Pendarahan gastrointestinal

Pendarahan gastrointestinal adalah aliran darah dari pembuluh darah yang terkikis atau rusak oleh proses patologis ke dalam lumen organ pencernaan. Tergantung pada tingkat kehilangan darah dan lokalisasi sumber perdarahan gastrointestinal, muntah warna "bubuk kopi", tinja tarry (melena), kelemahan, takikardia, pusing, pucat, keringat dingin, keringat dingin dapat terjadi. Sumber perdarahan gastrointestinal ditetapkan dalam perjalanan FGD, enteroskopi, kolonoskopi, rectoromanoskopi, laparotomi diagnostik. Menghentikan perdarahan gastrointestinal dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan.

Pendarahan gastrointestinal

Perdarahan gastrointestinal adalah komplikasi paling umum dari berbagai penyakit akut atau kronis pada sistem pencernaan, yang mewakili potensi bahaya bagi kehidupan pasien. Sumber pendarahan dapat merupakan bagian dari saluran pencernaan - kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar. Menurut frekuensi kejadian di gastroenterologi, perdarahan gastrointestinal berada di tempat kelima setelah usus buntu akut, kolesistitis, pankreatitis, dan hernia yang tercekik.

Penyebab Pendarahan Saluran Pencernaan

Sampai saat ini, dijelaskan lebih dari seratus penyakit yang mungkin disertai dengan perdarahan gastrointestinal. Semua perdarahan dapat dibagi menjadi 4 kelompok: perdarahan dalam kasus lesi gastrointestinal, hipertensi portal, kerusakan pembuluh darah dan penyakit darah.

Pendarahan yang terjadi dengan lesi gastrointestinal mungkin karena ulkus lambung atau tukak peptik 12p. usus, esofagitis, neoplasma, divertikula, hiatal hernia, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, wasir, fisura anus, infeksi cacing, luka, benda asing, dll. Perdarahan gastrointestinal pada latar belakang hipertensi portal biasanya terjadi hepatitis kronis dan sirosis hati, trombosis vena hepatika atau sistem vena porta, perikarditis konstriktif, kompresi vena porta dengan tumor atau parut.

perdarahan gastrointestinal sering terjadi pada penyakit darah :. Hemofilia, leukemia akut dan kronis, diatesis hemoragik, avitaminosis K, hipoprotrombinemia, dll Faktor langsung memprovokasi perdarahan gastrointestinal, mungkin aspirin, NSAID, kortikosteroid, keracunan alkohol, muntah, kontak dengan bahan kimia, stres fisik, stres, dll.

Mekanisme perdarahan gastrointestinal dapat disebabkan oleh pelanggaran integritas pembuluh darah (dengan erosi, pecahnya dinding, perubahan sklerotik, emboli, trombosis, ruptur aneurisma atau varises, peningkatan permeabilitas dan kerapuhan kapiler) atau perubahan sistem hemostasis (dengan trombositopati dan trombosis). gangguan sistem pembekuan darah). Seringkali, baik komponen vaskular dan hemostasiologis terlibat dalam mekanisme perkembangan perdarahan gastrointestinal.

Klasifikasi perdarahan gastrointestinal

Bergantung pada bagian saluran pencernaan, yang merupakan sumber perdarahan, ada pendarahan dari bagian atas (kerongkongan, lambung, duodenum) dan bagian bawah saluran pencernaan (usus kecil, usus besar, usus besar, hemoroid). Perdarahan gastrointestinal dari saluran pencernaan bagian atas adalah 80-90%, dari yang lebih rendah - 10-20% kasus.

Sesuai dengan mekanisme etiopatogenetik, perdarahan gastrointestinal ulseratif dan non-ulseratif diisolasi. Durasi perdarahan membedakan perdarahan akut dan kronis; sesuai dengan keparahan tanda-tanda klinis - eksplisit dan tersembunyi; oleh jumlah episode - tunggal dan berulang.

Menurut keparahan kehilangan darah, ada tiga derajat perdarahan. Perdarahan gastrointestinal ringan ditandai dengan denyut jantung - 80 per menit, tekanan darah sistolik tidak lebih rendah dari 110 mm Hg. Seni., Kondisi memuaskan, pelestarian kesadaran, pusing ringan, diuresis normal. Hitung darah: Eh - di atas 3,5x1012 / l, Hb - di atas 100 g / l, Ht - lebih dari 30%; Kekurangan BCC - tidak lebih dari 20%.

Dalam kasus perdarahan gastrointestinal, denyut jantung rata-rata adalah 100 kali per menit, tekanan sistolik adalah dari 110 hingga 100 mm Hg. Seni., Kesadaran disimpan, kulit pucat, ditutupi dengan keringat dingin, diuresis cukup berkurang. Dalam darah, penurunan jumlah Er menjadi 2,5x1012 / l ditentukan, Hb - hingga 100-80 g / l, Ht - hingga 30-25%. Kekurangan BCC adalah 20-30%.

Tentang perdarahan gastrointestinal yang parah harus dipikirkan pada detak jantung lebih dari 100 denyut. dalam hitungan menit pengisian dan tekanan lemah, tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg. Seni., Penghambatan pasien, adynamia, pucat parah, oliguria atau anuria. Jumlah eritrosit dalam darah kurang dari 2.5x1012 / l, tingkat Hb lebih rendah dari 80 g / l, Ht kurang dari 25% dengan defisit BCC 30% dan lebih tinggi. Pendarahan dengan kehilangan banyak darah disebut banyak.

Gejala perdarahan gastrointestinal

Klinik perdarahan gastrointestinal bermanifestasi dengan gejala kehilangan darah, tergantung pada intensitas perdarahan. Pendarahan dari saluran pencernaan disertai dengan kelemahan, pusing, kulit buruk, berkeringat, tinitus, takikardia, hipotensi, kebingungan, dan kadang-kadang pingsan.

Ketika perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas muncul muntah darah (hematomesis), memiliki bentuk "bubuk kopi", yang dijelaskan oleh kontak darah dengan asam klorida. Dengan pendarahan gastrointestinal yang banyak, massa muntah berwarna merah tua atau merah. Tanda karakteristik lain dari perdarahan akut dari saluran pencernaan adalah tinja yang menempel (melena). Adanya gumpalan di tinja atau bercak darah merah menunjukkan perdarahan dari usus besar, dubur atau saluran anal.

Gejala perdarahan gastrointestinal disertai dengan tanda-tanda penyakit yang mendasari yang menyebabkan komplikasi. Pada saat yang sama, rasa sakit di berbagai bagian saluran pencernaan, asites, gejala keracunan, mual, disfagia, bersendawa, dll. Dapat dicatat. Pendarahan gastrointestinal tersembunyi hanya dapat dideteksi berdasarkan tanda-tanda laboratorium - anemia dan reaksi positif tinja terhadap darah yang disembunyikan.

