Pengobatan iskemia serebral kronis pada orang dewasa dan anak-anak

Iskemia serebral kronis adalah kelainan aliran darah yang terjadi sebagai akibat aterosklerosis serebral. Diketahui bahwa otak melakukan sejumlah fungsi penting bagi kehidupan organisme. Dan setiap kegagalan dalam karyanya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Alasan

Secara konvensional, penyebab iskemia otak kronis dibagi menjadi primer dan sekunder. Faktor utama yang memicu penyakit ini termasuk sirkulasi yang buruk. Karena itu ada kelaparan oksigen yang kuat, nekrosis, trombosis dan, akibatnya, iskemia serebral.

Penyebab sekunder penyakit ini paling sering:

• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• penyakit ginjal iskemik;
• neoplasma;
• penyakit caisson;
• keracunan, misalnya, dengan gas karbon monoksida;
• patologi vena;
• diabetes;
• penyakit sistemik, seperti vaskulitis atau angiitis;
• obesitas;
• merokok;
• eritrositosis atau anemia.

Penyebab penyakit arteri koroner sangat beragam. Mereka semua mengarah pada fakta bahwa aliran darah tumpang tindih dengan berbagai plak, menyebabkan iskemia serebral.

Tahapan dan gejala

Tanda-tanda utama penyakit jarang memungkinkan untuk mendiagnosisnya. Pasien merasakan kelemahan, kantuk, lekas marah, pusing. Insomnia, kehilangan kesadaran, mual, atau muntah dapat terjadi. Pasien sering mengeluhkan penurunan tekanan, mati rasa pada ekstremitas dan sakit kepala parah. Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala ini meningkat.

Iskemia serebral kronis memiliki beberapa tahap atau derajat, demikian sebutannya. Secara alami, iskemia dimulai dari tahap awal dan secara bertahap berkembang hingga mencapai parah. Dengan perkembangan penyakit yang cepat, otak sepenuhnya terpengaruh dalam 2 tahun, dan dengan perkembangan yang lambat - dalam 5 tahun.

Otak iskemia 1 derajat adalah tahap awal, ketika semua perubahan masih reversibel. Gejala penyakit, kecuali yang utama, adalah:

• anisoreflexia;
• depresi;
• agresivitas;
• gangguan kognitif;
• masalah koordinasi dan gaya berjalan;
• migrain;
• tinitus.

Iskemia grade 2 ditandai oleh eksaserbasi gejala primer, serta penurunan kesehatan yang cepat. Fitur-fitur baru dari tahap ini meliputi:

• ataksia dengan gangguan koordinasi;
• gangguan ekstrapiramidal;
• gangguan gangguan kepribadian;
• apatis

Iskemia serebral tingkat 3 berarti bahwa semua perubahan tidak dapat diubah. Pasien tidak dapat mengendalikan perilakunya dan bergerak secara mandiri. Juga muncul:

• kehilangan kesadaran;
• inkontinensia urin;
• Sindrom Babinski;
• Sindrom Parkinson;
• gangguan mental (demensia).

Perhatian: Pingsan dapat disertai dengan penurunan tekanan darah dan denyut nadi yang tiba-tiba. Selama kehilangan kesadaran ada kemungkinan asfiksia. Adapun ketidakmampuan pasien untuk mengendalikan perilakunya, kondisi ini terdiri dari:

Tentang apa itu sindrom Parkinson, banyak orang tahu. Dalam kasus iskemia serebral, pasien mengalami kejang epilepsi, ketidakstabilan pastoral, bradikinesia, dan tremor. Pada tahap penyakit ini seseorang secara praktis tidak mampu melakukan tindakan yang paling sederhana. Sebagai contoh, sulit baginya untuk membuat kepalan. Dan karena gangguan mental, ada disintegrasi kepribadian yang lengkap.

Iskemia pada bayi baru lahir

Iskemia otak kronis pada bayi cukup umum. Semua kesalahan hipoksia serebral, yang timbul saat melahirkan. Penyakit ini juga dibagi menjadi 3 tahap, tetapi masalah sering muncul dengan diagnosisnya, karena tidak semua gejala dapat ditelusuri. Oleh karena itu, para ahli telah menggabungkan semua tanda dalam sindrom berikut:

1. Hidrosefalus. Pada anak-anak dengan sindrom ini, ukuran kepala meningkat, tekanan intrakranial meningkat. Alasannya adalah akumulasi cairan serebrospinal dan sirkulasi melalui sumsum tulang belakang.
2. Sindrom rangsangan neuro-refleks. Bayi memiliki perubahan pada otot, ada tremor, kurang tidur, menangis.
3. Tomat Anak itu tidak sadar.
4. Sindrom penindasan sistem saraf pusat. Perubahan nada otot, menelan dan refleks mengisap melemah. Strabismus dapat berkembang.
5. Sindrom konvulsif. Ada kram yang kuat dan berkedut otot-otot tubuh.

Konsekuensi

Iskemia otak bahkan pada tahap awal dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Paling sering ada hipoksia atau gangguan metabolisme, yang mengarah pada munculnya patologi lain:

• serangan jantung atau stroke;
• ensefalopati;
• bisu;
• kelumpuhan;
• epilepsi;
• paresthesia;
• tromboflebitis.

Beberapa bagian jaringan otak mati selama stroke dan tidak lagi pulih. Dan meskipun pengobatan modern menggunakan berbagai metode pengobatan (misalnya, menggunakan sel induk), efektivitasnya dipertanyakan oleh banyak orang.

Ketika ensefalopati terjadi penghancuran sel-sel otak, dan selama kelumpuhan, orang tersebut kehilangan kemampuan untuk bergerak. Dan paresthesia menyebabkan hilangnya kepekaan dan bahkan lebih lagi pada kehilangan kemampuan berbicara dengan pemahaman penuh tentang apa yang terjadi. Pada anak-anak, paresthesia dapat memicu retardasi mental.

Iskemia otak kronis (HIHM) berkembang sangat lambat dan praktis tanpa gejala pada tahap awal. Gejala penyakit muncul ketika perubahan hampir tidak dapat dipulihkan. Bagaimanapun, keberhasilan perawatan sangat tergantung pada berapa lama hipoksia otak berlangsung dan bagaimana hal itu mempengaruhi tubuh.

Diagnosis dan perawatan

Pengobatan tergantung pada diagnosis penyakit yang tepat dan tepat waktu, serta prognosis yang menguntungkan bagi pasien. Dokter harus berbicara dengan pasien, mencatat semua gejala iskemia, dan menggunakan metode diagnostik berikut:

1. Resonansi magnetik atau computed tomography. Mereka memungkinkan Anda mengidentifikasi fokus otak yang meradang, ventrikel yang membesar, dan perubahan atrofi.
2. Ultrasonografi. Dengan bantuannya, pembuluh otak, kerutan, kelainan, dan aliran darah terganggu diperiksa.

Untuk pengobatan iskemia serebral kronis, metode medis dan bedah digunakan. Perhatian: Adapun untuk operasi, ini mungkin stenting karotid atau endarterektomi. Dan obat-obatan yang digunakan untuk mengobati iskemia serebral biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Terapi antihipertensi. Ini bertujuan untuk menjaga tekanan darah normal. Adalah penting bahwa pasien tidak mengalami fluktuasi tekanan. Dua jenis obat yang paling sering digunakan - antagonis atau inhibitor. Mereka dapat dikombinasikan dengan hydrochlorothiazide atau indapamide.
2. Terapi antiplatelet. Karena aktivasi hemostasis trombosit-vaskular, obat antiplatelet, seperti dipyridamole, diresepkan untuk pasien dengan iskemia serebral.
3. Terapi penurun lipid. Obat-obatan semacam itu, misalnya, atorvastatin atau simvastatin meningkatkan fungsi endotel dan mengurangi kekentalan darah.
4. Obat-obatan kombinasi. Jika perlu, dokter dapat meresepkan obat yang dikonsumsi di kompleks. Ini bisa Piracetam dan Cinnarizine.

