Ulasan bradikardia jantung: mengapa ada, apakah berbahaya, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu bradikardia, ketika dianggap varian dari norma, dan kapan - patologi. Pemeriksaan seperti apa yang perlu Anda lewati ketika Anda pergi ke dokter dengan bradikardia. Apakah pengobatan patologi selalu diperlukan, dan bagaimana hal itu dilakukan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Bradikardia adalah detak jantung yang lambat. Biasanya, denyut nadi harus dari 60 hingga 90 denyut per menit.

Bradycardia - denyut nadi di bawah 60 denyut per menit. Ini mungkin mengindikasikan penyakit jantung atau organ internal lainnya, mungkin merupakan gejala overdosis obat. Tetapi kadang-kadang bahkan denyut nadi yang sangat langka dapat dikenali oleh dokter sebagai varian dari norma, jika tidak ada gejala yang mengganggu seseorang dan tidak ada kondisi medis yang terungkap selama pemeriksaan.

Gelombang elektrokardiogram mencirikan depolarisasi dan repolarisasi yang terjadi di jantung. Elektrokardiogram normal terdiri dari gelombang P, kompleks QRS, dan gelombang T. Gelombang P terjadi selama depolarisasi atrium sebelum kontraksi mereka, yang merupakan cerminan dari proses depolarisasi di jantung. Gelombang T terjadi setelah depolarisasi, yaitu selama pemulihan potensi istirahat dari kardiomiosit ventrikel. Klik pada foto untuk memperbesar.

Dari bradikardia, yang muncul karena penyakit, Anda dapat menyingkirkan, menyembuhkan patologi utama. Untuk ini, Anda memerlukan bantuan ahli jantung, ahli bedah jantung, atau ahli endokrin (kadang-kadang dokter lain).

Bradikardia dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan tidak memerlukan terapi kecuali jika menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien.

Mengapa bradikardia muncul

Detak jantung lambat dapat terjadi karena alasan fisiologis normal. Dalam hal ini, tidak disertai dengan gejala lain dan tidak memerlukan perawatan.

Tetapi lebih sering nadi langka adalah gejala penyakit berbahaya.

Bradycardia sebagai varian dari norma

• Detak jantung menjadi lebih lambat saat tidur. Dalam mimpi, denyut nadi dapat berkisar dari 40 hingga 70 denyut per menit. Hal ini dianggap abnormal ketika detak jantung, sebaliknya, tidak menjadi kurang sering selama tidur - ini bisa menjadi gejala hipertiroidisme (penyakit tiroid).
• Juga, nadi lebih lambat pada atlet. Hati orang-orang yang setiap hari menghadapi aktivitas fisik yang intens menjadi terlatih, dan tidak perlu menyusut sesering sebelumnya. Dengan demikian, ia memompa volume darah yang lebih besar dalam satu pengurangan.
• Palpitasi dapat melambat karena hipotermia. Dalam hal ini, ketika tubuh memanas, denyut nadi kembali normal.

Bradikardia sebagai gejala penyakit jantung

Bradikardia terjadi karena kerusakan simpul sinus. Ini adalah bagian dari sistem konduksi jantung, yang terletak di atrium kanan. Node ini dan mengatur denyut jantung. Karena itu, bradikardia, yang timbul karena penyakit jantung, juga disebut sindrom kelemahan simpul sinus.

Bradikardia dapat terjadi dengan kondisi jantung berikut:

Pulsa langka sebagai manifestasi penyakit lain

Detak jantung melambat dan dengan patologi seperti itu:

Penyakit kuning dan demam tifoid telah diucapkan gejala tertentu. Bradikardia bukanlah gejala yang paling menonjol dan tidak memiliki signifikansi klinis.

Obat dan bradikardia toksik

Bentuk sediaan penyakit ini terjadi karena mengonsumsi obat-obatan tertentu: sebagai efek samping atau akibat overdosis.

Toksik muncul karena keracunan oleh zat beracun atau narkotika.

Bradikardia

Bradycardia adalah jenis aritmia, dengan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit. Ini terjadi sebagai varian dari norma pada atlet terlatih, tetapi lebih sering menyertai berbagai patologi jantung. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan, pingsan dan kehilangan kesadaran jangka pendek, keringat dingin, rasa sakit di daerah jantung, pusing, ketidakstabilan tekanan darah. Pada pasien dengan bradikardia berat (denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit), yang mengarah pada perkembangan gagal jantung, operasi implantasi alat pacu jantung mungkin diperlukan.

Bradikardia

Bradycardia adalah jenis aritmia, dengan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit. Ini terjadi sebagai varian dari norma pada atlet terlatih, tetapi lebih sering menyertai berbagai patologi jantung. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan, pingsan dan kehilangan kesadaran jangka pendek, keringat dingin, rasa sakit di daerah jantung, pusing, ketidakstabilan tekanan darah. Pada pasien dengan bradikardia berat (denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit), yang mengarah pada perkembangan gagal jantung, operasi implantasi alat pacu jantung mungkin diperlukan.

Terlepas dari penyebabnya, bradikardia didasarkan pada gangguan kemampuan simpul sinus untuk menghasilkan impuls listrik dengan frekuensi di atas 60 per menit atau perbanyakan yang tidak memadai melalui jalur konduktif. Bradikardia tingkat sedang mungkin tidak menyebabkan gangguan hemodinamik. Denyut jantung yang jarang pada bradikardia menyebabkan kurangnya suplai darah dan kekurangan oksigen pada organ dan jaringan, mengganggu fungsi penuhnya.

Orang yang terlatih secara fisik memiliki bradikardia fisiologis, yang dianggap sebagai varian dari norma: pada seperempat pria muda yang sehat, denyut jantung 50-60 per menit; selama tidur, di bawah pengaruh fluktuasi fisiologis dari regulasi vegetatif, denyut jantung menurun hingga 30%. Namun, lebih sering bradikardia berkembang dengan latar belakang proses patologis yang ada.

Klasifikasi bradikardia

Menurut lokalisasi pelanggaran yang terungkap, sinus bradikardia dikaitkan dengan gangguan automatisme pada simpul sinus dan bradikardia selama blok jantung (sinoatrial atau atrioventrikular), di mana konduksi impuls antara simpul sinus dan atrium atau atrium dan ventrikel terganggu. Denyut jantung dapat menurun dalam kondisi fisiologis (pada atlet, selama tidur, saat istirahat) - ini adalah bradikardia fungsional atau fisiologis; bradikardia patologis menyertai perjalanan berbagai penyakit.

Bradikardia patologis dapat terjadi dalam bentuk akut (dengan infark miokard, miokarditis, intoksikasi, dll.) Dan menghilang setelah penyembuhan penyakit yang menyebabkannya, atau dalam bentuk kronis (dengan penyakit jantung sklerotik yang berkaitan dengan usia). Untuk alasan pengembangan bradikardia sinus, bentuk-bentuk berikut dibedakan: ekstrakakardiak (neurogenik), organik (dengan lesi jantung), obat, bradikardia toksik dan sinus atlet. Kadang-kadang menurut etiologi bradikardia dibagi menjadi toksik, sentral, degeneratif dan idiopatik.

Penyebab Bradycardia

Bentuk ekstra-kardiak dari bradikardia dapat berkembang dengan dystonia neurocirculatory, neurosis dengan disfungsi vegetatif, tekanan pada sinus karotid (ketika mengenakan kerah ketat atau dasi), tekanan pada bola mata (refleks Ashner), peningkatan tekanan intrakranial (dengan meningitis, cedera otak, tubuh, tubuh, tubuh, tubuh, manusia, tubuh, tubuh, bukan manusia, bukan tubuh, bukan tubuh, bukan manusia, bukan tubuh, bukan manusia, bukan manusia, bukan otak. atau tumor otak), tukak lambung dan 12 tukak duodenum. Bradikardia yang berkembang pada miksedema sebanding dengan tingkat keparahan hipotiroidisme.

Penyebab bentuk organik bradikardia mungkin adalah infark miokard, distrofi miokard, miokarditis, kardiosklerosis. Penyakit-penyakit ini menyebabkan perubahan degeneratif dan fibrotik pada simpul sinus atau gangguan konduksi pada miokardium, disertai dengan perkembangan bradikardia.

Dengan lesi organik alat pacu jantung, sindrom kelemahan simpul sinus berkembang, dan frekuensi pembentukan impuls di dalamnya menurun secara dramatis. Kondisi ini disertai oleh sinus bradikardia - ritmis, tetapi jarang terjadi kontraksi jantung; mengganti brady dan takikardia atau alat pacu jantung spontan bergantian. Tingkat kerusakan simpul sinus yang ekstrem dimanifestasikan oleh kegagalan fungsi automatisme, akibatnya mereka tidak lagi menghasilkan impuls listrik jantung.

