Manifestasi dan pengobatan arteritis ekstremitas bawah

Arteritis mengacu pada patologi yang bersifat inflamasi, disertai dengan lesi pembuluh arteri. Proses patologis dapat berkembang di berbagai bagian tubuh. Berbeda dengan angiologi praktis, penyakit ini juga disebut vasculitis dan angiitis. Dalam praktiknya, ada sejumlah jenis arteritis: temporal, disertai dengan kerusakan pembuluh mata kecil, arteritis kolom tulang belakang, Takayasu, yang ditandai dengan peradangan pembuluh arteri ekstremitas atas dan pembuluh darah yang menuju ke jantung, ginjal, dan usus, serta pembuluh ekstremitas bawah. Artikel ini akan membahas bentuk terbaru di mana jaringan pembuluh darah arteri terkena.

Mekanisme patogenetik

Lokalisasi proses patologis pada arteri paha dan tungkai bawah disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah secara bertahap. Akibatnya, sistem otot dan integumen di daerah ini tidak menerima nutrisi yang diperlukan, dan komplikasi parah berkembang.

Patologi bersifat primer atau sekunder. Pada varian pertama, proses inflamasi pada pembuluh arteri terbentuk sebagai penyakit independen, dan pada varian kedua, ia bertindak sebagai komplikasi dari proses yang sudah terbentuk pada manusia.

Penyakit ini termasuk ke dalam patologi yang kompleks dan berbahaya, karena daftar faktor penyebab belum ditentukan, dokter percaya bahwa bentuk sekunder mungkin disebabkan oleh agen virus dan bakteri tertentu. Bukan peran terakhir dalam kecenderungan untuk vaskulitis ditugaskan untuk kecenderungan turun-temurun. Diketahui bahwa patologi yang digambarkan dari ekstremitas bawah sering terbentuk di antara pecinta tembakau yang rajin dan di antara mereka yang menjalani gaya hidup pasif dan memiliki produk makanan berbahaya dalam diet mereka. Karena berbicara tentang bahaya nikotin didasarkan, ini bukan kata-kata kosong. Penerimaan obat-obatan tertentu dan imunoreaktivitas individu organisme juga termasuk dalam daftar kausal.

Awal dari proses patologis adalah peradangan kekebalan pada dinding arteri. Karena perkembangan di heme kompleks imun dan autoantibodi yang menetap di permukaan dinding arteri, proses inflamasi terbentuk di pembuluh. Sel yang rusak menghasilkan mediator inflamasi yang memicu pengembangan fokus inflamasi.

Endarteritis yang melemahkan

Dasar kerusakan oklusif pada arteri ekstremitas adalah melenyapkan endarteritis. Patologi telah dikenal sejak lama, tetapi deskripsi rinci awal mengacu pada abad ke-19. Meskipun sejumlah besar percobaan dan studi klinis yang ditujukan untuk melenyapkan endarteritis, ada sejumlah besar yang tidak dapat dijelaskan dalam pertanyaan etiopatogenetiknya.

Dalam asal usul patologi, tempat utama ditempati oleh faktor lingkungan yang tidak menguntungkan (pendinginan, merokok, cedera berulang pada ekstremitas, penyakit menular). Dalam perkembangan patologi, keadaan internal tubuh, fungsi timbal balik koneksi neuroendokrin (keadaan sistem hipofisis-adrenal) adalah penting. Sebagian besar ilmuwan dalam negeri mengusulkan teori asal kortikovisceral penyakit ini. Inti dari yang terakhir adalah pelanggaran di NS dari refleksi yang benar dari impuls yang mencirikan jalannya proses yang berbeda di dinding arteri, karena aksi dari setiap faktor berbahaya pada arteri (proses keracunan, pendinginan berulang, respon alergi). Akibatnya, transmisi centripetal dari korteks serebral terjadi, yang mengarah pada perkembangan spasme arteri yang stabil. Ini semua memicu gangguan trofik jaringan dan transformasi morfologis dinding pembuluh darah itu sendiri. Ada lingkaran setan yang mengarah ke disfungsi sistem pengaturan yang lebih tinggi, dan ini menyebabkan pekerjaan kacau balau pusat subkortikal.

Dalam angiologi modern, endarteritis yang dilenyapkan mengacu pada patologi alergi autoimun. Teori yang paling tersebar luas saat ini adalah polyetiologic, faktor-faktor eksternal seperti pendinginan ulang dan merokok sangat dipengaruhi oleh perjalanan endarteritis yang tidak menguntungkan.

Gambar simtomatik

• Gejala pertama, yang tetap untuk jangka waktu yang lama, adalah sensasi yang menyakitkan di kaki, agak spesifik, yang memanifestasikan dirinya secara eksklusif saat berjalan pada jarak 100-200 m.Dalam kasus ini, pasien tiba-tiba merasakan sakit di daerah betis, memaksa dia untuk berhenti. Setelah jeda singkat, pasien mulai bergerak lagi dan sekali lagi, melanggar sekitar 100 meter, terpaksa berhenti lagi.
• Situasi ini disebut "klaudikasio intermiten," yang, selain rasa sakit, disertai dengan pendinginan ekstremitas bawah - semakin banyak pasien bergerak, semakin dingin kakinya merasakan, dan bahkan mungkin ada kehilangan sensasi. Suhu ekstremitas bawah dalam patologi ini biasanya berbeda dari suhu tubuh dengan beberapa derajat.
• Rasa dingin di kaki bersifat permanen. Di saat panas, seseorang bisa memakai kaus kaki atau menarik selimut saat di tempat tidur. Namun, manipulasi ini tidak menyelamatkan situasi, tetap dingin.
• Ada rambut rontok pada ekstremitas bawah.
• Ada lempeng kuku yang sering tumbuh, yang terakhir ditandai dengan pertumbuhan yang lambat.
• Dalam kasus perkembangan proses patologis, pergerakan pasien sangat sulit, ia tidak dapat berjalan bahkan dalam jarak kecil.

Kompleks diagnostik

Langkah-langkah diagnostik meliputi tindakan berikut:

• Pengumpulan informasi anamnestik dan keluhan pasien.
• Studi angiografi.
• Tes darah umum dan biokimia.
• Pengukuran tekanan darah.
• Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh arteri dan vena ekstremitas bawah.
• Pemeriksaan fisik pasien yang cermat. Dalam hal ini, nyeri dievaluasi (ada atau tidaknya), denyut nadi diukur dengan menggunakan phonendoscope, paru-paru dan irama jantung auskultasi.
• Dalam kasus yang sangat parah, ketika tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat, biopsi pembuluh arteri yang rusak terpaksa.

Pendekatan pengobatan

Ahli flebologi terlibat dalam pengobatan arteritis. Terapi obat dari proses inflamasi di arteri menyediakan terapi hormon, yang melibatkan penggunaan dosis GCS yang lebih tinggi. Durasi kursus pengobatan adalah sekitar 12 bulan.

Dalam kasus varian yang rumit, perawatan bedah terpaksa.

Arteri tungkai bawah

Anatomi - Arteri dari ekstremitas bawah.

Arteri iliaka yang umum - pada tingkat artikulasi sakroiliaka, ia dibagi menjadi internal dan eksternal.

Arteri iliaka eksterna (lanjutan) Iliac umum) - melalui kekosongan vaskular dikirim ke paha, di mana ia menerima nama arteri Femoral. Cabang-cabang dari arteri iliac eksternal: - arteri epigastrik bawah, yang masuk ke dalam ketebalan vagina otot rectus abdominis dan di umbilicus anastomoses dengan arteri epigastrium superior - arteri dalam yang membungkuk di sekitar tulang iliac (hanya tulang iliaka eksternal superior). Anastomosis dengan cabang-cabang dari arteri ilio-lumbar.

Arteri iliaka interna (lanjutan) Iliac umum) - turun di sepanjang otot lumbar ke dalam rongga panggul kecil dan di tepi atas bukaan siatik besar untuk dibagi menjadi cabang anterior dan posterior. Cabang-cabang dari arteri iliac internal: a) Cabang parietal: Arteri lumbal iliak, Arteri sakralis lateral, Arteri obturator, Arteri glutealis bawah dan atas. b) Cabang visceral: Arteri umbilikalis, Arteri vas deferens, Arteri uterus, Arteri rektum tengah, Arteri genital interna.

Arteri dari ekstremitas bawah. Arteri femoralis (terletak di kekosongan vaskular dan merupakan kelanjutan Arteri iliaka eksterna): Lewat di bawah ligamentum inguinalis dan arteri berjalan lebih jauh ke Saluran utama (Kanal adduktor dibentuk oleh otot luas medial, adduktor besar dan membran di antara mereka), dan meninggalkannya di fossa poplitea.

Kekosongan vaskular dipisahkan dari kekosongan otot, di mana saraf terletak, tepi sabit dari fasia luas paha. Di atas ligamentum inguinalis.

Cabang-cabang arteri femoralis: - epigastrik superfisial - arteri dangkal amplop tulang iliac - arteri genital eksternal - arteri femoralis dalam:

Dari arteri Deep cuti femur: - arteri Lateral dan Medial, amplop tulang femur - jaringan penetrasi arteri (pertama, kedua dan ketiga)

Arteri poplitea (merupakan kelanjutan dari arteri femoralis) - Dimulai dari kanal adduktor dan berakhir dengan membran interoseus, di mana terdapat dua lubang. Di daerah pembukaan atas, arteri dibagi menjadi arteri tibialis anterior dan posterior (batas bawah arteri poplitea).

Dari arteri poplitea terdapat 5 arteri ke sendi lutut: - arteri lutut tengah lateral / medial - arteri lutut tengah lateral / medial - arteri lutut tengah. - arteri tibialis posterior

Arteri tibialis anterior dan posterior.

