Pengobatan obat aterosklerosis serebral

Pada artikel ini, Anda akan mempelajari obat apa yang ada untuk perawatan arteriosclerosis otak. Mekanisme kerja statin, fibrat, preparat asam nikotinat, resin penukar ion dan zat lipid lainnya. Apa obat lain yang diresepkan untuk pengobatan aterosklerosis otak.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Aterosklerosis adalah penyebab sebagian besar patologi vaskular otak dengan fungsi terganggu dan berbagai konsekuensi (gangguan memori, penglihatan, kemampuan mental, sakit kepala, gangguan koordinasi gerakan). Dasar dari proses ini adalah pembentukan plak di dinding pembuluh darah, yang menjadi penghambat aliran darah normal, pertukaran gas dan memasok otak dengan zat-zat bermanfaat.

Pembentukan plak kolesterol dipromosikan oleh peningkatan kolesterol dan gangguan permeabilitas dinding pembuluh darah terhadap latar belakang berbagai faktor (kelebihan berat badan, gangguan metabolisme, merokok, hipodinamik).

Proses ini berlangsung secara merata di semua pembuluh tubuh (pembentukan protein-lipid terbentuk pada ketebalan dinding pembuluh darah, yang secara bertahap bertambah besar), sehingga obat yang sama digunakan untuk mengobati aterosklerosis dari berbagai jenis.

Gunakan beberapa kelompok obat yang bertujuan mengatur metabolisme lipid, dengan mekanisme aksi berbeda:

1. Statin atau reduktase inhibitor - mengatur tingkat lipoprotein dan kolesterol, menunda pertumbuhan plak aterosklerotik yang ada, mencegah pembentukan yang baru.
2. Turunan asam fibrat - meningkatkan pemecahan lemak dan mempromosikan pemanfaatannya.
3. Persiapan asam nikotinat - secara selektif mengatur tingkat kolesterol (tanpa mengurangi jumlah "baik"), bertindak pada jaringan kapiler pembuluh darah sebagai vasodilator (bersantai dan meningkatkan lumen, meningkatkan aliran darah).
4. Sequestran penukar ion (resin) - secara tidak langsung mengurangi jumlah lipoprotein dengan mengikat asam empedu ketika mereka memasuki usus.
5. Obat lipid - menormalkan jumlah kolesterol ("buruk", levelnya memengaruhi pembentukan plak), tanpa memengaruhi konsentrasi lipoprotein (kolesterol "baik", yang menjadi sandaran stabilitas membran sel).

Perawatan medis untuk atherosclerosis pembuluh otak dapat diresepkan oleh dokter yang hadir dalam bentuk pil dan sebagai suntikan. Dengan gejala neurologis yang jelas dari gangguan sirkulasi otak (air mata, kurang tidur, depresi), penunjukan dilakukan oleh ahli saraf.

1. Statin: obat reduktase inhibitor

Ini adalah kelompok obat utama yang diresepkan untuk pengobatan arteriosklerosis serebral untuk menghentikan pertumbuhan yang lama dan pembentukan plak kolesterol baru. Selain sifat hipolipidemik utama (kemampuan untuk bertindak selektif pada persentase kolesterol aterogenik), statin memiliki efek menguntungkan pada lapisan dalam dinding pembuluh darah - endotelium, memperkuatnya, memiliki tindakan anti-inflamasi (mengurangi tingkat protein C-reaktif dalam plasma darah).

Obat yang paling umum untuk pengobatan aterosklerosis serebral

Penyebab penyakit ini adalah endapan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Akibatnya, lumen pembuluh darah menyempit, suplai darah ke otak dan, akibatnya, kerjanya terganggu. Tanda-tanda pertama tampak remeh: perhatian melemah, pusing muncul, tidur terganggu.

Kurangnya pengobatan mengarah pada perkembangan penyakit, pergerakan dan bicara terganggu, ingatan dan pemikiran memburuk, dan efisiensi menurun. Akhirnya, stroke dapat berkembang.

Kelompok bahan obat yang digunakan

Bagaimana cara mengobati aterosklerosis pembuluh serebral dengan obat, kelompok obat mana yang akan membantu untuk menyingkirkan penyakit dengan terapi medis?

Statin mempengaruhi penyebab langsung penyakit ini, mengurangi jumlah kolesterol, menghambat pertumbuhan plak aterosklerotik. Penggunaan obat-obatan ini membutuhkan dosis yang sangat akurat yang diresepkan oleh dokter tergantung pada stadium penyakit tertentu.

Tablet dan solusi yang digunakan

Pertimbangkan regimen penggunaan dan fitur-fitur lain dari obat-obatan dalam perawatan medis aterosklerosis pembuluh serebral (lebih lanjut tentang penyakit itu sendiri - di sini).

Rosuvastatin

Nama obat dan zat aktifnya sama. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dilapisi dengan dosis dari 5 hingga 40 mg. Rosuvastatin mengurangi produksi kolesterol "jahat" di hati. Popularitas obat tersebut karena kemampuan menggunakannya dalam dosis yang lebih kecil daripada statin lainnya.

Pengobatan rosuvastatin biasanya dimulai dengan 10 mg per hari, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 20, dalam beberapa kasus hingga 40 mg. Tujuan dari alat ini ditunjukkan terutama di usia menengah dan tua. Durasi terapi setidaknya tiga minggu.

Rosuvastatin tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit hati dan ginjal yang rentan terhadap penyalahgunaan alkohol, wanita hamil dan ibu menyusui. Perhatian juga harus dilakukan ketika pasien memiliki kekurangan hormon tiroid.

Tergantung pada dosis obat dan jumlah tablet dalam paket, apotek Moskow menjual obat dengan harga 230 hingga 780 rubel.

Atorvastatin

Obat ini mengurangi kolesterol dan trigliserida densitas rendah, sambil meningkatkan kadar kolesterol "baik". Bahan aktifnya adalah atorvastatin, bentuk pelepasannya adalah tablet 20, 30 dan 40 mg.

Alat ini ditujukan terutama untuk orang-orang dengan kerusakan metabolisme yang berkaitan dengan usia, memiliki bentuk herediter hiperkolesterolemia. Mulailah pengobatan dengan 10 mg setiap hari, meningkat (jika perlu) hingga 80 mg per hari. Kursus berlangsung sekitar empat minggu.

Penyakit hati berat merupakan kontraindikasi absolut terhadap penggunaan atorvastatin. Jangan rekomendasikan untuk pecandu alkohol, orang dengan tekanan darah rendah, gangguan endokrin atau metabolisme, penyakit pada sistem otot. Pasien perlu hati-hati setelah infeksi akut, cedera, dan operasi.

Apotek Moskow menjual atorvastatin dengan harga 115-670 rubel. Biaya tergantung pada dosis obat.

Simvastatin

Bahan aktifnya adalah simvastatin. Obat ini memblokir aksi enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol. Perusahaan yang berbeda memproduksi tablet dalam berbagai dosis: dari 10 hingga 40 mg.

Dosis umum alat ini adalah 20-40 mg per hari. Dosis yang lebih kecil dianggap tidak efektif. Dosis lebih besar dari 80 mg dianggap berbahaya.

Biaya pengobatan di apotek di Moskow dari 70 hingga 370 rubel. Harga tergantung pada ukuran paket, dosis, produsen.

Kursus pengobatan untuk simvastatin, seperti untuk semua statin, setidaknya dari tiga hingga empat minggu. Durasi pengobatan hanya dapat dinilai oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, usia pasien, adanya penyakit yang menyertai dan karakteristik manusia secara individu.

Fenofibrate

Obat ini dinamai zat aktifnya. Dengan mengaktifkan enzim, ia menghilangkan lipoprotein dengan kadar trigliserida yang tinggi dari plasma. Persentase eliminasi mencapai 25% dan 55% untuk trigliserida untuk kolesterol total.

Per hari, fenofibrate diresepkan 145-400 mg. Obat ini dikontraindikasikan pada orang dengan insufisiensi hati atau ginjal, memiliki penyakit kandung empedu. Pembatasan berhubungan dengan masa kanak-kanak dan usia tua, adanya penyakit pada otot dan persendian.

Jaringan ritel menjual sejumlah obat yang memiliki fenofibrate dalam komposisinya:

• 200 mg kapsul lipantil dengan biaya rata-rata 900 rubel untuk 30 kapsul;
• tricore dalam tablet mikro dari 145 mg, dengan biaya sekitar 800 rubel untuk 30 buah;
• Kanon fenofibrate yang mengandung 30 tablet 145 mg mikro per bungkus dengan harga 600-700 rubel.

Mereka berbeda dalam jumlah zat aktif di dalamnya, bentuk pelepasan dan produsen.

Aspirin

Asam asetilsalisilat dalam berbagai bentuk tidak kehilangan relevansinya: polokard, aspercard, lospirin, acecor-cardio, aspirin-cardio, dll.

Harga tergantung pada bentuk rilis dan pabrikan, adalah 80-370 rubel.

