Apa itu bigeminy, penyebab, diagnosis, dan perawatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu bigeminy, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan pengobatan.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Bigemninia adalah varian aritmia jantung (pergantian yang benar dari ekstrasistol dan kompleks normal), di mana setiap stroke normal disertai dengan ekstrasistol - kontraksi prematur otot jantung.

Biasanya, alat pacu jantung adalah simpul sinus yang terletak di atria. Impuls yang luar biasa dapat berlanjut dari ventrikel, lebih jarang dari aurikel, membentuk ekstrasistol ventrikel atau atrium. Bergantung pada sumber ekstrasistol, bentuk patologi supraventrikular atau ventrikel dibedakan. Dalam kasus pertama, impuls yang mengarah ke kontraksi prematur dan perkembangan bentuk bigeminia di atrium, dan yang kedua di miokardium ventrikel.

Bigeminia seharusnya tidak dianggap sebagai penyakit. Seringkali gangguan irama seperti itu tidak berbahaya. Dalam menentukan tingkat risiko harus mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan ketukan:

• Sebagai contoh, jika extrasystole alorhythmic adalah hasil dari infark miokard, itu mungkin menunjukkan keparahan yang signifikan dari kondisi tersebut.
• Terhadap latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang dapat menyebabkan konsekuensi fatal.
• Episode jangka pendek bigeremia periodik tanpa patologi jantung organik dapat dianggap aman dan tidak memerlukan terapi antiaritmia.

Patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Para ahli jantung berurusan dengan perawatan bigeminia. Jika penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit pada organ lain (tirotoksikosis, dystonia neurocirculatory), perawatan diperlukan dari spesialis yang sesuai: seorang ahli endokrin, seorang ahli neuropatologi. Jika ada indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan aritmia, seorang ahli bedah jantung menyarankan.

Penyebab bigeminy

Extrasystoles dapat dikaitkan dengan gangguan fungsional, perubahan organik pada miokardium dan efek toksik. Ekstrasistol jarang ditemukan pada orang sehat. Bigeminia biasanya terdeteksi pada pasien dengan perubahan miokard struktural atau adanya defek valvular.

Alasan fungsional yang mungkin untuk pengembangan bigeminy:

• merokok;
• stres psiko-emosional;
• efek dari kafein atau alkohol;
• distonia neurocirculatory;
• gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kasus, penyebab kondisi tidak dapat ditentukan. Bigeminy ini disebut idiopatik.

Penyebab organik patologi termasuk penyakit yang menyebabkan perubahan pada otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktural dan metabolisme), nekrosis (nekrosis pada daerah miokard), sklerosis (penggantian jaringan ikat miokard). Efek toksik juga dapat mempengaruhi sifat elektrofisiologis miokardium, yang sering mengarah pada perkembangan gangguan irama.

Sekitar 2/3 dari kasus ekstrasistol ventrikel berhubungan dengan penyakit jantung koroner (PJK). Oleh karena itu, ketika mendeteksi kompleks ventrikel prematur setelah 40 tahun, hubungan antara aritmia dan penyakit arteri koroner hanya dapat dikecualikan dengan angiografi koroner - sebuah studi tentang keadaan pembuluh yang memasok jantung.

Perkembangan aritmia karena infark miokard atau bentuk lain dari penyakit arteri koroner memperburuk prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Baik dalam bentuk bigeminia ventrikel maupun supraventrikular, sensasi subyektif berbeda dari satu orang ke orang lain. Beberapa pasien mentoleransi aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain merasa jauh lebih buruk, ada perasaan cemas dan takut. Dengan bigeminia yang stabil, ekstrasistol mungkin tidak terasa, tetapi lebih sering dengan patologi ada manifestasi tertentu dari ketidaknyamanan di dada atau leher.

Gejala-gejala berikut mungkin menjadi perhatian pasien:

1. Perasaan interupsi, berhenti di antara detak jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau tenggelamnya hati.
2. Kondisi kecemasan, terutama ketika ekstrasistol terjadi pada malam hari.
3. Napas sulit, napas pendek.
4. Pusing, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
5. Nyeri di daerah jantung.

Selain gejala yang berhubungan langsung dengan ekstrasistol, mungkin ada manifestasi klinis patologi yang menyebabkan munculnya aritmia. Bigeminy yang stabil dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan pekerjaannya.

Diagnostik

Denyut nadi - frekuensi osilasi dinding pembuluh darah, ditentukan oleh palpasi. Dengan bigeminia, denyut nadi bisa turun dan kurang dari 40 denyut per menit. Namun, itu tidak sesuai dengan denyut jantung - parameter ini ditentukan saat mendengarkan nada di daerah jantung, dan dengan bigeminia biasanya sesuai dengan laju 60-80 per menit. Misalnya, di leher atau pergelangan tangan, Anda dapat menghitung 40 denyut per menit, dan di wilayah jantung - 60–80 denyut.

Fenomena ini disebut defisit pulsa. Saat mendengarkan aktivitas jantung, nada ekstra ekstrasistol ditentukan, dengan bigeminia, biasanya ditingkatkan.

Metode penelitian instrumental dalam bigeminii:

• Elektrokardiografi - pendaftaran medan listrik yang terbentuk sebagai akibat dari aktivitas jantung.
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound yang dapat mendeteksi penyakit jantung organik.
• Pemantauan Holter adalah metode pencatatan aktivitas listrik jantung pada siang hari, yang memungkinkan untuk mendeteksi frekuensi serangan alorhythmia dan adanya gangguan irama lainnya. Untuk melakukan ini, perbaiki perangkat pada tubuh, yang mencatat EKG selama aktivitas normal pasien.
• Pemeriksaan elektrofisiologis intrakardiak adalah metode yang digunakan dalam aritmia berat, ketika diperlukan untuk mengidentifikasi area miokardium, yang merupakan sumber ekstrasistol. Selama penelitian, elektroda yang merekam aktivitas listrik berbagai bagian miokardium dimasukkan ke jantung melalui vena.

Elektrokardiografi adalah metode sederhana dan efektif untuk menentukan keberadaan bigeminia. Jika pemeriksaan dilakukan pada bentuk patologi yang konstan atau selama serangan aritmia, pergantian impuls normal dan prematur berturut-turut terdeteksi pada EKG. Mereka terlihat seperti sepasang kompleks gelombang EKG yang dibentuk oleh perubahan medan listrik ketika gelombang eksitasi berjalan melalui miokardium.

Kompleks dibagi di antara mereka sendiri oleh segmen yang sesuai dengan relaksasi miokardium ventrikel dan atrium dan melewati sepanjang isolin (tingkat konvensional diambil sebagai nol). Dalam bentuk supraventrikular, gigi EKG yang berhubungan dengan ekstrasistol tidak berubah. Dengan varian ventrikel bigeminy, ekspansi dan deformasi kompleks diamati.

Perawatan patologi

Dalam beberapa kasus, bigeminy dapat sepenuhnya dihilangkan. Ini terjadi dalam situasi di mana dimungkinkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan alorithmia, misalnya, tirotoksikosis, miokarditis, penyakit menular, dan ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kasus yang parah, pembedahan dimungkinkan untuk menyingkirkan bigeminia - penghancuran (ablasi) nidus impuls patologis menggunakan arus frekuensi tinggi.

1. Dalam segala bentuk bigeminia, pengobatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, diindikasikan faktor penyebab aritmia.
2. Penolakan alkohol, merokok, teh kental, kopi bermanfaat.
3. Disarankan agar kepatuhan dengan gaya hidup sehat, menghilangkan stres emosional.
4. Untuk toleransi subyektif parah dari serangan bigeminia, obat-obatan dengan efek sedatif dianjurkan: hawthorn, motherwort tincture, obat penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antiaritmia

Obat antiaritmia untuk semua jenis ekstrasistol, termasuk bigeminii, digunakan untuk indikasi yang ketat. Menurut penelitian, episode bigeminia yang terjadi secara berkala tidak dengan sendirinya membahayakan tubuh dan jarang mengakibatkan gangguan sirkulasi darah.

