Angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu dan bagaimana cara melakukannya?

Coronarografi jantung - apa itu, setiap pasien yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular harus tahu. Dengan menggunakan angiografi koroner, dokter menentukan keadaan arteri koroner, melacak dinamika sirkulasi darah, mendiagnosis penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah. Angiografi dilakukan dengan menggunakan rontgen.

Untuk mengidentifikasi kelainan bawaan pembuluh darah jantung, angiografi koroner pembuluh darah jantung ditampilkan. Jika pirau ditentukan, kemudian menggunakan teknik yang dimaksud, dokter menentukan area untuk operasi di masa depan.

Indikasi untuk angiografi koroner jantung adalah sebagai berikut:

• manifestasi gejala penyempitan pembuluh jantung;
• terapi obat yang tidak efektif;
• penggantian katup;
• operasi jantung terbuka;
• gagal jantung;
• cedera dada serius.

Jika sindrom nyeri menyebar ke perut, punggung, dan leher, maka dilakukan kardiografi. Dianjurkan untuk melakukan kardiogram selama pemeriksaan rutin, selama kehamilan. Kardiografi, berbeda dengan angiografi koroner, mengungkapkan gangguan irama jantung tersembunyi. Dengan menggunakan teknik-teknik ini, dokter mengidentifikasi penobatan pembuluh darah, infark.

Bagaimana cara membuat kardiogram? Pertama, pasien berbaring. Spesialis menempel elektroda ke area lengan, kaki dan dada. Kemudian hati direkam. Pemeriksaan berlangsung 5-10 menit. Seorang ahli jantung atau terapis memeriksa kondisi pasien.

Survei semacam itu sering diresepkan untuk anak-anak. Tetapi nilai normal dari indikator kardiogram mereka berbeda dari indikator orang dewasa. Pada anak di bawah satu tahun, fluktuasi kontraksi jantung tergantung pada gaya hidup mereka. Kardiografi pada usia 1-6 tahun menunjukkan posisi EOS normal, vertikal atau horizontal. Dari umur 7-15 tahun, posisi EOS normal atau vertikal.

Angiografi koroner pembuluh jantung dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• dengan patologi sistem peredaran darah, paru-paru, ginjal;
• jika pasien mengalami perdarahan atau suhu tubuh tinggi;
• dengan diabetes.

Apa itu angiografi koroner, bagaimana hal itu dilakukan, harus mewaspadai para lansia. Mereka dapat menjalani pemeriksaan serupa hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Setelah angiografi koroner, komplikasi berikut dapat terjadi:

• serangan jantung;
• pecahnya arteri atau jantung;
• serangan jantung atau stroke;
• aritmia;
• kerusakan ginjal;
• pendarahan sebesar-besarnya.

Bagaimana angiografi koroner? Sebelum prosedur, Anda perlu yang berikut:

• lulus analisis biokimia dan klinis;
• pergi melalui koagulogram;
• mengidentifikasi golongan darah;
• tentukan faktor Rh.

Pemeriksaan pembuluh jantung membutuhkan pemeriksaan lengkap sebelum pasien:

• elektrokardiogram;
• USG;
• rontgen dada.

Persiapan pasien untuk diperiksa meliputi:

• Penolakan makan dan minum 12 jam sebelum penelitian;
• pengosongan kandung kemih;
• Sebelum pemeriksaan, disarankan untuk melepas perhiasan dan lensa kontak.

Pemeriksaan koroner dapat dilakukan di pusat kardiologi khusus atau di klinik multidisiplin. Studi ini direncanakan. Coronasi pembuluh jantung dilakukan dengan metode berikut: menggunakan tusukan kateter plastik tipis dengan agen kontras disuntikkan ke jantung. Layar menampilkan proses yang terjadi di pembuluh jantung.

Dengan tidak adanya kemungkinan angiografi koroner rawat jalan, teknik radiasi digunakan. Indikasi untuk penelitian ini:

• pada 1,5-9% kasus (saat tusukan) terjadi komplikasi;
• angiografi koroner yang mahal jika terjadi komplikasi;
• menunjukkan CAG rawat jalan.

Penobatan jantung dikonfirmasi oleh akses radiasi, jika tidak ada kemungkinan memeriksa pasien melalui panggul (adanya prostesis dan stenosis). Dari indikasi relatif untuk penggunaan akses radiasi, para ahli membedakan hal berikut:

• melakukan pengobatan trombolitik, mengambil antikoagulan;
• gangguan tulang belakang;
• pasien tidak dapat mengikuti istirahat di tempat tidur.

Akses radial dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• tanpa adanya denyut nadi pada arteri radialis;
• hasil tes (menurut Allen) - negatif;
• Penyakit Raynaud;
• pirau arteri vena;
• stenosis atau tikungan diucapkan di situs tusukan.

