Penyakit jantung iskemik dan angina pektoris - gejala, pengobatan

Penyakit jantung iskemik berarti patologi miokard, di mana aliran darah di katup koroner terganggu.

Kebutuhan otot jantung untuk oksigen jauh melebihi jumlah sebenarnya yang dipasok dengan darah.

Seringkali, pasien mengalami IHD dan angina bersamaan (bentuk khusus penyakit iskemik yang ditandai dengan serangan nyeri mendadak).

Patogenesis penyakit

Inti dari patologi ini adalah bahwa dinding pembuluh darah menebal akibat deposit aterosklerotik. Akibatnya, lumen katup koroner menyempit secara signifikan, yang mencegah sirkulasi darah normal.

Terhadap latar belakang lesi vaskular kronis, bentuk IHD kronis dengan serangan nyeri periodik di daerah jantung berkembang. Dokter menyebut kondisi ini angina pectoris.

Sirkulasi darah yang tidak tepat adalah penyebab langsung iskemia, yaitu kekurangan oksigen di otot jantung. Pada orang-orang, penyakit ini disebut "angina pectoris". Karena plak aterosklerotik, throughput normal dari pembuluh koroner berkurang.

Fungsi kontraktil jantung terganggu, aritmia terjadi. Pompa utama tubuh dipaksa untuk berkontraksi lebih kuat, sedangkan arteri koroner kehilangan kemampuan untuk bersantai.

Jadi, angina adalah penyakit jantung koroner dalam bentuk kronisnya. Ini adalah konsekuensi dan gejala utamanya.

Terkadang penyakit arteri koroner dapat terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi itu adalah sindrom nyeri yang sering menyebabkan kematian mendadak.

Gambaran klinis utama

Angina pektoris dibedakan oleh manifestasi spesifik yang memungkinkannya dibedakan dari patologi jantung lainnya. Biasanya, penyakit jantung iskemik terjadi dalam gelombang - klinik terkadang memanifestasikan dirinya terlalu akut, atau sama sekali tidak ada.

Sindrom nyeri dengan angina bersifat tekan, menekan. Di dada ada perasaan berat dan terbakar. Sindrom nyeri dapat terlokalisasi di daerah jantung, tetapi lebih sering menyebar ke seluruh dada. Rasa sakit bisa "memberi" di punggung, leher, tangan, dan bahkan perut.

Nyeri mengganggu pasien segera setelah atau selama aktivitas fisik. Rasa sakit muncul tiba-tiba, orang tersebut menjadi sakit, ada perasaan cemas, serangan panik bisa diamati. Seringkali, dalam kasus seperti itu, ada ketakutan akan kematian. Durasi serangan yang menyakitkan tidak melebihi 15 menit.

Ia bisa berhenti sendiri jika berhenti berjalan atau bekerja. Di jalanan Anda bisa melihat orang yang lewat sering berhenti untuk beristirahat. Ini adalah pasien dengan angina pektoris. Oleh karena itu, patologi ini juga disebut "penyakit rias jendela".

Gejala tambahan

Penyakit jantung koroner dan angina kadang-kadang disertai dengan sesak napas, pusing dan mual. Dahi pasien menjadi berkeringat dingin, wajah menjadi pucat.

Kelelahan terjadi bahkan ketika berjalan atau aktivitas fisik sedang.

Napas pendek terjadi ketika Anda menarik dan menghembuskan napas. Kadang-kadang, ketika sindrom nyeri terganggu, irama jantung hilang, sensitivitas pada anggota tubuh hilang, panik muncul, pernapasan menjadi dangkal.

Penderita diabetes dan orang lanjut usia mungkin menderita sindrom stenokardia atipikal, yang berlangsung tanpa rasa sakit, namun pasien tersebut khawatir dengan jantung berdebar, lemah dan mual, serta berkeringat banyak.

Penyebab penyakit

Selain aterosklerosis arteri koroner, ada sejumlah faktor yang memicu angina. Ini termasuk:

• merokok (semakin banyak rokok yang dihisap seseorang, semakin tinggi risiko mengembangkan patologi);
• obesitas terlepas dari penyebabnya;
• kolesterol darah tinggi;
• tromboflebitis;
• hipertensi;
• sindrom metabolik;
• diabetes;
• gaya hidup kaku dan tidak bergerak;
• stres konstan;
• dalam kasus yang jarang terjadi infeksi, alergi.

Selain iskemia, angina dapat dipicu oleh peningkatan tekanan, makan berlebihan, dan juga cuaca terlalu panas atau dingin.

Klasifikasi PJK

Penyakit iskemik dibagi menjadi tiga jenis:

• Bentuk asimptomatik terjadi pada pasien dengan ambang nyeri yang tinggi. Dikembangkan sebagai akibat dari kebiasaan buruk dan kerja keras yang teratur. Beresiko - penderita diabetes dan orang tua. Bentuk patologi ini disertai oleh hipertensi dan kelemahan umum. Pasien mungkin merasakan sedikit ketidaknyamanan di daerah jantung, tetapi tidak ada rasa sakit.
• Kematian jantung mendadak. Bentuk fatal ini sering terjadi selama serangan pertama angina pektoris. Jika seseorang tidak menerima bantuan tepat waktu, ia akan mengalami serangan jantung. Fibrilasi ventrikel, serta hipertensi dan obesitas, dapat menyebabkan hasil seperti itu.
• Angina pektoris Seperti disebutkan di atas, ini adalah varian kronis iskemia. Rasa sakit di jantung terjadi ketika berjalan, bekerja, setelah hipotermia, makan atau setelah stres. Myocardium merasakan kekurangan oksigen yang akut, sehingga pasien merasa jantungnya hancur, hancur dan terbakar.

Klasifikasi angina pektoris

Nyeri pada penyakit jantung iskemik, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Angina stabil. Keunikan dari bentuk ini adalah bahwa kondisi kesehatan pasien tidak berubah dalam waktu yang cukup lama. Patologi ini memiliki empat kelas fungsional yang dialokasikan tergantung pada ketahanan tubuh terhadap stres fisik dan emosional.
• Angina tidak stabil. Serangan nyeri dalam kasus ini tidak berhubungan dengan stres atau aktivitas fisik. Jantung mulai sakit dalam keadaan yang benar-benar tenang. Dokter menyebut fenomena ini "rest angina pectoris". Ini adalah bentuk yang berbahaya karena meningkatkan risiko serangan jantung.
• Angina Prinzmetala. Patologi ini juga ditandai dengan serangan mendadak saat istirahat atau tidur. Terjadi karena kejang yang tajam pada pembuluh koroner, lumen yang tersumbat oleh massa aterosklerotik.

Bagaimana cara membantu seseorang dengan serangan angina?

Jika jantung seseorang sakit, Anda perlu membantunya duduk, mengambil posisi yang nyaman, menurunkan kakinya. Jika pasien berada di dalam ruangan - berikan ventilasi yang baik pada ruangan tersebut. Seseorang seharusnya tidak membuat gerakan tiba-tiba, bangun dan berjalan. Ia harus bernafas dengan normal, jadi Anda harus melepas syal atau membuka kancing kerahnya.

Untuk menghilangkan rasa sakit di rumah menggunakan nitrogliserin. Letaknya di bawah lidah, lalu mereka duduk dan menunggu akhir serangan. Jika setelah 5 menit rasa sakit tidak hilang, tetapi menjadi lebih kuat, Anda harus segera memanggil ambulans.

