Bagaimana laser koagulasi varises

Saat ini, pengobatan varises berhasil dilakukan melalui operasi invasif minimal untuk menghilangkan vena yang rusak secara patologis. Prosedur tersebut termasuk ablasi frekuensi radio, koagulasi laser, dan miniphlebektomi. Keuntungan utama dari operasi invasif minimal adalah keselamatan mereka dan tidak adanya bekas luka pasca operasi. Koagulasi laser endovasal (pemusnahan), disingkat EVLK atau EVLO, dianggap sebagai salah satu cara paling efektif untuk memerangi varises.

Dasar-dasar metode ini

Metode EVLK didasarkan pada prinsip-prinsip energi laser. Koagulasi vena yang rusak oleh varises dicapai dengan paparan panas tidak langsung ke dinding vena. Radiasi laser, yang diserap oleh sel darah merah, diubah menjadi energi panas, memberikan pembentukan gelembung uap yang membakar dinding pembuluh darah. Karena luka bakar pada endotelium (lapisan dalam pembuluh darah), trombus yang membentuk lumen vena terbentuk, yang akhirnya menyebabkan pembuluh menjadi tertutup rapat. Sekitar setahun setelah EVLK, vena yang rusak berubah menjadi tali jaringan ikat.

Penghilangan pembuluh darah yang berubah secara patologis menyebabkan dikeluarkannya mereka dari sistem peredaran darah, yang berkontribusi pada peningkatan aliran darah dan pemulihan proses sirkulasi darah alami. Manfaat signifikan dari prosedur EVLO adalah sebagai berikut:

• tidak memerlukan sayatan bedah;
• dilakukan dengan anestesi lokal;
• ditandai dengan keselamatan pasien;
• kemungkinan komplikasi minimal;
• hampir tidak ada rasa sakit;
• masa pemulihan diminimalkan;
• Efek kosmetik yang baik tercapai.

Radiasi laser yang dihasilkan oleh panduan cahaya khusus bertindak langsung di rongga pembuluh darah yang melebar tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Fakta ini membantu mencegah gejala menyakitkan selama masa rehabilitasi. Selain itu, perawatan laser memungkinkan Anda untuk kembali ke ritme kehidupan yang biasa segera setelah prosedur.

Dalam kasus apa digunakan

Sebelum pengangkatan EVLO sebagai metode untuk menghilangkan varises, pengujian pasien dan diagnosis vena yang rusak adalah wajib.

Selama pemeriksaan, kemungkinan kontraindikasi untuk operasi diidentifikasi dan kondisi umum pasien dinilai. Ultrasound, sebagai metode diagnostik yang paling informatif, memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan pada vena, kondisi dinding vena, lokalisasi area yang terkena, adanya lengkungan dan panjang kapal. Berdasarkan data yang diperoleh, pemilihan metode yang paling efektif untuk menghilangkan pembuluh yang rusak dilakukan dan pengobatan yang diresepkan ditentukan.

Indikasi utama untuk meresepkan EVLO adalah faktor-faktor berikut:

1. diameter perluasan vena saphenous besar (BPV) tidak melebihi 10 mm. Meskipun perawatan laser dapat dilakukan dengan ukuran yang lebih besar dari batang vena, hasilnya dalam kasus seperti itu tidak selalu efektif;
2. volume operasi yang kecil. Jika jumlah pembuluh varises dan arus masuknya terlalu besar, diperlukan intervensi radikal dengan volume yang cukup banyak. Dalam kasus seperti itu, penggunaan perawatan laser tidak praktis;
3. jalan langsung dari batang vena. Tortuositas yang berlebihan dari vena membuat serat mustahil untuk melewatinya, masing-masing, penghancuran laser tidak dapat dilakukan;
4. lesi kulit. Ulkus trofik muncul di kulit kaki dengan varises yang mencegah akses langsung ke pembuluh darah. Oleh karena itu, diperlukan metode endovasal untuk menghilangkan pembuluh varises.

Dengan bantuan teknologi laser dapat diperlakukan sebagai vena superfisial besar dan kecil (MPV).

Indikasi untuk pengangkatan EVLO

Teknik operasi

Melakukan EVLK varises pembuluh darah membutuhkan persiapan yang cermat. Segera sebelum prosedur endovasal, markup area yang dioperasikan dilakukan. Menurut penandaan ini, operasi untuk menghilangkan pembuluh darah selanjutnya dilakukan, itu dilakukan di bawah kontrol ultrasound dan dimaksudkan untuk menandai batas bawah refluks, pembuluh darah yang diperluas secara patologis dan titik-titik perlekatan anak-anak sungainya.

Tindakan dokter, untuk menghindari komplikasi selama operasi, harus akurat dan akurat. Oleh karena itu, prosedur ini harus dilakukan di klinik khusus, dengan spesialis yang memenuhi syarat dan peralatan modern.

EVLK dilakukan dalam beberapa tahap, yang harus dilakukan secara berurutan. Kursus laser koagulasi meliputi langkah-langkah berikut:

• desinfeksi kulit di daerah di mana operasi akan berlangsung;
• melakukan tusukan kulit pada permukaan vena yang hebat diikuti dengan pemasangan kateter dengan pemandu cahaya ke dalam lumennya;
• melakukan serat sepanjang seluruh kapal cacat;

• pengenalan anestesi lokal tumescent untuk memastikan prosedur tanpa rasa sakit untuk perawatan varises;
• koagulasi vena, yang terjadi dengan menghubungkan serat ke peralatan laser dengan perangkat pengambilan. Setelah itu, perangkat menyala, memberikan radiasi laser di dalam kapal. Dinding vena dipanaskan di bawah pengaruh sinar laser, yang mengarah pada koagulasi vena saphenous dan dikeluarkan dari sistem sirkulasi;
• menutup lokasi tusukan setelah operasi selesai dan mengenakan pembalut elastis, melakukan peran kompresi, diperlukan untuk menormalkan aliran darah dan mencegah perluasan pembuluh darah lain.

Ini adalah bagaimana varises diperlakukan dengan teknologi laser invasif minimal.

Hasil terapi laser

Ulasan positif dari pasien yang berhasil menyingkirkan varises dengan EVLO memberikan kesaksian tentang efektivitas prosedur ini.