Pra-pasien disiapkan untuk pemeriksaan. Hal ini diperlukan untuk lulus tes Allen, menjalani pelatihan ultrasonografi dan sanitasi sepertiga bagian bawah lengan kanan. Kemudian pasien disuntikkan ke dalam arteri Isoteca dan Isoptin (pencegahan kejang arteri).

Untuk pemeriksaan, spesialis akan memerlukan jarum tusukan, konduktor mini, gateway (dilepas setelah prosedur selesai). Pasien dipulangkan ke rumah 3 jam setelah diagnosis. Para ahli menghubungkan hal-hal berikut ini dengan komplikasi perifer dari akses radiasi:

• penampilan hematoma di area tusukan;
• oklusi atau kejang arteri radialis.

Menurut hasil data yang diperoleh, dokter meresepkan pengobatan konservatif pada 21% kasus, pengobatan endovaskular pada 34%, dan shunting pada 8% kasus. Keuntungan dari para ahli akses radial meliputi:

• keamanan dan kemungkinan intervensi invasif lainnya;
• akses radiasi dengan angiografi koroner rawat jalan dan CAG efektif dan aman;
• probabilitas komplikasi yang rendah.

Sebelum angiografi koroner, anestesi diberikan kepada pasien, mencukur rambut di daerah pemasangan kateter. Kemudian sayatan dibuat, tabung dimasukkan melalui mana kateter kemudian dimasukkan. Prosedur ini harus dilakukan dengan hati-hati, tanpa menimbulkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Elektroda dipasang di dada, yang akan memonitor aktivitas jantung. Saat memeriksa pasien tidak tidur. Jika perlu, pasien perlu menarik napas dalam-dalam atau mengubah posisi tungkai atas. Selama pemeriksaan, dokter mengontrol denyut nadi dan tekanan darah.

Angiografi koroner berlangsung selama 60 menit. Setelah prosedur, pasien berada di bawah pengawasan dokter selama 3 jam. Dia dikontraindikasikan untuk bangun. Kalau tidak, bisa terjadi perdarahan. Ketika komplikasi pasien dirawat di rumah sakit.

Setelah angiografi koroner, diindikasikan minum berlebihan. Dalam setiap kasus, ditentukan secara individual:

• masa pengobatan;
• waktu mandi;
• periode kembali ke kehidupan normal.

Selama 2-5 hari setelah ujian dilarang melakukan pekerjaan berat. Jika angiografi koroner diulang, maka pasien dapat mengeluh ketidaknyamanan (karena kelemahan anestesi). Dokter memilih lokasi tusukan dalam setiap kasus secara individual. Lebih sering tusukan dibuat di daerah selangkangan, di kaki. Metode ini seaman mungkin untuk pasien dan nyaman untuk spesialis.

Jika aorta abdominalis atau arteri ekstremitas bawah terkena, maka lebih sulit untuk melakukan operasi menggunakan metode ini. Kerugian dari pendekatan ini termasuk istirahat total - kaki tidak bisa menekuk selama 3-5 jam. Sulit membuat tusukan di tangan.

Selama operasi ada risiko kejang pada arteri atau perkembangan trombosis.

Terlepas dari titik akses, ada risiko perdarahan (dari situs tusukan) setelah operasi atau selama operasi.

Karena ada arteri koroner kiri dan kanan, kateter dimasukkan secara bergantian ke masing-masing. Dokter mengambil gambar pembuluh darah pada sudut yang berbeda. Jika prosedur tidak dilakukan setelah prosedur, maka port dihapus. Situs tusukan dijahit, dilem dengan alat khusus, atau perban diterapkan.

Setelah angiografi koroner, mode hemat, fleksi tungkai terbatas ditunjukkan. Dengan bantuan banyak minum air, berbagai gangguan fungsi ginjal dapat dicegah. Jika rasa sakit dan memar muncul di area tusukan, pasien mengeluh sesak napas dan kelemahan parah, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Jika perlu, prosedur yang dipertimbangkan dilakukan setelah serangan jantung dan dengan angina dengan berbagai tingkat. Dengan menggunakan angiografi koroner, dokter mengidentifikasi serangan jantung yang berkembang, untuk perawatan yang diindikasikan intervensi bedah.

Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Jantung koroner

Metode, yang dikenal dalam kedokteran sebagai angiografi koroner, telah dikembangkan untuk secara andal mendiagnosis proses yang terjadi di arteri koroner. Dokter tertarik pada tingkat dan lokasi penyempitan pembuluh darah, serta sifat lesi. Metode ini paling efektif dalam studi penyakit jantung iskemik (PJK).

