Gejala dan eliminasi aneurisma aorta perut: bagaimana mengenali dan mencegah bahaya pada waktunya?

Aneurisma adalah ekspansi pembuluh darah atipikal yang paling sering terbentuk di aorta. Sebagai aturan, tempat di mana patologi ini muncul adalah area dinding pembuluh darah yang melemah, yang, lebih jauh lagi, mengembang bahkan di bawah pengaruh peningkatan tekanan arteri.

Jika aneurisma tidak didiagnosis pada tahap awal dan tidak menjalani perawatan, mereka mungkin pecah, menyebabkan perdarahan internal yang luas dan, seringkali, berakibat fatal.

Selain risiko pecahnya aneurisma, patologi berbahaya karena aliran darah terganggu di pembuluh yang rusak, dan ini sering mengarah pada pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah, yang juga mengarah pada masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma dapat terbentuk di bagian mana pun dari aorta, tetapi yang paling umum adalah perubahan patologis di daerah perut.

Alasan

Penyebab paling umum dari aneurisma aorta perut (sekitar 80% dari semua kasus) adalah aterosklerosis.

Juga penyebab aneurisma aorta perut adalah:

• faktor keturunan;
• beberapa penyakit genetik jaringan ikat;
• trauma pada aorta;
• penyakit radang arteri;
• infeksi jamur yang terkait dengan HIV / AIDS, sifilis, serta dengan metode operasi mengobati katup jantung.

Simtomatologi

Kebetulan ukuran aneurisma kecil dan tetap demikian untuk waktu yang lama. Aneurisma aorta perut biasanya tumbuh lambat, dan biasanya penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Jarang, penyakit ini dapat diidentifikasi pada tahap awal, hanya berdasarkan gejala - deteksi patologi terjadi selama pemeriksaan terkait dengan penyakit lain. Namun, gejala pendidikan terkadang masih ada dan penting untuk dapat mengenalinya.

Primer

Gejala klinis khas dari aneurisma aorta abdominalis adalah rasa sakit di sisi kiri perut, atau mesogaster. Rasa sakitnya mungkin konstan atau terjadi secara sporadis.

Gejala tambahan:

• riak di sekitar pusar;
• perasaan berat di perut;
• gangguan pada organ sistem pencernaan (sembelit, perut kembung, mual, dll).

Kemajuan

Dengan pertumbuhan aneurisma, para ahli mencatat munculnya gejala progresif, yang meliputi:

• Sindrom Urologi, yang dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil, adanya darah dalam urin. Gejala timbul karena kompresi ureter atau perpindahan ginjal.
• Gejala yang kompleks isioradikular, yang ditandai dengan nyeri pada daerah lumbar, gangguan kemampuan motorik dan sensitivitas pada tungkai. Kondisi ini dikaitkan dengan tekanan pada tulang belakang atau akar saraf kanal tulang belakang.
• Iskemia pada ekstremitas bawah, yang bermanifestasi sebagai ketimpangan, gangguan trofik.

Tanda-tanda pecah

Gejala ruptur aneurisma aorta abdominalis, yang membutuhkan penanganan segera, bermanifestasi sebagai berikut:

• nyeri tajam di daerah perut dan lumbar;
• insufisiensi vaskular akut (kolaps);
• denyut parah di perut.

Ruptur aneurisma dapat diarahkan di belakang peritoneum, ke dalam rongga bebas peritoneum, ke dalam kandung kemih, duodenum, atau vena cava inferior. Semua ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

• Pecah retroperitoneal. Jenis fraktur ini ditandai dengan nyeri persisten yang parah, yang dapat menjalar ke paha, selangkangan, dan perineum. Terkadang ada rasa sakit di hati.
• Masuk ke peritoneum. Patologi semacam itu ditandai dengan akumulasi besar darah di rongga ini, yang mengarah pada perkembangan cepat syok hemoragik - pucat kulit, kinerja keringat dingin, kelemahan parah, denyut nadi cepat filamen, hipotensi. Seringkali, pecahnya aneurisma yang diarahkan ke area ini menyebabkan kematian pasien.
• Celah ke dalam duodenum. Perdarahan gastrointestinal, muntah darah, dan feses cair hitam adalah karakteristik dari jenis ruptur ini. Varian dari pecah ini sangat sulit dibedakan dari perdarahan gastrointestinal yang disebabkan oleh sejumlah alasan lain.
• Pecah menjadi vena cava inferior. Perkembangan penyakit ini disertai oleh takikardia, kelemahan parah, sesak napas. Juga, kondisi ini ditandai dengan pembengkakan pada kaki. Nyeri di perut dan punggung bawah, neoplasma berdenyut di peritoneum berkembang secara bertahap, yang menyebabkan gagal jantung akut.

Lebih detail tentang penyakit ini, lihat videonya:

Tidak kurang berbahaya dan aneurisma dari arteri karotis interna. Semua detailnya bisa Anda temukan di sini. Dan tentang diagnosis potensial "aneurisma vaskular serebral," baca artikel ini.

Kapan harus menghubungi spesialis?

Jika ada tanda-tanda utama aneurisma aorta perut, perlu segera berkonsultasi dengan spesialis.

Orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua (60 tahun dan lebih tua), dan terutama mereka yang memiliki faktor risiko untuk mengembangkan patologi, harus secara teratur mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan adanya aneurisma.

Pria yang merokok antara usia 65 dan 75 perlu menjalani pemeriksaan ultrasonografi tunggal pada organ perut setiap tahun. Survei semacam itu dilakukan dan pria dengan riwayat keluarga patologi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau membantah kehadiran aneurisma aorta perut dengan melewati studi khusus:

• radiografi;
• Ultrasonografi organ perut;
• CT aorta;
• MRI aorta.

Diagnosis banding adalah metode di mana semua penyakit yang mungkin dikeluarkan, yang tidak cocok untuk gejala atau faktor lain. Akibatnya, diagnosis dikurangi menjadi satu penyakit yang mungkin. Agak sulit untuk mendiagnosis penyakit ini, terutama jika perjalanannya asimptomatik, atau jika gejala mendominasi bagian organ peritoneum dan ruang retroperitoneal.

Metode pengobatan

Perawatan obat untuk penyakit ini tidak ada. Pada dasarnya, intervensi bedah dilakukan, tetapi jika aneurisma mencapai ukuran kecil (hingga 6 mm), perjalanannya tidak menunjukkan gejala (atau gejala tidak mengganggu kehidupan penuh), maka pasien dapat ditawari metode "menunggu aktif". Metode ini terdiri atas perilaku teratur ultrasonografi dan kontrol atas kondisi pasien.

Alasan operasi adalah aneurisma yang lebih besar dari 6 cm atau tingkat pertumbuhan lebih dari 5 mm dalam enam bulan. Operasi ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana aneurisma mulai berdarah, serta dengan sindrom menyakitkan yang diucapkan dan gejala progresif.

Ada 2 metode operasi.

Operasi tradisional

Dengan operasi seperti itu, pasien akan dibius total. Dokter bedah membuat sayatan dari proses kemih sternum ke pusar.

Daerah kapal yang rusak dipotong, dan prostesis buatan (Graft) ditanamkan di tempatnya.

Prosedur ini berlangsung selama 3-5 jam. Jangka waktu rawat inap di rumah sakit adalah sekitar satu minggu.

Metode endovaskular

Selama prosedur endovaskular, alat khusus (Stent-Graft) ditanamkan di tempat cedera, yang membantu memulihkan struktur aorta dan aliran darah di dalamnya.

Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi epidorial. Dokter bedah membuat tusukan kecil di daerah selangkangan, di mana, menggunakan kateter khusus, stent-graft dibawa ke aneurisma. Setelah membawa perangkat ke tempat yang ditentukan, dokter bedah membukanya dan menempatkannya di area aneurysmal. Setelah stent-graft terbuka, saluran terbentuk melalui mana aliran darah normal terjadi.

Dengan keuntungan nyata dari metode ini, tidak cocok untuk setiap pasien. Misalnya, pengenalan stent-graft tidak dapat dilakukan pada pasien dengan penyakit patologis arteri dan beberapa organ. Perlu dicatat bahwa efek dari prosedur ini dapat berumur pendek, yang mengarah pada kebutuhan untuk operasi ulang.

Ramalan

Sayangnya, prognosisnya tidak menguntungkan. Dalam waktu 36 bulan sejak pecahnya aneurisma, hampir semua pasien meninggal. Dengan aneurisma aorta perut kecil, tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama adalah 75%, dan sudah dalam 5 tahun - 50%. Jika aneurisma lebih dari 6 cm, maka angkanya masing-masing turun menjadi 50% dan 6%.

Aneurisma aorta abdominalis adalah penyakit yang berbahaya dan tidak terduga. Tidak mungkin untuk memprediksi pertumbuhan aneurisma, jadi penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada gejala pertama, serta menjalani pemeriksaan medis rutin.