Pada periode pasca operasi, pasien tidak memiliki hematoma, memar, atau sensasi nyeri. Bekas luka setelah operasi seperti itu juga tidak tetap. Dalam beberapa minggu, asalkan rekomendasi pasca operasi diamati, tidak ada jejak yang tersisa dari operasi, dan penampilan kaki meningkat secara signifikan dengan hilangnya pembuluh darah yang tersimpul di bawah kulit.

Namun, seperti operasi lainnya, koagulasi laser dapat disertai dengan komplikasi tertentu yang harus Anda perhatikan:

• perubahan pigmentasi kulit pada vena yang bermasalah, yang hilang setelah beberapa bulan dengan sendirinya;
• pengembangan proses inflamasi, yang dihilangkan dengan bantuan pengobatan obat, melibatkan penggunaan obat anti-inflamasi;
• pembentukan gumpalan darah, yang setelah EVLO sangat jarang, tetapi masih mungkin terjadi. Terapi antikoagulan dapat diresepkan untuk pencegahan trombosis;

• pengalaman menyakitkan, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman banyak pasien dan ulasan dokter, jarang terjadi dan dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit;
• penampilan segel di area kapal yang terkoagulasi, yang mungkin disebabkan oleh beban berlebih pada kaki pada periode pasca operasi. Stempel semacam itu biasanya hilang tanpa intervensi dalam waktu sekitar satu bulan.

Untuk menghindari komplikasi ini, disarankan untuk mengenakan pakaian rajut tekan setiap hari untuk mencegah kambuhnya penyakit, mempertahankan gaya hidup aktif, mempromosikan normalisasi sirkulasi darah, dan mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat. Pada bulan pertama setelah terapi laser, Anda harus membatasi aktivitas fisik dan menolak untuk mengunjungi kamar mandi, yang mempromosikan vasodilatasi.

Dan sedikit tentang rahasia.

Pernahkah Anda mencoba menghilangkan varises sendiri? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda tahu apa itu:

• lagi dan lagi untuk mengamati bagian selanjutnya dari spider veins di kaki
• bangun di pagi hari dengan memikirkan apa yang harus dipakai untuk menutupi pembuluh darah yang membengkak
• menderita setiap malam karena berat, penjadwalan, pembengkakan, atau berdengung di kaki
• terus-menerus menggelegak koktail harapan untuk sukses, harapan cemas dan kekecewaan dari pengobatan baru yang gagal

Dan sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu cocok untuk Anda? Apakah mungkin untuk bertahan dengan ini? Dan berapa banyak uang yang sudah Anda “bocor” ke salep, pil, dan krim yang tidak efektif? Itu benar - saatnya untuk berhenti bersama mereka! Apakah kamu setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan kepala Institute of Phlebology dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Viktor Mikhailovich Semenov, yang memberi tahu kami cara mengalahkan VARIKOZ dalam satu atau dua minggu dan menyelamatkan diri dari kanker dan gumpalan darah di rumah. Baca terus.

EVLK (koagulasi laser endovenous) - cakrawala pengobatan baru

Sepuluh tahun yang lalu, para ilmuwan Jerman mengembangkan teknologi inovatif yang memungkinkan penutupan varises menggunakan sifat sinar laser berenergi tinggi. Metode ini disebut EVLK (endovasal laser coagulation). Ini telah menjadi sangat umum di klinik Rusia dan asing untuk perawatan varises dan, membuka cakrawala baru, mampu menggantikan banyak metode invasif dan invasif minimal yang digunakan oleh ahli bedah vaskular untuk menghilangkan urat yang membesar secara patologis.

Esensi dari metode EVLK

Selama pelaksanaan laser koagulasi varises, kateter pemancar laser dimasukkan ke dalam lumen pembuluh dan memancarkan energi. Ini diserap oleh sel darah merah dan setelah sepersekian detik diubah menjadi energi panas, yang mempengaruhi dinding pembuluh darah dengan suhu 95-100 ° C. Pemanasan darah seperti itu menyebabkan perebusan bagian cair darah (plasma) dan sel darah lainnya. Efek ini menyebabkan luka bakar terbatas pada dinding varises, dan bentuk trombus di daerah yang terkena laser. Kapal yang sakit "disegel" hanya dalam 5-7 menit dan menghentikan partisipasinya dalam aliran darah.

Apa indikasi untuk EVLK?

Penggunaan laser koagulasi dibenarkan dalam kasus klinis tertentu varises. Kadang-kadang EVLK dapat digunakan sebagai teknik yang berdiri sendiri dan menjadi alternatif lengkap untuk metode lain untuk menghilangkan varises, dan untuk bentuk varises yang lebih parah, perawatan laser digunakan dalam kombinasi dengan metode perawatan lainnya.

Kasus klinis berikut dapat menjadi indikasi untuk EVLK:

• sejumlah kecil pembuluh darah melebar dengan perubahan varises yang jelas;
• mulut dari vena saphenous yang besar tidak lebih dari 10 mm;
• lengkungan batang utama dari vena saphenous kecil atau besar;
• ulkus trofik pada tungkai;
• kebutuhan untuk menggunakan koagulasi laser dalam semua jenis operasi pada vena saphenous besar atau kecil.

Taktik operasi dengan penggunaan EVLK ditentukan oleh ahli phlebologis secara individual dalam setiap kasus klinis setelah studi rinci tentang vena pasien menggunakan ultrasonografi Doppler.

Dalam kasus apa EVLK digunakan sebagai teknik tambahan?

Koagulasi laser dapat dengan mudah dikombinasikan dengan jenis lain dari perawatan bedah varises dan memungkinkan untuk mencapai hasil terapi dan kosmetik yang lebih efektif dan signifikan. Ini karena sifat tambahan lainnya dari energi laser, yang memiliki efek menguntungkan pada proses regenerasi dan nutrisi jaringan.

Gabungan EVLK dapat digunakan untuk diameter besar dari vena saphenous yang besar. Dalam kasus seperti itu, koagulasi laser dilakukan dengan beberapa elemen proses mengeluarkan darah. Teknik ini memiliki keuntungan yang signifikan dibandingkan dengan versi klasik ektomi vena, karena dapat mengurangi trauma, rehabilitasi cepat, efek kosmetik yang sangat baik dan persentase kekambuhan yang lebih rendah di masa depan. EVLK dikombinasikan dengan phlebectomy dilakukan dengan anestesi spinal, dan pasien tidak merasakan sakit.