Dengan kekalahan jalur miokard, penyumbatan konduksi impuls berkembang, dengan hasil bahwa bagian dari sinyal yang dihasilkan oleh simpul sinus tersumbat dan tidak dapat mencapai ventrikel - bradikardia berkembang. Glikosida jantung, quinidine, β-adrenoblocker, obat simpatolitik (misalnya, reserpin), penghambat saluran kalsium (misalnya, verapamil, nifedipine), morfin dapat berkontribusi pada perkembangan bentuk sediaan bradikardia.

Bentuk toksik bradikardia berkembang dengan keracunan parah yang disebabkan oleh sepsis, hepatitis, uremia, demam tifoid, keracunan organofosfat, dan memperlambat proses otomatisme dan konduksi pada otot jantung. Kelompok ini kadang-kadang juga disebut sebagai bradikardia yang disebabkan oleh hiperkalsemia atau hiperkalemia berat.

Yang disebut bradikardia atlet ditandai oleh denyut jantung hingga 35-40 per menit bahkan pada siang hari. Hal ini disebabkan oleh kekhasan regulasi vegetatif irama jantung pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga. Juga, proses penuaan alami dalam tubuh dapat menyebabkan bradikardia; kadang-kadang penyebab bradikardia tetap tidak dapat dijelaskan - dalam kasus ini mereka berbicara tentang bentuk idiopatiknya.

Gejala bradikardia

Bradikardia yang diucapkan secara moderat biasanya tidak disertai dengan gangguan peredaran darah dan tidak mengarah pada perkembangan gejala klinis. Terjadinya pusing, kelemahan, pingsan dan pingsan diamati pada bradikardia dengan denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit, serta dengan latar belakang kerusakan jantung organik. Juga, ketika bradikardia muncul kelelahan, kesulitan bernapas, nyeri dada, fluktuasi tekanan darah, gangguan konsentrasi dan memori, gangguan visual jangka pendek, episode pemikiran yang membingungkan.

Secara umum, manifestasi bradikardia berhubungan dengan keparahan gangguan hemodinamik yang berkembang pada latar belakangnya.

Otak pertama merespons melemahnya fungsi kontraktil miokardium dan memperlambat sirkulasi darah, mengalami hipoksia. Oleh karena itu, bradikardia sering menyebabkan serangan kehilangan kesadaran, kejang (kejang atau prodrome dari Morgagni-Adems-Stokes), yang dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 1 menit. Ini adalah kondisi yang paling berbahaya pada bradikardia, yang membutuhkan tindakan medis darurat, karena dengan serangan yang berkepanjangan, aktivitas pernapasan dapat dihentikan.

Diagnosis bradikardia

Karakteristik gejala bradikardia terdeteksi ketika mengumpulkan keluhan pasien dan pemeriksaan objektif. Pada pemeriksaan, denyut nadi langka ditentukan, yang, dengan sinus bradikardia, memiliki irama teratur, nada jantung dari sonority normal terdengar, dan aritmia pernapasan sering terdeteksi. Konsultasi dengan ahli jantung direkomendasikan untuk pasien dengan bradikardia yang teridentifikasi.

Studi elektrokardiografi pada bradikardia memungkinkan untuk memperbaiki detak jantung yang langka, adanya blokade sinoatrial atau atrioventricuclear. Jika pada saat registrasi episode bradikardia elektrokardiogram tidak terdeteksi, lakukan pemantauan EKG setiap hari.

Dengan bentuk organik bradikardia, USG jantung dilakukan. Metode ultrasound echoCG digunakan untuk menentukan penurunan fraksi ejeksi kurang dari 45%, peningkatan ukuran jantung, perubahan sklerotik dan degeneratif pada miokardium. Dengan bantuan ergometry sepeda olahraga, peningkatan denyut jantung diperkirakan sehubungan dengan beban fisik yang diberikan.

Ketika tidak mungkin untuk mendeteksi blokade sementara oleh ECG dan pemantauan Holter, sebuah studi elektrofisiologis transesofageal dari jalur jantung dilakukan. Dengan bantuan CPEFI, dimungkinkan untuk menentukan karakter organik atau fungsional bradikardia.

Perawatan bradikardia

Bradikardia fungsional dan sedang, yang tidak disertai dengan manifestasi klinis, tidak memerlukan terapi. Dengan bradikardia organik, ekstrakacardiac, racun, penyakit yang mendasarinya diobati. Obat bradikardia memerlukan penyesuaian dosis atau penghentian obat yang memperlambat denyut jantung.

Dengan manifestasi gangguan hemodinamik (kelemahan, pusing), obat resep belladonna, akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, kafein dan lain-lain diresepkan dalam dosis yang dipilih secara individual. Indikasi untuk pengobatan aktif bradikardia adalah perkembangan angina pektoris, hipotensi, pingsan, gagal jantung, aritmia ventrikel.

Terjadinya serangan Morgagni-Adams-Stokes memerlukan konsultasi dengan ahli bedah jantung dan keputusan tentang implantasi alat pacu jantung - alat pacu jantung buatan yang menghasilkan impuls listrik dengan frekuensi fisiologis. Denyut jantung yang memadai dan konstan membantu memulihkan hemodinamik normal.

Prognosis dan pencegahan bradikardia

Efek buruk pada prognosis jalannya bradikardia adalah adanya kerusakan jantung organik. Secara signifikan memperburuk konsekuensi yang mungkin dari bradikardia, terjadinya serangan Morgagni-Adams-Stokes tanpa menyelesaikan masalah elektrostimulasi. Kombinasi bradikardia dengan tachyarrhythmias heterotopik meningkatkan kemungkinan komplikasi tromboemboli. Dengan latar belakang penurunan ritme yang terus-menerus, perkembangan kecacatan pasien mungkin terjadi. Dengan bentuk fisiologis bradikardia atau sifat moderatnya, prognosisnya memuaskan.

Penghapusan tepat waktu penyebab extracardiac, lesi organik jantung, efek toksik pada miokardium, pemilihan dosis obat yang tepat akan mencegah perkembangan bradikardia.

Bradikardia jantung - apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan, pencegahan

Bradikardia adalah perlambatan kerja, organ terpenting dalam tubuh kita, jantung. Sumber yang berbeda memberi angka yang berbeda pula irama normal yang lebih rendah. Pada dasarnya mereka dipandu oleh angka 60 denyut per menit, karena Ini adalah indikator dari karya pusat otomatisme orde pertama, simpul sinoauricular.

Denyut jantung yang baik dan berirama dengan frekuensi setidaknya 60 dan tidak lebih dari 90 denyut per menit adalah kunci pasokan darah yang baik ke organ internal. Karakteristik irama jantung ini didukung oleh pengaruh yang seimbang dari sistem saraf otonom pada aktivitas kontraktil otot jantung.

Secara lebih rinci tentang apa itu untuk penyakit, apa penyebab dan gejala pada orang dewasa dengan bradikardia, kita akan melihat lebih jauh dalam artikel ini.

Apa itu bradikardia jantung?

Bradycardia adalah jenis aritmia, dengan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit. Ini dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat, seperti atlet atau orang sehat yang tetap tidur - ini adalah bradikardia fisiologis, karena latihan otot jantung yang baik.

Jantung adalah mesin khusus kami yang beroperasi seumur hidup. Gangguan dan pemadaman apa pun bisa menjadi bencana besar. Ritme tergantung pada banyak alasan. Pertama-tama, dia bertekad untuk beradaptasi dengan aktivitas manusia, untuk mengatasi kondisi dan penyakit yang membuat stres. Jumlah detak jantung saat istirahat pada orang sehat dewasa berkisar antara 60 hingga 90 per menit.

Menurut jumlah detak jantung, bradikardia dibagi menjadi:

• Menyala ketika denyut jantung (HR) 50 hingga 60 denyut.
• Sedang, jika jantung bekerja dengan frekuensi 40-50 denyut.
• Dinyatakan ketika detak jantung kurang dari 40 denyut.

Terlepas dari penyebabnya, bradikardia didasarkan pada gangguan kemampuan simpul sinus untuk menghasilkan impuls listrik dengan frekuensi di atas 60 per menit atau perbanyakan yang tidak memadai melalui jalur konduktif.

Bradikardia tingkat sedang mungkin tidak menyebabkan gangguan hemodinamik. Irama jantung yang jarang menyebabkan kurangnya suplai darah dan kekurangan oksigen pada organ dan jaringan, mengganggu fungsi penuhnya.

