Interpretasi USG jantung

Untuk pernyataan diagnosis yang ditentukan, ahli jantung akan mengambil anamnesis, meresepkan pemeriksaan tambahan dan perawatan yang optimal untuk setiap kasus tertentu.

Template Protokol Ultrasound

Bagian ini berisi templat protokol USG yang termasuk dalam konfigurasi dasar LookInside.

Konfigurasi "AWS dari dokter Look inside Lite" dapat dibeli secara online.

Biaya lisensi abadi - 17.500 gosok.

Beli lisensi di Rusia, Ukraina, Belarus, Kazakhstan, Uzbekistan

Bagaimana cara mengimpor templat yang diunduh ke program Anda, lihat video singkat ini.

Klik tombol "Lihat" untuk melihat bagaimana protokol akan terlihat ketika itu diisi dalam program.

Protokol USG jantung

Tonton video demonstrasi karya Protokol UZI

Video ini menunjukkan contoh membuat salah satu protokol dalam program "Protokol. Ultrasound", menjelaskan elemen utama antarmuka, dengan jelas menunjukkan prinsip operasi. Program dapat diuji dengan mengunduhnya dengan mengklik item "Unduh" di menu atas

Screenshot Protocol. AS

Rekomendasi Kesimpulan

Program ini menggunakan fungsi eksperimental untuk merekomendasikan pendapat berdasarkan data yang dimasukkan oleh dokter. Ini membantu untuk dengan cepat memilih kesimpulan jika data yang dimasukkan memenuhi kriteria yang ditetapkan dalam program. Fitur ini diaktifkan ketika Anda memilih kesimpulan dan dapat dimatikan dalam pengaturan. Algoritme rekomendasi adalah tes satu dan tidak dapat menjamin akurasi 100%, hanya dapat membantu mempercepat penentuan kesimpulan. Diagnosis akhir adalah seorang dokter.

Asosiasi ruang USG

Dalam versi baru dari program, menjadi mungkin untuk menggabungkan beberapa ruang node ke dalam jaringan yang sama. Pasien dicatat sebelumnya oleh Administrator menggunakan Protokol kami: Ultrasound - perangkat lunak Administrator, di mana data pasien dimasukkan, penelitian dipilih, dan juga dokter yang akan melakukannya. Setiap dokter menerima daftar pemeriksaan mereka untuk hari itu, dan melaksanakannya. Administrator dapat memantau kemajuan penelitian, serta mencetak protokol terakhir kepada pasien. Setiap PC akan membutuhkan kunci terpisah.

Ekokardioskopi transthoracic: pembacaan normal dan transkrip ultrasound dari katup jantung, persiapan untuk penelitian

Tempat terkemuka di antara metode modern untuk mendiagnosis penyakit kardiologis adalah USG jantung. Itu juga memiliki nama "ekokardiografi" atau "ekokardioskopi". Ultrasound jantung adalah prosedur yang benar-benar tidak berbahaya yang digunakan untuk semua kategori pasien, termasuk anak-anak dan wanita hamil. Ultrasonografi jantung, serta sebagian besar prosedur ultrasonografi, adalah prosedur tanpa rasa sakit, tidak ada kontraindikasi.

Apa itu studi?

Ekokardiografi adalah pemeriksaan non-invasif menggunakan gelombang ultrasonik. Pemeriksaan ekokardiografi dilakukan dengan menggunakan sensor yang menghasilkan gelombang suara, melewati sensor yang sama. Informasi dikirim ke komputer dan ditampilkan pada gambar di monitornya.

Ultrasound jantung - prosedur yang benar-benar tidak menyakitkan

Ekokardiografi atau USG jantung memungkinkan Anda untuk menentukan dan mengevaluasi parameter berikut:

• struktur hati dan ukurannya;
• integritas dinding jantung dan ketebalannya;
• ukuran atrium dan ventrikel;
• kontraktilitas otot jantung;
• operasi katup;
• kondisi arteri pulmonalis dan aorta;
• sirkulasi darah jantung;
• kondisi perikardial.

EchoCG dilakukan untuk semua kategori pasien yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular. Selain itu, penelitian ini digunakan untuk tujuan diagnostik untuk deteksi awal gangguan jantung.

Dalam kasus apa diagnosis ultrasonografi jantung?

Kebutuhan untuk USG jantung terjadi dalam kasus-kasus seperti:

• kecurigaan cacat jantung;
• kehadiran kerabat dekat dari kelainan jantung bawaan;
• hipertensi;
• infark miokard;
• angina pektoris;
• diduga pembengkakan jantung;
• diagnosis aneurisma;
• kardiomiopati.

Dengan keluhan sering pusing dan pingsan, gangguan dalam aktivitas jantung, rasa sakit di daerah dada, pasien harus diarahkan ke USG jantung. Orang dengan keadaan psiko-emosional yang tidak stabil dan aktivitas fisik yang konstan juga dianjurkan untuk melakukan prosedur diagnostik ini. Berdasarkan data ini, hasilnya akan diuraikan dan diagnosis akan dibuat.

