Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri: cara mendiagnosis dan mengobati

Elektrokardiografi mempertahankan nilai diagnostik yang tinggi, terlepas dari munculnya metode baru untuk mempelajari fungsi dan struktur jantung. Menginterpretasikan hasil dapat dokter dari profil apa pun. Sumbu elektrik jantung, atau EOS, tentatif memberi tahu dokter apa kondisi organ itu dan apakah ada perubahan patologis. Dia bisa bergeser. Sering menemukan penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri.

Nilai normal dan penyebab pelanggaran

Opsi EOS normal

Parameter yang dijelaskan fungsional. Ini mencerminkan aktivitas jantung, tergantung pada ukuran jantung dan pilihan untuk pelanggaran pekerjaannya. Sumbu listrik adalah hasil dari semua biopotensial organ sehubungan dengan garis tengah tubuh manusia. Itu hampir bertepatan dengan sumbu anatomi organ.

Ada lima varian normal EOS. Paling sering Anda dapat menemukan normogram. Posisi normal sumbu listrik jantung didiagnosis ketika alpha penjumlahan alpha adalah antara +30 dan +70 derajat. Hanya diagnosa fungsional yang dapat menghitungnya.

Posisi semi-vertikal dan vertikal, semi-horizontal, dan horizontal dari sumbu listrik jantung adalah varian standar. Untuk posisi vertikal dicirikan oleh sudut alpha, nilainya berada pada kisaran 69 hingga 89 derajat. Identifikasi itu pada pasien dengan asthenic build.

Posisi horizontal dan semi-horizontal dari dokter pejabat EOS mengekspos ketika sudut alfa adalah dari 0 hingga + 29 derajat. Ini dianggap sebagai varian standar untuk individu gemuk atau gemuk.

Penyebab munculnya gram kiri atau gramogram adalah berbagai penyakit jantung. Mengimbangi EOS ke kiri atau kanan tidak dianggap normal.

Alasan penyimpangan ke kiri

Alasan utama untuk mengubah lokasi sumbu jantung adalah hipertrofi ventrikel kiri. Pada saat yang sama ada dominasi hati kiri. Situasi ini dimungkinkan dengan patologi berikut:

1. Hipertensi arteri, disertai dengan renovasi ruang jantung;
2. Cacat katup aorta dan mitral;
3. Penyakit jantung koroner, termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis pasca infark;
4. Peradangan otot jantung (miokarditis);
5. Distrofi miokard;
6. Kardiomiopati (iskemik, melebar, hipertrofik).

Dalam semua situasi klinis ini, ketebalan dinding atau volume ventrikel kiri meningkat, dan dengan dekompensasi, atrium kiri. Hasilnya, elektrokardiogram menunjukkan pergeseran sumbu listrik ke kiri.

Gejala

Perpindahan sumbu listrik jantung bukanlah diagnosis independen. Ini hanya parameter fungsional yang mencerminkan aktivitas tubuh pada titik waktu tertentu dan mengarahkan dokter ke arah pencarian patologi.

Levogram memberi tahu dokter terapis atau ahli jantung bahwa pasien harus diperiksa untuk penyakit seperti:

• Hipertensi;
• Cacat katup jantung;
• Kardiomiopati iskemik atau hipertrofik;
• Distrofi miokard;
• Hipertensi atau hati yang direnovasi;
• Gagal jantung.

Saat memeriksa dan mengumpulkan data anamnestik, keluhan memperhatikan gejala seperti sakit kepala, kilatan lalat di depan mata, nyeri dada, sesak napas, pembengkakan pada ekstremitas bawah pada kaki dan tungkai. Semua data yang diperoleh spesialis berkorelasi satu sama lain dan membentuk hipotesis diagnostik. Selanjutnya, berdasarkan situasi, sejumlah studi tambahan dan obat-obatan obat ditentukan, jika diperlukan.

Diagnostik EKG

Ada beberapa metode untuk menentukan lokasi sumbu listrik jantung. Yang paling umum dari mereka didasarkan pada membandingkan ukuran gigi dalam lead standar. Evaluasi gigi R dan S. Jika yang pertama memiliki amplitudo lebih besar dalam 1 timah, maka mereka mengatakan tentang tipe-R dari timah ini. Identifikasi tipe-R dalam 1 sadapan standar dan gelombang S terdalam dalam 3 sadapan menunjukkan pergeseran poros listrik jantung ke kiri.

Diagnosis levogram pada EKG

Metode kedua kurang dapat diandalkan. Hal ini didasarkan pada perbandingan ukuran gigi R pada tiga sadapan pertama. Jika pada yang pertama amplitudo gigi maksimum, dan yang ketiga - minimum, kata mereka dari levogram.

