Decoding EKG pada orang dewasa dan anak-anak, norma-norma dalam tabel dan informasi berguna lainnya

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah paling umum yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Perawatan tepat waktu dan diagnosis sistem peredaran darah dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit berbahaya.

Saat ini, metode yang paling efektif dan tersedia untuk mempelajari pekerjaan jantung adalah elektrokardiogram.

Aturan dasar

Saat mempelajari hasil pemeriksaan pasien, dokter memperhatikan komponen EKG seperti:

Ada parameter ketat dari norma untuk setiap baris pada rekaman EKG, penyimpangan sekecil apa pun dari yang dapat mengindikasikan gangguan dalam pekerjaan jantung.

Analisis kardiogram

Seluruh rangkaian garis EKG diperiksa dan diukur secara matematis, setelah itu dokter dapat menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem konduksinya: irama jantung, detak jantung, alat pacu jantung, konduksi, sumbu listrik jantung.

Sampai saat ini, semua indikator ini memeriksa elektrokardiograf presisi tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang mencerminkan irama detak jantung yang terjadi di bawah pengaruh simpul sinus (normal). Ini menunjukkan koherensi kerja dari semua bagian jantung, urutan proses ketegangan dan relaksasi otot jantung.

Ritme sangat mudah ditentukan oleh gigi R tertinggi: jika jarak di antara mereka sama selama perekaman atau menyimpang tidak lebih dari 10%, maka pasien tidak menderita aritmia.

Jumlah detak per menit dapat ditentukan tidak hanya dengan menghitung denyut nadi, tetapi juga dengan EKG. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui kecepatan perekaman EKG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu titik ke titik lainnya).

Dengan mengalikan waktu perekaman satu mm dengan panjang segmen R-R, orang bisa mendapatkan detak jantung. Biasanya, kinerjanya berkisar 60 hingga 80 denyut per menit.

Sumber gairah

Sistem saraf otonom jantung diatur sedemikian rupa sehingga proses kontraksi tergantung pada akumulasi sel-sel saraf di salah satu zona jantung. Biasanya, itu adalah simpul sinus, impuls dari mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam beberapa kasus, simpul lain (atrium, ventrikel, atrioventrikular) dapat berperan sebagai alat pacu jantung. Ini dapat ditentukan dengan memeriksa gelombang-P, yang hampir tidak terlihat, tepat di atas isoline.

Apa itu kardiosklerosis pasca miokard dan bagaimana bahayanya? Apakah mungkin menyembuhkannya dengan cepat dan efektif? Apakah Anda berisiko? Temukan semuanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibahas secara rinci dalam artikel kami berikutnya.

Informasi terperinci dan komprehensif tentang gejala sklerosis jantung dapat ditemukan di sini.

Konduktivitas

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses transmisi impuls. Biasanya, pulsa ditransmisikan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah urutan.

Sumbu listrik

Indikator ini didasarkan pada proses stimulasi ventrikel. Analisis matematis dari gigi Q, R, S pada sadapan I dan III memungkinkan untuk menghitung vektor resultan tertentu dari eksitasi mereka. Ini diperlukan untuk membangun fungsi garis cabang-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari poros jantung diperkirakan dengan nilainya: 50-70 ° normal, 70-90 ° ke kanan, 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen, dan interval

Gigi adalah area EKG yang terletak di atas isoline, artinya adalah sebagai berikut:

• P - mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi atrium.
• Q, S - mencerminkan proses eksitasi septum interventrikular.
• R - proses stimulasi ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Interval - area EKG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan waktu propagasi denyut nadi dari atrium ke ventrikel.

Segmen - area EKG termasuk spasi dan cabang.

• QRST adalah durasi kontraksi ventrikel.
• ST adalah waktu eksitasi lengkap ventrikel.
• TP adalah waktu diastol listrik jantung.

Norma pada pria dan wanita

Interpretasi EKG jantung dan norma-norma indikator pada orang dewasa disajikan dalam tabel ini:

Hasil bayi sehat

Interpretasi hasil pengukuran EKG pada anak-anak dan norma mereka dalam tabel ini:

Diagnosis berbahaya

Kondisi berbahaya apa yang dapat diidentifikasi oleh pembacaan EKG selama decoding?

Extrasystole

Fenomena ini ditandai dengan kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam frekuensi kontraksi diikuti dengan jeda. Terkait dengan aktivasi alat pacu jantung lainnya, mengirimkan bersama dengan simpul sinus voli impuls tambahan, yang mengarah ke pengurangan yang luar biasa.

Aritmia

Ini ditandai oleh perubahan frekuensi irama sinus, ketika impuls datang dengan frekuensi yang berbeda. Hanya 30% dari aritmia tersebut memerlukan perawatan, karena mampu memprovokasi penyakit yang lebih serius.

Dalam kasus lain, itu bisa menjadi manifestasi dari aktivitas fisik, perubahan kadar hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesehatan.

Bradikardia

Ini terjadi ketika simpul sinus melemah, tidak dapat menghasilkan pulsa dengan frekuensi yang tepat, akibatnya denyut jantung melambat, hingga 30-45 denyut per menit.

Takikardia

Fenomena sebaliknya, ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 90 kali per menit. Dalam beberapa kasus, takikardia sementara terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang kuat dan stres emosional, serta selama periode penyakit yang terkait dengan peningkatan suhu.

Gangguan konduksi

Selain simpul sinus, ada alat pacu jantung yang mendasari lain dari urutan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka melakukan pulsa dari alat pacu jantung tingkat pertama. Tetapi jika fungsinya melemah, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pusing, yang disebabkan oleh penindasan terhadap pekerjaan hati.

Dimungkinkan juga untuk menurunkan tekanan darah, karena ventrikel akan menyusut lebih sedikit atau tidak teratur.

Mengapa mungkin ada perbedaan kinerja

Dalam beberapa kasus, ketika melakukan analisis ulang EKG, penyimpangan dari hasil yang diperoleh sebelumnya terdeteksi. Dengan apa ia bisa dihubungkan?

• Waktu yang berbeda dalam sehari. Biasanya, EKG direkomendasikan untuk dilakukan di pagi hari atau sore hari, ketika tubuh belum sempat terpapar faktor stres.
• Muat. Sangat penting bagi pasien untuk tenang saat merekam EKG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan detak jantung dan merusak kinerja. Selain itu, sebelum survei juga tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat.
• Makan Proses pencernaan memengaruhi sirkulasi darah, dan alkohol, tembakau, dan kafein dapat memengaruhi detak jantung dan tekanan.
• Elektroda. Pengenaan yang tidak tepat atau pemindahan yang tidak disengaja dapat secara serius mengubah kinerja. Oleh karena itu, penting untuk tidak bergerak saat merekam dan menurunkan kulit di area penerapan elektroda (penggunaan krim dan produk kulit lainnya sebelum pemeriksaan sangat tidak diinginkan).
• Latar belakang Kadang-kadang perangkat asing dapat mempengaruhi kinerja elektrokardiograf.

Pelajari semua tentang pemulihan setelah serangan jantung - bagaimana hidup, apa yang harus dimakan dan apa yang harus dirawat untuk mendukung jantung Anda?

