Masa rehabilitasi setelah stroke

Periode awal pemulihan setelah stroke adalah tahap paling penting dari rehabilitasi pasien, yang harus dilakukan di lembaga medis khusus (pusat rehabilitasi) di bawah pengawasan ahli neuropati, terapi rehabilitasi, terapis pijat, fisioterapi, fisioterapis, psikolog dan spesialis lainnya.

Penting untuk membuat amandemen pada fakta bahwa ada perbedaan besar dalam hal teknik antara rehabilitasi setelah insufisiensi serebrovaskular akut dan pengobatan penyakit ini.

Jika dalam kasus kedua praktis tidak ada yang tergantung pada pasien, karena ia diberikan semua persiapan yang diperlukan, maka keberhasilan rehabilitasi, terutama pada periode awal, juga ditentukan oleh keinginan pasien untuk kembali ke kehidupan normal. Atau setidaknya kembalikan keterampilan yang dibutuhkan untuk swalayan.

Bagaimana pemulihan awal

Memberikan pertolongan pertama kepada pasien dengan stroke, tidak diragukan lagi, adalah sangat penting, tetapi manajemen yang tidak kalah penting dan kompeten dalam periode pemulihan. Tugas utama dalam periode pemulihan awal adalah untuk memastikan, karena neuron otak yang masih hidup, untuk menyediakan orang dengan fungsi yang hilang dan mengembalikan (setidaknya sebagian) tingkat aktivitas fisiologis sebelumnya dari sistem saraf pusat. Seperti yang Anda tahu, pemulihan sel-sel saraf mati hampir mustahil, sehingga hanya ada satu jalan keluar - kinerja neuron yang tersisa dari semua fungsi sel-sel mati.

Faktanya, periode rehabilitasi pada pasien stroke berlanjut selama sisa hidup mereka setelah kecelakaan kardiovaskular, tetapi perbedaannya adalah bahwa tahap akhir dari rehabilitasi terutama ditujukan untuk mempertahankan semua yang telah dicapai sebelumnya. Juga terjadi kemunduran yang diamati setelah stabilisasi keadaan pasien telah tercapai (dalam kasus-kasus seperti itu lazim dikatakan bahwa perjalanan penyakitnya agresif). Alasan untuk fenomena ini sering terletak pada kenyataan bahwa awalnya rehabilitasi dilakukan secara tidak benar.

Secara konvensional, periode rehabilitasi awal dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Pemulihan di rumah sakit departemen neurologis. Di sini, pasien mengambil terutama perawatan medis (nootropik, obat antiinflamasi nonsteroid dan antikonvulsan), dan di samping itu, fisioterapi restoratif (elektroforesis, terapi magnet, pijat) dilakukan.
2. Rehabilitasi di pusat khusus. Serangkaian latihan terapi fisik, yang bertujuan memulihkan fungsi yang hilang, sudah berlangsung. Volumenya tergantung pada tingkat kerusakan sistem saraf. Dalam hal itu, jika pasien mempertahankan kemampuan untuk bergerak, kompleks terapi latihan akan ditujukan untuk memulihkan fungsi dasar yang memungkinkan seseorang untuk setidaknya mempertahankan perawatan mereka sendiri di masa depan. Sayangnya, sering kali penghinaan itu tetap terbaring di tempat tidur setelah pengobatan. Dalam hal ini, tidak akan ada harapan bahkan untuk rehabilitasi, memungkinkan untuk mengembalikan fungsi yang hilang, setidaknya sebagian. Satu-satunya hal yang dapat dicapai adalah pemulihan kemampuan makan sendiri dan kinerja gerakan sederhana.

Mana yang lebih baik untuk menjadi yang pertama kalinya

Mempertimbangkan fakta bahwa infark serebral adalah penyakit yang mematikan, karena kekambuhan yang bahkan sedikit peningkatan level tekanan darah sudah cukup, itu benar-benar kontraindikasi bagi pasien (setidaknya selama pertama kali) untuk berada di rumah.

Setelah menyelesaikan kursus penuh langkah-langkah rehabilitasi dan memperoleh data dari metode tambahan penelitian obyektif, dengan tegas mengkonfirmasi keberadaan dinamika positif, itu diperbolehkan, tetapi tidak lebih awal.

Cerita telah berulang kali dicatat ketika, bahkan pada pasien yang sepenuhnya kembali ke kehidupan normal dan menjadi dapat bekerja, stroke yang luas terjadi, dengan hasil yang fatal, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap.

Segera setelah semua sindrom perdarahan dan iskemia yang berbahaya secara klinis diselesaikan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif, perawatan pasien harus dilakukan di departemen neurologis. Faktanya, ini adalah tahap pertama rehabilitasi, di mana persiapan diperkenalkan dan prosedur terutama ditujukan untuk memulihkan fungsi sistem saraf pusat. Di sini, pemantauan terus-menerus atas fungsi-fungsi vital, penilaian kondisi umum, dan pengamatan personel medis, yang dapat memberikan bantuan darurat jika perlu, adalah sangat penting.

Hanya setelah rehabilitasi awal dilakukan, pasien dapat dikirim ke pusat rehabilitasi khusus, di mana ia juga akan diawasi tidak hanya oleh dokter rehabilitasi, tetapi juga oleh spesialis spesialisasi terkait lainnya.

Tahap rehabilitasi selanjutnya dapat dilakukan dengan berbagai cara - tergantung pada dinamika yang ditunjukkan pasien. Hasil yang optimis - seseorang akan dapat melayani dirinya sendiri dan mengontrol fungsi fisiologisnya, ia dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan seorang ahli saraf dan dokter umum. Dalam kasus terburuk, pasien tetap terbaring di tempat tidur selamanya, dan praktis tidak ada harapan untuk kembali ke kehidupan normal. Di sini semuanya tergantung pada keputusan kerabat. Jika mereka siap untuk memeriksanya sepanjang masa hidup, maka Anda dapat membawanya pulang, tetapi merawatnya akan menjadi beban yang tak tertahankan. Jika tidak, pasien akan tetap di rumah sakit khusus untuk pasien neurologis.

Jenis pekerjaan dengan pasien

Tergantung pada tujuan latihan, mereka biasanya diklasifikasikan ke dalam kategori berikut:

1. Normalisasi tonus otot dan menghilangkan stres. Onmk menjadi penyebab plegii, yang ditandai dengan hipertonisitas otot dan peningkatan rangsangan.
2. Perbaikan pembuluh mikrovaskulatur. Hal ini memungkinkan untuk memulihkan jaringan yang dipengaruhi oleh proses distrofi jauh lebih cepat dan “menggeser” fungsi neuron nekrotik ke sel yang sehat.
3. Pencegahan kontraktur spastik. Karena kenyataan bahwa selama periode waktu yang lama, hipertonisitas kelompok otot tertentu diamati, mereka "membeku", yang darinya akan sangat sulit untuk dihilangkan di masa depan.
4. Pencegahan luka tekanan.
5. Bekerja pada pemulihan aktivitas fungsional dari ekstremitas atas - ini benar dalam kaitannya dengan normalisasi gerakan halus dan fungsi koordinasi kecil.

