Gangguan konduksi jantung: penyebab, jenis EKG, pengobatan

Perubahan konduksi intrakardiak, blokade intra-atrium atau intraventrikular adalah jenis-jenis kesulitan atau menghentikan jalannya impuls listrik.

Pada EKG, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai gelombang P lebar hingga 0, 13 detik dan lebih luas. Gigi itu sendiri mungkin memiliki bentuk bergerigi atau terbelah.

Amplitudo seringkali minimal. Jika atrium hanya kelebihan beban, Formulir P akan dinormalisasi seiring waktu.

Pelanggaran konduksi intraatrial

Blokade lengkap seperti itu jarang mempengaruhi jantung, kondisi ini berbahaya, karena atrium kiri dan kanan mulai berfungsi secara independen satu sama lain, dua irama atrium independen muncul.

Keadaan ini disebabkan oleh penghentian transmisi pulsa melalui balok Bachmann. Kondisi pasien ditandai oleh irama sinus intraventrikular dengan penambahan gelombang P negatif yang disebabkan oleh stimulasi berlebih pada lp.

Ritme sinus atrium dikombinasikan dengan fibrilasi atrium atrium kiri dan takikardia.

• iskemia;
• infark miokard;
• kardiosklerosis aterosklerotik;
• cacat jantung;
• miokarditis.

Juga, kondisi serius dapat menjadi overdosis obat untuk pengobatan aritmia, keracunan digitalis, ketidakseimbangan elektrolit sebagai akibat dari kekurangan atau kelebihan kalium.

Jenis kesulitan interatrial dalam aliran sinyal:

• memperlambat aliran nadi;
• pemblokiran intermiten sinyal yang menuju ke lp;
• disosiasi atrium.

Gejala

Untuk waktu yang lama, penyakit itu tidak membuat dirinya terasa, tidak terdeteksi pada elektrokardiogram. Seseorang terlibat dalam olahraga dan pekerjaan fisik tanpa masalah.

Masalah muncul ketika frekuensi denyut turun menjadi lima puluh. Ada rasa sakit di dada, pusing, gangguan tidur, berkeringat.

Gejala terkait dengan kekurangan oksigen baru jadi dari organ internal.

Perawatan

Terapi adalah mengembalikan konduktivitas jantung dan hemodinamik tubuh. Seorang lansia dengan dugaan blokade dirawat di rumah sakit, terutama dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Perawatan obat untuk kondisi akut:

• Penerimaan kolinolitik: platifilin, atropin, glukosa.
• Untuk meningkatkan efek simpatik pada sistem, impuls konduktif diresepkan norepinefrin, efedrin, alupente, izadrin.
• Hidrokortison digunakan untuk meredakan peradangan, edema, dan penurunan kadar kalium di daerah sinyal.
• Membantu mengurangi kalium lasix.

Dengan ketidakefektifan dokter perawatan obat memasang elektroda di ventrikel kanan. Pacu jantung dengan infark miokard dengan pemblokiran sinyal penuh ditampilkan.

Menghentikan konduksi intraventrikular

Sistem konduktivitas ini terdiri dari dua kaki ikatan-Nya, kiri dan kanan. Kaki kanan adalah formasi otot yang luas, meninggalkan pzh kain.

Kaki kiri terdiri dari dua cabang, anterior dan posterior, memanjang ke otot-otot dinding posterior kebohongan dan mewakili jaringan Purkinje.

Jika perjalanan impuls melalui konduktor ini sulit, blokade intraventrikular berkembang.

Odnopuchkovye: cabang kiri depan bundel-Nya; cabang kiri belakang bundel-Nya;

• kaki kanan.
• Dua balok (bifassikulyulyar): kaki kiri bundel-Nya dan cabang depan, kiri.
• Tiga balok (trifascicular).

Klasifikasi dengan jalannya gangguan jalur impuls:

• tahan;
• bergantian;
• mengubah.

Penyakit yang menyebabkan kesulitan konduksi ventrikel:

• iskemia;
• serangan jantung;
• kardiomiopati;
• Blokade PG;
• kerusakan toksik pada otot jantung;
• AVB.

Gejala

Berbagai jenis blokade memberikan tanda yang berbeda, tetapi ada beberapa gejala utama:

• jantung berdebar;
• angina pektoris;
• sering pingsan;
• nafas pendek;
• pusing.

Gejala gangguan impuls non-spesifik:

• demam;
• pusing;
• kelelahan kronis;
• labilitas emosional;
• gangguan memori;
• peningkatan kecemasan yang terkait dengan ketakutan akan kematian.

Blokade intraventrikular fokus

Kerusakan impuls ini, yang telah menyebar ke luar cabang utama PNG, memengaruhi serat Purkinje, serta miokardium kontraktil, posterior, bagian bawah kiri atau anterior superior.

Pada EKG, masalahnya dipandang sebagai kompleks QRS yang diperluas dengan ujung yang cacat. Dalam kebanyakan kasus, gangguan fokus didiagnosis bersama dengan blokade cabang posterior atau anterior lnpg.

Pada saat yang sama, EKG menunjukkan penyimpangan yang kuat dari sumbu kiri dan kompleks QRS yang luas.

Penyebab focal menghentikan jalannya impuls listrik:

• infark miokard;
• hiperkalemia;
• fibrosis miokard difus;
• bekas luka pada miokardium.

Terapi adalah untuk mencegah blokade lengkap dengan serangan Morgagni-Adams-Stokes, di mana pasien disarankan untuk memasang alat pacu jantung.

Pelanggaran konduksi intrakardiak. Prinsip umum fungsi jalur konduktivitas listrik. Terapi

Organ yang memberi perintah pada detak jantung disebut simpul sinus atau alat pacu jantung. Alat pacu jantung bekerja dengan frekuensi tertentu sehingga miokardium berkurang secara serempak.

Fungsi impuls jantung dilakukan oleh sel-sel yang mampu menerima dan mengirimkan sinyal. Pelanggaran transmisi sinyal melalui sel-sel ini disebut blokade.

Dibagi menjadi intracardiac, yaitu:

• Sinoatrial (masalah transmisi sinyal dikaitkan dengan simpul sinus);
• atrioventricular (masalah dengan sinyal dari atrium ke ventrikel);
• intraventrikular (impuls tidak melewati ventrikel).

Yang mengarah pada penghentian sinyal listrik:

• konduksi intrakardiak melambat karena nada n parasimpatis yang tinggi;
• kerusakan jaringan parut atau inflamasi;
• overdosis obat.