Metode ini memungkinkan Anda untuk membuat keputusan akhir dalam hal pembedahan - bedah bypass koroner atau balloon angioplasty. Angiografi koroner dilakukan dalam keadaan darurat atau terencana - tergantung pada kondisi pasien.

Esensi dari metode ini

Metode ini didasarkan pada studi instrumental invasif terkait dengan teknik kontras sinar-X. Zat khusus dimasukkan ke dalam rongga pembuluh darah, mengisi lumen sepenuhnya dan memungkinkan Anda untuk melihat struktur arteri pada x-ray. Kami akan berbicara tentang indikasi untuk prosedur diagnostik ini sedikit kemudian. Untuk membuat keputusan pemeriksaan angiografi koroner, dokter harus menganalisis:

• Faktor Rh;
• hitung darah lengkap;
• tes virus untuk keberadaan hepatitis C dan B;
• golongan darah;
• rontgen dada;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• EKG (12 lead).

Studi tambahan dilakukan jika perlu. Kondisi pasien diklarifikasi dan didiskusikan pada konsultasi medis (seringkali sejumlah spesialis dilibatkan), kemudian esensi metode dan kemungkinan konsekuensi dijelaskan kepada pasien.

Prinsip angiografi koroner direduksi menjadi penggunaan kateter diagnostik, yang dimasukkan ke salah satu arteri yang memberi makan jantung pasien yang sedang diperiksa. Melalui lumen kateter, agen kontras dimasukkan ke dalam pembuluh darah, yang tujuannya adalah untuk mewarnai arteri jantung. Kemudian snapshot diambil.

Ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat fungsionalitas jantung dan untuk mengidentifikasi dugaan kerusakan pada pembuluh darah.

Kenapa melakukannya?

Arteri koroner memasok oksigen langsung ke otot jantung, sehingga penyempitan atau penyumbatannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Pasokan darah yang tidak cukup ke jantung adalah penyebab iskemia, dan dalam jangka panjang - infark miokard.

Penyebab lesi arteri bisa beberapa:

• plak aterosklerotik;
• kejang;
• kelainan bawaan.

Cara mempersiapkan

Perhiasan dan perhiasan sebaiknya ditinggalkan di rumah. Sekitar 10 hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk berhenti menggunakan obat yang bertanggung jawab untuk pengencer darah (aspirin, warfarin). Penggunaan obat apa pun sebelum proses koroner layak dibahas dengan dokter Anda. Penderita diabetes berkonsultasi dengan ahli endokrin, karena minum obat yang tepat tidak diinginkan.

Beri tahu dokter Anda tentang keberadaan (mungkin) alergi terhadap zat-zat berikut:

• Agen kontras sinar-X;
• yodium;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotik;
• produk karet (sarung tangan).

Anda dapat mengambil satu set barang standar dengan Anda - sandal, sikat gigi, pasta gigi, handuk, sabun. Prosedur ini tidak memakan banyak waktu, tetapi perawatan di rumah sakit dapat memakan waktu hingga 2-3 hari. Pada malam angiografi koroner, usus pasien disiapkan melalui enema. Tentu saja, makan dan cairan apa pun di pagi hari tidak perlu.

Cara memeriksa kapal, memo.

Area penelitian dicukur dengan cermat, kemudian dokter membuat tusukan arteri. Seringkali ini adalah area aksila atau selangkangan.

Jika ada patologi serius, pemeriksaan tambahan diperlukan - tanpa itu, angiografi koroner pembuluh darah jantung tidak dilakukan. Komplikasi dapat menyebabkan patologi ginjal, yaitu disfungsi filtrasi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa agen kontras dibawa keluar melalui sistem kemih.

Kemajuan prosedur

Kabinet bedah endovaskular - di sanalah pasien dikirim kepada siapa pemeriksaan angiografi koroner diindikasikan. Pasien sadar sepanjang prosedur, prosesnya sendiri dianggap berdampak rendah. Awalnya, anestesi lokal dilakukan. Sebuah kateter menembus daerah atas aorta melalui arteri femoralis dan kemudian ke lumen koroner. Untuk mengurangi periode pengamatan, dimungkinkan untuk menembus area lengan bawah.

Tahap kedua dari angiografi koroner adalah injeksi agen kontras. Aliran darah membawa zat melalui pembuluh - seluruh proses direkam menggunakan angiograf, instalasi rekaman khusus. Hasilnya dikirim ke monitor, kemudian dikirim ke penyimpanan data digital. Juga, hasilnya ditunjukkan kepada pasien, apa yang terjadi di layar dijelaskan.

