Hipertensi paru: gejala dan pengobatan, risiko penyakit

Hipertensi paru adalah suatu kondisi yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai penyakit dan ditandai oleh peningkatan tekanan di arteri paru-paru.

Selain itu, jenis hipertensi ini menyebabkan peningkatan beban pada jantung, menghasilkan proses hipertrofik di ventrikel kanannya.

Yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah orang tua yang sudah berusia lebih dari 50 tahun. Ketika diperketat dengan pengobatan, gejala-gejala hipertensi arteri pulmonal tidak hanya akan memburuk, mereka dapat menyebabkan komplikasi yang parah, bahkan hingga kematian pasien.

Deskripsi penyakit, penyebabnya

Hipertensi arteri paru terbentuk dengan latar belakang penyakit lain yang mungkin memiliki penyebab yang sangat berbeda. Hipertensi berkembang karena pertumbuhan lapisan dalam pembuluh darah paru-paru. Ketika ini terjadi, penyempitan lumen mereka dan kegagalan suplai darah ke paru-paru.

Penyakit utama yang menyebabkan perkembangan patologi ini meliputi:

• bronkitis kronis;
• fibrosis jaringan paru-paru;
• cacat jantung bawaan;
• bronkiektasis;
• hipertensi, kardiomiopati, takikardia, iskemia;
• trombosis vaskular di paru-paru;
• hipoksia alveolar;
• peningkatan kadar sel darah merah;
• vasospasme.

Ada juga sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya hipertensi paru:

• penyakit tiroid;
• keracunan tubuh dengan zat beracun;
• penggunaan jangka panjang antidepresan atau penekan nafsu makan;
• penggunaan zat narkotik yang diambil intranasal (inhalasi melalui hidung);
• Infeksi HIV;
• penyakit onkologis dari sistem peredaran darah;
• sirosis hati;
• kecenderungan genetik.

Gejala dan tanda

Pada awal perkembangannya, hipertensi paru praktis tidak memanifestasikan dirinya, dan oleh karena itu pasien mungkin tidak pergi ke rumah sakit sampai timbulnya tahap penyakit yang parah. Tekanan sistolik normal di arteri pulmonalis adalah 30 mm Hg, dan tekanan distalis adalah 15 mm Hg. Gejala yang diucapkan hanya muncul ketika indikator ini meningkat 2 kali atau lebih.

Pada tahap awal penyakit dapat diidentifikasi berdasarkan gejala berikut:

• Nafas pendek. Ini adalah fitur utama. Ini dapat terjadi secara tiba-tiba bahkan dalam keadaan tenang dan meningkat tajam dengan aktivitas fisik minimal.
• Penurunan berat badan, yang terjadi secara bertahap, terlepas dari dietnya.
• Sensasi yang tidak menyenangkan di perut - seolah meledak dengan itu, sepanjang waktu merasakan beban yang tak dapat dijelaskan di daerah perut. Gejala ini menunjukkan bahwa stagnasi darah telah dimulai di vena portal.
• Pingsan, sering pusing. Timbul karena pasokan oksigen yang tidak memadai ke otak.
• Kelemahan terus-menerus dalam tubuh, perasaan tidak berdaya, rasa tidak enak, disertai dengan keadaan psikologis yang tertekan dan tertekan.
• Sering terserang batuk kering, suara serak.
• Jantung berdebar. Ini adalah hasil dari kekurangan oksigen dalam darah. Jumlah oksigen yang dibutuhkan untuk kehidupan normal, dalam hal ini, datang hanya dengan pernapasan cepat atau peningkatan denyut jantung.
• Gangguan usus, disertai peningkatan gas, muntah, mual, sakit perut.
• Rasa sakit di sisi kanan tubuh, di bawah tulang rusuk. Bukti peregangan hati dan peningkatan ukurannya.
• Nyeri tekan di dada, paling sering selama aktivitas fisik.

Pelajari juga tentang bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada bayi. Ulasan terperinci ini akan membantu Anda.

Baca tentang hipertensi paru primer yang kompleks dan kurang dipelajari ini, kliniknya, diagnosis dan perawatannya.

Pada tahap-tahap selanjutnya dari hipertensi paru, gejala-gejala berikut muncul:

• Ketika batuk, dahak dikeluarkan di mana gumpalan darah hadir. Ini menunjukkan perkembangan edema di paru-paru.
• Nyeri hebat di dada, disertai pelepasan keringat dingin dan serangan panik.
• Gangguan irama jantung (aritmia).
• Rasa sakit di daerah hati, dihasilkan dari peregangan cangkangnya.
• Akumulasi cairan di perut (asites), gagal jantung, pembengkakan luas dan kaki biru. Tanda-tanda ini menunjukkan bahwa ventrikel kanan jantung tidak lagi mengatasi beban.

Tahap akhir dari hipertensi paru ditandai oleh:

Pembentukan gumpalan darah di arteriol paru, yang menyebabkan mati lemas, kerusakan jaringan, dan serangan jantung.

Edema paru akut dan krisis hipertensi, yang biasanya terjadi pada malam hari. Dalam serangan ini, pasien menderita kekurangan udara yang tajam, mati lemas, batuk, sambil mengeluarkan dahak dengan darah.

Kulitnya biru, vena jugularis berdenyut dengan jelas. Pada saat-saat seperti itu, pasien mengalami rasa takut dan panik, ia terlalu bersemangat, gerakannya kacau. Serangan seperti itu biasanya berakhir dengan kematian.

Penyakit ini didiagnosis oleh seorang ahli jantung. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama penyakit: sesak napas parah dengan aktivitas normal, nyeri dada, kelelahan konstan, munculnya edema.

Diagnostik

Jika diduga ada hipertensi paru, selain pemeriksaan umum dan palpasi untuk pembesaran hati, dokter akan meresepkan pemeriksaan berikut:

• EKG Mendeteksi patologi di ventrikel kanan jantung.
• CT Memungkinkan Anda menentukan ukuran arteri paru-paru, serta penyakit jantung dan paru-paru lainnya.
• Ekokardiografi. Dalam perjalanan pemeriksaan ini, kecepatan pergerakan darah dan keadaan pembuluh darah diperiksa.
• Pengukuran tekanan di arteri pulmonalis dengan memasukkan kateter.
• Sinar-X. Identifikasi keadaan arteri.
• Tes darah.
• Periksa efek aktivitas fisik pada kondisi pasien.
• Angiopulmonografi. Zat warna disuntikkan ke pembuluh darah, yang menunjukkan keadaan arteri pulmonalis.

