Reaksi leukemia

... dengan sejumlah kondisi patologis dapat menjadi pelanggaran serius terhadap produksi dan fungsi leukosit.

Reaksi leukemoid (reactes leukaemoideae) adalah perubahan patologis dalam darah atau organ pembentuk darah, menyerupai leukemia atau tumor lain dari sistem hematopoietik, tetapi memiliki sifat reaktif dan tidak berubah menjadi tumor yang mereka sukai.

Dengan demikian, reaksi leukemoid adalah reaksi darah abnormal yang mirip dengan leukemia, tetapi berbeda dalam patogenesis. Ini adalah keadaan fungsional dari aparatus pembentuk darah, yang disebabkan oleh sebab-sebab; tetapi bersifat sementara. Dengan analogi dengan anemia, ini bukan penyakit, tetapi gejala, keadaan reaktif dari sumsum tulang dengan perubahan yang sangat khas pada darah tepi. Jumlah leukosit dalam darah dapat mencapai 50.000 dalam 1 μl, atau 50 x 10 * 9 / l. Gambaran klinis disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya, dengan latar belakang yang telah mengembangkan reaksi darah perifer yang tidak biasa.

Mekanisme pengembangan reaksi leukemoid bervariasi dengan berbagai jenis reaksi: dalam beberapa kasus itu adalah pelepasan elemen seluler yang belum matang dalam darah, dalam kasus lain - peningkatan produksi sel darah atau pembatasan output sel dalam jaringan, atau adanya beberapa mekanisme pada saat yang sama. Reaksi leukemia dapat melibatkan perubahan dalam darah, sumsum tulang, kelenjar getah bening, limpa. Sekelompok reaksi khusus terdiri dari perubahan fraksi protein darah yang menyerupai tumor sistem imunokompeten - mieloma, Waldenstrom macroglobulinemia.

Jenis reaksi leukemoid - peningkatan leukosit tertentu dalam darah, ditentukan oleh sifat proses patologis, lokalisasi, etiologi, fitur patogenetiknya. Tergantung pada penampilan dalam darah yang melebihi unsur-unsur tersebut atau unsur-unsur yang terbentuk lainnya, terdapat limfatik, neutrofilik, eosinofilik, monosit, dan jenis-jenis lain dari reaksi leukemoid.

Ada dua kelompok reaksi leukemoid:

Reaksi I-leukemoid tipe myeloid: (1) dengan gambaran darah, seperti pada leukemia myeloid kronis: sepsis, demam scarlet, erysipelas, proses purulen, difteri, pneumonia rangkap, tuberkulosis, disentia, distrofi hati akut jika terjadi penyakit Botkin, dll; radiasi pengion; saraf, luka, syok operasi; keracunan (sulfonamid, karbon monoksida, uremia); limfogranulomatosis; metastasis sumsum tulang; (2) reaksi leukemoid dari tipe eosinofilik (cacing, alergi); (3) reaksi leukemoid tipe myeloblastik: sepsis, tuberkulosis, metastasis neoplasma ganas di sumsum tulang;

II - reaksi leukemoid tipe limfatik dan monosit-limfatik: (1) Penyakit Filatov (mononukleosis infeksiosa); (2) reaksi limfatik: rubela, campak, batuk rejan, cacar air, demam berdarah - dengan hiperleukositosis; (3) limfositosis simptomatik pada sepsis, peradangan, TBC, dll. (4) limfositosis infeksius; (5) Reaksi leukemia limfositik juga termasuk limfadenitis imunoblastik, yang mencerminkan proses kekebalan pada kelenjar getah bening.

Perbedaan antara reaksi leukemoid tipe myeloid dari leukemia myeloid:

(1) dalam reaksi leukemoid tidak ada peremajaan dramatis dari sumsum tulang, itu adalah metamyelocytic-myelocytic, dan pada leukemia ada peningkatan yang signifikan dalam bentuk ledakan, pada reaksi leukemoid kuman eritroid dipertahankan, rasio normal leuko-eritroblastik 3: 1, 4: 1 dipertahankan.

(2) tidak ada anaplasia yang jelas dalam reaksi leukemoid, seperti yang diamati pada leukemia - keburukan nukleus, penonjolan protoplasma;

(3) dalam reaksi leukemoid dalam darah perifer ada peningkatan jumlah absolut dan peningkatan% dari kandungan neutrofil dewasa, pergeseran yang kurang jelas ke kiri, dengan leukemia isi neutrofil dewasa menurun, proliferasi berlebihan muda, bentuk imatur terjadi;

(4) dalam reaksi leukemoid, granularitas neutrofil toksik sering dicatat;

(5) dalam studi sitokimia leukosit pada leukemia - tidak adanya alkali fosfatase atau penurunannya, dalam reaksi leukemoid - peningkatan aktivitas;

(6) selama eksaserbasi myelolecosis kronis, prekursor krisis ledakan adalah hubungan eosinofilik-basofilik, dengan reaksi leukemoid bukan;

(7) dengan leukemia myeloid, trombositosis tinggi sering dicatat, dengan reaksi leukemoid, jumlah trombosit berada dalam kisaran normal (kecuali untuk reaksi leukemoid terhadap neoplasma);

(8) pada tahap awal leukemia myeloid kronis, ada limpa padat besar, dengan reaksi leukemoid kadang-kadang splenomegali juga terjadi, tetapi limpa lunak dan tidak pernah mencapai ukuran yang sangat besar;

(9) studi indeks pematangan neutrofil sumsum tulang (promyelocytes + myelocytes + metamyelocytes) / (band + tersegmentasi): biasanya rasio ini

Reaksi leukemia

Reaksi leukemia adalah peningkatan sementara yang signifikan dalam jumlah leukosit sebagai respons terhadap stimulus apa pun, disertai dengan penampilan dalam darah dari bentuk leukosit yang belum matang. Jumlah leukosit dalam reaksi leukemoid dapat mencapai 50.000 atau lebih dalam 1 mm 3 darah. Tidak seperti leukemia (lihat), dengan reaksi leukemia, Anda dapat mendeteksi penyakit yang menyebabkannya (infeksi, intoksikasi, tumor ganas, cedera tengkorak, dll.); pada limpa punctate tidak ada perubahan leukemia; gambaran darah dinormalisasi karena penyakit yang mendasarinya dihilangkan.

Reaksi leukemia adalah reaksi darah patologis di mana gambaran morfologis darah mirip dengan gambaran leukemia atau subleukemik, tetapi patogenesis perubahannya berbeda.

Kebutuhan untuk secara terpisah mempertimbangkan reaksi leukemoid ditentukan oleh fitur kualitatif mereka, yang dicatat dalam tes darah laboratorium, ketika dokter laboratorium harus menekankan kesamaan yang terkenal dari gambaran darah dengan yang leukemia. Sistematisasi studi tentang reaksi leukemoid menyebabkan diferensiasi mereka dari leukemia. Reaksi leukemia adalah cerminan dari keadaan fungsional aparatus hematopoietik, dan kemunculannya paling sering ditentukan oleh reaktivitas individu organisme, walaupun ada sekelompok reaksi leukemoid yang disebabkan oleh kekhususan patogen (limfositosis simptomatik rendah menular, mononukleosis menular).

