Hipertensi sistolik terisolasi: penyebab dan gejala

Peningkatan tekanan darah di kalangan anak muda dalam beberapa tahun terakhir menjadi semakin umum. Salah satu varietas gangguan "muda" adalah hipertensi sistolik - suatu kondisi di mana indikator atas tekanan meningkat, sementara indikator yang lebih rendah tetap dalam kisaran normal. Bentuk hipertensi ini sangat berbahaya untuk risiko komplikasi yang menyebabkan kematian.

Hipertensi sistolik terisolasi

Tekanan darah normal adalah 120 hingga 80 mm Hg. Pada saat yang sama, peningkatan tekanan darah 10 atau bahkan 20 poin tidak selalu menunjukkan patologi. Tingkat ditentukan, pertama-tama, berdasarkan usia. Di antara orang yang lebih tua dari 40, angka 130 hingga 90 adalah norma, pada usia 50 dan lebih tua, 140 per 100 mm Hg dapat dianggap demikian.

Dalam hipertensi ada peningkatan yang konstan dalam tekanan darah. Ini meningkatkan indikator atas (sistolik) dan lebih rendah (diastolik).

Alasan untuk pengembangan ISAH

Ada bentuk primer dan sekunder dari penyakit ini. Hipertensi arteri sistolik primer yang terisolasi terjadi karena disfungsi organ dalam. Lompatan pada tekanan atas dengan penurunan yang lebih rendah diamati pada gagal ginjal. Penyakit ini tidak selalu disebabkan oleh penuaan fisiologis. Patologi didiagnosis pada orang muda dalam sekitar seperempat kasus. Pada saat yang sama, perkembangan penyakit dipicu oleh gangguan aliran darah di organ internal, dan disfungsi reseptor khusus yang terletak di otot jantung.

Tidak seperti jenis hipertensi lainnya, bentuk ini juga didiagnosis pada usia muda

Dalam kebanyakan kasus, ishah sekunder didiagnosis. Pada saat yang sama, perkembangan hipertensi sistolik disebabkan oleh adanya penyakit-penyakit berikut:

• aterosklerosis;
• diabetes mellitus tipe 1 dan 2;
• stroke;
• hiperfungsi kelenjar tiroid;
• patologi ginjal dan kelenjar adrenal;
• penyakit jantung dan gagal jantung.

Penyebab umum perkembangan ISAH, yang tidak tergantung pada usia pasien, adalah kebiasaan buruk, stres kronis dan kegagalan untuk mengikuti aturan makan sehat.

Gejala pelanggaran

Gejala ISAH dalam banyak hal mengingatkan gejala hipertensi, ketika ada lompatan simultan baik dalam tekanan rendah dan atas.

Di antara keluhan pasien:

• sakit kepala;
• kelelahan;
• penampilan lalat yang terlihat;
• nyeri dada;
• penurunan umum dalam kapasitas kerja dan kemunduran kesehatan.

Hipertensi arteri (AH), terlepas dari jenisnya, sering disertai dengan sakit kepala. Dengan peningkatan tekanan sistolik, sindrom nyeri terlokalisasi di pelipis dan regio parietal. Pada saat yang sama rasa sakit yang menekan dan berdenyut dicatat.

Biasanya, dengan peningkatan tekanan sistolik dengan indeks diastolik normal, rasa sakit hadir di daerah jantung. Pasien merasakan tekanan, yang dapat meningkat dengan aktivitas dan berkurang saat istirahat.

Menurut statistik, pria lebih mungkin mengalami hipertensi sistolik pada usia 35-45 daripada wanita. Ini disebabkan oleh kekhasan produksi hormon seks. Sebelum terjadinya menopause, sistem kardiovaskular wanita berada di bawah perlindungan hormonnya sendiri, sehingga usia rata-rata pasien kardiologi adalah lebih dari 50 tahun.

Sebelum menopause, hormon wanita melindungi jantung dan pembuluh darah.

Hipertensi sistolik medis

Seperti disebutkan di atas, ISAH dibagi menjadi primer dan sekunder. Bentuk utama dari penyakit ini disebabkan oleh kelainan pada organ internal, sedangkan hipertensi sekunder adalah gejala penyakit kronis atau gaya hidup yang buruk.

Ahli jantung secara terpisah membedakan hipertensi obat. Bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang sejumlah obat. Penyakit seperti ini sering dihadapi oleh pasien yang mengonsumsi obat steroid dalam jangka waktu lama.

Wanita muda tidak diasuransikan terhadap hipertensi narkoba. Bentuk penyakit ini bisa menjadi efek samping ketika mengambil kontrasepsi oral. Risiko mengembangkan ISAH dengan latar belakang obat-obatan hormon meningkat jika seorang wanita merokok. Untuk menghindari komplikasi seperti itu akan membantu pemilihan kontrasepsi oral yang benar, dengan mempertimbangkan latar belakang hormonal khusus pasien.

Membuat diagnosis

Untuk diagnosis, perlu dipantau oleh ahli jantung selama beberapa bulan. ISAH dikonfirmasi jika peningkatan stabil pada tekanan atas lebih dari 140 mm Hg diamati untuk waktu yang lama, sementara tekanan yang lebih rendah tetap dalam kisaran normal atau jatuh di bawah 90 mm Hg.

Sebelum memilih perawatan, penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan gangguan tersebut. Untuk tujuan ini, pasien diperlihatkan pemeriksaan organ dalam, elektrokardiogram, dan studi pembuluh koroner.

Selain itu, tes darah umum dan biokimia, pemeriksaan USG kelenjar tiroid.

Untuk diagnosis yang benar, tindak lanjut yang lama dengan ahli jantung diperlukan.

Derajat ISAH dan gambaran penyakit

Seperti halnya hipertensi, tingkat penyimpangan tekanan darah dari norma diperhitungkan dalam diagnosis ISAH. Perawatan dipilih tergantung pada stadium penyakit.

Perbatasan dianggap suatu kondisi di mana ada peningkatan tekanan darah hingga 140 mm Hg, sambil mempertahankan indeks sistolik normal (80-90 mm Hg).

Tahap pertama dari penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah dalam 150 mm Hg. Pada saat yang sama, gejala pertama hipertensi muncul.

Derajat kedua ISAH adalah peningkatan tekanan atas di atas 160 mm Hg. Pada tahap ini perubahan penyakit terjadi di pembuluh, ada gejala hipertensi yang nyata.

Derajat ketiga penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah lebih dari 180 mm Hg. Mengingat bahwa tingkat yang lebih rendah tidak melebihi 90 mm Hg, kondisi ini mengancam jiwa karena risiko infark miokard.

Hipertensi dan usia sistolik

Meskipun hipertensi dianggap sebagai penyakit lanjut usia, bentuk gangguan sistolik terjadi pada usia muda. Dalam kebanyakan kasus, prasyarat untuk pengembangan fenomena seperti itu adalah kekurangan gizi, kebiasaan buruk dan sering stres.