Apakah kelompok disabilitas ditempatkan setelah serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam rencana kerja? Kami akan memberi tahu dalam ulasan kami.

Infark miokard yang jarang tetapi akurat pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa berbahaya?

Metode survei tambahan

Halter

Metode studi jangka panjang dari pekerjaan jantung, dimungkinkan berkat alat perekam portabel yang mampu merekam hasilnya pada film magnetik. Metode ini sangat baik ketika perlu untuk menyelidiki patologi yang timbul secara berkala, frekuensi dan waktu penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti EKG normal yang dicatat saat istirahat, metode ini didasarkan pada analisis hasil setelah latihan. Paling sering ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak terdeteksi pada EKG standar, serta ketika meresepkan kursus rehabilitasi untuk pasien yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Memungkinkan Anda untuk menganalisis nada dan kebisingan jantung. Durasi, frekuensi, dan waktu onsetnya berkorelasi dengan fase aktivitas jantung, yang memungkinkan untuk mengevaluasi operasi katup, risiko karditis endo dan reumatik.

EKG standar adalah representasi grafis dari pekerjaan semua bagian hati. Banyak faktor yang dapat memengaruhi akurasinya, jadi Anda harus mengikuti saran dokter Anda.

Pemeriksaan mengungkapkan sebagian besar patologi sistem kardiovaskular, namun, tes tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Akhirnya, kami mengusulkan untuk menonton kursus video tentang decoding "EKG ada dalam kekuasaan semua orang":

Rawat Hati

Kiat dan resep

EKG sendirian

Peralatan yang digunakan untuk tujuan praktis di tahun 70-an abad ke-19 oleh orang Inggris A. Waller, yang mencatat aktivitas listrik jantung, terus setia melayani umat manusia hingga hari ini. Tentu saja, selama hampir 150 tahun, ia mengalami banyak perubahan dan peningkatan, tetapi prinsip kerjanya, berdasarkan rekaman impuls listrik yang merambat di otot jantung, tetap sama.

Sekarang hampir setiap tim ambulans dilengkapi dengan elektrokardiograf portabel, ringan dan seluler, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengeluarkan EKG, tidak kehilangan menit-menit berharga, mendiagnosis patologi jantung akut, dan segera mengantarkan pasien ke rumah sakit. Untuk infark miokard fokal besar, tromboemboli paru dan penyakit lain yang membutuhkan tindakan darurat, hitungan berlangsung beberapa menit, sehingga elektrokardiogram yang diambil setiap hari dengan cepat menyelamatkan lebih dari satu kehidupan.

Memecahkan kode EKG untuk tim kardiologi adalah hal biasa dan, jika ini mengindikasikan adanya penyakit kardiovaskular akut, tim segera menyalakan sirene dan pergi ke rumah sakit di mana, melewati ruang gawat darurat, mereka mengantarkan pasien ke unit perawatan intensif untuk perawatan darurat. Diagnosis dengan EKG telah dibuat dan waktu tidak hilang.

Pasien ingin tahu...

Ya, pasien ingin tahu gigi apa yang tidak dapat dipahami pada pita yang ditinggalkan oleh perekam, jadi pasien ingin menguraikan EKG sendiri sebelum pergi ke dokter. Namun, hal-hal yang tidak begitu sederhana, dan untuk memahami catatan "rumit", Anda perlu tahu apa "motor" manusia itu.

Jantung mamalia, yang menjadi milik manusia, terdiri dari 4 kamar: dua atria, dianugerahi fungsi tambahan dan memiliki dinding yang relatif tipis, dan dua ventrikel, memikul beban utama. Bagian kiri dan kanan jantung juga berbeda. Menyediakan darah dalam lingkaran kecil tidak terlalu sulit untuk ventrikel kanan daripada mendorong darah ke sirkulasi utama kiri. Oleh karena itu, ventrikel kiri lebih berkembang, tetapi juga lebih menderita. Namun, tanpa melihat perbedaannya, kedua bagian hati harus bekerja secara merata dan harmonis.

Jantung heterogen dalam struktur dan aktivitas listriknya, karena elemen kontraktil (miokardium) dan tidak tereduksi (saraf, pembuluh darah, katup, jaringan lemak) berbeda dalam berbagai tingkat respons listrik.

Biasanya pasien, terutama yang lebih tua, khawatir: apakah ada tanda-tanda infark miokard pada EKG, yang dapat dimengerti. Namun, untuk ini, Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang jantung dan kardiogram. Dan kami akan mencoba memberikan kesempatan ini dengan berbicara tentang gigi, interval dan timah serta, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung yang umum.

Kemampuan jantung

Untuk pertama kalinya kita belajar tentang fungsi spesifik jantung dari buku pelajaran sekolah, oleh karena itu kita membayangkan bahwa jantung memiliki:

Automatisme karena pembangkitan pulsa spontan, yang kemudian menyebabkan eksitasi; Rangsangan atau kemampuan jantung untuk diaktifkan di bawah pengaruh rangsangan yang merangsang; Konduksi atau "kemampuan" jantung untuk memberikan impuls dari tempat terjadinya ke struktur kontraktil; Kontraktilitas, yaitu, kemampuan otot jantung untuk mengurangi dan bersantai di bawah kendali impuls; Tonisitas, di mana jantung dalam diastole tidak kehilangan bentuknya dan memberikan aktivitas siklik yang berkelanjutan.

Secara umum, otot jantung dalam keadaan tenang (polarisasi statis) adalah netral secara listrik, dan biocurrents (proses listrik) di dalamnya dibentuk di bawah pengaruh impuls rangsang.

Biotoki di hati bisa ditulis

Proses listrik di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na +), yang awalnya di luar sel miokard, di dalamnya dan pergerakan ion kalium (K +), yang mengalir dari bagian dalam sel ke luar. Gerakan ini menciptakan kondisi untuk perubahan potensial transmembran selama seluruh siklus jantung dan depolarisasi berulang (eksitasi, kemudian reduksi) dan repolarisasi (transisi ke keadaan semula). Semua sel miokard memiliki aktivitas listrik, tetapi depolarisasi spontan yang lambat hanya merupakan karakteristik dari sel sistem konduksi, itulah sebabnya mereka mampu melakukan otomatisme.

Kegembiraan yang menyebar melalui sistem konduktif secara konsisten meliputi hati. Dimulai dari simpul sinus-atrium (sinus) (dinding atrium kanan), yang memiliki otomatisme maksimum, impuls melewati otot-otot atrium, simpul atrioventrikular, bundelnya dengan kakinya dan menuju ke ventrikel, bagian menarik dari sistem konduksi bahkan sebelum manifestasi otomatismenya sendiri.

Eksitasi yang terjadi pada permukaan luar miokardium membuat bagian ini elektronegatif sehubungan dengan area yang eksitasi belum tersentuh. Namun, karena fakta bahwa jaringan tubuh memiliki konduktivitas listrik, biocurren diproyeksikan ke permukaan tubuh dan dapat direkam dan direkam pada pita bergerak dalam bentuk kurva - elektrokardiogram. EKG terdiri dari gigi, yang diulang setelah setiap detak jantung, dan menunjukkan melalui mereka tentang gangguan yang ada di jantung manusia.