Klasifikasi

Jantung sehat kiri, dan bradikardia kanan

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, bradikardia dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Sinus bradikardia disebabkan oleh penurunan aktivitas simpul sinus jantung. Paling sering terjadi dalam bentuk kronis (ekstrakardiak). Tetapi ia juga dapat mengalami perjalanan akut (intrakardiak), yang disebabkan oleh miokarditis, kardiosklerosis pasca infark, infark miokard akut.

Nonsinus bradycardia terkait dengan blokade melakukan impuls listrik antara node jantung:

• Pelanggaran impuls antara sinus dan node sinoatrial;
• Konduksi impuls impuls antara sinoatrial dan atrioventrikular.

Bradikardia janin

Bradikardia janin dapat terjadi pada semua tahap kehamilan. Pada paruh pertama kehamilan, kekurangan oksigen dapat memengaruhi pembentukan organ bayi, menyebabkan keterbelakangannya. Pada paruh kedua, kelaparan oksigen menyebabkan gangguan dalam pengembangan sistem saraf pusat dan terjadinya masalah saat melahirkan.

Bradikardia berbahaya karena dapat menyebabkan kematian anak tidak hanya selama perkembangan janin, tetapi juga saat melahirkan (asfiksia), dan bahkan pada jam-jam pertama setelah kelahiran

Remaja

Bradikardia remaja terjadi pada periode usia 12 hingga 17 tahun dan dijelaskan oleh lonjakan hormon dan restrukturisasi tubuh, pertumbuhan yang cepat, hingga ritme yang disesuaikan oleh tubuh. Biasanya lewat secara independen ketika masa pubertas (transisi) mati.

Jantung bradikardia pada atlet

Atlet memiliki bradikardia - ini adalah keadaan fisiologis yang normal, karena beban pada jantung sangat besar, ia memompa jumlah darah yang jauh lebih besar dalam 1 kontraksi, karena itu cukup banyak jumlah kontraksi per menit untuk menyediakan oksigen bagi tubuh.

Penyebab utama bradikardia fisiologis pada orang yang terlibat dalam olahraga dan gaya hidup aktif terkait dengan peningkatan fungsionalitas sistem pernapasan dan kardiovaskular mereka, yang memberi otak oksigen yang cukup, bahkan dengan detak jantung yang jarang.

Bradikardia fisiologis yang paling umum diamati pada atlet berikut:

Dengan kata lain, pelatihan otot jantung dipromosikan oleh olahraga-olahraga di mana seseorang melakukan beban moderat untuk waktu yang lama.

Alasan

Terlepas dari alasan yang memprovokasi kondisi ini, dasarnya tidak berubah dan terdiri dalam mengganggu kemampuan simpul sinus untuk menghasilkan impuls listrik dengan frekuensi normal hingga 60 denyut / menit untuk keadaan normal tubuh, serta memastikan perbanyakan yang tidak memadai di sepanjang jalur.

Alasan-alasan yang mempengaruhi memprovokasi perlambatan jantung, memungkinkan kita untuk membagi bradikardia menjadi tiga kelompok besar:

• Farmakologis (medis), yang disebabkan oleh minum pil atau obat tertentu.
• Patologis. Dalam hal ini, penyakit ini berkembang karena beberapa jenis penyimpangan dalam pekerjaan tubuh.
• Fisiologis, ketika kerja jantung yang lambat tidak menimbulkan masalah. Seseorang dengan ritme seperti itu terasa hebat.

Secara fisiologi meliputi:

• bradikardia, terdaftar dengan orang-orang terlatih, atlet. Normal, beban rumah tangga bukanlah sesuatu yang melebihi mereka, tubuh mulai memberi sinyal tentang perlunya frekuensi yang lebih tinggi hanya di bawah beban ekstrem, kemudian frekuensi kontraksi jantung meningkat;
• di sini dapat dikaitkan dengan sinus bradyarrhythmia anak-anak dan remaja;
• blok AV lengkap bawaan;
• bradikardia idiopatik.

Denyut nadi pada bradikardia, dalam kasus ini, pasti akan meningkat dengan aktivitas fisik, dan dengan sinus bradaritmia, juga akan menjadi benar.

Bradikardia patologis dapat bersifat akut atau kronis, tergantung pada faktor penyebab spesifik.

• Bentuk akut berkembang secara tiba-tiba, secara bersamaan dalam berbagai kondisi yang secara langsung atau tidak langsung melukai jantung, misalnya, keracunan, miokarditis, atau serangan jantung.
• Bradikardia kronis ada selama bertahun-tahun dan dikaitkan dengan penyakit jantung yang parah dan jangka panjang atau organ dan sistem lainnya.

Gejala bradikardia dewasa

Apa perlunya mengurangi jantung dengan frekuensi tertentu? Satu tujuan - untuk mengantarkan nutrisi ke organ dan oksigen. Ini hanya mungkin dengan darah yang dipompa jantung. Jika catu daya tidak cukup, pihak berwenang berhenti untuk melakukan tugas mereka atau masuk ke mode operasi yang protektif dan ekonomis. Pertama-tama, kurangnya nutrisi mempengaruhi sel-sel otak.

Bradikardia ringan atau sedang pada dasarnya tidak mengganggu sirkulasi darah dan tidak berkontribusi pada munculnya gejala penyakit tertentu. Manifestasi yang jelas terjadi pada denyut jantung di bawah 40 denyut atau di hadapan kerusakan organ organik. Kenali bradikardia berat karena gejala berikut:

• pusing;
• kelemahan;
• pingsan dan pingsan;
• peningkatan kelelahan;
• nyeri dada;
• kesulitan bernafas;
• pelanggaran konsentrasi, ingatan;
• perubahan tajam tekanan darah;
• masalah penglihatan jangka pendek;
• kasus-kasus pemikiran yang membingungkan;
• hipoksia;
• Sindrom Morgagni-Edems-Stoke. Manifestasi gejala ini membutuhkan penanganan segera. Abaikan sindrom tidak bisa, dalam beberapa kasus itu mengarah pada berhentinya pernapasan.

• Gejala untuk bradikardia ringan biasanya tidak ada, sehingga sebagian besar pasien bahkan tidak menyadari bahwa nadi mereka telah melambat, dan tidak pergi ke ahli jantung.

• Pada tahap ini, pengobatan patologi adalah tindakan wajib untuk menyelamatkan hidup pasien.

Apa bahaya bagi tubuh?

Dengan bradikardia yang disebabkan oleh penyakit jantung (sick sinus syndrome), ada peningkatan risiko serangan jantung mendadak dan stroke iskemik, terutama jika gejala pingsan ada di antara gejala-gejalanya.

Dalam kasus lain, bukan bradikardia yang berbahaya, tetapi penyakit yang mungkin ditunjukkan (hipotiroidisme, tumor otak, dll.).

Jika selama pemeriksaan medis menyeluruh, para ahli tidak menemukan kelainan, maka denyut nadi lambat itu sendiri tidak dianggap berbahaya dan diakui sebagai ciri individu organisme.

Paling sering, pasien dengan bradikardia menghadapi masalah berikut:

• gagal jantung;
• gumpalan darah;
• serangan kronis bradikardia.

Diagnostik

Karakteristik gejala bradikardia terdeteksi ketika mengumpulkan keluhan pasien dan pemeriksaan objektif. Pada pemeriksaan, denyut nadi langka ditentukan, yang, dengan bentuk sinus, memiliki irama teratur, bunyi jantung sonority normal terdengar, dan aritmia pernapasan sering terdeteksi. Konsultasi dengan ahli jantung direkomendasikan untuk pasien dengan bradikardia yang teridentifikasi.

Pemeriksaan instrumental yang ditunjuk, yang meliputi:

• electrocardiography (ECG) - mendeteksi tanda-tanda blok jantung atrioventricular atau sinoatrial, penurunan denyut jantung. Jika perlu, ditugaskan pemantauan EKG harian (Holter monitoring);
• USG jantung (EchoCG) - metode ini memungkinkan untuk menilai ukuran jantung, adanya fokus perubahan degeneratif dan sklerotik pada otot jantung;
• ergometry load cycle - memungkinkan Anda menilai perubahan denyut jantung di bawah pengaruh olahraga terukur;

Pengobatan bradikardia jantung

Pengobatan penyakit yang sedang dipertimbangkan dilakukan secara individual, berdasarkan patologi yang ada secara spesifik, serta karakteristik perpindahan pasien terhadap penyakit.