Obat ini bertindak cepat, setelah 20-30 menit, mencegah pembentukan gumpalan darah, meningkatkan aliran darah.

Tetapi fitur negatifnya adalah efek negatif pada mukosa lambung. Oleh karena itu, orang dengan riwayat penyakitnya, aspirin diresepkan dengan hati-hati, memberikan preferensi untuk bentuk yang larut.

Kontraindikasi relatif adalah asma bronkial.

Sindrom pasca-trombotik pada ekstremitas bawah - apa itu dan apa asalnya? Detail di sini.

Clopidogrel

Obat ini milik generasi baru agen antiplatelet. Ini dapat memblokir pengikatan molekul ADP ke reseptor trombosit, mencegah mereka saling menempel. Meskipun mulai bertindak sedikit lebih lambat daripada aspirin, hanya setelah 2 jam, tetapi efeknya berlangsung lebih lama.

Efek maksimum clopidogrel diamati setelah 5-7 hari pemberian dengan dosis 50-100 mg per hari. Efeknya bertahan hingga 10 hari. Clopidogrel diresepkan untuk orang yang memiliki risiko cedera lebih tinggi atau yang berencana menjalani operasi.

Secara tradisional, obat ini dilepaskan dalam tablet 75 mg. Harga kemasan berkisar dari 130 rubel (10 tablet) hingga 1100 (90 tablet).

Dipyridamole

Obat ini tersedia dalam tablet 75 mg, dikemas dalam 40 atau 100 buah. Dengan demikian, harga akan 14 hingga 350 rubel: yang termurah dibuat di Ukraina, yang paling mahal - di Rusia.

Berikan 75-150 mg 4-6 kali sehari, tergantung bukti. Kontraindikasi relatif untuk penggunaannya akan menjadi trimester pertama kehamilan. Anda tidak dapat menggunakannya bersamaan dengan aspirin, karena dipyridamole meningkatkan efek iritasi pada lambung.

Cholestyramine

Mengacu pada kelompok resin penukar ion, obat ini di usus menggantikan ion klorin dengan ion asam empedu, menghilangkannya dengan cara ini. Cholestyramine dijual dalam kemasan sachet, dengan harga sekitar 100 rubel per kantong.

Zat ini merupakan bagian dari sejumlah obat-sinonim. Ini berisi tablet nicergolin 10 mg dan 4 mg ampul (seharga 77 hingga 390 rubel), questran dalam satu paket dengan 12 kantong sachet masing-masing 4 g (seharga 800 hingga 1.200 rubel).

Dosis harian zat ini berkisar antara 8 hingga 24 gram. Setelah menjalani pengobatan, kadar kolesterol berkurang 20%. Perawatan berlangsung 1-2 minggu.

Kontraindikasi dapat berupa penyakit pada sistem pencernaan, hemofilia, tekanan darah tinggi, insufisiensi hati dan ginjal. Batasi resep alat ini selama kehamilan dan menyusui.

Asam nikotinat

Vitamin ini memiliki efek signifikan pada lipoprotein. Ia mampu mengurangi kadar trigliserida hingga 25%, untuk mengurangi kandungan kolesterol "jahat" hingga 15%, sambil meningkatkan kolesterol "baik".

Efeknya yang menguntungkan juga dimanifestasikan dalam kemampuan melebarkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Pada hari-hari pertama pengobatan, asam nikotinat diresepkan pada 0,3 gram per hari, membagi dosis menjadi tiga dosis.

Di masa depan, dosis harian meningkat secara konsisten, mencapai 1-1,5 gram per hari. Kursus terapi berlangsung lama.

Dalam hal ini, asam askorbat harus diresepkan, karena asam nikotinat memiliki kemampuan untuk menggantikannya.

Obat ini dirilis dalam tablet 50 mg (dari 20 hingga 50 rubel), dalam 1 ml ampul untuk injeksi (dari 100 hingga 130 rubel) dan dalam kapsul (sekitar 160 rubel).

Apa yang tidak boleh dilakukan selama masa terapi?

Perawatan yang diresepkan oleh dokter, bahkan dengan persiapan medis yang paling canggih, tidak dapat berhasil jika kita terus menjalani cara hidup yang mengarah ke penyakit. Pemicu paling umum untuk meningkatkan kolesterol adalah diet yang berlebihan dan tidak seimbang dengan dominasi makanan berlemak yang berasal dari hewan. Karena itu, dokter sangat menganjurkan Anda mengikuti diet.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati aterosklerosis tidak boleh dikonsumsi pada waktu perut kosong. Mereka diambil atau beberapa kali sehari setelah makan atau selama makan, menyita makanan non-lemak.

Saat memulai perawatan, perlu juga memberi tahu dokter tentang semua obat lain yang diminum. Mengambil dana untuk pengobatan aterosklerosis bersama dengan obat lain, adalah mungkin untuk meniadakan efek terapeutik dari keduanya. Dan dalam beberapa kasus bahkan berbahaya.

Pengobatan aterosklerosis, sebagai suatu peraturan, dilakukan secara komprehensif. Dokter memilih rejimen pengobatan yang diperlukan, yang bisa sangat lama, tetapi sangat penting untuk mematuhinya. Seiring dengan ini, diet yang diperlukan ditentukan, resep rumah mungkin. Penggunaan obat yang tepat - kunci keberhasilan pengobatan.

Bagaimana menyembuhkan arteriosklerosis serebral

Pengembangan proses aterosklerotik, sebagai suatu peraturan, terjadi dalam periode waktu yang lama (sekitar 10 tahun), sehingga pencegahan tepat waktu sangat efektif. Ketika aterosklerosis pembuluh serebral dirawat, obat dipilih dengan mempertimbangkan efek kompleks pada mekanisme penyakit: untuk menghilangkan gejala, mengembalikan fungsi otak dan pembuluh darahnya, mencegah periode kerusakan.

Baca di artikel ini.

Terapi kombinasi aterosklerosis

Perubahan terkait usia, penyakit pada sistem endokrin (misalnya, diabetes mellitus dan hipotiroidisme), yang disertai dengan kelainan metabolisme umum, secara langsung berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis. Vitamin yang diperlukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan metabolisme yang tepat, persiapan antioksidan untuk pengobatan aterosklerosis serebral direkomendasikan tidak hanya dalam produk makanan, tetapi juga diresepkan dalam bentuk tablet dan suntikan.

Penyumbatan pembuluh darah yang memasok otak dapat menyebabkan stroke iskemik. Karena peningkatan LDL (low density lipoprotein) dan kolesterol yang memainkan peran penting untuk kemajuan aterosklerosis, terapi terutama ditujukan untuk mengurangi jumlah mereka dalam darah yang beredar.

Penyakit ini terkait erat dengan keanehan metabolisme. Diet rendah kolesterol dan lemak, aktivitas fisik sama pentingnya dengan pengobatan. Ketika tindakan pencegahan dan cadangan tubuh tidak cukup, terapi ditentukan.

Untuk mengatakan apa jenis obat untuk aterosklerosis pembuluh otak akan paling efektif, hanya dapat dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan laju perkembangan penyakit dan komorbiditas.

Vitamin

Tanpa vitamin tidak ada tempat. Ini adalah asam askorbat, vitamin P, E, A, dan vitamin kelompok B, sebagai yang paling berguna untuk pembuluh otak.

Dianjurkan dan penunjukan kompleks vitamin-mineral yang mengandung magnesium, selenium, kalium untuk mengimbangi kemungkinan kekurangan mereka dalam makanan. Peran penting dimainkan dengan mempertahankan fungsi kelenjar tiroid, yang diresepkan persiapan yodium.

Dalam hal ini, vitamin dan mikro tidak hanya profilaksis, tetapi juga obat-obatan yang memulihkan struktur dan warna dinding pembuluh darah, jadi jangan abaikan.

Serat dan statin

Untuk mencegah pertumbuhan plak aterosklerotik, obat yang mengurangi kadar trigliserida darah (termasuk kolesterol) ditentukan: fibrat (Fenofibrate, Cyprofibrate, Gemfibrozil, Clofibrate) dan statin (Atoris, Merten, Liprimar, Zokor).

Obat yang Mempengaruhi Metabolisme Kolesterol

Tingkat kolesterol darah juga membantu mengurangi obat yang memperlambat penyerapannya di usus: Ezetimibe (Ezetrol) dan sequestra asam lemak (Cholestide, Colestipol, Cholestyramine).

Saat mengambil fibrat dan statin, pemantauan berkala kolesterol darah dan pemeriksaan ultrasonografi ketebalan dinding vaskular disarankan. Jika pengobatannya efektif, maka dalam setahun angka-angka ini seharusnya tidak memburuk.

Antiplatelet dan trombolitik

Gangguan aliran darah, sifat reologis darah dan peningkatan laju pembentukan gumpalan darah sering merupakan satelit aterosklerosis. Persiapan berdasarkan asam salisilat (Aspirin, Thrombos Ass), Cardiomagnyl, Doxy - hem, yang sering diresepkan dalam pengobatan penyakit jantung koroner, juga berguna untuk pencegahan dan pengobatan perubahan vaskular aterosklerotik.