Agar otak pasien dapat kembali menjalankan fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi yang dipercayakan kepadanya, latihan berikut ini diperlihatkan (semuanya dilakukan dalam posisi berdiri - yaitu, diperlihatkan kepada pasien yang ramalan optimisnya cukup relevan):

1. Untuk mengembalikan kemampuan melakukan gerakan bertarget halus, disarankan untuk mengangkat kotak korek api dari lantai.
2. Mengangkat tangan, dalam kombinasi dengan menarik secara simultan dan bangun dengan kaus kaki. Memungkinkan Anda untuk menormalkan kerja otot-otot girdle bahu atas.
3. Latihan dilakukan dengan bantuan seorang expander. Untuk efisiensi yang lebih besar, mereka harus dilakukan dalam kombinasi dengan penculikan lengan secara bersamaan dari tubuh.
4. Membuat batang tubuh kiri dan kanan, maju dan mundur. Latihan dilakukan sambil berdiri, pada posisi awal selebar bahu, dengan lengan terlipat di sabuk.
5. Tanpa meninggalkan posisi awal yang diterima, Anda harus melakukan gerakan bergantian yang disilangkan di depan Anda ke sisi yang berlawanan. Latihan ini disebut "gunting."
6. Squat dilakukan - kaki disatukan, lengan direntangkan lurus di depan Anda. Penting untuk menjaga punggung Anda lurus dan menjaga tumit Anda dari lantai.

Jika pasien tidak dapat bangun dari tempat tidur, perlu untuk melakukan latihan dalam posisi duduk.

Tujuan mereka juga dikurangi menjadi pemulihan gerakan yang ditargetkan dengan tangan dengan tingkat akurasi yang beragam, serta untuk memperkuat otot-otot punggung dan mempersiapkan kaki untuk berjalan. Teknik implementasi mereka ditandai sebagai berikut:

• Setelah pasien mengambil posisi duduk dan memegang ujung tempat tidur dengan tangannya, dia harus membungkuk saat menarik napas untuk membengkokkan punggung sambil secara bersamaan merentangkan tubuh dalam keadaan tegang. Saat menghembuskan napas, Anda perlu rileks. Latihan ini diulangi secara konsisten 8-10 kali.
• Posisi awal - duduk, kaki berada di level tubuh, diluruskan (tidak bisa diturunkan). Perlunya mengangkat kaki kanan dan kiri secara bergantian, latihan ini dilakukan beberapa kali.
• Posisi awal - duduk di tempat tidur dengan tangan kembali. Pada saat terhirup, reduksi maksimal tulang belikat dilakukan dengan kepala satu langkah terkulai. Lalu akan ada pernafasan diikuti dengan relaksasi.

Ada kemungkinan bahwa perlu untuk merehabilitasi pasien, yang tidak hanya akan terbaring di tempat tidur, tetapi bahkan tidak akan dapat mengambil posisi duduk. Dalam hal ini, rentang latihan akan sangat sempit. Ini akan terbatas pada ekstensi dangkal dan kelenturan jari dan tangan, serta sabuk bebas dari ekstremitas atas. Jika tidak ada kelumpuhan pada tungkai bawah, sendi pinggul juga berkembang.

1. Semuanya dimulai dengan penerapan gerakan rotasi - mereka dilakukan secara pasif, yaitu, tanpa partisipasi pasien itu sendiri. Fungsi ini ditugaskan untuk mereka yang merawat orang sakit. Pertimbangkan bahwa gerakan itu sendiri harus meniru volume yang dilakukan orang sehat.
2. Untuk mengembalikan sebagian aktivitas motorik dari ekstremitas atas, mereka diregangkan dengan bantuan perangkat yang panjang dan lainnya. Mereka sangat efektif dalam terjadinya kelumpuhan persisten.
3. Untuk mengembangkan aktivitas motorik lebih lanjut, handuk digantung di atas tempat tidur pasien, yang dengannya pasien dapat melakukan berbagai gerakan. Ini akan cukup baginya untuk menangkap dan secara mandiri melakukan penculikan dan penambahan, serta menaikkan dan menurunkan dengan menggunakan sendi bahu. Untuk mencapai hasil rehabilitasi terbaik, sebaiknya letakkan handuk setinggi mungkin - ini akan menambah beban karena fakta bahwa pasien akan dipaksa untuk mengangkat beratnya sendiri.

Poin penting!

Pemulihan fungsi mental tingkat sebelumnya jauh lebih sulit daripada normalisasi fungsi koordinasi. Faktanya adalah bahwa kinerja mereka sebagian diambil alih oleh otak kecil, sementara aktivitas kognitif manusia adalah hak prerogatif eksklusif dari korteks serebral. Sejauh mana dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi dari seseorang yang menentukan tingkat kompensasi kemampuan adaptif dan kecukupan perilaku.

Sayangnya, pada orang tua, terutama ketika bagian kanan otak terpengaruh, terdapat persentase pemulihan aktivitas fisiologis korteks serebral yang sangat rendah.

Waktu rehabilitasi dini

Tidak ada yang bisa mengatakan berapa lama durasi maksimum proses rehabilitasi - kita berbicara tentang perkiraan periode rehabilitasi (artinya waktu yang diperlukan untuk mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya atau sebagian):

1. Insufisiensi serebrovaskular akut dari tipe iskemik dengan lesi fokus minimal. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan mimik minor, penurunan kesadaran, gangguan penglihatan, penurunan kemampuan kognitif. Dalam hal ini, periode rehabilitasi parsial akan menjadi sekitar 1-2 bulan, dan akan memakan waktu 3-4 bulan untuk mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya;
2. ONMK segala jenis dan lokalisasi, di mana terdapat kelumpuhan kotor pada tungkai dan wajah, serta gangguan diskoordinasi persisten. Pemulihan parsial, akibatnya pasien dapat melayani dirinya sendiri, akan memakan waktu hingga enam bulan. Rehabilitasi penuh akan ditunda selama bertahun-tahun;
3. Stroke iskemik dan hemoragik yang umum, disertai dengan kegagalan neurologis persisten (kecacatan, berkembang karena wabah pada satu sisi dan defek lainnya). Rehabilitasi parsial dengan kemampuan untuk secara mandiri mengambil posisi duduk akan memakan waktu 1-2 tahun, dan pemulihan secara penuh tidak mungkin secara definisi.

Apa yang memengaruhi hasil

Waktu selama periode pemulihan akan berlangsung tergantung pada banyak faktor yang berbeda:

1. Berbagai stroke. Setelah stroke iskemik, pasien sembuh, biasanya, jauh lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik. Di sini, sebagian besar pasien tetap sangat cacat atau meninggal dalam beberapa minggu setelah kecelakaan kardiovaskular.
2. Penyebaran perapian. Selain mekanisme patogenetik dari perkembangan kegagalan sirkulasi akut, penting bagi daerah otak mana yang dipengaruhi oleh penyakit, dan seberapa besar fokusnya.
3. Pengiriman perawatan medis tepat waktu secara penuh. Faktor lain yang sangat penting, karena penyebaran proses patologis terjadi paling intensif selama periode ini. Seringkali, jika Anda dengan cepat memberikan obat yang tepat, Anda dapat menghindari kerusakan otak yang signifikan.
4. Usia seseorang tidak bisa diabaikan, itu juga penting. Sayangnya, sekarang stroke jauh lebih muda, dan itu terjadi bahkan pada orang berusia 30-40 tahun (sangat sering penyebab penyakit ini adalah penggunaan zat narkotika - amfetamin, migrain, dan distonia neurocirculatory). Semakin tua seseorang, semakin tinggi persentase oklusi pembuluh darah otak dengan plak aterosklerotik, yang berarti bahwa persentase kompensasi untuk sirkulasi darah karena jaminan berkurang. Kesimpulan - kemungkinan lesi skala besar meningkat berkali-kali, dan bahkan fokus di satu sisi dapat menyebabkan pelanggaran yang signifikan. Dalam hal ini, rekomendasi berikut dapat diberikan - pasien di usia tua mulai mencoba berjalan hanya setelah 1 bulan rehabilitasi. Ini adalah kondisi yang sangat penting untuk mengoptimalkan ramalan, karena tahap pemulihan pertama mereka sangat tertunda.