Untuk mendiagnosis masalah, ahli jantung merujuk pasien untuk menjalani EKG setiap hari untuk Holter, EKG, tes stres.

Terapi terdiri dalam pengobatan penyakit utama, pengobatan penyakit somatik yang menyebabkan penyakit; normalisasi nada sistem saraf otonom, implantasi alat pacu jantung.

Blokade intrakardiak selama kehamilan

Pada periode persalinan, gangguan konduksi berhubungan dengan berbagai penyakit jantung. Masalah konduksi sinoaricular disebabkan oleh kelemahan SSS, yang penyebabnya tidak selalu memungkinkan untuk diketahui.

Kehamilan tidak mengganggu pemasangan alat pacu jantung jika perlu. Dalam perawatan wanita hamil, ada beberapa batasan, mereka tidak diresepkan atropin dan persiapan yang mengandung.

Kehadiran persalinan dilakukan secara alami, jika tidak ada penyakit terkait serius.

AB tingkat pertama dan kedua tidak mempengaruhi kondisi wanita, dengan hilangnya ritme kontraksi setiap detik dan ketiga, penyakit utama diobati.

Untuk gangguan yang menyebabkan gejala parah, di bawah pengawasan dokter, seorang wanita hamil mengonsumsi glukokortikoid tidak lebih dari 40 mg.

Terjadinya blokade lengkap membutuhkan langkah-langkah untuk rawat inap mendesak seorang wanita untuk resusitasi. Efek sementara (sebelum memasang alat pacu jantung) dalam kasus tersebut diberikan oleh obat: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Pelanggaran konduksi jantung pada anak-anak

Blok jantung pada anak memiliki gambaran klinis yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi terapi dan prognosis memiliki karakteristik sendiri. Gangguan konduksi jantung didiagnosis pada anak-anak dari segala usia, pada bayi baru lahir dan pada janin selama perkembangan janin.

Penyebab perubahan konduktivitas pada anak-anak dapat: penghambatan fungsi simpul sinus dan dimasukkannya jalur tambahan yang melakukan sinyal listrik.

Menyebabkan masalah simpul sinus:

• sclerosis miokard;
• peradangan miokard;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• perubahan metabolisme sel.

Pada bayi baru lahir, peran utama dalam terjadinya penyumbatan memiliki keadaan buruk seperti:

• infeksi intrauterin;
• kehamilan yang merugikan ibu;
• prematuritas;
• berat badan lahir rendah.

Faktor-faktor ini menyebabkan penyisipan yang tidak tepat dan fungsi sistem kardiovaskular yang tidak normal.

Kerusakan pada janin selama kelahiran juga dapat menyebabkan berbagai bentuk blokade, ini disebabkan oleh jalur neuro-vegetatif.

Anak-anak ini juga didiagnosis dengan masalah terkait: psiko-vegetatif; displasia jaringan ikat, gangguan perkembangan motorik, neurologis.

Dengan blokade berkepanjangan, tetapi tidak parah, anak-anak tidak diresepkan pengobatan. Terapi dilakukan ketika munculnya gejala yang menyakitkan:

• Pengobatan penyakit yang mendasarinya dengan antibiotik atau hormon.
• Resusitasi pada infark miokard akut, endokarditis infektif.
• Miokarditis akut yang didiagnosis diobati dengan antibiotik dan glukokortikosteroid.
• Pada gagal jantung kronis, obat digitalis dan diuretik diresepkan.

Beberapa obat memblokir konduksi impuls melalui kaki-Nya, dalam hal ini mereka dibatalkan atau dikurangi dalam dosis.

Tanda-tanda pelanggaran konduksi intraventrikular pada EKG

Pelanggaran konduksi intraventrikular - sejenis aritmia jantung. Pada saat yang sama, proses konduksi impuls di sepanjang perubahan miokardium ventrikel. Patologi mungkin tidak memiliki manifestasi klinis dan terdeteksi secara kebetulan.

Juga, gangguan konduksi dapat berkembang pada latar belakang penyakit jantung lainnya. Patologi didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi. Artikel tersebut berbicara tentang pelanggaran konduksi intraventrikular dan manifestasi kondisi ini pada EKG. Penyebab patologi dijelaskan, prinsip-prinsip perawatan diindikasikan.

Inti dari patologi

Biasanya, ventrikel tidak berkontraksi dalam mode mereka sendiri. Semua kontraksi jantung terjadi dengan lancar, dan ritme diberikan oleh simpul sinoatrial.

Ini adalah kompleks sel-sel saraf yang mampu menghasilkan impuls listrik. Itu terletak di sudut atas atrium kanan. Pada orang yang sehat, simpul sinoatrial menghasilkan pulsa 60-80 per menit.

Setelah impuls muncul di SA node, menyebar ke seluruh myocardium melalui sistem konduksi khusus. Ini adalah jaringan sel dan serat saraf yang mengurangi setiap bagian jantung.

Impuls menyebar ke ventrikel dari simpul atrioventrikular. Selanjutnya, sistem konduksi ventrikel dimulai, terdiri dari bundel-Nya, kedua kakinya dan serat Purkinje (foto). Elemen-elemen ini mengurangi semua bagian ventrikel.

Dengan perubahan dalam sistem konduksi, pelanggaran konduksi intraventrikular berkembang. Paling sering, kondisi ini tidak terlihat untuk fungsi kontraktil umum jantung, tetapi kadang-kadang gangguan irama dapat berkembang.

Alasan

Kadang-kadang gangguan konduksi dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap.

Tetapi lebih sering untuk ini ada faktor predisposisi:

• kebiasaan buruk;
• stres;
• penyakit jantung;
• hipertensi;
• tirotoksikosis;
• efek obat-obatan tertentu;
• penyakit paru-paru.

Gangguan konduksi transien dapat terjadi selama dehidrasi.

Manifestasi EKG

Diagnosis gangguan konduksi intraventrikular terutama dilakukan dengan menggunakan elektrokardiogram.

Ada beberapa jenis kelainan irama ventrikel pada EKG:

• memperlambat dan penghentian konduktivitas;
• Pelanggaran entri ulang (entri pulsa kembali);
• akselerasi konduksi.

Setiap jenis patologi memiliki mekanisme pengembangan dan manifestasinya sendiri pada EKG.

Blokade intraventrikular

Dalam hal ini, ada pelambatan atau pemblokiran lengkap dari denyut nadi yang melewati kaki kanan atau kiri bundel-Nya. Kaki kiri balok memiliki dua cabang yang juga dapat memblokir impuls.