Arah diagnosis dengan USG untuk pasien dewasa diberikan oleh terapis atau ahli jantung. Patologi juga dapat dideteksi dengan rontgen dada - peningkatan ukuran jantung, perubahan bentuk, lokasi abnormal, dan modifikasi aorta dan arteri pulmonalis. Dalam kasus ini, Anda juga harus menjalani ekokardiografi.

Seorang wanita selama kehamilan sering diresepkan ekokardiografi dalam kasus-kasus di mana ia memiliki kadar gula darah tinggi, atau kerabat terdekat memiliki kelainan jantung. Ketika, selama kehamilan, seorang wanita ditemukan memiliki peningkatan titer antibodi terhadap rubella, atau dia menderita penyakit ini, atau dia sedang minum obat khusus pada trimester pertama, ini juga merupakan dasar untuk echoCG.

Dalam beberapa kasus, ekokardiografi dapat dilakukan pada janin dalam rahim untuk mendeteksi cacat. Biasanya, EchoCG seperti itu dilakukan dari 18 hingga 22 minggu kehamilan. Kontraindikasi untuk USG jantung tidak dicatat.

Jenis pemeriksaan USG jantung

Paling sering, USG jantung dilakukan melalui dada, metode ini disebut "transthoracic echocardiography." Bergantung pada metode untuk memperoleh informasi, ekokardiografi transthoracic dibagi menjadi satu dimensi dan dua dimensi.

Dalam studi satu dimensi, data yang diterima ditampilkan pada monitor perangkat sebagai grafik. Studi semacam itu memberikan informasi yang akurat tentang ukuran ventrikel dan atrium, di samping itu, fungsi ventrikel dan katup sendiri dievaluasi. Dalam studi dua dimensi, informasi yang diubah disajikan dalam bentuk gambar hati abu-abu putih. Jenis studi ini memberikan visualisasi yang jelas tentang pekerjaan tubuh dan memungkinkan Anda untuk dengan jelas menentukan ukurannya, volume bilik dan ketebalan dinding tubuh.

Ada juga studi tentang aktivitas sistem jantung seperti Doppler echocardiography. Dengan bantuan penelitian ini, karakteristik suplai darah organ vital ditentukan. Secara khusus, selama prosedur, dokter dapat mengamati pergerakan darah di berbagai departemen dan pembuluh darahnya. Biasanya, darah harus bergerak dalam satu arah, tetapi jika ada kerusakan pada katup, maka aliran balik darah dapat diamati. Selain mengidentifikasi fakta ini ditentukan oleh tingkat keparahan dan kecepatannya. Studi Doppler ditugaskan dalam kombinasi dengan ekokardiografi satu dimensi atau dua dimensi.

Selain itu, ada metode lain untuk memeriksa jantung:

• Jika visualisasi yang jelas dari struktur internal jantung diperlukan, maka penelitian dengan agen kontras dilakukan - ini adalah ekokardiografi kontras.
• Jika tujuan ekokardiografi adalah untuk mengidentifikasi patologi jantung yang tersembunyi, maka pemeriksaan harus dilakukan selama aktivitas fisik, karena dalam keadaan diam gejala gangguan mungkin tidak muncul. Studi semacam itu memiliki nama "stress echocardiography" atau Stress EchoCG.
• Ultrasonografi jantung dapat dilakukan melalui kerongkongan dan tenggorokan - echocardiography transesophageal atau PE-EchoCG.

Bagaimana prosedur jantung dilakukan?

Ekokardioskopi sebagai prosedur tidak menyebabkan kesulitan bagi spesialis. Pasien harus melepaskan seluruh dada dari pakaian sehingga dokter memiliki akses gratis ke lokasi pemeriksaan. Untuk visualisasi jantung yang akurat, pasien harus duduk di sofa berbaring di sisi kiri. Dalam posisi ini dimungkinkan untuk melihat keempat kamera secara bersamaan.

Gel diaplikasikan pada area jantung, di mana patensi gelombang ultrasonik di jaringan organ ditingkatkan. Dokter diagnosa ultrasound yang menggunakan sensor menerima gambar dari alat tes pada monitor perangkat. Sensor dipasang secara bergantian di berbagai posisi dada dan menangkap berbagai data.

Kadang-kadang studi ini terdistorsi, itu disebabkan oleh aksi faktor-faktor berikut:

• obesitas berlebihan;
• kelainan bentuk dada;
• profesionalisme dokter diagnosa;
• kepatuhan peralatan dengan persyaratan kualitas.

EchoCG dapat dilakukan di fasilitas kesehatan umum dan secara pribadi, berdasarkan komersial. Jenis penelitian tertentu hanya dapat dilakukan di lembaga khusus yang dilengkapi dengan peralatan khusus.

Hasil penelitian dan interpretasi hasil

Setelah akhir prosedur EchoCG, dokter membuat protokol ultrasound jantung, di mana transkrip indikator diindikasikan dan kesimpulan dibuat. Dekripsi dilakukan dengan membandingkan norma dengan data pemeriksaan pasien tertentu. Kami menyajikan tabel dengan nilai rata-rata indikator normal:

uziprosto.ru

Ultrasonografi ensiklopedia dan MRI

Sampel protokol USG: apa saja jenis dokumen?