Klasifikasi reaksi leukemoid harus didasarkan terutama pada sifat hematologis. Namun, dalam setiap kasus perlu untuk menetapkan etiologi reaksi leukemoid, yang akan memungkinkan untuk menghilangkan leukemia dan menerapkan pengobatan rasional dari penyakit yang mendasarinya. Jenis utama dari reaksi leukemoid dibedakan: 1) myeloid, 2) limfatik dan 3) limfo-monositik.

Di antara reaksi leukemoid dari tipe myeloid, subkelompok berikut dibedakan. 1. Reaksi leukemia dengan gambaran darah karakteristik leukemia myeloid kronis. Etiologi: infeksi - TBC, disentri, sepsis, demam kirmizi, erisipelas, proses purulen, difteri, pneumonia lobar, distrofi hati akut, krisis hemolitik akut; radiasi pengion - sinar-X, radioisotop, dll; shock - luka, operasi, luka pada tengkorak; keracunan - oleh obat sulfa, bigual, karbon monoksida; mengambil kortikosteroid; limfogranulomatosis; metastasis tumor ganas di sumsum tulang.

2. Reaksi leukemia tipe eosinofilik. Etiologi: infestasi cacing (paling sering jaringan) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidosis, trichinosis, dll; pneumonia eosinofilik (infiltrat eosinofilik di paru-paru), reaksi alergi leukemoid (pemberian antibiotik, dermatitis medis, dermatitis universal berat, dll.); yang disebut collagenosis eosinofilik (penyakit Busse); eosinofilia alergi besar yang tidak diketahui asalnya (durasi 1-6 bulan), berakhir dengan pemulihan; periarteritis nodosa.

3. Reaksi leukemia tipe myeloblastik. Etiologi: sepsis, TBC, metastasis tumor ganas di sumsum tulang.

Subkelompok berikut dapat dibedakan dari reaksi leukemoid tipe limfatik dan limfo-monositik.
1. Reaksi limfo-monositik darah. Etiologi: mononukleosis infeksius (virus spesifik).

2. Reaksi darah limfatik. Etiologi: limfositosis infeksi oligosimptomatik (virus limfotropik spesifik).

3. Reaksi darah limfatik pada berbagai infeksi pada anak-anak (dengan hiperleukositosis). Etiologi: rubella, batuk rejan, cacar air, demam scarlet, dan juga limfositosis leukemoid (dengan hiperleukositosis) dalam proses septik dan inflamasi, tuberkulosis, dll.

Secara hematologis, reaksi leukemoid dari tipe myeloid ditandai oleh fitur berikut: 1) gambaran darah mirip dengan subleukemik pada leukemia myeloid kronis; neutrofil tersegmentasi dan menusuk mendominasi dalam leukogram dan tidak pernah ada peningkatan persentase basofil; 2) Tidak seperti leukemia, granularitas toksigenik neutrofil lebih jelas; 3) di belang-belang limpa (bahkan jika diperbesar) dan kelenjar getah bening tidak ada tanda-tanda metaplasia myeloid leukemia; 4) dalam leukosit tidak ada karakteristik kromosom Ph dari leukemia myeloid; 5) hilangnya reaksi yang terkait dengan penghapusan penyakit yang mendasarinya.

Tidak ada gejala klinis dari reaksi leukemoid; mengacu pada penyakit yang mendasari di mana reaksi ini berkembang.

Munculnya reaksi leukemoid berdasarkan keracunan dengan obat sulfa dan bigumale harus diperhatikan. Reaksi leukemoid sulfanilamid ditandai oleh leukositosis hingga 20.000 dengan pergeseran leukogram ke mielosit dan promyelosit, serta perkembangan anemia; Durasi 2-3 minggu. Reaksi leukemoid bigumal biasanya terjadi dengan overdosis: gambaran darah subleukemik, tidak ada anemia, berumur pendek.

Reaksi leukemia dari aksi radiasi pengion terjadi sebagai akibat dari aksi masif radiasi pengion dan ditandai oleh leukositosis subleukemik dengan pergeseran ke kiri ke myelosit, dan kadang-kadang juga eosinofilia. Reaksi-reaksi ini harus dibedakan dari leukemia sejati, berkembang di bawah pengaruh radiasi pengion di kemudian hari.

Reaksi leukemia pada neoplasma ganas dapat terjadi sebagai akibat aksi produk tumor (litik) pada organ pembentuk darah. Kanker lambung yang umum, kanker paru-paru metastatik (kanker pneumonia, kanker lymphangitis) kadang-kadang disertai dengan reaksi leukemoid. Namun, reaksi leukemoid lebih sering terjadi sebagai akibat iritasi dengan metastasis granulosit dan pertumbuhan eritroblastik sumsum tulang.

Diamati: 1) pola leukemoid subleukemik dengan pergeseran ke myelocytes dan promyelocytes; 2) pola darah leukemia myeloblastik yang menyerupai leukemia akut (penyebaran metastasis di sumsum tulang); 3) paling sering reaksi leukemoid erythroblast-granulocyte.

Baru-baru ini, reaksi leukemoid eosinofilik sering terjadi. Mereka diamati dalam berbagai penyakit, serta kombinasi penyakit tertentu, biasanya tidak disertai dengan perubahan signifikan dalam karakteristik darah dari reaksi leukemoid.

Harus dipertimbangkan bahwa perkembangan reaksi leukemoid eosinofilik tidak hanya tergantung pada spesifisitas faktor etiologis, tetapi juga pada keunikan reaktivitas pasien.

Dalam beberapa tahun terakhir, ada beberapa kasus penyakit demam siklik dengan limfadenopati kecil, dan kadang-kadang splenomegali, yang disertai dengan reaksi leukemoid tipe eosinofilik (IA Kassirsky). Leukositosis dalam kasus-kasus ini mencapai angka yang sangat besar - 50.000-60.000 per 1 mm 3 dengan persentase eosinofil hingga 80-90. Penyakit ini berlangsung lebih atau kurang keras, tetapi hasilnya menguntungkan dalam semua kasus. Anda dapat mencurigai sifat alergi-infeksi pada formulir ini. Busse menggambarkan bentuk khusus dari collagenosis, disertai dengan infiltrasi intensif dari hampir semua organ dan jaringan tubuh manusia dengan eosinofil dewasa, reaksi leukemoid eosinofilik darah, sering splenosis dan hematomegali, dan kerusakan pada jantung dan paru-paru. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan progresif, prognosisnya sering tidak menguntungkan. Sering keliru untuk leukemia myeloid eosinofilik.

Di negara-negara tropis, ada kasus-kasus yang disebut eosinofilia tropis (tidak terkait dengan invasi cacing). Hyperleukocytosis eosinofilik yang diucapkan sering terjadi ketika disebut penyakit obat. Selain itu, eosinofilia sedang atau besar dengan leukositosis dianggap karakteristik dari beberapa bentuk periarteritis nodular, asma bronkial (terutama dalam kombinasi dengan berbagai invasi cacing), demam berdarah, dan rematik. Setelah reaksi leukemoid eosinofilik muncul (bahkan yang sementara) cenderung kambuh dan sering muncul kembali di bawah pengaruh berbagai penyebab setelah normalisasi darah.

