Syok hemolitik adalah

2. Komplikasi transfusi darah. Syok hemolitik, melawannya

Komplikasi yang timbul dari transfusi darah dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

3. Pisahkan sindrom yang terjadi selama transfusi darah.

Komplikasi hemolitik harus dianggap sebagai komplikasi transfusi darah yang paling parah dan masih terjadi (pertama-tama, syok hemotransfusi). Komplikasi ini berkembang melalui transfusi darah kelompok lain. Pada saat yang sama, hemolisis eritrosit masif berkembang dalam aliran darah, hemoglobin yang dilepaskan memasuki tubulus ginjal dan menyumbatnya saat mengendap dalam urin asam. Gagal ginjal akut terjadi.

Tanda-tanda subyektif dari syok transfusi darah adalah nyeri punggung yang parah, pusing, menggigil, kehilangan kesadaran.

Gambaran klinis didominasi oleh manifestasi gagal jantung, tekanan darah sistolik dapat turun hingga 50 mm Hg. Seni dan di bawah. Seiring dengan ini, takikardia diamati, denyut nadi sangat lemah dan tegang sehingga hanya ditentukan pada arteri sentral. Kulit pasien pucat, dingin, ditutupi oleh keringat dingin yang lengket. Di paru-paru, rales kering (tanda-tanda edema paru interstitial) adalah auskultasi ditentukan. Tanda utama adalah gagal ginjal, yang dimanifestasikan oleh penurunan laju aliran urin, kurang dari 10 ml. Urine keruh, berwarna merah muda. Dalam parameter laboratorium - azotemia (peningkatan kreatinin, urea darah), hiperkalemia, asidosis.

Perawatan syok transfusi darah harus dua langkah.

1. Pada tahap pertama, perlu untuk menghentikan transfusi darah pada tanda-tanda pertama syok, meninggalkan jarum di pembuluh darah: melalui itu, terapi infus masif akan dilakukan:

1) untuk infus, kedua larutan kristaloid (larutan glukosa 5-10%, larutan Ringer-Locke, larutan fisiologis) dan preparat yang mempengaruhi sifat reologi darah (reopoligglusin, larutan pati hidroksilasi) digunakan. Tujuan terapi infus adalah menstabilkan tekanan darah sistolik setidaknya pada 90-100 mm Hg. v;

2) juga perlu untuk memperkenalkan prednison intravena dalam jumlah 60-90 mg, yang akan mengarah pada peningkatan tonus pembuluh darah, mempertahankan tekanan darah, serta koreksi gangguan kekebalan tubuh;

3) blokade perirenal bilateral dilakukan dengan solusi novocaine 0,25% untuk mempertahankan aliran darah intrarenal, serta anestesi;

4) ketika menstabilkan tekanan darah, perlu untuk menggunakan diuretik - lasix dalam dosis tinggi (240-360 mg) secara intravena - untuk mengurangi keparahan gagal ginjal akut dan mencegah perkembangannya. 2. Pada perawatan tahap kedua untuk pasien dengan syok transfusi darah, langkah-langkah diambil dari kelompok terapi simtomatik, yaitu, diperlukan hanya ketika gejala individu terjadi. Grup ini termasuk:

1) penunjukan obat antihistamin;

2) penggunaan agen kardiovaskular dan analitik;

3) pemberian euffilin secara intravena (10 ml larutan 2,4%, lambat);

4) koreksi pelanggaran kondisi asam-basa;

5) melakukan hemodialisis jika ada indikasi;

6) transfusi darah pertukaran penuh (saat ini digunakan sangat jarang).

2. Komplikasi transfusi darah. Syok hemolitik, melawannya

Komplikasi yang timbul dari transfusi darah dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

3. Pisahkan sindrom yang terjadi selama transfusi darah.

Komplikasi hemolitik harus dianggap sebagai komplikasi transfusi darah yang paling parah dan masih terjadi (pertama-tama, syok hemotransfusi). Komplikasi ini berkembang melalui transfusi darah kelompok lain. Pada saat yang sama, hemolisis eritrosit masif berkembang dalam aliran darah, hemoglobin yang dilepaskan memasuki tubulus ginjal dan menyumbatnya saat mengendap dalam urin asam. Gagal ginjal akut terjadi.

Tanda-tanda subyektif dari syok transfusi darah adalah nyeri punggung yang parah, pusing, menggigil, kehilangan kesadaran.

Gambaran klinis didominasi oleh manifestasi gagal jantung, tekanan darah sistolik dapat turun hingga 50 mm Hg. Seni dan di bawah. Seiring dengan ini, takikardia diamati, denyut nadi sangat lemah dan tegang sehingga hanya ditentukan pada arteri sentral. Kulit pasien pucat, dingin, ditutupi oleh keringat dingin yang lengket. Di paru-paru, rales kering (tanda-tanda edema paru interstitial) adalah auskultasi ditentukan. Tanda utama adalah gagal ginjal, yang dimanifestasikan oleh penurunan laju aliran urin, kurang dari 10 ml. Urine keruh, berwarna merah muda. Dalam parameter laboratorium - azotemia (peningkatan kreatinin, urea darah), hiperkalemia, asidosis.

Perawatan syok transfusi darah harus dua langkah.

1. Pada tahap pertama, perlu untuk menghentikan transfusi darah pada tanda-tanda pertama syok, meninggalkan jarum di pembuluh darah: melalui itu, terapi infus masif akan dilakukan:

1) untuk infus, kedua larutan kristaloid (larutan glukosa 5-10%, larutan Ringer-Locke, larutan fisiologis) dan preparat yang mempengaruhi sifat reologi darah (reopoligglusin, larutan pati hidroksilasi) digunakan. Tujuan terapi infus adalah menstabilkan tekanan darah sistolik setidaknya pada 90-100 mm Hg. v;

2) juga perlu untuk memperkenalkan prednison intravena dalam jumlah 60-90 mg, yang akan mengarah pada peningkatan tonus pembuluh darah, mempertahankan tekanan darah, serta koreksi gangguan kekebalan tubuh;

3) blokade perirenal bilateral dilakukan dengan solusi novocaine 0,25% untuk mempertahankan aliran darah intrarenal, serta anestesi;

4) ketika menstabilkan tekanan darah, perlu untuk menggunakan diuretik - lasix dalam dosis tinggi (240-360 mg) secara intravena - untuk mengurangi keparahan gagal ginjal akut dan mencegah perkembangannya. 2. Pada perawatan tahap kedua untuk pasien dengan syok transfusi darah, langkah-langkah diambil dari kelompok terapi simtomatik, yaitu, diperlukan hanya ketika gejala individu terjadi. Grup ini termasuk:

1) penunjukan obat antihistamin;

2) penggunaan agen kardiovaskular dan analitik;

3) pemberian euffilin secara intravena (10 ml larutan 2,4%, lambat);

4) koreksi pelanggaran kondisi asam-basa;

5) melakukan hemodialisis jika ada indikasi;

6) transfusi darah pertukaran penuh (saat ini digunakan sangat jarang).