Saat serangan, kunyah pil aspirin, dan gunakan isoket. Untuk menghilangkan rasa sakit, dosis tunggal sudah cukup. Anda tidak dapat menggunakan lebih dari tiga tablet blocker atau tiga dosis isoket.

Jika seseorang semakin memburuk, napas pendek dan muntah dimulai - hubungi tim medis.

Anda tidak harus menyelamatkan pasien sendiri, karena dalam kasus ini, angina dapat dengan mudah dikacaukan dengan serangan jantung.

Jika serangan itu terjadi untuk pertama kalinya dan berhasil difilmkan di rumah, Anda perlu menghubungi ahli jantung Anda. Kemungkinan besar, pasien membutuhkan diagnosis lengkap dan perawatan jangka panjang.

Langkah-langkah diagnostik

Setelah menganalisis keluhan pasien dan riwayat kasus. Maka Anda harus lulus tes darah dan urin umum. Diagnosis awal penyakit arteri koroner dapat dikonfirmasi jika dihilangkan dengan melakukan tes darah untuk plak kolesterol. Kemudian ahli jantung mengarahkan diagnostik perangkat keras terintegrasi.

Pada pasien dengan PJK dan stenokardia, langkah-langkah diagnostik berikut dapat direkomendasikan kepada pasien:

• Ultrasound jantung (ekokardiografi) - diresepkan untuk menentukan tingkat kerusakan arteri jantung;
• angiografi koroner dilakukan dengan tujuan melacak proses dalam pembuluh, mempelajari dinamika sirkulasi darah, serta menilai keadaan dinding internal mereka;
• EKG Holter. Penelitian ini terdiri dari pemantauan kerja jantung setiap saat dengan bantuan alat khusus (pasien menggunakan alat perekam portabel yang merekam keadaan organ pada berbagai beban);
• Computed tomography - dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis jika gambaran klinis angina pectoris mirip dengan tanda-tanda patologi lain;
• Running test - studi yang memungkinkan Anda mempelajari reaksi tubuh terhadap berbagai jenis aktivitas fisik.

Prinsip perawatan konservatif

IHD dan angina adalah patologi yang membutuhkan perawatan seumur hidup yang konstan. Efek dari semua obat ditujukan untuk menyelesaikan tiga tugas utama:

• penurunan intensitas, durasi dan frekuensi serangan yang menyakitkan;
• memperlambat proses penyakit;
• pencegahan serangan jantung dan serangan jantung.

Obat-obatan diminum secara eksklusif di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Ada beberapa kelompok obat jantung. Sebagai aturan, dokter memberikan 1-2 obat dari masing-masing kelompok.

Anda tidak dapat berhenti minum atau mengubah rejimen pengobatan. Untuk setiap perubahan di negara bagian atau terjadinya efek samping harus berkonsultasi dengan spesialis. Ini akan menggantikan obat dengan analog yang lebih cocok.

Terapi Konservatif

Untuk mengurangi frekuensi serangan pada angina, obat anti-iskemik diresepkan:

• Pemblokir saluran kalsium yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung. Ini adalah obat-obatan seperti verapamil, diltiazem, Verohalide.
• Beta-blocker - mengurangi jumlah detak jantung, menormalkan tekanan darah. Obat-obatan ini termasuk atenolol, metoprolol, nebivolol.
• Nitrat - memperluas pembuluh darah, yang mengurangi kebutuhan oksigen di miokardium. Nitrogliserin dikenal luas dalam kelompok obat ini.

Untuk memfasilitasi aliran serangan dan meningkatkan kualitas hidup pasien, jenis obat lain yang diresepkan:

• Statin. Alat-alat ini mengurangi tingkat kolesterol berbahaya dalam darah, sehingga mencegah penyumbatan pembuluh darah dengan massa aterosklerotik.
• Pengencer darah, seperti trombostop, aspirin. Pil ini memungkinkan darah untuk bergerak secara normal melalui pembuluh darah dan, sambil mencegah pembekuan darah.
• ACE inhibitor - mencegah kejang pada arteri koroner.

Perawatan bedah

Seringkali, dengan penyakit jantung iskemik, perawatan konservatif tidak cukup. Untuk meningkatkan suplai darah dan oksigen ke organ, manipulasi bedah dilakukan, yang dibagi menjadi dua jenis:

• angioplasti koroner (prosedur lembut dengan cedera minimal);
• operasi bypass arteri koroner (manipulasi yang lebih kompleks).

Angioplasti koroner adalah sebagai berikut. Spesialis memasukkan kateter ke daerah penyempitan pembuluh jantung melalui arteri di paha. Di ujung tabung terpasang balon, yang dikirim ke zona oklusi lumen arteri jantung, dan kemudian diisi dengan udara.

Itu membengkak, sehingga menghancurkan massa aterosklerotik yang mengganggu sirkulasi darah yang tepat. Anestesi lokal cukup untuk manipulasi ini.

Untuk okulasi bypass arteri koroner, shunt patch digunakan. Sudah diatur di bawah zona penyumbatan arteri. Jika penyakit telah berubah menjadi bentuk yang parah, Anda dapat menggunakan beberapa badut seperti itu pada saat yang sama. Prosedur semacam itu memastikan perpindahan darah ke katup jantung lainnya, meski ada kendala.

Selama periode pemulihan setelah operasi, pasien harus minum obat yang sama yang dirawat sebelum operasi. Terapi konservatif tidak perlu dihentikan, jika tidak kambuh dapat terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pembedahan untuk pengobatan penyakit arteri koroner memberikan efek yang baik, tetapi penyembuhan total jarang terjadi.

Mode sabar

Orang dengan diagnosis PJK harus benar-benar mengikuti resep dokter yang hadir, untuk mengamati cara istirahat yang benar dan bekerja. Aktivitas fisik untuk angina diperlukan, tetapi harus moderat. Sifat aktivitas fisik tergantung pada keparahan patologi.

Sebagai contoh, jika seseorang memiliki angina stabil dari kelas fungsional I-II, ia diizinkan melakukan pekerjaan rumah tangga ringan, terapi olahraga. Diperbolehkan mengangkat beban kecil (menyiram tanaman, membawa tas dengan pembelian).

Ketika angina III-IV aktivitas fisik kelas fungsional harus diminimalkan, karena aktivitas sekecil apapun dapat menyebabkan serangan yang menyakitkan.

Berjalan lambat, terapi fisik ringan, seperti dokter diizinkan. Olahraga dalam hal apa pun seharusnya tidak menyebabkan kelelahan dan ketidaknyamanan di jantung.

Tindakan pencegahan

Pasien dengan penyakit arteri koroner perlu melupakan alkohol dan merokok. Diet harus seimbang, kaya akan protein dan vitamin.

Makanan yang mengandung kolesterol, serta makanan berat, berlemak dan pedas, harus dikeluarkan. Jangan makan berlebihan, Anda perlu makan fraksional dan sering.

Selain pengobatan dengan obat jantung, pasien berkewajiban untuk memantau kesehatan umum dan mengobati penyakit yang menyertai. Jika seseorang menderita diabetes, Anda perlu mengatur jumlah gula dalam darah.

Ketika hipertensi membutuhkan kontrol tekanan darah. Jika seorang pasien memiliki obesitas, maka perlu untuk menyingkirkan pound ekstra.

