Penyimpangan EOS ke kiri: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu EOS, apa yang seharusnya normal. Ketika EOS ditolak sedikit ke kiri - apa artinya, penyakit apa yang bisa ditunjukkannya. Perawatan apa yang mungkin diperlukan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Sumbu listrik jantung adalah kriteria diagnostik yang mencerminkan aktivitas listrik suatu organ.

Elektroaktifitas jantung direkam menggunakan EKG. Sensor membebankan pada area dada yang berbeda, dan untuk menentukan arah sumbu listrik, Anda dapat mengirimkannya (dada) dalam bentuk sistem koordinat tiga dimensi.

Arah sumbu listrik dihitung oleh ahli jantung selama decoding EKG. Untuk melakukan ini, ia merangkum nilai gigi Q, R dan S dalam 1 lead, kemudian ia menemukan jumlah nilai gigi Q, R dan S di lead 3. Kemudian dibutuhkan dua angka yang diterima dan menghitung sudut alpha sesuai dengan tabel khusus. Ini disebut tabel Mati. Sudut ini adalah kriteria yang menentukan apakah lokasi sumbu listrik jantung normal.

Kehadiran penyimpangan signifikan dari EOS ke kiri atau ke kanan adalah tanda fungsi jantung yang tidak normal. Penyakit yang memprovokasi penyimpangan EOS, hampir selalu membutuhkan perawatan. Setelah menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, EOS mengambil posisi yang lebih alami, tetapi kadang-kadang tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit.

Untuk mengatasi masalah ini, konsultasikan dengan ahli jantung Anda.

Lokasi sumbu listrik normal

Pada orang sehat, sumbu listrik jantung bertepatan dengan sumbu anatomi organ. Jantung terletak semi-vertikal - ujung bawahnya mengarah ke bawah dan ke kiri. Dan sumbu listrik, seperti anatomi, berada dalam posisi semi-vertikal dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma dari alpha angle adalah dari 0 hingga +90 derajat.

Sudut normal alpha EOS

Lokasi sumbu anatomi dan listrik sampai batas tertentu tergantung pada fisik. Dalam asthenics (orang kurus dengan perawakan tinggi dan anggota badan panjang), jantung (dan, karenanya, kapaknya) terletak lebih vertikal, dan pada hypersthenics (pendek, orang kekar) lebih horizontal.

Sudut norma sudut tergantung pada fisik:

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri - kesimpulan spesialis ini pada saat decoding kardiogram dapat menakuti pasien dengan sungguh-sungguh. Bagaimanapun, seseorang yang jauh dari pengobatan hampir tidak tahu apa sumbu listrik jantung, tetapi kata "penyimpangan" akan mengingatkan siapa pun.

Mari kita lihat apa kesimpulan ini menyiratkan, dan apakah layak membunyikan alarm jika kardiogram Anda memiliki perubahan pada sumbu listrik jantung.

1 Sumbu jantung dan EKG

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri

Jantung manusia memiliki kemampuan untuk berkurang. Impuls listrik secara konsisten menutupi ruang jantung, berasal dari simpul sinus atrium. Jika kita mempresentasikan arah pulsa ini dalam bentuk vektor terarah, maka kita dapat melihat bahwa mereka memiliki arah yang sama. Meringkas arah vektor, kita bisa mendapatkan satu vektor utama. Ini akan menjadi sumbu listrik jantung (EOS).

Dokter diagnostik fungsional menentukan EOS dengan kardiogram, seringkali secara visual, tetapi lebih tepatnya, dengan bantuan tabel khusus. Jika Anda melihat lebih dekat pada kompleks QRS di sadapan I, II, III pada EKG, Anda dapat melihat bahwa R II> RI> RIII, ini berarti bahwa EOS pada EKG adalah normal.

Jika dokter sulit untuk menentukan sumbu jantung secara visual, ia menentukan sudut alpha, dan menghitung EOS sesuai dengan tabel khusus. Tanpa masuk ke proses pengukuran, perhatikan bahwa untuk EOS normal, sudutnya adalah alpha (RII> RIII, kesimpulan dokter adalah: deviasi sumbu listrik jantung ke kiri. Deviasi EOS dikonfirmasi ketika sudut alpha antara 00 dan -900.

2 Ketika poros hati "pergi ke kiri"?

Penyimpangan tajam dari sumbu listrik jantung ke kiri

Temuan dokter diagnosa fungsional tentang penyimpangan aksis jantung ke kiri bukan merupakan diagnosis independen. Tetapi mereka selalu memberi alasan untuk memikirkan mengapa poros hati "pergi ke kiri." Sedikit perpindahan EOS ke -190, seperti posisi semi-vertikal, dalam beberapa kasus tidak dianggap patologis. Posisi sumbu ini dapat diamati pada orang yang sehat, tinggi, kurus, pada atlet dengan jantung terlatih, pada anak-anak dengan fisik asenik, dengan kedudukan tinggi kubah diafragma.

Jika sumbu jantung secara signifikan menyimpang ke kiri, maka kondisi patologis ini menunjukkan masalah jantung, kebutuhan untuk menetapkan penyebab pergeseran tersebut. Bagaimanapun, gejala ini kadang-kadang bisa menjadi "lonceng" pertama dalam patologi jantung dan pembuluh darah. Menurut beberapa data, penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri ke -29-300 kadang-kadang disebut sedikit penyimpangan, dan jika sudutnya dari -450 ke -900, mereka berbicara tentang deviasi yang tajam.

3 Penyebab patologis EOS bergeser ke kiri

Kondisi patologis di mana ada pergeseran poros jantung ke kiri

Seperti disebutkan di atas, sedikit penyimpangan EOS ke kiri dapat dianggap oleh dokter sebagai varian dari norma, jika, setelah pemeriksaan yang lebih menyeluruh, dokter tidak mengungkapkan penyakit pada pasien dan pasien merasa baik. Jika EOS ditolak ke kiri secara signifikan, atau dengan perubahan EKG kecil, pasien memiliki masalah kesehatan, kondisi patologis berikut harus dicurigai, di mana pergeseran ke kiri sumbu jantung paling sering terjadi:

4 Hipertrofi ventrikel kiri

Deviasi aksis jantung ke kiri dengan peningkatan ventrikel kiri dapat dipahami, karena bilik jantung ini secara fisiologis adalah fisiologis yang paling kuat dalam massa. Ini berarti bahwa vektor jantung akan “mengambil” sendiri ventrikel kiri. Dan semakin tumbuh dalam ukuran dan tumbuh, semakin banyak EOS akan "pergi ke kiri". Patologi ini terjadi dengan tekanan tinggi atau hipertensi, ketika bilik jantung, tidak mampu menahan tekanan darah tinggi dan stres, mulai mendapatkan massa dengan cara kompensasi - hipertrofi. Hipertrofi sebagai salah satu gejala terjadi pada gagal jantung, perubahan vaskular aterosklerotik, angina pektoris, asma jantung, kardiomiopati.