Reaksi leukemia dengan myeloblas dalam darah perifer dan disebut retikulosis reaktif menyebabkan kesulitan terbesar untuk menentukan. Ada pandangan oleh ahli hematologi bahwa setiap hemocytoblastemia atau myeloblastemia menunjukkan leukemia, yang secara tiba-tiba tiba-tiba karena penambahan infeksi (sepsis, tuberkulosis), dan juga sehubungan dengan penggunaan antimetabolit sitotoksik untuk tujuan terapeutik. Namun, beberapa ahli patologi cenderung memperlakukan kasus-kasus hemocytoblastemia dan reticulosis sebagai reaksi leukemoid. Dalam kasus-kasus ini, TBC, sepsis (diperumit oleh retikulosis reaktif), dan kanker sangat penting dalam perubahan darah dan organ pembentuk darah. Dalam mendukung konsep di atas mereka mengatakan: gambaran histocythomorphological dari sumsum tulang - adanya jaringan myeloid normal, tidak adanya proliferasi difus sel yang belum matang; dalam beberapa kasus - kemiskinan oleh elemen seluler, di antara sel-sel yang masih hidup ada banyak sel plasma, ada fokus hemocytoblasts, di tempat aplasia lengkap dengan fokus regenerasi dari sel reticular; tidak ada metaplasia organ leukemia yang khas.

Reaksi leukemoid tipe limfatik dan monosit-limfatik ditandai oleh kesamaan darah tepi dengan gambaran leukemia limfositik kronis atau leukemia akut. Reaksi semacam itu terjadi sebagai perubahan dalam darah jika terdapat penyakit yang sepenuhnya independen - mononukleosis infeksi virus dan limfositosis virus bergejala rendah.

Menurut gambaran darah, reaksi leukemoid pada limfositosis menular gejala simptom dan reaksi leukemoid simtomatik pada batuk rejan, cacar air, rubela, demam berdarah identik. Leukositosis biasanya mencapai 30.000-40.000 dan bahkan 90.000-140.000. Limfosit biasanya mendominasi dalam leukogram, tetapi persentase yang diketahui dari makrogenerasi limfosit, limfosit atipikal, dan sel retikular dapat dideteksi. Ketika limfositosis infeksi oligosimptomatik terjadi peningkatan persentase eosinofil dan neutrofil polisegmental.

Dengan diagnosis diferensial dari gambaran darah pada leukemia limfositik kronik, orang harus memperhitungkan kehadiran sejumlah besar sel leukolisis pada leukemia limfositik dan sebagian kecil darinya dalam limfositosis leukemoid; Selain itu, reaksi leukemoid limfatik seperti limfositosis menular terjadi pada anak-anak dari 2-3 hingga 14-15 tahun, dan leukemia limfositik kronis terjadi pada orang di atas 40 tahun. Penting untuk menekankan hilangnya limfositosis leukemoid secara cepat - jumlah leukosit dan jumlah darah kembali normal setelah 5-7 minggu.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang reaksi leukemoid?

Reaksi leukemia - ini adalah perubahan yang reaktif dalam darah, serta organ-organ pembentukan darah. Mereka berkembang dalam beberapa penyakit yang mungkin mirip dengan leukemia dan tumor hematopoietik lainnya, tetapi mereka tidak berubah menjadi tumor seperti itu. Mengapa darah mulai berubah?

Alasan utama

Banyak tergantung pada bentuk reaksi leukemoid itu sendiri. Pertimbangkan beberapa di antaranya.

1. Jenis eosinofilik. Pada dasarnya, reaksi ini terjadi dengan proses alergi atau penyakit yang memiliki unsur alergi. Kemungkinan besar, ini karena fakta bahwa eosinofil dapat membawa antibodi yang terlibat dalam reaksi alergi. Dengan jenis reaksi leukemoid ini, sejumlah besar eosinofil ditemukan dalam darah. Dalam hal ini, ramalan tidak bisa tidak ambigu.

1. Jenis limfosit. Gambaran keseluruhan dari tipe ini mirip dengan leukemia limfositik kronis. Hal ini diamati pada infeksi mononukleosis, neoplasma ganas, tuberkulosis, limfositosis infeksi, beberapa infeksi virus dan penyakit autoimun. Jenis reaksi leukemoid yang sama termasuk limfadenitis imunoblastik, yang mencerminkan proses kekebalan yang terjadi pada kelenjar getah bening. Limfadenitis terjadi dengan lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid dan sebagainya.
2. Tipe myeloid. Sejumlah besar promyelocytes dengan grit berlimpah muncul dalam darah. Untuk alasan ini, diagnosis yang salah dapat dibuat - leukemia promyelocytic akut. Namun, ada tanda-tanda yang membantu untuk tidak membuat diagnosis seperti: kurangnya atipisme sel, diucapkan sindrom hemoragik, granularitas polimorfik, anemia, trombositopenia, dan sebagainya.

Gejala penyakitnya

Seperti yang telah kami katakan, reaksi leukemoid membentuk diri mereka sendiri adalah gejala dari suatu penyakit. Dengan demikian, tanda-tanda terdeteksi secara langsung selama diagnosis.

Sebagai contoh, eosinofilia sendiri dikombinasikan dengan fakta bahwa sumsum tulang mengandung persentase besar eosinofil. Jarang, ada kasus reaksi tipe eosinofilik asimptomatik. Jika eosinofilia berada pada tingkat yang tinggi, maka endokarditis fibroplastik dapat berkembang dengannya.

Metode diagnostik

Reaksi leukemia didiagnosis dengan beberapa cara.

1. Gambaran klinis penyakit.
2. Pemeriksaan apusan darah.
3. Biopsi.

Terkadang Anda perlu melakukan lebih dari satu biopsi untuk membuat diagnosis yang akurat. Jika kelenjar getah bening membesar, apusan dan jejak diambil dari permukaannya. Setelah mengidentifikasi gambar yang tepat dan lengkap, Anda perlu memulai perawatan.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Pengobatan tergantung pada diagnosis utama, yang terdeteksi selama pemeriksaan. Jika dokter meresepkan terapi yang memadai, yang didasarkan pada data klinis, maka kondisi darah harus kembali normal. Jika perubahan patologis dalam formula leukosit bertahan lama, kompleks terapi ini dilengkapi dengan hormon adrenal atau obat simptomatik dan anti alergi lainnya. Seseorang yang memiliki tanda-tanda gejala yang sedang kita diskusikan harus dipantau oleh ahli hematologi untuk beberapa waktu, ini mungkin memerlukan beberapa bulan atau beberapa tahun.

Sulit untuk secara independen mengidentifikasi gangguan terkait darah, terutama jika itu merupakan gejala penyakit, seperti dalam kasus kami. Ini harus dilakukan di lembaga medis, karena efektivitas pemulihan terutama tergantung pada apakah mungkin untuk mendeteksi penyakit yang mendasarinya, yang berdampak buruk pada kondisi darah.