Mungkin hari ini Anda tidak akan bertemu dengan orang yang belum pernah menjalani USG. Banyak orang tahu apa metode ultrasonografi, bagaimana diagnosis ini berjalan. Tetapi tidak semua orang mengerti apa yang tertulis dalam kesimpulan sonolog.

Faktanya adalah bahwa laporan medis USG bukan diagnosis. Ini hanya deskripsi dari apa yang terlihat di layar sesuai dengan yang disebut protokol. Protokol USG mengacu pada pola di mana dokter menggambarkan organ dan jaringan yang sedang diperiksa. Penyatuan seperti itu meminimalkan kemungkinan kesalahan. Kami memberikan beberapa contoh protokol ultrasound dan sampelnya.

Harus diingat bahwa protokolnya tidak universal dan berubah tergantung pada kemungkinan dan sifat institusi medis. Untuk semua jenis penelitian, hal pertama yang memulai bentuk protokol diagnostik ultrasound adalah "bagian paspor": data pribadi pasien dan diagnosis spesialis yang merujuk.

Sampel Perut

• dimensi (naik / turun relatif terhadap norma);
• pengukuran tiga lobus dan co-vertikal - lobus kanan hati;
• kontur (halus / tidak rata);
• kapsul (biasanya tidak divisualisasikan);
• parenchyma (struktur, keseragaman);
• adanya segel fokus;
• diameter pembuluh darah utama (vena porta hati, vena kava inferior, aorta abdomen, vena hepatika);
• sifat tempat tidur vaskular.

Kantung empedu dan saluran empedu:

• ukuran dan bentuk gelembung;
• ketebalan dinding;
• kehadiran formasi (jika ada deskripsi);
• diameter saluran empedu utama.

• dimensi semua bagian tubuh (kepala, badan, dan ekor);
• kontur (halus, jelas);
• struktur gema;
• echogenicity (normal, berkurang atau meningkat);
• diameter saluran Wirsung;
• adanya formasi patologis pankreas.

• ukuran;
• indeks limpa;
• homogenitas echostructure.

Perut dan usus dalam protokol ultrasound mungkin tidak muncul, karena organ-organ ini biasanya tidak diperiksa. Ultrasonografi hanya dapat mengungkapkan gejala patologis, seperti pengendapan cairan atau gejala "organ berlubang".

Sering terlampir pada formulir ini adalah gambar yang diperoleh selama survei. Menggunakan informasi dari dokumen, dokter membandingkan data dengan data peraturan, yang memungkinkan spesialis untuk menilai keadaan organ

Contoh protokol pemeriksaan payudara

Biasanya, pemindaian ultrasound pada payudara atau dada terlihat seperti tabel, data untuk payudara kiri dan kanan dimasukkan secara terpisah.

Parameter berikut dievaluasi:

• jenis kelenjar susu (remaja / reproduksi / premenopause / pascamenopause);
• jaringan apa yang menang (kelenjar, lemak, berserat);
• echogenisitas jaringan kelenjar;
• ketebalan lapisan kelenjar;
• diameter saluran susu;
• adanya pertumbuhan jaringan fibrosa / kelenjar dengan deskripsi terperinci tentangnya;
• keberadaan dan deskripsi lesi fokus;
• ukuran dan struktur kelenjar getah bening.

Sampel pada organ panggul

Protokol pemeriksaan ultrasonografi organ panggul sangat bervariasi tergantung pada pasien: pria atau wanita, usia, lamanya kehamilan mempengaruhi parameter yang dipelajari oleh ahli sonologi.

Mari kita periksa protokol USG seorang wanita usia reproduksi tanpa adanya kehamilan.

• posisi, bentuk rahim;
• ukuran rahim dalam tiga dimensi;
• kontur (biasanya halus, jelas);
• echostructure (homogen, heterogen);
• pembentukan lapisan otot;
• ketebalan endometrium, densitasnya dan batasnya dengan miometrium;
• diameter rahim dan pendidikan di dalamnya;
• ukuran masing-masing ovarium;
• keberadaan alat folikuler dan diameter folikel dominan;
• neoplasma ovarium;
• adanya dan volume cairan bebas dalam rongga panggul;
• adanya varises di pelvis;
• karakter di belakang ruang.

Tidak hanya informasi tentang keadaan organ, tetapi juga data paspor pasien dimasukkan dalam setiap protokol tanpa gagal. Juga, setiap formulir harus ditutup oleh dokter

Contoh kesimpulan dari USG dada

Tidak seperti fluorografi, pemeriksaan ultrasonografi organ dada tidak dilakukan sebagai tindakan pencegahan. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengkonfirmasi diagnosis yang dibuat oleh dokter secara subjektif dan sesuai dengan data penelitian laboratorium. Oleh karena itu, seorang spesialis akan menilai pertama-tama keberadaan patologi yang diharapkan pada pasien tertentu.