5 gangguan konduksi

Blokade kaki kiri Bund-Nya

Gangguan pada sistem konduksi akan menyebabkan perubahan pada vektor jantung dan penyimpangan sumbu jantung. Paling sering ini diamati ketika bundel bundel kiri-Nya diblokir, atau ketika cabang depan-atas-nya diblokir. Ada tanda-tanda EKG lain yang dapat digunakan untuk mendiagnosis aritmia jenis ini. Bantuan dalam menegakkan diagnosis juga akan memantau Holter EKG.

6 Bentuk khusus takikardia ventrikel

Beberapa bentuk takikardia ventrikel juga dapat menjadi alasan bahwa nilai EOS jauh dari norma.

7 cacat jantung

Cacat jantung, gejala EKG yang dapat menyebabkan sumbu jantung kiri ke kiri, secara alami dapat bersifat bawaan dan didapat. Kejahatan etiologi apa pun, disertai dengan kelebihan departemen jantung kiri, akan ditandai dengan gejala EKG ini.

Berdasarkan alasan di atas untuk penyimpangan EOS, dapat disimpulkan bahwa pergeseran ke kiri sumbu jantung bukanlah tanda EKG yang tidak berbahaya. Ini mungkin mengindikasikan bahwa ada cukup banyak masalah serius dalam tubuh pasien. Tetapi pada saat yang sama, jangan panik! Jika pasien dalam keadaan sehat, EKG stabil selama beberapa tahun, dengan tidak adanya data pendukung tentang perubahan patologis di jantung dan pembuluh darah setelah pemeriksaan menyeluruh, sedikit penyimpangan sumbu jantung ke kiri mungkin merupakan varian normal! Tetapi kesimpulan bahwa ini adalah norma dapat dibuat oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, dan dengan tidak adanya data tentang patologi sistem kardiovaskular. Pemeriksaan apa yang harus diresepkan oleh dokter yang mendiagnosis pergeseran pasien ke kiri sumbu jantung?

8 Pemeriksaan kompleks untuk memperjelas diagnosis

Pengangkatan kardiogram berulang

1. EKG berulang. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan kardiogram berulang, terutama jika offset EOS telah terdeteksi untuk pertama kalinya dan EKG sebelumnya normal. Kesalahan memaksakan elektroda, yang dapat menunjukkan hasil yang terdistorsi, atau kegagalan fungsi kardiograf, tidak dikecualikan. Kapan saja memungkinkan, untuk selalu membandingkan EKG "segar" dengan kardiogram sebelumnya, untuk menilai dinamika kondisi pasien, dan memantau perubahan dalam pekerjaan jantung.
2. Ultrasonografi jantung. Pembicaraan yang paling informatif tentang keadaan jantung, sel-selnya, fraksi curah jantung, perkembangan darah melalui rongga jantung, akan dapat dilakukan ultrasound atau ekokardiografi. Metode pemeriksaan ini dapat dilengkapi dengan dopplerografi jika perlu.
3. EKG Holter. Jika dokter mencurigai pasien mengalami gangguan konduksi, atau gangguan irama, maka pemantauan Holter ECG akan sangat membantu dalam diagnosis. Rekaman kardiogram setiap hari akan memungkinkan dokter untuk "menangkap" aritmia, untuk melihat bagian jantung mana yang konduktivitasnya berubah. Agar data holter tidak terdistorsi, pasien harus diberi instruksi terperinci tentang bagaimana berperilaku selama penelitian.

Pemantauan tekanan darah harian

Harus dipahami bahwa penyimpangan EOS ke kiri bukanlah diagnosis, tetapi tanda EKG, yang dapat berupa varian standar dan gejala berbagai penyakit. Kesimpulan tentang informasi apa yang dibawa gejala ini hanya dapat dibuat oleh dokter, setelah melakukan serangkaian prosedur diagnostik.

9 Apakah perlunya memperlakukan sumbu yang menyimpang ke kiri?

Apakah perawatan diperlukan?

Sebagai satu-satunya gejala EKG yang terisolasi - tidak. Jika gejala ini adalah salah satu dari yang lain di hadapan penyakit di tubuh manusia - penyakit, tentu saja, perlu diobati. Taktik pengobatan tergantung langsung pada penyakit yang menyebabkan perubahan arah sumbu jantung. Dengan hipertensi, yang menyebabkan peningkatan ventrikel kiri, diperlukan pilihan obat antihipertensi yang memadai. Untuk aritmia - obat antiaritmia, atau, jika ada bukti - implantasi alat pacu jantung buatan. Dengan penyakit jantung yang didiagnosis - perawatan yang cepat sesuai indikasi.

Jika EOS ditolak kiri atau kanan - apa artinya?

Jika EOS ditolak ke kiri, apa artinya, Anda perlu bertanya kepada dokter Anda. Kesimpulan dibuat setelah memeriksa pasien dan menganalisis parameter klinis.

Dengan bantuan sumbu listrik jantung, ahli jantung mengevaluasi proses listrik yang menggerakkan otot jantung. Arah EOS tergantung pada berbagai faktor anatomi dan fisiologis. Tingkat rata-rata indikator adalah +590. Biasanya, nilai EOS berkisar dari +200. +1000

Pemeriksaan pasien dilakukan di ruang khusus, yang terlindung dari berbagai gangguan listrik. Pasien berbaring, bantal diletakkan di bawah kepala. Untuk melepas EKG, elektroda yang dilapiskan. Data direkam dengan pernapasan tenang. Pada saat yang sama, perangkat mencatat frekuensi dan keteraturan detak jantung, termasuk posisi EOS dan parameter lainnya.

Pada orang yang sehat, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri diperbolehkan ketika:

• napas dalam-dalam;
• perubahan posisi tubuh;
• fitur tubuh (hypersthenic).

EOS bergeser ke kanan pada orang yang sehat ketika:

• mengakhiri napas dalam-dalam;
• fitur tubuh (astenik).

Lokasi EOS ditentukan oleh massa 2 bagian ventrikel. Definisi indikator yang dipertimbangkan dibuat dengan 2 metode.

Dalam kasus pertama, spesialis mendeteksi pergeseran sudut alfa. Nilai indikator utama dihitung menggunakan tabel khusus untuk Dyedu.

Dalam kasus kedua, spesialis membandingkan gigi R dan S dalam 1 dan 3 sadapan. Penyimpangan tajam EOS ke segala arah bukanlah patologi independen.

Sumbu listrik bergeser ke kiri menunjukkan masalah berikut:

• hipertrofi ventrikel kiri;
• gangguan operasi katup ventrikel kiri;
• blokade jantung.