Stres adalah musuh berbahaya bagi jantung yang sakit. Lonjakan kerja psiko-emosional merupakan kontraindikasi pada pasien dengan IHD. Harus diingat bahwa setiap faktor provokatif membawa seseorang lebih dekat ke serangan jantung dan kematian jantung.

Jika Anda menjalani gaya hidup yang benar dan melakukan perawatan yang tepat, maka prognosis untuk angina cukup baik. Penyakit ini biasanya mendapatkan bentuk kronis, jadi Anda harus terus memantau kesehatan Anda.

Ibs stable angina

Angina stabil adalah diagnosis yang ditambahkan ke penyakit jantung koroner. Jenisnya adalah angina aktivitas, yang sering disebabkan oleh aktivitas fisik dan ditandai oleh sensasi yang menyakitkan. Pada saat aktivitas fisik atau latihan emosional yang berlebihan proses ditandai, ditandai dengan gagal jantung dan iskemia miokard, yang membutuhkan peningkatan jumlah oksigen pada saat-saat ini. Bentuk stabil dari tegangan angina lebih rentan terhadap pria.

Penyebab angina stabil

Patologi ini berkembang karena beberapa alasan. Faktor etiologi utama adalah aterosklerosis aorta dan pembuluh darah yang memasok darah ke jantung. Plak aterosklerotik mulai menumpuk di dinding bagian dalam pembuluh dan akhirnya menyebabkan stenosis lumen. Untuk perkembangan angina pektoris, stenosis lebih dari 50% lumen pembuluh sudah cukup.

Serangan angina stabil, selain penyumbatan arteri koroner, dapat disebabkan oleh spasme koroner yang panjang dengan latar belakang hipertensi.

Patologi diprovokasi oleh penyakit atau kondisi seperti:

• kardiomiopati hipertrofik;
• amiloidosis koroner;
• penyakit jantung rematik;
• penyakit batu empedu (jarang).

Angina stabil adalah sindrom klinis yang ditandai dengan timbulnya nyeri dada paroksismal yang sifatnya menekan atau menindas.

Pemicu, memprovokasi serangan, adalah faktor-faktor seperti:

Angina stabil lebih sering terganggu jika pasien menderita hipertensi arteri, obesitas dan diabetes mellitus, yang di klinik disorot sebagai sindrom metabolik.

Klasifikasi angina stabil

Dalam klasifikasi klinis patologi, ada empat kelas penyakit, tergantung pada toleransi olahraga:

1. Untuk kelas fungsional pertama, manifestasi awal patologi adalah karakteristik. Beban dalam bentuk berjalan dengan kecepatan 5 kilometer per jam dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan stroke hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang berlebihan.
2. Untuk kelas kedua, kondisi untuk timbulnya serangan dibedakan oleh fakta bahwa nyeri angina terjadi ketika pemicu bertindak, serta ketika berjalan lebih dari 1 tangga dan jarak lebih dari 700 meter.
3. Kelas fungsional ketiga ditandai dengan fakta bahwa kejang disebabkan oleh berjalan normal atau aktivitas fisik ringan.
4. Di kelas empat, kejang dipicu oleh berjalan lambat atau aktivitas minimal, dan bahkan dalam keadaan tenang. Pasien memerlukan rawat inap segera dan, jika mungkin, operasi.

Aterosklerosis pembuluh jantung, mengakibatkan stenosis - penyebab utama angina pada 90-97% pasien

Gejala patologi

Serangan angina pektoris memiliki sejumlah tanda dan gejala yang khas. Seorang pasien yang berpengalaman memahami sifat patologi dan tahu bagaimana memberikan pertolongan pertama untuk serangan angina.

Penyakit ini ditandai oleh:

• rasa sakit di hati. Rasa sakit meremas karakter kusam, intens. Ia dapat menjalar ke skapula, lengan kiri, rahang bawah, terkadang ke epigastrium (perut bagian atas);
• serangan asma dapat diekspresikan sedikit, kadang-kadang ada kesulitan saat menghirup, perasaan kekurangan udara;
• ketakutan akan kematian dan munculnya keringat dingin yang lengket tidak terjadi pada semua orang;
• Mual dan muntah jarang terjadi, tetapi kemungkinan gejala angina.

Mungkin peningkatan tekanan jangka pendek, takikardia adalah reaksi kompensasi dari miokardium. Serangan berlangsung rata-rata 5 hingga 15 menit. Setelah itu berakhir, pasien merasa baik-baik saja. Semua gejala akan hilang setelah mengonsumsi "Nitrogliserin" di bawah lidah. Anda dapat mengonsumsi hingga tiga tablet sekaligus. Jika obat ini tidak efektif, maka risiko infark miokard meningkat, perlu memanggil ambulans.

Sejumlah pasien menggambarkan nyeri pada angina pektoris sebagai sesak napas dengan latar belakang keterbatasan aktivitas fisik yang tajam.

Diagnosis angina stabil

Angina stabil ditandai dengan perjalanan yang khas, sehingga pada 70% kasus dokter dapat menggunakan riwayat medis dan pemeriksaan pasien untuk membuat diagnosis yang benar. Penting untuk menghubungkan rasa sakit dengan berjalan atau jenis aktivitas fisik lainnya. Serta informasi bahwa serangan rasa sakit dihapus "Nitrogliserin."

Pada EKG, perubahan pada pasien tidak diamati, terutama pada tahap awal patologi. Di masa depan, dengan 3 atau 4 kelas fungsional, perubahan dalam gelombang T dapat diamati, serta pelanggaran irama jantung.

Untuk mengonfirmasi diagnosis, Anda dapat melakukan pemantauan EKG setiap hari. Seringkali diagnosis dikonfirmasi oleh doa buatan serangan angina, yaitu dengan bantuan tes veloergometry atau treadmill.

Selain itu, lakukan sejumlah tes laboratorium:

• kolesterol total;
• jumlah LDL, VLDL, TAG, HDL;
• tingkat glukosa;
• jumlah enzim spesifik LDG1, AST, KFK-MB.

Coronarografi dengan kontras vaskular digunakan sebagai metode referensi. Metode ini memungkinkan Anda untuk paling akurat melihat jenis suplai darah miokard dan menentukan lokasi stenosis arteri koroner. Kadang-kadang anomali perkembangan koroner terdeteksi. Setelah metode pemeriksaan ini, metode perawatan yang cocok dipilih.

Salah satu studi instrumental utama untuk stenocardia adalah elektrokardiogram saat istirahat dan selama aktivitas fisik.

Pilihan terapi dan perawatan bedah

Pengobatan angina pektoris harus dilakukan secara komprehensif menggunakan metode terapi dan bedah. Pasien harus berusaha dalam pengobatan patologi, yaitu memodifikasi gaya hidup.

Hal ini diperlukan untuk mematuhi makanan diet, menghilangkan makanan yang tidak sehat dan berlemak, menurunkan kadar kolesterol, meninggalkan kebiasaan buruk. Pelatihan fisik terapi dalam bentuk meteran juga disambut.

Di antara obat-obatan yang diresepkan untuk patologi:

• nitrat yang berkepanjangan untuk pencegahan kejang;
• blocker saluran kalsium yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung;
• beta-blocker - mengurangi denyut jantung dan kebutuhan oksigen miokard.