Mempersiapkan EVLK

Jika pasien diresepkan prosedur EVLC, maka perlu untuk memberi tahu dokter tentang:

• persiapan hormon yang diambil (misalnya, kontrasepsi hormonal, estrogen, dll.);
• menstruasi;
• kehamilan.

Faktor-faktor ini dapat menyebabkan pembentukan hematoma, radang vena dan trombosis, dan dalam hal ini, dokter akan merekomendasikan agar pasien menunda prosedur untuk periode tertentu atau mengubah jadwal pengobatan. Penerimaan obat-obatan lain tidak boleh dibatalkan.

Sebelum prosedur koagulasi laser, dokter perlu memberi tahu pasien tentang aturan persiapan operasi.

Pada malam dan pada hari EVLK perlu untuk:

1. Ambil 1 tablet Cardiomagnyl 75 mg atau Thromboc-Ass 100 mg.
2. Jangan melakukan pencukuran bulu dan jangan gunakan krim.
3. Pada hari operasi, mandi higienis dengan sabun antibakteri atau biasa.
4. 2 jam sebelum prosedur, makan sedikit longgar.
5. Pakailah pakaian longgar dan nyaman, karena setelah operasi selesai, perban elastis akan diterapkan ke kaki Anda atau stocking kompresi akan dikenakan.

Bagaimana EVLK dilakukan?

Prosedur EVLK dapat dilakukan dalam pengaturan rawat inap dan rawat jalan. Masalah ini diatasi secara individual dengan dokter yang hadir dalam setiap kasus klinis.

Untuk mempersiapkan pasien untuk koagulasi laser, ahli flebologi melakukan penandaan varises yang terlihat dan, secara paralel dengan dokter ultrasound, melakukan pemindaian ultrasound yang memungkinkan Anda untuk menentukan diameter vena yang terkena dan lokasi batang vena utama dan tambahan. Setelah pelatihan seperti itu, prosedur EVLT pasien dilakukan oleh kedua spesialis. Seluruh prosedur dilakukan di bawah pemantauan konstan pemindaian ultrasound dupleks.

1. Tusukan vena yang diperlukan dan pemasangan kateter tipis dilakukan.
2. Panduan laser dimasukkan ke dalam kateter.
3. Di bawah pemantauan ultrasound, itu dikirim ke area yang diperlukan dari pembuluh yang terkena (ke tempat di mana vena yang lebih kecil memasuki vena yang besar).
4. Seorang dokter melakukan anestesi tumescent. Untuk melakukan ini, dengan bantuan pompa, solusi disuntikkan dengan anestesi lokal tindakan berkepanjangan, yang tidak hanya akan memberikan anestesi, tetapi juga melindungi jaringan yang berdekatan dengan vena dari efek radiasi laser. Juga, larutan yang disuntikkan memungkinkan untuk mengurangi diameter varises.
5. Ahli flebologi menyalakan laser dan, mengeluarkan konduktor laser dari kapal, melakukan koagulasi lasernya.

Tahap utama dari prosedur EVLK memakan waktu sekitar 15-30 menit, dan selama pelaksanaannya pasien, dalam banyak kasus, tidak mengalami sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan. Sedikit ketidaknyamanan di area pajanan laser ke vena dialami oleh hanya sekelompok kecil pasien dan mudah dihilangkan dengan penggunaan obat penenang.

Setelah menyelesaikan prosedur EVLK, operasi miniflebektomi (teknik Vardi) dilakukan untuk menghilangkan vena yang terkena lateral. Selanjutnya, di tempat-tempat sayatan, pembalut aseptik diterapkan dan pasien dibantu untuk memakai stocking khusus kompresi kelas II. Setelah 20-30 menit, pasien diizinkan meninggalkan rumah sakit dan disarankan untuk berjalan kaki selama satu jam.

Keuntungan dari EVLK

• pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan;
• kembali bekerja dan kehidupan normal dapat dilakukan pada hari berikutnya;
• keamanan prosedur, karena semua manipulasi dilakukan di bawah pengawasan ultrasound yang konstan;
• segera setelah operasi, pasien dapat berjalan;
• durasi rehabilitasi dan pembatasan kecil adalah sekitar 5-7 hari;
• operasi invasif minimal membutuhkan waktu tidak lebih dari 30-40 menit;
• jika perlu, pengangkatan vena dilakukan pada kedua kaki;
• teknik ini memiliki daftar kecil kontraindikasi relatif;
• prosedur ini tidak memerlukan anestesi endotrakeal intravena atau anestesi spinal dan dilakukan setelah anestesi lokal;
• selama operasi dan setelahnya, pasien tidak merasakan sakit;
• prosedur ini memungkinkan Anda untuk membuat pengobatan borok trofik lebih efektif dan mempercepat proses penyembuhannya;
• operasi menjamin efek kosmetik yang sangat baik, dan tidak ada bekas luka, bekas luka, hematoma, pigmentasi dan jejak dari vena yang jauh tertinggal pada kulit, dan jejak tusukan hampir tak terlihat;
• prosedur ini memungkinkan untuk mencapai penghapusan total varises dalam waktu tiga bulan, dan dalam 98% kasus, pemulihan total dari penyakit dapat dicapai;
• komplikasi pasca operasi setelah metode perawatan ini minimal dibandingkan dengan metode lain untuk perawatan varises, setelah edema, sindrom nyeri parah, cedera jaringan yang berdekatan dengan vena, kerusakan pada pembuluh getah bening yang berdekatan dengan vena dan serat saraf, hilangnya sebagian sensitivitas kulit tungkai di area pengangkatan. urat nadi.

Setelah mengeksekusi EVLK, kaki mendapatkan penampilan yang sepenuhnya tidak dioperasikan, dan varises dan simpul tidak terlihat di atasnya.

Kemungkinan komplikasi EVLK

Komplikasi setelah koagulasi laser sangat jarang. Paling sering, pasien mengalami pigmentasi di sepanjang vena yang dihilangkan dan dikeluarkan. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak memerlukan perawatan dan hilang dengan sendirinya setelah 2-6 bulan.

Kadang-kadang pada pasien setelah EVLK, reaksi inflamasi lokal berkembang di vena superfisial yang merupakan aliran masuk ke pembuluh darah terpencil. Komplikasi seperti itu jarang terjadi dan mudah dihilangkan dengan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid.