Fenomena di atas menyebabkan kerja ventrikel kiri yang salah. Setiap penyimpangan EOS menunjukkan patologi seperti iskemia, CHF, penyakit jantung bawaan, serangan jantung. Blokade sistem konduksi organ utama dikaitkan dengan asupan obat-obatan tertentu.

Jika penyimpangan sumbu listrik ke kiri dicatat pada kardiogram, pemeriksaan instrumen tambahan pasien dilakukan. Dianjurkan untuk menjalani elektrokardiogram sambil berjalan di atas treadmill atau sepeda statis. Dengan menggunakan ultrasonografi, derajat hipertrofi ventrikel dievaluasi.

Jika irama sinus terganggu, EOS ditolak, pemantauan EKG Holter 24 jam dilakukan. Data direkam sepanjang hari. Jika jaringan miokard secara signifikan mengalami hipertrofi, rontgen dada dilakukan. Angiografi arteri koroner digunakan untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah selama iskemia saat ini. Ekokardioskopi memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan atrium dan ventrikel jantung.

Terapi dari fenomena yang sedang dipertimbangkan ini bertujuan untuk menghilangkan penyakit utama. Beberapa penyakit jantung diobati dengan perangkat medis. Selain itu, dianjurkan untuk makan dan mempertahankan gaya hidup sehat.

Dengan penyakit parah memerlukan intervensi bedah. Jika sistem konduksi rusak parah, alat pacu jantung ditransplantasikan. Perangkat ini mengirim sinyal ke miokardium, menyebabkan kontraksi.

Paling sering, fenomena yang dipertimbangkan tidak mengancam kehidupan manusia. Tetapi, jika perubahan tajam dalam posisi sumbu (nilai lebih besar dari +900) didiagnosis, itu dapat menyebabkan henti jantung. Pasien ini harus segera dirawat di rumah sakit untuk perawatan intensif. Untuk mencegah kondisi seperti itu, pemeriksaan rutin tahunan oleh ahli jantung ditunjukkan.

Penyimpangan sumbu ke kanan bukan merupakan patologi independen, tetapi merupakan gejala diagnostik gangguan pada fungsi organ utama. Paling sering, klinik seperti itu menunjukkan peningkatan abnormal pada atrium atau ventrikel kanan. Setelah menemukan alasan yang tepat untuk perkembangan anomali ini, dokter membuat diagnosis.

Jika perlu, pasien diberi resep diagnosis tambahan:

1. 1. Ultrasonografi - memberikan informasi tentang perubahan anatomi organ utama.
2. 2. Rontgen dada - mengungkapkan hipertrofi miokard.
3. 3. EKG harian dilakukan dengan gangguan irama bersamaan.
4. 4. EKG selama latihan - membantu mendeteksi iskemia miokard.
5. 5. CAG - dilakukan untuk mendiagnosis lesi pesawat ruang angkasa.

Penyimpangan sumbu ke kanan dapat dipicu oleh patologi berikut:

1. 1. Iskemia adalah patologi yang tidak dapat disembuhkan di mana obstruksi arteri koroner diamati. Dengan tidak adanya terapi, penyakit ini dapat menyebabkan infark miokard.
2. 2. Stenosis arteri bawaan atau bawaan - akibat penyempitan pembuluh darah, keluarnya darah secara normal dari ventrikel kanan berhenti, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.
3. 3. Fibrilasi atrium - dapat memicu stroke otak.
4. 4. Jantung paru kronis - diamati jika terjadi gangguan fungsi paru, patologi dada. Dalam kondisi seperti itu, hipertrofi dapat berkembang.
5. 5. Adanya lubang di septum antara atrium, di mana darah dilemparkan dari kiri ke kanan. Ini memicu perkembangan gagal jantung.
6. 6. Stenosis valvular - bermanifestasi sebagai penyempitan celah antara ventrikel kiri dan atrium yang sesuai, yang membuat pergerakan diastolik darah lebih sulit. Patologi ini didapat.
7. 7. Tromboemboli arteri pulmonalis - dipicu oleh pembekuan darah yang terjadi pada pembuluh darah besar. Kemudian mereka bergerak melalui sistem, menghalangi arteri dan cabang-cabangnya.
8. 8. Hipertensi paru primer, yang disertai dengan tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh berbagai penyebab.

Memiringkan poros ke kanan adalah konsekuensi keracunan antidepresan trisiklik. Efek somatotropik dari obat-obatan ini diamati karena adanya zat-zat yang memengaruhi sistem konduktif jantung. Jika EKG mendiagnosis deviasi aksis ke arah yang benar, diagnosis yang lebih dalam dari pasien diperlukan.

Ada hubungan langsung antara posisi anatomis organ utama dan EOS kompleks QRS. Hubungan ini dikonfirmasi oleh efek respirasi. Ketika Anda menarik napas, diafragma turun, jantung mengubah posisinya, yang memicu pergeseran EOS ke kanan. Pada pasien dengan emfisema, posisi anatomi organ utama diamati. Sebaliknya, ketika Anda mengeluarkan napas, diafragma naik, jantung mengambil posisi horizontal, menggeser poros ke kiri.

Ada juga efek langsung dari arah depolarisasi ventrikel pada nilai EOS. Fenomena ini dikonfirmasi oleh blokade parsial LDLH. Dalam hal ini, impuls menyebar sepanjang ventrikel kiri atas, yang memicu deviasi aksis ke kiri.

Jika nilai parameter yang dipermasalahkan pada bayi baru lahir menyimpang dari norma ke kanan, tidak ada patologi.

Dokter tidak menganggap kondisi ini sebagai hipertrofi ventrikel kanan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sudut deviasi +100 adalah fenomena normal yang diamati pada banyak bayi baru lahir. Ini terutama berlaku bagi mereka yang hidup dalam kondisi iklim yang keras dan di pegunungan.

Tetapi penyimpangan sumbu di sebelah kanan bayi mungkin disebabkan oleh blokade LNPG. Karena itu, ketika gejala diagnostik diidentifikasi, pemeriksaan lengkap pasien kecil dilakukan.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri: semua yang perlu Anda ketahui tentang hal itu

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan dalam kardiologi dan tercermin dalam elektrokardiogram. Memungkinkan Anda menilai proses kelistrikan yang menggerakkan otot jantung dan bertanggung jawab atas operasi yang benar.

Dari sudut pandang ahli jantung, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi, yang membungkus jantung. Setiap kontraksi disertai dengan serangkaian perubahan bioelektrik yang menentukan arah sumbu jantung.

Nilai normal dan penyebab pelanggaran

Arah indikator ini tergantung pada berbagai faktor fisiologis dan anatomi. Norma rata-rata adalah posisi +59 0. Tetapi varian normogram terbagi dalam rentang yang luas dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam kondisi sehat, poros listrik bergeser ke kiri dalam kondisi berikut:

• pada saat kedaluwarsa yang dalam;
• ketika Anda mengubah posisi tubuh secara horizontal - organ-organ internal menekan diafragma;
• dengan diafragma tinggi, diamati pada hipersten (orang pendek, kuat).