Aneurisma aorta perut - gambaran hebat penyakit ini

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu aneurisma aorta abdominal, dan bagaimana itu berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini dimanifestasikan dan didiagnosis, bagaimana bisa disembuhkan, dan apa yang dibutuhkan untuk ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dengan aneurisma aorta abdominal, terjadi peningkatan diameter dan ekspansi lumen pembuluh darah terbesar (aorta) yang terletak di bagian perutnya. Dinding aorta abdominal yang berubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ dalam memanjang, menjadi lebih tipis dan melemah. Hasil dari perubahan tersebut adalah ancaman pecah spontan dengan perdarahan hebat, gangguan suplai darah ke organ perut. Patologi ini, meskipun relatif jarang (kurang dari 1% populasi sakit), sangat berbahaya (lebih dari 90% pasien dengan aneurisma aorta meninggal karena komplikasinya).

Insidiousness penyakit dalam perjalanan tanpa gejala - bertahun-tahun aneurisma aorta perut tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk berbagai penyakit. Hanya 30% dari pasien pergi ke dokter tentang keluhan ringan awal yang disebabkan oleh patologi ini (nyeri, berdenyut tumor di perut). Lebih dari 40% pasien dalam tatanan darurat dirawat di rumah sakit dalam kondisi yang sulit dan mengancam jiwa karena tiba-tiba terjadi komplikasi parah pada aneurisma aorta - pecah atau diseksi.

Ahli bedah vaskular dan ahli bedah jantung terlibat dalam mengobati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi yang sukses adalah pembedahan untuk mengganti area aorta yang dimodifikasi dengan prosthesis buatan. Tetapi bahkan itu hanya untuk sementara waktu (berbulan-bulan, bertahun-tahun, berpuluh-puluh tahun), atau sebagian menyelamatkan pasien dari masalah karena tingginya risiko komplikasi pasca operasi dan kebutuhan untuk pemberian obat seumur hidup.

Apa itu aorta perut?

Aorta adalah pembuluh pertama ke mana jantung membuang darah. Ini membentang dalam bentuk formasi tubular besar dengan diameter 1,5-2 cm hingga 2,5-3 cm melalui dada, melanjutkan dari persimpangan aorta-jantung, dan seluruh rongga perut ke tingkat artikulasi tulang belakang dengan panggul. Ini adalah pembuluh terbesar dan paling signifikan dari tubuh.

Secara anatomis penting untuk membagi aorta menjadi dua bagian: dada dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tingkat diafragma (strip otot, yang bernafas dan memisahkan rongga perut dan rongga dada). Daerah perut terletak di bawah diafragma. Dari sana meninggalkan arteri yang memasok darah ke perut, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta abdominalis berakhir setelah membelah menjadi arteri iliaka umum kanan dan kiri, yang membawa darah ke ekstremitas bawah dan organ panggul.

Apa yang terjadi dengan penyakit itu, dan apa bahayanya

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologis berikut dalam pembuluh ini:

• Secara eksternal, terlihat seperti ekspansi, tonjolan, peningkatan diameter total dan lumen dalam area aorta dibandingkan dengan bagian atasnya dan bagian bawahnya.
• Terletak di bawah diafragma (di segmen mana saja dari diafragma ke tingkat pemisahan) di sepanjang rongga perut - di daerah perut.
• Hal ini ditandai dengan penipisan, pelemahan dinding kapal di area tonjolan.

Semua perubahan patologis ini sangat berbahaya karena:

• tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang tercipta pada saat pengusiran darah dari jantung;
• ketidakmampuan dinding yang lemah untuk menahan tekanan darah;
• penghancuran aorta di area aneurisma;
• ancaman stratifikasi atau pecahnya aneurisma, yang disertai dengan perdarahan internal yang parah;
• suplai darah ke organ-organ internal karena penyumbatan arteri yang terletak di zona ekspansi.

Ada diskusi antara spesialis tentang kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta perut. Jika sebelumnya diyakini bahwa hanya perpanjangan lebih dari 3 cm adalah gejala penyakit yang dapat diandalkan, penelitian terbaru menunjukkan reliabilitas relatif dari informasi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak faktor tambahan harus dipertimbangkan:

• gender - pada pria, aorta perut rata-rata diameternya 0,5 cm lebih lebar daripada wanita;
• usia - seiring bertambahnya usia, perluasan aorta abdominal yang teratur terjadi (rata-rata sebesar 20%) karena melemahnya dindingnya dan peningkatan tekanan arteri;
• area aorta abdominalis - bagian paling bawah biasanya berdiameter 0,3-0,5 cm lebih kecil daripada bagian atas.

Oleh karena itu, perluasan aorta di daerah perut lebih dari 3 cm - benar, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan apa pun seharusnya aorta yang sehat tidak memiliki diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabilitas ukuran diameter normal aorta, para ahli merujuk pada aneurisma bahkan ekspansi kurang dari 3 cm, jika ada:

• peningkatan diameter daerah perut di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal lebih dari 50% dibandingkan dengan bagian di atas pembuluh darah ini;
• setiap ekstensi berbentuk spindel, 0,5 cm lebih besar dari diameter aorta normal;
• ekspansi terbatas fokus dalam bentuk tonjolan berbentuk tas dengan berbagai ukuran dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta perut, penting untuk membagi menjadi dua jenis:

1. Terletak di atas tingkat pembuangan arteri renalis - sangat berbahaya karena mempengaruhi semua arteri besar yang memasok organ dalam. Karena itu, mereka sulit dioperasikan.
2. Terletak di bawah arteri renalis - tidak terlalu berbahaya, karena hanya memengaruhi aorta, yang memudahkan operasi.

Dengan bentuk dan bentuk aneurisma perut adalah:

1. Focal (limited, sacculate) - memiliki bentuk penonjolan terbatas pada semua dinding, atau salah satunya (bagian dengan panjang beberapa sentimeter), yang jelas terpisah dari bagian atasnya dan bagian bawah dari diameter normal.
2. Diffuse (total, tersebar luas, fusiform) - panjang tonjolan menempati semua atau sebagian besar aorta abdominal dalam bentuk ekspansi umum tanpa batas yang jelas - seluruh aorta diperluas secara merata.

Aneurisma kecil

Para ahli mengidentifikasi sekelompok aneurisma aorta kecil - pembesaran dengan diameter hingga 5 cm.Kegunaan dalam hal ini adalah karena fakta bahwa mereka lebih sering direkomendasikan untuk dipantau daripada dioperasikan. Jika ada peningkatan cepat dalam ukuran lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisma semacam itu membutuhkan perawatan bedah, walaupun ukurannya kecil. Menurut statistik, mereka rusak sama seringnya dibandingkan dengan aneurisma besar, tetapi jumlah komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Penyebab penyakit

Ada empat alasan utama untuk pengembangan aneurisma aorta perut:

1. aterosklerosis;
2. faktor genetik dan bawaan;
3. proses inflamasi di aorta;
4. cedera dan kerusakan.

1. Peran aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyebab utama 80-85% aneurisma. Plak kolesterol di kedua aorta dan bagian bawah - arteri ekstremitas bawah menghancurkan dinding pembuluh darah, mengurangi kekuatannya, berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, ekspansi atau penonjolannya terbentuk. Diperhatikan bahwa pada aterosklerosis terjadi aneurisma berbentuk spindel, rentan terhadap pemisahan bertahap.

2. Nilai faktor genetik dan bawaan

Membuktikan hubungan turun-temurun aneurisma aorta perut di antara pria di antara kerabat dari garis pertama (orang tua-anak). Jika ayah memiliki penyakit ini, probabilitas anak tersebut untuk kejadian adalah sekitar 50%. Ini disebabkan oleh cacat pada materi genetik, struktur gen, dan kelainan kromosom (mutasi). Pada beberapa titik, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang merupakan dasar untuk kekuatan dinding aorta.

Fitur bawaan dari struktur pembuluh darah dalam bentuk kontraksi abnormal, ekstensi, angiodysplasias (gangguan percabangan, struktur dinding) juga dapat menyebabkan pembentukan aneurisma. Ini terjadi dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arterial-aorta.

3. Proses peradangan

Tergantung pada penyebabnya, aneurisma aorta perut dapat bersifat non-inflamasi (aterosklerotik, genetik, traumatis) dan inflamasi. Penyebab dan mekanisme pembentukan yang kedua adalah proses inflamasi kronis yang lamban.

Ini dapat mengalir baik langsung di dinding aorta, dan di jaringan lemak di sekitarnya. Dalam kasus pertama, aneurisma terjadi karena penghancuran dinding pembuluh darah oleh peradangan, penggantian jaringan normal dengan yang cicatricial lemah. Pada yang kedua, aorta sekali lagi terlibat dalam peradangan, membentang ke arah yang berbeda dan mengembang sebagai hasil dari pembentukan adhesi padat antara itu dan jaringan di sekitarnya.

