Blokade AV dan fitur-fitur khusus pada 2 derajat

Atrioventricular block (AB ─ blockade) adalah gangguan konduksi ritme yang ditandai dengan penyebaran impuls listrik yang abnormal dari atrium ke ventrikel.

Gangguan aktivitas jantung seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi hemodinamik yang signifikan, yang membuat masalah diagnosis dan pengobatan kondisi ini relevan.

Blokade atrioventrikular dengan derajat tinggi (2 dan 3) memiliki signifikansi klinis terbesar.

Alasan

Faktor etiologis yang menyebabkan terjadinya blok atrioventrikular adalah sebagai berikut:

1. Fungsional: disfungsi otonom, kelebihan psikoemosional, pengaruh refleks dalam patologi organ internal.
2. Koroner: penyakit jantung iskemik, miokarditis, kelainan jantung, kardiomiopati, penyakit Levi, dan Lenegra.
3. Beracun: overdosis obat adrenotropik (beta-blocker), bahan kimia (alkohol, garam logam berat), keracunan endogen yang terkait dengan patologi organ dalam (penyakit kuning, gagal ginjal).
4. Ketidakseimbangan elektrolit: hiperkalemia, hipermagnesia.
5. Disfungsi hormon: menopause, hipotiroidisme.
6. Gangguan kongenital konduksi atrioventrikular.
7. Mekanik: cedera jantung.
8. Idiopatik.

Klasifikasi

Berdasarkan sifat blokade aliran:

1. Transient (sementara).
2. Berselang (intermiten).
3. Kronis (permanen).

Jenis patologi pertama sering ditemukan pada infark miokard pada dinding bawah, yang berhubungan dengan peningkatan tonus saraf vagus.

Tergantung pada lokasi lesi dalam sistem konduksi, jenis-jenis blokade atrioventrikular berikut dibedakan:

1. Proksimal (atrium, AV - node).
2. Distal (mengalahkan bundel-Nya).

Tipe kedua dianggap sebagai bentuk gangguan irama yang secara prognostik tidak menguntungkan.

Diterima untuk mengalokasikan 3 derajat patologi:

1. Gambar 1 ditandai dengan konduksi impuls listrik yang lambat pada bagian mana pun dari sistem konduksi.
2. Pada usia 2, ada pemblokiran bertahap atau tak terduga satu, dan lebih jarang dua atau tiga pulsa.
3. Tahap 3 merupakan penghentian lengkap konduksi gelombang eksitasi dan kemampuan fungsional alat pacu jantung sebesar 2-3 orde besarnya.

Selain itu, kelas 2 dibagi menjadi 2 jenis - Mobitz 1 dan Mobitz 2, karakteristiknya akan dibahas di bawah.

Gambaran klinis AB - blokade 2 derajat

Manifestasi klinis pada AV blockade tergantung pada jenisnya, adanya komorbiditas, tingkat kerusakan sistem konduksi. Bisa dari asimptomatik hingga kehilangan kesadaran dengan timbulnya sindrom kejang.Pada pasien dengan blok atrioventrikular 2 grade 1, gejala tidak diamati pada kebanyakan kasus.

Ini dapat diamati sebagai efek samping dalam pengobatan beta-blocker, beberapa antagonis kalsium, persiapan digitalis.

Seringkali patologi ini dapat diamati pada pasien dengan infark miokard akut di dinding bawah. Gangguan fungsional AV - konduksi tipe Mobitz 1 diamati pada orang muda saat tidur, atlet.

Blokade atrioventrikular tipe 2, yang sering disertai dengan infark miokard akut pada dinding anterior, dianggap lebih tidak menguntungkan.

Pasien mengeluh nyeri dada, detak jantung melambat dan tidak teratur, sesak napas, dan kelemahan umum.

Karena penurunan denyut jantung, penurunan volume menit dari aliran darah, sirkulasi otak menderita, yang akan bermanifestasi sebagai pusing, kebingungan, pingsan.

Pada kasus yang parah, gangguan irama ini disertai dengan hilangnya kesadaran dengan terjadinya kejang klonik, yang ditandai dengan perubahan warna kulit (sianosis), penurunan tekanan darah, dan pernapasan yang dangkal.

Diagnostik

Gangguan impuls didiagnosis berdasarkan keluhan, anamnesis, pemeriksaan objektif, pemeriksaan laboratorium dan instrumental.Keluhan utama pasien dengan blok atrioventrikular adalah bradikardia dan denyut nadi tidak teratur. Dari anamnesis, seseorang dapat mengetahui data tentang faktor-faktor pemicu (stres, aktivitas fisik yang berat), adanya penyakit kronis, dan perawatan dengan obat-obatan tertentu. Selama inspeksi, nadi tidak teratur yang jarang menarik perhatian, pada vena jugularis, gelombang nadi besar terpisah secara auskultasi ditentukan secara berkala dengan nada pertama yang keras.

Standar emas untuk mendiagnosis gangguan irama tetap elektrokardiografi dan pemantauan Holter setiap hari. Penyumbatan AV 2 derajat pada pita kardiogram memiliki karakteristik sebagai berikut

1. pemanjangan interval P-Q secara bertahap, terganggu oleh prolaps kompleks ventrikel (QRS) dengan gelombang P yang ditahan;
2. setelah kehilangan kompleks, interval P-Q normal dicatat, diikuti oleh pengulangan perpanjangan;
3. irama sinus dan sering salah.
4. Mobitz 2:
5. hilangnya kompleks ventrikel secara teratur atau kacau dengan mempertahankan gelombang P;
6. Interval P-Q normal atau meningkat tanpa kecenderungan pemanjangan progresif;
7. kadang-kadang ekspansi dan deformasi kompleks ventrikel;
8. Ritme sinus, tetapi tidak selalu benar.

Dalam kasus blokade sementara pemantauan Holter harian lebih informatif.

Selain itu, tes laboratorium (tes darah dan urin umum, biokimia darah, studi status hormonal) dan instrumental (diagnostik ultrasonografi, skintigrafi, coronarografi) dilakukan, yang memungkinkan terjadinya pelanggaran organ internal, mendeteksi anomali struktural jantung, yang mengarah ke aritmia.

Terapi AB - blokade 2 derajat

Pengobatan tergantung pada jenis blokade, keparahan kondisi pasien, penyebab etiologis penyakit.

Ada beberapa metode terapi berikut:

Taktik narkoba melibatkan penggunaan alat untuk mengembalikan ritme.

Dalam kasus AV blockade, atropin adalah obat universal.

Namun, pemasangan alat pacu jantung permanen atau sementara paling efektif. Lebih sering, taktik ini diperlukan dengan Mobitz 2, ketika dengan pasien tipe 1 sebagian besar tunduk pada pengamatan dinamis.

Untuk pengobatan patologi yang berhasil, perlu untuk mengidentifikasi penyebab gangguan irama dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkannya dengan berbagai metode.

Terapi sindrom Morgagni - Adams - Stokes

Serangan Morgagni - Adams - Stoke dalam kehidupan pasien mungkin yang pertama dan terakhir, oleh karena itu kondisi ini memerlukan penyediaan langkah-langkah resusitasi darurat dengan sifat sebagai berikut:

1. Beri pasien posisi horizontal dengan ujung kepala terangkat.
2. Menyediakan jalan napas, akses vena.
3. Pantau fungsi vitalnya.
4. Menurut indikasi, oksigen diberikan.
5. Injeksi atropin intravena dengan dosis yang dianjurkan.
6. Melakukan terapi electropulse dengan peralatan yang sesuai.
7. Pengiriman pasien ke rumah sakit.

Blok atrioventrikular 2 derajat

Atrioventricular block 2 derajat - adalah patologi CCC, yang intinya adalah menghentikan atau memperlambat jalannya denyut nadi dari atrium ke ventrikel.

Perjalanan penyakit dapat asimptomatik atau disertai dengan tanda-tanda klinis seperti pusing, kelemahan, denyut nadi menurun, kehilangan kesadaran.

Perawatan dapat berupa konservatif atau operatif (implantasi alat pacu jantung).

Alasan

Patologi seperti AV blok 2 derajat disebabkan oleh efek berikut:

1. Meningkatkan sensitivitas saraf vagus. Dapat terjadi karena efek mekanis pada saraf, nyeri.

2. Penerimaan obat kardioaktif (beta-blocker, Digoxin, obat aritmia, beberapa antidepresan, dan sejumlah lainnya). Dana ini mempengaruhi AV node (secara tidak langsung atau langsung), menyebabkan pengembangan blokade.

3. Penyakit radang:

• rematik, ORL;
• miokarditis;
• endokarditis;
• Penyakit Lyme.

4. Patologi infiltratif:

• hemochromatosis;
• amiloidosis;
• neoplasma ganas (multiple myeloma dan limfoma);
• sarkoidosis.

5. Gangguan metabolisme dan patologi endokrin:

• scleroderma;
• hiperkalemia;
• rheumatoid arthritis;
• hipermagnesium;
• dermatomiositis;
• hipertiroidisme;
• kolagenosis (dengan lesi vaskular);
• kelumpuhan tirotoksik;
• myxedema

6. Penyakit lain:

• serangan jantung akut;
• tumor jantung;
• cedera;
• distrofi otot;
• operasi jantung untuk kelainan bawaan;
• apnea tidur obstruktif nokturnal;
• beberapa komplikasi penyakit CVD;
• fibrosis usia idiopatik dari kerangka jantung.

Pada beberapa pasien, AV blokade 2 derajat dapat diturunkan.

Ada beberapa jenis penyakit ini:

• AV blokade 2 derajat tipe 1 (juga disebut Mobitz 1);
• AV blokade 2 derajat 2 jenis (nama lain - Mobitts 2);
• tingkat tinggi blokade AV tidak lengkap.

Blokade AV juga dapat:

• blokade persisten;
• AV blokade sementara 2 derajat (nama lain adalah AV blokade sementara 2 derajat);
• blokade intermiten.

Gejala

Tanda-tanda klinis penyakit ini tergantung pada tingkat kerusakan pada nodus AV, penyebab blokade, adanya patologi bersamaan dari sistem kardiovaskular dan lokalisasi mereka.

Tingkat kedua blokade AV memiliki gejala yang lebih jelas daripada bentuk awal penyakit. Tanda-tanda klinis seperti ditambahkan pada sesak napas dan kelemahan:

• memperlambat detak jantung (perasaan "mati");
• kelelahan dan keengganan untuk melakukan hal-hal yang paling mendasar;
• sakit kepala ringan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan pasien dan data EKG. Blok AV 2 derajat pada EKG sebagai berikut:

Blokade AV derajat 2 dari Mobitz 1 ditandai oleh fakta bahwa interval PQ diperpanjang, tetapi dengan setiap siklus jantung, semakin kecil. Pada akhirnya, ini mengarah pada fakta bahwa interval RR semakin pendek dan semuanya berakhir dengan hilangnya kompleks QRS.