Pemindahan indikator ke kanan tanpa adanya patologi diamati dalam situasi seperti ini:

• di akhir nafas panjang;
• ketika Anda mengubah posisi tubuh secara vertikal;
• pada asthenics (orang tinggi, kurus), posisi vertikal EOS adalah norma.

Diagnostik EKG

Elektrokardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi sumbu, gunakan dua metode yang setara. Metode pertama lebih sering digunakan oleh diagnosa medis, metode kedua lebih umum di antara ahli jantung dan terapis.

Mendeteksi sudut offset alpha

Besarnya sudut alpha secara langsung menunjukkan perpindahan EOS dalam satu arah atau lainnya. Untuk menghitung sudut ini, cari jumlah aljabar dari gigi Q, R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, ukur tinggi gigi dalam milimeter, dan saat menambahkan, perhitungkan nilai positif atau negatif dari gigi tertentu.

Selanjutnya, gunakan tabel khusus - menurut Died. Mengganti di dalamnya nilai-nilai yang diperoleh, menghitung nilai tepat dari sudut alpha atau perpindahan sumbu listrik.

Nilai jumlah gigi dari timah pertama ditemukan pada sumbu horizontal, dan dari yang ketiga - pada vertikal. Perpotongan garis yang diperoleh menentukan sudut alfa.

Definisi visual

Cara yang lebih sederhana dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Jika nilai absolut dari gelombang-R dalam satu lead lebih besar daripada ukuran gelombang-S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel tipe-R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikel milik tipe-S.

Ketika EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diamati, yang berarti tipe-R dari kompleks ventrikel pada ujung pertama dan tipe-S di ketiga. Jika EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apa artinya ini jika sumbu listrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit independen. Ini adalah tanda perubahan pada otot jantung atau sistem konduksi yang mengarah pada perkembangan penyakit. Penyimpangan sumbu listrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti:

• peningkatan ukuran ventrikel kiri - hipertrofi (LVH);
• kerusakan katup ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan volume darah;
• blokade jantung, misalnya, blokade kaki kiri bundel Guissa (pada EKG, ini terlihat tepat, yang dapat Anda pelajari dari artikel lain);
• gangguan konduksi di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai levogram

Jika seorang pasien memiliki penyimpangan EOS, maka ini mungkin karena penyakit seperti:

• penyakit jantung iskemik (PJK);
• kardiopati berbagai genesis;
• gagal jantung kronis (CHF) untuk tipe ventrikel kiri;
• cacat jantung bawaan;
• infark miokard;
• lesi infeksi miokard.

Selain penyakit, asupan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan blokade sistem konduksi jantung.

Penelitian tambahan

Deteksi pada kardiogram deviasi EOS ke sisi kiri tidak dengan sendirinya menjadi dasar untuk kesimpulan akhir dari dokter. Untuk menentukan perubahan spesifik apa yang terjadi pada otot jantung, diperlukan studi instrumen tambahan.

• Ergonomi sepeda (elektrokardiogram sambil berjalan di atas treadmill atau sepeda statis). Tes untuk mengidentifikasi iskemia otot jantung.
• Ultrasonografi. Dengan menggunakan USG, tingkat hipertrofi ventrikel dan gangguan fungsi kontraktil dinilai.
• Pemantauan EKG Holter setiap hari. Kardiogram dihapus pada siang hari. Tetapkan dalam kasus gangguan irama, yang disertai dengan penyimpangan EOS.
• Pemeriksaan rontgen dada. Dengan hipertrofi jaringan miokard yang signifikan, peningkatan bayangan jantung diamati pada gambar.
• Angiografi arteri koroner (CAG). Memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan pada arteri koroner yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner.
• Ekokardioskopi. Ini memungkinkan Anda untuk secara sengaja menentukan kondisi ventrikel dan atria pasien.

Perawatan

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri dari posisi normal bukanlah penyakit itu sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penelitian instrumental, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan otot jantung.

Iskemia, gagal jantung, dan beberapa penyakit jantung diobati dengan obat-obatan. Ketaatan tambahan untuk diet dan gaya hidup sehat mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Pada kasus yang parah, pembedahan diperlukan, misalnya, pada kelainan jantung bawaan atau didapat. Pada gangguan sistem konduksi yang parah, alat pacu jantung mungkin perlu ditransplantasikan, yang akan mengirim sinyal langsung ke miokardium dan menyebabkan penurunan.

Paling sering, penyimpangan bukanlah gejala yang mengancam. Tetapi jika sumbu berubah posisinya secara tiba-tiba, mencapai nilai lebih dari 90 0, maka ini mungkin mengindikasikan blokade kaki bundel Guiss dan mengancam henti jantung. Pasien ini membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif. Penyimpangan tajam dan jelas dari sumbu listrik jantung ke kiri terlihat seperti ini:

Mendeteksi pergeseran poros listrik jantung tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi ketika mengidentifikasi gejala ini harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut dan mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Elektrokardiografi terencana tahunan memungkinkan Anda mendeteksi kelainan jantung secara tepat waktu dan segera memulai terapi.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri: cara mendiagnosis dan mengobati

Elektrokardiografi mempertahankan nilai diagnostik yang tinggi, terlepas dari munculnya metode baru untuk mempelajari fungsi dan struktur jantung. Menginterpretasikan hasil dapat dokter dari profil apa pun. Sumbu elektrik jantung, atau EOS, tentatif memberi tahu dokter apa kondisi organ itu dan apakah ada perubahan patologis. Dia bisa bergeser. Sering menemukan penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri.

Nilai normal dan penyebab pelanggaran

Opsi EOS normal

Parameter yang dijelaskan fungsional. Ini mencerminkan aktivitas jantung, tergantung pada ukuran jantung dan pilihan untuk pelanggaran pekerjaannya. Sumbu listrik adalah hasil dari semua biopotensial organ sehubungan dengan garis tengah tubuh manusia. Itu hampir bertepatan dengan sumbu anatomi organ.

Ada lima varian normal EOS. Paling sering Anda dapat menemukan normogram. Posisi normal sumbu listrik jantung didiagnosis ketika alpha penjumlahan alpha adalah antara +30 dan +70 derajat. Hanya diagnosa fungsional yang dapat menghitungnya.

Posisi semi-vertikal dan vertikal, semi-horizontal, dan horizontal dari sumbu listrik jantung adalah varian standar. Untuk posisi vertikal dicirikan oleh sudut alpha, nilainya berada pada kisaran 69 hingga 89 derajat. Identifikasi itu pada pasien dengan asthenic build.

Posisi horizontal dan semi-horizontal dari dokter pejabat EOS mengekspos ketika sudut alfa adalah dari 0 hingga + 29 derajat. Ini dianggap sebagai varian standar untuk individu gemuk atau gemuk.