Proses inflamasi dimungkinkan dengan:

• Aorto-arteritis - sebuah proses autoimun, pemecahan kekebalan, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan dinding aorta, menganggap jaringannya sebagai benda asing.
• Sifilis dan TBC. Aneurisma seperti itu disebut infeksius spesifik. Mereka terjadi dengan keberadaan penyakit ini yang lama (selama bertahun-tahun, puluhan tahun).
• Setiap infeksi (usus, herpes, sitomegalovirus, klamidia). Ini jarang terjadi (tidak lebih dari 1-2%) dengan hipersensitivitas individu terhadap patogen spesifik serta dengan imunodefisiensi.

4. Cedera apa yang memicu aneurisma

Kerusakan traumatis langsung ke dinding aorta abdominal dimungkinkan dengan:

• luka tertutup dan luka di perut (tembakan, pisau), memengaruhi aorta;
• kinerja operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
• intervensi endovaskular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding kapal, yang nantinya dapat menyebabkan ekspansi aneurysmal di daerah yang rusak.

Signifikansi faktor risiko

Faktor-faktor yang dengan sendirinya tidak mampu menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk arahnya - ini adalah faktor risiko:

• jenis kelamin laki-laki;
• usia 50 hingga 75 tahun;
• hipertensi berat (peningkatan tekanan);
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• obesitas dan diabetes.

Gejala karakteristik

Tabel ini menunjukkan gejala khas dan kemungkinan varian aneurisma aorta perut:

Struktur dan parameter aorta abdominalis

Aorta abdominalis adalah salah satu arteri terpenting yang memberi makan struktur darah rongga perut dan ekstremitas bawah. Ini memberi cabang, mengisi usus, sistem kemih dan genital. Dinding kapal terdiri dari tiga lapisan yang dilas secara longgar, yang dapat menyebabkan patologi berbahaya seperti aneurisma. Sebagian besar penyakit aorta abdominalis menyebabkan oklusi (penyempitan) atau trombosis, yang mengarah pada lesi iskemik pada organ-organ yang bersesuaian, dan karenanya memerlukan perawatan bedah.

Apa aorta abdominalis dan di mana letaknya?

Seperti diketahui, arteri manusia terbesar - aorta - terdiri dari beberapa bagian. Sebagian besar terletak di dalam dada. Hanya satu bagian (perut atau perut) yang lewat di rongga perut, di bawah diafragma. Selama ini, terletak di depan tulang belakang dan memberi makan seluruh bagian bawah tubuh dengan darah arteri.

Anatomi aorta perut

Topografi, pembuluh ini dimulai pada tingkat vertebra toraks ke-12, meninggalkan pembukaan aorta diafragma. Di rongga perut, aorta dipindahkan ke anterior ke tulang belakang, sedikit ke kiri garis median. Sepanjang pembuluh memberikan banyak cabang, memberi makan struktur rongga perut.

Ukuran aorta perut normal:

• panjangnya - dari 13 hingga 15 cm;
• diameter - 18-20 mm.

Aorta abdominalis berakhir pada tingkat vertebra lumbal ke-4 atau ke-5, pada titik bifurkasi (mis., Bifurkasi), di mana ia menyimpang ke arteri iliaka kanan dan kiri.

Di belakang aorta abdominalis, tulang belakang terletak, di depan, akar mesenterium dari usus kecil, pankreas dan duodenum. Di sebelah kanan adalah vena cava inferior, dan di sebelah kiri - kelenjar adrenal kiri dan ginjal.

Cabang-cabang dari bagian perut dibagi menjadi parietal (memberi makan dinding perut) dan visceral (memasok organ internal).

Grup pertama termasuk arteri berpasangan seperti itu:

• diafragma rendah;
• lumbar (4 di setiap sisi);
• sakral tidak berpasangan.

Cabang visceral berpasangan dan tidak berpasangan.

Untuk pasangan termasuk:

• suprarenal menengah;
• renal (renal);
• testis (pada wanita - ovarium), yang memasok darah ke alat kelamin.

• celiac trunk, yang memberikan cabang ke hati, lambung, limpa;
• mesenterika atas dan bawah, memberi makan semua bagian usus.

Di foto Anda dapat melihat tata letak cabang keluar:

Struktur mikroskopis

Seperti seluruh aorta, bagian perut mengacu pada arteri tipe elastis, yang dindingnya terdiri dari tiga membran fungsional:

1. Intima - lapisan dalam yang melakukan fungsi pelindung, menutrisi dan mengatur. Cangkang diwakili oleh sel-sel epitel - endotelium, yang paling terkena efek patologis, termasuk deposisi lipid, dan ini adalah penyebab aterosklerosis.
2. Media adalah lapisan tengah yang memberikan kekuatan mekanis dan sifat tarik dari kapal untuk mempertahankan tekanan konstan. Amplop terdiri dari jaringan ikat yang mengandung serat elastis dan kolagen.
3. Adventine - kulit luar menyediakan fungsi pelindung. Disajikan oleh sel-sel jaringan ikat, tetapi lebih padat, untuk menciptakan kekuatan tinggi. Selain itu, mengandung serat saraf dan kapiler (yang disebut vasa vasorum).

Lapisan di atas tidak terhubung sangat erat, yang dapat menyebabkan stratifikasi aneurisma.

Fungsi dan tugas apa yang dikerjakannya?

Kapal ini sangat penting karena memasok seluruh rongga perut dan anggota tubuh bagian bawah dengan darah dan nutrisi kaya oksigen. Faktanya, aorta seperti itu sepenuhnya memastikan berfungsinya sistem pencernaan dan urogenital tubuh, karena patologi pembuluh dapat menyebabkan gangguan pada fungsi organ-organ yang bersesuaian.

Selain itu, pembuluh ini juga memainkan peran penting dalam menjaga tekanan darah normal karena sifat elastisnya. Pada saat kontraksi jantung, sejumlah besar darah meregangkan dinding, sambil bersantai, ia kembali ke posisi semula. Mekanisme ini mencegah kesenjangan yang terlalu kuat antara indikator tekanan darah sistolik dan diastolik.

Kondisi dinding aorta sangat memengaruhi aliran darah. Biasanya, aliran darah laminar (atau linier) harus diamati. Namun, jika ada tonjolan (atau sebaliknya, kantong, relung), turbulensi muncul, yang menyebabkan arus turbulen (kacau). Ini memiliki gaya gesekan besar, yang memperlambat kecepatan dan menyebabkan gangguan hemodinamik dan perfusi (suplai darah) jaringan.

Kondisi patologis yang paling sering dan komplikasinya

Patologi kardiovaskular adalah di antara tiga penyebab utama kematian. Kelompok gangguan termasuk penyakit aorta, termasuk bagian perutnya.

Ada beberapa penyakit aorta perut:

1. Atherosclerosis obliterans adalah penyakit paling umum yang terjadi karena gangguan metabolisme lipid. Hal ini ditandai dengan pengendapan kompleks protein-lemak di membran dalam (intima) arteri dan proliferasi jaringan ikat. Karena itu, elastisitas pembuluh berkurang, terbentuk plak, yang mempersempit lumen dan menghambat pergerakan darah. Dengan latar belakang patologi yang serupa, komplikasi tromboemboli (paling sering infark arteri mesenterika) dan hipertensi renovaskular dapat terjadi. Untuk pengobatan terapi obat bekas (obat anti kolesterol), diet.
2. Aneurisma - diagnosis ini dibuat jika peningkatan lokal pada diameter pembuluh terdeteksi lebih dari 2 kali. Paling sering terjadi karena hipertensi. Pada saat yang sama aliran darah memburuk, pembekuan darah dapat terbentuk. Ini ditandai dengan rasa sakit, berdenyut di perut. Pengobatan patologi - operasi terencana atau darurat.
3. Aneurisma diseksi ditandai oleh ruptur intima, yang menyebabkan darah mengalir di antara lapisan dinding, menyebabkan pemisahan lebih lanjut dan pembentukan rongga patologis. Ini dianggap sebagai bentuk paling berbahaya, karena ada kemungkinan yang sangat tinggi untuk terobosan total dan kematian pasien.
4. Aneurisma arteri - biasanya terjadi sebagai akibat dari cedera, karena itu koneksi patologis terbentuk antara arteri dan vena, dan ada keluarnya darah dari aorta. Hal ini menyebabkan kelebihan signifikan dari ventrikel kanan. Sebagai akibatnya, gagal jantung dan kongesti vena berkembang.
5. Aortitis adalah penyakit radang dinding arteri akibat infeksi bakteri atau virus, agresi autoimun. Ini adalah penyebab umum dari aneurisma dan tromboemboli.
6. Aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu) adalah penyakit inflamasi autoimun, akibatnya dinding sclerosed sklerosis, dan perfusi tungkai bawah memburuk. Salah satu komplikasi dari patologi ini adalah hipertensi vasorenal. Pada tahap awal, perawatan konservatif diterapkan (glukokortikosteroid, terapi simtomatik), dan operasi mungkin diperlukan di masa depan.
7. Sindrom Leriche adalah penyakit yang ditandai dengan penyumbatan (penyempitan) lumen aorta abdominalis distal dan cabang-cabangnya. Hal ini menyebabkan iskemia pada organ yang relevan. Paling sering menjadi komplikasi patologi stenotik seperti aterosklerosis atau aortoarteritis nonspesifik. Penyebab lainnya adalah malformasi bawaan. Gejala klasik adalah klaudikasio intermiten, kurangnya denyut arteri perifer dan disfungsi ereksi.
8. Infark arteri mesenterika adalah salah satu komplikasi paling berbahaya, yang ditandai dengan iskemia peritoneum dan usus visceral akibat penyumbatan pembuluh darah dengan trombus. Penyakit kardiovaskular, cacat bawaan dan didapat, dan gangguan irama menyebabkan patologi. Hasilnya adalah nekrosis jaringan dan peritonitis. Kematian hingga 60%.

