Deskripsi lengkap angiografi pembuluh darah otak: indikasi, urutan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi pembuluh darah otak, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan bantuannya, bagaimana mempersiapkannya. Melakukan prosedur, kontraindikasi dan komplikasi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Angiografi pembuluh darah di otak adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh darah dan pembuluh darah otak ini.

Ada tiga jenis angiografi:

1. X-ray angiography - dilakukan menggunakan peralatan yang memancarkan gelombang sinar-X. Untuk menunjukkan pembuluh darah di foto, agen kontras berbasis yodium disuntikkan ke pasien. Angiografi pembuluh darah dengan alat rontgen
2. Mr angiografi adalah studi tentang pembuluh darah otak menggunakan magnetic resonance imager. Metode ini biasanya tidak termasuk pengenalan agen kontras. Namun, media kontras berbasis gadolinium dapat digunakan untuk menghasilkan gambar yang sangat rinci. Angiografi dengan Pencitraan Resonansi Magnetik
3. CT angiografi adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi terperinci dari pembuluh darah dengan bantuan tomograf terkomputerisasi. Itu juga menggunakan gelombang x-ray. Data dari tomograf diproses oleh komputer, sebagai akibatnya spesialis menerima gambar lapis demi lapis kapal yang terperinci. Angiografi kontras CT juga digunakan dalam CT angiografi. Angiografi dengan tomograf terkomputerisasi

Metode yang paling akurat adalah CT angiografi.

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh dokter angiografi. Ahli bedah saraf, angiosurgeon, atau ahli phlebologi berurusan dengan interpretasi angiografi.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral dilakukan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala berikut:

• sering sakit kepala;
• pusing;
• kebisingan atau dering di telinga;
• rasa sakit dan kaku di tulang belakang leher;
• mengurangi tekanan;
• mual;
• pingsan secara berkala.

Dengan bantuan angiografi dapat diidentifikasi:

• penyempitan lumen atau penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau trombus;
• vasospasme;
• radang dinding pembuluh darah;
• tortuosity patologis;
• aneurisma (penonjolan dinding arteri);
• malformasi (koneksi antara arteri dan vena, yang biasanya tidak seharusnya);
• kerusakan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan.

Juga, dengan menggunakan angiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor di wilayah hemisfer dan pelana Turki: selama neoplasma, pembuluh serebral dipindahkan, dan pembuluh kecil baru terbentuk yang berkecambah ke dalam tumor.

Bagaimana cara mempersiapkan angiografi?

Yang terbaik adalah datang ke prosedur pada pagi hari dengan perut kosong, karena 8-10 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan.

Jika Anda minum obat pada saat diagnosis, beri tahu dokter Anda. Dia mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat pada hari angiografi.

Sebelum prosedur, Anda akan menghabiskan tes alergi untuk agen kontras. Untuk ini, dosis kecil obat akan diberikan secara intravena. Jika tidak ada tanda-tanda alergi muncul dalam waktu setengah jam, angiografi dapat dilakukan. Jika gejala seperti ruam, bengkak, mual, pusing, pilek dan batuk kering muncul, maka Anda alergi terhadap agen kontras. Dalam hal ini, hanya MR-angiografi tanpa agen kontras yang dapat dilakukan.

Segera sebelum angiografi, Anda akan diminta untuk melepas semua hiasan logam, serta gigi palsu, jika ada, dan mengenakan gaun rumah sakit khusus.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum angiografi pembuluh darah otak, Anda akan menerima agen kontras. Ini dilakukan dengan bantuan kateter - tabung plastik khusus. Tergantung pada pembuluh darah mana yang akan diperiksa, obat dapat diberikan di tempat yang berbeda. Jika perlu untuk melakukan pemeriksaan terhadap semua pembuluh darah otak, kateter diarahkan ke lengkung aorta. Jika diagnostik parsial diperlukan, kateter dapat dibawa ke mulut arteri vertebralis atau karotis.

Kateter selalu diberi makan melalui arteri perifer yang lebih kecil, seperti arteri ulnaris atau femoralis. Alih-alih kateter, jarum tusukan dapat digunakan. Kateterisasi atau tusukan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.

Prosedur untuk angiografi pembuluh serebral

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar, siraman panas, rasa logam atau rasa asin di mulut selama pemberian bahan kontras. Semoga wajah memerah. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam satu menit.

Selanjutnya, tergantung pada jenis angiografi, Anda berada di meja komputer, pencitraan resonansi magnetik atau peralatan x-ray. Anda akan diminta berbaring diam sampai akhir prosedur.

Seluruh proses (bersama dengan kateterisasi) membutuhkan waktu sekitar satu jam. Gambar segera ditampilkan selama prosedur. Jika kualitasnya tidak memuaskan, dosis tambahan agen kontras dapat diberikan kepada pasien.