Salah satu pemeriksaan ultrasonografi dada yang paling sering dilakukan adalah ekokardiografi. Jenis USG ini tidak hanya melibatkan studi morfologi jantung, tetapi juga penilaian aliran darah di dalamnya. Berikut adalah contoh data yang ditunjukkan dalam laporan EchoCG:

• diameter aorta;
• divergensi katup aorta, mitral, trikuspid;
• perbedaan patologis dari katup dan luas lubang;
• adanya perubahan patologis pada katup;
• ukuran empat bilik jantung;
• volume aliran darah dalam sistol dan diastol;
• curah jantung (volume EI - stroke);
• fraksi ejeksi (EF);
• fraksi pemendekan (FU);
• ketebalan dan perjalanan dinding masing-masing departemen jantung;
• kondisi kantung perikardial.

Kosong di kapal

UZDG - USG Doppler digunakan untuk mempelajari pembuluh darah. Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan kecepatan dan karakteristik serta kecepatan aliran darah di pembuluh dan rongga (ruang jantung, kolam otak). Bentuk USG ini sangat bervariasi tergantung pada pembuluh yang diteliti. Di bawah ini adalah beberapa contoh.

Arteri dari ekstremitas atas.
Spesialis menunjukkan karakteristik dinding pembuluh darah, diameter lumen dan sifat aliran darah di pembuluh berikut masing-masing tangan:

• arteri subklavia;
• arteri aksila;
• arteri brakialis;
• arteri radial;
• arteri ulnaris.

Arteri USDG dari ekstremitas bawah.
Dokter menambahkan ke meja diameter lumen, jenis dan kecepatan aliran darah, ketahanan dinding pembuluh darah pembuluh-pembuluh berikut dari kedua kaki:

• arteri femoralis umum;
• femoral superfisial;
• arteri femoralis dalam;
• arteri poplitea;
• arteri tibialis anterior dan posterior;
• arteri dari tubuh kaki.

Kesimpulan

Saat ini, diagnostik ultrasonografi adalah metode paling umum, tidak berbahaya dan kualitatif untuk menilai keadaan sebagian besar organ dan sistem tubuh. Untuk membuat hasil USG universal, dan penelitian ini sama di semua lembaga medis, protokol atau bentuk USG telah diperkenalkan, secara terpisah untuk setiap proses lokalisasi dan patologis. Karena itu, dokter spesialis apa pun dapat dengan mudah menilai indikator utama USG dan menegakkan diagnosis yang benar.

Tetapi bahkan protokol semacam itu saat ini, sayangnya, tidak distandarisasi di tingkat negara bagian. Bahan-bahan yang diberikan dalam artikel tersebut hanyalah deskripsi perkiraan dari tanda-tanda yang ditulis oleh dokter dalam kesimpulan dari pemeriksaan ultrasound. Kita tidak boleh lupa juga bahwa kesimpulan USG bukan diagnosis. Kesimpulan klinis akhir dan diagnosis berada di pundak dokter yang hadir.

Protokol USG untuk jantung janin dalam mode pencitraan tiga dimensi

Pemindai ultrasonik PT60A

Peralatan portabel untuk perawatan darurat, perawatan intensif dan kedokteran olahraga.
Studi sistem muskuloskeletal, pemantauan anestesi, dll.

Pendahuluan

Jantung janin adalah tubuh yang paling tidak dapat diakses untuk USG. Pemeriksaan jantung janin dalam mode echografi dua dimensi memungkinkan memvisualisasikan hanya pesawat yang dapat diakses sebagai hasil pemindaian nyata, dan faktor-faktor seperti posisi dan aktivitas fisik janin dapat menghambat visualisasi dan, karenanya, penilaian sonografi dari struktur anatomi jantung janin.

Menurut pedoman praktis yang dikembangkan oleh American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM) pada tahun 1998 [1] dan International Society of Ultrasound dalam Obstetrics and Gynecology (ISUOG) pada tahun 2006 [2], bagian 4 kamar, jalur output kiri dan kanan harus termasuk dalam skrining USG jantung janin, meskipun dengan ketentuan "jika secara teknis layak". Visualisasi pembuluh utama jantung secara real time membutuhkan keterampilan tertentu dalam "manipulasi" sensor dan mungkin sulit karena pengalaman dokter yang tidak mencukupi dalam memindai jantung pada periode antenatal [3], dan oleh karena itu pencarian dan pengembangan metode yang tersedia untuk pemeriksaan ultrasonografi jantung janin, kurang tergantung pada aktivitas motorik janin dan pengalaman peneliti, tetap menjadi tugas penelitian saat ini dalam diagnosis prenatal.

Ultrasonografi tiga dimensi memasuki echography prenatal relatif baru-baru ini, tetapi hari ini, teknologi tiga dimensi banyak digunakan dalam diagnosis cacat jantung bawaan.