Obat untuk menstabilkan tekanan darah

Pekerjaan dan metabolisme sel-sel otak secara langsung tergantung pada sirkulasi darah yang tepat. Pasokan oksigen dan nutrisi terganggu tidak hanya oleh penurunan lumen pembuluh, tetapi juga oleh perubahan nada mereka. Karakteristik kejang arteri hipertensi, terutama di hadapan krisis dan kondisi iskemik transien, memperburuk perjalanan aterosklerosis serebral, menyebabkan perkembangan bertahap ensefalopati dyscirculatory dengan pusing, gangguan fungsi kognitif, sakit kepala, dan gangguan tidur.

Pengobatan hipertensi dan hipertensi arteri dilakukan setelah pemeriksaan dan identifikasi penyebab utama peningkatan tekanan: proses aterosklerotik, disfungsi pembuluh darah, perubahan ginjal, dll.

Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak

Cavinton (Vinpocetin), Trental (pentoxifylline) - obat ini untuk aterosklerosis pembuluh otak meningkatkan mikrosirkulasi dan metabolisme dalam jaringan.

Vasodilator dan antispasmodik: aminofilin, dibazol, gingko biloba, detralex dan lain-lain diresepkan untuk menghilangkan kemungkinan kejang pembuluh darah dan mengembalikan aliran darah otak. Obat-obatan berdasarkan asam nikotinat (nikoshpan), di samping perluasan kapiler, berkontribusi pada pengurangan kolesterol.

Antagonis kalsium (Cinnarizine), dengan efek dominan pada pembuluh darah otak, juga dapat ditentukan dengan tidak adanya kontraindikasi.

Nootropics dan Antioksidan

Kurangnya sirkulasi darah, dan sebagai hasilnya, dan nutrisi sel-sel otak, menyebabkan kekalahan dan kematian mereka. Obat-obatan nootropik dan antioksidan diresepkan untuk mengembalikan fungsi sel.

Nootropics Nootropil (Piracetam), Cortexin, Aminalon, Cerebrolysin, Pantokalcin (Pantogam) membantu mengatasi manifestasi aterosklerosis semacam itu, seperti pelanggaran ingatan, perhatian, berkurangnya kapasitas intelektual otak.

Antioksidan. Di bawah pengaruh antioksidan (Neurox, Mexidol), efek toksik pada sel-sel produk metabolisme berkurang, kebutuhan akan oksigen kembali, dan fungsi seluler dipulihkan.

Pilihan obat

Cara mengobati aterosklerosis pembuluh serebral, efek mana yang akan menjadi obat paling efektif akan membantu dokter untuk memahami. Harus diingat bahwa tidak ada penyakit yang merupakan proses yang terisolasi dan sejumlah tes yang diperlukan dilakukan sebelum meresepkan obat:

• kolesterol dan trigliserida dalam darah;
• gula darah;
• whey ferritin, fibrinogen, C - protein reaktif, dll;

Jumlah zat-zat ini dalam darah (peningkatan kadar besi atau indikator peradangan kronis) akan menentukan tingkat perubahan pada dinding pembuluh darah, peningkatan risiko trombosis dan pertumbuhan plak aterosklerotik.

Tablet untuk aterosklerosis pembuluh darah otak dapat dikombinasikan dengan injeksi atau injeksi obat tetes, sesuai kebijaksanaan dokter dan tergantung pada intensitas terapi yang diperlukan.

Jika Anda mencurigai adanya stroke dan untuk mengecualikan kerusakan neoplastik pada otak, CT scan dan MRI dilakukan sebelum meresepkan perawatan.

Terapi simtomatik

Pengobatan simtomatik tidak secara langsung mempengaruhi jalannya aterosklerosis, tetapi meredakan kondisi pasien. Saat dana tersebut diberikan:

• Obat penenang dan hipnotis yang melawan gangguan tidur dan keadaan kecemasan mungkin terjadi dengan aterosklerosis serebral. Obat penenang, neuroleptik, dan infus herbal (valerian, valoserdin, motherwort) lebih disukai diminum berdasarkan rekomendasi dokter.
• Obat penghilang rasa sakit ("Spazmalgon", "Pentalgin") dan antispasmodik dikonsumsi dengan sakit kepala hebat. Tujuan dana ini dapat didasarkan pada komponen anti-inflamasi mereka, yang penting untuk meningkatkan perjalanan aterosklerosis dalam proses autoimun, sistemik dan inflamasi.

Metode pengobatan populer, pengaturan gaya hidup sehat dan nutrisi juga dirancang untuk menormalkan tekanan darah, kadar kolesterol dan pengobatan simtomatik penyakit. Tetapi dengan perubahan yang nyata, tanpa persiapan farmakologis untuk aterosklerosis pembuluh serebral, masih diperlukan. Untuk pemeriksaan pendahuluan dan resep obat, Anda perlu menghubungi ahli saraf, dan ahli gizi dengan aterosklerosis akan membantu Anda memilih ahli gizi atau terapis.

Resep dengan herbal dapat membersihkan pembuluh darah untuk sepeser pun, sehingga pengobatan aterosklerosis serebral dengan obat tradisional menjadi alternatif yang layak untuk obat.

Aterosklerosis pembuluh leher memiliki konsekuensi parah bagi pasien. Lebih penting untuk mencegah perkembangan penyakit. Bagaimana jika penyakitnya sudah mulai?

Minum rosehip untuk pembuluh darah, memperkuat jantung sangat berguna. Ia juga aktif membantu pembuluh otak, sehingga mengurangi risiko mengembangkan banyak patologi berbahaya.

Arteriosklerosis serebral pembuluh otak mengancam kehidupan pasien. Di bawah pengaruhnya, seseorang berubah bahkan dalam karakter. Apa yang harus dilakukan

Jika aterosklerosis aorta terdeteksi, pengobatan tradisional dapat membantu melawan diagnosis secara efektif.Berarti untuk mendukung jantung dapat bekerja dengan baik, tetapi Anda harus menggunakannya dengan bijak.

Plak kolesterol yang terdeteksi di arteri karotid adalah ancaman serius bagi otak. Perawatan seringkali terdiri dari operasi. Penghapusan dengan metode tradisional mungkin tidak efektif. Bagaimana cara membersihkan dengan diet?

Jika dicurigai aterosklerosis, pemeriksaan harus dilakukan secara penuh. Ini termasuk tes darah, termasuk biokimia, dan juga banyak lainnya. Apa lagi yang harus Anda lewati?

Dua penyakit, aterosklerosis dan hipertensi, saling terkait, dan juga menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kondisi pasien. Nutrisi memainkan peran penting dalam perbaikan pembuluh darah. Tanpa diet, perawatan akan sia-sia.

Dalam kasus-kasus sulit, mengambil statin untuk aterosklerosis diresepkan seumur hidup. Mereka memainkan peran penting dalam pengobatan pembuluh darah otak, pencegahan penyakit arteri koroner dan penyakit lainnya. Ada yang alami dan obat-obatan.

Obat-obatan untuk perawatan aterosklerosis arteri otak

Aterosklerosis otak adalah penyakit yang ditandai dengan vasokonstriksi, sebagai akibat dari penumpukan kolesterol (plak) dalam lumennya. Mereka menyebabkan pelanggaran sirkulasi otak normal. Kondisi patologis ini dapat menyebabkan pembentukan stroke. Sayangnya, tahap awal penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala patologis, sehingga biasanya terdeteksi secara kebetulan, ketika melewati pemeriksaan karena alasan lain. Pada fitur penyakit dan cara mengobati aterosklerosis otak, kita akan berbicara lebih detail dalam artikel yang disajikan. Tetapi segera perlu untuk fokus pada fakta bahwa lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit daripada mengobati atherosclerosis otak.

Tahap pembentukan plak

Dengan aterosklerosis, perlu untuk memahami penyakit yang mempengaruhi arteri kaliber besar dan mengarah ke infiltrasi dinding endogennya, yang bersifat lipid. Manifestasi proses patologis dapat terjadi pada orang 15-25 tahun.

Saat ini, ada cukup banyak teori patogenesis aterosklerosis serebral, yaitu: pelanggaran kemampuan perlindungan fungsional epitel pembuluh endogen; peroksidasi lipid; adanya proses trombotik, hemostatik dan inflamasi.

Namun, yang paling umum masih merupakan hipotesis lipoprotein, yang sekarang kita pertimbangkan secara lebih rinci.