Setelah angiografi, Anda akan berada di bawah pengawasan dokter selama 5-6 jam. Dia akan memastikan bahwa tidak ada komplikasi yang berkembang, serta memantau kondisi arteri ke mana kateter atau jarum dimasukkan. Jika kateterisasi dilakukan melalui arteri femoralis, dokter akan merekomendasikan Anda untuk tidak menekuk kaki selama 6 jam setelah angiografi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah angiografi pembuluh darah otak, efek samping dari agen kontras dapat muncul:

• mual dan muntah
• ruam
• aritmia,
• menggigil
• tekanan darah rendah
• gangguan ginjal.

Dalam 6-8 jam setelah pemeriksaan diagnostik, dokter mengamati bahwa efek samping yang kuat tidak berkembang dan melakukan pengobatan simtomatik jika perlu.

Komplikasi yang terkait dengan kateterisasi atau tusukan juga dimungkinkan. Ini mungkin memar di area tusukan - dalam hal ini, perawatan khusus tidak diperlukan. Komplikasi yang lebih serius yang jarang terjadi adalah pembentukan bekuan darah di pembuluh yang digunakan untuk kateterisasi.

Siapa yang tidak boleh melakukan angiografi?

Angiografi pembuluh serebral memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka tergantung pada jenis prosedur.

Penggunaan agen kontras dikontraindikasikan dalam:

1. penyakit ginjal dan hati yang parah;
2. alergi terhadap obat yang mengandung yodium;
3. asma bronkial;
4. cacat jantung yang parah.

Dengan sangat hati-hati digunakan pada usia lanjut dan usia lanjut.

Bagaimana angiografi pembuluh darah otak

Angiografi adalah teknik yang efektif untuk mendiagnosis berbagai lesi vaskular, termasuk yang terletak di otak.

Dalam kedokteran modern, peralatan inovatif digunakan untuk melakukan penelitian ini, yang memungkinkan menyelesaikan beberapa masalah sekaligus: memungkinkan pasien untuk membuat diagnosis yang akurat dan pada saat yang sama tidak membahayakan kesehatannya. Prosedur semacam itu disebut CT dan MR-angiografi.

Esensi dari prosedur

Dengan bantuan kontras CT dan MR-angiografi, aliran darah vena dan arteri otak divisualisasikan dalam gambar tiga dimensi. Ini dapat digunakan untuk menilai keadaan cincin vaskular dari belahan otak, arteri regional di korteks serebral, sinus kranial, dan vena.

Penelitian memungkinkan untuk menentukan patologi vaskular otak, seperti:

• patologi perkembangan;
• stenosis dan penyempitan lumen aorta;
• kerutan berlebihan dan perulangan jaringan pembuluh darah;
• asimetri dalam percabangan pembuluh darah;
• malformasi, dll.

Teknik CT dan MR

Untuk angiografi diagnostik pembuluh darah, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) otak dapat digunakan dengannya. Kedua metode ini dibedakan berdasarkan akurasi dan efisiensi tinggi, tetapi memiliki karakteristiknya sendiri dan ditugaskan dalam kasus yang berbeda.

MRA memiliki jumlah kontraindikasi minimum dan tidak membahayakan kesehatan pasien, karena dalam banyak kasus memungkinkan untuk dilakukan tanpa pengenalan kontras. Selain itu, memungkinkan Anda untuk menjelajahi tidak hanya keadaan pembuluh serebral, tetapi juga jaringan lunak di dekatnya.

Artinya, pilihan terbaik untuk pasien tersebut adalah computed tomography. Perlu dicatat bahwa CT juga menunjukkan hasil terbaik dalam diagnosis aneurisma, dan memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya panjang area yang terkena, tetapi juga untuk mengidentifikasi gumpalan darah atau gumpalan di dalamnya, serta menilai operabilitas pasien.

Indikasi dan Kontraindikasi

Di antara indikasi untuk angiografi pembuluh serebral:

• arteriosklerosis otak;
• cacat jantung bawaan;
• trombosis dan vaskulitis;
• stenosis arteri renalis, karotis, koroner, dan lainnya;
• oklusi kapal;
• malformasi vaskular;
• sakit kepala, pingsan, dan gejala serupa lainnya yang berasal dari penyebab yang tidak dapat dijelaskan;
• stroke (misalnya, stroke lacunar) dan stroke mikro dalam sejarah;
• diduga tumor otak;
• persiapan untuk operasi bedah, serta pemantauan perawatan yang dilakukan pada periode pasca operasi;
• cedera otak traumatis.

Seperti prosedur medis lainnya, angiografi memiliki sejumlah kontraindikasi, termasuk:

• reaksi alergi terhadap anestesi lokal dan agen kontras;
• gangguan perdarahan;
• gagal jantung, hati, ginjal pada tahap dekompensasi;
• sejumlah penyakit psikologis (misalnya, claustrophobia);
• gangguan kelenjar tiroid;
• penyakit menular seksual;
• kehadiran implan, alat pacu jantung dan prostesis (dalam kasus MRI);
• kehamilan dan menyusui.