Diagnosis perdarahan gastrointestinal

Pemeriksaan seorang pasien dengan perdarahan gastrointestinal dimulai dengan klarifikasi menyeluruh dari sejarah, penilaian sifat muntah dan feses, melakukan pemeriksaan colok dubur. Perhatikan warna kulit: adanya telangiectasia pada kulit, petekie, dan hematoma dapat mengindikasikan diatesis hemoragik; kekuningan kulit - tentang masalah pada sistem hepatobilier atau varises kerongkongan. Palpasi perut dilakukan dengan hati-hati, untuk menghindari peningkatan perdarahan gastrointestinal.

Dari parameter laboratorium, eritrosit, hemoglobin, hematokrit, dan trombosit dihitung; studi koagulogram, penentuan tingkat kreatinin, urea, tes fungsi hati. Bergantung pada sumber yang dicurigai perdarahan dalam diagnosis perdarahan gastrointestinal, berbagai metode x-ray dapat digunakan: radiografi esofagus, radiografi lambung, irrigoskopi, angiografi pembuluh mesenterika, celiacography. Metode pemeriksaan saluran gastrointestinal yang paling cepat dan akurat adalah endoskopi (esofagoskopi, gastroskopi, FGDS, kolonoskopi), yang memungkinkan untuk mendeteksi defek mukosa yang bahkan dangkal dan sumber langsung perdarahan gastrointestinal.

Untuk mengkonfirmasi perdarahan gastrointestinal dan mengidentifikasi lokasi yang tepat, studi radioisotop digunakan (skintigrafi gastrointestinal dengan sel darah merah berlabel, skintigrafi dinamis esofagus dan lambung, skintigrafi intestinal statis, dll.), MSCT organ rongga perut. Perdarahan gastrointestinal harus dibedakan dari perdarahan paru dan nasofaring, yang menggunakan X-ray dan pemeriksaan endoskopi bronkus dan nasofaring.

Pengobatan perdarahan gastrointestinal

Pasien dengan dugaan perdarahan gastrointestinal harus segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah. Setelah menentukan lokasi, penyebab dan intensitas perdarahan, taktik pengobatan ditentukan.

Dengan kehilangan banyak darah, transfusi darah, infus dan terapi hemostatik dilakukan. Taktik konservatif untuk perdarahan gastrointestinal masuk akal dalam kasus perdarahan yang telah berkembang atas dasar gangguan hemostasis; adanya penyakit penyerta yang parah (gagal jantung, kelainan jantung, dll.), proses kanker yang tidak dapat dioperasi, leukemia berat.

Ketika perdarahan dari varises esofagus, henti endoskopi esofagus dapat dilakukan dengan cara mengikat atau mengeraskan pembuluh yang berubah. Menurut indikasi terpaksa penangkapan endoskopi perdarahan gastroduodenal, kolonoskopi dengan elektrokoagulasi atau menusuk pembuluh darah yang berdarah.

Dalam beberapa kasus, penghentian perdarahan gastrointestinal diperlukan. Jadi, dalam kasus ulkus lambung, dijahit cacat pendarahan atau reseksi lambung yang ekonomis. Ketika ulkus duodenum dipersulit oleh perdarahan, pendarahan ulkus disertai dengan vagotomi batang dan pyloroplasty atau antrumektomi. Jika perdarahan disebabkan oleh kolitis ulserativa nonspesifik, reseksi subtotal usus besar dilakukan dengan ileo-dan sigmostoma yang tumpang tindih.

Prognosis untuk perdarahan gastrointestinal tergantung pada penyebab, tingkat kehilangan darah dan latar belakang somatik umum (usia pasien, penyakit yang terjadi bersamaan). Risiko hasil buruk selalu sangat tinggi.

Pendarahan gastrointestinal. Penyebab, gejala dan tanda (muntah, tinja dengan darah), diagnosis, pertolongan pertama untuk perdarahan.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Perdarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari berbagai penyakit, yang merupakan fitur umum di antaranya adalah perdarahan ke dalam rongga saluran pencernaan dengan defisiensi volume darah yang bersirkulasi. Pendarahan dari saluran pencernaan (GIT) adalah gejala hebat yang membutuhkan diagnosis segera dan tindakan terapeutik.

• Pria berusia 45-60 tahun paling sering menderita pendarahan jenis ini.
• 9% dari pasien yang dirawat dalam situasi darurat di departemen bedah adalah pasien dengan perdarahan gastrointestinal.
• Di AS, lebih dari 300 ribu pasien dengan perdarahan yang sama, datang setiap tahun ke institusi medis.
• Di Eropa, rata-rata 100 orang per 100 ribu populasi beralih ke dokter untuk perdarahan gastrointestinal.
• Ada sekitar 200 kemungkinan penyebab perdarahan gastrointestinal. Namun, lebih dari setengah dari semua perdarahan disebabkan oleh tukak lambung.

Sumber pendarahan:

• Perut lebih dari 50% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan
• Duodenum hingga 30% berdarah
• Usus besar dan dubur sekitar 10%
• Kerongkongan hingga 5%
• Usus kecil hingga 1%

Mekanisme utama perdarahan

• Pelanggaran integritas pembuluh di dinding saluran pencernaan;
• Penetrasi darah melalui dinding pembuluh darah dengan peningkatan permeabilitasnya;
• Pelanggaran pembekuan darah.

Jenis perdarahan gastrointestinal

1. Akut dan Kronis

• Pendarahan akut bisa banyak (volume) dan kecil. Yang banyak dan akut dengan cepat muncul sebagai pola karakteristik gejala dan menyebabkan kondisi serius selama beberapa jam atau puluhan menit. Pendarahan kecil, bermanifestasi secara bertahap gejala peningkatan anemia defisiensi besi.
• Pendarahan kronis lebih mungkin untuk memanifestasikan gejala anemia, yang berulang dan berkepanjangan untuk waktu yang cukup lama.

1. Pendarahan dari bagian atas saluran pencernaan dan perdarahan dari bagian bawah

• Pendarahan dari bagian atas (kerongkongan, lambung, duodenum)
• Pendarahan dari bagian bawah (kecil, besar, rektum).

Batas antara bagian atas dan bawah adalah ligamentum Treitz (ligamentum yang mendukung duodenum).