Penyebab munculnya gram kiri atau gramogram adalah berbagai penyakit jantung. Mengimbangi EOS ke kiri atau kanan tidak dianggap normal.

Alasan penyimpangan ke kiri

Alasan utama untuk mengubah lokasi sumbu jantung adalah hipertrofi ventrikel kiri. Pada saat yang sama ada dominasi hati kiri. Situasi ini dimungkinkan dengan patologi berikut:

1. Hipertensi arteri, disertai dengan renovasi ruang jantung;
2. Cacat katup aorta dan mitral;
3. Penyakit jantung koroner, termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis pasca infark;
4. Peradangan otot jantung (miokarditis);
5. Distrofi miokard;
6. Kardiomiopati (iskemik, melebar, hipertrofik).

Dalam semua situasi klinis ini, ketebalan dinding atau volume ventrikel kiri meningkat, dan dengan dekompensasi, atrium kiri. Hasilnya, elektrokardiogram menunjukkan pergeseran sumbu listrik ke kiri.

Gejala

Perpindahan sumbu listrik jantung bukanlah diagnosis independen. Ini hanya parameter fungsional yang mencerminkan aktivitas tubuh pada titik waktu tertentu dan mengarahkan dokter ke arah pencarian patologi.

Levogram memberi tahu dokter terapis atau ahli jantung bahwa pasien harus diperiksa untuk penyakit seperti:

• Hipertensi;
• Cacat katup jantung;
• Kardiomiopati iskemik atau hipertrofik;
• Distrofi miokard;
• Hipertensi atau hati yang direnovasi;
• Gagal jantung.

Saat memeriksa dan mengumpulkan data anamnestik, keluhan memperhatikan gejala seperti sakit kepala, kilatan lalat di depan mata, nyeri dada, sesak napas, pembengkakan pada ekstremitas bawah pada kaki dan tungkai. Semua data yang diperoleh spesialis berkorelasi satu sama lain dan membentuk hipotesis diagnostik. Selanjutnya, berdasarkan situasi, sejumlah studi tambahan dan obat-obatan obat ditentukan, jika diperlukan.

Diagnostik EKG

Ada beberapa metode untuk menentukan lokasi sumbu listrik jantung. Yang paling umum dari mereka didasarkan pada membandingkan ukuran gigi dalam lead standar. Evaluasi gigi R dan S. Jika yang pertama memiliki amplitudo lebih besar dalam 1 timah, maka mereka mengatakan tentang tipe-R dari timah ini. Identifikasi tipe-R dalam 1 sadapan standar dan gelombang S terdalam dalam 3 sadapan menunjukkan pergeseran poros listrik jantung ke kiri.

Diagnosis levogram pada EKG

Metode kedua kurang dapat diandalkan. Hal ini didasarkan pada perbandingan ukuran gigi R pada tiga sadapan pertama. Jika pada yang pertama amplitudo gigi maksimum, dan yang ketiga - minimum, kata mereka dari levogram.

Metode yang lebih canggih didasarkan pada penghitungan sudut alfa. Untuk ini, dokter diagnostik fungsional menggunakan data tabular. Mereka mensubstitusi nilai yang diperlukan, menghitung nilai sudut yang diinginkan dalam derajat. Pada akhirnya, dinilai pada lokasi sumbu jantung, tergantung pada hasilnya. Meja paling terkenal adalah meja Gyöd.

Penentuan independen dari besarnya sudut alpha sulit. Sangatlah penting untuk memahami dengan baik proyeksi timah EKG dan struktur anatomi jantung. Ini dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional.

Membuat diagnosis

Setelah elektrokardiografi, fungsionalis menulis kesimpulannya. Ini termasuk data tentang irama aktivitas jantung, menunjukkan ada atau tidak adanya perubahan fokus dan menulis tentang EOS.

Pergeseran poros jantung ke kiri bukanlah diagnosis. Ini adalah kesimpulan dari spesialis yang membantu ahli penyakit dalam menavigasi dalam hal tindakan diagnostik lebih lanjut. Itu tidak muncul dalam diagnosis atau dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD).

Penyakit disertai levogram

Penyakit jantung yang paling umum yang menyebabkan pergeseran EOS ke kiri adalah hipertensi. Dengan tekanan yang terus meningkat, beban hemodinamik jatuh pada jantung kiri: pertama pada ventrikel, dan kemudian pada atrium. Miokardium menjadi lebih masif, hipertrofi.

Dalam jangka panjang tanpa kontrol tekanan darah yang memadai, jantung akan hilang. Ketebalan dinding septum interventrikular, ventrikel kiri (terutama dinding posteriornya) meningkat. Kemudian kamera itu sendiri menjadi lebih produktif. Ada hipertrofi ventrikel kiri. Dominasi bilik kiri jantung akan menyebabkan perpindahan sumbu listrik jantung.

Kardiomiopati hipertrofik lebih jarang terjadi daripada hipertensi. Dalam patologi ini, hipertrofi miokard terdeteksi, tetapi sangat asimetris. Alasan perpindahan poros jantung identik dengan yang dijelaskan di atas.

Cacat katup pada orang dewasa lebih sering tidak reumatik. Mereka didasarkan pada perubahan aterosklerotik. Levogram diamati pada pasien dengan lesi katup aorta dan mitral. Dalam hal ini, beban hemodinamik pada tahap awal jatuh pada bilik kiri jantung. Hipertrofi bagian kanan hanya mungkin terjadi selama dekompensasi.

Levogram terdeteksi pada miokarditis. Ini adalah perubahan inflamasi pada miokardium dinding jantung. Pastikan penyakit ini tidak ada di setiap institusi medis. Untuk ini, studi scintigraphic diperlukan.

Penelitian tambahan

Pemeriksaan tambahan selalu diperlukan ketika mendeteksi levogram, karena sumbu listrik jantung dan lokasinya adalah gejala EKG yang tidak spesifik yang terjadi pada berbagai penyakit jantung.

Hal pertama yang dapat Anda tetapkan dalam situasi ini dalam hal diagnosis adalah ekokardioskopi. Nama lain - USG jantung. Penelitian ini memungkinkan untuk menilai keadaan ruang jantung, struktur katupnya. Parameter hemodinamik dapat ditentukan, termasuk fraksi ejeksi. Indikator ini sangat penting untuk menentukan adanya gagal jantung dan tingkat keparahannya.

Dengan ECHO-KS atau ultrasound jantung mudah untuk menentukan adanya cacat katup, tingkat kompensasinya. Berdasarkan ukuran septum interventrikular, dinding posterior ventrikel kiri kompeten untuk mengkonfirmasi atau menolak jantung hipertensi, kardiomiopati hipertrofi atau melebar. Dengan serangan jantung dalam sejarah kardiomiopati iskemik.