Arteri tibialis posterior. Ini terjadi di saluran poplitea antara otot superfisial dan dalam dari permukaan posterior tungkai bawah. Kemudian ia berjalan di sekitar pergelangan kaki medial dan sepanjang poros pendek dari fleksor jari.

Arteri bergerak menjauh: - arteri yang membengkokkan tulang fibular - arteri fibula - cabang pergelangan kaki - cabang kalkanealis

Arteri tibialis anterior. Terjadi pada kelompok otot kaki anterior. Kelanjutannya adalah arteri kaki belakang. Ini anastomosis dengan arteri arkuata, dan dari situlah muncul arteri dorsal digital yang umum dan arteri digital yang sebenarnya. Di ruang interdigital adalah arteri yang dalam.

Arteri bergerak menjauh: - arteri berulang tibialis anterior dan posterior - cabang berotot - arteri pergelangan kaki medial dan lateral

Anastomosis karena itu kita menjaga keseimbangan: - anastomosis kalkaneus antara arteri kalkaneus lateral dan medial - anastomosis dorsal antara arteri dorsal kaki dan arkuata - arteri dalam yang pergi dan menjadikan kita anastomosis vertikal

Vena cava atas dan bawah.

Vena cava superior. Terdiri dari dua vena kepala brakialis: Kiri dan Kanan. Vena subklavia + vena jugularis interna = v. Brakiosefalik.

Mengumpulkan darah dari 4 kelompok vena: - vena dinding rongga dada dan perut sebagian - vena kepala dan leher - vena kedua tungkai atas

Vena kepala dan leher. Vena jugularis interna.

Anak sungai intrakranial dari vena jugularis interna: (sinonim untuk aliran keluar vena otak)

- membentuk vena jugularis interna - vena sinus adalah dura mater yang menyingkirkan kelopaknya dan menekan tulang-tulang kubah kranial. - Vena dibloic - Utusan vena, atau vena emisif - Vena mata atas dan bawah - Vena labirin Anak sungai ekstrakranial dari vena jugularis interna: - tiroid superior - facial - lingual - pharyngeal - submaxillary

Vena jugularis eksterna (pengulangan aliran arteri karotis eksterna)

Pembuluh darah dari ekstremitas atas. Turunkan vena cava. Anak-anak sungai dari vena cava inferior: a) Aliran parietal dari vena cava inferior - terbentuk di dinding rongga perut dan rongga panggul: - vena lumbar - vena diafragma inferior b) Aliran visceral vena cava inferior - membawa darah dari organ internal. - vena testis - vena ginjal - vena adrenal - vena hepatika

Penyakit pada arteri ekstremitas bawah: oklusi, lesi, penyumbatan

Arteri femoralis dari ekstremitas bawah melanjutkan arteri iliaka dan menembus ke fossa poplitea dari setiap ekstremitas di sepanjang alur femur di depan dan poros femoral-poplitea. Arteri dalam adalah cabang terbesar dari arteri femoralis yang memasok darah ke otot dan kulit paha.

Konten

Struktur arteri

Anatomi arteri femoralis kompleks. Berdasarkan uraian tersebut, di area kanal kaki-pergelangan kaki, arteri utama dibagi menjadi dua arteri tibialis besar. Otot-otot depan tungkai melalui membran interoseus dicuci dengan darah dari arteri tibialis anterior. Lalu turun, memasuki arteri kaki dan terasa di pergelangan kaki dari permukaan belakang. Membentuk lengkung arteri sol cabang cabang arteri kaki belakang, melewati sol melalui celah interplusary pertama.

Jalur arteri tibialis posterior dari ekstremitas bawah membentang dari atas ke bawah:

• di kanal pergelangan kaki-lutut dengan pembulatan pergelangan kaki medial (sebagai pengganti denyut nadi);
• kaki dengan pembelahan menjadi dua arteri sol: medial dan lateral.

Arteri lateral sol terhubung ke cabang arteri dorsal kaki pada celah interplusareal pertama dengan pembentukan lengkung arteri sol.

Itu penting. Vena dan arteri tungkai bawah memberikan sirkulasi darah. Arteri utama dipasok ke kelompok otot-otot kaki depan dan belakang (paha, tulang kering, sol), dan kulit dengan oksigen dan nutrisi. Vena - dangkal dan dalam - bertanggung jawab atas pengangkatan darah vena. Vena kaki dan tungkai bawah - dalam dan berpasangan - memiliki satu arah dengan arteri yang sama.

Arteri dan vena ekstremitas bawah (dalam bahasa Latin)

Penyakit pada arteri ekstremitas bawah

Insufisiensi arteri

Gejala penyakit arteri yang sering dan khas adalah nyeri pada kaki. Penyakit - emboli atau trombosis arteri - menyebabkan insufisiensi arteri akut.

Kami merekomendasikan untuk mempelajari artikel tentang topik serupa "Pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah" dalam kerangka materi ini.

Kerusakan pada arteri ekstremitas bawah pertama-tama menyebabkan klaudikasio intermiten. Rasa sakit bisa bersifat tertentu. Pertama, betis sakit, karena aliran darah yang besar diperlukan untuk pemuatan otot, tetapi lemah, karena arteri menyempit secara patologis. Karena itu, pasien merasa perlu duduk di kursi untuk beristirahat.

Edema pada insufisiensi arteri dapat terjadi atau tidak. Dengan pemburukan penyakit:

• pasien terus-menerus mengurangi jarak berjalan dan berusaha untuk beristirahat;
• hipotrichosis dimulai - rambut rontok pada kaki;
• atrofi otot dengan kelaparan oksigen konstan;
• rasa sakit di kaki mengganggu saat tidur malam, karena aliran darah menjadi kurang;
• dalam posisi duduk, rasa sakit di kaki menjadi lemah.

Itu penting. Jika Anda mencurigai kekurangan arteri, Anda harus segera memeriksa arteri untuk USG dan menjalani perawatan, karena itu mengarah pada pengembangan komplikasi serius - gangren.

Penyakit yang melemahkan: endarteritis, tromboangiitis, aterosklerosis

Endarteritis yang melemahkan

Pria muda pada usia 20-30 lebih sering sakit. Proses distrofik khas, mempersempit lumen arteri saluran distal kaki. Selanjutnya adalah iskemia arteri.

Endarteritis terjadi karena vasospasme yang berkepanjangan karena paparan pendinginan yang lama, merokok ganas, kondisi stres, dan lain-lain. Pada saat yang sama, dengan latar belakang efek simpatik:

• jaringan ikat tumbuh di dinding pembuluh;
• dinding pembuluh darah menebal;
• elastisitas hilang;
• gumpalan darah terbentuk;
• denyut nadi menghilang pada kaki (kaki distal);
• nadi pada arteri femoralis dipertahankan.

Sebelumnya kami menulis tentang arteri otak dan merekomendasikan untuk menambahkan artikel ini ke bookmark Anda.

Rheovasography dilakukan untuk mendeteksi aliran arteri, ultrasonik ultrasonik untuk pemeriksaan pembuluh darah dan / atau pemindaian dupleks - diagnostik ultrasonografi dengan pemeriksaan Doppler.

• melakukan simpatektomi lumbar;
• terapkan terapi fisik: UHF, elektroforesis, arus Bernard;
• perawatan kompleks dilakukan dengan antispasmodik (No-spa atau Halidor) dan obat desensitisasi (Claritin);
• menghilangkan faktor etiologi.

Torobangitis yang melemahkan (penyakit Buerger)

Ini adalah penyakit langka yang bermanifestasi sebagai endarteritis yang melenyapkan, tetapi lebih agresif karena tromboflebitis vena permukaan yang bermigrasi. Penyakit cenderung masuk ke tahap kronis, secara berkala memburuk.

Terapi digunakan seperti pada endarteritis. Jika trombosis vena terjadi, mereka menggunakan:

• antikoagulan - obat untuk mengurangi pembekuan darah;
• agen antiplatelet - obat anti-inflamasi;
• obat-obatan flebotropik;
• trombolisis - menyuntikkan obat yang melarutkan massa trombotik;
• dalam kasus trombus apung (terpasang pada satu bagian) - tromboemboli (dipasang filter cava, pemasangan vena kava inferior dilakukan, vena femoralis diikat);
• meresepkan kompresi elastis - mengenakan stocking khusus.

Aterosklerosis obliterans

Pemusnahan aterosklerosis terjadi pada 2% populasi, setelah 60 tahun - hingga 20% dari semua kasus

Penyebab penyakit tersebut bisa jadi gangguan metabolisme lipid. Pada peningkatan kadar kolesterol dalam darah, dinding pembuluh darah menyusup, terutama jika lipoprotein densitas rendah mendominasi. Dinding pembuluh darah rusak oleh gangguan imunologis, hipertensi dan merokok. Kondisi rumit memperumit penyakit: diabetes mellitus dan fibrilasi atrium.

Gejala penyakit ini saling terkait dengan tahap morfologis ke 5:

• Dolipid - meningkatkan permeabilitas endotelium, ada kerusakan membran basal, serat: kolagen dan elastis;
• lipoid - dengan perkembangan infiltrasi fokal lipid intima arteri;
• liposclerosis - selama pembentukan plak fibrosa di intima arteri;
• atheromatous - bisul terbentuk selama penghancuran plak;
• atherocalcinous - dengan plak kalsifikasi.

Nyeri pada betis dan klaudikasio intermiten muncul pertama kali saat berjalan untuk jarak yang relatif jauh, setidaknya 1 km. Dengan meningkatnya iskemia otot dan dengan akses darah yang sulit dari arteri, denyut nadi pada kaki akan dipertahankan atau melemah, warna kulit tidak akan berubah, atrofi otot tidak akan terjadi, tetapi pertumbuhan rambut di kaki distal (hipotrichosis) akan berkurang, kuku akan menjadi rapuh dan rentan terhadap jamur..