Obat tradisional

Resep obat tradisional untuk iskemia serebral harus digunakan secara eksklusif dengan izin dokter. Yang paling efektif adalah metode berikut:

1. Dibutuhkan 1 sdm. l obat galegi, yang dituangkan 500 ml air mendidih dan diinfuskan selama beberapa jam. Minum infus harus 100 ml 2-3 kali sebelum makan. Galegu officinalis dapat digantikan oleh semanggi.
2. Hal ini diperlukan untuk mengambil bagian yang sama hop kerucut, catnip, nona, chistets, daun birch putih dan tuangkan 1 sdm. l campur tuangkan 500 ml air mendidih. Bersikeras setidaknya 3 jam dan minum 100 ml sebelum makan.

Pencegahan

Sayangnya, iskemia serebral adalah penyakit yang fatal, dan komplikasinya cukup parah. Karena itu, sebagai profilaksis perlu untuk:

1. Lebih sering di udara segar.
2. Patuhi nutrisi yang tepat. Ini mungkin diet ringan, di mana sebagian besar produk ditempati oleh sayuran dan buah-buahan.
3. Singkirkan kebiasaan buruk. Alkohol dan merokok adalah musuh pertama pembuluh darah.
4. Hindari situasi yang membuat stres.
5. Sering berolahraga. Latihan harus moderat.

Iskemia otak adalah penyakit berbahaya dan berbahaya yang dapat tidak bergejala untuk waktu yang lama. Karena itu, penting untuk mengurangi jumlah faktor yang dapat memicu penyakit. Ini terutama berlaku bagi orang-orang yang berisiko. Artinya, mereka memiliki usia, kecenderungan, atau komorbiditas yang sesuai.

Pengobatan iskemia serebral kronis 2 derajat

Tahap iskemia serebral

Penyakit pembuluh darah koroner otak terjadi sebagai akibat dari perkembangan aterosklerosis. di mana pembuluh menjadi tersumbat dan menyempit, setelah itu mereka tidak lagi sepenuhnya memasok otak dengan oksigen. Penyakit ini membutuhkan perawatan segera.

Gejala dan diagnosis

Tanda utama iskemia serebral adalah mati rasa pada anggota gerak dan hilangnya sensitivitasnya. Pada pasien dengan iskemia kronis, retardasi mental diamati.

Tingkat keparahan gejala dan frekuensi manifestasinya tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Fitur yang paling umum meliputi:

• gangguan bicara;
• masalah pendengaran dan penglihatan;
• kelemahan;
• pusing dan sakit kepala;
• tekanan turun;
• perubahan suasana hati, termasuk lekas marah berlebihan;
• pernapasan cepat;
• kaki dan telapak tangan yang dingin.

Itu penting! Dengan kekalahan daerah motorik koordinasi gerakan otak terganggu, dalam beberapa kasus kelumpuhan mungkin terjadi.

Mendiagnosis stroke iskemik memiliki banyak kesulitan, karena gejalanya mirip dengan penyakit lain. Juga, kesulitannya adalah bahwa dengan kekalahan berbagai bagian otak, iskemia memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda.

Sebelum diagnosis, semua keluhan pasien, serta penyakit sebelumnya, seperti serangan jantung, aterosklerosis, angina, atau diabetes, diperiksa. Setelah itu, metode diagnostik utama diterapkan, seperti:

• tes darah laboratorium;
• EKG;
• Tomografi Doppler;
• USG;
• electroencephalography.

Derajat penyakit iskemik

Ada tiga tahap iskemia, yang memiliki gejala dan kekuatan manifestasinya sendiri. Sebagai aturan, tanda-tanda paling parah mulai memanifestasikan diri dengan penyempitan pembuluh darah yang kuat, ketika otak mengalami kelaparan oksigen. Pada tahap terakhir, kerusakan organik pada sistem saraf terjadi, mengakibatkan edema otak, ensefalopati hipertensi.

Itu penting! Transisi dari iskemia 1 derajat ke 3 derajat dapat terjadi dalam periode dua hingga lima tahun.

Iskemia otak 1 derajat dimanifestasikan oleh sedikit ketidaknyamanan, kelemahan dan kelelahan cepat, sering pusing dan sakit kepala, insomnia. Pasien mungkin menjadi linglung dan pelupa.

Iskemia otak kronis 1 derajat mungkin tidak memiliki manifestasi yang jelas.

Perubahan patologis yang terjadi pada tahap ini dapat dihentikan tanpa konsekuensi. Jika tidak diobati, penyakit akan berpindah ke tahap kedua.

Iskemia otak kronis 2 derajat ditandai dengan gangguan fungsi otak yang lebih tinggi, yang mengarah pada penurunan kualitas hidup. Semua gejala iskemia 1 derajat hingga 2 derajat meningkat dalam manifestasinya. Ada perubahan perilaku dan gangguan mental yang mengarah pada degradasi individu. Pasien kehilangan minat pada hobinya dan dunia di sekitarnya.

Jika tidak diobati, iskemia derajat ketiga muncul, di mana serangan jantung dan ensefalopati otak terjadi di otak. Pasien kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri, aktivitas fisik terganggu, kehilangan keseimbangan, tidak dapat mengendalikan kakinya. Ada pelanggaran ingatan, ucapan, dan pemikiran. Gangguan mental dapat menyebabkan demensia. Konsekuensi dari tahap ketiga tidak dapat diubah.

Konsekuensi dan pencegahan penyakit

Otak bertanggung jawab atas koordinasi gerakan dan aktivitas mental seseorang, sehingga gangguan apa pun pada pekerjaannya dapat menyebabkan konsekuensi serius yang tidak dapat diubah. Apa iskemia otak yang berbahaya?

Iskemia pembuluh otak dapat memicu terjadinya penyakit berbahaya lainnya:

• kelumpuhan;
• ensefalopati dan sklerosis pembuluh serebral;
• kebutaan atau kebodohan;
• epilepsi;
• tromboflebitis;
• stroke atau serangan jantung.

Iskemia otak kronis, berbeda dengan bentuk akutnya, berkembang secara bertahap dan hampir tidak memiliki gejala pada tahap awal. Akibatnya, pasien tidak tahu tentang penyakitnya, dan tidak mencari bantuan medis. Ini mengarah pada pengembangan perubahan patologis. Oleh karena itu, itu adalah bentuk kronis dari penyakit yang paling berbahaya dalam hal konsekuensi.

Untuk menghindari perkembangan penyakit serius seperti itu, Anda harus mengikuti panduan sederhana. Anda perlu lebih banyak waktu untuk berada di udara segar, berolahraga, menggunakan lebih sedikit makanan kaya kolesterol, berhenti minum dan merokok, dan menghindari stres.

