Apa itu stenosis arteri vertebralis dan bagaimana cara mengobatinya

Gangguan peredaran darah dapat dipicu oleh berbagai faktor: mulai dari kerusakan pembuluh darah itu sendiri hingga kelainan perkembangan. Oleh karena itu, kami akan menganalisis secara rinci karakteristik onset dan pengobatan sindrom penyempitan arteri vertebra.

Karakteristik penyakit

Stenosis arteri vertebralis dari tulang belakang leher adalah fenomena patologis di mana penyempitan atau penyumbatan lumen vaskular terjadi.

Ini adalah arteri vertebralis (cabang dari arteri subklavia) adalah sumber utama suplai darah ke segmen serviks kolom vertebra. Ini memasok tubuh dengan 6 dari 7 vertebra serviks.

Bantuan Ada juga sumber sekunder pasokan darah (arteri serviks yang meninggi dan dalam).

Dengan perkembangan penyakit adalah pelanggaran pasokan otak dengan zat dan oksigen yang diperlukan, yang pada gilirannya mengancam perkembangan penyakit jantung koroner dan stroke otak.

Diagnosis patologi diperumit oleh fakta bahwa pada tahap awal perkembangannya, gejalanya praktis tidak ada.

Bantuan Tanda-tanda karakteristik stenosis muncul jika penyempitan pembuluh lebih dari 50-55%.

Penyempitan arteri vertebralis kiri dan yang kanan bisa terjadi. Ada beberapa kasus ketika stenosis menyerang kedua pembuluh darah sekaligus.

Penyakitnya serius karena dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Karena itu, untuk menghindari konsekuensi, perawatan harus segera dimulai.

Gejala dan diagnosis

Gejala tidak akan tergantung pada penyempitan arteri vertebralis kiri atau yang kanan. Gambaran klinis umum dalam kedua kasus terdiri dari manifestasi berikut:

• sakit kepala - sakit parah (tidak menghilangkan obat penghilang rasa sakit) dapat disertai dengan kemunduran penglihatan, penampilan "lalat" di depan mata, pusing;
• mati rasa pada ekstremitas - mungkin disertai dengan perasaan dingin, "merinding", kelemahan otot, kesemutan. Ketidaknyamanan menghilang setelah mengubah posisi tubuh atau pemanasan kecil;
• peningkatan tekanan darah - dikembangkan karena upaya tubuh untuk menormalkan aliran darah;
• sakit di punggung bagian bawah - menjadi lebih intens saat berolahraga, dan rasa sakit tidak hilang setelah istirahat. Perasaan tidak nyaman berkurang hanya ketika punggung dimiringkan ke depan.

Manifestasi tambahan juga dapat terjadi: gangguan pendengaran, mimisan, mual dan muntah, perubahan suasana hati yang sering.

Gejala dan pengobatan stenosis arteri vertebral saling terkait, karena taktik terapeutik akan tergantung pada sifat dan karakteristik proses patologis.

Oleh karena itu, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh, di mana metode diagnostik berikut diterapkan:

1. Penilaian kondisi, koleksi anamnesis.
2. Ultrasonografi jantung.
3. Angiografi - memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding pembuluh darah dan mengeksplorasi diameternya.
4. Ultrasonografi Doppler - untuk menentukan karakteristik aliran darah.
5. Radiografi - digunakan untuk menentukan status pembuluh darah dan tingkat stenosis.
6. CT, MRI - untuk mengidentifikasi penyebab patologi.

Menurut hasil pemeriksaan, spesialis memilih rejimen pengobatan, dengan fokus pada fitur lesi, usia dan karakteristik individu pasien.

Alasan

Perkembangan penyakit dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor negatif.

Dalam kedokteran, mengklasifikasikan penyebab penyempitan arteri vertebralis menjadi beberapa kelompok:

• bawaan - kecenderungan herediter dapat menyebabkan perubahan bawaan dalam perkembangan pembuluh darah. Jika patologi tidak berkembang, maka orang-orang menjalani gaya hidup penuh;
• didapat - aterosklerosis, gangguan metabolisme, diabetes. Membutuhkan terapi wajib;
• traumatis - memar dengan pembentukan hematoma, fraktur. Dengan proses regeneratif yang lemah, lumen menyempit sampai benar-benar tersumbat.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang kegiatan profesionalnya dikaitkan dengan tekanan mental yang berlebihan, atlet (kurangnya suplai darah selama hipertensi pada otot-otot scalene), serta orang yang menderita obesitas, hipertensi arteri.

Perawatan

Bagaimana mengobati penyempitan arteri vertebralis kanan? Terapi penyakit dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit patologis, varietasnya dan sifatnya.

Bantuan Terutama digunakan teknik terapi medis dan bedah.

Jenis-jenis obat berikut digunakan dalam terapi obat:

1. NSAID - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepresan - Amitriptyline.
3. Obat-obatan neurotrofik - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Obat-obatan pembuluh darah - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatin - Actalipid.
6. Antioksidan - kompleks vitamin dan mikro.

Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus di mana penyakit ini disebabkan oleh cedera atau ketika 70% stenosis tercapai.

Operasi dapat dilakukan dengan salah satu teknik bedah:

• endarterektomi karotid - pengangkatan plak kolesterol dan pemulihan lumen vaskular;
• endarterektomi - pengangkatan area vaskular yang terkena dengan pemasangan implan lebih lanjut;
• Angioplasty - perluasan lumen oleh kateter atau rangka kawat.

Pilihan teknik bedah tergantung pada penyebab penyakit, juga memperhitungkan kontraindikasi yang tersedia.

Metode rakyat

Pengobatan stenosis arteri vertebralis dengan obat tradisional saat ini tidak mampu menghilangkan masalah.

Berbagai ramuan, tincture berdasarkan tanaman obat membantu memperkuat dinding pembuluh darah, menormalkan nada, mengatur tekanan darah, dan menormalkan sirkulasi darah.

Tetapi mereka tidak dapat mempengaruhi pembuluh yang sudah menyempit dan mengembalikan lumen mereka.

Oleh karena itu, penggunaan obat tradisional untuk penyakit ini disarankan sebagai pencegahan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan spesifik dari fenomena patologis ini tidak ada, namun, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

• menghindari cedera;
• jangan melatih mental dan fisik secara berlebihan;
• melakukan latihan pernapasan;
• melakukan pendidikan jasmani;
• makan dengan benar dan sepenuhnya;
• menghilangkan penggunaan minuman beralkohol.

Seorang dokter juga harus dikunjungi ketika gejala pertama terjadi untuk memastikan perawatan yang tepat waktu dan pencegahan konsekuensi yang berbahaya.

Kesimpulan

Gangguan sirkulasi darah dalam manifestasi apa pun adalah kondisi berbahaya, karena darah dalam tubuh manusia adalah sejenis transportasi untuk pengiriman nutrisi dan oksigen ke jaringan dan organ.

Tanpa fungsi ini, hipoksia dan kematian sel dapat berkembang. Karena itu, timbulnya gejala yang khas harus mendorong seseorang untuk segera mengunjungi dokter.

Penyebab, gejala dan pengobatan hipoplasia arteri vertebralis kanan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipoplasia arteri vertebralis kanan, penyebab patologi ini, gejala khasnya, dan metode pengobatannya.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Arteri vertebralis adalah pembuluh berpasangan yang memanjang dari arteri subklavia dan bersama-sama dengan arteri karotis memberikan pasokan darah ke otak.