Tetapi mengonsumsi obat antiaritmia dapat menyebabkan efek samping. Yang paling berbahaya adalah:

• peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
• efek aritmogenik - memperkuat aritmia yang ada atau terjadinya gangguan irama lain;
• pusing, pingsan, peningkatan gagal jantung, penurunan jumlah leukosit darah dan reaksi negatif lainnya.

Memutuskan kebutuhan akan terapi antiaritmia tergantung pada penilaian risiko. Pertama, dengan bigeminia supraventrikular, ada bahaya mengembangkan takikardia supraventrikular - gangguan irama di mana frekuensi kontraksi mencapai 140-180 per menit. Kondisi ini berbahaya bagi perkembangan gagal jantung dan membutuhkan tindakan segera untuk menormalkan ritme. Kedua, fibrilasi atrium dapat menjadi konsekuensi dari bigemia supraventrikular, di mana atrium berkontraksi dengan frekuensi di atas 300 denyut per menit. Bigeminy ventrikel berbahaya oleh ancaman kematian jantung mendadak.

Indikasi untuk pengangkatan obat antiaritmia untuk ekstrasistol:

• serangan bigeminia yang sering, menyebabkan gangguan pergerakan darah dalam tubuh;
• toleransi pasien yang parah terhadap arrythmia;
• penurunan kapasitas fungsional otot jantung selama ultrasound jantung, dipantau dari waktu ke waktu.

Pada bigeminia supraventrikular, obat pilihan adalah kelompok beta-blocker (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup efektif, mereka memilih obat yang efektif dari kelompok lain atau kombinasi dari dua obat.

Pada ekstrasistol ventrikel, yang dianggap berpotensi berbahaya atau ganas, amiodaron dan beta-blocker diresepkan. Obat-obatan ini dapat meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangi risiko kematian.

Antiaritmia kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) diresepkan hanya untuk aritmia yang tidak berhubungan dengan penyakit arteri koroner.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio diindikasikan untuk bigeminia, yang mengarah pada gangguan aliran darah dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian mendadak, dalam hal tidak efektifnya terapi antiaritmia. Prosedur bedah ini hanya mungkin dilakukan dengan fokus ekstrasistol yang teridentifikasi. Elektroda diperkenalkan melalui akses vena dan, setelah melakukan studi elektrofisiologi, memiliki efek frekuensi radio pada sumber aritmia, menghancurkannya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ramalan

Prognosis untuk bigeminy ditentukan oleh ancaman terjadinya kondisi yang mengancam jiwa. Berdasarkan risiko, ada beberapa kategori aritmia:

Bigeminy

Ekstrasistol berdasarkan jenis bigeminia adalah jenis aritmia di mana setiap detak jantung lainnya luar biasa. Frekuensi deteksi ekstrasistol pada orang sehat pada siang hari berkisar antara 50% hingga 80%, dan angka-angka ini sedikit meningkat seiring bertambahnya usia.

Episode bigeminy tidak selalu menunjukkan kerusakan pada otot jantung. Dalam kebanyakan kasus, mereka terjadi pada orang muda dan setengah baya yang mengalami situasi stres dan masalah psikologis tertentu, yang menyebabkan sifat fungsional aritmia.

Di sisi lain, banyak penyakit pada organ dalam, termasuk kelenjar endokrin, dapat bermanifestasi sebagai ekstrasistol. Identifikasi aritmia harus menjadi langkah pertama untuk survei penuh dengan identifikasi dan penghapusan faktor-faktor penyebab.

Jenis hati bigeminy

Bigeminy jantung diklasifikasikan menurut sumber impuls patologis. Sesuai dengan ini, ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel tipe bigeminia dibedakan.

Bigeminia supraventrikular (atau bigeminia supraventrikular) ditandai dengan adanya sumber eksitasi prematur pada miokardium atrium. Itu terletak dalam sistem konduksi jantung di atas tingkat ikatan percabangan-Nya - kolektor utama impuls jantung, pergi dari atrium ke ventrikel.

Bigeminy ventrikel karena lokasi sumber eksitasi patologis di bawah situs sistem konduksi jantung ini. Sebagai aturan, ini terletak di area serat Purkinje - bagian akhir dari sistem konduksi yang bertanggung jawab untuk pengurangan ventrikel itu sendiri.

Penyebab Bigeminia

Ekstrasistol dapat terjadi pada latar belakang miokardium yang sehat dan dimodifikasi secara patologis. Penyebab utama dan paling umum dari bigeminy adalah sebagai berikut:

• Asupan zat berlebih dengan efek psikoaktif: merokok, sering menggunakan teh dan kopi, alkohol, dan juga obat-obatan narkotika.
• Mengambil metilxantin, beta-blocker, bronkodilator inhalasi, antidepresan trisiklik, diuretik, dan banyak obat lain.
• Penyebab jantung (jantung): kelainan katup bawaan dan didapat, jantung paru, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, gagal jantung, miokarditis.
• Sindrom disfungsi otonom.
• Penyakit pada kelenjar tiroid.
• Penyakit pada kelenjar adrenal dan bigeminy.
• Penyakit sistemik dari jaringan ikat.
• Gangguan air dan elektrolit, dan banyak lainnya.

Peran faktor-faktor ini dalam pengembangan bigeminia tidak merata, dan sering ada kasus underdiagnosis dan overdiagnosis. Identifikasi penyebab anemia diperumit oleh fakta bahwa bigeminia sering ditemukan pada orang yang secara praktis sehat.

Bigeminy supraventrikular

Gambaran klinis bigemeinia supraventrikular tidak selalu sesuai dengan tingkat frekuensi dan durasi aritmia. Seringkali tidak ada gejala sama sekali pada bigeminy kronis dan jangka panjang, sedangkan ekstrasistol tunggal dianggap sangat menyakitkan.

Manifestasi klinis khas bigemeinia supraventrikular adalah sebagai berikut:

• Perasaan gangguan jantung.
• Sensasi yang tidak menyenangkan "kudeta", "memudar" di dada, "jatuh dari ketinggian" dan lainnya.
• Kecemasan, ketidaknyamanan umum.

Kasus-kasus bigeminia yang lebih jarang terjadi dengan sesak napas, pusing, kardialgia dan kelemahan umum. Seringkali terjadinya gejala-gejala ini disebabkan oleh respons vegetatif daripada gangguan hemodinamik.

Bigeminy supraventrikular pada EKG

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling penting dari bigeminia supraventrikular adalah sebagai berikut:

• Kompleks QRS prematur yang biasanya didahului oleh gigi P.
• Kompleks QRS sempit (kurang dari 0,12 detik), meskipun dalam beberapa kasus pelebarannya dimungkinkan.
• Jeda kompensasi tidak lengkap.

Temuan elektrokardiografi lain mungkin juga ditemui, seperti labilitas detak jantung, kombinasi bigeminia dan trigeminia, dan lainnya. Untuk memperjelas diagnosis, pemantauan Holter ditampilkan.

Bigeminy supraventricular: pengobatan

Bigeminy supraventricular biasanya tidak memerlukan perawatan, karena itu tidak menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Namun, jika aritmia terjadi dengan latar belakang lesi miokard yang diketahui, disertai dengan gambaran klinis yang jelas dan dapat menunjukkan patologi kardiovaskular berat, maka terapi antiaritmia yang diresepkan:

• Penghambat beta.
• Pemblokir saluran kalsium.
• Sotalol
• Allapinin.
• Amiodarone, dan lainnya.

Pemilihan terapi dilakukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan kontraindikasi untuk mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Bigeminy ventrikel

Denyut ventrikel prematur dengan jenis bigeminy memiliki gejala yang mirip dengan bigeminia supraventrikular. Pasien mengeluh palpitasi dan "membalik" di dada, tetapi dalam beberapa kasus aritmia mungkin tidak terwujud. Untuk bigemia ventrikel yang ditandai dengan adanya gejala objektif, seperti:

• "Kehilangan denyut nadi" (denyut nadi tidak teratur).
• Detak jantung prematur Auskultasi ditentukan dengan nada I yang keras.