Jika pasien khawatir tentang sakit kepala, gangguan penglihatan, termasuk kematian, perlu memeriksanya apakah ada hipertensi. Untuk melakukan ini, ada kontrol tekanan harian di rumah sakit: terapi atau kardiologis. Atau, pemantauan Holter setiap hari. Sebuah manset diletakkan di lengan, yang mengukur tekanan darah pada interval waktu tertentu.

Jika dicurigai miokarditis, skintigrafi miokard atau biopsi tusukannya ditentukan. Pada penyakit ini, poros listrik jantung juga dapat digeser ke kiri.

Perawatan

Terapi hanya diresepkan ketika mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan perpindahan sumbu listrik. Menyimpang dari EOS ke kiri bukan merupakan indikasi untuk memulai perawatan.

Jika penyakit hipertensi atau jantung hipertensi terdeteksi, kombinasi yang sesuai dari agen antihipertensi diresepkan. Mereka dapat dibeli secara terpisah atau sebagai bagian dari kombinasi obat-obatan. Kelompok obat yang sama ini, tetapi dalam dosis lain, digunakan dalam pengobatan kardiomiopati. Gagal jantung - alasan untuk mengalihkan penekanan pada terapi diuretik, terutama dengan retensi cairan yang parah.

Cara menentukan denyut jantung dan sumbu listrik jantung:

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Penyimpangan EOS ke kiri: penyebab, gejala dan pengobatan

Selama pemeriksaan rutin, seseorang setelah usia 40 tahun harus memiliki kardiogram untuk mengidentifikasi patologi jantung. Menurutnya, keadaan organ saat eksitasi memungkinkan lokasi gigi.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri menunjukkan beberapa penyakit dan membutuhkan diagnosis yang lebih tepat.

Informasi umum tentang patologi

Registrasi aktivitas listrik "motor" tubuh dilakukan pada EKG. Untuk membayangkan apa sumbu jantung itu, perlu untuk membangun skala koordinat dan menandai arah dengan langkah 300. Posisi semi-vertikal organ di dada ketika menerapkannya pada sistem koordinat menentukan sumbu listrik.

Vektor membentuk sudut, sehingga arah EOS diukur dalam derajat dari -180 hingga +1800. Di lokasi normal, seharusnya berada dalam +30 - +69.

Jika di bawah aksi faktor apa pun ada perubahan pada posisi organ dan vektor transmisi sinyal, maka kita berbicara tentang perubahannya dalam sistem koordinat.

Biasanya, jantung memiliki irama sinus, impuls listrik dimulai di atrium dan kemudian pergi ke ventrikel. Pada elektrokardiogram, dimungkinkan untuk menentukan posisi normal suatu organ, jika gelombang P terdeteksi, yang berbicara tentang kontraksi atrium, kompleks QRS, kontraksi ventrikel dan T, repolarisasi mereka.

Lokasi terminal saat melepas EKG adalah arah impuls listrik jantung. Pada penghapusan tugas 3 garis utama dan 3 tambahan, dan juga indikator dada didefinisikan.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang nilai normal sumbu jika gelombang-R memiliki nilai terbesar dalam 2 lead utama, dan nilai R1> R3.

Jika ada sumbu listrik bergeser ke kiri, apa artinya ini? Ada faktor-faktor yang menyebabkan organ menggantung ke sisi kiri. Levogram diamati jika posisi sumbu dari 0 hingga -900.

Alasan penolakan

EOS ditolak ke kiri tidak hanya dalam patologi jantung. Alasan deviasi adalah hipertrofi ventrikel kiri, dipicu oleh gangguan berikut:

• gagal jantung;
• hipertensi dengan manifestasi stagnan;
• penyakit jantung;
• blokade blok cabang bundel kiri;
• fibrilasi atrium.

Selama siklus jantung, selama kontraksi pertama, darah didorong ke atrium, katup menutup, kemudian melewati ventrikel, dan kontraksi berikutnya adalah mentransfer semua darah ke pembuluh darah.

Jika terjadi pelanggaran fungsi pemompaan, ketika tubuh tidak dapat berkontraksi dengan kekuatan sedemikian rupa untuk mengeluarkan semua cairan, sebagian darinya tetap berada di dalam rongga. Perlahan-lahan itu meregang.

Fenomena ini dipicu oleh kardiomiopati akibat penyakit jantung koroner akibat serangan jantung, miokarditis.

Alasan kedua untuk akumulasi sisa cairan: katup tidak sepenuhnya tertutup, atau ada stenosis, penyempitan lumen pembuluh. Kemudian sebagian darah kembali atau tidak bisa keluar ke aorta dalam satu siklus.

Penyakit jantung bisa bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, terdeteksi ketika memeriksa anak yang baru lahir, yang kedua pada orang dewasa.

Dalam kasus pelanggaran konduktivitas kaki kiri bundel-Nya, fungsi ventrikel kiri terganggu, karena itu tidak berkontraksi sebagaimana mestinya. Ini mempertahankan irama sinus, tetapi porosnya ditolak.

Ketika hipertensi meningkatkan tekanan darah pada pembuluh, yang mempengaruhi kondisi mereka. Semakin sering tekanan darah naik, semakin besar kemungkinan penurunan elastisitas vaskular dan perluasan ventrikel, yang merupakan beban besar.

Pada fibrilasi atrium, selain perubahan pada sumbu listrik jantung, terdapat kekurangan kontraksi atrium, dan kompleks ventrikel terbentuk pada interval waktu yang berbeda.

Gejala dan manifestasi

Penyimpangan itu sendiri tidak menunjukkan gejala, tetapi karena gangguan tersebut disebabkan oleh sebab-sebab tertentu, gejalanya muncul dengan penyebaran proses yang signifikan.

Ada pelanggaran hemodinamik, ada gejala terkait.

Jika seorang pasien mengalami gagal jantung atau cacat jantung, maka itu dimanifestasikan oleh munculnya sesak napas saat berjalan atau menaiki tangga, kaki biru dan segitiga nasolabial, sesak napas dan pusing.

Fibrilasi atrium dimanifestasikan oleh serangan, di mana tidak ada cukup pernapasan, ada perasaan detak jantung, nyeri dada, gangguan dalam denyut nadi.

Hipertensi arteri dimanifestasikan oleh sakit kepala, terutama di tengkuk, berat di dada, dengan nilai tinggi - kilat terbang di depan mata.

Diagnostik

Untuk menetapkan pelanggaran membantu untuk menyatukan gejala-gejala pelanggaran, diagnostik fungsional, metode lain:

• USG;
• Pemantauan holter;
• EKG;
• Sinar-X
• angiografi koroner.

Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk menilai organ secara visual, departemennya, menentukan ukuran rongga yang membesar, menentukan penyebab kegagalan.

Dengan bantuan elektrokardiografi dengan beban dalam bentuk lintasan sepeda atau sepeda olahraga, adalah mungkin untuk menentukan pada titik mana iskemia miokard muncul.

