Decoding EKG pada orang dewasa dan anak-anak, norma-norma dalam tabel dan informasi berguna lainnya

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah paling umum yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Perawatan tepat waktu dan diagnosis sistem peredaran darah dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit berbahaya.

Saat ini, metode yang paling efektif dan tersedia untuk mempelajari pekerjaan jantung adalah elektrokardiogram.

Aturan dasar

Saat mempelajari hasil pemeriksaan pasien, dokter memperhatikan komponen EKG seperti:

Ada parameter ketat dari norma untuk setiap baris pada rekaman EKG, penyimpangan sekecil apa pun dari yang dapat mengindikasikan gangguan dalam pekerjaan jantung.

Analisis kardiogram

Seluruh rangkaian garis EKG diperiksa dan diukur secara matematis, setelah itu dokter dapat menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem konduksinya: irama jantung, detak jantung, alat pacu jantung, konduksi, sumbu listrik jantung.

Sampai saat ini, semua indikator ini memeriksa elektrokardiograf presisi tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang mencerminkan irama detak jantung yang terjadi di bawah pengaruh simpul sinus (normal). Ini menunjukkan koherensi kerja dari semua bagian jantung, urutan proses ketegangan dan relaksasi otot jantung.

Ritme sangat mudah ditentukan oleh gigi R tertinggi: jika jarak di antara mereka sama selama perekaman atau menyimpang tidak lebih dari 10%, maka pasien tidak menderita aritmia.

Jumlah detak per menit dapat ditentukan tidak hanya dengan menghitung denyut nadi, tetapi juga dengan EKG. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui kecepatan perekaman EKG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu titik ke titik lainnya).

Dengan mengalikan waktu perekaman satu mm dengan panjang segmen R-R, orang bisa mendapatkan detak jantung. Biasanya, kinerjanya berkisar 60 hingga 80 denyut per menit.

Sumber gairah

Sistem saraf otonom jantung diatur sedemikian rupa sehingga proses kontraksi tergantung pada akumulasi sel-sel saraf di salah satu zona jantung. Biasanya, itu adalah simpul sinus, impuls dari mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam beberapa kasus, simpul lain (atrium, ventrikel, atrioventrikular) dapat berperan sebagai alat pacu jantung. Ini dapat ditentukan dengan memeriksa gelombang-P, yang hampir tidak terlihat, tepat di atas isoline.

Apa itu kardiosklerosis pasca miokard dan bagaimana bahayanya? Apakah mungkin menyembuhkannya dengan cepat dan efektif? Apakah Anda berisiko? Temukan semuanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibahas secara rinci dalam artikel kami berikutnya.

Informasi terperinci dan komprehensif tentang gejala sklerosis jantung dapat ditemukan di sini.

Konduktivitas

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses transmisi impuls. Biasanya, pulsa ditransmisikan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah urutan.

Sumbu listrik

Indikator ini didasarkan pada proses stimulasi ventrikel. Analisis matematis dari gigi Q, R, S pada sadapan I dan III memungkinkan untuk menghitung vektor resultan tertentu dari eksitasi mereka. Ini diperlukan untuk membangun fungsi garis cabang-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari poros jantung diperkirakan dengan nilainya: 50-70 ° normal, 70-90 ° ke kanan, 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen, dan interval

Gigi adalah area EKG yang terletak di atas isoline, artinya adalah sebagai berikut:

• P - mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi atrium.
• Q, S - mencerminkan proses eksitasi septum interventrikular.
• R - proses stimulasi ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Interval - area EKG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan waktu propagasi denyut nadi dari atrium ke ventrikel.

Segmen - area EKG termasuk spasi dan cabang.

• QRST adalah durasi kontraksi ventrikel.
• ST adalah waktu eksitasi lengkap ventrikel.
• TP adalah waktu diastol listrik jantung.

Norma pada pria dan wanita

Interpretasi EKG jantung dan norma-norma indikator pada orang dewasa disajikan dalam tabel ini:

Hasil bayi sehat

Interpretasi hasil pengukuran EKG pada anak-anak dan norma mereka dalam tabel ini:

Diagnosis berbahaya

Kondisi berbahaya apa yang dapat diidentifikasi oleh pembacaan EKG selama decoding?

Extrasystole

Fenomena ini ditandai dengan kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam frekuensi kontraksi diikuti dengan jeda. Terkait dengan aktivasi alat pacu jantung lainnya, mengirimkan bersama dengan simpul sinus voli impuls tambahan, yang mengarah ke pengurangan yang luar biasa.

Aritmia

Ini ditandai oleh perubahan frekuensi irama sinus, ketika impuls datang dengan frekuensi yang berbeda. Hanya 30% dari aritmia tersebut memerlukan perawatan, karena mampu memprovokasi penyakit yang lebih serius.

Dalam kasus lain, itu bisa menjadi manifestasi dari aktivitas fisik, perubahan kadar hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesehatan.

Bradikardia

Ini terjadi ketika simpul sinus melemah, tidak dapat menghasilkan pulsa dengan frekuensi yang tepat, akibatnya denyut jantung melambat, hingga 30-45 denyut per menit.

Takikardia

Fenomena sebaliknya, ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 90 kali per menit. Dalam beberapa kasus, takikardia sementara terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang kuat dan stres emosional, serta selama periode penyakit yang terkait dengan peningkatan suhu.

Gangguan konduksi

Selain simpul sinus, ada alat pacu jantung yang mendasari lain dari urutan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka melakukan pulsa dari alat pacu jantung tingkat pertama. Tetapi jika fungsinya melemah, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pusing, yang disebabkan oleh penindasan terhadap pekerjaan hati.

Dimungkinkan juga untuk menurunkan tekanan darah, karena ventrikel akan menyusut lebih sedikit atau tidak teratur.

Mengapa mungkin ada perbedaan kinerja

Dalam beberapa kasus, ketika melakukan analisis ulang EKG, penyimpangan dari hasil yang diperoleh sebelumnya terdeteksi. Dengan apa ia bisa dihubungkan?

• Waktu yang berbeda dalam sehari. Biasanya, EKG direkomendasikan untuk dilakukan di pagi hari atau sore hari, ketika tubuh belum sempat terpapar faktor stres.
• Muat. Sangat penting bagi pasien untuk tenang saat merekam EKG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan detak jantung dan merusak kinerja. Selain itu, sebelum survei juga tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat.
• Makan Proses pencernaan memengaruhi sirkulasi darah, dan alkohol, tembakau, dan kafein dapat memengaruhi detak jantung dan tekanan.
• Elektroda. Pengenaan yang tidak tepat atau pemindahan yang tidak disengaja dapat secara serius mengubah kinerja. Oleh karena itu, penting untuk tidak bergerak saat merekam dan menurunkan kulit di area penerapan elektroda (penggunaan krim dan produk kulit lainnya sebelum pemeriksaan sangat tidak diinginkan).
• Latar belakang Kadang-kadang perangkat asing dapat mempengaruhi kinerja elektrokardiograf.

Pelajari semua tentang pemulihan setelah serangan jantung - bagaimana hidup, apa yang harus dimakan dan apa yang harus dirawat untuk mendukung jantung Anda?

Apakah kelompok disabilitas ditempatkan setelah serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam rencana kerja? Kami akan memberi tahu dalam ulasan kami.

Infark miokard yang jarang tetapi akurat pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa berbahaya?