Di antara kaum muda berusia 30-40 tahun, ada kecenderungan untuk mengganggu rejimen harian. Hipertensi sistolik sebagai gejala perubahan patologis pada pembuluh berkembang dengan latar belakang stres yang dipicu oleh kurang tidur dan seringnya proses. Untuk kesehatan seluruh organisme, sangat penting untuk mengamati rejimen - pergi tidur dan bangun setiap hari pada waktu yang sama. Pelanggaran sistematis dari rutinitas harian dan kegagalan bioritme menyebabkan gangguan pada sistem saraf, yang mengarah pada peningkatan tekanan atas. Ini mungkin merupakan pelanggaran jangka pendek, tetapi seiring waktu, hipertensi sistolik menyebabkan perubahan pada dinding pembuluh darah dan pelanggaran nada mereka. Penting untuk diingat: keadaan perbatasan, dengan peningkatan tekanan 10-20 poin yang stabil, selalu berkembang menjadi hipertensi, jika tidak ada tindakan yang diambil.

Di usia tua, hipertensi sistolik jarang bertindak sebagai penyakit independen, memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit sistemik. Cukup sering, orang dengan diabetes menghadapi gangguan seperti itu.

Di antara penyebab hipertensi sistolik pada orang tua:

• aterosklerosis;
• gangguan ginjal;
• hiperfungsi kelenjar tiroid;
• baru-baru ini menderita stroke.

Hipertensi sistolik sering terjadi pada diabetes

Dalam diagnosis ISAH pada pasien yang lebih tua, diperlukan pendekatan terpadu dan tindak lanjut jangka panjang. Cukup sering, hanya peningkatan tekanan sistolik dengan pengawetan tekanan diastolik normal yang bersifat jangka pendek atau bermanifestasi saat mengambil obat. Mengingat fakta bahwa pada kelompok usia ini penyakit hipertensi sering terdeteksi, hipertensi sistolik obat tidak dapat dikesampingkan, perkembangan yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan, termasuk tekanan. Penting untuk diingat bahwa penggunaan obat antihipertensi yang tidak tepat dapat menyebabkan gangguan tekanan.

Perhatian khusus diberikan pada episode ISAH dengan latar belakang penyakit sistemik - asam urat, diabetes. Dengan diagnosis semacam itu, risiko komplikasi meningkat berkali-kali lipat.

Kemungkinan komplikasi

Hipertensi sistolik dapat memanifestasikan krisis hipertonik, di mana tekanannya meningkat tajam hingga 200 mm Hg. Bahaya krisis dengan ISAH adalah bahwa tekanan yang lebih rendah pada saat ini turun atau tetap dalam kisaran normal. Sistem kardiovaskular tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan perubahan seperti itu, oleh karena itu risiko stroke meningkat berkali-kali lipat.

Menurut statistik, hipertensi sistolik meningkatkan risiko kematian jantung mendadak sebesar 2,5 kali, dibandingkan dengan hipertensi, di mana ada peningkatan yang stabil pada tekanan darah sistolik dan diastolik.

Prinsip perawatan

Pengobatan gangguan ini bertujuan untuk meminimalkan komplikasi. Penting untuk dapat menurunkan tekanan atas tanpa menurunkan nilai yang lebih rendah. Ini dicapai dengan terapi obat kombinasi. Tidak ada rejimen universal untuk mengambil obat antihipertensi, pengobatan dipilih secara individual oleh dokter.

Dokter akan memilih rejimen pengobatan yang cocok untuk pasien tertentu.

Oleskan obat dalam kelompok berikut:

• diuretik;
• penghambat beta-adrenoreseptor;
• antagonis kalsium.

Dasar perawatan adalah diuretik. Properti utama mereka adalah untuk mengurangi jumlah plasma darah, sehingga mengurangi beban pada jantung dan mengurangi tekanan darah. Obat-obatan tersebut diresepkan sebagai alat independen pada tahap awal penyakit. Dengan hipertensi 2 dan 3 derajat diuretik adalah bagian penting dari terapi kompleks.

Penghambat reseptor beta mencegah perkembangan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan. Asupan simultan diuretik dan obat-obatan dari kelompok beta-blocker mengurangi risiko penyakit jantung koroner, stroke, dan infark miokard.

Mengurangi tekanan sistolik dicapai dengan mengambil obat dari kelompok antagonis kalsium. Pengobatan dengan obat ini mengurangi tekanan sistolik tanpa mempengaruhi indeks diastolik.

Ketika memilih perawatan, penting untuk mempertimbangkan bahwa tekanan harus dikurangi secara bertahap, menghindari perubahan mendadak. Pada tahap pertama pengobatan, pengurangan tekanan oleh obat diizinkan oleh 30% dari nilai awal.

Selain terapi obat, pasien harus:

• mode normalisasi;
• singkirkan berat badan berlebih;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• berpegang teguh pada diet seimbang.

Semakin cepat seseorang menyingkirkan faktor-faktor yang memicu lonjakan tekanan, semakin rendah risiko mengembangkan komplikasi berbahaya. Saat tekanan naik hingga 150 mm Hg. hasil yang baik dicapai selama kelas terapi fisik dan ketika berlari dengan kecepatan sedang.

Penting untuk belajar menghindari stres dan menguasai teknik relaksasi. Ini akan mengurangi beban pada sistem saraf. Untuk menjaga kapal dalam nada normal berguna kontras mandi. Pasien yang dihadapkan dengan hipertensi sistolik dengan latar belakang penyakit kronis perlu menjalani pemeriksaan dan pengobatan yang komprehensif.

Apa itu hipertensi arteri sistolik terisolasi?

Hipertensi arteri sistolik - ISAH adalah penyakit yang menjadi karakteristik pasien dari segala usia. Tetapi paling sering didiagnosis pada orang tua - sekitar 2/3 pasien dengan hipertensi menderita bentuk penyakit tertentu. Anda harus mempertimbangkan fitur pengembangan dan perawatannya.

Apa itu patologi?

Hipertensi sistolik terisolasi mendapatkan namanya dari sifat peningkatan tekanan - angka atas naik menjadi 140 unit. dan di atas. Dalam hal ini, tekanan yang lebih rendah tetap dalam kisaran normal, dan dalam beberapa kasus sedikit menurun.

Sangat penting bahwa ISAH dibedakan dari hipertensi, karena dianggap sebagai bentuk paling berbahaya karena risiko kematian yang tinggi, serta penyakit jantung, ginjal, otak dan pembuluh darah.

Bentuk hipertensi ini selalu disertai dengan pelanggaran tekanan nadi, peningkatan volume jantung dan resistensi pembuluh darah per menit. Itulah sebabnya ISAH selalu disertai dengan komplikasi dari pembuluh dan organ vital. Krisis hipertensi sering berkembang, tetapi mereka bukan fitur ISAH, dan beberapa pasien mungkin tidak mengalami gejala apa pun untuk waktu yang lama.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Hipertensi yang terisolasi lebih rentan terhadap orang tua, tetapi juga ditemukan pada pasien berusia 20 dan 30 tahun. Dalam hal ini, penyebab penyakit menjadi berkurangnya pemanjangan arteri, yang disebabkan oleh kelebihan kalsium, kolagen dan elastin. Hal ini menyebabkan gangguan denyut dan siklus jantung.

Di usia tua, dua faktor dianggap sebagai penyebab utama: penurunan filtrasi glomeruli ginjal dan peningkatan volume atrium. Ini menyebabkan peningkatan indikator tekanan darah bagian atas. Dipercayai bahwa faktor utama perkembangan ISAH adalah disfungsi neurohormonal dan hemodinamik.

Pada usia berapa pun, penyebab perkembangan ISAH dapat:

• Kelebihan berat badan
• Kebiasaan buruk.
• Gaya hidup menetap.
• Stres konstan.
• Cacat jantung.
• Aterosklerosis.
• Anemia bentuk parah.
• Kerusakan pada ginjal dan kelenjar adrenalin.
• Diabetes.
• Gangguan sirkulasi otak.
• Kurangnya elemen jejak.

