Angiografi koroner - apa itu dan kapan diresepkan?

Saat ini, pusat kardiologi memainkan peran besar dalam menjaga kesehatan dan kehidupan orang. Ini disebabkan oleh fakta bahwa persentase penyakit kardiovaskular meningkat setiap tahun. Untuk mengidentifikasi patologi ini, berbagai metode diagnostik digunakan.

Salah satu cara yang andal dan efektif untuk memeriksa keadaan jantung dan pembuluh darah adalah angiografi koroner.

Jenis Angiografi Mahkota

Angiografi koroner adalah metode yang efektif untuk mendiagnosis pembuluh jantung

Angiografi koroner adalah metode diagnostik, di mana arteri jantung diperiksa dengan metode radiopak. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengatur lokalisasi dan tingkat penyempitan kapal.

Metode ini invasif - selama penelitian, integritas kulit rusak. Ada beberapa cara untuk melakukan prosedur, tetapi paling sering, gangguan angiografi koroner dilakukan.

Dalam studi tersebut, agen kontras diperkenalkan yang menyerap sinar-x dan meningkatkan citra pembuluh pada layar. Jika tidak digunakan, gambar hanya akan menunjukkan garis besar hati.

Untuk diagnosa pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari.

Nuansa ini disebabkan oleh fakta bahwa memerlukan persiapan khusus untuk angiografi koroner dan pengamatan setelahnya (untuk menghindari komplikasi).

Ada beberapa jenis angiografi koroner:

1. CT jantung koroner. Dengan bantuan metode ini, lumen, ketebalan dinding arteri, area kalsifikasi diperiksa. Dalam hal ini, agen kontras langsung disuntikkan ke dalam vena.
2. Metode intervensi. Ini adalah metode diagnostik yang paling umum. Terdiri dari fakta bahwa vena lengan ditusuk dan kateter dimasukkan ke dalamnya, yang perlahan-lahan maju ke arah jantung. Kateter juga dapat dimasukkan melalui arteri femoralis. Kemajuan kateter dipantau menggunakan televisi sinar-X.
3. Angiografi koroner USG. Ini digunakan sangat jarang, terutama digunakan dalam penelitian ilmiah. Dengan prosedur intervensi memiliki karakteristik umum - juga dilakukan dengan kateterisasi. Namun, ini berbeda karena sensor ultrasonik terpasang ke ujung kateter, yang digunakan untuk mengevaluasi keadaan dinding pembuluh.

Selain itu, tergantung pada waktu persiapan untuk penelitian, jenis-jenis angiografi koroner berikut dibedakan:

Angiografi koroner dilakukan di ruang rontgen tempat peralatan yang sesuai berada. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi rawat inap, namun di beberapa pusat diagnostik dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan rawat jalan.

Penugasan untuk diagnosis

Angiografi koroner memungkinkan untuk mengevaluasi tempat dan derajat vasokonstriksi koroner

Angiografi koroner diresepkan dalam kasus-kasus di mana spesialis perlu mengidentifikasi obstruksi, serta penyempitan arteri koroner di sisi kanan atau kiri.

Biasanya, diagnosis memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau membantah penyakit jantung yang serius - penyakit iskemik. Selain itu, rujukan ke prosedur yang diberikan sebelum mempersiapkan intervensi jantung. Diagnostik juga diperlukan untuk memilih perawatan yang tepat.

Dalam terapi, angiografi koroner digunakan untuk menentukan penyakit dengan tepat dan andal.

Indikasi untuk angiografi koroner juga:

• Kejang pada arteri koroner.
• Pasca kondisi infark.
• Gagal jantung.
• Angina pektoris
• Cacat jantung.
• Aterosklerosis pembuluh koroner.
• Penyakit bawaan dari arteri koroner.

Selain itu, penting untuk membuat diagnosis pada infark akut pada jam-jam pertama munculnya rasa sakit di belakang sternum.

Persiapan dan pelaksanaan prosedur

Angiografi koroner didasarkan pada sinar-X.

Untuk mendapatkan hasil penelitian yang lebih akurat, perlu mengikuti beberapa rekomendasi mengenai persiapan prosedur. Aturan-aturan ini meliputi:

1. Melakukan sejumlah penelitian (tes urin dan darah, elektrokardiografi, USG jantung).
2. Mengosongkan kandung kemih sebelum diagnosis.
3. Penolakan untuk makan malam sebelumnya dan pada hari angiografi koroner.
4. Mandi dan singkirkan rambut dari pangkal paha (jika prosedur akan dilakukan melalui arteri di paha).
5. Menghindari situasi yang membuat stres dan kelelahan fisik.
6. Penghapusan obat yang mengencerkan darah seminggu sebelum prosedur.
7. Tingkatkan asupan harian dari cairan yang dikonsumsi hingga tiga liter.

Selain itu, pasien tidak boleh memiliki dekorasi, jadi untuk menghemat waktu, penting untuk meninggalkan produk di rumah. Anda mungkin perlu melepas lensa kontak dari mata Anda.

Penting juga untuk memberi tahu spesialis tentang persiapan medis yang diambil oleh pasien dan adanya patologi kronis.