Kemungkinan seperti penelitian volumetrik sebagai visualisasi simultan dari struktur anatomi jantung pada tiga bidang yang saling tegak lurus, membangun seperangkat bagian jantung, kadang-kadang sulit - atau tidak dapat diakses dalam mode dua dimensi, dari satu gambar volumetrik, yang tidak memerlukan keterampilan sensor, kemampuan untuk melakukan analisis volumetrik dalam mode off-mode Garis ini memberikan sejumlah keuntungan dari pencitraan ultrasound tiga dimensi dan memungkinkannya untuk mengambil tempat dalam ekokardiografi prenatal.

Saat ini, ada sejumlah teknologi tiga dimensi yang dikembangkan oleh MEDISON CO, LtD, yang secara aktif digunakan untuk menilai anatomi jantung janin. Ini adalah:

• Gambar multiplanar 3D (pencitraan multiplanar 3D);
• Rekonstruksi permukaan 3D (pencitraan rendering 3D);
• Gambar yang disempurnakan 3D (3D eXtended Imaging atau 3D XI);
• Korelasi Gambar Spasial-Temporal (STIC) [4-8].

Ultrasonografi tiga dimensi memungkinkan Anda mendapatkan banyak bagian ultrasonografi dari gambar jantung tiga dimensi dari bagian transversal, sagital, dan koroner [9] hingga "cut out" miring khusus untuk visualisasi dan evaluasi struktur jantung tertentu. Namun, para ahli yang kurang berpengalaman dalam pencitraan echografi tiga dimensi menganggap orientasi spasial dan anatomi dalam proses analisis volumetrik jantung janin menjadi agak kompleks.

Pemeriksaan ultrasonografi tiga dimensi jantung janin dalam mode pencitraan multiplanar, suatu algoritma untuk konstruksi langkah-demi-langkah dari bagian jantung diagnostik yang termasuk dalam pemeriksaan ekokardiografi janin yang diperluas ditawarkan kepada Anda. Protokol analisis volume jantung ini dapat diterapkan ketika bekerja dengan gambar tiga dimensi statis jantung janin dan volume STIC yang memungkinkan visualisasi dan evaluasi anatomi jantung janin yang berkontraksi.

Pengumpulan informasi massal

Sebuah studi echographic tiga dimensi jantung janin, seperti studi tiga dimensi lainnya, dimulai dengan pemindaian jantung dalam mode gambar ultrasound dua dimensi standar, yang diperlukan untuk mengoptimalkan gambar ultrasound jantung janin, mencari akses gema optimal di tingkat mana volume akan "diambil". Perlu dicatat bahwa sisi kiri dan kanan janin harus dibedakan pada tahap ini secara real time, karena penentuan sisi kiri janin dalam analisis volume jantung selanjutnya dengan lokasi perut di lantai atas rongga perut mungkin tidak selalu dapat diandalkan. Dengan kelainan bawaan janin seperti situs inversus atau malrotasi usus, lambung janin mungkin terletak di sebelah kanan, dan ini dapat menyebabkan disorientasi sisi-sisi janin selama analisis volumetrik retrospektif berdasarkan orientasi spasial gambar tiga dimensi [10].

Akses ultrasonografi

Volume tersebut "ditangkap" pada tingkat bagian dada janin yang sangat melintang dengan visualisasi bagian jantung dengan 4 ruang; tepi harus divisualisasikan sebagai tepi "tunggal", seperti dalam studi dua dimensi. Posisi optimal jantung janin adalah ketika berkas ultrasonografi tegak lurus terhadap septum interventrikular; gambar seperti itu tersedia pada posisi tulang belakang dari 4 hingga 7 jam.

Sudut pindai 3D, sudut Volume

Sudut "ayunan" permukaan pemindaian ketika "mengambil" volume, yang besarnya tergantung pada lebar gambar ultrasonografi pada rencana-B, disesuaikan tergantung pada periode kehamilan, dengan pertumbuhan ukuran jantung janin yang meningkat. Dalam studi volume jantung janin pada trimester pertama kehamilan, kami sarankan untuk mengatur sudut Volume ke 20 °, pada trimester kedua - ke 25-40 °.

Jendela bunga, kotak ROI

Jendela bunga harus minimal secara optimal. Semakin kecil area volume "take-away" ditentukan oleh ukuran window of interest, semakin tinggi kualitas gambar tiga dimensi, dan frekuensi frame per detik ketika bekerja dengan volume STIC bervariasi tergantung pada ukurannya. Instal jendela bunga di tepi luar lengkungan kosta. Setelah "mengambil" volume secara langsung, gambar tiga dimensi disimpan dalam basis data, yang darinya dapat diekstraksi untuk analisis lebih lanjut.

Mode multiplanar, Pencitraan multiplanar

Ini adalah mode tiga dimensi standar di mana struktur anatomi jantung janin disajikan pada tiga bidang yang saling tegak lurus: A-, B- dan C-plan (Gbr. 1) [4-8].

Navigasi di dalam volume jantung dalam mode multiplanar dilakukan menggunakan kursor. Selalu verifikasi posisinya pada ketiga pesawat (bukan untuk apa-apa bahwa dalam terminologi bahasa Inggris itu disebut titik orientasi, titik orientasi).