Metode yang lebih canggih didasarkan pada penghitungan sudut alfa. Untuk ini, dokter diagnostik fungsional menggunakan data tabular. Mereka mensubstitusi nilai yang diperlukan, menghitung nilai sudut yang diinginkan dalam derajat. Pada akhirnya, dinilai pada lokasi sumbu jantung, tergantung pada hasilnya. Meja paling terkenal adalah meja Gyöd.

Penentuan independen dari besarnya sudut alpha sulit. Sangatlah penting untuk memahami dengan baik proyeksi timah EKG dan struktur anatomi jantung. Ini dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional.

Membuat diagnosis

Setelah elektrokardiografi, fungsionalis menulis kesimpulannya. Ini termasuk data tentang irama aktivitas jantung, menunjukkan ada atau tidak adanya perubahan fokus dan menulis tentang EOS.

Pergeseran poros jantung ke kiri bukanlah diagnosis. Ini adalah kesimpulan dari spesialis yang membantu ahli penyakit dalam menavigasi dalam hal tindakan diagnostik lebih lanjut. Itu tidak muncul dalam diagnosis atau dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD).

Penyakit disertai levogram

Penyakit jantung yang paling umum yang menyebabkan pergeseran EOS ke kiri adalah hipertensi. Dengan tekanan yang terus meningkat, beban hemodinamik jatuh pada jantung kiri: pertama pada ventrikel, dan kemudian pada atrium. Miokardium menjadi lebih masif, hipertrofi.

Dalam jangka panjang tanpa kontrol tekanan darah yang memadai, jantung akan hilang. Ketebalan dinding septum interventrikular, ventrikel kiri (terutama dinding posteriornya) meningkat. Kemudian kamera itu sendiri menjadi lebih produktif. Ada hipertrofi ventrikel kiri. Dominasi bilik kiri jantung akan menyebabkan perpindahan sumbu listrik jantung.

Kardiomiopati hipertrofik lebih jarang terjadi daripada hipertensi. Dalam patologi ini, hipertrofi miokard terdeteksi, tetapi sangat asimetris. Alasan perpindahan poros jantung identik dengan yang dijelaskan di atas.

Cacat katup pada orang dewasa lebih sering tidak reumatik. Mereka didasarkan pada perubahan aterosklerotik. Levogram diamati pada pasien dengan lesi katup aorta dan mitral. Dalam hal ini, beban hemodinamik pada tahap awal jatuh pada bilik kiri jantung. Hipertrofi bagian kanan hanya mungkin terjadi selama dekompensasi.

Levogram terdeteksi pada miokarditis. Ini adalah perubahan inflamasi pada miokardium dinding jantung. Pastikan penyakit ini tidak ada di setiap institusi medis. Untuk ini, studi scintigraphic diperlukan.

Penelitian tambahan

Pemeriksaan tambahan selalu diperlukan ketika mendeteksi levogram, karena sumbu listrik jantung dan lokasinya adalah gejala EKG yang tidak spesifik yang terjadi pada berbagai penyakit jantung.

Hal pertama yang dapat Anda tetapkan dalam situasi ini dalam hal diagnosis adalah ekokardioskopi. Nama lain - USG jantung. Penelitian ini memungkinkan untuk menilai keadaan ruang jantung, struktur katupnya. Parameter hemodinamik dapat ditentukan, termasuk fraksi ejeksi. Indikator ini sangat penting untuk menentukan adanya gagal jantung dan tingkat keparahannya.

Dengan ECHO-KS atau ultrasound jantung mudah untuk menentukan adanya cacat katup, tingkat kompensasinya. Berdasarkan ukuran septum interventrikular, dinding posterior ventrikel kiri kompeten untuk mengkonfirmasi atau menolak jantung hipertensi, kardiomiopati hipertrofi atau melebar. Dengan serangan jantung dalam sejarah kardiomiopati iskemik.

Jika pasien khawatir tentang sakit kepala, gangguan penglihatan, termasuk kematian, perlu memeriksanya apakah ada hipertensi. Untuk melakukan ini, ada kontrol tekanan harian di rumah sakit: terapi atau kardiologis. Atau, pemantauan Holter setiap hari. Sebuah manset diletakkan di lengan, yang mengukur tekanan darah pada interval waktu tertentu.

Jika dicurigai miokarditis, skintigrafi miokard atau biopsi tusukannya ditentukan. Pada penyakit ini, poros listrik jantung juga dapat digeser ke kiri.

Perawatan

Terapi hanya diresepkan ketika mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan perpindahan sumbu listrik. Menyimpang dari EOS ke kiri bukan merupakan indikasi untuk memulai perawatan.

Jika penyakit hipertensi atau jantung hipertensi terdeteksi, kombinasi yang sesuai dari agen antihipertensi diresepkan. Mereka dapat dibeli secara terpisah atau sebagai bagian dari kombinasi obat-obatan. Kelompok obat yang sama ini, tetapi dalam dosis lain, digunakan dalam pengobatan kardiomiopati. Gagal jantung - alasan untuk mengalihkan penekanan pada terapi diuretik, terutama dengan retensi cairan yang parah.