Syok hemolitik adalah

Komplikasi transfusi darah adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien. Penyebab paling umum dari komplikasi transfusi darah adalah transfusi darah, tidak sesuai dengan sistem ABO dan Rh-factor (sekitar 60%). Komplikasi hemotransfusi utama dan paling parah adalah syok hemotransfusi.

a) Komplikasi transfusi darah tidak sesuai dengan sistem ABO. Syok transfusi darah

Alasan untuk pengembangan komplikasi dalam kebanyakan kasus adalah pelanggaran aturan yang diberikan oleh instruksi pada teknik transfusi darah, prosedur untuk menentukan golongan darah ABO dan melakukan tes untuk kompatibilitas. Dengan transfusi darah atau EM yang tidak sesuai dengan faktor kelompok sistem ABO, hemolisis intravaskular masif terjadi karena kerusakan eritrosit donor di bawah pengaruh aglutinin penerima.

Dalam patogenesis syok transfusi darah, hemoglobin bebas, amina biogenik, tromboplastin dan produk-produk hemolisis lainnya adalah faktor-faktor utama yang merusak. Di bawah pengaruh konsentrasi tinggi dari zat-zat aktif biologis ini, kejang yang nyata dari pembuluh perifer muncul, yang dengan cepat digantikan oleh ekspansi paretiknya, yang mengarah pada gangguan sirkulasi mikro dan kelaparan oksigen pada jaringan. Peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan viskositas darah merusak sifat reologi darah, yang selanjutnya melanggar mikrosirkulasi. Konsekuensi dari hipoksia jangka panjang dan akumulasi metabolit asam adalah perubahan fungsional dan morfologis di berbagai organ dan sistem, yaitu gambaran klinis penuh dari syok berkembang.

Ciri khas syok transfusi darah adalah terjadinya DIC dengan perubahan signifikan pada sistem hemostasis dan mikrosirkulasi, pelanggaran berat parameter hemodinamik sentral. Ini adalah sindrom DIC yang memainkan peran utama dalam patogenesis lesi paru-paru, hati, kelenjar endokrin dan organ internal lainnya. Titik awal dalam perkembangannya adalah aliran besar tromboplastin ke aliran darah dari sel darah merah yang dihancurkan.
Perubahan karakteristik terjadi pada ginjal: hematin hidroklorida (metabolit hemoglobin bebas) dan sisa-sisa sel darah merah yang hancur terakumulasi dalam tubulus ginjal, yang, bersamaan dengan kejang pembuluh ginjal, menyebabkan penurunan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus. Perubahan yang dijelaskan adalah penyebab perkembangan gagal ginjal akut.

Gambaran klinis. Selama komplikasi transfusi darah tidak sesuai dengan sistem ABO, ada tiga periode:
■ syok transfusi darah,
■ gagal ginjal akut,
■ pemulihan.

Syok transfusi terjadi secara langsung selama transfusi atau setelahnya, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dalam beberapa kasus, itu tidak termanifestasi secara klinis, dalam kasus lain terjadi dengan gejala yang parah yang menyebabkan kematian pasien.

Manifestasi klinis pada awalnya ditandai oleh kecemasan umum, agitasi jangka pendek, menggigil, nyeri di dada, perut, punggung bagian bawah, kesulitan bernapas, sesak napas, sianosis. Nyeri lumbar dianggap sebagai tanda patognomonik untuk jenis komplikasi ini. Di masa depan, kelainan peredaran darah karakteristik keadaan syok (takikardia, menurunkan tekanan darah, dan kadang-kadang aritmia jantung dengan gejala gagal jantung akut) secara bertahap meningkat. Cukup sering terjadi perubahan warna wajah (kemerahan, berganti-ganti dengan pucat), mual, muntah, demam, kerusakan kulit, kejang-kejang, buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja.

Seiring dengan gejala syok, salah satu tanda awal dan permanen syok transfusi darah adalah hemolisis intravaskular akut. Indikator utama peningkatan kerusakan eritrosit adalah hemoglobinemia, hemoglobinuria, hiperbilirubinemia, penyakit kuning, pembesaran hati. Penampilan urin coklat adalah karakteristik (dalam analisis umum, eritrosit leached, peningkatan kadar protein).

Gangguan hemocoagulation berkembang, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Diatesis hemoragik terjadi sebagai akibat DIC, keparahannya tergantung pada derajat dan lamanya proses hemolitik.

Dalam kasus transfusi darah yang tidak kompatibel selama operasi di bawah anestesi, serta pada latar belakang terapi hormon atau radiasi, manifestasi reaktif dapat dihapus dan gejala syok paling sering tidak ada atau sedikit diekspresikan.

Tingkat keparahan perjalanan klinis syok sebagian besar disebabkan oleh volume sel darah merah yang tidak kompatibel ditransfusikan, sifat penyakit yang mendasarinya dan kondisi umum pasien sebelum transfusi darah. Tergantung pada tingkat tekanan darah, ada tiga derajat syok transfusi darah:
Saya derajat - tekanan darah sistolik di atas 90 mm Hg. Seni
Tingkat II - tekanan darah sistolik 71-90 mm Hg. Seni
Tingkat III - tekanan darah sistolik di bawah 70 mm Hg. Seni

Tingkat keparahan perjalanan klinis syok, durasinya menentukan hasil dari proses patologis. Dalam kebanyakan kasus, langkah-langkah terapi dapat menghilangkan gangguan peredaran darah dan membawa pasien keluar dari syok. Namun, beberapa saat setelah transfusi, suhu tubuh dapat meningkat, penyakit kuning yang meningkat secara bertahap dari sklera dan kulit muncul, dan sakit kepala meningkat. Di masa depan, disfungsi ginjal muncul, gagal ginjal akut terjadi.
Gagal ginjal akut terjadi dalam tiga fase berturut-turut: anuria (oliguria), poliuria, dan pemulihan fungsi ginjal. Berlawanan dengan latar belakang parameter hemodinamik stabil, diuresis diurnal berkurang tajam, dicatat adanya overhidrasi, tingkat kreatinin, urea, dan kalium plasma meningkat. Selanjutnya, diuresis dipulihkan dan kadang-kadang meningkat menjadi 5-6 liter per hari, sementara kreatininemia dan hiperkalemia yang tinggi (fase poliurik gagal ginjal) dapat dipertahankan.