Dalam foto-foto (atau layar komputer), agen kontras ditampilkan dalam bentuk bayangan yang mentransmisikan garis besar lumen arteri. Vasokonstriksi segera terlihat - tidak ada darah yang masuk, disorot oleh agen kontras. Penyumbatan seperti itu disebut "oklusi". Deteksi oklusi adalah penyebab intervensi bedah segera.

Jika pasien memiliki keinginan, dokter dapat secara bersamaan menanamkan stent (endoprostheses vaskular). Setelah akhir dari kompleks prosedur, dokter memberikan informasi berikut:

• tingkat lesi arteri;
• angiografi koroner dari pembuluh-pembuluh jantung yang terkena (rekaman pada media elektronik);
• rekomendasi mengenai taktik perawatan.

Indikasi dan Kontraindikasi

Jika prosedur tersebut murni metode instrumental, tidak akan ada masalah sama sekali, tetapi cairan kontras disuntikkan ke dalam arteri. Oleh karena itu, bersama dengan kesaksian ada kontraindikasi, yang mana dokter selalu memperingatkan pasien.

Mari kita mulai dengan kesaksian. Coronarography diresepkan oleh ahli bedah jantung dalam kasus-kasus berikut:

• Kelompok risiko. Prosedur ini diperlihatkan kepada pasien, jika dokter merujuknya ke kelompok risiko, berdasarkan studi instrumental dan klinis.
• Angina pektoris Seorang pasien yang memiliki riwayat serangan jantung harus memiliki diagnosis angiografi koroner.
• Terapi obat tidak efektif untuk penyakit arteri koroner.
• Angina tidak stabil. Diagnosis serupa melibatkan terapi obat, tetapi jika tidak memberikan hasil yang dapat diprediksi, koronarografi diindikasikan.
• Diagnosis yang akurat. Sejumlah patologi serius membutuhkan konfirmasi diagnostik yang berperan. Ini termasuk patologi aorta dan penyakit katup, serta penyakit iskemik.
• Kerusakan pembuluh darah. Seringkali, operasi jantung terbuka diperlukan. Pasien yang usianya melebihi bilah selama 35 tahun, perlu perhatian khusus. Diagnosis juga diperlukan sebelum katup jantung prostetik.
• Gangguan irama jantung ventrikel.
• Serangan jantung.
• Resusitasi jantung paru.

Siapa yang dikontraindikasikan angiografi koroner

Penelitian ini dianggap relatif aman - tidak ada kontraindikasi absolut. Pada saat yang sama, ada sejumlah alasan mengapa angiografi koroner pembuluh darah yang rusak dapat ditransfer dan bahkan dibatalkan.

Inilah alasannya:

• reaksi alergi terhadap agen kontras yang dimasukkan ke dalam arteri;
• diabetes;
• gagal jantung atau ginjal (kontraindikasi dianggap relatif - setelah menjalani terapi obat intensif, kondisi pasien kembali normal);
• masalah dengan koagulasi peredaran darah, anemia (diperlukan intervensi medis tambahan);
• penyakit menular akut;
• penyakit tukak lambung (tahap akut);
• endokarditis;
• hipertensi arteri, tidak dapat menerima terapi obat.

Bahaya potensial

Hasil dari prosedur ini sangat positif. Namun, dokter selalu siap membantu jika terjadi komplikasi mendadak - hingga intervensi bedah. Angiografi koroner dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• gagal jantung
• perdarahan di daerah tusukan;
• trombosis arteri koroner;
• reaksi alergi;
• proyeksi yang terjadi pada saat diagnosis.

Interpretasi dari informasi yang diterima harus sempurna - kehidupan manusia tergantung padanya. Angiografi koroner lengkap terdiri dari:

• proyeksi kanan (depan miring);
• angiokinografi ventrikel kiri;
• ventriculogram (proyeksi kiri miring).

Kadang-kadang, proses diagnosis mengarah pada pembentukan hematoma dan pembekuan darah, luka di sekitar tusukan dapat meradang (konsekuensi dari penetrasi infeksi).

Ada juga kasus perforasi arteri (pembuluh pecah atau lubang terbentuk di dalamnya). Untungnya, kemungkinan ini sangat rendah - satu pasien dari 100 ribu yang diperiksa menderita.

Kemungkinan komplikasi

Beberapa risiko komplikasi (walaupun hanya sedikit) selalu ada. Kami daftar masalah paling umum yang mempengaruhi pasien secara individu:

• semua jenis aritmia;
• perdarahan (kami telah mencatat bahwa mereka terjadi di tempat tusukan);
• detasemen arteri intimal (tahap akut);
• reaksi alergi;
• infark miokard.

Untuk meminimalkan risiko hanya mungkin melalui keputusan medis tertimbang. Dokter mengambil sejarah, memeriksa pasien dan menghitung kemungkinan komplikasi.