Juga, dalam kasus yang sangat jarang (1:10 000), setelah pembekuan laser, pasien dapat mengalami komplikasi trombotik. Efek tersebut dapat diminimalkan jika semua rekomendasi dokter tentang rejimen pasca operasi diikuti.

Rekomendasi untuk pasien pasca operasi

Untuk menghilangkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang sedang di sepanjang vena yang dihilangkan, pasien dianjurkan untuk menggunakan obat antiinflamasi non-steroid (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, dll.). Dalam kebanyakan kasus, penerimaan mereka diperlukan tidak lebih dari 2-3 hari.

Rekomendasi berikut ini relevan selama dua minggu pertama setelah operasi koagulasi laser:

1. Wajib memakai rajutan kompresi.
2. Berjalan harian selama 1,5-2 jam.
3. Penolakan aktivitas fisik yang signifikan (angkat berat, kelas di gimnasium, melompat, berlari cepat, dll.).
4. Penolakan prosedur fisik dan kunjungan ke salon penyamakan, sauna dan salon SPA.
5. Penolakan menerima alkohol.
6. Wanita harus menyerah mengenakan sepatu hak tinggi.

Dengan mengikuti aturan sederhana ini, pasien akan dapat mengurangi risiko komplikasi pasca operasi hingga minimum dan mempercepat pemulihan setelah operasi.

Saluran TV "Belarus-1", program "Kesehatan" pada topik "Perawatan varises dengan laser: bagaimana cara kerjanya?":

Indikasi, teknik dan kemungkinan komplikasi koagulasi laser endovasal

Varises adalah penyakit umum yang paling umum pada wanita di atas 30 tahun. Jika memar yang nyaris tak terlihat pada kaki tidak terlalu mengganggu pada awalnya, maka seiring waktu, "laba-laba" ungu dari kapal dan karangan bunga bengkak akan muncul yang akan memengaruhi tidak hanya penampilan. Setelah semua, kaki akan mulai sakit, membengkak, akan menjadi lebih sulit untuk berjalan dan bahkan harus berpisah dengan sepatu favorit Anda.

Untungnya, metode inovatif dikembangkan untuk mengatasi masalah ini - prosedur EVLC - koagulasi laser endovasal, yang akan kita bahas nanti.

Apa itu varises berbahaya?

Para ahli tidak merekomendasikan varises yang sangat aktif. Faktanya adalah bahwa penyakit ini menempatkan kesehatan dan kehidupan pasien pada risiko yang signifikan. Bagaimanapun, komplikasi dapat muncul yang tidak hanya dapat menghancurkan kehidupan seseorang dan membuatnya tidak dapat bekerja, tetapi bahkan menyebabkan kecacatan:

• bisul trofik;
• dermatitis;
• berdarah.

Karena penyakit, gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh. Dan tentang perilaku tak terduga mereka, semua orang mungkin mendengar. Dia dapat melepaskan diri kapan saja, setelah itu kematian tidak terhindarkan. Tentu saja menakutkan. Tapi jangan lupa bahwa varises adalah penyakit yang bisa dikalahkan!

Sinar kesehatan

Tentu saja, tidak ada obat mujarab di alam. Namun, ada metode yang paling efektif untuk menghilangkan varises, mengetahui bahwa tidak ada gunanya mencari yang lain. Namanya adalah EVLK. Ini adalah metode koagulasi laser endovasal, yang di negara-negara Eropa menempati posisi teratas di antara metode perawatan lainnya.

Namun, laser koagulasi varises hanya dapat digunakan dalam kasus di mana:

1. Vena saphenous hebat (GSV) diperpanjang tidak lebih dari 1 cm.
2. Vena saphenous kecil (MPV) dan BPV terletak tepat. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menggunakan satu panduan cahaya. Jika pembuluh bengkok secara fisiologis, dan bukan karena penyakit, maka diperlukan dua serat laser.

Manfaat dari prosedur ini

Metode koagulasi endovasal memiliki sejumlah keunggulan yang tak terbantahkan, yang membedakannya antara metode lain perawatan varises:

1. Sama sekali tidak sakit. Anestesi tumescent khusus akan menghilangkan semua ketidaknyamanan selama operasi.
2. Rawat inap tidak diperlukan. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, dan dalam satu jam setelah itu pasien bebas.
3. Perawatannya sangat efektif. Energi perangkat laser modern dapat memanaskan dinding vena untuk menyolder vena yang sakit. Dan ini adalah jaminan hasil operasi yang positif.
4. Tidak diperlukan anestesi spinal dan anestesi umum. Semua manipulasi dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.
5. Keamanan Pengobatan dilatasi varises dengan metode ini memungkinkan untuk mengurangi hingga hampir nol risiko komplikasi yang mungkin timbul dari penggunaan teknik lain. Misalnya memar, hematoma, infeksi, bekas luka.
6. Periode pasca operasi singkat. Pada hari berikutnya setelah prosedur, pasien dapat segera mulai bekerja dan hobi aktif.
7. Efek kosmetik yang luar biasa. Karena fakta bahwa laser pembekuan pembuluh darah dilakukan dengan jarum tipis khusus, tidak perlu khawatir bahwa jejak operasi akan tetap ada.

Teknik kinerja

Vena yang tidak estetik yang menonjol keluar dari bawah kulit bukanlah dasar, tetapi konsekuensi dari penyakit. Penyebab dilatasi varises adalah BPV dan MPV, yang katupnya tidak bisa lagi menutup dan mencegah aliran balik darah.

Oleh karena itu, tujuan utama operasi adalah:

1. Mempengaruhi BPV dan MPV, yang katupnya bekerja secara tidak benar, sehingga tidak ada aliran darah normal.
2. Dampaknya pada anak-anak sungai yang sakit.

Koagulasi laser endovenous berlangsung dari setengah jam hingga 40 menit dan terdiri dari langkah-langkah berikut:

• kateter laser dimasukkan ke dalam vena yang sakit;
• dorongan membentuk gelembung-gelembung uap;
• uap mempengaruhi dinding vena;
• pembuluh yang sakit disegel dan darah berhenti mengalir melaluinya, mengalir ke pembuluh darah yang sehat;
• vena yang disolder akhirnya menjadi bagian dari jaringan ikat.