Dengan bigemia ventrikel lebih sering daripada dengan supraventrikular, ada keluhan sesak napas dan pusing. Dalam hal ini, baik kelainan vegetatif dan hemodinamik berperan, karena denyut prematur ventrikel lebih mungkin berkembang dengan latar belakang patologi miokard struktural.

Bigeminy ventrikel pada EKG

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling penting dari bigeminia ventrikel adalah sebagai berikut:

• Kompleks QRS prematur tanpa cabang P.
• Durasi kompleks QRS lebih dari 0,12 detik.
• Dalam bentuknya, kompleks QRS menyerupai blokade bundel cabang-Nya.
• Kehadiran jeda kompensasi penuh.

Diagnosis disempurnakan menggunakan pemantauan Holter dan metode penelitian lainnya.

Bigeminy ventrikel: pengobatan

Pengobatan denyut prematur ventrikel oleh tipe bigeminia dilakukan setelah stratifikasi risiko dan harus mencakup perjuangan melawan penyakit kausal. Pasien diberikan terapi kardiotropik yang bertujuan mengkompensasi fungsi jantung yang terganggu.

Pilihan antiaritmia tergantung pada bentuk spesifik ekstrasistol ventrikel. Baik obat antiaritmia, dan obat penenang dan psikotropika (phenazepam, diazepam, Corvalol dan lainnya) digunakan. Evaluasi efektivitas pengobatan dilakukan berdasarkan pemantauan EKG Holter yang diulang.

Bigeminic extrasystoles: apa yang mereka dan apa yang mereka bicarakan?

Aritmia adalah salah satu manifestasi paling umum dari penyakit jantung. Extrasystoles untuk tipe bigeminic berarti bentuk gangguan irama di mana kontraksi abnormal yang luar biasa dari fokus ektopik muncul setelah setiap eksitasi normal.

Penyebab penyakit ini dapat berupa gangguan fungsional, perubahan organik (kardiomiopati, karditis, IHD), toksin, ketidakseimbangan elektrolit.

Bigeminy: apa itu dan bagaimana mengenali?

Perlu dicatat bahwa ada berapa banyak varietas aritmia ini, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri, yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis.

Supraventricular (supraventricular) extrasystoles muncul dari sumber ektopik (terletak di luar utama) di atrium, sementara kontraksi normal berasal dari simpul sinoauricular. Tipe ini merupakan karakteristik pasien usia lanjut.

Ekstrasistol ventrikel (ventrikel) terjadi karena munculnya fokus otomatisme tambahan di ventrikel kiri atau kanan. Biasanya ditemukan pada orang muda dan anak-anak.

Metode diagnostik utama adalah elektrokardiografi. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi fakta terjadinya irama abnormal, tetapi juga untuk menentukan sumbernya. Ekstrasistrik ventrikel tipe bigeminia ditandai oleh penampilan kompleks QRS yang sempit dengan gelombang P anterior, supraventrikular - oleh QRS yang lebih luas dan tidak adanya P.

Namun, ekstrasistol juga dapat muncul pada orang sehat, sehingga diagnosis Holter EKG setiap hari harus dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis. Pada saat yang sama, pasien terus-menerus membawa sensor bersamanya selama 24 jam, yang mencatat kardiogram. Dengan demikian, Anda dapat mengatur frekuensi dan jumlah bigemini.

Jika sifat patologis aritmia terdeteksi, ekokardiografi harus dilakukan. Teknik ini akan memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan lokasi fokus ektopik, serta menentukan kemungkinan penyebab penampilan mereka. Prosedur diagnostik lain digunakan untuk tujuan ini:

• rontgen dada;
• tes laboratorium;
• uji beban fungsional (ergometri sepeda, uji treadmill);
• konsultasi spesialis yang sempit.

Manifestasi dan gejala klinis yang khas

Sangat sering, ekstrasistol dengan tipe bigeminia tidak muncul dengan cara apa pun. Pasien dapat belajar tentang keberadaan aritmia hanya secara kebetulan, selama EKG. Dalam kebanyakan kasus, ini menunjukkan sifat fungsional transien dari gangguan irama.

Jika bigeminy adalah penyakit independen, pasien memiliki gejala berikut:

Kardiologis (terkait dengan gangguan aktivitas jantung):

• perasaan gagal jantung (peningkatan denyut jantung, perasaan memudar, pukulan lemah digantikan oleh yang kuat);
• denyut nadi tidak berirama;
• nyeri (kusam, tajam, nyeri biasanya memiliki sifat neuralgik).

Neurologis (terkait dengan gangguan pasokan darah ke otak):

• tiba-tiba merasa lemah, bahkan pingsan;
• mual, pusing, sakit kepala;
• keringat berlebih, pucat;
• kecemasan, kegembiraan.

Jika Anda memiliki keluhan seperti itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Dalam beberapa kasus, denyut prematur ventrikel yang sering oleh tipe bigeminia adalah manifestasi dari penyakit kardiovaskular lainnya. Dalam kasus ini, selain tanda-tanda ini, gejala dapat terjadi yang merupakan karakteristik dari patologi pasien yang ada.

Fitur perawatan

Seperti yang telah dicatat, seringkali ekstrasistol terjadi pada orang sehat sempurna, tidak menunjukkan gejala apa pun. Dalam hal ini, perawatan biasanya tidak diperlukan. Maksimal yang dibutuhkan adalah untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan. Dianjurkan untuk menghindari ketegangan saraf, penyalahgunaan alkohol dan kopi, untuk mematuhi diet sehat.

Namun, seringkali ekstrasistol dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, dan tentu saja, mereka memerlukan terapi konservatif dan pemantauan berkala oleh seorang ahli jantung.

Perawatan obat denyut prematur ventrikel dengan tipe bigeminia terdiri dari resep obat dari kelompok berikut:

• beta-blocker (propranolol, bisoprolol);
• inhibitor saluran kalsium (diltiazem, nifedipine, verapamil);
• anestesi lokal (novocinamide);
• obat penenang (dengan aritmia asal psikosomatik);
• obat herbal yang menenangkan.

Jika ada kontraindikasi penting untuk farmakoterapi atau tidak membantu, perawatan bedah mungkin diperlukan untuk mengobati aritmia ganas. Metode ablasi kateter dianggap yang paling aman dan efektif. Dengan itu, hancurkan fokus ektopik karena aksi arus listrik frekuensi tinggi.

Ekstrasistol berdasarkan jenis bigeminia disebut aritmia dengan kemungkinan peningkatan komplikasi. Dianjurkan untuk diperiksa secara berkala oleh ahli jantung dan untuk memantau kondisi dengan obat-obatan dan prognosis akan lebih baik.

Kesimpulan

Pengurangan luar biasa pada jenis bigeminy adalah bentuk aritmia jantung yang cukup umum, yang terjadi karena berbagai alasan. Sesuai dengan kelulusan extrasystoles menurut Lauen, patologi ini memiliki risiko komplikasi yang tinggi, yang membutuhkan peningkatan perhatian untuk itu.

Namun demikian, pencegahan dan kepatuhan terhadap rekomendasi medis membantu memastikan kualitas hidup yang tinggi bagi pasien.

Apa itu denyut prematur berdasarkan tipe bigeminii

Patologi umum yang dikaitkan dengan pelanggaran kontraksi jantung adalah aritmia dengan banyak varietasnya. Jika ada kontraksi jantung yang luar biasa, maka sudah biasa untuk berbicara tentang ekstrasistol.

Ini dipicu oleh impuls yang terbentuk bukan pada simpul sinus (alat pacu jantung), tetapi di bagian jantung yang lain (fokus ektopik): mereka mungkin berupa ventrikel, atria, dan zona supraventrikular.