Cara menentukan denyut jantung dan sumbu listrik jantung:

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Evaluasi hasil dan kemajuan analisis EKG

1. Ritme kontraksi jantung. Hal ini ditandai dengan keteguhan durasi siklus jantung (interval RR). Untuk memperkirakannya, mengukur setidaknya 5 interval RR (jarak antara ujung gigi dari dua siklus jantung berturut-turut) dan menghitung durasi rata-rata satu siklus.

Rekomendasi pada desain protokol pekerjaan Membuat kesimpulan berdasarkan fakta bahwa jika durasi masing-masing siklus yang diambil tidak berbeda dari nilai rata-rata lebih dari 10%, maka ritme dianggap benar. Dengan deviasi yang lebih besar, kesimpulan dibuat tentang irama atau aritmia yang abnormal.

2. Denyut jantung (HR) ditandai dengan jumlah detak jantung per menit. Untuk menentukan durasi rata-rata satu siklus jantung (interval waktu RR), dinyatakan dalam detik, gantilah dalam rumus:

SDM = 60 / RR

Rekomendasi untuk pendaftaran protokol kerja. Menarik kesimpulan berdasarkan fakta bahwa dalam denyut jantung normal sama dengan 60-80 denyut / menit, normokardia bersaksi, perlambatan denyut jantung (kurang dari 60 denyut / menit) disebut bradikardia, akselerasi denyut jantung (lebih dari 80 denyut / menit) disebut takikardia.

3. Durasi interval, segmen, dan gigi EKG (gbr. 17).

Fig. 17. Elektrokardiogram normal (EKG) dan waktunya

Interval PQ diukur dari awal gelombang P ke awal gelombang Q. Biasanya

0,12-0,20 s. pada orang dewasa dan 0,10-0,13 c. pada anak-anak.

Durasi gelombang P normal: bagian naik tidak lebih dari 0,05 detik, bagian turun tidak lebih dari 0,05 detik.

Segmen P-Q diukur dari ujung gelombang P ke awal gelombang Q. Biasanya, tidak lebih dari 0,1 detik.

Kompleks QTRS diukur dari awal gelombang Q hingga akhir gelombang S. Biasanya, itu adalah 0,06-0,1 dtk.

Segmen ST (segmen dari ujung kompleks QRS sebelum awal gigi T) menunjukkan bahwa miokardium ventrikel benar-benar tertutup oleh kegembiraan. Gelombang T berhubungan dengan proses menghentikan eksitasi ventrikel. Bentuk T menyerupai segitiga dengan atasan bulat.

Interval QRST, yang disebut sistol listrik, biasanya harus dilanjutkan untuk pria 0,32 / RR c, dan untuk wanita - 0,4 / RR c (rumus Bazetta).

Rekomendasi untuk pendaftaran protokol kerja. Masukkan hasilnya dalam buku catatan protokol percobaan. Bandingkan dengan nilai normal.

4. Tegangan gigi. Ukur amplitudo gelombang EKG dalam lead yang Anda pilih. Amplitudo diukur dari garis isoelektrik ke atas gigi. Hitung tegangan gigi.

Rekomendasi untuk pendaftaran protokol kerja. Masukkan hasilnya dalam buku catatan protokol percobaan. Buatlah kesimpulan berdasarkan fakta bahwa pada EKG normal, tegangan gigi terbesar pada ujung kedua, berfluktuasi dalam kisaran Р - 0,05-0,3 mV; Q - 0,05-0,3 mV; R - 0,6-2,0 mV; S - 0,2-0,6 mV. Ketika menganalisis amplitudo gigi EKG, penting untuk membuat kesimpulan tentang rasio gigi tertinggi di berbagai lead, karena indikator ini dapat dinilai oleh posisi jantung (sumbu listrik jantung) di dada. Khususnya, ketika sumbu listrik dibelokkan ke kanan, yang disebut tetap. "Program Hukum", di mana S dalam I memimpin dan R tinggi III memimpin. Pada normogramme, amplitudo gelombang-R adalah yang terbesar di sadapan kedua, dan pada apa yang disebut. "Levogramme" ada R tinggi di I dan S dalam memimpin III.

Saat menganalisis EKG, perhatikan perubahan posisi segmen dan interval relatif terhadap isoline (naik, turun, lereng).

Tegangan gigi mencirikan intensitas proses eksitasi di jantung, dan durasi interval - waktu eksitasi bagian jantung.

5. Kesimpulan tentang otomatisasi didasarkan pada hasil analisis kebenaran irama jantung, denyut jantung, lokalisasi alat pacu jantung.

Lokalisasi alat pacu jantung ditentukan oleh urutan dan arah gigi EKG, dengan mempertimbangkan denyut jantung.