Setelah semua manipulasi, pemantauan kinerja perlu dilakukan. Untuk tujuan ini, pada hari kedua atau ketiga, ahli flebologi menentukan prosedur untuk pemindaian dupleks warna pada vena ekstremitas bawah untuk semua pasien.

Menghilangkan rasa sakit

EVLK adalah prosedur yang cukup nyaman, berkat anestesi lokal (tumescent). Dengan solusi terapan anestesi ini, yang meliputi tiga komponen:

• Lidocaine;
• larutan garam;
• Adrenalin.

Dan setiap komponen memiliki perannya sendiri:

• Lidocaine mengurangi rasa sakit;
• saline memberi makan jaringan vena di sekitarnya;
• Adrenalin mengkonstriksi pembuluh darah.

Penggunaan anestesi tumescent memungkinkan menciptakan "penutup" improvisasi di sekitar pembuluh darah yang sakit. Ini adalah prosedurnya.

Harga dari "pertanyaan"

Namun, kami akan mencoba memberi Anda harga yang saat ini ada di pasar layanan medis:

• penghapusan varises dengan laser di Rusia menghabiskan biaya dari 40.000 rubel (untuk koagulasi tingkat kesulitan I) hingga 55.000 rubel (untuk koagulasi tingkat kesulitan III);
• Biaya konsultasi dokter hewan dari 1000 rubel;
• Harga rehabilitasi pasca operasi adalah dari 10.000 rubel.

Ketika Anda tidak bisa melakukan operasi

Meskipun EVLK adalah operasi invasif minimal, itu masih merupakan intervensi dalam tubuh. Oleh karena itu, ia memiliki sejumlah kontraindikasi:

1. Adanya proses inflamasi di tempat prosedur laser yang direncanakan.
2. Trombofilia. Pada penyakit ini, fungsi trombosit terganggu dalam darah dan risiko pembekuan darah meningkat.
3. Penyakit yang memengaruhi kemampuan gerakan aktif (misalnya, arthrosis). Setelah operasi, sangat penting untuk bergerak untuk mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah dengan cara tertentu.
4. Adanya penyakit yang harus segera disembuhkan.
5. Ketidakmampuan untuk memberikan kompresi yang diperlukan pada ekstremitas bawah. Ini adalah tingkat obesitas tertinggi.
6. Iskemia Dengan kekalahan pembuluh darah kaki dengan iskemia kronis, pembekuan laser tidak dilakukan, karena ada risiko komplikasi yang tinggi.

Persiapan untuk prosedur

Dokter ahli flebologi akan memutuskan penggunaan metode koagulasi endovasal, ia juga akan menugaskan Anda semua pemeriksaan yang diperlukan. Biasanya persiapan tidak memakan waktu lebih dari 1-2 hari.

Pertama-tama, ultrasonografi vena ekstremitas bawah harus dilakukan sebelum operasi. Menurut hasilnya, dokter akan menarik kesimpulan berikut tentang kerja sistem vena:

• apakah alat katup bekerja dengan benar;
• seberapa baik darah beredar di pembuluh darah.

Penting juga untuk lulus tes urin dan darah dan pastikan untuk memberi tahu ahli bedah tentang alergi yang ada sehingga ia dapat mengantisipasi kemungkinan reaksi terhadap obat yang ia rencanakan untuk digunakan.

Perasaan setelah operasi

Tentu saja, setiap orang yang pergi untuk perawatan prihatin dengan masa pemulihan. Apakah Anda mempersiapkan biaya tambahan? Apakah istirahat diindikasikan? Apakah kaki terasa sakit setelah operasi?

Untuk mulai dengan, dalam periode tiga hingga lima hari, Anda harus mengenakan stocking kompresi khusus sepanjang waktu. Maka itu harus dipakai hanya pada siang hari.

Sekarang tentang rasa sakit. Sensasi menarik yang tidak menyenangkan kecil di tempat vena yang dioperasikan dapat dirasakan dalam satu atau dua minggu. Untuk meringankan kondisi ini, disarankan untuk berjalan dengan tenang setiap hari selama 20-40 menit.

Kemungkinan komplikasi

Operasi EVLK telah dilakukan sejak tahun 2000. Sejak saat ini, di antara jumlah terbesar orang yang melakukan prosedur ini dicatat:

• kurang dari 1% kasus paresthesia;
• 5-12% ditemukan tromboflebitis;
• unit pasien di seluruh dunia dihadapkan dengan trombosis dan komplikasi bernanah;
• komplikasi yang paling polos dan umum (24%) adalah hematoma, yang hilang tanpa jejak dalam beberapa hari;
• dalam kasus yang sangat jarang, hipertermia.

Tingkat komplikasi yang rendah setelah operasi menunjukkan keefektifan metode perawatan laser vena.

Untuk hidup tanpa varises - mudah

Penyakit berbahaya ini dapat muncul kembali. Dan itu bukan hanya faktor keturunan, tetapi juga dalam kebiasaan Anda. Untuk mencegah terulangnya varises, perlu:

1. Pindah lebih banyak. Dan pilihlah sepatu yang nyaman ini dan jangan lelah dengan aktivitas.
2. Berenang Ini adalah salah satu metode pencegahan terbaik.
3. Tidak hanya memikirkan fashion, tetapi juga kesehatan. Wanita, ingat: anting-anting bergaya - untuk acara khusus, dan untuk kehidupan sehari-hari - sepatu hingga 6 cm.
4. Perhatikan berat badan. Setiap kilogram tambahan - beban baru di kaki Anda.
5. Mandi kontras. Ini tidak hanya berguna, tetapi juga sangat bagus.
6. Diamati oleh ahli flebologi. Lakukan ini 1 kali dalam setengah tahun.
7. Pantau kondisi kulit kaki. Jika dipotong, obati lukanya untuk mencegah bakteri memasuki darah.

Laser koagulasi varises adalah cara terbaik untuk menghilangkan varises. Ini adalah operasi tanpa rasa sakit, risiko komplikasi setelah hampir nol. Namun, cobalah untuk menghindari hal yang sama - mengontrol beban, makan makanan yang seimbang dan jangan terbawa memakai sepatu hak tinggi.

