Fitur stroke di batang otak

Gangguan peredaran darah dapat terjadi di setiap bagian otak, mereka semua makan dari arteri intraserebral. Dan pembuluh menerima darah dari yang lebih besar: karotid dan vertebral. Stem stroke adalah salah satu lokalisasi patologi akut dalam suplai darah ke otak.

2 varian stroke (iskemik dan hemoragik) memiliki lokalisasi preferensial yang berbeda. Jika perdarahan lebih sering terjadi pada struktur kortikal otak, maka iskemia berkembang di area batang otak. Tingkat keparahan penyakit dikonfirmasi oleh statistik yang tidak menguntungkan: dalam 2/3 kasus, kematian diamati dalam dua hari pertama.

Di mana batang otak?

Batang itu disebut bagian terendah otak, berbatasan dengan tulang belakang. Secara anatomis, ia terletak di pangkal tengkorak. Di atas dan di sisi itu ditutup oleh belahan otak, dan di belakang otak kecil. Dalam strukturnya, sel punca lebih mirip sel tulang belakang. Tugas mereka:

• memastikan fungsi pusat regulasi dan dukungan aktivitas jantung, respirasi, tonus otot, dan gerakan yang berkelanjutan;
• pelaksanaan koneksi pusat kortikal dengan sumsum tulang belakang melalui jalur saraf yang lewat (centripetal - dari pusat kortikal ke sumsum tulang belakang, sentrifugal - kembali).

Di bagasi ada 3 bagian.

Medula oblongata adalah zona terendah, praktis merupakan kelanjutan dari sumsum tulang belakang, berisi pusat pernapasan vital (mengatur inhalasi dan pernafasan), sirkulasi darah (mempercepat atau memperlambat ritme). Pelanggaran pekerjaan mengancam seseorang untuk berhenti bernapas, tekanan darah turun, menghentikan aktivitas jantung dan kematian. Inilah nukleus, penuntun batuk, bersin, muntah, menelan, berkedip.

Saraf kranial penting seperti itu, seperti vagal, faring, hipoglosus, dan aksesori, berasal dari sel-sel medula oblongata. Salah satu jalur utama - piramida - bergerak dari pusat motor korteks ke sel-sel sumsum tulang belakang, yang terletak dalam formasi yang disebut "tanduk depan".

Jembatan - semua koneksi korteks serebral dengan otak kecil, sumsum tulang belakang, transmisi informasi pendengaran melewatinya. Ini berisi inti dari trigeminal, statoacoustic, abducent dan saraf wajah.

Otak tengah - neuron di daerah ini mengatur tonus otot, memberikan kesempatan untuk gerakan, refleks protektif sebagai respons terhadap faktor visual atau pendengaran, reaksi tidak sadar seseorang, misalnya, rotasi kepala dan mata secara simultan ke arah stimulus cahaya yang disertakan.

Apa yang terjadi dengan stroke?

Stem stroke dalam bentuk perdarahan dapat terjadi sebagai fokus independen, maka jembatan paling sering terkena. Perubahan seperti itu sering menghasilkan terobosan darah di ventrikel IV. Jika fokus perdarahan kecil menyertai kerusakan yang lebih besar pada hemisfer, mereka dapat bergabung dan membuatnya lebih buruk untuk gejala neurologis umum.

Proses iskemik dalam jaringan otak berhubungan dengan gangguan aliran darah melalui arteri serebral anterior, tengah, dan posterior atau melalui pembuluh suplai eksternal (karotid internal, vertebral). Pembentukan zona infark pada stroke batang disertai dengan pembengkakan jaringan otak, yang meremas batang saraf, pusat, menyebabkan kongesti vena dan pendarahan.

Akibatnya, volume otak meningkat, tekanan intrakranial naik. Ini berkontribusi pada perpindahan berbagai struktur otak. Ketika masuk dan mencubit bagian medula oblongata di foramen oksipital besar tengkorak, kondisi pasien sangat serius, berakhir dengan kematian. Konsekuensi semacam itu menempatkan tugas utama dalam pengobatan stroke, memerangi edema, pengenalan obat diuretik pada jam-jam pertama penyakit.

Alasan

Penyebab stroke batang tidak berbeda dari kelainan sirkulasi serebral lokalisasi lainnya:

• aterosklerosis arteri;
• diabetes;
• hipertensi;
• vaskulitis rematik.

Predisposisi herediter mempengaruhi regulasi tonus pembuluh darah, gangguan struktur dinding pembuluh darah, perubahan metabolisme jaringan otak.

Manifestasi klinis

Perdarahan pada batang otak ditandai dengan:

• penyempitan pupil yang tajam;
• ptosis kelopak mata di sisi perapian;
• gerakan mengambang dari bola mata;
• kelumpuhan saraf kranial;
• perkembangan pneumonia yang cepat dengan kecenderungan edema;
• gangguan pernapasan (Cheyne-Stokes);
• kelumpuhan anggota badan dari sisi yang berlawanan;
• tekanan darah tinggi;
• koma;
• demam;
• lembabkan kulit di bagian yang sakit karena keringat berlebih.

Iskemia pada batang yang bersifat thrombotic atau nonthrombotic sering terjadi secara bertahap. Yang lebih khas adalah lesi arteri vertebralis dan basilar. Semua tanda bergantian antara periode perbaikan dan penurunan, tetapi penyakit ini terus berkembang. Pasien yang bersangkutan:

• pusing;
• terhuyung-huyung sambil berjalan;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• penglihatan ganda;
• gangguan bicara (pembacaan frasa).

Dalam kasus serangan jantung di daerah yang terkena, gejala berikut muncul:

• kelumpuhan pada separuh tubuh dengan gangguan sensitivitas;
• gangguan kesadaran pasien hingga koma;
• perubahan pernapasan (jarang dengan mengi), kepatuhan cepat terhadap pneumonia.

Sindrom bolak-balik di klinik stroke

Stroke stem stroke berbeda dari gangguan sirkulasi darah di korteks serebral oleh keterlibatan nuklei dan jalur saraf motorik. Oleh karena itu, pasien memiliki kombinasi kelumpuhan sentral dengan manifestasi perifer karena perubahan jalur saraf kranial.

Sindrom yang mencakup serangkaian gejala akibat iskemia di zona berbagai inti dan jalur disebut bergantian. Mereka dikaitkan dengan batang lumpuh di setengah tubuh dengan cara yang berbeda, mereka selalu muncul di sisi yang terkena, mereka menunjukkan tingkat dan tempat lesi. Manifestasi klinis diberi nama setelah dokter yang pertama kali menggambarkan kombinasi ini.

Bergantung pada lokasi, mereka dibagi ke dalam sindrom:

• lesi pada kaki otak (peduncular);
• perubahan struktur jembatan;
• kelainan pada medula oblongata (bulbar).

Ahli saraf akrab dengan deskripsi sindrom dan menerapkannya dalam diagnosis diferensial.

Contoh lesi bergantian:

• Sindrom Millar-Gübler - kelumpuhan saraf wajah (penghilangan kelopak mata, sudut mulut);
• Sindrom Brissot-Sicard - kontraksi spastik di daerah cabang saraf wajah;
• Sindrom Jackson - kelumpuhan saraf hipoglosus dengan pelanggaran menelan;
• Sindrom Avellis - kelumpuhan langit-langit lunak dan pita suara, tersedak saat makan, aliran makanan cair ke hidung, gangguan bicara;
• Wallenberg-Zakharchenko syndrome - kecuali kelumpuhan langit-langit lunak dan pita suara, hilangnya sensasi pada kulit wajah.

Perawatan

Pengobatan stroke batang dilakukan mulai dari jam pertama deteksi. Karena akhirnya tidak mungkin untuk segera membangun bentuk stroke, semua janji berhubungan dengan stabilisasi fungsi otak vital, pengangkatan edema jaringan.