ISAG dibagi menjadi dua jenis:

• primer - ketika tekanan naik karena alasan yang tidak diketahui;
• sekunder - penyakit jantung, ginjal, pembuluh darah, kelenjar internal, otak, dan organ pasien menjadi penyebab hipertensi.

Gejala dan tahapan penyakit

Gejala ISAH memiliki tanda-tanda klinis yang mirip dengan hipertensi. Sebagian besar pasien mencatat nyeri tekan yang hebat di pelipis dan leher. Selain sakit kepala, gejala-gejala berikut diamati:

1. Pusing dan kelemahan.
2. Pingsan.
3. Kebisingan di telinga dan kepala.
4. Disfungsi visual.
5. Nafas pendek.
6. Mual

Hampir setiap pasien mengalami gejala yang menunjukkan masalah jantung, seperti rasa sakit, berat, kesemutan. Hipertensi arteri menyebabkan perkembangan komplikasi dari arteri ginjal dan koroner, yang mengarah pada pengembangan gejala tambahan. Dengan penyakit parah, masalah dengan memori, bicara dan gangguan kognitif lainnya muncul.

Pasien usia pensiun sering tidak merasakan gejala tekanan tinggi, karena tubuh mengembangkan kebiasaan karena penyakit yang lama. Dalam hal ini, hipertensi dapat dicurigai hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Merupakan kebiasaan untuk memilih beberapa derajat penyakit yang disajikan di bawah ini (Tabel 1).

Tabel 1 - Derajat ISAH

Pastikan untuk memperhitungkan risiko komplikasi. Yang paling parah adalah ISAH, derajat 4, risiko 4, di mana lesi parah pada organ target - ginjal, jantung, otak, mata, dan lainnya diamati.

Semakin tinggi derajatnya, semakin besar kemungkinan pasien akan mengalami komplikasi yang mengarah pada krisis hipertensi, stroke, infark miokard, dan kondisi lain yang dapat berakibat fatal.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi jenis hipertensi, perlu beralih ke ahli jantung. Setelah memeriksa pasien dan mengambil sejarah, dokter meresepkan pemeriksaan yang diperlukan untuk mengkonfirmasi atau membantah hipertensi arteri sistolik terisolasi.

Sangat penting untuk mengetahui penyakit apa yang diderita pasien sepanjang hidupnya, apakah ada penyakit kronis atau kecenderungan genetik terhadap patologi yang mengarah ke tekanan tinggi.

Faktor risiko penyakit

ISAH ditempatkan hanya dalam kasus ketika, selama tiga kunjungan, tingkat tekanan darah sistolik lebih tinggi dari 140 mm Hg. Art., Dan tekanan darah diastolik tidak naik di atas 90.

Apa yang termasuk dalam diagnosis:

1. Kontrol tekanan, termasuk pemantauan harian.
2. Mendengarkan jantung dengan phonendoscope.
3. EKG
4. Ekokardiografi.
5. Ultrasonografi jantung dengan doppler.
6. Tes laboratorium darah dan urin.

Metode-metode ini membantu mengidentifikasi bentuk hipertensi dan penyebab perkembangannya. Tetapi jika metode diagnostik utama gagal, maka seluruh tubuh diuji menggunakan tes hormon, USG organ internal, MRI dan CT otak dan metode tambahan lainnya.

Pasien yang berusia lanjut perlu pemeriksaan lebih menyeluruh, karena tanpa adanya tanda-tanda ISAH yang jelas, gangguan fungsi jantung, otak, dan ginjal dapat ditemukan.

Metode terapi

Telah terbukti bahwa menggunakan obat antihipertensi dapat secara signifikan meningkatkan kondisi pasien dan mengurangi risiko kematian akibat patologi kardiovaskular. Biasanya meresepkan terapi yang mencakup beberapa obat, yang tidak hanya mengurangi tekanan, tetapi juga menghaluskan gejala hipertensi.

Biasanya, terapi meliputi:

• Beta-blocker - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretik - Dichlothiazide, Indapamide, Verapamil, Furosemide.
• Antagonis kalsium - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• Penghambat ACE - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilator - Nepressol, Hypopresol.
• Obat penenang dan obat penenang - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Para ahli mengatakan hasil paling positif ketika Hydrchlortiazide dikombinasikan dengan ACE inhibitor, seperti Enalapril.

Jika hipertensi adalah penyebab sekunder, maka obat-obatan yang mempengaruhi penyakit yang mendasarinya (patologi hati, ginjal, dll.) Terhubung ke perawatan. Yang paling penting adalah bahwa dokter memilih terapi obat sehingga semua obat dikombinasikan dengan baik satu sama lain dan tidak menimbulkan reaksi yang merugikan.

Sangat penting untuk mempertimbangkan usia pasien dan mekanisme hemodinamik, untuk memilih dosis yang tepat untuk tubuh yang lemah dan secara teratur memonitor tingkat tekanan.

Dengan tidak adanya hasil positif, dokter dapat merekomendasikan meningkatkan dosis, mengubah kelompok obat-obatan atau menambahkan obat-obatan tambahan. Pasien harus siap untuk tekanan turun sangat lambat.

Selain pengobatan, untuk mengurangi tekanan sistolik, perlu untuk mengikuti gaya hidup sehat dan menggunakan terapi non-obat. Apa yang dapat dilakukan untuk memperbaiki kondisi:

1. Perhatikan berat badan dan patuhi diet.
2. Kontrol asupan garam.
3. Hentikan kebiasaan buruk.
4. Untuk mengurangi aktivitas fisik yang berat, untuk melakukan terapi fisik.
5. Pelajari teknik autotraining.
6. Hindari situasi yang membuat stres.

Dokter merekomendasikan untuk mengikuti kursus electrosleep, prosedur, relaksasi otot dan pijat, jika tidak ada kontraindikasi untuk itu. Untuk menormalkan kondisi tersebut, disarankan untuk mengunjungi sanatorium khusus setidaknya sekali setahun.

Risiko dan komplikasi

Hipertensi adalah penyakit yang sangat sering terjadi, tetapi Anda dapat memilih kelompok orang yang lebih rentan terhadap perkembangannya.

Apa yang mengarah pada risiko terkena hipertensi:

1. Usia di atas 50 tahun.
2. Kolesterol tinggi.
3. Adanya kebiasaan buruk.
4. Diabetes.
5. Kelebihan berat badan
6. Predisposisi genetik.

Konsekuensi dan komplikasi ISAH

Orang paruh baya juga rentan terhadap ISAH, terutama jika mereka sering stres, kurang gizi, menetap dan memiliki kebiasaan buruk. Juga sering, pelanggaran sistematis rejimen harian, dan kurang tidur menyebabkan peningkatan tekanan.

ISAH sering menyebabkan berbagai komplikasi, baik penyakit sekunder atau primer. Komplikasi utama:

1. Krisis hipertensi.
2. Gagal jantung.
3. Stroke
4. Infark miokard.
5. Ensefalopati.
6. Paru-paru, hipertensi ginjal.
7. Kondisi aritmia.
8. Hipertrofi ventrikel kiri.
9. Kerusakan pada pembuluh retina.
10. Penyakit pembuluh darah sklerotik pada jantung, ginjal dan otak.