Aterosklerosis dapat berupa:

• segmental - proses mencakup area kapal yang terbatas, satu plak terbentuk, kemudian kapal sepenuhnya tertutup;
• lesi difus - aterosklerotik menutupi saluran distal.

Pada aterosklerosis segmental, operasi shunting dilakukan pada pembuluh darah. Dengan jenis "jendela" yang menyebar untuk melakukan shunting atau implantasi prostesis, tidak tetap. Pasien semacam itu diberikan terapi konservatif untuk menunda timbulnya gangren.

Ada penyakit lain pada arteri tungkai bawah, seperti varises. Perawatan dengan lintah dalam hal ini akan membantu dalam memerangi penyakit ini.

Gangren

Ini memanifestasikan dirinya dalam tahap 4 fokus sianotik pada kaki: tumit atau jari kaki, yang kemudian berubah menjadi hitam. Fokus cenderung menyebar, bergabung, terlibat dalam proses kaki proksimal dan tungkai bawah. Gangren bisa kering atau basah.

Gangren kering

Ini dikerahkan di wilayah nekrotik jelas dibatasi dari jaringan lain dan tidak meluas lebih jauh. Pasien memiliki rasa sakit, tetapi tidak ada hipertermia dan tanda-tanda keracunan, merobek situs dengan nekrosis jaringan adalah mungkin.

Itu penting. Perawatan untuk waktu yang lama dilakukan secara konservatif sehingga trauma operatif tidak menyebabkan proses nekrotik yang meningkat.

Tetapkan fisioterapi, terapi inframerah resonan, antibiotik. Pengobatan dengan salep Iruksol, terapi pneumopressure (alat pijat drainase limfatik, dll.), Dan terapi fisik.

Gangren basah

• bercak kulit dan jaringan kebiruan dan hitam;
• hiperemia di dekat fokus nekrotik;
• debit purulen dengan bau menjijikkan;
• keracunan dengan munculnya rasa haus dan takikardia;
• hipertermia dengan nilai-nilai febrile dan subfebrile;
• perkembangan yang cepat dan penyebaran nekrosis.

Dalam kondisi yang rumit:

• jaringan yang dieksisi dengan lesi: area mati yang diamputasi;
• segera kembalikan suplai darah: dengan menyuntikkan aliran darah langsung di sekitar area yang terkena, menghubungkan pirau buatan ke arteri di belakang area yang rusak;
• trombendarterektomi dilakukan: plak aterosklerotik dikeluarkan dari pembuluh;
• oleskan dilatasi arteri dengan balon.

Arteri yang menyempit plak melebar dengan angioplasti

Itu penting. Intervensi endovaskular terletak dalam mengarahkan kateter balon ke lokasi sempit arteri dan menggembungkannya untuk mengembalikan aliran darah normal. Saat dilatasi balon pasang stent. Ini tidak akan membuat arteri menyempit di daerah yang rusak.

Arteritis

Kondisi arteri dan pembuluh yang menembus seluruh tubuh manusia mempengaruhi kesehatan keseluruhan orang tersebut. Dapat dikatakan bahwa peradangan arteri di bagian tubuh mana pun disebut arteritis. Dengan bertambahnya usia, tubuh menjadi usang, karena itu ada berbagai patologi dan gangguan. Orang lanjut usia sebagian besar sakit, yang normal untuk tubuh yang aus. Salah satu penyakit ini adalah arteritis, yang semuanya dapat ditemukan di situs vospalenia.ru.

Arteritis - apa itu?

Apa yang disebut arteritis? Mereka disebut proses inflamasi autoimun yang terjadi di dinding aorta, arteri, dan cabang. Semuanya dimulai dengan reaksi sistem kekebalan tubuh, yang mulai mengeluarkan autoantibodi dan kompleks imun yang tersimpan di dinding arteri. Sel-sel yang terinfeksi mulai mengeluarkan mediator, yang memicu proses peradangan.

Karena alasan asal, spesies berikut dibedakan:

1. Primer - terjadi sebagai penyakit independen;
2. Sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain, pada saat yang sama mempengaruhi pembuluh darah besar dan kecil.

Jenis-jenis umum arteritis berdasarkan lokasi (setiap bagian tubuh dapat menjadi area yang terkena):

1. Temporal (sel raksasa, atau penyakit Horton) - memengaruhi arteri kuil, mata, dan tulang belakang. Orang lanjut usia sering terpengaruh.
2. Arteritis Takayasu (aortoarteritis non-spesifik) adalah penyakit langka di mana aorta besar, pembuluh darah tangan, dan arteri otak terpengaruh. Terwujud pada orang di bawah 30 tahun.
3. Arteritis ekstremitas bawah (polyarteritis nodosa) terjadi pada orang dengan gaya hidup menetap, perokok.
4. Arteri testis.
5. Granulomatosis Wegener - arteri radang pernapasan, pembuluh kecil, kapiler ginjal.
6. Arteritis Churga-Strossa - kekalahan pembuluh kecil dalam kombinasi dengan asma bronkial.
7. Polyangiitis mikroskopik adalah peradangan pembuluh yang sangat kecil.

1. Akut;
2. Subakut;
3. Kronis - arteritis temporal dengan tidak adanya pengobatan.

Berdasarkan sifat peradangan:

Menurut prosesnya, ada beberapa jenis:

Penyebab Arteritis

Penyebab arteritis belum diteliti, memaksa para ilmuwan untuk berspekulasi tentang apa yang menyebabkan penyakit ini:

• Virus dan bakteri yang menginfeksi organ dan menyebabkan penyakit lain;
• Predisposisi herediter, yang dicatat dalam fakta bahwa kerabat dekat jatuh sakit dengan penyakit yang sama;
• Obat jangka panjang;
• Kekebalan lemah.

Salah satu penyebab arteritis adalah usia dan gaya hidup. Selama bertahun-tahun, dinding pembuluh menjadi kurang elastis, yang dapat menyebabkan berbagai gangguan. Gaya hidup yang menetap atau memprovokasi perkembangan gumpalan darah di dalamnya dapat menjadi faktor tambahan yang menyebabkan peradangan.

Gejala dan tanda

Gejala dan tanda-tanda arteritis dinding arteri tergantung pada jenis penyakit itu sendiri:

1. Ketika bentuk temporal, ada rasa sakit berdenyut di pelipis, malaise, terkulai kelopak mata, kehilangan nafsu makan, penglihatan kabur atau ganda, demam, nyeri di daerah yang terkena.
2. Dengan arteritis ekstremitas bawah, ada rasa sakit di kaki, diperburuk setelah berjalan, rasa dingin di tungkai, rambut rontok dan pertumbuhan kuku yang lebih lambat, penurunan berat badan, dan demam.
3. Dengan arteritis Takayasu, denyutnya hilang di daerah yang terkena, kelemahan muncul di tangan, sakit kepala dan pusing muncul.
4. Ketika arteritis testis dapat ditelusuri rasa sakit yang tak tertahankan di skrotum.
5. Pada arteritis Wegener, keracunan, hemoptisis, nyeri pada mulut dan nasofaring dapat ditelusuri, darah atau nanah keluar dari hidung. Kemungkinan hilangnya penglihatan total atau sebagian. Dengan kerusakan ginjal, gagal ginjal diamati.
6. Dengan arteritis Chart-Stross, gejala asma bronkial, penurunan berat badan, urtikaria dan ruam lainnya muncul, terjadi gagal napas atau gagal jantung.
7. Poliangiitis mikroskopis dimulai dengan gejala, seperti pada penyakit pernapasan: ruam dan perdarahan terjadi pada kulit, penglihatan menurun, gagal ginjal diamati.

Tanda-tanda umum radang aorta, arteri, dan cabang adalah:

1. Penghentian sirkulasi darah di pembuluh yang terkena;
2. Kurangnya denyut nadi;
3. Nyeri di daerah yang terkena;
4. Pusing dan kehilangan kesadaran;
5. Atrofi otot di daerah yang terkena.

Arteritis pada anak-anak

Arteritis pada anak-anak tidak diamati, kecuali ada kasus yang terisolasi berdasarkan kecenderungan genetik.

Arteritis pada orang dewasa

Arteritis sering menjadi penyakit orang dewasa. Tidak masalah orang macam apa jender itu. Ini mempengaruhi wanita dan pria. Seringkali, wanita mengalami arteritis ekstremitas bawah, sedangkan pria biasanya menderita arteritis testis. Namun, kemunculan penyakit temporal termanifestasi pada orang setelah mencapai usia lanjut. Pada wanita, penyakit ini sering dikaitkan dengan fungsi hormonal tubuh.

Diagnosis radang dinding arteri

Diagnosis peradangan pada dinding arteri dimulai dengan pemeriksaan umum, gejala dan riwayat dikumpulkan. Denyut nadi diperiksa, jantung dan paru-paru didengarkan melalui fonendoskop, ambang nyeri arteri diperiksa.

1. Tekanan darah terukur;
2. Tes darah dilakukan;
3. Ultrasonografi vaskular dilakukan;
4. Angiografi dilakukan;
5. Jika tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat, biopsi arteri dilakukan;
6. Pasien dikonsultasikan oleh dokter spesialis mata dengan bentuk penyakit sementara.

Perawatan

Bagaimana cara mengobati arteritis? Di sini, tanpa bantuan dokter tidak bisa. Dia akan meresepkan obat dan perawatan simptomatik berdasarkan jenis penyakitnya. Pengobatan utama untuk arteritis adalah penggunaan narkoba:

• Glukokortikoid dalam dosis besar atau obat hormonal lainnya;
• Prednisolon;
• Vasodilator dan obat-obatan penguatan pembuluh darah;
• Obat anti-inflamasi;
• Obat pengencer darah, aspirin untuk meningkatkan sirkulasi darah;
• Heparin diberikan secara subkutan untuk mencegah trombosis.