A-plan adalah bidang pemindaian di mana “penangkapan” gambar volumetrik jantung dilakukan. Jadi, jika pemindaian volume dilakukan pada tingkat pemotongan jantung janin 4-kamar, maka pada rencana-A Anda akan melihat potongan ini dengan gambar 4 ruang jantung: atrium kanan dan kanan, ventrikel kiri dan kanan.

"Asli" posisi volume jantung janin

Standarisasi gambar ultrasonografi jantung janin pada tiga bidang ortogonal, masing-masing, tiga bidang tubuh yang saling tegak lurus.

Pada tahap awal menganalisis gambar tiga dimensi jantung janin, perlu untuk menstandarisasi citra ultrasonik "tiga-planar" sehingga rencana A-, B- dan C-sesuai dengan bidang transversal, longitudinal, dan koroner pada tubuh janin (harus diingat bahwa sumbu jantung tidak cocok). dengan sumbu tubuh).

Langkah-langkah untuk membangun bagian diagnostik jantung:

• putar gambar potongan jantung 4-ruang pada rencana-A (rencana-aktif secara default) di sekitar sumbu Z sehingga tulang belakang berada pada posisi jam 6, dan tulang dada berada pada tingkat jam 12; pada saat yang sama, tulang rusuk yang terletak secara ketat melintang harus divisualisasikan sebagai tulang rusuk "tunggal" di kedua sisi tulang belakang;
• memindahkan kursor ke tingkat jalan pintas aorta descending pada rencana-A, sementara itu secara otomatis bergeser ke bagian sagital longitudinal dan koroner dari aorta descending pada rencana B dan C, masing-masing;
• putar gambar pada C-plan (aktifkan C-plan) di sekitar sumbu Z sehingga aorta descending benar-benar berorientasi vertikal, kepala dan leher janin berada pada level tepi atas gambar; pada saat yang sama departemen aorta yang turun pada rencana-B harus ditempatkan secara horizontal. Dengan posisi terstandarisasi pada bidang B-sagital, Anda harus mendapatkan bagian longitudinal melalui saluran arteri, yang ditemukan dalam literatur asing dengan nama "lengkungan duktal". Komponen yang disebut "lengkung duktus" adalah sebagai berikut: batang paru yang berasal dari ventrikel kanan, saluran arteri yang menghubungkan batang paru dengan aorta, dan aorta desendens itu sendiri (Gbr. 2).

A-Plan: bagian 4 bilik jantung janin; V-plan: bagian melalui saluran arteri (ArtPr), yang disebut "lengkungan duktus"; C-plan: turun aorta di bagian koroner, posisi vertikal ketat.
Pada rencana-A, sumbu Y virtual dalam bentuk garis putus-putus hijau melewati penanda anatomi “lengkungan duktus”: aorta dan tempat pemasangan daun katup septum ke septum interventrikular.

Silang bagian hati

Perpindahan kursor berurutan di sepanjang aorta descending pada rencana-C memungkinkan Anda untuk mendapatkan serangkaian penampang paralel jantung janin, yang divisualisasikan pada rencana-A.

Metode penilaian echografi anatomi jantung janin pada berbagai bidang gema melintang jantung dari tingkat rongga perut janin ke tingkat mediastinum atas pertama kali diusulkan oleh Dr. S.-J. Yoo et al. (1997, Korea) dan S. Yagel et al. (Israel, 2001) [3, 11-13].

Langkah-langkah untuk membangun penampang diagnostik jantung

• gerakkan kursor secara berurutan pada C-plan koroner dari tepi bawah gambar di sepanjang aorta desendens menuju tepi atas gambar di mana ujung kepala janin berada, yang akan memungkinkan untuk memvisualisasikan penampang jantung pada rencana-A dari tingkat "perut atas" ke tingkat mediastinum atas.

Perhatikan anatomi jantung janin pada tingkat penampang berikut:

1. Pada tingkat "perut bagian atas" dengan visualisasi perut janin (biasanya kiri) (Gbr. 3, a).
2. Pada tingkat irisan 4-ruang (Gbr. 3, b).
3. Pada tingkat potongan 5 ruang (Gbr. 3, c).
4. Di tingkat batang paru utama dan bifurkasinya ke arteri paru kanan dan kiri (Gbr. 3, d).
5. Pada tingkat mediastinum dengan visualisasi dari tiga pembuluh darah utama dan trakea [3, 11-13] (Gbr. 3, d).

a) Pada C-plan, kursor (panah hijau) terletak di bagian bawah aorta descending pada level "perut bagian atas". Posisi kursor ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan penampang melintang di tingkat perut janin (panah ringan) pada rencana-A. Perut ada di sebelah kiri.

b) Pada bidang C, kursor (panah hijau) digeser di sepanjang aorta desendens ke atas menuju kepala dan leher janin. Posisi kursor ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan jantung janin pada tingkat bagian 4-ruang transversal pada rencana-A.

c) Pemindahan berurutan kursor (panah hijau) pada rencana-C di sepanjang aorta yang turun ke arah ujung kepala janin "membawa" irisan jantung 5-ruang melintang, memungkinkan visualisasi akar aorta (panah terang), pada rencana-A.

d) Perpindahan kursor (panah hijau) selanjutnya pada bidang C sepanjang aorta desendens ke atas menuju ujung kepala janin memungkinkan visualisasi penampang pada tingkat batang paru-paru dan bifurkasinya pada arteri pulmonalis kanan dan kiri.

e) Pemindahan kursor (panah hijau) selanjutnya pada bidang C sepanjang aorta desendens ke arah ujung kepala janin "membawa" irisan mediastinum melintang atas pada level tiga pembuluh utama dan trakea pada rencana-A [3, 11-13].