Persiapan dan perilaku

Sebelum melakukan penelitian, seorang pasien dianjurkan untuk menjalani serangkaian tes, termasuk tes darah (umum, biokimiawi) dan urin, penentuan faktor Rh, koagulogram darah, dll., Dan juga untuk mengumpulkan riwayat lengkap dan simtomatologi.

Tidak seperti angiografi konvensional, prosedur yang dilakukan dengan menggunakan CT atau MR tidak memerlukan pelatihan khusus (dalam beberapa kasus, pasien perlu memberikan beberapa obat dan asupan makanan selama 8-12 jam sebelum prosedur).

Satu-satunya hal yang harus dilakukan sebelum kunjungan ke klinik adalah menghapus barang-barang logam dan perhiasan. Rawat inap di rumah sakit dalam kasus ini juga tidak diperlukan, sehingga pasien dapat meninggalkan fasilitas medis segera setelah akhir penelitian.

Pada tahap pertama, sekitar 100 ml zat kontras disuntikkan ke dalam vena ulnaris atau lengan bawah pasien. Manipulasi ini benar-benar tidak menyakitkan, dan satu-satunya hal yang dapat dirasakan pasien adalah perasaan panas. Setelah itu, pasien berpakaian dan ditempatkan di atas meja bergerak, yang selama prosedur akan ditempatkan di bagian annular dari tomograph.

Diagnostik juga tidak membawa ketidaknyamanan kepada pasien, dan jika ada masalah muncul, mereka harus dilaporkan kepada staf medis melalui komunikasi internal. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit, dan setelah menerima gambar dari area penelitian, pasien dapat pulang.

Rekomendasi untuk pasien

Dalam kebanyakan kasus, CT dan MR angiografi tidak menyebabkan efek samping, dan alergi terhadap agen kontras mungkin satu-satunya komplikasi.

Biasanya, kontras dihilangkan dari tubuh melalui ginjal selama sekitar 1-1,5 hari - untuk mempercepat proses, pasien disarankan untuk menggunakan lebih banyak cairan. Jika tidak, seseorang dapat terus menjalani kehidupan normal.

Prinsip hasil decoding

Penguraian gambar yang diperoleh sebagai hasil dari angiografi otak pada pembuluh darah otak, serta diagnosis hanya dapat dilakukan oleh spesialis, karena memerlukan pengetahuan khusus.

Prinsip-prinsip decoding didasarkan pada kenyataan bahwa jumlah radiasi yang menembus jaringan tergantung pada kepadatannya. Dalam gambar, indikator ini diekspresikan dalam berbagai warna: hitam, putih dan abu-abu. Tulang, sebagai jaringan terpadat, akan berwarna putih dalam gambar, cairan serebrospinal dan ruang subarachnoid akan berwarna hitam, dan substansi akan berwarna abu-abu dalam berbagai tingkat intensitas.

Penilaian kondisi jaringan otak dan kemungkinan adanya patologi dibuat berdasarkan kepadatan, lokasi, dan bentuknya. Untuk gambaran yang lebih jelas, jaringan pembuluh darah dapat dieksplorasi secara dinamis.

Kemungkinan kelainan

• Perubahan diameter dan lumen pembuluh. Ini mungkin karena mengembangkan arteriosklerosis, adanya plak aterosklerotik, malformasi arteri fosa atau fistula, serta kejang pembuluh darah.
• Menipisnya aliran darah. Paling sering itu menunjukkan perkembangan hipertensi intrakranial pada pasien.
• Pemindahan kapal. Memungkinkan Anda berbicara tentang keberadaan tumor, edema serebral, atau pelanggaran aliran cairan serebrospinal. Gambar jaringan vaskular, yang memberi makan tumor dengan darah, memungkinkan untuk mengklarifikasi lokasi dan asal, serta untuk menilai apakah mungkin atau tidak mungkin untuk melakukan prosedur bedah.

Biaya rata-rata

Harga angiografi pembuluh darah dan arteri otak, yang dilakukan dengan menggunakan CT atau MRI, mungkin berbeda tergantung pada fitur prosedur, sehingga biaya yang tepat lebih baik untuk menentukan secara individual.

Angiografi CT dan MR pembuluh serebral adalah prosedur diagnostik yang aman, tidak menyakitkan, dan akurat, hampir tanpa kontraindikasi. Mereka direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan patologi vaskular atau kecurigaan penyakit otak, karena mereka memungkinkan deteksi tepat waktu dari kelainan terkecil dan memulai pengobatan yang tepat.

Apa yang menunjukkan angiografi pembuluh otak

Angiografi pembuluh darah otak adalah metode pencitraan arteri dan vena, yang dilakukan menggunakan sinar-X, fluoroskopi, magnetik, dan tomografi terkomputasi. Angiografi adalah konsep kolektif, yang mengacu pada studi tentang keadaan fungsional pembuluh darah, aliran darah dan adanya proses patologis, seperti aneurisma, malformasi, atau aterosklerosis.