Intervensi bedah direkomendasikan hanya untuk kondisi khusus:

1. Aneurisma atau trombus diamati;
2. Penyebab penyakit ini adalah masalah onkologis;
3. Diperlukan anggota tubuh palsu.

Di rumah, penyakit ini tidak diobati. Dimungkinkan untuk melakukan pekerjaan pencegahan untuk meningkatkan kondisi kesehatan, misalnya, untuk melakukan latihan fisik tanpa beban berat, untuk melakukan prosedur pemanasan, untuk melakukan latihan pernapasan. Penting untuk mengikuti diet yang harus mencakup buah-buahan dan sayuran (penuh serat dan vitamin). Karena penyakit ini memiliki sifat autoimun, perlu untuk memperkuat kekebalannya sendiri.

Perkiraan hidup

Prognosis hidup dalam arteritis sepenuhnya tergantung pada waktu ketika diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai. Pada tahap awal penyakit, harapan hidup menjadi normal. Tetapi identifikasi dan pengobatan penyakit pada tahap selanjutnya menjadi kurang menguntungkan.

Penyakit ini dianggap progresif secara perlahan, oleh karena itu tidak adanya pengobatan tidak menjamin eliminasi lengkapnya. Berapa banyak yang hidup dengan arteritis? Tergantung pada kondisi kesehatannya. Orang tua bisa hidup dalam hitungan bulan, orang yang lebih muda bisa hidup bertahun-tahun.

Lokasi dan luasnya area yang terkena dampak juga memainkan peran dalam pemulihan. Perawatan tidak berlangsung kurang dari setahun. Namun, jika itu umum dan mempengaruhi arteri penting, maka itu berlangsung selama lebih dari satu tahun, dan pasien berada di bawah pengawasan konstan.

Areritis ekstremitas bawah

Penyakit pada arteri ekstremitas bawah. Endarteritis yang melemahkan

Di antara organik atau, dengan kata lain, melenyapkan penyakit arteri perifer, aterosklerosis dan endarteritis yang melenyapkan, yang lebih tepat disebut arteritis non-spesifik, adalah yang utama. Ada beberapa upaya untuk mengklasifikasikan penyakit yang hilang dari batang arteri. Sayangnya, klasifikasi terpadu yang akan diadopsi oleh sebagian besar ahli bedah tidak ada. Perlu bahwa, di satu sisi, pencapaian ilmiah terbaru dalam angiologi tercermin dalam klasifikasi, di sisi lain, itu akan memenuhi kebutuhan praktis operasi, yaitu, berfungsi sebagai dasar untuk membangun diagnosis individu yang komprehensif, di mana pengobatan yang tepat tergantung. Berdasarkan hal ini, perlu bahwa etiologi proses penghapusan, lokalisasi yang tepat dari lesi dan derajat iskemia tungkai harus sepenuhnya ditentukan dalam diagnosis. Berdasarkan prinsip-prinsip ini, klasifikasi lesi arteri oklusal telah dikembangkan di All-Union Scientific Center for Surgery.

Etiologi. aterosklerosis, arteritis nonspesifik, bentuk campuran arteritis dan aterosklerosis, pasca-trauma, pasca-trauma, iatrogenik (akibat manipulasi medis) oklusi, dll.

Sifat kekalahan. oklusi atau stenosis kronis, trombosis akut.

Lokalisasi semua arteri ekstremitas yang terkena terdaftar.

Tingkat gangguan peredaran darah. kompensasi relatif, subkompensasi, dekompensasi.

Dasar untuk pembagian gangguan sirkulasi regional tungkai menjadi tiga derajat didasarkan pada keparahan klaudikasio intermiten dan jumlah suplai darah ke tungkai dalam hal indikator eografis. Sesuai dengan klasifikasi yang disajikan, diagnosis rinci dapat mengambil, misalnya, bentuk berikut: aterosklerosis, stenosis arteri femoralis kanan umum, oklusi arteri poplitea kanan dan posterior tibialis, dekompensasi sirkulasi darah kaki dan kaki bagian bawah, ulkus trofik dari jari kaki kanan kaki.

Endarteritis yang melemahkan

Di antara lesi oklusif arteri tungkai, melenyapkan endartritis adalah salah satu yang paling umum. Penyakit ini telah dikenal sejak lama, namun deskripsi terperinci pertamanya telah ada sejak abad ke-19. Meskipun sejumlah besar studi eksperimental dan klinis pada endarteritis regional, ada banyak masalah yang tidak jelas dalam etiologi dan patogenesisnya. Dalam asal penyakit, tempat besar ditempati oleh faktor lingkungan yang merugikan, yang meliputi pendinginan, merokok, cedera berulang anggota badan, infeksi. Keadaan lingkungan internal tubuh, interaksi endokrin dan koneksi neurogenik, khususnya keadaan sistem hypophysial-adrenal, sangat penting dalam pengembangan pembengkakan magnarternitis. VL Oppel (1928) percaya bahwa kondisi ini hasil dari hiperadrenalinemia karena hiperfungsi kelenjar adrenal.

Banyak ilmuwan Rusia mendukung teori asal cortico-visceral dari endarteritis yang melenyapkan. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa sebagai akibat dari paparan arteri dari berbagai faktor berbahaya (keracunan, pendinginan ulang, reaksi alergi), refleksi yang benar dari impuls yang menandai jalannya berbagai proses di dinding arteri terganggu di sistem saraf pusat. Akibatnya, transmisi centripetal dari korteks serebral terjadi, menyebabkan terjadinya spasme arteri persisten. Yang terakhir ini menyebabkan tidak hanya gangguan trofik dan jaringan yang menderita kekurangan darah, tetapi juga perubahan morfologis dinding pembuluh itu sendiri. Lingkaran setan yang muncul dengan cara ini mengarah pada pelanggaran mekanisme pengaturan yang lebih tinggi, yang melibatkan aktivitas kacau balau pusat subkortikal.

Menurut pandangan modern, melenyapkan endarteritis akan cenderung penyakit alergi autoimun. Asalnya yang serupa dikonfirmasi oleh sejumlah reaksi alergi yang mengungkapkan kepekaan pasien dengan endarteritis terhadap antigen vaskular mereka sendiri. Yang paling umum adalah masih teori polyetiological dari timbulnya penyakit, yang merugikan yang terutama dipengaruhi oleh faktor-faktor lingkungan seperti pendinginan berulang dan merokok.

Endarteritis yang melemahkan terutama menyerang pria, dan pada usia yang paling aktif - dari 20 hingga 40 tahun. Tentu saja proses kronis dengan eksaserbasi dan remisi abadi adalah karakteristik. Secara klinis, penyakit ini dapat terjadi dengan berbagai cara. Pada beberapa pasien, proses berkembang dengan cepat, menyebabkan kecacatan parah selama beberapa bulan. Pada orang lain, penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun tanpa gangguan trofik yang signifikan. Cedera dan infeksi dalam segala bentuk endartemen dapat secara dramatis mempersulit dan memperburuk perjalanan penyakit.

Pada tahap awal penyakit, pasien jarang pergi ke dokter, karena tidak ada sindrom nyeri. Hanya dengan pemeriksaan yang cermat pada pasien tersebut dapat mendeteksi gejala minor mengkonfirmasikan adanya penyakit. Ini termasuk pendinginan dan mati rasa pada kaki, mengurangi denyut nadi arteri perifer. Periode penyakit ini berhubungan dengan tahap kejang penyakit. Munculnya rasa sakit pada otot betis ketika berjalan sudah menunjukkan kurangnya sirkulasi darah ekstremitas bawah. Klaudikasio intermiten adalah gejala yang sangat khas dari endarteritis obnariruyuschego. Penampilannya biasanya sesuai dengan terjadinya oklusi arteri utama kaki, tungkai bawah atau paha. Pada tahap penyakit ini ada pucat yang tajam, dan kadang-kadang, sebaliknya, sianosis stagnan pada kulit kaki, jaringan trofis terganggu dengan munculnya hiperkeratosis, deformasi lempeng kuku dan kerontokan rambut pada kaki. Dengan penyakit yang lebih lanjut, retakan, ulkus trofik pada bagian distal ekstremitas bawah, nekrosis terbatas pada jari kaki terjadi. Gangren berkembang pada tahap akhir dari endarteritis wajib.

Diagnosis obliruyuschego endarteritis didasarkan pada gambaran klinis, tanda-tanda obyektif khas penyakit dan data metode penelitian fungsional-instrumental: osilografi, rheografi, termometri, capillaroscopy, dll.

Metode utama diagnosis topikal penyakit vaskular adalah angiografi. Pemeriksaan kontras sinar-X pada pembuluh darah telah memungkinkan untuk menetapkan bahwa dalam kasus endarteritis yang melenyapkan, tidak hanya arteri kaki dan kaki yang terlibat dalam proses patologis, seperti yang umumnya diyakini, tetapi seringkali arteri poplitea, femoral, dan bahkan arteri iliaka.

Daftar isi topik "Pengobatan Patologi Vaskular dalam Pembedahan":

Penyakit Arteri (Arteritis)

Di sini kita akan fokus pada pengobatan penyakit pembuluh darah seperti

melenyapkan endarteritis, dilenyapkan

aterosklerosis. tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger). Pasien dengan penyakit seperti itu, kebanyakan pria, sering datang ke pusat medis kami. Pada penyakit-penyakit ini, proses patologis yang menutupi seluruh tubuh difokuskan pada arteri. Munculnya penyakit seperti itu berkontribusi pada cara hidup yang salah. merokok, terutama berlebihan; penggunaan berlebihan minuman beralkohol, dan yang paling kuat; makan terlalu banyak makanan hewani, dan terutama daging dan lemak; pemikiran salah, tindakan salah yang tidak mematuhi hukum-hukum alam (perintah-perintah Allah), pendinginan kaki yang berulang-ulang dan berkepanjangan.