Coronarografi dilakukan sebagai berikut:

• Sebelum diagnosis, pasien harus menandatangani persetujuan untuk melakukan penelitian.
• Setelah itu, pasien diletakkan di atas meja khusus dan diperbaiki. Ini diperlukan agar kateter tidak bergerak saat bergerak.
• Untuk anestesi, anestesi lokal dilakukan, dan agen kontras disuntikkan selama kateterisasi.
• Kemudian hubungkan monitor jantung, yang mengontrol detak jantung dan tekanan.
• Dalam sepuluh menit, ambil gambar dalam beberapa proyeksi, dan data direkam.

Untuk mencegah risiko infeksi dan perdarahan, pembalut khusus diterapkan ke lokasi tusukan selama sehari. Durasi prosedur adalah dari dua puluh menit hingga satu jam.

Kemungkinan komplikasi

Untuk data statistik, komplikasi setelah angiografi koroner dicatat pada dua persen pasien. Konsekuensi yang sering terjadi setelah diagnosis adalah pembengkakan pada wajah dan lidah, ruam, gatal dan sensasi terbakar pada kulit.

Reaksi tersebut terjadi sebagai efek samping pada agen kontras. Dalam beberapa kasus, syok anafilaksis dapat terjadi.

Komplikasi yang lebih berbahaya termasuk:

1. Kerusakan pembuluh darah
2. Hematoma
3. Trombosis
4. Fibrilasi ventrikel
5. Penyakit infeksi radang
6. Gagal ginjal

Di antara konsekuensi paling serius adalah serangan jantung atau stroke, tetapi kondisi seperti itu sangat jarang. Komplikasi serius dianggap pendarahan di tempat tusukan dibuat, atau gangguan irama jantung.

Informasi lebih lanjut tentang angiografi koroner dapat ditemukan di video:

Risiko komplikasi setelah angiografi koroner adalah anak-anak dan pasien lanjut usia, pasien dengan penyakit katup jantung. Juga, risiko efek samping meningkat pada orang dengan penyakit ginjal, paru-paru, diabetes, dan penyakit serebrovaskular.

Kontraindikasi

Dalam kasus gagal ginjal, angiografi koroner dilarang!

Ada beberapa batasan untuk angiografi koroner. Kontraindikasi untuk metode diagnostik ini adalah kecenderungan reaksi alergi terhadap agen kontras.

Anda juga tidak dapat melakukan angiografi koroner dalam kasus-kasus berikut:

• Gangguan pembekuan darah.
• Penurunan kalium dalam darah.
• Tiba-tiba tekanan darah melonjak.
• Penyakit menular.
• Peningkatan suhu.
• Anemia berat.
• Gagal ginjal akut dan kronis.
• Diabetes.
• Eksaserbasi tukak peptik.
• Stroke akut.
• Keracunan digitalis.
• Pendarahan organ dalam.
• Eksaserbasi penyakit kronis.

Tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur jika pasien memiliki penyakit ginjal, hati atau paru-paru. Juga kontraindikasi untuk angiografi koroner mungkin pasien yang kelebihan berat badan dan usia lanjut.

Kemungkinan hasil angiografi koroner

Angiografi koroner adalah metode yang akurat dan efektif untuk mendiagnosis IHD

Selama diagnosa, keadaan pembuluh koroner diperhitungkan: lokasi, penyempitan, ketebalan dinding. Indikator-indikator ini memungkinkan untuk menentukan patologi jantung dan pembuluh darah berikut:

1. Oklusi - adanya penyumbatan lengkap cabang arteri. Fenomena seperti itu mungkin mengindikasikan serangan jantung.
2. Stenosis adalah penyempitan lumen arteri koroner. Selama perkembangannya, sirkulasi darah terganggu karena tumpang tindih pembuluh yang signifikan. Dalam hal ini, bicarakan penyakit iskemik.
3. Lokasi pembuluh koroner yang abnormal menunjukkan kelainan bawaan.
4. Jika penyempitan arteri lokal diamati pada gambar x-ray, ini menunjukkan penyumbatan pembuluh darah. Kondisi ini mungkin merupakan tanda aterosklerosis.
5. Ketika arteri menyempit pada 3 mm dari awal, maka lesi aterosklerotik, trombosis atau arteritis dicurigai.
6. Ketika disimpan di dinding pembuluh darah kalsium berbicara tentang diabetes, hiperkalsemia, endokarditis.

Selain hasil angiografi koroner, seorang spesialis untuk mengkonfirmasi diagnosis memperhitungkan dan menguraikan studi lain.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Angiografi koroner - diagnosis penyakit jantung yang efektif

Coronary angiography (CAG) adalah cara modern untuk mempelajari arteri koroner jantung menggunakan pencitraan kontras dan mesin x-ray. Angiografi koroner dapat mengidentifikasi tingkat stenosis arteri koroner, panjang, lokasi lesi, menilai prognosis, metode pengobatan. Dokter juga dapat membuat USG dari endotelium dinding pembuluh darah, mengukur tekanan darah di lumen. Angiografi (angiografi) pembuluh jantung saat ini dilakukan pada perangkat paling modern (X-ray atau CT scanner), aman, dan memiliki persentase komplikasi yang rendah.