Blok AV 2 derajat Mobitt 2 pada ECG adalah sebagai berikut:

• Interval PQ selalu sama, sebagian impuls atrium tidak dilakukan, interval PP konstan;
• blokade yang dimulai ditandai oleh fakta bahwa untuk setiap QRS terdapat lebih dari satu gelombang P, kompleks QRS dengan blokade tipe kedua adalah lebar.

Perawatan

Sebelum memulai pengobatan AV blok 2, dokter memastikan alasan untuk pengembangan patologi ini.

- Jika penyebab penyakitnya adalah minum obat, maka Anda perlu mengubah dosisnya atau berhenti minum sama sekali. Ini biasanya cukup untuk mengembalikan irama jantung.

- Dalam kasus lain, resep perawatan konservatif ditujukan untuk menghilangkan patologi utama yang menyebabkan blokade. Jika itu adalah penyakit jantung yang menyertai (termasuk bawaan), maka pasien akan diberi resep atropin dan beta adrenomimetik.

- Dalam kasus serangan jantung, angina pectoris, penyakit arteri koroner, miokarditis, pemberian Izadrin secara intravena diindikasikan.

- Ketika AV blokade, yang dipersulit oleh gagal jantung, pasien disuntik dengan Glucagon, secara intravena. Jika ada bentuk stagnan penyakit, maka dalam rejimen pengobatan termasuk vasodilator dan diuretik.

- Jika terapi obat tidak efektif (misalnya, jika diagnosis AV blok 2 derajat Mobitz 2 dibuat) - pengobatan harus segera (alat pacu jantung dipasang).

Jika tidak diobati, AV blokade dapat menyebabkan perkembangan asma jantung dan bahkan kematian. Penyakit ini sangat berbahaya bagi orang yang menyalahgunakan alkohol dan untuk orang tua.

Ramalan

Dengan penyakit ini, prognosisnya tidak terlalu tergantung pada tingkat blokade seperti pada levelnya. Selain itu, prognosis dipengaruhi oleh alasan untuk pengembangan blokade dan tingkat keparahan patologi jantung yang terjadi bersamaan.

Pasien hidup dengan AV blockade 2 derajat 1 jenis kehidupan penuh, hanya perlu untuk terus-menerus memonitor keadaan otot jantung.

Prognosis secara signifikan lebih buruk jika bagian distal dari sistem konduksi dipengaruhi, karena hal ini meningkatkan kemungkinan pengembangan blok jantung lengkap.

Hari ini, karena fakta bahwa menjadi mungkin untuk menginstal alat pacu jantung yang sempurna dan berkualitas tinggi, prognosis untuk penyakit ini telah meningkat secara signifikan, dan kemungkinan hasil yang menguntungkan telah meningkat secara signifikan.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Blokade AV

Tergantung pada tingkat keparahan blok AV (blok atrioventrikular) mungkin derajat 1, 2 dan 3 (lengkap).

Blokade AV derajat 1 adalah perpanjangan dari interval PQ lebih dari 0,20 detik. Ditemukan pada 0,5% anak muda yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit jantung. Blokade AV yang lebih tua dari derajat 1 paling sering merupakan akibat penyakit terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre).

Pada AV derajat 2 blok, bagian impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Blokade dapat berkembang pada level AV node dan sistem His-Purkinje.

Tingkat keparahan AV-blokade dapat ditandai dengan rasio jumlah gigi P dan kompleks QRS. Jadi, jika hanya setiap dorongan ketiga dilakukan, mereka berbicara tentang
Blokade AV tingkat 2 dengan 3: 1.

• Jika selama AV blokade (misalnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), interval PQ tidak sama dan berkala Wenckebach diamati, mereka berbicara tentang blokade AV derajat 2 dari Mobitz tipe I.

• Dengan blokade AVB tingkat 2 tipe Mobitz I, kompleks QRS biasanya sempit, karena blokade terjadi di atas bundel-Nya di tingkat simpul AV.

• Bahkan jika blokade bundel bundel-Nya diamati selama blokade AV tipe Mobitz I, level blok AV kemungkinan besar berada pada level AV node. Namun, dalam hal ini, program-Nya-Nya diperlukan untuk mengkonfirmasi tingkat blokade.

Blokade AV tingkat lanjut (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) mengacu pada blokade AV derajat 2 dari tipe Mobitz II. Kompleks QRS pada saat yang sama biasanya lebar (blokade karakteristik kaki kanan atau kiri bundel-Nya), dan tingkat blokade di bawah AV node. AV-blokade tipe Mobitz II biasanya terjadi pada level sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV lengkap.

Dengan blokade 2: 1 AV, tidak mungkin untuk menentukan tipenya (Mobitz I atau Mobitz II).

Blokade AV tingkat ketiga, atau blokade AV lengkap, dapat diperoleh dan bawaan.

Di antara pasien dengan blok AV lengkap bawaan, 60% adalah wanita. Ibu dari anak-anak dengan AV-blokade bawaan pada 30-50% kasus menderita penyakit kolagen, lebih sering
lupus erythematosus sistemik total.

Blok AV penuh yang didapat biasanya berkembang pada usia 60-70 tahun, lebih sering pada pria.

Gambaran klinis

Blok AV kelas 1 biasanya tanpa gejala.

Blok 2 AV blockade, kecuali itu adalah AV blockade lanjutan, jarang menimbulkan keluhan, tetapi bisa berubah menjadi AV blockade lengkap.

AV-blokade lengkap dapat menunjukkan kelemahan atau pingsan - itu semua tergantung pada frekuensi irama penggantian.

Besarnya denyut nadi tidak konstan, karena kontraksi atrium jatuh pada fase ventrikel yang berbeda.

Untuk AV-blokade derajat 2 ditandai dengan perubahan periodik dalam amplitudo gelombang pulsa. Dengan blok AV yang lengkap, pengisian nadi arteri berubah secara kacau. Selain itu, dengan blok AV lengkap, gelombang tinggi ("meriam") dari denyut nadi jugularis dicatat (terjadi ketika atrium berkontraksi dengan katup AV ditutup).

Kerasnya nada jantung juga berubah karena perubahan pengisian ventrikel.

• Ketika interval PQ I memanjang, nada jantung menjadi lebih tenang, oleh karena itu, blok AV derajat 1 ditandai dengan nada I yang tenang, dengan blokade AV derajat 2 dari tipe Mobitz I, volume nada I berkurang dari siklus ke siklus, dan dengan blokade AV penuh dia berbeda sepanjang waktu.

• Dengan blok AV lengkap, noise mesosistolik fungsional dapat terjadi.

Etiologi

Penyebab blokade AV diberikan dalam tabel. Penyebab paling umum adalah penyakit terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre). Selain itu, AV-blokade dapat terjadi selama infark miokard, biasanya dalam 24 jam pertama, terjadi pada pasien dengan infark miokard rendah dan pada 2% pasien dengan infark miokard anterior.

Blok atrioventrikular 2 derajat: gejala, pengobatan, prognosis

Dari banyak penyakit jantung, kondisi seperti blok atrioventrikular tidak jarang. Terjadi karena gangguan konduksi impuls dari atrium ke ventrikel. Patologi berkembang di latar belakang berbagai penyakit jantung.

Penyebab dan gejala

Blok atrioventrikular adalah salah satu jenis blok jantung.

Jika konduksi impuls listrik di sepanjang simpul AV terganggu, blok atrioventrikular terjadi. Di simpul sinus, impuls dihasilkan yang bergerak di sepanjang jalur atrium. Selanjutnya, ia melewati simpul atrioventrikular. Di sini kecepatannya menurun. Selanjutnya, impuls memasuki miokardium ventrikel, menyebabkan reduksi.

Jika dalam perubahan patologis atrioventricular node (AV) diamati dan lintasan impuls melambat, maka terjadi penyumbatan sinyal dari atrium ke ventrikel.

Kemungkinan penyebab penyumbatan jantung:

• Overdosis obat (beta-blocker, obat antiaritmia, glikosida jantung).
• Patologi rematik.
• Penyakit iskemik
• Miokarditis.
• Infark miokard.
• Kardiosklerosis.

Manipulasi bedah di daerah jantung, kelainan jantung bawaan, dll. Dapat berkontribusi pada pengembangan AV blokade.

Jika ritme tidak terganggu, maka pasien mungkin tidak melihat blokade dari simpul atrioventrikular. Ini adalah derajat pertama AV blockade, yang ditemukan selama pemeriksaan medis atau pemeriksaan.

Selama blokade derajat 2, pasien merasakan sekarat jantung (detak jantung lambat) dan mengalami kemunduran kesehatan selama aktivitas fisik.

Bagian dari denyut nadi tidak lengkap dan semakin lama intervalnya, semakin cerah gejala yang diamati. Manifestasi blokade diamati dengan penurunan denyut jantung. Gejalanya seperti pusing, sesak napas, lemas, nyeri dada, sinkop jangka pendek.

Blokade AV kelas 3 ditandai dengan perjalanan yang berat. Manifestasi klinis utama adalah dispnea persisten dan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan blokade lengkap, gejalanya meningkat dan diamati bahkan saat istirahat.

Kemungkinan komplikasi

Pada blok AV grade 2, bagian dari impuls atrium tidak mencapai ventrikel

Terhadap latar belakang blokade AV, detak jantung melambat dan terjadi kerusakan jantung organik. Ini tidak hanya memperburuk kondisi pasien, tetapi juga dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Jika gagal jantung sebelumnya tidak pernah diamati, maka dari waktu ke waktu itu mungkin muncul dan bertambah buruk.

Kemungkinan komplikasi blok atrioventrikular:

1. Manifestasi serangan Morgagni-Adams-Stokes. Serangan-serangan tersebut ditandai dengan gagal napas, munculnya kejang, pingsan mendadak. Ada serangan selama hipoksia otak. Dalam hal ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.
2. Berkurangnya kemampuan intelektual, ingatan terhadap latar belakang AV blokade terjadi karena kelaparan oksigen kronis pada otak.
3. Eksaserbasi iskemia.
4. Perkembangan syok kardiogenik. Pada syok kardiogenik, suplai darah ke organ terganggu karena irama jantung yang tidak normal.
5. Dalam kasus yang parah, jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, serangan itu bisa berakibat fatal.

Untuk menghindari konsekuensi serius, penting untuk berkonsultasi dengan dokter segera pada tanda-tanda pertama gagal jantung. Untuk mencegah perkembangan mereka akan membantu hanya bantuan spesialis yang berkualitas.