Penyebab perdarahan (paling umum)

I. Penyakit saluran pencernaan:

A. Lesi ulseratif pada saluran pencernaan (55-87%)
1. Penyakit kerongkongan:

• Esofagitis kronis

• Penyakit Refluks Gastroesofageal

2. Tukak lambung dan / atau duodenum
3. Ulkus akut pada saluran pencernaan:

• Obat (setelah pengobatan lama: hormon glukokortikoid, salisilat, obat antiinflamasi nonsteroid, reserpin, dll.)
• Stres (disebabkan oleh berbagai cedera parah seperti: trauma mekanis, syok bakar, infark miokard, sepsis, dll. Atau kelelahan emosional, setelah cedera otak traumatis, bedah saraf, dll).
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, penurunan fungsi paratiroid)
• Dengan latar belakang penyakit organ dalam (hati, pankreas)

4. Tukak senyawa gastrointestinal setelah operasi sebelumnya
5. Gastritis hemoragik Erosive
6. Lesi usus besar:

• Kolitis ulserativa
• Penyakit Crohn

B. Lesi non-ulseratif pada saluran pencernaan (15-44%):
1. Varises esofagus dan lambung (biasanya dengan latar belakang sirosis hati dan peningkatan tekanan pada sistem portal).
2. Tumor saluran pencernaan:

• Jinak (lipoma, polip, leiomioma, neuroma, dll.);
• Ganas (kanker, karsinoid, sarkoma);

3. Sindrom Mallory-Weiss
4. Divertikula pada saluran pencernaan
5. celah rektum
6. Wasir

Ii. Penyakit berbagai organ dan sistem

1. Kelainan darah:
   • Hemofilia
   • Purpura trombositopenik ideopatik
   • Penyakit Von Willebrand, dll.
2. Penyakit pembuluh darah:

• Penyakit Rondeu-Osler
• Penyakit Schönlein-Henoch
• Periarteritis nodular

1. Penyakit kardiovaskular:

• Penyakit jantung dengan perkembangan gagal jantung
• Hipertensi
• Aterosklerosis umum

1. Penyakit batu empedu, trauma, tumor hati, kantong empedu.

Gejala dan diagnosis perdarahan

Gejala umum:

• Kelemahan yang tidak masuk akal, malaise
• Pusing
• Pingsan mungkin terjadi
• Perubahan kesadaran (kebingungan, kelesuan, agitasi, dll.)
• Keringat dingin
• Rasa haus yang tidak masuk akal
• Kulit pucat dan selaput lendir
• Bibir biru, ujung jari
• Denyut nadi cepat dan lemah
• Menurunkan tekanan darah

Semua gejala di atas tergantung pada kecepatan dan volume kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang lambat dan tidak intensif di siang hari, gejalanya bisa sangat langka - sedikit pucat. Sedikit peningkatan denyut jantung di latar belakang tekanan darah normal. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh memiliki waktu untuk mengkompensasi kehilangan darah karena aktivasi mekanisme tertentu.

Selain itu, tidak adanya gejala umum kehilangan darah tidak mengesampingkan kemungkinan perdarahan gastrointestinal.

Manifestasi eksternal dari perdarahan gastrointestinal, gejala utama:

1. Massa yang emosional dengan campuran darah yang berubah atau tidak berubah, "bubuk kopi". Warna bubuk kopi adalah hasil dari reaksi darah dengan jus lambung. Muntah "ampas kopi" menunjukkan intensitas perdarahan rata-rata, tetapi pada saat yang sama di dalam perut terkumpul sedikitnya 150 ml darah. Jika muntah mengandung darah yang tidak berubah, ini mungkin mengindikasikan pendarahan yang sangat banyak di perut atau pendarahan dari kerongkongan. Jika muntah dengan darah diulang setelah 1-2 jam, diyakini bahwa perdarahan masih berlangsung. Dan jika diulang setelah 4-5 jam atau lebih, itu berbicara lebih banyak tentang pendarahan ulang.

1. Perubahan warna tinja, dari konsistensi padat berwarna coklat menjadi cairan hitam, seperti cairan, yang disebut melena. Namun, jika pada siang hari hingga 100 ml darah memasuki saluran pencernaan, tidak ada perubahan tinja yang terlihat oleh mata. Untuk melakukan ini, gunakan diagnosis laboratorium khusus (tes Gregderssen untuk darah gaib). Itu positif jika kehilangan darah melebihi 15ml / hari.

Gambaran gejala perdarahan tergantung pada penyakit:

1. Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum adalah penyebab paling umum dari perdarahan gastrointestinal. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini paling umum di antara populasi (hingga 5% di antara orang dewasa).
Gejala penyakitnya, lihat tukak lambung, tukak duodenum.

Fitur perdarahan:

• Pendarahan terutama ditandai dengan adanya "bubuk kopi" muntah (lebih khas untuk lesi duodenum 12) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih spesifik untuk lesi perut).
• Pada saat perdarahan ditandai dengan penurunan intensitas atau hilangnya nyeri ulseratif (gejala Bergman).
• Dalam kasus perdarahan non-intensif, tinja gelap atau hitam (melena) adalah karakteristik. Dengan pendarahan hebat meningkatkan aktivitas motorik usus, tinja menjadi berwarna cair.

Manifestasi serupa dari perdarahan terjadi pada penyakit lain pada saluran pencernaan (gastritis hemoragik erosif, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel pulau pankreas, yang secara berlebihan menghasilkan hormon spesifik (gastrin) yang meningkatkan keasaman lambung dan menyebabkan pembentukan borok penyembuhan yang sulit).

2. Penyebab umum perdarahan adalah kanker lambung (10-15%). Seringkali, perdarahan menjadi tanda pertama penyakit tersebut. Karena penampilan kanker lambung sangat langka (kelemahan tanpa sebab, perubahan nafsu makan, kelelahan, perubahan preferensi rasa, kekurusan tanpa sebab, nyeri tumpul yang berkepanjangan di perut, mual, dll).
Fitur perdarahan:

• Pendarahan seringkali tidak intensif, minor, tahan lama, berulang;
• Muntah dengan campuran "bubuk kopi" dapat bermanifestasi;
• Paling sering, perdarahan dimanifestasikan oleh perubahan warna tinja (warna gelap menjadi lembab).

3. Sindrom Mallory Weiss - pecahnya lapisan lendir dan submukosa lambung. Robekan longitudinal terletak di bagian atas lambung (jantung) dan di sepertiga bagian bawah kerongkongan. Paling sering sindrom ini terjadi pada individu yang menyalahgunakan alkohol, setelah makan berlebihan, setelah mengangkat beban, serta dengan batuk atau cegukan yang kuat.

Fitur perdarahan:

• Muntah yang melimpah dengan campuran darah merah tidak berubah.

4. Pendarahan dari vena esofagus yang melebar
(5-7% pasien). Paling sering hal ini terjadi dengan latar belakang sirosis hati, yang disertai dengan apa yang disebut hipertensi portal. Yaitu, peningkatan tekanan dalam vena sistem portal (vena porta, vena hepatika, vena lambung kiri, vena limpa, dll.). Semua pembuluh ini dalam satu atau lain cara terhubung dengan aliran darah di hati dan jika ada penyumbatan atau stagnasi, ini segera tercermin oleh peningkatan tekanan pada pembuluh ini. Tekanan yang meningkat pada pembuluh ditransmisikan ke vena esofagus, dari mana perdarahan terjadi. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah: pembuluh darah esofagus yang melebar, limpa yang membesar, penumpukan cairan di rongga perut (asites).