Risiko komplikasi tergantung pada banyak faktor - keberadaan penyakit kronis dan derajatnya, keparahan hipertensi, dan pada tahap apa itu. Merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 tingkat risiko, dijelaskan di bawah ini (Tabel 1).

Tabel 1 - Tingkat risiko hipertensi

Pengobatan hipertensi sistolik terisolasi pada orang muda dan tua

Hipertensi arteri adalah penyakit paling umum dari sistem kardiovaskular. Patologi dapat terjadi bahkan pada wanita dan pria muda, dan di usia tua hampir setiap orang kedua didiagnosis.

Jika normal dianggap angka tekanan ke 130/85 mm Hg. Art., Kemudian dengan hipertensi, indikator meningkat - sedikit atau sampai batas yang serius. Hipertensi sistolik terisolasi adalah salah satu jenis patologi, berbahaya untuk pengembangan komplikasi parah.

Apa itu hipertensi sistolik

Hipertensi sistolik terisolasi (hipertensi), atau ISH (ISAH) dipahami sebagai bentuk hipertensi, yang mengarah pada peningkatan tekanan sistolik (atas) lebih dari 140 mm Hg. Art., Sedangkan tekanan diastolik berada dalam 90 mm Hg. Seni dan tidak meningkat lebih jauh. Pada beberapa pasien, tekanan diastolik bahkan sedikit berkurang.

Menurut statistik, diagnosis ini memiliki sekitar 1/3 orang dengan hipertensi. Pada orang yang lebih tua, ISH terjadi pada 25% kasus. Di antara yang muda, patologi kurang umum, sekitar 3% dari populasi di bawah 40 tahun. Hipertensi jenis ini lebih berbahaya dalam hal kematian akibat komplikasi jantung dan pembuluh darah - krisis hipertensi, stroke, infark miokard. Dengan demikian, risiko stroke meningkat 2,5 kali, risiko keseluruhan kematian kardiovaskular 3 - 5 kali.

Tingkat penyakit berikut ini dibedakan:

1. Borderline dengan tekanan 140 - 149 mm Hg. Seni
2. Yang pertama dengan tekanan 140 - 159 mm Hg. Seni
3. Yang kedua dengan tekanan 160 - 179 mm Hg. Seni
4. Yang ketiga dengan tekanan lebih dari 180 mm Hg. Seni

Tekanan diastolik yang lebih rendah tidak meningkat di atas 90 mm Hg. Seni

Klasifikasi penyakit

Jenis hipertensi arteri sistolik terisolasi berikut ini dibedakan:

1. Esensial atau primer. Penyebab penyakit jenis ini tidak diketahui, penyakit ini bukan akibat dari patologi vaskular lain atau masalah lain dalam tubuh. Paling sering, hipertensi primer diturunkan.
2. Sekunder atau simtomatik. Ini berkembang pada latar belakang penyakit otak, ginjal, yaitu memiliki sifat sekunder.

Penyebab hipertensi sistolik

Pertumbuhan tekanan darah tidak diakui sebagai konsekuensi alami dari penuaan tubuh, namun pemakaian vaskular merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan hipertensi. Pada orang tua, patologi lebih sering dicatat. Dengan bertambahnya usia, elastisitas dinding arteri berkurang, dan plak aterosklerotik dan kalsium diendapkan pada mereka. Hal ini menyebabkan penurunan respons pembuluh darah terhadap perubahan tekanan sistol.

Proses lain dalam tubuh yang menyebabkan munculnya ISH dengan bertambahnya usia adalah sebagai berikut:

• penurunan aliran darah ginjal, otot dan otak karena penurunan curah jantung;
• penurunan laju filtrasi glomerulus;
• desensitisasi reseptor spesifik di pembuluh dan jantung.

Jika tidak ada alasan yang jelas untuk peningkatan tekanan sistolik, hipertensi diakui sebagai penyebab utama. Pada usia yang lebih dini, patologi dapat berkembang pada orang yang merokok, penyalahguna alkohol, yang mengonsumsi banyak makanan berlemak, asin, dan sampah lainnya. Seorang wanita muda mungkin memiliki gejala ISH selama kehamilan dan menghilang dengan sendirinya setelah melahirkan.

Hipertensi sekunder disebabkan oleh banyak penyakit dan kondisi, yang utama adalah:

• diabetes;
• aterosklerosis vaskular;
• gagal jantung kongestif;
• menderita stroke;
• insufisiensi katup aorta;
• hipertiroidisme;
• anemia berat;
• demam berkepanjangan;
• Blok jantung AV;
• cacat jantung;
• aortitis;
• tumor kelenjar adrenal, ginjal;
• Sindrom Itsenko-Cushing;
• gagal ginjal kronis;
• peningkatan kadar kalsium, natrium dalam darah;
• stres berkepanjangan.

Ada obat ISAH - penyakit di mana tingkat tekanan normal meningkat karena asupan obat-obatan tertentu (terutama hormon steroid, kontrasepsi).

Gejala penyakitnya

Biasanya, manifestasi paling penting dari hipertensi sistolik tidak tergantung pada usia, meskipun pada orang muda mereka tidak lagi membuat diri mereka merasa pada tahap awal penyakit.

Penderita hipertensi sering mengeluh sakit jantung, kebanyakan tumpul, pegal-pegal, sangat jarang ditusuk, kuat. Dari gejala umum, ada kelemahan, penurunan kinerja, kantuk. Kemampuan untuk menahan aktivitas fisik dan bahkan aktivitas normal sehari-hari turun tajam.

Pada pria, ISH dapat berkembang lebih cepat, yang dikaitkan dengan frekuensi tinggi merokok, gizi buruk dan penyalahgunaan alkohol. Pada wanita, perkembangan penyakit sering terjadi pada menopause, ketika perlindungan alami pembuluh darah dengan hormon seks berakhir.

Orang yang lebih tua memiliki kekhasan dalam perjalanan penyakit, yaitu, peningkatan risiko komplikasi parah. Ini karena lamanya kehadiran ISH dan tingkat tekanan yang lebih tinggi. Orang yang lebih tua cenderung memiliki penyakit penyerta seperti diabetes, aterosklerosis, asam urat, obesitas, dan lainnya. Dalam hal ini, hipertensi yang lebih tua lebih mungkin terjadi pada orang tua, atau hipertensi sisanya. Ditandai dengan peningkatan cepat dalam tekanan setelah bangun tidur. Gejala-gejala tersebut sesuai dengan prekursor komplikasi parah - stroke iskemik dan hemoragik, infark miokard.

ISH, seperti jenis hipertensi lainnya, dapat memanifestasikan dirinya sebagai krisis hipertonik. Tekanan atas meningkat tajam hingga 200 mm Hg. Seni dan di atas, dasarnya tetap tidak berubah. Krisis menyebabkan kejang pembuluh darah otak dan dapat berakhir dengan stroke. Namun seringkali, krisis hipertensi berakhir dengan aman, tekanan kembali normal.

ISG diagnostik

Diagnosis dibuat untuk seseorang yang, dengan tiga kunjungan ke dokter setiap 2 hingga 3 minggu atau dengan pengukuran tekanan rumah, memiliki level sama dengan 140/90 mm Hg. Seni dan lainnya. Jika ada tanda-tanda khas hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk memperbaiki tingkat tekanan yang tepat, pemantauan harian harus dilakukan, memberikan perhatian khusus pada indikator di malam hari, pagi hari.