Hanya serangkaian pemeriksaan lengkap yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dan memutuskan perawatan lebih lanjut.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video:

Metode terapi

Hipertensi paru cukup berhasil diobati jika penyakitnya belum masuk ke tahap terminal. Dokter meresepkan perawatan sesuai dengan tugas-tugas berikut:

• menentukan penyebab penyakit dan menghilangkannya;
• penurunan tekanan di arteri pulmonalis;
• pencegahan pembekuan darah.

Obat

Tergantung pada gejalanya, tentukan cara berikut:

• Glikosida jantung - misalnya, Digoxin. Mereka meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi kemungkinan mengembangkan aritmia, dan memiliki efek menguntungkan pada fungsi jantung.
• Persiapan untuk mengurangi viskositas darah - Aspirin, Heparin, Gerodin.
• Vasodilator yang mengendurkan dinding arteri dan memperlancar aliran darah, sehingga mengurangi tekanan di arteri paru-paru.
• Prostaglandin. Cegah kejang pembuluh darah dan gumpalan darah.
• Obat diuretik. Mereka memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, sehingga mengurangi pembengkakan dan mengurangi beban pada jantung.
• Mucolytics - Mucosolvin, Acetylcysteine, Bromhexin. Dengan batuk yang kuat, lebih mudah untuk memisahkan lendir dari paru-paru.
• Antagonis kalsium - Nifedipine, Verapamil. Santai pembuluh darah paru-paru dan dinding bronkus.
• Trombolitik. Larutkan gumpalan darah yang terbentuk dan cegah pembentukan yang baru, serta tingkatkan patensi pembuluh darah.

Operasi

Dengan rendahnya efisiensi pengobatan, dokter mengajukan pertanyaan tentang intervensi bedah. Operasi untuk hipertensi paru ada beberapa jenis:

1. Studi atrium.
2. Transplantasi paru-paru.
3. Transplantasi kardiopulmoner.

Selain metode pengobatan hipertensi paru yang diresepkan oleh dokter, pasien harus mengikuti beberapa rekomendasi untuk pemulihan yang sukses: benar-benar berhenti merokok atau obat-obatan narkotika, mengurangi aktivitas fisik, jangan duduk di satu tempat selama lebih dari dua jam sehari, menghilangkan atau meminimalkan jumlah garam dalam makanan.

Bagaimana hipertensi paru bermanifestasi dan bagaimana mengobatinya?

Beberapa penyakit pada pembuluh darah dan sistem bronkopulmonalis disertai dengan keterlibatan mikrovaskulatur paru-paru, yang mengarah pada peningkatan resistensi di arteri paru-paru dan perkembangan hipertensi sirkulasi paru, kemudian jantung paru, gagal jantung kanan.

Salah satu penyakit langka yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan paru-paru adalah hipertensi paru primer. Sebagai akibat dari patologi jaringan kapiler paru-paru, peningkatan pembekuan darah, arteri paru-paru dan arteriolnya terpengaruh.

Penyakit ini terjadi dengan frekuensi 1-2 kasus per juta dan lebih sering terjadi pada orang dewasa (20-40 tahun). Penyebabnya belum sepenuhnya dipahami, tidak mungkin menyembuhkan hipertensi paru primer.

Hipertensi paru sekunder menjadi komplikasi penyakit bronkopulmoner kronis:

• pneumonia kronis;
• bronkitis;
• bronkiektasis;
• emfisema;
• TBC;
• kanker;
• sarkoidosis;
• silikosis;
• penyakit obstruktif;
• asma bronkial.

Gambaran klinis

Hipertensi paru berlangsung perlahan, dan gejalanya mungkin tidak mengganggu pasien dalam waktu lama, sehingga pengobatan tidak dilakukan tepat waktu.

Hipertensi paru primer pada tahap awal, karena kekalahan kapiler dari tempat tidur seluruh organisme, dapat terganggu oleh rasa sakit pada sendi dan anggota badan karena gangguan sirkulasi darah di dalamnya (Raynaud's syndrome).

Tahapan penyakitnya

Evaluasi gejala dan prognosis penyakit ditentukan berdasarkan kriteria kelas fungsional (FC) klasifikasi gagal jantung di New York dan Rusia (CHF). Pasien dengan 1 dan 2 FC memiliki peluang bertahan hidup 4-5 tahun, dan dengan 3 FC - 6 bulan.

Tahap awal adalah kompensasi (tahap 1 FC atau 1A CHF). Pada tahap awal, hipertensi arteri paru ditandai dengan tanda-tanda non-spesifik dan terutama ditentukan oleh klinik penyakit yang mendasarinya. Saat istirahat, seseorang tidak terganggu oleh apa pun, oleh karena itu, perubahan hemodinamik tanpa tes stres tidak dapat dideteksi pada janji dokter. Padahal, tahap awal adalah gagal jantung laten dan praklinis. Tanda-tanda hipertensi paru pada tahap awal kecil:

• tidak ada dispnea atau sedikit selama latihan;
• kelelahan;
• takikardia selama berolahraga.

Subkompensasi (2 FC atau 1b CHF). Tahap hipertensi paru moderat masih reversibel, ditandai dengan stagnasi dalam lingkaran kecil dan / atau besar sambil tetap diam. Ditandai dengan gejala-gejala tersebut:

• manifestasi sesak napas saat berjalan;
• kelelahan dan kelemahan yang parah;
• takikardia persisten;
• sianosis mudah pada segitiga nasolabial;
• sedikit pembengkakan pada tungkai bawah, terutama di malam hari;
• jari-jari memiliki penampilan stik drum;
• perasaan berdebar-debar, gangguan, kadang-kadang jantung bisa sakit;
• berat di hypochondrium kanan;
• perut kembung, mual.