Perawatan. Ketika tanda-tanda pertama syok transfusi darah muncul, transfusi darah dihentikan, sistem transfusi terputus dan sistem terhubung dengan larutan garam. Dalam kasus tidak dapat menghapus jarum dari vena, sehingga tidak kehilangan akses vena selesai.
Perawatan utama ditujukan untuk menghilangkan pasien dari keadaan syok, memulihkan dan mempertahankan fungsi organ vital, menghentikan sindrom hemoragik, mencegah perkembangan gagal ginjal akut.

Prinsip pengobatan syok transfusi darah. Terapi infus. Untuk mempertahankan bcc dan menstabilkan hemodinamik dan mikrosirkulasi, larutan pengganti darah ditransfusikan (obat pilihan adalah reopolyglucin, polyglucin dan preparat gelatin dimungkinkan). Juga diperlukan sesegera mungkin untuk memulai pengenalan larutan soda (larutan natrium bikarbonat 4%) atau laktasol untuk mendapatkan reaksi urin alkali, yang mencegah pembentukan hematin hidroklorida. Selanjutnya, larutan poliion dituangkan untuk menghilangkan hemoglobin bebas dan untuk mencegah degradasi fibrinogen. Volume terapi infus harus sesuai dengan diuresis dan dikendalikan oleh nilai tekanan vena sentral.

Obat lini pertama. Obat klasik untuk pengobatan syok transfusi darah adalah prednison (90-120 mg), aminofilin (10,0 ml larutan 2,4%) dan lasix (100 mg) - yang disebut triad anti-shock klasik. Selain itu, antihistamin digunakan (diphenhydramine, tavegil) dan analgesik narkotik (promedol).

Metode ekstrakorporeal. Metode yang sangat efisien adalah plasmapheresis besar-besaran (pernafasan sekitar 2 liter plasma dengan substitusi PSZ dan solusi koloid) untuk menghilangkan produk hemoglobin dan degradasi fibrinogen bebas.

Koreksi fungsi organ dan sistem. Menurut indikasi, digunakan glikosida jantung, agen kardiotonik, dll. Dalam kasus anemia berat (Hb di bawah 60 g / l), eritrosit dicuci dari golongan darah dengan nama yang sama digunakan dalam kaitannya dengan penerima. Dengan perkembangan hipoventilasi dimungkinkan untuk mentransfer ke ventilasi buatan paru-paru.
Koreksi sistem hemostatik. Heparin digunakan (50-70 U / kg berat badan), PPS dituangkan, preparat antienzim digunakan (contrycal).
Ketika menarik diri dari syok dan timbulnya fase gagal ginjal akut, pengobatan harus ditujukan untuk meningkatkan fungsi ginjal (aminofilin, lasix dan osmodiuretiki), koreksi air dan keseimbangan elektrolit. Dalam kasus-kasus di mana terapi tidak mencegah perkembangan uremia, perkembangan kreatininemia dan hiperkalemia, penggunaan hemodialisis diperlukan. Dalam hal ini, pengobatan pasien dengan gagal ginjal akut, disarankan untuk dilakukan di departemen khusus, dilengkapi dengan peralatan "ginjal buatan".

Pada periode pemulihan, terapi simtomatik dilakukan.
Pencegahan terdiri dari kepatuhan ketat pada aturan transfusi darah (implementasi yang hati-hati dari semua prosedur yang berurutan, terutama reaksi terhadap kompatibilitas darah yang ditransfusikan).

b) Komplikasi transfusi darah yang tidak sesuai dengan faktor Rh dan sistem antigen eritrosit lainnya

Komplikasi akibat inkompatibilitas darah yang ditransfusikan oleh faktor Rh terjadi pada pasien yang peka terhadap faktor Rh. Ini dapat terjadi ketika darah Rh-positif disuntikkan ke penerima Rh-negatif yang peka oleh transfusi darah sebelumnya dengan darah Rh-positif (atau pada wanita, oleh kehamilan dengan janin Rh-positif).

Penyebab komplikasi dalam kebanyakan kasus adalah studi yang tidak mencukupi tentang riwayat kebidanan dan transfusi, serta kegagalan untuk mematuhi atau melanggar aturan lain yang mencegah ketidakcocokan dengan faktor Rh (pertama-tama, tes untuk kompatibilitas individu dengan faktor Rh).
Selain faktor Rh Rh0 (D), antigen lain dari sistem Rhesus dapat menjadi penyebab komplikasi selama transfusi darah: rh '(C), rh "(E), jam' (c), jam" (e), dan juga antigen dari sistem Lewis, Duffy, Kell, Kidd, Chellano. Tingkat imunogenisitas dan signifikansi mereka untuk praktik transfusi darah jauh lebih rendah.

Konflik imunologis yang berkembang mengarah pada hemolisis intravaskular masif dari eritrosit donor yang ditransfusikan dengan antibodi imun (anti-D, anti-C, anti-E), yang dibentuk dalam proses kepekaan penerima sebelumnya. Selanjutnya, mekanisme pengembangan syok transfusi darah, mirip dengan ketidakcocokan sistem ABO, diluncurkan.

Perlu dicatat bahwa perubahan serupa dalam tubuh (kecuali untuk konflik imun) diamati ketika sejumlah besar darah hemolisis ditransfusikan.
Gambaran klinis. Manifestasi klinis berbeda dari komplikasi dengan ketidakcocokan dalam sistem AVO dengan onset kemudian, perjalanan yang kurang cepat, hemolisis tertunda dan tertunda, yang tergantung pada jenis antibodi imun dan titernya; Ketika transfusi tidak sesuai dengan faktor darah Rh, gejala muncul setelah 30-40 menit, kadang-kadang 1-2 jam, dan bahkan 12 jam setelah transfusi darah. Pada saat yang sama, fase kejutan itu sendiri kurang jelas, gambar yang terhapus sering diamati. Di masa depan, fase gagal ginjal akut juga dimulai, tetapi biasanya lebih menguntungkan.
Perawatan dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan ketidakcocokan sistem ABO.
Pencegahan terdiri dalam mengumpulkan secara menyeluruh riwayat transfusi dan mengikuti aturan transfusi darah.