Istilah "bigeminy" mengacu pada bentuk ekstrasistol, ketika setelah setiap kontraksi normal zona supraventrikular atau ventrikel diikuti oleh ekstrasistol. Tetapi lebih sering kompleks normal dikombinasikan dengan ekstrasistol ventrikel.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Di sisi lain, bigeminy disebut alorhythmia (ventricular) atau supraventricular (supraventricular) extrasystole.

Dalam jantung yang sehat, EKG mencatat sekitar 30-60 ekstrasistol per jam, tetapi ketika mereka muncul terlalu sering, maka mereka bergantian dengan kontraksi normal, setiap kontraksi kedua adalah ekstrasistolik.

Fenomena bigeminy dapat terjadi dan menghilang dalam satu hari, oleh karena itu, dapat dengan benar diperbaiki hanya dengan bantuan pemantauan EKG harian. Patologi dipertimbangkan jika bigeminy berlangsung berjam-jam di siang hari, jadi Anda tidak harus selalu khawatir mendeteksi penyimpangan dari norma.

Yang paling berbahaya adalah denyut prematur supraventrikular atau ventrikel dengan jenis bigeminia di masa kanak-kanak, impuls ganda dapat menyebabkan simpul sinus kehilangan kendali irama jantung (berhenti menjadi alat pacu jantung), yang menyebabkan kematian.

Konsep patologi dan jenisnya

Agar terjadi sistol atau kontraksi ventrikel, bagian jantung harus menerima impuls listrik, yang terbentuk pada orang sehat di simpul sinus. Bigeminy dicirikan oleh fakta bahwa setelah setiap sistol ada kontraksi atau ekstrasistol tambahan (luar biasa) tambahan, tetapi yang paling penting, mereka tidak disebabkan oleh simpul sinus.

Bergantung pada di mana fokus ektopik berada, yang menghasilkan denyut nadi, bigeminy memiliki bentuk berikut:

• setelah setiap kontraksi normal, yang menerima pulsa dari simpul sinus, yang luar biasa, dipicu oleh sinyal dari ventrikel, terjadi;
• lebih umum pada orang tua dan didiagnosis pada 60% kasus.

• setelah setiap kontraksi normal, yang menerima denyut nadi dari simpul sinus, terjadi sinyal luar biasa dari atrium atau zona atrioventrikular (supraventrikular), dengan kata lain, simpul atrioventrikular, terjadi;
• patologi pada orang sehat biasanya dikaitkan dengan keracunan, olahraga atau stres, itu sering berkembang pada masa remaja atau masa kanak-kanak.

Alasan

Sistem saraf pusat dan otonom memiliki efek signifikan pada ekstrasistol sebagai bigeminia, tetapi alasan yang sama memprovokasi itu, serta ekstrasistol lainnya:

• aktivitas fisik, kerja keras, stres;
• Konsumsi minuman tonik yang berlebihan, khususnya, kopi dan teh;
• kebiasaan buruk (narkoba, alkohol, rokok);
• makanan yang tidak sehat (lemak hewani, berbagai zat tambahan dalam makanan, gorengan, makanan asin dan asap);
• kekurangan elektrolit dalam tubuh (kalsium, magnesium, kalium, natrium);
• keracunan makanan atau bahan kimia yang menyebabkan keracunan;
• efek samping dari minum obat-obatan tertentu, terutama jantung atau digunakan untuk anestesi umum;
• demam tinggi;
• penyakit neurotik;
• osteochondrosis serviks;
• tirotoksikosis;
• penyakit jantung (angina pektoris, kardiomiopati, malformasi, serangan jantung, kardiosklerosis, tumor, dan lainnya);
• sebagai hasil dari elektrostimulasi otot jantung, prosedur diagnostik dan terapeutik (penginderaan, angiografi koroner, pembedahan).

Gejala

Pasien mungkin tidak merasakan manifestasi bigeminia dalam beberapa kasus, tetapi denyut nadi dan gangguan yang tidak teratur dalam kerja otot jantung menjadi tanda klinis lainnya, ketika stroke yang lemah terjadi, bergantian dengan yang kuat.

Terkadang seseorang merasakan detakan yang lemah, dan nampaknya denyut nadi telah melambat dengan tajam, tetapi mendiagnosis atau mendengarkan jantung menunjukkan jumlah denyut yang normal (60–80).

Bradikardia imajiner dikaitkan dengan fakta bahwa dengan setiap detakan, gelombang denyut nadi belum tentu tercipta, yang terasa di pinggiran.

Nyeri kardiologis atau angina pektoris, penyempitan di daerah jantung, mengisi zona leher bukan karakteristik bigeminia, tetapi gejala seperti itu dapat muncul. Paling sering pukulannya tumpul atau jantungnya bergetar.

Bahkan jika rasa sakit terjadi, itu sangat singkat dan mirip dengan sindrom neurotik. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat-saat seperti itu ada pengurangan dalam semua bilik jantung pada saat yang bersamaan.

Apa bahaya ekstrasistol dengan neurosis - baca tautannya.

Jika denyut prematur berdetak mengurangi sirkulasi darah di pembuluh koroner, ini mungkin terlihat seperti angina biasa. Dalam hal ini, gelombang yang bertepatan dengan extrasystole, dari jantung akan menyerang leher atau kepala.

• serangan mual;
• pusing;
• pingsan.

• peningkatan berkeringat;
• wajah pucat;
• kekurangan udara;
• kecemasan;
• kegembiraan berlebihan.

Diagnostik

Pada resepsi, terapis dan ahli jantung menyusun sejarah penyakit, mencari tahu alasan yang jelas menyebabkan aritmia, dan keluhan yang menjadi ciri khas pasiennya.

Selain itu ditunjuk pemeriksaan instrumental:

Dokter harus mendengarkan suara-suara jantung

Perawatan

Paling sering, pengobatan ekstrasistol ventrikel dari jenis bigeminia dan supraventrikular diekspresikan dalam tindakan pencegahan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan aritmia. Faktor-faktor fisik, psikologis dan emosional pasti dihilangkan, dan fokus infeksi kronis diidentifikasi.

Jika ada keracunan tubuh karena keracunan, overdosis obat, maka langkah-langkah detoksifikasi yang tepat ditentukan. Secara umum, metode perawatan tidak berbeda dengan perawatan aritmia.

Jika pasien tidak mentolerir kondisinya, ia memiliki sejumlah besar ekstrasistol yang berbeda pada siang hari dan patologi jantung tambahan, maka disarankan untuk melakukan pengobatan, dan kemungkinan perawatan bedah.

Karena fakta bahwa bigeminy bukan diagnosis, disarankan sebagai tindakan pencegahan:

• menghilangkan stres fisik pada tubuh;
• berjalan lebih banyak;
• tinjau mode istirahat;
• menghindari stres;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• memasukkan makanan sehat ke dalam makanan;
• dapatkan lebih banyak emosi positif.

Seperti terapi obat yang diresepkan:

• obat tindakan sedatif, termasuk dapat diobati dengan sediaan herbal;
• antiaritmia;
• penghambat beta;
• elektrolit;
• nitrat;
• Inhibitor ACE;
• blocker saluran kalsium;
• agen antiplatelet.

Sebagai intervensi bedah untuk menghilangkan impuls yang luar biasa, dokter mungkin meresepkan radiofrekuensi ablasi jantung. Dengan bantuannya, situs ektopik dibakar oleh arus frekuensi tinggi, yang hanya dapat dilakukan di bawah anestesi umum.

Denyut ventrikel prematur berdasarkan jenis bigeminia

Selama bigeminia ventrikel, pergantian kompleks normal dan ekstrasistol terjadi di bagian ventrikel kanan.

Sangat sering, kondisi dan gejala yang sesuai didiagnosis selama keracunan akut tubuh, terutama setelah makan tanaman rubah, keracunan dengan bahan kimia dan beberapa jenis anestesi, dan overdosis dengan glikosida.

Jika obat-obatan tertentu dan analognya diresepkan untuk pasien dengan patologi sistem kardiovaskular, ini juga dapat menyebabkan ekstrasistol ventrikel yang unggul. Impuls listrik yang digunakan untuk mengobati patologi jantung dan metode intervensi bedah lain pada jantung dapat memicu masalah.