Kami merekomendasikan membaca materi, cara memeriksa pembuluh darah seseorang.

Persiapan dan melakukan angiografi koroner pembuluh darah jantung

Coronarografi pembuluh jantung adalah salah satu metode diagnostik yang sangat efektif dan sangat akurat yang digunakan untuk mempelajari keadaan arteri jantung.

Keuntungan angiografi koroner pembuluh darah jantung dan fitur-fiturnya (apa itu)

Selama pemeriksaan, agen kontras disuntikkan ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khusus, jumlah pemotretan yang diperlukan diambil, angiografi koroner dilakukan.

Angiografi koroner diagnostik memungkinkan Anda untuk:

• Untuk mempelajari fitur sirkulasi jantung.
• Identifikasi plak aterosklerotik, area penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular internal.
• Identifikasi cacat bawaan dan anatomi yang didapat.
• Sempurnakan gambaran klinis iskemia (konfirmasi atau tolak diagnosis "penyakit arteri koroner").
• Pilih area yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk penerapannya).
• Kaji kondisi stent dan pirau yang tersedia.
• Pilih rejimen pengobatan yang paling efektif yang ditandai dengan risiko komplikasi yang minimal.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, banyak pasien khawatir tentang pertanyaan apakah angiografi koroner berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius minimal (satu kasus per beberapa ribu prosedur). Munculnya komplikasi serius angiografi koroner, yang tidak menimbulkan risiko serius, dikaitkan dengan pelanggaran integritas pembuluh darah, pembentukan hematoma, pembekuan darah, perdarahan, dan reaksi alergi terhadap agen kontras.

Keuntungan angiografi koroner meliputi jumlah manipulasi minimum yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan, durasi prosedur yang pendek (rata-rata - kurang dari 10-20 menit), informatif (angiografi koroner memungkinkan Anda mendapatkan data yang cukup untuk merencanakan terapi lebih lanjut).

Manfaat angiografi koroner, yang memberikan jawaban atas banyak pertanyaan mengenai perjalanan patologi kardiovaskular, secara substansial melebihi risiko potensial, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan pemeriksaan “standar emas” diagnosis iskemik.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan pembuluh jantung dapat:

• Umum Angiografi koroner dari semua pembuluh jantung dilakukan.
• Selektif. Studi tentang sebagian (tidak semua) kapal. Kontras diperkenalkan sehingga hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung pada jenis peralatan dan metode pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiografi koroner invasif

Agen kontras disuntikkan ke kapal, gambar diambil (frekuensi pemotretan beberapa frame per detik) direkam pada film atau media penyimpanan digital. Survei ini ditandai dengan resolusi spasial yang tinggi.

Studi tomografi (CT atau MSCT)

Pasien setelah injeksi agen kontras ditempatkan dalam tomograph multislice. Dokter, mempelajari gambar tiga dimensi, menerima data terperinci tentang lumen, patologi morfologis. Kerugian dari angiografi koroner tomografi termasuk radiasi dosis tinggi yang diterima oleh pasien.

Magnetic resonance angiography koroner

Setelah pemberian radiofarmasi khusus secara intravena, pasien ditempatkan di atas meja, mampu mengubah posisinya relatif terhadap sumber gelombang magnetik. Beberapa pemindai memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil presisi tinggi tanpa kontras.

Keuntungan MTR-angiografi koroner: tidak perlu intervensi vaskular skala besar, visualisasi yang sangat baik dari arterial bed, deteksi penyempitan pembuluh darah, kejang, tromboemboli, aterosklerosis, hipoksia, dan iskemia miokard.

Positron angiografi koroner emisi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam vena glukosa atau zat lain bersama-sama dengan positron pemancar radionuklida (partikel bermuatan positif). Tomografi menangkap perubahan intensitas radiasi pengion di berbagai bagian miokardium dan pembuluh darah, menciptakan gambar yang jelas. Kerugian angiografi koroner PET meliputi biaya prosedur yang tinggi, dosis radiasi yang signifikan.

Angiografi koroner emisi foton tunggal

Metode ini didasarkan pada generasi gambar dengan tomograph merekam radiasi (gamma-quanta) dari radiofarmasi yang diberikan. Prosedur untuk melakukan survei yang memungkinkan penilaian komprehensif tentang sifat lesi vaskular mirip dengan diagnosis PET.

Indikasi untuk

Indikasi utama untuk angiografi koroner adalah kecurigaan terhadap perjalanan penyakit jantung koroner yang akut, peningkatan risiko komplikasi, kurangnya efek dari terapi IHD, kesulitan dalam memilih metode pengobatan karena ketidakakuratan gambaran klinis.