Tidak perlu takut bahwa reaksi bentuk leukemoid sendiri adalah sebuah kalimat. Ini bukan kanker darah, tetapi masih membutuhkan perhatian. Jika Anda segera berkonsultasi dengan dokter untuk gejala apa pun, tidak hanya darah akan sehat, tetapi juga seluruh tubuh.

Penyebab berkembangnya berbagai jenis reaksi leukemoid

Reaksi leukemia adalah kondisi sementara di mana perubahan signifikan dalam isi leukosit diamati dalam darah. Reaksi semacam itu adalah hasil dari pembentukan yang lebih baik dan masuknya leukosit, termasuk bentuk yang tidak matang, ke dalam darah, di bawah pengaruh beberapa jenis stimulus. Ini mengubah rasio sel darah putih dalam formula leukosit, yang tergantung pada jenis patologi.

Penyebab dan mekanisme pengembangan patologi

Reaksi leukemia dapat dipicu oleh virus, racun cacing, tumor, produk pemecahan sel darah (selama hemolisis), sepsis, atau kondisi lainnya. Perlu dicatat bahwa perubahan-perubahan dalam darah ini hanya menyerupai leukemia atau tumor-tumor lain dari sistem peredaran darah, tetapi mereka tidak berubah menjadi tumor yang dengannya mereka memiliki tanda-tanda yang sama.

Dengan kata lain, reaksi leukemoid adalah reaksi sistem darah terhadap suatu penyakit. Indikator reaksi semacam itu dapat dianggap peningkatan kadar leukosit menjadi 50 ribu per 1 mm? darah. Ini melebihi level yang diijinkan hingga 10 kali.

Terhadap latar belakang beberapa penyakit, pembentukan darah distimulasi, terutama kuman putih. Sejumlah besar leukosit dilepaskan ke dalam aliran darah sebelum mencapai tingkat kematangan, termasuk ledakan. Sel-sel blast tidak begitu banyak, hanya 1-2%, yang membedakan leukositosis reaktif dari leukemia. Produksi elemen darah lainnya tidak menderita: tidak ada anemia dan penurunan kadar trombosit. Saat menghilangkan akar penyebab normalisasi darah.

Reaksi leukemia adalah mieloemia, limfoid, eosinofilik, monosit. Menentukan jenis reaksi leukemoid yang berkembang pada latar belakang penyakit tertentu biasanya tidak menyebabkan kesulitan. Setiap jenis diverifikasi oleh sel-sel yang berlaku dalam analisis.

Jenis reaksi myeloid

Tipe myeloid - ditandai dengan gambaran darah yang menyerupai leukemia myeloid kronis. Jenis reaksi ini paling umum. Perkembangannya dipicu oleh berbagai proses yang disebabkan oleh infeksi: demam berdarah, sepsis, erisipelas, tuberkulosis, proses purulen, difteri, pneumonia, proses tumor, dll.

Perubahan dalam darah dapat menyebabkan:

• radiasi pengion;
• goncangan pada latar belakang cedera, cedera;
• operasi;
• keracunan oleh obat sulfa atau karbon monoksida;
• metastasis sumsum tulang;
• kehilangan volume darah yang signifikan.

Jika leukemia myeloid menjadi kronis, sel-sel sumsum tulang meningkat dan rasio leukoerythritol meningkat, tingkat megakaryocytes meningkat. Asosiasi eosinofilik-basofilik tidak ada dalam reaksi ini.

Pada bayi baru lahir dengan sindrom Down, reaksi leukemoid myeloid transien akibat defek intraseluler dapat terjadi.

Jenis reaksi eosinofilik

Muncul karena alasan:

• Kehadiran cacing - migrasi larva Ascaris, trichinosis, fascioliasis, amebiasis, dan penyakit parasit lainnya. Reaksi tubuh ini paling sering terjadi selama kematian parasit dalam jaringan di bawah pengaruh terapi.
• Miokarditis.
• Asma bronkial.
• Dermatitis alergi.
• Terapi antibiotik.
• Eosinofilia darah.

Dengan jenis reaksi ini, leukositosis besar terdeteksi dalam darah, sekitar 40-50x10 * 9 / l. Eosinofilia tinggi: eosinofil berkisar antara 60 hingga 90%, ketika angka tersebut seharusnya 1-4%. Eosinofilia berat memerlukan pemeriksaan untuk mendeteksi kanker. Pastikan untuk membuat tusukan sternum untuk mendapatkan dan mempelajari sumsum tulang.

Jenis monosit dan limfoid

Varian monositik sering ditemukan di latar belakang:

• rematik;
• mononukleosis infeksius;
• sarkoidosis;
• TBC.

Mereka yang mengalami disentri memiliki peningkatan monosit yang cepat selama periode akut dan selama pemulihan.

Reaksi leukemoid dari tipe limfatik dan monosit-limfatik paling sering ditemukan pada anak di bawah 10 tahun, dan penyakit-penyakit berikut menyebabkan mereka:

Jenis lain dari reaksi limfoid termasuk limfositosis imunoblastik, yang mencerminkan proses autoimun.

Peningkatan jumlah monosit yang reaktif berbeda dari yang kronis, dalam kasus pertama ada gejala beberapa jenis penyakit, dan monositosis kronis selama tahun-tahun pertama biasanya berlangsung tanpa gejala. Dalam kasus pertama, ada suhu tubuh yang tinggi. Karena banyak kematian mikroba dan endotoksin memasuki darah, produksi granulosit meningkat. Dalam beberapa kasus, pemantauan rutin membantu menegakkan diagnosis yang benar. Kemungkinan besar, akan ada proses inflamasi yang terlihat, atau peningkatan yang terus-menerus dalam tingkat sel darah putih akan menjadi alasan untuk mempelajari sumsum tulang.

Mononukleosis adalah penyakit virus di mana ada restrukturisasi dalam sistem limfatik, termasuk pembentukan leukosit. Pada saat yang sama dalam darah secara signifikan meningkatkan kandungan monosit. Agen penyebab infeksi adalah virus Epshana-Barr. Penyakit ini berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Terkadang mononukleosis pada anak-anak dapat disalahartikan sebagai leukemia akut. Ini jika noda dibuat dengan buruk. Tetapi pada apusan yang benar dengan mononukleosis, tidak ada sel-sel ledakan yang harus hadir pada leukemia akut. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, tes darah berulang diresepkan.

Penyakit garukan kucing adalah penyakit menular akut yang terjadi ketika kucing menggigit atau mencakar. Pada awal penyakit, jumlah leukosit dapat menurun, tetapi selama periode manifestasi klinis yang jelas jumlahnya meningkat. Dalam beberapa kasus, limfositosis terdeteksi hingga 50-65%, sel mungkin menyerupai sel mononuklear atipikal, seperti dalam kasus mononukleosis menular.

Diagnosis dibuat berdasarkan analisis, di mana apusan darah diperiksa, dan pekerjaan sumsum tulang dinilai menggunakan data biopsi. Itu terjadi sehingga perlu untuk mengklarifikasi diagnosis, sehingga mereka melakukan biopsi lain. Jika kelenjar getah bening membesar, studi tentang bahan yang diperoleh selama tusukan formasi ini akan sangat membantu.