Pemulihan dan periode stroke yang berbahaya

Pemulihan yang berhasil dan efektivitas pengobatan efek-efek stroke sangat tergantung pada keparahan penyakit dan pada seberapa cepat terapi dimulai. Faktor penting adalah suasana psikologis pasien, motivasinya untuk pemulihan yang cepat dan penuh.

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap, di mana berbagai perubahan terjadi pada struktur fungsional otak:

Waktu adalah faktor utama dalam pemulihan yang berhasil setelah stroke! Rehabilitasi akan lebih efektif jika dilakukan pada tahap awal dan konsekuensi dari penyakit tidak diabaikan.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Penyebab

Terjadinya stroke tergantung pada beberapa faktor, atas dasar di mana alokasi dua jenis penyakit dibuat:

Sifat aliran semua jenis stroke adalah heterogen dan siklus, disertai dengan perubahan dinamika positif ke kondisi krisis.

Gejala umum

Untuk menghindari komplikasi serius dan kesulitan dalam periode pemulihan, perlu diketahui tanda-tanda stroke:

• kesadaran pasien kabur, pingsan;
• wajah memerah;
• demam;
• pelanggaran fungsi motorik tungkai;
• sensitivitas taktil berkurang atau menghilang sepenuhnya;
• pada sisi yang sakit, sudut mulut turun, mata tidak menutup, wajah menjadi tidak simetris.

Orang-orang di sekitarnya harus memperhatikan perubahan yang terjadi pada pasien. Dia sendiri secara objektif mencatat pelanggaran-pelanggaran semacam itu di negara bagian karena kekhususan perjalanan penyakit.

Periode apa setelah stroke adalah yang paling berbahaya

Ilmu kedokteran mengakui dua periode paling berbahaya dari stroke - akut dan akut.

Pada tahap-tahap inilah komplikasi serius dapat terjadi, seperti stroke berulang, pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan lumen vaskular, peningkatan pembengkakan otak.

Situasi ini lebih khas dari stroke berat, disertai dengan kelumpuhan dan gangguan kesadaran.

Tindakan dalam periode ini

Pasien dalam periode akut stroke harus segera dirawat di rumah sakit. 3 jam pertama setelah timbulnya penyakit adalah periode sensitif untuk pemulihan yang efektif.

Rawat inap dikecualikan hanya dalam satu kasus - jika pasien dalam keadaan kesakitan.

Pilihan terbaik untuk rawat inap adalah ditempatkan di rumah sakit multidisiplin, di mana dimungkinkan untuk melakukan jumlah maksimum tindakan diagnostik dan menerima saran dari ahli bedah saraf.

Tindakan darurat yang dilakukan oleh tim ambulans atau orang lain yang mengantarkan pasien ke rumah sakit meliputi:

• koreksi oksigenasi, mis. peningkatan jumlah oksigen yang dipasok ke sel-sel otak;
• mempertahankan tekanan darah normal;
• kecuali kram.

Setelah masuk ke rumah sakit langkah-langkah mendesak adalah sebagai berikut:

• diagnostik tingkat oksigenasi;
• penilaian tingkat tekanan darah;
• pemeriksaan oleh ahli saraf;
• melakukan serangkaian uji laboratorium minimum;
• penggunaan MRI untuk membangun program perawatan dan pemulihan yang memadai;
• keputusan tentang lokasi masa depan pasien.

Perawatan rawat inap dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Dalam kasus apa pun, setelah tindakan pemulihan pemulangan harus dilanjutkan di rumah atau mengunjungi pusat-pusat khusus.

Periode pemulihan

Pemulihan setelah stroke adalah proses yang kompleks dan jangka panjang. Seringkali, pasien yang lemah tidak dapat menemukan motivasi positif untuk melanjutkan prosedur dan kegiatan yang diperlukan, sehingga selama periode ini mereka terutama membutuhkan dukungan dan bantuan.

Pusat rehabilitasi setelah stroke

Tahapan rehabilitasi

Kegiatan rehabilitasi dilakukan sesuai dengan program individu yang dikembangkan untuk pasien oleh dokter yang hadir.

Program ini didasarkan pada sejumlah faktor:

• tingkat keparahan penyakit;
• sifat stroke;
• sindrom klinis;
• usia pasien;
• tingkat kelainan dan komplikasi somatik terkait.

Periode pemulihan secara konvensional dibagi menjadi beberapa tahap:

Periode stroke

Di antara sejumlah besar penyakit neurologis, stroke adalah masalah yang paling penting. Perdarahan di otak menyebabkan gangguan sirkulasi darah intrakranial, nekrosis neuron, dan gangguan fungsi vital tubuh. Hanya 10% dari pasien yang kembali ke kehidupan normal penuh, sisanya beradaptasi dengan kehidupan dengan kemampuan yang hilang. Beberapa pasien harus belajar kembali untuk berbicara, berjalan dan melakukan kegiatan dasar rumah tangga.

Pengalaman luas dan profesionalisme tinggi dari ahli saraf, fisioterapis, ahli bedah saraf, psikolog, dan terapis bicara di rumah sakit Yusupov dapat mencapai hasil tertinggi. Pasien yang ditolak oleh dokter di institusi medis lain berhasil menjalani rehabilitasi di rumah sakit Yusupov dan memulai kehidupan yang aktif.

Stroke adalah patologi otak yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan atau penyumbatan pembuluh darah yang memberi makan otak. Darah berhenti mengalir ke neuron dan mereka mati.

Stroke dibagi menjadi dua jenis - iskemik dan hemoragik. Jenis pertama juga disebut infark serebral. Ini berkembang karena aliran darah yang buruk ke sel-sel otak ketika neuron mulai mati.

Stroke hemoragik terjadi karena perdarahan di otak ketika pembuluh pecah. Pada saat yang sama, perdarahan kapiler bahkan cukup untuk perkembangan gangguan parah.

Bagaimanapun, baik itu stroke iskemik atau hemoragik, mereka berkembang dalam hitungan menit dan pasien memerlukan rawat inap segera. Perawatan medis yang tepat waktu sering menyelamatkan nyawa pasien di Rumah Sakit Yusupov.

Periode stroke iskemik

Pada stroke iskemik, ada sejumlah proses yang menyebabkan kematian neuron di kompleks. Penghancuran sel terjadi dengan latar belakang edema otak. Pada saat yang sama, otak meningkatkan volume dan meningkatkan tekanan intrakranial.

Karena pembengkakan sel, perpindahan lobus temporal diamati, serta pelanggaran otak tengah.

Dapat juga terjadi meremas medula oblongata karena penetrasi amandel serebelum ke dalam foramen oksipital besar. Proses ini sering menyebabkan kematian. Oleh karena itu, sangat penting rawat inap awal pasien.

Ketika tanda-tanda pertama stroke iskemik muncul, bantuan medis harus diberikan dalam tiga jam pertama, jika tidak, perkiraannya mengecewakan.

Ada beberapa periode stroke iskemik:

• yang paling tajam;
• tajam
• periode pemulihan dini stroke;
• restorasi terlambat;
• efek residu panggung.