Metode diagnostik

Ultrasonografi jantung untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran

Awalnya, ketika merujuk ke dokter, pasien diperiksa dan riwayat diambil. Dokter juga mendengarkan irama jantung dan mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan. Jika AV blokade dicurigai, tindakan diagnostik tambahan dilakukan.

Untuk diagnosis blok atrioventrikular, metode instrumental ditentukan: EKG, ekokardiografi, metode holter. Yang paling informatif adalah elektrokardiogram. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tingkat gangguan konduksi, tanda-tanda iskemia, frekuensi kontraksi.

Pada EKG dengan derajat blokade pertama, peningkatan interval PQ ditentukan, namun, irama sinus tetap benar. Pada blokade derajat kedua, detak jantung yang salah dicatat dan tidak ada kompleks QRS setelah R. Ini adalah pemblokiran lengkap dari pulsa eksitasi, yang terjadi secara berkala.

Derajat ketiga blokade akan menunjukkan peningkatan jumlah kompleks atrium, berbeda dengan ventrikel.

Pemantauan EKG harian dapat dilakukan, selama tanda-tanda blokade, sensasi pasien, efek aktivitas fisik dan hasil setelah minum obat ditentukan.

Jika ada penyakit jantung dalam sejarah, maka mereka dapat meresepkan pencitraan resonansi magnetik, kardiografi CT. Dokter dapat meresepkan tes laboratorium untuk penyakit akut dan kronis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah enzim, tingkat antiaritmia, dan indikator lainnya. Setelah pemeriksaan komprehensif, pengobatan yang sesuai diresepkan.

Fitur pengobatan dan prognosis

Pengobatan AV blokade grade 2 tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit.

Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat AV-blokade. Jika grade 1 didiagnosis, pasien tidak perlu perawatan dalam kasus ini. Pasien berkala harus mengunjungi ahli jantung, yang akan memantau kesehatannya.

Perawatan obat dilakukan pada blok atrioventrikular 2 dan 3 derajat. Penting untuk menetapkan penyebab yang menyebabkan patologi dan menghilangkannya.

Terapi konservatif melibatkan penggunaan kelompok obat tertentu:

• Beta-adrenomimetics (Isadrin, Atropine, Dobutamine, dll.), Beta-blocker, antikoagulan, antibiotik, trombolitik.
• Adrenomimetik meningkatkan pensinyalan dan meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, penghambat beta mengurangi tekanan darah, antikoagulan mencegah pembentukan gumpalan darah, dan trombolitik menghancurkan gumpalan darah.
• Ketika mengambil glikosida, obat antiaritmia, penghambat, dokter dapat membatalkan atau menggantinya sebagian.
• Dalam kasus gagal jantung akut, Glucagon diberikan secara intravena dengan 5 mg per jam. Jika perlu, resepkan diuretik dan vasodilator. Mungkin penggunaan Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Jika blokade lengkap didiagnosis, stimulasi listrik sementara dilakukan untuk mengembalikan konduktivitas jantung. Jika perlu, pasang alat pacu jantung untuk mengembalikan denyut jantung dan denyut jantung.

Dalam banyak kasus, setelah pengobatan patologi jantung yang mendasari, konduktivitas di sepanjang simpul atrioventrikular dikembalikan.

AV-blokade adalah patologi serius, yang, jika pengobatan yang tertunda dapat menyebabkan konsekuensi serius. Orang tua beresiko. Kategori orang ini harus diperiksa secara teratur. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan memulai perawatan, prognosisnya baik.

Informasi lebih lanjut tentang cara kerja jantung seseorang dapat ditemukan dalam video:

Blokade AV-node dalam banyak kasus merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya dan paling sering penyakit jantung iskemik. Pencegahan blok atrioventrikular terdiri dalam mencegah patologi jantung dan dalam perawatan tepat waktu.

Untuk menghindari perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular, Anda harus:

• Jaga kesehatan Anda, pimpin gaya hidup sehat, hentikan kebiasaan buruk, lakukan olahraga ringan.
• Makanan harus benar dan lengkap. Disarankan untuk mengecualikan dari makanan berlemak, digoreng, makanan asin. Sangat diinginkan untuk makan lebih banyak makanan yang mengandung kalium dan magnesium. Elemen-elemen jejak ini memiliki efek menguntungkan pada otot jantung.
• Situasi stres harus dihindari, karena berdampak negatif pada sistem saraf pusat dan aktivitas jantung.
• Anda perlu tidur setidaknya 8 jam sehari. Hari kerja harus diencerkan dengan istirahat kecil.
• Penting untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung dan lulus tes yang diperlukan, maka tidak akan ada masalah dengan pekerjaan jantung.

Dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan sederhana ini, banyak penyakit dapat dicegah.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Blok atrioventrikular derajat kedua: tanda, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Atrioventricular (AV) blokade derajat dua atau blok jantung derajat dua adalah penyakit konduktivitas sistem jantung di mana konduktivitas pulsa atrium melalui AV node dan / atau bundel-nya tertunda atau diblokir. Pasien dengan blok jantung 2 derajat mungkin tidak mengalami gejala atau mengalami berbagai gejala, seperti pusing dan pingsan. Blokade Mobitz tipe II dapat berkembang menjadi blok jantung lengkap, yang mengarah pada peningkatan risiko kematian.

Pada elektrokardiografi, beberapa gelombang-P tidak disertai oleh kompleks QRS. AV-blokade dapat bersifat permanen atau sementara, tergantung pada gangguan anatomis atau fungsional dalam sistem konduksi.

Blok AV derajat kedua diklasifikasikan sebagai blokade Mobitz I atau Mobitz II. Diagnosis tingkat kedua AV-blokade Mobitz I dan II didasarkan pada sampel elektrokardiografi (EKG), dan bukan pada lokalisasi situs blokade anatomi. Namun, pelokalan yang akurat dari lokasi blokade dalam sistem konduksi khusus sangat penting untuk perawatan yang tepat bagi orang-orang dengan blokade AV derajat kedua.

Blokade khas atrioventrikular dari Mobitz I dengan kelanjutan progresif interval PR untuk memblokir gelombang-P. Jeda selalu kurang dari jumlah 2 bit sebelumnya, karena interval PR setelah jeda selalu berkurang.

Blokade Mobitz I ditandai oleh kelanjutan progresif dari interval PR. Akhirnya, impuls atrium tidak lewat, kompleks QRS tidak dihasilkan, dan tidak ada kontraksi ventrikel. Interval PR adalah yang terpendek dalam siklus clock pertama. Interval R-R diperpendek selama siklus Wenckebach.

Blokade AV Mobitz II ditandai oleh impuls atrium mendadak non-konduktif tanpa pemanjangan waktu konduksi yang dapat diukur sebelumnya. Dengan demikian, interval PR dan R-R antara gigi yang dipegang konstan.

Selain klasifikasi Mobitz I dan II, ada klasifikasi lain yang digunakan untuk menggambarkan bentuk blokade AV tingkat kedua - blokade 2: 1 AV dan blokade AV berkualitas tinggi. AB blokade 2: 1 dengan sendirinya tidak dapat diklasifikasikan sebagai Mobitz I atau Mobitz II, karena hanya 1 interval PR yang tersedia untuk analisis sebelum blok. Namun demikian, informasi tentang lokasi blok konduksi dalam irama strip dapat dideteksi. Misalnya, keberadaan interval PR normal dan QRS lebar menunjukkan adanya blokade infranodal. Baik blokade dan blok AB 2: 1, termasuk 2 atau lebih gelombang sinusoidal berturut-turut, kadang-kadang disebut sebagai blokade AV berkualitas tinggi. Dengan blokade AV berkualitas tinggi, beberapa pemogokan dilakukan, tidak seperti blokade AV tingkat ketiga.

Tanda dan gejala

Pada pasien dengan blokade AV derajat dua, gejala dapat bervariasi secara signifikan:

• Tidak ada gejala yang diamati (lebih umum pada pasien dengan blokade grade I, misalnya, pada atlet dan mereka yang tidak menderita penyakit jantung struktural)
• pusing atau sinkop (lebih sering terjadi pada tipe II)
• Nyeri dada jika blok jantung berhubungan dengan miokarditis atau iskemia
• Aritmia, detak jantung tidak teratur
• Bradikardia mungkin ada
• Pasien simtomatik mungkin memiliki tanda-tanda hipoperfusi, termasuk hipotensi

Diagnostik

EKG digunakan untuk mengidentifikasi keberadaan dan jenis AV-blokade tingkat kedua. Hasil EKG yang khas dalam blok AV Mobitz I (Wenckebach) adalah bentuk paling umum dari blokade AV tingkat dua:

• Perpanjangan progresif bertahap dari interval PR terjadi sebelum impuls sinus tersumbat.
• Peningkatan PR terbesar biasanya terjadi antara bit pertama dan kedua dari siklus, secara bertahap menurun dalam bit berikutnya.
• Pemendekan interval PR terjadi setelah impuls sinus tersumbat, asalkan gelombang-P dilakukan ke ventrikel
• Dampak dengan gelombang-P yang non-konduksi dapat terjadi.
• Jeda terjadi setelah gelombang P yang diblokir, yang kurang dari jumlah dua ketukan sebelum blok
• Selama sekuens yang sangat panjang (biasanya> 6: 5), perpanjangan interval PR mungkin tidak rata dan minimal sampai stroke terakhir dari siklus, ketika itu menjadi jauh lebih besar.
• Akselerasi interval PR setelah blok tetap menjadi landasan diagnosis blok Mobitz I, terlepas dari apakah tanda-tanda khas atau atipikal adalah periodik
• Interval R-R menyusut saat interval PR meningkat

Hasil EKG yang khas di blok AV Mobitz II adalah sebagai berikut:

• Bit sekuensial dengan interval PR yang sama disertai oleh gelombang sinus tersumbat P
• Interval PR pada siklus pertama setelah blok mirip dengan interval PR sebelum blok AV
• Jeda, meliputi gelombang P yang tersumbat, persis dua kali lebih panjang dari siklus sinus
• Tingkat blok, AV node atau di zona infranodal (yaitu, dalam sistem konduksi His-Purkinje khusus), memiliki nilai prognostik, yaitu:
• Blok AV node, yang merupakan sebagian besar blok Mobitz I, memiliki prognosis yang baik.
• Blok AV-node tidak membawa risiko pengembangan langsung ke blokade Mobitz II atau penyumbatan jantung total; namun, jika ada penyakit jantung struktural yang mendasari sebagai penyebab blok AV, blokade AV yang lebih lanjut dapat terjadi pada stadium lanjut penyakit.
• Blokade infranodal membawa risiko yang signifikan untuk berkembang menjadi blok jantung lengkap.