Koagulasi laser endovasal dari vena dengan varises (EVLK)

Varises - penyakit di mana ada kerusakan aparatus katup vena dari ekstremitas bawah, sebagai akibat dari aliran darah yang tidak lengkap terjadi, vena secara bertahap berkembang. Awalnya, ini hanya cacat kosmetik murni, tetapi dengan perkembangan penyakit, gejala klinis terjadi, termasuk komplikasi berbahaya - tromboflebitis dan tromboemboli.

Karena mekanisme varises masih dalam cacat anatomi, metode perawatan konservatif tidak efektif di sini. Meskipun iklan dana tumbuh dari penyakit ini, obat apa pun hanya dapat dianggap sebagai sarana untuk mencegah perkembangan penyakit pada tahap awal.

Adalah logis bahwa metode pengobatan yang paling radikal dari patologi ini adalah pembedahan. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan tempat tidur vena yang diperluas itu sendiri. Ini dicapai baik dengan mengeluarkan varises atau menghilangkannya (yaitu dengan mengeraskan dinding dan menutup lumennya).

Sampai baru-baru ini, operasi yang paling umum untuk varises adalah flebektomi, yaitu pengangkatan total dari vena yang bangkrut, prosedur yang agak traumatis dan tidak menyenangkan yang dilakukan dengan anestesi umum, setelah itu ada bekas luka dan hematoma jangka panjang.

Dalam beberapa dekade terakhir, metode lain perawatan bedah penyakit varises telah diperkenalkan ke dalam praktik: elektrokoagulasi, metode cryosurgical, sclerotherapy, ablasi frekuensi radio, dan lain-lain. Namun, dari semua metode invasif minimal yang diusulkan, metode koagulasi vena laser endovasal (endovena) telah menerima popularitas terbesar.

Keuntungan laser koagulasi varises

Koagulasi vena laser endovasal (EVLK) pertama kali digunakan lebih dari 10 tahun yang lalu. Saat ini, prosedur ini adalah metode utama untuk mengobati varises di luar negeri, dan setiap hari popularitasnya juga meningkat di Rusia. Operasi ini terus ditingkatkan.

Keuntungan utama koagulasi laser pada varises:

• Minimal invasif. Alih-alih beberapa luka, satu tusukan dilakukan. Setelah operasi, hampir tidak ada hematoma subkutan yang tersisa.
• Tidak diperlukan anestesi umum atau anestesi spinal.
• Tanpa rasa sakit Operasi dilakukan di bawah anestesi lokal, pasien tidak merasakan sakit sama sekali atau mencatat ketidaknyamanan kecil.
• Kemungkinan melakukan operasi berdasarkan rawat jalan, rawat inap tidak diperlukan.
• Tidak perlu rehabilitasi jangka panjang. Setelah 1,5-2 jam setelah prosedur, Anda dapat kembali ke mode normal. Cacat tidak terganggu.
• Persentase komplikasi terendah dibandingkan dengan metode lain.
• Kemungkinan operasi di hadapan ulkus trofik.
• Koagulasi laser dapat diulang beberapa kali.

Esensi dari perawatan laser varicose

Indikasi untuk EVLK - adalah adanya varises. EVLK yang paling sering diusulkan dengan ekspansi kecil anak sungai vena.

EVLK tidak digunakan ketika memperluas vena saphenous dengan diameter lebih dari 10 mm, serta dengan adanya vena melebar yang sangat berbelit-belit. Dalam kasus ini, prosedur ini tidak efisien dan secara teknis tidak mungkin.

Jika ada banyak anak sungai yang diperluas, penghapusan mereka juga diperlukan. Perawatan dengan laser dalam hal ini menjadi tidak ekonomis (metode ini cukup mahal).

Perawatan laser dari varises adalah metode yang cukup muda, sehingga pengembangan dan peningkatannya terus berlanjut. Ada diskusi tentang kekuatan optimal radiasi laser, dan serat baru sedang dikembangkan dan diimplementasikan.

Inti dari metode koagulasi laser adalah bahwa efek energi laser menyebabkan darah "mendidih" di dalam pembuluh darah, suhu tinggi mempengaruhi dinding bagian dalam pembuluh darah, terjadi luka bakar termal dan menempelnya dinding pembuluh darah dengan menghilangkan lumennya.

Ini menghilangkan substrat anatomi untuk varises - vena yang membesar menghilang dan berubah menjadi tali jaringan ikat (atau hanya bekas luka), yang tidak terlihat di bawah kulit. Di masa depan, biasanya ada resorpsi lengkap dari vena.

Bagaimana prosedur EVLK?

Dalam versi klasik EVLK tidak termasuk pemotongan.

• Di bawah kontrol ultrasound, vena yang akan dilenyapkan dengan laser ditandai dalam posisi vertikal: proyeksi vena hanya ditarik pada kulit dengan spidol. Anak-anak sungainya juga dibedakan.
• Melalui tusukan kecil (setelah anestesi lokal awal), tusukan vena dilakukan dengan kateter vena khusus. Sebenarnya, injeksi anestesi sebelum tusukan adalah satu-satunya sensasi menyakitkan selama operasi ini.
• Panduan sinar laser dimasukkan melalui kateter. Di bawah kontrol ultrasound, panduan cahaya dilakukan ke fistula vena.
• Anestesi Tumescent dilakukan - infiltrasi di sekitar vena yang diubah dengan larutan kombinasi yang mengandung lidokain, adrenalin dan anestesi fisik. solusi. Infiltrasi semacam itu tidak hanya memberikan anestesi, tetapi juga melindungi jaringan di sekitarnya dari luka bakar.
• Kemudian EVLO sendiri dilakukan - radiasi laser dihidupkan dan serat dilacak secara terbalik pada kecepatan tertentu (kecepatan serat biasanya standar, dikembangkan berdasarkan uji klinis, tetapi dapat bervariasi tergantung pada diameter vena dan panjang gelombang radiasi laser).
• Anak sungai yang diperluas dengan varises sclerosed atau dibersihkan melalui mikroprokol.
• Setelah prosedur, perban kompresi diterapkan (rol lateks khusus pada vena, melekat pada kulit dengan plester) dan stoking kompresi tingkat kompresi II.

Stoking kompresi dibeli di muka, yang mana - menyarankan dokter pada konsultasi awal.