Pengobatan ditentukan sesuai dengan penyakit utama yang menyebabkan reaksi leukemoid dalam darah. Terapi yang dipilih dengan benar membantu mencapai normalisasi gambar darah. Jika perubahan patologis dalam formula leukosit bertahan lama, maka hormon adrenal (prednison) atau agen anti alergi dan simptomatik lainnya ditambahkan ke dalam terapi kompleks.

Setiap pasien yang memiliki gejala apa pun jenis reaksi leukemoid harus diamati oleh ahli hematologi selama beberapa bulan atau tahun.

Reaksi leukemia adalah

Reaksi leukemia. Klasifikasi, karakteristik umum. Reaksi leukemia adalah reversibel, sekunder, perubahan gejala dalam darah putih, ditandai oleh pergeseran mendalam dari formula leukosit ke kiri.

Berhenti pada pola umum dan fitur pengembangan jenis tertentu dari reaksi leukemoid, harus dicatat perbedaan mendasar mereka dari leukemia. Dengan demikian, reaksi leukemoid bukanlah penyakit independen, berbeda dengan leukemia, tetapi bersifat simptomatik sekunder, dan alasan yang menyebabkan perkembangan reaksi leukemoid seringkali jelas.

Sebagai aturan, reaksi leukemoid terjadi sebagai akibat paparan pada tubuh bakteri, infeksi virus, rangsangan stres yang ekstrem, serta berbagai faktor patogen yang bersifat bakteri dan non-bakteri, yang menyebabkan kepekaan tubuh. Dengan dihilangkannya aksi faktor etiologi utama, terjadi normalisasi cepat komposisi darah tepi.

Reaksi leukemoid tidak ditandai dengan tanda-tanda perkembangan tumor, karakteristik leukemia, karena itu, mereka tidak menyebabkan anemia dan trombositopenia yang bersifat metaplastik.

Seperti halnya leukemia, dengan latar belakang perkembangan reaksi leukemoid, peremajaan darah perifer yang nyata terjadi, hingga munculnya unsur-unsur ledakan, tetapi dalam kebanyakan kasus perkembangan reaksi leukemoid, dengan pengecualian bentuk blastemik, jumlah elemen ledakan dalam darah perifer tidak melebihi 1-2%.

Tidak seperti leukositosis, reaksi leukemoid ditandai, sebagai suatu peraturan, oleh kandungan leukosit yang lebih tinggi dalam darah perifer (dengan pengecualian varian sitopenik dari reaksi leukemoid) dan pergeseran yang lebih dalam pada formula leukosit ke elemen ledakan tunggal.

Ada reaksi leukemoid dari tipe myeloid, eosinofilik, limfatik, monosit, monosit-limfatik, serta eritrositosis sekunder dan trombositosis reaktif.

Pada masa kanak-kanak, reaksi leukemoid lebih umum daripada pada orang dewasa, dan reaksi tipe eosinofilik dan monositik-limfatik terjadi, lebih jarang terjadi reaksi leukemoid myeloid.

Reaksi leukemoid myeloid terjadi selama berbagai proses infeksi dan non-infeksi, kondisi septik, keracunan asal endogen dan eksogen, cedera parah, dan hemolisis akut.

Reaksi leucomoid myeloid terjadi pada infark miokard atau paru, lesi termal, vaskulitis sistemik, limfoma ganas, dan krisis tirotoksik. Perkembangan reaksi leukemia myeloid dapat dipicu dengan mengambil sejumlah obat: kortikosteroid, obat antiinflamasi nonsteroid, efedrin, heparin, adrenalin, dan lainnya.

Pembentukan leukositosis neutrofilik dan reaksi leukemoid myeloid mungkin turun-temurun, karena kurangnya reseptor untuk komponen komplemen C3 atau dalam kasus cacat kemotaksis (sindrom Joba).

Dalam hal diagnosis diferensial dari reaksi leukemoid, harus dicatat bahwa mereka berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang kondisi serius keseluruhan pasien. Splenomegali bukanlah karakteristik dari reaksi leukemoid, dan granularitas toksik, vakuolaisasi nukleus dan sitoplasma, dan bahkan peluruhan in vivo nukleus muncul dalam sel-sel seri neutrofilik. Komposisi seluler normal dari sumsum tulang mendukung reaksi leukemoid.

Perlu dicatat bahwa perkembangan tumor padat juga sering disertai dengan reaksi leukemoid neutrofilik dalam kombinasi dengan trombositosis, trombositopenia, dan eritrositosis.

Ketika reaksi tipe myeloid terjadi, leukositosis diamati dari 10.000 menjadi 50.000 dalam 1 μl darah (jarang lebih dari 50.000 dalam 1 μl), dan pada leukogram, pergeseran ke kiri adalah dari peningkatan jumlah sel tusukan ke elemen ledakan tunggal dengan kehadiran semua bentuk peralihan. Derajat hiperleukositosis dan perubahan formula tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, tetapi tergantung pada reaksi sistem hematopoietik terhadap efek toksik infeksi. Pada punctate sumsum tulang, peningkatan isi granulosit imatur paling sering diamati, yaitu. Ada gambaran iritasi darah myeloid sprout.

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus reaksi leukemoid tipe myeloid dengan blastemia berat dapat terjadi. Reaksi yang serupa diamati pada pasien dengan sepsis, dengan nanah paru kronis, dengan endokarditis septik, TBC, tularemia, dll. Dalam kasus seperti itu, perlu dibedakan reaksi leukemoid dengan leukemia.

Suatu bentuk langka dari reaksi myeloid adalah reaksi leukemoid dari tipe sitopenik, ketika pasien-pasien dengan leukopenia (jumlah leukosit 1 500-2.500 per 1 μl darah) mengalami perubahan dalam formula leukosit ke kiri ke bentuk immature tunggal.

Ada kemungkinan bahwa dasar dari reaksi leukemoid dari tipe sitopenik adalah penundaan maturasi dan akumulasi elemen seluler yang belum matang dalam jaringan hematopoietik.

Dalam kasus seperti itu, gambaran darah menyerupai pada leukemia myeloid kronis dan myelofibrosis diagnostik.

Reaksi monositosis leukemia diamati pada rematik, mononukleosis menular, sarkoidosis, dan tuberkulosis. Peningkatan tajam dalam jumlah monosit dewasa dicatat pada pasien dengan disentri selama kejadian akut dan selama pemulihan. Reaksi leukositoid monosit sering terjadi pada penyakit difus jaringan ikat, vaskulitis sistemik, periarteritis nodosa, tumor padat, radiasi, dll.

Reaksi leukemoid tipe limfatik dan monosit-limfatik paling sering dijumpai pada anak-anak dengan penyakit seperti infeksi enterovirus, campak rubella, batuk rejan, cacar air, demam berdarah. Reaksi leukemoid tipe limfo-monositik dapat terjadi dengan sindrom mononukleosis infeksius, yang disebabkan oleh berbagai virus: sitomegalovirus, virus rubella, hepatitis B, adenovirus, virus simpleks Herpes, virus Epstein-Barr.