Metode survei tambahan

Halter

Metode studi jangka panjang dari pekerjaan jantung, dimungkinkan berkat alat perekam portabel yang mampu merekam hasilnya pada film magnetik. Metode ini sangat baik ketika perlu untuk menyelidiki patologi yang timbul secara berkala, frekuensi dan waktu penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti EKG normal yang dicatat saat istirahat, metode ini didasarkan pada analisis hasil setelah latihan. Paling sering ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak terdeteksi pada EKG standar, serta ketika meresepkan kursus rehabilitasi untuk pasien yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Memungkinkan Anda untuk menganalisis nada dan kebisingan jantung. Durasi, frekuensi, dan waktu onsetnya berkorelasi dengan fase aktivitas jantung, yang memungkinkan untuk mengevaluasi operasi katup, risiko karditis endo dan reumatik.

EKG standar adalah representasi grafis dari pekerjaan semua bagian hati. Banyak faktor yang dapat memengaruhi akurasinya, jadi Anda harus mengikuti saran dokter Anda.

Pemeriksaan mengungkapkan sebagian besar patologi sistem kardiovaskular, namun, tes tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Akhirnya, kami mengusulkan untuk menonton kursus video tentang decoding "EKG ada dalam kekuasaan semua orang":

Apa itu EKG, cara menguraikan diri Anda

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang metode diagnosis ini, sebagai EKG jantung - apa itu dan yang ditunjukkan. Bagaimana elektrokardiogram direkam dan siapa yang dapat menguraikannya dengan paling akurat. Anda juga akan belajar cara mendeteksi secara independen tanda-tanda EKG normal dan penyakit jantung utama yang dapat didiagnosis dengan metode ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu EKG (elektrokardiogram)? Ini adalah salah satu metode termudah, paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung. Hal ini didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung, dan rekaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada film kertas khusus.

Berdasarkan data ini, seseorang dapat menilai tidak hanya aktivitas listrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini berarti bahwa menggunakan EKG dapat mendiagnosis banyak penyakit jantung yang berbeda. Oleh karena itu, transkrip EKG independen oleh seseorang yang tidak memiliki pengetahuan medis khusus adalah mustahil.

Yang dapat dilakukan oleh orang sederhana hanyalah memperkirakan secara kasar parameter individual dari elektrokardiogram, apakah mereka sesuai dengan norma dan patologi apa yang dapat mereka bicarakan. Tetapi kesimpulan akhir pada kesimpulan EKG hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung, serta terapis atau dokter keluarga.

Prinsip metode

Aktivitas kontraktil dan fungsi jantung dimungkinkan karena fakta bahwa impuls listrik spontan (pelepasan) terjadi secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumbernya terletak di bagian paling atas dari organ (di simpul sinus, terletak di dekat atrium kanan). Tujuan dari setiap denyut nadi adalah melalui jalur saraf konduktif melalui semua bagian miokardium, mendorong reduksi mereka. Ketika impuls muncul dan melewati miokardium atrium dan kemudian ventrikel, kontraksi alternatifnya terjadi - sistol. Selama periode ketika tidak ada impuls, jantung rileks - diastole.

Diagnostik EKG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus - elektrokardiograf. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak pada permukaan tubuh perbedaan dalam potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di berbagai bagian jantung pada saat kontraksi (dalam sistol) dan relaksasi (di diastol). Semua proses ini direkam pada kertas peka panas khusus dalam bentuk grafik yang terdiri dari gigi runcing atau hemisferis dan garis horizontal dalam bentuk celah di antara mereka.

Apa lagi yang penting diketahui tentang elektrokardiografi

Pelepasan listrik jantung tidak hanya melewati organ ini. Karena tubuh memiliki konduktivitas listrik yang baik, kekuatan impuls jantung yang merangsang sudah cukup untuk melewati semua jaringan tubuh. Yang terbaik dari semuanya, mereka meluas ke dada di daerah jantung, serta ke ekstremitas atas dan bawah. Fitur ini mendasari ECG dan menjelaskan apa itu.

Untuk mendaftarkan aktivitas listrik jantung, perlu untuk memperbaiki satu elektroda elektrokardiograf pada lengan dan tungkai, serta pada permukaan anterolateral bagian kiri dada. Ini memungkinkan Anda menangkap semua arah rambatan impuls listrik melalui tubuh. Jalur mengikuti pembuangan antara bidang kontraksi dan relaksasi miokardium disebut lead jantung dan pada kardiogram ditetapkan sebagai:

1. Prospek standar:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - yang ketiga;
   • AVL (analog dari yang pertama);
   • AVF (analog dari yang ketiga);
   • AVR (mirror image dari semua lead).
2. Lead dada (titik berbeda di sisi kiri dada, terletak di area jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pentingnya timah adalah bahwa masing-masing dari mereka mendaftarkan jalannya impuls listrik melalui bagian tertentu dari jantung. Berkat ini, Anda dapat memperoleh informasi tentang:

• Seperti jantung terletak di dada (sumbu listrik jantung, yang bertepatan dengan sumbu anatomi).
• Apa struktur, ketebalan dan sifat sirkulasi darah di miokardium atrium dan ventrikel.
• Seberapa teratur dalam simpul sinus ada impuls dan tidak ada interupsi.
• Apakah semua pulsa dilakukan di sepanjang jalur sistem konduksi, dan apakah ada hambatan di jalan mereka.

Terdiri dari apa elektrokardiogram

Jika jantung memiliki struktur yang sama dari semua bagiannya, impuls saraf akan melewatinya pada saat yang sama. Akibatnya, pada EKG, setiap pelepasan listrik hanya sesuai dengan satu cabang, yang mencerminkan kontraksi. Periode antara kontraksi (pulsa) pada EGC memiliki bentuk garis horizontal datar, yang disebut isoline.

Jantung manusia terdiri dari bagian kanan dan kiri, yang mengalokasikan bagian atas - atrium, dan bagian bawah - ventrikel. Karena mereka memiliki ukuran, ketebalan, dan dipisahkan oleh partisi yang berbeda, impuls menarik dengan kecepatan yang berbeda melewatinya. Oleh karena itu, gigi yang berbeda dicatat pada EKG, sesuai dengan bagian jantung tertentu.

Apa arti tine

Urutan distribusi eksitasi sistolik jantung adalah sebagai berikut:

1. Asal usul pelepasan electropulse terjadi pada simpul sinus. Karena terletak dekat dengan atrium kanan, departemen inilah yang direduksi terlebih dahulu. Dengan penundaan kecil, hampir secara bersamaan, atrium kiri berkurang. Momen ini tercermin pada EKG oleh gelombang P, itulah sebabnya disebut atrial. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atrium, keluarnya cairan ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular) (akumulasi sel saraf miokard yang dimodifikasi). Mereka memiliki konduktivitas listrik yang baik, sehingga keterlambatan pada simpul biasanya tidak terjadi. Ini ditampilkan pada EKG sebagai interval P - Q - garis horizontal antara gigi yang sesuai.
3. Stimulasi ventrikel. Bagian jantung ini memiliki miokardium paling tebal, sehingga gelombang listrik berjalan melaluinya lebih lama daripada melalui atrium. Akibatnya, gigi tertinggi muncul pada ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Hal ini dapat didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang berlawanan.
4. Setelah selesainya ventrikel sistolik, miokardium mulai mengendur dan mengembalikan potensi energi. Pada EKG, sepertinya gelombang S (menghadap ke bawah) - tidak adanya rangsangan sama sekali. Setelah itu datang gelombang T kecil, menghadap ke atas, didahului oleh garis horizontal pendek - segmen S - T. Mereka mengatakan bahwa miokardium telah pulih sepenuhnya dan siap untuk membuat kontraksi berikutnya.

Karena setiap elektroda yang melekat pada anggota badan dan dada (timah) berhubungan dengan bagian tertentu dari jantung, gigi yang sama terlihat berbeda pada lead yang berbeda - dalam beberapa mereka lebih jelas dan yang lainnya lebih sedikit.