Dalam praktik medis, adalah umum untuk membedakan beberapa tahap pembentukan plak kolesterol, yaitu:

1. Tahap penampilan lemak tubuh dalam bentuk bintik-bintik atau garis-garis. Deposito ini adalah kolesterol, yang tidak larut dalam air. Itu adalah dasar dasar untuk pembentukan plak.
2. Panggung, yang disebut liposclerosis. Hal ini ditandai dengan pembentukan jaringan ikat dan plak di tempat-tempat di mana bintik-bintik lemak berada. Adapun permukaannya, dapat menjadi tertutup oleh proses ulseratif dan celah, di mana fibrin dan trombosit menetap. Ciri khas dari plak ini adalah bentuknya tidak beraturan dan tidak bersinar dengan kestabilan. Dan ini pada gilirannya menjadi penyebab turbulensi darah turbulen, disertai dengan penghancuran trombosit dan leukosit. Partikel-partikel dapat dipisahkan darinya, yang dengan aliran darah masuk ke pembuluh yang lebih kecil, menyebabkan penyumbatannya.
3. Aterokarsinosis, ditandai oleh pengendapan garam kalsium, yang mengarah pada penebalan konsistensi plak. Di masa depan, itu meningkat dan benar-benar dapat memblokir lumen kapal.

Plak aterosklerotik di pembuluh otak suka melokalisasi di arteri karotis.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit

Meringkas ringkasan kecil dari informasi di atas, dapat dipahami bahwa alasan utama pembentukan aterosklerosis pembuluh otak justru merupakan pelanggaran metabolisme lipid. Faktor tidak hanya eksogen, tetapi juga sifat endogen dapat berkontribusi pada pengembangan proses patologis ini. Faktor konstan yang meningkatkan risiko perubahan vaskular aterosklerotik, pertimbangkan:

• usia, karena semakin tua seseorang, semakin besar risiko pembentukan penyakit;
• seks, paling sering dipengaruhi oleh penyakit yang mewakili setengah kuat umat manusia, adalah karena kurangnya hormon estrogen dalam tubuh mereka, yang bertanggung jawab atas pemecahan lemak;
• kecenderungan genetik.

Faktor-faktor variabel

• kelainan metabolisme lemak, bisa berupa hiperkolesterol, meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah dengan tingkat kepadatan rendah, meningkatkan jumlah trigliserida;
• tekanan darah tinggi;
• sindrom metabolik;
• kelebihan berat badan dan obesitas;
• kebiasaan buruk, terutama merokok dan minum minuman beralkohol dalam jumlah berlebihan;
• mempertahankan gaya hidup yang menetap;
• gangguan karbohidrat yang ada, misalnya, pada diabetes mellitus;
• diet sempit yang terdiri dari sejumlah besar lemak hewani;
• gangguan fungsi ginjal;
• proses inflamasi kronis;
• pelanggaran proses pembekuan darah, yaitu hiperfibrinogenemia;
• kadar hemokistein darah tinggi;
• kontak yang terlalu lama dengan situasi stres;
• ketegangan psikologis dan emosional.

Data dari penelitian dan pengamatan menunjukkan bahwa arteriosklerosis serebral lebih sering didiagnosis pada anggota separuh manusia yang kuat pada usia 45-50 tahun, dan pada wanita saat mencapai usia enam puluh tahun.

Ada perubahan aterosklerotik:

• umur;
• metabolisme;
• inflamasi, berhubungan dengan penyakit seperti TBC dan sifilis;
• beracun;
• alergi;
• hyalinosis, yang terbentuk pada latar belakang tekanan darah tinggi;
• Mediacalcinosis Menkeberg, terbentuk sebagai hasil dari pengendapan garam kalsium di selubung tengah arteri.

Gambaran klinis

Tahap awal penyakit.

Hal ini ditandai dengan keluhan orang sakit tentang ketidakmampuan memusatkan perhatian untuk waktu yang lama, mengomel dan rasa sakit yang tumpul, yang terlokalisasi di kepala. Gejala-gejala ini terjadi sebagai akibat dari penyempitan lumen arteri oleh plak aterosklerotik, stagnasi darah, dan kurangnya oksigen di otak.

Pertama, sensasi nyeri mengganggu seseorang setelah genesis mental yang berlebihan, namun, sejak saat itu mereka hadir secara berkelanjutan. Beberapa pasien memiliki manifestasi agresi, mereka dapat jatuh ke dalam histeria dan depresi. Gejala-gejala patologis ini hilang setelah istirahat yang baik, tanpa memberikan dampak negatif pada kinerja manusia.

Tahap Trombonekrotichesky penyakit.

Tahap ini ditandai dengan kemunduran bertahap dari kondisi umum seseorang dan perkembangan gejala patologis. Periode ini disertai oleh:

• rasa sakit di kepala, yang, dibandingkan dengan tahap sebelumnya, menjadi lebih intens;
• kerusakan memori dan memori;
• gangguan tidur;
• penurunan kinerja;
• menumpulkan kecepatan proses berpikir;
• tinitus;
• kerewelan yang berlebihan.

Pada aterosklerosis pembuluh serebral tahap ini, pasien juga mengeluh pusing, kehilangan kesadaran jangka pendek, gangguan hafalan peristiwa dengan mempertahankan memori masa lalu, gangguan motilitas tangan, gangguan keseimbangan, dan ketidakstabilan ekstremitas bawah.

Untuk tahap ini, pembentukan krisis otak sementara, yaitu serangan iskemik sementara, ditandai dengan sakit kepala yang tak tertahankan, gangguan bicara dan persepsi visual, paresis pada wajah bagian bawah, kemunduran sensitivitas pada tungkai dan lengan, hingga kehilangan totalnya, hemiparesis, dianggap sebagai karakteristik. yang ditandai dengan kelumpuhan tubuh secara unilateral.

Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini bertahan selama 1-2 hari, setelah itu kondisi pasien mulai membaik. Jika ini tidak terjadi, maka timbul pemikiran bahwa pasien telah mengalami pelanggaran akut pada sirkulasi serebral, dan ia membutuhkan perawatan darurat.

Untuk tahap sklerotik, gangguan mental dianggap karakteristik. Terjadi:

• kehilangan kemampuan untuk bekerja;
• degradasi kepribadian, kehilangan keterampilan;
• disorientasi dalam ruang dan waktu;
• kehilangan kemampuan untuk mengendalikan kebutuhan mereka sendiri.

Ada kehilangan keterampilan dan kemampuan yang diperoleh, dan ini menyebabkan perlunya bantuan terus-menerus dari orang yang dicintai. Dengan perkembangan demensia, ada degradasi kepribadian, ada nafsu makan yang berlebihan atau keengganan terhadap makanan, tindakan buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja terjadi, dan penyimpangan dari bicara dan persepsi visual terjadi.

Diagnostik

Dokter ahli saraf terlibat dalam mendiagnosis penyakit, untuk membuat diagnosis yang benar dan untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan pada saat yang sama ia harus:

• mengumpulkan data riwayat pasien;
• mengumpulkan keluhan pasien;
• mengevaluasi manifestasi penyakit;
• menetapkan tes dan ujian.

Tes laboratorium yang perlu diambil meliputi:

• pemeriksaan imunologis darah;
• tes darah biokimia, yang memungkinkan Anda menentukan jumlah trigliserida, kolesterol, HDL dan LDL.

Adapun metode diagnostik instrumental, itu dianggap dibenarkan untuk melakukan:

• pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah otak;
• MRI;
• sonografi doppler transkranial, dengan bantuan aliran darah di pembuluh intrakranial dievaluasi;
• angiografi, pemeriksaan pembuluh darah otak, yang dilakukan setelah masuknya zat kontras ke dalam sistem peredaran darah.

Peristiwa medis

Pengobatan aterosklerosis serebral harus komprehensif. Orang-orang dengan kehadiran penyakit disarankan untuk memperhatikan diet mereka, memonitor tekanan darah mereka dan mencegahnya naik ke tingkat yang tinggi, memonitor kadar kolesterol dan glukosa. Sebelum mengobati suatu penyakit, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, mengembalikan berat badan menjadi normal, menghindari kelebihan neuropsik, mengamati kerja dan rejimen istirahat, dan melakukan olahraga yang diukur setiap hari.

Fitur diet

Seperti yang telah disebutkan, ransum harus dihilangkan sepenuhnya:

• hidangan lemak dan daging;
• susu dan piring yang terbuat dari itu;
• makanan pedas dan asin;
• telur;
• coklat;
• kopi dan teh kental.

Penting untuk mencoba menggunakan sebanyak mungkin: sayuran dan buah-buahan, sayuran, varietas rendah lemak dari daging unggas, madu, minyak sayur, makanan laut.

Semua hidangan harus dikukus atau direbus. Perhatian yang cukup harus diberikan pada penggunaan cairan, karena juga akan mengurangi risiko pembekuan darah, Anda harus meminumnya setidaknya satu setengah liter per hari.

Pengobatan

Pengobatan obat aterosklerosis vaskular serebral ditujukan untuk meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah, mengembalikan fungsi normal proses metabolisme lipid dan indikator komposisi darah, menumpulkan perkembangan dan menghentikan perkembangan proses patologis, dan menghilangkan penyakit yang terjadi bersamaan.

Dibenarkan adalah penggunaan berbagai obat untuk aterosklerosis pembuluh darah yang memiliki tanggung jawab fungsional dan efek terapeutik. Bergantung pada mekanisme aksi, obat untuk perawatan aterosklerosis pembuluh serebral dibagi menjadi:

• vasodilator;
• berarti yang berkontribusi pada pemulihan elastisitas dinding pembuluh darah;
• obat yang merangsang proses metabolisme di otak pada tingkat sel.