Reaksi leukemoid dari jenis limfatik termasuk limfadenitis imunoblastik, yang mencerminkan proses kekebalan pada kelenjar getah bening, yang terjadi ketika antigen adalah alergen.

Yang perlu diperhatikan adalah limfositosis infeksius simptomatik - penyakit epidemi jinak akut yang ditandai oleh limfositosis, terjadi terutama pada anak-anak dalam 10 tahun pertama kehidupan, agen penyebabnya adalah enterovirus dari kelompok coxsackie. Dalam darah - leukositosis dari 30 hingga 100 * 109. Kandungan limfosit meningkat menjadi 70-80%. Dengan rubella, scorlatina, batuk rejan, leukositosis tercatat 30-40% * 109 hingga 90-100 * 109 / l.

Reaksi leukemia tipe eosinofilik menempati tempat ke-2 dalam frekuensi setelah reaksi myeloid, ditandai dengan peningkatan kandungan eosinofil dalam darah lebih dari 15%. Pada saat yang sama, kadar myelocytes eosinophilic dan metamyelocytes dalam darah sangat jarang meningkat.

Reaksi leukemoid tipe eosinofilik ditemukan dalam bentuk patologi berikut:

1. Invasi parasit (17-25% dari semua kasus eosinofilia):

a) infeksi protozoa (malaria, giardiasis, amebiasis, toksoplasmosis, dll.);

b) infeksi cacing (trematodosis, ascariasis, trichinosis, opisthorchiasis, diphyllobotriasis, dll.), sebagai manifestasi dari sindrom nonspesifik sebagai akibat alergi pada tubuh, sering pada tahap jaringan perkembangan cacing dan selama periode kematian parasit dalam jaringan di bawah pengaruh terapi;

c) infeksi arthropoda (tungau kudis);

2. Alergi obat. Saat menggunakan sejumlah obat (antibiotik, aspirin, aminofilin, vitamin B1, obat nonsteroid antirematik, preparat emas, dll.);

3. Alergi pernapasan (rinitis alergi, sinusitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan, serum sickness, asma bronkial);

4. Penyakit kulit (eksim, psoriasis, ichthyosis, selulit, dll.);

5. Penyakit jaringan ikat (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa);

6. Penyakit tumor (limfosarkoma, leukemia limfoblastik, limfogranulomatosis dengan afeksi kelenjar getah bening retroperitoneal, limpa, usus kecil, dengan eosinofilia tinggi - tanda prognostik yang tidak menguntungkan);

7. Keadaan imunodefisiensi (sindrom Wiskott-Aldrich, selektif imunodefisiensi IgM);

8. Organ eosinofilia (pankreatitis eosinofilik, kolesistitis, parotitis, radang selaput dada, miokarditis, eosinofilia paru tropis, dll.).

Gambaran hematologis utama dari reaksi leukemoid tipe eosinofilik adalah leukositosis tinggi dengan eosinofilia yang jelas (20-70% eosinofil dalam jumlah total leukosit).

Reaksi leukemoid tipe basofilik jarang terjadi. Basofilia reaktif dapat berkembang dengan reaksi alergi, anemia hemolitik, kolitis ulserativa, hipotiroidisme, dan leukemia.

Pada penyakit hematologis (dengan leukemia myeloid kronis, limfogranulomatosis), terjadi hubungan eosinofilik-basofilik.

Eritrositosis sekunder juga dianggap sebagai reaksi leukemoid. Penyebab perkembangan eritrositosis sekunder paling sering dikaitkan dengan peningkatan produksi erythropoietin di ginjal sebagai reaksi terhadap hipoksia, yang berkembang pada gagal pernapasan kronis, gagal jantung, cacat jantung bawaan dan didapat, serta penyakit darah. Eritrositosis terjadi pada penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, dengan peningkatan produksi androgen.

Eritrositosis dengan memar, stres, sindrom hipertensi memiliki genesis sentral.

Trombositosis reaktif diamati pada beberapa pasien dengan tumor ganas, setelah splenektomi atau atrofi limpa, dengan anemia hemolitik, poliartritis rematik, aterosklerosis, hepatitis kronis.

14.3.4. Reaksi leukemia

Reaksi leukemia adalah reaksi patologis sistem darah yang ditandai dengan perubahan darah tepi (peningkatan jumlah leukosit menjadi 30-10 9 / l dan di atasnya, bentuk leukosit yang belum matang), mirip dengan leukemia dan menghilang setelah menghentikan proses primernya. Pada saat yang sama, komposisi seluler sumsum tulang (tidak seperti leukemia) tetap normal. Dua kelompok besar reaksi leukemoid dibedakan: tipe myeloid dan limfatik (monosit-limfatik) (lihat Tabel 14-9). Pada gilirannya, reaksi tipe myeloid leukemoid dibagi menjadi reaksi leukemoid neutrofilik (pada penyakit radang infeksi, intoksikasi, tumor) dan apa yang disebut eosinofilia darah besar (dalam invasi parasit, penyakit alergi, kolagenosis, dll.). Di antara reaksi leukemoid tipe monosit-limfatik, yang paling penting dalam istilah praktis adalah reaksi leukemoid dengan gambaran leukemia limfoblastik akut pada mononukleosis menular, di mana pada perifer

Darah mendeteksi "sel mononuklear atipikal" - ditransformasikan oleh virus Epstein-Barr atau patogen infeksius lainnya (virus herpes simpleks, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, dll.) Leukosit mononuklear (limfosit, monosit), serupa dalam morfologi dengan sel blas.

14.3.5. Leukopenia

Leukopenia - penurunan jumlah total leukosit di bawah 4,0-10 9 / l. Paling sering, perkembangan leukopenia dikaitkan dengan penurunan jumlah absolut neutrofil (neutropenia). Limfositopenia dapat terjadi pada limfogranulomatosis, pneumonia, sepsis, kolagenosis, dan beberapa penyakit lainnya, tetapi jarang menyebabkan leukopenia. Monocytopenia, eosinopenia, meskipun mereka memiliki nilai diagnostik yang signifikan, tetapi tidak mempengaruhi jumlah total leukosit.

Patogenesis leukopenia (neutropenia) didasarkan pada tiga mekanisme: 1) penghambatan fungsi leukopoietik sumsum tulang; 2) peningkatan kerusakan neutrofil; 3) redistribusi neutrofil.