Cara menguraikan kardiogram

Penguraian EKG berurutan pada orang dewasa dan anak-anak melibatkan pengukuran ukuran, panjang gigi dan interval, menilai bentuk dan arahnya. Tindakan Anda dengan decoding harus sebagai berikut:

• Buka kertas dari EKG yang direkam. Itu bisa sempit (sekitar 10 cm) atau lebar (sekitar 20 cm). Anda akan melihat beberapa garis bergerigi berjalan secara horizontal, sejajar satu sama lain. Setelah interval kecil di mana tidak ada gigi, setelah mengganggu rekaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi dimulai lagi. Setiap bagan tersebut menampilkan sebuah petunjuk, jadi sebelum itu berdiri penunjukan persis yang memimpin (misalnya, I, II, III, AVL, V1, dll.).
• Dalam salah satu sadapan standar (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya gelombang kedua), ukur jarak antara satu sama lain, gigi R (interval R - R - R) dan tentukan nilai rata-rata indikator (bagi jumlah milimeter dengan 2). Penting untuk menghitung detak jantung dalam satu menit. Ingatlah bahwa pengukuran seperti itu dan lainnya dapat dilakukan dengan penggaris dengan skala milimeter atau menghitung jarak di sepanjang pita EKG. Setiap sel besar di kertas sesuai dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Nilai celah antara gigi R: mereka sama atau berbeda. Ini diperlukan untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Secara konsisten mengevaluasi dan mengukur setiap gigi dan interval pada EKG. Tentukan kepatuhan mereka dengan indikator normal (tabel di bawah).

Penting untuk diingat! Selalu perhatikan kecepatan panjang kaset - 25 atau 50 mm per detik. Ini pada dasarnya penting untuk menghitung detak jantung (SDM). Perangkat modern menunjukkan detak jantung pada rekaman itu, dan perhitungannya tidak perlu.

Cara menghitung frekuensi kontraksi jantung

Ada beberapa cara untuk menghitung jumlah detak jantung per menit:

1. Biasanya, EKG tercatat 50 mm / detik. Dalam hal ini, hitung denyut jantung (denyut jantung) dengan rumus berikut:

Saat merekam kardiogram dengan kecepatan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (dalam mm) * 0,04)

Seperti apa bentuk EKG dalam kondisi normal dan patologis?

Apa yang seharusnya terlihat seperti EKG normal dan kompleks gigi, penyimpangan yang paling sering dan apa yang ditunjukkan, dijelaskan dalam tabel.

Interpretasi EKG

Perangkat untuk menghilangkan EKG ditemukan oleh seorang ilmuwan Inggris lebih dari seabad yang lalu. Dia merekam aktivitas listrik otot jantung dan merekam data ini pada pita kertas khusus. Secara alami, sepanjang waktu keberadaannya, ia berulang kali dimodernisasi, tetapi prinsip dasar operasi, yang didasarkan pada rekaman impuls listrik, tetap tidak berubah.

Sekarang dia ada di rumah sakit mana saja, mereka diberikan kru ambulans dan dokter distrik. Elektrokardiograf yang mudah dan mobile membantu menyelamatkan nyawa, berkat kemampuan untuk dengan cepat mengeluarkan EKG. Kecepatan dan akurasi penting bagi pasien dengan tromboemboli paru, infark miokard, bradikardia, penyakit yang memerlukan perawatan medis darurat.

Decoding indikator EKG untuk dokter yang berpengalaman bukan masalah. Banyak diagnosa jantung dibuat berdasarkan pemantauan ini, dan sebagian besar dari mereka secara akurat menunjukkan patologi kardiovaskular.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang prinsip-prinsip EKG

Orang pihak ketiga, yang merupakan pasien kardiologi, tidak dapat memahami gigi dan puncak yang tidak dapat dipahami, ditampilkan oleh perekam elektrokardiograf. Sulit untuk memahami apa yang dilihat dokter di sana tanpa pendidikan khusus, tetapi prinsip-prinsip umum kerja jantung cukup dapat dipahami oleh semua orang.

Manusia adalah mamalia dan hatinya terdiri dari 4 kamar. Ini adalah dua atrium dengan dinding tipis yang melakukan pekerjaan bantu, dan dua ventrikel yang menahan beban dasar. Ada perbedaan tertentu antara hati kanan dan kiri. Lebih mudah bagi tubuh untuk memberikan darah ke sirkulasi paru-paru ventrikel kanan daripada mendorong darah ke lingkaran besar kiri. Oleh karena itu, kiri lebih berkembang, tetapi penyakit yang mempengaruhinya lebih. Tetapi terlepas dari perbedaan mendasar ini, kesehatan manusia sangat tergantung pada koherensi dan keseragaman kerja semua departemen tubuh.

Selain itu, bagian-bagian jantung berbeda dalam struktur dan intensitas aktivitas listriknya. Miokardium, yaitu kompleks kontraktil, dan saraf, katup, jaringan lemak, pembuluh darah, pada kenyataannya - elemen yang tidak dapat direduksi, berbeda dalam derajat dan kecepatan respons terhadap impuls listrik.

Ahli jantung mengenali patologi jantung karena pengetahuan yang mendalam tentang prinsip-prinsip jantung dan kemampuan untuk menguraikan elektrokardiogram. Penting untuk mempertimbangkan interval, gigi, dan arahan dalam satu konteks yang mendefinisikan penyakit jantung yang umum.

Tidak ada begitu banyak fungsi spesifik hati, ia memiliki:

• Automatisme, yaitu, secara spontan menghasilkan pulsa, yang mengarah pada eksitasi.
• Excitability, bertanggung jawab atas kemungkinan aktivasi jantung di bawah aksi nadi eksitasi.
• Konduktivitas Jantung dapat memberikan dorongan dari asalnya ke struktur kontraktil yang terlibat dalam proses.
• Koersibilitas. Ini adalah kemampuan otot jantung untuk berkontraksi dan rileks di bawah kendali impuls saat ini.
• Tonisitas. Ketika jantung di diastol tidak kehilangan bentuknya dan mampu memberikan aktivitas konstan sesuai dengan siklus fisiologis.

Keadaan hati yang tenang, yang disebut polarisasi statis, adalah netral secara elektrik, dan pada tahap nukleasi dan konduksi impuls merangsang, menyiratkan proses listrik, biocurrents yang khas terbentuk.

Cara menguraikan EKG: apa yang diorientasikan dokter

Untuk menjalankan prosedur EKG sekarang tidak sulit, perangkat ini dilengkapi dengan rumah sakit mana pun. Tetapi apa yang termasuk dalam kompleks manipulasi dan apa yang biasanya dianggap sebagai norma negara? Teknik elektrokardiogram hanya diketahui oleh petugas kesehatan yang menjalani siklus pelatihan tambahan. Pasien harus tahu tentang aturan persiapan untuk EKG. Sebelum pemantauan, Anda perlu:

• Jangan lewat.
• Berhentilah merokok, minum kopi dan alkohol.
• Kecualikan obat.
• Hindari olahraga berat sebelum prosedur.

Semua ini akan mempengaruhi hasil elektrokardiogram dalam bentuk takikardia atau pelanggaran yang lebih serius. Pasien, yang dalam kondisi tenang, membuka pakaian sampai ke pinggang, melepas sepatunya dan berbaring di sofa. Sister memperlakukan tempat timah dengan solusi khusus, memperbaiki elektroda, dan menghilangkan indikator. Kemudian datanya ditransmisikan ke ahli jantung untuk decoding.

Setiap gigi pada EKG ditetapkan sebagai huruf latin kapital, P, Q, R, S, T, U.