Esensi dari metode ini

Apa itu angiografi koroner atau angiografi pembuluh darah jantung? Kateter khusus dimasukkan melalui salah satu arteri besar, yang secara bertahap dipindahkan ke jantung. Kemudian zat kontras (urographin) dimasukkan ke dalamnya untuk visualisasi yang lebih baik dari pembuluh miokard, beberapa sinar-X diambil dalam berbagai proyeksi. Selain foto, video seluruh penelitian perlu direkam sehingga dokter nantinya dapat meninjau poin kontroversial lagi. Dengan sifat pengisian arteri dengan kontras, orang dapat menilai tentang ukuran, diameter pembuluh yang diselidiki, anomali struktural, adanya aneurisma, stenosis, trombus, robekan dinding, robekan dinding, dan tingkat kerusakan plak aterosklerotik.

Aspek penting CT angiografi adalah penilaian tingkat penyempitan arteri koroner sebagai persentase, yang memungkinkan probabilitas tinggi untuk menentukan stadium penyakit arteri koroner (coronary artery disease), serta prognosis, kemungkinan intervensi bedah (bypass, stenting).

Jenis arteriografi koroner

CAG dapat dilakukan pada mesin x-ray konvensional atau pada tomograph komputer. Opsi kedua sekarang semakin banyak digunakan. Nama lengkap dari prosedur ini adalah computed tomography multispiral dari arteri-arteri koroner (MSCT-coronary angiography). Tomografi modern memungkinkan Anda untuk membuat gambar tiga dimensi jantung, katup dan arteri koroner, yang memberi dokter informasi yang lebih berharga dan lengkap tentang kondisinya.

Pemeriksaan CT lebih cepat dan lebih mudah bagi pasien daripada sinar-X. Dalam hitungan detik, puluhan dan bagian pembuluh di pesawat yang berbeda ditampilkan pada film dan video, tingkat persentase stenosis ditentukan lebih akurat, dan struktur internal endotelium ditentukan lebih akurat. Jika kita membandingkan kedua jenis pemeriksaan ini, maka CT angiografi jantung jauh lebih unggul daripada efisiensi dan keamanan CAG X-ray.

• Dimungkinkan untuk mempertimbangkan semua bagian jantung, pembuluh, dan katup yang menarik karena gambar tiga dimensi.
• Anda dapat mengevaluasi jenis plak aterosklerosis.
• Kemungkinan kecil komplikasi yang tidak menyenangkan.
• Kecepatan dan kenyamanan penelitian, yang memungkinkan untuk dilakukan secara rawat jalan.

Menurut volume pemeriksaan yang dilakukan, angiografi koroner dibagi menjadi umum (semua arteri dan vena otot jantung diperiksa) dan selektif (perkirakan lewatnya kontras melalui pembuluh darah tertentu). Dalam kasus terakhir, kateter menuju ke arteri yang diteliti. Dengan angiografi selektif, risiko fibrilasi atrium lebih tinggi daripada total.

Indikasi untuk CAG

Ada beberapa alasan untuk prosedur ini, kardiolog mereka menentukan. Indikasi yang paling umum untuk diagnosis pembuluh jantung adalah sebagai berikut:

• Infark miokard.
• Tersedia angina atau untuk memperjelas diagnosis penyakit arteri koroner.

• Nyeri dada yang berkepanjangan atau sering tanpa sebab yang jelas.
• Kekambuhan serangan angina yang terjadi setelah prosedur operasi bypass arteri koroner.
• Sebelum operasi jantung.
• Gangguan irama yang tidak dihentikan oleh narkoba.
• Gagal jantung (beberapa tipe).
• Kerusakan dada.
• Penghentian aktivitas jantung mendadak karena alasan yang tidak diketahui.
• Kardiomiopati dengan pembesaran jantung.
• Perubahan patologis di aorta.

Kontraindikasi untuk CAG

• intoleransi terhadap obat-obatan berdasarkan yodium atau agen kontras lainnya;
• gangguan perdarahan;

• patologi serius dari organ internal;
• tahap akhir dari proses onkologis;
• gagal ginjal dan jantung yang parah.

• aritmia ventrikel, tidak dapat menerima kontrol obat;
• kalium darah rendah;
• keracunan dengan glikosida jantung;
• hipertensi maligna;
• suhu demam;
• lesi infeksi pada katup jantung;
• segala penyakit pada tahap akut.

Setelah eliminasi dari kontraindikasi yang terdaftar, CT-koroner mungkin dilakukan. Untuk pasien dengan penyakit parah, CAG dilakukan dengan pemantauan tekanan dan elektrokardiogram selama dan setelah prosedur.

Bagaimana cara mempersiapkan angiografi koroner?

Jika dokter telah menentukan bahwa ada indikasi untuk pemeriksaan kontras sinar-X jantung, pasien harus terlebih dahulu:

• hitung darah lengkap, lanjut, koagulogram, golongan darah, dan rhesus;

• tes darah untuk hepatitis B, C, HIV, sifilis;
• elektrokardiogram;
• ergometri sepeda;
• ekokardiografi.