Persiapan ditentukan secara eksklusif oleh ahli jantung, dengan mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi. Jika Anda perlu menghentikan serangan dengan cepat, gunakan "Nitrogliserin" di bawah lidah atau dalam bentuk semprotan. Jika tachyphylaxis telah berkembang menjadi Nitrogliserin, dan pil tidak memiliki efek sebelumnya, maka gunakan Molsidomin. Untuk profilaksis serangan jangka panjang, Anda dapat menggunakan tambalan dengan penambahan nitrogliserin. Selain itu, statin dan obat penurun lipid lainnya, serta agen antiplatelet ("Aspirin", "Clopidogrel") diresepkan untuk pengobatan.

Tujuan dari perawatan pasien dengan angina stabil adalah untuk mengurangi frekuensi, keparahan serangan, meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Jika intervensi operatif menjadi metode pemilihan spesialis, maka opsi yang memungkinkan untuk angina stabil adalah sebagai berikut:

• balloon angioplasty - ekspansi sementara koroner dengan balon endovaskular;
• stenting - pementasan struktur logam di lumen koroner;
• shunting - mengganti daerah yang terkena dari arteri dengan pembuluh darah lain dari tubuh pasien, menciptakan anastomosis pengelakan distal ke situs stenosis.

Indikator prognostik angina dan pencegahan patologi

Angina aktivitas yang stabil dapat mengganggu pasien selama 7-10 tahun tanpa bukti perkembangan patologi. Penyakit ini dapat dijaga pada tingkat yang sama, terus minum obat dan menjalani gaya hidup sehat, termasuk aktivitas yang sedang. Agar perjalanan penyakit tidak memburuk, disarankan untuk mencegah kejang atau menghentikannya sedini mungkin.

Terapi kondisi patologis memungkinkan pasien bertahan hidup pada 98% kasus. Kematian diamati bukan dari angina itu sendiri, tetapi dari komplikasi dengan sistem kardiovaskular, perkembangan infark miokard.

Untuk mencegah serangan angina atau perkembangan penyakit itu sendiri, perlu untuk mengklarifikasi riwayat keluarga. Jika ada kecenderungan untuk patologi, maka modifikasi gaya hidup dianjurkan untuk memakan waktu hingga 40 tahun, yaitu, berhenti merokok dan minum alkohol. Olahraga harus diberi dosis, dan diet untuk angina seimbang, dengan jumlah minimum lemak hewan dan garam. Penting untuk memantau tekanan darah. Konsultasi dengan ahli jantung adalah wajib dan dengan patologi ini terjadi setiap dua bulan.

IHD komunikasi dan angina stabil

Penyakit jantung koroner adalah nama dari sekelompok penyakit jantung yang berhubungan dengan gangguan pasokan darah ke otot jantung.

Angina pektoris (stabil dan tidak stabil) adalah bentuk manifestasi IHD. Angina pektoris dengan jelas menunjukkan bahwa suplai darah telah mencapai titik kritis.

Angina pectoris, sebagai penyakit independen, tidak mungkin menjadi penyebab kematian. Tetapi itu adalah faktor berbahaya yang dapat memicu kondisi fatal.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Dengan demikian, penyakit arteri koroner dan angina stabil adalah penyakit yang pengobatannya harus mendapat perhatian terdekat, baik untuk pasien maupun dokter yang mengamatinya.

Deskripsi patologi

Biasanya, fungsi otot jantung mempertahankan keseimbangan dinamis antara kebutuhan miokard untuk oksigen dan volume pengirimannya. Kebutuhan ini dipenuhi oleh pasokan darah koroner. Ketidakseimbangan dalam permintaan yang ada dan ketersediaan oksigen yang nyata menghasilkan kondisi patologis.

Iskemia (kekurangan oksigen karena aliran darah tidak cukup) adalah penyebab utama PJK dan angina pektoris. Menurut statistik medis, pada 90% kasus ini adalah kurangnya suplai darah yang terkait dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner. Dengan kata lain - terjadinya penyumbatan parsial (dengan berbagai tingkat patensi) pembuluh darah oleh endapan aterosklerotik.

Embolisme (penyumbatan) pembuluh darah juga dapat terjadi dengan peningkatan pembentukan trombus. Sebagai aturan, manifestasi gejala iskemia terjadi pada tahap ketika lumen pembuluh ditutup lebih dari 70%. Sebelum ini, penyakit ini hanya dapat dideteksi melalui studi khusus.

Kemunduran fungsi kapal terjadi tidak hanya karena penyempitan mekanis dari lumen arteri yang dijelaskan di atas, tetapi juga karena hilangnya kemampuan adaptif mereka. Hal ini tercermin dari ketidakmampuan pembuluh untuk berkembang dengan penurunan tekanan darah atau hipoksemia (kurangnya kandungan oksigen dalam darah).

Iskemia juga dapat terjadi selama kejang koroner.

Alasan

Penyebab dan faktor terjadinya penyakit arteri koroner, secara umum, dan angina stabil, khususnya, dibagi menjadi 3 kelompok:

Telah ditetapkan bahwa angina muncul di bawah paparan yang berkepanjangan terhadap faktor-faktor yang kompleks.

1 kelompok faktor

• Insiden angina pada pria 50-55 tahun adalah 10 kali lebih tinggi daripada kejadian kasus pada wanita.
• Ini karena efek perlindungan dari hormon wanita - estrogen.
• Selanjutnya, dengan penurunan kadar hormon ini dalam tubuh seorang wanita karena timbulnya menopause, pada usia sekitar 65 hingga 70 tahun, jumlah kasus tidak tergantung pada jenis kelamin.

• Pada wanita, risiko angina meningkat dari 1% pada 50 tahun menjadi 15% pada 70 tahun.
• Untuk pria, statistik terlihat sedikit berbeda: dari 5% pada usia 50 hingga 20% pada 70 tahun.

Bagaimana diagnosis penyakit arteri koroner dan kriteria apa yang dipandu para ahli, baca terus.

2 kelompok faktor

• Ini adalah penyakit di mana tekanan darah terus meningkat (yaitu, meningkat setiap pengukuran selama 4 minggu).
• Tarif yang lebih tinggi mencakup nilai di atas 140/90.
• Selain itu, indikator dan salah satunya bisa tinggi.
• Risiko angina pektoris pada hipertensi meningkat 3-4 kali.

• Penyakit ini merupakan konsekuensi dari kurangnya produksi insulin oleh tubuh atau efek insulin yang terganggu pada tubuh.
• Pada wanita, diabetes mellitus meningkatkan risiko angina dan serangan jantung sebanyak 2 hingga 10 kali, untuk pria sebesar 2 kali.

• Diketahui bahwa seseorang mendapat 80% kolesterol dari makanan, dan 20% diproduksi oleh tubuh sendiri.
• Peningkatan kadar kolesterol memicu aterosklerosis.
• Dan hasil dari aterosklerosis adalah pembentukan formasi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah, yang menghambat aliran darah dan menyebabkan iskemia otot jantung.

3 kelompok faktor

• Nikotin, apa pun bentuknya (rokok, pipa, rokok, perokok pasif) berdampak buruk bagi kesehatan.
• Ini berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis (yang mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik), meningkatkan kecenderungan pembentukan trombus (trombi menyumbat lumen pembuluh darah), meningkatkan nada dinding pembuluh darah.