Periode paling akut dari stroke iskemik

Dalam tiga jam pertama, adalah mungkin untuk mengembalikan aliran darah dan menghilangkan atau mengurangi kematian neuron melalui penggunaan trombolitik. Mungkin juga pemberian obat-obatan di area stroke itu sendiri, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi.

Kemudian para dokter mengambil langkah-langkah untuk memulihkan tekanan, melakukan rehidrasi, dehidrasi, dan terapi oksigen.

Pada periode akut stroke (dari 4 hingga 5 jam setelah serangan) pasien harus di bawah pengawasan ketat dokter di rumah sakit.

Stroke iskemik akut

Periode hingga 14 hari setelah serangan dianggap akut. Pasien terus menjalani perawatan di departemen khusus rumah sakit. Dia sedang menjalani kursus terapi obat yang ditujukan untuk:

• penurunan pembengkakan otak;
• mempertahankan viskositas normal dan pembekuan darah;
• mempertahankan fungsi normal sistem kardiovaskular;
• pencegahan kambuh;
• mempertahankan tekanan darah normal.

Masa pemulihan dini dari stroke

Periode pemulihan dini adalah periode 2 hingga 6 bulan setelah stroke. Pada tahap ini, lakukan perawatan komprehensif:

• pasien minum obat sesuai dengan rejimen pengobatan individu;
• dalam kasus gangguan bicara, terapis bicara bekerja dengan pasien;
• berbagai manipulasi ditugaskan untuk mengembalikan sensitivitas anggota tubuh dan bagian tubuh lainnya (pijat, mandi, akupunktur, dll.);
• fisioterapi - metode ini membantu memperkuat ligamen dan otot.

Masa pemulihan stroke yang terlambat

Periode pemulihan yang terlambat adalah setengah tahun setelah stroke. Pada tahap ini, hasil tindakan pengobatan dan rehabilitasi yang diambil selama periode pemulihan awal sudah terlihat. Pasien memulihkan sensitivitas jari, meningkatkan motilitas. Sangat penting untuk tidak menghentikan serangkaian prosedur. Rehabilitasi setelah stroke adalah proses yang panjang dan melelahkan.

Masa stroke sisa

Waktu dari satu hingga dua tahun setelah stroke dianggap sebagai periode residual. Pada tahap ini, penting untuk mematuhi semua resep dokter dan melakukan tindakan untuk mencegah stroke kembali.

Para ahli rehabilitasi dan ahli saraf Rumah Sakit Yusupov membuat program perawatan dan rehabilitasi secara individual untuk setiap pasien, yang memungkinkan untuk mencapai hasil tinggi dalam pemulihan setelah stroke. Mendaftar untuk konsultasi melalui telepon.

Periode stroke: deskripsi dan prinsip-prinsip bantuan

Kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK), atau stroke, adalah kondisi darurat yang sangat berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Sebagai hasil dari lesi lokal otak, pelanggaran aliran darah terjadi pada bagian tertentu dari organ. Ini mengarah pada kegagalan sejumlah proses fisiologis dan penghambatan fungsi tubuh yang penting. Jika Anda tahu cara bertindak dalam periode stroke yang berbeda, pengembangan sebagian besar konsekuensi negatif dapat dicegah. Kurangnya bantuan yang tepat waktu atau memadai dalam sepertiga kasus menyebabkan kematian korban atau menjadi penyebab kecacatan.

Jenis stroke dan momen kritisnya

Stroke adalah patologi vaskular dari jaringan otak, sebagai akibatnya ada pelanggaran proses sirkulasi otak. Di bawah pengaruh faktor negatif, dinding pembuluh darah dan kapiler yang mengedarkan darah di dalam tubuh dapat menipis, rusak, atau tersumbat. Sel, setelah berhenti menerima oksigen dan nutrisi, mulai mati. Jika tidak ada tindakan segera, proses akan cepat menyebar, yang akan mempengaruhi kondisi umum tubuh.

Stroke hemoragik

Ini adalah konsekuensi dari pecahnya pembuluh darah dan pendarahan di membran otak atau organ itu sendiri. Paling sering terjadi pada latar belakang cedera atau lonjakan tajam dalam tekanan darah. Cairan biologis mengisi ruang di sekitarnya dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Prognosisnya hanya menguntungkan dalam kasus pertolongan pertama darurat.

Pada stroke hemoragik, hari-hari kritis dianggap sebagai keseluruhan periode dari saat gambaran klinis berkembang dan selama dua minggu sesudahnya. Periode-periode ini mencakup sekitar 85% kematian. Terutama berbahaya adalah hari-hari pertama, waktu dari hari ketujuh sampai kesepuluh, hari keempat belas dan dua puluh pertama. Sekitar satu bulan setelah dimulainya terapi, kemungkinan kambuh berkurang tajam.

Stroke iskemik

Perkembangan iskemia adalah hasil dari penghentian tiba-tiba aliran darah ke jaringan otak. Paling sering hal ini terjadi karena penyumbatan lumen pembuluh oleh trombus atau plak aterosklerotik yang terlepas. Patologi dicirikan oleh jalur kaskade, di mana satu proses mengalir ke proses lainnya, mengubah gejala kondisi. Bagaimanapun, hasil dari semua tahap adalah kematian neuron dan penghambatan fungsi tubuh yang penting.

Hari-hari kritis untuk stroke tipe iskemik adalah: pertama, ketiga, ketujuh dan kesepuluh sejak timbulnya gejala. Bahkan setelah periode yang sangat berbahaya akan tertinggal, kemungkinan kekambuhan patologi akan tetap tinggi. Bahkan setahun setelah stroke, ada risiko stroke baru.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Stage Stroke: Deskripsi, Aksi

Ada beberapa opsi untuk klasifikasi periode stroke iskemik. Yang paling relevan dari mereka adalah yang terdiri dari lima tahap: pemulihan yang paling akut, akut, awal dan akhir, tahap efek residual. Jika Anda tahu bagaimana harus bertindak dalam setiap periode, Anda dapat secara signifikan meningkatkan peluang korban untuk mendapatkan hasil yang bahagia.

Periode paling tajam

Itu berlangsung selama 4-5 jam setelah gejala pertama penyakit muncul.

3 jam pertama, yang disebut "jendela terapi", adalah waktu yang optimal untuk mulai memberikan perawatan medis. Pada waktunya untuk mengetahui pelanggaran itu tidak sulit dan setiap orang dapat mengatasinya.

Tes sederhana untuk stroke:

• dengan latar belakang perkembangan patologi seseorang tidak dapat tersenyum atau hanya setengah dari wajah yang terlibat dalam proses;
• Upaya untuk menjawab pertanyaan sederhana mempersulit pasien tersebut untuk berbicara atau mengalami gangguan dalam proses berpikir;
• lidah yang keluar dari mulut akan menggantung ke satu sisi;
• upaya untuk mengangkat dua tangan pada seseorang dengan stroke akan memanifestasikan dirinya dalam kelemahan salah satu anggota badan.

Pertolongan pertama untuk konfirmasi stroke iskemik pada periode akut adalah penggunaan trombolitik untuk mengembalikan aliran darah. Terkadang obat disuntikkan langsung ke area stroke. Dalam kasus bentuk hemoragik penyakit, intervensi ahli bedah saraf diperlukan untuk mengurangi tekanan intrakranial.

Periode akut

Hitungan mundur tahap ini dimulai setelah akhir hari pertama setelah timbulnya gejala, dibatasi hingga 14-20 hari. Sebagian besar waktu, korban stroke terletak di departemen rumah sakit, di mana ia diberikan perawatan khusus berdasarkan terapi obat. Dalam kasus yang sulit, periode rawat inap dapat diperpanjang hingga 30 hari.