Anda juga akan memerlukan konsultasi spesialis sempit, pengobatan eksaserbasi penyakit kronis, rehabilitasi fokus infeksi. Segera sebelum tes, ada baiknya mandi dan mencukur tempat suntikan (daerah pinggul), membatasi asupan air dan makanan.

Teknik penelitian

Angiografi pembuluh koroner dilakukan dengan anestesi lokal, anestesi umum tidak diperlukan. Akses mungkin arteri femoralis (paling sering), ulnaris, aksila atau subklavia. 2 yang terakhir digunakan sangat jarang. Pendekatan femoralis paling dapat diterima, karena kapal memiliki diameter yang lebar dan tidak terluka selama menusuk.

Agar pemeriksaan lulus dengan aman, dan pasien tidak selamat, obat penenang disuntikkan secara intramuskular. Penting untuk memperkenalkan antikoagulan untuk menyingkirkan trombosis arteri. Untuk tujuan ini, solusi heparin digunakan. Dengan lidokain, tempat injeksi dibius (area lipatan inguinalis), penuntun dan kateter dimasukkan ke dalam arteri, yang dimasukkan langsung ke mulut arteri koroner. Setelah menerima urografin, beberapa gambar diambil di mana bagian kontras melalui pembuluh yang diperiksa terlihat jelas.

Setelah angiogram, perban ketat diterapkan ke tempat injeksi, Anda juga harus memperhatikan ketatnya istirahat di siang hari. Setelah 24 jam, perban dilepas dan Anda bisa bangun. Untuk menghilangkan agen kontras terbaik, mode minum yang banyak dianjurkan.

Komplikasi angiografi koroner

Karena ketersediaan peralatan modern, peralatan digital, obat-obatan, peningkatan kualitas dan keterampilan pemeriksaan, komplikasi ditemukan dalam satu kasus per 1000 pasien. Konsekuensi yang tidak menyenangkan termasuk keadaan berikut.

• Pendarahan dan hematoma di lokasi tusukan (biasanya pendekatan femoralis).
• Infark miokard akibat penyumbatan arteri koroner (komplikasi langka angiografi koroner).
• ONMK (pelanggaran sirkulasi otak sekarang tidak ditemukan).
• Tusukan atau diseksi arteri.
• Aritmia (fibrilasi atrium).
• Reaksi alergi terhadap urografin.
• Reaksi lokal berupa kemerahan, radang.
• Reaksi vaskular umum (kolaps, penurunan denyut jantung, pucat, keringat dingin, mual).

Hasil angiografi koroner

Berdasarkan gambar angiografi yang diperoleh, dokter membuat kesimpulan tentang tingkat stenosis arteri koroner. Jika pembuluh menyempit hingga setengah diameternya, maka itu tidak akan secara signifikan mempengaruhi suplai darah ke otot jantung. Jika stenosisnya signifikan (lebih dari 50% lumen), maka patologi ini selanjutnya akan mengarah pada iskemia miokard, sindrom nyeri dengan perkembangan angina pektoris atau serangan jantung. Jenis stenosis juga diindikasikan: difus (untuk batas tertentu) atau lokal (di satu tempat). Yang terakhir lebih menguntungkan. Selain itu, trombi parietal yang ada dijelaskan, penampilannya, lokasi (dalam satu arteri atau beberapa).

Kesimpulannya, dokter menunjukkan cara-cara yang mungkin untuk memecahkan masalah bagi pasien yang diberikan: bypass angioplasti, stent atau arteri koroner. Teknik-teknik invasif ini berlaku jika ketiga arteri koroner terkena atau ada stenosis yang ditandai dari satu pembuluh darah sepanjang panjangnya. Pilihan taktik pengobatan akan tergantung pada hasil CAG, gejala yang ada, keluhan pasien dan adanya komplikasi.

Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi Koroner: karakteristik dan prosedur interpretasi

Angiografi koroner adalah tindakan diagnostik invasif yang digunakan untuk mempelajari kondisi aliran darah dan arteri koroner.

Dengan prosedur ini, Anda dapat menentukan perubahan patologis di arteri, serta untuk karakteristik kuantitatif dan kualitatif.

Ada beberapa jenis angiografi koroner:

• Darurat - diadakan selama enam jam dengan sindrom koroner akut.
• Darurat - ditampilkan selama 6-12 jam sambil mempertahankan tanda-tanda miokard dengan ketidakefektifan obat-obatan, serta dengan kondisi pasien memburuk setelah operasi bypass arteri koroner atau intervensi intravaskular.
• Direncanakan - ditunjuk di hadapan tanda-tanda objektif iskemia miokard, aritmia ventrikel berbahaya, sebelum intervensi bedah, sebagai diagnosis banding dengan patologi miokard. Setelah transplantasi jantung.

Indikasi

Indikasi utama untuk angiografi koroner adalah penyakit jantung koroner. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan taktik pasien: revaskularisasi miokard atau perawatan dengan obat-obatan.