Berarti berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah

Obat-obat ini untuk aterosklerosis pembuluh serebral dibagi sesuai dengan dasar pembuatannya. Ini termasuk antagonis kalsium, yang tugas fungsionalnya adalah untuk menenangkan pembuluh darah tanpa mempengaruhi pembuluh vena. Melalui ini meminimalkan jumlah reaksi buruk yang mungkin terjadi. Kelompok obat ini termasuk tablet berikut:

• Nimodipine;
• Cinnarizine;
• Corinfar;
• Isoptin;
• Diltiazem;
• Adalat;
• Falipamide;
• Isradipine;
• Diltiazem;
• Lacipil;
• Norvask.

Perlu dicatat bahwa dari daftar ini obat yang paling efektif dan digunakan adalah Nimodipine dan Cinnariizin.

Alkaloid sayuran

Dana ini memiliki kemampuan untuk meningkatkan proses sirkulasi darah. Pengamatan menunjukkan bahwa periwinkle memiliki efek positif pada proses metabolisme di otak, meredakan fenomena kejang dan mencegah agregasi trombosit. Kelompok obat ini termasuk:

Gingko biloba juga memiliki efek positif pada pembuluh arteri otak. Obat-obatan yang dibuat atas dasar dapat dengan cepat dan efektif menghilangkan efek kejang, merangsang sifat reologi darah dan meningkatkan sirkulasi mikro. Obat-obatan ini termasuk: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Asam nikotinat, seperti obat-obatan sebelumnya, juga mengarah pada ekspansi pembuluh darah, di samping itu, ia memiliki kemampuan untuk menghambat pembentukan endapan kolesterol di dinding. Obat-obatan yang dibuat berdasarkan asam ini adalah: Nikoshpan, Enduratin.

Persiapan penguatan kapal

Perlu ditekankan bahwa penguatan dinding vaskular dan pemulihan elastisitasnya memainkan peran penting dalam pelaksanaan pengobatan aterosklerosis pembuluh serebral dengan obat-obatan. Untuk mencapai ini, pertama-tama, adalah mungkin melalui penggunaan kompleks vitamin-mineral, yaitu:

• vitamin P, terutama jika dikonsumsi bersamaan dengan vitamin C (Askorutin dianggap sebagai obat pilihan dalam kasus ini);
• selenium;
• silikon;
• potasium;
• dihydroquertecin, alat yang memiliki tingkat efektivitas yang sangat tinggi.

Stimulan sirkulasi darah

Untuk menghilangkan risiko kelainan pasokan darah yang parah, dokter menyarankan untuk minum obat yang memiliki kemampuan untuk merangsang sirkulasi otak. Obat-obatan ini biasanya dibuat atas dasar asam asetilsalisilat, perwakilannya adalah obat-obatan seperti:

1. Aspirin cardio;
2. Acecardene;
3. Thromboth ACC;
4. Cardiopyrin;
5. Polokard.

Obat ini memiliki kemampuan meningkatkan komponen darah dan mengurangi tekanan, serta mengurangi risiko pembentukan trombus, ini merupakan poin penting dalam pengobatan aterosklerosis serebral.

Perlu dicatat bahwa proses perawatan aterosklerosis serebral berlangsung banyak waktu. Ego dapat disembuhkan, tetapi dalam beberapa kasus itu berlangsung seumur hidup, jadi pilihan terbaik adalah tetap mengikuti rekomendasi untuk mencegah perkembangan penyakit. Anda perlu makan dengan benar, jangan mengonsumsi minuman yang mengandung alkohol dalam jumlah berlebihan, hindari sifat fisik dan gugup yang berlebihan dan lakukan gaya hidup aktif.

Perawatan bedah

Pembedahan direkomendasikan untuk pasien yang memiliki kesan stenotik oklusif dari arteri utama. Dapat diadakan:

• stenting;
• angioplasti transluminal;
• shunting;
• endarterektomi karotis.

Dalam kebanyakan kasus, arteri karotid mengalami koreksi bedah.

Perhatikan bahwa perawatan bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana plak asal aterosklerotik memiliki tekstur yang longgar atau menutup lumen pembuluh darah lebih dari 70%.

Pengobatan resep aterosklerosis dari sumber populer

Segera harus dicatat bahwa pengobatan dengan obat tradisional dianggap tidak efektif, lebih baik untuk menggabungkannya dengan metode tradisional, tetapi hanya setelah dokter yang hadir menyetujuinya.

Itu sebabnya, kami hanya memberikan rekomendasi untuk perawatan populer, dan bukan resepnya. Untuk memerangi aterosklerosis, disarankan:

1. salad minyak dengan minyak nabati dan dalam krim asam atau mayones tidak ada;
2. Setiap hari, minum jus yang baru dibuat dari kentang mentah;
3. makan bawang mentah dan lobak, karena sayuran ini memiliki efek anti-sklerotik;
4. ganti permen dengan buah-buahan kering, karena mengandung zat yang dapat memperkuat dinding pembuluh darah;
5. minum teh dengan lemon balm, karena membantu menghilangkan tinitus dan pusing.

Ekstrak biji anggur mengandung zat yang dapat mencegah kerusakan dinding pembuluh darah.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, aterosklerosis difus dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti:

• ensefalopati dyscirculatory, tanda-tanda khasnya adalah ketidakmampuan untuk melakukan latihan panjang yang membutuhkan stres fisik dan saraf, perubahan suasana hati;
• perubahan kepribadian dari genesis psikopat;
• kejang epilepsi;
• pendarahan otak.

Rekomendasi umum

Pasien dengan gangguan sirkulasi otak dianjurkan:

1. ikuti dengan ketat rekomendasi dokter dan minum semua obat yang diresepkan;
2. berhenti dari kebiasaan buruk;
3. pantau berat badan dan indikator tekanan darah;
4. diet harus terdiri dari makanan rendah kalori dan makanan;
5. ambil sebanyak mungkin buah dan sayuran;
6. terlibat dalam latihan terapi khusus;
7. melakukan jalan-jalan harian di udara segar.

Jika orang sakit menderita ingatan dan gangguan ingatan, mereka disarankan untuk menyimpan catatan khusus dan menunjukkan daftar kegiatan yang dijadwalkan untuk hari itu. Selain itu, Anda dapat merekam semua informasi yang diperlukan dan mencoba mempertahankan aktivitas intelektual, untuk tujuan ini Anda dapat membaca buku, menonton acara TV, belajar puisi untuk mengingat, berkomunikasi dengan orang lain sebanyak mungkin.

Orang yang menderita kondisi patologis ini harus berusaha mempertahankan kemampuan untuk menjalani gaya hidup normal selama mungkin. Dianjurkan untuk melakukan tugas-tugas sederhana dan bergerak sebanyak mungkin (tetapi dalam hal apapun jangan membebani diri Anda sendiri). Untuk menghilangkan risiko jatuh, Anda perlu menggunakan sarana dukungan tambahan khusus. Jika Anda perlu mandi untuk melakukan ini, Anda harus mengambil posisi duduk. Sepatu juga membutuhkan perhatian khusus, mereka harus nyaman dan tidak licin.

Harap dicatat bahwa jika penyakit ini diobati pada tahap awal, kondisi pasien membaik dan perkembangan proses patologis berhenti. Namun, jika gangguan sirkulasi serebral berada dalam fase akut perkembangan, dan area yang signifikan dari pembuluh serebral juga terpengaruh, maka prognosisnya sangat buruk.

Sekarang Anda tahu apa itu aterosklerosis otak, gejala apa yang dimanifestasikan dan bagaimana itu dirawat. Kami berharap bahwa informasi yang diberikan akan bermanfaat bagi Anda dan akan membantu menangani masalah-masalah yang menarik. Cobalah untuk mematuhi rekomendasi ini dan selalu sehat.

Aterosklerosis persiapan pembuluh darah otak

Bagaimana menyembuhkan arteriosklerosis serebral

Aterosklerosis sekarang menjadi penyebab kematian pertama, meskipun asal-usul sebenarnya dari patologi ini belum sepenuhnya diteliti.

Para ilmuwan mengatakan dengan keyakinan besar bahwa faktor utama terjadinya aterosklerosis adalah faktor keturunan, gaya hidup dan pola makan (baik pola makan dan cara yang tepat).

Penyakit ini disertai oleh pembentukan plak di dinding bagian dalam pembuluh darah, dan arteri ekstremitas bawah serta otak dan jantung mungkin terpengaruh. Kurangnya intervensi medis yang tepat waktu dapat menyebabkan gangren ekstremitas, penyakit jantung koroner, infark miokard, dan gangguan sirkulasi otak. Kerusakan arteri serebral menyebabkan stroke.

Apa faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini?