1. Fungsional, serta bradikardia, yang memiliki tingkat keparahan rata-rata, tidak disertai dengan gejala klinis, tidak memerlukan perawatan konservatif.
2. Bradikardia genesis organik, toksik, atau ekstrakardiak membutuhkan, terutama, pengobatan penyakit yang mendasarinya.
3. Obat bradikardia memerlukan penghentian obat yang menyebabkan gejala (atau koreksi asupannya)

Pil apa yang diresepkan untuk bradikardia?

Selain mengobati penyakit yang mendasari yang memprovokasi bradikardia, peningkatan gejala denyut jantung dilakukan dengan bantuan obat-obatan berikut:

• Atropin - diberikan secara intravena atau subkutan dengan 0,6 - 2 mg 2 - 3 kali sehari;
• Isadrin - diberikan secara intravena pada 2 hingga 20 μg per menit dalam larutan glukosa 5% sampai denyut jantung normal tercapai;
• Euphyllinum - diberikan secara intravena pada 240 - 480 mg atau tablet diminum secara oral pada 600 mg 1 kali per hari.

Dengan penurunan denyut jantung, pasien perlu mengambil holinoblokatory. Kelompok obat ini termasuk obat-obatan
yang menghalangi efek sistem saraf parasimpatis pada tubuh.

Untuk mengobati bradikardia, obat-obatan ini digunakan:

Selain itu, dalam hal ini obat antiaritmia yang mengatur jantung ditampilkan:

Garam kalium dan magnesium juga memiliki efek antiaritmia.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk bradikardia sangat jarang dan hanya dalam kasus di mana penurunan denyut jantung secara signifikan mempengaruhi hemodinamik. Lokasi dan sifat operasi ditentukan oleh penyebab bradikardia. Dengan anomali kongenital dalam perkembangan jaringan jantung, koreksi bedah dilakukan sejauh mungkin di masa kanak-kanak, untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan normal anak.

Pertolongan pertama untuk bradikardia

Serangan bradikardia yang tiba-tiba juga disebut Morgagni - Edems - Stokes. Gejala yang dapat dikenali di awal:

• Keadaan gugup dan cemas, seringkali tanpa sebab;
• Pupil melebar;
• Kemerahan pada kulit, pembengkakan vena leher;
• Setelah beberapa waktu, kemerahan digantikan oleh pucat;
• Pusing parah;
• Berkedut otot-otot wajah dan anggota badan, yang bisa menjadi kram;
• Kekakuan gerakan, orang "tidak merasakan kaki";
• Hilangnya kesadaran;
• Inkontinensia tinja dan urin;
• Mengurangi laju pernapasan.

Dengan munculnya beberapa gejala, Anda harus segera memanggil bantuan darurat, dan kemudian mencoba untuk menghentikan serangan itu sendiri.

Itu penting! Jika pasien kehilangan kesadaran atau mengalami sakit parah di jantung atau di belakang sternum, perlu menghubungi tim gawat darurat.

Jika seseorang dalam keluarga menderita bradikardia, sisanya harus mengetahui aturan perawatan darurat, seperti dalam kasus penurunan denyut jantung yang signifikan (kurang dari 35 denyut per menit) ada kemungkinan kematian.

Apa yang harus dilakukan jika seseorang mengalami penurunan tajam dalam denyut nadi pada bradikardia?

• SDM kurang dari 50 per menit

Hal ini diperlukan untuk memastikan aliran udara - buka jendela sedikit (di musim dingin - ventilasi udara) atau pergi ke luar. Efek menguntungkan dari mandi air hangat. Dianjurkan untuk minum secangkir teh kental, kopi alami.

• SDM kurang dari 40 per menit

Pasien harus dibaringkan, mengangkat kakinya. Untuk sakit jantung, Anda bisa memberinya tablet nitrogliserin; jika terjadi serangan pertama kali, ekstrak belladonna (hancurkan dua tablet dan letakkan di bawah lidah); dengan kejang berulang, patologi gabungan jantung dan pembuluh darah - Isadrin (hanya setelah berkonsultasi dengan dokter)

Ini berarti detak jantung turun menjadi 25 dan di bawah detak per menit. Kondisi seperti itu berbahaya, karena dapat menyebabkan kelaparan oksigen dan gangguan serius sirkulasi darah di otak.

Penting untuk memanggil ambulans dan memberikan pernapasan buatan pasien - pegang hidungnya, buat tiga napas dari mulut ke mulut. Setelah tiga napas buatan, nadi diukur. Sambil mempertahankan detak jantung rendah secara patologis, stimulasi inhalasi diulangi.

Seorang dokter ambulans akan melakukan kegiatan-kegiatan berikut:

• mondar-mandir sementara dengan defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml bolus intravena (hingga 4 ml per hari);
• dopamin 200 mg per 200 ml saline intravena;
• adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saline intravena;
• aminofilin 2,4% - 5 - 10 ml bolus intravena;
• Prednisolon 50 mg bolus intravena.

Dalam kasus bradikardia ringan atau sedang, yang tidak disertai dengan tanda-tanda serangan jantung, stroke, gagal jantung akut, pasien, setelah menghentikan serangan, dapat ditinggalkan di rumah di bawah pengawasan dokter lokal dari klinik.

Obat tradisional

Kaldu herbal dan berbagai jenis tingtur akan membantu, mungkin, untuk mempercepat denyut nadi, tetapi tidak akan menghilangkan penyebabnya. Bradikardia berbahaya, seperti yang dinyatakan di atas, karena Anda dapat "membiasakan diri" dengannya, tetapi juga dapat menyebabkan henti jantung. Karena itu, dengan segala hormat terhadap pengobatan tradisional, lebih aman untuk mengobati bradikardia jantung dengan metode tradisional.

1. Akar ginseng. Ambil 15 g akar kering, potong, tuangkan 0,5 liter vodka, biarkan selama 20-30 hari, kocok setiap 1-2 hari. Ambil 30-40 tetes per hari. Durasi maksimum dari pengobatan adalah 1,5 bulan. Kemudian istirahat sejenak.
2. Jus anggur alami memiliki efek penguatan yang sangat baik pada jantung. Dosis harian adalah 400 mililiter.
3. Dalam bak air selama 15 menit, letakkan segelas air mendidih dengan dua sendok makan. l yarrow, lalu minta satu jam lagi. Kuah kaldu siap pakai tiga kali dua sdm. l setiap hari
4. Kaldu yarrow dari bradycardia. Anda perlu mengambil 50 gram yarrow kering dan menuangkannya dengan setengah liter air. Rebus selama 10-15 menit, dan kemudian bersikeras tepat satu jam. Ambil kaldu sampai satu sendok makan tiga kali sehari;
5. Siapkan komposisi berikut - koleksi 30 gram. calamus dengan daun rowan, 50 gr. akar dandelion, daun kismis dan perbungaan hawthorn. Pengumpulan selesai dalam volume satu sendok makan ditempatkan dalam 200 ml air mendidih, diinfuskan selama setengah jam, disaring. Minum obat harus di siang hari selama dua kali.

Ramalan

Pasien dengan bradikardia terus dipantau oleh ahli jantung, dosis obat harus diminum setiap hari sesuai dengan resep dokter. Kurangnya pasokan darah ke otak, jantung, dan organ dalam dapat menyebabkan gejala yang kompleks:

• sering pusing, kehilangan ingatan, perubahan perilaku;
• serangan angina;
• dengan kemungkinan memar dan patah yang mendadak, cedera kepala;
• pada bagian hati, ginjal, kekurangan fungsi terbentuk, penyakit kronis diperburuk;
• cara konservatif untuk menyembuhkan bradikardia dengan blokade lengkap tidak mungkin berakibat fatal dengan serangan tak terduga berikutnya.

Penghapusan tepat waktu penyebab extracardiac, lesi organik jantung, efek toksik pada miokardium, pemilihan dosis obat yang tepat akan mencegah perkembangan bradikardia.

Pencegahan

1. Tindakan pencegahan untuk bradikardia ditujukan pada pengobatan penyakit kardiovaskular yang tepat waktu, dosis obat yang tepat;
2. Pasien disarankan untuk meninjau diet hariannya, membatasi konsumsi makanan berlemak dan merokok, makanan kaleng, dan garam.

Dengan demikian, bradikardia adalah bahaya hanya jika Anda mengabaikan tubuh Anda. Lagi pula, cukup memberi sedikit perhatian lebih pada aktivitas fisik, menormalkan pola makan dan meminum obat secara ketat untuk tujuan yang dimaksudkan untuk melupakan gangguan irama jantung.