Kesimpulan

Sebagai bagian dari yang terbesar dalam arteri tubuh manusia - aorta, bagian perutnya memainkan peran penting dalam memastikan fungsi normal sistem pembuluh darah. Selain itu, pembuluh memberikan darah ke struktur penting: usus, organ kemih, dan ekstremitas bawah. Penyakit-penyakit yang melemahkan dari aorta perut menyebabkan perfusi yang tidak memadai dari organ-organ di atas dan perkembangan perubahan iskemik, yang dapat menyebabkan hilangnya fungsi secara parsial atau lengkap.

Aorta perut

Aorta perut. Karakteristik umum

Aorta abdominalis merupakan kelanjutan dari aorta toraks. Letaknya di tingkat permukaan anterior vertebra punggung bawah, di sisi kiri garis tengah. Aorta abdominalis dimulai pada vertebra XII dan mencapai vertebra lumbar IV-V, setelah itu bercabang, membentuk dua arteri iliaka. Pada saat yang sama dari tempat pembelahan ke arah panggul kecil meninggalkan arteri sakral median yang tidak berpasangan.

Selain itu, aorta memiliki cabang, yang dikenal sebagai cabang parietal dan internal dari aorta perut.

Cabang-cabang aorta perut

Banyak cabang aorta memungkinkannya untuk memberi makan organ-organ terdekat dengan darah. Cabang dibagi menjadi beberapa kelompok. Cabang-cabang tembok meliputi:

• Arteri diafragma bawah. Ini adalah pembuluh darah berpasangan besar yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke permukaan bawah diafragma dan kelenjar adrenal;
• Arteri lumbal, yaitu 2 pasang kapal besar. Mereka memasok darah ke otot-otot perut, punggung, dan kulit, serat, dan sumsum tulang belakang.

Untuk pembuluh internal aorta keduanya berpasangan kelompok cabang dan tidak berpasangan. Dipasangkan adalah arteri yang dijelaskan di bawah ini:

• Adrenal rata-rata. Memberikan darah ke kelenjar adrenalin;
• Ginjal. Terletak di belakang vena cava inferior. Mendekati gerbang ginjal, berikan cabang dalam bentuk arteri adrenal bagian bawah yang memberi makan kelenjar adrenal.

Cabang-cabang internal aorta abdominal yang tidak berpasangan adalah sebagai berikut:

• Batang celiac, yang merupakan pembuluh sepanjang 1-2 cm, berangkat dari aorta sekitar vertebra XII. Ini dibagi menjadi tiga arteri lainnya: a) pankreas kiri memasok darah ke tubuh lambung, serta memberikan 12 cabang yang memberi makan kerongkongan; b) hepatik umum, terdiri dari dua arteri (hepatik yang tepat, memasok darah ke kandung empedu dan hati dan gastroduodenal, yang menyehatkan pankreas, duodenum, dan (melalui cabang gastro-epiploik) dari dinding perut dan omentum yang lebih besar); c) limpa, memberi makan limpa, dinding lambung, sebagian pankreas;
• Mesenterika atas. Berasal dari regio lumbar II, melewati permukaan anterior duodenum, kemudian membelah menjadi beberapa cabang dekat iliaka fossa. Cabang-cabang pada gilirannya memberi makan pankreas, jejunum, buta, usus besar dan ileum;
• Mesenterika rendah. Arteri ini berasal dari regio lumbar III dan memberikan beberapa cabang yang memasok darah ke usus besar dan dubur.

Penyakit aorta perut

Penyakit paling umum yang mempengaruhi aorta perut dijelaskan di bawah ini:

1. Aterosklerosis aorta abdominalis. Rongga pembuluh yang terkena penyakit ini ditutupi dengan lipoprotein, yang memperlambat aliran darah. Proliferasi lebih lanjut dari jaringan ikat, yang digantikan oleh plak aterosklerotik, adalah mungkin. Gejala aterosklerosis aorta abdominal meliputi nyeri perut paroksismal, perut kembung, kembung, dan sembelit. Nyeri dapat bertahan hingga 3 jam (dalam kasus yang parah). Paling sering, intensitasnya berkurang ketika mengambil obat antispasmodik, tetapi kemudian dapat menyebabkan diare, yang frekuensinya mencapai 3 kali sehari. Pada saat yang sama, sisa-sisa makanan yang tidak tercerna sering ditemukan dalam tinja. Pada kasus ringan aterosklerosis aorta abdominalis, serangan terbatas pada nyeri tak terbatas di perut atau hipokondrium kanan, terjadinya bersendawa dan sembelit;

2. Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan pembuluh darah pada bagian di mana dinding paling lemah. Pada saat yang sama, aorta perut dianggap sebagai pembuluh darah yang paling rentan hingga tiga perempat dari semua penyakit jenis ini terjadi di aorta daerah perut. Kurangnya perawatan yang tepat waktu dapat menyebabkan ruptur aorta abdominal dan perdarahan, termasuk yang fatal. Bahaya lain dalam aneurisma adalah perkembangan gumpalan darah, yang berhubungan dengan pelanggaran aliran darah di pembuluh yang terkena. Itulah sebabnya penting untuk memperhatikan gejala awal penyakit: munculnya pembentukan berdenyut di rongga perut, terjadinya nyeri hebat di daerah lumbar, muntah, dan dalam beberapa kasus, perubahan warna urin dan memucatnya ekstremitas. Secara khusus, pasien dengan hipertensi arteri, proses inflamasi dinding aorta, penyakit bawaan dari jaringan ikat, serta mereka yang terinfeksi penyakit menular yang menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah paling rentan terhadap munculnya aneurisma secara umum dan pecahnya aorta abdominalis. Ada risiko tinggi terkena aterosklerosis pada orang di atas 60 tahun, pada pasien merokok, dan juga pada pasien dengan tekanan darah tinggi.

Fitur aorta perut dan penyakitnya

Pertama, Anda perlu memahami apa aorta perut dan di mana letaknya. Ini adalah kelanjutan dari aorta toraks. Bersama-sama, mereka membuat simpul terbesar pada lingkaran besar sistem peredaran darah. Ini berfungsi untuk menyediakan semua organ rongga perut dan jaringan pembuluh yang terhubung dengannya dengan nutrisi dan jumlah oksigen yang diperlukan.

Fitur dan norma

Anatomi manusia dianggap sebagai ilmu yang kompleks tetapi sangat menarik. Mengetahui tanggung jawab masing-masing departemen dan tubuh, bagaimana tubuh kita bekerja, menjadi lebih mudah untuk memantau kesehatan kita dan merespons setiap perubahan pada waktu yang tepat. Kita dapat dipengaruhi oleh banyak penyakit, yang hanya dapat dikelola oleh spesialis yang berkualitas. Seringkali kita dihadapkan dengan penyakit pada organ dan pembuluh yang secara langsung berhubungan dengannya. Salah satunya adalah abdominal aorta (BA). Biasanya, penampang arteri ini berdiameter 2-3 sentimeter. Panjangnya tidak melebihi 13 cm. BA terletak di daerah tulang belakang ke-7 dari daerah toraks. Dari sana, itu berasal dan memberi makan organ perut yang terletak di dekatnya. Ini berakhir di zona vertebra lumbal ke-4, setelah itu percabangan berlangsung dalam 2 arah.

Setiap orang dapat memiliki karakteristik dan struktur mereka sendiri, yang menghasilkan BA kadang-kadang di daerah vertebra lumbar ke-3 atau ke-5. Struktur ini memungkinkan aorta dilindungi dari segala macam kerusakan, karena terletak di bagian dalam tulang belakang manusia. Anda dapat menemukannya sedikit di sebelah kiri garis tengah. Top ditutupi dengan serat dan pembuluh tipe limfatik, yang menjamin perlindungan dari kerusakan. Aorta yang terletak di garis lurus pada usia dini berangsur-angsur berubah, membentuk bentuk melengkung.

Di sebelah BA orang memiliki:

• vena ginjal kiri;
• vena cava inferior;
• pankreas;
• vena limpa;
• pleksus mesenterika;
• lumbar kiri batang simpatik;
• akar atas mesenterium usus (tipis).