Dekompensasi (3 FC atau 2A CHF). Pada tahap dekompensasi, ada pelanggaran signifikan dalam mikrosirkulasi dan metabolisme semua organ internal, stagnasi di kedua lingkaran sirkulasi darah:

• dispnea saat istirahat dengan peningkatan posisi tengkurap;
• sianosis segitiga nasolabial, aurikel, hidung, dan anggota badan (akrosianosis);
• pembengkakan kaki;
• takikardia berat;
• difusi bagian cairan darah ke dalam rongga perut (asites) dan rongga dada (hydrothorax);
• rasa sakit di hati;
• rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan;
• mual, muntah, kembung;
• denyut lambung.

Diagnosis dan perawatan

Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan eksternal dengan penilaian pembengkakan, sianosis, adanya peningkatan hati, denyut nadi leher. Selama auskultasi jantung, irama berpacu, nada tuli, aksen dan pemisahan 2 nada di atas arteri paru dicatat; di paru-paru - mengi, tidak menghilang saat batuk (tahap sub dan dekompensasi).

Menggunakan rumus Wood, tingkat keparahan diperkirakan dengan menghitung resistensi pembuluh paru.

Tugas utama diagnosis hipertensi paru primer dan sekunder adalah:

• mencari penyebab penyakit;
• penilaian tingkat keparahan (PK dan tahap CHF);
• menentukan keadaan hemodinamik dan fungsi organ internal;
• penilaian kemungkinan komplikasi dan prognosis.

Diagnostik instrumental

CT, MRI dan kateterisasi adalah metode diagnostik yang paling mengungkapkan dan akurat. Metode CT emisi modern dan akurat menggunakan radiofarmasi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi patologi di tingkat subsegmenter. Tapi sejak itu CT dan MRI adalah metode yang mahal dan tidak tersedia di semua klinik, ultrasound jantung, EKG, X-ray OGK menjadi tes standar. Sampai saat ini, metode berikut untuk diagnosis hipertensi paru digunakan:

• Elektrokardiografi (EKG) - gelombang P tinggi, runcing dalam 2, 3 dan sadapan aVF. Sumbu listrik dibelokkan ke kanan atau vertikal;
• Pemeriksaan X-ray pada organ-organ dada (tanda-tanda emfisema atau pneumosklerosis terdeteksi, akar paru-paru dan arteri pulmonalis membesar, jantung memiliki bentuk "kantong yang diregangkan" (tahap sub dan dekompensasi).
• Metode ultrasonik mempelajari jantung dengan sonografi doppler (studi ECHO-KG). Pada ultrasound jantung, terjadi penurunan ukuran ventrikel kiri, penebalan dinding posteriornya, peningkatan dan perluasan ventrikel kanan, penebalan septum interventrikular, dan peningkatan amplitudo, perluasan arteri paru, dan kadang-kadang aneurisma..
• MRI jantung dan CT angiopulmonografi. Metode tomografi terkomputerisasi memiliki beban radiasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan MRI. CT scan paru-paru dilakukan dalam mode vaskular. Memungkinkan Anda untuk mengatur lesi bronkus dan arteri ke tingkat segmental.
• Pemantauan holter.
• Kardiografi vektor;
• Kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan dalam sistol dan diastol: tekanan sisa rata-rata di atas 25 mm Hg, di atas 30 mm Hg saat berolahraga menandakan hipertensi.
• Muat tes (spiro-, ergometri) dengan perekaman EKG paralel.
• Tes diagnostik analisis gas (saturasi darah dengan oksigen dan karbon dioksida);
• Radioisotop angiopulmonografi;
• Biopsi paru (pemeriksaan mikroskopik pembuluh);

• hemostasis trombosit, sistem koagulasi dan fibrinolisis. Ada peningkatan agregasi platelet, D-dimer, fibrinogen, rasio protrombin, penurunan antitrombin 3, protein C;
• secara umum, analisis darah meningkatkan kadar sel darah merah, hemoglobin, hematokrit;
• analisis biokimia: peningkatan AsAT, AlAT, protein C-reaktif, alkaline phosphatase, alpha-amylase, gammaglutamyltransferase, lipase).

Bagaimana cara mengobati hipertensi paru pada orang dewasa?

Obat untuk hipertensi paru yang diresepkan dengan mempertimbangkan penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus hipertensi paru primer, terapi ditujukan untuk pengencer darah, pelebaran pembuluh darah, pemulihan dinding pembuluh darah, dengan hipertensi paru sekunder, pengobatan lebih lanjut penyakit bronkopulmoner dengan penambahan obat yang meningkatkan fungsi jantung dan mengurangi pembengkakan yang dilakukan.

Kelompok obat utama:

• Diuretik (Indapamide, Torasemide).
• Glikosida jantung untuk meningkatkan metabolisme energi di jantung (Digoxin, Korglikon).
• V-blocker untuk menghilangkan takikardia (Concor, Monotard).
• ACE inhibitor untuk pelebaran pembuluh darah (Captopril, Enalapril).

Dengan hipertensi paru primer ambil:

• antikoagulan dan disaggregant (Fraxiparin, Aspirin);
• antagonis kalsium (Isradine, Nifedipine, Diltiazem). Sebelum memulai terapi, hipertensi paru harus diuji kemampuannya untuk reversibilitas, kemudian pengobatan akan menghasilkan efek yang diinginkan;
• prostaglandin (Prostacyclin);
• antagonis reseptor endotelin (Traklir);

Pengobatan obat tradisional.

Dalam pengobatan tradisional, banyak digunakan tanaman obat, menghilangkan kemacetan vena, mencegah pembengkakan, memperbaiki kondisi kerja jantung. Kursus pengobatan adalah 2-3 bulan dengan diulang 2 kali setahun. Penerimaan obat tradisional dapat dikombinasikan dengan metode pengobatan tradisional di bawah pengawasan dokter.