• Depolarisasi atrium. Pada kompleks gigi QRS berbicara tentang depolarisasi ventrikel.
• Repolarisasi ventrikel T. Gigi yang diminyaki U menunjukkan repolarisasi bagian distal sistem konduksi.
• Jika gigi diarahkan ke atas, maka mereka positif, yang diarahkan ke bawah adalah negatif. Gigi Q dan S akan selalu negatif, dan R– selalu positif.

Untuk mengumpulkan data menggunakan 12 prospek:

• Standar: I, II, III.
• Timbal unipolar yang diperkuat - tiga.
• Tiang dada tunggal yang diperkuat - enam.

Dengan aritmia yang jelas atau lokasi jantung yang tidak normal - ada kebutuhan untuk menggunakan sadapan dada tambahan, bipolar dan unipolar (D, A, I).

Mengurai hasil, dokter mengukur durasi interval antara masing-masing indikator EKG. Dengan demikian, penilaian dibuat dari frekuensi ritme, ketika ukuran dan bentuk gigi dalam lead yang berbeda menentukan sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung, dan elektroaktivitas masing-masing bagian dari miokardium. Faktanya, EKG menunjukkan kerja jantung yang kompleks dalam satu periode tunggal.

Transkrip EKG terperinci: norma, patologi dan penyakit

Jika perlu, analisis decoding yang ketat dan perhitungan luas gigi dengan menggunakan sadapan tambahan, sesuai dengan teori vektor. Namun dalam praktik sehari-hari, mereka lebih sering menggunakan indikator seperti arah sumbu listrik. Ini adalah total vektor QRS. Secara alami, setiap orang memiliki ciri-ciri fisiologis individual dari dada, dan jantung dapat digeser dari titik lokasi yang biasa. Selain itu, rasio berat ventrikel, intensitas dan laju konduksi di dalamnya juga bervariasi. Oleh karena itu, pengodean membutuhkan deskripsi arah vertikal dan horizontal di sepanjang vektor ini.

Dekripsi hanya dapat dilakukan dalam urutan tertentu, yang membantu membedakan indikator norma dari pelanggaran yang terungkap:

• Denyut jantung dinilai, denyut jantung diukur. EKG normal ditandai oleh irama sinus dengan detak jantung 60-80 detak / menit.
• Hitung interval yang menunjukkan durasi sistol (pengurangan fase). Ini dilakukan dengan menggunakan formula khusus Bazetta. QT dalam norma - 390 / 450ms, jika diperpanjang, dapat membuat diagnosis penyakit arteri koroner, miokarditis, rematik, aterosklerosis. Dengan interval yang lebih pendek, dicurigai hiperkalsemia. Interval mencerminkan konduktivitas pulsa, itu dihitung menggunakan program otomatis khusus, yang hanya meningkatkan nilai diagnostik hasil.
• Posisi EOS dihitung dari kontur dan berfokus pada ketinggian gigi. Dalam kondisi normal, gelombang R akan selalu lebih tinggi daripada gelombang S. Dan jika sebaliknya, dengan defleksi simultan dari sumbu ke kanan, maka kegagalan fungsional pada ventrikel kanan diasumsikan. Dengan penyimpangan sumbu di sebelah kiri, masing-masing, di sebelah kiri, asalkan S lebih besar dari R di lead II dan III. Ini menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.
• Periksa kompleks QRS, terbentuk ketika melakukan impuls ke otot-otot ventrikel. Kompleks menentukan beban fungsional ventrikel. Dalam kondisi normal, tidak ada gelombang Q patologis, dan lebar seluruh kompleks tidak melebihi 120 ms. Ketika interval ini dipindahkan, diagnosis dibuat dari blokade lengkap atau sebagian bundel bundel-Nya, atau mereka menunjukkan gangguan konduksi. Blokade kaki kanan yang tidak lengkap bertindak sebagai indikator elektrokardiografi dari perubahan hipertrofik di ventrikel kanan, dan blokade kaki kiri yang tidak lengkap merupakan bukti hipertrofi ventrikel kiri.
• Menjelaskan segmen ST, yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung sejak saat depolarisasi lengkapnya. Biasanya berada di kontur. Dan juga gelombang T, yang mencerminkan proses repolarisasi ventrikel. Prosesnya diarahkan ke atas, dengan asimetri, dan amplitudo normalnya harus di bawah gelombang T. Panjangnya lebih panjang daripada kompleks QRS.

Dekripsi lengkap hanya dapat dilakukan oleh dokter, tetapi jika perlu, paramedis ambulans juga dapat melakukan ini.

Kelainan: aspek fisiologis

Ini adalah gambar kardiogram normal orang sehat. Jantungnya bekerja tanpa gagal, dengan irama teratur dan benar. Tetapi indikator-indikator ini dapat bervariasi dan bervariasi dalam berbagai kondisi fisiologis. Salah satu kondisi ini adalah kehamilan. Pada wanita yang mengandung anak, jantung agak bergeser relatif terhadap lokasi anatomi normal di dada, sehingga sumbu listrik juga bergeser. Itu semua tergantung pada periode, karena setiap bulan itu menambah beban pada jantung. Selama kehamilan, semua perubahan ini akan ditampilkan pada EKG, tetapi akan dianggap sebagai norma kondisional.

Kardiogram anak-anak juga berbeda, indikatornya berubah sesuai usia ketika anak tumbuh. Dan hanya setelah usia 12 tahun, EKG anak-anak mulai menyerupai LCD orang dewasa.

Kadang-kadang ada situasi ketika dua EKG untuk satu pasien, dibuat bahkan dengan perbedaan hanya beberapa jam, sangat berbeda. Mengapa ini terjadi? Untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda perlu memperhitungkan banyak faktor yang memengaruhi:

• Perekaman EKG yang terdistorsi mungkin merupakan akibat dari kegagalan fungsi perangkat atau masalah teknis lainnya. Sebagai contoh, jika hasilnya salah dilem oleh petugas kesehatan. Perlu dicatat bahwa beberapa sebutan Romawi terlihat identik baik dalam posisi terbalik maupun normal. Ada beberapa situasi ketika jadwal dipotong secara tidak benar, yang menyebabkan hilangnya gigi terakhir atau pertama.
• Penting juga seberapa baik persiapan pasien. Apa pun yang merangsang irama jantung tentu akan memengaruhi hasil EKG. Sebelum prosedur, Anda perlu mandi, tetapi Anda tidak dapat menggunakan alat kosmetik untuk tubuh. Dan dalam proses mengeluarkan kardiogram, pasien harus dalam keadaan santai.
• Kami tidak dapat mengecualikan opsi dan lokasi yang salah dari elektroda.

Cara terbaik adalah mempercayai pemindaian jantung ke elektrokardiograf, mereka melakukan analisis dengan akurasi maksimum. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditemukan pada EKG, dokter selalu meresepkan beberapa studi tambahan.

EKG normal dan patologi Elektrokardiografi Ini

EKG normal dan patologis

Elektrokardiografi Ini adalah metode untuk merekam potensi bioelektrik dari berbagai bagian jantung.Luigi Galvani VIII abad Waller Port 1875 William Einthoven 1893

Elektroda ECG o Pada tungkai: Merah - tangan kanan; Hitam - kaki kanan; Tangan kiri kuning; Hijau - kaki kiri.

Elektroda EKG Ш Ш Ш Elektroda payudara: Merah - 4 ruang interkostal di sepanjang garis parasternal kanan (V 1); Kuning - 4 ruang interkostal di garis parasternal kiri (V 2); Hijau - pertengahan antara (V 2 -V 4); Coklat - 5 ruang interkostal di garis midclavicular kiri (V 4); Hitam - 5 ruang interkostal di garis antero-aksila kiri (V 5); Ungu - 5 ruang interkostal di garis tengah-aksila kiri (V 6).