Langkah-langkah terapi tahap ini ditujukan untuk:

• memerangi edema jaringan dan proses inflamasi, meningkatkan sirkulasi darah di otak;
• mempertahankan fungsi jantung dan pembuluh darah yang normal, memantau indikator tekanan darah;
• pencegahan kambuh;
• melakukan pengobatan simtomatik.

Segera setelah krisis berakhir, dokter merekomendasikan untuk memulai manipulasi yang bertujuan memulihkan fungsi tubuh yang hilang atau terganggu. Fase akut penyakit menjadi subakut, yang memakan waktu 2-2,5 bulan. Divisi ini bersifat kondisional, tidak ada perubahan khusus dalam perawatan pasien dan kondisinya.

Masa pemulihan awal

Dibutuhkan 3-6 bulan dari awal terapi. Rencana rehabilitasi yang telah ditetapkan sebelumnya berlanjut dan disesuaikan jika perlu. Selain perawatan obat, bidang dan teknik khusus sedang digunakan secara aktif. Jika memungkinkan, pasien harus menjalani kursus pemulihan di pusat khusus atau sanatorium.

Untuk mencapai hasil maksimal, pendekatan terpadu harus digunakan, yang terdiri dari:

• minum obat sesuai indikasi;
• kunjungan ke pijat, akupunktur, mandi, akupunktur untuk meningkatkan sensitivitas;
• kelas-kelas dengan ahli terapi wicara yang bertujuan menghilangkan cacat bicara;
• bekerja pada koordinasi dan kekuatan otot dalam simulator khusus, proyektil.

Pekerjaan sistematis pada rencana yang dikembangkan memungkinkan Anda untuk mengurangi kemungkinan cacat, dengan cepat mengembalikan seseorang ke masyarakat, dan bahkan ke kegiatan profesional. Saat ini, opsi pemulihan rawat jalan untuk pasien stroke menjadi semakin populer. Pada siang hari, mereka menerima bantuan profesional yang diperlukan, setelah itu mereka pulang dan menghabiskan waktu bersama orang-orang terkasih di lingkungan yang akrab.

Periode pemulihan terlambat

Periode dari bulan ke-6 hingga satu tahun. Pada saat itu dimulai, korban stroke seharusnya sudah memiliki perbaikan yang signifikan. Jika pekerjaan itu dilakukan sesuai dengan rencana, pasien akan dapat melayani dirinya sendiri, bergerak, mengelola dengan sebagian besar simulator secara mandiri. Dengan kursus rehabilitasi yang menguntungkan pada tahap ini, pemulihan bicara dan pengembalian sebagian keterampilan motorik halus diperlukan.

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak waktu telah berlalu setelah stroke, tidak mungkin untuk berhenti di situ.

Serabut saraf yang mati saat tumbukan tidak akan pulih, tetapi jaringan sehat di sekitarnya terus beradaptasi dengan kondisi baru.

Mereka mengambil alih fungsi koloni yang terkena, sehingga intensitas kelas tidak dapat dikurangi. Pijat, senam, terapi olahraga, fisioterapi, komunikasi sosial aktif dan aktivitas fisik akan terus memiliki efek terapeutik pada tubuh.

Periode konsekuensi yang jauh

Itu tidak terbatas dalam waktu dan mulai 12 bulan setelah memperbaiki waktu serangan. Pada tahap ini, pekerjaan sedang dilakukan yang bertujuan mengkonsolidasikan hasil. Perhatian yang meningkat diberikan untuk mencegah pengembangan kembali kondisi kritis. Seseorang yang menderita stroke harus menjalani pemeriksaan diagnostik rutin, menjalankan diet, dan menerima perawatan sanatorium di institusi khusus setidaknya sekali setahun.

Pemulihan penuh setelah stroke mungkin terjadi pada 10% kasus dan hanya jika bantuan tepat waktu diberikan kepada korban. Melakukan terapi yang memadai pada setiap tahap periode rehabilitasi meningkatkan peluang seseorang untuk kembali ke kehidupan normal. Minimal, ini akan memungkinkan pasien untuk sekali lagi menjadi mandiri dan tidak memerlukan perawatan konstan dari kerabat atau personil khusus.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>

Masa pemulihan setelah stroke

Perawatan stroke selama masa pemulihan

Dengan senang hati kami memberi tahu Anda tentang pembukaan situs baru www.dom-prestarelih.ru. Sepenuhnya didedikasikan untuk Rumah Perawatan kami

Perawatan stroke selama masa pemulihan

Awal timbulnya obat restoratif dan pengobatan stroke non-obat terbayar dengan baik, karena di kemudian hari timbulnya pengobatan stroke (setelah 1-3 tahun), ada kehilangan fungsi otak permanen dan kompensasi lebih lambat. Dalam istilah ini, rehabilitasi dapat dilakukan tidak hanya di rumah atau di klinik. Pengobatan stroke pada periode pemulihan paling baik dilakukan di sanatorium lokal dalam iklim yang sudah biasa bagi pasien, atau di pusat rehabilitasi khusus.

Dalam kondisi sanatorium, mandi (yodium-bromin, sulfida, karbonat, oksigen, mutiara, radon) diresepkan dalam kombinasi dengan psikoterapi, aeroterapi, terapi olahraga dan pijat. Pemandian gas memiliki efisiensi tinggi. Dalam mekanisme aksi terapeutik, gelembung gas memainkan peran penting, menyebabkan iritasi pada reseptor sentuhan kulit. Mandi juga memiliki efek menenangkan.

Ada kontraindikasi untuk pengobatan sanatorium-resort: adanya kejang epilepsi, hipertensi stadium III, ketika tidak mungkin untuk menstabilkan angka tekanan darah, infark miokard pada tahap akut, gangguan irama jantung persisten, gangguan psikotik, diabetes mellitus, yang membutuhkan terapi insulin.

Jika Anda tidak dapat pergi ke sanatorium, Anda perlu tahu bagaimana memulihkan kesehatan Anda dengan benar, apa yang dapat Anda lakukan dan apa yang harus Anda hindari. Sangat baik dalam periode-periode tidur di udara segar atau di beranda dan latihan dosis. Mode motor mencakup elemen-elemen berikut:

• senam pagi;
• jalan dosis (terapi jalan dosis);
• latihan fisik yang independen.

Latihan pagi dilakukan setiap hari dalam mode yang tidak menyebabkan kelelahan. Jangan menyalahgunakan beban berlebihan. Latihan pernapasan yang cocok, menggosok, berjalan di udara segar.

Jalan-jalan medis ditunjuk dengan dosis dan dilakukan di distrik yang benar-benar datar. Hal ini diperlukan untuk menghindari turun dan naik yang curam. Panjang rute dari 150-200 m hingga 500-1000 m dalam kondisi cuaca yang menguntungkan. Pasien harus ditemani. Langkah berjalan lambat - 40-50 langkah per menit dengan istirahat setiap 5-10 menit.