Kontraindikasi untuk perawatan vena laser

Kontraindikasi utama adalah:

• Perubahan inflamasi pada kulit dan jaringan subkutan di lokasi prosedur yang diusulkan.
• Diameter vena lebih dari 1 cm.
• Pelanggaran fungsi berjalan karena penyakit lain (arthrosis, konsekuensi stroke, penyakit lain dari ekstremitas bawah).
• Penyakit menular akut atau dekompensasi penyakit somatik kronis.
• Stenosis penyakit pada arteri ekstremitas bawah. Pada penyakit ini, suplai darah ke kaki terganggu, dan EVLH dapat memperburuk situasi.
• Peningkatan jumlah trombosit dalam darah (meningkatkan risiko pembentukan trombus).
• Riwayat trombosis berulang.
• Kehamilan dan menyusui.
• Obesitas tinggi, karena mempersulit kompresi pasca operasi yang diperlukan.

Mempersiapkan EVLK

Sebelum operasi, Anda harus diperiksa. Sebagai aturan, serangkaian analisis standar ditugaskan:

• Analisis umum darah, urin.
• Analisis biokimia.
• Studi tentang pembekuan darah.
• Darah untuk penanda virus hepatitis, HIV, sifilis.
• EKG
• Fluorografi.
• Pemeriksaan oleh terapis.
• Ginekolog untuk wanita.

Selain pemeriksaan standar, pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh tungkai juga dilakukan.

Stoking pra-dibeli dan kompresi. Mereka dipilih secara individual oleh dokter –phlebologist. Sebagai aturan, mereka dapat dibeli di klinik yang sama di mana operasi itu direncanakan atau di salon khusus.

Sebelum operasi, Anda perlu mencukur kaki Anda.

Video: persiapan dan kemajuan operasi

Periode pasca operasi

Seluruh operasi tidak lebih dari 40 menit. Setelah operasi, berjalan diperlukan selama satu jam, setelah itu pasien dapat pulang.

• Setelah 2-3 hari, kontrol oleh dokter dengan pemeriksaan USG wajib diperlukan.
• Jika operasi diperlukan pada kaki yang lain, itu diresepkan setidaknya satu minggu kemudian.
• Pakaian rajut kompresi tidak dilepas selama lima hari, maka selama 1,5-2 bulan hanya dikenakan pada siang hari. Dalam hal ini, tidak dianjurkan untuk melakukan operasi di musim panas.
• Berjalan kaki setiap hari dianjurkan dalam langkah cepat minimal 1 jam.
• Beberapa waktu di tempat vena yang hilang dan di tempat tusukan memar kecil dan pigmentasi.
• Selama beberapa minggu, Anda harus menghindari beban statis yang berkepanjangan pada kaki, duduk lama, kunjungan ke kamar mandi dan sauna, mandi air panas.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi EVLK

Prosedur EVLV menyebabkan peradangan aseptik dan nekrosis pembuluh darah.

Dengan demikian, mungkin ada:

• Nyeri sedang sampai ekstremitas selama 2-3 hari.
• Ketegangan di sepanjang vena, tidak nyaman saat melenturkan dan tidak melengkung.
• Kenaikan suhu pendek ke nomor subfebrile.
• Munculnya memar.

Semua gejala yang tidak menyenangkan ini berumur pendek dan hilang dalam beberapa hari.

Penting juga untuk mencatat kemungkinan kekambuhan penyakit: tidak cukupnya lumen pembuluh darah menyebabkan rekalisasi - pemulihan aliran darah di dalamnya dan ekspansi kembali. Paling sering ini terjadi ketika rekomendasi pasca operasi tidak diikuti.

Lebih jarang, komplikasi yang lebih serius dapat terjadi - tromboflebitis dari vena yang terkoagulasi atau trombosis vena dalam. Komplikasi ini terjadi pada hari ke 4 - 6 setelah operasi, perlu diingat tentang kemungkinan terjadinya dan gejalanya, di mana Anda harus segera menghubungi dokter Anda:

• Terjadinya nyeri hebat di kaki.
• Temperatur naik di atas 38 derajat.
• Penampilan kemerahan, pemadatan, nyeri di sepanjang vena.
• Munculnya edema pada tungkai.

Kerugian utama dari penghapusan laser varises adalah biaya. Operasi ini dibayar. Biaya operasi adalah 30 hingga 60 ribu rubel. Harganya tergantung terutama pada volume operasi (panjang vena diperhitungkan, kebutuhan untuk dilepas dan jumlah anak sungainya), jenis peralatan yang digunakan (perawatan dengan laser radial lebih mahal). Harga untuk pakaian rajut kompresi juga tidak kecil dan Anda tidak harus menyimpannya.

Namun, sebagian besar pasien yang telah menjalani laser lenyap hanya positif. Tanpa anestesi, tanpa rasa sakit yang signifikan! 40 menit setelah operasi Anda bisa berjalan, setelah 2 jam Anda bisa pulang dan kembali ke bisnis Anda yang biasa. Efeknya terlihat setelah beberapa hari: tidak ada rasa sakit, tidak ada bengkak, tidak ada kulit yang menonjol di bawah kulit. Pendapat utama pasien: operasi EVLK bernilai uang.

Evlc koagulasi laser endovasal

KOAGULASI LASER ENDOVAZAL DARI VEIN

Koagulasi laser endovasal dari vena (EVLK, EVLO, EVLT), hari ini, adalah standar "emas" untuk menghilangkan refluks sepanjang subkutan subkutan (GSV, MPV) dan vena perforasi. Teknik ini telah mendapatkan popularitas di antara para ahli phlebologis di seluruh dunia karena invasif yang rendah, keandalan, estetika dan efisiensi tinggi. Penggunaan perangkat laser modern dan panduan cahaya memungkinkan untuk intervensi hampir semua bentuk penyakit varises dan pada setiap tahap insufisiensi vena, termasuk adanya ulkus trofik vena terbuka.

Karakteristik umum dari teknik ini

• Pelatihan khusus tidak diperlukan.
• Diadakan dalam mode rawat jalan
• Dilakukan dengan anestesi lokal.
• Tidak ada sayatan kulit
• Kapasitas kerja penuh
• Aktivitas harian tanpa batas
• Risiko komplikasi minimal
• Kemungkinan perawatan pada orang dengan risiko operasional dan anestesi yang tinggi
• Khasiatnya sebanding dengan proses mengeluarkan darah tradisional.