Untuk menormalkan pernapasan, terapi oksigen dilakukan melalui masker, jika tidak ada atau pernapasan tidak memadai, pasien diintubasi dan dipindahkan ke respirasi buatan dengan ventilator.

Regulasi aktivitas jantung membutuhkan dukungan tekanan arteri tidak lebih tinggi dari 10% dari tingkat normal untuk pasien, obat antiaritmia diperkenalkan, menurut indikasi - glikosida jantung, nitrat.

Larutan alkali, preparat dengan kalium dan magnesium diperlukan untuk mempertahankan metabolisme yang diperlukan.

Menormalkan pembekuan darah dan reopolyglukine densitas darah.

Perlindungan sel-sel otak dengan menggunakan obat-neuroprotektor (Cerebrolysin, Piracetam).

Untuk meringankan pembengkakan jaringan otak, magnesium sulfat disuntikkan, diuretik sesuai indikasi.

Mungkin pasien membutuhkan agen simtomatik: pelemas otot, obat analgesik, antikonvulsan, obat penenang. Pengantar mereka ditentukan oleh klinik khusus pada pasien.

Penggunaan cara spesifik seperti terapi trombolitik hanya mungkin dilakukan dengan keyakinan penuh pada trombosis pembuluh darah otak. Ini hanya efektif dalam 6 jam pertama manifestasi klinis.

Apa yang menunjukkan pandangan negatif?

Untuk menentukan terlebih dahulu konsekuensi dari stroke pada struktur bagasi dapat beberapa hari kemudian. Ahli saraf percaya bahwa pemulihan fungsi hampir tidak mungkin dilakukan dengan kelumpuhan bulbar yang parah. Pasien mungkin hidup untuk jangka waktu tertentu dengan pernapasan keras, tetapi akan mati karena serangan jantung.

Kehadiran gejala-gejala tersebut menunjukkan kekalahan fungsi motorik yang sangat besar jika terjadi kelumpuhan:

• "Paha pipih" - bagian femoral dari kaki yang lumpuh karena kehilangan tonus otot menjadi lebar dan lembek;
• abad hipotensi - ketidakmampuan untuk secara mandiri membuka mata pada sisi yang terkena;
• membalikkan kaki ke luar karena atonia dari otot-otot memutar kaki.

Bagaimana menyarankan prognosis untuk gejala stroke?

Pengamatan perjalanan stroke batang menyebabkan asumsi prognostik untuk pemulihan pasien.

Perkiraan tersebut dianggap tidak menguntungkan dalam kondisi seperti ini:

• gangguan bicara;
• jarang bernapas (dimungkinkan untuk berhenti sepenuhnya saat tidur);
• kecenderungan bradikardia dan tekanan darah rendah;
• perubahan termoregulasi (lompatan tajam dalam suhu tubuh ke atas, kemudian turun di bawah normal).

Perkiraan tidak pasti kapan:

• gangguan menelan (mungkin pelatihan untuk makanan cair, murni);
• kehilangan pergerakan anggota tubuh (pemulihan harus dicari dalam waktu satu tahun);
• pusing;
• gerakan mata yang tidak terkoordinasi.

Dalam kasus apa pun, pengobatan stroke batang memerlukan pendekatan yang kompeten untuk terapi dan penggunaan semua kemungkinan rehabilitasi.

Stroke hemoragik otak: penyebab, gejala, dan pengobatan

Stroke hemoragik adalah perdarahan pada substansi otak atau di bawah selaput otak. Penyakit ini mengacu pada gangguan akut sirkulasi serebral. Morbiditas dan mortalitas akibat gangguan akut sirkulasi serebral di Rusia di sebagian besar wilayah mengambil posisi terdepan. Kematian pada stroke hemoragik mencapai 75-90%. Setiap satu setengah menit orang Rusia terserang stroke.

Indikator-indikator ini berbicara sendiri: relevansi masalah tidak diragukan. Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci jenis penyakit apa itu, apa penyebabnya, dan apa yang dapat diidentifikasi sebagai penyebab utama. Kami juga mengingatkan Anda bahwa hanya dokter yang berkualifikasi cukup yang harus meresepkan perawatan.

Alasan

Di antara penyebab paling umum adalah:

• di tempat pertama adalah hipertensi (mungkin dalam kombinasi dengan aterosklerosis) - yaitu tekanan darah tinggi;
• hipertensi simptomatik (disebabkan oleh penyakit ginjal, organ endokrin);
• penyakit pembuluh darah sistemik yang bersifat alergi dan infeksi-alergi (systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, vasculitis, arteritis, dll.);
• aneurisma serebral, malformasi (bawaan, koneksi patologis yang jarang didapat antara vena dan arteri);
• diatesis hemoragik (koagulopati);
• cedera otak;
• tumor ganas;
• sepsis;
• uremia.

Pendarahan terjadi dengan mekanisme berbeda.

Dalam satu kasus, ketika tekanan darah naik (biasanya tiba-tiba, tiba-tiba dan dalam jumlah tinggi), pembuluh pecah, dinding yang menipis oleh proses patologis, dan darah secara besar-besaran dituangkan ke dalam jaringan di sekitarnya untuk membentuk hematoma intracerebral.

Hematoma adalah rongga dengan darah, terbentuk dalam hitungan menit. Dengan jenis stroke hemoragik ini, terobosan darah sering terjadi di ventrikel otak atau di ruang subarachnoid. Konsekuensi dari hal ini adalah pelanggaran aliran keluar vena, sirkulasi cairan, edema serebral, peningkatan tekanan intrakranial. Dan ini, pada gilirannya, mengarah pada dislokasi (perpindahan) otak, kompresi struktur penting batang otak, yang bertanggung jawab untuk pengaturan pernapasan dan aktivitas jantung. Semua komplikasi berbahaya dari stroke hemoragik ini bisa berakibat fatal, yang menjelaskan tingkat keparahan prosesnya.

Dalam kasus lain, perlahan dan bertahap, karena salah satu penyakit di atas, permeabilitas dinding pembuluh darah berubah, darah “menjenuhkan” jaringan otak di sekitarnya. Kemudian fokus darah ini direndam. Jenis stroke hemoragik ini menerima nama diapedes hemorrhage. Peningkatan tekanan darah dalam kasus ini juga bisa berfungsi sebagai pemicu.

Gejala

Ada dua jenis stroke hemoragik: perdarahan parenkim (yaitu, dalam ketebalan jaringan otak) dan perdarahan subarakhnoid (yaitu, di bawah selubung otak).

Perdarahan parenkim

Lebih sering penyakit ini menyerang orang-orang usia kerja (40-60 tahun). Awal biasanya tiba-tiba. Tiba-tiba, dengan latar belakang beberapa faktor pemicu (fisik, stres emosional, alkohol) ada sakit kepala yang tajam. Pasien menyebutnya "pukulan mendadak." Kadang-kadang pada saat yang sama dengan rasa sakit segera kehilangan kesadaran dan pasien jatuh. Kedalaman gangguan kesadaran bervariasi: dari menakjubkan hingga koma. Dalam beberapa kasus, aliran darah ke wajah terasa sebelum stroke, objek terlihat berwarna merah atau "menembus kabut".

Sakit kepala sering disertai dengan muntah, agitasi psikomotor. Kulitnya hiperemik (penuh darah), sering ditandai berkeringat, nadi tegang, takikardia, tekanan darah meningkat hingga 180-200 mmHg. Seni dan di atas. Pernapasan terganggu: menjadi sering, mendengkur, dengan kesulitan menghembuskan napas atau menghirup. Mungkin ada jenis pernapasan yang patologis: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
Gejala khas penyakit seperti meningitis muncul. Dalam kasus perdarahan parenkim, mereka dinyatakan sedang, kadang-kadang tidak ada.

Mungkin awal kejang epilepsi.