Dalam pengobatan ortodoks. berdasarkan obat-obatan dan pisau bedah, penyakit ini dianggap dapat disembuhkan atau umumnya tidak dapat disembuhkan. Seringkali mereka membawa pasien ke amputasi jari kaki atau bahkan seluruh kaki, dan kadang-kadang amputasi di bawah atau di atas lutut, hingga ke tingkat selangkangan. Ortomedis, ketika mendiagnosis arteritis, biasanya hanya memperhitungkan lesi pada ekstremitas bawah. Kami, seperti Dr. Zalmanov, percaya bahwa dengan arteritis ekstremitas bawah memengaruhi tidak hanya arteri ekstremitas bawah, tetapi juga arteri usus, otak, jantung, dan organ lainnya, meskipun pada tingkat yang lebih rendah. Artinya, setiap arteritis adalah penyakit umum dari seluruh organisme, dan hanya perawatan lokal yang ditujukan semata-mata pada arteri besar kaki tidak akan membawa hasil yang diinginkan.

Benar, dari sudut pandang kami. Pengobatan penyakit arteri harus terdiri dari memulihkan sirkulasi kapiler di seluruh tubuh, membersihkan sel-sel dan jaringan tubuh fisik, membersihkan jiwa dan mencerahkan semangat orang yang sakit. Hanya pendekatan terpadu yang menjanjikan pemulihan total, yang diam-diam dia impikan, bahkan banyak bersorak

tahun dan sudah di tepi jurang. Kami tidak suka ungkapan penyakit yang tak tersembuhkan, kami tidak mengenalinya. Situasi putus asa tidak terjadi. Hanya bisa menjadi keengganan yang keras kepala untuk menjadi sehat, tidak mempercayai kemungkinan pengaturan diri dari organisme sendiri dan tidak adanya Tuhan dalam jiwa.

Metode utama perawatan fisik arteritis adalah mandi kapiler. Untuk pengobatan penyakit arteri, kami biasanya meresepkan pergantian mandi kapiler putih dan kuning dalam perbandingan 3: 1, yaitu, pengobatan harus dilakukan terutama dengan mandi putih, karena mereka dapat mengembalikan sirkulasi darah di kapiler arteri. Pemandian putih memiliki efek menguntungkan pada kapiler yang memberi makan pembuluh arteri yang sakit, merevitalisasi kapiler ini, membuat mereka berkembang, berkontraksi, secara aktif berdenyut, dibersihkan dari terak stagnan dan mendorong darah melalui mereka yang membawa oksigen arteri dan zat-zat yang berguna serta membawa produk aktivitas vital seluler yang mencegahnya mereka hidup dan bernafas. Mandi putih mengaktifkan metabolisme dalam sel-sel arteri.

Mandi terpentin kuning membantu tubuh pasien melarutkan gumpalan darah yang menghalangi arteri; melarutkan plak lemak dan pertumbuhan jaringan ikat yang menutupi mereka dari dalam; mobilisasi endapan terak, yang terletak di arteri itu sendiri dan di jaringan sekitarnya dan cairan interstitial, dimobilisasi, dipaksa untuk bergerak "menuju pintu keluar". Mandi kuning juga mengaktifkan metabolisme di sel-sel arteri dan di seluruh tubuh secara keseluruhan. Sisanya adalah karya Ibu Pertiwi, yang akan terus melakukan sakramen penyembuhannya sendiri.

Kadang-kadang kita mengubah rasio mandi terpentin putih dan kuning di hadapan beberapa penyakit terkait.

Secara umum, ini adalah seni medis untuk menetapkan pemandian terpentin dengan benar pada pasien tertentu dengan “buket” penyakitnya, oleh karena itu saya mengimbau Anda untuk tidak berhemat pada saran medis. Kami menyediakan konsultasi penuh waktu ketika Anda datang ke pusat medis kami, dan melalui korespondensi, yaitu melalui telepon, secara tertulis dan melalui email. Konsultasi medis adalah instruksi untuk menerapkan mandi kapiler untuk Anda.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, kami menyarankan pasien dengan penyakit arteri juga menggunakan pembungkus dada panas, bungkus kaki dingin, bungkus kaki panas, pemanas air panas sedang di hati, bumbu pengobatan yang membantu membersihkan tubuh, diet buah dan sayur Birher-Benner, mineral air.

Penyakit pembuluh darah, termasuk yang disebut kapiler melebar di kaki

Di antara penyakit vena yang paling umum adalah varises (varises), flebitis dan tromboflebitis. Perkembangan penyakit ini terkait dengan melemahnya fungsi katup vena dan stagnasi darah berikutnya dalam pembuluh vena. Selain itu, penyakit varises juga terkait dengan peregangan dinding vena yang persisten, serta ekspansi dan pemanjangan pembuluh vena. Melemahnya katup vena terutama disebabkan oleh kapillaropati dan gangguan metabolisme pada katup itu sendiri.

Pengembangan penyakit varises dapat dipromosikan, misalnya, dengan berdiri lama setiap hari pada kaki, terutama di satu tempat, atau duduk lama, terutama pada sesuatu yang keras, tidak bergerak, gaya hidup, kelebihan berat badan, sering meluap dari usus besar, sembelit kronis, olahraga berlebihan, terutama disertai dengan penjepitan dengan berbagai perban atau pakaian ketat dari area tubuh tertentu.

Juga berkontribusi pada pengembangan varises pada kaki yang merokok, alkoholisme, gagal jantung. penyakit hati, penggunaan obat-obatan hormonal, kecenderungan bawaan. Pada wanita, alasan tambahan mungkin karena kehamilan, terutama yang berulang. Proses peradangan di dinding vena - flebitis atau tromboflebitis - dikaitkan dengan stagnasi darah vena di lumen vena.

Kami merekomendasikan mengobati penyakit vena terutama dengan mandi terpentin kuning dan mandi dengan soda dan alum-alumium-kalium. Selain itu, kami merekomendasikan pemanasan dingin dan kompres cuka air pada ekstremitas bawah, bantalan pemanas yang cukup panas di area hati, diet buah dan sayur Bircher-Benner, air mineral, latihan terapi, lintah. phytotherapy (herbal pembersih).

Resep untuk mandi soda-tawas adalah sebagai berikut: 200 g soda kue dan 70 g alumunium-kalium diambil. Air hangat dituangkan ke dalam bak mandi dengan suhu 38-39CC. Soda dan tawas dilarutkan dalam air secara bergantian. Mandilah 15 menit, 2-3 kali seminggu. Tingkat suhu yang diinginkan dipertahankan dengan penyemprotan air panas yang konstan. Jika, ketika direndam dalam bak, solusi perawatan dengan suhu 38 ° C terasa panas, turunkan suhu awalnya sebesar 0,5 - ÃСÂ, maka dalam waktu sekitar 2 menit naikkan suhunya ke yang disarankan. Mandi soda-tawas adalah umum, yaitu, seluruh tubuh perlu dibenamkan di dalamnya, bukan hanya anggota tubuh bagian bawah. Alumunium-kalium dapat dibeli di apotek pusat medis kami.

Kompres pemanasan dingin (XC) melakukannya. Mereka mengambil empat handuk linen atau wafel (dua untuk setiap kaki), lipat menjadi dua dan gulung menjadi gulungan, seperti perban. Kemudian salah satu dari mereka direndam dalam air pada suhu 18-20 ° C, dituangkan ke dalam panggul, diperas dan bungkus kaki dari kaki ke lutut. Di atas handuk basah, keringkan perban, lalu bungkus kaki dengan kain atau selimut wol. Dengan cara yang sama berikan kompres dingin pada kaki lainnya. Kami merekomendasikan kompres pada kedua tungkai bawah, bahkan jika hanya ada satu varises di salah satunya. Jika ada varises di pinggul, disarankan untuk menerapkan kompres kolesterol pada seluruh kaki dari kaki ke bagian atas paha. Dalam hal ini, handuk perlu dua kali lipat. Alih-alih handuk, Anda dapat mengambil dua pasang stoking katun sederhana dan sepasang wol. Sepasang direndam dalam air dingin yang sama, memeras dan memakai, memakai pasangan kering di atas, dan kemudian stoking wol. Stoking basah dan kering dapat dibungkus dari lutut ke tulang kering.

Durasi pembungkus kolesterol untuk ekstremitas bawah adalah dari 30 menit hingga 1-2 jam. Jika selama prosedur ini Anda tertidur, Anda dapat dengan aman meninggalkan bungkus sampai pagi. Wraps XC menyebabkan dilatasi refleks pembuluh darah ekstremitas bawah dan meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya, serta berkontribusi pada pengembangan pembuluh darah kolateral (tambahan, keliling). Kompres air-asetat dibuat seperti ini. Dalam mangkuk, siapkan larutan air cuka meja dengan kecepatan 1 sendok makan cuka 9% per 3-4 sendok makan air matang. Mereka mengambil kain kasa, melipatnya 4 kali, merendamnya dalam larutan cuka, memerasnya dengan lembut dan meletakkannya di segmen kaki yang sakit, di mana ada varises atau tromboflebitis. Kasa atas ditutupi dengan lapisan tipis kapas dan tidak dibalut dengan ketat. Kompres semacam itu dapat disimpan dari 1 hingga 7-8 jam (yaitu sepanjang malam).

Penyakit pelenyap kronis arteri tungkai bawah - diagnosis dan taktik perawatan

Obolensky V.N. Yanshin D.V. Isaev G.A. Plotnikov A.A.

Insufisiensi arteri kronis pada ekstremitas bawah menderita 2-3% populasi, di antaranya proporsi aterosklerosis obliterans arteri mencapai 80-90% [1,2]. Dari semua pasien yang menderita penyakit ini. setiap orang kedua meninggal dalam waktu 10 tahun dari gejala pertama, jika pasien tidak mulai dirawat oleh dokter; setiap tahun penyakit ini menyebabkan amputasi ekstremitas pada 35 ribu pasien. Signifikansi sosial dari masalah merawat pasien-pasien ini ditentukan tidak hanya oleh prevalensi patologi ini, tetapi juga oleh sejumlah besar orang usia kerja di antara pasien-pasien ini dan kecacatan mereka.