Angiografi serebral pembuluh darah dilakukan dengan injeksi agen kontras. Ini berarti bahwa sebelum visualisasi obat disuntikkan ke dalam aliran darah, yang didistribusikan dengan aliran darah. Faktanya adalah bahwa jaringan otak memiliki kepadatan yang serupa, jadi untuk "cahaya latar" mereka menggunakan kontras buatan. Sudah di gambar atau monitor jadi, kapal itu sendiri tidak ditampilkan, tetapi zat mengisi itu. Ini membentuk kontur dan pemeliharaan arteri dan vena.

Apa yang menunjukkan

Angiografi kontras vaskular bukan metode rutin, tidak seperti sinar-X atau hitung darah umum. Ini diresepkan untuk indikasi spesifik, misalnya, untuk stroke iskemik atau malformasi vaskular.

Apa yang ditunjukkan oleh angiografi:

1. Perluasan atau kontraksi dinding kapal.
2. Pendarahan di otak.
3. Peradangan dinding dan vena arteri.
4. Aterosklerosis: tingkat obstruksi dan penyumbatan lumen.
5. Trombosis pembuluh darah - adanya bekuan darah di lumen pembuluh.
6. Hematoma fokus.
7. Tumor asal vaskular.
8. Pasokan darah tumor.
9. Malformasi kongenital dari jaringan pembuluh darah otak.

Metode angiografi itu sendiri aman untuk pasien, namun komplikasi yang menyertainya dapat terjadi:

• Reaksi alergi terhadap pengenalan agen kontras.
• Nyeri di lokasi tusukan dan pemberian obat.
• Pembengkakan di jaringan lunak dan kaki.

Komplikasi yang jarang: pelanggaran irama jantung, kantuk, kehilangan kesadaran.

Varietas

Angiografi arteri dan vena dilakukan dengan metode klasik dan digital.

Metode klasik adalah pemeriksaan x-ray. Mereka didasarkan pada sinar-X dan kemampuan jaringan untuk menyerap radiasi pengion. Garis besar digambarkan pada gambar akhir. Sebelum prosedur, zat radiopak disuntikkan ke dalam aliran darah. Gambar yang dihasilkan adalah tempat yang divisualisasikan yang, berkat zat yang kontras, menjadi buram. Dalam gambar mereka digambarkan dalam abu-abu gelap atau hitam.

Computed angiography adalah cara digital untuk mempelajari pembuluh otak.

MR angiografi pembuluh

Gambar arteri dan vena diperoleh dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Studi kapal dilakukan pada tomograf minimal 0,3 Tesla. Metode visualisasi digital mempelajari struktur anatomi dan fungsi vaskular otak.

Angiografi resonansi magnetik pembuluh pada dasarnya menggunakan sifat dinamis proton hidrogen, yang mampu mengubah posisi mereka di bawah pengaruh medan magnet terarah. Dengan rotasi proton hidrogen, energi dilepaskan dan diserap - ini membentuk medan magnetnya sendiri. Inti dari angiografi MR adalah bahwa medan magnet yang dihasilkan dan perubahan energi dicatat oleh perangkat. Fenomena ini adalah tetap, sebuah gambar terbentuk. Angiografi pembuluh darah otak tanpa kontras adalah salah satu varian dari tomografi magnetik: struktur cairan dan jaringan lunak bersifat hidrofilik. Namun, untuk gambar yang lebih informatif, kontras masih dapat diperkenalkan.

CT angiografi pembuluh darah

Gambar arteri dan vena otak diperoleh dengan menggunakan computed tomography. CT memeriksa integritas anatomi pembuluh darah dan fungsinya. Dasar CT adalah fenomena sinar-X. Kontras diperkenalkan, setelah itu tingkat distribusinya direkam oleh sensor tomograph. Setelah menerima data di komputer elektronik dari tomograph, informasi tersebut direkonstruksi dan diubah menjadi gambar.

MSCT angiografi pembuluh

Atau multispiral computed tomography - "rejuvenated" variety dari metode sebelumnya. Pada gambar akhir, arteri dan vena divisualisasikan dalam lapisan. Metode ini memiliki keunggulan dibandingkan pendahulunya: MSCT memiliki beban radiasi yang lebih rendah dan akurasi yang lebih besar.

Opsi bantu

Ada metode tambahan yang ditentukan oleh indikasi:

Selektif berarti selektif. Inti dari angiografi selektif adalah bahwa daerah otak tertentu diperiksa. Jika angiografi total mempelajari semua pembuluh otak, maka studi selektif arteri dan vena di lokasi yang sempit, misalnya pembuluh di daerah frontal. Angiografi selektif memiliki subspesies berikut:

• tidak langsung - aliran darah di kolam karotis (arteri karotis) diperiksa;
• sirkulasi darah langsung di cekungan basilar (di wilayah serviks dan pembuluh darah vertebra) diselidiki;
• arteriografi - hanya arteri yang diperiksa;
• venografi - aliran darah dalam vena dipelajari;
• limfografi - sirkulasi limfatik di pembuluh limfatik divisualisasikan.

Opsi tambahan kedua adalah peningkatan kontras bolus. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dosis agen kontras disuntikkan lebih dari biasanya (bolus berarti volume besar).