Bagaimana cara mengambil EKG?

Mungkin banyak yang bisa menjawab pertanyaan ini. Jika perlu, juga mudah membuat EKG - ada elektrokardiograf di setiap klinik. Teknik penghapusan EKG? Pada pandangan pertama sepertinya dia begitu akrab bagi semua orang, dan sementara itu, hanya petugas kesehatan yang telah menerima pelatihan khusus tentang pengangkatan elektrokardiogram yang mengetahuinya. Tetapi kita tidak perlu merinci, karena tidak ada yang mengizinkan kita melakukan pekerjaan itu tanpa persiapan.

Pasien perlu tahu cara mempersiapkan yang benar: yaitu, disarankan untuk tidak ngarai, tidak merokok, tidak minum alkohol dan obat-obatan, tidak terlibat dalam kerja fisik yang berat dan tidak minum kopi sebelum prosedur, jika tidak Anda bisa menipu EKG. Takikardia pasti akan disediakan, jika bukan sesuatu yang lain.

Jadi, pasien benar-benar tenang, menanggalkan ke pinggang, membebaskan kaki dan berbaring di sofa, dan perawat akan mengolesi tempat-tempat yang diperlukan (mengarah) dengan solusi khusus, menerapkan elektroda, dari mana kabel warna berbeda pergi ke perangkat, dan menghapus kardiogram.

Dokter kemudian akan menguraikannya, tetapi jika Anda tertarik, Anda dapat mencoba mencari tahu gigi dan interval Anda sendiri.

Gigi, timah, interval

Mungkin bagian ini tidak akan menarik bagi semua orang, maka Anda dapat melewatinya, tetapi bagi mereka yang mencoba memahami ECG mereka sendiri, mungkin bermanfaat.

Gigi-gigi dalam EKG diindikasikan menggunakan huruf-huruf Latin: P, Q, R, S, T, U, di mana masing-masing mencerminkan keadaan berbagai bagian jantung:

Depolarisasi atrium; Kompleks gigi QRS - depolarisasi ventrikel; T - repolarisasi ventrikel; Gelombang U yang kurang terang dapat mengindikasikan repolarisasi bagian distal sistem ventrikel.

Gigi yang diarahkan ke atas dianggap positif, dan gigi yang turun - negatif. Pada saat yang sama, gigi Q dan S yang diucapkan, selalu negatif, ikuti gelombang R, yang selalu positif.

Untuk perekaman EKG, sebagai aturan, 12 lead digunakan:

3 standar - I, II, III; 3 lead tungkai unipolar yang diperkuat (menurut Goldberger); 6 bayi tiang tunggal yang diperkuat (menurut Wilson).

Dalam beberapa kasus (aritmia, lokasi jantung yang abnormal), perlu untuk menggunakan sadapan toraks dan bipolar monopolar tambahan dan sesuai dengan Neb (D, A, I).

Saat menguraikan hasil EKG, lakukan pengukuran durasi interval antara komponen-komponennya. Penghitungan ini diperlukan untuk menilai frekuensi ritme, di mana bentuk dan ukuran gigi pada lead yang berbeda akan menjadi indikator sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung dan (sampai batas tertentu) aktivitas listrik dari setiap bagian miokardium, yaitu, elektrokardiogram menunjukkan cara kerja jantung kita. atau periode lain.

Video: pelajaran tentang gigi, segmen, dan interval EKG

Analisis EKG

Penguraian EKG yang lebih ketat dilakukan dengan menganalisis dan menghitung luas gigi ketika menggunakan sadapan khusus (teori vektor), tetapi dalam praktiknya, mereka biasanya dilewati oleh indikator seperti arah sumbu listrik, yang merupakan vektor QRS total. Jelas bahwa setiap dada diatur dengan caranya sendiri dan jantung tidak memiliki pengaturan yang ketat, rasio berat ventrikel dan konduktivitas di dalamnya juga berbeda untuk semua orang, oleh karena itu ketika menguraikan arah horizontal atau vertikal dari vektor ini diindikasikan.

Analisis elektrokardiogram dilakukan oleh dokter secara berurutan, menentukan norma dan pelanggaran:

Mengevaluasi denyut jantung dan mengukur denyut jantung (dengan EKG normal - irama sinus, denyut jantung - dari 60 hingga 80 denyut per menit); Hitung interval (QT, norm - 390-450 ms) yang mengkarakterisasi durasi fase kontraksi (sistol) menggunakan formula khusus (saya sering menggunakan rumus Bazetta). Jika interval ini diperpanjang, dokter berhak mencurigai penyakit arteri koroner, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Dan hiperkalsemia, sebaliknya, mengarah pada pemendekan interval QT. Konduksi pulsa tercermin dengan interval dihitung menggunakan program komputer, yang secara signifikan meningkatkan keandalan hasil; Posisi EOS mulai dihitung dari kontur sepanjang tinggi gigi (biasanya R selalu lebih tinggi dari S) dan jika S melebihi R dan sumbu menyimpang ke kanan, maka orang berpikir tentang pelanggaran ventrikel kanan, jika sebaliknya - ke kiri, dan tinggi S lebih besar dari R di II dan sadapan III - dugaan hipertrofi ventrikel kiri; Mereka mempelajari kompleks QRS, yang terbentuk ketika melakukan impuls listrik ke otot ventrikel dan menentukan aktivitas yang terakhir (normanya adalah tidak adanya gelombang Q patologis, lebar kompleks tidak lebih dari 120 ms). Jika interval ini digeser, maka mereka berbicara tentang blokade (penuh dan sebagian) dari kaki cabang-Nya atau gangguan konduksi. Selain itu, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kanan, dan blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri bundel-Nya dapat menunjukkan hipertrofi dari kiri; Segmen ST dijelaskan yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung setelah depolarisasi lengkap (biasanya terletak pada isoline) dan gelombang T, yang mencirikan proses repolarisasi kedua ventrikel, yang ke atas, asimetris, amplitudonya lebih rendah daripada gigi pada panjang kompleks QRS.

Dekripsi dilakukan hanya oleh dokter, meskipun beberapa paramedis ambulans sering mengenali patologi umum, yang sangat penting jika terjadi keadaan darurat. Tapi pertama-tama Anda masih perlu tahu tingkat EKG.

Ini adalah kardiogram dari orang yang sehat, yang jantungnya bekerja secara ritmis dan benar, tetapi apa arti catatan ini, tidak semua orang tahu, yang dapat berubah dalam kondisi fisiologis yang berbeda, seperti kehamilan. Pada wanita hamil, jantung menempati posisi berbeda di dada, sehingga poros listriknya bergeser. Selain itu, tergantung pada periode, beban pada jantung ditambahkan. EKG selama kehamilan dan akan mencerminkan perubahan ini.

Indikator kardiogram sangat baik pada anak-anak, mereka akan "tumbuh" bersama bayi, oleh karena itu mereka akan berubah sesuai usia, hanya setelah 12 tahun elektrokardiogram anak mulai mendekati EKG dewasa.

Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

bentuk pribadi infark miokard

Diagnosis yang paling serius pada EKG, tentu saja, adalah infark miokard, dalam mengenali mana kardiogram memainkan peran utama, karena dia (yang pertama!) Yang menemukan area nekrosis, menentukan lokalisasi dan kedalaman lesi, dapat membedakan serangan jantung akut dari aneurisma dan bekas luka masa lalu.

Tanda-tanda klasik infark miokard pada EKG dianggap pendaftaran gelombang Q (OS) yang dalam, peningkatan segmen ST, yang merusak R, menghaluskannya, dan penampilan negatif sama sekali, sama kaki T. Tingkatan visual segmen ST ini secara visual menyerupai punggung kucing ("kucing"). Namun, infark miokard dibedakan dengan gelombang Q dan tanpa itu.

Video: tanda-tanda serangan jantung pada EKG

Ketika ada sesuatu yang salah dengan hati

Seringkali dalam kesimpulan EKG dapat ditemukan ungkapan: "Hipertrofi ventrikel kiri." Sebagai aturan, kardiogram semacam itu memiliki orang yang jantungnya lama membawa beban tambahan, misalnya, selama obesitas. Jelas bahwa ventrikel kiri dalam situasi seperti itu tidak mudah. Kemudian sumbu listrik menyimpang ke kiri, dan S menjadi lebih besar dari R.

hipertrofi ventrikel jantung kiri (kiri) dan kanan (kanan) pada EKG

Video: hipertrofi jantung pada EKG

Sinus arrhythmia adalah fenomena yang menarik dan tidak perlu ditakuti, karena hadir pada orang sehat dan tidak memberikan gejala atau konsekuensi, melainkan berfungsi untuk menenangkan jantung, oleh karena itu, dianggap sebagai kardiogram dari orang yang sehat.

Video: Aritmia EKG

Pelanggaran konduksi impuls intraventrikular dimanifestasikan dalam blokade atrioventrikular dan blokade bundel-Nya. Blokade bundel kanan-Nya adalah gelombang-R tinggi dan lebar di sadapan toraks kanan, dengan blokade kaki kiri, R kecil dan lebar, gigi S dalam di sadapan toraks kanan, di toraks kiri - R diperluas dan berlekuk. Untuk kedua tungkai ditandai oleh perluasan kompleks ventrikel dan deformasinya.

Blokade atrioventrikular menyebabkan pelanggaran konduksi intraventrikular, dinyatakan dalam tiga derajat, yang ditentukan oleh bagaimana holding mencapai ventrikel: lambat, kadang-kadang atau tidak sama sekali.

Tetapi semua ini dapat dikatakan, "bunga", karena tidak ada gejala sama sekali, atau mereka tidak memiliki manifestasi yang mengerikan, misalnya, sesak napas, pusing dan kelelahan dapat terjadi selama blokade atrioventrikular, dan kemudian hanya dalam 3 derajat, dan 1 gelar untuk orang-orang muda terlatih umumnya sangat aneh.

Video: Blokade EKG

Video: Blokade bundel EKG

Metode Holter

HMC ECG - singkatan apa ini begitu tidak bisa dipahami? Dan ini adalah nama untuk perekaman elektrokardiogram jangka panjang dan terus menerus menggunakan tape recorder portabel, yang merekam EKG pada pita magnetik (metode Holter). Elektrokardiografi semacam itu digunakan untuk menangkap dan mendaftarkan berbagai penyimpangan yang terjadi secara berkala, sehingga EKG normal tidak selalu dapat mengenalinya. Selain itu, penyimpangan dapat terjadi pada waktu tertentu atau dalam kondisi tertentu, oleh karena itu, untuk membandingkan parameter ini dengan rekaman EKG, pasien menyimpan buku harian yang sangat rinci. Di dalamnya, ia menggambarkan perasaannya, menetapkan waktu untuk istirahat, tidur, bangun, aktivitas apa pun, mencatat gejala dan manifestasi penyakit. Durasi pemantauan tersebut tergantung pada tujuan dari mana studi dijadwalkan, namun, karena yang paling umum adalah rekaman EKG di siang hari, itu disebut setiap hari, meskipun peralatan modern memungkinkan pemantauan berlangsung hingga 3 hari. Perangkat yang ditanamkan di bawah kulit bahkan lebih panjang.

Pemantauan Holter Harian diresepkan untuk gangguan irama dan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner yang tidak menyakitkan, Prinzmetal angina pectoris, dan kondisi patologis lainnya. Juga, indikasi untuk penggunaan holter adalah adanya pada pasien alat pacu jantung buatan (kontrol atas fungsinya) dan penggunaan obat antiaritmia dan obat-obatan untuk pengobatan iskemia.

Mempersiapkan pemantauan Holter juga mudah, tetapi pria harus memasang tempat cukurnya, karena rambut akan mengubah rekaman. Meskipun diyakini bahwa pemantauan harian pelatihan khusus tidak memerlukan, bagaimanapun, pasien, sebagai informasi, diberitahu bahwa ia dapat dan tidak bisa. Tentu saja, Anda tidak bisa menyelam ke dalam bak mandi, perangkat ini tidak suka perawatan air. Ada orang-orang yang tidak menerima mandi, sayangnya itu hanya bertahan sampai sekarang. Perangkat ini peka terhadap magnet, gelombang mikro, detektor logam, dan saluran bertegangan tinggi, jadi lebih baik tidak mengujinya untuk kekuatan, itu akan tetap salah tulis. Dia tidak suka sintetis dan segala macam perhiasan yang terbuat dari logam, jadi Anda harus beralih ke pakaian katun untuk sementara waktu, tetapi lupakan perhiasan.

Video: dokter tentang pemantauan holter

Sepeda dan EKG

Semua orang mendengar sesuatu tentang sepeda seperti itu, tetapi tidak semua orang pernah ke sana (dan tidak semua orang bisa). Faktanya adalah bahwa bentuk laten dari ketidakcukupan sirkulasi koroner, gangguan rangsangan dan konduksi tidak terdeteksi dengan baik pada EKG yang diambil saat istirahat, sehingga lazim untuk menerapkan apa yang disebut uji veloergometrik, di mana kardiogram direkam dengan penggunaan beban yang bertambah meter. Selama latihan EKG dengan beban, respons keseluruhan pasien terhadap prosedur ini, tekanan darah dan denyut nadi dikendalikan secara paralel.

jenis stres EKG: dengan sepeda olahraga dan treadmill

Denyut nadi maksimum saat bersepeda tes tergantung pada usia dan adalah 200 ketukan dikurangi jumlah tahun, yaitu, 20 tahun mampu membayar 180 denyut per menit, tetapi dalam 60 tahun sudah 130 denyut per menit akan menjadi batas.