Tanda utama memperlambat konduksi intraventrikular pada EKG adalah perubahan bentuk kompleks QRS:

• dengan blokade tidak lengkap lebarnya adalah 0,1-0,12 dtk;
• dengan blokade lengkap, kompleks ini mengembang lebih dari 0,12 detik.

Mengalokasikan bentuk blokade permanen dan sementara.

Meja Blokade bundel EKG pada EKG:

Terkadang ada blokade gabungan. Blokade kaki kanan dan cabang depan kaki kiri paling sering digabungkan. Patologi itu sendiri tidak memerlukan perawatan, mereka mengobati penyakit yang mendasarinya.

Takikardia paroksismal

Ini adalah percepatan kontraksi ventrikel menjadi 140-220 per menit. Patologi berkembang melalui mekanisme masuk kembali, atau gelombang mundur.

Inti dari mekanisme ini adalah bahwa impuls tidak keluar melalui sistem konduktif, tetapi meluas ke miokardium dan kembali ke node yang menghasilkan impuls. Selanjutnya, ada "denyut nadi berjalan dalam lingkaran." Ini menyebabkan kontraksi ventrikel yang lebih sering.

Pelanggaran konduktivitas jantung ventrikel pada EKG ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

• perluasan kompleks QRS hingga 0,14-0,16 dtk;
• sumbu listrik miring ke kiri;
• gigi R atau S pada ujung dada diarahkan ke satu sisi;
• mereka mendaftarkan kompleks, dalam bentuk dan lebar yang mewakili rata-rata antara atrium dan ventrikel.

Patologi dapat terjadi baik pada latar belakang kesehatan, dan dengan lesi organik jantung. Pengobatan diperlukan di hadapan penyakit lain, yang dilakukan dengan metode konservatif dan bedah.

Fibrilasi dan flutter ventrikel

Ini adalah gangguan irama berbahaya yang terjadi pada latar belakang serangan jantung, dehidrasi, dan cedera listrik. Gemetar ventrikel pada EKG terlihat seperti sinusoid atau zigzag dengan frekuensi hingga 300 per menit.

Pada fibrilasi irama kacau diamati. Aritmia ini menyebabkan penangkapan peredaran darah, oleh karena itu, memerlukan manfaat resusitasi darurat.

Sindrom Brugada

Ini adalah tipe aritmia ganas, yang merupakan salah satu penyebab kematian mendadak. Sering terjadi pada pria muda. Pada EKG, elevasi segmen ST dicatat sebagai infark. Tetapi tidak ada gejala klinis. Perubahan elektrokardiografi mungkin bersifat sementara, membuat diagnosis sulit.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Ini adalah proses eksitasi prematur miokardium ventrikel. Itu terjadi ketika ada jalur tambahan yang disebut balok Kent. Sebagian besar pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit jantung lainnya. EKG menunjukkan pemendekan interval P-R, penampakan gelombang delta, yang menunjukkan eksitasi prematur dari bagian miokardium.

Keunikan dari sindrom ini adalah asimptomatik, tetapi dalam kasus gangguan irama atrium dapat menghasilkan fibrilasi ventrikel. Pengobatan adalah pencegahan serangan takikardia.

Gangguan konduksi intraventrikular paling sering didiagnosis pada EKG karena kecelakaan. Hanya dua dari mereka - fibrilasi dan kepakan sayap - yang mengancam jiwa. Pilihan yang tersisa tidak termanifestasi secara klinis, tidak memerlukan perawatan khusus.

Pertanyaan kepada dokter

Selamat siang Selama pemeriksaan medis, saya didiagnosis menderita EKG berlebihan pada ventrikel kiri. Apa itu, apakah ada kebutuhan untuk perawatan?

Julia, 24 tahun, Penza

Selamat siang, Julia. Kondisi ini biasanya terjadi dalam situasi yang melibatkan tegangan ventrikel kiri. Ini terjadi dengan atlet selama latihan, dengan aktivitas fisik, lari panjang. Maka perawatan tidak diperlukan, kondisinya sementara. Tetapi ada beberapa penyakit yang menambah beban pada ventrikel kiri - asma, hipertensi. Dalam hal ini, Anda perlu diperiksa oleh dokter.

EKG dalam patologi. Penurunan fungsi konduksi.

Waktu belajar: 2 jam.

Tujuan pelajaran: siswa harus tahu: penyebab dan tanda-tanda disfungsi konduktivitas; dapat: secara mandiri mendeteksi tanda-tanda EKG dari gangguan konduksi; terbiasa dengan manifestasi klinis gangguan konduksi.

Masalah utama yang perlu dipertimbangkan:

Konsep blokade, tipe blokade. Sinoauricular, blok intraatrial. Blok atrioventrikular (lengkap dan tidak lengkap). Data Auskultatif dalam blok atrioventrikular. Konsep kejang Morgagni-Edems-Stokes. Auskultasi ini untuk blok AV. Blok intraventrikular, blokade bundel Guiss kanan dan kiri. Data Auskultasi di blokade balok Guiss. Sindrom eksitasi prematur ventrikel: sindrom WPW dan CLC.

Isi konsep dasar dan definisi tentang topik ini:

Blokade

- ini adalah pelambatan atau penghentian total konduksi impuls listrik di sepanjang bagian manapun dari sistem konduksi jantung. Penyebab blokade adalah perubahan inflamasi atau degeneratif pada miokardium, area yang menarik dari sistem konduksi.

Jika hanya ada pelambatan atau penghentian intermiten, mereka dikatakan sebagai blokade tidak lengkap.

Penghentian total semua impuls menunjukkan terjadinya blokade lengkap.

Tergantung pada tempat di mana gangguan konduksi terjadi, ada perbedaan antara blokade sinoauricular, intraatrial, atrioventricular dan intraventricular.

Blokade sinoauricular (sinoatrial) adalah pelanggaran konduksi impuls listrik dari simpul sinus ke atrium.

-kehilangan siklus jantung P-QRST (satu atau lebih) secara berkala:

-peningkatan jeda antara dua kompleks tetangga (R-R) sebanyak 2 kali atau lebih.

Blokade intra atrium

- Ini merupakan pelanggaran impuls listrik melalui sistem konduktif Atria.

Pada EKG: - Gelombang P melebar lebih dari 0,11 dtk dan membelahnya.

Blokade atrioventrikular

- pelanggaran impuls listrik dari atrium ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular. AV-blokade terjadi pada pasien dengan penyakit arteri koroner, infark miokard akut, penyakit jantung rematik, dengan overdosis glikosida jantung, B-blocker, beberapa obat antiaritmia (quinidine, verapamil).