Telah lama diyakini secara luas bahwa aterosklerosis berkembang ketika ketidakpatuhan terhadap aturan makan sehat. Paling sering, ini berarti konsumsi lemak hewani yang berlebihan. Gagasan modern tentang makan sehat telah sedikit berubah.

Banyak orang, berdasarkan prinsip-prinsip di atas, mencoba membatasi jumlah lemak hewani. Penelitian dalam praktik menunjukkan bahwa tingkat lipoprotein dengan kepadatan rendah dan sangat rendah dalam darah berkurang dengan penurunan total asupan makanan, dan bukan hanya jumlah lemak hewani. Karena itu, pembentukan plak di dinding pembuluh darah dan aterosklerosis hampir tidak pernah terjadi pada orang yang mengikuti diet yang buruk dengan kalori.

Tidak kalah berbahaya adalah lemak nabati, penggunaan berlebihan yang mengarah pada munculnya gejala karakteristik aterosklerosis, serta obesitas.

Studi terbaru menunjukkan bahwa karbohidrat memainkan peran penting dalam gangguan metabolisme lemak dalam tubuh. Ini berlaku, pertama-tama, pada sereal, karena gluten mereka mampu mengganggu metabolisme lipid.

Aterosklerosis pembuluh otak jauh lebih cepat dan lebih sering berkembang pada individu, sering mengalami tekanan psiko-emosional. Situasi stres menyebabkan stenosis tajam pembuluh darah arteri. Gangguan bentuk normal arteri adalah kondisi optimal untuk pengendapan plak sklerotik pada endoteliumnya.

Dengan cara yang sama bertindak pada arteri dan kebiasaan buruk (alkohol dan merokok). Pelestarian tajam stenosis mereka dalam jangka panjang, yang diamati selama merokok dan selama mabuk, secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis.

Faktor keturunan belum sepenuhnya diteliti, namun, orang yang memiliki kerabat dalam keluarga dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah apa pun harus memperhatikan kesehatan mereka, mengikuti aturan pencegahan.

Gambaran klinis penyakit

Aterosklerosis berbahaya karena manifestasinya dapat berupa kerusakan otak kronis dan gangguan sirkulasi darah akut di otak.

Proses kronis ditandai oleh perkembangan ensefalopati discirculatory. Patologi memiliki beberapa tahap, sesuai dengan gejala yang dominan.

1. Manifestasi awal. Keluhan utama pasien adalah perhatian yang teralihkan, sedikit penurunan ingatan, cepat lelah, tinitus, dan sakit kepala terjadi selama latihan fisik atau mental yang berlebihan. Pada dasarnya, tanda-tanda penyakit mulai menampakkan diri di sore hari, di malam hari, dan setelah istirahat berlalu.
2. Stadium ditandai dengan perkembangan penyakit. Semua gejala di atas diperburuk, dan yang baru muncul: kecemasan, kecurigaan, dan keadaan depresi. Seseorang mungkin melebih-lebihkan kemampuan mereka, dan jika tidak berhasil, menyalahkan seseorang dari orang lain. Kadang-kadang ada gejala sementara: kiprah goyah, gemetar jari, kepala gemetar, pusing, tidak jelas, pasien tersedak saat makan.
3. Tahap dekompensasi. Karakteristiknya adalah lenyapnya keterampilan perawatan diri, pasien membutuhkan bantuan, serta kehilangan memori dan berpikir. Pada tahap ini, stroke dan kelumpuhan adalah komplikasi umum.

Di antara komplikasi akut aterosklerosis, kecelakaan serebrovaskular transien atau serangan iskemik dibedakan. Simtomatologi sepenuhnya tergantung pada area kerusakan otak: gangguan bicara dari lecutan pengucapan sampai kehilangan total, mati rasa otot-otot lidah, anggota badan yang tidak teratur.

Aterosklerosis pembuluh serebral menyiratkan konsekuensi serius - stroke (infark) jaringan otak.

Perjalanan dan patogenesis stroke dibagi menjadi iskemik dan hemoragik.

1. Stroke iskemik ditandai oleh perkembangan selama periode waktu tertentu. Perolehan akhir pembuluh arteri menyebabkan kematian sel-sel otak secara bertahap karena kekurangan oksigen dan nutrisi.
2. Bentuk hemoragik stroke berkembang secara akut, dalam waktu minimum. Kelaparan oksigen pada sel menyebabkan perdarahan ke dalam substansi otak (abu-abu atau putih).

Pengobatan penyakit

Arteriosklerosis serebral adalah penyakit yang lebih mudah dan lebih efektif untuk dicegah daripada disembuhkan.

Pengobatan harus dimulai dalam waktu sesingkat mungkin untuk menunda perkembangan komplikasi penyakit, yang meliputi demensia, kehilangan keterampilan perawatan diri, stroke dan sirkulasi serebral sementara.

Tahap pertama terapi adalah diet dan diet, penolakan terhadap kebiasaan buruk dan membatasi, jika mungkin, perkembangan situasi stres.

Pengobatan dengan obat-obatan melibatkan pengangkatan kelompok obat tertentu oleh dokter, dan, jika perlu, koreksi bedah.

Arteriosklerosis serebral diobati dengan kelompok obat berikut ini:

• dilator arteri;
• antioksidan;
• kelompok getar;
• obat-obatan berdasarkan resin penukar anion;
• statin;
• Cerebrolysin dan terapi dengan agen yang mengandung yodium.

Untuk obat-obatan yang memperluas diameter pembuluh darah, termasuk kalsium antagonis. Mereka mampu mengendurkan arteri dan hampir tidak mengubah nada pembuluh vena. Obat-obatan dalam kelompok ini bekerja untuk waktu yang lama dan selektif, memiliki paling sedikit efek samping.

Yang paling efektif adalah pengobatan pembuluh serebral dengan Cinnarizine dan Nimodipine. Dengan pelanggaran nyata pada sirkulasi darah otak, obat-obatan ini sangat diperlukan.

Perwakilan lainnya: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Produk obat berdasarkan alkaloid tanaman memiliki efek yang baik pada sirkulasi darah di arteri otak.

Jadi, zat-zat periwinkle meredakan kejang, meningkatkan metabolisme di jaringan otak, mencegah peningkatan perekatan trombosit.

Perawatan termasuk Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Perwakilan kedua asal tanaman adalah gingko biloba. Ini memiliki efek kompleks, menghilangkan kejang, meningkatkan sirkulasi mikro, mengubah reologi darah. Contoh: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Perbanyak pembuluh darah otak pada level obat kapiler yang berbasis asam nikotinat. Asam nikotinat menghambat pengendapan kolesterol jahat pada endotelium. Lebih disukai untuk meresepkan obat dalam bentuk suntikan di bawah pengawasan dokter.

Persiapan: Enduratin, asam Nikotinat, Nikoshpan.

Obat-obatan untuk memperkuat dinding arteri:

1. Asam nikotinat. Vitamin ini terdiri dari banyak zat aktif biologis dengan sifat antioksidan kuat. Ascorutin obat yang paling terkenal, serta semua produk berdasarkan blueberry;
2. Selenium, potasium dan silikon. Untuk memperkuat arteri dan vena, disarankan untuk mengambil bentuk kompleks;
3. Dihydroquerticin. Berdasarkan bioflavonoid Dahurian dan larva Siberia.

Untuk mempengaruhi patogenesis utama penyakit, deposisi plak, perlu untuk mengambil obat dari kelompok statin. Ini adalah Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Mereka mengobati penyakit hati dan dianggap sebagai obat anti kolesterol yang paling efektif.

Melanggar pembentukan dana kolesterol jahat dari kelompok fibrat. Mereka mampu menembus rantai metabolisme, sehingga mengurangi jumlah dalam darah. Perwakilan: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Dengan ketidakefektifan terapi standar, penggunaan perawatan operasional dan perangkat keras.

Pembedahan terdiri dari pengangkatan plak, endarterektomi karotid. Akibatnya, lumen pembuluh darah, sirkulasi darah dari bagian otak yang sesuai dipulihkan.

Metode peralatan termasuk perawatan dengan melewatkan darah pasien melalui sorben khusus yang menghilangkan kolesterol. Ini adalah perawatan baru, tidak dipelajari dengan baik, dan juga mahal.

Gabungan obat Omaron dalam pengobatan kompleks penyakit pembuluh darah kronis otak (dyscirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Penyakit pembuluh darah kronis otak (HSPA), lebih dikenal dalam literatur domestik dengan istilah dyscirculatory encephalopathy (DE), adalah salah satu masalah kesehatan yang paling mendesak karena sifatnya yang progresif, menyebabkan kecacatan, pertumbuhan gangguan kognitif, sering berakhir dengan demensia. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh insufisiensi serebrovaskular yang berkelanjutan dan jangka panjang dan / atau episode berulang dari discirculation yang terjadi dengan gejala klinis akut yang berkembang (stroke, gangguan transien sirkulasi otak), dan secara subklinis. Istilah "ensefalopati dyscirculatory"; diusulkan oleh G.A. Maksudov dan V.M. Kogan pada tahun 1958. Dalam Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi Kesembilan dan Kesepuluh (ICD - 9 dan ICD - 10), istilah ini tidak disebutkan, dan di antara kondisi klinis yang serupa adalah: aterosklerosis serebral, leukoensefalopati vaskular progresif, leukoensefalopati vaskular progresif, ensefalopati hipertensi. lesi vaskular otak yang tidak spesifik lainnya. termasuk iskemia serebral (kronis) dan penyakit serebrovaskular, tidak spesifik.