• Faktor ini sendiri bukan merupakan provokator untuk perkembangan penyakit arteri koroner dan angina.
• Obesitas mengarah pada perkembangan hipertensi, diabetes.
• Dan sudah penyakit-penyakit ini adalah penyebab iskemia.

• Kehadiran dalam makanan manusia setiap hari dari sejumlah besar lemak hewani menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid.
• Dan ini berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis - mekanisme pemicu penyakit jantung.

• Ini menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah dan metabolisme lipid dalam tubuh.
• Penyalahgunaan - adalah kelebihan dari norma-norma aman minuman beralkohol.
• Jumlah yang aman: anggur kering - untuk pria 500 ml per hari, untuk wanita 280 ml; bir - 1 l untuk pria dan 680 ml untuk wanita; Vodka - 120 ml untuk pria dan 70 ml untuk wanita.

• Pertama-tama, ini adalah zat narkotika.
• Mereka, dalam arti kata yang sebenarnya, "membusuk" hidup semua organ manusia.
• Jadi, setelah minum kokain selama satu jam, risiko infark miokard meningkat 20 kali lipat.
• Pendapat para ilmuwan tentang penggunaan kopi dalam konteks pengaruhnya terhadap kesehatan jantung, dalam beberapa tahun terakhir, telah menyimpang secara diametral. Beberapa berpendapat bahwa kopi adalah obat yang "meningkatkan" kerja otot jantung, yang lain tidak menemukan hubungan antara penggunaan minuman menyegarkan dan pengembangan iskemia jantung.
• Menurut penelitian terbaru oleh para ilmuwan, kopi tanpa kafein bukanlah minuman yang "sehat", bahkan lebih - lebih berbahaya daripada yang alami: itu memicu pelanggaran metabolisme lipid dalam tubuh, meningkatkan proporsi kolesterol "jahat" dalam darah.

• Pada 70-an abad terakhir, para ilmuwan melakukan studi yang mengungkapkan pola antara psikotipe manusia dan kemungkinan penyakit jantung koroner, angina pectoris, dan terjadinya infark miokard.
• Telah terbukti bahwa orang dengan tipe "A" paling berisiko.

Ini adalah orang-orang yang memiliki sifat perilaku berikut:

• perlu persetujuan dari orang lain
• emosionalitas
• agresivitas
• ambisius
• keinginan untuk kepemimpinan
• rasa tanggung jawab yang meningkat
• ketidakmampuan untuk "membuang" beban masalah
• keinginan untuk tepat waktu
• keyakinan bahwa segala sesuatu dalam hidup harus "diambil dengan pertarungan."

Jenis perubahan patologis pada otot jantung

PJK hari ini diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

• kematian mendadak akibat iskemia jantung;
• angina pektoris (angina pektoris: stabil dan tidak stabil; sisanya angina pektoris - diprovokasi oleh kejang arteri koroner - memiliki nama “vasospastik”)
• infark miokard - nekrosis bagian otot jantung karena kurangnya pasokan oksigen;
• aterosklerosis kardiosklerosis - proliferasi patologis jaringan ikat pada latar belakang aterosklerosis pembuluh jantung;
• iskemia diam jantung - kurangnya pasokan darah tanpa adanya manifestasi eksternal; terdeteksi hanya dengan pemeriksaan medis (EKG, dll.).

Stres Angina

Angina pectoris stabil dan tidak stabil. Ada perbedaan yang signifikan antara infark miokard dan angina pektoris. Dalam kasus serangan jantung, nekrosis sebagian otot jantung terjadi karena gangguan pasokan oksigen ke miokardium. Di angina, penyebab yang sama tidak menyebabkan nekrosis jaringan.

Menengah antara angina stabil dan serangan jantung adalah angina tidak stabil. Mengetahui diagnosis yang tepat memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang memadai.

Jika tidak mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat ketika memberikan perawatan medis darurat, diagnosis umum sindrom koroner akut dibuat. Lakukan kegiatan dan manipulasi yang diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Ini membantu menyelamatkan nyawa pasien.

IHD dan angina aktivitas yang stabil adalah penyakit yang ditandai dengan iskemia kronis dan stabil pada otot jantung.

Gejala angina stabil - serangan nyeri berupa nyeri tekan saat berolahraga. Penyakit ini, tergantung pada kepekaan terhadap stres fisik, dibagi menjadi beberapa kelas.

Angina yang tidak stabil adalah proses akut iskemia miokard, tetapi keparahan dan durasinya tidak cukup untuk terjadinya serangan jantung. Dengan perkembangan gejala angina stabil selama 4 minggu, angina tidak stabil didiagnosis.

Juga, diagnosis ini dibuat dalam kasus serangan angina pertama kali. Kemudian, setelah 2 bulan, tergantung pada perkembangan penyakit, diagnosis yang diperbarui dibuat: transisi ke bentuk yang stabil atau tidak stabil.

Angina yang tidak stabil diklasifikasikan menjadi 3 kelas tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

Penyebab, diagnosis dan pengobatan angina stabil

Angina pectoris yang stabil adalah sindrom klinis yang khas, kekhususannya dimanifestasikan oleh timbulnya sensasi nyeri paroksismal di daerah retrosternal, berubah menjadi nyeri karena konstriksi, nyeri, atau sifat menindas, karena tingkat stres tertentu. Gejala utama patologi yang bersifat stabil ini adalah perasaan berat, tekanan, dan rasa sakit di belakang tulang dada selama stres fisik atau emosional, rasa sakit di jantung, yang mereda ketika beban diangkat, atau setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Menurut klasifikasi, jenis patologi ini diakui sebagai manifestasi klinis paling umum dari penyakit arteri koroner dengan kecenderungan stabil untuk terjadi, tanpa kerusakan dalam 2-4 minggu. Dalam kardiologi, penyakit ini dikaitkan dengan jenis angina aktivitas, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala khas - nyeri tumpul, yang akhirnya meningkat dengan meningkatnya beban, dan menghilang ketika dihilangkan. Ini adalah jenis penyakit di mana perlu untuk melakukan pemeriksaan kecacatan pasien.

Kondisi ini disebabkan oleh fakta bahwa selama stres yang berasal dari fisik atau emosional, arteri tidak mampu menyediakan kebutuhan otot yang tinggi untuk konsumsi oksigen. Proses ini memprovokasi patologi iskemik transien akut miokardium, serta pembentukan tahap awal serangan.

Statistik medis mengungkapkan pola usia dan jenis kelamin - penyakit ini mempengaruhi sekitar 70% pria dalam kelompok usia dari 50 hingga 60 tahun, pada pria yang lebih muda dari 50 tahun, persentase pasien jauh lebih tinggi. Wanita cenderung lebih jarang menderita penyakit ini, dan berusia antara 65 hingga 75 tahun.

Penyebab patologi

Ahli jantung menganggap penyebab utama patologi didiagnosis dengan penyakit arteri koroner dan aterosklerosis pembuluh jantung, yang memicu stenosis seiring waktu (pada 90-97% kasus). Serangan itu dimungkinkan dalam kondisi penyempitan lumens di arteri koroner dalam kisaran dari 50% menjadi 75%.