Untuk mencari penyebab penyakit, mengkonfirmasi / mengecualikan diagnosis hipertensi sekunder, sejumlah pemeriksaan lain ditentukan:

• umum, tes darah biokimia;
• pemeriksaan fraksi ginjal;
• profil lipid;
• EKG dan USG jantung, pembuluh koroner;
• Ultrasonografi ginjal dan kelenjar adrenal;
• analisis hormon tiroid, dll.

ISAH di usia muda

Sangat penting untuk membuat diagnosis pada orang muda pada waktunya, karena risiko mengembangkan IHD sangat meningkat, seperti bahaya kematian akibat stroke (dibandingkan dengan orang sehat dari kelompok usia yang sama). Kaum muda merokok lebih sering, mengonsumsi alkohol, mengalami stres, oleh karena itu, perkembangan ISAH yang cepat adalah mungkin.

Hipertensi pada lansia

Pasien usia pensiun memerlukan pendekatan khusus, karena mereka memiliki banyak penyakit lain, kecuali tekanan darah tinggi. Hasil diagnosis dapat dipengaruhi oleh obat yang diminum, sehingga sangat penting untuk mengambil riwayat yang benar dan memperhitungkan semua faktor risiko yang terkait.

Saat mengukur tekanan pada seseorang di usia tua, penting untuk memaksa udara hingga 250 mm Hg. Art., Lalu turunkan dengan sangat lambat. Prosedur pengukuran harus dilakukan sambil duduk dan berdiri (dalam kasus terakhir - setelah satu menit di satu tangan dan setelah 5 menit di tangan kedua setelah mengambil posisi vertikal). Pada 25% orang tua, hipertensi baju putih ditemukan, dan tingkat tekanan mungkin tidak mencerminkan gambaran nyata.

Perawatan hipertensi

Tujuan pengobatan: untuk mengisolasi penyakit dan mengurangi risiko stroke, serangan jantung, krisis hipertensi, kematian jantung mendadak. Untuk melakukan ini, seseorang ditugaskan sejumlah obat yang dipilih hanya secara individual.

Terapi non-obat sangat penting. Pastikan untuk meresepkan diet dengan mengurangi makanan berlemak, makanan asin. Perlu untuk menolak merokok, penerimaan kopi, alkohol, teh kental. Penting untuk melawan obesitas, untuk mengambil persiapan khusus dari hiperlipidemia (misalnya, Crestor, Rosuvastatin). Terapi latihan yang ditugaskan, berjalan, berbagai metode untuk meningkatkan ketahanan terhadap stres.

Obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah di ISAH harus mengurangi hanya tekanan sistolik, dan diastolik tidak boleh mengalami fluktuasi yang kuat. Pada penderita diabetes, penting untuk mendapatkan angka atas hingga 120 mm Hg, untuk sisanya - hingga 140 mm Hg. Hal ini diperlukan untuk mengurangi tekanan darah secara perlahan agar tidak memicu hilangnya kesadaran, kolaps, stroke iskemik.

Diuretik untuk hipertensi

Diuretik biasanya adalah obat lini pertama dalam pengobatan ISH. Ditunjuk untuk hampir semua pasien, karena mereka mengurangi volume stroke jantung, mengurangi jumlah plasma darah, mengoptimalkan elastisitas dinding pembuluh darah. Diuretik telah membuktikan diri dalam pengobatan pasien yang hipertensi dikombinasikan dengan gagal jantung.

Ada beberapa jenis diuretik:

• thiazide (Chlorothiazide);
• gabungan (Triampur);
• loopback (Lasix);
• hemat kalium (Veroshpiron).

Diuretik biasanya dikombinasikan dengan beta-blocker dalam pengobatan ISH, yang memberikan hasil terbaik.

B-blocker

Ketika dicerna, bahan aktif obat ini mulai memblokir reseptor beta spesifik, sehingga mencegah berbagai komplikasi jantung, termasuk memperlambat risiko pengembangan IHD.

Biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain, meskipun pada tahap awal hipertensi dapat secara independen menyebabkan tekanan normal. Obat yang paling terkenal dari kelompok ini adalah Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonis Kalsium

Pekerjaan obat ini didasarkan pada pemblokiran saluran kalsium dalam sel dan gangguan kontraksi serat otot dinding pembuluh darah.

Akibatnya, pembuluh rileks, mereka bereaksi lebih sedikit terhadap sinyal saraf yang masuk, menghentikan kejang. Tekanan darah setelah minum obat kembali normal. Perwakilan kelompok - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

Inhibitor ACE

Obat-obatan semacam itu paling sering diresepkan untuk penderita diabetes dan dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri. Ditoleransi dengan baik oleh pasien. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran enzim, yang menyebabkan vasospasme dan perkembangan hipertensi arteri persisten. Obat yang dikenal - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Pada pasien dengan perjalanan penyakit jangka panjang, penting untuk melakukan perawatan komprehensif. Seringkali, obat diberikan dari kelompok ACE inhibitor, yang dilengkapi dengan beta-blocker dan diuretik thiazide. Dosis harus dipilih dengan pemantauan konstan tingkat tekanan, fungsi ginjal, keseimbangan elektrolit.

Pencegahan hipertensi sistolik

Untuk pencegahan ISAH, penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, mengembalikan makanan menjadi normal, makan lebih banyak makanan nabati, sereal, makanan laut, dan susu asam. Aktivitas sehari-hari, senam, olahraga harus menjadi aturan sejak muda. Hal ini diperlukan untuk mengobati semua penyakit organ dalam secara tepat waktu sehingga di masa depan masalah tidak akan dipersulit oleh hipertensi.

Pengobatan hipertensi sistolik terisolasi pada lansia

Agar tekanan selalu 120 hingga 80, tambahkan beberapa tetes ke dalam air.

Hipertensi sistolik terisolasi adalah patologi sistem kardiovaskular, di mana tekanan sistolik atas meningkat secara kritis, dan yang lebih rendah tetap normal. Paling sering, pasien hipertensi melihat nilai 160/90 mm Hg pada tonometer. Kelompok risiko termasuk orang tua: kemungkinan hipertensi mendekati 30%. Kurangnya perawatan yang tepat waktu dapat menyebabkan trombosis vaskular, infark miokard, stroke, gagal jantung. Untuk menghindarinya, Anda perlu tahu bagaimana pengobatan hipertensi sistolik terisolasi pada lansia?

Bagaimana pengobatan ISH pada orang tua?

Rejimen pengobatan klasik ditujukan untuk menurunkan dua tahap tekanan darah sistolik (MAP). Ahli jantung merekomendasikan pengobatan dalam 2 tahap dengan sejumlah obat: tiazid, diuretik, antagonis kalsium, penghambat ACE. Selama perawatan itu perlu untuk terus-menerus memonitor tekanan darah.

Orang lanjut usia pada tahap awal terapi obat meresepkan dosis serendah mungkin. Jika kesejahteraan pasien tidak memburuk, maka dosis dinaikkan tergantung pada nilai tekanan sistolik. Dengan ketidakefektifan obat (ketika SAD tidak mengubah nilainya), perlu direvisi rejimen pengobatan.

Pengobatan hipertensi terisolasi pada lansia memiliki tujuan sebagai berikut:

• Pengurangan tekanan darah ke indikator referensi paling sehat;
• Pencegahan penyakit pada sistem kardiovaskular;
• Mengurangi risiko stroke, serangan jantung;
• Mengurangi risiko kematian, yang penyebabnya terletak pada kekalahan organ internal dengan latar belakang tekanan darah tinggi.