Bersamaan dengan gejala otak, otonom, dan meningeal, gejala yang disebut focal juga muncul. Ini adalah gejala yang menunjukkan lokalisasi perdarahan. Setiap wilayah otak bertanggung jawab atas fungsi tertentu. Area-area ini telah diteliti, dan disfungsi memungkinkan untuk menentukan lokasi lesi, yang digunakan dalam diagnosis topikal.

Ada tiga jenis perdarahan.

1. Hemispheric hemorrhage. Hemiparesis muncul (kelemahan pada separuh tubuh - kiri atau kanan) atau hemiplegia (tidak adanya kekuatan otot sama sekali) pada sisi yang berlawanan dengan perdarahan. Pada anggota tubuh yang sama ini, sensitivitas hilang, tonus otot berubah (dapat menurun, dan dapat meningkat). Kelumpuhan mata berkembang dengan mata tertarik ke sisi yang berlawanan dengan anggota tubuh yang lumpuh. Tentang gejala ini mereka mengatakan - "pasien melihat perapian." Yaitu mata tidak melihat lurus ke depan, tetapi berbelok ke kiri atau ke kanan. Jika kesadaran pasien tidak terganggu, gangguan bicara dapat diidentifikasi - aphasia (pemahaman bicara dan reproduksi dapat terganggu), gangguan bidang visual - hemianopsia (pasien tidak melihat bagian kiri atau kanan gambar). Kemampuan membaca dan berhitung mungkin terganggu. Mungkin pasien tidak memahami kondisinya: pasien menyangkal adanya kelemahan pada ekstremitas, meskipun ia tidak dapat menggerakkannya sama sekali. Jika kesadaran pasien hilang, maka selama pemeriksaan awal adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala-gejala yang mungkin menyarankan stroke: kepulan keluar dari pipi selama pernafasan (gejala "berlayar") pada sisi kelumpuhan, memutar kaki ke luar pada sisi kelumpuhan, gejala "bulu mata" (anggota badan lumpuh di fleksi jatuh lebih cepat), refleks rendah pada sisi yang lumpuh, adanya gejala patologis spesifik (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Pussep, dan lainnya - ketika diperiksa oleh ahli saraf).
2. Pendarahan otak. Gejala kerusakan saraf kranial muncul (wajah bengkok, konvergensi atau divergen muncul strabismus, lidah menyimpang dari garis tengah, suara muncul nasal, seseorang dapat tersedak makanan, dll.), Aktivitas jantung dan pernapasan segera terganggu. Gejala khasnya adalah apa yang disebut sindrom bolak-balik: di satu sisi wajah ada tanda-tanda kerusakan pada saraf kranial, dan di sisi lain dari tubuh, hemiparesis dan / atau gangguan sensitivitas terdeteksi. Tetraparesis dimungkinkan - mis. kelumpuhan keempat anggota badan. Dengan pendarahan di jembatan otak, tatapan kelumpuhan berkembang dengan mata berbalik ke arah anggota tubuh yang lumpuh: "pasien berpaling dari fokus". Mungkin ada penyempitan pupil, atau ekspansi, pandangan tidak bergerak pada umumnya atau "gerakan mengambang bola mata", pelanggaran menelan, gejala serebelar: ketidakstabilan parah dan genting, pasien mungkin kehilangan ketika mencoba mengambil objek. Jelas gejala tergantung pada bagian mana dari batang otak yang akan ditutupi oleh pendarahan.
3. Pendarahan otak kecil. Dimanifestasikan oleh pusing dengan rasa rotasi benda-benda di sekitarnya, mual, muntah berulang, tidak membawa kelegaan. Pasien mengeluh sakit di leher, kadang-kadang sakit di leher. Hampir selalu, segera muncul gejala meningeal, terutama kekakuan otot-otot leher. Hilangnya tonus otot hingga atonia (tidak adanya tonus otot), ataksia serebelar, nistagmus terjadi. Nystagmus adalah osilasi disengaja dari bola mata. Penderita tidak bisa mempertahankan pose, sempoyongan seperti mabuk. Munculnya ucapan yang dipindai adalah mungkin: terputus-putus, tersentak-sentak, seolah-olah dibagi menjadi fragmen-fragmen terpisah.

Dengan hematoma besar (volume yang melebihi 30 sentimeter kubik), terletak jauh di dalam jaringan otak, terobosan darah ke dalam sistem ventrikel otak dimungkinkan. Juga, perdarahan di batang otak dan otak kecil cenderung memecah darah ke ventrikel otak. Kondisi ini mengancam jiwa. Secara klinis, ini disertai dengan kemunduran tajam dari kondisi umum, perkembangan instan koma. Ada ciri khas, hormetonium (pseudovaskular). Dengan istilah ini berarti peningkatan tonus otot secara berkala pada anggota tubuh dengan durasi dari beberapa detik hingga beberapa menit. Fungsi vital terganggu dengan cepat: pernapasan dan aktivitas jantung. Biasanya, kematian berkembang sangat cepat setelah gejala-gejala ini.

Ada beberapa opsi untuk pengembangan perdarahan di otak sesuai dengan kecepatan perkembangan proses patologis:

• pedas - paling sering. Dalam hitungan detik atau menit, gejala neurologis berkembang. Didampingi oleh terobosan darah ke dalam sistem ventrikel otak atau pengembangan edema otak dengan dislokasi dan kompresi struktur otak. Peluang kematian yang tinggi;
• subacute - awal juga dalam beberapa menit, kemudian manifestasi klinis agak stabil, tidak ada gejala penetrasi dan dislokasi. Setelah 2-3 hari, pembengkakan otak terbentuk atau kemungkinan pendarahan berulang, yang disertai dengan kemunduran kondisi;
• Kronis - varian langka, terutama dengan perendaman diapezine.

Perdarahan subaraknoid

Jenis stroke hemoragik berkembang dengan penetrasi darah ke dalam ruang subaraknoid. Letaknya di antara selaput otak. Biasanya diisi dengan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal).

Jenis perdarahan ini merupakan karakteristik dari orang muda (25-40 tahun) dan bahkan anak-anak, karena penyebab paling umum adalah aneurisma otak.

Faktor-faktor yang memicu perdarahan subaraknoid meliputi:

• peningkatan tekanan darah yang tajam dan cepat;
• aktivitas fisik yang tiba-tiba (mengangkat beban, buang air besar dengan sembelit, batuk parah, hubungan seksual);
• stres psiko-emosional (baik emosi negatif maupun positif);
• penurunan aliran vena yang jelas pada malam hari pada pasien dengan lesi aterosklerotik yang jelas pada pembuluh otak;
• dekompensasi gangguan darah yang cepat terjadi;
• cedera otak traumatis.

Sebagai aturan, onset penyakit ini akut. Ada sakit kepala yang tajam (“kena di belakang kepala”), mual dan muntah, kejang epilepsi dapat terjadi. Biasanya, sebelum perkembangan pendarahan pasien, tidak ada yang mengganggu sama sekali. Jarang, prekursor bisa, tetapi mereka tidak spesifik: sakit kepala, sakit mata, berkedip lalat di depan mata, kebisingan di kepala, pusing.

Gejala yang sangat khas untuk jenis stroke hemoragik ini adalah agitasi psikomotor. Ini muncul pada saat yang sama dengan perdarahan dan berlangsung selama beberapa hari, maka pasien sulit mengingat periode ini. Pada jam-jam pertama, tanda-tanda meningeal muncul, mereka lebih jelas daripada dengan perdarahan parenkim: hyperesthesia organ-organ sensorik dan kulit, kekakuan otot-otot tengkuk, Kernig, Brudzinsky, Kerera, gejala Bechterew, dll. Suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C.

Tetapi tanda-tanda neurologis fokal tidak ada, karena perdarahan tidak secara langsung menangkap jaringan otak. Perdarahan subaraknoid ini secara klinis berbeda dari parenkim.