Ketika anomali vaskular merupakan prasyarat untuk mengurangi aliran darah otak. Inilah yang terjadi pada hipoplasia arteri vertebralis kanan, dan apa itu? Hipoplasia adalah keterbelakangan organ, yang menghasilkan penurunan fungsionalitasnya. Dalam kasus arteri vertebralis, hipoplasia berkaitan dengan penurunan diameter pembuluh darah menjadi kurang dari 2 mm. Anomali jenis ini bersifat bawaan sejak lahir dan seringkali merupakan konsekuensi dari patologi kehamilan.

Gejala sering terjadi hanya pada usia dewasa karena memburuknya elastisitas pembuluh darah dan penambahan aterosklerosis. Dalam situasi ini, mungkin ada penurunan aliran darah ke bagian otak tertentu. Hingga taraf tertentu, patologi suplai darah dapat dikompensasi, tetapi mekanisme perlindungan tubuh mungkin habis atau tidak bekerja dalam situasi darurat.

Perbedaan dari lesi arteri vertebra kiri biasanya tidak ada. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa lesi sisi kanan pembuluh terjadi beberapa kali lebih sering daripada sisi kiri - menurut beberapa pengamatan dalam rasio sekitar 3 banding 1.

CT scan

Pada bahaya negara sulit untuk memberikan jawaban yang pasti. Neuron otak sangat sensitif terhadap kekurangan gizi karena gangguan pasokan darah. Karena itu, hipoplasia arteri yang menuju ke otak dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius bagi tubuh dibandingkan dengan keterbelakangan pembuluh darah lain. Tingkat bahaya tergantung pada keparahan hipoplasia dan masalah kesehatan terkait (penyakit pembuluh darah, patologi tulang belakang leher, penyakit jantung).

Penyembuhan total penyakit tidak mungkin, bahkan setelah operasi hanya kompensasi sementara dari aliran darah lokal dapat dicapai.

Pengobatan hipoplasia arteri vertebralis biasanya dilakukan oleh ahli saraf. Perawatan medis diperlukan hanya untuk pasien-pasien yang hipoplasia dimanifestasikan oleh berbagai gejala kerusakan sirkulasi serebral. Dengan penyempitan lumen pembuluh yang signifikan dengan gejala gangguan sirkulasi yang jelas, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular untuk memutuskan perlunya operasi.

Penyebab hipoplasia arteri vertebralis kanan

Keterbelakangan pembuluh vertebralis sering terdeteksi secara kebetulan di masa dewasa selama pemeriksaan. Namun, patologi ini bawaan. Berbagai masalah kesehatan wanita hamil, cedera selama kehamilan, kecenderungan turun-temurun dapat menyebabkan kurang berkembangnya pembuluh darah.

Daftar kemungkinan penyebab pengembangan hipoplasia arteri vertebralis:

1. Infeksi yang terinfeksi selama kehamilan: rubella, influenza, toksoplasmosis.
2. Memar atau luka pada ibu.
3. Penggunaan alkohol, obat-obatan wanita hamil, merokok, kecanduan narkoba.
4. Karakteristik genetik yang meningkatkan risiko pembentukan cacat dalam sistem peredaran darah.

Patologi bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Dengan sedikit keparahan gangguan dan gejala peredaran darah, kondisi ini mungkin keliru dikaitkan dengan patologi lain: osteochondrosis, dystonia vegetatif-vaskular.

Hipoplasia dianggap sebagai salah satu kelainan paling umum dari arteri vertebral. Data tentang prevalensi hipoplasia di antara populasi berbeda dalam sumber yang berbeda dan berkisar 2,5-26,5% dari kasus. Tetapi diketahui bahwa hipoplasi arteri vertebralis di sebelah kanan lebih sering terlihat daripada di sebelah kiri atau di kedua sisi secara bersamaan. Ini mungkin karena fitur anatomi pembentukan formasi vaskular. Kapal di sebelah kanan berangkat dari arteri subklavia di sudut akut, ke kiri hampir di sudut kanan, diameter arteri kanan sering lebih kecil dari kiri, dan panjangnya lebih besar.

Anomali asimptomatik dari arteri vertebralis kanan menunjukkan kompensasi yang memadai dari aliran darah karena koneksi yang ada (anastomosis) antara pembuluh dan karena jaringan kolateral yang dikembangkan - cabang-cabang pembuluh lain yang memasok area yang sama dengan arteri vertebra. Memastikan aliran darah yang seragam ke seluruh bagian otak sebagian besar disebabkan oleh adanya sistem peredaran darah yang tertutup, ketika arteri dari pembuluh darah yang berbeda bergabung satu sama lain. Mekanisme perlindungan ini sering untuk waktu yang lama mengkompensasi aliran darah yang tidak cukup di arteri vertebralis kanan. Oleh karena itu, manifestasi klinis sering terjadi secara bertahap seiring perubahan usia berkembang.

Penyempitan arteri vertebralis kiri atau kanan

Banyak penyakit otak disebabkan oleh fungsi pembuluh darah yang tidak benar, misalnya, lesi aterosklerotik dan gangguan lainnya. Oleh karena itu, koreksi penyakit tersebut terutama bertujuan untuk menentukan penyebab perkembangannya, dan menghilangkannya. Para ilmuwan mengatakan bahwa sirkulasi penuh di seluruh tubuh seseorang secara langsung tergantung pada fungsi Lingkaran Willis, yang terletak di otak. Terdiri dari sepasang cabang arteri vertebra. Subjek pembicaraan kita hari ini adalah penyempitan arteri vertebralis kiri atau kanan.

Stenosis, atau dengan kata lain, penyempitan arteri vertebral menjadi penyebab gejala otak yang parah, diwakili oleh rasa sakit yang parah di bagian kiri atau kanan kepala, hilangnya kesadaran dan kejang-kejang. Oleh karena itu, dengan patologi seperti itu, diagnosis tepat waktu dan terapi yang memadai memainkan peran yang sangat penting.

Penyempitan arteri di tulang belakang dapat menyebabkan perubahan ireversibel dalam jaringan otak, karena melalui pembuluh inilah darah mengalir ke otak, dan, dengan demikian, semua nutrisi. Karena itu, dengan stenosis jenis ini, terjadi hipoksia pada area yang disediakan. Ada bukti bahwa sekitar seperlima dari struktur otak diberi makan dari arteri vertebralis (kiri dan kanan), yang melewati dari sisi kiri dan kanan melalui lubang-lubang dalam proses transversal vertebra serviks.

Penyempitan arteri vertebralis kanan atau kiri dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala. Mereka dapat diwakili oleh gejala dispepsia (mual dan muntah), sindrom nyeri pada serviks-oksipital dan nyeri perifer, yang juga diklasifikasikan oleh dokter sebagai gejala melepas helm. Dalam beberapa kasus, stenosis jenis ini terasa dengan meningkatnya gejala yang tidak menyenangkan saat tidur di atas bantal. Pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit dari penembakan dan karakter yang berdenyut, yang timbul sebagai respons terhadap pengaruh eksternal pada kepala, misalnya, ketika disentuh atau ketika angin bertiup.

Rasa sakit yang terjadi dengan latar belakang penyempitan pembuluh darah vertebra sangat kuat. Ketika arteri kiri menyempit, mereka berada di sisi kiri, dan ketika arteri kanan menyempit, masing-masing, di sebelah kanan.