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi untuk angiografi:

1. Dugaan aneurisma (diseksi pembuluh).
2. Stenosis atau oklusi arteri dan vena yang dicurigai. Penentuan tingkat penyumbatan dan penyempitan lumen.
3. Studi tentang sifat tumor dan suplai darahnya.
4. Stroke hemoragik dan iskemik, perdarahan subaraknoid, perdarahan ke ventrikel otak.
5. Studi malformasi arteri.

Ketika tidak mungkin untuk dilakukan:

• Alergi terhadap agen kontras.
• Dekompensasi diabetes.
• Radiografi dan computed tomography tidak dapat dilakukan selama kehamilan.
• Keseluruhan kondisi serius pasien.
• Eksaserbasi gangguan mental, claustrophobia.
• Patologi kelenjar tiroid.
• Kanker darah.

Computed tomography memiliki kontraindikasi tambahan:

1. Detak jantung tinggi.
2. Gangguan irama jantung.

Persiapan dan pelaksanaan prosedur

Sebelum prosedur, kontraindikasi pasien dipelajari: adanya alergi terhadap agen kontras, kecurigaan gagal ginjal dan hati, kelainan darah, gangguan homeostasis, gagal jantung atau eksaserbasi gangguan mental.

2 minggu sebelum prosedur, dilarang minum alkohol. Zat kontras memuat ginjal dan hati, dan beban ekstra setelah alkohol menyebabkan kerusakan pada organ penyaringan.

Elektrokardiografi dan fluorografi rongga dada harus dilakukan. Jika studi tersebut dilakukan selama tahun ini - tidak perlu mengambil. Anda harus melewati hitungan darah lengkap. Ini diperlukan untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh. Selama prosedur, komplikasi dapat terjadi, dan transfusi darah darurat akan diperlukan. Umur uji maksimum - 5 hari.

Untuk mengurangi risiko mengembangkan alergi, obat anti alergi diberikan kepada pasien. Sebelum prosedur, pasien ditawari untuk minum 1-1,5 liter air. Ini mengencerkan zat kontras dan memudahkan pengangkatannya dari tubuh. Segera sebelum angiografi (4 jam), tidak disarankan untuk makan.

Setelah mengumpulkan semua informasi, pasien ditempatkan di atas meja. Monitor jantung terhubung untuk memonitor aktivitas jantung dan pulse oximeter untuk memantau saturasi oksigen dalam darah. Daerah kontras diperlakukan dengan anestesi lokal, setelah itu pembuluh darah ditusuk ke mana kateter dimasukkan. Kemajuannya dipantau di bawah sinar-x.

Ketika kateter dibawa ke tempat yang tepat, zat kontras yang dipanaskan disuntikkan. Biasanya setelah pemberian obat di area kateter ada sedikit rasa sakit dan sensasi terbakar. Pasien diperingatkan bahwa rasa logam akan muncul di mulut, tetapi perasaan ini menghilang dalam beberapa menit. Setelah penyebaran media kontras, serangkaian bidikan diambil.

Pada akhir prosedur, kateter dilepas, tempat dirawat dengan antiseptik. Perban diterapkan pada area tusukan. Pasien dimonitor selama 30-60 menit: kondisi umum dan respons tubuh terhadap obat dinilai.

Setelah angiografi, pasien ditawari untuk minum banyak air - ini mempercepat eliminasi zat-zat buatan dengan urin.

Angiografi pembuluh otak: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh otak adalah metode penelitian instrumen, yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh otak. Untuk melakukan penelitian ini, perlu untuk memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan keberadaan alat x-ray, dengan mana gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan diperbaiki. Angiografi pembuluh darah otak bukanlah metode diagnostik rutin, tetapi memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan dan tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak yang dapat Anda pelajari dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar pembuluh darah tubuh dengan bantuan sinar-X. Angiografi pembuluh otak hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian yang luas ini.

Angiografi telah dikenal sebagai obat selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali diusulkan oleh ahli saraf Portugal E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia, metode ini digunakan sejak 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V. Nikikky dan E.S. Temirova. Meskipun penggunaannya begitu lama, angiografi pembuluh darah otak terus ditingkatkan hingga saat ini.

Apa angiografi pembuluh darah otak?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak disuntikkan ke pasien di arteri otak tertentu (atau seluruh jaringan arteri otak), biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dll.). Hal ini dilakukan untuk dapat memperbaiki citra kapal pada film sinar-X, karena pada gambar normal pembuluh tidak divisualisasikan dengan baik. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter yang terhubung ke pembuluh yang dibutuhkan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras ada di dalam pembuluh darah, serangkaian gambar sinar-X dalam dua proyeksi (langsung dan lateral) diproduksi. Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, mereka menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya patologi tertentu dari pembuluh darah otak.