Hasil EKG yang khas di blok AV Mobitz II adalah sebagai berikut:

• Ketukan berurutan dengan interval PR yang sama disertai oleh gelombang sinus tersumbat P
• Interval PR pada siklus pertama setelah blok mirip dengan interval PR sebelum blok AV
• Jeda, meliputi gelombang P yang tersumbat, persis dua kali lebih panjang dari siklus sinus

Tingkat blok, AV node atau di zona infranodal (yaitu, dalam sistem konduksi His-Purkinje khusus) memiliki nilai prognostik, yaitu:

• Blok AV node, yang merupakan sebagian besar blok Mobitz I, memiliki prognosis yang baik.
• Blok AV-node tidak membawa risiko pengembangan langsung ke blokade Mobitz II atau sampai penyumbatan jantung lengkap; namun, jika ada penyakit jantung struktural yang mendasari sebagai penyebab blok AV, blokade AV yang lebih lanjut dapat terjadi pada stadium lanjut penyakit.
• Blokade infranodal dapat berkembang menjadi blok jantung lengkap.

Evaluasi stabilitas jalur sinus penting karena kondisi yang berhubungan dengan peningkatan tonus saraf vagal dapat menyebabkan perlambatan simultan sinus dan blok AV dan, oleh karena itu, meniru blokade Mobitz II. Selain itu, diagnosis blokade Mobitz II dengan adanya interval PR pasca blok yang singkat tidak dimungkinkan.

Untuk diagnosis blokade infranodal, rekaman ligamentum invasif diperlukan; namun, pembacaan EKG terkait blokade adalah sebagai berikut:

• Mobitz I blokade dengan QRS-complex yang sempit hampir selalu ada di AV-node
• Interval PR normal dengan sedikit peningkatan keterlambatan konduksi AV dapat menunjukkan blokade infranodal Wenckenbach; Namun, peningkatan besar dalam konduksi AV tidak harus mengecualikan blokade infranodal Venkenbach.
• Di hadapan kompleks QRS yang luas, AV blokade paling sering adalah infranodal
• Peningkatan interval PR lebih dari 100 ms memudahkan pembuatan blok di AV node.

Studi elektrofisiologis diagnostik dapat membantu menentukan sifat blok dan potensi kebutuhan alat pacu jantung permanen. Pengujian tersebut diindikasikan untuk pasien yang memiliki kecurigaan blokade dalam sistem His-Purkinje, misalnya, berikut ini:

• Mobitz blokade tingkat kedua dengan kompleks QRS yang luas tanpa adanya gejala
• 2: 1 blokade AV derajat dua dengan kompleks QRS yang luas tanpa gejala
• Mobitz I memblokade tingkat kedua dengan kasus pingsan dengan sebab yang tidak diketahui.

Indikasi lain untuk pengujian elektrofisiologi adalah:

• Kehadiran pseudo-AV-blokade dan dekontaminasi laten prematur, yang mungkin menjadi penyebab AV-blokade pada derajat kedua atau ketiga
• Kecurigaan aritmia lain sebagai penyebab gejala (misalnya, mereka yang tetap bergejala setelah menempatkan alat pacu jantung) pada pasien dengan blok AV derajat kedua atau ketiga
• Namun, dalam banyak kasus, pemantauan lebih lanjut (pemantauan ritme stasioner atau pemantauan EKG rawat jalan) memberikan informasi diagnostik yang memadai, sehingga penelitian elektrofisiologi jarang dilakukan secara eksklusif untuk menilai gangguan konduksi.

Tes laboratorium untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab yang mendasarinya adalah sebagai berikut:

• Penentuan tingkat elektrolit dalam serum, kalsium dan magnesium
• Tingkat digoxin
• Studi biomarker jantung pada pasien dengan dugaan iskemia miokard
• Penelitian laboratorium terkait dengan miokarditis (misalnya, titer Lyme, serologi HIV, reaksi berantai enterovirus polimerase [PCR], PCR adenoviral, titer Chagas)
• Infeksi Terkait Investigasi untuk Abses Cincin Katup
• Investigasi fungsi tiroid.

Perawatan

Terapi AV-blokade akut tipe kedua Mobitz tipe I adalah sebagai berikut:

• Pasien dengan gejala atau yang mengalami iskemia miokard akut atau infark miokard (infark miokard), teknik ini ditunjukkan pada unit dengan kontrol telemetri dan kemampuan stimulasi perkutan.
• Pasien yang bergejala harus segera diobati dengan stimulasi atropin dan perkutan, dan kemudian stimulasi sementara transvenous harus dilakukan sampai pekerjaan lebih lanjut mengungkapkan etiologi penyakit.
• Atropin harus diberikan dengan hati-hati kepada pasien yang diduga iskemia miokard, karena dapat terjadi disritmia ventrikel. Atropin meningkatkan konduktivitas di AV node. Jika blok konduksi infranodal (misalnya, jika blokade Mobitz II terjadi), peningkatan konduksi AV-nodal dengan atropin hanya memperburuk penundaan konduksi infraadolik dan meningkatkan blok AV.

Perawatan blokade AV akut tipe kedua Mobitz II adalah sebagai berikut:

• Gunakan stimulasi perkutan dan transvenous
• Masuk akal untuk menggunakan alat pacu jantung untuk semua kasus baru tipe Mobade II blokade
• Pasien hemodinamik yang tidak stabil yang tidak memerlukan konsultasi kardiologi darurat harus menjalani penempatan panduan transkrip sementara di ruang gawat darurat dengan konfirmasi posisi yang benar dari rontgen dada.

Rekomendasi merekomendasikan yang berikut ini sebagai indikasi untuk stimulasi berkelanjutan selama AV-blokade tingkat kedua:

• Blokade AV derajat dua yang terkait dengan gangguan seperti bradikardia, gagal jantung, dan asistol selama 3 detik atau lebih saat pasien terjaga
• Blokade AV derajat dua dengan penyakit neuromuskuler, seperti distrofi otot myotonik, distrofi Erb, dan atrofi otot fibular, bahkan pada pasien tanpa gejala (perkembangan blok tidak dapat diprediksi pada pasien ini); Beberapa pasien ini mungkin memerlukan defibrillator kardioverter implan.
• Mobitz II dari tingkat kedua dengan kompleks QRS yang luas
• Jenis asimtomatik Mobitz I derajat kedua dengan blok pada level intra-atau infra-level yang terdeteksi oleh pengujian elektrofisiologi. Beberapa temuan elektrofisiologi dari blok Int-His termasuk interval HV melebihi 100 ms, penggandaan interval HV setelah pengenalan procainamide, dan adanya potensi ganda yang terpisah pada kateter rekaman.

Dalam beberapa kasus, pedoman berikut ini mungkin juga menunjukkan perlunya alat pacu jantung:

• Blokade AV derajat dua yang menetap dan bergejala setelah MI, terutama jika dikaitkan dengan blok-Nya; Blok AV yang diperoleh dengan oklusi arteri koroner kanan biasanya diselesaikan dalam beberapa hari setelah revaskularisasi dibandingkan dengan arteri desendens anterior kiri, yang mengarah pada blokade AV permanen.
• Blokade AV berkualitas tinggi setelah infark miokard anterior.
• Blok AV derajat dua yang persisten setelah operasi jantung.

Stimulasi berkelanjutan mungkin tidak diperlukan dalam situasi berikut:

• Blokade AV derajat dua tanpa gejala atau peralihan setelah MI, terutama setelah penyumbatan arteri koroner kanan
• Blokade AB derajat dua pada pasien dengan toksisitas obat, penyakit Lyme, atau hipoksia selama tidur
• Setiap kali koreksi patologi yang mendasarinya diharapkan untuk menyelesaikan blokade AV derajat dua
• AV blockade dapat terjadi setelah implantasi katup aorta dari transcatheter. Ini adalah teknologi yang relatif baru, dan tidak ada cukup bukti yang cukup untuk memandu terapi pasien dalam situasi ini. Dalam beberapa kasus, tergantung pada jenis katup implan, karakteristik EKG awal, luas dan lokasi kalsifikasi katup aorta dan penyakit yang menyertai pasien, implantasi alat pacu jantung permanen di luar kriteria biasa bisa menjadi pendekatan yang masuk akal dan aman.

Ramalan

Sifat blokade menentukan prognosis. Blok AV-node, yang merupakan sebagian besar blokade Mobitz I, memiliki prognosis yang menguntungkan, sedangkan blokade infranodal, misalnya, Mobitz I atau Mobitz II, dapat berkembang menjadi blokade lengkap dengan prognosis yang lebih buruk. Namun, pemblokiran Mobitz I AV dapat menunjukkan gejala yang signifikan. Ketika Mobitz I terjadi blokade selama infark miokard akut, mortalitas meningkat. blokade yang dimediasi vagus, biasanya jinak dalam hal mortalitas, tetapi dapat menyebabkan pusing dan pingsan.

Blokade AV tingkat dua Mobitz I tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko konsekuensi parah atau kematian karena tidak adanya penyakit jantung organik. Selain itu, tidak ada risiko progres blok Mobitz II atau sampai blok jantung komplet. Namun, risiko pengembangan menjadi blok jantung lengkap adalah signifikan ketika tingkat blok dalam sistem konduksi His-Purkinje tertentu.

Blokade Mobitz tipe II membawa risiko pengembangan menjadi penyumbatan jantung lengkap dan, oleh karena itu, dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Selain itu, itu terkait dengan infark miokard dan semua risiko yang menyertainya. Blokade Mobitz II dapat menghasilkan serangan sinkop Stokes-Adams. Blokade Mobitz I yang terlokalisasi dalam sistem His-Purkinje dikaitkan dengan risiko yang sama dengan blok tipe II.

Blok jantung 2

Blok jantung atrioventrikular

Blok atrioventrikular (atrioventrikular) adalah gangguan konduksi eksitasi dari atrium ke ventrikel. Gejala klinis dan manifestasi elektrokardiografi dapat diamati dengan gangguan konduksi pada tingkat:

• saluran atrium,
• di simpul atrioventrikular,
• di bagasi
• dalam bundel miliknya.

Menurut klasifikasi V. Doshchitsin, dalam diagnosa fungsional, ada 4 jenis penyumbatan atrioventrikular 3 proksimal (terletak di awal sistem jantung, terdaftar pertama) dan satu distal (final):

• atrium
• nodal,
• batang,
• trifascicular (trekhpuchkovuyu).

Mereka dapat dibedakan hanya berdasarkan analisis EKG. Ada kasus kombinasi dari berbagai jenis. Karena bagian sentral dalam pembentukan blokade adalah simpul atrioventrikular, perlu untuk mengingat struktur dan perannya.

Apa itu simpul atrioventrikular?