EKG mengarah STANDAR (I, III) DIPERKUAT (a. VR, a. VL, a. VF) PAYUDARA (V 1 -V 6)

Standar q I - antara tungkai atas (dinding depan jantung); q II - antara tangan kanan dan kaki kiri; q III - antara tangan kiri dan kaki (dinding belakang jantung).

Diperkuat v a. VR - tangan kanan (sadapan I dan II yang diperkuat); v a. VL - tangan kiri (diperkuat saya memimpin); v a. VF - kaki kiri (timah hitam yang disempurnakan).

Thoracic o V 1 o V 2 Partisi o V 3 o V 4 Top o V 5 o V 6 Dinding samping

Pectoralis tambahan o Atas (2 tulang rusuk lebih tinggi); o Lebih rendah (2 tulang rusuk di bawah); o Benar; o Belakang (V 7 -V 9); o Bipolar (menurut Neb).

Fungsi utama jantung § § Automatisme; Kegembiraan; Konduktivitas; Kontraktilitas.

Sistem konduktif jantung • Sinus node (frekuensi 60 -90 per menit); • Simpul atrio-ventrikel (ventrikel atrium) (40-50 per menit); • Guissa tuft: kaki kanan dan kiri (10 -30 per menit); • Serat Purkinje.

Pembentukan EKG o Gigi: P, Q, R, S, T; o Segmen: ST; o Interval: PQ, QRS, QT. o Pada kecepatan 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o Pada kecepatan 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Bagian pulsa melalui sistem konduktif jantung secara grafis dicatat secara vertikal dalam bentuk puncak - naik turunnya garis melengkung. Puncak-puncak ini disebut gigi. • • Gigi berikut dibedakan atas EKG: P (kontraksi atrium), Q, R, S (ketiga gigi tersebut mencirikan kontraksi ventrikel), T (relaksasi ventrikel), U (gigi tidak beraturan, jarang dicatat).

Segmen pada EKG adalah segmen garis lurus (kontur) antara dua gigi yang berdekatan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Interval terdiri dari gigi (kompleks gigi) dan segmen. Jadi, spasi = cabang + segmen. Yang paling penting adalah interval P-Q dan Q-T.

Tooth P o Mencirikan pembentukan denyut nadi pada simpul sinus dan perjalanannya melalui atrium ke dalam simpul atrioventrikular. o Durasi: 0, 07-0, 11 dtk. o Tinggi: 0, 5 -2, 5 mm.

Gigi Q o Mengkarakterisasi eksitasi septum interventrikular. o Panjang: hingga 0, 03 dtk. o Tinggi: tidak lebih dari ¼ R wave

Interval PQ o Dibentuk ketika pulsa tertunda di a / dalam simpul sebagai akibat dari penurunan tajam dalam kecepatan. o Panjang: 0, 12-0, 20 dtk.

Tooth R o Mencirikan eksitasi dan kontraksi kedua ventrikel. o Tinggi: 6-20 mm; o Dalam kondisi normal, EOS R> S dalam sadapan I, III, a. VF

Tooth S o Mengkarakterisasi eksitasi dan kontraksi kedua ventrikel. o Tinggi: 0-6 mm.

Interval QRS o Merupakan bagian awal kompleks ventrikel. o Panjang: 0, 06-0, 10 dtk.

Tooth T o Karakteristik penyebaran denyut nadi pada kaki balok Guiss. o Tinggi: 2, 5-5, 5 mm. o Panjang: 0, 15-0, 25 dtk. o Harus positif, tetapi mungkin negatif dalam arahan: II, III, a. VL, V 1,. o Selalu negatif dalam a. VR.

Segmen ST o Menandai periode refrakter jantung yang lengkap. o Biasanya pada isoline. o Offset dimungkinkan (dengan T positif): v hingga - 1 mm; v turun - hingga 0, 5 mm.

Interval QT o Menandai kontraksi ventrikel. o Panjang: § untuk wanita - 0, 35 -0, 40 detik; § untuk pria - 0, 32-0, 37 dtk.

Interval PP atau RR o Karakteristik lamanya siklus jantung

Skema Pengodean EKG Umum • • Verifikasi pendaftaran EKG. Denyut jantung dan analisis konduksi: - - - - • • Analisis kompleks QRS (durasi); analisis segmen ST (perubahan dalam kaitannya dengan isoline); Analisis gelombang T (inversi gigi); Analisis interval QT (durasi). - - • • • sumber ritme (sinus atau tidak); penilaian keteraturan detak jantung (benar atau tidak); penghitungan denyut jantung (SDM); evaluasi konduktivitas. gangguan irama gangguan konduksi hipertrofi dan / atau kelebihan ventrikel dan kerusakan miokard atria (iskemia, degenerasi, nekrosis, bekas luka) Penentuan sumbu listrik jantung. Analisis (durasi) gelombang P atrium dan interval PQ. Analisis kompleks ventrikel QRST: Kehadiran 4 sindrom: Kesimpulan elektrokardiografi.

Gangguan Rhythm Analisis irama jantung: - sumber irama (sinus atau tidak); - penilaian keteraturan detak jantung (benar atau tidak); - menghitung detak jantung (SDM)

Gangguan konduksi - analisis (durasi) gelombang P atrium dan interval PQ - analisis kompleks QRS (durasi) - penentuan sumbu listrik jantung

Gangguan iskemik - Analisis segmen ST (perubahan dalam kaitannya dengan isoline); - analisis gigi T (inversi gigi); -Sebuah analisis interval QT (durasi). - analisis gigi Q; - analisis gigi R.

Algoritma penilaian EKG 1. Pemeriksaan umum semua penugasan.

Algoritma Evaluasi EKG 2. Nilai ritme: a) Sinus atau non-sinus (dengan ada atau tidak adanya gelombang P);

Algoritma estimasi EKG 2. Nilai ritme: b) Benar atau salah (interval PP atau RR sama atau tidak sama);

Algoritma Evaluasi EKG 3. Perkirakan denyut jantung: § dengan kecepatan 50 mm / s: 600 / jumlah sel besar atau 3000 / jumlah sel kecil

Algoritma evaluasi EKG 3. Perkirakan denyut jantung: § dengan kecepatan 25 mm / s: 300 / jumlah sel besar atau 1500 / jumlah sel kecil

Algoritma Evaluasi EKG 4. Evaluasi sumbu listrik jantung (oleh gigi R dan S): Ø jika RI> RIII dan SIII> SII RI, dan SI> SIII ditolak ke kanan.

Algoritma untuk evaluasi EKG 5. Tentukan durasi interval: o PP atau RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normal Pravogram II III

Algoritma Evaluasi EKG 6. Tentukan tanda-tanda hipertrofi jantung: a) atria (pada gelombang P) Ø pelebaran lebih dari 0, 10 detik; Ø peningkatan ketinggian lebih dari 3 mm; Ш Dvukhorb (dengan ujung kedua yang besar - atrium kiri); Ø dua fase; Ш Ditunjuk (dalam II, III, a. VF - kanan).

Algoritma Evaluasi EKG 6. Identifikasi tanda-tanda hipertrofi jantung: b) ventrikel (zona transisi gelombang R pada sadapan dada - biasanya dalam V 3 -V 4) Ш ventrikel kiri - pergeseran zona transisi ke sadapan kiri (ke V 5, V 6) ; Indeks W Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 atau RV 6> 35 mm); W Cornell Voltage Index (Ra. VL + SV 3> 28 mm untuk pria dan> 20 mm untuk wanita).