Penurunan tajam dalam suplai darah ke otot-otot jantung dapat menyebabkan kejang yang berlangsung lama - di wilayah pembuluh koroner jantung kecil (pembuluh koroner). Hal ini disebabkan oleh hipersensitivitas lokal dari sel-sel otot dinding pembuluh terhadap berbagai impuls yang merangsang, serta perubahan tingkat nada ANS. Pada pasien usia lanjut, serangan yang bersifat anginal tidak hanya dapat memicu eksaserbasi IHD, tetapi juga menjadi iringan refleks dari serangan penyakit sistemik seperti pankreatitis, penyakit batu empedu, hernia esofagus, dan neoplasma bagian kardial lambung.

Sebagai aturan, angina aktivitas yang stabil berkembang pada penyakit sistemik dan patologi tertentu:

• kerusakan jaringan ikat asal rheumatoid,
• distrofi arteri yang berhubungan dengan amiloidosis,
• penyakit jantung iskemik,
• gagal jantung karena stenosis aorta atau kardiomiopati.

Menurut statistik, penyakit dan kondisi tertentu juga merupakan faktor risiko yang memicu perkembangan penyakit:

• PJK;
• peningkatan tekanan;
• obesitas;
• hiperkolesterolemia;
• diabetes;
• keturunan
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• sindrom asthenik dan hipodinamik;
• wanita ditandai dengan - menopause dini, penggunaan COC jangka panjang.

Ketika mendiagnosis penyakit ini, perlu diperhitungkan - semakin jelas kondisi patologis arteri koroner, semakin cepat serangan dapat terjadi, sebagai akibat dari faktor pemicu.

Klasifikasi penyakit

Beban yang dibawa oleh pasien, reaksi terhadap mereka, kecepatan manifestasi serangan, gambaran klinis selama perjalanannya, menentukan klasifikasi patologi.

Kelas I termasuk penyakit ringan, yang disertai dengan manifestasi awal. Terjadinya kejang jarang terjadi, dan hanya dengan beban berat, stres berat. Gejala hilang segera setelah pemindahan banyak. Pemeriksaan kecacatan dalam kasus-kasus semacam itu tidak ditentukan.

Patologi derajat II ditandai dengan munculnya nyeri paroksismal saat berjalan cepat dalam jarak jauh, selama pendakian (menanjak, di lantai). Gejala dapat diaktifkan dengan pembekuan, setelah makan, dengan sedikit stres. Tetapi rasa sakit di jantung bisa dihentikan dengan menghilangkan beban. Batasi berjalan - tidak lebih tinggi dari 4 km / jam.

Gejala grade III dari ICD ditandai dengan gejala yang lebih parah - penurunan yang jelas dan jelas dalam mobilitas fisik, nyeri dada bahkan dengan berjalan lambat untuk jarak pendek, sesak napas saat mengangkat dengan 1-2 penerbangan. Dalam hal ini, serangan dapat dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin.

Kelas IV membentuk kelompok pasien yang paling parah. Mereka tidak dapat bergerak secara fisik, karena serangan dimulai secara instan pada beban apa pun. Gejala muncul selama setiap gerakan, dan sering saat istirahat, dan pemeriksaan tidak hanya menunjukkan kecacatan pasien, tetapi juga kecacatan.

Gejala kondisi patologis

Penyakit ini umumnya disertai serangkaian gejala paroksismal yang terjadi selama tekanan fisik dan emosional. Tingkat manifestasinya tergantung pada gambaran klinis perjalanan penyakit, durasinya dan latar belakang perkembangan penyakit tersebut.

Pasien dengan patologi yang didiagnosis mengeluh manifestasi yang sering mirip dengan tanda-tanda penyakit arteri koroner - berat di daerah jantung, nyeri dada yang jelas dan parah - melengkung, menekan atau terbakar. Nyeri di jantung dapat diberikan ke bahu tangan kiri, di antara tulang belikat, di saluran pencernaan, dan kadang-kadang ke daerah serviks belakang.

Serangan menyakitkan disertai dengan manifestasi karakteristik:

• takut mati
• kelelahan
• keringat berlebih
• mual, terkadang dengan muntah,
• tekanan melonjak
• manifestasi takikardia - peningkatan denyut jantung.

Tingkat keparahan serangan secara bertahap meningkat, bisa bertahan dari 1 menit hingga 15 menit, rasa sakit di jantung langsung hilang setelah mengurangi beban atau setelah mengambil tablet nitrogliserin (biasanya dalam lima menit). Dalam situasi di mana serangan berlangsung lebih dari 15-20 menit, dapat diasumsikan bahwa itu menyebabkan infark miokard (klasifikasi penyakit internasional).

Pasien usia muda sering mencatat sebuah fenomena, sementara disebut "pergi sakit", yang ditandai dengan penurunan atau hilangnya rasa sakit ketika beban meningkat, yang dijelaskan oleh labilitas nada pembuluh darah.

Diagnostik

Dengan manifestasi khas penyakit ini, diagnosis menurut ICD dengan mudah ditetapkan pada 75-80% kasus sesuai dengan informasi riwayat, hasil kardiogram, setelah itu dokter memiliki kesempatan untuk meresepkan pengobatan yang benar untuk angina stabil. Kriteria penyakit ini dianggap sebagai hubungan langsung dengan serangan dan situasi stres, dan penurunannya dalam keadaan tenang, atau setelah tablet nitrogliserin. Dalam kasus tersirat, jika tidak mungkin untuk segera menegakkan diagnosis, pemeriksaan ditunjuk.

Ciri khas penyakit ini adalah tidak adanya perubahan elektrokardiogram jantung dalam keadaan tenang pada banyak pasien. Pada saat yang sama, pada kardiogram yang dibuat pada saat serangan, sebuah tanda, seperti dengan IHD, dianggap sebagai penurunan segmen ST, inversi gelombang T dan ritme cepat yang jelas.

Jika tidak mungkin untuk segera menegakkan diagnosis, atau informasi yang tidak mencukupi tentang riwayat angina stabil, perlu untuk melakukan pemantauan EKG setiap hari, yang memungkinkan Anda untuk mencatat pergantian nyeri / ketidakhadiran, dan menetapkan waktu dan durasi perubahan iskemik.

Untuk memperjelas gambaran klinis, mereka melakukan veloergometri, menggunakan hasil tes treadmill. Studi-studi ini membantu memberikan penilaian lengkap tentang tingkat beban yang dapat ditransfer pasien sebelum serangan terjadi. Selama studi ini, frekuensi CC dan hasil EKG terus-menerus dipantau, tekanan darah dipantau.

Tes beban positif selama ergometri sepeda dipertimbangkan saat memperbaiki perpindahan segmen ST lebih dari satu mm, dengan durasi lebih lama dari 0,08 detik, atau timbulnya serangan. Jika ergometri sepeda tidak dilakukan atau tes treadmill tidak dimungkinkan, dokter meresepkan ECS transesophageal (CPP), suatu metode terapi non-invasif, untuk secara artifisial meningkatkan ritme kontraksi jantung dan memicu serangan yang sifatnya anginal.

Penggunaan stres echoCG memungkinkan untuk memperoleh informasi lebih lanjut dan mengidentifikasi gangguan iskemik, menentukan lokalitas daerah dengan akinesia ventrikel, serta mengidentifikasi hipo dan diskinesia, yang tidak diamati dalam keadaan tenang.