Syok hemolitik (etiologi, stadium, klinik, pengobatan)

Syok hemolitik adalah syok yang terjadi ketika darah yang tidak kompatibel ditransfusikan, yang mengarah pada kasus dengan berbagai komplikasi serius. Alasan untuk pengembangan komplikasi dalam kebanyakan kasus adalah pelanggaran aturan yang diberikan oleh instruksi pada teknik transfusi darah, prosedur untuk menentukan golongan darah ABO dan melakukan tes untuk kompatibilitas. Dengan transfusi darah atau EM yang tidak sesuai dengan faktor kelompok sistem ABO, hemolisis intravaskular masif terjadi karena kerusakan eritrosit donor di bawah pengaruh aglutinin penerima. Syok transfusi terjadi secara langsung selama transfusi atau setelahnya, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dalam beberapa kasus, itu tidak termanifestasi secara klinis, dalam kasus lain terjadi dengan gejala yang parah yang menyebabkan kematian pasien.

Manifestasi klinis pada awalnya ditandai oleh kecemasan umum, agitasi jangka pendek, menggigil, nyeri di dada, perut, punggung bagian bawah, kesulitan bernapas, sesak napas, sianosis. Nyeri lumbar dianggap sebagai tanda patognomonik untuk jenis komplikasi ini. Di masa depan, kelainan peredaran darah karakteristik keadaan syok (takikardia, menurunkan tekanan darah, dan kadang-kadang aritmia jantung dengan gejala gagal jantung akut) secara bertahap meningkat. Cukup sering terjadi perubahan warna wajah (kemerahan, berganti-ganti dengan pucat), mual, muntah, demam, kerusakan kulit, kejang-kejang, buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja.

Tingkat keparahan perjalanan klinis syok sebagian besar disebabkan oleh volume sel darah merah yang tidak kompatibel ditransfusikan, sifat penyakit yang mendasarinya dan kondisi umum pasien sebelum transfusi darah. Tergantung pada tingkat tekanan darah, ada tiga derajat syok transfusi darah:

Saya derajat - tekanan darah sistolik di atas 90 mm Hg. Seni

Tingkat II - tekanan darah sistolik 71-90 mm Hg. Seni

Tingkat III - tekanan darah sistolik di bawah 70 mm Hg. Seni

Prinsip pengobatan syok transfusi darah. Terapi infus. Untuk mempertahankan bcc dan menstabilkan hemodinamik dan mikrosirkulasi, larutan pengganti darah ditransfusikan (obat pilihan adalah reopolyglucin, polyglucin dan preparat gelatin dimungkinkan). Juga diperlukan sesegera mungkin untuk memulai pengenalan larutan soda (larutan natrium bikarbonat 4%) atau laktasol untuk mendapatkan reaksi urin alkali, yang mencegah pembentukan hematin hidroklorida. Selanjutnya, larutan poliion dituangkan untuk menghilangkan hemoglobin bebas dan untuk mencegah degradasi fibrinogen. Volume terapi infus harus sesuai dengan diuresis dan dikendalikan oleh nilai tekanan vena sentral.

Obat lini pertama. Obat klasik untuk pengobatan syok transfusi darah adalah prednison (90-120 mg), aminofilin (10,0 ml larutan 2,4%) dan lasix (100 mg) - yang disebut triad anti-shock klasik. Selain itu, antihistamin digunakan (diphenhydramine, tavegil) dan analgesik narkotik (promedol).

Metode ekstrakorporeal. Metode yang sangat efisien adalah plasmapheresis besar-besaran (pernafasan sekitar 2 liter plasma dengan substitusi PSZ dan solusi koloid) untuk menghilangkan produk hemoglobin dan degradasi fibrinogen bebas.

Koreksi fungsi organ dan sistem. Menurut indikasi, digunakan glikosida jantung, agen kardiotonik, dll. Dalam kasus anemia berat (Hb di bawah 60 g / l), eritrosit dicuci dari golongan darah dengan nama yang sama digunakan dalam kaitannya dengan penerima. Dengan perkembangan hipoventilasi dimungkinkan untuk mentransfer ke ventilasi buatan paru-paru.

Koreksi sistem hemostatik. Heparin digunakan (50-70 U / kg berat badan), PPS dituangkan, preparat antienzim digunakan (contrycal).

Ketika menarik diri dari syok dan timbulnya fase gagal ginjal akut, pengobatan harus ditujukan untuk meningkatkan fungsi ginjal (aminofilin, lasix dan osmodiuretiki), koreksi air dan keseimbangan elektrolit. Dalam kasus-kasus di mana terapi tidak mencegah perkembangan uremia, perkembangan kreatininemia dan hiperkalemia, penggunaan hemodialisis diperlukan. Dalam hal ini, pengobatan pasien dengan gagal ginjal akut, disarankan untuk dilakukan di departemen khusus, dilengkapi dengan peralatan "ginjal buatan".

Pada periode pemulihan, terapi simtomatik dilakukan.

Pencegahan terdiri dari kepatuhan ketat pada aturan transfusi darah (implementasi yang hati-hati dari semua prosedur yang berurutan, terutama reaksi terhadap kompatibilitas darah yang ditransfusikan).

syok hemolitik

Kamus medis besar. 2000

Lihat apa itu "syok hemolitik" dalam kamus lain:

Shock - I (French choc, eng. Shock) khas, proses patologis fase-berkembang; terjadi karena gangguan regulasi neurohumoral yang disebabkan oleh efek ekstrem (cedera mekanik, luka bakar, cedera listrik, dll), dan...... Ensiklopedia medis

kejutan - a; m. [fr. choc blow, push] 1. Keadaan depresi umum tubuh (dengan cedera otak, introduksi protein asing, trauma mental, dll.), diekspresikan oleh pelanggaran tajam regulasi saraf pada proses vital. Traumatis...... Kamus Ensiklopedis

SHOC - (French choc), kondisi yang mengancam jiwa yang timbul dari respons tubuh terhadap cedera, luka bakar, pembedahan (traumatis, terbakar, syok operatif), transfusi darah yang tidak kompatibel (syok hemolitik), gangguan...... Modern Encyclopedia

SHOCK - (French choc) adalah kondisi yang mengancam jiwa yang timbul dari respons tubuh terhadap cedera, luka bakar, pembedahan (traumatis, luka bakar, syok operatif), transfusi darah yang tidak kompatibel (syok hemolitik), gangguan aktivitas... Large Encyclopedic Dictionary