Definisi paling akurat harus dipertimbangkan HOZANK (penyakit kronis yang melenyapkan arteri ekstremitas bawah). Istilah "penyakit arteri perifer", "penyakit pembuluh darah perifer", "aterosklerosis obliterans" dan istilah lainnya lebih kabur dan berada di luar ruang lingkup patologi yang dimaksud.

Tahap awal Khozank tidak menunjukkan gejala; penampilan dan peningkatan tanda-tanda klinis - mati rasa dan kedinginan dari kaki, berkurangnya kepekaan pada kaki bagian distal, berkurangnya rambut tubuh pada tungkai, atrofi otot, klaudikasio intermiten (nyeri pada otot-otot tungkai selama latihan), nyeri saat istirahat dengan posisi horizontal tungkai. pembentukan ulkus trofik yang menyakitkan (paling sering terlokalisasi pada permukaan dorsal dan lateral jari-jari, di belakang kaki, pada permukaan anterior-lateral tibia) dan perkembangan gangren menunjukkan proses yang diabaikan. Pada saat yang sama, pasien mengeluh sakit, mati rasa, dan kram pada tungkai bawah. terkait dengan posisi tubuh, rasa sakit saat istirahat dalam posisi tegak, adanya ulkus trofik dari situs lain mungkin merupakan manifestasi dari penyakit lain - cakram hernia dengan sindrom radikular, linuatica dan patologi neurologis lainnya, insufisiensi vena kronis, sindrom Martorell, vaskulitis cryoglobulinemia, komplikasi diabetes angiodysplasia, dll.

Menurut berbagai penelitian, frekuensi gejala HOZANK yang paling umum (klaudikasio intermiten) adalah antara 0,4 dan 14,4% dari populasi, prevalensinya terkait dengan jenis kelamin dan usia (pria sakit 1,5-2 kali lebih sering daripada wanita); iskemia kritis (nyeri saat istirahat, ulkus trofik, gangren) adalah sekitar 0,25% dari populasi; tahap asimptomatik jauh lebih umum - dari 0,9 hingga 22% orang [3].

Perlu juga dicatat bahwa kehadiran HOZANK menunjukkan kemungkinan tinggi lesi aterosklerotik dari arteri lain. khususnya, koroner dan mengantuk. Risiko infark miokard dan stroke iskemik pada pasien ini beberapa kali lebih tinggi; di antara pasien dengan iskemia kritis, tingkat kematian selama tahun ini adalah 20-22%, dalam waktu 5 tahun - hingga 70%, dan mortalitas dari potologi kardiovaskular 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan penyakit lain.

Faktor risiko untuk pengembangan Khozank

Merokok tembakau meningkatkan risiko pengembangan penyakit sebanyak 3 kali, kehadiran diabetes - 2-4 kali, hipertensi arteri - 2,5 kali, proses inflamasi kronis - 2 kali; korelasi yang lemah telah diidentifikasi antara risiko perkembangan HOZANK dan obesitas, hiperlipidemia, dan hipodinamik. Menurut berbagai penulis, pria jatuh sakit dengan HOZANK rata-rata 1,5 kali lebih sering daripada wanita.

Klasifikasi HOZANK disajikan dalam tabel 1 dan 2.

Diagnostik

Ketika mengumpulkan anamnesis, perlu untuk mengetahui adanya faktor risiko, tindakan diagnostik dan terapeutik yang sebelumnya dilakukan, sifat dan lokasi sindrom nyeri, faktor yang mengurangi rasa sakit, dan rentang berjalan tanpa rasa sakit.

Pemeriksaan fisik harus memperhatikan warna kulit tungkai dan perubahannya ketika menaikkan dan menurunkan kaki, sifat dan simetri pertumbuhan rambut, adanya perubahan trofik, retakan dan bisul. Palpasi ditentukan oleh keberadaan dan sifat nadi pada arteri femoral, poplitea, posterior tibialis dan arteri kaki belakang, serta suhu kulit. Auskultasi dapat mengungkapkan gangguan vaskular akibat aliran darah turbulen di tempat stenosis dan aneurisma.

Dalam kebanyakan kasus, untuk diagnosis riwayat pengumpulan dan pemeriksaan fisik yang memadai; untuk verifikasi - penentuan indeks prolaps-bahu (ABI) dan penentuan ABI dengan olahraga (treadmill - test), pengukuran tekanan segmental di ekstremitas, duplex ultrasonografi angioscanning (UZAS) dan / atau Doppler ultrasound (UZDG). Jika perlu, diagnosis yang lebih rinci tentang sifat dan tingkat lesi, penentuan taktik pengobatan (konservatif atau operatif, jenis dan luas intervensi), kontrol dinamis, laboratorium tambahan dan metode penelitian instrumental digunakan.

Metode penelitian instrumental tambahan termasuk penentuan transkutan dari tekanan oksigen (TcrO2) dan karbon dioksida dalam jaringan, angiografi kontras sinar-X invasif (РКА) dan angiografi pengurangan digital (CSA), tomografi terkomputasi multispiral - angiografi (MSCT), pencitraan resonansi magnetik pembuluh ( MRA, 3D - MRA), teknik radionuklida (scintigraphy, positron - emission tomography), ultrasonografi intravaskular, laser flowmetry, plethysmography; dalam beberapa kasus, pemantauan Holter dan pemantauan tekanan darah diperlukan.

Penyakit dengan mana HOZANK dari genesis aterosklerotik harus dibedakan dapat dibagi menjadi dua kelompok: ini adalah penyakit lain dari arteri yang tidak berhubungan dengan aterosklerosis, dan penyakit yang tidak terkait dengan patologi arteri.

Kelainan struktural kongenital (koarktasio aorta, atresia arteri), penyakit jaringan ikat, penyakit radang (Takayasu arteritis), tromboemboli arteri ekstremitas, sindroma kompresi (sindrom arteri poplitea), sklerosis arteri setelah terapi radiasi, dll. Dapat dikaitkan dengan kelompok pertama.

Kelompok kedua termasuk masalah neurologis karena stenosis tulang belakang atau kompresi saraf skiatik, coke atau gonarthrosis, hipertensi ekstremitas pada tungkai, yang menghambat aliran darah arteri ke jaringan.

Dalam diagnosis diferensial penyakit yang mengarah ke simptomatologi insufisiensi arteri ekstremitas bawah, selain tes laboratorium standar, pemeriksaan histologis dan sitologis, uji rematik, penentuan ANCA dan titer antibodi krioglobulin, serta metode instrumental tambahan yang dijelaskan di atas digunakan.

Nilai diagnostik berbagai

Harus dipertimbangkan bahwa sensitivitas metode UZDG dalam penilaian pembuluh-pembuluh kaki dan tulang paha dengan stenosis parah atau oklusi departemen-departemen atasnya (segmen ileal-femoral) tidak lebih dari 73%, yang sering mengarah pada kegagalan rekonstruksi kapal dan melakukan amputasi yang tidak dibenarkan, dan perkembangan yang baik. sirkulasi kolateral di cekungan arteri tungkai bawah merupakan penyebab umum penilaian positif palsu dan indikasi yang salah untuk rekonstruksi arteri iliaka dan femoralis. Selain itu, hasil dari metode penelitian ultrasound adalah “tergantung pada operator”, yaitu sampai batas tertentu subjektif [4,5].

Sensitivitas ASD dupleks dalam mendeteksi stenosis arteri ekstremitas bawah adalah 95%, spesifisitas - 99%; dalam diagnosis oklusi - 92% dan 97%, masing-masing. Kerugian dari metode ini termasuk ketidakmungkinan diferensiasi stenosis ganda, memperoleh gambar pembuluh darah di area sendi lutut dan beberapa lainnya.

Metode TcPO2 juga bukan tanpa cacat, sejak Nilai pO2 tergantung pada tekanan parsial oksigen dalam darah arteri dan curah jantung dan dapat dikurangi secara signifikan dalam kasus penyakit jantung, paru-paru, atau anemia.

RCA invasif dan modifikasi CSA yang lebih progresif masih dianggap sebagai "standar emas" untuk memeriksa pasien dengan HOZANK dan menentukan taktik angiosurgery dan intervensi endovaskular. Namun, gambar yang dihasilkan adalah dua dimensi dan tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi plak yang eksentrik, yang mengarah pada hasil negatif palsu; hanya lumen pembuluh yang divisualisasikan, sehingga aneurisma yang diisi dengan gumpalan darah atau plak dapat luput dari perhatian; struktur plak atau trombus juga tidak terdiagnosis. Selain itu, invasif dan risiko komplikasi akses arteri, kebutuhan yang sering untuk sedasi pasien juga merupakan kelemahan dari metode ini.

Sensitivitas 3D - MPA dibandingkan dengan CSA adalah 90%, spesifisitas - 95%. Keuntungan dari metode ini termasuk non-invasif, tidak adanya radiasi pengion, penilaian anatomi jaringan di sekitarnya dan kemampuan untuk menyimpan data yang diperoleh pada media elektronik. Namun, hasilnya juga sering "tergantung operator"; kehadiran alat pacu jantung pasien, implan paduan feromagnetik yang dikenakan pada aneurisma klip, serta obesitas yang nyata, claustrophobia adalah kontraindikasi untuk penelitian ini; Kehadiran stent di kapal tidak memungkinkan untuk mengevaluasi patennya.