Tes sepeda ditugaskan, jika perlu:

Untuk memperjelas diagnosis penyakit arteri koroner, gangguan ritme dan konduksi yang terjadi dalam bentuk laten; Nilai efektivitas pengobatan penyakit jantung koroner; Pilih obat dengan diagnosis penyakit arteri koroner; Pilih rezim pelatihan dan beban selama rehabilitasi pasien yang telah mengalami infark miokard (sebelum berakhirnya sebulan sejak dimulainya infark miokard, ini hanya dimungkinkan di klinik khusus!); Berikan penilaian prognostik pasien dengan penyakit jantung koroner.

Namun, melakukan EKG dengan stres memiliki kontraindikasi, khususnya, kecurigaan infark miokard, angina, aneurisma aorta, beberapa ekstrasistol, gagal jantung kronis pada tahap tertentu, gangguan sirkulasi otak dan tromboflebitis merupakan hambatan dalam tes. Kontraindikasi ini mutlak.

Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi relatif: beberapa kelainan jantung, hipertensi arteri, takikardia paroksismal, ekstrasistol yang sering, blok atrioventrikular, dll.

Apa itu fonokardiografi?

PCG atau metode fonokardiografi dari penelitian ini memungkinkan simptomatologi sonik jantung untuk digambarkan secara grafis, untuk menjadikannya objektif dan mencocokkan dengan tepat nada dan suara (bentuk dan lamanya) dengan fase dari siklus jantung. Selain itu, fonografi membantu dalam menentukan interval waktu tertentu, misalnya nada Q - I, nada pembuka katup mitral - nada II, dll. Dengan PCG, elektrokardiogram juga direkam secara bersamaan (prasyarat).

Metode fonokardiografi sederhana, perangkat modern memungkinkan Anda untuk memilih komponen suara frekuensi tinggi dan rendah dan untuk mewakili mereka yang paling nyaman untuk persepsi peneliti (sebanding dengan auskultasi). Tetapi dalam menangkap kebisingan patologis, PCG tidak melebihi metode auskultasi, karena tidak memiliki sensitivitas yang lebih besar, sehingga dokter dengan stetoskop masih belum menggantikan.

Fonokardiografi diresepkan dalam kasus-kasus ketika perlu untuk mengklarifikasi asal mula murmur jantung atau diagnosis penyakit jantung katup, menentukan indikasi untuk operasi untuk penyakit jantung, dan juga jika gejala auskultasi yang tidak biasa muncul setelah infark miokard.

Dalam sebuah studi dinamis dengan penggunaan PCG, mereka membutuhkan kasus aktif penyakit jantung rematik untuk menentukan pola pembentukan cacat jantung, dan dengan endokarditis infektif.

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

Elektrokardiografi (EKG) - metode pencatatan potensi listrik jantung memungkinkan untuk mengkarakterisasi gangguan konduksi secara detail, menentukan lokalisasi perubahan fokal (infark, bekas luka), membuat tanda-tanda kemacetan dan hipertrofi ruang jantung, memantau penyakit, mengevaluasi efektivitas perawatan.

EKG istirahat - salah satu tes jantung yang paling sederhana dan terjangkau.
Dianjurkan untuk membuat EKG saat istirahat ketika Anda memiliki salah satu dari gejala berikut:

Nyeri dada; Palpitasi; Napas pendek; Kelelahan berlebihan, terutama saat berolahraga. EKG

Elektroda ditempatkan di tubuh pasien - di pergelangan tangan dan kaki, di dada, dan di daerah jantung. Detak jantung menghasilkan impuls listrik. Pulsa ini direkam oleh elektrokardiograf dan dikirim ke monitor, lalu dicetak. Studi ini memakan waktu sekitar 5 menit dan dapat diulang kapan saja diperlukan.

EKG istirahat tidak memerlukan pelatihan khusus dan dapat dilakukan kapan saja.

Saat melakukan EKG istirahat, penyakit seperti juga dapat dideteksi:

Aritmia (gangguan irama jantung); Takikardia (detak jantung cepat); Bradikardia (penurunan denyut jantung); Hipertrofi ventrikel (penebalan otot jantung); Dilatasi atrium (ekspansi rongga atrium); Ada atau tidak adanya daerah iskemik (di mana otot jantung tidak menerima cukup darah dan nutrisi karena penyempitan arteri yang memasok jantung); Ada atau tidak adanya area nekrotik miokardium (di mana otot jantung tidak menerima darah dan nutrisi karena penyumbatan arteri koroner); Infark miokard sebelumnya atau saat ini. Dalam hal ini, EKG memberikan diagnosis akurat iskemia akut atau kronis, dengan kemampuan untuk menentukan kondisi pasti dari otot jantung; Kardiomiopati hipertrofik (ini adalah kelainan genetik di mana otot jantung menebal secara tidak normal).

Di Rumah Sakit Klinik Pusat Layanan Bea Cukai Federal Rusia, ECG sisanya dilakukan pada elektrokardiograf:

GE Healthcare MAC 5500SCHILLER CARDIOVIT AT-102SCHILLER CARDIOVIT AT-1

dalam mode nyata. Perangkat lunak ini memiliki analisis canggih dan interpretasi modern dari generasi terbaru, serta memungkinkan Anda untuk mentransfer gambar dalam mode Daikom.

Penguraian EKG adalah masalah dokter yang berpengetahuan luas. Dengan metode ini diagnostik fungsional dievaluasi:

irama jantung - keadaan generator impuls listrik dan kondisi sistem jantung yang melakukan impuls ini, keadaan otot jantung itu sendiri (miokardium), ada atau tidaknya peradangan, kerusakan, penebalan, kelaparan oksigen, ketidakseimbangan elektrolit

Namun, pasien modern sering memiliki akses ke catatan medis mereka, khususnya, ke film elektrokardiografi, di mana laporan medis ditulis. Keragaman catatan ini dapat membuat frustrasi panik, bahkan orang yang paling seimbang, tetapi bodoh. Lagi pula, seringkali tidak pasti bagi seorang pasien untuk mengetahui betapa berbahayanya apa yang tertulis di belakang sebuah film ECG bagi seorang diagnosa fungsional bagi kehidupan dan kesehatan, dan beberapa hari lagi sebelum diambil oleh terapis atau ahli jantung.

Untuk mengurangi gairah, kami akan segera memperingatkan pembaca bahwa dengan satu diagnosis serius (infark miokard, gangguan irama akut), diagnosa fungsional pasien tidak akan membiarkan pasien keluar dari ruangan, dan, setidaknya, ia akan dikirim ke kolega spesialis untuk konsultasi di sana. Tentang sisa "misteri Pischinine" dalam artikel ini. Dalam hal semua kasus perubahan patologis yang tidak jelas, kontrol EKG, pemantauan harian (Holter), kardioskopi ECHO (ultrasound jantung) dan tes stres (treadmill, ergometry sepeda) ditugaskan ke EKG.

Angka dan huruf Latin dalam decoding EKG

Saat menggambarkan EKG, sebagai aturan, tunjukkan denyut jantung (SDM). Normanya adalah dari 60 hingga 90 (untuk orang dewasa), untuk anak-anak (lihat tabel.) Berikut ini menunjukkan interval dan gigi yang berbeda dengan sebutan Latin. (EKG dengan decoding, lihat gambar)

PQ- (0,12-0,2 dtk) adalah waktu konduktivitas atrioventrikular. Paling sering diperpanjang dengan latar belakang AV blokade. Ini disingkat menjadi sindrom CLC dan WPW.

