil.

Metode perawatan ini mungkin tidak terlibat dalam semua kasus. Jika ada prasyarat untuk pembentukan AGOA, Anda dapat bertanya kepada dokter Anda tentang indikasi untuk perawatan endoskopi.

• Operasi lainnya

Pada beberapa pasien, selain aneurisma aorta, kelainan katup atau penyakit jantung lainnya diamati. Dalam kasus tersebut, perawatan bedah mereka juga dapat dilakukan untuk mencegah perkembangan AGOA berdasarkan pada mereka. Tergantung pada jenis penyakit katup, mereka dapat direkonstruksi atau diganti. Di masa depan, setelah operasi mungkin memerlukan pemantauan kesehatan secara berkala.

• Operasi darurat

Diperlukan dalam kasus-kasus di mana pecahnya aneurisma. Pemulihan kapal dalam kasus seperti itu dimungkinkan, tetapi butuh waktu lebih lama, dan risiko komplikasi, termasuk kematian, lebih tinggi. Oleh karena itu, dokter sering tidak mau berurusan dengan aneurisma yang pecah, lebih memilih untuk melakukan diagnosis tepat waktu sebelum kondisi kritis terjadi. Namun, jika operasi dilakukan, pasien harus menjalani pemantauan seumur hidup, yang, jika perlu, dapat dilengkapi dengan intervensi bedah preventif.

Koreksi gaya hidup dan pengobatan rumahan

Penting untuk mematuhi gaya hidup tertentu baik setelah operasi dan selama pengamatan kondisi kesehatan. Secara khusus, Anda harus mencoba mengikuti rekomendasi berikut:

• Patuhi latihan moderat dan aktivitas fisik. Selama kerja keras, tekanan darah dapat meningkat, yang pada gilirannya meningkatkan risiko pecahnya aneurisma. Selain itu, beban sedang dapat bermanfaat bagi seseorang bahkan dengan AGOA, jadi Anda harus bertanya kepada dokter Anda tentang olahraga yang dapat diterima atau pekerjaan yang mungkin tidak akan membahayakan kesehatan Anda.
• Stres emosional harus dihindari. Jika ada aneurisma kecil, segala jenis stres harus dihindari. Dengan penyakit ini, bahkan situasi stres kecil dapat menyebabkan komplikasi serius. Juga, praktik aktivitas fisik harus segera dilaporkan kepada dokter yang hadir, yang, jika perlu, akan menyesuaikan dosis obat antihipertensi.

Penting untuk dipahami bahwa tidak ada pil aneurisma aorta. Ini adalah patologi bedah eksklusif, tetapi untuk mempertahankan kondisi umum dan mengurangi risiko pajanan terhadap AGOA, obat antihipertensi, statin, dll dapat ditentukan.

Menjaga pembuluh tetap sehat membantu mencegah tidak hanya munculnya AGOA dan pecahnya aneurisma, tetapi juga memperkuat keadaan sistem kardiovaskular. Secara khusus, rekomendasi berikut harus diikuti:

• Kita harus berhenti merokok, baik pasif maupun aktif.
• Penting untuk secara teratur memeriksa tingkat tekanan darah untuk mengambil langkah-langkah terapi tepat waktu.
• Berguna untuk melakukan pelatihan fisik, yang intensitasnya sesuai dengan rekomendasi medis.
• Penting untuk makan dengan benar, karena mereka mengurangi tingkat lemak dan kolesterol yang dikonsumsi.

Kehadiran faktor risiko melibatkan penggunaan obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Tes skrining dalam bentuk ekokardiografi, dll. Mungkin juga terlibat.

Dukungan psikologis

Pasien dengan aneurisma aorta dapat mengalami stres konstan karena kondisinya. Tetapi dengan berbagai ledakan emosi, tekanan darah bisa meningkat, yang sangat berbahaya dengan AGOA. Oleh karena itu, lebih baik untuk menghindari pengalaman yang diungkapkan dengan bijaksana. Dalam beberapa kasus, obat anti-depresi yang tepat yang diresepkan oleh dokter dapat digunakan.

Penyakit keturunan seperti sindrom Marfan, yang menyebabkan aneurisma aorta, dapat menyebabkan emosi seperti ketakutan, kemarahan, depresi, dan bahkan keputusasaan. Maka penting untuk tidak sendirian dengan diri Anda sendiri, tetapi untuk segera mencari bantuan spesialis. Sebagai aturan, psikolog membantu mengatasi ketidaknyamanan emosional.

Jika ada kelompok pendukung di kota atau daerah tempat Anda tinggal, maka komunikasi dengan orang lain yang menghadapi aneurisma aorta dapat secara signifikan meningkatkan kondisi psikologis Anda.

Bersiap menemui dokter

Konsultasi dengan dokter keluarga mungkin diperlukan untuk orang yang khawatir tentang aneurisma atau memiliki riwayat keluarga yang terbebani. Dalam kasus seperti itu, deteksi dini aneurisma dapat memungkinkan perawatan yang lebih efektif dan lebih kompleks.

Kunjungan ke dokter sering kali berlalu dengan sangat cepat, sehingga banyak yang tidak tahu sepenuhnya tentang kondisi mereka. Untuk membantu mengatasi masalah ini dapat berupa daftar sederhana dengan pertanyaan yang telah dibuat sebelumnya. Secara khusus, Anda dapat memperhatikan dokter di titik-titik berikut:

• Adakah penyebab signifikan gejala?
• Penelitian apa yang perlu dilakukan untuk mengklarifikasi ada tidaknya aneurisma?
• Apakah saya perlu menjalani prosedur apa pun yang akan memperkuat keadaan sistem kardiovaskular?
• Kegiatan fisik apa yang sesuai dengan keadaan saat ini?
• Apakah perlu mengubah pola makan?
• Seberapa sering tes skrining harus dilakukan?
• Di hadapan komorbiditas dapatkah pengobatan dilakukan untuk mempengaruhi semua patologi yang ada?
• Adakah obat alternatif dari metode pengobatan populer yang dapat menggantikan obat farmakologis?
• Apakah saya perlu memberi tahu kerabat dan teman tentang penyakit ini?
• Situs web dan literatur apa yang dapat digunakan untuk mengenal penyakit ini dan mendapatkan informasi lebih lanjut?

Ini hanya contoh daftar pertanyaan yang dapat Anda tanyakan kepada dokter di resepsi. Jika perlu, Anda tidak perlu ragu untuk mengajukan pertanyaan menarik Anda, karena itu akan membuat Anda merasa lebih percaya diri, yang penting untuk kenyamanan psikologis.

Video: Endoprostetik dari aneurisma aorta