Tanda-tanda klinis bigeminia ventrikel tidak berbeda dengan supraventrikular: stroke tumpul di daerah jantung, guncangan lemah memberi jalan pada kuat, penurunan denyut nadi dengan jumlah detak jantung yang normal, sensasi nyeri jangka pendek yang bersifat neurotik.

Dari sini Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan aritmia selama menopause.

Mengapa pada osteochondrosis dapat terjadi extrasystoles - baca di sini.

Selain itu, kondisi ini ditandai dengan gejala kekurangan oksigen pada otak dan otonom. Seringkali pasien tidak dapat mengeluhkan penyakit apa pun, tetapi pemeriksaan instrumental mengkonfirmasi adanya patologi.

Apa itu bigeminy hati dan bagaimana bahayanya?

Ekstrasistol apa pun bisa menandakan gangguan jantung yang berbahaya. Bigeminy ventrikel, di mana irama jantung normal digantikan oleh ektopik, terjadi dengan latar belakang iskemia miokard akut atau merupakan komplikasi dari patologi koroner kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, irama abnormal dapat muncul pada orang yang sehat dengan gangguan otonom. Dalam setiap kasus, Anda harus melakukan pemeriksaan yang direkomendasikan oleh dokter Anda dan mulai mengobati penyakit pada waktunya.

Pilihan untuk ekstrasistol

Biasanya, impuls ritmis yang menyebabkan kontraksi otot jantung dihasilkan oleh simpul sinus. Kehadiran impuls prematur atau ektopik membentuk aritmia: paling sering (dalam 60% kasus) denyut prematur ventrikel terjadi sebagai bigeminia, ketika setelah setiap kontraksi normal terjadi impuls patologis yang tidak terkait dengan ritme dasar jantung. Extrasystoles dapat berupa:

• supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
• ventrikel.

Frekuensi kejadian kedua adalah tipe ekstrasistol atrium (30%). Selain sumber irama tidak teratur, ekstrasistol dibagi dengan frekuensi kontraksi abnormal:

• bigeminy jantung (rasio irama ektopik yang benar adalah 1: 1);
• trigeminia (untuk 2 luka normal 1 episode ektopik);
• pairas extrasystoles (impuls abnormal ganda);
• grup (3 atau lebih).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ketika aritmia terdeteksi, perlu untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab penyakit untuk mencegah komplikasi berbahaya: ekstrasistol jarang dan asimptomatik jarang meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi episode aritmia dan bigeminia ventrikel yang sering dapat menyebabkan kerusakan fungsi pompa jantung dan pembentukan sirkulasi darah akut pada pembuluh darah koroner.

Penyebab patologi ritme

Pada sebagian besar kasus, gangguan aritmia tipe bigeminy terjadi dengan latar belakang jenis-jenis patologi jantung berikut:

• infark miokard iskemik akut;
• kelainan katup bawaan atau sifat yang didapat;
• endokarditis rematik;
• perubahan kardiosklerotik miokardium;
• miokarditis asal manapun;
• melebihi dosis obat yang memengaruhi kerja jantung;
• distonia vaskular vegetatif;
• gangguan psiko-emosional dari jenis neurosis akut atau kronis;
• keracunan rumah tangga atau bahan kimia.

Perubahan postinfarction dan postinflammatory pada otot jantung dengan gangguan aliran darah koroner adalah faktor-faktor penyebab utama dalam kemunculan extrasystole tipe bigeminia: seperti apa dokter itu dan bagaimana ahli aritmologi tahu cara mengobati gangguan irama, oleh karena itu, ketika gejala muncul dan setelah pemeriksaan awal, Anda harus benar-benar mengikuti saran dokter spesialis penyakit jantung.

Manifestasi penyakit

Episode irama ektopik yang jarang dan acak biasanya tidak bermanifestasi dengan cara apa pun dan menjadi temuan diagnostik yang tidak disengaja selama EKG profilaksis. Gejala khas ekstrasistol berdasarkan tipe bigemia meliputi gejala berikut:

• kehilangan detak jantung jangka pendek, terjadi dengan latar belakang kerja ritme jantung normal;
• nyeri dada yang terkait dengan episode ekstrasistol;
• kemunduran kesejahteraan dengan pra-ketidaksadaran.

Seseorang yang mengalami gangguan irama tahu apa itu extrasystole dan seberapa jelas patologi sistem peredaran darah di latar belakang bigeminia. Pada penyakit jantung kronis dengan serangan gangguan irama yang sering dan tidak kuat, manifestasi berikut mungkin terjadi:

• kelemahan dan kelesuan, hingga adynamia;
• penurunan perhatian dan daya ingat;
• mual, pusing, dan sakit kepala;
• perasaan tekanan atau kompresi di wilayah retrosternal;
• episode kegagalan pernapasan sebagai sesak napas yang timbul pada latar belakang serangan aritmia (untuk informasi lebih lanjut tentang cara menghilangkan serangan aritmia, kami menulis di sini);
• gangguan psikologis (ketakutan, panik, gelisah, rangsangan emosional);
• pucat pada kulit dengan penampilan keringat berlebih.

Ekstrasistol apa pun harus menunjukkan gejala keparahan yang berbeda-beda: Anda harus segera merespons tanda-tanda minimal atau terhapusnya patologi jantung untuk mendeteksi masalah secara tepat waktu dan memulai pengobatan aritmia.

Pemeriksaan diagnostik

Cara terbaik untuk mendeteksi denyut prematur adalah dengan melakukan studi elektrokardiografi. Bigeminy mudah dideteksi pada kardiogram - untuk setiap episode kontraksi yang normal diikuti oleh ekstrasistol. Hal ini diperlukan untuk menentukan lokasi irama ektopik: ekstrasistol ventrikel awal dari ventrikel sangat tidak menguntungkan ketika gelombang R diterapkan pada gelombang T dari siklus sebelumnya. Selain EKG (normal dan dengan tes stres), studi berikut harus dilakukan:

• tes klinis umum untuk menilai kondisi umum tubuh;
• Pemantauan EKG di siang hari;
• duplex ultrasound scan jantung dan pembuluh darah.

Dengan hasil survei, perlu untuk mengunjungi spesialis sempit untuk pendapat penasihat tentang taktik pengobatan.

Taktik medis

Pilihan obat dan prinsip terapi tergantung pada alasan munculnya ekstrasistol. Kondisi penting untuk perawatan yang berhasil adalah perubahan gaya hidup dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter berikut:

• Berhenti merokok, minum alkohol dan kopi;
• pembatasan pengerahan tenaga fisik dengan sepenuhnya meninggalkan kerja keras;
• wajib tidur malam penuh (Anda tidak bisa bekerja shift malam);
• perubahan pola makan dan pola makan dengan penambahan jumlah buah dan sayuran yang memadai;
• pencegahan situasi stres.

Obat penenang yang diminum terus menerus dapat memberikan efek pengobatan yang baik. Untuk memperbaiki patologi jantung, Anda perlu minum obat dengan efek kardiotropik dan antiaritmia. Tujuan utama terapi adalah untuk memastikan kenyamanan hidup dan pencegahan konsekuensi berbahaya dari ekstrasistol.

Risiko komplikasi

Risiko utama bigeminia adalah memburuknya situasi dengan irama jantung dan penampilan jantung yang berkedip-kedip. Terjadinya asistol sangat berbahaya ketika jantung berhenti bekerja pada latar belakang aritmia.

Jenis-jenis patologi berikut ini adalah prognostik:

• bigeminy;
• episode berpasangan atau grup;
• ekstrasistol ventrikel awal.

Pengobatan mengurangi risiko, tetapi tidak menjamin pencegahan kejang yang lengkap, sehingga setiap orang dengan ekstrasistol harus dipantau secara teratur oleh dokter dan secara ketat mengikuti saran pencegahan dari spesialis.

Apa itu jenis ketukan begeremia? Apakah patologi ini berbahaya dan bagaimana cara mengobatinya?