1. Infus Astragal berbunga-wol akan menghilangkan kebanyakan organ vena dan akan memiliki efek diuretik. 1 sdm. l astragalus kering dan dihancurkan tuangkan segelas air mendidih dan bersikeras 30 menit. Lalu biarkan dingin dan saring. Konsumsilah sepanjang hari.
2. Rhododendron Pontus, emas, Kaukasia membantu menghilangkan gagal jantung. Daun dipanen pada musim panas pada umur tanaman 2-3 tahun. Untuk menyiapkan infus, daun kering dihancurkan, lalu 1 sdt. tuangkan segelas air mendidih dan diinkubasi selama setengah jam. Saring dan terapkan 1 sdm. l 2-3 kali sehari sebelum makan. Rhododendron mengandung zat yang kuat, sehingga penerimaan infus harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.
3. Kuncup birch, sebagai alat untuk memerangi edema jantung. Tunas mengumpulkan bengkak, tetapi tidak mekar. Dari ginjal siapkan rebusan: 1 sdt. Bahan mentah yang dihancurkan dituangkan dengan segelas air dan direbus menjadi setengah dalam bak air. Kaldu yang dihasilkan disaring dan dikonsumsi sepanjang hari. Tambahan yang sangat berguna untuk perawatan akan dikumpulkan getah birch yang baru dikumpulkan.
4. Lingonberry akan menjadi tambahan terapi yang enak dan bermanfaat. Daun lonberry dipanen sebelum berbunga atau muncul dari bawah salju, dan beri - saat masak. Daun Lingonberry bersikeras - 10 bagian air mendidih per 1 bagian daun yang dihancurkan. Campur bersikeras setengah jam, peras dan minum 1 sdm. l 3-4 kali siang hari. Buah Lingonberry bisa digunakan baik segar maupun dalam bentuk kolak.
5. Sebagai cara untuk meredakan sesak napas, infus lemon balm digunakan. 1 sdt 250 ml air mendidih dituangkan pada daun melissa kering dan dibiarkan selama setengah jam. Peras dan minum 1 sdm. l 3 kali sehari.

Kekuasaan

Nutrisi pada hipertensi paru ditujukan untuk menghilangkan aktivitas jantung, mencegah efek samping obat dan meningkatkan aksi mereka.

Prinsip dasar diet adalah:

• membatasi garam dan minum. Dipercayai bahwa 1 g garam mengandung 50 ml cairan;
• pengayaan nutrisi dengan kalium, dan juga mineral: magnesium, kalsium, fosfor, vitamin C, A, kelompok B;
• pembatasan sementara kalori harian dengan peningkatan yang lambat;
• mengurangi asupan lemak jenuh untuk memudahkan kerja pankreas dan hati;
• penurunan sementara dalam jumlah protein, diikuti oleh peningkatan karena protein yang mengandung kolin dan metionin (pencegahan hati berlemak (keju, telur, oatmeal));
• konsumsi jenis karbohidrat sederhana (marshmallow, selai jeruk, permen).

Makan itu perlu sering dan fraksional. Agar tidak membebani jantung, resepsi makan malam harus dilakukan 3 jam sebelum tidur.

Preferensi harus diberikan pada produk-produk seperti:

• daging dan ikan (pilih varietas rendah lemak);
• telur;
• produk susu;
• beras, gandum, soba;
• sup kaldu sayur;
• kentang, terong, bit, kubis, mentimun, wortel, tomat, selada, hijau;
• buah-buahan dan beri;
• saus diperbolehkan krim asam, pada sayuran;
• rempah-rempah: kayu manis, vanila, cengkeh;
• minuman: teh yang diseduh, minuman biji kopi, kaldu rosehip.

• roti yang baru dipanggang, barang yang dipanggang;
• hidangan daging berlemak, sosis dan daging asap, kaviar;
• kacang polong, kacang-kacangan dan kacang-kacangan lainnya;
• acar sayuran, acar sayuran, hidangan jamur, coklat kemerahan, lobak;
• bumbu pedas;

Tindakan pencegahan utama dalam kasus hipertensi paru adalah deteksi tepat waktu penyakit paru-paru utama. Dalam kasus penyakit kronis pada paru-paru dan bronkus, perlu untuk berhati-hati memonitor perjalanan penyakit dan secara teratur menjalani pemeriksaan oleh spesialis.

Hipertensi paru: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonal (PH) adalah karakteristik dari penyakit yang sama sekali berbeda baik dengan alasan terjadinya dan oleh tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endotelium (lapisan dalam) pembuluh darah paru: mengembang, mengurangi lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang, hanya 15 kasus per 1.000.000 orang, tetapi tingkat kelangsungan hidup sangat rendah, terutama dengan bentuk primer LH.

Peningkatan resistensi dalam sirkulasi paru-paru, ventrikel kanan jantung dipaksa untuk memperkuat kontraksi untuk mendorong darah ke paru-paru. Namun, itu tidak secara anatomis diadaptasi untuk pemuatan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmoner, ia naik di atas 25 mm Hg. saat istirahat dan 30 mm Hg dengan aktivitas fisik. Pertama, dalam periode singkat kompensasi, penebalan miokard dan peningkatan bagian jantung kanan diamati, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya - kematian dini.

Mengapa LH berkembang?

Alasan untuk pengembangan PH masih belum sepenuhnya ditentukan. Sebagai contoh, pada 1960-an, peningkatan jumlah kasus diamati di Eropa, terkait dengan penggunaan kontrasepsi yang berlebihan dan obat penurun berat badan. Spanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk lesi otot yang dimulai setelah dipopulerkannya minyak lobak. Hampir 2,5% dari 20.000 pasien didiagnosis dengan hipertensi paru arteri. Akar kejahatan adalah triptofan (asam amino), yang ada dalam minyak, yang terbukti secara ilmiah jauh kemudian.

Gangguan fungsi (disfungsi) endotel pembuluh darah paru-paru: penyebabnya mungkin karena kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor-faktor perusak eksternal. Dalam kasus apa pun, keseimbangan normal pertukaran perubahan oksida nitrat, nada vaskular berubah ke arah kejang, kemudian peradangan, endotelium mulai tumbuh dan lumen arteri menurun.

Peningkatan kandungan endotelin (vasokonstriktor): disebabkan oleh peningkatan produksi di endotelium, atau penurunan penguraian zat ini di paru-paru. Tercatat dalam bentuk LH idiopatik, kelainan jantung bawaan pada anak-anak, penyakit sistemik.

Gangguan sintesis atau ketersediaan oksida nitrat (NO), penurunan kadar prostasiklin, ekskresi ion kalium tambahan - semua penyimpangan dari norma menyebabkan kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot pembuluh darah dan endotelium. Bagaimanapun, akhir perkembangan menjadi pelanggaran aliran darah di sistem arteri pulmonalis.