Ketika istilah ini pertama kali diusulkan, metode neuroimaging (computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI)) belum ada, tetapi pengembangan lebih lanjut dari angioneurologi, yang terkait dengan kemungkinan penelitian otak intravital, mengkonfirmasi konsep dasar DE.

DE bersifat heterogen, yang tercermin dalam fitur etiologi, klinis, neuroimaging, dan morfologis dari bentuk individualnya. Dimungkinkan untuk membedakan varian utama DE berikut:

1. Hipertensi DE.

1.1. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal.

1.2. Ensefalopati multi-infark hipertensi.

2. DE Aterosklerotik.

3. Vertebral vaskular kronis - insufisiensi basilar.

4. Bentuk campuran.

DE, yang berkembang dengan latar belakang sindrom antifosfolipid, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemia, vasculitis, dll., Juga dibedakan. [5].

Dalam literatur, selain istilah SAE, ada nama lain untuk bentuk HHSGM ini:

• ensefalopati subkortikal kronis progresif;

• Ensefalopati arteriosklerotik subakut Binswanger;

• ensefalopati hipertensi jenis Binswanger.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan dan perkembangan genesis hipertensi SAE (dan ini adalah sebagian besar kasus SAE) adalah:

• fitur pelanggaran irama sirkadian tekanan darah [5,8,9];

• hematokrit tinggi (lebih dari 45%) [13];

• peningkatan kadar agregasi fibrinogen, trombosit dan eritrosit serta viskositas darah [2];

• pola neuroimaging: leucoarasis periventrikular luas dalam kombinasi dengan infark lacunar [7,8,15].

Menurut para peneliti, gangguan irama sirkadian berikut dari tekanan darah adalah karakteristik dari SAE, sebagaimana ditentukan oleh pemantauan harian tekanan darah [8.9]:

• penurunan tekanan darah malam hari yang tidak memadai dibandingkan dengan siang hari - kurang dari 10% (dengan penurunan normal 10-22%);

• peningkatan TD malam;

• penurunan tajam dalam tekanan darah nokturnal (yang lebih sering diamati pada tahap EPS yang jauh) - lebih dari 22%, yang meningkatkan iskemia pada area otak yang terkena (karena penurunan tekanan perfusi) dan dapat menyebabkan pendalaman gangguan kognitif dan sindrom asthenik.

Gambaran morfologis EPS disajikan [1,3,11]:

• daerah lesi difus pada materi putih (terutama periventrikular) dengan beberapa fokus nekrosis tidak lengkap, kehilangan mielin dan disintegrasi sebagian dari silinder aksial, fokus ensefalolisis, proliferasi astrosit difus;

• spongiosis difus, periventrikular lebih jelas;

• infark lacunar pada materi putih, ganglia basal, tuberkulum optik, pons, serebelum;

• penebalan dan hyalinosis arteri kecil (arteriosklerosis) di bagian putih dan abu-abu ganglia basal;

• hidrosefalus untuk reduksi materi putih.

Dasar dari patologi materi putih pada SAE adalah arteriosklerosis arteriol dan arteri kecil (diameternya kurang dari 150 mikron).

Ketika studi neuroimaging otak pada pasien dengan SAE diamati [1,4-6,12,14]:

• leucoareosis - penurunan kepadatan materi putih, biasanya di sekitar tanduk anterior ventrikel lateral ("topi", "telinga Mickey Mouse");

• kista pasca infark kecil (konsekuensi dari serangan jantung lacunar, sering secara klinis “bisu”) di area materi putih hemisfer, nodus subkortikal, gundukan visual, pangkal pons, dan otak kecil;

• penurunan volume materi putih perivaskular dan perluasan sistem ventrikel (hidrosefalus).

Gejala klinis SAE adalah sebagai berikut [4,5,11]:

• gangguan kognitif (gangguan perhatian, memori, persepsi visual-spasial, kemiskinan sensasi, gangguan bicara yang jarang terjadi), yang mencapai tingkat demensia pada tahap akhir (rata-rata dalam 5-10 tahun), secara bertahap atau bertahap berkembang; meskipun secara umum mengalami proses peningkatan kerusakan kognitif, periode stabilisasi ("dataran tinggi") dan bahkan perbaikan dimungkinkan;

• peningkatan progresif gangguan berjalan (frontal walking dyspraxia): destabilisasi kecepatan dan irama gerakan, penolakan jalan, meningkatnya kecenderungan untuk jatuh, pada tahap akhir - ketidakmungkinan gerakan independen;

• perkembangan kelainan panggul: dari inkontinensia periodik ke kurangnya kontrol penuh atas buang air kecil, kemudian buang air besar;

• dengan latar belakang perkembangan gangguan kognitif, sebagian besar pasien dengan SAE mengalami gejala neurologis fokal: 1) paresis tungkai (biasanya ringan dan sedang, dalam kebanyakan kasus mengalami kemunduran total), tanda-tanda piramidal; 2) gangguan ekstrapiramidal (biasanya Parkinet-like akinetics-rigid atau amyostatic syndrome); 3) sindrom pseudobulbar (disartria, disfagia, tangisan keras dan tawa).

MIGE berbeda dari SAE dalam kenyataan bahwa gambaran morfologis penyakit ini didominasi oleh keadaan multi-infark - perkembangan banyak serangan jantung lacunar dalam pada materi putih belahan otak, simpul subkortikal, gundukan visual, dasar jembatan otak, otak kecil [5]. Untuk karakteristik MIGE:

• perkembangan gejala neurologis akut dan bertahap dan gangguan kognitif;

• deteksi banyak kista kecil pasca-stroke selama CT atau MRI (akibat infark lacunar berulang, sering secara klinis "bisu"), dikombinasikan dengan atrofi otak moderat dan perluasan semua bagian sistem ventrikel, tanpa adanya atau sedikit keparahan leucoarasis.

Tidak diragukan lagi, tidak ada perbedaan yang jelas antara MIGE dan SAE; Ada sekelompok besar pasien dengan ensefalopati hipertensi campuran (bentuk peralihan antara SAE dan MIGE), yang pada beberapa tahap perkembangan memperoleh fitur MIGE, di tempat lain - SAE.

Gambaran klinis MIGE diwakili oleh gangguan kognitif, yang, tidak seperti SAE, jarang mencapai derajat demensia, pseudobulbar, sindrom subkortikal, serebelar, dan lacunar.

Ensefalopati aterosklerotik (AE)

Ensefalopati aterosklerotik - AE (sinonim: angioensefalopati aterosklerotik, insufisiensi vaskular serebral kronis) ditandai, menurut definisi, N.V. Vereshchagin et al. (1997), suatu kompleks perubahan difus dan fokal otak dari sifat iskemik, yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh darah (terutama stenosis aterosklerotik dan oklusi MAG). Seiring dengan AE "murni", bentuk campuran sering ditemukan ketika DE berkembang dengan latar belakang aterosklerosis dan hipertensi yang umum.

Dasar morfologis AE adalah [1]:

• atrofi granular korteks (proliferasi sel ganglion dan infark superfisial kecil);

• berbagai infark kecil aterosklerotik (lacunary) dalam berbagai genesis.

Dasar dari AE adalah kerusakan pembuluh darah otak (angiopati) pada tiga tingkat utama [1]:

• pada tingkat MAG (arteri karotis dan vertebra);

• pada tingkat ekstraserebral (departemen ekstraserebral MAG, arteri lingkaran Willis, arteri cembung dan permukaan medial belahan otak besar, arteri serebelum dan batang otak) dan arteri intracerebral;

• pada level mikrovaskulatur.

Ketika AE dengan dominasi insufisiensi vaskular kronis di daerah kortikal, suplai darah ke arteri karotis internal, dasar dari gejala klinis adalah:

• gangguan fungsi kognitif yang progresif (kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan), relatif jarang mencapai derajat demensia;

• gangguan "fokus" sedang dan ringan pada fungsi kortikal yang lebih tinggi.

Pengobatan HSVGM

Dalam pengobatan HGSGM ada tiga kegiatan utama [5]:

1. Pencegahan progresi (atau memperlambat progresi) HGSGM, termasuk pencegahan perkembangan stroke (termasuk rekurensi), yang sering terjadi pada latar belakang DE.

2. Pengobatan sindrom utama HSGHM, peningkatan sirkulasi darah dan keadaan fungsional otak. termasuk terapi antioksidan, neurotropik dan vasoaktif.