(Nilai artikel, jadilah yang pertama)

Iskemia otak kronis

Selamat siang, Anna Grigorievna. Tolong bantu saya. Umur saya 57 tahun. 9 tahun yang lalu stroke iskemik terjadi pada VBB dengan sindrom serebelar. Sejak itu, secara berkala bergoyang, tetapi sembuh dan kembali sehat. Pada bulan Juni tahun ini, mereka mengirim perawatan stasioner dengan keluhan gaya berjalan tidak stabil, pusing, kebisingan dan dering di telinga, rasa sakit di bahu kiri (tidak mungkin untuk meletakkan tangan Anda di sabuk, untuk membawanya di belakang Anda). Terhadap latar belakang perawatan (di dalam: Amitriptyline, Fezipam; suntikan: Asam askorbat, Deksametason, Diclofenac, Magnesium sulfat, Cyanocobalamin + fisioterapi: Terapi SMT dan laser) pada hari ke-3 saya mulai membaik (saya mulai berjalan lebih percaya diri, nyeri bahu berkurang, jarang sakit ada dering di telinga), dan pada hari ke 7 kondisi kesehatan memburuk. Dokter yang merawat meyakinkan, mengatakan bahwa ini bukan hal utama, hal utama adalah perawatan yang dia akan resepkan kepada saya pada saat dipulangkan. Setelah 3 hari, saya dipulangkan (dalam kondisi yang lebih buruk daripada saat masuk) dan ditunjuk: Ameloteks- 10 hari, Cytoflavin- 1 bulan, Memoplant-8 minggu, Magne B6-8 minggu, Amitriptyline-2 minggu. Hari ini, tepat satu bulan setelah keluar, hasilnya: 0. Diagnosis saat keluar: Penyakit serebrovaskular. Iskemia otak kronis 1-2 derajat terutama dalam VBB, konsekuensi dari stroke iskemik pada VBB. Ceracobrachialgia subakut di sebelah kiri, merusak spondilosis tulang belakang leher. Dia sendiri meresepkan tes: MRI (Oktober) - sayangnya, tidak di tangan, tetapi dari memori: mikrosit di kedua belahan, ventrikel cukup melebar. Doppler pembuluh darah GM (Juli): Hipertensi SMA kiri, hipertonus PMA kiri, hipertonus GA kanan. Aliran darah retrograde melalui anastomosis orbital di sebelah kanan. Disregulasi aliran darah otak di VBB - penurunan aliran darah di kedua ZMA. Pelanggaran aliran vena di vena orbital, sinus langsung, vena Rosenthal. Pembuluh leher (Juli): menurut sebuah studi duplex-triplex dari pembuluh brakiocephalic, tanda-tanda angiopati hipertensi dengan tortuosity dan pelebaran pembuluh darah moderat. Aterosklerosis pembuluh. Hipoplasia PA yang tepat dengan aliran darah berkurang. Ada deformasi kedua PA di segmen C4-C5, C5-C6. Kompresi PA ekstravasal dengan aliran darah berkurang. Pelanggaran aliran vena di vena vertebralis dan jugularis. Anna Grigoryevna, tolong, tolong, perbaiki perawatan saya, yang kelihatannya lebih seperti terapi vitamin daripada perawatan yang rumit, dilihat dari hasilnya. Lengan sakit lagi, kepala masih tidak bersahabat dengan kaki. Saya juga menderita: pielonefritis akut pada bulan Oktober, jam. kolestatik, jam. pankreatitis, tiroiditis dengan kista pada lobus kanan kelenjar tiroid. Terima kasih Semua yang terbaik untukmu!

Halo! Anda perlu dilihat oleh seorang ahli saraf, menjalani perawatan 2-3 kali setahun. Efek dari stroke menyebabkan iskemia serebral kronis atau ensefalopati discirculatory (DE). Perawatan pasien dengan DE harus komprehensif dan mencakup langkah-langkah yang bertujuan untuk memperbaiki penyakit pembuluh darah yang mendasarinya, mencegah disebemia serebral yang berulang, memulihkan indikator kuantitatif dan kualitatif aliran darah otak dan menormalkan gangguan fungsi otak. Bagian terpenting dalam pengobatan iskemia serebral kronis adalah dampak pada faktor risiko yang ada untuk penyakit serebrovaskular. Nilai terbesar di antara faktor-faktor yang diperbaiki adalah kolesterol hipertensi. Hal ini diperlukan untuk mencapai normotone pada pasien dengan hipertensi arteri untuk mencegah perkembangan penyakit serebrovaskular. Prinsip dasar terapi non-obat: 1. Mengurangi kelebihan berat badan (tidak lebih dari 115% dari yang ideal). 2. Penurunan tajam dalam konsumsi lemak jenuh. 3. Membatasi konsumsi garam hingga 4-6 g / hari (1/2 sdt), dengan hipertensi berat - hingga 3-4 g / hari. 4. Asupan garam kalium, magnesium dan kalsium yang cukup. 5. Mengurangi asupan alkohol. 6. Berhenti merokok. 7. Tipe dinamis aktivitas fisik biasa. Dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan vasoaktif, yang disebut pengoptimal sirkulasi otak: Cavinton, Trental, Cinnarizine, Stugerone, dll., Banyak digunakan untuk mengobati patologi serebrovaskular. Jika seorang pasien memiliki kombinasi lesi vaskular aterosklerotik otak dan anggota badan, tujuan dari sermion ditunjukkan. Akan lebih baik untuk meminimalkan efek vertebralis (osteochondrosis leher) pada arteri vertebralis. Pertimbangkan menggunakan ban kerah Schantz, kenakan 10-15 menit 4-6 kali sehari, tergantung pada tolerabilitasnya, gunakan bantal ortopedi selama tidur malam, lakukan latihan olahraga untuk mengendurkan otot leher.

Anna Grigorievna, halo. Terima kasih banyak atas jawabannya. Oleh ahli saraf yang tercatat hanya pada 30 Juli, jadi saya ingin mengerti apa yang terjadi. Tolong beri tahu saya cara mengetahui berapa persen otak saya sekarang dipenuhi dengan darah? Artinya, seberapa serius situasinya? Dan ketika mereka menulis aterosklerosis pembuluh darah, bagaimana Anda bisa mengerti dari data survei, apakah ini tahap awal atau sudah ada plak, misalnya? Apakah perlu melakukan MRI pembuluh darah kepala (saya melakukan pemindaian MRI otak pada bulan Oktober, dan pembuluh darah hanya melihat pada doppler). Dan apa yang lebih informatif? Betapa baiknya Anda. Terima kasih banyak dan semua yang terbaik untukmu!

Halo! Menurut deskripsi pemindaian dupleks pembuluh leher, Anda memiliki tanda-tanda awal aterosklerosis vaskular. Tanda-tanda penyakit hipertensi (tortuosity vaskular) dan perubahan pada arteri vertebralis sehubungan dengan osteochondrosis serviks sebagian besar terdeteksi. Adapun pembuluh darah intraserebral, tidak ada aliran darah yang cukup di dalamnya. Untuk ketenangan pikiran Anda sendiri, setelah 6 bulan Anda dapat melakukan pemindaian duplex / triplex pembuluh intrakranial untuk menentukan plak aterosklerotik. MRI dalam mode vaskular hanya menunjukkan arah pembuluh di luar: sempit atau melebar, dan jika plak di dalam pembuluh menghalangi aliran darah, itu tidak terlihat.

Konsultasi disediakan hanya untuk tujuan referensi. Menurut hasil konsultasi, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Apa itu iskemia serebral kronis: tanda, penyebab, pengobatan

Penyakit koroner - gangguan yang disebabkan oleh perubahan patologis dalam mekanisme pasokan darah ke bagian-bagian tertentu dari tubuh, organ atau jaringan. Secara khusus, ada penurunan atau terminasi aliran darah arteri.

Gangguan ini didiagnosis berkaitan dengan sejumlah organ internal: otak, jantung, ginjal, organ pencernaan, dan sistem saraf pusat. Keadaan, memiliki bentuk kronis, dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan: kelaparan oksigen sel dan jaringan, gangguan metabolisme, dan, sebagai akibatnya, kerusakan nekrotik (serangan jantung).

Apa iskemia serebral kronis? Ke bagian otak, aliran darah segar melemah atau berhenti. Insufisiensi serebrovaskular disebabkan oleh penurunan progresif dalam suplai darah ke jaringan organ, yang menyebabkan perubahan kondisi pasien. Lebih sering ada sakit kepala dan pusing, kemampuan koordinasi motorik tubuh terganggu, kemampuan berpikir jernih menurun, dan labilitas emosi (perubahan suasana hati) diamati.