Rekomendasi untuk pendaftaran protokol kerja. Gambar kesimpulan berdasarkan fakta bahwa lokalisasi alat pacu jantung di simpul sinoatrial ditandai oleh lokasi dan arah gigi EKG yang benar (Gbr. 18). Ritme ini disebut sinus.

Dengan lokalisasi alat pacu jantung di simpul atrioventrikular, denyut jantung akan menjadi 40-60 denyut / menit, gelombang P-negatif dan mungkin terletak di depan kompleks QRST, setelah itu, tumpang tindih dengan kompleks ventrikel atau tidak terdeteksi sama sekali (Gbr. 19). Ritme ini disebut atrioventrikular.

Fig. 18. Irama Sinus pada EKG. Denyut jantung 70 - 85 per menit

Gambar 19. Irama atrioventrikular pada EKG. Denyut jantung 50-60 per menit

Dengan lokalisasi alat pacu jantung di pusat otomatisme ordo ke-3 (balok, kaki Giss), denyut jantung kurang dari 40 denyut / menit, sementara karena penyebaran eksitasi yang tidak biasa, kompleks QRS menjadi bentuk yang panjang dan tidak beraturan. Karena tidak adanya alat pacu jantung sinus, fibrilasi atrium diamati, yang muncul pada EKG sebagai gelombang kecil yang sering (Gbr. 20). Ritme ini disebut ventrikel.

Fig. 20. Fibrilasi atrium. Aritmia ventrikel

6. Kesimpulan tentang pelaksanaan eksitasi pada otot jantung terdiri dari dua bagian: kesimpulan tentang posisi sumbu listrik jantung dan pada integritas fungsional dari sistem konduksi jantung.

Buat kesimpulan tentang posisi sumbu listrik ketika membandingkan amplitudo gelombang-R dalam tiga lead EKG standar. Kadang-kadang gelombang S dalam I dan III lead juga diperhitungkan (lihat di atas). Biasanya, sumbu listrik jantung bertepatan dengan anatomi. Pada EKG, ini dicerminkan oleh rasio gigi R ₂ > R ₁ > R ₃, yang disebut normogram (Gbr. 21B).

Ketika sumbu listrik dibelokkan ke kanan, ekogram kanan ditentukan pada EKG, yang ditandai dengan rasio R ₃ > R₂ > R ₁ (Gbr. 21A). Program hukum berbicara tentang perpindahan anatomis vertikal sumbu jantung atau pelanggaran konduksi eksitasi di ventrikel kanan

Ketika penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri pada EKG ditentukan levogram, yang ditandai dengan rasio R₁> R₂ > R₃ (Gbr. 21B). Levogram menunjukkan perpindahan anatomi horizontal dari sumbu jantung atau pelanggaran konduksi eksitasi sepanjang ventrikel kiri.

Kesimpulan tentang integritas fungsional sistem konduksi jantung dibuat berdasarkan analisis durasi gigi dan interval pada EKG.

Pelanggaran konduksi atrium ditandai dengan perpanjangan dan pelanggaran bentuk gelombang P: atrium kanan - bagian menaik, dan atrium kiri - bagian turun.

Blok atrioventrikular parsial ditandai oleh pemanjangan segmen PQ (Gambar 22), dan dengan pendalaman derajat blokade, kompleks ventrikel individu dapat disimpan. Dengan blok atrioventrikular lengkap, atrium berkontraksi dalam irama sinus mereka, dan ventrikel sendiri. Akibatnya, gigi R dan QRS pada EKG tidak terhubung satu sama lain (Gbr. 23).

Gangguan eksitasi di ventrikel (sklerosis, iskemia, infark miokard) ditandai dengan perluasan kompleks QRS dan perpindahan segmen ST di atas atau di bawah isolin lebih dari 1 mm.

Standar kesimpulan pada EKG. Irama benar (sinus, aritmia atrioventrikular, ventrikel kiri dan kanan), sinus (atrioventrikular, ventrikel). HR - 70 detak / mnt, normokardia (takikardia, bradikardia). Normogram (tata bahasa kanan, levogram). Konduktivitas tidak rusak (blokade, pelanggaran konduktivitas dengan indikasi lokalisasi).

Sebagai contoh. 1. Ritme yang benar, atrioventrikular, 45 denyut / menit, bradikardia. Levogram. Pelanggaran eksitasi di atrium kanan. 2. Sinus aritmia, 125 denyut / menit, takikardia. Program hukum. Pelanggaran eksitasi ventrikel.

Hak untuk EKG

Normogram pada EKG

Levogram pada EKG

Fig. 21. Refleksi pada EKG dari posisi jantung di dada.