Tanda-tanda penyakit

Hipertensi paru moderat tidak memberikan gejala yang jelas, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonal yang parah hanya ditentukan pada periode akhir perkembangannya, ketika tekanan arteri paru meningkat, dibandingkan dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan pada arteri pulmonalis: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi paru:

• Napas pendek yang tidak dapat dijelaskan, bahkan dengan sedikit aktivitas fisik atau dalam istirahat total;
• Penurunan berat badan secara bertahap, bahkan dengan nutrisi normal dan baik;
• Asthenia, perasaan lemah dan tidak berdaya yang konstan, suasana hati yang tertekan - terlepas dari musim, cuaca, dan waktu;
• Batuk kering persisten, suara serak;
• Ketidaknyamanan perut, perasaan berat dan "meledak": awal dari stagnasi darah dalam sistem vena portal, yang mengalirkan darah vena dari usus ke hati;
• Pusing, pingsan - manifestasi kelaparan oksigen (hipoksia) otak;
• Debar jantung, seiring waktu, denyut nadi arteri menjadi nyata di leher.

Manifestasi selanjutnya dari PH:

1. Dahak dengan bercak darah dan hemoptisis: sinyal peningkatan edema paru;
2. Serangan angina (nyeri dada, keringat dingin, rasa takut akan kematian) - tanda iskemia miokard;
3. Aritmia (aritmia jantung) berdasarkan jenis fibrilasi atrium.

Nyeri di hypochondrium di sebelah kanan: lingkaran besar sirkulasi darah sudah terlibat dalam pengembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan cangkangnya (kapsul) telah meregang - sehingga rasa sakit telah muncul (hati itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, mereka hanya terletak di kapsul)

Pembengkakan kaki, di kaki dan kaki. Akumulasi cairan di perut (asites): manifestasi gagal jantung, stasis darah tepi, fase dekompensasi - bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Tahap terminal LH:

• Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infark) jaringan aktif, peningkatan sesak napas.

Krisis hipertensi dan serangan edema paru akut: lebih sering terjadi di malam hari atau di pagi hari. Mereka mulai dengan perasaan kekurangan udara, kemudian batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pasien bersemangat dan takut, kehilangan kendali diri, bisa bergerak tak menentu. Dalam kasus terbaik, krisis akan berakhir dengan keluarnya banyak urin ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkontrol, paling buruk - hasil yang fatal. Penyebab kematian mungkin adalah tumpang tindih trombus (tromboemboli) dari arteri pulmonalis dan gagal jantung akut berikutnya.

Bentuk utama LH

1. Hipertensi pulmonal idiopatik primer (dari idios dan pathos Yunani - “sejenis penyakit”): diperbaiki dengan diagnosis terpisah, berbeda dengan PH sekunder yang terkait dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan bawaan pembuluh darah untuk ekspansi dan perdarahan (telangiectasia hemoragik). Alasannya - mutasi genetik, frekuensi 6 - 10% dari semua kasus PH.
2. LH sekunder: dimanifestasikan sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Penyakit jaringan ikat sistemik - scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.

Cacat jantung kongenital (dengan perdarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, terjadi pada 1% kasus. Setelah operasi aliran darah korektif, tingkat kelangsungan hidup pasien kategori ini lebih tinggi daripada anak-anak dengan bentuk PH lainnya.

Tahap akhir disfungsi hati, patologi vaskular paru dan paru di 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Infeksi HIV: PH didiagnosis pada 0,5% kasus, tingkat kelangsungan hidup selama tiga tahun turun menjadi 21% dibandingkan dengan tahun pertama - 58%.

Intoksikasi: amfetamin, kokain. Risiko meningkat tiga lusin kali jika zat ini telah digunakan selama lebih dari tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: pada beberapa jenis anemia pada 20 - 40% pasien dengan LH didiagnosis, yang meningkatkan mortalitas.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) disebabkan oleh inhalasi partikel batubara, asbes, serpih, dan gas beracun yang berkepanjangan. Sering ditemukan sebagai penyakit profesional di kalangan penambang, pekerja di industri berbahaya.

Sleep apnea syndrome: penghentian sebagian pernapasan saat tidur. Berbahaya, ditemukan pada 15% orang dewasa. Konsekuensinya dapat berupa LH, stroke, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronis: tercatat 60% setelah mewawancarai pasien dengan hipertensi paru.

Lesi jantung, separuh kirinya: cacat didapat, penyakit jantung, hipertensi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi paru.

Mendiagnosis hipertensi paru

Diagnosis LH prekapiler (terkait dengan PPOK, hipertensi arteri paru, trombosis kronis:

• Tekanan arteri pulmonalis: ≥ 25 mm Hg saat istirahat, lebih dari 30 mm pada tegangan;
• Peningkatan tekanan nadi arteri paru, tekanan darah di dalam atrium kiri, diastolik akhir ≥15 mm, resistensi pembuluh paru ≥ 3 unit. Kayu.

LH pasca-kapiler (untuk penyakit pada jantung kiri):

1. Tekanan arteri pulmonalis: rata-rata ≥25 (mmHg)
2. Awal:> 15 mm
3. Perbedaan ≥12 mm (PH pasif) atau> 12 mm (reaktif).

EKG: kelebihan beban kanan: pembesaran ventrikel, pembesaran dan penebalan atrium. Extrasystole (kontraksi jantung yang luar biasa), fibrilasi (kontraksi kacau serat otot) dari kedua atrium.

Studi X-ray: peningkatan transparansi perifer dari bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesar, batas-batas jantung digeser ke kanan, bayangan dari busur arteri paru yang diperluas terlihat ke kiri di sepanjang kontur jantung.

foto: hipertensi paru pada rontgen

Tes pernapasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif dari komposisi gas dalam darah: tingkat kegagalan pernapasan dan tingkat keparahan penyakit terdeteksi.

Echo-cardiography: metode ini sangat informatif - memungkinkan Anda untuk menghitung tekanan rata-rata di arteri paru-paru (SDLA), mendiagnosis hampir semua cacat dan jantung. LH diakui sudah dalam tahap awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan tumpang tindih lumen arteri pulmonalis dengan trombus (tromboemboli). Sensitivitas metode ini adalah 90 - 100%, spesifik untuk tromboemboli sebesar 94 - 100%.