3. Rehabilitasi, perawatan sanatorium-resort.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah atau memperlambat perkembangan HSE dan pengembangan stroke adalah sebagai berikut:

1. Pengobatan profilaksis spesifik dengan faktor risiko.

2. Pencegahan individual tertentu, dengan mempertimbangkan etiologi, patogenesis, dan bentuk DE.

Dasar pengobatan sindrom HSZGM adalah:

• Terapi neurotropik. Alat pilihan adalah piracetam, cerebrolysin, cholinalfascerate, memantine, neuromidine. Sediaan di atas memiliki efek nootropik dan neuroprotektif.

• Terapi vasoaktif, tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan sirkulasi darah di area iskemik otak. Cara pilihan adalah cinnarizine, vinpocetine, vazboral, instenon, pentoxifylline.

• Terapi antioksidan (neurox, cytoflavin).

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis kami, pasien tidak berkomitmen untuk mengambil obat dalam jumlah besar. Karena itu, penggunaan obat kombinasi. salah satunya adalah Omaron. mengandung piracetam obat nootropik dan cinnarizine obat vasoaktif, memiliki keunggulan tertentu atas penggunaan terpisah piracetam dan cinnarizine.

Piracetam adalah turunan trisiklik asam gamma aminobutyric, obat nootropik yang terkenal dan sudah terbukti. Penggunaannya pada pasien dan individu yang sehat berkontribusi pada peningkatan kemampuan kognitif (kognitif), seperti memori, perhatian, keberhasilan belajar. Ketika diterapkan, kinerja mental meningkat. Ini banyak digunakan dalam gangguan kognitif dan bicara akibat stroke, cedera otak traumatis, ensefalitis, dan dalam HOSPG, Piracetam meningkatkan plastisitas neuron, meningkatkan konduktivitas sinaptik dalam struktur neokortikal. Efek positif piracetam pada sifat reologi darah (penurunan kemampuan agregasi trombosit dan eritrosit) juga ditemukan, yang membantu meningkatkan sirkulasi mikro. Efek samping pada latar belakang penggunaan piracetam terjadi sangat jarang dan hanya dengan dosis besar. Pada pasien usia lanjut, ini dapat menyebabkan agitasi yang tidak termotivasi, lekas marah dan gangguan tidur (yang dikoreksi dengan penolakan untuk mengambilnya di malam hari). 1 tablet Omaron mengandung 400 mg piracetam.

Cinnarzine - obat vasoaktif, blocker selektif saluran kalsium lambat. Cinnarizine mengurangi tonus otot polos alveoli dan responsnya terhadap agen vasokonstriktor biogenik, memiliki efek vasodilator (terutama dalam kaitannya dengan pembuluh otak), tanpa mengurangi tekanan darah. Cinnarizine memiliki aktivitas antihistamin, mengurangi rangsangan pusat vestibular, yang memungkinkannya digunakan untuk pusing. Meningkatkan kemampuan sel darah merah untuk berubah bentuk, meningkatkan kondisi mikrovaskulatur. Efek samping saat mengambil sinarizin sangat jarang. Cinnarizine digunakan dengan hati-hati pada glaukoma dan penyakit Parkinson. 1 tablet Omaron mengandung 25 mg sinarizin.

Dengan HSMH, Omaron digunakan 1-2 tablet 3 kali / hari. Kursus pengobatan adalah 3 bulan dua kali setahun. Sebuah studi yang dilakukan di Rumah Sakit Perang Regional Omsk Invalid menunjukkan keampuhan Omaron yang signifikan pada orang lanjut usia dengan ensefalopati disirkulasi. Ada penurunan yang signifikan dalam keparahan sakit kepala, pusing, dan kebisingan di telinga, dan peningkatan daya ingat.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologi otak pada aterosklerosis dan hipertensi arteri. — M.: Kedokteran, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Ensefalopati hipertensi. –M.: Kedokteran, 1987–224C.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Hipertensi arteri dan patologi materi putih otak. //Arch.patol. –1992 – №2 –С.33–59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Penyakit pembuluh darah progresif kronis di otak. // Konsilium medumum - 2003 - T.5, No. 12 - P.712-715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Penyakit pembuluh darah kronis di otak (ensefalopati discirculatory). Panduan bagi dokter. –EGOTAR - Media, 2006–244C.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi karena stroke memecah belah di bidang bukit visual dan jalur talamo-frontal. // Jurnal. Neuropatik dan psikiater - 1998 - No. 6 - C.8-13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Faktor risiko untuk ensefalopati arteriosklerotik subkortikal. // Jurnal. Neuropatik dan psikiater. - 2002 - No. 7, Stroke (Lampiran) –C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Irama tekanan darah diurnal pada pasien dengan ensefalopati arteriosklerotik subkortikal / Ahli Saraf. Jurnal. - 2003 - T.8, No. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Ensefalopati hipertensi. Klinik dan patogenesis. —Ulyanovsk: UlSU, 2002–139C.

10. Temnikova E.A. Penggunaan lobster obat dalam praktek terapis ketika bekerja dengan pasien usia tua. / / Kanker Payudara - 2009 - T.17, №20 - P.1345–1355.

11. Caplan L.R. Penyakit Binswangers - revisted. // Neurologi –1995 – V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko– araiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalensi dan etiologi demensia dalam komunitas Jepang.//Stroke –1992 – V23, N6 –P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - scan kelainan pada pasien dengan stroke.//Cerebrovasc.Dis. 1-997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad dementia pada pasien hipertensi // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

Deskripsi:

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah penyakit otak yang paling umum menyerang otot-otot dari tipe otot-elastis, dengan pembentukan lipid tunggal atau multipel, terutama kolesterik, endapan - plak atheromatosa - di lapisan dalam pembuluh serebral. Proliferasi berikutnya dari jaringan ikat (sclerosis) dan kalsifikasi dinding pembuluh darah mengarah pada deformasi progresif yang perlahan dan penyempitan lumennya, sampai pembuluh tersebut benar-benar menjadi sunyi sepi (pemusnahan) dan dengan demikian menyebabkan kekurangan pasokan darah yang kronis dan lambat dari organ yang diumpankan melalui pembuluh otak yang terkena.

Gejala Aterosklerosis pembuluh serebral:

Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak dengan aliran darah yang lebih lambat, kecenderungan stagnasi, reaksi ekspansi yang tertunda dan kontraksi terhadap rangsangan eksternal dan internal menyebabkan seorang pasien dengan aterosklerosis pembuluh otak mulai mengalami sakit kepala - tumpul, meningkat dengan kelelahan dan seiring waktu, menjadi hampir permanen. Sering keributan dan dering di kepala, pusing dengan terhuyung-huyung dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh dan berjalan, kemerahan pada wajah dengan keringat atau pucatnya, terkadang - "lalat terbang" di depan mata Anda. Dengan percakapan panjang (laporan, pidato, dll.), Penampilan "tersandung" pada suku kata dimungkinkan.

Sebagai aturan, tidur terganggu - menjadi terputus-putus, dengan terbangun tiba-tiba, jantung berdebar dan ketakutan, seringkali dengan mimpi yang tidak menyenangkan, tertidur di siang hari selama bekerja.

Salah satu gejala pertama aterosklerosis serebral adalah menurunnya aktivitas mental, melemahnya perhatian, dan ketidakmampuan untuk dengan cepat mengambil yang esensial. Tanda yang khas adalah pelanggaran terhadap ingatan tentang peristiwa baru-baru ini dengan keamanan masa lalu yang panjang. Penting untuk dicatat bahwa menghafal mekanis lebih terganggu daripada memori semantik logis. Seiring dengan melemahnya aktivitas mental, ada ketidakstabilan emosi khas dalam bentuk air mata, kecurigaan, kecemasan, lekas marah, mengomel, menggerutu. Ditandai dengan mental "macet" - kelangsungan hidup lambat dari kegagalan sekecil apa pun, kecenderungan untuk mengalami reaksi depresi.

Saat memeriksa pasien dengan aterosklerosis serebral, sejumlah gangguan objektif juga terdeteksi. Pertama-tama, koordinasi gerakan terganggu. Ini menjadi gaya berjalan yang tidak stabil, ada yang mengejutkan dalam posisi berdiri, mereka menjadi kabur, manipulasi tipis dengan tangan. Tempo gerakan melambat, menggelengkan kepala, dagu, satu atau kedua tangan mungkin muncul. Terkadang ditandai nystagmus. Murid dapat mengubah bentuknya, menjadi tidak rata, reaksi mereka terhadap cahaya yang lamban. Sering asimetri wajah - satu sudut mulut berada di bawah yang lain, lidah menyimpang ke samping ketika menonjol Bahkan dengan tekanan arteri normal, denyut nadi di leher menjadi terlihat, arteri temporal menjadi berliku-liku, dan denyut nadi di arteri dapat melemah. Saat menekan arteri, rasa sakit mereka dicatat. Dalam studi fundus mata ditemukan penyempitan pembuluh nadi dan berliku-liku.

Tingkat kolesterol darah meningkat (lebih dari 250 mg per 100 ml). Pada X-ray tengkorak, kalsifikasi arteri karotis dan basilar internal sering terungkap.