Sosudinfo.com

Bradycardia, ada apa? Mengapa jantung mulai berdetak dengan sangat lambat, dan terkadang tidak begitu lancar? Pertanyaan-pertanyaan semacam itu diajukan oleh mereka yang mengalami perasaan nadi yang melambat, disertai dengan kelemahan dan ketakutan yang kuat.

Tapi apakah detak jantung lambat selalu berbahaya? Kapan itu harus segera diobati, dan kapan itu dianggap normal?

Apa itu bradikardia dan bagaimana bahayanya?

Kontraksi jantung dianggap lambat jika frekuensinya menjadi:

• kurang dari 60 per menit pada orang dewasa;
• kurang dari 60-70 per menit pada anak-anak dari 1 hingga 6 tahun;
• kurang dari 100 per menit pada bayi.

Kontraksi jantung yang jarang menyebabkan fakta bahwa sirkulasi darah melambat, jaringan dan organ tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup, dan metabolisme melambat. Terhadap latar belakang kelaparan sistem dan organ vital, seseorang merasa:

• kelemahan;
• keringat dingin;
• kelelahan parah, bahkan setelah pekerjaan biasa;
• pusing;
• penggelapan mata;
• pandangan kabur karena kilatan lalat;
• kehilangan kesadaran (durasi pingsan tergantung pada tingkat keparahan penyakit).

Tetapi seberapa berbahayakah bradikardia? Dan fakta bahwa jika tidak mulai diobati tepat waktu, kurangnya pasokan darah dan gejala yang dihasilkan dapat memicu komplikasi berikut:

• kerusakan miokard iskemik, disertai stroke dengan intensitas bervariasi;
• terjadinya kegagalan sirkulasi kronis;
• IRR, sering dari tipe hipotonik, tetapi perkembangan hipertensi juga mungkin terjadi;
• serangan Morgagni-Adams-Stokes, ketika sinkop mendadak disertai dengan kejang-kejang yang disebabkan oleh hipoksia otak (ini berbeda dari kejang epilepsi karena terjadi secara tiba-tiba, tidak ada karakteristik prekursor epilepsi);
• henti jantung mendadak.

Pada anak-anak dengan bradikardia, gejalanya lebih kuat daripada orang dewasa dan membawa bahaya kesehatan yang lebih besar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam organisme anak-anak proses adaptasi terhadap faktor yang tidak menguntungkan tidak cukup berkembang dan distribusi asupan untuk nutrisi organ vital tidak selalu lengkap. Bradikardia berat pada anak-anak sering memicu perkembangan kejang kejang, di mana henti jantung dan kematian mungkin terjadi.

Mengapa patologi nadi?

Bradikardia jantung dapat:

• patologis;
• fisiologis.

Gagal nadi patologis

Pengembangan patologi dimungkinkan karena beberapa alasan:

• Organik Gangguan konduksi miokard (otot jantung berhenti untuk sepenuhnya melakukan impuls kontraktil ke area jantung). Ini dapat terjadi karena kelemahan dari simpul sinus (alat pacu jantung mengatur frekuensi kontraksi), berbagai penyumbatan atau nekrosis miokard yang terjadi selama iskemia.
• Beracun. Penyakit menular, disertai dengan keracunan tubuh yang parah (meningitis, hepatitis, demam tifoid), memicu munculnya senyawa organofosfor dalam darah. Zat darah ini menghambat fungsi kontraktil jantung. Kadang-kadang ini dapat terjadi karena kelebihan kalium atau ion natrium dalam darah. Ke kelompok yang sama dapat dikaitkan dengan keracunan dengan gas dan zat tertentu.
• Hormonal. Penghambatan fungsi tiroid (hipotiroidisme) dan penyakit tertentu pada kelenjar adrenal memicu perubahan kadar hormon. Kurangnya hormon sering memicu penurunan ritme.
• Obat. Penerimaan obat-obatan tertentu (verapamil, nifedipine, reserpin) memiliki efek depresi pada simpul sinus.
• Rumah tangga Alkohol dan merokok menyebabkan keracunan kronis, menekan aktivitas pengemudi irama jantung.
• Puasa Ini paling sering terjadi pada wanita yang ingin menurunkan berat badan dengan cepat. Sebagian besar diet mengecualikan dari makanan diet yang penting untuk proses metabolisme, yang mengarah pada perubahan jumlah darah dan kelaparan sel umum. Wanita setelah diet merasakan kelemahan yang kuat, kelelahan, dan perhatikan bahwa jantung menjadi lebih kecil kemungkinannya untuk berdetak.
• Ekstrakardial, ekstrakardiak. Timbul karena efek tidak langsung pada fungsi kontraktil miokardium. Ini termasuk: iritasi sinus karotis (terletak di bagian bawah leher ke kanan dan kiri) dengan mengenakan kerah ketat, dengan tukak lambung dan tukak usus, atau dengan peningkatan tekanan intrakranial.
• Idiopatik. Ketika tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab bradikardia, tetapi ada denyut nadi yang periodik atau menetap, didiagnosis bradikardia idiopatik.
• Kehamilan. Perubahan pada tubuh yang berhubungan dengan kehamilan, dapat menyebabkan gangguan pada kerja sistem dan organ. Kondisi ini berbahaya bagi wanita hamil dan anak yang dibawanya. Gejala bradikardik ibu hamil membutuhkan pemeriksaan dan pengobatan segera.

Namun terlepas dari alasan yang berbeda, mereka semua menyebabkan gangguan organ yang mengancam jiwa. Yang paling berbahaya adalah penurunan, disertai aritmia (denyut nadi menjadi tidak merata, ada jeda panjang antara 2 gelombang pulsa). Bradyarrhythmia paling sering ditandai dengan latar belakang gangguan organik dan dengan keracunan parah.

Penurunan fisiologis detak jantung

Tidak selalu detak jantung yang jarang menunjukkan perkembangan patologi, dalam beberapa kasus detak jantung karena alasan fisiologis. Jenis bradikardia fisiologis meliputi:

• Olah raga. Denyut nadi seorang atlet atau seseorang yang terus-menerus terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, bahkan dalam keadaan terjaga, mungkin 35-40 denyut per menit. Ini terjadi karena otot jantung, dilatih oleh beban, dengan mudah mempercepat darah melalui organ dan jaringan, memberi mereka nutrisi yang baik. Selama berolahraga, denyut nadi atlet adalah 60-80 denyut (orang normal memiliki takikardia fisiologis saat ini), dan saat istirahat ia berkurang.
• Pernafasan. Pada pernafasan, detak jantung melambat, dan saat inspirasi kembali normal. Perubahan detak jantung semacam itu disebabkan oleh fakta bahwa selama bernafas tekanan di dalam dada berfluktuasi. Mudah untuk mengidentifikasi penyebab ini: cukup untuk meminta untuk menahan nafas untuk waktu singkat pada saat pemindahan EKG. Tahan napas untuk meratakan nadi.
• Damai Pada anak-anak dan orang dewasa di bawah usia 40, blok atrioventrikular sementara dapat muncul selama tidur, memperlambat denyut nadi menjadi 30-40 denyut. Kondisi ini merupakan varian dari norma, dan pengobatan bradikardia tidak diperlukan.
• Usia tua Pada usia lanjut dan usia lanjut, ada kepunahan bertahap dari semua fungsi tubuh, penurunan aktivitas proses metabolisme. Jika tidak ada penyakit serius dan kondisi ini tidak menyebabkan seseorang memiliki ketidaknyamanan yang kuat, penurunan denyut nadi pada orang tua dianggap normal.

Dengan pengurangan fisiologis dalam frekuensi kontraksi miokard, tidak ada rasa tidak nyaman, kesejahteraan orang tersebut tidak menderita. Tindakan terapi dalam bradikardia fisiologis tidak diperlukan.

Diagnostik

Bradikardia berat, ketika denyut nadi yang jarang terjadi dalam waktu yang lama, mudah didiagnosis. Penghapusan EKG yang cukup. Tetapi bradikardia sedang, di mana detak jantung yang rendah akan berganti dengan yang normal, lebih sulit untuk didiagnosis dan seringkali seorang ahli jantung akan mengalami keluhan kelelahan kronis. Untuk mengidentifikasi patologi yang ditentukan:

• EKG Jika bahkan pada saat survei tidak akan ada pengurangan ritme, maka film akan menunjukkan tanda-tanda kelemahan simpul sinus atau adanya blokade akan terdeteksi, menunjukkan kecenderungan bradikardia.
• Pemantauan EKG. Penghapusan EKG setelah waktu tertentu pada siang hari. Pemeriksaan dilakukan dengan cara berikut: elektroda melekat pada tubuh pasien, dan orang tersebut kembali ke gaya hidup yang biasa. Data survei memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan kejadian bradikardik sehubungan dengan tingkat aktivitas manusia.
• Ekokardiografi. Selidiki keadaan miokardium dan memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan struktur jaringan (nekrosis, iskemia).
• Biokimia darah. Komposisi biokimia darah vena memungkinkan untuk menentukan rasio komponen utamanya (kalium, natrium), serta untuk mengidentifikasi senyawa patologis yang terjadi selama proses keracunan atau infeksi-toksik.