Hanya 10 tahun yang lalu, ahli jantung tidak menganggap perlu untuk mengobati ISH pada lansia. Alasannya adalah bahwa pasien mengembangkan proses kekakuan pembuluh darah dan arteri karena perubahan terkait usia. Hipertensi di usia tua sulit dan berbahaya untuk diobati, karena ada risiko tinggi efek samping setelah minum obat.

Perawatan pasien dengan obat antihipertensi modern dapat mengurangi kejadian stroke, komplikasi sistem kardiovaskular, serta mengurangi mortalitas koroner pada pasien.

Pasien dengan ISH pada usia 60 tahun dan lebih tua harus diberi resep terapi obat dengan obat antihipertensi generasi baru. Dengan demikian, kualitas hidup pasien hipertonik akan meningkat, prognosis kelangsungan hidup akan menjadi lebih baik.

Prinsip-prinsip perawatan obat ISH

Tugas pertama yang dihadapi ahli jantung adalah mengurangi tekanan darah hingga 30%. Sangat tidak dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah hingga 40 unit atau lebih, karena sirkulasi darah, fungsi ginjal, dan defisiensi otak pasien berkembang.

Prinsip-prinsip lain perawatan hipertensi sistolik terisolasi pada lansia adalah:

• Pengukuran tekanan di posisi tengkurap, berdiri. Dengan demikian adalah mungkin untuk mencegah hipotensi ortostatik - penurunan tajam dalam tekanan;
• Untuk mulai minum obat antihipertensi harus dengan dosis serendah mungkin. Meningkatkan dosis obat dapat menyebabkan penurunan tajam dalam kesehatan;
• Rejimen pengobatan harus sederhana;
• Dianjurkan untuk menggabungkan terapi obat dengan aktivitas fisik ringan, metode fisioterapi. Dalam perjanjian dengan dokter, obat tradisional diperbolehkan;
• Obat-obatan dipilih sesuai dengan skema individu, tergantung pada riwayat pasien, keberadaan penyakit kronis lainnya.

Ketika seorang ahli jantung meresepkan model perawatan untuk pasien, perlu untuk memperhitungkan usia pasien dan kekhususan dari perjalanan hipertensi sistolik terisolasi pada orang tua. Kenapa tepatnya?

Sejumlah penelitian baru-baru ini tentang pengobatan ISH pada lansia menunjukkan bahwa mereka memiliki efek terapeutik dari penggunaan jangka panjang obat antihipertensi yang lebih rendah dibandingkan pada pasien muda, setengah baya. Alasannya adalah bahwa orang tua telah mengurangi atau mengganggu tingkat produksi renin dalam plasma darah. Tetapi, jika pengobatan dengan adrenoreseptor dan penghambat kalsium dilakukan, efektivitasnya akan tinggi.

Pada orang yang lebih tua, lompatan tekanan darah bervariasi, yang sulit diatasi dengan obat antihipertensi. Ada juga disfungsi refleks dalam kombinasi dengan hipotensi.

Tingkat penurunan tekanan darah pada lansia

ISH yang sakit harus mengetahui indikator tekanan awal apa yang dimilikinya dan tanda apa yang harus digunakan untuk menguranginya. Ada Komite Nasional yang mengevaluasi, mengidentifikasi, dan berkonsultasi tentang pengobatan hipertensi sistolik. Menurut data mereka, amplitudo optimal penurunan tekanan darah tidak lebih dari 20 unit, asalkan pengetahuan sistolik awal sekitar 160-180 mm Hg. Sebagai contoh, tekanan darah sistolik awalnya didiagnosis pada pasien tahun-tahun lanjut sebagai 180 mm Hg, masing-masing, perlu untuk mencapai pengurangan menjadi 160 (pada tahap pertama pengobatan).

Itu penting! Pengobatan hipertensi sistolik terisolasi pada lansia adalah untuk mengurangi tekanan darah sebesar 10% (maksimum 15%) dari nilai awal. Mengurangi tekanan darah hingga 30% selama masa terapi dianggap kritis dan bahkan mengancam kesehatan dan kehidupan manusia.

Ada pola untuk pasien ISH: jika seseorang tidak memiliki penyakit bersamaan dalam bentuk penyakit jantung koroner (PJK), maka semakin rendah tekanan darahnya, semakin tinggi harapan hidup pasien. Tetapi, jika pasien didiagnosis dengan penyakit arteri koroner, penurunan tajam dalam tekanan ke nilai-nilai normal yang sehat dapat menyebabkan pelanggaran sirkulasi koroner.

Kemungkinan minimal infark miokard hanya ada jika tekanan diastolik dipertahankan pada 90 mm Hg.

Penurunan tajam pada pasien dengan ISH menyebabkan:

• Gangguan neurologis;
• Pelanggaran sirkulasi otak;
• Gagal jantung;
• Fatal.

Penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di atas 60 tahun harus terjadi dalam beberapa bulan. Amplitudo seperti itu dianggap optimal. Pengobatan harus dilakukan dengan sejumlah obat: diuretik, antagonis kalsium, inhibitor angiotensin.

Perawatan diuretik

Diuretik diresepkan untuk pasien hipertensi dengan ISH karena efek terapeutiknya yang tinggi, efek samping jumlah minimum, dan kemampuan beradaptasi tubuh orang tua. Dosis awal diuretik hidroklorothiazid diuretik yang paling umum adalah 12,5 ml. Aplikasi ditampilkan sekali sehari. Jika pasien tidak menoleransi obat, dosisnya harus dikurangi atau dikurangi hingga beberapa hari seminggu.

Menurut statistik dunia untuk mengobati hipertensi, diuretik menempati posisi terdepan dalam rejimen terapi yang efektif. Obat-obatan memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular, serta mengurangi risiko kematian. Diuretik mengurangi kemungkinan stroke, serangan jantung, penyakit jantung koroner.

Obat hipertonik diresepkan: hidroklorotiazid, indapamid. Jenis obat lain sampai saat ini pada efeknya pada tubuh dan efek samping dianggap usang.

Diuretik memiliki efek langsung pada pembuluh darah, meningkatkan sekresi trombosit dan prostaglandin. Indapamide obat diindikasikan untuk pasien dengan gangguan toleransi glukosa, karena jenis diuretik lainnya memprovokasi kegagalan ini.

Pengobatan efektif diuretik ISH: chlorthalidone dosis rendah (tidak lebih dari 12,5 mg / hari) dalam kombinasi dengan atenolol. Sebagai hasil dari terapi ini, pasien mengurangi kejadian stroke, serangan jantung, penyakit pembuluh darah, kerusakan miokard.

Perawatan Antagonis Kalsium

Antagonis kalsium (AK) diresepkan untuk pasien untuk pengobatan hipertensi sistolik terisolasi. Obat-obatan bersifat antihipertensi, tidak mempengaruhi kinerja normal tekanan diastolik, tanpa efek samping. AK tidak mengubah parameter biokimia darah, tidak melanggar aliran darah di ginjal, jangan mengubah jaringan ventrikel kiri.