Pertimbangkan bacaan terperinci. Coronarografi dilakukan ketika:

• Gejala serangan jantung yang parah (akut). Penelitian ini dilakukan sesegera mungkin - selambat-lambatnya 10-12 jam setelah serangan dimulai.
• Guncangan pasca infark.
• Angina pektoris (primer, progresif, pasca infark, diperburuk setelah stenirani, shunting).
• Insufisiensi suplai darah miokard, dikonfirmasi oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan EKG harian.
• Identifikasi iskemia setelah pengujian stres.
• Edema paru iskemik, stagnasi paru.
• Hipotensi yang berkepanjangan.
• Aritmia parah.
• Kehadiran prasyarat untuk diagnosis banding dengan patologi jantung non-iskemik.
• Trauma ke dada.
• Perasaan sakit di belakang tulang dada.
• Endokarditis.
• Kardiomiopati.
• Penyakit Kawasaki.
• Resusitasi jantung paru.
• Mempersiapkan transplantasi organ internal, intervensi jantung.
• Melakukan pemeriksaan medis profesional (pilot, astronot, perwakilan dari profesi ekstrem lainnya).

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner. Ada kontraindikasi relatif, daftar yang meliputi:

• Intoleransi individu terhadap zat radiopak (alergi terhadap obat yang digunakan dalam angiografi koroner).
• Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
• Gagal jantung tak terkompensasi.
• Stroke
• Penyimpangan signifikan dari pembekuan darah normal.
• Hipokalemia (kadar kalium dalam darah rendah).
• Bentuk anemia yang parah.
• Pendarahan aktif (terlepas dari etiologi dan dislokasi).
• Sindrom keracunan parah.
• Komplikasi penyakit menular.
• Hipertermia.
• Gagal ginjal.
• Eksaserbasi ulkus peptikum, penyakit lain yang memengaruhi organ dalam.
• Diabetes dekompensasi.
• Gangguan mental.

Ketika gejala penyakit parah (atau sekelompok penyakit) muncul, prosedur ditunda hingga gejala membaik. Jika ada ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), dokter yang hadir dapat memutuskan untuk melakukan angiografi koroner bahkan dengan kontraindikasi.

Cara membuat angiografi koroner (angiografi koroner)

Untuk melakukan angiografi koroner, diperlukan tindakan persiapan. Jika diagnosis (darurat) tidak terjadwal dilakukan, pasien dibawa ke kantor bedah endovaskular tanpa melakukan analisis karena kemungkinan besar konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan dari patologi progresif.

Dalam kasus organisasi angiografi koroner yang direncanakan, pemeriksaan medis, konsultasi spesialis medis, laboratorium dan prosedur diagnostik instrumental dilakukan, kontraindikasi diidentifikasi.

Rawat inap dan persiapan

Persiapan untuk angiografi koroner pembuluh darah jantung menyediakan untuk pemeriksaan berikut:

• Analisis untuk HIV, hepatitis.
• EKG, EchoCG (pekerjaan aparatus katup, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
• Diagnosis USG jantung, arteri.
• Tes darah laboratorium.
• Sinar-X (dada diperiksa).
• Koagulogram.
• Analisis urin

Tanggal dan waktu koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk berhenti minum obat yang berkontribusi untuk pengencer darah, serta obat-obatan lainnya, berkonsultasi dengan dokter Anda. Spesialis harus diberi tahu tentang adanya alergi. Pada hari angiografi koroner tidak boleh makan cairan dan makanan.

Jika pasien memiliki ketakutan dan kecemasan yang kuat, ada masalah dengan pengendalian diri, maka untuk meredakan ketegangan, yang dapat mengganggu angiografi koroner, injeksi sedatif dilakukan.

Itu penting! Dengan kerusakan kesehatan yang signifikan, eksaserbasi penyakit kronis yang meningkatkan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan, angiografi koroner ditunda (ditunda).

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

Selama angiografi jantung koroner, sejumlah manipulasi dilakukan:

• Pengangkatan rambut dari daerah tusukan, desinfeksi.
• Anestesi lokal.
• Tusukan pembuluh darah, pengenalan kateter (tubulus).
• Pindahkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
• Memasukkan kontras menggunakan jarum suntik yang terhubung ke ujung tabung yang dimasukkan. Setelah obat memasuki arteri yang diperiksa, fiksasi foto, video dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus.
• Melepas kateter, hentikan pendarahan karena tekanan berlebihan yang diberikan pada area tusukan.
• Oleskan perban ketat steril.

Angiografi koroner membutuhkan waktu minimal, rata-rata, prosedur ini berlangsung hingga 10-20 menit. Sebelumnya, pasien dapat memeriksa dengan staf medis berapa lama pemeriksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berperilaku selama angiografi koroner.