Fig. 22. Blok atrioventrikular parsial 1 derajat. Memperpanjang interval PQ

Fig. 23. Blok atrioventrikular lengkap. Aurikel dan ventrikel bersemangat, masing-masing dengan irama sendiri, secara tidak sinkron

Dalam beberapa kasus, aktivitas fisik memicu munculnya perubahan pada EKG, yang tidak ada saat istirahat dan setelah berolahraga pada orang sehat.

Segera setelah aktivitas fisik, EKG ditandai dengan perubahan kecil: 1) denyut jantung meningkat 50 - 60% dibandingkan dengan aslinya; 2) posisi sumbu listrik tidak berubah atau agak bergeser ke kanan, kadang-kadang ke kiri; 3) interval P - Q tidak berubah atau sedikit dipersingkat; 4) durasi kompleks QRS tidak berubah atau sedikit dipersingkat; 5) segmen ST tetap pada tingkat garis isoelektrik atau bergeser ke bawah dengan tidak lebih dari 0,5 mm; 6) perataan gelombang P pada sadapan pertama dan kenaikannya pada sadapan kedua tidak lebih dari 3 mm diamati; 7) amplitudo gelombang T sedikit meningkat pada sadapan II, III dan V₂; 8) Gigi Q dan S tidak berubah atau sedikit memperdalam sadapan I, V₄ dan V₆. Kembalikan semua indikator asli berakhir pada menit kelima istirahat.

Perubahan indeks EKG yang melampaui batas ini dapat mengindikasikan pelanggaran keadaan fungsional jantung, yang memerlukan perhatian dokter spesialis.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Sumbu listrik jantung

Aktivitas listrik terbesar dari miokardium ventrikel ditemukan pada periode eksitasi mereka. Dalam hal ini, gaya listrik yang dihasilkan (vektor) menempati posisi tertentu di bidang depan tubuh, membentuk sudut  (dinyatakan dalam derajat) relatif terhadap garis nol horizontal (timah standar I). Posisi yang disebut poros listrik jantung (EOS) ini diperkirakan oleh ukuran gigi kompleks QRS dalam sadapan standar, yang memungkinkan penentuan sudut dan, dengan demikian, posisi sumbu listrik jantung. Sudut  dianggap positif jika terletak di bawah garis horizontal, dan negatif jika terletak di atas. Sudut ini dapat ditentukan dengan konstruksi geometris di segitiga Einthoven, mengetahui besarnya gigi kompleks QRS dalam dua sadapan standar. Dalam prakteknya, tabel khusus digunakan untuk menentukan sudut (mereka menentukan jumlah aljabar dari gigi kompleks QRS dalam lead standar I dan II, dan kemudian sudut tersebut ditemukan dari tabel). Ada lima opsi untuk lokasi sumbu jantung: normal, posisi vertikal (antara antara posisi normal dan tata bahasa kanan), deviasi kanan (gram kanan), horizontal (antara antara posisi normal dan lemogram kiri), deviasi kiri (lemogram kiri).

Kelima opsi secara skematis disajikan pada Gambar. 23–9.

Gbr.23–9. Berbagai penyimpangan elektrik jantung. Mereka diperkirakan dengan ukuran gigi utama (amplitudo tertinggi) kompleks QRS pada sadapan I dan III. OL - tangan kanan, LR - tangan kiri, LN - kaki kiri.

 Normogram (posisi normal EOS) ditandai dengan sudut + 30 ° hingga + 70 °. Tanda-tanda EKG:

 Gelombang R menang di atas gelombang S di semua sadapan standar;

 gelombang R maksimum pada lead standar II;

 dalam aVL dan aVF juga gigi R menang, dan dalam aVF biasanya lebih tinggi daripada di aVL.

 Posisi vertikal ditandai oleh sudut + 70 ° hingga + 90 °. Tanda-tanda EKG:

 amplitudo gigi R yang sama pada standar timah II dan III (atau dalam timah III sedikit lebih rendah dari pada II);

Wave Gelombang R dalam timah standar I ukuran kecil, tetapi amplitudonya melebihi amplitudo gelombang S;

Complex Kompleks QRS dalam aVF adalah positif (gelombang R tinggi berlaku), dan dalam aVL - negatif (gelombang S dalam mendominasi).

 Hukum. Penyimpangan EOS ke kanan (kanan) adalah sudut lebih dari + 90 °. Tanda-tanda EKG:

 Gelombang-R adalah maksimal pada sadapan standar III, pada sadapan II dan I, semakin berkurang;

 Kompleks QRS pada lead pertama adalah negatif (gelombang S mendominasi);

 dalam aVF, gelombang-R tinggi adalah karakteristik, dalam aVL - S dalam dengan gelombang-R kecil;

 Posisi horizontal ditandai dengan sudut + 30 ° hingga 0 °. Tanda-tanda EKG:

 Gigi R dalam sadapan I dan II hampir sama, atau gelombang R dalam sadapan sedikit lebih tinggi;

 pada lead standar III, gelombang-R memiliki amplitudo kecil, gelombang-S melampauinya (gelombang-r meningkat selama inspirasi);

 dalam aVL gelombang-R tinggi, tetapi sedikit kurang dari gelombang-S;

 dalam aVF gelombang-R tidak tinggi, tetapi melebihi gelombang-S.