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

• tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
• kateterisasi (ketika kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan maju sepanjang tempat tidur vaskular ke lokasi yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak dapat:

• common (memvisualisasikan semua pembuluh otak);
• selektif (dianggap satu kumpulan, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (pembuluh yang lebih kecil diperiksa di salah satu pembuluh darah).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode perawatan endovaskular, ketika, setelah menentukan "masalah" dalam pembuluh darah tertentu, masalah ini "dihilangkan" menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovena).

Sehubungan dengan pengenalan luas metode diagnostik modern seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiografi MR telah dilakukan semakin sering. Studi-studi ini dilakukan di hadapan pemindai yang sesuai, mereka kurang traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tetapi lebih banyak tentang itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh darah otak adalah metode diagnostik khusus yang hanya diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utama adalah:

• kecurigaan aneurisma serebral arteri atau arteriovenosa;
• kecurigaan malformasi arteriovenosa;
• penentuan derajat stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah masing-masing. Dalam hal ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh dan perlunya intervensi bedah selanjutnya;
• pembentukan hubungan pembuluh serebral dengan tumor terdekat untuk merencanakan akses operasional;
• mengontrol lokasi klip yang dikenakan pada pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa hanya keluhan pusing, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, menentukan kebutuhan untuk angiografi. Kebutuhan ini ditetapkan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

• reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan zat radiopak lainnya;
• kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam hal ini, angiografi MRI dimungkinkan;
• penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk memenuhi semua kondisi prosedur (misalnya, seseorang tidak dapat bergerak selama gambar);
• penyakit menular dan inflamasi akut (seiring meningkatnya risiko komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
• kondisi umum pasien, dianggap parah (mungkin gagal jantung derajat III, gagal ginjal dan hati stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini relatif.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi dari prosedur, disarankan:

• untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh dalam hal kemungkinan komplikasi;
• membuat EKG dan FG (FG, jika belum pernah dilakukan selama setahun terakhir);
• jangan mengkonsumsi minuman beralkohol selama 14 hari;
• selama minggu terakhir untuk tidak minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml sediaan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pasien dan reaksi dievaluasi (gatal, ruam, kesulitan bernafas, dll). Jika terjadi reaksi, prosedur ini dikontraindikasikan!
• pada malam sebelum mengambil obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi pembuluh;
• sebelum belajar sendiri, lepaskan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan).

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan jenis penelitian ini. Pasien ditempatkan kateter perifer intravena untuk memiliki akses cepat ke sistem peredaran darah. Kemudian, premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, dan anestesi diperkenalkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi.

Pasien diletakkan di atas meja dan terhubung ke instrumen (monitor jantung, pulse oximeter). Setelah merawat kulit dengan anestesi lokal dan anestesi, pembuluh darah yang sesuai tertusuk (arteri karotis atau vertebral). Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat memasuki arteri-arteri ini, paling sering sayatan kulit kecil dibuat dan arteri femoralik tertusuk, diikuti dengan pencelupan kateter dan melakukan melalui pembuluh ke tempat uji. Promosi kateter di sepanjang arterial bed tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh tanpa reseptor rasa sakit. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan x-ray. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh darah yang diperlukan, zat kontras dipanaskan terlebih dahulu ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml dimasukkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan rasa logam di mulut, perasaan panas, dan aliran darah ke wajah. Perasaan ini berlalu sendiri dalam beberapa menit. Setelah pengenalan kontras, rontgen diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan kita untuk melihat kedua arteri, fase kapiler, dan vena). Gambar menunjukkan dan segera mengevaluasi. Jika sesuatu masih tidak jelas bagi dokter, bagian tambahan dari agen kontras diperkenalkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, di lokasi tusukan pembuluh memaksakan pembalut steril tekanan. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis selama setidaknya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, yaitu, tidak terlalu sering. Kejadiannya dapat dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran darah dari situs tusukan pembuluh darah), atau dengan penggunaan agen kontras. Harus diingat bahwa kepatuhan terhadap semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat yang mengandung yodium dari generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih sedikit.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi pembuluh serebral adalah:

• muntah;
• reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Pada kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
• kejang pembuluh serebral dan, sebagai akibatnya, merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral (hingga stroke);
• kejang kejang;
• penetrasi zat kontras ke dalam jaringan lunak di area tusukan pembuluh darah (di luar pembuluh darah). Jika volume obat yang tumpah ke jaringan hingga 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, maka peradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
• pendarahan dari situs tusukan pembuluh darah.

CT scan dan angiografi MR: apa saja fiturnya?

CT dan MR angiografi pembuluh darah otak secara inheren mewakili penelitian yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah fitur dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi pembuluh darah otak. Itu saja dan bicaralah.

CT angiografi

• itu dilakukan dengan menggunakan tomograf, dan bukan alat rontgen biasa. Penelitian ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh otak, yang lebih aman bagi pasien;
• pemrosesan informasi oleh komputer memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi pembuluh darah secara absolut di setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut spiral CT angiography, yang dilakukan pada tomograph spiral khusus);
• agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pengenalan obat menjadi injeksi intravena biasa melalui kateter perifer).
• untuk CT-angiografi ada batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pemindai menahan berat badan hingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pengamatan pasien setelah selesai.