Survei-survei ini membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi penyebab yang dituduhkan, tetapi juga untuk menentukan tingkat keparahan proses:

• mudah (50-60 per menit, tidak diperlukan perawatan);
• cukup diucapkan (40-50 per menit, dikoreksi oleh perubahan pola makan dan gaya hidup);
• diucapkan (kurang dari 40 per menit, perlu perawatan serius).

Pengobatan bradikardia dilakukan berdasarkan data yang diperoleh dari survei.

Dasar-dasar perawatan penyakit

Bagaimana cara mengobati bradikardia? Apakah bisa disembuhkan di rumah? Dan apakah selalu perlu untuk mengobati penyakit ini?

Pengobatan bradikardia hampir selalu terjadi di rumah sakit, di rumah Anda dapat menyembuhkan penyakit ini hanya jika disebabkan oleh puasa untuk tujuan menurunkan berat badan. Jika diet belum terlalu lama, dan hanya bradikardia ringan atau sedang yang terdiagnosis, maka memperbaiki pelanggaran akan menjadi nutrisi lengkap.

Dalam semua kasus lain, survei dan tindakan pengobatan diperlukan dalam kondisi rawat inap. Anak-anak, terlepas dari penyebab patologi, dirawat hanya di bawah pengawasan seorang ahli jantung anak.

Tergantung pada apa yang menyebabkan penurunan detak jantung, lakukan:

• penghapusan faktor pemicu (penolakan kebiasaan buruk, pengobatan proses infeksi), seringkali ini cukup untuk menghilangkan gejala yang muncul;
• pembentukan mode kerja dan istirahat penuh;
• pemilihan aktivitas fisik yang memadai, sesuai dengan usia dan keadaan kesehatan secara umum;
• menyusun menu untuk nutrisi yang baik;
• resep obat.

Dalam kasus yang parah (biasanya dengan kelemahan simpul sinus atau dengan penyumbatan lengkap, ketika konduktivitas dari impuls jantung benar-benar tersumbat), bradikardia dirawat dengan implantasi alat pacu jantung. Sebuah indikasi untuk implantasi stimulator irama akan menjadi penurunan denyut jantung di bawah 40 per menit jika ada jeda antara kontraksi dan jeda selama lebih dari 2 detik atau di hadapan bradaritmia yang sering terjadi.

Jika tidak ada gangguan dalam fungsi organ, dan kondisi umum orang tersebut tidak menderita, maka perawatan medis tidak diperlukan. Orang-orang ini diberi nasihat tentang rejimen harian dan nutrisi yang tepat, membuat mereka terdaftar dengan ahli jantung berisiko untuk pengembangan patologi.

Pertolongan pertama kepada pasien

Bagaimana membantu seseorang di rumah ketika dia berputar sangat tajam dan jantungnya hampir tidak berdetak?

Di rumah, tidak mungkin memberikan bantuan penuh, Anda harus memanggil ambulans. Sebelum kedatangan ambulans, kondisi pasien dapat diatasi dengan tindakan berikut:

• letakkan korban di punggungnya dan angkat kakinya dengan bantal atau rol (semakin tinggi ujung kaki akan diangkat, semakin banyak darah akan mengalir ke jantung dan otak);
• jika seseorang sadar, letakkan tablet euphylline di bawah lidahnya;
• mengukur tekanan darah dan jika terjadi hipotensi dapat diberikan pil prednisolon atau izadrin.

Selanjutnya, Anda harus menunggu kedatangan ambulans dan memantau denyut nadi dan pernapasan pasien. Jika denyut nadi dan pernafasan telah hilang, sebelum tim medis tiba, disarankan untuk memulai resusitasi sendiri: bergantian 15 tekanan pada area jantung dengan 2 suntikan udara ke dalam mulut pasien.

Bradikardia adalah gejala serius dan dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, termasuk henti jantung dan kematian, sehingga berbahaya untuk mengabaikannya. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, penurunan nadi yang dihasilkan dari karakteristik fisiologis organisme, setelah pemeriksaan medis, dapat dengan mudah dibiarkan di bawah pengawasan medis tanpa perawatan.

Penyakit jantung bradikardia

Penyebab dan gejala bradikardia

Apa itu bradikardia?

Bradycardia adalah jenis patologi irama sinus. Ritme ini dikendalikan oleh simpul sinus, dengan kata lain, itu adalah alat pacu jantung. Terletak di mulut vena berongga atas dan bawah, langsung pada pertemuan atrium kanan.

Perubahan detak jantung, yang disertai dengan penurunan detak jantung, hingga 50-30 detak per menit disebut sinus bradikardia dengan otomatisme simpul sinus yang berkurang.

Penyebab Bradycardia

Penyebab bradikardia adalah perubahan negatif pada sistem konduksi jantung, yang menyebabkan gangguan propagasi impuls listrik dari simpul sinus, yang menyebabkan jantung berkontraksi. Kerusakan juga dapat terjadi pada simpul sinus itu sendiri, yang mengarah pada irama jantung yang tidak normal dan, pada akhirnya, menjadi bradikardia, takikardia, atau aritmia. Penyebab kegagalan tersebut dapat berupa semua jenis proses yang menyebabkan berbagai perubahan pada otot jantung - miokarditis, aterosklerosis pembuluh koroner, menyebabkan penyakit jantung koroner, kardiosklerosis, bekas luka pasca infark, dll.

Selain itu, sistem saraf vegetatif, penyakit endokrin, infeksi parah, dan tekanan intrakranial yang tinggi memiliki efek mendalam pada detak jantung.

Berbagai obat mempengaruhi irama jantung, berkontribusi pada pengembangan bradikardia atau takikardia. Perlu memperhatikan dengan cermat penunjukan berbagai obat.

Namun, tidak hanya kondisi patologis yang dapat menyebabkan perkembangan bradikardia. Ini juga terjadi pada orang sehat, bahkan pada orang yang terlatih.

Pelanggaran kecil pada irama sinus biasanya tidak menimbulkan sensasi negatif pada seseorang. Dalam kasus di mana denyut nadi menjadi kurang dari 40 denyut per menit, orang tersebut merasa lemah, pusing, berkeringat dingin, pingsan, karena hipoksia otak terjadi (kekurangan oksigen) karena kekurangan pasokan darah.

- Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih itu (beberapa kata!) Dan tekan Ctrl + Enter

- Anda tidak suka artikel atau kualitas informasi yang dikirimkan? - menulis kepada kami!

- Resep yang tidak akurat? - tulis tentang itu kepada kami, kami pasti akan mengklarifikasi dari sumber aslinya!

Gejala bradikardia

Gejala bradikardia dan gejalanya adalah sebagai berikut:

- saat memperlambat denyut nadi, seseorang kehilangan kesadaran atau merasa pusing;

- dengan latar belakang bradikardia atau pulsasi sistematis dari hipertensi arteri nadi atau tekanan darah tidak stabil, yang sulit untuk diobati;

- dengan latar belakang bradikardia mengembangkan kelelahan cepat, toleransi latihan;

- dalam kasus bradikardia konstan atau datang, kekurangan sirkulasi darah kronis diamati dalam lingkaran besar dan kecil, dan pengobatan dengan cara terapi konservatif tidak membawa hasil;

- angina stres dan istirahat, yang dikombinasikan dengan perlambatan irama jantung, terutama karena tidak adanya data untuk lesi stenotik arteri koroner;

- Pengurangan ritme jantung menyebabkan kecacatan pasien, penyakit ini tidak dapat menerima pengobatan dengan terapi konservatif.

Diagnosis bradikardia

Untuk mendiagnosis "bradikardia", perlu dilakukan elektrokardiogram, pemantauan Eter Holter. Setelah memeriksa dokter dan berbicara dengan pasien seperlunya, dokter meresepkan penelitian tambahan.

Perawatan bradikardia

Melakukan perawatan medis. Pada kasus yang parah, pembedahan diperlukan untuk implantasi alat pacu jantung.