Aorta ini terlibat langsung dalam proses pencernaan, karena memberikan nutrisi bagi sebagian besar organ yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Dalam keadaan normal, itu ditandai dengan bentuk silinder biasa, dan ketika dipotong, diameternya 2 sampai 3 sentimeter. Setiap perluasan, perubahan, dan penyimpangan dari norma merupakan dorongan untuk pemeriksaan dan diagnosis komprehensif. Pelanggaran bentuk yang benar mengarah pada pengembangan patologi. Deteksi aorta perut yang dimodifikasi menunjukkan perkembangan penyakit yang berpotensi berbahaya pada organ dan sistem internal. Perlu untuk mempertimbangkan penyakit yang paling umum dipicu oleh pelanggaran struktur aorta abdominal.

Penyakit umum

Diameter aorta perut yang berubah, ukurannya yang diperbesar atau berkurang dapat memicu perkembangan sejumlah proses patologis. Setiap otoritas terdekat berada di bawah ancaman potensial. Penting untuk mencari bantuan pada waktunya untuk penyakit ini, menjalani pemeriksaan USG, yaitu pemindaian USG perut, dan secara ketat mengikuti rekomendasi dokter yang hadir. Penyakit berbeda, karena gejalanya masing-masing adalah mereka sendiri. Bagi orang-orang, penting untuk memantau kesehatan mereka dan merespons dengan cepat terhadap kesehatan yang tidak biasa dan tidak menyenangkan. Tidak selalu serangan sakit perut (sakit perut) adalah tanda gangguan pencernaan dangkal atau keracunan makanan.

Patologi yang paling umum dari aorta abdominal meliputi:

• aneurisma;
• aterosklerosis atau proses trombotik;
• jenis aortitis nonspesifik.

Saat melakukan ultrasonografi aorta abdominalis, Anda perlu memperhatikan kondisinya. Mungkin ada beberapa perubahan atipikal yang mengindikasikan perkembangan penyakit yang berpotensi berbahaya.

1. Offset. Offset dibandingkan dengan kondisi normal BA adalah mungkin dengan skoliosis, pembentukan tumor retroperitoneal atau dengan kelenjar getah bening dari jenis para-aorta. Kadang-kadang kondisi ini menyerupai manifestasi dari aneurisma, yang menyesatkan bagi pasien dan dokter. Pemindaian menyeluruh akan diperlukan. Untuk ini, denyut aorta abdominal diperiksa. Kelenjar getah bening atau struktur lain akan ditampilkan secara visual di sekitar atau di belakang BA. Jika selama pemeriksaan ultrasonografi aorta abdominal, ditemukan bahwa penampang meningkat menjadi 5 sentimeter atau lebih, diperlukan intervensi segera. Ada kemungkinan kesenjangan yang tinggi.
2. Penyempitan Setiap pembatasan lokal membutuhkan perhatian yang meningkat. Mereka perlu divisualisasikan menggunakan USG rongga perut di 2 pesawat yang berbeda. Ini membantu untuk menentukan tingkat prevalensi proses patologis. Penyempitan dapat diamati sepanjang BA. Ini berpotensi menyebabkan trombosis.

Sebelum diagnosis akhir dibuat untuk pasien, pemeriksaan komprehensif dilakukan dan tingkat dan sifat perubahan BA sepanjang seluruh diidentifikasi. Hanya dengan demikian pengobatan dapat dimulai. Sekarang kita akan melalui penyakit yang khas dari perubahan di aorta abdominal.

Aneurisma

Orang sering mengalami BA aneurisma. Ini adalah perluasan aorta di daerah yang terletak di antara cabang-cabang yang lebih rendah dan aorta dari jenis toraks. Area yang diperbesar ditandai dengan dinding yang lebih tipis, jika dibandingkan dengan area lain, karena menjadi tempat yang paling rentan. Awalnya, aneurisma tidak memanifestasikan dirinya, yang tidak memaksa orang untuk mencari bantuan. Tetapi jika situasinya diperburuk oleh faktor-faktor eksternal dan internal, konsekuensi negatif mulai muncul. Mereka dinyatakan sebagai gejala. Ketika aneurisma seseorang dihadapkan pada:

• serangan mual tanpa alasan obyektif;
• muntah:
• perubahan warna kebiasaan urine;
• kurangnya suplai darah ke lengan dan kaki;
• manifestasi tumor di rongga perut, yang sangat berdenyut;
• rasa sakit di daerah lumbar.

Setiap tanda muncul dalam berbagai tingkat intensitas. Ini sering menunjukkan perkembangan BA aneurisma. Karena itu, perlu segera mempersiapkan kunjungan ke klinik dan ultrasonografi aorta perut. Persiapan dan studi itu sendiri dengan USG memberikan beberapa nuansa.

1. Untuk mempersiapkan studi harus terlebih dahulu. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong yang kosong, sehingga antara waktu makan terakhir dan ultrasound harus setidaknya 6 - 7 jam.
2. Beberapa hari sebelum prosedur, hentikan makan makanan dan minuman yang dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gas di usus. Singkirkan juga semua lemak, berbahaya, dan bisa dicerna lama.
3. 24 - 48 jam sebelum pemeriksaan ultrasonografi aorta abdominalis, ambil seperti yang diresepkan oleh dokter obat-obatan yang merangsang pengurangan proses pembentukan gas. Ini terutama berlaku untuk orang yang memiliki perut kembung.
4. Pelatihan persiapan. Sebelum prosedur, lebih baik tidak minum atau makan apa pun, tidak mengunyah permen karet dan tidak merokok. Ini akan memungkinkan pemeriksaan yang paling efektif dan diagnosis yang akurat.

Rongga perut harus disiapkan dengan benar untuk prosedur pemeriksaan. Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi, maka dokter tidak akan bisa mendapatkan gambaran yang jelas. Ini akan mempengaruhi kemungkinan diagnosis dan penunjukan perawatan yang memadai. Area BA yang membesar mungkin tidak tahan terhadap tekanan darah yang berlebihan, kehilangan elastisitasnya dan pecah. Risiko pecah meningkat dengan aktivitas fisik, bahkan minor, fisik. Ketika pecah, sejumlah besar darah memasuki rongga perut. Tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan seseorang bahkan dalam kasus intervensi bedah. Juga, komplikasi potensial dari aneurisma adalah pembentukan gumpalan darah di daerah pembengkakan aorta. Jika bekuan darah pecah dan mulai bergerak melalui sistem peredaran darah, itu dapat mengakibatkan serangan jantung dan kematian bagi seseorang.

Tidak semua orang memiliki kecenderungan untuk aneurisma. Kelompok risiko adalah:

• menderita hipertensi;
• orang dengan patologi jaringan ikat;
• pecandu alkohol dan perokok;
• menderita penyakit menular yang menyebabkan peradangan pada dinding aorta.

Faktor risiko lain untuk aneurisma BA adalah usia. Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi kemungkinan patologi semacam itu. Tetapi dengan ini kita tidak bisa melakukan apa-apa. Kita harus berusaha mempertahankan gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan berbahaya dan terlibat dalam pencegahan penyakit.

Aterosklerosis

Proses ini disebabkan oleh pembentukan plak lipid pada permukaan dinding bagian dalam BA. Terjadi penyempitan internal pada lumen, aliran darah melalui area ini terganggu. Jangan lupa betapa pentingnya aorta ini dalam memberikan darah:

• hati;
• empedu;
• pankreas;
• perut

Trombosis aorta perut yang berkembang, yaitu pemblokirannya secara bertahap, bermanifestasi dalam bentuk proses pencernaan yang terganggu. Gejala utama meliputi:

• sembelit (bahkan dengan nutrisi yang tepat dan seimbang tidak dapat dihindari);
• distensi perut parah dengan manifestasi perut kembung selanjutnya;
• sakit perut di perut;
• diare;
• bersendawa teratur;
• masuk ke dalam tinja dari makanan yang tidak sepenuhnya dicerna;
• serangan nyeri perut.

Jika penyakit telah melewati tahap parah, maka rasa sakit di perut akan berlangsung selama beberapa jam. Ini adalah alasan yang jelas untuk segera menghubungi para ahli. Dengan menunda pemeriksaan di klinik, menahan rasa sakit dan mencoba menghentikannya dengan obat bius, Anda dapat memicu timbulnya proses ireversibel. Mengabaikan gejala BA aterosklerosis oleh patologi usus kronis, yang hampir tidak ada kesempatan untuk sembuh, berakhir. Aterosklerosis yang memengaruhi aorta abdominal dapat menerima pengobatan yang efektif dan berhasil. Banyak hal tergantung pada seberapa cepat Anda memutuskan untuk pergi ke dokter, melakukan survei, dan memulai perawatan komprehensif dari masalah tersebut. Semakin lama Anda mencoba untuk mengobati sendiri atau Anda mengabaikan gejala yang jelas, semakin tinggi kemungkinan memperburuk kondisi Anda dan memicu proses fatal dalam tubuh.