Tinggi P - (0,1 detik) 0,25-2,5 mm menggambarkan kontraksi atrium. Dapat berbicara tentang hipertrofi mereka.

QRS - (0,06-0,1 dtk) -komplek seluler

QT - (tidak lebih dari 0,45 detik) diperpanjang dengan kelaparan oksigen (iskemia miokard. Infark) dan ancaman gangguan irama.

RR - jarak antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan detak jantung dan memungkinkan untuk menghitung denyut jantung.

Decoding EKG pada anak-anak ditunjukkan pada Gambar 3.

Varian dari deskripsi irama jantung

Irama Sinus

Ini adalah prasasti yang paling umum ditemukan di EKG. Dan, jika tidak ada lagi yang ditambahkan dan frekuensi (HR) dari 60 hingga 90 denyut per menit (misalnya, HR 68`) diindikasikan, ini adalah opsi yang paling berhasil, yang menunjukkan bahwa jantung bekerja seperti jam. Ini adalah ritme yang ditetapkan oleh simpul sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls listrik yang menyebabkan jantung berkontraksi). Pada saat yang sama, irama sinus mengasumsikan kesejahteraan, baik dalam keadaan simpul ini, dan kesehatan sistem konduksi jantung. Tidak adanya catatan lain meniadakan perubahan patologis pada otot jantung dan berarti EKG normal. Selain ritme sinus, itu mungkin atrium, atrioventrikular, atau ventrikel, menunjukkan bahwa ritme diatur oleh sel-sel di bagian-bagian jantung dan dianggap patologis.

Sinus arrhythmia

Ini adalah varian dari norma pada orang muda dan anak-anak. Ini adalah ritme di mana impuls keluar dari simpul sinus, tetapi interval antara kontraksi jantung berbeda. Ini mungkin karena perubahan fisiologis (aritmia pernapasan, ketika kontraksi jantung melambat pada saat ekspirasi). Sekitar 30% dari aritmia sinus membutuhkan pengamatan dari seorang ahli jantung, karena mereka terancam untuk mengembangkan gangguan irama yang lebih serius. Ini adalah aritmia setelah demam rematik. Pada latar belakang miokarditis atau setelahnya, pada latar belakang penyakit menular, cacat jantung dan pada orang dengan hereditas terbebani untuk aritmia.

Sinus bradikardia

Ini adalah kontraksi ritmis jantung dengan frekuensi kurang dari 50 per menit. Dalam bradikardia yang sehat, misalnya, dalam mimpi. Juga, bradikardia sering dimanifestasikan pada atlet profesional. Bradikardia patologis dapat mengindikasikan sindrom sinus sakit. Pada saat yang sama, bradikardia lebih terasa (rata-rata detak jantung dari 45 hingga 35 detak per menit) dan diamati setiap saat sepanjang hari. Ketika bradikardia menyebabkan jeda dalam kontraksi jantung hingga 3 detik pada siang hari dan sekitar 5 detik pada malam hari, menyebabkan gangguan pasokan oksigen ke jaringan dan bermanifestasi, misalnya pingsan, operasi untuk membangun elektrostimulator jantung, yang menggantikan simpul sinus, memaksakan irama kontraksi normal ke jantung.

Sinus takikardia

Denyut jantung lebih dari 90 per menit - dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Pada sinus takikardia yang sehat, stres fisik dan emosional disertai, dan kopi kadang-kadang diminum bersama teh kental atau alkohol (terutama minuman berenergi). Ini berumur pendek dan setelah episode takikardia, denyut jantung kembali normal dalam waktu singkat setelah penghentian latihan. Dengan takikardia patologis, jantung mengalahkan pasien saat istirahat. Penyebabnya adalah kenaikan suhu, infeksi, kehilangan darah, dehidrasi, tirotoksikosis, anemia, kardiomiopati. Obati penyakit yang mendasarinya. Sinus takikardia dihentikan hanya dengan serangan jantung atau sindrom koroner akut.

Ekstarsiolisis

Ini adalah gangguan irama, di mana fokus di luar irama sinus memberikan detak jantung yang luar biasa, setelah itu ada jeda dua kali lipat, yang disebut kompensasi. Secara umum, detak jantung dianggap oleh pasien sebagai tidak merata, cepat atau lambat, kadang-kadang kacau. Kebanyakan khawatir tentang kegagalan dalam detak jantung. Mungkin ada ketidaknyamanan di dada dalam bentuk goncangan, kesemutan, perasaan takut dan kekosongan di perut.

Tidak semua ekstrasistol berbahaya bagi kesehatan. Kebanyakan dari mereka tidak mengarah ke gangguan peredaran darah yang signifikan dan tidak mengancam kehidupan maupun kesehatan. Mereka dapat fungsional (dengan latar belakang serangan panik, cardioneurosis, gangguan hormonal), organik (untuk IHD, cacat jantung, distrofi miokard atau kardiopati, miokarditis). Juga, mereka dapat menyebabkan keracunan dan operasi jantung. Bergantung pada tempat asalnya, ekstrasistol dibagi menjadi atrium, ventrikel, dan antrioventrikular (terjadi pada simpul di antarmuka antara atrium dan ventrikel).

Extrasystole tunggal paling sering jarang terjadi (kurang dari 5 per jam). Sebagai aturan, mereka berfungsi dan tidak mengganggu pasokan darah normal. Ekstrasistol berpasangan dalam dua menyertai sejumlah kontraksi normal. Gangguan ritme seperti itu sering berbicara tentang patologi dan memerlukan pemeriksaan tambahan (pemantauan Holter). Alorhythmias adalah jenis ekstrasistol yang lebih kompleks. Jika setiap singkatan kedua adalah extrasystole - ini adalah bi-genesis, jika setiap ketiga adalah triinemia, setiap keempat adalah quadrigene.

Diterima untuk membagi ekstrasistol ventrikel menjadi lima kelas (menurut Laun). Mereka dievaluasi selama pemantauan harian EKG, karena indikator EKG normal mungkin tidak menunjukkan apa pun dalam beberapa menit.

Kelas 1 - ekstrasistol tunggal langka dengan frekuensi hingga 60 per jam, yang berasal dari satu fokus (monotopik) 2 - sering monotopik lebih dari 5 per menit 3 - polimorfik sering (dari berbagai bentuk) poltopik (dari berbagai sumber) 4a-berpasangan, 4b-kelompok ( trihymenias), episode paroxysmal tachycardia 5 - extrasystole awal

Semakin tinggi kelas, semakin serius gangguan, meskipun hari ini bahkan kelas 3 dan 4 tidak selalu memerlukan perawatan medis. Secara umum, jika ekstrasistol ventrikel kurang dari 200 per hari, mereka harus diklasifikasikan sebagai fungsional dan tidak perlu khawatir. Dengan lebih sering, ECS dari CS ditampilkan, kadang-kadang MRI jantung. Bukan ekstrasistol yang dirawat, tetapi penyakit yang mengarah ke sana.