Extrasystoles dari tipe bigeminia adalah jenis aritmia di mana terjadi kontraksi otot jantung yang luar biasa. Fenomena ini disebut juga ventricular alorhythmia atau supraventricular extrasystole. Kondisi ini bisa tiba-tiba muncul dan menghilang di siang hari.

Karakteristik umum dan jenis patologi

Bigemninia adalah jenis denyut, di mana setiap kontraksi yang benar dari otot jantung diikuti oleh yang luar biasa. Atas dasar ini, bigeminia dapat digambarkan sebagai suatu kondisi di mana kontraksi ventrikel atau atrium tidak terjadi pada jalur sistem konduksi melalui mana pulsa dikirim dalam kondisi normal.

Biasanya, extrasystole - gairah dini jantung - sekitar 55 kontraksi per jam. Kita berbicara tentang bigeminia ketika ekstrasistol mengganti dengan kontraksi normal otot jantung melalui satu kontraksi. Patologi keadaan seperti itu adalah jika itu berlangsung selama satu hari selama beberapa jam berturut-turut.

Tergantung pada lokalisasi, ada dua bentuk utama patologi:

• Ventrikel atau ventrikel. Sinyal diberikan oleh ventrikel jantung. Bentuk ini lebih sering terjadi pada orang tua.
• Supraventrikular atau atrium. Sinyal dalam hal ini berasal dari simpul atrioventrikular, yaitu zona supraventrikular. Bentuk patologi ini sangat jarang.

Sekitar 63% pasien dengan faktor predisposisi menderita bentuk ventrikel bigeminia, sekitar 25% dari atrium.

Tergantung pada frekuensinya, serangan patologi bersifat tunggal (hingga 5 sinyal per menit) dan multipel (pada frekuensi lebih dari 5 pulsa per menit).

Alasan

Keadaan bigeminy hasil dari faktor-faktor berikut:

• penyalahgunaan kopi dan teh kental;
• ketegangan emosional;
• peningkatan aktivitas fisik;
• penggunaan alkohol, merokok;
• patologi sistem kardiovaskular (serangan jantung, angina, perikarditis);
• gizi buruk dengan dominan dalam makanan goreng, berlemak, asin;
• keracunan tubuh;
• tirotoksikosis;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• osteochondrosis serviks;
• distonia vaskular;
• cacat jantung bawaan dan didapat;
• minum obat tertentu (Novocain, Adrenaline).

Perkembangan patologi juga dapat dipicu oleh manipulasi bedah dan diagnostik yang dilakukan di dada.

Gejala

Extrasystoles berdasarkan jenis bigeminia, berbeda dengan mayoritas penyimpangan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, tidak diekspresikan dalam nyeri angina, perasaan penyempitan di daerah jantung. Bahkan jika rasa sakit terjadi, itu berumur pendek.

Bigeminy dimanifestasikan dalam gejala-gejala ini:

• pusing;
• peningkatan berkeringat;
• serangan mual;
• pucat kulit wajah;
• merasa sesak nafas;
• peningkatan kecemasan dan lekas marah emosional;
• pingsan;
• tremor;
• ketidakmampuan untuk menarik napas dalam-dalam;
• merasakan henti jantung jangka pendek;
• sensasi gelombang yang mengalir dari dada menuju leher atau kepala;
• gelap dan berkedip lalat di depan matanya;
• lesu, kelelahan.

Diagnostik

Diagnostik melakukan ahli jantung. Untuk mengidentifikasi bigemini diperlukan langkah-langkah berikut:

• tes darah dan urin untuk mengidentifikasi proses inflamasi, menilai tingkat hormon adrenal dan kelenjar tiroid, serta kolesterol dan elektrolit;
• pemeriksaan ultrasonografi otot jantung untuk mendeteksi perubahan struktur organ;
• Pemantauan Holter, intinya adalah untuk memperoleh informasi tentang kerja otot jantung pada siang hari dengan memperbaiki peralatan khusus pada tubuh pasien, yang akan memungkinkan untuk menentukan penyebab bigeminia;
• ekokardiografi: memungkinkan Anda untuk mendeteksi area di mana impuls terbentuk;
• elektrokardiogram memungkinkan untuk memperoleh data visual pada kontraksi normal, ekstrasistol patologis, dan interaksinya;
• radiografi organ dada memungkinkan untuk menilai kegagalan sirkulasi;
• EKG dengan tes toleransi olahraga memungkinkan untuk mengidentifikasi ekstrasistol dan menilai tingkat gagal jantung.

Pengobatan ketukan prematur dengan jenis bigeminia

Perawatan obat-obatan

Terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

• beta-blocker, mengurangi tekanan darah dan frekuensi kontraksi (Corvitol, Propranolol);
• agen antiplatelet yang mencegah pembentukan gumpalan darah (Dipyridamole, Thrombone ASS);
• obat penenang untuk mengurangi lekas marah, menekan kegugupan (Persen, Novo-Passit);
• obat antiaritmia (Lidocaine, Cordarone);
• blocker saluran kalsium (Nicardipine, Amlodipine), yang berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah dan mengurangi denyut jantung;
• tablet yang mengandung kalium dan magnesium (Asparkam, Doppelgerts Active), menstabilkan tonus pembuluh darah, menyebabkan tingkat tekanan darah normal dan frekuensi kontraksi otot jantung;
• nitrat untuk penekanan sindrom nyeri (Nitrogliserin);
• ACE inhibitor yang mengurangi tekanan darah dan detak jantung (Captopril, Spiapril);
• jika gangguan irama jantung disebabkan oleh keracunan tubuh, tindakan detoksifikasi dilakukan.

Rekomendasi umum

Jika bigemenii jarang dan tidak timbul akibat patologi organik, dan juga tidak menimbulkan keluhan subyektif, obat tidak diperlukan. Dalam hal ini, kepatuhan terhadap sejumlah aturan sudah cukup.

• menghindari situasi stres;
• berhenti merokok, alkohol;
• membatasi konsumsi kopi;
• lebih sering di udara terbuka;
• untuk berolahraga secara moderat;
• menolak aktivitas fisik yang cukup;
• makan makanan yang seimbang, konsumsi lebih banyak buah dan sayuran segar, batasi garam, lemak hewani, dan karbohidrat cepat sebanyak mungkin;
• amati mode kerja dan istirahat yang baik, tidurlah setidaknya 8 jam sehari.

Intervensi bedah

Pembedahan untuk ekstrasistol dengan jenis bigeminia diperlukan hanya jika metode pengobatan konservatif tidak berhasil. Dengan indikasi seperti itu, ablasi frekuensi radio paling sering dilakukan, esensi yang terletak pada kauterisasi fokus patologis.

Operasi dilakukan, tergantung pada situasinya, di bawah anestesi lokal atau umum. Pertama, vena atau arteri femoralis ditusuk untuk pemasangan kateter berikutnya, kemudian di bawah kendali fluoroskopik, instrumen dikirim ke ruang jantung. Dengan demikian, spesialis menentukan fokus impuls patologis.

Setelah mengidentifikasi perapian membakar. Setelah operasi, pasien harus berbaring telentang selama 12 jam. Kepatuhan dengan tirah baring diperlukan untuk mencegah pendarahan dari tusukan.

Resep rakyat

Metode pengobatan tradisional memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf, menghilangkan gejala neurologis, tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi.

Anda dapat menggunakan alat ini:

• Infus buah hawthorn. Anda perlu mengambil 30 gram bahan mentah, menggiling dan menuangkan 250 ml air mendidih. Letakkan massa di atas api, masak selama 15 menit, lalu biarkan dingin dan saring. Minumlah produk jadi tiga kali sehari, satu sendok teh sebelum makan.
• Infus pada bunga jagung. Anda perlu mengambil 30 gram bahan baku, menuangkan 250 ml air mendidih, bersikeras selama satu jam. Perlu untuk menerima berarti 3 kali sehari, pada 120 ml.
• Valerian infus. Untuk mempersiapkan Anda perlu mengambil 30 g akar tanaman, parut, tuangkan segelas air mendidih. Alat harus dimasukkan ke dalam tutup, setelah itu harus disaring. Ambil infus setengah cangkir tiga kali sehari.
• Infus calendula. Siapkan 70 g tunas calendula kering, tuangkan satu liter air mendidih. Alat harus diinfuskan selama satu jam, setelah itu infus harus disaring. Ambil 4 kali sehari selama 100 ml.