Nodus atrioventrikular (Ashof-Tavara) adalah kumpulan sel miokard spesifik di bagian bawah atrium kanan dekat septum interatrial. Ukuran simpul 3x5 mm. Karena pentingnya peringkat, ini mewakili pusat otomatis orde kedua (mengikuti simpul sinus) dan dirancang untuk berperan sebagai alat pacu jantung jika terjadi kegagalan alat pacu jantung yang lebih tinggi.

Ilmuwan Ceko Jan Purkinje pertama kali menggambarkan sel-sel khusus jantung: mereka terdiri, seperti miosit, aktin dan miosin, tetapi tidak membentuk struktur yang jelas untuk kontraksi, terlalu jenuh dengan ion kalsium. Ternyata fitur-fitur ini memungkinkan untuk membuat impuls listrik atau secara spontan bersemangat. Ini membuat mereka terkait dengan neuron. Kemudian, dua jenis sel diidentifikasi dalam sistem konduksi jantung:

• beberapa membuat impuls listrik;
• yang lain mengatur konduksi mereka dari atrium ke ventrikel.

Nutrisi dikirim ke sel-sel di 90% cabang arteri koroner kanan, dalam 10% kasus - dari arteri sirkumfleksa jantung kiri.

Bergantung pada kerapatan, simpul dibentuk oleh tiga lapis kekompakan yang berbeda. Dan dalam ukuran longitudinal secara fungsional dibagi menjadi dua saluran:

Pekerjaan sel dan saluran yang benar memastikan aliran impuls yang tidak terputus dari simpul sinus ke ventrikel dan menyinkronkan kerja semua bagian jantung.

Penyebab blokade

Alasan blokade dapat:

• pengaruh fungsional sistem saraf pusat melalui saraf vagus (diamati pada orang sehat, atlet);
• aksi obat dari kelompok digitalis;
• proses inflamasi pada demam rematik, miokarditis berbagai etiologi yang disebabkan oleh infeksi masa kanak-kanak, sakit tenggorokan, flu;
• nekrosis atau situs iskemia selama perkembangan infark miokard;
• kardiosklerosis fokal dan difus;
• hiperkalemia dan asidosis;
• miokardiodistrofi di bidang sistem konduksi;
• konsekuensi perubahan hipertrofik pada hipertensi, miokardiopati;
• jaringan parut jantung pascatrauma.

Jika jalur konduktif memasuki area yang terkena selama serangan jantung, mereka kehilangan sifat mereka.

Jenis blok atrioventrikular

Blok atrioventrikular dibagi menjadi:

• tidak lengkap - meskipun konduktivitas terganggu, sebagian besar impuls, meskipun terlambat, mencapai ventrikel;
• selesai - ada pecahnya pesan atrioventrikular.

• jangka pendek dan permanen;
• acak dan berkala.

Selain tipe-tipe ini, ada blokade dalam gravitasi tiga derajat. Mereka memiliki perbedaan EKG dan ciri kedalaman jalur.

Karakteristik pelanggaran selama blokade tingkat I

Blok 1 derajat atrioventrikular berarti memperlambat waktu yang dibutuhkan nadi untuk melakukan perjalanan dari atrium ke ventrikel menjadi 0,2 detik atau lebih (ini sesuai dengan perluasan interval PQ pada EKG) pada frekuensi irama normal.

Dalam kasus blokade proksimal, bentuk kompleks ventrikel tidak berubah. Pada pilihan distal kompleks QRS berubah bentuk dan diperluas. Lebarnya lebih dari 0,3 detik. menunjukkan tanda gangguan konduksi gabungan.

Nilai diagnostik derajat blok I paling signifikan pada miokarditis. Setelah perawatan, itu menghilang. Tetapi untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan satu tanda EKG adalah tidak mungkin. Gejala klinis harus dipertimbangkan terlebih dahulu.

EKG menunjukkan perbedaan dalam blokade di daerah proksimal dan distal.

Karakteristik pelanggaran selama blokade derajat II

2 derajat blokade berarti bahwa bagian impuls dari atria tidak terbawa ke ventrikel. Pada EKG, “hilangnya” kompleks ventrikel terlihat. Pada saat yang sama, kontraksi atrium dan ventrikel dihitung secara terpisah, dan perbandingannya dihitung (misalnya, blokade 3: 1 atau 5: 1).

Ada 3 jenis blok atrioventrikular derajat kedua:

• Tipe I juga disebut interval Venkebach atau Mobitz I tipe - PQ dengan pemanjangan bertahap terdeteksi pada EKG, diikuti oleh hilangnya kontraksi ventrikel. Tanda itu disebut periode Wenkebach-Samoilov. Lebih banyak karakteristik dari blokade di proksimal, sehingga kompleks ventrikel tidak berubah. Jarang, blok atrioventrikular dari tipe pertama dikombinasikan dengan gangguan konduktivitas dalam bundel-Nya, yang menyebabkan perluasan QRS terjadi.
• Tipe II atau Mobitz II - juga terjadi kehilangan kompleks dari ventrikel, tetapi tidak ada perpanjangan PQ sebelumnya. Hal ini terkait dengan gangguan konduktivitas tidak lengkap pada tingkat bundel trifacicular, sehingga kompleks ventrikel sering diperluas dan terdeformasi.
• Tipe III - kehilangan terjadi dalam urutan tetap yang benar (setiap detik, ketiga atau empat kali lipat kompleks ventrikel), sementara bradikardia diamati. Ini dianggap sebagai indikator perkembangan penyebab blokade. Dimungkinkan baik pada level proksimal dan distal. Kompleks QRS dapat berubah, atau mempertahankan bentuk yang benar.

Jenis Mobitz II (panah menunjukkan hilangnya setiap kompleks ventrikel kedua)

Karakteristik pelanggaran selama blokade tingkat III

Derajat ketiga sama dengan blok atrioventrikular penuh. Impuls atrium sama sekali tidak mencapai ventrikel, sehingga atrium dan ventrikel jantung berkontraksi secara independen sesuai kecepatannya sendiri. Sebagai aturan, ventrikel bersemangat lebih sulit, sehingga mereka "bekerja" lebih lambat.

Juga, sebagai dua derajat yang lebih ringan, blok atrioventrikular lengkap dapat terjadi karena fokus proksimal atau yang distal.

Blokade proksimal komplet menyebabkan irama ventrikel yang muncul pada simpul atrioventrikular, bradikardia sekitar 50 per menit, kompleks ventrikel tidak berubah, kontraksi terjadi secara serempak.

Blok distal berbeda dalam kompleks QRS yang diubah. Jumlah pemotongan melambat ke 25-30.

Kombinasi blokade atrioventrikular komplet dengan flutter atrium atau fibrilasi atrium (sindrom Frederick) jarang diamati. Pada elektrokardiogram, sering terjadi gelombang atrium dengan latar belakang penurunan ventrikel yang jarang.

Gambaran klinis

Ketika blokade tingkat pertama, sebagai suatu peraturan, pasien tidak menyajikan keluhan spesifik apa pun. Kesehatan yang berubah dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Pada derajat kedua atau ketiga, gangguan sirkulasi yang bersifat kompensasi dan adaptif terjadi: setiap kontraksi ventrikel menjadi lebih besar volumenya, yang mengarah pada hipertrofi miokard. Patologi jantung biasanya disertai dengan sejumlah gejala:

• Bradikardia pada 30 denyut per menit menyebabkan aliran darah di otak tidak cukup, pusing muncul, hilangnya kesadaran jangka pendek adalah mungkin.
• Pasien merasakan getaran kuat yang jarang (detak) jantung di dada. Ini disebabkan oleh pengenaan ritme kontraksi atrium dan ventrikel dan pembentukan sistol tunggal yang benar-benar lengkap.
• Saat mendengarkan hati pasien, mereka memiliki karakteristik "tembakan senjata". Pulsasi vena yang diekspresikan dengan tajam karena gelombang darah ke belakang ke vena jugularis ditemukan selama pemeriksaan leher.
• Untuk diagnosis poin yang penting adalah kurangnya percepatan denyut nadi setelah berolahraga, setiap fluktuasi ketika menahan nafas pada napas yang dalam.

Jarak antara kontraksi atrium dan ventrikel tidak berubah, tetapi tidak terhubung ke satu kompleks.

Jika blokade disebabkan oleh proses inflamasi atau jaringan parut yang tidak lengkap, maka semua tanda tidak kekal.

Pada pasien dengan menopause patologis, dystonia vaskular, pengaruh saraf vagus diekspresikan. Ini ditemukan dengan melakukan tes dengan Atropine. Setelah pemberian dosis kecil secara subkutan, blokade dihilangkan.

Manifestasi parah dari blok atrioventrikular lengkap adalah sindrom Morgagni-Adams-Stokes, yang disebabkan pada setengah kasus oleh asistol ventrikel jangka pendek dengan atrium flutter yang dipertahankan. Setengah lainnya diwakili oleh hasil flutter atau fibrilasi ventrikel (bentuk hyperdynamic).

Pengobatan blokade atrioventrikular ditentukan oleh penyebab patologi.

Jika gangguan irama dikaitkan dengan overdosis akut obat digitalis:

• segera membatalkan pengobatan;
• bilas lambung biasanya tidak efektif, 30 menit setelah pemberian, arang aktif memiliki efek yang lebih besar, yang harus diberikan beberapa kali;
• Antidigoxin dan Atropine disuntikkan;
• Fenitoin dan lidokain diindikasikan dengan kombinasi blokade dengan aritmia ventrikel;
• dengan tidak adanya kemungkinan pemberian antidigoksin segera, konsentrasi kalium harus diturunkan dengan pemberian glukosa secara intravena dengan insulin, konsumsi Polystyrenesulfonate, resin penukar ion Hypothiazide;
• Untuk menghilangkan asidosis, larutan natrium bikarbonat (soda) diperkenalkan.

Tanaman yang indah sangat menipu ketika dimasukkan dalam resep populer, aman untuk menggunakan persiapan yang disiapkan lebih baik yang diresepkan oleh dokter

Penting untuk diingat tentang inefisiensi metode diuresis paksa, hemosorpsi, dan hemodialisis dalam kasus ini.

Dengan tidak adanya efek dan bradikardia berkelanjutan, kardiostimulasi eksternal digunakan. Stimulasi endokardial tidak diindikasikan, karena risiko fibrilasi ventrikel dan kematian tetap ada.

Sehubungan dengan blokade dengan peningkatan tonus saraf vagus memiliki efek yang baik:

• obat dengan Atropin (lilin dengan belladonna, tetes Zelenin);
• efek sebaliknya memiliki Adrenalin, Isadrin.

Untuk perawatan fokus inflamasi yang mengganggu konduksi impuls, gunakan:

Masih membaca: Sinus bradycardia pada anak-anak

• antibiotik;
• hormon kortikosteroid dosis besar;
• Hipotiazid sebagai obat ekskresi kalium direkomendasikan untuk hiperkalemia bersamaan;
• untuk menghilangkan keasaman lokal digunakan larutan alkali dalam dosis kecil.