Ada 3 derajat blokade AV: derajat I dan II - blokade tidak lengkap, derajat III - blokade lengkap.

Tingkat blok I atrioventrikular

- ditandai hanya dengan memperlambat konduksi atrioventrikular.

-memperpanjang interval PQ lebih dari 0,20 detik (karena pemanjangan segmen PQ).

Auskultasi dan PCG - irama gallop presistolik.

Derajat II blok atrioventrikular

- ditandai dengan perlambatan progresif dalam konduktivitas dan penghentian intermiten dari perilaku impuls listrik individu dari atrium ke ventrikel. Akibatnya, dari waktu ke waktu ada kehilangan satu atau lebih kontraksi ventrikel. Ada 3 jenis derajat AV blokade II:

Pada EKG, pemanjangan interval PQ secara bertahap dengan prolaps berikutnya dari kompleks ventrikel QRST (gelombang P disimpan). Periode kehilangan QRST disebut periode Samoilov-Wenckebach.

Tipe II (Mobitz II)

Pada EKG, kehilangan kompleks ventrikel individu secara teratur tidak disertai dengan pemanjangan bertahap PQ (tetap lebih sering normal, lebih jarang agak memanjang). Hilangnya kompleks ventrikel terjadi dengan frekuensi tertentu - 2: 1, 3: 2, 4: 3, dll. Sebagai contoh, AV blokade 3: 2 berarti bahwa setiap 3 gigi atrium P berhubungan dengan 2 kompleks QRST ventrikel, mis. setiap kompleks ventrikel ketiga rontok.

Tipe III AV-blokade II derajat menerima nama AV-blokade tingkat tinggi. Pada saat yang sama, setiap detik atau dua atau lebih kompleks ventrikel (2: 1, 3: 1, 4: 1, dll.) Jatuh pada EKG

Atrioventrikular blok III.

- Ini adalah blok AV lengkap, ditandai dengan penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel, sebagai akibatnya atrium dan ventrikel berkontraksi, masing-masing dalam ritme sendiri, terpisah satu sama lain. Atria berkontraksi di bawah pengaruh impuls dari simpul sinus, dan pusat ektopik otomatisme orde pertama atau ketiga berfungsi sebagai sumber eksitasi ventrikel. Pada saat yang sama, ventrikel berkontraksi secara teratur, tetapi dengan frekuensi lebih sedikit daripada atrium (dari 60 hingga 30 per menit).

- pemisahan lengkap atrium dan ventrikel;

- P-P sama, R-R sama, tetapi lebih besar dari P-P.

kadang-kadang reduksi aurikel dan ventrikel bertepatan, kemudian pada EKG, gigi P dikenakan pada kompleks QRS ventrikel atau pada gigi T, merusak bentuknya. Auskultasi terdengar keras saya nada - "nada pistol" Strazhesko.

AV-blokade kelas II dan III sering disertai dengan gangguan hemodinamik parah yang disebabkan oleh penurunan volume darah dan hipoksia otak. Terutama berbahaya adalah periode lama asistol ventrikel, yang dihasilkan dari transisi derajat AV-blokade II menjadi blokade lengkap, ketika driver ventrikel ektopik baru, yang terletak di bawah level blokade, belum mulai berfungsi. Jika ventricular asystolia bertahan lebih dari 10-20 detik. pasien kehilangan kesadaran, sindrom kejang berkembang, yang disebabkan oleh hipoksia otak. Serangan semacam itu disebut sindrom Morgagni-Edems-Stokes. Setiap serangan ini bisa berakibat fatal.

Blokade intraventrikular disebabkan oleh perlambatan atau penghentian total eksitasi cabang atau kaki bundel Guiss.

Blokade kaki kanan balok Guissa.

Dengan blokade lengkap dari bundel Hiss kanan, impuls berhenti di sepanjang kaki kanan, menyebabkan ventrikel kanan tereksitasi dengan cara yang tidak biasa - gelombang depolarisasi datang dari setengah kiri septum interventrikular dan dari ventrikel kiri dengan penundaan besar, yang menyebabkan perubahan tajam pada kompleks QRS ventrikel gangguan repolarisasi, terutama di dada mengarah.

- durasi kompleks QRS lebih dari 0,12 detik;

- dalam V1, V2, III, AVF - luas berbentuk M (berlekuk, kompleks QRS, segmen ST di bawah kontur, negatif gelombang-T;

-di V5, V6, I, АVL - gigi lebar berlekuk S.

Blokade bundel kaki kiri Guiss.

Dengan blokade lengkap kaki kiri, ventrikel kiri tereksitasi dari ventrikel kanan, yang mengarah ke deformasi kompleks QRS dan gangguan repolarisasi.

- durasi kompleks QRS lebih dari 0,12 detik;

- dalam V5, V6, I, AVL - r-wave yang melebar, bergerigi, cacat, segmen ST di bawah kontur, negatif T-gigi;

-dalam V1, V2, III, AVF - luas, cacat, gigi bergerigi S.

Dengan blokade salah satu kaki balok Giss, ventrikel tidak berkontraksi secara bersamaan, yang auskultasi menyebabkan perpecahan pada nada pertama - ritme canter sistolik.

Seiring dengan perlambatan dalam konduksi, ada sindrom eksitasi prematur ventrikel - WPW dan sindrom CLC.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW)

terkait dengan adanya jalur anomali tambahan untuk melakukan impuls listrik dari atrium ke ventrikel - yang disebut. Balok Kent, yang dapat ditemukan di mana saja di sekitar cincin atrioventrikular kiri atau kanan. Pada saat yang sama, impuls dari atrium ke ventrikel dilakukan baik pada AV node dan pada balok Kent, yang melakukan impuls lebih cepat. Impuls menyebar melalui ventrikel dengan cara yang tidak biasa, yang menyebabkan deformasi kompleks QRS ventrikel dan gangguan depolarisasi.

-memperpendek interval PQ kurang dari 0,11 dtk:

-hadir di kompleks gelombang eksitasi tambahan kompleks QRS - gelombang delta:

-pelebaran dan sedikit deformasi kompleks QRS;

-bertentangan dengan kompleks QRS offset segmen ST dan perubahan polaritas gigi T.

Sindrom interval PQ singkat (sindrom CLC)

karena adanya jalur anomali tambahan - yang disebut. sebuah bundel James yang memuntahkan simpul AV dan mengarah pada eksitasi ventrikel yang dipercepat. Pada saat yang sama, impuls sepanjang ventrikel meluas dengan cara yang biasa dan tidak ada pelebaran dan deformasi kompleks QRS pada EKG. Satu-satunya gejala EKG dari sindrom SLS adalah pemendekan interval PQ kurang dari 0,11 detik.