Cukup sering, penyempitan pembuluh darah disertai dengan perkembangan sindrom vestibular. Keadaan seperti itu dimanifestasikan dengan mengejutkan, ketidakstabilan dan serangan pusing yang diucapkan.

Sekalipun penyakit ini berkembang dalam bentuk yang tidak rumit, ia dapat menyebabkan hilangnya kesadaran singkat, misalnya, karena pergantian kepala yang tajam, getaran atau tekanan pada leher. Dengan gejala seperti itu, penderita tidak bisa mengendarai kendaraan.

Terhadap latar belakang penyempitan arteri vertebralis, patologi sekunder dapat berkembang dari telinga bagian dalam atau otak. Dalam kasus ini, tinitus, perasaan mual dan penurunan ketajaman pendengaran juga terkait dengan gejala klinis.

Juga, stenosis pembuluh vertebral mempengaruhi ketajaman penglihatan, menyebabkan penurunan penglihatan, sering kelelahan mata dan patologi penganalisa visual.

Pada sebagian besar kasus, penyempitan arteri vertebralis adalah hasil dari aterosklerosis vaskular, di mana plak kolesterol disimpan di dinding arteri. Juga, patologi ini dapat dijelaskan dengan spasme saraf atau kompresi eksternal vertebra. Kadang-kadang disebabkan oleh pembentukan tumor dan tromboemboli. Dalam beberapa kasus, penyebab stenosis adalah tortuosity atau satu arteri vertebralis, atau bahkan keduanya.

Untuk koreksi penyempitan pembuluh darah vertebra dapat diterapkan metode pengobatan konservatif dan bedah. Perawatan obat dapat mencakup penggunaan obat-obatan untuk pengobatan aterosklerosis, misalnya statin. Juga digunakan alat untuk membantu menormalkan aliran darah, obat-obatan untuk koreksi pingsan dan pusing, menghilangkan mual dan kejang otot. Dalam beberapa kasus, penggunaan obat antiinflamasi perlu dilakukan. Obat-obatan pilihan seringkali adalah obat-obatan yang diberikan oleh Trental, Actovegin, Vinpocetine, Ceraxone, Cinnarizine, Cerebrolysin, Thiocetam, dll.

Dalam beberapa kasus, terapi non-obat, yaitu prosedur pijat atau terapi refleks, memberikan efek yang sangat baik. Selain itu, teknik terapi manual dapat digunakan. Hasil luar biasa diberikan oleh berbagai prosedur untuk meningkatkan aliran darah dan menghilangkan kejang, melakukan senam dan relaksasi pasca-isomer.

Kadang-kadang untuk meningkatkan perjalanan arteri, penyempitan hanya dikoreksi dengan metode operasi. Jadi, untuk mengembalikan suplai darah penuh ke otak, dokter dapat melakukan endarterektomi - pengangkatan langsung plak aterosklerotik yang telah terbentuk dari pembuluh yang terkena. Dengan tortuositas arteri vertebralis, dan dengan patologi lain, mereka juga berlatih stenting atau balon angioplasti. Dalam hal ini, pembuluh darah yang terkena membantu untuk mempertahankan lumen fisiologis pembuluh darah atau untuk membentuknya.

Koreksi penyempitan arteri vertebral jauh dari selalu berhasil, terutama jika penyakitnya sudah terlalu jauh dan menyebabkan perkembangan perubahan ireversibel di otak.

Kemungkinan efek stenosis arteri vertebralis dan terapi penyempitan

Konten:

1. Apa itu stenosis tulang belakang
2. Seberapa berbahaya penyakit ini
3. Metode apa yang digunakan untuk mengobati penyakit?
4. Apa diet terbaik untuk perawatan?

Stenosis arteri vertebralis atau didapat adalah kelainan patologis yang mengarah ke penyakit arteri koroner dan stroke serebral. Kompleksitas terapi terletak pada kenyataan bahwa pada tahap awal penyakit praktis tidak ada gejala.

Pengobatan dengan obat hanya meredakan 30-40% kasus. Efek positif dari resep adalah sementara. Pemulihan penuh hanya mungkin setelah operasi.

Apa itu stenosis tulang belakang

Secara harfiah, istilah stenosis berarti penyumbatan, penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. Sebagai akibat dari gangguan, jalannya aliran darah terhambat, intensitas pasokan otak dengan nutrisi dan oksigen berkurang.

Gejala stenosis kanal arteri vertebralis kiri mulai muncul setelah rongga internal pembuluh menyempit lebih dari 50%.

Karena arteri vertebralis menyediakan sekitar 35-40% dari total pasokan darah ke otak, terjadi insufisiensi kronis, menunjukkan gejala khasnya sendiri:

• Sakit kepala - krisis migrain disertai dengan pusing, penglihatan kabur. Sindrom nyeri tidak dapat dihilangkan dengan menggunakan analgesik konvensional.
  
• Nyeri punggung bawah adalah salah satu gejala stenosis tulang belakang. Intensitas meningkat selama berjalan, aktivitas fisik. Rasa sakit tidak hilang ketika berhenti dan saat istirahat. Penurunan rasa sakit diamati ketika punggung ditekuk ke depan.
  
• Mati rasa anggota badan. Dengan perkembangan patologi dan kelanjutan dari penyempitan bagian distal, ada sindrom kaki gelisah (merinding), kelemahan otot, kesemutan. Biasanya, ketidaknyamanan berlalu ketika mengubah posisi tubuh, terutama ketika membungkuk ke depan.
  
• Peningkatan tekanan darah - adalah karena upaya independen dari tubuh untuk memastikan suplai darah normal ke otak. Dengan hipertensi yang berkepanjangan, gejala karakteristik hipertensi arteri diamati: penurunan ketajaman visual, gangguan koordinasi gerakan, dll.
  

Ada tiga penyebab utama stenosis arteri vertebralis:

1. Faktor bawaan - kecenderungan genetik menyebabkan kelainan bawaan dalam struktur pembuluh darah. Jika perkembangan penyakit tidak terjadi, dengan stenosis seperti itu hiduplah seutuhnya, tanpa ada batasan.
   
2. Faktor yang didapat adalah salah satu alasan utama untuk perawatan stenosis arteri vertebra. Penyumbatan pembuluh darah dapat disebabkan oleh aterosklerosis, diabetes dan gangguan metabolisme.
   
3. Faktor traumatis. Penyempitan arteri terjadi karena kontusio, fraktur, terjadinya hematoma di lokasi cedera. Dibutuhkan perawatan bedah untuk menghilangkan penyebab penyumbatan arteri.
   

Seberapa berbahaya penyakit ini

Prognosis penyakit ini sangat tidak menguntungkan dan terutama tergantung pada lokalisasi perubahan patologis. Stenosis kritis arteri vertebralis kanan menyebabkan stroke, kematian mungkin terjadi.

Bentuk progresif penyakit adalah kriteria kecacatan. Terlepas dari apakah perawatan bedah dilakukan, pasien pada tahap stenosis kemudian ditempatkan pada kelompok disabilitas. Cacat dapat diberikan, dengan mempertimbangkan efek stenosis (menderita stroke, dll.)

Metode pengobatan penyakit dan efek stenosis sangat tergantung pada lokalisasi.