Transisi penyakit iskemik ke bentuk kronis adalah proses yang lambat dan panjang. Dalam kondisi insufisiensi serebrovaskular yang sudah lama ada, terjadi disfungsi otak secara bertahap, disertai dengan lesi jaringan fokal kecil. Di bawah konsep IHM kronis jatuh sekelompok patologi dengan gambaran klinis serupa:

• berbagai jenis ensefalopati (tanda depresi fungsi otak dan kerusakan SSP), paling sering didiagnosis dengan discirculatory;
• parkinsonisme sekunder aterosklerotik;
• insufisiensi serebrovaskular;
• demensia vaskular;
• epilepsi vaskular.

Penyakit ini memiliki beberapa tingkat keparahan dan tingkat perkembangan yang berbeda:

• iskemia serebral kronis 1 derajat - dengan deteksi tepat waktu dan respons adekuat, ditangani dengan lebih cepat, tidak memiliki konsekuensi yang memberatkan;
• Iskemia serebral kronis 2 derajat - diklasifikasikan sebagai gangguan keparahan sedang, gejala diperburuk, tanda-tanda gangguan mental terjadi, di antara konsekuensi yang memperburuk - hilangnya kemampuan untuk perawatan diri (pasien tersebut akan membutuhkan perawatan lebih lanjut di masa depan);
• Iskemia serebral kronis Tingkat 3 - gejalanya sangat parah, bahayanya adalah bahwa bahkan setelah perawatan, kecil kemungkinan orang tersebut akan pulih sepenuhnya.

Apa yang mengarah ke HGM?

Hubungan sebab akibat dari CIHM adalah konsekuensi dari kemunduran di bawah pengaruh patologi lain. Faktor utama pengaruh disebut aterosklerosis (pembentukan plak kolesterol di lumen pembuluh darah) dan hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang persisten). Selain itu memprovokasi perkembangan penyakit jantung bisa:

• aritmia jantung;
• Penyakit CVD;
• cacat dan kerusakan keturunan pada pembuluh darah;
• angiitis sistemik;
• diabetes;
• penyakit darah;
• patologi vena;
• kompresi vaskular;
• gangguan metabolisme protein otak;
• kebiasaan buruk;
• ketidakpatuhan dengan rutinitas sehari-hari;
• ritme kehidupan yang sangat intens;
• aktivitas profesional yang berkaitan dengan aktivitas otak.

Biasanya, ketika mendiagnosis suatu penyakit, etiologi campuran terdeteksi, yang membuatnya sulit untuk memilih konsep yang tepat dari terapi etiopatogenetik dan gejala.

Bagaimana HIHM memanifestasikan dirinya?

Gambaran klinis paling mudah disajikan dalam hal perkembangan penyakit.

Gejala 1 derajat HIHM:

• rasa sakit dan berat di kepala;
• pusing;
• kelelahan dan kelemahan;
• perubahan suasana hati;
• tidur yang terganggu;
• pelupa, gangguan;
• bentuk gangguan gerak ringan;
• asimetri refleks;
• insufisiensi okulomotor.

Kelas 2 dibedakan oleh kejengkelan gejala di atas, yang ditambahkan tanda-tanda lain:

• penurunan aktivitas proses mental;
• gangguan emosi dan kepribadian;
• ketidakseimbangan adaptif sosial-profesional;
• depresi;
• kegagalan sentral saraf wajah dan hipoglosus serta neuralgia lainnya.

Tetapi gelar 3 menggabungkan tanda-tanda berikut, berkembang dalam suatu perkembangan:

• pingsan;
• sering jatuh karena koordinasi yang buruk;
• kejang epilepsi;
• disfungsi motorik, berkurangnya kemampuan untuk memulai gerakan;
• kehilangan kemampuan mandiri;
• disinhibition, apathy;
• MI otak;
• inkontinensia urin;
• menelan disfungsi;
• parkinsonisme;
• gangguan mental hingga demensia.

Karena kekurangan oksigen dan metabolisme yang terganggu, HIHM dapat menyebabkan konsekuensi serius berikut:

• stroke iskemik atau serangan jantung;
• sklerosis otak;
• ensefalopati dyscirculatory kronis;
• kelumpuhan;
• kebodohan;
• tromboflebitis;
• epilepsi;
• gangguan sensitivitas.

Diagnosis dan terapi

Diagnosis penyakit terjadi di kompleks. Selain sejarah patologi yang ada dan pemeriksaan eksternal / verifikasi fungsi refleks utama, dilakukan:

1. pulsometri semua arteri;
2. pengukuran tekanan darah di lengan dan kaki;
3. auskultasi jantung dan perut aorta.

Diperlukan analisis laboratorium darah dalam berbagai indikator, serta diagnostik perangkat keras yang komprehensif:

1. EKG;
2. ECHO-KG;
3. EEG;
4. kardiografi;
5. CT atau MRI;
6. angiografi;
7. Ultrasonografi Doppler;
8. x-ray tulang belakang leher;
9. duplex-triplex scanning vaskular.

Setiap perawatan HGM dilakukan sesuai dengan skema metabolisme neuron-vaskular. Ini harus mengarah pada fakta bahwa sel-sel akan kembali menerima oksigen dalam jumlah besar, pertukaran sel akan dipulihkan. Ukuran terapi yang penting adalah normalisasi tekanan darah, yang mengurangi risiko stroke dan serangan iskemik. Tindakan terapi dan pencegahan patogen penyakit wajib.

Kursus, jenis dan intensitas terapi untuk CIHM dipilih dengan mempertimbangkan patogenesis dan gejala. Pengobatan 1, 2 dan 3 derajat iskemia kronis meliputi:

• koreksi hipertensi (obat-obatan, perubahan gaya hidup);
• kontrol glikemik dan koreksi glukosa darah tinggi (diet);
• terapi vasoaktif;
• pelindung saraf, agen antiplatelet, statin, obat dari jenis gabungan.

Indikasi untuk pembedahan - pengembangan lesi stenotik oklusif-arteri serebral utama.

Tetapi berapa banyak pasien dengan iskemia grade 3 kronis hidup pada pasien, itu tergantung pada kualitas terapi dan perawatan pasien. Sebagian hidup sampai usia lanjut. Dengan tidak adanya terapi, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan, dan kemudian ke konsekuensi yang lebih serius: stroke iskemik, infark serebral, dan kematian.

Baca judul menarik lainnya

Iskemia otak kronis

Iskemia serebral kronis - insufisiensi serebrovaskular karena perburukan progresif dalam suplai darah ke jaringan otak. Gambaran klinis iskemia serebral kronis terdiri dari sakit kepala, pusing, penurunan fungsi kognitif, emosi stabil, gangguan motorik dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan USDG / UZDS pembuluh otak, CT scan atau MRI otak, studi hemostasiogram. Terapi iskemia serebral kronis melibatkan terapi antihipertensi, penurun lipid, antiplatelet; jika perlu, taktik bedah dipilih.

Iskemia otak kronis

Iskemia serebral kronis adalah disfungsi otak yang progresif secara perlahan, yang timbul sebagai akibat kerusakan difus dan / atau kerusakan kecil pada jaringan otak dalam kondisi kekurangan pasokan darah otak jangka panjang. Istilah "iskemia otak kronis" meliputi: ensefalopati, penyakit otak iskemik kronis, pembuluh darah ensefalopati, insufisiensi serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, pembuluh darah (arteriosklerosis), parkinson sekunder, demensia vaskular, vaskular (akhir) epilepsi. Dari nama-nama di atas, istilah "ensefalopati dyscirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi modern.

Alasan

Aterosklerosis dan hipertensi arteri dipertimbangkan sebagai faktor etiologis utama, dan kombinasi dari kedua kondisi ini sering terdeteksi. Iskemia serebral kronis juga dapat disebabkan oleh penyakit kardiovaskular lainnya, terutama yang disertai dengan tanda-tanda gagal jantung kronis, aritmia jantung (baik aritmia bentuk permanen maupun paroksismal), sering menyebabkan penurunan hemodinamik sistemik. Kelainan pembuluh otak, leher, korset bahu, aorta (terutama busurnya), yang tidak dapat terjadi sampai perkembangan aterosklerotik, hipertensi, atau proses lain yang didapat dalam pembuluh ini, juga penting.