Angiografi koroner ditentukan untuk menentukan kriteria berikut:

• anomali vaskular, keadaan arteri koroner dan suplai darah miokard;
• sifat lesi aterosklerotik;
• jembatan miokard dan kejang arteri koroner.

Angiografi koroner diresepkan sebagai studi diagnostik, yang dilakukan sebelum operasi jantung terbuka untuk pasien berusia di atas 35 tahun.

Kontraindikasi

Melakukan angiografi koroner dapat dilakukan pada hampir semua pasien, karena prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi yang jelas.

Ada sejumlah kontraindikasi relatif untuk coronografi:

• kondisi anemia;
• penyakit menular akut;
• gangguan perdarahan;
• stroke;
• penyakit kronis organ dalam.

Untuk setiap pasien, kontraindikasi harus ditentukan secara individual oleh ahli jantung. Jika perlu, pasien dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis lain.

Persiapan pasien

Sebelum melakukan studi angiografi, persiapan diperlukan.

Penting untuk mengikuti sejumlah rekomendasi untuk mendapatkan gambaran diagnosis yang lebih akurat:

• Amati rezim makanan dan minuman - koronografi dilakukan dengan perut kosong, karena ada risiko besar penampilan ketika kontras dan aspirasi diperkenalkan. Air minum dibiarkan selama 3 jam sebelum prosedur.
• Pemeriksaan klinis lengkap - hitung darah lengkap lengkap (definisi indeks dan trombosit terprotonasi, LED), biokimia, urinalisis, penelitian tentang HIV, hepatitis, sifilis, ultrasound jantung, dan EKG.

Ketika ada kebutuhan mendesak untuk studi angiografi, kegiatan persiapan dilakukan sebagai hal yang mendesak.

Baca terus - harga Penghapusan. Ulasan kutipan apotek di CIS.

Dalam beritanya (di sini) daftar penyakit jantung.

Bagaimana diagnosisnya?

Angiografi koroner memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan lumen vaskular dan memilih perawatan yang paling efektif.

Metode kontras sinar-X, jadi yang perlu adalah menggunakan agen kontras khusus yang mengisi pembuluh darah dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara visual tingkat stenosis. Prosedur ini dikenal sejak 1960 dan masih tetap yang paling informatif dan relevan.

Coronografi dilakukan dalam beberapa tahap yang agak sulit:

• Setelah mendapatkan hasil yang diperlukan dari prosedur diagnostik awal, pasien diizinkan untuk melakukan studi angiografi.
• Anestesi diberikan kepada pasien terlebih dahulu, karena prosedur itu sendiri menyakitkan. Meskipun demikian, pasien tetap jelas.
• Spesialis membuat tusukan di area lengan bawah atau paha di mana kateter dimasukkan, dikendalikan oleh dokter. Melalui itu adalah pengenalan agen kontras yang mengisi arteri dan pembuluh darah.
• Pergerakan kontras dikendalikan oleh angiograf - alat khusus yang berkontribusi pada tampilan gambar di layar.

Dalam studi tentang kontras arteri koroner memungkinkan Anda untuk memutar bidang yang menyempit, kurang gizi. Area di mana darah tidak mengalir ditampilkan di layar sebagai berbagai bayangan. Di hadapan pengisian berlebihan, kapal mengambil bentuk "oklusi".

Ini menimbulkan kebutuhan untuk intervensi bedah. Dengan persetujuan pasien, pemasangan stent dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan angiografi, yang memungkinkan peningkatan lumen untuk memastikan aliran darah bebas.

Hasil decoding

Hasil yang diperoleh setelah studi angiografi hanya dapat menguraikan spesialis yang berpengalaman. Tanpa pengetahuan tertentu, tidak mungkin untuk mendiagnosis.

Penelitian otak:

• Patologi vaskular bawaan - kontras berpindah dari arteri ke vena, melewati kapiler.
• Trombosis arteri dan aterosklerosis - gambaran struktur pembuluh darah tiba-tiba terganggu.
• Trombosis sinus dan cedera otak traumatis - mempersempit lumen sinus vena (ruang yang terletak antara selubung otak dan lembaran).
• Penyakit pembuluh darah aterosklerotik, iskemia, proses inflamasi - distribusi kontras yang lambat di area penyempitan.
• Aneurisma, cedera kraniocerebral, hematoma, stroke hemoragik - pembuluh darah yang pecah ditentukan saat keluar ke jaringan kontras di sekitarnya.
• Aterosklerosis, aneurisma, trombosis parietal, kelainan bawaan - tonjolan dinding pembuluh darah, kontur vaskular dengan tidak rata.

Pemeriksaan pembuluh darah pada tungkai:

• Tromboflebitis, trombosis, dan tromboemboli - dengan penyumbatan pembuluh darah, distribusi kontras di sepanjang saluran berhenti.
• Aterosklerosis, tumor, hematoma, arteritis, endarteritis - penyempitan lumen vaskular tidak kurang dari 30% dan tidak lebih dari 90%.
• Varises, aneurisma, dan kelainan bawaan - vaskularitas pembuluh darah, adanya ekstensi, tonjolan dinding pembuluh darah.
• Anomali kongenital - adanya area tortuosity dan percabangan, aliran kontras ke arteri lain, vena atau pembuluh limfatik, adanya rongga yang diisi dengan kontras.