Dokter meresepkan studi harian jika ia mencurigai bahwa pasien memiliki gangguan irama. Untuk "menangkap" periode aritmia, seseorang digantung perangkat selama sehari, yang mencatat detak jantung.

Angiocoronography adalah studi tentang pembuluh yang memungkinkan Anda untuk melihat kondisinya dan gangguan sirkulasi darah. Gambar ini memungkinkan Anda untuk menentukan perluasan bayangan tubuh, yang mengindikasikan hipertrofi.

Saat pengujian tambahan diperlukan

Nilai EOS standar kira-kira sama untuk semua orang, tetapi untuk orang dengan pertumbuhan tinggi, ukuran jantung dan posisinya mungkin agak berbeda, meskipun tidak akan sakit. Karena itu, selama pemeriksaan awal jika terjadi pelanggaran, diperlukan metode penelitian tambahan.

Perubahan dalam parameter juga normal pada atlet.

Karena mereka menahan beban yang signifikan selama latihan teratur, jantung mereka memompa banyak cairan, sehingga rongga-rongga itu melar. Mereka dapat dideteksi tipe penyimpangan horizontal, ketika tubuh berada dalam posisi dari -15 hingga +30.

Jika seseorang selama studi mengambil napas dalam-dalam atau mengubah posisi tubuh, maka bahkan dengan norma, penyimpangan jantung yang sehat ke kiri akan ditentukan.

Manifestasi EKG

Selama pemeriksaan, elektrokardiogram dapat digunakan untuk menentukan apakah ada penyimpangan ke kiri. Dalam diagram, gelombang-R adalah yang terbesar dalam 1 lead utama.

Tanda tambahan adalah lokasi kompleks QRS di bawah kontur dalam 3 grafik, yaitu S yang berlaku. Jika Anda memperhatikan sadapan dari lengan dan kaki, maka dalam AVF kompleks ventrikel akan sama dengan III.

Apa arti deviasi yang tajam?

Karena sudut penyimpangan dari norma dapat berbeda, derajat prosesnya berbeda. Perubahan derajat adalah proses bertahap. Semakin besar ukuran rongga, semakin banyak indikator keluar dari norma. Jika penyimpangannya dari -450 ke -900 derajat relatif terhadap norma, maka mereka mengatakan bahwa tubuh bergeser tajam ke kiri.

Pada orang dewasa

Pemindahan sumbu jantung di dada dapat mengindikasikan pelanggaran EKG, jika seseorang memiliki kesehatan yang baik dan masalah kesehatan lainnya tidak terdeteksi.

Biasanya, ini diamati pada orang yang berolahraga secara teratur dan atlet.

Penyimpangan yang diucapkan tidak disengaja, itu adalah tanda patologi pada orang dewasa. Mungkin ada stagnasi yang terakumulasi selama beberapa tahun.

Pada anak-anak

Seorang anak di masa neonatal, ada penyimpangan tajam dari poros ke kanan, ini adalah norma. Jika pelanggaran tersebut terjadi pada orang dewasa, maka ia memiliki tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan.

Pada seorang anak, ini disebabkan oleh fakta bahwa jantung kanan memiliki massa yang besar, mendominasi bagian kiri. Pada tahun keadaan ini dinormalisasi, dan tubuh harus mengambil posisi tegak di dada. Selama periode ini, ia dapat berputar di sekitar poros ke arah yang berbeda.

Kemudian ventrikel kiri bertambah besar, berhenti melekat pada dada. Pada usia 6-7 tahun, tubuh memperoleh posisi semi-vertikal yang benar.

Apakah perawatan diperlukan?

Sumbu jantung adalah kriteria yang memungkinkan untuk menentukan gangguan kesehatan, oleh karena itu, jika terjadi penyimpangan, terapi ini ditujukan untuk memerangi penyebab yang ditegakkan selama diagnosis. Jika Anda menghilangkannya, maka akan mungkin untuk mengembalikan fungsi jantung yang normal.

Ini mungkin termasuk prosedur berikut:

• pemasangan katup buatan;
• implantasi alat pacu jantung;
• shunting;
• penunjukan obat antihipertensi dan antiaritmia.

Seperangkat tindakan tergantung pada tingkat gangguan kesehatan.

Jika aritmia bersifat periodik dan dapat dieliminasi dengan bantuan obat-obatan, maka obat yang sesuai dipilih. Saat munculnya ancaman kehidupan, masalah pemasangan alat pacu jantung diselesaikan.

Bedah bypass koroner - membersihkan pembuluh darah dari plak, plak lipid, yang memperluas lumennya dan menghilangkan iskemia.

Dalam kasus penyakit jantung bawaan atau didapat atau CHF, penggantian katup membantu untuk membentuk siklus jantung yang normal. Jika fungsi pemompaan jantung menderita, maka kontraktilitas miokard yang lemah akan diamati.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Bukan penyimpangan posisi jantung yang berbahaya, tetapi alasan mengapa itu muncul. Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri:

• gagal jantung;
• aritmia;
• angina pektoris;
• henti jantung.

Semua penyebab pelanggaran tubuh terkait. Jika penyakit jantung telah menyebabkan perluasan ventrikel kiri, maka dengan perkembangan proses patologis kita dapat mengharapkan gangguan irama. Jika miokardium menjadi sangat lemah sehingga kontraksi serat tidak menyebabkan pelepasan darah lebih lanjut, maka terjadi kekurangan sirkulasi dan henti jantung.

Bagaimana jika ada penyimpangan EOS ke kiri?

Tanggal publikasi artikel: 09/11/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/11/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Jika sumbu listrik jantung (EOS) dibelokkan ke kiri atau kanan, maka ini mungkin menandakan gangguan pada bagian kerja organ ini. Pertimbangkan mengapa ini bisa terjadi ketika itu berbahaya, ketika tidak, dan bagaimana kondisi ini dirawat.

Bagaimana offset ditentukan?

Posisi sumbu ini ditentukan oleh elektrokardiografi, setelah menganalisis elektrokardiogram dari beberapa sadapan.

Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi normal sumbu dapat digunakan 2 metode.

Deviasi sudut alfa

Teknik ini paling sering digunakan oleh para diagnostik. Biasanya, EOS benar-benar bertepatan dengan sumbu anatomi (jantung terletak semi-vertikal, dan ujung bawah menyimpang ke bawah dan sedikit ke kiri). Lokasinya ditentukan oleh sudut alfa yang terbentuk dari 2 garis lurus (1 sumbu timah dan garis vektor EOS).

Untuk mengidentifikasi sudut, jumlah gigi S, R, dan Q dalam standar 3 dan 1 dihitung. Pastikan untuk memperhitungkan nilai positif dan negatif dari masing-masing gigi.