Shock - (fr. Choc - blow, push) - fase pertama dari tahap kecemasan dalam respons tubuh terhadap stres yang hebat (trauma fisik), menurut G. Selye. Hal ini ditandai dengan berbagai gangguan fisiologis, di antaranya yang utama adalah penurunan tajam dalam tekanan darah dan...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

Shock - (choc Perancis, brengsek, pukulan) kondisi yang sangat maju dan mengancam jiwa yang terjadi sebagai akibat dari k. L. paparan yang berlebihan dan ditandai oleh gangguan progresif semua sistem fisiologis...... The Great Soviet Encyclopedia

TRANSFUSI DARAH - TRANSFUSI DARAH. Isi: Sejarah. 687 Efek fisiologis dari darah yang ditransfusikan. 688 Indikasi untuk transfusi darah. 690 Kontraindikasi untuk transfusi darah. 694 Teknik transfusi darah. 695...... Ensiklopedia Medis Besar

Sepsis - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis busuk) adalah penyakit menular non-siklik yang umum yang disebabkan oleh penetrasi konstan atau berkala dari berbagai mikroorganisme dan racunnya ke dalam aliran darah di bawah kondisi resistensi yang tidak memadai...... Ensiklopedia Medis

LIVER - LIVER. Isi: I. Ashtomiya hati. 526 II. Histologi hati. 542 III. Fisiologi hati normal. 548 IV. Fisiologi patologis hati. 554 V. Anatomi patologis hati. 565 VI...... Ensiklopedia Medis Besar

Sopolkort N - Bahan aktif ›› Hydrocortisone * (Hydrocortisone *) Nama latin Sopolcort H АТХ: ›› H02AB09 Hydrocortisone Kelompok farmakologis: Glukokortikoid Klasifikasi nologis (ICD 10) ›› E27.4 Obat lain dan kekurangan yang ditentukan...... Kamus obat-obatan medis

Syok transfusi

Syok transfusi darah adalah komplikasi paling berbahaya yang terjadi selama transfusi darah.

Patologi ini sangat jarang, tetapi selalu ada risiko syok karena penentuan faktor Rh yang salah, golongan darah atau ketidakpatuhan dengan teknik transfusi.

Derajat dan tahapan syok transfusi darah

Jenis guncangan ini memiliki beberapa tingkat keparahan. Jalannya proses tergantung pada kesejahteraan pasien sebelum prosedur transfusi dan volume darah yang diinfuskan.

Tingkat keparahan patologi ditentukan oleh tingkat tekanan darah sistolik:

1. Tingkat pertama - tingkat tekanan di atas tanda 90 mm Hg. Gejala pertama muncul.
2. Tingkat kedua - tekanan sistolik turun menjadi 70 - 90 mm Hg.
3. Derajat ketiga - tekanan turun di bawah 70 mm Hg.

Paling sering syok hemotransfusi memiliki derajat pertama. Seorang perawat yang berkualifikasi akan melihat penurunan kondisi pasien pada waktunya, dan mencegah penurunan kondisinya.

Kursus klinis patologi ini memiliki periode sendiri.

Penghancuran eritrosit karena ketidakpatuhan

Syok klasik berlanjut dengan perubahan berturut-turut, tetapi bentuk parah syok hemotransfusi berlangsung sangat cepat sehingga bahkan seorang spesialis yang berpengalaman tidak selalu dapat menentukan periode pasien.

Periodisasi syok transfusi darah berikut telah diadopsi:

1. Masa syok transfusi darah - ditandai dengan DIC, pembekuan dan penghancuran unsur-unsur darah secara membabi buta, serta penurunan tekanan darah.
2. Masa kerusakan ginjal - karena syok, gagal ginjal akut terjadi, oliguria atau anuria terjadi - penurunan tajam dalam jumlah urin yang dikeluarkan atau absen totalnya.
3. Pemulihan fungsi ginjal - dengan perawatan tepat waktu, fungsi ginjal dilanjutkan, proses penyaringan dan pembentukan urin diaktifkan kembali.
4. Periode rehabilitasi adalah pemulihan bertahap dari semua indikator sistem peredaran darah: pembentukan sel darah merah baru, penyelesaian defisiensi hemoglobin, pemulihan kadar bilirubin normal.

Etiologi kondisi tersebut

Patologi ini merupakan komplikasi dari transfusi, yang terjadi karena pelanggaran teknologinya.

Penyebab paling umum adalah:

• Kesalahan dalam menentukan golongan darah;
• Pelanggaran selama manipulasi medis dengan darah yang dipanen;
• Kesalahan dalam menentukan kompatibilitas darah donor dan penerima (orang yang darah atau komponennya diinfuskan).

Syok transfusi darah diamati ketika ketidakcocokan sistem AB0, atau faktor Rh. Misalnya, kesalahan dalam menentukan yang terakhir dapat menyebabkan infus darah Rh-positif ke pasien dengan Rh negatif. Ini dijamin akan menyebabkan kondisi syok.

Biasanya, hanya Rh dan golongan darah yang ditentukan oleh sistem AB0. Ada sistem lain yang memperhitungkan kompatibilitas lusinan antigen (komponen khusus pada permukaan sel darah merah), tetapi mereka sangat jarang ditentukan.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kebanyakan kasus konflik antigen ini tidak memiliki konsekuensi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk transfusi darah

Ada beberapa kategori orang yang membutuhkan transfusi. Penolakan transfusi darah pada orang tanpa indikasi atau dengan adanya kontraindikasi sudah merupakan pencegahan kejut.

Indikasi untuk transfusi adalah:

1. Kehilangan darah masif selama operasi atau cedera.
2. Penyakit pada sistem peredaran darah (leukemia, dll.)
3. Berbagai jenis anemia (kadang-kadang transfusi adalah bagian dari intervensi terapeutik).
4. Keracunan parah yang menyebabkan kerusakan sel darah.
5. Penyakit radang bernanah sistemik.

Kontraindikasi untuk transfusi adalah sebagai berikut:

1. Gagal jantung selama dekompensasi (gangguan jantung yang tidak dapat disembuhkan).
2. Endokarditis septik adalah peradangan pada lapisan dalam dinding jantung.
3. Patologi sirkulasi otak.
4. Alergi.
5. Keadaan gagal hati.
6. Glomerulonefritis (penyakit ginjal, dengan lesi khas glomeruli mereka).
7. Neoplasma tumor dalam tahap pembusukan.

Anda dapat membantu dokter dengan memberi tahu Anda tentang adanya reaksi alergi, pengalaman transfusi darah sebelumnya. Wanita juga harus berbicara tentang perjalanan sulit persalinan, adanya patologi darah keturunan pada anak-anak.