Perwakilan modern AK adalah obat nifedipine. Alat ini tidak menyebabkan takikardia, sakit kepala, mual, berbeda dengan obat dengan tindakan serupa. Ada turunan nifedipine - dihydropyridine. Perbedaan utama dari obat ini dari AK lainnya adalah pelepasan lambat dari bentuk sediaan aktif, akumulasi mereka dalam jaringan, oleh karena itu, pasien akan memerlukan dosis obat minimum. Hipertensi adalah antagonis kalsium yang diresepkan dalam bentuk Adalat SL atau Procardia XL.

Antagonis kalsium sesuai untuk taktik medis pada pasien usia lanjut dengan diagnosis yang bersamaan: diabetes, gagal jantung, asma jantung, penyakit jantung koroner, patologi vaskular. Sebagai monoterapi awal, amlodipine diresepkan dalam dosis 5 mg. Untuk obat lini pertama AK meliputi: isradipine (dosis 2,5 mg), verapamil (dosis 240 mg), nifedipine (dosis 30 mg).

Pengobatan dengan b-blocker, penghambat ACF

B-blocker digunakan sebagai obat antihipertensi yang efektif seperti pada pasien dari segala usia. Efek dari obat ini adalah karena penurunan emisi miokard, blokade adrenoreseptor, penurunan produksi norepinefrin, penurunan aliran darah vena ke miokardium. Sebelum Anda menugaskan pasien yang berusia lebih dari 60 tahun, perlu dilakukan pemeriksaan kondisi ginjal, hati. Dalam pengobatan regimen hipertensi ISG termasuk obat-obatan dari daftar: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol dalam dosis minimum 5 mg.

Penghambat ACF ditunjukkan dengan berkurangnya aktivitas renin. Efek antihipertensi adalah karena penindasan produksi ACF, angiotensin, aldosteron dan peningkatan simultan kalium dalam plasma darah. Pada saat yang sama, pasien tidak mengganggu aliran darah organ vital: otak, ginjal, bagian miokar. Inhibitor ACF diresepkan untuk obat dengan ensefalopati serebral, tanpa efek samping. Hipertensi arteri sistolik terisolasi pada lansia diobati sesuai dengan skema: kaptopril (dosis 25 mg), enalapril (dosis 5 mg), ramipril (dosis 5 mg), fosinopril (10 mg).

Sebagai kesimpulan, perlu diingatkan sekali lagi bahwa ISH pada lansia diperlakukan sesuai dengan skema sederhana yang paling jinak. Terapi dimulai dengan dosis obat yang serendah mungkin. Tanpa adanya efek samping, dosis dapat ditingkatkan. Tidak dianjurkan untuk mengurangi tekanan pasien lebih dari 10-15% dari nilai awal. Mengurangi tekanan darah hingga 30% sangat penting untuk orang tua dengan diagnosis ISH.

Apa kekhasan hipertensi sistolik terisolasi

Pada abad kedua puluh satu tekanan 140/90 mm Hg. Art., Yang didiagnosis dengan hipertensi arteri, Anda tidak akan terkejut baik muda maupun tua. Dengan bertambahnya usia, risiko pengisian kembali jajaran pasien hipertensi semakin meningkat. Peningkatan tekanan berlaku untuk sistolik dan diastolik.

Tetapi peningkatan dalam setiap batas tidak selalu diamati: keadaan peningkatan tekanan darah sistolik pada batas diastolik normal atau diturunkan dinilai sebagai hipertensi arteri sistolik terisolasi (ISH).

Hipertensi sistolik terisolasi - apa itu?

Statistik medis menyatakan bahwa pada pasien dengan hipertensi jenis ini, komplikasi dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah lebih umum, dan risiko kematian meningkat. Dengan peningkatan tekanan darah sistolik yang relatif kecil, persentase komplikasi dari aktivitas kardiovaskular dan otak meningkat secara nyata.

Alasan

Paling sering, hipertensi sistolik didiagnosis pada usia tua sebagai salah satu tanda penuaan, ketika tekanan darah sistolik melebihi 140 mm Hg. Art., Sementara tekanan darah diastolik tetap pada 90 mm. Hg Seni dan di bawah. Selain kriteria ini, tekanan nadi arteri juga penting, karena dengan perkembangan ISAH selalu meningkat.

Tetapi ini tidak berarti bahwa kategori umur lainnya tidak mengenal tekanan tinggi. Penyebab penyakit ditentukan oleh faktor hemodinamik dan disfungsi neurohormonal.

Pada usia dewasa, arteri kehilangan elastisitas, menumpuk kalsium, kolagen, elastin, dan glikosaminoglikan. Ketika tekanan turun, kapal-kapal dengan bagasi semacam itu tidak mampu menanggapi perubahan dengan memadai. Perubahan terkait usia diamati dalam bentuk kerusakan ginjal, jantung, pembuluh darah, gangguan aliran darah otak, rendahnya sensitivitas baro dan adrenoreseptor.

Indikator tekanan darah sistolik dipengaruhi oleh peningkatan volume atrium pada usia lima puluh, pengerasan dan penurunan filtrasi kusut ginjal.

Ada 2 bentuk penyakit:

• ISAH sekunder ketika volume jantung di atas normal. Hal ini disertai dengan blok atrioventrikular, anemia, insufisiensi katup.
• Bentuk primer (tersembunyi), ketika alasan untuk menyebabkan peningkatan tekanan darah tidak diidentifikasi.

Tergantung pada tingkat tekanan darah, 4 derajat ISAH diklasifikasikan:

1. Yang pertama - 140-160 mm Hg. v;
2. Yang kedua - 160-180 mm Hg. v;
3. Yang ketiga - 180-210 mm Hg. v;
4. Yang keempat - 210 mm Hg. Seni dan lainnya.

Di antara penyebab utama perkembangan penyakit, dapat diidentifikasi:

• Makanan tidak seimbang (ancaman khusus - makanan berlemak dan asin).
• Kelebihan berat badan yang signifikan. Faktor ini merupakan konsekuensi dari penyebab pertama. Berat badan yang besar membutuhkan jumlah darah yang memadai. Untuk suplai darah normal, pembuluh juga harus meningkat, tetapi tidak mengembang, karena kehilangan elastisitasnya. Ini mengarah pada peningkatan tekanan.
• Kekurangan unsur mikro dan mineral: khususnya, kalium dan magnesium diperlukan untuk fungsi normal otot jantung. Yang pertama membantu menghilangkan kelebihan garam, yang kedua - mencegah pembentukan gumpalan darah, memperkuat pembuluh jantung.
• Kurang olahraga. Jika Vessel tidak aktif, mereka kehilangan nadanya dan dalam situasi kritis tidak dapat merespon secara memadai.
• Merokok secara teratur tidak hanya meningkatkan risiko pembekuan darah - itu memperburuk kerja pembuluh darah. Pembuluh yang sehat mengembang seiring dengan meningkatnya volume darah, sementara di bawah aksi nikotin, pembuluh darah itu berperilaku sebaliknya.
• Stres yang sering sangat berbahaya jika pasien bereaksi secara tidak benar, berusaha meredakan ketegangan dengan rokok, alkohol, atau permen.
• Kecenderungan genetik memanifestasikan dirinya dalam bentuk fitur anatomi yang mempersulit sirkulasi darah.
• Karakteristik situasi ekologis yang tidak menguntungkan dari penghuni kawasan industri dan megalopolis meningkatkan jumlah pasien hipertensi.
• Penyakit penyerta - diabetes mellitus, gagal ginjal atau hati dapat meningkatkan tekanan.