Algoritma untuk menilai EKG 6. Menentukan tanda-tanda hipertrofi jantung: b) ventrikel (gelombang-R) Ø dari ventrikel kanan - pergeseran zona transisi ke sadapan kanan (V1, V2)

Algoritma Evaluasi EKG 7. Tentukan tanda-tanda gangguan sirkulasi koroner: v T wave; v ST segmen; v gelombang Q.

Algoritma Evaluasi EKG 7. Identifikasi tanda-tanda gangguan sirkulasi koroner: v gelombang T (iskemia): I. Iskemia subendocardial - peningkatan ketinggian (dipertajam); Ii. Iskemia subepicardial - rata atau negatif.

Algoritma Evaluasi EKG 7. Identifikasi tanda-tanda gangguan sirkulasi koroner: segmen ST (kerusakan): III. Kerusakan subendocardial - depresi; Iv. Kerusakan subepicardial - Elevasi.

Algoritma Evaluasi EKG 7. Identifikasi tanda-tanda gangguan sirkulasi koroner: v cabang QRS (nekrosis): V. Nekrosis subendokardial - Memperdalam Q dan penurunan R; Vi. Nekrosis subepicardial (transmural) adalah gelombang QS patologis dan tidak adanya R.

Algoritma Evaluasi EKG 7. Identifikasi tanda-tanda gangguan sirkulasi koroner: v Lokalisasi perubahan: o I, a. VL - dinding depan; o III, a. VF - dinding belakang; o V 1, V 2 - partisi; o V 3, V 4 - ujungnya; o V 5, V 6 - dinding samping.

Algoritma Evaluasi EKG 8. Menentukan tanda-tanda gangguan konduksi pada: v Atria: pemanjangan, pemisahan gelombang P; V Ventricular: perpanjangan interval QRS, QT, pemisahan gelombang R;

Algoritma evaluasi EKG 8. Menentukan tanda-tanda gangguan konduksi pada: v Atrioventrikular node: I derajat blokade - pemanjangan PQ;

Algoritma evaluasi EKG 8. Menentukan tanda-tanda gangguan konduksi pada: v Atrioventricular node: Derajat II blokade (Mobitz I) - Peningkatan dan kehilangan PQ setiap QRS ke-3;

Algoritma evaluasi EKG 8. Menentukan tanda-tanda gangguan konduksi pada: v Atrioventricular node: Derajat blokade II (Mobitz II) - PQ konstan, setiap QRS ke-2 jatuh;

Algoritma evaluasi EKG 8. Menentukan tanda-tanda gangguan konduksi pada: v Atrioventricular node: III derajat blokade (blokade transversa lengkap) - gigi P dalam ritme-nya, kompleks QRS dalam ritme-nya. Lyubov A.S.

Indikator EKG apa yang dianggap normal: interpretasi hasil pemeriksaan

Elektrokardiograf menggunakan register sensor dan mencatat parameter aktivitas jantung, yang dicetak pada kertas khusus. Mereka terlihat seperti garis-garis vertikal (gigi), ketinggian dan lokasi yang relatif terhadap poros jantung diperhitungkan ketika menguraikan gambar. Jika EKG normal, denyut nadi jernih, bahkan garis yang mengikuti secara berkala dalam urutan yang ketat.

Terdiri dari apa elektrokardiogram

Studi EKG terdiri dari indikator-indikator berikut:

1. Tooth R. Bertanggung jawab atas pengurangan atrium kiri dan kanan.
2. Interval P-Q (R) - jarak antara gelombang R dan kompleks QRS (awal gelombang Q atau R). Menunjukkan durasi aliran nadi melalui ventrikel, bundel-nya dan simpul atrioventrikular kembali ke ventrikel.
3. Kompleks QRST sama dengan sistol (momen kontraksi otot) ventrikel. Gelombang eksitasi merambat pada interval yang berbeda dalam arah yang berbeda, membentuk gigi Q, R, S.
4. Gelombang Q. Menunjukkan permulaan propagasi impuls sepanjang septum interventrikular.
5. Barb S. Mencerminkan akhir distribusi eksitasi melalui septum interventrikular.
6. Gigi-R, sesuai dengan distribusi impuls di sepanjang miokardium ventrikel kanan dan kiri.
7. Segmen (R) ST. Ini adalah jalur pulsa dari titik akhir gelombang S (jika tidak ada - gelombang R) ke awal T.
8. Tooth T. Memperlihatkan proses repolarisasi miokardium ventrikel (peningkatan kompleks lambung pada segmen ST).

Video tersebut menjelaskan elemen-elemen utama yang membentuk elektrokardiogram. Diambil dari saluran "MEDFORS".

Cara menguraikan kardiogram

Baca ECG secara independen, dengan mempertimbangkan pengetahuan berikut:

1. Usia dan jenis kelamin.
2. Sel di atas kertas terdiri dari garis horizontal dan vertikal dengan sel besar dan kecil. Horisontal - bertanggung jawab atas frekuensi (waktu), vertikal - ini adalah tegangan. Kotak besar adalah 25 kecil, masing-masing sisi adalah 1 mm dan 0,04 detik. Kuadrat besar sesuai dengan nilai 5 mm dan 0,2 detik, dan 1 cm dari garis vertikal adalah 1 mV tegangan.
3. Sumbu anatomi jantung dapat ditentukan dengan menggunakan vektor arah gigi Q, R, S. Biasanya, impuls harus dilakukan melalui ventrikel ke kiri dan ke bawah pada sudut 30-70º.
4. Pembacaan gigi tergantung pada vektor distribusi gelombang eksitasi pada sumbu. Amplitudo berbeda pada sadapan yang berbeda, dan sebagian gambar mungkin hilang. Arah ke atas dari isoline dianggap positif, ke bawah - negatif.
5. Sumbu listrik dari sadapan Ι, ΙΙ, ΙΙΙ memiliki susunan yang berbeda sehubungan dengan poros jantung, ditampilkan masing-masing dengan amplitudo yang berbeda. Leads AVR, AVF dan AVL menunjukkan perbedaan potensi antara anggota tubuh (dengan elektroda positif) dan potensi rata-rata dari dua lainnya (dengan negatif). Sumbu AVR diarahkan ke atas dan ke kanan, sehingga sebagian besar gigi memiliki amplitudo negatif. Penugasan AVL tegak lurus terhadap sumbu listrik jantung (EOS), oleh karena itu total kompleks QRS mendekati nol.

Osilasi gangguan dan gigi gergaji (frekuensi hingga 50 Hz) yang ditampilkan dalam gambar dapat menunjukkan hal berikut:

• tremor otot (fluktuasi kecil dengan amplitudo berbeda);
• menggigil;
• kontak kulit dan elektroda yang buruk;
• kegagalan satu atau lebih kabel;
• gangguan peralatan rumah tangga.

Pendaftaran impuls jantung terjadi dengan bantuan elektroda, yang menghubungkan elektrokardiograf dengan anggota tubuh dan dada manusia.

Jalur yang diikuti oleh pelepasan (lead) memiliki sebutan berikut:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analog dari yang pertama);
• AVF (analog dari yang ketiga);
• AVR (tampilan gambar cermin).