 Levogram. Penyimpangan EOS ke kiri (levogram) adalah sudut kurang dari 0 ° (hingga –90 °). Tanda-tanda EKG:

 Gelombang-R pada lead I melebihi R-tooth pada lead standar II dan III;

 Kompleks QRS dalam sadapan III negatif (gelombang S menang; kadang-kadang gelombang r benar-benar tidak ada);

 dalam aVL, gelombang-R tinggi, hampir sama dengan atau lebih besar dari gelombang-R pada lead standar I;

 dalam aVF, kompleks QRS mengingatkan bahwa pada lead standar III.

Levogram pada EKG - apa artinya?

Semua orang mengalami prosedur elektrokardiografi. Ini adalah metode diagnostik tanpa rasa sakit dan informatif yang memungkinkan Anda memeriksa fungsi jantung, konduktivitas impuls saraf, kontraksi otot jantung. Dengan bantuan prosedur EKG, sangat mungkin untuk menentukan banyak penyakit jantung dan non-jantung.

EKG: indikasi untuk pemeriksaan

EKG adalah evaluasi diagnostik fungsi jantung yang efektif.

Prosedur EKG menunjukkan aktivitas listrik jantung, serta berbagai patologi jantung. Prosedur ini dapat dilakukan untuk profilaksis setiap tahun atau seperti yang ditunjukkan.

Legogram dan levogramma pada EKG, sebagai aturan, menunjukkan adanya patologi yang terkait dengan sumbu listrik jantung. Dekripsi EKG dilakukan oleh seorang ahli jantung. Menguraikan sendiri tanpa bantuan dokter tidak mungkin. Jantung sangat heterogen dalam aktivitas listriknya. Proses listrik dan bio-arus dalam jantung adalah mekanisme kompleks yang hanya dapat dipahami dan ditafsirkan oleh dokter berpengalaman. Arah untuk prosedur ini dapat ditentukan oleh dokter spesialis apa pun.

Dokter meresepkan prosedur EKG dalam kasus berikut:

• Nyeri dada. Nyeri dada adalah tanda peringatan. Jadi serangan jantung bisa dimulai. Dengan rasa sakit yang sering dan parah, prosedur EKG mendesak dilakukan dan, jika ada penyimpangan serius, pasien segera dirawat di rumah sakit.
• Nafas pendek. Dispnea sering ditemukan pada penyakit jantung. Bernapas menjadi cepat, sulit, ada perasaan kekurangan udara.
• Jantung berdebar. Takikardia dirasakan sebagai detak jantung yang meningkat, yang juga bisa menyakitkan. Ini bisa menjadi tanda stres, peningkatan stres, atau kondisi patologis.
• Tekanan darah meningkat. Dengan hipertensi, seringkali mungkin untuk mendeteksi penyakit jantung, sehingga pasien hipertensi kronis secara teratur menjalani prosedur EKG untuk memeriksa fungsi otot jantung.
• Selama kehamilan. Selama periode mengandung anak, seorang wanita harus menjalani prosedur EKG, bahkan jika dia tidak pernah memiliki masalah jantung. Deteksi gagal jantung yang tepat waktu sangat penting selama kehamilan. Sebagai contoh, wanita dengan masalah dengan pekerjaan jantung tidak diizinkan melahirkan, mereka diberi operasi sesar yang direncanakan.

Persiapan dan prosedur

Dipercayai bahwa prosedur EKG tidak memerlukan persiapan apa pun, tetapi dokter menyarankan pada malam hari prosedur untuk menghindari stres dan stres fisik dan emosional.

Juga, jangan menyalahgunakan teh dan kopi kental, karena minuman ini berdampak pada jantung. Persiapan yang lebih kompleks hanya membutuhkan EKG transesophageal. Anda perlu diet dan perut kosong, karena selama prosedur ada refleks muntah yang kuat.

Fitur-fitur EKG:

• Pasien memasuki kantor, strip ke pinggang dan melepaskan dari pakaian kaki.
• Maka Anda perlu berbaring di sofa.
• Seorang dokter atau perawat merawat kulit dengan gel dan menempelkan elektroda khusus padanya.
• Di lengan, pergelangan kaki dan dada terpasang perangkat khusus yang menangkap impuls listrik. Mereka dibaca oleh perangkat khusus dan ditampilkan di atas kertas sebagai grafik, yang hanya dapat diuraikan oleh pakar.
• Setelah prosedur, pasien menunggu pendapat dokter. Biasanya, kardiogram beserta kesimpulannya diberikan kepada pasien.