Baru-baru ini, peran besar dalam pengembangan iskemia serebral kronis diberikan pada patologi vena, tidak hanya intra-tetapi juga ekstrakranial. Kompresi vaskular, baik arteri dan vena, dapat berperan dalam pembentukan iskemia serebral kronis. Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan tidak hanya efek spondilogen, tetapi juga kompresi oleh struktur tetangga yang berubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain iskemia serebral kronis adalah serebral amiloidosis (pada pasien usia lanjut).

Ensefalopati yang dapat dideteksi secara klinis biasanya dari etiologi campuran. Dengan adanya faktor utama perkembangan iskemia serebral kronis, sisa dari berbagai penyebab patologi ini dapat diartikan sebagai penyebab tambahan. Alokasi faktor-faktor tambahan yang secara signifikan memperburuk perjalanan iskemia serebral kronis diperlukan untuk pengembangan konsep etiopatogenetik dan pengobatan simtomatik yang benar.

Penyebab utama iskemia serebral kronis adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyebab tambahan iskemia serebral kronis: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); gangguan irama jantung, anomali vaskular, angiopati herediter, patologi vena, kompresi vaskular, hipotensi arteri, amiloidosis serebral, vaskulitis sistemik, diabetes mellitus, penyakit darah.

Dalam beberapa tahun terakhir, dua varian patogenetik utama dari iskemia serebral kronis dipertimbangkan, berdasarkan fitur morfologis berikut: sifat kerusakan dan lokalisasi yang dominan. Dengan lesi difus bilateral materi putih, varian leucoencephalopathic (atau subkortikal Biswanger) dari ensefalopati discirculatory diisolasi. Yang kedua adalah varian lacunar dengan beberapa fokus lacunar. Namun, dalam praktiknya, sangat sering pilihan campuran.

Varian lacunar sering disebabkan oleh penyumbatan langsung pembuluh kecil. Dalam patogenesis lesi white matter difus, episode berulang penurunan hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peran utama. Penyebab penurunan tekanan darah bisa menjadi terapi antihipertensi yang tidak memadai, penurunan curah jantung. Selain itu, batuk persisten, pembedahan, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.

Dalam kondisi hipoperfusi kronis, tautan patogenetik utama iskemia serebral kronis, mekanisme kompensasi habis, pasokan energi otak berkurang. Pertama-tama, kelainan fungsional berkembang, dan kemudian kelainan morfologis yang ireversibel: perlambatan aliran darah otak, penurunan kadar glukosa dan oksigen darah, stres oksidatif, stasis kapiler, kecenderungan pembentukan trombus, depolarisasi membran sel.

Gejala

Manifestasi klinis utama iskemia serebral kronis adalah gangguan pergerakan poliform, gangguan daya ingat dan kemampuan belajar, gangguan dalam bidang emosional. Gambaran klinis iskemia serebral kronis - perjalanan progresif, pementasan, sindroma. Perlu dicatat hubungan terbalik antara kehadiran keluhan, terutama yang mencerminkan kemampuan aktivitas kognitif (perhatian, ingatan), dan keparahan iskemia serebral kronis: semakin banyak fungsi kognitif yang diderita, semakin sedikit keluhan. Dengan demikian, manifestasi subyektif dalam bentuk keluhan tidak dapat mencerminkan keparahan atau sifat proses.

Inti dari gambaran klinis ensefalopati dyscirculatory saat ini diakui sebagai gangguan kognitif, terdeteksi sudah pada tahap I dan semakin meningkat ke stadium III. Secara paralel, gangguan emosional berkembang (kelembaman, emosi lability, kehilangan minat), berbagai gangguan motorik (dari pemrograman dan kontrol untuk kinerja sebagai neokinetik kompleks, otomatis lebih tinggi, gerakan refleks sederhana seperti).

Tahapan ensefalopati dyscirculatory

Saya panggung. Keluhan di atas dikombinasikan dengan simptomatologi neurologis mikrofokal difus dalam bentuk anisorefleksion, refleks non-kasar otomatisme oral. Perubahan kiprah sedikit dimungkinkan (berjalan lambat, langkah kecil), stabilitas dan ketidakpastian berkurang saat melakukan tes koordinator. Gangguan kepribadian emosional (lekas marah, emosi labil, cemas dan fitur depresi) sering dicatat. Sudah dalam tahap ini, gangguan kognitif ringan dari tipe neurodinamik muncul: kelelahan, fluktuasi perhatian, perlambatan dan inersia aktivitas intelektual. Pasien mengatasi tes neuropsikologis dan pekerjaan yang tidak perlu memperhitungkan waktu eksekusi. Aktivitas vital pasien tidak terbatas.

Tahap II Ini ditandai dengan peningkatan gejala neurologis dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Gangguan ekstrapiramidal terpisah, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataksia, dan disfungsi sistem saraf pusat (prozo-dan glossospares) diidentifikasi. Keluhan kurang jelas dan kurang signifikan bagi pasien. Gangguan emosi diperburuk. Fungsi kognitif meningkat ke tingkat moderat, gangguan neurodinamik ditambah dengan disregulasi (sindrom fronto-subkortikal). Kemampuan untuk merencanakan dan mengendalikan tindakan mereka memburuk. Pemenuhan tugas, yang tidak terbatas dalam waktu, dilanggar, tetapi kemampuan untuk memberikan kompensasi tetap dipertahankan (masih dimungkinkan untuk menggunakan prompt). Kemungkinan tanda-tanda penurunan adaptasi sosial dan profesional.

Tahap III. Ini fitur manifestasi nyata dari beberapa sindrom neurologis. Pelanggaran berjalan dan keseimbangan (sering jatuh), inkontinensia urin, sindrom parkinson. Karena berkurangnya kritik terhadap kondisinya, volume pengaduan berkurang. Gangguan perilaku dan kepribadian dimanifestasikan dalam bentuk ledakan, disinhibisi, sindrom apatis-abulic, dan gangguan psikotik. Seiring dengan sindrom kognitif neurodinamik dan disregulasi, gangguan operasional (bicara, memori, berpikir, gangguan praksis) muncul yang dapat berkembang menjadi demensia. Dalam kasus-kasus seperti itu, pasien perlahan-lahan disesuaikan, yang dimanifestasikan dalam kegiatan profesional, sosial, dan bahkan sehari-hari. Cacat sering dinyatakan. Seiring waktu, kemampuan untuk swalayan hilang.

Diagnostik

Untuk iskemia serebral kronis, komponen riwayat berikut adalah karakteristik: infark miokard, penyakit jantung koroner, angina pektoris, hipertensi arteri (dengan kerusakan pada ginjal, jantung, retina, otak), aterosklerosis arteri perifer ekstremitas, diabetes mellitus. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengidentifikasi patologi sistem kardiovaskular dan meliputi: menentukan integritas dan simetri dari denyutan di pembuluh ekstremitas dan kepala, mengukur tekanan darah di keempat tungkai, auskultasi jantung dan aorta perut untuk mendeteksi gangguan irama jantung.

Tujuan dari penelitian laboratorium adalah untuk menentukan penyebab iskemia serebral kronis dan mekanisme patogenetiknya. Dianjurkan untuk melakukan analisis umum darah, PTI, penentuan kadar gula darah, spektrum lipid. Untuk menentukan tingkat kerusakan substansi dan pembuluh darah otak, serta mengidentifikasi penyakit latar belakang, studi instrumental berikut direkomendasikan: EKG, ophthalmoscopy, echocardiography, spondylography serviks, ultrasound dari arteri utama kepala, duplex dan triplex scanning dari pembuluh ekstra dan intrakranial. Dalam kasus yang jarang terjadi, angiografi pembuluh otak ditunjukkan (untuk mendeteksi anomali vaskular).