Pemeriksaan pembuluh koroner:

• Embolisme, trombosis, aterosklerosis - reduksi lumen lebih dari 90% dan penyumbatan total.
• Patologi jantung iskemik, hematoma setelah cedera sternum, arteritis, anomali kongenital, dan miokarditis disertai dengan stenosis dan diekspresikan oleh vasokonstriksi dari 30 hingga 90%.
• Trombosis, arteritis, dan aterosklerosis - menyempit dari awal pembuluh darah dalam kisaran hingga 3 mm.
• Malformasi, aneurisma, dan kelainan jantung - ekspansi, kontraksi dan tortuositas vena dan arteri, transisi kontras dan penempatan abnormal.
• Konsekuensi dari aterosklerosis dan endokarditis - penyempitan lumen karena deposit kalsium.
• Displasia fibromuskular, aterosklerosis, endokarditis, dan efek cedera.

Kemungkinan komplikasi

Karena fakta bahwa angiografi koroner adalah prosedur invasif yang dilakukan pada jantung, risiko komplikasi adalah 2: 100. Mortalitas tidak melebihi 1%.

Di antara kemungkinan komplikasi adalah:

• fibrilasi ventrikel;
• infark miokard yang luas;
• trombosis arteri radial;
• stroke;
• proses infeksi dan inflamasi;
• gagal ginjal;
• syok anafilaksis.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pemeriksaan pendahuluan dari ginjal ditentukan. Reaksi anafilaktoid terhadap sediaan yodium. Sebelum memulai prosedur, disarankan untuk mengonsumsi warfarin, Fraxiparin atau Heparin seperti yang diresepkan oleh dokter. Tunduk pada rekomendasi dan aturan medis, risiko efek samping minimal.

Pengambilan riwayat harus dilakukan dengan identifikasi komorbiditas yang dapat terjadi tanpa gejala. Setiap pasien dijelaskan pentingnya prosedur dan kemungkinan risiko sebelum prosedur.

Setelah persetujuan, pasien menandatangani kertas konfirmasi. Interpretasi hasil terdiri dari hasil yang akurat: deskripsi keadaan morfologis dan tingkat kerusakan pembuluh darah dan arteri.

Biaya rata-rata

Angiografi koroner adalah prosedur yang cukup informatif yang cukup mahal. Di Rusia, biaya prosedur ini dari 25.000 rubel, dan di wilayah Ukraina - dalam 8.000 UAH.

Angiografi Angiografi Koroner

Apa yang ada di kapal? Angiografi koroner cepat dan angiografi

Diterbitkan pada 18 Oktober 2010

Studi ini adalah salah satu yang paling akurat hingga saat ini. Dan kemampuan untuk menggabungkan "dua dalam satu" - tidak hanya untuk mengenali penyakit, tetapi untuk segera menyembuhkannya, menjadikan angiografi sebagai standar emas pengobatan.

Seorang ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah saraf dan ahli bedah kardiovaskular, bahkan seorang ahli urologi dan ahli gastroenterologi dapat mengirimkannya kepadanya. Bagaimanapun, angiografi mendiagnosis keadaan pembuluh, dan mereka ada di berbagai organ dan bagian tubuh.

Inti dari metode ini: dengan bantuan mengisi pembuluh dengan agen kontras untuk melihat masalah yang menghambat aliran darah normal. Ini bisa berupa penyempitan plak aterosklerotik, tekanan dari luar (misalnya tumor), tortuositas patologis, atau ekspansi berlebihan (pembentukan aneurisma). Salah satu dari situasi ini menyebabkan pasokan darah ke organ tidak mencukupi, yang paling sering dimanifestasikan oleh rasa sakit, dan jika itu adalah masalah iskemia otak, pusing. pelanggaran perhatian, ingatan, penglihatan.

Kapan mungkin perlu angiografi?

Paling sering digunakan:

• di bidang kardiologi untuk diagnosis penyakit jantung koroner
• dalam neurologi untuk menemukan penyebab berbagai gangguan sirkulasi otak
• dalam operasi vaskular untuk klaudikasio intermiten dan tanda-tanda lain dari iskemia kaki
• dalam terapi dan urologi untuk menghilangkan sifat ginjal hipertensi

Script selalu sama, satu-satunya perbedaan adalah variasi pada topik. Seorang dokter di bawah anestesi lokal membuat tusukan kecil di arteri femoralis atau radial, membawa kateter ke pembuluh yang diinginkan dan menyuntikkan zat radiopak ke dalamnya. Pada titik ini, selama beberapa detik, x-ray dihidupkan, dan dokter menerima "video", yang dengan jelas menunjukkan keadaan pembuluh darah.

Berapa lama?

Jika dokter melakukan prosedur melalui arteri femoralis, Anda harus tinggal di rumah sakit untuk waktu yang singkat - perban akan dikeluarkan dari kaki hanya dalam sehari. Jika "pintu masuk ke aliran darah" dilakukan melalui arteri lengan, Anda bisa pulang dalam beberapa jam. Dengan Anda akan diberikan disk dengan catatan. Anda dapat menunjukkannya kepada dokter Anda atau spesialis lain, serta mengagumi "gambar" pembuluh darah Anda di rumah di komputer Anda.