Aortitis

Bentuk aortitis yang tidak spesifik adalah pelanggaran fungsi BA sebagai perluasan zona antara cabang-cabang yang lebih rendah dan aorta toraks. Pada bagian manapun dari BA, ekspansi tubular, ekspansi asimetris, dan stenosis dapat berpotensi terjadi. Stenosis menghasilkan ekspansi dan transformasi menjadi aneurisma BA. Untuk mendiagnosis pelanggaran pada waktunya, perlu dilakukan dua jenis pemeriksaan:

1. Ultrasonografi. Dengan menggunakan ultrasonografi atau ultrasonografi, Anda dapat memantau kemungkinan penyimpangan dari indikator normal aorta. Untuk orang-orang dengan kecenderungan penyakit seperti itu, disarankan untuk mengunjungi ruang USG dua kali setahun. Ini memungkinkan Anda untuk mengamati dinamika perubahan dan segera meresponsnya.
2. Aortografi Ini adalah alternatif untuk echografi tanpa adanya gambaran yang jelas tentang apa yang terjadi di tubuh pasien.

Studi dan statistik saat ini menunjukkan kecenderungan tinggi wanita di bawah usia 35 tahun untuk pengembangan aortitis nonspesifik. Lebih jarang, penyakit ini menyerang pasien anak-anak. Tetapi pada pria, tidak satu pun fakta penyakit aortitis terungkap. Jika Anda memiliki gejala yang berpotensi mengindikasikan penyakit BA yang dipertimbangkan, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Alat terbaik untuk mengonfirmasi atau membantah diagnosis adalah ultrasonografi. Ultrasound memberikan jawaban atas pertanyaan tentang kapal yang terkena dampak spesifik, sifat dari perubahan dan tingkat penyimpangan dari norma.

Selain USG, studi biasanya diresepkan untuk mempelajari karakteristik plak vaskular. Prosedur ini bukan yang paling menyenangkan dan dapat menimbulkan sensasi menyakitkan, tetapi memiliki tingkat efektivitas yang tinggi. Dibutuhkan sekitar 30 menit, tetapi setelah pemeriksaan Anda akan menerima diagnosis yang akurat dan Anda akan dapat, bersama dengan dokter Anda, untuk memilih strategi perawatan yang optimal. Kekalahan aorta perut menyebabkan patologi berbahaya yang tidak dapat diabaikan. Manifestasi ketidaknyamanan yang tidak memiliki penjelasan logis dalam bentuk keracunan atau gangguan pencernaan adalah alasan utama untuk berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Semakin dini mereka berhasil mendeteksi perubahan, semakin sedikit konsekuensi negatif yang akan mereka bawa.

Tetap sehat! Berlangganan ke situs kami, ceritakan kepada teman-teman Anda, tinggalkan komentar dan ajukan pertanyaan!

Aorta perut.

Aorta abdominalis (abdominal aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), merupakan kelanjutan dari aorta toraks. Ini dimulai pada tingkat vertebra toraks XII dan mencapai vertebra lumbar IV - V. Di sini, aorta perut dibagi menjadi dua arteri iliaka yang umum, aa. komune aliacae. Divisi ini disebut bifurkasi aorta, bifurcatio aortica. Dari bifurkasi ke bawah ada cabang tipis yang terletak di permukaan depan sakrum - arteri median sacral, a. sacralis mediana.

Dari bagian perut aorta ada dua jenis cabang: dinding dekat dan internal.

Aorta abdominalis terletak retroperitoneal. Di bagian atas, bersebelahan dengan permukaannya, melintasinya, tubuh pankreas dan dua vena: vena lien yang terletak di sepanjang tepi atas pankreas, v. lienalis, dan vena ginjal kiri, v. renalis sinistra, berjalan di belakang kelenjar. Di bawah tubuh pankreas, di depan aorta, adalah bagian bawah duodenum, dan di bawahnya - awal dari akar mesenterium dari usus kecil. Di sebelah kanan aorta terletak vena cava inferior, v. cava inferior; di belakang bagian awal aorta perut adalah tangki duktus toraks, cisterna chyli, - bagian awal duktus toraks, ductus thoracicus.

Cabang parietal.

1. Arteri diafragma bawah, a. phrenica inferior, - arteri uap yang cukup kuat. Ini berangkat dari permukaan depan bagian awal aorta abdominalis setinggi vertebra toraks XII dan diarahkan ke permukaan bawah tendon diafragma, di mana ia memberikan cabang depan dan belakang yang memasok yang terakhir. Dalam ketebalan diafragma, arteri kanan dan kiri anastomose di antara mereka dan dengan cabang-cabang dari aorta toraks. Arteri kanan lewat di belakang vena cava inferior, arteri kiri di belakang kerongkongan.

Menurut jalurnya, arteri melepaskan 5-7 supra arteri adrenal, aa. superior suprarenales. Ini adalah cabang tipis yang berangkat dari bagian awal arteri diafragma inferior dan memasok darah ke kelenjar adrenal. Dalam perjalanan dari mereka beberapa cabang kecil ke bagian bawah kerongkongan dan peritoneum berangkat.

2. Arteri lumbal, aa. lumbales adalah 4 arteri berpasangan. Beranjak dari dinding posterior aorta abdominalis setinggi tubuh vertebra lumbar I - IV. Diarahkan secara melintang, dalam arah lateral, dengan dua arteri atas lewat di belakang kaki diafragma, dua bawah - di belakang otot psoas besar.

Semua arteri lumbal anastomose di antara mereka sendiri dan dengan arteri epigastrium atas dan bawah yang memasok darah ke otot rectus abdominis. Dalam perjalanannya, arteri memberikan sejumlah cabang kecil ke jaringan subkutan dan kulit; di area garis putih, mereka anastomose di sana-sini dengan arteri yang berlawanan dengan nama yang sama. Selain itu, arteri lumbal anastomose dengan arteri interkostal, aa. intercostales, arteri ilio-lumbar, a. iliolumbalis, arteri dalam, di sekitar tulang iliac, a. circumflexa ilium profunda, dan arteri glutealis superior, a. glutea superior.

Mencapai proses transversal vertebra, masing-masing arteri lumbalis memberikan cabang dorsal, r. dorsalis Kemudian arteri lumbal berjalan di belakang otot kuadrat pinggang, memasok darah ke sana; kemudian pergi ke dinding depan perut, melewati antara otot perut miring melintang dan internal dan mencapai otot rectus abdominis.

Cabang punggung mengarah ke belakang tubuh ke otot-otot punggung dan kulit daerah pinggang. Sepanjang jalan, dia memberikan cabang kecil ke sumsum tulang belakang - cabang tulang belakang, r. spinalis, yang memasuki kanal tulang belakang melalui foramen intervertebralis, memasok sumsum tulang belakang dan membrannya dengan darah.

3. Arteri sakralis median, a. sacralis mediana, adalah kelanjutan langsung dari aorta abdominal. Dimulai dari bagian belakang permukaannya, sedikit di atas bifurkasi aorta, yaitu pada tingkat vertebra lumbar V. Ini adalah pembuluh tipis yang lewat dari atas ke bawah di tengah permukaan panggul sakrum dan berakhir di tulang ekor di tubuh tulang ekor, glomus coccygeum.

Dari arteri sakral median dalam perjalanan cabangnya:

a) arteri lumbalis inferior, a. lumbalis imae, ruang uap, berangkat di wilayah vertebra lumbar V dan memasok darah ilioparausum. Dalam perjalanannya, arteri melepaskan cabang dorsal, yang berpartisipasi dalam suplai darah ke otot-otot dalam punggung dan sumsum tulang belakang;

b) cabang sakral lateral, rr. sacrales laterales, berangkat dari batang utama di tingkat masing-masing vertebra dan, bercabang di permukaan anterior sakrum, anastomose dengan cabang serupa dari arteri sakral lateral (cabang dari arteri iliaka interna).

Dari bagian bawah arteri sakral median ada beberapa cabang yang memasok darah ke bagian bawah rektum dan kehilangan serat di sekitarnya.

Cabang internal

I. Batang celiac, truncus celiacus, adalah pembuluh darah pendek, 1-2 cm, bergerak menjauh dari permukaan anterior aorta pada tingkat tepi atas tubuh vertebra lumbar I atau tepi bawah tubuh vertebra toraks XII di mana aorta abdominalis meninggalkan orifika aorta. Arteri berjalan ke anterior dan segera dibagi menjadi tiga cabang: arteri lambung kiri, a. gastricasinistra, arteri hati umum, a. hepatica communis, dan arteri limpa, a. splenica (lienalis).

1. Arteri lambung kiri, a. gastrica sinistra, yang lebih rendah dari tiga arteri ini. Naik sedikit ke atas dan ke kiri; naik ke bagian jantung lambung, memberikan beberapa cabang ke arah kerongkongan - cabang kerongkongan, rr. esophageales, anastomosis dengan cabang yang sama dari aorta toraks, dan turun ke sisi kanan sepanjang kelengkungan perut yang lebih rendah, anastomosis dengan arteri lambung kanan, a. gastrica dextra (dari arteri hati umum). Dalam perjalanannya di sepanjang lengkungan yang lebih rendah, arteri lambung kiri mengirimkan cabang-cabang kecil ke dinding lambung anterior dan posterior.