Metode diagnosis laboratorium untuk penyakit ini, berbeda dengan identifikasi gejala penyakit arteri koroner, adalah tambahan. Mereka dianggap efektif dan efektif untuk menentukan penyakit dan patologi fungsional yang bersamaan, metode-metode tersebut memungkinkan untuk menetapkan faktor-faktor risiko, dan membantu menyingkirkan alasan-alasan lain untuk munculnya rasa sakit.

Untuk penentuan lengkap dan terperinci keadaan sistem pembuluh darah koroner, disarankan untuk menggunakan CT coronarography, karena penelitian semacam itu memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi aterosklerosis koroner, untuk menilai tingkat stenosis, yang pada akhirnya memungkinkan Anda memilih rejimen pengobatan patologi yang optimal.

Pengobatan penyakit

Tujuan utama dari tindakan terapeutik adalah untuk mengurangi frekuensi serangan, untuk mengurangi intensitasnya sampai gejala utama menghilang, dan, yang paling penting, untuk menghilangkan konsekuensinya, untuk mencegah terjadinya komplikasi - berbagai patologi jantung dan kematian mendadak. Terapi obat adalah penunjukan kursus untuk mengambil obat dari kelompok utama - nitrat, beta-blocker dan calcium channel blocker, yang dapat mengurangi permintaan miokard untuk konsumsi oksigen.

Nitrogliserin selalu memiliki efek positif pada tahap penyakit tertentu, dan disarankan untuk meredakan kejang, seperti dalam kasus sindrom IHD, dalam patologi grade 1-3 menurut klasifikasi. Dokter telah meresepkan nitrat dengan aksi berkepanjangan untuk tujuan profilaksis, untuk meningkatkan periode antara serangan. Penerimaan mereka direkomendasikan dalam kasus di mana serangan diulang tidak lebih dari sekali setiap 5-7 hari, dan disertai dengan rasa sakit yang membakar di jantung. Efek yang baik diberikan dengan persiapan seri penurun lipid dan agen antiplatelet.

Perawatan bedah angina pectoris stabil (menurut ICD) terdiri dari revaskularisasi miokard, yang biasanya disebut operasi bypass arteri koroner, tetapi saat ini sudah ada kasus yang diketahui melakukan prosedur ini dengan stenting.

Prognosis dan pencegahan

Penyakit seperti ini berbahaya karena dapat "tertidur" untuk waktu yang lama, dan tidak menunjukkan tanda-tanda, terutama kecenderungan untuk berkembang, apalagi, bahkan pemeriksaan medis yang serius tidak dapat menentukan timbulnya penyakit. Dengan metode perawatan yang tepat, dan pemantauan konstan pasien oleh ahli jantung, prognosisnya cukup baik.

Statistik medis menegaskan keberuntungan gambaran klinis, dan dalam 97% kasus - kembali ke kehidupan normal (tergantung pada rekomendasi dokter, tidak adanya stres yang berlebihan, stres, dan gaya hidup yang tepat).

Untuk mengurangi jumlah faktor risiko kejang berulang, dan transisi patologi ke infark miokard, dokter merekomendasikan diet khusus dengan pembatasan konsumsi makanan berlemak, gula, dan acar dalam makanan. Yang penting bagi pasien tersebut adalah pemantauan tekanan darah yang konstan (jika perlu, stabilisasi tekanan) dan koreksi kemungkinan gangguan metabolisme karbohidrat.

Apa itu angina stabil dan bagaimana perawatannya?

Angina stabil adalah bentuk umum penyakit jantung koroner. Sindrom ini diekspresikan dalam bentuk nyeri dada parah yang terjadi selama tekanan fisik atau mental dan menghilang setelah berhenti. Paling sering, patologi ini diamati pada pria berusia 50 tahun, pada wanita setelah 65 tahun.

Gambaran umum sindrom

Stabil angina (juga disebut exertional angina) adalah suatu kondisi yang terjadi dalam kondisi pasokan oksigen yang tidak mencukupi untuk otot jantung dan dalam kebanyakan kasus merupakan tanda penyakit jantung koroner. Patologi ini didiagnosis jika lumen pembuluh menyempit lebih dari setengah. Biasanya ini disebabkan oleh pembentukan plak di dalamnya yang menyumbat lumen sebagian atau seluruhnya.

Dalam kondisi tertentu, cangkang plak dapat robek, menyebabkan gumpalan darah terbentuk. Dalam kondisi seperti itu, perjalanan darah melalui pembuluh menjadi semakin sulit. Konsekuensi dari fenomena ini adalah kelaparan oksigen pada sel-sel otot jantung, yang memicu kematian jaringan.

Patologi diekspresikan dalam serangan nyeri konstriktif atau opresif di dada, yang dapat menyebar ke punggung, leher, tungkai atas, serta rahang bawah.

Gejala khas angina stabil hanya terjadi pada kondisi tertentu, yaitu tekanan fisik dan mental. Ketika kondisi ini hilang, rasa sakit menghilang, kondisi pasien menjadi stabil.

Klasifikasi

Dalam kedokteran, ada beberapa kelas fungsional angina. Kriteria klasifikasi adalah fitur dari jalannya proses patologis, jumlah stres yang menyebabkan nyeri dada, dan prognosis penyakit.

Ada beberapa kelas angina stabil berikut ini:

1. Yang pertama. Ditandai dengan kemudahan gambaran klinis. Serangan diamati hanya selama aktivitas fisik, dan gerakan biasa (menaiki tangga, berjalan) tidak menjadi penyebab kesulitan. Rasa sakit menghilang dengan segera, segera setelah aktivitas fisik berhenti. Dalam perjalanan penelitian, penyempitan dari salah satu arteri koroner sebesar 50% didiagnosis.
2. Yang kedua. Dalam hal ini, bahkan sedikit peningkatan beban dapat menyebabkan rasa sakit. Gejala karakteristik terjadi jika pasien telah berjalan lebih dari 0,5 km, dan juga ketika menaiki tangga di atas lantai pertama. Sekalipun olahraga dihentikan, rasa sakitnya tidak segera hilang. Serangan terjadi setelah stres, kelebihan makanan. Dalam kondisi seperti itu, satu atau dua arteri koroner secara patologis diubah. Tingkat kerusakan - 70% atau lebih.
3. Yang ketiga. Pasien mengalami kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari. Jadi, serangan rasa sakit memprovokasi berjalan, jika jaraknya lebih dari 0,5 km, menaiki tangga. Kecepatan gerakan maksimum yang tidak menyebabkan rasa sakit adalah 3 km / jam. Dalam hal ini, dua atau tiga arteri koroner dipengaruhi oleh lebih dari 70%.
4. Keempat. Kelas fungsional ini ditandai oleh manifestasi gejala yang paling parah. Rasa sakit muncul bahkan ketika berjalan lambat, ketika tubuh dipindahkan ke posisi vertikal, ketika tubuh dimiringkan. Keadaan kesehatan juga dapat memburuk bahkan saat istirahat. Keempat vena koroner terpengaruh.

Tingkat perkembangan patologi ditentukan oleh dokter selama kegiatan diagnostik.

Penyebab perkembangan

Angina disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• aterosklerosis, di mana plak terbentuk di dinding pembuluh darah, mengurangi elastisitas pembuluh darah dan mengganggu aliran darah;
• penyakit jantung iskemik dan patologi lain dari otot ini;
• penyalahgunaan alkohol;
• penampilan gumpalan darah di arteri;
• kekurangan oksigen ke miokardium;
• pankreatitis;
• metabolisme protein dalam tubuh;
• diabetes mellitus.