Fitur perdarahan:

• Pendarahan berkembang secara akut, biasanya setelah pelatihan yang berlebihan, pelanggaran rezim makanan, dll.
• Keadaan kesehatan umum (malaise, kelemahan, pusing, dll.) Terganggu untuk waktu yang singkat;
• Terhadap latar belakang kesehatan yang buruk, muntah terjadi dengan sedikit darah hitam yang berubah, kemudian kotoran seperti tar (melena) muncul.
• Pendarahan biasanya hebat dan disertai dengan manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan parah, pucat kulit, denyut nadi cepat yang lemah, penurunan tekanan darah, dan hilangnya kesadaran adalah mungkin).

5. Wasir dan celah dubur. Yang pertama dalam frekuensi perdarahan dari GI bagian bawah adalah penyakit seperti wasir dan celah dubur.
Fitur perdarahan dengan wasir:

• Isolasi darah kirmizi (tetes atau streamer) pada saat buang air besar atau segera setelah itu, kadang-kadang terjadi setelah latihan fisik yang berlebihan.
• Darah tidak tercampur dengan tinja. Darah menutupi kotoran.
• Pendarahan yang sama disertai dengan gatal anal, sensasi terbakar, nyeri jika peradangan telah bergabung.
• Dengan varises rektum dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal ditandai dengan sekresi darah hitam yang berlimpah.

Fitur perdarahan dengan fisura anal:

• Pendarahan tidak sedikit, menyerupai hemoroid (tidak bercampur dengan tinja, "berbaring di permukaan");
• Pendarahan disertai dengan rasa sakit yang parah di anus selama tindakan buang air besar dan setelahnya, serta kejang sphincter anal.

6. Kanker rektum dan usus besar adalah penyebab paling umum kedua pendarahan dari saluran pencernaan bagian bawah.
Fitur perdarahan:

• Pendarahan biasanya tidak intens, berkepanjangan, yang mengarah pada pengembangan anemia kronis.
• Seringkali dengan kanker usus besar kiri, lendir dan darah gelap muncul bercampur dengan tinja.
• Seringkali, perdarahan kronis menjadi tanda pertama kanker usus besar.

7. Radang borok usus besar.
Fitur perdarahan:

• Gejala utama penyakit ini adalah tinja berair bercampur darah, lendir dan nanah dikombinasikan dengan desakan palsu untuk buang air besar.
• Pendarahan tidak intens, sudah lama diulang saja. Menyebabkan anemia kronis.

8. Penyakit Crohn
Fitur perdarahan:

• Untuk bentuk usus besar ditandai dengan adanya kotoran darah dan lendir vagina dalam tinja.
• Pendarahan jarang intens, seringkali hanya menyebabkan anemia kronis.
• Namun, risiko perdarahan hebat tetap sangat tinggi.

Dalam diagnosis perdarahan sebagai fakta berikut harus dipertimbangkan:

• Seringkali tanda-tanda eksternal perdarahan sangat demonstratif dan secara langsung menunjukkan adanya perdarahan. Namun, perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa pada awal perdarahan tanda-tanda eksternal mungkin tidak ada.
• Harus diingat tentang kemungkinan pewarnaan massa feses dengan obat-obatan (sediaan besi: sorbifer, ferumlek, dll., Sediaan bismut: de-nol, dll., Karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosis darah, kismis hitam, plum, blueberry, delima, black ashberry).
• Kehadiran darah di saluran pencernaan dapat dikaitkan dengan konsumsi darah dalam perdarahan paru, infark miokard, perdarahan dari hidung, mulut. Namun, darah dapat muntah dan masuk ke saluran pernapasan, kemudian memanifestasikan hemoptisis.

Perbedaan dari hemoptisis dari hematemesis

Pendarahan gastrointestinal: gejala dan pengobatan

Pendarahan gastrointestinal - gejala utama:

• Tinnitus
• Kelemahan
• Jantung berdebar
• Pingsan
• Darah dalam tinja
• Kebingungan
• Meningkatkan kelelahan
• Muntah darah
• Hemoptisis
• Tekanan darah rendah
• Kulit pucat
• Keringat dingin
• Penurunan nilai umum
• Titik hitam di depan mata
• Pucat selaput lendir

Pendarahan gastrointestinal - adalah aliran darah dari pembuluh yang rusak ke rongga organ yang membentuk sistem pencernaan. Kelompok risiko utama untuk terjadinya gangguan semacam itu termasuk orang tua - dari empat puluh lima hingga enam puluh tahun, tetapi kadang-kadang didiagnosis pada anak-anak. Perlu dicatat bahwa itu terjadi beberapa kali lebih sering pada pria daripada pada wanita.

Lebih dari seratus penyakit diketahui melawan gejala seperti itu. Ini mungkin adalah patologi gastrointestinal, berbagai kerusakan pada pembuluh darah, berbagai kelainan darah, atau hipertensi portal.

Sifat gejala gambaran klinis tergantung pada derajat dan jenis perdarahan. Manifestasi yang paling spesifik dapat dianggap sebagai terjadinya pengotor darah dalam massa emetik dan feses, pucat dan lemah, serta pusing dan pingsan yang parah.

Pencarian untuk fokus perdarahan di saluran pencernaan dilakukan dengan melakukan berbagai metode diagnostik instrumental. Untuk menghentikan GCC akan membutuhkan metode atau operasi konservatif.

Etiologi

Saat ini, ada berbagai faktor predisposisi yang menyebabkan terjadinya komplikasi serius.

Pendarahan yang disebabkan oleh kerusakan pada organ-organ saluran pencernaan, sering disebabkan oleh penyakit-penyakit berikut:

• ulkus duodenum atau lambung;
• tumor ganas atau jinak;
• hernia diafragma;
• esofagitis kronis;
• GERD;
• kolitis ulserativa;
• efek patologis cacing, parasit dan bakteri patogen lainnya;
• wasir;
• retak di daerah anus;
• Penyakit Crohn;
• Sindrom Mallory-Weiss.

Pendarahan pada saluran pencernaan, terkait dengan pelanggaran integritas pembuluh darah, sering disebabkan oleh:

Seringkali, perdarahan pada saluran pencernaan adalah akibat dari kelainan darah, misalnya:

• leukemia segala bentuk kebocoran;
• kekurangan trombosit, yang menyebabkan pembekuan darah;
• hemofilia adalah kelainan genetik yang dengannya terjadi pelanggaran proses pembekuan darah;
• diatesis hemoragik dan penyakit lainnya.

Pendarahan di saluran pencernaan dengan latar belakang aliran hipertensi portal sering terjadi ketika:

• hepatitis kronis;
• sirosis hati;
• meremas vena porta dengan tumor atau bekas luka;
• pembentukan bekuan darah di pembuluh darah hati.