Computed (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI): pada resolusi tinggi, dikombinasikan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), memungkinkan untuk menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter di rongga jantung "kanan", tes reaksi pembuluh darah: menentukan derajat PH, masalah aliran darah, evaluasi efektivitas dan relevansi pengobatan.

Pengobatan LH

Pengobatan hipertensi paru hanya mungkin dalam kombinasi, menggabungkan rekomendasi umum untuk mengurangi risiko eksaserbasi; terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya; pengobatan simtomatik manifestasi umum PH; metode bedah; pengobatan obat tradisional dan metode tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Rekomendasi Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, infeksi pneumokokus): untuk pasien dengan penyakit sistemik autoimun - rematik, systemic lupus erythematosus, dll., Untuk pencegahan eksaserbasi.

Pengendalian nutrisi dan aktivitas fisik yang dilakukan: jika didiagnosis insufisiensi kardiovaskular asal (asal), sesuai dengan tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, menurut kesaksian, bahkan gangguannya): sistem sirkulasi darah ibu dan anak terhubung bersama, meningkatkan beban jantung dan pembuluh darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Menurut hukum kedokteran, prioritas untuk menyelamatkan hidup selalu menjadi milik ibu, jika tidak mungkin menyelamatkan keduanya sekaligus.

Dukungan psikologis: semua orang dengan penyakit kronis terus-menerus di bawah tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Depresi, perasaan tidak berguna dan beban bagi orang lain, lekas marah atas hal-hal sepele adalah potret psikologis khas dari setiap pasien "kronis". Kondisi ini memperburuk prognosis untuk diagnosis apa pun: seseorang harus selalu ingin hidup, jika tidak obatnya tidak akan dapat membantunya. Percakapan dengan psikoterapis, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan teman-teman orang yang kurang beruntung dan sehat adalah dasar yang sangat baik untuk mendapatkan selera hidup.

Terapi pemeliharaan

• Obat-obat diuretik menghilangkan cairan yang terkumpul, mengurangi beban pada jantung dan mengurangi pembengkakan. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi ginjal sudah pasti terkontrol. Overdosis dapat menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan tingkat kalium, aritmia dimulai, kram otot menunjukkan penurunan kadar kalsium.
• Trombolitik dan antikoagulan melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru, memastikan paten pembuluh darah. Diperlukan pemantauan konstan terhadap sistem pembekuan darah (trombosit).
• Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter per hari, melalui pelembab: untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan iskemia jantung, membantu mengembalikan oksigenasi darah dan menstabilkan kondisi umum. Harus diingat bahwa terlalu banyak konsentrasi oksigen menghambat pusat vasomotor (MTC): pernapasan melambat, pembuluh darah melebar, tekanan turun, seseorang kehilangan kesadaran. Untuk operasi normal, tubuh membutuhkan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah, CTC "memberi perintah" untuk menarik napas.
• Glikosida jantung: bahan aktif diisolasi dari digitalis, Digoxin adalah obat yang paling terkenal. Ini meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kejang pembuluh darah; mengurangi pembengkakan dan sesak napas. Dalam kasus overdosis - peningkatan rangsangan otot jantung, aritmia.
• Vasodilator: dinding otot arteri dan arteriol mengendur, lumennya meningkat dan aliran darah membaik, tekanan dalam sistem arteri paru berkurang.
• Prostaglandins (PGs): sekelompok zat aktif yang diproduksi dalam tubuh manusia. Dalam pengobatan LH, prostacyclins digunakan, mereka meringankan kejang vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan gumpalan darah, menghambat pertumbuhan endotelium. Obat yang sangat menjanjikan, efektif untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll.), Kelainan jantung, serta bentuk PH familial dan idiopatik.
• Antagonis reseptor endotelin: vasodilatasi, penekanan proliferasi (proliferasi) endotelium. Dengan penggunaan yang lama, sesak napas berkurang, orang tersebut menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diinginkan terhadap pengobatan - edema, anemia, gagal hati, oleh karena itu, penggunaan obat terbatas.
• Nitric oxide dan PDE type 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutama untuk LH idiopatik, jika terapi standar tidak membenarkan dirinya sendiri, tetapi beberapa obat efektif untuk segala bentuk LH (Sildenafil). sebagai hasilnya, peningkatan resistensi terhadap aktivitas fisik. Nitric oxide dihirup setiap hari selama 5-6 jam, hingga 40 ppm, selama 2-3 minggu.

Perawatan bedah PH

Septostomi atrium balon: dilakukan untuk memfasilitasi keluarnya darah yang kaya oksigen di dalam jantung, dari kiri ke kanan, karena perbedaan tekanan sistolik. Kateter dengan balon dan pisau dimasukkan ke dalam atrium kiri. Bilah memotong septum di antara atrium, dan balon bengkak memperluas lubang.

Transplantasi paru-paru (atau kompleks jantung-paru): dilakukan karena alasan kesehatan, hanya di pusat medis khusus. Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih dari 3.000 transplantasi paru yang berhasil dilakukan setiap tahun. Masalah utama adalah kurangnya organ donor. Paru-paru hanya mengambil 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan ginjal - dari 88% donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi: gagal ginjal dan hati kronis, infeksi HIV, tumor ganas, hepatitis C, keberadaan antigen HBs, serta merokok, penggunaan obat-obatan dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Pengobatan obat tradisional

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu untuk peningkatan kondisi kesehatan secara umum. Tanpa perawatan sendiri!

1. Buah rowan merah: satu sendok makan segelas air matang, ½ gelas tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam beri mengurangi sensitivitas sel terhadap hipoksia (konsentrasi oksigen yang lebih rendah), mengurangi edema karena efek diuretik, dan set vitamin-mineral memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh.
2. Adonis (musim semi), ramuan: satu sendok teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, hingga 2 sendok makan pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit diuretik.
3. Jus labu segar: setengah gelas per hari. Ini mengandung banyak potasium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan perkiraan

Klasifikasi ini didasarkan pada prinsip gangguan fungsional pada PH, varian dimodifikasi dan dikaitkan dengan manifestasi gagal jantung (WHO, 1998):

• Kelas I: LH dengan fisik normal. aktivitas. Beban standar dapat ditoleransi dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 derajat.
• Kelas II: LH plus aktivitas menurun. Kenyamanan berada dalam posisi tenang, tetapi pusing, sesak napas, dan nyeri dada dimulai dengan stres normal. Hipertensi paru sedang, meningkatkan gejala.
• Kelas III: LH dengan inisiatif berkurang. Masalah bahkan pada beban rendah. Tingginya tingkat gangguan aliran darah, kemunduran ramalan.
• Kelas IV: LH dengan intoleransi terhadap aktivitas minimal. Dispnea, kelelahan dirasakan dan dalam istirahat total. Tanda-tanda kegagalan sirkulasi tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk asites, krisis hipertensi, edema paru.