Bagaimana transfusi darah berlangsung?

Transfusi darah dilakukan hanya dengan resep dokter yang memperhitungkan klinik penyakit Anda. Prosedur itu sendiri dilakukan oleh seorang perawat.

Sebelum melakukan transfusi, dokter mengontrol verifikasi golongan darah dan faktor Rh, kebenaran dari tes biokompatibilitas. Hanya setelah dokter diyakinkan tentang keselamatan prosedur, ia memberikan izin untuk itu.

Segera sebelum transfusi, 15 ml darah diberikan tiga kali (dengan interval 3 menit) kepada pasien. Perawat memantau respons pasien terhadap setiap bagian yang disuntikkan, mengontrol detak jantung, tingkat tekanan darah, membuat survei pasien tentang keadaan kesehatan.

Jika tes telah berlalu tanpa komplikasi, transfusi lengkap dimulai. Seluruh proses transfusi akan didokumentasikan dalam sejarah kasus.

Wadah darah dan tabung darah pasien disimpan selama dua hari. Dalam hal komplikasi, mereka akan menentukan adanya pelanggaran prosedur oleh staf medis.

Pemantauan keadaan setelah transfusi darah dilakukan pada hari-hari berikutnya. Setiap jam indikator tekanan darah, suhu tubuh, denyut nadi diambil. Keesokan harinya, analisis kontrol darah dan urin.

Apa yang terjadi dengan syok transfusi darah?

Patogenesis kondisi ini disebabkan oleh menempelnya sel darah karena ketidakcocokan kelompok atau rhesus dari donor dan penerima. Sel darah merah dikumpulkan dalam gumpalan besar, kulitnya larut, hemoglobin yang terkandung di dalamnya keluar, bebas beredar dalam aliran darah.

Reaksi yang diamati disebut sitotoksik dan merupakan salah satu jenis alergi.

Kerusakan hemolitik sel darah merah di dalam pembuluh darah menyebabkan banyak perubahan patologis. Darah tidak lagi dapat sepenuhnya menjalankan fungsi utamanya - transportasi oksigen ke jaringan tubuh.

Ini menyebabkan kelaparan oksigen, yang dari waktu ke waktu hanya memburuk dan menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat dan jaringan lainnya.

Dekomposisi sel darah merah hemolitik

Sebagai respons terhadap zat asing, kejang refleks vaskular terjadi. Setelah periode waktu yang singkat, paresis (kelumpuhan) terjadi di dalamnya, menyebabkan ekspansi yang tidak terkendali.

Pembuluh perifer yang diperluas mengambil sebagian besar darah, menyebabkan penurunan tekanan arteri sentral. Darah tidak dapat kembali ke jantung karena masalah dengan otot intravaskular yang lumpuh.

Pelepasan hemoglobin dari sel menyebabkan perubahan tekanan darah. Akibatnya, plasma dimulai dalam jumlah besar untuk menembus dinding pembuluh darah, meningkatkan viskositas darah.

Karena penebalan dan ketidakseimbangan dalam keseimbangan sistem koagulasi dan antikoagulasi, pembekuan darah acak (DIC) dimulai. Menjadi sangat sulit bagi jantung untuk memompa darah yang menggumpal.

Di jaringan, asidosis metabolik mulai meningkat - peningkatan keasaman karena asam fosfat adenosin memasuki darah. Hal ini menyebabkan gangguan pada sistem saraf (kehilangan kesadaran, pingsan).

Hemoglobin bebas mulai membusuk, berubah menjadi hematin hidroklorida. Zat ini, masuk ke ginjal, menyebabkan penyumbatan filter ginjal. Ada gagal ginjal akut.

Filtrasi berhenti, semakin banyak zat pengoksidasi menumpuk di dalam tubuh. Hal ini memperburuk asidosis, yang membunuh sel-sel saraf dan memengaruhi semua jaringan tubuh.

Gangguan peredaran darah, hipoksia yang memburuk dan asidosis secara bertahap menyebabkan kematian organisme. Jika seorang pasien dengan syok tidak menerima perawatan darurat, dia akan mati.

Gejala

Biasanya, tubuh merespon dengan cepat terhadap infus darah yang tidak sesuai. Tanda-tanda pertama syok transfusi darah mulai menampakkan diri pada tahap awal prosedur. Namun, ada kalanya gejala tidak segera muncul.

Itu sebabnya dalam setiap periode pasca-transfusi penerima 24 jam berada di bawah pengawasan dokter.

Gejala awal transfusi darah yang tidak kompatibel:

1. Kegembiraan pasien. Karena refleks adrenalin, ia cemas, terlalu aktif.
2. Masalah pernapasan. Dyspnea muncul, pasien menderita kekurangan udara.
3. Sianosis total - ubah warna kulit dan selaput lendir menjadi biru pucat.
4. Menggigil, perasaan menurunkan suhu tubuh.
5. Nyeri di daerah lumbar (adalah tanda utama kerusakan jaringan ginjal).

Secara bertahap, tanda-tanda syok menjadi lebih jelas karena peningkatan fenomena hipoksia jaringan. Jantung mencoba untuk mengkompensasi kegagalan sirkulasi, mempercepat ritme. Tachycardia muncul.

Kulit pasien secara bertahap menjadi lebih pucat dan kebiruan, keringat dingin muncul di sana. Tingkat tekanan darah terus turun karena relaksasi patologis pembuluh perifer.

Jauh lebih jarang dengan syok transfusi darah, muntah dan peningkatan suhu tubuh pasien yang diamati.

Terkadang ada kejang-kejang pada anggota badan yang disebabkan oleh pengaruh asidosis (peningkatan keasaman tubuh) pada jaringan saraf.

Perawatan darurat yang tidak tepat adalah penyebab dari perkembangan penyakit kuning hemolitik - pewarnaan kulit yang kuning karena kerusakan sel darah merah, serta gagal ginjal akut. Yang terakhir adalah kondisi berbahaya yang menyebabkan kematian pasien.

Jika transfusi darah dilakukan dengan anestesi, syok ditentukan oleh kriteria berikut:

1. Penurunan tekanan darah yang tajam.
2. Peningkatan pendarahan.
3. Urin memasuki urinal, mulai dari warna merah muda hingga merah tua. Ini disebabkan oleh kegagalan filter ginjal, yang memungkinkan bagian dari sel darah merah yang dihancurkan untuk melewatinya.