Neutropenia karena penghambatan fungsi leukopoietic sumsum tulang. Perkembangan mereka terutama disebabkan oleh:

1) dengan gangguan proliferasi dan diferensiasi sel hematopoietik batang dengan defek “internal” sel-sel prekursor granulomonocytopoiesis - hilangnya kemampuan mereka untuk berdiferensiasi menjadi sel-sel neutrofilik dengan kemampuan terus-menerus untuk berdiferensiasi menjadi sel-sel eosinofilik, basofilik dan monositik, dengan kekurangan zat-zat yang diperlukan dan pembelahan untuk zat yang diperlukan, serta zat-zat yang diperlukan untuk pembelahan dan zat-zat yang diperlukan untuk pembelahan sel. sel hematopoietik (protein, asam amino, vitamin B₁₂, asam folat, dll.), serta karena mekanisme autoimun yang terkait dengan pembentukan antibodi antiko-GM dan limfosit T autoreaktif;

2) dengan penghancuran sel prekursor neutrofil di sumsum tulang di bawah aksi zat beracun dan obat-obatan;

3) dengan patologi lingkungan mikro yang menginduksi hematopoietik, termasuk dalam kasus hilangnya limfosit-T yang merangsang diferensiasi sel induk (dalam kasus timus aplasia), hiposekresi faktor pertumbuhan GIM oleh sel (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, dll. ;

4) dengan penurunan area granulocytopoiesis sebagai akibat dari penggantian jaringan hematopoietik dari sumsum tulang dengan tumor (pada leukemia dan karsinosis - metastasis kanker pada sumsum tulang), berserat, tulang, jaringan adiposa.

Selain itu, pembentukan neutropenia jenis ini mungkin disebabkan oleh cacat bawaan dari mekanisme umpan balik yang mengontrol proses pembentukan, pematangan neutrofil di sumsum tulang dan eliminasi mereka ke pinggiran.

Neutropenia disebabkan oleh peningkatan kerusakan neutrofil. Penghancuran neutrofil dalam darah dapat terjadi di bawah pengaruh antibodi seperti leukoagglutininov, yang terbentuk selama transfusi darah (terutama massa leukosit), di bawah aksi beberapa obat yang bersifat alergen-haptens (sulfonamid, amidopyrine, dll.), Faktor toksik yang berasal dari infeksi (penyakit infeksi serius), proses inflamasi yang luas), pada penyakit yang disertai dengan peningkatan jumlah kompleks imun yang bersirkulasi dalam darah (penyakit autoimun, getah bening ohm, tumor, leukemia, dll.). Penyebab neutropenia herediter pada kelompok ini mungkin kematian sel prematur karena kelainan sitogenetik (tetraploidi). Bersamaan dengan ini, neutropenia dapat berkembang karena meningkatnya kerusakan neutrofil yang bersirkulasi di limpa dengan penyakit yang disertai dengan hipersplenisme (kolagenosis, sirosis hati, anemia hemolitik, penyakit Felty, dll.).

Neutropenia, terkait dengan redistribusi neutrofil, bersifat sementara dan, sebagai aturan, digantikan oleh leukositosis. Pembentukannya ditandai dengan syok, neurosis, malaria akut, dan beberapa kondisi lain sebagai akibat dari akumulasi sel-sel di kapiler yang melebar pada organ-organ depot (paru-paru, hati, usus). Neutropenia redistributif juga dapat disebabkan oleh adhesi neutrofil yang berlebihan pada endotelium karena aktivasi endotelium dengan migrasi granulosit selanjutnya ke dalam jaringan di bawah pengaruh IL-8. Mekanisme ini mendasari neutropenia idiopatik kronis, ditandai dengan tingginya kandungan IL-8 dan molekul adhesi leukosit yang larut ke endotelium (sELAM, sICAM, sVCAM) dalam serum.

Tabel 14-9. Varian reaksi leukemoid dan karakteristiknya

Reaksi leukemia - penyebab dan metode pengobatan patologi ini

Komposisi darah dalam perbandingan proporsional adalah zat yang sangat bervariasi. Setiap perubahan dalam aktivitas tubuh langsung ditampilkan dalam darah manusia, yang digunakan dalam pengobatan modern. Sudah pada kunjungan pertama ke dokter dengan keluhan jenis apa pun, pasien akan diberi hitung darah lengkap. Analisis ini tidak akan memberikan gambaran lengkap, tetapi akan membantu dokter untuk memutuskan ke arah mana untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Salah satu gangguan ini adalah peningkatan laju partikel putih, seringkali bahkan dalam bentuk yang belum matang. Ini adalah indikator yang agak mengkhawatirkan yang akan membutuhkan klarifikasi situasi. Dalam situasi yang paling sulit, ini mungkin merupakan tanda leukemia, tetapi, kemungkinan besar, ini bukan reaksi leukemoid yang berbahaya.

Apa arti istilah reaksi leukemoid?

Reaksi leukemia adalah pelanggaran sekunder dan jangka pendek dari komposisi seluler darah dengan bias terhadap leukosit atau darah putih. Kondisi ini bukan penyakit independen, tetapi hanya menunjukkan kehadiran dalam tubuh manusia dari proses patologis yang jelas. Ini bisa berupa keracunan dan proses inflamasi, sinyal keberadaan tumor, dll.

Perbedaan reaksi leukemoid dan leukemia

Patologi kanker adalah kelompok penyakit mematikan yang sangat besar. Dasar mereka adalah transformasi sel sehat menjadi sel kanker. Hampir semua organ manusia dapat mengalami proses demikian, dan darah tidak terkecuali.

Leukemia ditandai dengan penampilan di sumsum tulang dan sel darah dalam bentuk yang disebut belum matang. Mereka mulai berkembang biak dengan sangat cepat dan menghambat pembentukan sel darah yang sehat. Tergantung pada jenis sel kanker, pasien mulai mengalami kekurangan sel darah putih, trombosit atau sel darah merah. Terhadap latar belakang ini, gumpalan darah muncul, atau sebaliknya, perdarahan terbuka, sistem kekebalan manusia terhambat, dan banyak lagi. Kanker darah adalah penyakit serius yang harus dikeluarkan dari kecurigaan sejak awal.

LR bukanlah penyakit serius, meskipun pada pemeriksaan pertama sering diduga adanya lesi kanker. Faktanya adalah bahwa, terlepas dari kenyataan bahwa analisis tersebut juga mengungkapkan cukup banyak leukosit dan bentuk sel yang tidak matang, jelas bahwa mereka tidak menghambat pembentukan sel darah yang sehat. Fenomena ini bersifat sementara dan berumur pendek. Komposisi darah dengan cepat kembali normal segera setelah penyakit aslinya sembuh, yang mengarah ke reaksi organisme seperti itu.

Alasan untuk pengembangan patologi ini

Reaksi darah leukemia paling sering muncul sebagai respons terhadap penyakit lain. Ini adalah konsekuensi dari tingginya rangsangan sumsum tulang. Mereka sangat umum pada anak-anak. Selama reaksi ini, jumlah leukosit dapat meningkat hampir sepuluh kali lipat dari norma. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan respons seperti itu dari sistem peredaran darah:

• berbagai virus dan penyakit menular - TBC, demam berdarah, difteri, batuk rejan, dll.;
• infeksi cacing;
• proses inflamasi yang terjadi dalam bentuk parah - pneumonia, pielonefritis, dan lainnya;
• adanya tumor dalam tubuh;
• keracunan darah - sepsis;
• pendarahan berat;
• efek radiasi.