Perdarahan subaraknoid disertai dengan perkembangan spasme refleks vaskular. Angiospasme biasanya terjadi 2-3 hari, 7-10 hari dan, jarang, 14-21 hari. Hal ini menyebabkan kerusakan pasien dan munculnya gejala fokal.

Gumpalan darah di ruang subarachnoid dapat memblokir jalur keluar dari cairan serebrospinal (bertindak sebagai semacam tampon), yang dapat menyebabkan hidrosefalus oklusif, yaitu, akumulasi kelebihan cairan serebrospinal dari kulit otak. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, karena juga mengarah pada dislokasi struktur otak dengan kemungkinan hasil yang mematikan. Pada periode selanjutnya, bekuan darah dalam ruang cairan serebrospinal dapat menyebabkan pembentukan adhesi membran otak dengan jaringan otak yang mendasarinya dengan keterlibatan pembuluh darah, saraf kranial (leptomeningitis).

Perdarahan subaraknoid berulang sering terjadi.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis pasien, jika kondisinya memungkinkan, keluhan dan anamnesis dikumpulkan dengan hati-hati, dilakukan pemeriksaan neurologis. Biasanya ini cukup untuk memastikan adanya sirkulasi serebral. Namun, untuk mengkonfirmasi sifat hemoragik dari proses tersebut, pemeriksaan tambahan diperlukan. Ini termasuk CT atau MRI otak, tusukan cairan serebrospinal pada tingkat lumbar. Selain itu, seluruh rentang minimum tes diagnostik ditunjukkan kepada pasien: EKG, tes laboratorium darah, urin, dll. Daftar penelitian mungkin berbeda, itu dipilih secara individual.

Perawatan

Pengobatan stroke hemoragik dibagi menjadi 2 jenis: dasar dan spesifik.
Basic ditujukan untuk menstabilkan dan mempertahankan fungsi-fungsi vital:

• pengobatan gangguan pernapasan: setelah menentukan indikator komposisi gas darah, koreksi indikator ini dilakukan Inhalasi oksigen ditampilkan. Jika pernapasan terganggu secara signifikan, maka intubasi trakea dan ventilasi mekanis dimungkinkan;
• normalisasi fungsi sistem kardiovaskular: ini termasuk koreksi tekanan darah dan detak jantung. Untuk pasien dengan stroke hemoragik, tekanan darah harus dipertahankan tidak lebih dari 150/90 mm Hg. Metoprolol, kaptopril, clopheline, magnesium sulfate dapat digunakan untuk mengurangi tekanan darah (mis. Obat-obatan kerja pendek digunakan). Jika tekanan arteri berkurang, maka terapi infus dilakukan dengan menggunakan larutan fisiologis natrium klorida, reopoligglucin, pati hidroksietil, dopamin, norepinefrin, dobutamin. Jika gangguan irama jantung terdeteksi, konsultasi dengan ahli jantung dan penunjukan obat yang tepat diperlukan
• pengurangan keseimbangan air-elektrolit menjadi norma: mempertahankan parameter reologi pada tingkat yang tepat, menghindari penurunan volume darah yang bersirkulasi, pencegahan edema otak;
• penurunan suhu tubuh: jika suhu naik di atas 37,5 ° C, gunakan parasetamol, ibuprofen, analgin dengan diphenhydramine;
• normalisasi kadar glukosa darah: jika indikator lebih dari 10 mmol / l (diabetes mellitus), maka insulin digunakan. Jika konsentrasi glukosa kurang dari 2,8 mmol / l, maka larutan glukosa 10% diberikan secara intravena;
• Nutrisi yang memadai: jika pasien sadar dan mampu makan, maka nutrisi ditunjukkan peningkatan konten kalori. Jika pasien koma, maka solusi intravena khusus ditampilkan. Jika ada pelanggaran menelan, maka tabung nasogastrik ditempatkan pada pasien dan diberi makan melalui itu (pencegahan pneumonia aspirasi);
• pengobatan edema otak: ini difasilitasi oleh ventilasi paru-paru yang memadai. Dari obat-obatan yang digunakan kortikosteroid (deksametason), diuretik osmotik (mannitol) dalam kombinasi dengan lasix atau furosemide, L-lysine escinate, magnesium sulfate. Untuk mencegah edema serebral, perlu agar kepala dan dada bagian atas pasien terus diangkat hingga 20-30 °;
• pengobatan komplikasi: karena pasien dengan stroke hemoragik adalah pasien rawat inap berat yang harus tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama, mereka memiliki peningkatan risiko pneumonia, trombosis vena dalam, tromboemboli paru, infeksi saluran kemih, dan luka baring. Semua kondisi ini memerlukan pendekatan yang berbeda untuk perawatan.

Perawatan spesifik stroke hemoragik adalah intervensi medis dan bedah. Operasi ditunjukkan pada pasien dengan perdarahan di otak kecil, dengan perdarahan subaraknoid sebagai akibat dari pecahnya aneurisma. Dalam kasus lain, masalah perawatan bedah diputuskan secara individual.

• stimulasi hemostasis: digunakan dicynone, asam aminocaproic, asam traneksamat;
• pengenalan obat anti-enzim: kontikal, gordoks;
• pengobatan vasospasme yang menyebabkan berkurangnya aliran darah (vasospasme) pada perdarahan subaraknoid: nimodipine, magnesium sulfat digunakan.

Banyak aspek perawatan pasien dengan stroke hemoragik dibahas oleh dokter hingga hari ini. Kedokteran terus mencari cara dan metode yang efektif untuk menghilangkan patologi otak yang sering terjadi seperti stroke hemoragik.

Video stroke, penyebab dan konsekuensinya

Prognosis pendarahan otak

Otak batang sangat penting untuk fungsi tubuh normal. Di bagian otak inilah terdapat formasi yang bertanggung jawab untuk pernapasan dan sirkulasi darah, dan di samping itu, akson saraf kraniofasial terletak di bagian otak ini.

Stem batang melumpuhkan kerja organ ini, sehingga organ vital seseorang terganggu. Kerusakan seperti itu paling sering menyebabkan kematian seseorang, tetapi dengan perawatan medis yang cepat asalkan ada peluang hasil yang bahagia.

Jika penderita stroke bertahan, mobilitasnya dan fungsi lainnya pulih agak lambat setelah terapi lama.

Perlu diingat bahwa meskipun fungsi tubuh setelah stroke tidak akan sepenuhnya pulih, Anda masih dapat mengharapkan beberapa perbaikan dalam kondisi tubuh manusia dengan perawatan yang tepat.

Apa yang terjadi pada tubuh selama stroke?

Dalam keadaan normal, pembuluh-pembuluh tubuh manusia cukup elastis dan tahan lama. Namun, dengan beban konstan pada mereka pada tekanan tinggi, dinding mereka menjadi lebih tipis dan menjadi agak rapuh. Setelah krisis hipertensi berikutnya, pembuluh tidak berdiri dan pecah.

Perdarahan terjadi di otak manusia. hematoma yang dihasilkan menghalangi akses oksigen ke bagian otak ini. Kurangnya oksigen menyebabkan fakta bahwa otak batang berhenti berkembang, berhenti untuk memastikan kelancaran operasi organ-organ internal yang vital.

Perawatan Stroke Stem

Stroke batang otak cukup sulit diobati. Diperlukan perawatan yang cukup lama dan profesional, yang meliputi perawatan rawat inap dan fisioterapi. Pada kasus yang parah, pembedahan segera mungkin diperlukan.

Dalam beberapa jam pertama setelah stroke, pembedahan diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Namun, stroke batang seringkali berlangsung sangat parah sehingga tidak memungkinkan penggunaan pemeriksaan angiografi dan juga intervensi bedah lainnya. Dalam hal ini, tindakan resusitasi yang diperlukan diterapkan.

Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan pada pemberian kembali trombosit pasien ke tempat cedera. Penelitian dan praktik medis telah menunjukkan efektivitas metode ini, terutama pada jam-jam pertama setelah stroke.

Statistik menunjukkan bahwa pasien yang menjalani terapi serupa menunjukkan peningkatan dalam pemulihan neuron iskemik.

Kematian di antara pasien ini juga menurun secara nyata, dan kerusakan pada fungsi motorik tubuh menjadi jauh lebih kecil. Selain itu, penggunaan metode ini telah mengurangi risiko komplikasi yang terlambat.

Pada hari-hari pertama setelah stroke, pasien dirawat di rumah sakit. Selain tes yang memungkinkan Anda mengidentifikasi tingkat kerusakan batang otak, resepkan terapi yang memiliki tujuan sebagai berikut:

1. mendukung semua fungsi tubuh yang penting;
2. meminimalkan tekanan fisik dan emosional tubuh;
3. menghilangkan peradangan dan pembengkakan area otak yang rusak dan mengembalikan suplai darah normal ke area otak di area stroke;
4. mengembalikan fungsi darah, terutama yang berkaitan dengan pembekuan dan viskositasnya;
5. mempertahankan sistem kardiovaskular yang normal;
6. pengobatan spesifik yang ditentukan tergantung pada derajat dan ukuran lesi.

Selama minggu-minggu pertama seorang pasien yang mengalami stroke batang, perawatan mungkin termasuk latihan fisik di samping perawatan obat.

Dalam periode waktu ini, koordinasi upaya spesialis medis, dari berbagai arah, dalam mengoordinasikan perawatan dengan obat-obatan, dalam merehabilitasi pasien, dan dalam melatihnya sangat penting.

Selama periode ini, obat-obatan yang berperan mentransmisikan impuls sel-sel saraf otak, membantu memulihkan fungsi normal otak, digunakan sebagai pengobatan.

Waktu singkat setelah stroke dan selama bulan-bulan pertama, terapi restoratif dilakukan. Efektivitas terapi tersebut pada bulan-bulan pertama pengobatan telah dibuktikan oleh banyak penelitian dan hasil.

Anda sebaiknya tidak mentolerir terapi seperti itu di lain waktu, karena otak mendapatkan kehilangan fungsi otak tertentu yang secara praktis tidak pulih.

Terapi rehabilitasi dapat dilakukan tidak hanya di rumah atau di pusat rehabilitasi. Anda juga dapat menggunakan bantuan sanatorium khusus.

Prognosis pengobatan

Seperti yang telah disebutkan, pengobatan stroke batang cukup sulit dan lambat. Oleh karena itu, dengan stroke batang, prognosis pengobatan sangat tergantung pada seberapa cepat pengobatan penyakit dimulai dan pada tingkat kerusakan otak.

Jika pasien mengalami stroke otak iskemik, maka dalam 60% kasus ini diikuti oleh hasil yang mematikan selama bulan-bulan pertama, stroke hemoragik semakin sulit dalam kasusnya, angka kematian sudah mencapai 80%.

Dengan bantuan medis yang diberikan tepat waktu, angka kematian menurun tajam. Oleh karena itu, gejala penyakit yang tepat waktu dan diagnosis dini, mengurangi risiko kematian dan efek stroke.

Dari semua yang telah mengalami stroke otak iskemik, hanya 20% orang yang dapat sepenuhnya mengembalikan fungsi tubuh. Selama tiga puluh hari pertama, 8-82% pasien meninggal, tergantung pada jenis stroke. Tetapi sekali lagi, itu semua tergantung pada penyediaan perawatan terampil dan tingkat kerusakan otak.

Faktor paling berbahaya dari penyakit ini adalah bahwa stroke dapat terjadi pada bulan-bulan pertama setelah kasus pertama. Eksaserbasi yang terkait dengan keadaan otak pada kasus kedua lebih serius daripada selama yang pertama, sehingga tingkat kematian setelah stroke kedua hampir 100%.

Bergantung pada jenis stroke dan seberapa cepat bantuan diberikan, Anda dapat membuat prediksi pemulihan pasien. Stem stroke sering memiliki efek ireversibel, itu berlangsung agak keras dan menyebabkan kerusakan yang menyebabkan kematian atau cacat. Pemulihan penuh setelah jenis stroke ini hampir tidak mungkin.

Memahami konsekuensi serius dari mengalami stroke, dan betapa sulitnya kursus rehabilitasi, perlu melakukan upaya tambahan untuk memastikan bahwa kerabat dekat pasien, seperti orang yang berisiko, dapat mendeteksi gejala stroke pada tahap awal dan berkonsultasi dengan dokter segera.

Sedikit tentang membangun

Otak terdiri dari belahan besar dan belalai.

Struktur batang termasuk medula, otak tengah dan menengah, dan jembatan.

Ia melakukan fungsi-fungsi berikut:

1. menyediakan aktivitas perilaku refleks;
2. menghubungkan bagian atas dan bawah sistem saraf pusat dengan jalur konduktor;
3. menggabungkan struktur otak.

Komposisi termasuk materi abu-abu dan putih. Gray - neuron yang terletak dalam bentuk nuklei, memiliki fungsi tertentu. Jalur konduktor putih. Untuk membedakan stroke di batang otak dari orang lain, serta secara akurat menentukan lokasi fokus, perlu untuk mewakili fungsi departemennya.

Fungsi medula:

1. Persarafan otot-otot lidah (inti dari pasangan saraf kranial XII) dan beberapa otot kepala (inti dari pasangan XI), laring dan rongga mulut (inti dari pasangan IX).
2. Pekerjaan sistem saraf parasimpatis (vagus nervus - X pair).
3. Mempertahankan fungsi vital (pernapasan, detak jantung) - inti dari formasi reticular.
4. Implementasi beberapa fungsi motorik - nukleus ekstrapiramidal (zaitun).

Fungsi jembatan:

1. Melakukan impuls pendengaran (saraf nukleus VIII).
2. Memberikan gerakan meniru, serta robekan dan air liur (saraf nukleus VII).
3. Implementasi dari penculikan mata ke luar (inti dari pasangan VI).
4. Gerakan mengunyah dilakukan oleh nukleus pasangan saraf kranial V.

Fungsi otak tengah:

1. Sisa gerakan bola mata, kelopak mata, pupil (IV dan III pasang saraf).
2. Pengaturan gerakan dan tonus otot (nukleus dari substantia nigra).
3. Respons refleks terhadap pulsa cahaya dan suara.
4. Sensitivitas otot wajah dan leher.
5. Koordinasi rotasi sendi leher dan mata.
6. Kumpulkan informasi sensitif dari organ internal.

Batang otak mengoordinasikan kerja semua organ internal, aktivitas refleks, beberapa tindakan motorik penting. Bergantung pada lokasi lesi, gejalanya akan bervariasi.

Etiologi

Asal usul stroke batang bisa:

1. iskemik dikaitkan dengan kurangnya aliran darah karena penyumbatan (penyumbatan) yang memberi makan daerah arteri;
2. hemoragik akibat pecahnya arteri dan aliran darah darinya.

Tipe pertama jauh lebih umum pada tipe kedua, terhitung 75-80% dari semua gangguan sirkulasi otak.

Penyebab Stroke Iskemik

Faktor risiko stroke iskemik meliputi usia lanjut, tekanan darah tinggi, peningkatan kolesterol dalam darah, aterosklerosis, merokok, penyakit jantung, dan diabetes.

Perlu dicatat bahwa peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm. Hg, relatif terhadap norma, menggandakan risiko stroke.