Keluhan di atas, karakteristik iskemia serebral kronis, juga dapat terjadi dengan berbagai penyakit somatik dan proses onkologis. Selain itu, keluhan tersebut sering dimasukkan dalam gejala kompleks gangguan mental garis batas dan proses mental endogen. Diagnosis banding iskemia serebral kronis dengan berbagai penyakit neurodegeneratif, yang biasanya ditandai dengan gangguan kognitif dan manifestasi neurologis fokal, menyebabkan kesulitan besar. Penyakit-penyakit seperti itu termasuk kelumpuhan supranuklear progresif, degenerasi kortikobasal, atrofi multisistem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Selain itu, seringkali perlu untuk membedakan iskemia serebral kronis dari tumor otak, hidrosefalus normotensif, dysbasia idiopatik, dan ataksia.

Perawatan

Tujuan mengobati iskemia serebral kronis adalah menstabilkan proses destruktif iskemia serebral, menunda laju perkembangan, mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengkompensasi fungsi, mencegah stroke iskemik (baik primer dan berulang), serta terapi untuk proses somatik terkait.

Iskemia serebral kronis tidak dianggap sebagai indikasi absolut untuk rawat inap dalam hal perjalanannya tidak rumit oleh perkembangan stroke atau patologi somatik yang parah. Selain itu, dengan adanya gangguan kognitif, pengangkatan pasien dari situasi biasanya dapat memperburuk perjalanan penyakit. Pengobatan pasien dengan iskemia serebral kronis harus dilakukan oleh ahli saraf dalam pengaturan rawat jalan. Setelah mencapai penyakit serebrovaskular stadium III, patronase direkomendasikan.

Pengobatan obat iskemia serebral kronis dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah normalisasi perfusi otak dengan memengaruhi berbagai tingkat sistem kardiovaskular. Yang kedua adalah efek pada hemostasis trombosit. Kedua arah berkontribusi pada optimalisasi aliran darah otak, sambil melakukan fungsi neuroprotektif.

Terapi antihipertensi. Mempertahankan tekanan darah yang memadai memainkan peran besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebral kronis. Ketika meresepkan obat antihipertensi, fluktuasi tajam dalam tekanan darah harus dihindari, karena perkembangan iskemia serebral kronis mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah otak. Di antara obat antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan dalam praktik klinis, dua kelompok farmakologis harus dibedakan - penghambat enzim pengonversi angiotensin dan antagonis reseptor angiotensin II. Baik itu dan yang lain tidak hanya memiliki hipertensi angio, tetapi juga efek angioprotektif, melindungi organ target yang menderita hipertensi arteri (jantung, ginjal, otak). Khasiat antihipertensi kelompok obat ini meningkat ketika mereka dikombinasikan dengan obat antihipertensi lainnya (indapamide, hydrochlorothiazide).

Terapi penurun lipid. Pada pasien dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh otak dan dislipidemia, selain diet (pembatasan lemak hewani), disarankan untuk meresepkan obat penurun lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Selain tindakan utama mereka, mereka membantu meningkatkan fungsi endotel, mengurangi viskositas darah, dan memiliki efek antioksidan.

Terapi antiplatelet. Iskemia serebral kronis disertai dengan aktivasi hemostasis trombosit, oleh karena itu, obat antiplatelet, seperti asam asetilsalisilat, diperlukan. Jika perlu, agen antiplatelet lainnya ditambahkan ke pengobatan (clopidogrel, dipyridamole).

Persiapan aksi gabungan. Mengingat berbagai mekanisme yang mendasari iskemia serebral kronis, di samping terapi dasar yang dijelaskan di atas, pasien diberi resep yang menormalkan sifat reologis darah, aliran keluar vena, mikrosirkulasi, memiliki sifat angioprotektif dan neurotropik. Misalnya: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (masing-masing 75 mg dan 1,2 g / hari); Piracetam + Vinpocetine (masing-masing 1,2 g dan 15 mg / hari); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Obat-obatan ini diresepkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.

Perawatan bedah. Pada pasien dengan iskemia serebral kronis, indikasi untuk pembedahan adalah pengembangan lesi stenotik oklusif dari arteri utama kepala. Dalam kasus seperti itu, operasi rekonstruksi dilakukan pada arteri karotis interna - endarterektomi karotid, stenting arteri karotis.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai dapat menghentikan perkembangan iskemia serebral kronis. Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, diperburuk oleh komorbiditas (hipertensi, diabetes mellitus, dll), penurunan kemampuan pasien untuk bekerja (termasuk kecacatan) dicatat.

Tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebral kronis, harus dilakukan sejak usia dini. Faktor risiko: obesitas, hipodinamik, penyalahgunaan alkohol, merokok, situasi stres, dll. Pengobatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter spesialis. Pada manifestasi pertama iskemia serebral kronis, perlu untuk membatasi konsumsi alkohol dan tembakau, untuk mengurangi jumlah aktivitas fisik, untuk menghindari paparan sinar matahari yang berkepanjangan.

Iskemia serebral kronis: gejala tergantung pada derajat (1-2-3), penyebab, pengobatan dan prognosis

Perubahan istrofik dalam struktur otak terjadi, menurut statistik, pada 15-20% pasien dengan keluhan pusing, mual, dan manifestasi neurologis lainnya. Karena itu, orang dengan gejala seperti itu harus diperiksa dengan sangat hati-hati.

Iskemia serebral kronis adalah penyakit yang berlangsung lama dan lamban terkait dengan gangguan sirkulasi darah di jaringan saraf sistem saraf pusat.

Ini terjadi sebagai proses patologis sekunder karena kondisi lain. Misalnya, hipertensi, malformasi dan formasi vaskular, tumor, penyakit virus, dan banyak faktor etiologi lainnya.

Gejalanya tidak spesifik. Mengatakan itu adalah penyebab kesehatan yang buruk "dengan mata" adalah tidak mungkin. Oleh karena itu, diagnosis menyeluruh di bawah pengawasan seorang ahli saraf diminta untuk mengklarifikasi situasi, spesialis lain dilibatkan sesuai kebutuhan.

Perawatannya konservatif. Pembedahan diperlukan relatif jarang, ada perkiraan daftar indikasi untuk intervensi bedah.

Pada saat yang sama, di luar terapi berkualitas tinggi ada risiko stroke dan kematian akibat gangguan hemodinamik akut.

Mekanisme pembentukan dan patogenesis

Dasar dari penyakit ini adalah melemahnya nutrisi normal dari struktur otak.

Ada beberapa opsi, tetapi dalam semua kasus yang diketahui ada perlambatan dalam pergerakan jaringan ikat cair melalui pembuluh sebagai akibat dari hambatan mekanis.

Dan apa penyebabnya: stenosis (penyempitan) lumen, penyumbatan dengan plak kolesterol, trombus, malformasi, aneurisma, anomali perkembangan anatomi lainnya - Anda harus mencari tahu.

Karena kekurangan nutrisi dan oksigen, jaringan mulai mati. Sekarat atau nekrosis, bagaimanapun, tidak mencapai semacam massa kritis, di mana proses menjadi seperti longsoran salju, tidak terkendali di alam - kondisi darurat seperti itu disebut stroke.

Ensefalopati disirkulasi, nama lain untuk iskemia kronis (disingkat HIHM), dianggap sebagai prekursor nekrosis akut jaringan otak.

Pemulihan menghadirkan kesulitan besar, tetapi koreksi yang berkelanjutan diperlukan. Yang dipertaruhkan adalah nyawa pasien. Diperlukan rawat inap di rumah sakit neurologis.

Tahapan ensefalopati dyscirculatory

Iskemia otak kronis melewati 3 fase dalam perkembangan. Mereka berdiferensiasi sesuai dengan tingkat keparahan gambaran klinis dan kepenuhannya.