Algoritma aksi pada syok transfusi darah

Tindakan perawat pada manifestasi pertama syok transfusi darah harus sebagai berikut:

1. Penghentian segera transfusi. Putuskan sambungan dropper. Jarum tetap berada di vena untuk manipulasi selanjutnya.
2. Mulai infus darurat saline. Penetes yang terhubung dengan jarum yang sama, karena ada risiko setelah diekstraksi menghabiskan banyak waktu pada pengenalan yang baru.
3. Pasien diberikan oksigen yang dilembabkan melalui masker khusus.
4. Prosedur darurat disebut oleh seorang pekerja laboratorium yang melakukan tes darah cepat, menentukan kadar hemoglobin, jumlah sel darah merah, nilai hematokrit (rasio cairan dan bagian seluler darah).
5. Kateter urin dipasang untuk mengontrol kadar diuresis. Analisis urin dikirim ke laboratorium.

Jika mungkin, pasien diukur untuk tekanan vena sentral, elektrokardiografi, dan keseimbangan asam-basa ditentukan. Hemoglobin plasma dapat dideteksi dengan cepat menggunakan tes Baxter.

Ini dilakukan 10 menit setelah dimulainya transfusi. Pasien diambil 10 ml darah, tabung ditutup dan ditempatkan dalam centrifuge. Jika, setelah bergetar, plasma yang dipisahkan memiliki warna merah muda, seseorang dapat menduga kehancuran sel darah merah.

Perawatan

Skema pengobatan syok hemotransfusi tergantung pada jumlah diuresis (volume urin yang terbentuk selama periode waktu tertentu).

Jika lebih dari satu jam lebih dari 30 ml urin dikumpulkan dalam urinoir, pasien diberikan selama 6 jam:

• Solusi soda untuk mengembalikan keseimbangan asam normal;
• Reopoliglyukin - pengganti plasma antishock dengan kadar glukosa 10%;
• Mannitol bersifat diuretik.
• Lasix - diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan.

Hanya dalam 4-6 jam terapi infus, pasien diberikan cairan hingga 6 liter. Namun, volume ini hanya cocok untuk pasien dengan fungsi ginjal normal.

Dalam kasus gagal ginjal akut (tidak lebih dari 30 ml urin diekskresikan per jam), cairan disuntikkan sesuai dengan rumus berikut: 600 ml + volume diuresis selama terapi infus.

Jika pasien sakit, dia dihentikan terlebih dahulu. Dalam kasus seperti itu, tunjukkan penggunaan analgesik narkotika seperti Promedol.

Pasien juga ditugaskan untuk:

1. Heparin untuk mengencerkan darah dan menormalkan pembekuan.
2. Berarti mengatur permeabilitas dinding pembuluh darah: asam askorbat, Prednisolon, Etamzilat sodium, dll.
3. Obat anti alergi (Suprastin).
4. Obat yang menghambat protease (enzim yang memecah protein) - Contrycal.

Metode yang efektif untuk menghilangkan syok hemotransfusi adalah plasmapheresis - pemurnian darah korban dengan filter khusus, setelah itu kembali disuntikkan ke dalam pembuluh darah.

Pencegahan

Dokter dapat menyelamatkan pasien dari goncangan transfusi darah dengan bantuan tindakan sederhana:

1. Sebelum mendonorkan darah, perlu untuk melakukan survei terperinci terhadap pasien, menentukan informasi tentang keberadaan dan perjalanan transfusi darah sebelumnya.
2. Hati-hati lakukan semua tes kompatibilitas. Jika prosedur dilanggar, prosedur harus diulang untuk menghindari hasil yang salah.

Perkiraan hidup

Paling sering syok hemotransfusi ditentukan dengan cepat. Jika pertolongan pertama dan tindakan medis dilakukan dalam waktu 6 jam setelah transfusi yang gagal, maka sekitar 2/3 orang pulih sepenuhnya.

Komplikasi bersamaan diamati dalam kasus transfusi darah masif yang tidak kompatibel. Perlu dicatat bahwa ini jarang terjadi.

Namun, dengan ketidakmampuan dokter dan perawat, pelanggaran teknik transfusi darah menyebabkan gagal ginjal-hati dan trombosis otak dan pembuluh paru-paru. Setelah perawatan, pasien dengan penyakit seperti itu menderita penyakit kronis sepanjang hidup mereka.

Apa yang harus dilakukan ketika transfusi syok, penyebab dan tanda-tandanya

Syok transfusi darah (hemolitik) - komplikasi yang terjadi selama transfusi sama sekali tidak cocok atau untuk indikator darah apa pun. Biasanya terjadi selama atau pada akhir transfusi darah.

Perubahan apa yang terjadi dalam tubuh?

Kondisi ini ditandai dengan rusaknya eritrosit donor dalam pembuluh di bawah pengaruh antibodi, pelepasan hemoglobin, amina biogenik, kalium, tromboplastin jaringan. Karena pengaruh konsentrasi besar zat-zat ini terjadi:

• vasospasme berat, ada transisi cepat dari penyempitan ke ekspansi. Sebagai akibatnya, hipoksia, gangguan mikrosirkulasi darah, peningkatan viskositasnya, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah terjadi.
• Kandungan oksigen yang rendah dan adanya metabolit asam menyebabkan gangguan pada sistem tubuh, hingga perubahan morfologisnya. Ada penurunan Ph darah.
• Proses pemecahan hemoglobin memiliki efek yang menghancurkan fungsi ginjal. Sebagai hasil dari endapan dalam tubulus hematin asam hidroklorat ginjal, serta kejang dan terjadinya obstruksi pembuluh darah, gagal ginjal akut terjadi. Hal ini menyebabkan penghentian fungsi penyaringan organ secara bertahap, peningkatan kadar kreatinin dan zat nitrogen dalam darah.

Syok transfusi darah ditandai oleh adanya sindrom tromoremoragagik. Pelanggaran ini dipicu oleh tromboplastin yang telah memasuki aliran darah karena kerusakan sel darah merah dan mengaktifkan pembekuannya.

Pada sindrom thrombohemorrhagic, gumpalan darah terbentuk dalam pembuluh kecil, yang menyebabkan semua organ dan sistem rusak, terutama paru-paru, hati, dan kelenjar endokrin.

Apa alasan shock itu?

Alasan untuk syok hemolitik dapat terjadi:

• kesalahan dokter selama tes serologis (penentuan golongan darah, aksesori Rhesus) - ketidakcocokan mereka;
• tidak memperhatikan teknik transfusi darah, penyimpanan darah donor yang terganggu, kualitasnya yang buruk (adanya bakteri, hemolisis, suhu yang tidak sesuai).