2. Arteri hati umum, a. hepatica communis, cabang yang lebih kuat, memiliki panjang hingga 4 cm. Pindah dari batang seliaka, ia berjalan di sepanjang pedikel kanan diafragma, tepi atas pankreas dari kiri ke kanan dan memasuki ketebalan omentum, yang terbagi menjadi dua cabang - arteri hepatic dan gastroduodenal.

1) Memiliki arteri hepatika, a. hepatica propria, bergerak menjauh dari batang utama, pergi ke gerbang hati dalam ketebalan ligamentum hepato-duodenum, ke kiri saluran empedu umum dan beberapa anterior ke vena portal, v. portae. Mendekati gerbang hati, arteri hati dibagi menjadi cabang kiri dan kanan, sementara arteri empedu meninggalkan cabang kanan, a. cystica

Arteri lambung kanan, a. gastrica dextra, - cabang tipis, menjauh dari arteri hati sendiri, kadang-kadang dari arteri hati umum. Dikirim dari atas ke bawah ke lekukan perut yang lebih rendah, di mana ia bergerak dari kanan ke kiri, dan anastomosis dengan a. gastrica sinistra. Arteri lambung kanan memberikan sejumlah cabang yang memasok dinding anterior dan posterior lambung.

Di gerbang hati adalah cabang kanan, r. dexter, arteri hepatik sendiri mengirimkan ke lobus kaudate, arteri lobus kaudat, a. lobi caudati, dan arteri ke segmen yang sesuai dari lobus kanan hati: ke segmen anterior - arteri segmen anterior, a. anterioris segmenti, dan ke segmen posterior - arteri segmen posterior, a. posterioris segmenti.

Cabang kiri, r. seram, membuat arteri-arteri berikut: arteri lobus kaudat, a. lobi caudati, dan arteri segmen medial dan lateral lobus kiri hati, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Selain itu, cabang perantara tidak permanen, r, meninggalkan cabang kiri (lebih jarang dari cabang kanan). intermedius memasok lobus hati persegi.

2) Arteri gastroduodenal, a. gastroduodenalis, - batang yang cukup kuat. Ini diarahkan dari arteri hepatik ke bawah, di belakang bagian pilorus lambung, melintasinya dari atas ke bawah. Terkadang arteri supraduodenal menyimpang dari arteri ini, a. supraduodenalis, yang melintasi permukaan depan kepala pankreas.

Cabang berikut berangkat dari arteri gastroduodenal:

a) arteri pankreatoduodenal posterior atas, a. pancreaticoduodenalis posterior superior, melewati permukaan belakang kepala pankreas dan, turun, memberikan cabang pankreas sepanjang perjalanannya, rr. pancreatici, dan cabang duodenum, rr. duodenales. Di tepi bawah bagian horizontal duodenum, arteri anastomosis dengan arteri pankreatoduodenal bawah, a. pancreaticoduodenalis inferior (cabang dari arteri mesenterika superior, a. mesenterika superior);

b) arteri pankreatoduodenal superior anterior, a. pancreaticoduodenalis anterior superior, terletak arkuata di permukaan depan kepala pankreas dan tepi medial bagian desodenum duodenum, dikirim ke bawah, memberikan cabang duodenum, rr. duodenales, dan cabang pankreas, rr. pancreatici. Di tepi bawah bagian horizontal duodenum anastomoses dengan arteri pancreatoduodenal bawah, dan. pancreatoduodenalis inferior (cabang dari arteri mesenterika superior).

c) arteri gastroepiploik kanan, a. gastroepiploica dextra, merupakan kelanjutan dari arteri gastroduodenal. Dikirim ke kiri di sepanjang lengkungan perut yang lebih besar di antara daun omentum yang lebih besar, mengirimkan cabang ke dinding anterior dan posterior perut - cabang lambung, rr. gastrici, serta cabang-cabang omental, rr. epiploici ke omentum agung. Di daerah kelengkungan yang lebih besar, anastomosis dengan arteri gastro-epiploik kiri, a. gastroepiploica sinistra (cabang arteri limpa, a. splenica);

d) arteri postoidoidodenal, aa. retroduodenales, adalah cabang terminal kanan arteri gastroduodenal. Mereka mengelilingi permukaan anterior tepi kanan kepala pankreas.

3. Arteri limpa, a. splenica, adalah cabang paling tebal yang memanjang dari batang seliaka. Arteri menuju ke kiri dan bersama-sama dengan vena dengan nama yang sama terletak di belakang tepi atas pankreas. Mencapai ekor pankreas, memasuki ligamentum gastro-limpa dan membelah cabang cabang, menuju limpa.

Arteri lienalis memberikan cabang-cabang yang memasok pankreas, lambung dan omentum yang lebih besar.

1) Cabang pankreas, rr. pancreatici, berangkat dari arteri limpa sepanjang seluruh panjangnya dan memasuki kelenjar parenkim. Mereka diwakili oleh arteri berikut:

a) arteri pankreas punggung, a. pancreatica dorsalis, mengikuti ke bawah sesuai dengan bagian tengah permukaan posterior tubuh pankreas dan pada ujung bawahnya masuk ke arteri pankreas bawah, a. pancreatica inferior yang memasok permukaan bawah pankreas;

b) arteri pankreas besar, a. pancreatica magna, bergerak menjauh dari batang utama atau dari arteri pankreas punggung, pergi ke kanan dan berjalan sepanjang permukaan posterior tubuh dan kepala pankreas. Berhubungan dengan anastomosis antara arteri pankreatoduodenal posterior atas dan bawah;

c) arteri caudal pankreas, a. caude pankreatis, adalah salah satu cabang terminal arteri limpa, memasok ekor pankreas.

2) Cabang limpa, rr. splenici, hanya 4-6, adalah cabang terminal dari arteri limpa dan menembus melalui gerbang ke parenkim lien.

3) Arteri lambung pendek, aa. gastricae breves, dalam bentuk 3 -7 batang kecil berangkat dari bagian terminal arteri limpa dan dalam ketebalan ligamentum gastro-limpa pergi ke bagian bawah perut, anastomosis dengan arteri lambung lainnya.

4) Arteri epiploik kiri, a. gastroepiploica sinistra, dimulai dari arteri limpa di tempat cabang terminal berangkat dari itu ke limpa, dan mengikuti ke bawah di depan pankreas. Setelah mencapai lengkungan perut yang lebih besar, ia diarahkan sepanjang dari kiri ke kanan, berbaring di antara daun omentum yang lebih besar. Di perbatasan sepertiga kiri dan tengah dari kelengkungan yang lebih besar dengan arteri gastro-epiploik kanan (dari a. Gastroduodenalis). Dalam perjalanannya, arteri mengirimkan serangkaian ranting ke dinding anterior dan posterior lambung - dokter hewan lambung, rr. gastrici, dan ke omentum yang lebih besar - cabang omental, rr. epiploici.

5) Posterior lambung arteri, a. gastrica posterior, intermiten, menyediakan suplai darah ke dinding belakang lambung, lebih dekat ke bagian jantung.

Ii. Arteri mesenterika superior, a. mesenterica superior, adalah pembuluh besar yang dimulai dari permukaan depan aorta, sedikit di bawah (1 - 3 cm) batang seliaka, di belakang pankreas.

Keluar dari bawah tepi bawah kelenjar, arteri mesenterika superior turun dan ke kanan. Bersama-sama dengan vena mesenterika superior di sebelah kanannya, ia mengalir sepanjang permukaan depan bagian duodenum horizontal (menaik), dan menyilanginya langsung ke kanan ulkus duodenum. Mencapai akar mesenterium usus kecil, arteri mesenterika superior menembus antara daun yang terakhir, membentuk busur, dengan tonjolan di sebelah kiri, dan mencapai fossa iliaka kanan.

Menurut arahnya, arteri mesenterika superior memberikan cabang-cabang berikut: ke usus kecil (kecuali untuk bagian atas duodenum), ke sekum dengan proses vermiform, naik dan sebagian ke kolon transversal.

Arteri berikut berangkat dari arteri mesenterika superior.

1. Arteri pankreatoduodenal bagian bawah, a. pancreaticoduodenalis inferior (kadang-kadang tidak seragam), berasal dari tepi kanan bagian awal arteri mesenterika superior. Dibagi menjadi cabang depan, r. cabang anterior, dan posterior, r. posterior, yang diarahkan ke bawah dan ke kanan di sepanjang permukaan depan pankreas, menekuk kepalanya di perbatasan dengan duodenum. Memberikan cabang ke pankreas dan duodenum; anastomosis dengan arteri pankreatoduodenal superior anterior dan posterior dan dengan cabang a. gastroduodenalis.

2. Arteri Toschekischee, aa. Jejunale, 7-8 total, berangkat satu demi satu dari bagian cembung arteri mesenterika superior, dan dikirim antara lembaran mesenterium ke loop jejunum. Dalam perjalanannya, setiap cabang dibagi menjadi dua batang, yang anastomose dengan batang yang sama, dibentuk dari divisi arteri usus tetangga.