Setelah 2-3 bulan penerapan cara yang dijelaskan, Anda harus istirahat.

Ramalan

Ada 5 kelas risiko utama. Dua yang pertama tidak berbahaya, dan kelas ketiga hingga kelima menciptakan risiko pelanggaran serius.

Kegagalan irama jantung dapat menyebabkan atrial fibrilasi, flicker dan flutter. Kontraksi prematur otot jantung menyebabkan perubahan komposisi darah dan menyebabkan perkembangan gumpalan darah. Juga, denyut prematur ventrikel dapat menyebabkan perburukan suplai darah ke otak dan jantung.

Ekstrasistol berdasarkan jenis bigeminia bukan penyakit independen dan dalam banyak kasus tidak menimbulkan konsekuensi berbahaya, tetapi harus diobati. Paling sering, terapi medis kompleks diresepkan untuk ini, dalam beberapa kasus itu akan cukup untuk membangun gaya hidup yang benar, kadang-kadang operasi mungkin diperlukan.

Bigeminy sebagai jenis singkatan yang luar biasa

Jantung adalah pompa unik yang bekerja tanpa istirahat untuk makan siang dan tidur. Efektivitas suatu organ dipastikan oleh pekerjaan terkoordinasi dari strukturnya: serabut saraf, miokardium, peralatan katup. Sistem konduktif adalah jaringan yang kompleks yang tujuannya adalah untuk memastikan pengurangan miosit yang konsisten dalam menanggapi impuls. Penghasil utama sinyal untuk otot jantung adalah simpul sinoatrial. Ia menciptakan ritme yang tepat. Kompleksitas pengorganisasian hati menyebabkan sejumlah besar kemungkinan kegagalan irama. Artikel ini hanya akan menceritakan tentang bigeminyu.

Bigeminy - apa itu?

Bigeminy adalah jenis ekstrasistol (kontraksi jantung yang luar biasa). Pekerjaan hati jarang terjadi tanpa kegagalan. Pendaftaran denyut sinus hingga 30-60 per jam tidak dianggap sebagai patologi.

Jika gangguan irama terjadi begitu sering sehingga setiap detak jantung yang benar diikuti oleh yang luar biasa, maka aritmia seperti itu disebut bigeminia. Ini adalah jenis alarithmia, yang dapat melanjutkan dari atrium dan menjadi intraventrikular.

Pada siang hari, episode bigeminia mungkin tidak teratur. EKG istirahat tidak dapat secara andal memperkirakan durasi aritmia. Oleh karena itu, untuk mendapatkan gambaran lengkap gangguan pada aktivitas listrik jantung, perekaman elektrokardiogram terus-menerus dilakukan pada siang hari (pemantauan Holter). Jenis yang paling berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel dari jenis bigeminia di masa kanak-kanak.

Jenis kontraksi ektopik luar biasa

Simpul sinoatrial menghasilkan dari 55 hingga 100 sinyal setiap menit. Semua impuls yang terjadi tanpa partisipasi alat pacu jantung utama, disebut ektopik. Lebih dari setengahnya memiliki sifat denyut prematur ventrikel berdasarkan jenis bigeminia, ketika setiap kontraksi jantung kedua memiliki sifat ekstra-sinus. Jenis aritmia berikut dibedakan:

• supraventricular (dari atria dan atrioventricular node);
• ventrikel.

Secara alami urutan dan distribusi kontraksi prematur dibedakan:

1. Sebagai bigemniya (kontraksi sinus dan prematur dalam perbandingan 1: 1 alternatif).
2. Berdasarkan jenis trigeminia, quadrigenemia dan sejenisnya (masing-masing, singkatan normal dengan ektopik dengan perbandingan 2: 1, 3: 1 dan seterusnya diganti).
3. Pemain berpasangan (dua ritme ektopik terhubung).
4. Kelompok (clutch 3 atau lebih extrasystoles).

Ketukan, berganti-ganti dengan jenis bigeminy (trigeminii dan sebagainya), disebut alorithmy.

Frekuensi aritmia adalah:

• tunggal - hingga 5 per menit;
• multipel - biasanya 5 per menit.

Klasifikasi berdasarkan waktu terjadinya sehubungan dengan impuls normal:

• yang awal - dorongan ektopik menumpuk di atas yang normal;
• terlambat;
• menengah

Etiologi aritmia jantung

Banyak alasan yang menyebabkan detak jantung prematur. Jika efek dari faktor pemicu reversibel, maka extrasystole disebut fungsional. Di dalam jaringan jantung tidak ada kerusakan organik, dan kerusakan sistem konduksi disembuhkan dengan menghilangkan penyebab yang mendasarinya. Munculnya aritmia ini dicatat dalam kondisi berikut:

• penyalahgunaan produk makanan dengan efek tonik (teh kental, alkohol, kopi, dan lainnya);
• kecanduan berbahaya (tembakau, narkoba, alkohol);
• distonia vaskular vegetatif;
• dorsopati cervicothoracic;
• aktivitas fisik dan kerja keras yang berlebihan;
• demam;
• stres dan neurosis.

Penyakit yang menyebabkan kerusakan pada jaringan jantung, berkontribusi pada terjadinya aritmia organik. Penyakit-penyakit ini termasuk:

• IHD dan infark miokard akut;
• kardiomiopati;
• penyakit jantung aterosklerotik;
• endo-, mio-, dan perikarditis;
• cacat jantung bawaan dan didapat.

Efek toksik pada sistem konduksi jantung menyebabkan munculnya impuls dari fokus ektopik. Efek ini terjadi ketika melakukan studi berikut:

• digitalis keracunan dan minum obat-obatan tertentu (epinefrin, norepinefrin, novocaine);
• penggunaan beberapa obat untuk anestesi (kloroform);
• tirotoksikosis.

Manipulasi diagnostik dan bedah di dada, kelainan elektrolit pada otot jantung adalah penyebab elektrostimulasi jantung abnormal.

Manifestasi klinis bigeminia

Seringkali aritmia ini terjadi tanpa sensasi subjektif yang jelas. Di antara keluhan utama adalah jantung dan neurologis. Pasien mungkin mengalami stroke ringan di daerah dada, perasaan berhenti pendek atau gangguan jantung. Biasanya gejala seperti itu tidak disertai dengan rasa sakit. Tetapi jika cardialgia terjadi, ia pendek dan tidak terbatas, karena disebabkan oleh aliran ventrikel dan atria yang sementara.

Sensasi seperti itu mengingatkan pada neuralgia. Jarang, kontraksi dini jantung mengganggu aliran darah di pembuluh koroner, kemudian rasa sakit bermanifestasi sebagai stenocardia (terbakar di belakang sternum). Pada saat ekstrasistol, pasien mungkin merasakan gelombang dari dada ke leher dan kepala. Pasien juga merasakan perasaan pasang surut dan berat di daerah kerah. Terhadap latar belakang gangguan irama yang sering, darah oleh ventrikel dipompa secara tidak efisien, ini menyebabkan penurunan suplai darah kranial dan reaksi selanjutnya dalam bentuk pusing, mual, gelap dan berkedip-kedip lalat di depan mata. Dalam kasus yang parah, bigeminy disertai dengan episode bicara atau kehilangan kesadaran, terjadinya hemiparesis sementara. Gangguan peredaran menimbulkan gejala neurotik dan vegetatif. Di bawah uraian ini, cocok dengan gejala-gejala ini:

• merasa mual;
• takut akan kematian dan kegembiraan;
• berkeringat;
• merasa sesak nafas.

Tanda-tanda klinis dapat dikombinasikan dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya.