Takikardia paroksismal

Secara umum, serangan tiba-tiba adalah serangan. Timbulnya peningkatan ritme dapat berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa hari. Pada saat yang sama, interval antara detak jantung akan sama, dan ritme akan meningkat lebih dari 100 per menit (rata-rata, dari 120 menjadi 250). Ada bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar dari patologi ini adalah sirkulasi abnormal dari impuls listrik dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini dapat diobati. Dari rumah cara untuk menghilangkan serangan:

napas menahan perendaman batuk paksa wajah di air dingin

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah jenis takikardia supraventrikular paroksismal. Dinamai setelah penulis yang menggambarkannya. Dasar untuk munculnya takikardia adalah adanya ikatan saraf tambahan antara atrium dan ventrikel, di mana denyut nadi lebih cepat lewat daripada dari alat pacu jantung utama.

Hasilnya adalah kontraksi yang luar biasa dari otot jantung. Sindrom ini memerlukan perawatan konservatif atau bedah (dengan ketidakefektifan atau intoleransi terhadap tablet antiaritmia, dengan episode fibrilasi atrium, dengan defek jantung bersamaan).

CLC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

itu serupa mekanisme untuk WPW dan ditandai dengan eksitasi ventrikel yang lebih awal dibandingkan dengan norma karena balok tambahan melalui mana impuls saraf ditransmisikan. Sindrom kongenital dimanifestasikan oleh serangan jantung berdebar.

Fibrilasi atrium

Itu bisa dalam bentuk serangan atau bentuk permanen. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk flutter atau atrial fibrilasi.

Fibrilasi atrium

Ketika berkedip, jantung menyusut sepenuhnya tidak teratur (interval antara kontraksi dengan durasi yang sangat berbeda). Ini hasil dari fakta bahwa irama tidak menetapkan simpul sinus, tetapi sel-sel daun telinga lainnya.

Ternyata frekuensinya 350 hingga 700 denyut per menit. Tidak ada kontraksi atrium yang komplit, serat otot yang berkontraksi tidak secara efektif mengisi darah di ventrikel.

Akibatnya, aliran darah jantung memburuk dan organ serta jaringan menderita kelaparan oksigen. Nama lain untuk fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium. Tidak semua kontraksi atrium mencapai ventrikel jantung, sehingga denyut jantung (dan denyut nadi) akan berada di bawah normal (bradystholia dengan frekuensi kurang dari 60), atau normal (normysystole dari 60 hingga 90) atau lebih tinggi dari normal (tachysystole lebih dari 90 denyut per menit) ).

Serangan fibrilasi atrium sulit untuk dilewatkan.

Biasanya dimulai dengan detak jantung yang kuat. Ini berkembang sebagai serangkaian detak jantung yang tidak teratur dengan frekuensi besar atau normal. Kondisi ini disertai dengan kelemahan, berkeringat, pusing. Ketakutan akan kematian yang sangat nyata. Mungkin sesak napas, gairah umum. Terkadang ada kesadaran yang hilang. Serangan berakhir dengan normalisasi ritme dan keinginan untuk buang air kecil, di mana sejumlah besar urin mengalir.

Untuk meredakan serangan, gunakan metode refleks, obat-obatan dalam bentuk tablet atau suntikan, atau gunakan kardioversi (stimulasi jantung dengan defibrillator listrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak dihilangkan dalam waktu dua hari, risiko komplikasi trombotik (tromboemboli arteri pulmonalis, stroke) meningkat.

Dengan bentuk flicker detak jantung yang konstan (ketika ritme tidak dipulihkan baik pada latar belakang sediaan, atau pada latar belakang rangsangan listrik jantung), mereka menjadi pendamping yang lebih akrab bagi pasien dan dirasakan hanya ketika tachysystole (akselerasi detak jantung tidak teratur). Tugas utama dalam mendeteksi tanda-tanda takisistol pada EKG dari bentuk fibrilasi atrium yang permanen adalah mengurangi ritme menjadi sitosis normal tanpa berusaha membuatnya berirama.

Contoh rekaman pada film EKG:

fibrilasi atrium, varian takisistolik, detak jantung 160 in. Fibrilasi atrium, varian normosistolik, denyut jantung 64 in.

Fibrilasi atrium dapat berkembang dalam program penyakit jantung koroner, dengan latar belakang tirotoksikosis, penyakit jantung organik, diabetes, sindrom sinus sakit, dan keracunan (paling sering dengan alkohol).

Atrial bergetar

Ini sering (lebih dari 200 per menit) kontraksi atrium teratur dan kontraksi ventrikel reguler yang sama, tetapi lebih jarang. Secara umum, flutter lebih sering terjadi dalam bentuk akut dan lebih dapat ditoleransi daripada flicker, karena gangguan sirkulasi kurang jelas. Gemetar berkembang dengan:

penyakit jantung organik (kardiomiopati, gagal jantung) setelah operasi jantung dengan latar belakang penyakit paru obstruktif pada orang sehat hampir tidak pernah

Secara klinis, flutter dimanifestasikan oleh detak jantung dan denyut nadi yang cepat, pembengkakan vena leher, sesak napas, berkeringat dan lemah.

Gangguan konduksi

Biasanya terbentuk di simpul sinus, eksitasi listrik melewati sistem konduktif, mengalami keterlambatan fisiologis sepersekian detik di simpul atrioventrikular. Dalam perjalanannya, impuls merangsang kontraksi atrium dan ventrikel, yang memompa darah. Jika pada beberapa bagian dari sistem konduksi impuls tertunda lebih lama dari waktu yang ditentukan, maka kegembiraan akan datang ke departemen yang mendasari nanti, dan, oleh karena itu, pemompaan normal otot jantung akan terganggu. Gangguan konduksi disebut blokade. Mereka dapat terjadi sebagai gangguan fungsional, tetapi lebih sering mereka adalah hasil dari keracunan obat atau alkohol dan penyakit jantung organik. Tergantung pada tingkat di mana mereka muncul, ada beberapa jenis dari mereka.

Blokade sinoatrial

Ketika impuls keluar dari simpul sinus sulit. Bahkan, ini mengarah pada sindrom kelemahan simpul sinus, kontraksi kontraksi menjadi bradikardia berat, gangguan suplai darah ke perifer, sesak napas, lemah, pusing, dan kehilangan kesadaran. Tingkat kedua blokade ini disebut sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventrikular (blok AV)

Ini adalah keterlambatan eksitasi pada simpul atrioventrikular lebih dari 0,09 detik yang ditentukan. Ada tiga derajat jenis blokade ini. Semakin tinggi derajatnya, semakin jarang kontrak ventrikel, semakin berat gangguan peredaran darah.

Pada awalnya, penundaan memungkinkan setiap kontraksi atrium untuk mempertahankan jumlah kontraksi ventrikel yang memadai. Derajat kedua meninggalkan bagian dari kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Ini dijelaskan, tergantung pada perpanjangan interval PQ dan hilangnya kompleks ventrikel, seperti Mobitz 1, 2 atau 3. Derajat ketiga juga disebut blokade transversa komplit. Aurikel dan ventrikel mulai berkontraksi tanpa interkoneksi.