Apa yang terjadi setelah angiografi koroner

Pasien dipindahkan ke bangsal ditunjukkan istirahat di tempat tidur (untuk periode 5-10 jam). Angiografi koroner pembuluh darah jantung ditandai oleh peningkatan risiko perdarahan pasca operasi pada pasien yang menggunakan obat yang mengurangi pembekuan darah.

Untuk menghindari komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di lembaga medis di bawah pengawasan spesialis berpengalaman. Berapa banyak waktu untuk tinggal di rumah sakit, memutuskan dokter yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada keluhan, pemulangan mungkin dilakukan sehari setelah intervensi diagnostik.

Interpretasi hasil dan biaya diagnostik

Teknik diagnostik yang efektif memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang:

• Tingkat keparahan iskemia progresif.
• Lokalisasi area penyempitan arteri.
• Sifat stenosis, oklusi, aneurisma, kalsifikasi (difus, lokal, rumit, tidak rumit).
• Tersedia plak vaskular, bekuan darah.
• Adanya bukti (atau ketiadaannya) untuk operasi. Indikasi utama untuk penggunaan metode bedah untuk menghilangkan gejala patologis adalah penyempitan pembuluh koroner setidaknya 50%.

Setelah decoding hasil yang diperoleh selama angiografi koroner, pasien diberitahu tentang prosedur untuk perawatan lebih lanjut dan langkah-langkah pencegahan.

Biaya angiografi koroner adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar. Harga akhir pemeriksaan medis ditentukan oleh:

• Fitur pusat medis (lokasi, kepemilikan, peralatan teknis).
• Jenis angiografi koroner.
• Kualifikasi, pengalaman profesional dari spesialis yang melakukan prosedur.
• Daftar obat-obatan, bahan, persiapan, konsultasi, prosedur diagnostik yang digunakan.
• Masa rawat inap.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi dari angiografi koroner pembuluh darah jantung dimanifestasikan:

• Alergi yang disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, mual, muntah). Gejala dihilangkan dengan penggunaan injeksi antihistamin atau hilang tanpa terapi.
• Sensasi yang tidak menyenangkan, pembengkakan, daerah tusukan biru, pelanggaran sensitivitas.
• Hipotensi.
• Nafas pendek.
• Kelemahan
• Sensasi menyakitkan di jantung, manifestasi aritmia, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koroner terjadi dengan frekuensi tidak lebih dari satu kasus per seribu pemeriksaan).
• Pelanggaran integritas arteri koroner (satu kasus untuk beberapa ratus pasien yang menderita aterosklerosis parah).
• Trombosis.
• Stroke
• Nefropati disebabkan oleh peningkatan kadar kreatinin dalam darah karena adanya kontras. Kontras diekskresikan dari tubuh pada siang hari.
• Kekalahan sistem saraf perifer.
• Validasi

Pasien pada usia lebih muda dari 16 dan lebih dari 60 tahun, serta pasien dengan bentuk kronis penyakit kardiovaskular dan sistem lainnya berada pada peningkatan risiko angiografi koroner. Untuk meminimalkan kemungkinan angiografi koroner yang tidak diinginkan, tindakan pencegahan harus diperhatikan (ikuti semua aturan prosedur), pantau kondisi pasien di semua tahap pemeriksaan dan setelah selesai.

Bagikan pendapat Anda tentang prosedur diagnostik yang dijelaskan. Kami menunggu komentar Anda.

Diagnosis penobatan jantung: apa itu?

Coronation, atau penyakit jantung koroner disebut penyakit jantung koroner (PJK). Semua nama ini memiliki arti yang sama. Statistik untuk penyakit ini sangat menyedihkan; menurut WHO, ini memengaruhi wanita berusia antara 40 dan 70 tahun, pria berusia antara 40 dan 49 tahun memiliki tingkat deteksi dua kali lipat lebih tinggi daripada wanita, wanita berusia antara 50 dan 60 dua kali lebih mungkin, indikator lebih lanjut hampir sama.

Ada kontraindikasi untuk intervensi bedah ini. Pertama-tama, itu adalah adanya kanker dan penyakit lain yang tidak dapat disembuhkan, kondisi serius pasien sebelum operasi. Juga, hasil operasi yang sukses tidak mungkin pada pasien dengan stroke, hipertensi dan kontraktilitas jantung ventrikel kiri yang sangat rendah. Jika tersedia, metode perawatan lain dipilih.