Indikasi untuk EVLK:

• refluks pada batang BPV;
• Refluks MPV;
• Refluks pada vena saphenous aksesori anterior (v. Saphenous aksesori lateral, v. Saphena accessoria lateralis);
• Refluks melalui Vienna Giacomini;
• Refluks melalui pembuluh darah berlubang;
• Refluks pada fragmen vena intrafascial yang diawetkan setelah operasi sebelumnya.

Pembatasan penggunaan EVLK:

• Kejahatan parah pada vena target;
• Diameter vena target kurang dari 3 mm;
• Adanya oklusi parsial segmen vena (hipoplasia, perubahan pasca-trombotik, partisi, sinekia);
• Panjang pendek dari target vena.

Kontraindikasi absolut untuk EVLK:

• trombosis vena superfisial akut;
• Trombosis vena dalam akut;
• Penyakit radang akut pada kulit dan jaringan lunak di area injeksi yang dimaksud;
• Adanya obstruksi vena dalam yang tidak disesuaikan saat vena target adalah rute agunan untuk aliran keluar vena

Kontraindikasi relatif terhadap EVLK:

• Imobilisasi dan mobilitas terbatas;
• Kehamilan;
• Penyakit-penyakit kronis yang melenyapkan arteri-arteri dari ekstremitas bawah;
• Alergi terhadap anestesi lokal;
• Secara individual meningkatkan risiko VTEC;
• Pembengkakan anggota badan yang tidak terkontrol, membuatnya sulit untuk pencitraan ultrasonografi;
• Patologi somatik dekompensasi.

Prinsip pengoperasian laser dan dampaknya pada dinding vena.

Koagulasi laser endovasal termasuk dalam kelompok metode termal obliterasi, yang didasarkan pada efek termal pada dinding vena, yang mengarah pada pelanggaran integritas kerangka kerja dan involusi berikutnya. Dipercayai bahwa denaturasi protein ireversibel dari matriks kolagen dinding vena terjadi pada suhu 80-90 derajat, yang selanjutnya mengarah pada penurunan lumen (keruntuhan), kerutan, jaringan parut, dan involusi total. Dengan EVLK, pemanasan jaringan di dinding vena terjadi karena penyerapan radiasi laser, yang berhubungan dengan pelepasan sejumlah besar panas. Jaringan vena dicirikan oleh koefisien absorpsi yang tidak sama dari gelombang laser dari berbagai panjang, yang menentukan fitur mode EVLK. Sampai saat ini, ada beberapa parameter yang menentukan efektivitas dan keamanan koagulasi laser, yang meliputi panjang gelombang dan kekuatan radiasi laser, serta jenis serat yang digunakan.

Sampai saat ini, laser bedah dioda operasi yang sederhana dan aman digunakan untuk melakukan prosedur EVLK di seluruh dunia. Mereka menciptakan sinar cahaya terfokus yang membawa sejumlah energi yang telah ditentukan, yang dikirimkan melalui serat penghantar cahaya khusus ke jaringan yang diinginkan dan tersebar di dekat mereka. Semakin dekat ke jaringan radiasi laser, sebagian besar energi yang ditransmisikan akan diserap oleh sel-sel target dengan melepaskan sejumlah besar panas. Sel-sel yang telah menyerap radiasi laser dengan sangat cepat memanas dan menguap (proses ini disebut "penguapan laser"), dan energi termal yang tersisa menyebar ke struktur seluler dan antar sel di sekitarnya, menyebabkan kerusakan termal - "koagulasi".

Fitur Panjang Gelombang

Dari sudut pandang historis, laser dengan panjang gelombang sekitar 1 mikron (810-1064 nm), juga disebut laser "hemoglobin" atau "laser H", adalah yang pertama digunakan untuk mengobati penyakit varises. Faktanya adalah bahwa panjang gelombang seperti itu juga diserap dengan baik oleh hemoglobin darah dan air yang membentuk sel-sel dinding vena. Oleh karena itu, ketika terkena laser hemoglobin, sebagian besar energi dihabiskan untuk penguapan dan pembekuan darah, yang selalu ada di antara serat dan lapisan dalam kapal, sementara yang lainnya dihabiskan untuk memanaskan dinding vena. Dalam hal ini, prosedur menjadi tidak terkontrol dan membutuhkan biaya energi yang tinggi. Biasanya ketika koagulasi vena menggunakan laser laser hemoglobin digunakan pada kisaran 15-30 watt.

Kerugian lain dari tingkat tinggi penyerapan radiasi laser oleh hemoglobin adalah karbonisasi serat, yang merupakan pengendapan pada permukaan sumber radiasi dari lapisan buram karbon molekuler yang dihasilkan dari penguapan darah. Lapisan karbon dapat menyerap sebagian besar radiasi laser dan terbakar pada suhu sangat tinggi (beberapa ribu derajat). Ini tidak hanya mengganggu proses transfer energi ke dinding vena, tetapi juga membawa risiko kerusakan kontak yang berlebihan pada vena dengan pembentukan perforasi mikro di dalamnya. Dengan kata lain, panduan cahaya berkarbonisasi berhenti berfungsi sebagai sumber radiasi laser, tetapi memperoleh sifat-sifat koagulator kontak, yang dengan cara yang tidak terkontrol menghancurkan dinding kapal pada titik kontak.

Perangkat dioda generasi kedua yang digunakan untuk mengobati penyakit varises adalah "air" atau "W-laser" yang menghasilkan radiasi dengan panjang gelombang sekitar 1,5 μm (1320-1560 nm). Ada kesalahpahaman bahwa panjang gelombang seperti itu diserap dengan baik oleh air (dan, karenanya, sel-sel dinding vena) dan diserap dengan buruk oleh darah. Tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Radiasi laser panjang gelombang panjang diserap oleh air dan hemoglobin, tetapi oleh air ke tingkat yang sedikit lebih besar. Hal ini menyebabkan tingkat karbonisasi serat yang jauh lebih rendah, kemungkinan efek yang lebih terkontrol pada dinding kapal dan memungkinkan pengoperasian pada mode energi yang lebih rendah (kurang dari 15 W), yang mengurangi risiko reaksi buruk dan komplikasi EVLK. Tingkat karbonisasi yang rendah juga memungkinkan untuk menggunakan varietas serat modern secara efisien dan aman, khususnya yang radial. Pergi