Kelompok risiko termasuk orang yang:

• kelebihan berat badan;
• sudah tua;
• minum kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama;
• memimpin gaya hidup yang tak bergerak;
• memasuki masa menopause;
• memiliki riwayat infark miokard;
• memiliki gumpalan darah di arteri koroner.

Gejala angina stabil

Gejala yang paling umum adalah:

• serangan rasa sakit dengan tekanan emosional atau fisik, yang memiliki sifat meremas dan terlokalisasi di dada, sementara ketidaknyamanan tumbuh secara bertahap;
• napas pendek yang parah karena merasa sesak napas;
• peningkatan berkeringat;
• merasa lemah;
• serangan mual dan muntah;
• kecemasan, ketakutan;
• peningkatan denyut jantung

Serangan angina stabil selalu memiliki karakter yang sama, gejalanya tidak berubah. Rata-rata, mereka bertahan sekitar 15 menit, tetapi jika rasa sakit tidak hilang selama lebih dari 20 menit dan Anda tidak dapat menghilangkannya bahkan setelah mengambil nitrogliserin, Anda perlu menghubungi tim ambulans.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi angina aktivitas pasien, langkah-langkah diagnostik berikut dilakukan:

• tes darah umum dan biokimia, serta tes penentuan kadar hormon;
• elektrokardiogram;
• ekokardiografi;
• angiografi koroner;
• tes motorik untuk menilai tingkat stres yang mampu ditahan oleh pasien.

Hasil yang diperoleh memungkinkan spesialis untuk menentukan tingkat perkembangan patologi dan meresepkan pengobatan.

Pengobatan angina stabil

Perawatannya kompleks.

Terapi konservatif

Menyediakan untuk penggunaan obat-obatan berikut:

• beta-blocker yang mengurangi kebutuhan oksigen jaringan dengan menormalkan beban pada otot jantung ("Propranolol", "Atenolol");
• agen antiplatelet yang menstabilkan aliran darah ("Aspirin", "Ass Trombotik", "Clopidogrel");
• obat antiaritmia untuk menormalkan detak jantung dan meningkatkan fungsi pernapasan (Novokainamid, Aymalin);
• ACE inhibitor yang menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung (Prestarium, Perindopril);
• obat untuk menurunkan kolesterol dalam darah dan mencegah penyumbatan pembuluh darah (Atorvastatin, Lovastatin);
• nitrat short-acting dan long-acting, yang digunakan untuk meredakan serangan dan mengurangi beban pada jantung (Nitromint, Isosorbide);
• obat penenang untuk menstabilkan kondisi pasien, menenangkan sistem saraf ("Tenoten", "Persen").

Intervensi operasional

Intervensi bedah dengan angina stabil diperlukan dalam kasus-kasus yang paling sulit (kurangnya kemanjuran dalam minum obat, tingkat perkembangan penyakit yang tinggi pada pasien muda, penyempitan pembuluh darah lebih dari 75%). Dalam hal ini, manipulasi berikut ditunjukkan:

• Stenting. Inti dari metode ini adalah untuk membangun di dalam arteri struktur, yang memperluas pembuluh darah.
• Angioplasti. Dalam hal ini, kateter dilakukan melalui vena femoralis dengan balon, yang memperluas pembuluh darah dan menghancurkan plak yang menyumbatnya. Setelah angioplasti balon, pemasangan stent dilakukan untuk mencegah penyempitan kembali.
• Shunting Operasi ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan aliran darah di arteri otot jantung dengan melewati situs penyempitan pembuluh koroner, di mana Anda menggunakan prostesis vaskular - shunts.

Koreksi gaya hidup

Perawatan melibatkan membuat penyesuaian dengan gaya hidup pasien. Itu perlu:

• Menurunkan berat badan. Untuk ini, Anda perlu mengikuti diet. Dari diet harus dikeluarkan semua lemak, goreng, asin, manis, serta lemak hewani. Basis menu harus sereal, produk susu, sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak, gandum hitam dan roti dedak.
• Jelas mematuhi dosis obat yang diresepkan oleh dokter.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Batasi aktivitas fisik. Kesempatan untuk terlibat dalam olahraga tertentu harus didiskusikan dengan dokter.
• Ambil vitamin. Untuk memperkuat dinding bagian dalam pembuluh darah, Anda perlu mengonsumsi vitamin E, C, B3, R.

Dalam beberapa kasus, dengan izin dokter, Anda dapat menerapkan metode pengobatan tradisional. Dengan angina stabil, agen berikut ini efektif:

• Kulit lemon dicuci. Itu harus dimakan sebelum makan.
• Infus mint, valerian, pinggul. Penting untuk mengambil 4 sendok makan mint cincang, satu sendok makan valerian, dua sendok teh pinggul mawar dan tuangkan semua dengan satu liter air mendidih. Diamkan selama 2 jam. Infus yang dihasilkan diminum pada siang hari.
• Menggosok minyak cemara. Untuk menghentikan serangan, disarankan untuk mengoleskan 5-6 tetes minyak ke area jantung.

Perawatan untuk angina stabil harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Upaya patologi pengobatan sendiri dapat mengarah pada pengembangan serangan jantung.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Komplikasi umum yang terjadi dengan angina stabil adalah transisinya ke tahap kronis atau bentuk yang tidak stabil. Juga, hasil dari kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter dan tidak adanya perawatan dapat menjadi infark miokard, yang sering kali berakibat fatal.

Bahaya dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa untuk waktu yang lama dapat disembunyikan, tanpa penyimpangan yang jelas, oleh karena itu, masalah ini telah ditangani oleh institusi medis ketika penyakit tersebut memasuki tahap perkembangan yang lanjut.

Kemungkinan komplikasi berkurang ketika mengambil obat yang memperlambat perkembangan iskemia dan aterosklerosis.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan proses patologis bisa, jika Anda mematuhi rekomendasi berikut:

• mengurangi konsumsi garam, lemak hewani, makanan pedas;
• Menjalani pemeriksaan pencegahan dengan seorang ahli jantung (setiap 6 bulan);
• sejauh mungkin, terlibat dalam aktivitas fisik, terutama latihan jantung, yang memperkuat otot jantung (untuk informasi lebih lanjut tentang senam remedial untuk angina, baca di sini);
• berhenti merokok, minuman beralkohol;
• mengontrol tingkat tekanan, serta indikator kolesterol dalam darah;
• menghindari stres;
• mencegah penipisan tubuh;
• untuk menormalkan cara kerja dan istirahat, untuk mengalokasikan setidaknya 8 jam sehari untuk tidur;
• pengobatan penyakit yang tepat waktu, terutama jika terjadi dalam bentuk kronis;
• termasuk dalam makanan diet yang mengandung vitamin dan mineral, mengonsumsi vitamin kompleks;
• Mengontrol berat badan, mencegah obesitas.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit, penyebabnya, gejala, diagnosis dan terapi, lihat juga presentasi video ini:

Angina pectoris yang stabil memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit yang terjadi dengan tingkat aktivitas mental atau fisik tertentu. Kurangnya perawatan dapat menyebabkan serangan jantung. Dengan terapi yang dimulai tepat waktu, prognosisnya ditandai dengan hasil yang baik pada 98% kasus.