• Stenosis mulut ditandai oleh gangguan emosi serius: serangan panik kematian, frontal pain pain dan iritabilitas yang terkait dengannya, fotofobia. Tergantung pada penyebab perubahan patologis, dianjurkan untuk melakukan intervensi bedah, terapi obat pada periode pra operasi.
  
• Stenosis subkompensasi - terutama terjadi sebagai akibat dari faktor traumatis. Tidak mungkin disembuhkan dengan bantuan terapi obat, perawatan bedah diperlukan segera. Penyebab umum lain dari perkembangan adalah kanker. Dalam hal ini, patologinya sering berakibat fatal.
  
• Stenosis vertebral - gejala khasnya adalah nyeri di punggung bawah dan daerah sakral. Stenosis tidak disertai dengan proses inflamasi. MRI menunjukkan tanda-tanda atrofi moderat dari lobus frontal korteks serebral.
  
• Stenosis terkompensasi - perkembangan patologi lambat, tidak ada tanda-tanda bentuk akut penyakit. Akibatnya, tidak perlu intervensi bedah segera.
  
• Stenosis departemen intrakranial - disertai dengan trombosis arteri. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, perkembangan penyakit yang cepat terjadi dan stroke terjadi.
  
• Stenosis kompresi ekstravasal dari arteri vertebra kiri - berkembang karena penyakit tulang belakang yang tidak normal. Penyebab perkembangannya bisa berupa osteochondrosis pada daerah serviks, hernia, kanker, dan patologi lainnya. Setelah menghilangkan penyebab perkembangan penyakit, suplai darah biasanya dikembalikan.
  
• Stenosis kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis kanan - untuk diagnosis ini, etiologi dan penyebab perkembangannya identik dengan penyempitan yang diamati pada sisi kiri tulang belakang.
  
• Stenosis dinamis - disertai dengan oklusi lengkap atau parsial pembuluh. Ini sangat berbahaya bagi pasien. Terapi obat hanya menghilangkan gejala dan terutama digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi.
  
• Stenosis fungsional - gejala hanya terjadi pada posisi leher tertentu. Perkembangan penyakit hanya terjadi pada latar belakang osteochondrosis, spondylosis dan gangguan lain pada struktur tulang belakang.
  
• Stenosis multifokal - lesi multipel vaskular. Pembedahan tidak efektif. Terapi obat diresepkan, dan jika tidak efektif, angioplasti dengan penggantian lengkap dari bagian arteri yang rusak
  
• Stenosis bermakna hemodinamik adalah suatu kondisi di mana vasokonstriksi diamati lebih dari 50%. Hasilnya adalah suatu kondisi yang mempengaruhi aliran darah normal dan, karenanya, aktivitas otak.
  
• Stenosis dekompensasi adalah salah satu kondisi yang paling parah. Penyempitan lumen pembuluh darah mengambil bentuk kronis dan menjadi ireversibel. Satu-satunya solusi yang mungkin adalah penggantian lengkap bagian arteri yang rusak atau pembuatan saluran cadangan.
  

Metode apa yang digunakan untuk mengobati penyakit?

Ada tiga bidang utama terapi untuk stenosis tulang belakang.

1. Terapi obat - obat vaskular diresepkan untuk mempromosikan pengembangan elastisitas dan kekuatan, obat untuk mengendalikan tekanan darah, mengencerkan darah dan membantu mengurangi pembekuan darah. Pada saat yang sama, fisioterapi, terapi manual dan hirudoterapi digunakan dalam terapi kompleks.
   
2. Pembedahan - koreksi pembedahan dilakukan untuk menghilangkan komplikasi dari cedera dan kelainan pada struktur tulang belakang. Stenosis juga diobati dengan stenting. Bingkai logam dimasukkan ke dalam arteri, mencegah pecah dan kontraksi lebih lanjut dari kapal. Durasi operasi stent adalah sekitar 15 tahun. Untuk mengurangi kemungkinan penolakan, rangka baja ditutup dengan plastik.
   
3. Metode pengobatan tradisional. Metode ini masih belum dikenali oleh obat resmi. Tincture dan decoctions terapeutik membantu menormalkan tonus pembuluh darah, mengembalikan suplai darah normal dan menormalkan tekanan darah. Sebagai profilaksis stenosis, metode terapi yang agak efektif.
   

Untuk meresepkan jenis terapi yang optimal, dokter yang menangani mengarahkan ke beberapa prosedur diagnostik. Salah satu cara paling informatif untuk mendapatkan gambaran lengkap perubahan patologis adalah pemindaian dupleks arteri. Selain itu, stenosis MRI mungkin diperlukan.

Apa diet terbaik untuk perawatan?

Diet terapeutik bertujuan mengatasi penyebab penyempitan pembuluh darah. Jatah yang dikembangkan secara khusus tidak ada. Pasien disarankan untuk menggunakan salah satu diet yang dirancang untuk memerangi patologi sistem kardiovaskular.

Dari diet Anda harus mengeluarkan: makanan berlemak dan tinggi kalori, manis, tepung. Sebagai gantinya, makanlah sebanyak mungkin ikan (dalam bentuk apa pun), buah-buahan dan sayuran sebanyak mungkin. Perawatan harus diambil untuk menerima alkohol, kopi dan teh.

Meskipun akhir-akhir ini ada banyak perkembangan yang ditujukan untuk mengatasi stenosis, masih satu-satunya metode melawan penyakit yang memiliki efisiensi tinggi adalah pembedahan.

Penyempitan arteri vertebralis: kanan, kiri

Stenosis (penyempitan) dari arteri vertebralis (kiri atau kanan) menyebabkan gejala-gejala otak yang parah: sakit parah di bagian kiri dan kanan kepala, kehilangan kesadaran, kejang-kejang. Dengan stenosis kanan, sindrom nyeri terlokalisasi di sebelah kanan, dengan kiri - di sisi yang berlawanan.

Dengan diagnosis dini kompresi vertebra, pengobatan yang tepat, perubahan jaringan otak yang ireversibel dapat dicegah. Melalui pembuluh ini, darah mengalir ke jaringan otak. Sekitar 20% dari struktur diberi makan oleh suplai darah dari arteri vertebralis kanan dan kiri, melewati bukaan proses transversal vertebra leher.

MRI tulang belakang leher pada pasien dengan insufisiensi vertebro-basilar

Radiografi dengan penyempitan lumen arteri vertebralis: kanan atau kiri

Radiografi tradisional dengan penyempitan lumen arteri vertebralis (kanan atau kiri) tidak menunjukkan manifestasi patologis. Ahli saraf mengirim pasien dengan gejala klinis tertentu ke gambar:

1. Gejala dispepsia (muntah, mual);
2. Leher sari apel yang menyakitkan;
3. Nyeri tepi (gejala melepas helm);
4. Memperkuat klinik saat tidur di atas bantal;
5. Pemotretan, rasa sakit yang berdenyut saat dipaparkan ke kepala secara eksternal (sentuh, menghirup angin).

Pada pasien dengan stenosis arteri vertebralis, ahli saraf sering mengalami sindrom vestibular, di mana mengejutkan, ketidakstabilan, dan serangan vertigo yang nyata diamati.

Bahkan dengan perjalanan yang tidak rumit, hilangnya kesadaran jangka pendek dimungkinkan dengan pergantian kepala yang tajam, getaran, tekanan pada leher. Dengan gejala klinis seperti itu seseorang tidak dapat mengendarai mobil.