Dengan sifat iskemik blokade, satu set penuh obat digunakan untuk memperluas pembuluh darah, menghilangkan metabolisme yang terganggu dalam sel, mengurangi zona iskemik:

• nitrat aksi cepat dan berkepanjangan;
• coronarolytics;
• β-blocker bahkan dengan bradikardia 50 per menit.

Solusi atropin digunakan dengan ancaman transisi ke tingkat yang lebih parah.

Dengan serangan yang sering dari Morgagni-Adams-Stokes, defibrilasi dilakukan, masalah pemasangan alat pacu jantung buatan sedang ditangani.

Awal gagal jantung dengan edema, serangan dispnea pada latar belakang blok atrioventrikular dan bradikardia menyebabkan kesulitan serius bagi dokter. Obat yang paling umum - obat digitalis - tidak bisa diresepkan karena beratnya jenis blokade. Dalam kasus seperti itu, gunakan alat pacu jantung dengan ritme yang diberikan. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk menarik sementara pasien dari keadaan gagal jantung dengan cara konvensional.

Perawatan untuk blokade atrioventrikular membutuhkan kehati-hatian dan pemantauan perubahan elektrokardiografi yang sering. Karena itu, pasien perlu datang ke jadwal pemeriksaan secara teratur. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat tradisional.

Blok jantung

Agar jantung memberikan darah ke setiap sel dalam tubuh, jantung harus berkontraksi pada ritme yang benar dan dengan frekuensi 55-60 hingga 80-90 denyut per menit. Ritme harus teratur, dengan interval yang sama antara kontraksi, karena kurangnya oksigen yang dibawa oleh darah, bahkan selama lebih dari 30 detik, sudah dapat mempengaruhi kerja sel, dan pertama-tama, sel-sel otak. Terjadinya kelaparan oksigen (hipoksia) otak sangat penting untuk kondisi seperti penyumbatan jantung.

Blok jantung berhubungan dengan gangguan irama jantung. atau aritmia. Aritmia dapat ditandai dengan peningkatan denyut jantung (takikardia dan takikaritmia) atau penurunan (bradikardia. Bradaritmia).

Blok jantung adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan perlambatan konduksi sinyal listrik melalui jantung, yang dihasilkan dari fitur bawaan atau, lebih umum, penggantian difus jaringan otot jantung yang normal dengan jaringan cicatricial (penghubung). Secara umum, blokade mengarah pada pengembangan bradikardia dengan frekuensi kurang dari 50 per menit, tetapi mereka juga dapat dikombinasikan dengan denyut nadi cepat yang cepat, misalnya, pada sindrom Frederick, kombinasi fibrilasi atrium dan blokade atrioventrikular lengkap. Bahaya blokade lengkap adalah bahwa tidak adanya eksitasi elektrik ventrikel menyebabkan tidak adanya pengurangan dalam interval waktu dari beberapa milidetik menjadi beberapa menit, yang penuh dengan perkembangan hipoksia otak, kehilangan kesadaran dan kematian klinis.

Perkembangan blokade pada penyakit tertentu disebabkan oleh fakta bahwa seringkali sistem konduktif jantung terlibat dalam proses patologis. Ini adalah sel-sel otot yang diubah yang tugas utamanya adalah melakukan sinyal listrik sehingga gelombang kegembiraan secara teratur melewati seluruh jantung. Jika sel-sel ini mengalami peradangan, ditarik ke dalam jaringan parut, atau tidak dapat mentransfer impuls ke sel-sel yang terletak lebih jauh, sebuah blok muncul di jalur transmisi impuls.

Tergantung pada bagian mana dari sistem konduksi jantung yang terlibat dalam proses patologis, jenis-jenis blokade berikut dibedakan:

- Sinoauricular (sinoatrial) - ketika memblokir simpul sinus di telinga atrium kanan,
- blokade intra atrium - dalam kasus pelanggaran jalur impuls listrik di sepanjang dinding atrium,
- atrioventrikular - dengan blok simpul, "mengalihkan" eksitasi dari atrium ke ventrikel,
- blokade intraventrikular, atau blokade kaki kanan dan kirinya. Itu terjadi lengkap dan tidak lengkap; lajang dua dan trekhpuchkovoy. Dengan bantuan bundel-Nya di dinding miokardium ventrikel, eksitasi ditransmisikan secara merata di sepanjang dinding mereka, menyebabkan kontraksi ritme jantung.

Tergantung pada bagaimana gangguan konduktivitas nadi, sebagian atau keseluruhan, ada blokade lengkap dan tidak lengkap.

Tingkat blokade I - II tidak lengkap, dan III - lengkap. Dalam kasus pertama, tidak semua serat konduktif terpengaruh, sehingga sebagian impuls dilakukan pada bagian bawah miokardium. Dengan blokade lengkap, impuls tidak dilakukan sama sekali, oleh karena itu pengurangan bagian bawah dilakukan baik dengan fokus ektopik (di tempat lain), atau tidak sama sekali.

Prevalensi penyumbatan jantung bervariasi dan tergantung pada usia. Jadi, derajat blok I atrioventrikular pada orang muda ditemukan dalam 1% kasus, dan pada orang tua - 2,4%. Blokade derajat kedua pada orang muda terjadi pada 0,003% kasus, dan meningkat pada orang tua. Tingkat blok III atrioventrikular bawaan sangat jarang - dalam satu kasus, 20.000 kelahiran hidup. Blokade kaki kanan-Nya ditemukan pada 2 sampai 5% orang sehat, dan tanpa adanya patologi jantung yang parah, ini dapat menjadi varian dari norma.

Penyebab penyumbatan jantung

Blokade derajat I dan blokade-Nya yang tidak lengkap, yang tidak termanifestasi secara klinis, mungkin merupakan varian normal atau terjadi pada atlet, pada individu dengan distonia vegetatif-vaskular. serta pada anak-anak, remaja dan orang muda dengan prolaps katup mitral. buka jendela oval dan anomali kecil hati lainnya.

Blokade derajat II dan III, blokade intraventrikular komplet, blokade tiga-bundel (dari kanan dan kedua cabang kaki kiri-Nya) hampir selalu terjadi dengan lesi organik jaringan jantung. Penyakit yang menyebabkan proses inflamasi atau cicatricial pada miokardium meliputi:

1. Myocarditis - radang otot jantung yang disebabkan oleh:
- infeksi virus - Coxsackie, rubella, campak, virus Epstein-Barr (infeksi mononucleosis), influenza, adenovirus, virus cytomegalovirus
- infeksi bakteri dan parasit - demam rematik, difteri, demam scarlet, toksoplasmosis, klamidia sistemik
- penyakit autoimun - rheumatoid arthritis (5-25% pasien memiliki penyakit jantung), systemic lupus erythematosus (5–15%), scleroderma sistemik (20-40%)
2. Kardiomiopati - sekelompok penyakit dengan perubahan patologis pada struktur anatomi jantung yang normal (penebalan dinding jantung secara signifikan atau sebaliknya, penipisannya dengan perluasan rongga-rongga internal jantung, mencegah mereka dari kontraksi dan relaksasi secara normal). Dapat berkembang dengan penyakit jantung koroner, hipertensi, ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, efek toksik alkohol, obat-obatan, gangguan metabolisme, miokarditis.
3. Cardiosclerosis - jaringan parut pada jaringan otot yang terlibat dalam area peradangan atau di area nekrosis (kematian) miokardium setelah infark miokard.
5. Infark miokard akut - pada 15% pasien terjadi gangguan konduksi.
6. Cacat jantung bawaan dan didapat.
7. Intoksikasi dengan glikosida jantung, betta-blocker, yang mengurangi denyut jantung.
8. Hipertensi arteri sering menyebabkan konduksi abnormal di dalam atrium jantung.

Gejala penyumbatan jantung

Blokade grade I, blokade blade tunggal tidak lengkap dari kaki blokade intra-atrium-nya, sebagai suatu peraturan, tidak memanifestasikan diri secara klinis dan hanya dapat dideteksi oleh EKG selama pemeriksaan rutin.

Blokade lengkap dimanifestasikan oleh gejala aritmia dan tanda-tanda penyakit yang mendasarinya. Manifestasi klinis ini dapat terjadi secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesehatan yang baik, dan dapat bertahan lama, dengan periode kemunduran, dimana pasien telah beradaptasi dan “belajar” untuk tidak memperhatikannya. Namun, jika Anda telah memperhatikan beberapa gejala yang terdaftar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diperiksa, karena beberapa gejala mungkin merupakan tanda kondisi berbahaya yang akan datang.

Gejala gangguan irama:

- kelemahan, peningkatan kelelahan, berkurangnya kemampuan untuk melakukan pekerjaan fisik sebelumnya,
- Perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung - Perasaan sekarat atau berhenti jantung, ketidaknyamanan di belakang tulang dada,
- pusing, kilat terbang di depan mata, kelemahan umum yang tiba-tiba dengan perasaan pingsan, tinitus,
- serangan Morgagni - Edemsa - Stokes (serangan MEA) - pucat tajam yang tiba-tiba, keringat lengket dingin, denyut nadi filamen, kehilangan kesadaran, kejang-kejang karena hipoksia otak adalah mungkin. Sebagai aturan, setelah beberapa detik atau dua - tiga menit, kesadaran pulih, tetapi jika ini tidak terjadi, dan tidak ada pernapasan dan detak jantung, itu berarti bahwa asistol (penangkapan) jantung dan kematian klinis telah berkembang,
- blokade kiri lengkap dari bundel-Nya, yang berkembang tiba-tiba untuk pertama kalinya dalam hidup, dapat menyebabkan perkembangan gagal ventrikel kiri akut dengan edema paru, ditandai dengan tersedak, batuk dengan dahak, seperti busa, kulit biru pada bibir, wajah, jari, syok.

Gejala penyakit yang mendasarinya - nyeri dada selama latihan atau saat istirahat dengan penyakit jantung koroner, napas pendek, tangan dan kaki dingin, sianosis (pewarnaan sianotik) jari, hidung, telinga atau seluruh wajah dan ekstremitas dengan kelainan jantung, sakit kepala oksipital lokalisasi mual dan muntah pada hipertensi, suhu tinggi atau demam berkepanjangan tidak lebih tinggi dari 37,5 untuk infeksi, kerusakan sendi dan kulit pada penyakit sistemik, dan banyak lainnya.