Tahap pertama

Disertai dengan gejala rencana kognitif minimal. Kesadaran jelas, kritik terhadap negara diselamatkan. Ada sedikit ketidakstabilan emosional. Pasien dengan cepat beralih ke fenomena kutub: menangis - mulai tertawa dan sebaliknya.

Klinik ini mirip dengan manifestasi psikosis manik-depresi dengan perbedaan bahwa perubahan episode terjadi dengan cepat, dalam beberapa jam atau bahkan beberapa menit.

Akal disimpan. Namun, kecepatan respons terhadap rangsangan eksternal, aktivitas mental di bawah normal, yang ditemukan dalam melakukan tes khusus untuk menentukan kemampuan mental.

Mungkin pengembangan sakit kepala yang lemah, mual, muntah, vertigo dengan episode disorientasi ruang yang singkat. Secara umum, kondisi pasien sedikit berubah relatif terhadap norma, hanya dokter yang dapat mendeteksi masalahnya.

Paling sering, tahap serupa dari proses patologis terdeteksi secara kebetulan selama diagnosis penyakit lain. Iskemia 1 derajat kronis cocok untuk perawatan medis.

Tahap kedua

Disertai dengan defisit neurologis yang jelas, tetapi kondisi tersebut masih dianggap batas.

Secara kognitif, aktivitas mnestik melemah secara signifikan. Secara obyektif, ini dimanifestasikan oleh penurunan tingkat aktivitas mental dan memori.

Gangguan ekstrapiramidal, parkinsonisme sekunder atau tersier yang diinduksi (menyatakan kekakuan otot, ketidakmampuan untuk menahan aktivitas fisik secara memadai) adalah mungkin.

Ada paresis dan kelumpuhan kelompok otot individu, biasanya meniru otot, lidah. Karena itu, gangguan bicara juga berkembang.

Iskemia otak kronis 2 derajat terjadi setelah beberapa tahun dari awal proses. Ini diperlakukan jauh lebih buruk, tetapi pemulihan, aliran balik sangat mungkin terjadi.

Tahap ketiga

Kekurangan kritis. Selain manifestasi neurologis yang sebenarnya seperti kelumpuhan, paresis, sakit kepala dan lain-lain, ada gejala produktif. Halusinasi, omong kosong terpisah.

Ini adalah gejala psikotik organik. Mereka memerlukan bantuan spesialis.

Mengambil antipsikotik tidak masuk akal, karena itu adalah efek sampingnya. Kita harus berurusan dengan akar permasalahannya.

Gangguan refleks dasar. Inkontinensia feses dan urin didiagnosis. Reaksi terhadap rangsangan eksternal sederhana, stereotip.

Pengaruhnya rata, yang diekspresikan dalam sindrom apatis-abulik. Dengan kata lain, pasien tidak peduli dengan segala sesuatu yang terjadi padanya. Tenggelam dalam dirinya, aktivitas tidak ada atau stereotip. Suka makan. Dan itu tidak selalu.

Gejala neurologis

Iskemia otak kronis ditandai oleh sekelompok gejala yang diucapkan, tetapi tidak cukup spesifik. Karena itu, tidak mungkin untuk mengatakan apa yang menyebabkannya tanpa diagnosis.

Gambaran klinis perkiraan terdiri dari momen-momen seperti:

• Sakit kepala Pingsan, intensitas sedang. Terjadi secara spontan, berlanjut selama beberapa jam, lalu berlalu dengan sendirinya. Ketika proses patologis berlangsung, gejalanya memburuk dan menjadi lebih jelas. Dengan sifat bale yang menindas, menyakitkan,. Itu harus tepat waktu dengan detak jantung.
• Vertigo. Pusing. Episode, sebagai aturan, muncul secara independen, tanpa memperhatikan sindrom nyeri. Pada saat yang sama, durasi aliran minimal. Dari beberapa menit hingga beberapa jam. Berakhir dengan regresi manifestasi penuh.
• Mual dan muntah. Refleks karena lega tidak membawa bahkan setelah proses pengosongan lambung. Ada relatif sering dalam praktek klinis. Gejala ini berkembang beberapa kali seminggu, biasanya pada puncak serangan sakit kepala dan gejala neurologis pada umumnya.
• Kelemahan, kantuk, penurunan produktivitas pemikiran dan aktivitas. Ini disebabkan oleh penurunan kualitas aliran darah. Tingkat penularan impuls saraf sangat sedikit, intensitas produksi mediator spesifik juga lebih rendah.

Pasien merasa lesu. Asthenia selalu menemani seseorang. Istirahat malam tidak membawa kelegaan.

Penderita menyalahkan kesehatan yang buruk pada sindrom kelelahan kronis yang modis, yang tidak ada dalam klasifikasi penyakit internasional, bukan di alam. Ini selalu merupakan indikasi iskemia dan kelelahan otak.

• Pingsan Bangkitlah secara spontan. Pada awalnya dangkal, pasien relatif mudah untuk dihilangkan bahkan dengan bantuan larutan alkohol amonia. Lalu lebih dalam. Penambahan kesadaran terganggu adalah tanda prognostik negatif. Menunjukkan stroke yang mendekat.

Gangguan refleks

• Kelumpuhan, paresis otot-otot wajah, kelompok-kelompok tertentu dari otot-otot tubuh. Sebagai aturan, di satu sisi, tempat yang berlawanan dari iskemia. Mereka dimanifestasikan oleh kelemahan, ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengendalikan gerakan, terutama yang halus.
• Paresthesia. Sensasi menggigil menggeliat di tubuh.
• Penyimpangan dari proses berbicara, artikulasi. Sebagai akibat dari pelanggaran persarafan bahasa. Gejala ini sangat umum.
• Mengurangi toleransi olahraga. Gangguan ekstrapiramidal, yang disebut penyakit Parkinson yang diinduksi, berkembang. Ini adalah sindrom, bukan diagnosis independen.
• Tremor Anggota badan gemetar, kepala. Dalam kerangka kompleks gejala yang sama.
• Inkontinensia tinja, urin. Akibat kelainan pada sumsum tulang belakang.

Gangguan fungsi kognitif dan mental

Kelompok ketiga manifestasi patologis:

• Berkurangnya kecepatan berpikir. Termasuk pasien tidak bisa dengan kecepatan yang sama untuk melakukan tindakan sederhana, seperti penambahan, pengurangan, pemilihan istilah yang benar. Secara formal, kecerdasan aman. Seiring perkembangannya, segalanya menjadi lebih buruk, sampai demensia yang dalam terjadi. Ini adalah titik akhir dari iskemia serebral kronis.
• Gangguan memori. Pendek dan panjang. Pasien tidak dapat mengingat hal-hal paling sederhana seperti nomor telepon, alamat, nama. Kemudian datang gangguan umum dengan gangguan total proses.
• Halusinasi Benar, apa yang membedakan iskemia serebral dari sindrom schizophreniform dalam bentuk apa pun. Biasanya visual. Kebetulan semua indera terlibat sekaligus. Kemudian mereka berbicara tentang satu titik pencabutan. Memperlakukan deviasi di apotik psiko-neurologis.
• Brad. Plotnya sederhana, tergantung pada pandangan individu pasien. Biasanya mistis atau religius. Gagasannya samar, tidak dirangkai menjadi sistem yang koheren dan bijaksana seperti dalam skizofrenia.
• Sindrom apatho-abulic. Keengganan untuk melakukan apa saja dan bereaksi terhadap realitas di sekitarnya. Tahap akhir dari proses patologis.

Pada akhirnya, pasien benar-benar terlepas dari dunia, tidak mampu melayani diri mereka sendiri. Sebagian besar waktu terletak tanpa tujuan.

Alasan

Faktor utama dalam pengembangan iskemia serebral kronis adalah aterosklerosis. Artinya, penyempitan atau penyumbatan pembuluh leher, otak, plak kolesterol, pembekuan darah.