Semua penyebab stroke iskemik dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Aterotrombotik - iskemia terjadi karena plak yang meningkat perlahan di area pembuluh darah. Stroke semacam itu didahului oleh gejala-gejala kecelakaan serebrovaskular sementara, tanda-tanda "mencuri" otak dengan oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan: kehilangan ingatan, kebingungan, perkembangan air mata atau amarah pendek dan lain-lain. Ini terjadi lebih sering pada malam hari atau dini hari.
2. Emboli berkembang tiba-tiba, ada penyumbatan yang tajam dan cepat dari embolus pembawa arteri. Ini paling sering terjadi pada penyakit jantung (atrial fibrilasi, cacat, katup buatan), yang ditandai dengan pembentukan gumpalan darah di rongga jantung dan penyebarannya melalui aliran darah. Ini paling sering terjadi pada siang hari, dengan kelebihan emosi atau fisik.
3. Iskemia dapat berkembang dengan penurunan tekanan darah, ketika darah tidak cukup mengalir ke otak. Ini adalah tipe hemodinamik.
4. Lacunar ditandai oleh lesi arteri kecil yang terletak jauh di dalam otak. Sering berkembang di siang hari, dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Karena daerah kecil kekurangan suplai darah, gejalanya dihapus, dan prognosisinya lebih baik daripada yang lain.
5. Hemorheologis jarang terjadi, berkembang karena peningkatan viskositas darah.

Otak adalah organ tempat proses kimia berlangsung secara aktif, tetapi tidak memiliki cadangan nutrisi sendiri. Ini berarti bahwa setiap pengurangan aliran darah dengan oksigen dan nutrisi dengan cepat memengaruhi fungsinya secara negatif. Tanpa suplai darah, neuron dapat hidup maksimal lima hingga delapan menit, setelah itu mati.

Biasanya, setelah 100 g otak, 50-55 ml aliran darah per menit, dengan stroke, angka ini turun menjadi 10.

Setelah pembuluh tersumbat, hal berikut mungkin terjadi: di zona yang diberi makan, iskemia masuk, neuron mati, fungsinya hilang. Tetapi di sebelahnya ada area lain (isumbemik penumbra atau penumbra), di mana pasokan darah belum mencapai batas minimum yang berbahaya. Namun, sel-sel otak di dalamnya juga menderita iskemia dan kerusakan oleh produk peluruhan neuron mati. Mereka layak, tetapi mereka juga diancam dengan kematian, jadi penting untuk memulai terapi sesegera mungkin. Ini akan mengurangi area yang terkena dan menyimpan lebih banyak fungsi otak.

Karena akumulasi produk peluruhan di daerah ini, edema berkembang, yang menekan struktur yang berdekatan, mendorong mereka ke samping, lebih lanjut mengganggu aliran darah dan berfungsi.

Penyebab stroke hemoragik

Ini kurang umum, tetapi gejalanya lebih parah, dan prognosisnya lebih buruk. Alokasikan:

1. Ketika perubahan perdarahan parenkim terjadi pada substansi otak. Hal ini dimungkinkan dengan hipertensi arteri, gangguan perdarahan atau kelemahan dinding pembuluh darah (aneurisma).
2. Subarachnoid - pencurahan darah di permukaan otak karena patologi pembuluh darah di membran. Paling sering disebabkan oleh aneurisma, oleh karena itu biasanya menyerang orang muda, orang yang tampaknya sehat.

Stroke batang otak berkembang dengan lesi di wilayah cekungan vertebrobasilar.

Gejala

Stem stroke memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tergantung pada lokasi lesi. Hal ini ditandai dengan munculnya gejala bolak-balik (cross-over), yaitu organ kepala dan leher menderita di sisi fokus, dan gerakan anggota badan dan sensitivitas kulit tubuh sebaliknya.

Medulla oblongata

Dengan kekalahan medula oblongata, akan ada kerusakan total atau sebagian dari fungsi motorik lidah (ujungnya menyimpang ke arah kekalahan), otot-otot langit-langit lunak, leher, pita suara (suara serak) pada sisi stroke, hilangnya sensitivitas kulit wajah. Di sisi yang berlawanan, ada pelanggaran atau ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan atau kaki, mati rasa pada setengah tubuh

Stroke memiliki prognosis yang buruk di hadapan kelumpuhan bulbar. Ini berkembang melanggar sirkulasi darah di cekungan arteri vertebralis, itu menjadi penyebab lesi bilateral IX, X, XII pasang saraf kranial yang terletak di medula oblongata. Pada saat yang sama, ada pelanggaran seperti tersedak ketika menelan, menggantung langit-langit lunak, diksi terganggu, suara serak, berkedut kecil lidah dan pembatasan mobilitasnya. Seringkali diikuti oleh pelanggaran fungsi vital dan kematian.

Jika fokus patologis terletak di jembatan, maka di sisi yang terkena ada ketidakmampuan untuk menggerakkan otot-otot wajah, kehilangan sensitivitas permukaan pada wajah, gangguan pendengaran, pandangan diarahkan ke fokus. Di sisi yang berlawanan, gangguan motorik pada tungkai dan penurunan sensitivitas terdeteksi. Sering disertai dengan pelanggaran kesadaran hingga koma.

Pseudobulbar palsy dimanifestasikan dengan cara yang sama seperti bulbar palsy, tetapi penyebabnya adalah lesi jalur di tingkat jembatan dan lebih tinggi, sehingga prognosisnya lebih menguntungkan, karena gangguan fungsi vital biasanya tidak mengikuti. Ciri khasnya adalah tidak adanya kedutan pada lidah, refleks faring dan palatal dipertahankan atau meningkat, gejala automatisme oral terungkap.

Trombosis arteri basilar mengembangkan "sindrom pria terkunci". Dengan pasien tetap utuh, tidak ada otot yang bergerak kecuali bola mata dan kedipan.

Otak tengah

Stem stroke dengan lokalisasi di otak tengah dimanifestasikan oleh ketidakmungkinan gerakan mata, kurangnya respons pupil pada sisi yang terkena. Sebaliknya, gerakan tungkai terganggu, tremor (gemetar tak disengaja) dari tangan muncul. Kemungkinan pengembangan pseudobulbar palsy.

Prognosis yang buruk ditunjukkan oleh sindrom dekerebrasi dan kekakuan dekortikasi. Alasannya adalah stroke batang di wilayah jalur konduksi otak tengah pada tingkat di atas inti vestibular. Kekakuan de-serebral dimanifestasikan oleh koma dalam kombinasi dengan peningkatan nada semua otot, terutama ekstensor, ketika lengan dan kaki dibawa ke tubuh dan kepala dilemparkan kembali. Didekortifikasi - tungkai atas bengkok, dan yang lebih rendah tidak lentur.

Jika lesi terlokalisasi di bawah nuklei vestibular, maka koma terjadi dengan kurangnya tonus otot.

Diagnostik

Jika dicurigai stroke batang, serta lesi lain, resonansi magnetik atau computed tomography dilakukan bila memungkinkan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan dan lokasi area sirkulasi darah yang terganggu. Kecepatan diagnosis yang benar secara langsung memengaruhi prognosis akhir penyakit.

Ultrasonografi Doppler - teknik untuk mempelajari aliran darah di pembuluh darah. Ini menunjukkan area-area yang kekurangan pasokan darah atau perdarahan.

Indikator penting dari karakteristik fungsional organisme adalah tes klinis umum (tes darah lengkap dan urin), tes darah biokimia, EKG, jika perlu EchoCG (pemeriksaan ultrasonografi visual jantung).

Semua informasi ini memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis stroke, pelokalannya, apa yang menentukan prognosis taktik pemulihan dan perawatan.

Perawatan

Jika Anda mencurigai adanya stroke lokalisasi apa pun yang diperlukan rawat inap di departemen neurologis.

Stem stroke diperlakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti yang lainnya. Terapi dasar termasuk mempertahankan fungsi vital tubuh: pernapasan, tekanan, detak jantung, suhu tubuh, serta penurunan edema otak.