Nilai diagnostik MSCTA dibandingkan dengan semua metode lain lebih tinggi: sensitivitas 92%, spesifisitas 99% (data untuk detektor CTA ke-4). Penelitian ini juga invasif minimal (dalam / kontras infus), membutuhkan waktu minimum, tidak menyebabkan serangan claustrophobia; bagian tipis yang diperoleh memungkinkan diferensiasi oklusi trombotik dari aterosklerotik; tersedia penilaian terperinci tulang, sendi dan jaringan lunak; Rekonstruksi 3D kapal, dilepaskan dari struktur tulang yang tumpang tindih, memungkinkan Anda untuk memperluas gambar dalam perspektif apa pun dan dalam skala apa pun. Semua ini memungkinkan untuk menilai patologi yang tidak dapat diakses oleh diagnostik menggunakan metode lain: khususnya, untuk menilai patensi stent yang dipasang, mendiagnosis patologi dinding pembuluh darah dan adanya aneurisma trombosis. Selain itu, pirau arterio-vena, angiodysplasias; jika perlu, perkiraan tempat tidur vena (fase vena penelitian).

Kontraindikasi yang sama dengan penggunaan ketiga metode terakhir yang dipertimbangkan adalah intoleransi atau reaksi alergi terhadap senyawa kontras dan gagal ginjal berat.

Penting untuk membandingkan indikator ekonomi - biaya penelitian bervariasi beberapa kali; melakukan satu RCA (CSA) = 2 3D - MPA = 4 MSCTA = 7 duplex ASB [3,6].

Salah satu metode yang diperlukan untuk perawatan dan pencegahan HOZANK adalah latihan fisioterapi - latihan jalan kaki (45-60 menit sehari).

Untuk tujuan koreksi dari sistem koagulasi dan efek vasodilatasi diterapkan angioprotectors, disaggregants dan agen rheologi - asam asetilsalisilat, asam nikotinat dan turunannya, clopidogrel, pentoxifylline (Trental), prostaglandin E1, tiklopidin, dipyridamole, ekstrak Ginkgo biloba, heparin, heparin molekul rendah, tidak membutuhkan pemantauan laboratorium terus menerus, heparin sulfat - lomoporan, sulodexide, reopolyglukine; antispasmodik (papaverine, drotaverin (No - shpa), nikoshpan).

Sebagai obat antiplatelet utama digunakan asam asetilsalisilat dalam dosis 75-375 mg / hari dan clopidogrel 75 mg / hari.

Pentoxifylline (turunan dari methylxanthine) adalah senyawa vasoaktif yang meningkatkan sifat reologi darah dan memiliki sedikit efek fibrinolitik, memiliki efek yang jelas venotonic, efek drainase limfatik yang tinggi, dan mencegah migrasi, adhesi dan aktivasi leukosit - tautan penting dalam patogenesis gangguan trofik. Bogdanets et al.]. Pentoxifyllin meningkatkan sifat plastik eritrosit dengan meningkatkan mereka blok faktor ATP efek racun dari TNF tumor α nekrosis pada sel endotel menghambat fosfodiesterase, menekan sitokin aktivasi neutrofil dan adhesi leukosit ke endotel, dan juga mengurangi ekskresi radikal bebas oksigen; mengambil bagian aktif dalam mengurangi agregasi dan adhesi trombosit, eritrosit, meningkatkan tingkat aktivitas plasminogen dan plasmin, antitrombin III, mengurangi fibrinogen plasma, antiplasmin, antitrypsin, dan makroglobulin [2].

Pentoxifylline (Trental) asli disintesis di Jerman oleh Hoechst. Dari 1967 hingga saat ini, telah digunakan dalam praktik klinis, dan telah digunakan di AS sejak 1984, dan di Rusia sejak 1976. Sampai baru-baru ini, itu adalah satu-satunya obat yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan klaudikasio intermiten. Pentoxifylline dapat ditoleransi dengan baik dan tidak memiliki "sindrom penarikan". Efektivitas pengobatan dengan pentoxifylline dipengaruhi secara negatif oleh merokok, yang terkait dengan penghambatan metabolisme, dimanifestasikan oleh penurunan konsentrasi plasma obat sebesar 20%. Dosis optimal obat ini adalah 1200 mg / hari. Sejumlah penulis merekomendasikan penggunaan pentoxifylline dalam dosis 1600 atau bahkan 2400 mg / hari pada tahap ke-3 dari KHAN selama 10 hari, tetapi di Rusia dosis harian maksimum yang diizinkan adalah 1.200 mg [7,8].

Saat ini, bersama dengan pentoxifylline, FDA merekomendasikan Cilostazol untuk perawatan pasien dengan HOZANK (tidak terdaftar di Federasi Rusia). Perbandingannya dengan pentoxifylline menunjukkan bahwa yang terakhir meningkatkan jarak berjalan tanpa rasa sakit. Pada saat yang sama, kualitas hidup pasien tidak berubah secara praktis. Cilostazol sering menyebabkan efek samping (sakit kepala, jantung berdebar, gangguan pencernaan), gagal jantung merupakan kontraindikasi untuk penggunaannya. Dengan mempertimbangkan akumulasi pengalaman, direkomendasikan bahwa pasien pertama mengambil pentoxifylline, dan kemudian, dengan toleransi yang baik, Cilostazol [7].

Prostaglandin memperluas arteri kaliber kecil, meningkatkan aliran darah di kapiler, meningkatkan aktivitas fibrinolitik darah, menghambat agregasi dan adhesi trombosit dan leukosit. Dosis obat alprostadil yang diaplikasikan tergantung pada tingkat keparahan HOZANK - mulai dari 20 hingga 80 mg / hari dengan dosis rendah pada bagian pendahuluan; Terapi prostaglandin membutuhkan pemantauan EKG.

Pentoxifylline dan prostaglandin digunakan, sebagai suatu peraturan, dalam pengobatan iskemia tungkai bawah kritis dan borok trofik yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi arteri, dalam pengobatan neuro-iskemik SDS, dengan KGV, sindrom Martorell. Ulkus vena kronis juga dapat dianggap sebagai indikasi untuk penggunaan prostaglandin dan pentoxifylin.

Untuk mengurangi hipoksia jaringan lokal, derivat darah anak sapi yang dideproteinisasi digunakan, yang secara signifikan meningkatkan penyerapan oksigen dan metabolisme sel, memiliki sifat antioksidan, dan meningkatkan resistensi jaringan terhadap hipoksia [9].

Terapi penurun kolesterol adalah wajib, karena penghapusan dislipidemia tidak hanya mengurangi risiko pengembangan HOZANK dan penyakit kardiovaskular, tetapi juga memperlambat perkembangan dan mengurangi keparahan gejala penyakit yang sudah ada. Terapkan berbagai statin (simvastin, pravastatin, dll.).

Perhatian diberikan pada normalisasi tekanan darah, menggunakan inhibitor ACE, β-blocker, blocker saluran kalsium dan diuretik. Juga untuk mengurangi reaksi stres dan sindrom nyeri, penggunaan antidepresan dianjurkan.

Di hadapan diabetes mellitus, kontrol yang ketat dan koreksi glikemia diperlukan.

Untuk memfasilitasi penghentian merokok, sejumlah pengganti nikotin digunakan, misalnya, bupropion atau agonis reseptor asetilkolin yang baru-baru ini dirilis dan lebih efektif untuk nikotin, varenicline. Semua obat-obatan ini di Rusia tidak terdaftar [3].

Perawatan tambahan

Oksigenasi hiperbarik mengganggu proses vital mikroba dan mengurangi resistensi mereka terhadap terapi antibakteri. Ini terutama berlaku untuk flora anaerob. Juga dicatat adalah efek positif HBO pada keadaan sistem koagulasi darah dalam hal mengurangi konsentrasi fibrinogen dan meningkatkan aktivitas fibrinolitik [10].

Baroterapi di ruang Kravchenko (ruang tekanan negatif lokal) diindikasikan untuk endarteritis obliterans dan aterosklerosis arteri ekstremitas pada stadium II - II, angiospasme, sindrom Raynaud. Kontraindikasi adalah KhAN stadium III dan IV, CVI, tumor ganas, TBC, penyakit menular, dekompensasi jantung, fenomena sklerosis otak / pembuluh darah / jantung, hipertensi stadium I dan II dengan angka tekanan tinggi dan kecenderungan krisis hipertensi, IBS, konsekuensi dari stroke.

Penindasan magnetik diresepkan untuk memberikan efek vasodilator, analgesik, anti-edematous dan obat penenang.

Terapi ozon memiliki efek bakterisidal dan bakteriostatik, meningkatkan sirkulasi mikro, meningkatkan sifat reologi darah, membantu membersihkan luka dan mempercepat epitelisasi, menormalkan rasio peroksidasi lipid dan perlindungan antioksidan, memiliki efek antiinflamasi dan imunomodulator, meningkatkan oksigenasi darah dan mengurangi hipoksia tan. 200–400 ml larutan fisiologis dengan konsentrasi ozon 3-4 μg / ml disuntikkan ke / dalam.

Terapi NO juga digunakan dalam pengobatan penyakit kronis pada pembuluh perifer. Nitrogen oksida eksogen, yang diperoleh dari udara atmosfer, memiliki efek perlindungan endotelium, merangsang pertumbuhan jaringan ikat, dan juga memiliki efek bakterisida. Indikasi untuk terapi NO adalah kelainan kulit trofik dan bisul yang berkembang pada latar belakang penyakit kronis pada pembuluh perifer.

Intervensi minimal invasif. Oksigenasi intravaskular

Di antara manfaat operasional yang dibuktikan secara patogen, simpatektomi lumbar harus dicatat (pengangkatan ganglia L3 - L4 dari batang simpatis) - efek pada nada sistem saraf otonom, peningkatan aliran darah di kaki, dan penguncian usus kecil, digunakan untuk memperbaiki metabolisme lipid.

Metode perfusi intra-arteri memungkinkan terapi infus regional ekstremitas yang terkena; kontraindikasi adalah infeksi umum yang parah, oklusi arteri ekstremitas. Untuk perfusi intra-arteri, perlu dilakukan kateterisasi pembuluh arteri yang dihasilkan. Metode kateterisasi tusukan modern menggunakan angiografi karena fiksasi kateter yang tidak dapat diandalkan pada kapal tidak selalu dapat memastikan fungsi jangka panjang kateter, oleh karena itu lebih bijaksana untuk mengateterisasi arteri dengan metode terbuka.