Selain itu, perlu untuk menyoroti penyebab lain perdarahan gastrointestinal:

• berbagai cedera dan cedera organ perut;
• penetrasi benda asing ke dalam saluran pencernaan;
• asupan yang tidak terkontrol dari kelompok obat tertentu, misalnya, hormon glukokortikoid atau obat antiinflamasi nonsteroid;
• efek stres atau tegangan berlebih saraf untuk waktu yang lama;
• cedera kepala;
• operasi pada organ-organ sistem pencernaan;
• JCB;
• hipertensi arteri.

Perdarahan gastrointestinal pada anak-anak disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• penyakit hemoragik pada bayi baru lahir adalah penyebab paling umum terjadinya kelainan seperti itu pada anak di bawah satu tahun;
• torsi usus - sering menyebabkan perdarahan gastrointestinal pada anak-anak dari satu hingga tiga tahun;
• poliposis usus besar - menjelaskan penampilan tanda seperti itu pada anak-anak usia prasekolah.

Untuk anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, faktor etiologi yang sama adalah karakteristik orang dewasa.

Klasifikasi

Ada beberapa varietas dengan gejala atau komplikasi yang serupa, mulai dari sifat kursus sampai sumber yang memungkinkan. Jadi, ada dua jenis perdarahan gastrointestinal:

• pedas - dibagi menjadi massal dan kecil. Dalam kasus pertama, ada penampilan yang tajam dari gejala karakteristik dan penurunan kondisi manusia yang signifikan, yang dapat terjadi bahkan setelah sepuluh menit. Dalam situasi kedua, gejala kehilangan darah secara bertahap meningkat;
• kronis - ditandai oleh manifestasi anemia, yang sifatnya berulang dan berlangsung lama.

Selain bentuk utama, ada juga pendarahan eksplisit dan laten, tunggal dan berulang.

Menurut tempat lokalisasi pusat kehilangan darah, itu dibagi menjadi:

• perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas - penampilan gangguan terjadi dengan latar belakang lesi kerongkongan, lambung, atau duodenum;
• perdarahan dari zona bawah saluran pencernaan, yang meliputi organ seperti usus kecil dan besar, serta rektum.

Klasifikasi perdarahan gastrointestinal menurut tingkat keparahan alirannya:

• derajat mudah - orang tersebut sadar, indikator tekanan dan denyut nadi sedikit menyimpang dari norma, darah mulai menebal, tetapi komposisinya tidak berubah;
• derajat sedang - dibedakan dengan manifestasi gejala yang lebih terang, penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut nadi, pembekuan darah tidak terganggu;
• parah - ditandai oleh kondisi parah pasien, penurunan tekanan darah yang signifikan dan peningkatan denyut jantung;
• koma - diamati dengan kehilangan darah yang signifikan, yang dapat mencapai tiga liter darah.

Simtomatologi

Tingkat intensitas ekspresi tanda-tanda klinis akan tergantung langsung pada tingkat keparahan terjadinya gangguan tersebut. Gejala paling spesifik dari perdarahan gastrointestinal:

• muntah dengan darah. Dengan pendarahan dari lambung atau usus, darah tetap tidak berubah, tetapi dengan lesi ulseratif pada duodenum atau lambung, ini mungkin mengambil warna "bubuk kopi". Warna ini disebabkan oleh fakta bahwa darah bersentuhan dengan isi lambung. Perlu dicatat bahwa dengan kehilangan darah dari saluran pencernaan bagian bawah, gejala ini tidak muncul;
• munculnya kotoran darah dalam tinja. Dalam situasi seperti itu, darah mungkin juga tidak berubah, yang melekat pada perdarahan dari saluran pencernaan bagian bawah. Darah yang berubah akan kira-kira lima jam setelah timbulnya perdarahan di saluran pencernaan bagian atas - feses memiliki konsistensi tinggal dan menjadi hitam;
• pendarahan hebat;
• pelepasan keringat dingin dalam jumlah besar;
• pucat kulit;
• penampilan "terbang" di depan mata;
• penurunan tekanan darah secara bertahap dan peningkatan denyut jantung;
• penampilan tinnitus;
• kebingungan;
• pingsan;
• hemoptisis.

Manifestasi klinis seperti itu adalah yang paling khas untuk perjalanan akut gangguan semacam itu. Pada perdarahan kronis, gejala-gejala berikut mendominasi:

• kelemahan dan kelelahan tubuh;
• penurunan kapasitas kerja;
• kulit pucat dan selaput lendir;
• kemunduran kesehatan.

Selain itu, bentuk kronis dan perdarahan gastrointestinal akut akan disertai dengan gejala yang merupakan karakteristik dari penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Identifikasi sumber dan penyebab manifestasi semacam itu didasarkan pada pemeriksaan instrumental pasien, tetapi membutuhkan penerapan tindakan diagnostik komprehensif lainnya. Dengan demikian, dokter pertama-tama perlu secara mandiri melakukan beberapa manipulasi, yaitu:

• baca riwayat kasus dan riwayat hidup pasien;
• melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, yang harus mencakup palpasi dinding anterior rongga perut, studi kulit, serta pengukuran detak jantung dan tekanan darah;
• Lakukan survei terperinci terhadap pasien untuk menentukan kehadiran, pertama kali penampilan dan intensitas ekspresi gejala. Ini diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan perdarahan.

Dari pemeriksaan laboratorium, nilai diagnostik adalah:

• tes darah umum dan biokimia. Mereka dilakukan untuk mendeteksi perubahan komposisi darah dan kemampuan untuk membeku;
• analisis tinja untuk darah gaib.

Pemeriksaan instrumental untuk menegakkan diagnosis yang benar meliputi prosedur berikut:

• FEGDS - dengan pendarahan dari saluran GI atas. Prosedur endoskopi diagnostik semacam itu dapat dilakukan untuk perawatan;
• sigmoidoskopi atau kolonoskopi - jika sumber kehilangan darah ada di usus besar. Pemeriksaan semacam itu juga dibagi menjadi diagnostik dan terapeutik;
• radiografi;
• angiografi vaskular;
• irrigoskopi;
• celiaografi;
• MRI dari rongga perut.

Langkah-langkah diagnostik seperti itu diperlukan tidak hanya untuk menentukan sumber perdarahan, tetapi juga untuk melakukan diagnosis banding perdarahan gastrointestinal. Kehilangan darah dengan lesi di saluran pencernaan harus dibedakan dari perdarahan paru dan nasofaring.