Angiografi MR

Mr angiografi ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• Itu dilakukan dengan menggunakan magnetic resonance imager, yaitu, metode ini didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak adanya sinar-X selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diizinkan selama kehamilan);
• dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak diragukan lagi
  keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika Anda perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena tikungan siku melalui kateter perifer;
• citra kapal diperoleh tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
• serangkaian pemotretan membutuhkan waktu sedikit lebih lama daripada jenis angiografi lainnya, dan seseorang harus berbaring di tabung pemindai sepanjang waktu. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (takut ruang tertutup) ini tidak layak;
• prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sambungan artifisial, implan elektronik dari telinga bagian dalam);
• dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dilepaskan ke rumah.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode pemeriksaan yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pembuluh otak. Namun, mereka tidak selalu layak, sehingga angiografi konvensional pembuluh otak masih merupakan metode yang relevan untuk studi patologi pembuluh darah otak.

Dengan demikian, angiografi pembuluh darah otak adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit pembuluh darah otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang menyebabkan stroke. Metode itu sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Ketika semua kondisi persiapan dan penelitian dipenuhi, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, kedokteran modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya, dan traumatis bagi pasien. CT dan MR-angiografi memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti lebih mungkin untuk tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis di "Cerebral Angiography":

Angiografi otak

Penemuan sinar-X adalah dorongan untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan untuk menilai keadaan organ internal untuk mengidentifikasi berbagai penyakit telah mengalami sejumlah perubahan signifikan, yang intinya adalah untuk meningkatkan akurasi hasil dan memaksimalkan dampak negatif dari radiasi pengion.

Angiografi pembuluh otak adalah hasil dari kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-x, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai kondisi patologis otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua penyakit pada sistem pembuluh darah dan penyakit lain secara langsung atau tidak langsung yang mempengaruhi perubahan sirkulasi darah.

Konsep umum

Untuk mendapatkan konsep dasar tentang apa angiografi cukup sederhana sudah cukup untuk mengingat seperti apa gambar x-ray dari setiap bagian tubuh. Dasar diagnosa sinar-X adalah kemampuan penuh atau sebagian dari jaringan tubuh manusia untuk melewatkan radiasi pengion. Garis-garis besar yang diperoleh dalam gambar memungkinkan kita untuk memperkirakan struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.

Transparansi sinar-X pada tubuh manusia mendasari angiografi pembuluh darah otak. Ketika melakukan yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem pembuluh darah, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari seluruh sistem peredaran darah dari arteri utama dan vena ke pembuluh darah terkecil di dalam gambar.

Penggunaan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan dari semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem peredaran darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma.

Tergantung pada metode memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:

Teknik tusukan menyiratkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama menggunakan jarum tusukan, sedangkan kateterisasi berarti memasukkan zat yang disebutkan di atas secara langsung ke dalam hamparan pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter saluran masuk.

Perlunya pemeriksaan berbagai daerah otak menentukan pembagian angiografi serebral ke dalam jenis-jenis berikut:

Angiografi karotid digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di belahan otak otak. Esensinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau pengiriman agen kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk mempelajari daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan menusuk atau kateterisasi berbagai tingkat arteri vertebra.

Juga angiografi otak, tergantung pada teknologi penelitian ini dibagi menjadi:

• secara umum, dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum keadaan sistem pembuluh darah otak;
• selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi alternatif dari semua pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak;
• superselektif - dengan angiografi superselektif, dilakukan penelitian yang lebih rinci terhadap semua cabang arteri serebral (anterior, tengah, dan posterior), karena ini, kontras diperkenalkan oleh kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Metode

Selain perbedaan dalam teknik angiografi otak, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem pembuluh darah. Kedokteran modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:

• angiografi klasik;
• computeri tomography angiography (KT-angiography);
• MRI angiography (MR angiography).

Angiografi klasik

Metode visualisasi arteri serebral yang paling umum, hingga saat ini. Inti dari teknik ini adalah pengenalan agen kontras ke dalam arteri utama dan eksekusi serangkaian sinar-X berikutnya dengan interval pendek 1,5-2 detik. Sebagai aturan, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada.

KT-angiografi

Versi modern dari teknik klasik, di mana, setelah pengenalan kontras, sinar-X berlapis diambil, diikuti oleh rekonstruksi gambar tiga dimensi menggunakan pemrosesan data komputer. Karena KT-angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping dari pembedahan (tusukan) dan beban radiografi pada tubuh (radiasi pengion). Kapal, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, sehingga konten informasi selama KT-angiografi beberapa kali lebih besar daripada angiografi standar.

Angiografi MR

Menurut isi informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnosis CT, namun, kemampuan pemindai MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya beban radiasi pada tubuh pasien memungkinkan seseorang untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil pada struktur pembuluh darah otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan oleh pemindai MRI yang diterjemahkan ke dalam mode angiografi.