Untuk pengobatan patologi ekstremitas bawah, baik arteri epigastrik bawah atau arteri dalam yang mengelilingi tulang iliaka dikateterisasi. Arteri epigastrik bawah disekresi oleh insisi pararektal di sepanjang permukaan perimedial posterior otot rectus abdominis pada sepertiga bagian bawahnya. Arteri diikat, terputus, kerangka dan dikateterisasi. Kateter ditarik ke dalam arteri femoralis umum, difiksasi pada pembuluh dan ditempatkan secara horizontal di jaringan subkutan di sepanjang ligamentum pupartar. Di bawah kulit, arteri bersama kateter dikeluarkan melalui jaringan kontrasepsi dan dijahit. Biasanya untuk perfusi intra-arterial digunakan infuzomat yang mampu secara otomatis mempertahankan dosis obat yang diperlukan untuk waktu yang lama.

Di GKB No. 13 dilakukan kateterisasi a. akses pararektal inferior epigastrica, diikuti oleh infus regional intra-arterial sepanjang waktu dan pemberian saline ozon. Komposisi infus, diberikan secara intraarterial, termasuk: reopolyglukine 100-200 ml per hari; obat yang mempengaruhi sifat reologi darah (pentoxifylline 10 ml per hari), antikoagulan (heparin 2500-5000 IU per hari); prostaglandin (alprostadil 20 mg per hari); aktivator metabolisme sel (Actovegin 160-240 mg per hari); antispasmodik (No - shpa, papaverine); antibiotik sesuai indikasi (lincomycin atau ceftriaxone); larutan fisiologis ozon dengan konsentrasi ozon 3-4 μg / ml (20–40 ml per hari). Infusat diberikan dengan kecepatan 2 hingga 10 ml per jam sepanjang waktu tanpa gangguan selama 7-15 hari.

Dalam pengobatan insufisiensi arteri tungkai bawah, operasi kateterisasi arteri terkemuka sering dikombinasikan dengan simpatektomi lumbar di sisi yang sama. Penghapusan spasme arteri setelah simpatektomi lumbar berkontribusi baik untuk peningkatan patensi pembuluh sentral dan untuk pembukaan tambahan agunan. Berikut ini adalah skema kateterisasi a. epigastrica inferior sesuai dengan metode yang digunakan dalam NIISP mereka. N.V. Sklifosovsky (Gbr. 1).

Pengenalan oksigen molekuler ke dalam vena pertama kali dijelaskan dalam literatur sejak tahun 1848, ketika Berg menyuntikkan oksigen yang berasal dari garam bertolet ke dalam vena untuk pengobatan angina pektoris, dengan hasil yang menggembirakan.

Efek gabungan dari radiasi oksigen dan ultraviolet pada darah menyebabkan tubuh mengaktifkan sintesis prostasiklin. Penemuan ilmuwan Swedia ini dianugerahi Hadiah Nobel pada tahun 1977.

Metode modern oksigenasi darah sangat beragam. Berbagai oksigenator dari berbagai desain diusulkan, termasuk saturasi darah dengan oksigen melalui membran dan pengenalan larutan oksigen ke dalam darah. Dua metode terakhir berhasil diterapkan di NIISP mereka. N.V. Sklifosovsky selama lebih dari 10 tahun. Sertifikat paten dan rasionalisasi telah diperoleh untuk metode oksigenasi.

Metode oksigenasi intravaskular terdiri dari pemberian larutan beroksigen secara intravena dengan aktivasi dengan radiasi ultraviolet yang dimodifikasi. Solusinya, memasukkan darah, mengaktifkannya, memperkaya dengan oksigen dan obat aktif.

Darah memperoleh sifat khusus. Ia memiliki sifat bakterisidal, antiinflamasi, dan antistatis, aktif secara reologi. Di bawah pengaruh ultraviolet dan oksigen dalam sel-sel sistem retikulo-endotel, yang terletak di bifurkasi arteri, prostasiklin diproduksi. Masuk ke saluran distal, prostacyclins diubah menjadi prostaglandin, yang, pada gilirannya, mengurangi resistensi perifer pembuluh darah, membuka jaringan agunan, meningkatkan sirkulasi mikro.

Akibatnya, bahkan satu paparan jangka panjang meningkatkan aliran darah ke organ dan jaringan. Masuk ke organ vital, darah aktif merangsang aktivitas mereka. Ini meningkatkan detoksifikasi dan fungsi sintetis hati, fungsi ekskresi ginjal, meningkatkan sirkulasi darah miokardium, menghilangkan hipertensi paru.

Oksigenasi intravaskular dibagi menjadi intravena, oksigenasi intraarterial, dan oksigenasi intravena retrograde sesuai dengan lokasi pemberian dan tujuan yang ditetapkan. Oksigenasi intra-arteri dilakukan dengan cara yang sama dengan intravena. Metode ini tidak memerlukan pompa infus, karena tekanan pada oxygenator melebihi tekanan arteri. Tingkat pengenalan larutan beroksigen secara bersamaan merupakan indikator dari keadaan resistensi pembuluh darah perifer. Dalam proses oksigenasi intra-arterial, karena oksigen aktif, kejang perifer menurun dan kolateral terbuka. Indikator pengurangan vasospasme perifer adalah peningkatan laju perfusi di bawah rezim tekanan yang sama dalam oxygenator. Teknik ini dapat dilakukan setiap hari, dan dalam interval yang mungkin, perawatan obat suportif dengan pompa infus.

Tempat khusus dalam daftar oksigenasi intravaskular dikembangkan di NIISP tersebut. N.V. Sklifosovskogo retrograde perfusi teroksigenasi intravena (ROPP). Ini menggabungkan pemodelan retrograde anestesi intravena, menurunkan shunting arterio-vena dan administrasi lokal obat aktif reologis di ekstremitas (Gbr. 2).

Teknik ini terdiri dari tusukan vena dari shin atau kaki ke arah retrograde di bawah kompresi dosis vena di atas situs tusukan. Secara intravena, melalui oksigenator - perfusor untuk larutan steril, larutan antispasmodik dan antibiotik dengan heparin dalam volume 400-600 ml diberikan dalam mode hiperbarium sedang. Kontrol dilakukan oleh oksimetri nadi. Efeknya ditentukan oleh peningkatan saturasi kapiler dengan oksigen, penampilan kolateral atau aliran darah sentral, dan efek klinis.

Perfusi teroksigenasi retrograde berhasil digunakan tidak hanya pada periode awal pasca operasi, tetapi juga bukan pengobatan bedah, ketika rekonstruksi vaskular tidak mungkin karena prevalensi proses atau tidak adanya bed distal.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, tidak adanya kontraindikasi, adanya kemungkinan anatomi, iskemia IIb - IV Art. Bedah rekonstruktif vaskuler bertujuan revaskularisasi pembuluh-pembuluh anggota badan yang terkena - endarterektomi, operasi bypass dan prosthetics, pemasangan stent, angioplasty balon, arterialisasi dari bed vena sesuai dengan metode A.A. Pokrovsky et al. (2001). Juga digunakan osteotrepanatsiya rotor revaskularisasi yang diusulkan F.N. Zusmanovich pada tahun 1996, dan modifikasinya.

Dengan demikian, dalam praktik klinis, Trental memiliki keunggulan dalam hal efektivitas, dibuktikan dengan berbagai studi klinis, tolerabilitas, fleksibilitas tindakan, keterjangkauan, rasio efektivitas dan biaya, efektivitas dan frekuensi efek samping.

1. Saveliev V.S. Koshkin V.M. Iskemia kritis pada ekstremitas bawah. M. Medicine, 1997.

2. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Peran pentoxifylline dalam pengobatan dan pencegahan borok trofik yang berasal dari pembuluh darah. Pasien yang Sulit. - 2006. - № 1.

3. Penyakit arteri perifer. / Ed. E.R. Moler III, M.R. Jaffa; per. dari bahasa inggris oleh ed. Mv Pisarev. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 224 hal.

4. Ultrasonik Doppler diagnosis penyakit pembuluh darah. / Ed. Nikitina Yu.M. Trukhanova A.I. - M. Vidar. - 1998. - 432 hal.

5. Lelyuk V.G. Lelyuk S.E. Angiologi USG. - M. Waktu nyata. - 1999. - 288 dtk.

6. Prokop M. Galansky M. Spiral dan multilayer computed tomography. Buku teks: 2 ton. / Per. dari bahasa inggris oleh ed. A.V. Zubareva, Sh.Sh. Shothemora - M. MEDpress - informasikan. - T. 1. - 2006. - 416 hal; - T. 2. - 2007. - 712 p.

7. Koshkin V.M. Bogdaniec L.I. Nastavsheva OD Alekseeva, E.A. Tempat Trental (pentoxifylline) dalam program pengobatan penyakit pelenyap kronis arteri ekstremitas dan berbagai komplikasi vaskular. // kanker payudara. - 2009. - Vol 17. - No. 5. - hal. 354–456.

8. Pokrovsky A.V. Chupin A.V. Kalinin A.A. Markosyan A.A. Zamsky K.S. Kolosov R.V. Vazonit menghambat dalam pengobatan pasien dengan klaudikasio intermiten dalam melenyapkan penyakit pada arteri ekstremitas bawah. // Bedah Angiologi dan Vaskular. - 2003. - Vol 9. - No. 2.

9. Ushkalova E.A. Sifat antioksidan dan antihypoxic dan actovegin pada pasien jantung. Pasien yang sulit. - 2005. - № 3.

10. Efunin S.N. Pedoman terapi oksigen hiperbarik. / M. Kedokteran. - 1986.