CORONAROGRAPHY adalah studi tentang pembuluh jantung, yang tujuan utamanya adalah untuk mendeteksi plak aterosklerotik yang mempersempit lumen arteri dan menyebabkan perkembangan serangan jantung - angina atau serangan jantung, jika arteri benar-benar tersumbat. Keuntungan dari prosedur ini adalah dokter memiliki kesempatan untuk campur tangan dalam waktu - ratakan plak dengan balon khusus dan letakkan stent di tempat yang lemah. Diameter pembuluh sepenuhnya pulih, angina lewat, risiko serangan jantung berkurang secara signifikan. Omong-omong, angiografi koroner saat ini adalah satu-satunya metode yang paling akurat untuk mendiagnosis keadaan pembuluh jantung. Untuk USG, arteri koroner tidak dapat diakses. Dan angiografi CT yang baru-baru ini didapat tidak memiliki akurasi yang cukup untuk pengambilan keputusan.

Jika angina terjadi untuk pertama kalinya dan serangan rasa sakit berlanjut atau menjadi lebih sering. lebih baik melakukan angiografi koroner sesegera mungkin.

ANGIOGRAFI KEPALA DAN KAPAL LEHER mengklarifikasi kasus yang tidak jelas dan berfungsi lebih sebagai metode terapi ketika, dengan analogi dengan pembuluh jantung, dokter menghancurkan plak dan memperbaiki tempat penyempitan dengan stent. Studi ini juga harus dilakukan sebelum operasi terbuka untuk mendapatkan informasi yang paling akurat tentang arteri tempat ahli bedah akan bekerja. Sebagai aturan, ini didahului oleh pemindaian dupleks ultrasound. pencitraan resonansi magnetik atau dihitung. Ultrasonografi dapat mendeteksi plak aterosklerotik, tortuositas patologis, atau aneurisma pembuluh darah di arteri karotis dan vertebra. Tomografi membantu menghitung aneurisma pembuluh otak dan pusat stroke.

VEGUS ANGIOGRAPHY terutama digunakan ketika klaudikasio intermiten muncul. Tapi pertama-tama lakukan ultrasonografi. Jika mendeteksi plak yang mempersempit lumen hingga lebih dari 70%, itu bisa menjadi masalah melakukan angiografi untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut. Dokter bedah akan segera memasang stent, atau memberikan rujukan untuk operasi, atau memutuskan untuk tidak mengambil tindakan aktif apa pun.

Ketika plak aterosklerotik muncul di kaki, otot menderita kekurangan darah. Dan pada beban sekecil apapun (dan ini terutama berjalan) ada rasa sakit dan klaudikasio intermiten. Ini bahkan bisa menjadi "infark kaki" - ini disebut trombosis akut.

ANGIOGRAFI DARI ARUS GINJAL mengungkapkan penyempitan pembuluh darah - salah satu penyebab umum hipertensi simptomatik. Ginjal yang menerima darah yang tidak mencukupi, secara refleks melempar zat yang meningkatkan tekanan darah (BP) ke dalam aliran darah. Dengan demikian, ia mempertahankan tekanan yang diperlukan untuk pemurnian darah dan produksi urin yang tepat pada tingkat yang tepat. Dan ini mengarah pada peningkatan tekanan darah yang signifikan di seluruh tubuh. Plak aterosklerotik pada arteri renalis akan membantu melihat USG, tetapi memasang stent tanpa angiografi tidak akan berhasil.

Penyempitan arteri ginjal mungkin satu-satunya kasus ketika tablet tidak berdaya sebelum hipertensi. Tetapi tekanan darah dinormalisasi pada hari berikutnya setelah pemasangan stent.

ANGIOGRAFI DARI KAPAL LAIN jarang digunakan. Misalnya, dalam gastroenterologi dan pembedahan - untuk menilai suplai darah ke usus. Memang, plak aterosklerotik juga dapat terbentuk di pembuluh darah yang lewat di sana. Dan dalam hal ini, stenting membantu. Rasa sakitnya hilang, penyerapan makanan meningkat.

Metode ini diperkenalkan kepada Fedor Yuriev. ahli bedah jantung.

Gaya hidup modern buruk untuk kapal

Dalam sepuluh tahun, jumlah kasus terdaftar penyakit sistem peredaran darah hampir dua kali lipat. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh diagnosis obyektif yang lebih baik, tetapi juga karena buruknya sikap orang Belarusia terhadap kesehatan mereka.

Menurut wakil direktur untuk pekerjaan organisasi dan metodologis dari Pusat Ilmu Pengetahuan dan Praktis Republik Alexander Poteev. Baru-baru ini, fasilitas perawatan kesehatan telah dilengkapi dengan peralatan tambahan yang memadai untuk memeriksa, mengidentifikasi masalah dan mencegah kematian dini dari bagian populasi terbesar yang mungkin. Di sisi lain, populasi negara ini menua dengan cepat, dan patologi kardiovaskular, pertama-tama, adalah karakteristik orang lanjut usia. Faktor subyektif lainnya memainkan peran penting. Misalnya, situasi keuangan dan ekonomi, tekanan psiko-emosional, urbanisasi, kondisi hidup dan kerja. prevalensi penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan tembakau, serta diabetes dan kelebihan berat badan.