Perawatan

Perdarahan akut atau eksaserbasi kronis dapat terjadi di mana saja pada saat yang paling tidak terduga, itulah sebabnya perlu untuk mengetahui aturan perawatan darurat untuk korban. Pertolongan pertama untuk pendarahan gastrointestinal meliputi:

• menyediakan seseorang dengan posisi horizontal sehingga anggota tubuh bagian bawah berada di atas seluruh tubuh;
• menerapkan kompres dingin ke area sumber yang dimaksud. Prosedur ini harus berlangsung tidak lebih dari dua puluh menit, setelah itu mereka beristirahat sejenak dan mengoleskan dingin lagi;
• konsumsi obat - hanya jika benar-benar diperlukan;
• penghapusan asupan makanan dan cairan;
• larangan sepenuhnya terhadap lavage lambung dan penerapan enema pembersihan.

Pengobatan perdarahan gastrointestinal di institusi medis terdiri dari:

• suntikan intravena dari obat-obatan pengganti darah - untuk normalisasi volume darah;
• transfusi darah - dalam kasus perdarahan masif;
• pengenalan obat hemostatik.

Dalam kasus tidak efektifnya terapi obat, prosedur bedah endoskopi mungkin diperlukan, yang ditujukan untuk:

• ligasi dan pengerasan kapal yang rusak;
• elektrokoagulasi;
• pembuluh darah perdarahan obkalyvanie.

Sering terpaksa membuka operasi untuk menghentikan pendarahan.

Komplikasi

Jika Anda mengabaikan gejala-gejalanya atau tidak memulai perawatan, pendarahan saluran pencernaan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, termasuk pengembangan:

• syok hemoragik karena kehilangan banyak darah;
• anemia;
• gagal ginjal akut;
• kegagalan banyak organ;
• kelahiran prematur - jika pasien adalah wanita hamil.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan spesifik dari gangguan semacam itu belum dikembangkan, untuk menghindari masalah dengan perdarahan di saluran pencernaan, perlu untuk:

• pengobatan tepat waktu penyakit yang dapat menyebabkan munculnya komplikasi seperti itu;
• Menjalani pemeriksaan rutin terhadap orang dewasa dan anak oleh ahli gastroenterologi.

Prognosis secara langsung tergantung pada faktor-faktor predisposisi, tingkat kehilangan darah, keparahan penyakit yang menyertai dan kategori usia pasien. Risiko komplikasi dan kematian selalu sangat tinggi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda mengalami pendarahan gastrointestinal dan gejala-gejala dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli terapi, ahli gastroenterologi.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Perdarahan lambung adalah proses patologis yang ditandai dengan aliran darah dari pembuluh lambung yang rusak ke lumen organ. Manifestasi klinis ini dapat disebabkan oleh penyakit gastroenterologis, serta oleh patologi organ atau sistem tubuh lain, asupan obat-obatan yang parah dan trauma.

Hemothorax adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penumpukan darah di daerah pleura. Dalam keadaan normal, ia hanya mengandung sedikit cairan serosa. Karena pengisian rongga pleura dengan darah, paru-paru dikompresi, dan trakea, timus, lengkungan aorta dipindahkan ke arah lain.

Anemia defisiensi besi adalah sindrom yang ditandai dengan penurunan hemoglobin dan sel darah merah. Biasanya terlihat sebagai gejala penyakit besar lainnya. Jenis anemia ini cukup umum dan terjadi lebih sering daripada bentuk patologi lainnya (pada 80% kasus). Ini merupakan anemia mikrositik, yang ada karena penurunan konsentrasi zat besi dalam tubuh manusia karena kehilangan darah atau kekurangan zat besi memasuki tubuh manusia.

Trombositopati adalah penyakit pada sistem hemostasis, ditandai dengan inferioritas kualitatif trombosit dengan jumlah yang cukup dalam darah. Penyakit ini terjadi cukup sering, dan terutama pada masa kanak-kanak. Karena pengobatan patologi bersifat simtomatik, seseorang menderita dari itu sepanjang hidupnya. Menurut ICD 10, kode patologi tersebut adalah D69.1, kecuali untuk salah satu varietas penyakit von Willebrand, yang menurut ICD 10 memiliki kode D68.0.

Anemia defisiensi besi pada anak-anak adalah sindrom klinis yang berkembang di bawah kondisi defisiensi akut pada tubuh anak-anak dari zat besi. Terhadap latar belakang ini, tingkat hemoglobin dalam darah menurun, yang mengarah pada pengembangan komplikasi terkait.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Perdarahan GI: tanda dan pertolongan pertama

Pendarahan gastrointestinal adalah pelepasan darah dari pembuluh yang telah kehilangan integritasnya ke dalam lumen saluran pencernaan. Sindrom ini menyulitkan banyak penyakit pada organ pencernaan dan pembuluh darah. Jika volume kehilangan darah kecil, pasien mungkin tidak melihat masalahnya. Jika ada banyak darah di lumen lambung atau usus, tanda-tanda umum dan eksternal (eksternal) akan muncul.

Jenis perdarahan gastrointestinal

Pendarahan saluran pencernaan (GIT) adalah akut dan kronis, tersembunyi dan terbuka (masif). Selain itu, mereka dibagi menjadi dua kelompok tergantung dari mana sumber kehilangan darah. Jadi pendarahan di kerongkongan, lambung dan usus duodenum (duodenum) disebut pendarahan pada saluran GI atas, pendarahan di seluruh usus - pendarahan pada saluran pencernaan bagian bawah. Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi sumber perdarahan, mereka berbicara tentang perdarahan etiologi yang tidak diketahui, meskipun ini jarang terjadi karena metode diagnostik modern.

Penyebab perdarahan gastrointestinal

Perkembangan perdarahan pada saluran pencernaan bagian atas paling sering menyebabkan:

• Radang lambung dan duodenum.
• Gastritis, disertai dengan pembentukan erosi pada selaput lendir lambung.
• Duodenitis erosif.
• Varises pada kerongkongan. Patologi ini merupakan konsekuensi dari hipertensi di vena, yang melaluinya darah mengalir dari organ perut ke hati. Kondisi ini terjadi dengan berbagai penyakit hati - sirosis, tumor, dll.
• Esofagitis.
• Tumor ganas.
• Sindrom Mallory-Weiss.
• Patologi pembuluh darah yang lewat di dinding saluran pencernaan.

Paling sering, perdarahan terjadi selama proses ulseratif dan erosif pada organ pencernaan. Semua penyebab lain kurang umum.

Etiologi perdarahan dari saluran pencernaan bagian bawah lebih luas:

• Perubahan patologis pada pembuluh usus.
• Polip usus besar (pertumbuhan jinak pada membran mukosa).
• Proses tumor ganas.
• Divertikula (tonjolan dinding) usus.
• Penyakit radang yang bersifat menular dan autoimun.
• TBC usus.
• Invaginasi usus (terutama sering terjadi pada anak-anak).
• Wasir.
• Fisura anal dalam.
• Helminthiasis Cacing, menempel dan menempel pada dinding usus, merusak selaput lendir, sehingga bisa berdarah.
• Cedera pada usus dengan benda keras.