Senam terapi independen harus dilakukan setiap hari. Prinsip umumnya didasarkan pada peningkatan beban secara bertahap pada rencana individu. Latihan fisik independen dilakukan setelah instruksi terapi latihan dokter, yang akan mengajarkan bagaimana melakukan latihan dengan benar. Dianjurkan untuk mengembangkan otot jari, tangan, kaki, belajar berjalan, keterampilan perawatan diri sehari-hari. Semua latihan dilakukan dalam ritme yang tenang dengan amplitudo gerakan terbatas. Berat peralatan senam (bola, tongkat, tongkat) tidak boleh melebihi 1 kg. Senam medis dilakukan di bawah pengawasan dokter. Perhatian khusus diberikan pada tingkat tekanan darah, denyut nadi dan pernapasan. Kriteria beban yang diizinkan adalah peningkatan tekanan sistolik sebesar 10-15 mm Hg. pilar dan penurunan tekanan darah diastolik yang sama. Denyut nadi harus meningkat dibandingkan dengan denyut jantung tidak lebih dari 20 per menit.

Untuk mengembangkan otot, Anda dapat menarik simulator khusus yang dirancang untuk tujuan ini. Perangkat memungkinkan untuk bertindak secara terpisah pada setiap sendi atau kelompok otot. Vibromassage perangkat keras yang berguna, simulator untuk otot-otot punggung, perut dan punggung bawah. Jumlah perangkat besar, daftar mereka dengan cepat diperbarui. Yang mana dari mereka yang harus dipilih untuk pasien ini direkomendasikan oleh seorang dokter terapi olahraga.

Dengan demikian, kombinasi rejimen motorik yang tepat, pijat, terapi fisik dan fisioterapi meningkatkan pemulihan setelah stroke. Durasi rehabilitasi setelah stroke ditentukan oleh waktu pemulihan fungsi yang terganggu. Pemulihan gerakan yang cepat terjadi dalam 6 bulan pertama, keterampilan rumah tangga dan kemampuan kerja kembali dalam satu tahun. Gangguan bicara dikompensasi selama 2-3 tahun dari saat stroke.

Tugas dari kursus rehabilitasi setelah stroke ditentukan oleh defisit neurologis dari sirkulasi darah untuk setiap pasien tertentu. Dalam satu kasus, perlu untuk meningkatkan gerakan di tungkai yang lumpuh, di lain - untuk mengembalikan ucapan, penglihatan, sensitivitas, atau koordinasi. Rehabilitasi psikologis pasien pasca stroke adalah penting. Seseorang yang menderita stroke perlu ditolong secara psikologis untuk mengatasi posisi barunya. Kerabat perlu menjaga iman dalam keberhasilan perawatan dan secara rasional mendistribusikan kembali tanggung jawab di rumah dalam kondisi baru membatasi kegiatan anggota keluarga yang sakit.

Dengan demikian, prinsip dasar rehabilitasi setelah stroke adalah sebagai berikut:

1. awal dari proses pemulihan, dari jam-jam pertama stroke. Pertama-tama, itu adalah pemasangan yang benar dari anggota tubuh yang terkena, posisi pasien pasca-stroke di tempat tidur, pijat dan terapi olahraga;

Ketika kesehatan pulih sepenuhnya atau sebagian, perawatan harus dilakukan untuk mencegah stroke sekunder. Kami akan mencoba untuk mengajar pasien, orang-orang yang mereka cintai dan semua orang yang tertarik untuk bekerja dengan benar dan efektif di bidang perawatan yang mulia bagi seorang kerabat yang menderita stroke. Keterampilan ini tidak hanya akan membantu pasien mendapatkan kembali kesehatan yang hilang, tetapi menghindari stroke lain di masa depan. Hal utama adalah bahwa pengetahuan yang diperoleh akan memungkinkan baik yang sehat maupun yang berisiko untuk menghilangkan stroke dari kehidupan mereka selamanya.

Dokter rumah

Rehabilitasi stroke

Rehabilitasi pasien setelah gangguan sirkulasi akut bertujuan mengembalikan kemampuan fungsional sistem saraf atau mengkompensasi cacat neurologis, sosial, profesional dan rehabilitasi domestik. Durasi proses rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan stroke, prevalensi daerah yang terkena dan topik lesi. Kegiatan yang ditujukan untuk rehabilitasi pasien, penting untuk memulai pada periode akut penyakit. Mereka harus dilakukan secara bertahap, sistematis dan untuk waktu yang lama. Saat mengembalikan fungsi yang terganggu, ada tiga tingkat pemulihan.

Level pertama adalah yang tertinggi ketika fungsi yang terganggu kembali ke keadaan semula, ini adalah level pemulihan yang sebenarnya. Rehabilitasi sejati hanya mungkin terjadi ketika tidak ada kematian sel saraf yang tuntas, dan fokus patologis terutama terdiri dari unsur-unsur yang tidak aktif. Ini adalah konsekuensi dari edema dan hipoksia, perubahan konduktivitas impuls saraf, diasis.

Tingkat pemulihan kedua adalah kompensasi. Konsep "kompensasi" mencakup kemampuan yang dikembangkan dalam proses pengembangan organisme hidup, yang, jika terjadi pelanggaran fungsi yang disebabkan oleh patologi salah satu kaitannya, fungsi struktur yang terpengaruh ini menggunakan sistem lain yang tidak dihancurkan oleh faktor traumatis. Mekanisme utama untuk mengkompensasi fungsi dalam stroke adalah restrukturisasi fungsional dan dimasukkannya dalam sistem fungsional struktur baru. Perlu dicatat bahwa, berdasarkan penyesuaian kompensasi, jarang mungkin untuk mencapai pemulihan penuh fungsi.

Tingkat pemulihan ketiga adalah adaptasi ulang (adaptasi). Diamati dalam kasus ketika fokus patologis yang mengarah pada pengembangan cacat sangat besar sehingga tidak ada kemungkinan mengkompensasi fungsi terganggu. Contoh dari readapta-H ° ke cacat motorik jangka panjang dapat berupa penggunaan berbagai perangkat dalam bentuk buluh, kursi roda, protesa, dan "pejalan kaki".

Dalam periode pemulihan setelah stroke, sudah lazim untuk mengalokasikan beberapa periode saat ini: pemulihan awal, yang berlangsung selama 6 bulan pertama; periode pemulihan yang terlambat mencakup periode waktu dari enam bulan hingga 1 tahun; dan periode residu, setelah satu tahun. Pada periode awal rehabilitasi, pada gilirannya, ada dua periode. Periode-periode ini termasuk periode hingga tiga bulan, ketika pemulihan rentang gerak dan kekuatan pada anggota tubuh yang terkena dimulai, dan pembentukan kista pasca-stroke hampir selesai, dan dari 3 bulan hingga enam bulan, ketika proses memulihkan keterampilan motorik yang hilang terus berlanjut. Rehabilitasi keterampilan berbicara, rehabilitasi mental dan sosial membutuhkan waktu lebih lama. Mengalokasikan prinsip-prinsip dasar rehabilitasi, yang meliputi: awal kegiatan rehabilitasi; keteraturan dan durasi. Hal ini dimungkinkan dengan pembangunan bertahap yang terorganisir dengan baik dari proses rehabilitasi, kompleksitas dan multidisiplin, yaitu, penyertaan spesialis dari berbagai bidang dalam proses rehabilitasi (ahli saraf, terapis, dalam beberapa kasus, ahli urologi, ahli saraf atau ahli saraf, ahli terapi pijat, ahli terapi wicara-afafizioterapeapevtov, kinesitherapy (medis pendidikan jasmani), aphasiolog akupunktur, terapis okupasi, psikolog, pekerja sosial, spesialis biofeedback); kecukupan tindakan rehabilitasi; Prinsip yang paling penting dari rehabilitasi pasien setelah stroke adalah partisipasi pasien, kerabat dan kerabatnya dalam proses tersebut. Perencanaan dan implementasi yang efektif dari program pemulihan memerlukan upaya bersama dan terkoordinasi dari berbagai spesialis. Selain log-dokter rehabilitasi, spesialis dalam rehabilitasi pasien stroke, tim ini termasuk perawat terlatih, fisioterapis, dokter rehabilitasi kejuruan, psikolog, terapis bicara dan pekerja sosial. Selain itu, komposisi tim medis dapat bervariasi tergantung pada keparahan gangguan dan varietas mereka. Dietoterapi untuk rehabilitasi setelah stroke dalam banyak hal mirip dengan terapi diet untuk aterosklerosis, karena arteriosklerosis otak adalah penyebab perkembangan stroke. Prinsip-prinsipnya adalah sebagai berikut.