Perkiraan akan lebih menguntungkan jika:

1. Tingkat perkembangan gejala LH kecil;
2. Perawatan meningkatkan kondisi pasien;
3. Tekanan dalam sistem arteri paru menurun.

Prognosis yang merugikan:

1. Gejala PH berkembang secara dinamis;
2. Tanda-tanda dekompensasi sistem sirkulasi (edema paru, asites) semakin meningkat;
3. Level tekanan: di arteri pulmoner lebih dari 50 mm Hg;
4. Dengan PH idiopatik primer.

Prognosis keseluruhan untuk hipertensi arteri paru berhubungan dengan bentuk LH dan fase penyakit yang ada. Kematian per tahun, dengan metode pengobatan saat ini, adalah 15%. PH idiopatik: kelangsungan hidup pasien setelah satu tahun adalah 68%, setelah 3 tahun - 48%, setelah 5 tahun - hanya 35%.

Hipertensi paru

Hipertensi pulmonal adalah kondisi patologis yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di dasar pembuluh darah arteri pulmonalis. Peningkatan hipertensi paru bertahap, progresif, dan pada akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang menyebabkan kematian pasien. Hipertensi paru paling umum terjadi pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Tentu saja malosimptomatik hipertensi pulmonal terkompensasi mengarah pada fakta bahwa hipertensi pulmonal sering didiagnosis hanya pada tahap berat, ketika pasien mengalami gangguan irama jantung, krisis hipertensi, hemoptisis, serangan edema paru. Dalam pengobatan hipertensi paru, vasodilator, disaggregant, antikoagulan, inhalasi oksigen, diuretik digunakan.

Hipertensi paru

Hipertensi pulmonal adalah kondisi patologis yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di dasar pembuluh darah arteri pulmonalis. Peningkatan hipertensi paru bertahap, progresif, dan pada akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang menyebabkan kematian pasien. Kriteria untuk diagnosis hipertensi paru adalah indikator tekanan rata-rata di arteri paru-paru lebih dari 25 mm Hg. Seni saat istirahat (pada kecepatan 9-16 mm Hg) dan lebih dari 50 mm Hg. Seni di bawah beban. Hipertensi paru paling umum terjadi pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Ada hipertensi paru primer (sebagai penyakit independen) dan sekunder (sebagai varian rumit dari perjalanan penyakit organ pernapasan dan sirkulasi darah).

Penyebab dan mekanisme perkembangan hipertensi paru

Penyebab signifikan hipertensi paru tidak diidentifikasi. Hipertensi paru primer adalah penyakit langka dengan etiologi yang tidak diketahui. Diasumsikan bahwa faktor-faktor seperti penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis), riwayat keluarga, dan kontrasepsi oral berhubungan dengan kejadiannya.

Dalam perkembangan hipertensi paru sekunder, banyak penyakit dan cacat jantung, pembuluh darah dan paru-paru mungkin berperan. Paling sering, hipertensi paru sekunder adalah akibat gagal jantung kongestif, stenosis mitral, defek septum atrium, penyakit paru obstruktif kronik, trombosis vena paru dan cabang arteri pulmonalis, hipoventilasi paru, penyakit jantung koroner, miokarditis, sirosis hati, dll. lebih tinggi pada pasien yang terinfeksi HIV, pecandu narkoba, orang yang memakai penekan nafsu makan. Berbeda, masing-masing kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di arteri paru-paru.

Perkembangan hipertensi paru didahului oleh penyempitan bertahap dari lumen cabang vaskular kecil dan menengah dari sistem arteri pulmonalis (kapiler, arteriol) karena penebalan koroid bagian dalam - endotelium. Dalam kasus kerusakan parah pada arteri paru-paru, kerusakan inflamasi pada lapisan otot dinding pembuluh darah dimungkinkan. Kerusakan pada dinding pembuluh darah menyebabkan perkembangan trombosis kronis dan penghapusan pembuluh darah.

Perubahan-perubahan dalam tempat tidur vaskuler paru ini menyebabkan peningkatan progresif dalam tekanan intravaskular, yaitu, hipertensi paru. Tekanan darah yang terus meningkat di dasar arteri pulmonalis meningkatkan beban di ventrikel kanan, menyebabkan hipertrofi dindingnya. Perkembangan hipertensi paru menyebabkan penurunan kemampuan kontraktil ventrikel kanan dan dekompensasi - gagal jantung ventrikel kanan (jantung paru) berkembang.

Klasifikasi hipertensi paru

Untuk menentukan tingkat keparahan hipertensi paru, 4 kelas pasien dengan insufisiensi sirkulasi kardiopulmoner dibedakan.

• Kelas I - pasien dengan hipertensi paru tanpa gangguan aktivitas fisik. Beban normal tidak menyebabkan pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah.
• Kelas II - pasien dengan hipertensi paru, menyebabkan gangguan aktivitas fisik ringan. Keadaan istirahat tidak menyebabkan ketidaknyamanan, namun aktivitas fisik yang biasa disertai dengan pusing, sesak napas, nyeri dada, kelemahan.
• Kelas III - pasien dengan hipertensi paru, menyebabkan penurunan aktivitas fisik yang signifikan. Aktivitas fisik yang tidak signifikan disertai dengan pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah.
• Kelas IV - pasien dengan hipertensi paru, disertai pusing berat, sesak napas, nyeri dada, kelemahan dengan aktivitas minimal dan bahkan saat istirahat.

Gejala dan komplikasi hipertensi paru

Pada tahap kompensasi, hipertensi paru mungkin tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu penyakit ini sering didiagnosis dalam bentuk yang parah. Manifestasi awal hipertensi paru dicatat dengan peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru sebanyak 2 kali atau lebih dibandingkan dengan norma fisiologis.