Bradikardia

Bradikardia adalah pengurangan denyut jantung (denyut nadi) kurang dari 60 denyut per menit pada orang dewasa saat istirahat, di bawah 100 denyut per menit pada bayi baru lahir dan kurang dari 70 denyut per menit pada anak-anak dari 1 hingga 6 tahun.

Penyebab bradikardia

• pelanggaran simpul sinus (simpul sinus-atrium, simpul sinoatrial), yang darinya di atria mulai kontraksi jantung (sindrom kelemahan simpul sinus atau SSS - kematian sel-sel sehat di simpul sinus hingga nilai kritis);
• pelanggaran kerja simpul atrioventrikular (AV node, atrioventricular node) di mana impuls listrik masuk ke ventrikel. Alasannya adalah kematian sel-sel sehat di AV node ke nilai kritis;
• pelanggaran sistem konduksi jantung - ada semua jenis blokade, termasuk sinoatrial (SA-blockade), atrio-ventricular (AV-blockade), dll. Sistem konduktif jantung adalah semacam kabel listrik yang dilaluinya impuls dari simpul sinus melewati ke semua sel miokard, yang menyebabkan jantung seseorang berkontraksi.
• semua kelainan ini paling sering disebabkan oleh penyakit jantung koroner (angina pectoris, sindrom koroner akut, infark miokard, kardiosklerosis pasca infark), hipertensi arteri, perubahan terkait usia, obat-obatan tertentu, penyakit ginjal, kelenjar tiroid (hipotiroidisme), penyakit menular, puasa, intoksikasi, keracunan, dll.
• gangguan pada sistem konduksi jantung juga bisa bersifat idiopatik, yaitu tidak memiliki alasan yang jelas.

Tentukan penyebab bradikardia hanya mungkin ketika merujuk ke spesialis!

Jenis Bradikardia

1. Bradikardia absolut - bradikardia yang selalu dapat ditentukan, terlepas dari kondisi dan kondisi orang tersebut pada saat pemeriksaan.

2. Bradikardia relatif adalah karakteristik demam, meningitis, hipotiroidisme, penyakit menular, cedera; setelah berolahraga. Ini juga termasuk "bradikardia atlet."

3. Bradikardia moderat diamati pada orang dengan aritmia pernapasan. Dalam hal ini, pada puncak inhalasi, terjadi peningkatan pada nadi, dan saat pernafasan, penurunannya. Paling sering, aritmia pernapasan terjadi pada anak-anak dan remaja, pada orang dengan nada yang meningkat dari sistem saraf otonom.

4. Bradikardia ekstrakardiak terjadi pada penyakit pada organ internal, patologi neurologis, miksedema.

Gejala bradikardia

• kelemahan umum;
• pusing;
• gelap di mata, "pengusir hama" di depan mata;
• kehilangan kesadaran (pingsan);
• keringat dingin;
• peningkatan kelelahan;
• dan tidak adanya gejala sama sekali.

Jika seseorang mengamati gejala-gejala di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis, karena bradikardia dapat menyebabkan keadaan berbahaya seperti:

• Serangan-serangan MEA (Morgagni-Adams-Stokes Syndrome) - hilangnya kesadaran secara periodik. Setelah 15-20 detik. sinkop disertai dengan kram otot umum. Denyut nadi menjadi jarang atau tidak terdeteksi sama sekali, kulit pucat, pernapasan dalam. Kemungkinan kematian.
• Serangan jantung mendadak.
• Hipertensi arteri atau tekanan darah tidak stabil.
• Penyakit jantung iskemik. Angina pengerahan tenaga dan istirahat.
• Perkembangan kegagalan sirkulasi kronis.

Diagnosis bradikardia

Jika gejala bradikardia muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli jantung dan aritmologi untuk menentukan penyebab utama takikardia.

• Pemeriksaan medis oleh seorang spesialis;
• Analisis EKG;
• Pemantauan EKG Holter (pemantauan EKG harian);
• Studi laboratorium (tes darah klinis dan biokimia, analisis hormon tiroid)
• Kontrol detak jantung di rumah saja (EKG di telepon)

Jika perlu, lakukan diagnosa tambahan:

Bradikardia sering terjadi dengan sedikit atau tanpa gejala, oleh karena itu, penampilan seperti "kelelahan kronis" adalah alasan untuk merujuk ke ahli jantung.

Prinsip dasar perawatan adalah bradikardia. Pencegahan

Tindakan pencegahan bradikardia termasuk tekanan darah dan kontrol detak jantung (EKG di telepon). kepatuhan terhadap diet (diet dengan garam dan lemak rendah), berhenti merokok dan asupan alkohol yang memadai, mempertahankan mode "istirahat-kerja", berjalan di udara segar, kelas kebugaran reguler dengan pilihan masing-masing beban.

Pemeriksaan tahunan oleh ahli jantung akan memungkinkan untuk segera mengidentifikasi dan dengan cepat menyembuhkan segala jenis bradikardia.

Prinsip-prinsip pengobatan bradikardia.

• Jika detak jantung kurang dari 60 detak per menit, tetapi penyakit pada sistem kardiovaskular dan organ lain belum teridentifikasi - itu sudah cukup untuk menerapkan tindakan pencegahan.
• Pengobatan penyakit yang mendasarinya yang memicu bradikardia.
• Perawatan obat harus dilakukan hanya oleh ahli jantung yang berkualifikasi, karena hanya dia yang dapat secara memadai mengevaluasi pro dan kontra dari terapi obat.
• Perawatan yang paling efektif untuk bradikardia berat adalah implantasi alat pacu jantung. Tetapkan EX pada bradikardia dengan denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit dan henti jantung selama lebih dari dua detik.

Jenis bradikardia yang berbahaya membutuhkan perawatan darurat dan rawat inap pasien.

Jangan mengobati sendiri.

Bradikardia. Bahaya nyata?

Bradikardia adalah perlambatan dalam denyut jantung (HR) karena penurunan fungsi simpul sinus. Pada bradikardia, sel driver irama urutan pertama, simpul sinus, terpengaruh.

Penyebab bradikardia mungkin adalah ketidakseimbangan dengan meningkatnya aktivitas sistem saraf otonom parasimpatis dan kerusakan organik yang tidak dapat dipulihkan pada jantung.

Sel pacu jantung simpul sinus menghasilkan 60–80 pulsa per menit. Batas bawah frekuensi normal irama sinus dianggap 60 per menit. Hampir 25% pria muda yang sehat memiliki detak jantung saat istirahat mulai dari 50 hingga 60 per menit. Penurunan denyut jantung ke nilai kurang dari 15% adalah kriteria lain untuk bradikardia.

Bradikardia dibagi dengan prinsip klinis dan patogenetik.

• neurogenik (vagal);
• endokrin;
• beracun;
• obat;
• miogenik (organik);
• konstitusional dan keluarga.

Bentuk neurogenik (vagal) diwakili oleh berbagai pilihan dan menyertai: neurosis dengan vagotonia, krisis insular vagina, peningkatan tekanan intrakranial, perdarahan subaraknoid, labyrinthitis, tukak peptik, geser esofagus-diafragma hernia, ginjal, kolik hepatik, sindroma gastrik difus akut. infark miokard (Bezold - Jarish reflex), sembuh setelah penyakit menular yang serius.

Bradikardia vagina sering dikombinasikan dengan aritmia sinus yang parah.

Bradikardia endokrin paling sering dikaitkan dengan penurunan fungsi tiroid dan korteks adrenal.

Bradikardia toksik (endogen atau eksogen) menyertai keadaan keracunan yang jelas (uremia, gagal hati). Kelompok ini termasuk bradikardia dengan hiperkalemia berat atau hiperkalsemia.

Obat bradikardia terjadi dengan penggunaan beta-blocker, antagonis kalsium non-dihidropiridin (verapamil, diltiazem), obat antihipertensi dari aksi sentral (clonidine, moxonidine), antiarrhythmic (amiodarone), glikosida jantung, opiat.

Kesulitan khusus muncul dalam menilai bradikardia pada atlet. Untuk atlet terlatih (pelari, perenang, pemain ski), denyut nadi saat istirahat dapat melambat menjadi 30-35 per menit. Bradikardia atlet mencerminkan tingkat optimal pengaturan neurovegetatif jantung di luar periode latihan, penurunan relatif dalam nada simpatis dengan peningkatan nada saraf vagus. Deteksi bradikardia pada orang yang terlibat dalam olahraga memerlukan pengecualian penyakit jantung organik.