Prosedur EKG dapat disertai dengan aktivitas fisik, tetapi EKG semacam itu memiliki kontraindikasi sendiri. Aktivitas fisik merupakan kontraindikasi pada gagal jantung dan infark miokard pada periode eksaserbasi.

Prosedur untuk EKG sederhana dan tidak lebih dari 5 menit.

Elektrokardiografi standar praktis tidak memiliki kontraindikasi, tetapi mungkin ada beberapa kesulitan:

• Kelebihan berat badan Obesitas sering dikaitkan dengan penyakit jantung, tetapi sulit untuk melakukan prosedur EKG dengan massa tubuh yang besar, karena impuls listrik akan lemah.
• Kerusakan dada. Dalam kasus cedera dan cedera serius pada dada, sulit untuk memasang elektroda.
• Garis rambut Rambut tebal pada dada pada pria tidak memungkinkan untuk menempelkan elektroda ke kulit. Dalam hal ini, mereka harus mengorbankan dan pra-mencukur area payudara.

Levogram pada EKG

Levogram pada EKG dapat mengindikasikan sejumlah kelainan pada jantung

Saat menguraikan EKG, beberapa indikator dipertimbangkan: detak jantung, keteraturan detak jantung, dan sebagainya. Dalam kardiologi, ada konsep "poros jantung." Istilah ini mendefinisikan aktivitas listrik jantung.

Ada sistem koordinat khusus, yang terletak di dada dan memungkinkan Anda menentukan ke arah mana sumbu telah menyimpang. Elektroda pada elektrokardiogram mengendap sesuai dengan sistem koordinat ini.

Pada orang yang sehat, ventrikel kanan sedikit lebih besar dari kiri, sehingga pada EKG, poros jantung sedikit menyimpang ke kanan dan ke bawah. Ini dianggap normal.

Jika sumbu dibelokkan ke kiri, itu disebut levogram.

Sebagai aturan, dalam hal ini mereka berbicara tentang gangguan dan patologi ventrikel kiri, serta hipertrofinya.

Penyebab levogram adalah kondisi dan penyakit berikut:

• Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi selalu dikaitkan dengan peningkatan stres pada jantung. Dengan tidak adanya gejala dan tanda-tanda lain, penyebab levogram dapat dianggap terus meningkat.
• Gagal jantung kronis. Pada penyakit ini, otot jantung tidak dapat memompa darah dalam volume yang cukup, sebagai akibatnya, semua jaringan tubuh mengalami kelaparan oksigen, dan ventrikel kiri meningkat dari beban.
• PJK (penyakit jantung koroner). Pada penyakit ini, arteri koroner terpengaruh, yang menyebabkan suplai darah normal ke organ terganggu. Dalam perjalanan penyakit kronis, serangan angina (penurunan denyut jantung) diamati.

Informasi lebih lanjut tentang EKG dapat ditemukan dalam video:

Diagnosis haruslah seorang dokter. Levogram dapat menjadi konsekuensi dari patologi yang serius dan keadaan fisiologis. Sebagai contoh, itu sering terjadi pada atlet dengan peningkatan aktivitas fisik. Untuk diagnosa mungkin memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri: semua yang perlu Anda ketahui tentang hal itu

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan dalam kardiologi dan tercermin dalam elektrokardiogram. Memungkinkan Anda menilai proses kelistrikan yang menggerakkan otot jantung dan bertanggung jawab atas operasi yang benar.

Dari sudut pandang ahli jantung, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi, yang membungkus jantung. Setiap kontraksi disertai dengan serangkaian perubahan bioelektrik yang menentukan arah sumbu jantung.

Nilai normal dan penyebab pelanggaran

Arah indikator ini tergantung pada berbagai faktor fisiologis dan anatomi. Norma rata-rata adalah posisi +59 0. Tetapi varian normogram terbagi dalam rentang yang luas dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam kondisi sehat, poros listrik bergeser ke kiri dalam kondisi berikut:

• pada saat kedaluwarsa yang dalam;
• ketika Anda mengubah posisi tubuh secara horizontal - organ-organ internal menekan diafragma;
• dengan diafragma tinggi, diamati pada hipersten (orang pendek, kuat).

Pemindahan indikator ke kanan tanpa adanya patologi diamati dalam situasi seperti ini:

• di akhir nafas panjang;
• ketika Anda mengubah posisi tubuh secara vertikal;
• pada asthenics (orang tinggi, kurus), posisi vertikal EOS adalah norma.

Diagnostik EKG

Elektrokardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi sumbu, gunakan dua metode yang setara. Metode pertama lebih sering digunakan oleh diagnosa medis, metode kedua lebih umum di antara ahli jantung dan terapis.

Mendeteksi sudut offset alpha

Besarnya sudut alpha secara langsung menunjukkan perpindahan EOS dalam satu arah atau lainnya. Untuk menghitung sudut ini, cari jumlah aljabar dari gigi Q, R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, ukur tinggi gigi dalam milimeter, dan saat menambahkan, perhitungkan nilai positif atau negatif dari gigi tertentu.