Dengan perkembangan pulmonary hypertension, sesak napas yang tidak dapat dijelaskan, penurunan berat badan, kelelahan selama aktivitas fisik, jantung berdebar, batuk, suara serak muncul. Relatif awal di klinik hipertensi paru, pusing dan pingsan dapat terjadi karena gangguan irama jantung atau pengembangan hipoksia otak akut. Manifestasi selanjutnya dari hipertensi paru adalah hemoptisis, nyeri dada, pembengkakan tungkai dan kaki, nyeri di hati.

Spesifisitas rendah dari gejala hipertensi paru tidak memungkinkan diagnosis berdasarkan keluhan subjektif.

Komplikasi yang paling sering dari hipertensi paru adalah gagal jantung ventrikel kanan, disertai dengan gangguan irama - fibrilasi atrium. Pada tahap parah hipertensi paru, trombosis arteriol paru berkembang.

Pada hipertensi pulmonal, krisis hipertensi dapat terjadi pada vaskuler arteri pulmonalis, dimanifestasikan oleh serangan edema paru: peningkatan tajam pada sesak napas (biasanya pada malam hari), batuk berat dengan dahak, hemoptisis, sianosis umum yang berat, agitasi psikomotor, pembengkakan dan pulsasi dari vena serviks. Krisis berakhir dengan keluarnya sejumlah besar urin yang berwarna terang, berdensitas rendah, tidak terkendali.

Dengan komplikasi hipertensi paru, kematian dimungkinkan karena insufisiensi kardiopulmoner akut atau kronis, serta emboli paru.

Diagnosis hipertensi paru

Biasanya, pasien yang tidak tahu tentang penyakitnya, pergi ke dokter dengan keluhan sesak napas. Pada pemeriksaan pasien, sianosis terdeteksi, dan selama hipertensi pulmonal jangka panjang, falang distal dideformasi dalam bentuk "stik drum", dan kuku - dalam bentuk "gelas arloji". Selama auskultasi jantung, aksen nada II ditentukan dan pemisahannya dalam proyeksi arteri pulmonalis, dengan perkusi, perluasan batas arteri pulmonalis ditentukan.

Diagnosis hipertensi paru membutuhkan partisipasi bersama dari seorang ahli jantung dan seorang ahli paru. Untuk mengenali hipertensi paru, penting untuk melakukan seluruh kompleks diagnostik, termasuk:

• EKG - untuk mendeteksi hipertrofi jantung kanan.
• Ekokardiografi - untuk pemeriksaan pembuluh darah dan rongga jantung, tentukan kecepatan aliran darah di arteri pulmonalis.
• Computed tomography - gambar lapis demi lapis dari organ-organ dada menunjukkan arteri paru-paru yang membesar, serta penyakit jantung dan paru-paru yang bersamaan.
• Radiografi paru-paru - menentukan tonjolan batang utama arteri pulmonalis, perluasan cabang-cabang utamanya dan penyempitan pembuluh darah kecil, memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung mengkonfirmasi keberadaan hipertensi paru dalam deteksi penyakit paru-paru dan jantung lainnya.
• Kateterisasi arteri pulmonalis dan jantung kanan - dilakukan untuk menentukan tekanan darah di arteri pulmonalis. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis hipertensi paru. Melalui tusukan pada vena jugularis, probe dibawa ke bagian kanan jantung dan tekanan darah di ventrikel kanan dan arteri paru ditentukan dengan menggunakan monitor tekanan pada probe. Kateterisasi jantung adalah teknik invasif minimal, tanpa risiko komplikasi.
• Angiopulmonografi adalah pemeriksaan radiopak pembuluh darah paru untuk menentukan pola pembuluh darah dalam sistem arteri paru dan aliran darah vaskular. Hal ini dilakukan dalam kondisi operasi sinar-X yang dilengkapi secara khusus dengan memperhatikan tindakan pencegahan, karena pengenalan agen kontras dapat memicu krisis hipertensi paru-paru.

Pengobatan hipertensi paru

Tujuan utama dalam pengobatan hipertensi paru adalah untuk menghilangkan penyebabnya, menurunkan tekanan darah di arteri paru-paru, dan mencegah pembentukan trombus di pembuluh paru-paru. Kompleks perawatan pasien dengan hipertensi paru meliputi:

1. Penerimaan agen vasodilatasi merilekskan lapisan otot polos pembuluh darah (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vasodilator efektif pada tahap awal pengembangan hipertensi paru sebelum munculnya perubahan yang nyata pada arteriol, oklusi dan obliterasi. Dalam hal ini, pentingnya diagnosis dini penyakit dan pembentukan etiologi hipertensi paru.
2. Penerimaan agen antiplatelet dan antikoagulan tidak langsung yang mengurangi viskositas darah (asam asetil salisilat, dipyridamole, dll.). Ketika dinyatakan penebalan resor darah untuk perdarahan. Tingkat hemoglobin hingga 170 g / l dianggap optimal untuk pasien dengan hipertensi paru.
3. Inhalasi oksigen sebagai terapi simptomatik untuk sesak napas berat dan hipoksia.
4. Penerimaan obat diuretik untuk hipertensi paru, diperumit oleh kegagalan ventrikel kanan.
5. Transplantasi jantung dan paru dalam kasus hipertensi paru yang sangat parah. Pengalaman operasi semacam itu masih kecil, tetapi menunjukkan efektivitas teknik ini.

Prognosis dan pencegahan hipertensi paru

Prognosis lebih lanjut untuk hipertensi paru yang sudah berkembang tergantung pada akar penyebabnya dan tingkat tekanan darah dalam arteri pulmonalis. Dengan respons yang baik terhadap terapi, prognosisnya lebih baik. Semakin tinggi dan semakin stabil level tekanan dalam sistem arteri pulmonalis, semakin buruk prognosisnya. Ketika diekspresikan fenomena dekompensasi dan tekanan di arteri pulmonalis lebih dari 50 mm Hg. sebagian besar pasien meninggal dalam 5 tahun ke depan. Hipertensi pulmonal primer yang sangat tidak menguntungkan secara prognostik.

Langkah-langkah pencegahan ditujukan pada deteksi dini dan pengobatan aktif patologi yang mengarah ke hipertensi paru.