Bagaimana penobatan hati berkembang? Tahap pertama penyakit ini adalah aterosklerosis arteri koroner. Penyebab terjadinya adalah penyempitan dan penyumbatan arteri dengan plak kolesterol, akibatnya aliran darah ke jantung sangat sulit. Kolesterol memasuki tubuh manusia dengan makanan. Dalam sistem arteri koroner, komplikasi dari suplai darah muncul, oleh karena itu, otot jantung menderita kekurangan oksigen dan zat-zat yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik. IHD dapat dimanifestasikan oleh serangan nyeri tajam di area jantung, detak jantung tidak teratur, kehilangan kesadaran mendadak atau sensasi yang dekat dengan ini, sesak napas, dan Anda juga dapat melihat perubahan dalam kerja jantung pada elektrokardiogram.

Paling sering, pada tahap awal perkembangan, penobatan jantung tidak terasa, dan penyakit ini berkembang selama beberapa tahun. Hal ini diperlukan untuk menjaga ketika rasa tidak nyaman di jantung atau punggung selama stres fisik dan psikologis, serta tindakan normal dan berjalan, terutama jika hilang dalam keadaan istirahat. Tanda karakteristik lain dari pengembangan penyakit jantung koroner adalah penghapusan ketidaknyamanan setelah mengonsumsi nitrogliserin. Situasi yang berlawanan dapat terjadi - dalam beberapa kasus, pasien dengan penyakit arteri koroner tidak merasakan apa-apa bahkan dengan infark miokard. Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas ditemukan, kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli jantung yang berkualifikasi.

Sebelum mengambil dokter, tidak ada yang bisa dilakukan secara mandiri, apalagi, untuk minum obat atas saran kerabat atau teman. Seorang ahli jantung akan melakukan pemeriksaan dan meresepkan semua studi yang diperlukan. Ini termasuk elektrokardiogram, pemantauan EKG Holter dan berbagai tes stres. Salah satu metode yang paling efektif untuk mendiagnosis IHD adalah angiografi koroner. Penelitian ini dilakukan di bawah anestesi lokal, dengan memasukkan kateter diagnostik ke dalam arteri di tangan, siku, atau selangkangan.

Saat ini, obat sedang memerangi penyakit umum ini. Sayangnya, beberapa metode terapi untuk perawatannya tidak cukup. Dalam kebanyakan kasus, plak kolesterol meningkat seiring waktu dan menyebabkan infark miokard. Bentuk penyakit arteri koroner dapat bervariasi dan, karenanya, memerlukan taktik pengobatan yang berbeda. Semua metode yang saat ini digunakan dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

Taktik non-narkoba melibatkan koreksi gaya hidup dan rejimen harian, diet rendah kalori yang dipikirkan dengan matang dengan asupan garam dan cairan yang minimal, serta aktivitas fisik yang terbatas. Pasien harus selalu berada di bawah pengawasan seorang spesialis.

Metode terapeutik termasuk resep obat sesuai dengan formula "A-B-C". Ini adalah agen antiplatelet, beta-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, terapi dengan nitrat, diuretik dan obat antiaritmia dilakukan.

Dengan tidak adanya hasil yang terlihat, pembedahan dapat dilakukan - bedah revaskularisasi miokard, atau operasi bypass arteri koroner, yang biasa disebut dengan penobatan jantung; apa itu Selama operasi, semacam "solusi" dibuat di sekitar arteri yang tersumbat menggunakan vena saphenous atau arteri toraks internal.

Bedah bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi umum menggunakan alat ventilasi paru buatan. Seperti semua operasi perut, itu adalah intervensi bedah berisiko tinggi dan membutuhkan keterampilan dan tanggung jawab yang tinggi dari ahli bedah. Tetapi bahkan metode radikal untuk menangani penyakit jantung koroner tidak memberikan jaminan mutlak. Untuk menghindari kekambuhan, pasien akan diminta untuk mengubah hidupnya sepenuhnya.

Pada risiko mengembangkan penyakit jantung koroner adalah perokok dengan pengalaman, orang yang sering menggunakan alkohol, menderita tekanan darah tinggi, diabetes. Gaya hidup yang kurang aktif, kelebihan berat badan dan nutrisi yang tidak seimbang juga bisa menjadi faktor pemicu. Meningkatnya perhatian terhadap kesehatan mereka tidak akan berlebihan dengan seringnya stres dan kecenderungan turun temurun terhadap penyakit jantung.

Kesehatan bukanlah segalanya, tetapi bahkan tanpa itu, bidang kehidupan lain tidak mungkin membawa kesenangan. Penobatan jantung, diagnosis yang baru-baru ini dibuat sangat sering; salah satu penyakit paling berbahaya yang membunuh orang setiap tahun. Anda perlu menjaga diri sendiri dan mencoba menjalani gaya hidup sehat, dan kemudian Anda akan bisa menghindarinya.

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.