-elektrokardiogram dengan gangguan rangsangan;

-fonokardiogram untuk berbagai jenis blokade:

Rencana kerja independen:

Saat mewawancarai pasien untuk mengidentifikasi keluhan pusing, mata pingsan, kehilangan kesadaran jangka pendek. Untuk mengklarifikasi waktu dan frekuensi terjadinya sensasi ini, keadaan di mana mereka muncul.

Ketika auskultasi jantung memperhatikan frekuensi, denyut jantung, kemungkinan pemisahan nada pertama, kehadiran "nada pistol" Strazhesko, jelajahi denyut nadi, perhatikan frekuensi, irama, ukurannya. Pertimbangkan elektrokardiogram pasien yang diperiksa, bandingkan data klinis dan elektrokardiografi. Pertimbangkan elektrokardiogram yang khas pada sinoauricular, blok intraatrial, berbagai derajat blok atrioventrikular tidak lengkap, blok atrioventrikular lengkap.

Analisis EKG dengan urutan sebagai berikut:

1. I. Analisis ritme atrium.
2. Estimasi interval P - P. Dalam kasus blok sinoauricular, bagian dari siklus jantung jatuh, interval P-P sama dengan dua kali interval P-P sebelumnya atau berikutnya.
3. Evaluasi bentuk dan lebar gigi R. Biasanya, panjang gigi adalah P = 0,08-0,1 dtk. Gigi P diperbesar atau berubah bentuk selama blok intra atrium, durasi gelombang P melebihi 0,1 detik.
4. Ii. Analisis hubungan antara irama atrium dan ventrikel.
5. Estimasi durasi interval P - Q. Durasi normal dari interval P - Q = 0,12-0,18 detik. Dalam kasus blok I atrioventrikular derajat, pemanjangan interval P - P yang diamati (hingga 0,30-0,40 dtk) diamati.

Menurut klasifikasi MOBITZ, dua jenis derajat blok II atrioventrikular dibedakan: Tipe 1 - dengan interval P - Q yang terus-menerus meluas dan dengan hilangnya kompleks ventrikel selanjutnya. Pada tipe 2, kehilangan kontraksi ventrikel dapat terjadi tanpa peningkatan bertahap dalam durasi interval P - Q. Antara jumlah kompleks atrium dan ventrikel ditetapkan rasio tertentu, misalnya: 3: 2, 4: 3, 5: 4, dll.

1. Penilaian hubungan antara gelombang P dan kompleks QRS.

Pada tipe pertama blok II atrioventrikular, pemanjangan interval P - Q secara bertahap dengan hilangnya kompleks ventrikel selanjutnya. Diastole panjang setelah gelombang-P disebut periode Samoilov-Wenckebach.

Atrioventrikular blok III (lengkap) ditandai dengan penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel, dan oleh karena itu kompleks atrium dan ventrikel dicatat pada EKG secara independen satu sama lain dengan frekuensi yang berbeda, interval R - R meningkat secara signifikan.

Iii. Analisis ritme ventrikel.

1. Estimasi interval R - R. Durasi interval R - R biasanya sama, mungkin ada sedikit fluktuasi dalam durasi interval ini, tidak melebihi 0,1 detik.
2. Penilaian bentuk dan lebar kompleks QRS. Kompleks QRS direkam pada eksitasi ventrikel, biasanya durasi QRS diukur dari awal gelombang Q hingga akhir gelombang S, yaitu 0,06-0,1 detik. dan mencerminkan waktu konduksi intraventrikular. Deformasi dan perluasan kompleks QRS yang cukup diamati pada blokade intra ventrikel. Pada saat yang sama gelombang P tidak berubah, irama benar, kompleks QRS berubah bentuk, diperluas, dan menyerupai kompleks selama ekstrasistol ventrikel. Ketika memblokir kaki kiri bundel-Nya, kompleks ventrikel menyerupai bentuk kompleks di ekstrasistol ventrikel kanan. Ketika menghalangi kaki kanan, bentuk kompleks ventrikel menyerupai ekstrasistolole ventrikel kiri.

1. Untuk menggambar elektrokardiogram di blokade sinoauricular.
2. Untuk menggambar elektrokardiogram pada tipe I dan II dari blok atrioventrikular derajat II.
3. Gambar EKG dengan blok atrioventrikular lengkap.
4. Untuk menggambar EKG di blokade kaki kanan-Nya.

Gangguan konduksi jantung

. atau: blok jantung

Gejala konduksi jantung terganggu

Gejala yang paling umum adalah:

• pusing, pingsan, dan terkadang pingsan;
• perasaan "memudar" dari hati;
• nafas pendek, nafas pendek;
• kelemahan konstan, kelelahan, kinerja sangat rendah;
• Kesenjangan ingatan, kecemasan, beberapa perilaku yang tidak memadai, penurunan tiba-tiba (terutama pada orang tua), yang sering menyebabkan cedera;
• denyut yang jarang.

Bentuk

Menurut tingkat pelanggaran konduksi sistem konduksi jantung, berikut ini dibedakan:

• blokade yang tidak lengkap (sebagian) - konduksi impuls melambat;
• blokade lengkap - tidak ada konduksi impuls.

Menurut tingkat lokalisasi (lokasi) dari blokade, ada:

• sinoatrial (blok sinus) - gangguan impuls dari simpul sinus ke atrium;
• blokade atrium - gangguan konduksi impuls melalui sistem konduksi atrium;
• blokade atrioventrikular - gangguan impuls pada tingkat simpul atrioventrikular (elemen kedua dari sistem konduksi jantung yang terletak antara atrium dan ventrikel) atau batang bundel-Nya (tingkat ketiga dari sistem konduksi yang terletak di ventrikel);
• blokade bundel bundel-Nya (elemen-elemen sistem konduksi terbentuk ketika cabang bundel bundel-Nya dibelah).

Alasan

Ada 5 kelompok penyebab gangguan konduksi jantung.

• Jantung (jantung) menyebabkan:
  • penyakit jantung iskemik (suplai darah tidak mencukupi dan kekurangan oksigen) dan infark miokard (kematian otot jantung akibat kelaparan oksigen, dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan parut);
  • gagal jantung (suatu kondisi di mana jantung secara cacat melakukan fungsinya memompa darah);
  • kardiomiopati (penyakit jantung, bermanifestasi merusak otot jantung);
  • bawaan (timbul secara intrauterin) dan defek jantung didapat (gangguan serius pada struktur jantung);
  • miokarditis (radang otot jantung);
  • intervensi bedah dan cedera jantung;
  • kerusakan jantung pada penyakit autoimun (kerusakan kekebalan pada jaringan tubuh sendiri);
  • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang persisten).