Dalam hal ini, ventrikel tidak berhenti, karena mereka mematuhi alat pacu jantung dari bagian bawah jantung. Jika tingkat pertama blokade tidak dapat dimanifestasikan dengan cara apa pun dan hanya dapat dideteksi dengan EKG, maka yang kedua sudah ditandai dengan perasaan henti jantung berkala, kelemahan, kelelahan. Dengan blokade lengkap, gejala otak (pusing, pandangan depan di mata) ditambahkan ke manifestasi. Kejang Morgagni-Adams-Stokes dapat terjadi (dengan ventrikel lepas dari semua alat pacu jantung) dengan kehilangan kesadaran dan bahkan kejang-kejang.

Gangguan konduksi di dalam ventrikel

Dalam ventrikel ke sel-sel otot, sinyal listrik merambat melalui elemen-elemen seperti sistem konduksi sebagai batang tubuh-Nya, kakinya (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kaki. Blokade juga dapat terjadi pada salah satu level ini, yang juga tercermin pada EKG. Dalam hal ini, alih-alih terlibat dalam kegembiraan pada saat yang sama, salah satu ventrikel terlambat, karena sinyal ke sekelilingnya mengelilingi daerah yang diblokir.

Selain tempat kejadian, ada blokade lengkap atau tidak lengkap, serta permanen dan non-permanen. Penyebab blokade intraventrikular mirip dengan gangguan konduksi lainnya (penyakit arteri koroner, miokard dan endokarditis, kardiomiopati, cacat jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Juga mempengaruhi asupan obat anti-aritmia, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, kelaparan oksigen.

Yang paling sering adalah blokade cabang anterior-superior dari kaki kiri bundel-Nya (BPVLNPG). Di tempat kedua adalah blokade kaki kanan (BPNPG). Blokade ini biasanya tidak disertai dengan penyakit jantung. Blokade kaki kiri bundel-Nya lebih khas dari lesi miokardium. Pada saat yang sama, blokade lengkap (PBNPG) lebih buruk daripada tidak lengkap (NBLNPG). Kadang-kadang harus dibedakan dari sindrom WPW. Blokade cabang punggung bawah dari bundel kiri bundel-Nya dapat pada individu dengan dada yang sempit dan memanjang atau cacat. Dari kondisi patologis, lebih karakteristik dari kelebihan ventrikel kanan (dengan emboli paru atau penyakit jantung).

Klinik itu sebenarnya memblokade pada tingkat bundel-Nya tidak dinyatakan. Gambaran patologi jantung utama pertama kali muncul.

Sindrom Bailey adalah blokade buccal ganda (dari kaki kanan dan cabang posterior kaki kiri bundel-Nya).

Hipertrofi miokard

Dengan kelebihan kronis (tekanan, volume), otot jantung di daerah-daerah tertentu mulai menebal, dan ruang-ruang jantung meregang. Pada EKG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hipertrofi.

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah tipikal hipertensi, kardiomiopati, dan sejumlah kelainan jantung. Tetapi itu juga normal untuk atlet, pasien obesitas dan orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat untuk mengalami tanda-tanda LVH. Hipertrofi ventrikel kanan merupakan tanda peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah paru. Jantung paru kronis, penyakit paru obstruktif, kelainan jantung (stenosis paru, tetrad Fallot, defek septum ventrikel) menyebabkan HPV. Hipertrofi atrium kiri (HLP) - dengan stenosis mitral dan aorta atau kegagalan, hipertensi, kardiomiopati, setelah miokarditis. Hipertrofi atrium kanan (GLP) - dengan jantung paru, kelainan katup trikuspid, kelainan bentuk dada, patologi paru, dan emboli paru. Tanda tidak langsung dari hipertrofi ventrikel adalah penyimpangan sumbu listrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. Jenis EOS kiri adalah penyimpangannya ke kiri, yaitu, LVH, yang kanan adalah HPV. Kelebihan sistolik juga merupakan bukti hipertrofi jantung. Lebih jarang, ini adalah bukti iskemia (di hadapan nyeri angina).

Perubahan kontraktilitas dan nutrisi miokard

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Paling sering, varian dari norma, terutama untuk atlet dan orang dengan berat badan bawaan tinggi. Terkadang berhubungan dengan hipertrofi miokard. Ini mengacu pada keanehan dari perjalanan elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan kekhasan protein dari mana membran dibangun. Ini dianggap sebagai faktor risiko serangan jantung mendadak, tetapi tidak menyediakan klinik dan paling sering tetap tanpa konsekuensi.

Moderat atau perubahan difus yang jelas di miokardium

Ini adalah bukti dari gangguan makan miokard sebagai akibat dari distrofi, peradangan (miokarditis) atau kardiosklerosis. Juga, perubahan difus reversibel menyertai ketidakseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau diare), obat-obatan (diuretik), aktivitas fisik yang berat.

Perubahan ST non-spesifik

Ini adalah tanda kemunduran nutrisi miokard tanpa kekurangan oksigen yang jelas, misalnya, melanggar keseimbangan elektrolit atau latar belakang kondisi dishormonal.

Iskemia akut, perubahan iskemik, perubahan pada gelombang T, depresi ST, T rendah

Ini menggambarkan perubahan reversibel yang terkait dengan kelaparan oksigen miokard (iskemia). Ini bisa berupa angina stabil dan sindrom koroner akut yang tidak stabil. Selain perubahan itu sendiri, lokasi mereka juga dijelaskan (misalnya, iskemia subendocardial). Fitur khas dari perubahan tersebut adalah reversibilitasnya. Dalam kasus apa pun, perubahan tersebut memerlukan perbandingan EKG ini dengan film-film lama, dan jika diduga ada serangan jantung, melakukan tes cepat troponin untuk kerusakan miokard atau koronaryografi diperlukan. Tergantung pada varian penyakit jantung koroner, perawatan anti-iskemik dipilih.

Serangan jantung berkembang

Biasanya dijelaskan:

secara bertahap: akut (hingga 3 hari), akut (hingga 3 minggu), subakut (hingga 3 bulan), cicatricial (semua kehidupan setelah serangan jantung) dalam hal: transmural (focal besar), subendocardial (focal kecil) sesuai dengan lokasi infark: mereka anterior dan anterior-septum, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), apikal sirkular, basal posterior, dan ventrikel kanan.

Bagaimanapun, serangan jantung adalah alasan untuk rawat inap segera.

Semua variasi sindrom dan perubahan spesifik pada EKG, perbedaan dalam indikator untuk orang dewasa dan anak-anak, banyaknya penyebab yang mengarah pada jenis EKG yang sama, tidak memungkinkan orang yang tidak ahli untuk menafsirkan bahkan kesimpulan yang siap dari diagnosa fungsional. Adalah jauh lebih masuk akal, memiliki hasil EKG, untuk mengunjungi dokter spesialis jantung tepat waktu dan mendapatkan rekomendasi yang kompeten untuk diagnosis atau perawatan lebih lanjut dari masalahnya, secara signifikan mengurangi risiko kondisi kardiologis yang mendesak.