Di antara penyebab ini, paling sering menyebabkan patologi vaskular perdarahan serius pada mukosa usus dan divertikulosis (multiple diverticula).

Gejala perdarahan gastrointestinal

Tanda perdarahan gastrointestinal yang paling dapat diandalkan adalah munculnya darah dalam feses atau muntah. Namun, jika perdarahannya tidak terlalu banyak, gejala ini bermanifestasi tidak segera, dan kadang-kadang bahkan tanpa disadari. Misalnya, untuk mulai muntah darah, banyak darah harus menumpuk di perut, yang tidak umum. Dalam tinja, darah juga mungkin tidak terdeteksi secara visual karena efek enzim pencernaan. Oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk mempertimbangkan gejala yang muncul pertama dan secara tidak langsung mengindikasikan bahwa perdarahan telah terbuka di saluran pencernaan. Gejala-gejala ini termasuk:

• Nyeri di perut.
• Tumbuh kelemahan umum.
• Pusing dan mual.
• Keringat dingin dan pucat kulit yang jelas.
• Saya haus.
• Peningkatan denyut nadi, penurunan tekanan pada arteri.
• Kecemasan atau kelesuan.

Jika gejala-gejala ini berkembang pada seseorang yang menderita tukak lambung atau patologi pembuluh darah pada organ-organ pencernaan, ia harus berkonsultasi dengan dokter. Dalam situasi seperti itu, dan tanpa munculnya tanda-tanda eksternal dapat diduga perdarahan.

Jika, dengan latar belakang gejala umum yang dijelaskan, muntah telah muncul dan massa muntah memiliki campuran darah atau jenis "bubuk kopi", dan jika feses telah memperoleh bentuk tar dan bau yang tidak enak, maka seseorang memiliki pendarahan gastrointestinal yang serius. Perawatan darurat diperlukan untuk pasien seperti itu, karena keterlambatan dapat merenggut nyawanya.

Berdasarkan jenis darah dalam muntah atau kotoran dapat dinilai di mana proses patologis dilokalisasi. Misalnya, jika sigmoid atau rektum berdarah, darah dalam feses tetap tidak berubah - merah. Jika pendarahan di usus bagian atas atau perut dan itu ditandai dengan kekurangan, tinja akan mengandung apa yang disebut darah tersembunyi - itu hanya dapat dideteksi menggunakan teknik diagnostik khusus. Ketika borok lambung diabaikan, pasien mungkin mengalami pendarahan hebat, dan dalam situasi seperti itu, muntah berlebihan dengan darah teroksidasi ("bubuk kopi") muncul. Jika terjadi kerusakan pada selaput lendir halus esofagus dan patologi varises vena esofagus, pasien dapat muntah dengan darah yang tidak berubah - arteri merah terang atau vena gelap.

Perawatan darurat untuk pendarahan gastrointestinal

Pertama, Anda perlu memanggil ambulans. Sementara dokter akan pergi, pasien harus dibaringkan, sedikit mengangkat kakinya dan memutar kepalanya ke samping jika muntah. Untuk mengurangi intensitas perdarahan, diinginkan untuk membekukan perut (misalnya, es yang dibungkus handuk).

Penting: seseorang dengan perdarahan gastrointestinal akut tidak dapat:

• minum dan makan;
• gunakan obat apa pun di dalam;
• bilas perut;
• lakukan enema.

Jika pasien ingin minum, Anda bisa melumasi bibirnya dengan air. Ini adalah bantuan yang dapat diberikan kepada seseorang sebelum kedatangan tim medis, berakhir. Ingat: pengobatan sendiri dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan, terutama dalam kondisi seperti pendarahan gastrointestinal.

Diagnosis dan pengobatan perdarahan gastrointestinal

Metode diagnostik paling informatif untuk perdarahan gastrointestinal adalah gastro- dan kolonoskopi endoskopi. Selama prosedur ini, dokter dapat mendeteksi sumber perdarahan dan segera melakukan manipulasi medis, misalnya, kauterisasi pembuluh yang rusak. Untuk perdarahan kronis dari lambung atau usus, radiografi kontras, angiografi, dan computed tomography pada saluran pencernaan diperlihatkan kepada pasien.

Tes imunokimia khusus digunakan untuk mendeteksi darah tersembunyi dalam feses. Di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat, semua orang tua disarankan untuk mengikuti tes tersebut setiap tahun. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya perdarahan kronis, tetapi juga untuk mencurigai tumor saluran pencernaan, yang dapat mulai berdarah bahkan dengan ukuran kecil (sebelum munculnya obstruksi usus).

Untuk menilai tingkat keparahan perdarahan, pasien diminta untuk melakukan hitung darah lengkap, pemeriksaan biokimia, dan koagulogram. Jika kehilangan darah serius, akan ada pergeseran dari semua tes ini.

Taktik pengobatan pasien dengan perdarahan gastrointestinal ditentukan oleh lokasi dan penyebab sindrom ini. Dalam kebanyakan kasus, dokter berhasil bertahan dengan metode konservatif, tetapi intervensi bedah tidak dikecualikan. Operasi dilakukan sesuai rencana, jika kondisi pasien memungkinkan, dan segera, ketika tidak mungkin untuk menunda.

Rekomendasi umum untuk pasien dengan perdarahan gastrointestinal dengan kehilangan darah sedang adalah sebagai berikut:

• Istirahat di tempat tidur
• Sampai pendarahan berhenti lapar, dan kemudian diet ketat, saluran pencernaan yang paling lembut.
• Suntikan dan konsumsi obat hemostatik.

Setelah menghentikan pendarahan, pasien diobati dengan penyakit yang mendasari dan anemia, yang hampir selalu berkembang setelah kehilangan darah. Sediaan besi diresepkan dengan injeksi, dan selanjutnya - melalui mulut dalam bentuk pil.

Dengan kehilangan banyak darah, pasien dirawat di unit perawatan intensif. Di sini, dokter harus menyelesaikan beberapa masalah: untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan konsekuensinya - menyuntikkan obat penghasil darah dan massa sel darah merah untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh, menyuntikkan solusi protein, dll.

Konsekuensi dari perdarahan gastrointestinal

Dengan perdarahan masif, seseorang dapat mengalami keadaan syok, gagal jantung akut, dan bahkan kematian. Oleh karena itu, sangat penting bahwa pasien seperti itu dikirim sesegera mungkin ke fasilitas medis yang memiliki unit perawatan bedah dan intensif.

Jika kehilangan darah kronis, anemia (anemia) terjadi. Kondisi ini ditandai oleh kelemahan umum, pusing, sakit kepala, kerusakan kulit, rambut, kuku, sesak napas, penurunan kinerja, sering masuk angin dan penyakit jamur. Pasien seperti itu tidak dapat sepenuhnya bekerja dan hidup. Solusi untuk masalah mereka di tangan seorang ahli pencernaan dan spesialis dalam pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan.