Mekanisme terjadinya pelanggaran semacam itu

Selalu ada sejumlah sel darah putih dalam darah manusia. Mereka melakukan fungsi pelindung organisme inang dari unsur asing dalam darah. Dengan demikian, peningkatan tajam dalam leukosit menunjukkan penetrasi ke dalam tubuh infeksi atau keracunan parah dari berbagai asal. Sel darah putih berlipat ganda secepat mungkin, kadang-kadang bahkan tidak punya waktu untuk mencapai bentuk dewasa. Sel mentah seperti itu disebut ledakan. Saat melakukan hemogram, penyimpangan ini akan segera terlihat. Sudah pada tahap ini, jelas bahwa penyakit ini bukan leukemia, karena, meskipun jumlah tubuh putih yang tampak besar, mereka masih jauh lebih sedikit dibandingkan dengan segala bentuk kanker darah. Setelah mengidentifikasi penyebab penyakit dan memulai perawatan yang memadai, hemogram akan segera kembali normal.

Bagaimana reaksi leukemoid bermanifestasi

Sangat sulit untuk mencurigai penyakit ini sebelum pemeriksaan darah lengkap. Ini disebabkan oleh berbagai gejala eksternal. Mungkin demam, dan kedinginan, mual dan muntah, dan ruam mungkin muncul di tubuh. Gejala yang mulai mengkhawatirkan pasien akan langsung tergantung pada penyakit mana yang menyebabkan kelainan leukemia.

Deteksi Kelainan Darah

LR dan leukemia sangat mirip, tetapi mereka memiliki penyebab yang sama sekali berbeda dan konsekuensi yang sama sekali berbeda untuk pasien. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa kedua penyakit memiliki penyakitnya sendiri dan berbeda satu sama lain dalam struktur kode penyakit internasional mbk. Penting bagi dokter pada kecurigaan pertama untuk membuat diagnosis yang benar untuk mulai mengobati onkologi sesegera mungkin.

Saat ini, diagnostik dilakukan dengan cara-cara berikut:

• hitung darah lengkap;
• gambaran klinis penyakit;
• pemeriksaan apusan darah terperinci;
• biopsi - dalam beberapa kasus, prosedur ini dilakukan beberapa kali.

Jenis penyakit

Dalam pengobatan modern, semua reaksi leukemoid dapat dibagi menjadi tiga jenis utama. Pemisahan ini didasarkan pada perbedaan elemen seluler. Semua jenis reaksi leukemode memiliki klasifikasi berikut:

Jenis reaksi

1. Pseudoblastik. Patologi berkembang pada latar belakang efek agranulositosis, di mana ada penurunan tajam dalam jumlah leukosit. Jadi tubuh akan merespons keracunan obat. Dalam darah manusia, pseudoblas terbentuk, berbeda dalam strukturnya dari sel-sel ledakan, yang terbentuk dalam kasus kanker. Terkadang pseudoblas dapat ditemukan dalam analisis anak-anak "cerah".
2. Myeloid. Jenis patologi ini ditandai dengan penampakan eosinofil, neutrofil, atau bentuk peralihannya yang sangat besar. Dengan demikian, reaksi-reaksi dari tipe-tipe ini akan dibagi menjadi eosinofilik, neutrofilik dan promyelositik. Terutama sering dalam praktek medis reaksi leukemoid dari tipe meloid didiagnosis.
3. Limfoid. Berkembang sebagai reaksi terhadap penetrasi ke dalam tubuh infeksi atau virus. Paling sering tipe ini dimanifestasikan pada anak di bawah usia sepuluh tahun. Saat menganalisis pasien, jumlah limfosit yang meningkat secara signifikan akan dicatat baik di dalam darah maupun di sumsum tulang.

Jenis limfoid

Reaksi limfuk Leukomedia sering terjadi pada anak-anak. Reaksi tersebut menunjukkan bahwa penyakit virus atau autoimun berkembang di tubuh anak, dalam kasus yang parah, proses onkologis adalah leukemia limfositik. Patologi ini termasuk mononukleosis dan limfositosis tipe infeksius. Mereka paling sering didiagnosis pada anak di bawah tujuh tahun.

Pada limfositosis, jumlah darah memiliki jumlah limfosit yang tinggi, dan semua gejala lainnya agak kabur. Kadang ditemukan sindrom meningisme, nasofaringitis dan enterokolitis.

Mononukleosis tipe menular mengacu pada penyakit virus. Pasien dengan jelas menunjukkan semua tanda-tanda keracunan dengan sering sakit tenggorokan dan pembesaran kelenjar getah bening (perifer).

Jenis eosinofilik

Reaksi leukemoid tipe eosinofilik menghasilkan leukositosis tinggi - 40x10x9 / l dan eosinofilia. Indikator eosinofil pada tingkat 1-4%, mencapai 90%. Ini menunjukkan reaksi hipergik yang kuat, sebagai respons imun. Masalah-masalah berikut dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

• rinitis alergi atau dermatitis;
• asma bronkial;
• miokarditis;
• sifilis;
• infeksi cacing. Peningkatan eosinofil terjadi sebagai akibat dari kematian parasit, di mana racun dilepaskan.

Peningkatan kadar eosinofil kadang-kadang dapat menunjukkan adanya proses onkologis, oleh karena itu pasien dengan indikator KLA tersebut sering diresepkan tusukan sumsum tulang.

Tipe myeloid

Reaksi leukemoid dari tipe myeloid dikenal untuk kehadiran dalam darah dari konten yang sangat tinggi dari promyelocytes, yang merupakan prekursor sel darah putih. Mereka memiliki struktur polimorfik sangat granular dengan butiran besar dan kecil di dalam sel. Tidak ada sel abnormal di UAC. Pasien sering dapat diamati anemia dan perdarahan tinggi. Tanda-tanda ini memungkinkan dokter untuk membedakan antara reaksi leukemoid sederhana dan leukemia myeloid promyelocytic (kanker darah yang parah).

Varian myeloid paling sering dihasilkan dari penyakit menular:

Selain penyakit ini, konsekuensi tersebut dapat disebabkan oleh - kehilangan darah yang besar, kerusakan radiasi, kondisi syok, dll.

Jenis neutrofilik

Dengan varian ini, leukositosis abnormal dicatat dalam KLA, yang terjadi melalui pertumbuhan neutrofil (sejenis sel darah putih). Ini adalah tipe LR yang paling umum. Banyak myelocytes dan metamyelocytes, sel yang belum matang, terbentuk di dalam darah. Di sini penting untuk membedakan LR dari penyakit myeloproliferative - myelofibrosis primer pada orang tua dan leukemia myeloblastic kronis.

Dengan reaksi leukemoid, pasien tetap dalam kondisi kesehatan yang memuaskan, tidak ada penurunan berat badan dan suhu tinggi. Limpa tidak memiliki patologi yang jelas, dan setelah dimulainya terapi, fungsi sumsum tulang dengan cepat kembali normal. LR dapat menyebabkan penyakit menular yang serius seperti:

Jika tidak ada penyakit seperti itu, dan pasien memiliki neutrofilia, ini dapat menunjukkan adanya tumor kanker atau patologi sistemik.

Perawatan

Mempertimbangkan fakta bahwa LR bukan penyakit independen, tetapi hanya memberi sinyal kepada kita tentang adanya proses patogen dalam tubuh pasien. Perawatan terpisah dari fenomena ini tidak berlaku, seluruh terapi akan diarahkan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya dan indikator darah agak cepat ke normal.