Terapi khusus ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Ini termasuk, misalnya, trombolisis, normalisasi viskositas darah. Tindakan perlindungan saraf dan pemulihan fungsi saraf sedang dilakukan.

Semakin cepat gejala defisit neurologis berlalu, semakin baik prognosis lebih lanjut.

Fitur batang otak

Batang otak menghubungkan otak kepala dan belakang. Melalui itu, pemrosesan semua perintah otak ke tubuh manusia terjadi, kemampuan motorik seseorang tergantung pada fungsi normalnya. Jika integritas pembuluh darah di batang otak terganggu, perubahan dalam pekerjaan dapat terjadi di area berikut:

• medula;
• otak tengah;
• thalamus;
• otak kecil;
• jembatan pons.

Bagian-bagian otak ini bertanggung jawab untuk pernapasan, aliran darah, fungsi menelan, ekspresi wajah (senyum, gerakan kelopak mata, dll.) Dan termoregulasi.

Dengan stroke batang, banyak departemen berisiko. Hematoma yang dihasilkan dari pendarahan dapat menghentikan akses oksigen ke sel-sel otak karena apa yang mereka atrofi dan mati.

Mekanisme terjadinya penyakit

Stem stroke menurut mekanisme kerjanya dibagi menjadi iskemik dan hemoragik. Stroke iskemik terjadi ketika pembuluh terhambat karena penyumbatan oleh gumpalan darah atau plak. Hemoragik terjadi ketika pembuluh pecah karena penipisan.

Stroke batang hemoragik berbeda dari iskemik tingkat tinggi peningkatan gejala. Infark iskemik adalah yang paling berbahaya karena gejalanya dapat muncul sangat terlambat sehingga pasien tidak dapat diselamatkan.

Apa yang memicu pelanggaran

Penyebab utama infark serebral termasuk terjadinya pembekuan darah dan plak di lumen pembuluh darah, serta penipisan dinding pembuluh darah. Tetapi dalam diri mereka sendiri alasan tersebut tidak muncul, mereka adalah konsekuensi dari penyakit berikut:

• tekanan tinggi konstan (hipertensi) dan lompatannya;
• aneurisma vaskular;
• pembekuan darah yang buruk;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• penipisan pembuluh darah karena diabetes mellitus;
• kolesterol tinggi dan aterosklerosis;
• kelainan hormon yang terjadi ketika mengambil pil KB secara tidak benar.

Di hadapan setidaknya satu penyakit, seseorang berisiko terkena stroke batang.

Klinik pelanggaran

Terjadinya stroke batang selalu mendadak, dan beberapa gejala mungkin mirip dengan penyakit lain, yang memperumit diagnosis yang benar.

Pada 70% pasien dengan deteksi stroke yang terlambat, kematian terjadi segera atau setelah beberapa hari. Karena itu, penting untuk mengetahui gejala yang mengindikasikan pendarahan di batang otak, karena hanya ada 3 jam untuk membantu pasien.

Gejala umum meliputi:

• gangguan bicara: kata-kata menjadi tidak jelas, ucapan tidak jelas;
• intensitas sakit kepala yang bervariasi;
• pusing;
• pucat pada wajah dapat digantikan oleh aliran darah dan sebaliknya;
• gangguan mobilitas mata;
• keringat dingin di wajah dan tubuh;
• melompat dalam suhu tubuh, dari sangat rendah ke tinggi;
• penurunan denyut jantung;
• mati rasa pada lengan dan kaki, ketidakmampuan untuk bergerak, mengangkat, berjalan;
• nafas yang terputus-putus, nafas pendek;
• tidak ada refleks menelan, tidak mungkin bahkan untuk minum air;
• wajah mungkin terdistorsi, asimetri dapat muncul, pasien dapat mengental di satu mata;
• kelumpuhan satu sisi tubuh.

Kadang-kadang, ketika otak otak rusak, kelumpuhan total pada tubuh dapat terjadi, seseorang tidak dapat bergerak dan berbicara, tetapi pikiran dan pikirannya jernih, ia memahami segalanya - ini jarang terjadi. Bahkan bernafas dan berdenyut, upaya untuk mengedipkan mata atau menggerakkan bibir bisa berbicara tentang kejernihan kesadaran.

Stroke hemoragik berkembang sangat cepat, yang memungkinkan diagnosis tepat waktu. Iskemik dapat berkembang dari beberapa jam hingga berhari-hari, dengan sedikit mati rasa pada bagian wajah atau tubuh, kesemutan, sakit mata, pusing dan gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata.

Pentingnya diagnosis tepat waktu

Setelah timbulnya gejala dan pertolongan pertama, penting untuk mendiagnosis area kerusakan otak. Itu tergantung pada seberapa serius konsekuensinya dan yang paling penting berapa lama pemulihan akan terjadi.

Setelah berkonsultasi dengan ahli saraf, sejumlah pemeriksaan ditunjuk:

1. MRI Pada stroke iskemik dan hemoragik pada tahap awal pengembangan, hal ini membantu mengonfirmasi diagnosis dan menghentikan perkembangan selanjutnya. Dalam beberapa kasus, dapat melakukan tomografi kontras.
2. Kardiografi. Ini digunakan untuk menentukan apakah ada perubahan irama jantung, yang mungkin mengindikasikan adanya gangguan dalam intensitas aliran darah.
3. Angiografi. Mendeteksi penyimpangan dalam sistem kardiovaskular pada aterosklerosis, trombosis, dll.
4. Kardiogram.
5. Hitung darah umum dan terperinci.
6. Ultrasonografi pembuluh darah otak.

Pada dasarnya, semua tahap diagnosis terjadi dalam kondisi perawatan intensif.

Pertolongan pertama di lembaga medis

Ketika stroke otak batang dikonfirmasi, obat yang melarutkan gumpalan darah yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah segera disuntikkan.

Ini akan mengembalikan aliran darah melalui pembuluh otak, yang tidak hanya meningkatkan kondisi pasien, tetapi juga mencegah perkembangan penyakit.

Kemudian pekerjaan paru-paru dan jantung dimonitor. Jika pasien tidak sadar, kegagalan pernapasan sering dicatat, dan ruang pernapasan dimasukkan ke dalam trakea pasien untuk mempertahankan suplai oksigen.

Terapi lebih lanjut

Stem stroke tidak dapat disembuhkan, satu-satunya hal yang dapat dilakukan dokter untuk menyelamatkan nyawa pasien, menghilangkan penyebab stroke. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan stroke, serta jenisnya (iskemik atau hemoragik).

Intervensi bedah

Pada infark hemoragik batang otak, perawatan utamanya adalah pembedahan untuk mengangkat hematoma yang telah terbentuk.

Operasi yang kurang traumatis dilakukan menggunakan lubang kecil di mana trombolitik dimasukkan, menyelesaikan hematoma.

Jenis operasi ini dikontraindikasikan pada aneurisma dan patologi vaskular lainnya, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien hipertensi.

Perawatan obat-obatan

Setelah operasi atau setelah aliran darah dipulihkan, terapi pengobatan diresepkan dengan obat-obatan yang mengencerkan darah, mengontrol tekanan dan detak jantung, serta obat-obatan antiemetik dan obat penurun kolesterol.

Stem stroke diobati dengan obat-obatan berikut:

1. Obat yang mengontrol tekanan darah (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
2. Antikoagulan untuk meningkatkan pembekuan darah (Thrombin, Vikasol, Fibrinogen).
3. Obat-obatan untuk memperbaiki metabolisme dan menurunkan kolesterol (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
4. Pada suhu tubuh yang tinggi, obat antipiretik diresepkan (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
5. Obat hormonal mengembalikan fungsi yang dirusak oleh kerusakan pada batang otak (Epithalamin).