Bradikardia keluarga konstitusional diwariskan secara dominan autosom. Berbeda dalam stabilitas ketidakseimbangan vegetatif dengan prevalensi nada saraf vagus.

Bentuk miogenik (organik) bradikardia dikaitkan dengan penyakit jantung, seperti kardiomiopati hipertrofik, hipertensi paru primer [1]. Bradikardia dapat berfungsi sebagai manifestasi pertama dari penyakit yang mengancam jiwa seperti sindrom kelemahan simpul sinus (SSS, disfungsi simpul sinus).

SSSU didasarkan pada perubahan degeneratif, yang perkembangannya tergantung pada kecenderungan genetik, perubahan neurovegetatif, dan sensitivitas terhadap berbagai faktor yang merusak.

Dalam kebanyakan kasus, sinus bradikardia dan SSS mencerminkan tingkat keparahan gangguan alat pacu jantung yang berbeda dan merupakan tahapan yang berbeda dari proses patologis tunggal. Bradikardia di SSSU dapat terjadi secara kebetulan atau selama pemeriksaan pingsan. Jika tidak diobati, penyakit berkembang, disfungsi dari simpul sinus meningkat.

SSS adalah sindrom klinis-elektrokardiografi, yang mencerminkan kerusakan struktural pada simpul sinoatrial sebagai alat pacu jantung jantung orde pertama, memastikan pengiriman impuls otomatis secara teratur ke atrium. SSSU meliputi:

• sinus bradikardia berat 2,5 detik, timbul dari penghentian simpul sinus, blok sinoauricular, atau irama penggantian yang jarang;
• sindrom tachy-brady (periode takikardia dan bradikardia bergantian);
• pemulihan fungsi sinus node yang lambat dan tidak stabil setelah ekstrasistol, paroksismak takikardia dan fibrilasi, serta pada saat penghentian stimulasi selama studi elektrofisiologis jantung> 1600 ms;
• pengurangan ritme yang tidak memadai ketika menggunakan dosis kecil β-blocker. Pelestarian bradikardia dengan pengenalan atropin dan melakukan tes dengan olahraga.

SSSU dibagi menjadi primer atau sekunder.

SSS primer meliputi disfungsi yang disebabkan oleh lesi organik pada area sinoauricular pada: penyakit jantung koroner, hipertensi, kardiomiopati hipertrofik, kelainan jantung, miokarditis, hipotiroidisme, distrofi muskuloskeletal, amiloidosis, sarkoidosis, dll.

SSSU sekunder terjadi ketika faktor-faktor eksternal mempengaruhi simpul sinus: hiperkalemia, hiperkalsemia, pengobatan dengan β-blocker, amiodarone, verapamil, digoxin, dll.

Di antara penyebab perkembangan bradikardia, ada disfungsi vegetatif dari simpul sinus (VDSU), yang diamati selama hiperaktivasi saraf vagus [2]. Kriteria untuk diagnosis SSSU dan VDSU disajikan pada Tabel.

Manifestasi klinis SSS dapat berbeda. Pada tahap awal penyakit ini mungkin tanpa gejala bahkan dengan jeda lebih dari 4 detik.

Pasien dengan gejala ringan dapat mengeluh kelelahan, lekas marah, labilitas emosional dan pelupa. Ketika penyakit berkembang dan sirkulasi darah semakin terganggu, gejala otak menjadi lebih jelas (penampilan atau intensifikasi pusing, penyimpangan memori instan, paresis, kata-kata "menelan", insomnia, kehilangan ingatan).

Ketika penyakit berkembang, gejala yang terkait dengan bradikardia dicatat. Keluhan yang paling sering termasuk perasaan pusing, kelemahan parah, hingga pingsan (sindrom Morgagni - Adams - Stokes). Sifat jantung pingsan ditandai dengan kurangnya aura, kejang.

Fitur dari manifestasi klinis dari bentuk SSSU berikut:

1. Bentuk laten - tidak adanya manifestasi klinis dan EKG.

Disfungsi simpul sinus ditentukan oleh pemeriksaan elektrofisiologis. Tidak ada cacat. Implantasi alat pacu jantung (EX) tidak ditampilkan.

2. Bentuk terkompensasi: manifestasi klinis ringan, keluhan pusing dan lemah, ada perubahan pada EKG:

a) versi bradysystolic, implantasi EX-tidak ditampilkan;

b) varian brady / tachysystolic, implantasi ECS diindikasikan dalam kasus dekompensasi SSS di bawah pengaruh terapi antiaritmia.

3. Bentuk dekompensasi:

a) versi bradysystolic - ditentukan bradikardia sinus yang diekspresikan terus-menerus, dimanifestasikan oleh gangguan aliran darah otak (pusing, pingsan, paresis sementara), gagal jantung. Kecacatan yang signifikan. Indikasi untuk implantasi adalah asistol dan VVFSU selama lebih dari 3000 ms;

b) varian brady / tachysystolic - tachyarrhythmias paroxysmal (takikardia supraventrikular, fibrilasi atrium) ditambahkan ke gejala versi bradysystolic dari bentuk dekompensasi. Pasien sepenuhnya cacat. Indikasi untuk implantasi EX-sama [3, 4].

Pada awal terapi SSS, semua obat yang dapat bekerja pada fungsi simpul sinus dibatalkan. Di masa depan, dimungkinkan untuk menggunakan terapi metabolik dengan kemanjuran yang tidak terbukti, diresepkan untuk waktu yang lama selama 3-6 bulan dengan kursus berturut-turut berkelanjutan:

• aksi antioksidan dan kardioprotektif (Mexidol, koenzim Q₁₀ dan lainnya.);
• meningkatkan metabolisme energi dalam miokardium (creatine phosphate, Actovegin, Mildronate, L-Carnitine, trimetazidine, dll.);
• aksi nootropik (piracetam, asam gamma-aminobutyric, asam hopantenic, pyritinol, dll.);
• vitamin kompleks.

Dengan perkembangan gangguan sinus, mungkin perlu untuk menginstal EKS yang meningkatkan kualitas hidup, tetapi tidak meningkatkan durasinya, yang ditentukan oleh sifat dan keparahan penyakit jantung organik bersamaan [5].

Indikasi absolut untuk implantasi alat pacu jantung:

• sejarah Morgagni - Adams - Stokes kejang (setidaknya sekali);
• bradikardia berat (kurang dari 40 per menit dan / atau berhenti lebih dari 3 detik;
• VVFSU lebih dari 3500 ms, dikoreksi oleh VVFSU - lebih dari 2300 ms;
• adanya pusing yang disebabkan oleh bradikardia, keadaan presinkopalny, insufisiensi koroner, gagal jantung, hipertensi arteri sistolik tinggi, terlepas dari denyut jantung;
• SSS dengan gangguan irama yang membutuhkan pengangkatan obat antiaritmia.

Sinus node adalah sistem multi-fungsi yang kompleks. Sinus bradikardia mungkin merupakan gejala pertama dari proses degeneratif progresif pada otot jantung. Pemeriksaan tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko untuk pengembangan disfungsi sinus progresif untuk pemasangan EX yang tepat waktu.

1. Strutynsky A.V. Tachyarrhythmias dan bradyarrhythmias: diagnosis dan pengobatan. M. MEDpress-informasikan, 2013. 288 hal.
2. Ardashev A. V. Janjgava A. O. Zhelyakov E. G. Kuznetsov Yu V. Voloshko S. V. Kemanjuran klinis dari mondar-mandir permanen pada pasien dengan bentuk bradysystolic dari gangguan dan konduksi irama jantung // Kardiologi. 2008. No. 1. P. 51–56.
3. Saifutdinov R. G, Pak E. V. Garipova A. F. Gilyazova A. R. Gabitov S. Z. Rubanova E. F. Nasybullina R. S. Sinus simpul kelemahan sindrom dalam praktek seorang ahli jantung // Buletin kedokteran klinis modern. 2010. Vol. 3, no. 2. P. 55–63.
4. Dzhanashiya P. Kh. Shevchenko N. M. Dzhanashiya ND. Sindrom kelemahan simpul sinus // Jantung. 2009. V. 1, No. 2. P. 97-99.
5. Bockeria L. A. Revishvili A. Sh. Golitsyn S. P. Egorov D. F. Sulimov V. A. Pedoman klinis untuk melakukan studi elektrofisiologi, ablasi kateter dan penggunaan perangkat antiaritmia yang dapat ditanam. GEOTAR-Media, 2013. 596 hal.

G. I. Nechaev 1, MD, Profesor

T.V. Tkachenko, Calon Ilmu Kedokteran

GBOU VPO OmGMA Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Omsk