Diagnosis penyumbatan jantung

Dokter mungkin berpikir tentang diagnosis awal bahkan ketika mengklarifikasi sifat keluhan pasien. Untuk diagnosa lebih lanjut, metode berikut digunakan:

- EKG standar - metode informatif utama, mengonfirmasi keberadaan blokade. Namun, tidak selalu satu elektrokardiogram dapat "menangkap" tanda-tanda blokade, terutama dalam kasus blok jantung sementara.

Tanda-tanda blokade sinoatrial adalah prolaps periodik dari kompleks P-QRS karena fakta bahwa tidak setiap impuls dari simpul sinus mencapai atrium, dan karenanya ventrikel. Tingkatkan interval RR menjadi dua, dan terkadang lebih.

Tanda-tanda blokade intra atrium membelah dan meluas lebih dari 0,11 dari gelombang P, dan perpanjangan interval PQ yang terkait. Kadang-kadang ada gelombang P negatif tambahan (dengan disosiasi lengkap atrium kanan dan kiri dan kontraksi mereka dalam ritme terpisah).

Gejala blokade atrioventrikular derajat I - pemanjangan interval PQ terus menerus selama 0,20 detik, derajat II tipe Mobitz 1 - dengan masing-masing pemendekan interval PQ berturut-turut, kompleks PQ QRS semakin sering hilang, seluruh siklus berulang lagi. Blokade Mobitz II grade II - panjang interval PQ di setiap kontraksi sama-sama diperpanjang lebih dari 0,20 detik, dan kompleks QRS ventrikel rontok secara acak, tanpa periodisitas yang jelas, dan dapat dideformasi. Jenis Blokade II derajat 3 - tidak ada kompleks P-QRS setiap detik atau dua atau lebih berturut-turut. Blokade derajat III - pemutusan total irama atrium dan ventrikel - frekuensi kontraksi atrium - 70 - 80 per menit, ventrikel - 40 - 50 per menit atau kurang. Gigi atrium P tidak berhubungan dengan kompleks QRS ventrikel, bisa berlapis, sebelum atau sesudahnya.

Tanda-tanda blokade intraventrikular: dalam hal blokade tidak lengkap, kompleks QRS tidak diperluas, tidak berubah bentuk, perubahan dalam gelombang R (diperluas dan berlekuk) dan gelombang S di lead kiri atau kanan diamati sesuai dengan jenis blokade (kaki kanan atau kiri); dalam hal blokade lengkap, kompleks QRS terdeformasi yang diperluas lebih lebar dari 0,12 s, cabang S yang dalam lebar pada sadapan yang sesuai (III, aVF, V 1,2 dengan blok kanan, I, aVL, V 5, 6 dengan blok kiri).

Blokade kiri lengkap bundelnya

- Pemantauan EKG 24 jam secara informal dengan penyumbatan sementara, karena memungkinkan menganalisis denyut jantung dan konduksi sepanjang hari, termasuk di malam hari.
- Elektrokardiogram dengan beban digunakan untuk menentukan toleransi olahraga, memungkinkan untuk menetapkan kelas fungsional penyakit jantung iskemik dan gagal jantung kronis.
- Ekokardiografi. rontgen dada, MRI jantung. Angiografi koroner digunakan untuk mencari penyakit yang mendasarinya, yang telah menyebabkan gangguan konduksi.

Pengobatan penyumbatan jantung

Terapi blokade dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Blokade derajat I yang tidak termanifestasi secara klinis tidak memerlukan pengobatan.

Dalam kasus overdosis dengan obat-obatan yang memperlambat ritme, dilakukan penghapusan total obat-obatan ini. Ketika memblokir jantung, beta-blocker (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenorik, obzidan, egilok, dll.), Glikosida jantung (strophanthin, korglikon, digoxin), obat antiaritmia (aymalin, cordaron, verapamil, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengunyahan, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat pengencer, obat, obat-obatan)

Ketika penyumbatan fungsional dikaitkan dengan dystonia vaskular, kelainan jantung kecil, olahraga, dengan blok sinoatrial I-II derajat dan blokade intrakardiak, obat yang meningkatkan metabolisme pada otot jantung - ATP, Riboxin, vitamin, antioksidan (ubiquinone, mexidol, actovegin) diresepkan.

Blok atrioventrikular lengkap diobati dengan pemberian isoprenalin dan orciprenaline dengan kursus, setelah itu masalah implantasi alat pacu jantung buatan diputuskan.

Tidak ada obat khusus untuk pengobatan blokade intraventrikular. Dalam kasus yang parah (blokade lengkap kanan atau kiri pada latar belakang infark miokard akut, blokade dua dan tiga bundel, terutama dengan serangan MEA), pacing jantung sementara atau permanen digunakan.

Pertolongan pertama untuk penyumbatan jantung

Sebagai pertolongan pertama, 1 - 2 tablet izadrin di bawah lidah (5 - 10 mg), pemberian atropin subkutan, pemberian epinefrin intravena, norepinefrin ditunjukkan pada pasien dengan serangan MES. Dengan tidak adanya pernapasan dan aktivitas jantung - pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan sebelum kedatangan ambulans.

Tim ambulans dalam kasus kematian klinis melakukan kardioversi (restorasi ritme) menggunakan pelepasan listrik dari defibrillator dan rawat inap darurat di unit perawatan intensif untuk lebih lanjut memutuskan implantasi cardioverter buatan - defibrillator di jantung.

Untuk pengobatan penyakit yang mendasari digunakan nonsteroid agen anti-inflamasi, glukokortikoid (prednisolon, hidrokortison), antibiotik penisilin, diuretik (diuretik), obat antihipertensi (enalapril, perindopril), aspirin untuk mengurangi pembentukan trombus dalam aliran darah dan dinding jantung, persiapan normalisasi kolesterol dalam darah (statin), dll.

Gaya hidup dengan blok jantung

Gaya hidup dikurangi menjadi koreksi nutrisi dengan peningkatan diet protein, lemak nabati dan karbohidrat kompleks dan dengan pembatasan lemak hewani dan karbohidrat sederhana, pengurangan aktivitas fisik yang signifikan, pengaturan rejimen yang tepat pada hari itu, pengaturan rejimen yang tepat pada hari itu dengan waktu istirahat yang cukup.

Seorang anak dengan penyakit jantung bawaan atau didapat tidak akan dapat menjalani kehidupan normal untuk anak-anak seusianya, karena ia akan dilarang berolahraga, menghadiri klub olahraga dan bagian dan beban kerja yang signifikan. Seorang pria muda dengan blokade kelas II ke atas, kemungkinan besar, tidak akan cocok untuk dinas militer. Masalah kehamilan untuk wanita diputuskan secara individual, dengan partisipasi ahli jantung, ahli bedah jantung, dokter kandungan-kandungan dan spesialis lainnya dalam konsultasi.

Sangat penting untuk segera menghubungi dokter Anda dengan peningkatan gejala yang tidak menyenangkan dan penurunan kesehatan yang signifikan. Seorang pasien dengan blokade harus secara bertanggung jawab merawat penyakitnya dan memahami bahwa blokade derajat tinggi dapat berakibat fatal kapan saja. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda, mendengarkan saran dokter dan secara ketat mengikuti tujuan diagnostik dan terapeutik mereka.

Komplikasi penyumbatan jantung

Komplikasi meliputi:
- perkembangan blokade, misalnya, AV - penyumbatan 1 derajat sering berkembang menjadi blokade derajat II tipe 1, jarang - untuk menyelesaikan AV - blokade. Dalam hal ini, penting untuk pemantauan dinamis dengan EKG - pemantauan pasien. Jenis AV-blokade II derajat II yang awalnya tersedia seringkali berkembang menjadi blokade lengkap.
- Komplikasi blokade lengkap - kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema paru, asistol ventrikel dan kematian mendadak.
- perkembangan gagal jantung kronis.
- emboli paru. infark miokard. stroke iskemik.

Pencegahan adalah perawatan medis yang kompeten untuk penyakit yang mendasarinya, penentuan indikasi yang tepat waktu untuk implantasi alat pacu jantung.

Prognosis untuk penyumbatan derajat I dengan tidak adanya kerusakan jantung organik menguntungkan.
Untuk blokade lengkap, prognosis ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya, tingkat disfungsi jantung, dan tahap gagal jantung kronis. Frekuensi dan jumlah kejang MES bukan merupakan prediktor kematian, yaitu mereka tidak mempengaruhi prognosis - pada beberapa pasien, kejang dapat sering terjadi, sementara pada orang lain serangan tunggal dalam seumur hidup dapat berakibat fatal.

Prognosis untuk pasien dalam periode akut infark miokard, diperumit oleh pengembangan blokade lengkap kiri atau kanan bundel-Nya, sangat tidak menguntungkan.

Terapis dokter Sazykina O. Yu.

Komentar

# 5 Elsa Vladimirovna 29/29/2017 11:26

Terima kasih atas artikelnya, tetapi saya telah hidup selama 4 tahun dengan blokade 1 derajat dan tidak pernah dokter menjelaskan apa itu. Saya menulis loristu dan berkata untuk minum terus-menerus. Sekarang, karena ini, obat-obatan telah mendeteksi perubahan difus di pankreas dan hati. Ngomong-ngomong, blokade itu terjadi justru karena kesalahan terapis, setelah meresepkan dosis besar obat, bukannya 2,5 mg per hari, dia meresepkan 10 mg dua kali sehari. Ketika saya datang ke pengangkatannya, dia mengatakan bahwa saya memiliki blokade dan hanya itu. Anda tidak menjelaskan apa-apa. Salam Elsa.

# 4 Arsen 15/06/2017 21:25

Halo Umur saya 35 tahun. Saya punya VPS. Dan baru-baru ini saya mengetahui dengan kardiogram, saya masih memiliki blokade tiga balok. Ramalan apa yang bisa Anda berikan kepada saya

# 3 Osinsky 14/06/2016 19:25

Terima kasih untuk Anda atas nama pasien yang tidak tercerahkan. Sangat terjangkau dan bermanfaat. Kesejahteraan bagi Anda dan keluarga Anda, bertahun-tahun.

# 2 tatyana 20.11.2015 05:41

Dokter secara terbuka mengatakan mereka tidak mengerti EKG. Apa yang bisa menjadi perawatan? Dan para pensiunan terutama obat "gratis" dengan diri mereka sendiri untuk bertahan hidup. Nama tetapi untuk berbicara dan kemudian semua ara. tidak ada komentar dari para dokter. Tetap tersenyum pahit.

# 1 Inga Beliaeva 07/11/2015 17:19

Yth. Sazykina O.Yu., untuk pertama kalinya, terima kasih atas artikel Anda, menerima informasi komprehensif tentang masalah "penyakit jantung." Tetap sangat menyesal bahwa dokter kami tidak cukup memenuhi syarat bahwa perawatan kesehatan tidak dikenai kritik. Tetapi ketika Anda kehilangan yang terdekat Anda memahami bahwa Kematian mendadak di Rusia adalah final yang tak terelakkan bagi mayoritas Anda sendirian dalam situasi yang bisa dihindari dengan sikap kompeten, tepat waktu sensitif terhadap pasien.. Terima kasih Tuhan memberkati Anda untuk Anda dekat dan orang.