Jalur output kiri dan kanan

Sedikit rotasi dari gambar tiga dimensi jantung janin di sekitar katup aorta memungkinkan memvisualisasikan saluran keluaran kiri dan kanan secara bersamaan pada layar yang sama pada bidang yang saling tegak lurus dalam mode gambar planar multi-(tiga), yang tidak mungkin dalam mode pemindaian dua dimensi standar.

Langkah-langkah untuk membangun penampang diagnostik jantung

• gerakkan kursor pada rencana-C (rencana-C "aktif") sehingga pada gambar pada rencana-A muncul potongan hati 5-ruang cross-sectional yang memungkinkan memvisualisasikan akar aorta (yang merupakan "kamera ke-5" dari jantung) (lihat Gbr. 3, c);
• pindahkan kursor pada rencana-A (rencana-A "aktif") ke tingkat katup aorta, yang terletak di mulut saluran keluaran kiri; kursor akan secara otomatis bergeser ke level katup aorta pada ketiga bidang, memverifikasi posisinya pada rencana A-, B- dan C;
• putar sedikit gambar pada A-plan searah jarum jam di sekitar sumbu Y sehingga gambar jalur output kiri dalam proyeksi miringnya muncul pada A-plan. Gambar pemotongan "basal" jantung melalui batang paru utama (saluran keluaran kanan) akan muncul pada rencana-B (Gbr. 4).

A-Plan: bagian 5-bilik jantung janin dengan visualisasi saluran keluaran kiri (LVVT).
B-plan: jalan pintas "basal" di tingkat saluran keluaran yang tepat (PRVT).
C-plan: LVVT dalam proyeksi jantung koroner.

Bagian sagital melalui lengkung aorta, saluran arteri dan persimpangan vena

Lengkungan aorta dan bagian melalui saluran arteri, atau apa yang disebut "lengkungan duktus", serta hubungan vena kava superior dan inferior adalah struktur yang terletak di sepanjang sumbu panjang tubuh, mis. secara longitudinal, sehubungan dengan yang ditentukan pada bidang B-sagital.

Langkah-langkah untuk membangun penampang diagnostik jantung

• gerakkan kursor pada rencana-C (rencana-C "aktif") hingga bagian mediastinal atas melalui tiga pembuluh utama dan trakea pada gambar pada rencana-A muncul (lihat Gambar 3, d);
• pindahkan kursor ke tingkat bagian pendek dari aorta descending dan putar gambar pada bidang A- “active” sehingga batang paru dan aorta descending secara vertikal lurus, sehingga Anda harus menerima bagian melalui saluran arteri, atau apa yang disebut “ductal arch”, tentang yang kami tulis di atas, pada rencana rencana (gbr. 5);
• putar gambar pada rencana-A di sekitar sumbu Z dalam arah searah jarum jam sehingga aorta asendens dan desendens benar-benar vertikal; Susunan gambar seperti itu pada rencana-A akan memungkinkan diperolehnya lengkungan aorta pada bidang B-sagital (Gbr. 6);
• pindahkan kursor ke tingkat bagian pendek superior vena cava (SVC) pada rencana-A; Pada V-plan kita mendapatkan bagian longitudinal dari SVC dan hubungannya dengan inferior vena cava (IVC) di tingkat atrium kanan. Jika tidak mungkin untuk membuat sambungan kedua vena berongga dan hanya ERW yang divisualisasikan, putar sedikit gambar pada bidang A di sekitar sumbu Y berlawanan arah jarum jam (Gbr. 7).

Jika Anda "hilang" selama analisis dengan gambar tiga dimensi jantung janin, kembalilah ke posisi "awal" standar ketika gambar USG pada rencana A-, B- dan C sesuai dengan bidang ortogonal tubuh janin: A-plan -> transversal, B - plan -> sagittal, Splan -> koroner (lihat gbr. 2).

Agar selalu dapat memulai analisis volumetrik dari posisi "awal", lebih baik menyimpannya dalam database. Dalam hal ini, Anda selalu dapat kembali menggunakan fungsi Initial.

A-Plan: bagian mediastinum transversal atas jantung melalui tiga pembuluh darah utama dan trakea; bagian melintang dari batang paru dan aorta descending diatur secara vertikal.
B-plan: bagian sagital melalui saluran arteri (botall) (ArtPr). Pada tingkat pertemuan duktus arteri ke aorta desendens, ismus aorta (AoPer) divisualisasikan (panah hijau), tempat lokalisasi koarktasio aorta yang paling sering terjadi.
C-Plan: rencana koroner janin dengan visualisasi aorta descending yang terletak secara vertikal (Ao).