Ini berkembang terutama pada perokok, orang-orang dengan gangguan metabolisme, pasien terbaring di tempat tidur.

Faktor lain adalah hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang persisten.

Kemungkinan tumor, hidrosefalus dengan paparan berlebihan cairan serebrospinal ke jaringan serebral, virus dan penyakit menular (meningitis, ensefalitis) dan konsekuensinya, patologi jantung dengan penurunan fungsi pompa jantung, perkembangan abnormal otak dan arteri, bawaan dan didapat (lebih sering).

Evaluasi etiologi, asal memainkan peran penting. Tanpa menentukan penyebabnya, tidak ada gunanya perawatan. Paling tidak akan berhasil menghilangkan gejala, tetapi tidak lebih. Kemajuan pasti akan bergerak maju dan berakhir dengan kematian seseorang atau cacat parah.

Diagnostik

Ini dilakukan di rumah sakit neurologis dalam kasus yang diabaikan. Jika belum ada asumsi pasti - berdasarkan rawat jalan di bawah kendali spesialis.

Apa yang diperlukan untuk menentukan sumber masalah:

• Pertanyaan lisan pasien. Tentang keluhan, perasaan. Dengan perkembangan defisit neurologis, bantuan kerabat dimungkinkan.
• Mengumpulkan sejarah. Penyakit yang ditransfer dan saat ini, kebiasaan, gaya hidup, riwayat keluarga dan poin penting lainnya, hingga melahirkan, reaksi alergi.
• Pemeriksaan neurologis rutin. Evaluasi refleks, aktivitas saraf yang lebih tinggi. Memungkinkan pada tahap awal untuk mengidentifikasi pelanggaran sistem saraf pusat. Metode informatif.

Semua metode ini bertujuan untuk menyusun gambaran klinis.

Kemudian dokter mengajukan hipotesis dan mulai menguji masing-masing secara terpisah menggunakan teknik instrumental:

• EEG. Menunjukkan aktivitas otak di berbagai bidang. Digunakan pada setiap tahap.
• MRI dari struktur otak. Selalu diangkat. Mendeteksi tumor, area demielinasi (multiple sclerosis), formasi dan anomali vaskular, malformasi, fokus virus, dan poin lainnya. Penelitian yang informatif mungkin merupakan hal terpenting dalam penilaian.
• Pengukuran tekanan darah dan detak jantung. Dalam kasus penyebab patologi adalah pelanggaran kontraktilitas organ otot atau hipertensi. Kemudian konsultasikan dengan ahli jantung.

Daftarnya tidak lengkap. Ini hanya daftar sampel.

Perlu untuk membedakan penyakit otak iskemik dengan gangguan pada lingkungan mental. Misalnya, dengan skizofrenia, delirium tremens, kondisi lain.

Di sini seorang psikiater datang untuk menyelamatkan. Dia melakukan serangkaian tes yang bertujuan untuk menilai bidang emosional-kehendak, intelektual dan memberikan kesimpulannya. Mungkin alasannya bukan di mana mereka mencarinya.

Perawatan

Terutama konservatif. Operasi pada kesaksian. Esensi dari pemulihan aliran darah otak normal.

Untuk melakukan ini, hilangkan akar penyebab gangguan hemodinamik. Ada banyak opsi di sini.

Jika hipertensi yang harus disalahkan, pemberian obat secara sistematis untuk menurunkan tekanan darah ditentukan. Inhibitor ACE, diuretik ringan, antagonis kalsium, beta-blocker dan obat-obatan jenis ini, termasuk efek sentral (Moxonidine, sebagai pilihan).

Patologi endokrin dihentikan dengan penggantian hormon. Tergantung pada bentuk spesifik penyakit.

Penurunan kontraktilitas miokard, gagal jantung membutuhkan penggunaan glikosida (Digoxin) dalam kombinasi dengan obat-obatan untuk mengaktifkan proses metabolisme di otot jantung (Riboxin atau Mildronate).

Dosis ditentukan oleh spesialis, kedua kategori obat berpotensi berbahaya jika digunakan sendiri.

Aterosklerosis dianggap sebagai penyebab nomor satu. Ini adalah penyempitan atau, lebih sering, penyumbatan pembuluh darah dengan plak kolesterol. Statin digunakan. Persiapan khusus untuk penghancuran timbunan lemak dan pembuangan kelebihan lemak. Ini adalah dasar terapi.

Sedangkan untuk efek simptomatik. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Serebrovaskular. Menormalkan kekuatan otak, memperlancar aliran darah. Vestibo, Actovegin, Piracetam, dan lainnya. Banyak nama.
• Antispasmodik. Hilangkan ketegangan patologis dinding pembuluh darah.
• Analgesik. Untuk menghilangkan sakit kepala ketika mereka terjadi.
• Angioprotektor. Untuk melindungi arteri dari efek negatif.
• Agen antiplatelet. Kembalikan aliran darah. Cegah pembentukan gumpalan darah.

Semua barang hanya dipilih oleh dokter. Perawatan diri penuh dengan komplikasi dan kematian.

Dengan perkembangan penyakit menular menunjukkan penggunaan antibiotik dan detoksifikasi. Penting untuk menggunakan diuretik untuk mencegah pembengkakan otak dan kematian dini.

Perawatan bedah ditentukan dalam kasus-kasus ekstrim. Basis untuk terapi bedah adalah anomali arteriovenosa, aneurisma dan malformasi, obstruksi pembuluh leher (basilar, dll.), Aterosklerosis lanjut dengan pengerasan plak, dan tumor otak.

Terapi bisa bertahan lama, dari enam bulan hingga 12 bulan. Tergantung pada parahnya kondisi. Dalam beberapa kasus, penggunaan obat-obatan - ukuran seumur hidup. Ini adalah jaminan kompensasi penyimpangan permanen.

Ramalan

Dalam mengidentifikasi asal iskemia serebral kronis dan pengobatan yang mungkin, taktik yang dipilih menguntungkan.

Faktor negatif adalah: usia tua, kondisi serius umum, perkembangan penyakit yang cepat, klinik parah, respons buruk terhadap penggunaan obat-obatan, kurangnya efek atau kurangnya keparahan, hipertensi stadium 2-3, diabetes mellitus, ketidakmampuan untuk melakukan operasi jika perlu, riwayat keluarga negatif dan membebani faktor keturunan.

Bagaimanapun, ada kemungkinan untuk koreksi. Prospek yang baik hadir pada tahap 1-2, maka prognosisnya pasti buruk. Perubahan ireversibel di otak dimulai.

Bahkan setelah pemulihan aliran darah untuk mencapai koreksi permanen adalah mustahil. Akan ada cacat neurologis, biasanya dari tipe demensia.

Komplikasi

Hal utama - stroke. Artinya, gangguan akut dari kekuatan gugus saraf dengan kepunahan mereka dan pengembangan kekurangan yang nyata. Rencana apa - tergantung pada lesi.

Kemungkinan tinggi demensia vaskular. Gejalanya mirip dengan Alzheimer, tetapi berpotensi reversibel. Ada kemungkinan pemulihan penuh pada tahap awal.

Kesimpulannya

Iskemia serebral kronis, juga insufisiensi serebrovaskular, adalah penyakit lambat yang terkait dengan penurunan hemodinamik lokal pada sistem saraf pusat.

Ini adalah awal dari stroke, dengan perawatan yang tepat, terutama pada tahap 1, ada kemungkinan pemulihan penuh. Adalah penting untuk tidak ketinggalan momen.

Dengan perkembangan manifestasi pertama, seperti sakit kepala, mual dan lainnya, Anda harus pergi ke ahli saraf.

Materi tentang topik:

Dia lulus dari Universitas Kedokteran Lodz di Polandia pada tahun 2006. PhD, dokter ahli endokrinologi dari kategori pertama.