Kebisingan, mual, dan gangguan pendengaran dicuci oleh manifestasi sejumlah patologi sekunder dari telinga bagian dalam dan otak.

Dengan radiografi tradisional tulang belakang leher, penyempitan cakram intervertebralis divisualisasikan selama proses degeneratif-distrofi, prolaps, hernia.

Tugas X-ray di hadapan serangan-drop (jatuh tiba-tiba) adalah untuk menetapkan kemungkinan gangguan sirkulasi di cekungan vertebrobasilar, untuk mengidentifikasi kemungkinan perpindahan vertebra, ketidakstabilan, skoliosis. Untuk tujuan ini, gambar fungsional dilakukan dengan fleksi dan ekstensi leher maksimum. Radiografi membantu menilai tingkat kelengkungan tulang belakang leher, mengecualikan atau memastikan ketidakstabilan vertebra.

MRI angiografi arteri vertebralis dengan stenosis Seorang ahli radiologi, ketika meresepkan sinar-X, mengungkapkan pertumbuhan osteofit marginal di area sendi semilunar. Perubahan jelas divisualisasikan dalam tampilan langsung. Osteofit terlokalisasi di sepanjang tepi atas kontur bagian anterior tubuh vertebral.

Pada radiografi lateral tulang belakang leher, keadaan vertebra serviks, celah intervertebralis, hiperlordosis (kelengkungan berlebihan dari kelengkungan alami) dipelajari.

Dalam salah satu gangguan ini, penglihatan berkurang, kelelahan mata, patologi penganalisa visual dapat dilacak. Dengan terapi yang terlambat, tidak mungkin untuk mencegah perkembangan gangguan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan dengan metode konservatif atau operatif. Radiografi tulang belakang leher tidak menunjukkan bayangan pembuluh. Untuk mempelajari keadaan suplai darah, diperlukan angiografi kontras, pencitraan resonansi magnetik, Doppler.

Metode diagnosis radiologis stenosis arteri vertebralis kanan atau kiri akan dianggap agak di bawah ini.

Mengapa penyempitan arteri vertebralis berkembang

Gangguan pasokan darah ke otak tergantung pada tingkat kompresi arteri vertebral. Penyempitan disebabkan oleh aterosklerosis, spasme saraf, kompresi eksternal vertebra, tumor, tromboemboli.

Penyebab gangguan suplai darah ke cekungan vertebrobasilar mungkin adalah tortuositas dari satu atau kedua arteri vertebralis. Untuk pengobatan patologi digunakan stenting, balloon angioplasty.

Prosedur dilakukan dengan anestesi lokal. Stent dimasukkan melalui tusukan area femoral. Pengenalan endoprosthesis diperlukan untuk mempertahankan lumen fisiologis pembuluh darah. Beberapa tahun yang lalu, pemasangan stent dilakukan di bawah kontrol x-ray. Penutup scopic dilakukan untuk memvisualisasikan pengenalan stent balon. Pada layar televisi sinar-X, ada gerakan yang jelas dari balon dari femoralis ke arteri vertebralis. Prosedur ini mengakibatkan pasien terpapar radiasi, oleh karena itu pada tahap ini kontrol intervensi dilakukan di bawah penutup USG.

Penyempitan arteri vertebral kiri: gejala

Anda dapat menduga penyempitan arteri vertebralis kiri dengan gejala-gejala berikut:

1. Sindrom nyeri kepala ditandai oleh nyeri yang tumpul dan terbakar dengan lokalisasi di daerah parietal-oksipital. Gejala meningkat dengan aktivitas fisik yang parah. Kemungkinan lokasi nyeri - alis, temporal, zona parietal;
2. Gejala saluran pencernaan. Mual dan muntah terjadi pada banyak pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar. Untuk berurusan dengan mereka obat-obatan tidak mungkin. Mekanisme gangguan dispepsia adalah meremas arteri vertebralis dengan gangguan suplai darah ke usus;
3. Gangguan pada sistem saraf pusat - kehilangan memori, perubahan ketajaman visual, nyeri mata;
4. Gangguan vestibular - gangguan orientasi, kebisingan telinga;
5. Perubahan frekuensi kontraksi sistem kardiovaskular, ketidakstabilan tekanan, serangan angina.

Selain pengobatan yang cepat dan konservatif, pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar memerlukan serangkaian prosedur terapi tambahan - fisioterapi, pijat, kinesioterapi (pengobatan dengan gerakan fisik).

Penyempitan kedua arteri vertebra adalah patologi berbahaya di mana komplikasi serius berkembang.

Radiografi daerah serviks dalam proyeksi lateral dengan penurunan ketinggian tubuh vertebral di tingkat yang lebih rendah

Kesulitan menyebabkan diagnosis nosologi tepat waktu. Tidak hanya sinar-X, tetapi juga metode diagnostik radiasi lainnya digunakan untuk mendeteksi penyakit.

Prinsip-prinsip pengobatan sindrom arteri vertebralis

Dengan penyempitan kedua arteri vertebralis, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan mata rantai patogenetik utama dari proses:

1. Penghapusan spasme neurogenik;
2. Meningkatkan sirkulasi mikro dari cekungan vertebrobasilar;
3. Efek vertebral pada tonus dinding pembuluh darah.

Perawatan komprehensif harus mencakup obat-obatan yang mengurangi viskositas darah, melebarkan pembuluh darah - dipyridamole, pentoxifylline, vinpocetine.

Radiografi dengan penyempitan arteri vertebral kanan atau kiri tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit, tetapi untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab kompresi pembuluh vertebra di leher.

Metode untuk mendeteksi kompresi pembuluh tulang belakang (kanan dan kiri)

Metode diagnosis stenosis vaskular vertebralis di kedua sisi:

1. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk menentukan anomali dari struktur tulang, di mana ada pembuluh;
2. Radiografi daerah serviks - untuk mengidentifikasi ketidakstabilan vertebra, perpindahan, hernia leher, struktur anatomi lain yang mengganggu aliran darah di cekungan vertebrobasilar;
3. Sonografi Doppler membantu memperkirakan penyimpangan aliran darah dari nilai normal. Semakin sedikit peredaran darah, semakin besar kemungkinan komplikasi parah di otak;
4. Pemindaian dupleks - ditugaskan untuk mendeteksi lesi yang terlokalisasi di dinding bagian dalam pembuluh;
5. Angiografi pembuluh serviks - studi setelah pengenalan kontras ke pembuluh darah. CT atau MRI dapat digunakan untuk pencitraan, karena metode ini memungkinkan pembuatan pemodelan tiga dimensi dari kondisi leher.

Untuk menentukan tingkat gangguan peredaran darah di area pangkal otak, dilakukan pemindaian ultrasonografi dengan Doppler. Prosedur ini diterapkan tidak hanya untuk mengidentifikasi gangguan sirkulasi, tetapi juga untuk secara dinamis memonitor sifat mikrosirkulasi selama perawatan vasodilator.

Neuroimaging oleh pencitraan resonansi magnetik dapat digunakan untuk menentukan perubahan otak yang mengarah ke gejala yang sama.

Angiografi MRI dianggap sebagai metode yang cukup menjanjikan yang menunjukkan keadaan arteri transkranial dan brakiosefal. Penelitian ini memungkinkan untuk secara hati-hati mempelajari sifat suplai darah otak, untuk mengidentifikasi gumpalan darah, stenosis arteri vertebral. Magnetic tomography mengungkapkan plak aterosklerotik, menentukan ciri-ciri angiografi.