Gejala

Banyak pasien hipertensi tidak merasakan peningkatan tekanan sistolik, oleh karena itu mereka tidak mengambil tindakan apa pun. Yang lain memiliki keluhan gejala umum: sakit kepala, pusing, dan tinitus. Tandanya ringan.

Beberapa pasien, bahkan dengan sedikit perubahan tekanan, mencatat kemunduran penglihatan dan memori, rasa sakit di jantung dan kepala, koordinasi yang buruk. Pasien semacam itu akrab dengan krisis hipertensi, ditandai dengan peningkatan tajam dalam tekanan darah dengan meningkatnya tanda-tanda klinis.

Tekanan darah sistolik yang meningkat dapat bertahan lama, tetapi kadang-kadang turun tajam tanpa intervensi medis. Tanda-tanda hipertensi jenis ini dapat melengkapi gangguan otak, ginjal dan jantung. Tekanan darah tinggi memicu komplikasi penyakit jantung atau bahkan kematian.

Diagnostik

Untuk membuat gambaran objektif menggunakan berbagai metode diagnosis. Pertama-tama, dokter berbicara dengan pasien, tidak hanya mengklarifikasi keluhan tentang keadaan saat ini, tetapi juga kekhasan perjalanan penyakit sebelumnya. Ini membantu dokter mengevaluasi semua faktor risiko.

Setelah konsultasi, pemeriksaan fisik dilakukan. Dengan bantuan phonendoscope, suara asing di jantung terdengar, perubahan nadanya, membantu mengidentifikasi penyimpangan.

Metode diagnostik yang paling populer adalah elektrokardiogram. Potensi jantung elektrik pada periode waktu tertentu direkam pada pita khusus. Transkrip EKG mengungkapkan gagal jantung, hipertrofi ventrikel, mengkonfirmasikan diagnosis "hipertensi arteri".

Metode penelitian lainnya:

• Ekokardiografi membantu mendeteksi cacat pada struktur jantung, menilai kondisi katup, memeriksa perubahan kepadatan dinding.
• Sonografi Doppler memungkinkan Anda menjelajahi sistem peredaran darah. Pada hipertensi, penting untuk mengontrol keadaan arteri karotis dan otak.
• Analisis biokimia darah memberikan gambaran yang jelas tentang tingkat kolesterol dan gula darah.
• Pemeriksaan komprehensif memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat untuk meresepkan perawatan yang memadai.

Kapan hipertensi sistolik terisolasi didiagnosis?

Jika tiga kunjungan terakhir ke dokter mencatat tekanan sistolik rata-rata lebih dari 140 mm Hg. Seni dengan data diastolik normal, kita dapat berbicara tentang pengembangan ISAH. Di usia dewasa, saat mengukur tekanan darah, udara dipompa ke dalam ruangan hingga 250 mm Hg. Seni dan perlahan-lahan turunkan. Pasien harus berdiri atau duduk.

Untuk gambar yang objektif, pengukuran dilakukan di kedua tangan. Jika ISAH didiagnosis setelah 60 tahun atau sulit diobati, maka perlu untuk menyingkirkan hipertensi sekunder, yang memicu aterosklerosis arteri renalis.

ISAG pada orang muda

Pertanyaan tentang peningkatan terisolasi dalam tekanan darah sistolik pada usia muda tetap terbuka, karena statistik yang terakumulasi tidak memungkinkan kesimpulan tegas. Menurut hasil penelitian oleh para ilmuwan Amerika, anak perempuan dan orang muda yang didiagnosis dengan ISAH lebih mungkin meninggal karena iskemik (IHD) dan penyakit jantung lainnya daripada rekan-rekan mereka dengan tekanan normal.

Usia rata-rata sekelompok relawan yang dipilih dari perwakilan Kaukasia adalah 34 tahun. Beresiko, hasil lebih mengkhawatirkan ditemukan pada wanita. Pasien dengan ISAH lebih cenderung merokok, memiliki tingkat pendidikan yang rendah. Indeks massa tubuh dan kadar kolesterol mereka lebih tinggi daripada kelompok kontrol.

Jika indikator tekanan stabil, dokter disarankan untuk melakukan intervensi lebih agresif dan, di atas segalanya, dengan bantuan koreksi gaya hidup. Baru-baru ini, karakteristik indikator tekanan darah ISAH bahkan tidak mencoba untuk memperbaiki, percaya bahwa pengobatan apa pun akan memiliki lebih banyak efek samping daripada efektivitas.

ISAH di masa dewasa

Ketika mengobati ISAH, pasien usia pensiun memerlukan pendekatan khusus, karena, selain tekanan darah tinggi, mereka biasanya memiliki sejumlah penyakit lain. Pada saat diagnosis, banyak dari mereka menggunakan obat yang berbeda, efek gabungan yang ketika menambahkan kompleks untuk menormalkan tekanan darah dapat memberikan hasil negatif.

Jika seorang pasien lansia kehilangan ingatan atau kesulitan berkonsentrasi di antara gejala ISAH, ia tidak akan dapat mematuhi rejimen obat yang diresepkan di rumah.

Masalah pembuluh darah dapat menyebabkan fenomena spesifik seperti hipertensi postural. Hanya dokter yang akan dapat membedakan pseudohipertensi dari ISAH - ini bisa menjadi argumen tambahan terhadap pendukung pengobatan sendiri, yang memilih obat dan dosis dengan risiko sendiri.

Hipertensi sistolik terisolasi - pengobatan

Pertama-tama, pasien harus mengendalikan gaya hidup mereka:

• Singkirkan kelebihan berat badan;
• Merevisi diet Anda untuk mengurangi garam dan lemak hewani;
• Kuasai teknik relaksasi otot;
• Dosis aktivitas fisik;
• Pantau kepatuhan dengan tidur dan istirahat.

Ketika memilih obat, dokter harus memperhitungkan usia pasien dan mekanisme hemodinamik. Kriteria ini sangat penting dalam perawatan pasien usia dewasa, di mana hipertensi dapat mengambil bentuk yang berbeda.

Terapi obat-obatan

ISAH dapat diobati dengan terapi antihipertensi khusus, keamanan dan efektivitasnya hanya dapat dijamin oleh dokter.

Pada penghambat sirkulasi awal beta-blocker, antagonis kalsium, sartan dan ACE diresepkan. Pengalaman menunjukkan bahwa kompleks ini memberikan hasil positif tanpa memandang usia pasien. Ini membantu mengurangi risiko mengembangkan ISAH dan komplikasi terkait penyakit.

Elastisitas arteri meningkat dengan bantuan obat vasoaktif, yang juga menurunkan nadanya. Tekanan darah turun pada saat pelepasan darah dari ventrikel kiri. Dengan penggunaan diuretik yang konstan, volume plasma dan detak jantung menurun.

Untuk memilih dosis yang tepat, perlu dilakukan pemantauan tekanan darah secara teratur. Pembacaan yang benar pada tonometer dapat dilihat dengan mengukur tekanan pada perut kosong, duduk atau berbaring.

Pada tahap awal pengobatan, tekanannya harus turun hingga 30 persen, ini akan membantu mencegah gangguan fungsi otak dan ginjal. Metabolisme karbohidrat dan elektrolit juga terkontrol. Di Eropa, inhibitor ACE sering diresepkan secara paralel dengan hidroklorotiazid.

Selain pemeriksaan komprehensif dan terapi yang memadai, penting untuk diingat bahwa keadaan sistem kardiovaskular kita sangat tergantung pada kualitas hidup, yang harus kita ikuti.