Blok jantung - gejala, pengobatan, penyebab, luas, dan implantasi alat pacu jantung

Blok jantung adalah gangguan irama jantung yang terkait dengan memperlambat atau menghentikan jalannya impuls listrik melalui sistem konduksi jantung. Blokade atrium terjadi jika terjadi gangguan konduksi pada sistem konduksi otot atrium. Terhadap latar belakang ritme normal, kontraksi miokard terjadi dan jeda terjadi, yang kira-kira sama dengan dua kontraksi. Dengan bentuk konstan dari blokade seperti itu, sulit untuk membedakannya dari hanya irama jantung yang lambat - bradikardia.

Jenis blokade ini dimungkinkan pada orang sehat dan pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, penyakit radang otot jantung, dalam kasus keracunan, dengan overdosis obat-obatan tertentu (glikosida jantung, quinidine, verapamil). Dengan tingkat blokade yang jelas, pasien mungkin pingsan dan bahkan pingsan karena kejang-kejang. Kadang-kadang blokade seperti itu bisa berubah menjadi gangguan irama lain - atrial flicker atau flutter.

Penyebab penyumbatan jantung

Penyebab paling umum dari penyumbatan jantung adalah penyakit jantung, di mana sirkulasi darah pada miokardium terganggu, dan sklerosisnya berkembang, mempengaruhi serabut saraf. Seringkali, penyumbatan terjadi setelah infark miokard, serta kerusakan pada miokardium - miokarditis infeksi dan toksik, kelebihannya selama hipertensi, pada atlet. Ada juga blokade bawaan yang terjadi selama periode perkembangan intrauterin.

Gejala penyumbatan jantung

Manifestasi klinis penyumbatan jantung ditentukan oleh derajatnya. Semua blok jantung dimanifestasikan dengan memperlambat ritme kontraksi. Denyut nadi di bawah 60 per menit merupakan indikasi untuk memeriksa jantung. Ketika denyut nadi berkurang, keadaan pingsan periodik yang berhubungan dengan ketidakcukupan sirkulasi otak berkembang. Serangan Angina, sakit kepala, sesak napas dapat terjadi. Dengan penyumbatan jantung yang lengkap, ketika denyut nadi di bawah 40 denyut per menit, sindrom Morgagni-Edems-Stokes adalah karakteristik. Dia memanifestasikan kejang-kejang dengan kehilangan kesadaran. Blok jantung transversal yang lengkap dengan cepat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan berakibat fatal.

Pengobatan penyumbatan jantung

Pengobatan blokade atrium dengan kesejahteraan pasien tidak diperlukan. Terkadang ditugaskan bellataminal, belloid, efedrin. Jika seorang pasien mengalami ketidaksadaran atau detak jantung kurang dari 40 per menit, alat pacu jantung buatan ditanamkan. Pelanggaran konduksi atrioventrikular (blok atrioventrikular) terjadi ketika konduksi impuls listrik dari atrium ke ventrikel pada tingkat simpul atrioventrikular terganggu. Gangguan konduksi semacam itu terjadi pada banyak penyakit jantung, terutama sering pada lesi reumatik, penyakit jantung koroner, infark miokard, kardiosklerosis, kelainan jantung bawaan, kardiomiopati. Kadang-kadang, gangguan irama seperti itu terjadi pada orang-orang terlatih yang sehat dalam pilot dan astronot.

Tingkat blok jantung atrioventrikular

Pada saat yang sama, semua impuls dari atrium mencapai ventrikel, tetapi penahanannya lambat. Penyumbatan seperti itu didiagnosis dengan mengubah gigi pada elektrokardiogram. Pengobatan untuk blok atrioventrikular derajat pertama tergantung pada penyakit yang mendasarinya, kadang-kadang diperlukan alat pacu jantung.

Tingkat II

Pada derajat kedua blok atrioventrikular, tidak semua impuls dari atrium dilakukan ke ventrikel dan kontraksi ventrikel yang terpisah keluar. Elektrokardiogram pertama kali ditemukan untuk menunjukkan tanda-tanda perlambatan atau kompleks normal, dan kemudian hanya gigi yang dicatat yang sesuai dengan kontraksi atrium, dan kontraksi ventrikel tidak ada. Setiap kelima, keempat, ketiga, dll dapat jatuh. memotong. Penyumbatan yang terjadi tanpa perlambatan sebelumnya dapat menyebabkan blokade atrioventrikular lengkap. Pengobatan blokade derajat kedua juga sangat tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Terkadang atropin, izadrin digunakan. Jika detak jantung berkurang, stimulasi listrik permanen jantung digunakan - alat pacu jantung.

Tingkat III

Blok atrioventrikular lengkap. Pada saat yang sama, impuls listrik dari atrium ke ventrikel tidak dilakukan sama sekali, dan atrium dan ventrikel berkontraksi dalam ritme yang benar, tetapi tidak tergantung satu sama lain. Frekuensi kontraksi atrium biasanya tinggi, dan ventrikel berkontraksi dalam ritme lambat 30-50 per menit. Dengan jenis blokade ini, pasien dapat mengalami serangan Morgagni-Adams-Stokes, ketika kesadaran terganggu, mungkin ada kejang-kejang, sianosis (sianosis) pada wajah, rasa sakit di jantung.

Denyut nadi dan, karenanya, detak jantung tidak ada pada saat ini. Serangan terjadi karena penghentian sementara sirkulasi darah. Prognosis tingkat blokade atrioventrikular ini serius. Pasien cacat, mereka mengalami gagal jantung. Ketika serangan Morgagni-Adams-Stokes kadang-kadang harus melakukan pijatan jantung tidak langsung dan melakukan ventilasi buatan paru-paru. Terjadinya serangan tersebut atau setidaknya manifestasi awal mereka (serangan pusing, kelemahan) merupakan indikasi mutlak untuk stimulasi listrik yang konstan.

Implantasi alat pacu jantung

Implantasi alat pacu jantung juga diperlukan untuk pasien yang memiliki denyut jantung kurang dari 50 denyut per menit, bahkan jika mereka tidak memiliki keluhan. Pasien yang memiliki alat pacu jantung ditanamkan harus selalu di bawah pengawasan dokter. Gangguan konduktivitas ventrikel terjadi terutama di bundel-Nya, di mana impuls listrik dilakukan di ventrikel dan kakinya, kanan dan kiri. Penyakit jantung koroner, infark miokard, miokarditis, kardiomiopati, endokarditis infektif, dan kelainan elektrolit (kalium, kalsium, klorin) dalam darah menyebabkan blokade ventrikel.

Kadang-kadang ada blokade bawaan dari salah satu kaki bundel-Nya, lebih sering ke kanan, atau cabang-cabang kaki bundel-Nya. Blokade kongenital biasanya tidak mempengaruhi kualitas hidup dan tidak menyebabkan penyakit jantung. Blokade ventrikel biasanya mudah didiagnosis dengan elektrokardiogram. Mereka memiliki kompleks mencari yang khas. Blokade blok cabang bundel itu sendiri tidak mewakili bahaya bagi kehidupan pasien, signifikansi klinis mereka ditentukan oleh kemungkinan perkembangan mereka dan transisi ke blok atrioventrikular yang lengkap, atau mereka dapat berfungsi sebagai indikator munculnya proses patologis di jantung. Blokade trifasikular jarang terjadi, ketika konduksi impuls listrik tersumbat di semua cabang, maka mungkin perlu memiliki alat pacu jantung permanen.

Pertanyaan dan jawaban tentang topik "Blok Jantung"

Pertanyaan: Selamat siang! Katakan, tolong, anak saya melakukan EKG hati, mereka mengatakan ada blokade, mereka tidak tahu mana yang bawaan atau didapat. Ditugaskan kudesan, asparkam, amati rejimen harian, vitamin kompleks. Saya membaca bahwa asparkam dikontraindikasikan dalam blokade, apa yang harus saya lakukan? Terima kasih

Jawab: Blokade berbeda. Jika blokade bundel kanan-Nya ditemukan, ini adalah norma untuk anak-anak. Dalam kasus lain, obat-obatan selama blokade juga tidak berfungsi, sehingga tidak ada yang memuat anak dengan omong kosong. Jika itu adalah blokade dengan loncatan ketukan - Anda perlu melakukan holter untuk menilai ritme jeda maksimum.

Pertanyaan: Halo. Anak perempuan 9 bulan. Pada EKG yang direncanakan, CA terdeteksi - blokade dengan kompleks PQKS jatuh: di V3, peningkatan menjadi 0,92 irama sinus. Apa artinya ini? Apa yang mengancam jiwa? Bagaimana cara mengobati?

Jawab: Halo. Blokade berbahaya dengan penurunan nadi yang signifikan, dengan nadi yang jarang, suplai darah ke semua organ menderita. Otak paling peka terhadap hal ini. Dengan jeda panjang dalam irama jantung, episode-episode kehilangan kesadaran bisa terjadi. Perubahan seperti itu memerlukan pengamatan yang cermat, perlu untuk memantau EKG secara teratur, melakukan ultrasound jantung, berteman dengan ahli jantung di klinik. Masih belum perlu mengobatinya, hanya jika diresepkan oleh dokter Anda adalah mungkin untuk mengambil obat yang meningkatkan kekuatan otot jantung.

Pertanyaan: Kami mendiagnosis blok jantung tingkat dua dan mengatakan bahwa perlu memasang alat pacu jantung. Apa yang harus dilakukan

Jawaban: Penting untuk menjalani pemantauan ECG-Holter atau pergi untuk pemeriksaan di departemen kardiologi.

Pertanyaan: Halo, saudara perempuan saya, 21 tahun sejak kecil, telah didiagnosis dengan derajat AB Heart Block 2. Dalam beberapa tahun terakhir, detak jantungnya 43-48 detak per menit. Saat beban naik menjadi 65-70. Dokter mengatakan bahwa stimulan tidak diperlukan. Pada bulan November, dia menikah, saat ini sedang hamil: 8 minggu. Dia mulai toksikosis yang kuat, muntah terus-menerus saat makan, yang memiliki efek yang sangat negatif pada jantung dan kesehatannya secara umum. Apa yang bisa dilakukan dalam situasi ini? Tunggu saja toksemia atau lakukan operasi jantung? Terima kasih untuk waktu anda

Jawab: Halo. Operasikan selama kehamilan dengan indikasi ketat. Jika AV blokade 2 derajat berlanjut, maka Anda hanya perlu menunggu.