A-Plan: bagian mediastinum transversal atas jantung melalui tiga pembuluh darah utama dan trakea; bagian melintang dari aorta asendens dan desendens diatur secara vertikal.
B-plan: bagian sagital aorta, lengkung aorta; pembuluh brakiosefalika memanjang dari lengkung aorta (panah cahaya) sebagian divisualisasikan.
C-Plan: Rencana koroner tubuh janin dengan visualisasi aorta descending yang terletak secara vertikal.

A-plan: bagian mediastinum transversal atas jantung melalui tiga pembuluh darah utama dan trakea.
V-plan: persimpangan kavaleri vena, pertemuan ERW dan IVC di atrium kanan (PrP).
C-Plan: Rencana koroner tubuh janin dengan visualisasi aorta descending yang terletak secara vertikal.

Kesimpulan

Ultrasonografi jantung janin tiga dimensi memungkinkan penilaian komprehensif anatomi jantung janin dari citra jantung tiga dimensi tunggal. Pengetahuan tentang algoritma penelitian memungkinkan pembangunan bagian jantung informatif diagnostik yang diperlukan untuk melakukan kedua studi skrining berdasarkan visualisasi jantung 4-kamar, jalur keluar kiri dan kanan, dan studi ekografis yang diperluas dari jantung janin, termasuk penampang jantung tambahan, seperti penampang melintang jantung pada tingkat tersebut. Jantung 5 bilik, tiga pembuluh darah utama dan trakea serta bagian sagital melalui lengkung aorta, saluran arteri, dan persimpangan vena, membuat metode ini studi tentang jantung janin kurang bergantung pada pengalaman peneliti.

Terima kasih prof. Shi Jun Yu, direktur Departemen Pencitraan Diagnostik Rumah Sakit untuk Anak Sakit (Rumah Sakit untuk Anak Sakit, Toronto, Kanada), seorang spesialis yang pertama kali mengusulkan bagian mediastinal melalui tiga kapal utama untuk memeriksa jantung janin (1997) [3], untuk saran yang diberikan mereka dalam proses mengembangkan protokol ini untuk mempelajari jantung dalam mode multiplanar tiga dimensi.

Sastra

1. Pedoman Praktikum AIUM untuk Pemeriksaan Ultrasonografi Obstetri Anterpartum. J. Ultrasound Med, 2003; 22: 116-1125
2. International Society of Ultrasound in Obstetric and Gynaecology (ISUOG): pedoman untuk melakukan pemindaian jantung "dasar" dan "dasar diperluas". Ultrasonografi Obstetri Ginekol, 2006; 27: 107-113.
3. Yoo S.-J., Lee Y.-H. Kim E.S. et al. Ada tiga cara untuk mendeteksi kelainan selama skrining obstetri. Ultrasound Obstet Gynecol 9 (1997): 173-182.
4. Espinoza J., Goncalves L.F., Lee W. et al. Korelasi gambar 4-temporal. J Ultrasound Med 2004, 23: 1337-1348.
5. Meyer-Wittkoff M., Cooper S., Vaughan J., Sholler G. Analisis tiga dimensi (3D) ekokardiografi penyakit jantung bawaan pada janin: perbandingan dengan cross sectional (2D) ekokardiografi janin. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 485-492.
6. DeVore G.R., Sklansky M.S. Pencitraan tiga dimensi jantung janin: Aplikasi saat ini dan arah masa depan. Kemajuan dalam Kardiologi Pediatrik 2006; 22: 9-29.
7. Leung K.Y., Ngai C.S.W., Chan B.C. et al. Pencitraan yang diperluas dimensi: modalitas tampilan baru untuk pemeriksaan ultrasound tiga dimensi. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 244-251.
8. Yagel S., Benachi A., Bonnet D. et al. Render dalam pemindaian jantung janin di pesawat katup jantung atrioventrikular. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 266-274.
9. Merz, E., Benoit, B., Blaas, H. et al. Standarisasi gambar tiga dimensi dalam kebidanan dan ginekologi: pernyataan konsensus. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 697-703.
10. Paladinin D. Standarisasi dataset volume korelasi gambar temporal (STIC) di layar. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 605-611.
11. Yagel S., Cohen S.M., Achiron R. Ini adalah metode skrining untuk evaluasi jantung yang komprehensif. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 367-369.
12. Yoo S.-J., Lee Y.-H., Cho K.S. Penyakit abnormal. Am J Roentgen 1999; 172: 82.
13. Yagel S., Arbel R., Anteby E.Y. et al. Threevessels and trachea view (3VT) dalam pemindaian jantung janin. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 20: 340-345.

Pemindai ultrasonik PT60A

Peralatan portabel untuk perawatan darurat, perawatan intensif dan kedokteran olahraga.
Studi sistem muskuloskeletal, pemantauan anestesi, dll.