Kemudian gunakan tabel Died. Menempatkan hasilnya di dalamnya, dokter menentukan kriteria untuk alpha angle.

Seperti apa penampilannya:

Klik pada gambar untuk memperbesar

Biasanya, sudut ini harus dari - 29 ° hingga + 89 °. Perpindahan sumbu sisi kiri yang signifikan adalah tanda gangguan patologis. Ketika berubah menjadi - 30 °, itu adalah penyimpangan sisi kiri, dan untuk nilai dari + 90 ° hingga + 180 ° - tangan kanan.

Deviasi sudut kiri dari - 30 ° hingga - 44 ° tidak signifikan, pada - 45 ° hingga - 90 ° dianggap signifikan dan dalam banyak kasus menyertai patologi jantung.

Definisi visual

Metode penentuan perpindahan poros jantung ini paling sering digunakan oleh terapis dan ahli jantung. Setelah EKG, dokter membandingkan ukuran gigi S dan R dalam 1 dan 3 sadapan. Jika pada batas salah satunya nilai R lebih besar dari S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel (berdasarkan tipe R). Kalau tidak, kompleks milik tipe-S.

Pada penyimpangan sumbu ke gigi RI kiri - SIII. Ini berarti bahwa kompleks ventrikel adalah tipe R- dalam 1 lead, dan S adalah tipe dalam 3.

Gigi QRS timbal standar pada posisi EOS yang berbeda (a, b - perpindahan sisi kanan; c - posisi normal sumbu; d, d - perpindahan sisi kiri)

Alat utama untuk menentukan penyimpangan EOS ke kiri adalah elektrokardiografi, tetapi sejumlah studi tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi hasilnya.

Metode diagnostik tambahan

Setelah EKG dilakukan, hasilnya dipelajari dengan cermat untuk mengidentifikasi penyebab kondisi patologis. Dalam kebanyakan kasus, kardiogram berulang diresepkan, yang diperlukan untuk menghilangkan kesalahan teknis (pengenaan elektroda yang tidak benar, kegagalan fungsi peralatan, dll).

Sebagai tambahan, studi-studi berikut ini direkomendasikan:

• Pemantauan holter - jika dokter pada EKG mendiagnosis gangguan konduksi atau aritmia, pemantauan harian aktivitas jantung (diurnal EKG) dilakukan, memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan area jantung dengan gangguan konduksi.
• Ultrasound jantung - penelitian ini bertujuan untuk memperoleh informasi lebih lanjut tentang curah jantung, aliran darah, dan keadaan bilik jantung. Pada indikasi ultrasonografi dapat ditambahkan dengan sonografi doppler.
• Smad (pemantauan harian tekanan darah) ditugaskan dengan peningkatan tajam tekanan darah pada latar belakang hipertrofi ventrikel kiri dengan deviasi aksis jantung. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap hipertensi dan menentukan pengobatan yang paling tepat.
• Konsultasi bedah jantung - diresepkan untuk setiap patologi dari jantung, dan terutama untuk cacat dengan kecenderungan untuk berkembang.

Penting untuk diperhitungkan bahwa penyimpangan EOS ke kiri hanyalah tanda EKG yang mengindikasikan perubahan difus dalam berbagai patologi, oleh karena itu, diagnostik yang kompleks perlu diberikan.

Alasan bias

Perubahan aktivitas jantung pada elektrokardiogram dipicu oleh banyak faktor.

Pertimbangkan setiap kasus secara lebih rinci.

Penyakit jantung

Alasan utama untuk pergeseran ke sumbu kiri jantung adalah hipertrofi ventrikel kiri. Perubahan dapat memicu: iskemia (termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis pasca infark), penyakit katup aorta dan mitral, kardiomiopati, distrofi miokard dan penyakit lainnya.

Perubahan kardiogram dimungkinkan dengan atrial fibrilasi, kelainan jantung (didapat dan bawaan), blokade bundel kiri-Nya.

Keadaan fisiologis

Sedikit penyimpangan EOS pada elektrokardiografi sering ditemukan pada orang yang cukup sehat, misalnya atlet, pada pasien kurus dan tinggi.

Sumbu listrik dapat bergerak ke kiri selama ekspirasi dalam, diafragma berdiri tinggi dan ketika posisi tubuh berubah (dari vertikal ke horizontal), yang disebabkan oleh kontraksi diafragma oleh organ-organ internal. Pergeseran semacam itu dianggap sangat normal.

Dalam kasus apa EOS menyimpang pada anak-anak?

Pada anak-anak, EOS dapat berubah sesuai usia. Misalnya, untuk bayi baru lahir yang ditandai dengan penyimpangan sisi kanan dan ini bukan patologi. Pada masa remaja, sudut EOS memiliki indikator yang stabil.

Paling sering pada anak-anak, deviasi aksis sisi kiri (hingga -90 °) disebabkan oleh cacat bawaan yang dapat dipersulit oleh anomali kardiovaskular secara bersamaan. Hal ini dimungkinkan dengan saluran arteri terbuka, dalam kasus beban tinggi pada ventrikel kiri, yang terjadi dengan defek jantung mitral atau koarktasio aorta. Gambaran seperti itu pada anak dimungkinkan dengan defek partisi interventrikular atau dengan posisi tinggi dari kubah diafragma.

Pergeseran poros ke kiri (dari 0 ke –20 °) juga dimungkinkan karena perubahan posisi ventrikel. Penyakit jantung bawaan dengan komunikasi atrioventrikular yang tidak lengkap, serta defek septum atrium, juga disertai oleh perubahan sumbu dari -20 ° hingga –60 °.

Manifestasi klinis

Pemindahan EOS bukanlah penyakit, jadi tanda-tanda klinis tertentu bukan karakteristiknya. Selain itu, patologi yang disebabkannya juga dapat terjadi dengan gejala yang sudah usang. Dalam hal ini, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri sering terdeteksi hanya ketika menguraikan elektrokardiogram.

Ada gejala tertentu yang melekat pada penyakit tertentu. Misalnya, selama hipoksia ventrikel kiri, mereka diekspresikan oleh nyeri paroksismal di dada dan tekanan darah tidak teratur. Takikardia dan sakit kepala parah dapat terjadi. Dengan blokade kaki kiri bundel-Nya, pingsan dan bradikardia dimungkinkan.

Perawatan

Penyimpangan poros jantung ke kiri tidak menyediakan untuk penggunaan terapi khusus. Semua kegiatan ditujukan untuk menetralkan penyakit utama, disertai dengan pergeseran EOS dan pelanggaran irama sinus. Pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan, iskemia membutuhkan penggunaan ACE inhibitor, statin, beta-blocker.

Penyimpangan EOS tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi jika posisi sumbu berubah sangat dramatis - ada kemungkinan blokade kaki-Nya. Dalam mengidentifikasi perubahan tersebut, konsultasi wajib dengan ahli jantung diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi status garis batas di hati.