X-ray tulang belakang leher digunakan bersama dengan MRI untuk diagnosis tambahan. Untuk informasi maksimum, disarankan untuk melakukan tes fungsional dengan ekstensi dan fleksi maksimum.

Pendapat kedua dari para ahli medis

Kirim data penelitian Anda dan dapatkan bantuan ahli dari pakar kami!

Stenosis arteri vertebralis serviks

Penyakit tulang belakang leher kini telah menyebar tidak hanya di kalangan lansia dan setengah baya, tetapi juga di kalangan anak muda. Pada saat yang sama, jumlah gangguan vaskular vertebral otak, yang telah menjadi masalah aktual kedokteran modern, semakin meningkat. Dan peran penting dalam situasi ini dimainkan oleh stenosis arteri vertebralis.

Informasi umum

Pasokan darah ke otak dilakukan dari dua cekungan utama: karotid dan vertebral (masing-masing, arteri karotis dan vertebral). Yang terakhir ini mencakup seperempat dari semua kebutuhan oksigen dan nutrisi - yang memvaskularisasi struktur berikut:

• Batang otak.
• Otak kecil.
• Lobus oksipital.
• Bagian luas dari lobus temporal.
• Bagian posterior hipotalamus.
• Sumsum tulang belakang (segmen C1 - Th3).
• Telinga bagian dalam.

Lesi arteri vertebralis pada penyakit tulang belakang leher ditentukan oleh fitur anatomi dan topografinya. Kapal, bersama-sama dengan saraf dengan nama yang sama, melewati kanal, yang dibentuk oleh lubang-lubang pada proses transversus vertebra. Yang terakhir ini tidak statis karena berubah sesuai gerakan di leher. Di arteri vertebral itu sendiri, sesuai dengan lokasinya, beberapa segmen dibedakan:

• 1 - dari arteri subklavia ke pintu masuk ke kanal.
• 2 - di kanal di tingkat vertebra C2 - C6.
• 3 - dari pintu keluar dari saluran ke pintu masuk ke rongga tengkorak.
• 4 - di rongga tengkorak (intrakranial).

Di kanal, arteri berbatasan di belakang dengan sendi yang tidak terbuka, dan di samping - dengan proses artikular atas. Setelah meninggalkan kapal, ia menekuk dua kali: di bidang frontal dan sagital. Di tempat-tempat inilah aliran darah ke arteri vertebralis sering terjadi.

Fitur topografi dan anatomi arteri vertebra membuatnya rentan terhadap efek buruk dari sejumlah faktor eksternal dan internal yang berkontribusi terhadap gangguan aliran darah melalui pembuluh darah.

Alasan

Penyempitan lumen kapal apa pun dipicu oleh beberapa alasan. Mungkin kompresi dinding dari luar oleh formasi patologis (fragmen tulang, tumor, hematoma, dll.), Penyumbatan internal dengan plak aterosklerotik, trombus, embolus, dan, akhirnya, kejang membran ototnya sendiri (paling sering refleks). Sehubungan dengan arteri vertebralis, adalah kebiasaan untuk membedakan antara dua kelompok faktor utama:

Yang pertama menyebabkan kompresi eksternal dari dinding pembuluh darah dan saraf yang berdekatan dengannya karena perubahan patologis di wilayah serviks. Dalam hal ini, elemen penekannya adalah:

• Pertumbuhan tulang (osteofit).
• Subluksasi sendi facet.
• Cakram yang tereniasi.
• Osteoartrosis (sendi arkuata, artrosis terbuka).
• Ketidakstabilan segmen vertebral.
• Anomali Atlanta.

Kelainan struktural pada tulang belakang tidak hanya memengaruhi arteri itu sendiri, tetapi juga serabut saraf yang mengelilinginya, yang menyebabkan refleks spasme. Faktor-faktor kompresi eksternal dapat dikaitkan dengan aman pada otot leher - hipertrofi atau spasmodik (anterior, lower, oblique) - yang sering menyertai patologi tulang belakang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kondisi fisiologis, arteri vertebralis dapat berubah dalam lumennya selama pergerakan kepala, tetapi dalam kondisi normal pembatasan aliran darah dikompensasi dengan baik. Dan jika, bersama dengan kompresi eksternal, ada perubahan pada pembuluh itu sendiri, maka situasinya diperburuk berkali-kali, dimanifestasikan oleh gangguan hemodinamik yang jelas di cekungan vertebrobasilar. Faktor non-tulang belakang termasuk:

• Oklusi internal pada trombosis, aterosklerosis, arteritis, emboli.
• Kelainan bentuk pembuluh darah: tortuositas patologis, loop tambahan, tikungan, anomali stroke.
• Kompresi eksternal oleh bekas luka, adhesi, tumor, hematoma dan formasi volume lainnya.

Dengan demikian, penyebab stenosis mencakup berbagai patologi, baik lokal maupun sistemik. Oleh karena itu, dalam praktik neurologis, vertebrologis, dan traumatologis, sangat penting untuk diagnosis banding sindrom arteri vertebralis.

Penyempitan arteri vertebralis dalam banyak kasus disebabkan oleh patologi daerah serviks, tetapi ada juga penyebab stenosis non-vertebral.

Gejala

Berdasarkan beban fungsional pada arteri vertebralis, mudah untuk memprediksi apa manifestasi stenosis. Gangguan aliran darah dalam pembuluh dengan kegagalan mekanisme kompensasi memicu perubahan hipoksia pada bagian struktur yang diberi makan dari bagian tulang belakang dari kumpulan otak. Tentu saja, itu semua tergantung pada keparahan perubahan patologis, tetapi harus disebutkan bahwa stenosis signifikan secara hemodinamik sesuai dengan tumpang tindih lumen pembuluh darah sebesar 50% atau lebih. Dengan demikian, semakin kuat kompresi eksternal atau oklusi internal, semakin besar gambaran klinisnya.

Kompleks gangguan neurologis yang terjadi selama stenosis digabungkan ke dalam konsep sindrom arteri vertebralis. Pada tahap awal, ia memiliki sifat fungsional, yaitu, itu hanya terjadi pada saat gerakan memprovokasi - kemiringan tajam atau memutar kepala - dan juga dalam kasus posisi paksa yang berkepanjangan. Gejala-gejala berikut terjadi:

• Sakit kepala.
• Gangguan vestibular Cochleo.
• Tunanetra.
• Disfungsi vegetatif.

Nyeri vertebra terbakar, berdenyut, atau sakit di alam, mereka diperburuk oleh episode, menyebar dari oksiput ke zona parietal-temporal dan frontal. Gangguan vestibular Cochleo termasuk pusing, tinitus, ketidakstabilan dan ketidakseimbangan gaya berjalan. Gangguan penglihatan dimanifestasikan oleh "lalat" atau "zig-zag" yang gelap, berkelap-kelip di depan mata (photopsia). Ini mungkin disertai dengan reaksi vegetatif seperti sensasi panas, peningkatan keringat, jantung berdebar.

Dalam kasus stenosis yang persisten dan berat, gangguan akut dan transien dari sirkulasi serebral diamati, menyebabkan munculnya fokus iskemik. Serangan sementara tidak bertahan lebih dari 48 jam dan ditandai dengan:

• Vertigo.
• Ataxia (pelanggaran terkoordinasi).
• Mual, muntah.
• Gangguan bicara.