Hal ini diperlukan untuk mengurangi asupan lemak total, penggunaan asam lemak jenuh, seperti mentega, lemak hewani, konsumsi makanan yang kaya kolesterol, asupan garam hingga 3-5 g per hari; perlu untuk meningkatkan penggunaan serat dan karbohidrat kompleks, yang terutama terkandung dalam sayuran dan buah-buahan, penggunaan produk yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda, produk tersebut termasuk ikan, makanan laut, minyak sayur cair. Tingkat keparahan diet secara alami tergantung pada kondisi pasien. Terutama yang diperhatikan adalah terapi terapi diet pasien dengan sejumlah besar faktor risiko stroke berulang, jika pasien merokok, menderita kelebihan berat badan, tekanannya cenderung meningkat, dan kadar kolesterol tetap meningkat dibandingkan dengan norma. Dalam beberapa kasus, dengan faktor risiko terakhir, ada kebutuhan untuk menghubungkan terapi obat dari kondisi ini.

Pasien disarankan untuk mengecualikan dari makanan yang digoreng berlemak, terutama daging babi dan domba, kaldu daging yang kuat, acar, banyak garam. Sebaiknya dimasukkan dalam diet daging rendah lemak dalam bentuk direbus atau dipanggang. Dianjurkan konsumsi ikan secara teratur. Ini mengandung lemak tak jenuh ganda, yang secara efektif mengurangi tingkat kolesterol dalam darah. Buah dan sayuran paling baik dikonsumsi mentah. Disarankan untuk mengganti susu dan produk susu skim dengan makanan rendah lemak, seperti yogurt rendah lemak, keju rendah lemak. Penting untuk memberikan preferensi untuk roti gandum, roti dedak.

Pada hari-hari pertama setelah stroke, dianjurkan untuk memasak makanan dalam bentuk yang direbus dan lusuh untuk memfasilitasi konsumsi dan asimilasi.

Pada menit-menit pertama bencana otak, perlu untuk meletakkan pasien sedemikian rupa sehingga kepala dan bahu berbaring di atas bantal, dan tidak ada fleksi leher dan penurunan aliran darah di arteri vertebra. Menit pertama dengan patologi ini adalah yang paling mahal, ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama periode waktu ini perawatan medis mungkin paling efektif. Saat mengangkut pasien, aturan berikut harus diperhatikan: pasien diangkut hanya berbaring hanya jika bukan koma tahap ketiga.

Lamanya periode tidur tergantung pada jenis stroke dari kondisi umum pasien, stabilitas gangguan neurologis dan fungsi vital. Dalam kasus kondisi umum pasien yang memuaskan, dengan stroke iskemik, gangguan neurologis yang tidak progresif, dan hemodinamik yang stabil, tirah baring mungkin dibatasi hingga 3-5 hari, dalam kasus lain tidak boleh melebihi dua minggu jika tidak ada kontraindikasi somatik. Jika ada pendarahan otak, tirah baring direkomendasikan selama 1-2 minggu dari saat sakit. Ketika perdarahan aneurysmal subaraknoid dianjurkan istirahat di tempat tidur selama 4-6 minggu untuk mencegah perdarahan ulang. Jika operasi dilakukan kliping aneurisma, maka tirah baring secara signifikan dipersingkat dan ditentukan oleh kondisi umum pasien. Ketika pasien diaktifkan, peningkatan tenaga fisik yang cermat dan bertahap diperlukan.

Juga efektif adalah kombinasi aktivitas fisik dengan pijat, fisioterapi, dan refleksiologi. Dalam banyak hal, keberhasilan rehabilitasi pasien tergantung pada inisiasi aktif pasien ke proses rehabilitasi. Ditemukan bahwa dalam rehabilitasi pasien setelah stroke, disarankan untuk menggunakan metode umpan balik biologis (EMG-feedback), yang memungkinkan pasien untuk mengontrol nada dan kekuatan kontraksi otot. Tindakan untuk koreksi gangguan bicara melakukan metode terapi wicara, yang keefektifannya juga ditentukan oleh aktivitas belajar mandiri pasien.

Perawatan dengan posisi berlanjut tidak hanya selama istirahat di tempat tidur, tetapi juga ketika pasien mulai bangun dan bergerak secara mandiri. Kemudian, dari awal minggu kedua setelah stroke, bersamaan dengan posisi perawatan, mulai mengadakan sesi pijat ringan dan latihan terapi. Prinsip-prinsip berikut harus diperhatikan selama sesi pijat: biasanya otot, ekstensor dipijat di lengan, dan fleksor kaki dan fleksor belakang kaki dipijat di kaki. Saat melakukan senam, gerakan pasif tungkai paretik dilakukan dengan langkah lambat, hati-hati, perlahan, sambil berusaha tidak menyebabkan rasa sakit atau meningkatkan tonus otot. Senam semacam itu pertama kali dilakukan di sisi yang sehat, dan kemudian di sisi yang terkena. Penting untuk memulai dengan proksimal, terisolasi di setiap sendi. Pada saat yang sama menghabiskan 8-10 gerakan di setiap sendi. Ketika mengembalikan gerakan aktif pada anggota badan paretik, gerakan ini harus dicoba untuk dikembangkan, menciptakan kondisi pemenuhan yang lebih ringan dengan mendukung anggota tubuh yang terkena dengan tali atau bingkai samping tempat tidur, dan struktur lain dapat digunakan. Meskipun aktivitas fisik yang tampak kecil ketika melakukan latihan pasif, seorang pasien stroke mengambil bahkan banyak kekuatan dari pasien yang mengalami stroke. Mengingat fakta ini, penerapan senam pasif untuk mengurangi beban keseluruhan berganti dengan latihan pernapasan dan istirahat berhenti. Ketika kondisi umum pasien mulai membaik, gerakan sukarela pada sendi panggul mulai muncul, pasien mulai menanam di tempat tidur. Pertama mereka menanam dengan penyangga punggung, kemudian mereka mulai menurunkan kaki mereka, dan dia duduk sendiri, meletakkan kakinya di bangku. Penting untuk melewati tahap-tahap ini untuk memperhatikan posisi kaki yang lumpuh dengan benar. Dengan

mengubah posisi pasien, sambil berbaring, duduk atau berdiri, staf medis selalu membantunya. Belajar berjalan secara mandiri dimulai pada periode tirah baring, sambil menghasilkan gerakan pasif atau aktif (fleksi dan ekstensi) pada tungkai paretik. Jika seorang pasien tidak mengalami pusing atau perubahan dalam denyut nadi ketika mengubah posisi tubuh, yaitu, ia ditoleransi dengan baik dalam posisi duduk, maka ia dibantu untuk bangun, ia secara bertahap diajarkan untuk mengandalkan tungkai yang lumpuh dan untuk mentransfer berat badan. Dengan masa rehabilitasi yang menguntungkan, pada minggu ke-4-6 setelah stroke, pasien mulai diajari berjalan aktif secara mandiri. Pertama, bantuan dua orang diperlukan, karena itu harus dipegang di kedua sisi, sementara pasien harus secara bertahap memuat anggota badan paretik secara bertahap, sambil memiringkan batang tubuh ke depan.