Bagaimana bigeminia didiagnosis

Dengan tidak adanya sensasi subyektif, bigeminy akan menjadi temuan acak pada pemantauan EKG atau Holter. Dokter mungkin mencurigai detak jantung tidak teratur setelah mengumpulkan keluhan pasien: episode tidak sadar, pusing, nyeri dada, perasaan memudar atau gangguan di area jantung, jantung tersentak dengan perasaan berat di leher. Pada auskultasi jantung, ekstrasistol terdengar sebagai nada luar biasa diikuti oleh jeda kompensasi.

Palpasi nadi tidak selalu memungkinkan untuk merasakan kontraksi ektopik, karena gelombang nadi yang diciptakannya biasanya berupa pengisian yang lemah.

Pada EKG, gambar grafik dari aktivitas listrik jantung diperoleh, di mana ekstrasistol dengan tipe bigeminia akan disajikan sebagai berikut:

1. Jenis supraventrikular - kompleks QRS luar biasa sempit (kurang dari 0,12 detik) dengan gelombang P sebelumnya dan dengan jeda kompensasi parsial.
2. Tipe ventrikel - kompleks QRS luar biasa (lebih lebar dari 0,12 detik) tanpa gelombang P di depannya. Jeda kompensasi selesai.

Selain EKG istirahat dari 12 lead, pasien dirujuk ke penelitian lain untuk memperjelas sifat gangguan irama, penyebab aritmia, dan menentukan taktik merawat pasien. Metode diagnostik tambahan meliputi:

1. Hitung darah lengkap (penentuan kandungan elemen yang terbentuk, hemoglobin, ESR).
2. Urinalisis (untuk mengecualikan penyakit ginjal).
3. Tes darah biokimiawi: menentukan kadar gula dan spektrum lipid (kolesterol total, lipoprotein densitas tinggi dan tinggi, trigliserida), diinginkan untuk menyelidiki fungsi sistem hepatobiliari (bilirubin, aktivitas enzim hati) dan tiroid (TSH, tiroksin, triiodotironron, antibodi terhadap thyroperoxidase).
4. Holter-MT. Pemantauan EKG setiap hari dengan fiksasi wajib aktivitas fisik dan pengobatan. Untuk studi yang lebih lengkap, pengangkatan EKG dilakukan dalam waktu 2 hari dan dikombinasikan dengan pengukuran tekanan darah setiap jam.
5. Echo-KG. Metode ultrasonik visualisasi departemen dan struktur katup jantung. Diharapkan untuk digabungkan dengan diagnosa Doppler untuk menilai aliran darah jantung.
6. EKG dengan tes toleransi olahraga (ergometri sepeda, tes treadmill, tes dengan 6 menit berjalan kaki). Tes-tes ini memungkinkan selain identifikasi extrasystoles untuk menilai tingkat gagal jantung.
7. Radiografi dada. Selain data dari gambar datar paru-paru, mediastinum dan jantung, penelitian ini memungkinkan untuk menilai kegagalan sirkulasi, yaitu, stagnasi darah di pembuluh paru-paru.

Untuk pemeriksaan lengkap untuk aritmia, selain dokter umum, Anda harus mengunjungi ahli jantung-aritmologi, ahli saraf, ahli endokrin dan ahli mata. Setiap spesialis akan membantu menghilangkan keberadaan proses patologis kronis dalam tubuh.

Komplikasi ekstrasistol dengan jenis bigeminia

Segala jenis gangguan ritme dapat menjadi rumit dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa. Aritmia supraventrikular dapat memicu fibrilasi atrium dan mengepak, ekstrasistol ventrikel, termasuk jenis bigeminia dan trigeminia, yang diperumit dengan fibrilasi dan henti jantung lengkap. Kontraksi prematur, menyebabkan kegagalan dalam biomekanik jantung, menyebabkan gangguan reologi darah. Aliran darah turbulen yang dihasilkan menjadi sumber bekuan darah.

Lesi vaskular aterosklerotik memperburuk kondisi ini. Denyut jantung ventrikel yang sering oleh tipe bigeminia merusak suplai darah ke otak dan jantung. Iskemia jaringan organ-organ ini dimanifestasikan oleh pusing, kehilangan kesadaran dan kardialgia. Diagnosis tepat waktu dengan penilaian sifat gangguan irama, penghapusan faktor pemicu, pengobatan penyakit utama dan penyakit terkait - semua ini akan membantu menghindari perkembangan komplikasi.

Apa prognosis untuk mendeteksi bigeminy

Kegagalan irama atrium tunggal yang jarang terjadi atau ekstrasistol ventrikel terjadi pada orang yang sehat tanpa manifestasi. Mengevaluasi signifikansi prognostik bigeminia ventrikel dan trigeminium akan memungkinkan pembagian ke dalam kelas menurut Laun:

• Kelas 1 - tidak lebih dari 30 unit per jam;
• 2 - lebih dari 30 tunggal per jam;
• 3 - polimorfik (bentuk tidak sama) dan tipe polietik (memiliki sumber asal yang berbeda);
• Kelas 4 - berpasangan atau kelompok;
• Grade 5 - extrasystoles "awal".

Dua kelas pertama dianggap tidak berbahaya. Mulai dari tanggal 3, risiko aritmia fatal meningkat secara signifikan.

Taktik pengobatan saat bigeminii

Perawatan denyut prematur ventrikel dengan tipe bigeminia akan tergantung pada faktor-faktor berikut:

• durasi aritmia dan frekuensi kontraksi yang luar biasa;
• kombinasi ekstrasistol dengan jenis aritmia lainnya;
• perasaan subjektif pasien dan efek aritmia pada kondisi pasien.

Biasanya bigemini langka tanpa patologi organik dan keluhan subyektif tidak memerlukan pengangkatan obat.

Terlepas dari jenis gangguan irama, rekomendasi untuk pasien adalah tips untuk menormalkan gaya hidup:

1. Berhenti merokok (penting tidak hanya mengurangi jumlah rokok).
2. Batasi kopi, alkohol, dan zat psikoaktif lainnya.
3. Tinggalkan aktivitas fisik yang tidak normal.
4. Gizi seimbang (ransum harian harus mengandung setidaknya 400 g buah-buahan dan sayuran, sekitar 1-1,5 liter cairan, membatasi garam, karbohidrat mudah dicerna, dan lemak hewani).
5. Jangan ganggu tidur semalaman penuh, berhenti bekerja dengan shift malam;
6. Untuk belajar merespons dengan tenang faktor-faktor stres, bersikap positif tentang situasi masalah.

Baik mempengaruhi pengobatan aritmia dengan peningkatan rangsangan menerima obat penenang atau obat penenang ringan, yang mengurangi lekas marah, gelisah, memiliki efek hipnotis ringan.

Bigeminy fungsional terhadap latar belakang osteochondrosis cervicothoracic akan berlalu setelah pengurangan manifestasinya. Ini akan membantu perawatan ahli saraf dan chiropractor.

Aritmia jantung jika terjadi keracunan harus ditangani dengan penghapusan obat beracun. Dalam hal ini, dokter membuat janji terapi detoksifikasi.

Patologi sifat organik dari sistem kardiovaskular membutuhkan perawatan medis wajib dan kontrol seorang ahli jantung. Terutama, untuk koreksi ritme dalam bigeminia, obat-obatan dari kelompok beta-blocker dan penghambat saluran kalsium, obat antiaritmia seperti Cordarone, Lidocaine, Novokaiinamid dan lain-lain digunakan. Pilihan obat hanya dilakukan oleh spesialis, pengobatan sendiri dalam kasus ini sangat berbahaya.

Aritmia dengan jenis bigeminia bukan penyakit terpisah. Ini mungkin merupakan tanda gangguan serius atau varian norma. Seorang spesialis yang berkualitas akan membantu untuk memahami hal ini. Tetapi kita tidak boleh melupakan kesadaran pribadi: kita harus mempertahankan gaya hidup sehat, mengisi hari-hari dengan emosi positif, menjalani pemeriksaan medis tahunan rutin dan tidak mengabaikan nasihat dokter.