Olga Zubkova, Peninjau Medis, Ahli Epidemiologi

5.903 total dilihat, 2 kali dilihat hari ini

Perdarahan lambung dan usus - gejala dan pertolongan pertama

Ketika perdarahan lambung terjadi, tanda-tandanya cukup mudah dikenali. Hal utama dalam situasi ini adalah untuk membuat keputusan yang memadai dan memberikan pertolongan pertama yang kompeten, karena dengan kehilangan banyak darah, setiap menit adalah sayang.

Dalam hal ini, tidak perlu menunggu kedatangan dokter: perlu untuk mencoba menghentikan atau setidaknya mengurangi intensitas kehilangan darah. Sekalipun perdarahan di perut tidak kuat, Anda juga harus memberi orang itu bantuan minimal dan berkonsultasi dengan dokter.

Kondisi ini cukup sering terjadi, terutama pada pasien dengan penyakit kronis lambung dan usus. Menurut statistik medis, 8-9% pasien di departemen bedah yang datang dengan ambulans memiliki diagnosis ini.

Lebih dari setengah kasus terjadi pada pendarahan internal lambung, di tempat kedua adalah duodenum. Sekitar 10% disebabkan oleh pendarahan dubur. Di bagian tengah usus, jarang terjadi kehilangan darah.

Bagaimana dan mengapa perdarahan gastrointestinal terjadi?

Ada tiga mekanisme utama untuk pengembangan negara semacam itu:

1. Kerusakan pembuluh darah di lapisan lambung atau usus. Alasan utamanya adalah kerusakan mekanis atau kimia, peradangan, tukak lambung, peregangan berlebihan dinding perut.
2. Mengurangi pembekuan darah.
3. Kebocoran darah melalui dinding pembuluh darah.

Ada lebih dari dua ratus alasan yang dapat menyebabkan perdarahan lambung. Dan meskipun sebagian besar kasus dikaitkan dengan adanya patologi saluran pencernaan bagian atas, penyakit lain dapat menyebabkan kondisi seperti itu.

1. Penyakit tukak lambung pada kerongkongan, lambung, atau duodenum, disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori atau berasal dari komplikasi gastritis atau duodenitis.
2. Bisul dengan latar belakang stres kronis.
3. Penghancuran selaput lendir sebagai akibat dari mengambil obat-obatan tertentu (hormon, anti-inflamasi nonsteroid, salisilat, dll.)
4. Gastritis erosif.
5. Diprovokasi oleh gangguan pada sistem endokrin.

1. Tumor (jinak dan ganas).
2. Varises di lambung dan usus, yang sering terjadi bersamaan dengan penyakit hati.
3. Celah anal.
4. Wasir.
5. Divertikulitis.
6. Penyakit hati dan kantong empedu.

Lupus erythematosus sistemik.

Hipertensi - kondisi akut krisis.

Juga, lesi tuberkulosa atau sifilis pada lambung, luka bakar, dan iskemia pada mukosa lambung dapat menyebabkan perkembangan patologi semacam itu - tetapi kasus ini jarang terjadi. Peningkatan kecenderungan dan risiko tinggi ada pada individu yang menyalahgunakan alkohol: karena perubahan pembuluh sistem pencernaan.

Juga faktor-faktor risiko termasuk:

1. Avitaminosis, terutama kekurangan vitamin K dapat menyebabkan perdarahan yang lemah.
2. Shock
3. Infeksi darah
4. Usia yang lebih tua dan adanya sejumlah besar penyakit kronis.
5. Hernia esofagus.
6. Cidera otak traumatis.
7. Tekanan darah rendah dalam kombinasi dengan takikardia.

Biasanya, perdarahan lambung dan usus terjadi ketika ada beberapa faktor dari daftar di tabel.

Jenis pendarahan internal pada sistem pencernaan

Pendarahan intragastrik dapat terjadi sekali dan tidak lagi mengganggu orang tersebut, atau dari waktu ke waktu berulang. Dalam kasus kedua, kita dapat berbicara tentang kondisi berulang. Dalam hal ini, pasien memerlukan pemeriksaan menyeluruh, yang akan membantu mengidentifikasi keseluruhan alasan yang kompleks yang setiap kali menyebabkan kehilangan darah.

Akut berkembang secara tiba-tiba dan cepat, menyebabkan hilangnya volume darah yang besar dan penurunan tajam pada kondisi umum. Seseorang membutuhkan perawatan medis darurat karena ada risiko kehilangan sejumlah besar darah. Tanda adalah muntah darah merah, kebingungan, penurunan tekanan darah (angka di atas di bawah 100), dan hilangnya kesadaran.

Kronis dapat berlangsung beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Untuk pasien sering berlalu tanpa disadari, tetapi seiring waktu, anemia defisiensi besi berkembang. Anda tidak boleh berharap bahwa dalam waktu negara ini akan berlalu dengan sendirinya: pemeriksaan dan bantuan medis diperlukan untuk menstabilkan negara.

Tergantung pada volume kehilangan darah, itu terjadi:

1. Mudah - praktis tidak muncul. Seseorang mungkin melihat sejumlah kecil darah dalam tinja atau muntah. Pembuluh kecil biasanya terkena dan kehilangan darah dapat diabaikan.
2. Berarti pusing paru-paru dan sedikit penurunan tekanan darah.
3. Parah, di mana seseorang mungkin kehilangan kesadaran, tidak menanggapi lingkungan.

Pasien dengan perdarahan usus harus diberi istirahat dan konsultasi dengan dokter. Semakin buruk kondisinya, semakin cepat bantuan profesional medis diperlukan. Jika keadaan kesehatan memuaskan, masih perlu berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli gastroenterologi.

Gejala pendarahan di lambung dan usus

Pasien mungkin tidak melihat tanda-tanda jika lesi tidak berskala besar.

Pada tahap selanjutnya dan dalam kasus penyakit serius, mungkin ada:

1. Pusing.
2. Pucat
3. Menggigil, keringat lengket.
4. Kelemahan, kelelahan.
5. Warna tinja yang gelap hampir hitam. Darah di usus memiliki waktu untuk dicerna sebagian, sehingga mengambil warna hitam. Jika pembuluh dubur rusak, tinja tidak tercampur dengan darah.
6. Mual
7. Muntah - darah merah dengan kehilangan darah yang besar dan cepat atau dengan kekalahan dari kerongkongan. Dengan muntah yang lambat tetapi volumetrik menyerupai ampas kopi - darah menggumpal di bawah pengaruh jus lambung.
8. Mengurangi detak jantung.
9. Tinnitus, penggelapan mata.

Nyeri tidak selalu menyertai kondisi ini. Perforasi maag biasanya disertai dengan sensasi. Jika perdarahan terjadi ketika ulkus merusak pembuluh, atau berdarah secara berkala, tanpa merusak dinding perut, rasa sakit sebaliknya mereda.