3. Ilium arteri usus, aa. ileales, dalam jumlah 5 - 6, serta yang sebelumnya, diarahkan ke loop ileum dan, dibagi menjadi dua batang, anastomose dengan arteri usus yang berdekatan. Anastomosis seperti itu dari arteri usus memiliki penampilan busur. Dari busur-busur ini tinggalkan cabang-cabang baru, yang juga membagi, membentuk busur-busur dari urutan kedua (dengan ukuran yang agak lebih kecil). Dari busur orde kedua, arteri kembali berangkat, yang, ketika dibagi, membentuk busur orde ketiga, dan seterusnya. Dari deretan busur paling akhir, cabang langsung menuju langsung ke dinding loop usus kecil. Selain loop usus, busur ini memberikan cabang kecil yang memasok kelenjar getah bening mesenterika.

4. Arteri Ilio-intestinal, a. ileocolica, menjauh dari bagian kranial arteri mesenterika superior. Menuju ke kanan dan ke bawah di bawah parietal peritoneum dari dinding posterior rongga perut ke ujung ileum dan ke sekum, arteri dibagi menjadi cabang-cabang yang memasok sekum, awal kolon dan terminal ileum.

Dari arteri ileal-kolon meninggalkan sejumlah cabang:

a) arteri menaik ke kanan ke kolon asendens, naik di sepanjang tepi medial dan anastomose (membentuk busur) dari arteri usus usus kanan, a. colica dextra. Cabang kolom-usus, rr. colici, memasok kolon asendens dan sekum atas;

b) arteri kecil okular anterior dan posterior, aa. cecales anterior et posterior, dikirim ke permukaan cecum yang sesuai. Merupakan kelanjutan dari a. ileocolica, mendekati sudut ileocecal, di mana, menghubungkan dengan cabang terminal dari ileum dan arteri usus, mereka membentuk busur dari mana cabang meluas ke sekum dan terminal ileum, cabang ileo-intestinal, rr. ileales;

c) arteri apendiks, aa. appendiculares, bergerak menjauh dari arteri blocular posterior antara lembaran mesenterium dari proses vermiform; suplai darah ke proses vermiform.

5. Arteri kolon kanan. a. colica dextra, berangkat di sisi kanan arteri mesenterika superior, di sepertiga atasnya, di tingkat akar mesenterium dari kolon transversal, dan diarahkan hampir secara melintang ke kanan, ke tepi medial kolon asendens. Tanpa mencapai usus naik, itu dibagi menjadi cabang naik dan turun. Cabang turun terhubung ke cabang a. ileocolica, dan anastomosis cabang asendens dengan cabang kanan a. media colica. Dari busur yang dibentuk oleh anastomosis ini, cabang meluas ke dinding kolon asendens, ke tikungan kanan kolon dan ke kolon transversal.

6. Arteri kolon rata-rata, a. media colica, bergerak menjauh dari bagian awal arteri mesenterika superior, diarahkan ke depan dan kanan di antara lembaran mesenterium kolon transversal dan dibagi di bagian bawah cabang: kanan dan kiri.

Cabang kanan terhubung ke cabang naik a. colica dextra, cabang kiri berjalan di sepanjang tepi mesenterika usus transversal dan anastomosis dengan cabang naik a. colica sinistra, yang berangkat dari arteri mesenterika inferior. Menghubungkan dengan cara ini dengan cabang-cabang dari arteri-arteri tetangga, bentuk-bentuk arteri usus usus tengah membentuk busur. Dari cabang-cabang busur ini, lengkungan urutan kedua dan ketiga terbentuk, yang memberikan cabang lurus ke dinding kolon transversal, ke kurva kanan dan kiri kolon.

Iii. Arteri mesenterika bagian bawah, a. mesenterika inferior, berangkat dari permukaan anterior aorta abdominalis setinggi tepi bawah vertebra lumbar ketiga. Arteri berjalan di belakang peritoneum ke kiri dan ke bawah dan dibagi menjadi tiga cabang.

1. Arteri usus usus kiri, a. colica sinistra, terletak retroperitoneal di sinus mesenterika kiri di depan ureter kiri dan arteri testis (ovarium) kiri, juga. testicularis (ovarica) sinistra; dibagi menjadi cabang-cabang naik dan turun. Cabang naik anastomosis dengan cabang kiri arteri kolon tengah, membentuk busur; suplai darah ke sisi kiri kolon transversal dan fleksura kiri kolon. Cabang descending terhubung dengan arteri sigmoid-intestinal dan memasok kolon desendens.

2. Arteri Sigmoid-intestinal, a. sigmoidea (kadang-kadang beberapa), turun pertama, retroperitoneal, dan kemudian di antara lembaran mesenterium dari kolon sigmoid; anastomosis dengan cabang-cabang arteri usus usus kiri dan arteri rektum superior, membentuk busur dari mana cabang-cabang memasok kolon sigmoid.

3. Arteri rektum atas, a. rectalis superior, adalah cabang terminal dari arteri mesenterika inferior; menuju ke bawah, dibagi menjadi dua cabang. Satu cabang anastomosis dengan cabang arteri sigmoid dan memasok bagian bawah kolon sigmoid. Cabang lainnya diarahkan ke rongga panggul, melintasi bagian depan a. iliaca communis sinistra dan, berbaring di mesenterium daerah panggul kolon sigmoid, dibagi menjadi cabang kanan dan kiri, yang memasok darah ke ampula rektum. Di dinding usus, mereka anastomosis dengan arteri rektum tengah, juga. media rectalis, cabang dari arteri iliaka internal, a. iliaca interna.

Iv. Arteri adrenal tengah, a. media suprarenalis, ruang uap, bergerak menjauh dari dinding sisi aorta atas, sedikit di bawah tempat keluarnya arteri mesenterika. Ini diarahkan secara melintang ke luar, melintasi batang diafragma dan mendekati kelenjar adrenal, di parenkim yang dianastomosis dengan cabang-cabang arteri adrenal atas dan bawah.

V. Arteri renal, a. renalis, - pasangan arteri besar. Dimulai dari dinding sisi aorta di tingkat vertebra lumbar II hampir pada sudut kanan ke aorta, 1-2 cm di bawah keluarnya arteri mesenterika superior. Arteri ginjal kanan agak lebih panjang daripada kiri, karena aorta terletak di sebelah kiri garis median; menuju ke arah ginjal, itu terletak di belakang vena cava inferior.

Tidak mencapai gerbang ginjal, masing-masing arteri renalis melepaskan arteri adrenal bagian bawah yang kecil, a. suprarenalis inferior, yang, setelah menembus ke dalam parenkim adrenal, anastomosis dengan cabang-cabang arteri adrenal tengah dan superior.

Di daerah gerbang ginjal, arteri ginjal dibagi menjadi cabang anterior dan posterior.

Cabang depan, r. anterior, memasuki gerbang ginjal, lewat di depan panggul ginjal, dan cabang, mengirimkan arteri ke empat segmen ginjal: arteri segmen atas, a. segmenti superioris, - ke atas; arteri segmen anterior atas, a. segmenti anterior superioris, - ke depan atas; arteri segmen anterior bawah, a. anterior segmenti inferioris, - ke anterior bawah dan arteri segmen bawah, a. inferioris segmenti, - ke bawah. Cabang belakang, r. posterior, arteri renal lewat di belakang pelvis renalis dan, menuju segmen posterior, mengembalikan cabang ureter, r. uretericus, yang dapat menyimpang dari arteri renalis itu sendiri, dibagi menjadi cabang posterior dan anterior.

Vi. Arteri testis, a. testicularis, ruang uap, tipis, daun (kadang-kadang batang kanan dan kiri) dari permukaan anterior aorta perut, sedikit di bawah arteri renalis. Dikirim ke bawah dan ke lateral, melewati otot psoas mayor, melintasi ureter di jalurnya, di atas garis arkuata - arteri iliaka eksternal. Dalam perjalanan, itu memberi cabang ke kapsul lemak ginjal dan ke ureter - cabang ureter, rr. ureterici. Kemudian ia masuk ke cincin inguinalis dalam dan, bergabung di sini ke vas deferens, melewati kanalis inguinalis ke dalam skrotum dan memecah sejumlah cabang kecil yang menuju parenkim testis dan pelengkapnya, rr. epididimales.

Dalam perjalanannya anastomosis dengan a. cremasterica (cabang a. epigastrica lebih rendah dan dengan. ductus deferentis (cabang a. iliaca interna).

Pada wanita, arteri ovarium yang sesuai adalah arteri ovarium, a. ovarica, membuat sejumlah cabang ureter, rr. ureterici, lalu lewat di antara daun ligamentum uterus yang lebar, di sepanjang tepi bebasnya, dan memberikan cabang ke tuba fallopi - cabang tubular, rr. tubales, dan gerbang ovarium. Cabang terminal anastomosis arteri ovarium dengan cabang ovarium arteri uterina.