Penunjukan lead dada:

Gigi, segmen, dan interval

Anda dapat secara independen menginterpretasikan nilai indikator menggunakan standar EKG untuk masing-masing:

1. Gigi R. Harus memiliki nilai positif dalam sadapan ΙΙ-ΙΙ dan menjadi bifasik di V1.
2. Interval PQ. Ini sama dengan jumlah waktu untuk kontraksi atrium jantung dan konduksi mereka melalui AV node.
3. Tooth Q. Harus lebih dulu dari R dan memiliki nilai negatif. Dalam kompartemen Ι, AVL, V5, dan V6, mungkin ada pada panjang tidak lebih dari 2 mm. Kehadirannya dalam memimpin ΙΙΙ harus sementara dan menghilang setelah menarik napas panjang.
4. Kompleks QRS. Dihitung menurut sel: lebar normal adalah 2-2,5 sel, intervalnya 5, amplitudo di daerah toraks adalah 10 kotak kecil.
5. Segmen ST Untuk menentukan nilainya, Anda perlu menghitung jumlah sel dari titik J. Biasanya, mereka adalah 1,5 (60 msec).
6. Gigi T. Harus bertepatan dengan arah QRS. Ini memiliki nilai negatif dalam lead: ΙΙΙ, AVL, V1 dan standar positif - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Gelombang U. Jika indikator ini ditampilkan di atas kertas, hal itu dapat terjadi di dekat gelombang T dan bergabung dengannya. Tingginya 10% dari T di kompartemen V2-V3 dan menunjukkan adanya bradikardia.

Cara menghitung frekuensi kontraksi jantung

Skema untuk menghitung detak jantung adalah sebagai berikut:

1. Identifikasi gigi R tinggi pada gambar EKG.
2. Temukan kotak besar di antara simpul R - ini adalah detak jantung.
3. Hitung sesuai dengan rumus: HR = 300 / jumlah kotak.

Misalnya, ada 5 kotak di antara simpul. HR = 300/5 = 60 denyut / menit.

Galeri Foto

Apa itu EKG abnormal?

Elektrokardiogram abnormal adalah penyimpangan dari hasil penelitian dari norma. Pekerjaan dokter dalam hal ini adalah untuk menentukan tingkat bahaya anomali dalam menguraikan penelitian.

Hasil EKG abnormal dapat menunjukkan adanya masalah berikut:

• bentuk dan ukuran jantung atau salah satu dindingnya sangat berubah;
• ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium);
• iskemia;
• serangan jantung;
• perubahan ritme normal;
• efek samping dari obat yang diminum.

Seperti apa bentuk EKG dalam kondisi normal dan patologis?

Parameter elektrokardiogram pada pria dan wanita dewasa disajikan dalam tabel dan terlihat seperti ini:

Cara melakukan transkrip analisis EKG, laju dan kelainan, patologi, dan prinsip diagnosis

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum bagi orang-orang dalam masyarakat pasca-industri. Diagnosis dan perawatan tepat waktu dari organ-organ sistem kardiovaskular membantu mengurangi risiko penyakit jantung di antara penduduk.

Elektrokardiogram (EKG) adalah salah satu metode yang paling sederhana dan informatif untuk mempelajari aktivitas jantung. EKG mencatat aktivitas listrik otot jantung dan menampilkan informasi dalam bentuk gigi pada pita kertas.

Hasil EKG digunakan dalam kardiologi untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Tidak disarankan menguraikan EKG jantung secara independen, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis. Namun, untuk mendapatkan ide umum, Anda harus tahu apa yang ditunjukkan kardiogram.

Indikasi untuk EKG

Dalam praktik klinis, ada beberapa indikasi untuk elektrokardiografi:

• sakit dada yang parah;
• pingsan terus-menerus;
• nafas pendek;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik;
• pusing;
• murmur jantung.

Selama pemeriksaan rutin, EKG adalah metode diagnostik wajib. Mungkin ada indikasi lain yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Jika Anda memiliki gejala lain yang mengkhawatirkan, segera konsultasikan dengan dokter untuk menentukan penyebabnya.

Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung?

Rencana decoding EKG yang ketat terdiri dari menganalisis grafik yang dihasilkan. Dalam praktiknya, hanya vektor total kompleks QRS yang digunakan. Karya otot jantung disajikan dalam bentuk garis kontinu dengan tanda dan karakter alfanumerik. Siapa pun dapat menguraikan EKG dengan persiapan tertentu, tetapi hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar. Analisis EKG membutuhkan pengetahuan tentang aljabar, geometri, dan pemahaman tentang huruf.

Penting untuk membaca EKG dan membuat kesimpulan tidak hanya untuk ahli jantung, tetapi juga untuk dokter umum (misalnya, asisten medis). Penguraian EKG yang tepat waktu memungkinkan Anda memberikan pertolongan pertama yang efektif bagi para korban.

Indikator EKG, yang harus dibayar ketika mendekode hasil:

• interval;
• segmen;
• gigi

Ada standar ketat untuk EKG, dan setiap penyimpangan sudah merupakan tanda penyimpangan dalam kerja otot jantung. Patologi dapat dikecualikan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi - seorang ahli jantung.

Analisis kardiogram

ECG mencatat aktivitas jantung dalam dua belas sadapan: 6 sadapan dari ekstremitas (aVR, aVL, aVF, I, II, III) dan enam sadapan dada (V1-V6). Cabang P menampilkan proses gairah dan relaksasi atrium. Gigi Q, S menunjukkan fase depolarisasi septum interventrikular. R - gigi, menunjukkan depolarisasi bilik bawah jantung, dan gelombang-T - relaksasi miokardium.

Kompleks QRS menunjukkan waktu depolarisasi ventrikel. Waktu yang dihabiskan untuk mengalirkan pulsa listrik dari SA node ke AV node diukur oleh interval PR.

Komputer yang dibangun di sebagian besar perangkat EKG dapat mengukur waktu yang diperlukan untuk impuls listrik untuk berpindah dari simpul SA ke ventrikel. Pengukuran-pengukuran ini dapat membantu dokter mengevaluasi detak jantung dan jenis blok jantung tertentu.

Program komputer juga dapat menginterpretasikan hasil EKG. Dan ketika mereka meningkatkan kecerdasan buatan dan pemrograman, mereka seringkali lebih akurat. Namun, interpretasi EKG memiliki banyak seluk-beluk, sehingga faktor manusia masih merupakan bagian penting dari penilaian.

Dalam elektrokardiogram mungkin ada kelainan yang tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien. Namun, ada standar untuk kinerja jantung normal, yang diterima oleh komunitas kardiologis internasional.

Berdasarkan standar-standar ini, elektrokardiogram normal pada orang sehat adalah sebagai berikut:

• Interval RR - 0,6-1,2 detik;
• P-wave - 80 milidetik;
• Interval PR - 120-200 milidetik;
• Segmen PR - 50-120 milidetik;
• Kompleks QRS - 80-100 milidetik;
• J-prong: tidak ada;
• Segmen ST - 80-120 milidetik;
• T-wave - 160 milidetik;
• Interval ST - 320 milidetik;
• Interval QT adalah 420 milidetik atau kurang jika denyut jantung enam puluh detak per menit.
• ind.sok - 17.3.

Parameter EKG patologis

EKG secara normal dan patologis berbeda nyata. Oleh karena itu perlu untuk hati-hati mendekati decoding kardiogram jantung.

Kompleks QRS

Setiap kelainan pada sistem kelistrikan jantung menyebabkan perpanjangan kompleks QRS. Ventrikel memiliki massa otot yang lebih besar daripada atrium, sehingga kompleks QRS jauh lebih panjang daripada gelombang P. Durasi, amplitudo dan morfologi kompleks QRS berguna dalam mendeteksi aritmia jantung, kelainan konduksi, hipertrofi ventrikel, infark miokard, infark miokard, kelainan elektrolit, dan kondisi menyakitkan lainnya.

Q, R, T, P, U gigi

Prong Q yang abnormal terjadi ketika sinyal listrik melewati otot jantung yang rusak. Mereka dianggap sebagai penanda infark miokard sebelumnya.