Alasan pertama adalah yang paling umum - jika sistem ABO (golongan darah) tidak mematuhi faktor Rh atau syok transfusi terjadi pada 60% kasus.

Gambaran klinis dan gejala syok hemolitik

Klinik syok transfusi darah mencakup gejala-gejala berikut yang muncul pada permulaan kondisi ini:

• peningkatan kecemasan;
• terjadinya gairah sementara;
• sindrom nyeri, terlokalisasi di daerah toraks dan lumbar, serta di perut;
• merasakan pasien menggigil dan kedinginan;
• meningkat dan kesulitan bernafas;
• Kulit biru dan selaput lendir.

Nyeri di punggung bawah disebut gejala- "penanda" atau manifestasi patognostik yang merupakan karakteristik syok hemolitik. Dalam kondisi ini, terjadi gangguan peredaran darah, ditandai dengan:

• hipotensi;
• munculnya keringat dingin yang lengket;
• aritmia jantung dengan tanda-tanda gagal jantung akut;
• jantung berdebar disertai rasa sakit.

Keadaan syok hemotransfusi ditandai oleh hemolisis stabil dengan pemecahan sel darah merah. Perolehan warna cokelat oleh urin, kandungan protein tinggi (menurut analisis) juga merupakan gejala khas. Juga, ada pelanggaran proses pembekuan darah, klinik gejala ini dimanifestasikan dalam perdarahan yang melimpah.

Gejala yang jarang terjadi adalah:

• peningkatan suhu tubuh;
• kemerahan atau, sebaliknya, kulit pucat di wajah;
• mual dan muntah;
• marmer kulit;
• penampilan kejang;
• inkontinensia tinja dan urin.

Gejala selama prosedur yang dilakukan di bawah anestesi umum dapat tidak bermanifestasi sama sekali atau dapat dinyatakan dalam ukuran yang lemah. Pengamatan yang cermat oleh dokter mengenai prosedur transfusi darah dan bantuan darurat jika terjadi komplikasi adalah kunci keberhasilan eliminasi.

Syok transfusi darah

Tingkat keparahan kondisi ini terutama tergantung pada kesejahteraan pasien sebelum transfusi darah dan pada volume darah yang ditransfusikan. Ketika itu terjadi, dokter mengukur tingkat tekanan darah dan menentukan tingkat syok:

• derajat pertama - tingkat tekanan melebihi 90 mm Hg. v;
• derajat kedua - tekanan dari 70 hingga 90 mm Hg. v;
• yang ketiga - tingkat tekanan turun di bawah 70 mm Hg. Seni

Klinik syok hemolitik juga termasuk periodenya. Jika jalannya komplikasi adalah klasik, fase-fase ini saling menggantikan. Dengan guncangan hebat, ada perubahan gejala yang cepat, tidak semua tahapan bisa dilacak dengan jelas. Manifestasi syok transfusi darah itu sendiri adalah:

• DIC (atau sindrom thrombohemorrhagic);
• hipotensi.

Masa oliguria (reduksi urin terbentuk) dan anuria (penghentian urin memasuki kandung kemih) meliputi:

• pengembangan blok ginjal - suatu kondisi di mana aliran urin terhambat;
• terjadinya tanda-tanda gagal ginjal, gagal ginjal.

Jika perawatan darurat diberikan tepat waktu, fase dimulai ketika diuresis dipulihkan dan kemampuan tubulus ginjal untuk menyaring urin dilanjutkan. Kemudian datang periode rehabilitasi, di mana indikator sistem koagulasi, hemoglobin, bilirubin, tingkat eritrosit menjadi normal.

Tanggap darurat

Algoritma manipulasi dalam kasus syok hemolitik:

• jika pasien mengeluh atau gejala dari kondisi seperti itu ditemukan, dokter harus menghentikan prosedur transfusi;
• perlu mengganti sistem transfusi;
• Kateter baru diperlukan;
• menyediakan suplai oksigen yang dilembabkan;
• kontrol volume urin;
• panggilan laboratorium, pengambilan segera tes darah untuk menentukan jumlah sel darah merah, kadar hemoglobin, hematokrit, fibrinogen.

Lakukan tindakan berikut jika memungkinkan:

• mengukur tekanan vena sentral;
• untuk menganalisis kandungan hemoglobin bebas dalam urin dan plasma;
• untuk menentukan elektrolit (kalium, natrium) dalam plasma, serta keseimbangan asam-basa;
• membuat EKG.

Dengan tidak adanya reagen, Baxter dapat diambil sampelnya untuk menentukan ketidakcocokan darah donor dan penerima. Terdiri dari injeksi jet kepada pasien hingga 75 ml darah, diikuti oleh pengumpulannya (setelah 10 menit) dari vena lain 10 ml. Setelah itu, tabung ditutup, disentrifugasi. Ketidakcocokan dapat ditentukan jika plasma memperoleh warna merah muda dengan cairan tidak berwarna yang normal.

Metode pengobatan

Perawatan syok hemolitik dan perawatan darurat melibatkan beberapa jenis prosedur:

Metode terapi infus (infus reopolyglukine, polyglucin, persiapan gelatin untuk menstabilkan sirkulasi darah dan mengembalikan sirkulasi mikro). Perawatan termasuk pengenalan larutan soda 4% untuk menyebabkan reaksi basa dalam urin, mencegah pembentukan hemin.

Tergantung pada tingkat tekanan vena sentral, volume larutan poliion yang sesuai ditransfusikan, yang menghilangkan hemoglobin bebas dan mencegah degradasi fibrin.

Pencegahan syok hemolitik adalah:

• kepatuhan ketat terhadap aturan transfusi darah;
• penyimpanannya yang tepat;
• penyaringan donor secara menyeluruh;
• pelaksanaan tes serologis yang tepat.

Pencegahan adalah kondisi yang sangat penting untuk transfusi darah!

Ramalan

Hasil sukses dari guncangan ditentukan oleh poin-poin berikut:

• penyediaan perawatan darurat tepat waktu;
• terapi rehabilitasi yang kompeten.

Jika kondisi ini dilakukan selama 4-5 jam pertama dari keadaan komplikasi, dalam banyak kasus, dokter memprediksi pencegahan gangguan parah pada fungsi sistem tubuh.

Harus dinyatakan bahwa pencegahan adalah kunci keberhasilan transfusi darah. Namun, jika komplikasi dari transfusi darah seperti itu muncul sebagai syok transfusi darah, perawatan yang dilakukan dengan benar dan tindakan darurat akan membantu pasien pulih dan kemudian kembali ke kehidupan penuh.