Sebagian besar penduduk tidak termotivasi untuk menjaga kesehatannya sendiri. ahli jantung negara. Dan ini adalah yang paling penting dalam menghadapi penyakit kardiovaskular yang umum seperti hipertensi, iskemia dan patologi serebrovaskular. Tahun lalu, 2 juta 360 ribu pasien dengan penyakit sistem peredaran darah terdaftar di negara itu. 970 ribu Belarusia menderita iskemia, 1 juta 815 ribu - hipertensi arteri, yang belum memberikan komplikasi. Insiden kelainan sirkulasi serebral akut terus meningkat. Tahun lalu saja, lebih dari 33.000 pasien terdaftar di negara itu. Mayoritas absolut yang terakhir memiliki hipertensi arteri.

Dalam beberapa tahun terakhir, dalam struktur kematian total, bagian dari penyakit sistem peredaran darah menyumbang 51-54 persen dari kasus. Ini adalah salah satu faktor utama dalam pembentukan situasi demografis yang sulit, kata Poteev. Di antara langkah-langkah dasar pencegahan primer, ahli jantung menyebut perjuangan melawan kecanduan alkohol dan tembakau, mengubah cara makan yang mendukung buah dan sayuran (setidaknya 500 g, kecuali kentang, per hari), aktivitas fisik yang tinggi.

Svetlana BORISENKO. 14 April 2012.

Sumber: koran Zvyazda, diterjemahkan: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Angiografi koroner - angiografi koroner

Angiografi koroner adalah metode invasif minimal untuk mendiagnosis kondisi arteri jantung. Ini adalah metode penelitian x-ray, yaitu terkait dengan x-ray.

Angiografi koroner digunakan dalam diagnosis penyakit jantung iskemik, ketika itu perlu untuk menentukan lokalisasi bagian yang menyempit dari arteri koroner untuk memutuskan sejauh mana operasi, pada infark miokard akut, ketika intervensi invasif minimal (angioplasti dan stenting) diharapkan, dalam kasus ini angiografi koroner dan angioplasti dilakukan secara berurutan setelah dilakukan satu sama lain..

Prosedur angiografi koroner tidak memerlukan anestesi umum, tetapi biasanya obat penenang diberikan kepada pasien. Prosedur kronarografi itu sendiri dilakukan di bawah anestesi lokal (tempat pemasangan kateter di daerah lipatan femur dianestesi). Esensi dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa melalui arteri femoralis, yang diakses dalam lipatan femoralis, sebuah penyelidikan tipis dimasukkan melalui mana kateter dimasukkan. Seluruh prosedur dilakukan di bawah kendali x-ray. Ketika kateter mencapai tingkat yang diinginkan, zat radiopak disuntikkan ke dalam aliran darah dan serangkaian sinar-X diambil.

Saat ini di klinik-klinik asing, angiografi koroner juga dilakukan dengan memasukkan kateter bukan melalui arteri femoralis, tetapi melalui arteri radialis pada lengan.

Setelah mengambil gambar, kateter dilepas, dan situs tusukan arteri femoralis ditekan sehingga tidak ada perdarahan. Setelah prosedur angiografi koroner, pasien ditawari minum berlimpah untuk dengan cepat menghilangkan zat radiopak dari aliran darah dari aliran darah.

Film animasi yang menggambarkan prosedur angiografi koroner:

Prosedur angiografi koroner memiliki kontraindikasi sendiri. Ini adalah adanya alergi terhadap zat radiopak, adanya gangguan irama jantung pada pasien, dan gagal ginjal.

REKOR KONSULTASI - +7 (495) 50-253-50

Layanan berbayar - biaya

Layanan berbayar: harga, biaya X-ray endovascular diagnostik dan metode perawatan 36019 Coronarography 9,800 00-1 Ventriculography 8,400 00-2 Aortography 9,800 00-3 Angiografi arteri brakiocephalic 15,500 00-4 Angiografi arteri vertebralis 8.900 00-5 Angiografi arteri subklavia 8.900 00-6 Angiografi Arteri karotis selektif 11.200 00-7 Angiografi arteri karotis interna 11.200 00-8 Angiografi arteri karotis eksternal 11.200 00-9 Angiografi umum […]

Pengalaman implantasi stent bioabsorbable yang dapat diserap ke dalam batang arteri koroner kiri pada pasien dengan PJK

Aterosklerosis adalah penyakit degeneratif pembuluh arteri tubuh. Perjalanan penyakit ini disebabkan oleh kerusakan pada dinding pembuluh darah (terutama arteri besar), di mana lemak disimpan dan jaringan ikat tumbuh. Kalau tidak, itu disebut plak aterosklerotik. Mereka, pada gilirannya, menyebabkan penyempitan lumen dan deformasi area pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di organ-organ internal.