Dalam proses rehabilitasi, seseorang harus dengan sengaja mengembangkan keterampilan swalayan selama makan, toilet, dan berpakaian. Latihan senam di aula terapi fisik harus tetap pendek dan diulang sesering mungkin. Selama latihan, perlu diperhitungkan bahwa beban utama harus jatuh pada anggota tubuh yang tidak terpengaruh. Untuk rehabilitasi gerakan kecil tangan, mereka berhasil menggunakan patung, berbagai bola, kubus, gerakan dengan permukaan geser.

Langkah penting dalam rehabilitasi pasien setelah stroke adalah pemulihan keterampilan sehari-hari. Keterampilan ini dipulihkan dengan latihan di mana pasien membuat tombol dan membuka kancing tombol pada pelatihan khusus berdiri dengan Zaitechki- "ritsleting", kunci dengan kunci dan banyak lainnya. Dianjurkan bagi pasien setelah stroke untuk melakukan berbagai gerakan dengan lengan beberapa kali sehari hingga 10-15 menit tanpa melelahkan otot-otot paretik ekstremitas. Ketika melakukan latihan dengan benda, perlu untuk bergantian latihan relaksasi tangan dengan gerakan santai pasif. Lebih lanjut, tujuan senam perbaikan adalah untuk mengembangkan keterampilan perawatan diri pasien, jika mungkin, maka keterampilan kerja dari profesi sebelumnya, karena melatih kembali pasien stroke sangat sulit.

Dalam proses rehabilitasi, tempat penting diberikan kepada senam, yang harus dilakukan sedini mungkin. Waktu yang disarankan untuk memulainya adalah dari hari ke-2 dari stroke iskemik dan perdarahan ke otak, jika tidak ada perkembangan kelainan neurologis dan kontraindikasi somatik. Ketika melakukan senam terapeutik, harus diingat bahwa gerakan pasif harus dilakukan dalam mobilitas penuh di sendi selama setidaknya 15 menit 3 kali sehari di anggota badan paretik. Penting juga bahwa gerakan aktif anggota badan paretik harus mulai melatih segera setelah pasien dapat melakukannya. Aktivasi awal pasien diindikasikan pada berbagai jenis stroke, baik pada stroke hemoragik, dan pada stroke iskemik, serta setelah kliping aneurisma pada perdarahan subaraknoid. Senam jenis ini ditunjukkan tidak hanya untuk meningkatkan dan menormalkan fungsi motorik ekstremitas, tetapi juga untuk pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Jika seorang pasien memiliki kesadaran normal dan cacat neurologis stabil telah diidentifikasi, maka ia dapat duduk di tempat tidur pada hari ketiga penyakit, dan seorang pasien dengan stroke hemoragik - pada hari kedelapan penyakit.

Pemulihan fungsi motorik diamati terutama dalam enam bulan pertama setelah stroke, tetapi telah diamati bahwa peningkatan yang signifikan dalam keseimbangan, fungsi bicara, dan juga keterampilan sehari-hari dan profesional dapat bertahan selama dua tahun atau lebih. Dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk menghindari munculnya rasa sakit ketika melakukan terapi fisik, senam terapeutik. Pada saat yang sama, sebelum melakukan latihan senam, Anda dapat menggunakan salep anestesi topikal atau kompres dengan anestesi dengan novocaine dan di-mexidum, pijat dan refleksoterapi.

Dalam beberapa kasus, ketika diucapkan paresis spastik pasca-stroke, obat digunakan untuk mengurangi tonus otot, kelompok obat ini termasuk baclofen (lioresal) - turunan dari asam y-aminobutyric. Mekanisme kerja obat adalah efek penghambatan pada sistem-y, di bawah kendali yang merupakan keadaan tonus otot. Baclofen mulai diresepkan dengan dosis kecil 0,01 - 0,015 per hari, yaitu 0,005 2–3 kali sehari, secara konstan meningkatkan dosis setiap 2–3 hari. Pada saat yang sama, dosis terapi rata-rata untuk paresis spastik pasca-stroke adalah 0,03-0,06 per hari, dalam beberapa kasus hingga 0,075. Efek samping mungkin terjadi dalam bentuk kelemahan umum, perasaan berat di kaki paretik.

Masa pemulihan stroke.

Masa pemulihan stroke

Masa pemulihan stroke seperti yang telah saya katakan berulang kali maksimum pada tahun pertama. Pada saat inilah diyakini bahwa sel-sel otak lebih plastis dan mampu mengambil fungsi yang sebelumnya tidak mereka respons.

Secara umum, proses pemulihannya panjang dan membutuhkan partisipasi aktif dan kesabaran dari korban dan kerabat.

Juga untuk rehabilitasi penuh memerlukan sejumlah spesialis seperti ahli saraf, ahli terapi, ahli rehabilitasi, ahli terapi wicara, ahli terapi pijat, ahli terapi fisik.

Setelah keluar dari rumah sakit, perlu untuk melanjutkan rehabilitasi di rumah dengan aplikasi simulator murah dan kinesitherapy.

Secara umum, periode pengurangan stroke dibagi menjadi tiga tahap:

-awal (pada gilirannya, dibagi hingga 3 bulan ketika kista terbentuk di otak, kista tidak berbahaya dan tumbuh hanya sampai ukuran tertentu mengisi area sel mati, dari 3 bulan hingga setengah tahun,)

-menengah (dari setengah tahun hingga satu tahun, pemulihan bicara dan adaptasi psikososial terus berlanjut saat ini)

-terlambat (setelah satu tahun ketika keterampilan yang diperlukan diasah).

Meskipun mereka mengatakan bahwa setelah satu tahun periode pemulihan stroke berakhir dan adaptasi dimulai, saya hampir setuju dengan pernyataan ini, secara umum, menurut perasaan saya, periode pemulihan stroke berjalan tidak merata dan dengan cara bergelombang.

Tetapi pengalaman saya tidak harus dipertimbangkan dalam topik ini. tahun saya lumpuh total, tahun kedua ada semacam pemulihan, mis. periode emas terlewatkan.

Terlepas dari kenyataan bahwa waktu yang paling menguntungkan untuk rehabilitasi adalah satu tahun, perlu untuk melanjutkan latihan di rumah, Anda juga memiliki hak untuk rehabilitasi resor-sanatorium. Saya juga menyarankan Anda untuk mengajukan kuota untuk perawatan teknologi tinggi sedini mungkin.

Persiapan setelah stroke harus diambil oleh kursus selama seluruh periode pemulihan setelah stroke dan juga, jika perlu, di masa depan, tetapi Anda tidak boleh menyalahgunakannya. mungkin efek buruk pada hati, dalam hal ini akan membantu hepatoprotektor dan tanaman seperti milk thistle.

Saya mengingatkan Anda bahwa Anda perlu membuat diagnosis tubuh Anda, jadi saya merekomendasikan Anda ke pusat Moskow, tempat Anda dapat diperiksa, termasuk MRI dari sinus paranasal.

Omong-omong, jika pada saat perawatan Anda pergi ke suatu tempat atau terbang, cari tahu jadwal pesawat. di mana Anda dapat memesan misalnya tiket ke Thessaloniki.

Jika Anda menemukan artikel yang bermanfaat, bagikan dengan seseorang yang bermasalah.