Depresi gelombang-R, sebagai suatu peraturan, juga berhubungan dengan infark miokard, tetapi juga dapat disebabkan oleh blokade bundel kiri-Nya, sindrom WPW atau hipertrofi ruang-ruang bawah otot jantung.

Tabel indikator EKG adalah normal

Inversi gigi T selalu dianggap nilai abnormal pada pita EKG. Gelombang seperti itu mungkin merupakan tanda iskemia koroner, sindrom Welllens, hipertrofi bilik jantung bawah atau gangguan SSP.

Gelombang P dengan amplitudo yang meningkat dapat mengindikasikan hipokalemia dan hipertrofi atrium kanan. Sebaliknya, gelombang P dengan amplitudo yang berkurang dapat mengindikasikan hiperkalemia.

Gigi-U paling sering diamati dengan hipokalemia, tetapi dapat juga disertai dengan hiperkalsemia, tirotoksikosis, atau penggunaan epinefrin, obat antiaritmia tingkat 1A dan 3. Mereka sering ditemukan pada sindrom QT panjang bawaan dan dengan perdarahan intrakranial.

Cabang U terbalik dapat menunjukkan perubahan patologis pada miokardium. Cabang U-prong lainnya terkadang dapat dilihat pada EKG atlet.

Interval QT, ST, PR

Perpanjangan QTc menyebabkan potensi aksi prematur selama fase akhir depolarisasi. Ini meningkatkan risiko aritmia ventrikel atau fibrilasi ventrikel yang fatal. Tingkat perpanjangan QTc yang lebih tinggi diamati pada wanita, pasien yang lebih tua, pasien hipertensi, dan pada orang yang bertubuh kecil.

Penyebab paling umum dari perpanjangan interval QT adalah hipertensi dan obat-obatan tertentu. Durasi interval dihitung menggunakan rumus Bazett. Dengan gejala ini, decoding elektrokardiogram harus dilakukan dengan mempertimbangkan riwayat medis. Tindakan seperti itu diperlukan untuk mengecualikan pengaruh turun-temurun.

Depresi interval ST dapat mengindikasikan iskemia koroner, infark miokard transmural, atau hipokalemia.

Karakteristik semua indikator penelitian elektrokardiografi

Interval PR yang diperpanjang (lebih dari 200 ms) dapat mengindikasikan blok jantung derajat pertama. Perpanjangan mungkin terkait dengan hipokalemia, demam rematik akut atau penyakit Lyme. Interval PR pendek (kurang dari 120 ms) dapat dikaitkan dengan sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom Laun-Ganng-Levine. Depresi segmen PR dapat mengindikasikan cedera atrium atau perikarditis.

Contoh deskripsi detak jantung dan decoding EKG

Irama sinus normal

Ritme Sinus adalah irama jantung di mana eksitasi otot jantung dimulai dengan simpul sinus. Hal ini ditandai dengan gigi P yang diorientasikan dengan benar pada EKG. Dengan konvensi, istilah "irama sinus normal" berarti tidak hanya gelombang P normal, tetapi semua pengukuran EKG lainnya.

Norm EKG pada orang dewasa:

1. denyut jantung dari 55 hingga 90 denyut per menit;
2. irama teratur;
3. Interval PR normal, QT dan kompleks QRS;
4. Kompleks QRS positif di hampir semua lead (I, II, AVF, dan V3-V6) dan negatif pada aVR.

Sinus bradikardia

Kecepatan detak jantung kurang dari 55 dengan irama sinus disebut bradikardia. Transkrip EKG pada orang dewasa harus memperhitungkan semua parameter: olahraga, merokok, riwayat kesehatan. Karena dalam beberapa kasus, bradikardia adalah varian dari norma, terutama pada atlet.

Bradikardia patologis terjadi pada sindrom nodus sinus yang lemah dan dicatat pada EKG setiap saat sepanjang hari. Kondisi ini disertai oleh sinkop persisten, pucat, dan hiperhidrosis. Dalam kasus ekstrem, bradikardia ganas diresepkan alat pacu jantung.

Gejala bradikardia patologis:

1. denyut jantung kurang dari 55 denyut per menit;
2. irama sinus;
3. Gigi P vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi dan durasi;
4. Interval PR dari 0,12 hingga 0,20 detik;
5. Kompleks QRS kurang dari 0,12 detik.

Sinus takikardia

Irama yang benar dengan detak jantung yang tinggi (di atas 100 denyut per menit) disebut sinus takikardia. Perhatikan bahwa detak jantung normal bervariasi sesuai usia, misalnya, pada bayi, detak jantung bisa mencapai 150 detak per menit, yang dianggap normal.

Kiat! Di rumah, dengan takikardia yang kuat, batuk atau tekanan yang kuat pada bola mata dapat membantu. Tindakan ini merangsang saraf vagus, yang mengaktifkan sistem saraf parasimpatis, menyebabkan jantung berdetak lebih lambat.

Gejala takikardia patologis:

1. Denyut jantung di atas seratus denyut per menit;
2. irama sinus;
3. Gigi m vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi;
4. Interval PR bervariasi antara 0,12-0,20 detik dan menurun dengan meningkatnya denyut jantung;
5. Kompleks QRS kurang dari 0,12 detik.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium adalah irama jantung patologis yang ditandai dengan kontraksi atrium yang cepat dan tidak teratur. Sebagian besar episode tidak menunjukkan gejala. Terkadang serangan disertai dengan gejala berikut: takikardia, pingsan, pusing, sesak napas, atau nyeri dada. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko gagal jantung, demensia, dan stroke.

Gejala fibrilasi atrium:

1. SDM adalah konstan atau dipercepat;
2. Gigi P hilang;
3. aktivitas listrik yang kacau;
4. Interval RR tidak teratur;
5. Kompleks QRS kurang dari 0,12 detik (dalam kasus yang jarang terjadi, kompleks QRS diperpanjang).

Itu penting! Meskipun penjelasan di atas dengan decoding data, kesimpulan ECG harus dibuat hanya oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung atau dokter umum. Decoding electrocardiograms dan diferensial diagnosis membutuhkan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi.

Bagaimana cara "membaca" pada infark miokard infark miokard?

Pada awal studi kardiologi siswa sering memiliki pertanyaan, bagaimana cara belajar membaca kardiogram dan mengidentifikasi infark miokard (MI)? "Baca" serangan jantung pada pita kertas bisa karena beberapa alasan:

• peningkatan segmen ST;
• gelombang T berduri;
• gelombang Q yang dalam atau kurang dari itu.

Dalam analisis hasil elektrokardiografi, indikator-indikator ini pertama kali diidentifikasi, dan kemudian ditangani dengan yang lain. Kadang-kadang tanda paling awal infark miokard akut hanyalah gelombang T yang runcing. Dalam praktiknya, ini sangat jarang, karena muncul hanya 3-28 menit setelah serangan jantung.

T-tooth yang runcing harus dibedakan dari T-tooth puncak yang berhubungan dengan hiperkalemia. Dalam beberapa jam pertama, segmen ST biasanya tumbuh. Gigi Q abnormal dapat muncul dalam beberapa jam atau setelah 24 jam.

Seringkali ada perubahan EKG jangka panjang, misalnya, gelombang Q konstan (pada 93% kasus) dan T-tooth runcing. Elevasi ST yang stabil jarang terjadi, kecuali aneurisma ventrikel.

Ada banyak solusi klinis yang dipelajari, seperti skala TIMI, yang membantu memprediksi dan mendiagnosis infark miokard berdasarkan data klinis. Sebagai contoh, skor TIMI sering digunakan untuk memprediksi kondisi pasien dengan gejala MI. Berdasarkan gejala dan hasil elektrokardiografi, praktisi dapat membedakan antara angina tidak stabil dan MI dalam konteks perawatan darurat.