Perawatan obat membantu pemulihan parsial, dan juga diperlukan untuk menghentikan perkembangan penyakit. Selain itu, pijat, hirudoterapi, refleksoterapi dan akupuntur diresepkan untuk mempercepat pemulihan.

Konsekuensi dan prognosis

Prognosis setelah stroke batang mengecewakan. Bahkan dengan pertolongan pertama yang tepat waktu, seseorang sering lumpuh sebagian atau sepenuhnya.

Efek utama dari otak batang stroke:

• gangguan bicara;
• pelanggaran fungsi menelan dan pernapasan;
• gangguan motorik;
• gangguan koordinasi;
• ketidakstabilan termoregulasi;
• kehilangan penglihatan.

Bagaimana cara mencegahnya?

Setelah stroke batang otak untuk mencegah komplikasi, serta kekambuhan atau terjadinya penyakit untuk pertama kalinya, aturan berikut harus diperhatikan:

• menjalani gaya hidup sehat: jangan minum, jangan merokok, pantau berat badan;
• mengontrol tekanan dan mencegah lonjakannya;
• menghindari situasi stres;
• secara sistematis mengunjungi ahli jantung setelah 45 tahun;
• mengobati penyakit kronis yang ada pada jantung dan pembuluh darah.

Penerapan aturan tidak menjamin bahwa penyakit tidak masuk ke dalam hidup Anda, tetapi secara signifikan mengurangi risiko terjadinya.

Mekanisme terjadinya

Menurut mekanisme stroke batang, hemoragik dan iskemik dibedakan. Yang pertama terjadi karena pecahnya arteri yang memasok otak, menyebabkan pendarahan. Penyebabnya adalah hipertensi atau kelainan bawaan pembuluh darah, yang dinyatakan dalam penipisannya. Tipe kedua, iskemik, ditandai oleh penyumbatan pembuluh darah, yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah karena penetrasi plak aterosklerotik atau trombus ke dalam lumen.

Tidak hanya mekanisme terjadinya, tetapi juga aliran: stroke hemoragik datang secara instan, dan stroke iskemik secara bertahap, gejalanya meningkat.

Praktisi medis menggunakan metode yang berbeda untuk berbagai jenis stroke. Yang lebih mudah iskemik, bisa membahayakan dengan bentuk penyakit hemoragik.

Gejala

Stroke batang hemoragik memiliki gejala akut. Iskemik, berkembang secara bertahap, dari beberapa jam hingga berhari-hari, dimanifestasikan oleh mati rasa pada wajah atau bagian tubuh, kesemutan, sakit mata, gangguan penglihatan, kehilangan keseimbangan. Gejala yang paling menonjol dari kedua jenis ini adalah kelumpuhan.

Jika stroke iskemik berkembang, manifestasi tersebut harus mengingatkan keluarga dan pasien sendiri:

• pucat mendadak, memerahnya seluruh atau sebagian wajah;
• napas pendek dan cepat, kadang dengan mengi;
• gangguan kejelasan bicara;
• pusing;
• berkeringat;
• penurunan dan ketegangan nadi;
• kenaikan suhu;
• tekanan darah tinggi.

Ramalan

Stem stroke fatal dalam dua pertiga kasus. Prognosis yang lebih baik dimungkinkan pada pasien muda dan dalam kasus di mana pasien dengan cepat di klinik, yang spesialisasinya adalah pengobatan stroke. Staf lembaga ini memiliki ahli saraf dan ahli bedah saraf, ada peralatan khusus - tomograf dan perangkat lainnya. Idealnya, computed tomography dilakukan pada jam pertama penyakit.

Diagnostik

Computed tomography menghilangkan perdarahan. Prosedur ini dilakukan selama beberapa detik, pasien memiliki waktu untuk menahan nafas sekali, dan hasilnya sudah siap. Jika perdarahan tidak termasuk, pencitraan resonansi magnetik dilakukan. Dibutuhkan hingga setengah jam, tetapi jenis penelitian ini memberikan lebih banyak informasi.

Jika waktu memungkinkan, scan ultrasonografi pada pembuluh darah, angiografi. Informasi yang diperoleh memungkinkan dokter untuk meresepkan perawatan yang memadai.

Perawatan

Pada stroke hemoragik, perawatan utama adalah operasi. Kraniotomi terbuka dilakukan untuk menghilangkan hematoma. Metode yang kurang invasif adalah injeksi trombolitik melalui lubang bor, yang mempromosikan resorpsi hematoma. Jenis operasi kedua dikontraindikasikan dalam patologi vaskular, aneurisma. Ini sangat ideal untuk hipertensi.

Interval waktu yang diizinkan untuk mencegah konsekuensi mengerikan dari stroke iskemik adalah beberapa jam. Selama waktu ini, perlu untuk mengembalikan sirkulasi darah di arteri yang menderita emboli. Trombolisis sistemik akan bertahan dari penyakit dengan kerugian minimal. Untuk pemberian obat intravena memerlukan kepatuhan dengan beberapa kondisi:

• waktu minimum berlalu sejak awal penyakit;
• kurangnya operasi sesaat sebelum stroke.

Konsekuensi

Gangguan bicara

Pada sepertiga pasien, stroke batang menyebabkan gangguan bicara: bicara tidak jelas, diam, tidak jelas. Pelanggaran semacam itu mengoreksi perawatan dengan partisipasi terapis bicara.

Gangguan menelan

Fitur ini paling jelas menggambarkan stroke batang. Gejala disfungsi menelan (disfagia) adalah lebih dari separuh pasien. Untuk pemulihan sebagian atau seluruhnya, prognosisnya tidak pasti. Ada beberapa teknik untuk meringankan kondisi ini - untuk mengajarkan pasien menelan makanan yang lembut dan digosok.

Kerusakan motorik tungkai

Efek umum dari penyakit ini adalah gerakan tangan dan kaki yang spontan dan tidak terkoordinasi. Untuk mengembalikan gerakan dalam dua bulan pertama, pandangan positif, dinamika kemudian melambat. Perbaikan bertahap diamati sepanjang tahun, kemudian - pemulihan jarang terjadi.

Kurangnya koordinasi

Pusing - teman yang sering terserang stroke, dengan cepat berlalu dalam perjalanan perawatan. Perkiraan untuk pembuangan lengkapnya tidak pasti.

Kegagalan pernafasan

Ketidakmampuan untuk bernapas sendiri adalah hasil dari kerusakan pada batang otak. Perawatan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan, pasien benar-benar tergantung pada alat pernapasan buatan. Jika pusat pernapasan tidak sepenuhnya hancur, selama terjaga, pasien dapat bernapas sendiri, tetapi dalam mimpi penghentian respirasi jangka pendek adalah mungkin.

Ketidakstabilan hemodinamik

Prognosis yang merugikan adalah penurunan denyut jantung, ini berbicara tentang tingkat keparahan kondisi pasien dan kemungkinan kematian.

Thermoregulation yang tidak stabil

Tingkat keparahan efek stroke mengatakan pelanggaran termoregulasi. Pada hari pertama setelah awal penyakit, suhu tubuh naik tajam dan sulit untuk diperbaiki. Efek simpang memiliki penurunan suhu yang signifikan, yang mungkin merupakan awal kematian sel-sel otak.

Tunanetra

Stroke iskemik, yang mempengaruhi batang, ditandai dengan gangguan gerakan mata. Satu atau kedua bola mata dapat memulai gerakan spontan ke arah yang berbeda dengan ketidakmampuan untuk memperbaiki mata pada subjek.

Terapi dan rehabilitasi sampai pemulihan meliputi menjaga fungsi tubuh, menghilangkan stres emosional dan fisik, menghilangkan bengkak dan memulihkan sirkulasi darah. Semakin muda pasien, semakin cepat ia berada di tangan dokter yang memenuhi syarat, semakin prognosisnya, semakin tidak merusak konsekuensinya.