Selain itu, gangguan sensorik dalam bentuk mati rasa dan merangkak "merinding" di sekitar mulut, di ekstremitas atas atau bawah. Biasanya, gejala ini bersifat unilateral, muncul pada sindrom arteri vertebralis kiri atau kanan.

Jika stenosis berasal dari vertebra, maka gangguan iskemik transien dapat dideteksi selama gerakan di leher. Dengan demikian, pasien sering mengalami penurunan kesadaran secara tiba-tiba (serangan-drop) atau pingsan (keadaan sinkop). Setelah serangan seperti itu, kelemahan umum, lesu, sakit kepala, tinitus, lalat di mata, berkeringat dicatat.

Pada sindrom arteri vertebralis, kombinasi berbagai varian klinis gangguan hipoksik-iskemik dalam struktur otak diamati.

Diagnostik tambahan

Sindrom arteri vertebralis membutuhkan diferensiasi yang cermat dengan kondisi lain yang memiliki gejala serupa. Polimorfisme gambaran klinis menyulitkan untuk membentuk penahanan praperadilan - ada risiko hipo-dan diagnosis yang berlebihan. Tetapi seiring dengan ini, dokter perlu fokus pada hasil studi tambahan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan pada tulang belakang, pembuluh itu sendiri atau jaringan lunak di sekitarnya. Ini termasuk:

• Radiografi tulang belakang leher dengan beban fungsional.
• Tomografi (resonansi magnetik, komputer).
• Ultrasonografi Doppler.

Hanya di hadapan semua tanda-tanda klinis dan instrumental kita dapat dengan aman menyatakan tentang stenosis arteri vertebralis dan bergantung pada pengobatan yang memadai.

Perawatan

Untuk mengobati sindrom arteri vertebralis secara efektif, Anda perlu mengetahui penyebabnya. Berdasarkan pada berbagai proses patologis dan mekanisme yang berkontribusi terhadap stenosis, terapi ditandai dengan luasnya paparan menggunakan berbagai metode dan teknik. Tetapi masing-masing kasus tentu saja individual, dan pendekatan terhadap pasien harus dilakukan melalui prisma dari semua karakteristik organisme, dan tidak hanya memperhitungkan tingkat penyempitan.

Obat

Sangat penting dalam pengobatan sindrom arteri vertebral diberikan kepada obat-obatan. Daftar obat yang digunakan pada pasien tersebut cukup mengesankan, karena perlu untuk mempengaruhi tidak hanya gejala klinis atau struktur tulang belakang yang berubah, tetapi juga dinding pembuluh darah, aliran darah di dalamnya dan jaringan otak yang rentan terhadap hipoksia. Oleh karena itu, obat ini digunakan:

• Antiinflamasi nonsteroid (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Relaksan otot (Mydocalm).
• Dekongestan (L-lysine escinate).
• Vaskular (Latren, Actovegin).
• Antispasmodik (No-shpa).
• Metabolik (Mexidol, Sitoflavin).
• Pelindung saraf (Korteksin).
• Venotonik (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotectors (Don, Artra).
• Vitamin (Milgamma, Kompligam).

Sindrom nyeri yang diucapkan dapat dihentikan menggunakan blokade paravertebralis dengan Novocain dan glukokortikoid (Diprospan). Bentuk obat lokal (salep, gel, krim) juga memiliki nilai tertentu.

Pengobatan obat sindrom arteri vertebralis dilakukan sesuai ketat dengan rekomendasi dokter spesialis. Anda tidak dapat menyimpang dari janji medis, karena efek akhir tergantung padanya.

Bebas Narkoba

Di antara langkah-langkah konservatif yang digunakan pada pasien dengan stenosis arteri vertebralis, agen non-farmakologis banyak digunakan. Mereka mempengaruhi faktor-faktor kompresi eksternal pembuluh, jaringan di sekitarnya, meningkatkan aliran darah otak dan memiliki efek tonik umum. Gunakan metode terapeutik seperti itu:

• Fisioterapi.
• Senam.
• Pijat
• Terapi manual.

Harus diingat bahwa pengaruh aktif pada tulang belakang harus dilakukan hanya setelah eliminasi kejadian akut, karena jika tidak, gejala patologi hanya akan memburuk. Ini berlaku untuk terapi fisik dengan latihan post-isometrik, pijatan pada area leher dan terapi manual. Anda harus menunggu hingga efek penuh dari penggunaan obat-obatan.

Bedah

Untuk benar-benar menghilangkan dasar sindrom vertebra, dalam banyak kasus kita harus mencari bantuan ahli bedah. Secara operasional hilangkan lesi yang menonjol ke dalam kanal tulang belakang (osteofit, hernia), sehingga menghasilkan dekompresi arteri. Kadang-kadang perlu untuk melakukan reseksi pleksus saraf simpatik, dan dalam kasus penyumbatan internal, mereka menggunakan teknik vaskular untuk menghilangkan bekuan darah dan plak.

Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada pelaksanaan kegiatan diagnostik yang tepat waktu. Terlepas dari penyebab stenosis - terkait dengan tulang belakang atau nonvertebrogenik - penampilan gejala klinis harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Seorang spesialis akan menentukan asal mereka dan meresepkan terapi yang sesuai.

SHEIA.RU

Penyempitan Arteri Vertebral (Kanan, Kiri): Perawatan

Penyempitan arteri vertebral: apa itu dan bagaimana ia dirawat

Di antara banyak patologi yang ada, penyempitan arteri vertebral dibedakan oleh fakta bahwa itu bisa bawaan atau didapat sifat pembangunan. Untuk penyempitan arteri vertebral, istilah stenosis digunakan. Selain penyempitan pembuluh darah, istilah ini dapat menunjukkan penyumbatan atau penyumbatan parsial.

Patologi arteri vertebralis seperti itu di kemudian hari dapat menyebabkan penyakit iskemik dan stroke otak. Ambiguitas metode terapeutik diperumit oleh fakta bahwa pada tahap awal penyakit cukup sulit untuk mengidentifikasi gejala yang terkait.

Penerimaan obat dapat meringankan kondisi pasien hanya pada 35-45% kasus. Perbaikan kondisi ini bersifat sementara, berumur pendek. Pemulihan penuh hanya terjadi sebagai hasil dari perawatan bedah.

Benar-benar penyakit

Dalam arti literal, sebagai akibat dari gangguan, stenosis menyebabkan penyumbatan aliran darah, intensitas keseluruhan pasokan otak dengan nutrisi dan oksigen berkurang.

Tanda-tanda penyempitan arteri vertebralis kiri memanifestasikan diri setelah ruang bagian dalam cangkir vaskular menyempit lebih dari 50-55%.

Gejala

Karena tugas arteri vertebral adalah untuk menyediakan setidaknya 35-45% dari total pasokan darah ke otak, penyempitan lumen menyebabkan kekurangan kronis.

Penurunan aliran darah yang berkepanjangan dibuktikan dengan gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala berulang - krisis migrain bercampur dengan pusing, serta hilangnya kejernihan penglihatan.
• Nyeri di daerah lumbar adalah salah satu gejala utama stenosis tulang belakang. Eksaserbasi terjadi selama berjalan dan saat aktivitas fisik.
• Mati rasa anggota badan. Dengan eksaserbasi patologi dan perkembangan penyempitan bagian distal, ada sindrom kaki gelisah (terlihat merinding), kelemahan otot dan kesemutan.
• Tekanan darah meningkat - tekanan meningkat karena upaya spontan tubuh untuk membangun suplai darah normal ke otak.