• Penyebab non-jantung:
  • neurogenik - gangguan fungsi sistem saraf (dystonia vaskular);
  • hipoksia - kekurangan oksigen, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem pernapasan (bronkitis, asma bronkial), anemia (anemia).
  • penyakit endokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal).

• Alasan-alasan obat (medis) - asupan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan atau tidak terkontrol, seperti:
  • glikosida jantung (obat yang meningkatkan fungsi jantung sambil mengurangi beban di atasnya);
  • obat antiaritmia (dapat menyebabkan gangguan irama);
  • diuretik (obat yang meningkatkan produksi dan ekskresi urin).

• Gangguan elektrolit (perubahan proporsi rasio elektrolit (elemen garam) dalam tubuh - kalium, natrium, magnesium).

• Efek toksik (toksik):
  • alkohol
  • merokok

• Blokade idiopatik - timbul tanpa sebab yang dapat dilihat (terdeteksi selama pemeriksaan).

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis gangguan konduksi jantung dapat dibuat berdasarkan:

• analisis keluhan (terhadap perasaan "gangguan" dalam pekerjaan jantung, sesak napas, kelemahan, perasaan kekurangan udara, panik) dan riwayat penyakit (ketika gejala muncul, apa penampilan mereka terkait, perawatan apa yang diberikan dan efektivitasnya, bagaimana gejala berubah seiring waktu) );
• analisis sejarah kehidupan (penyakit dan pembedahan, kebiasaan berbahaya, gaya hidup, tingkat pekerjaan dan kehidupan) dan keturunan (adanya penyakit jantung pada kerabat dekat);
• pemeriksaan umum, palpasi denyut nadi, auskultasi (mendengarkan) jantung (dokter dapat mendeteksi perubahan irama dan frekuensi detak jantung, perkusi (ketukan) jantung (dokter dapat mendeteksi perubahan batas jantung yang disebabkan oleh penyakitnya, yang merupakan penyebab dari blokade);
• indikator analisis umum dan biokimia darah dan urin, analisis status hormonal (kadar hormon) - dapat mengungkapkan ekstrakakardiak (tidak terkait dengan penyakit jantung) penyebab blokade;
• data elektrokardiografi (EKG) - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik masing-masing jenis blokade;
• indikator pemantauan EKG harian (Holter monitoring) - prosedur diagnostik, yang terdiri dari pasien yang mengenakan alat EKG portabel di siang hari. Dalam hal ini, buku harian disimpan di mana semua tindakan pasien dicatat (pendakian, makan, aktivitas fisik, kecemasan emosional, penurunan kesehatan, tidur, bangun di malam hari). ECG dan data buku harian diverifikasi, dengan demikian, pelanggaran konduksi jantung tidak permanen (terkait dengan aktivitas fisik, makan, stres, atau blokade malam) terdeteksi;
• hasil pijatan sinus karotis (area arteri karotis, di mana ada kelompok sel saraf yang dapat mengubah denyut jantung) - menurut perubahan pada EKG, Anda dapat membedakan beberapa jenis blokade, menentukan blokade yang benar;
• data pemeriksaan elektrofisiologi (stimulasi jantung dengan impuls listrik kecil dengan perekaman EKG simultan) - transoesofageal (elektroda disuplai melalui kerongkongan, hanya stimulasi atrium yang memungkinkan) atau invasif (elektroda dimasukkan ke dalam rongga jantung dengan memasukkan kateter khusus melalui pembuluh darah besar) - digunakan dalam kasus-kasus Hasil EKG tidak memberikan informasi yang jelas tentang jenis aritmia, serta untuk menilai keadaan sistem konduksi jantung;
• Data ekokardiografi - EchoCG (ultrasound jantung) - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab blokade jantung (penyakit jantung, yang mengarah pada pelanggaran konduksi jantung);
• hasil tes stres - Rekaman EKG selama dan setelah latihan (squat, berjalan di atas treadmill atau berolahraga dengan sepeda stasioner) - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi blokade yang terjadi selama latihan, menentukan respons jantung terhadap stres, menghilangkan iskemia miokard (suplai darah yang kurang dan kekurangan oksigen jantung) otot
• uji ortostatik (uji kemiringan). Metode ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan diagnosis "sinkop vasovagal" (sebuah episode kehilangan kesadaran terkait dengan ekspansi tajam pembuluh darah dan memperlambat denyut jantung), yang dapat menyebabkan jeda dalam pekerjaan jantung. Inti dari prosedur ini adalah pada tempat tidur khusus pasien dipindahkan ke posisi dengan sudut 60 derajat. Tes dilakukan dalam 30 menit. Pada saat ini, indikator elektrokardiogram dicatat, tekanan darah diukur secara manual atau otomatis;
• tes farmakologis (sampel menggunakan obat). Mereka digunakan untuk diagnosis diferensial (perbedaan antara penyakit serupa) antara gangguan konduksi sejati dan gangguan sistem saraf otonom (sistem saraf otonom yang mengatur aktivitas organ-organ internal). Pada saat yang sama, zat-zat tertentu diperkenalkan yang menetralkan efek sistem saraf otonom pada sistem konduksi jantung. Denyut jantung yang direkam dengan latar belakang ini sesuai dengan frekuensi alami dari simpul sinus. Formula menghitung nilai normal dari frekuensi irama jantung yang tepat;
• Data Magnetic resonance imaging (MRI) - dilakukan ketika ekokardiografi tidak informatif, dan juga untuk mendeteksi penyakit pada organ lain yang mungkin menjadi penyebab blokade;
• indikator monitor EKG yang dapat ditanamkan (ditetapkan pada pingsan, kemungkinan berasal dari aritmogenik (disebabkan oleh aritmia)).

Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Konduksi dalam hati, pelambatannya, pelanggaran: penyebab, lokalisasi, daripada berbahaya

Konduktivitas otot jantung adalah konsep yang mencerminkan konduksi eksitasi di sepanjang bagian dari sistem konduksi, yang diwakili oleh simpul sinoatrial di atrium kanan, serat konduktif di dinding atrium, simpul atrioventrikular antara atrium dan ventrikel, dan dua kaki bundel-Nya di ketebalan ventrikel yang berakhir dengan serat Purkinje. Sinyal listrik muncul dalam sel-sel dari simpul sinoatrial dan melewati struktur-struktur ini secara berurutan, yang menyebabkan eksitasi atrium terlebih dahulu, dan kemudian ventrikel. Ini berkontribusi pada pengusiran darah yang efektif dari jantung ke aorta.

pekerjaan sistem konduksi jantung, mengidentifikasi komponen kuncinya

Secara normal detak jantung dilakukan dengan frekuensi 60 - 80 luka per menit. Keterlambatan dalam melaksanakan impuls, yang dapat terjadi di bagian mana pun dari otot jantung, mengarah pada fakta bahwa ritme "turun" dari frekuensi normal dan blok jantung yang lengkap atau sebagian berkembang. Alasan untuk ini bisa tidak berbahaya dan disebabkan oleh penyakit jantung yang serius.

Penting untuk membedakan antara konsep "memperlambat" dan "pelanggaran" konduktivitas. Misalnya, jika seorang pasien melihat dalam kesimpulan ECG frasa seperti "memperlambat konduktivitas atrioventrikular", ini berarti bahwa ia memiliki episode blok 1 derajat atrioventrikular.

Perlambatan dalam konduksi menunjukkan bahwa pasien memiliki penyumbatan derajat 1, pada prinsipnya, tidak berbahaya pada saat ini, tetapi dengan kemungkinan tinggi tingkat 2 dan 3 berkembang menjadi tersumbat, yang mungkin sudah mengancam kesehatan dan bahkan kehidupan.

Jika protokol EKG adalah pelanggaran konduksi, itu berarti pasien memiliki blokade 2 atau 3 derajat yang sesuai.

Pelanggaran konduktivitas jantung bisa lengkap ketika impuls tidak dilakukan sepenuhnya melalui area tertentu dari jantung, atau sebagian (tidak lengkap) ketika impuls dilakukan, tetapi dengan penundaan. Blokade penuh jauh lebih berbahaya daripada tidak lengkap.

Pelanggaran konduktivitas sinus

Dengan cara lain disebut blokade sinoatrial. Impuls listrik yang berasal dari simpul sinus tidak dapat sepenuhnya mencapai atrium, dan eksitasi mereka terjadi dengan penundaan. Ini sering ditemukan pada orang sehat dan tidak memerlukan perawatan aktif, tetapi juga dapat terjadi pada penyakit organik pada jaringan jantung.

Penyebab:

• Dystonia neurocirculatory dengan efek dominan pada simpul sinus dari saraf vagus, yang dapat memperlambat detak jantung,
• Jantung membesar (hipertrofi) pada atlet
• Overdosis glikosida jantung (strophanthin, Korglikon, digoxin) digunakan dalam pengobatan jenis aritmia lainnya,
• Berbagai cacat jantung,
• Iskemia miokard.

Gejala:

1. Dengan sebagian pelanggaran gejala konduksi jarang terjadi,
2. Dengan pelanggaran konduktivitas yang lengkap ada perasaan gagal jantung, rasa tidak nyaman di dada, pusing karena perburukan suplai darah ke otak karena kontraksi jantung yang jarang.
3. Denyut nadi menjadi jarang - kurang dari 50 per menit.

EKG selama blokade sinoatrial - prolaps kontraksi atrium dan ventrikel (kompleks PQRS)

Retardasi konduksi intrakardiak

Blokade intra atrium tidak membawa ancaman langsung terhadap kehidupan, namun, kehadirannya pada pasien dapat mengindikasikan bahwa ia memiliki risiko tinggi fibrilasi atrium, yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya.

fibrilasi atrium - komplikasi berbahaya dari konduksi intraatrial

Penyebab:

Gejala:

1. Sebagai aturan, perlambatan konduksi intraatrial dari gejala spesifik tidak memiliki dan memanifestasikan dirinya hanya pada EKG,
2. Gejala penyakit kausal adalah karakteristik - sesak napas saat berjalan atau saat istirahat, edema pada ekstremitas bawah, pewarnaan sianotik pada kulit, nyeri di dada, dll.

Pelanggaran konduktivitas simpul atrioventrikular

AV-blokade 1 dan 2 derajat berarti konduksi eksitasi ke ventrikel dari atria tertunda, tetapi impuls mencapai ventrikel. Blok 3 derajat yang lengkap menunjukkan bahwa tidak ada satu pun impuls ke ventrikel yang lewat, dan mereka dikurangi secara terpisah dari atrium. Ini adalah kondisi yang berbahaya, karena 17% dari semua kasus kematian jantung mendadak disebabkan oleh blokade tingkat 3.

Penyebab:

Sebagai aturan, blok atrioventrikular berkembang dengan cacat, penyakit jantung koroner, infark miokard akut, miokarditis (kerusakan miokard inflamasi), kardiosklerosis (penggantian otot jantung normal dengan jaringan parut akibat infark miokard, miokarditis),

Gejala:

1. Blokade 1 dan 2 derajat mungkin tidak menunjukkan gejala jika ada sedikit penurunan denyut nadi (50 - 55 per menit),
2. Selama blokade 3 derajat, dan juga jika terdapat bradikardia yang signifikan (kurang dari 40 per menit), kejang Morgagni-Edems-Stokes (serangan MES) berkembang - kelemahan tiba-tiba, keringat dingin, pingsan, dan kehilangan kesadaran selama beberapa detik. Kejang karena gangguan aliran darah di pembuluh otak. Serangan membutuhkan perawatan darurat, karena dapat menyebabkan henti jantung dan kematian total.

EKG menunjukkan hilangnya kompleks ventrikel pada frekuensi normal kontraksi atrium (jumlah gelombang-P lebih besar daripada kompleks QRS)

Pelanggaran konduksi intraventrikular

Tipe ini termasuk blokade lengkap atau tidak lengkap dari bundel bundel-Nya. Jika ada pelanggaran konduksi ventrikel di sepanjang kaki kanan bundel-Nya, maka kontraksi ventrikel kanan menderita, jika sepanjang kiri, maka, masing-masing, dari kiri.