Kontraindikasi utama pada angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di tubuh:

• alat pacu jantung;
• implan sendi;
• pelat baja di tengkorak;
• implan pendengaran elektronik.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah panjang prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus mempertahankan imobilitas total.

Indikasi

Indikasi untuk angiografi otak adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada otak. Gangguan sirkulasi hemoragik:

Gangguan sirkulasi iskemik:

• aterosklerosis pembuluh serebral;
• gumpalan darah;
• kelainan arteri.

Tumor neoplasma menyebabkan perubahan dalam pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain dalam mendiagnosis penyakit otak dengan gejala-gejala berikut:

• pusing terus-menerus, tidak berhubungan dengan tekanan darah;
• kejang epilepsi;
• kebingungan kesadaran;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• stroke atau kecurigaan stroke mikro;
• hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
• sakit kepala kronis yang tidak diketahui asalnya;
• mual dengan pusing dan sakit kepala;
• tinitus.

Dianjurkan juga untuk melakukan angiografi otak untuk merencanakan operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pasien setelah operasi pada otak.

Persiapan

Persiapan untuk angiografi otak meliputi sejumlah kegiatan:

• mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk melakukan diagnosa;
• peringatan tentang penolakan asupan makanan 12–14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
• pemberian obat penenang atau obat penenang kepada pasien dengan kecemasan;
• hair removal di daerah tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan inguinalis;
• Sebelum prosedur, pasien diuji sensitivitasnya terhadap zat radiopak.

Untuk penerapan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan untuk beberapa waktu mereka mengamati munculnya reaksi apa pun. Jika ada peningkatan sensitivitas terhadap kontras, prosedur dibatalkan, menggantinya dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien diberikan No-silo, Atropine dan Suprastin atau obat antihistamin lain untuk mengurangi sensitivitas terhadap zat yang disuntikkan dan mengurangi risiko reaksi alergi seminimal mungkin.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan larutan desinfektan dan dipotong dengan anestesi lokal (Novocain). Jika pasien mengalami peningkatan kejang atau epilepsi, anestesi umum digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan proses, sayatan kecil dapat dibuat di daerah tusukan. Jarum terhubung ke jarum suntik, diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).

Jika pasien sadar akan peringatannya tentang pengenalan obat, mungkin ada berbagai efek samping:

• mual;
• sakit di kepala atau dada;
• panas di anggota badan;
• detak jantung;
• pusing.

Untuk mengisi rongga arteri karotis diperlukan untuk memasukkan sekitar 10 ml kontras. Durasi pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pengantar yang lama konsentrasi zat di dalam pembuluh darah akan berkurang.

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam berbagai proyeksi, secara paralel mencoba menangkap gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dilepaskan, dan situs tusukan ditekan selama 10-20 menit dengan kain kasa, dan kemudian beban kecil ditempatkan selama 2 jam.

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh serebral praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun ada beberapa batasan ketika menggunakan prosedur diagnostik ini yang mengandung risiko tertentu. Dalam hal ini, keputusan tentang kesesuaian metode ini diambil oleh dokter. Mengingat kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki keterbatasan sebagai berikut:

• reaksi alergi terhadap zat yang mengandung yodium yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikendalikan oleh antihistamin;
• gangguan mental yang parah pada tahap akut;
• gagal ginjal akut, yang merupakan alasan untuk keterlambatan agen kontras dalam tubuh;
• infark miokard;
• penyakit hati kronis pada tahap dekompensasi;
• kehamilan adalah kontraindikasi, karena agen kontras dan sinar-X memiliki efek negatif ganda pada janin;
• pelanggaran pembekuan darah merupakan ancaman pendarahan di lokasi tusukan;
• penolakan tertulis pasien untuk melakukan angiografi.

Komplikasi

Meskipun relatif aman, angiografi serebral mungkin memiliki efek negatif berikut:

• syok anafilaksis karena reaksi alergi terhadap pemberian zat yang mengandung yodium;
• peradangan atau nekrosis jaringan di sekitar pembuluh darah karena kontras di sana (ekstravasasi);
• gagal ginjal akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling umum selama angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perjalanan yang tiba-tiba dan berkembang pesat, ia dapat memiliki manifestasi berikut:

• pembengkakan;
• hiperemia (kemerahan);
• gatal;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• kelemahan dan kehilangan kesadaran.

Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko syok anafilaksis.

Extravasasi, sebagai aturan, adalah konsekuensi dari teknik yang salah untuk melakukan tusukan dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri ditembus melalui dan melalui, dan kontras menembus jaringan lunak di sekitar arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, nekrosis.

Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena penghapusan kontras dari tubuh terutama oleh ginjal, mereka dikenakan efek negatif yang intens, mengakibatkan iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnosis keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib, dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghapusan bahan kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien ditunjukkan banyak minum.

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh darah otak, dalam pengertian konvensional, bukan intervensi bedah, itu adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam hal ini, pengukuran suhu dan inspeksi yang sistematis terhadap lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar wajib tindakan pasca operasi.