Alasan utama

Ada tiga penyebab utama perkembangan stenosis arteri vertebralis:

1. Faktor bawaan - kecenderungan pada tingkat genetik menyebabkan perubahan bawaan dalam struktur struktur pembuluh darah. Jika penyakit tidak masuk ke fase akut, orang dengan diagnosis yang sama terus menjalani hidup yang penuh.
2. Acquired factor - dapat dikaitkan dengan alasan utama perlunya mengobati penyempitan arteri vertebralis. Keadaan oklusi vaskular dapat menyebabkan diabetes mellitus, aterosklerosis, dan berbagai gangguan metabolisme.
3. Faktor traumatis - arteri menyempit karena dampak gaya (fraktur, kontusio, terjadinya hematoma). Ini adalah intervensi bedah yang direkomendasikan, menghilangkan penyebab penyumbatan.

Bahaya penyakit

Untuk menilai bahaya penyakit ini, berfokus pada tempat lokalisasi perubahan patologis. Stenosis akut arteri vertebralis kanan mengancam dengan stroke, tidak fatal.

Bentuk progresif penyakit berfungsi sebagai faktor utama untuk memastikan kecacatan. Terlepas dari apakah operasi, pasien pada tahap akhir stenosis ditentukan oleh kelompok kecacatan.

Berbagai

Pilihan untuk penunjukan terapeutik dan kemungkinan konsekuensi penyakit sangat tergantung pada lokasi pelokalannya.

• Stenosis mulut - gangguan emosi yang nyata diamati: serangan panik, nyeri tekan di daerah lobus frontal, fotofobia, lekas marah. Berfokus pada sifat gangguan patologis, kebutuhan untuk intervensi bedah ditentukan dan terapi medis yang mungkin dipilih untuk periode pra operasi.
• Stenosis vertebral - gejala utamanya adalah nyeri di daerah lumbar atau daerah sakral. Jenis penyakit ini tidak ditandai oleh peradangan. MRI mendeteksi tanda-tanda moderat atrofi korteks serebral.
• Stenosis subkompensasi - alasan utama penampilan adalah aksi faktor traumatis. Terapi obat tidak akan memberikan hasil, hanya koreksi bedah diperlukan. Alasan lain mungkin karena adanya onkologi. Dengan diagnosis ini, penyakitnya sering berujung pada kematian.
• Stenosis departemen intrakranial - berlanjut bersamaan dengan trombosis arteri. Di hadapan faktor-faktor yang merugikan, penyakit berkembang dengan cepat dan menyebabkan stroke.
• Stenosis terkompensasi - kondisi patologis pasien hampir tidak terlihat, bentuk akut hampir tidak ada. Kebutuhan akan operasi darurat bukanlah prioritas.
• Stenosis kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis kiri - penyakit ini berasal karena kondisi tulang belakang yang tidak normal. Penyebabnya meliputi hernia, osteochondrosis tulang belakang leher, onkologi, dll. Penyakit utama, suplai darah, sebagai aturan, kembali normal.
• Stenosis kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis kanan - diagnosis semacam itu berhubungan dengan etiologi penyempitan tulang belakang di sebelah kiri, walaupun ia dilokalisasi di sisi kanan.
• Stenosis multifokal - lesi vaskular dalam berbagai bentuk. Intervensi bedah tidak efektif. Terapi pengobatan yang jelas ditunjukkan, dan jika tidak ada efek, angioplasti diresepkan dengan penggantian lengkap dari bagian yang rusak dari arteri.
• Stenosis dinamis - ada oklusi lengkap atau parsial dinding pembuluh darah. Kondisi ini tergolong sangat berbahaya bagi pasien. Terapi obat hanya ditujukan untuk meringankan gejala dan berfungsi terutama untuk mempersiapkan pasien untuk operasi.
• Stenosis bermakna hemodinamik adalah patologi di mana lumen vaskular menyempit lebih dari 50%. Efek negatifnya mempengaruhi aliran darah ke otak.
• Stenosis fungsional - gejala hanya muncul ketika posisi individu tulang belakang leher. Perkembangan penyakit dapat terjadi di hadapan spondylosis, osteochondrosis dan patologi tulang belakang lainnya.
• Stenosis dekompensasi - patologi menggantikan kondisi yang sangat parah. Penyempitan lumen pembuluh menjadi bentuk kronis yang tidak dapat dikembalikan. Satu-satunya solusi rasional, penggantian lengkap segmen yang rusak dari arteri atau pembentukan saluran cadangan.

Sebelum memilih metode terapeutik, perlu untuk menjalani diagnosis banding. Prosedur ini akan menunjukkan alasan yang lebih akurat untuk perkembangan penyimpangan, menunjukkan fase nyata dan bentuk penyakit. Dalam menentukan kelayakan intervensi bedah, klasifikasi utama adalah tingkat stenosis.

Metode pengobatan

Pada dasarnya gunakan salah satu dari tiga metode penanganan penyakit. Dalam beberapa kasus, penggunaan gabungan dua metode pengobatan stenosis vaskular vertebral mungkin dilakukan.

Terapi obat-obatan

Metode ini didasarkan pada penunjukan dan penggunaan preparat vaskular yang berkontribusi pada dukungan kekuatan dan elastisitas. Juga diresepkan obat untuk mengendalikan tekanan darah, pengencer darah dan menyebabkan penurunan gumpalan darah. Seiring dengan obat-obatan, kursus terapi fisik ditentukan, terapi manual dan hirudoterapi juga diindikasikan.

Intervensi operasional

Prosedur ini ditujukan untuk koreksi bedah untuk menghilangkan komplikasi traumatis dan kelainan pada struktur tulang belakang. Stenosis juga bisa diobati dengan stenting. Di dalam arteri ditempatkan bingkai logam yang diperkuat, yang mencegah pecahnya penyempitan pembuluh darah lebih lanjut. Stent rata-rata dirancang untuk operasi yang sukses selama 15 tahun. Untuk mengurangi risiko penolakan, rangka baja dilapisi dengan plastik khusus.

Metode pengobatan tradisional

Metode seperti saat ini belum menemukan pengakuan di antara perwakilan obat resmi. Tetapi, menurut data yang tersedia, ramuan obat dan tincture berkontribusi pada normalisasi tonus pembuluh darah, pemulihan parameter sirkulasi darah tertentu dan pengaturan tekanan darah. Sebagai agen profilaksis yang digunakan dalam penyempitan sistem pembuluh darah arteri vertebralis, obat tradisional terlihat cukup efektif.

Untuk menentukan jenis terapi yang optimal, spesialis yang tepat mengeluarkan rujukan untuk beberapa prosedur diagnostik. Salah satu metode yang paling informatif dan andal untuk mendapatkan gambaran perubahan patologis skala penuh adalah pemindaian dupleks arteri tertentu. Sebagai opsi tambahan, MRI dari situs stenosis dapat ditentukan.

Keputusan akhir tentang metode perawatan harus dibuat oleh dokter yang hadir bersama dengan pasien. Jika seorang pasien mengeluh pusing, kekurangan udara kronis, kelemahan umum dan sifat lekas marah, dan vasokonstriksi ditentukan tidak kurang dari 70%, maka tanda-tanda ini adalah alasan serius untuk operasi bedah.