Penyebab:

• Blokade kaki kanan yang tidak lengkap dapat terjadi pada orang sehat,
• Pada anak-anak, jendela oval terbuka di jantung dapat menyebabkan pelanggaran lokal konduksi intraventrikular,
• Blokade lengkap dari salah satu kaki indikasi penyakit jantung, seperti hipertrofi (pembengkakan dan penebalan) dari miokardium di keburukan katup, penyakit jantung koroner, infark miokard akut, hipertrofi miokard dengan penyakit bronkopulmonalis (bronkitis obstruktif, asma bronkial, bronkiektasis), pasca infark miokard kardiosklerosis, kardiomiopati.

jenis blokade intraventrikular - gangguan konduksi pada tungkai bundelnya

Gejala:

1. Pelanggaran parsial konduktivitas mungkin tidak memanifestasikan dirinya secara klinis,
2. Blokade lengkap ditandai oleh gejala seperti denyut nadi yang jarang, nyeri dada, kehilangan kesadaran,
3. Jika pasien tiba-tiba mengalami rasa sakit yang hebat di tulang dada, kelemahan parah, keringat dingin, perasaan pingsan, denyut nadi yang jarang, dan penyumbatan kiri lengkap terdeteksi pada EKG, kemungkinan besar, infark miokard akut, "disamarkan" pada EKG di belakang blokade, berkembang. Justru karena ketidakmampuan untuk menentukan serangan jantung pada EKG tunggal untuk keluhan seperti itu diperlukan rawat inap yang mendesak.

Pelanggaran konduksi intraventrikular yang tidak spesifik adalah penyumbatan impuls di bagian paling jauh dari otot jantung - pada serat Purkinje. Alasannya adalah penyakit yang sama seperti pada blokade bundel-Nya, tanda-tanda pada EKG minimal, dan tidak ada gejala klinis.

Pada EKG - kompleks ventrikel yang terdeformasi

Jadi, dalam banyak kasus, diagnosis "pelanggaran konduksi intraventrikular" pada orang yang relatif sehat adalah varian dari norma dan disebabkan oleh blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW)

Melakukan gairah melalui hati tidak hanya bisa melambat, tetapi juga dipercepat. Ini disebabkan oleh berfungsinya jalur tambahan untuk impuls, dengan patologi balok Kent ini melalui persimpangan atrioventrikular. Akibatnya, eksitasi ditransmisikan ke ventrikel lebih cepat dari biasanya, menyebabkan kontraksi yang lebih sering, dan terlebih lagi, impuls bergerak berlawanan arah dengan atrium, menyebabkan takikardia supraventrikular.

Pada elektrokardiogram, panah menunjukkan gejala karakteristik sindrom ERW - gelombang "delta" di awal kompleks ventrikel.

Alasan

Sindrom ERW adalah penyakit bawaan, karena biasanya cara-cara tambahan pada janin menutup setelah 20 minggu kehamilan. Dalam kasus sindrom ERW, mereka tetap berfungsi. Predisposisi genetik, faktor-faktor negatif yang bekerja pada janin (radiasi, penggunaan obat-obatan, alkohol, obat-obatan beracun dari seorang wanita hamil) dapat mempengaruhi terjadinya patologi ini.

Gejala

Sindrom ini dapat bermanifestasi baik di masa kanak-kanak maupun di masa dewasa, atau mungkin tidak bermanifestasi sama sekali, dan kemudian didiagnosis hanya dengan EKG. Gejala sinus takikardia atau atrial fibrilasi adalah karakteristik - peningkatan denyut nadi lebih dari 200 per menit, nyeri dada, sesak napas, dan perasaan kekurangan udara. Dalam kasus yang sangat jarang, perkembangan aritmia yang mengancam jiwa - fibrilasi ventrikel.

Sindrom memperpendek interval PQ

Ini adalah bentuk khusus dari sindrom ERW, hanya bundel James antara atrium dan bagian bawah simpul atrioventrikular yang bertindak sebagai jalur abnormal. Ini juga merupakan fitur bawaan. Jika didiagnosis hanya dengan EKG, tanpa disertai dengan gejala, maka mereka berbicara tentang fenomena PQ singkat, dan jika disertai dengan tanda-tanda takikardia, maka tentang sindrom PQ singkat. Perbedaan antara sindrom ERW dan PQ pada tanda-tanda pada EKG.

Dokter mana yang harus dihubungi untuk diagnosis gangguan konduksi?

Jika pasien telah menemukan gejala yang sama, ia perlu menghubungi ahli jantung, dan lebih baik ke ahli aritmologi untuk pemeriksaan lebih lanjut dan untuk memutuskan kebutuhan untuk perawatan.

Dokter akan meresepkan metode penelitian tambahan:

• Pemantauan EKG Holter untuk diagnosis gangguan konduksi yang lebih akurat pada waktu yang berbeda dalam sehari,
• Sampel EKG dengan uji beban - treadmill, ergometri sepeda. Berjalan di treadmill atau mengayuh sepeda yang stabil dengan elektroda EKG yang dilapiskan akan membantu mengidentifikasi hubungan gangguan konduksi dengan beban secara lebih akurat,
• Ultrasound jantung (ekokardiografi) memvisualisasikan struktur anatomi jantung, mengungkapkan penyakit jantung, dan juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi kontraktilitas miokard.

Itu penting! Jika Anda telah melihat gejala gangguan konduksi, atau terdeteksi pada EKG, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk menyingkirkan penyakit jantung berbahaya yang memerlukan perawatan aktif.

Segera panggil kebutuhan ambulan, jika ada tanda-tanda seperti itu:

1. Denyut langka kurang dari 45 - 50 per menit atau denyut cepat lebih dari 120 per menit,
2. Hilangnya kesadaran, pingsan,
3. Sakit jantung,
4. Keringat dingin, kelemahan
5. Napas pendek yang parah.

Pengobatan gangguan konduksi

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter lokal di klinik atau di departemen kardiologi (aritmologi). Terapi harus dimulai dengan menghilangkan penyebab gangguan konduksi. Jika penyakit jantung tidak terdeteksi, vitamin dan obat yang diresepkan yang meningkatkan nutrisi otot jantung, misalnya, preductal, ATP, dll.

Jika terjadi pelanggaran konduktivitas total, yang menyebabkan bradikardia yang jelas, masalah pemasangan alat pacu jantung buatan diselesaikan.

Dengan sindrom ERW dan PQ yang lebih pendek dengan gejala tachyarrhythmias yang jelas, radiofrequency ablation (RFA) mungkin dilakukan. Ini adalah penghancuran bundel konduksi tambahan dengan memasukkan peralatan melalui arteri ke dalam rongga jantung.

Komplikasi dan prognosis

Dengan konduksi yang terganggu sebagian di jantung, prognosisnya baik. Jika penyumbatan lengkap dari setiap bagian otot jantung berkembang, prognosisnya tidak menguntungkan, karena dapat menyebabkan komplikasi - serangan jantung dan kematian mendadak, fibrilasi ventrikel dan komplikasi tromboemboli, seperti emboli paru dan stroke iskemik.