Selanjutnya, gunakan tabel khusus - menurut Died. Mengganti di dalamnya nilai-nilai yang diperoleh, menghitung nilai tepat dari sudut alpha atau perpindahan sumbu listrik.

Nilai jumlah gigi dari timah pertama ditemukan pada sumbu horizontal, dan dari yang ketiga - pada vertikal. Perpotongan garis yang diperoleh menentukan sudut alfa.

Definisi visual

Cara yang lebih sederhana dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Jika nilai absolut dari gelombang-R dalam satu lead lebih besar daripada ukuran gelombang-S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel tipe-R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikel milik tipe-S.

Ketika EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diamati, yang berarti tipe-R dari kompleks ventrikel pada ujung pertama dan tipe-S di ketiga. Jika EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apa artinya ini jika sumbu listrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit independen. Ini adalah tanda perubahan pada otot jantung atau sistem konduksi yang mengarah pada perkembangan penyakit. Penyimpangan sumbu listrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti:

• peningkatan ukuran ventrikel kiri - hipertrofi (LVH);
• kerusakan katup ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan volume darah;
• blokade jantung, misalnya, blokade kaki kiri bundel Guissa (pada EKG, ini terlihat tepat, yang dapat Anda pelajari dari artikel lain);
• gangguan konduksi di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai levogram

Jika seorang pasien memiliki penyimpangan EOS, maka ini mungkin karena penyakit seperti:

• penyakit jantung iskemik (PJK);
• kardiopati berbagai genesis;
• gagal jantung kronis (CHF) untuk tipe ventrikel kiri;
• cacat jantung bawaan;
• infark miokard;
• lesi infeksi miokard.

Selain penyakit, asupan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan blokade sistem konduksi jantung.

Penelitian tambahan

Deteksi pada kardiogram deviasi EOS ke sisi kiri tidak dengan sendirinya menjadi dasar untuk kesimpulan akhir dari dokter. Untuk menentukan perubahan spesifik apa yang terjadi pada otot jantung, diperlukan studi instrumen tambahan.

• Ergonomi sepeda (elektrokardiogram sambil berjalan di atas treadmill atau sepeda statis). Tes untuk mengidentifikasi iskemia otot jantung.
• Ultrasonografi. Dengan menggunakan USG, tingkat hipertrofi ventrikel dan gangguan fungsi kontraktil dinilai.
• Pemantauan EKG Holter setiap hari. Kardiogram dihapus pada siang hari. Tetapkan dalam kasus gangguan irama, yang disertai dengan penyimpangan EOS.
• Pemeriksaan rontgen dada. Dengan hipertrofi jaringan miokard yang signifikan, peningkatan bayangan jantung diamati pada gambar.
• Angiografi arteri koroner (CAG). Memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan pada arteri koroner yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner.
• Ekokardioskopi. Ini memungkinkan Anda untuk secara sengaja menentukan kondisi ventrikel dan atria pasien.

Perawatan

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri dari posisi normal bukanlah penyakit itu sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penelitian instrumental, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan otot jantung.

Iskemia, gagal jantung, dan beberapa penyakit jantung diobati dengan obat-obatan. Ketaatan tambahan untuk diet dan gaya hidup sehat mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Pada kasus yang parah, pembedahan diperlukan, misalnya, pada kelainan jantung bawaan atau didapat. Pada gangguan sistem konduksi yang parah, alat pacu jantung mungkin perlu ditransplantasikan, yang akan mengirim sinyal langsung ke miokardium dan menyebabkan penurunan.

Paling sering, penyimpangan bukanlah gejala yang mengancam. Tetapi jika sumbu berubah posisinya secara tiba-tiba, mencapai nilai lebih dari 90 0, maka ini mungkin mengindikasikan blokade kaki bundel Guiss dan mengancam henti jantung. Pasien ini membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif. Penyimpangan tajam dan jelas dari sumbu listrik jantung ke kiri terlihat seperti ini:

Mendeteksi pergeseran poros listrik jantung tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi ketika mengidentifikasi gejala ini harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut dan mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Elektrokardiografi terencana tahunan memungkinkan Anda mendeteksi kelainan jantung secara tepat waktu dan segera memulai terapi.

Rawat Hati

Kiat dan resep

Hukum EKG

Semua orang mengalami prosedur elektrokardiografi. Ini adalah metode diagnostik tanpa rasa sakit dan informatif yang memungkinkan Anda memeriksa fungsi jantung, konduktivitas impuls saraf, kontraksi otot jantung. Dengan bantuan prosedur EKG, sangat mungkin untuk menentukan banyak penyakit jantung dan non-jantung.

EKG: indikasi untuk pemeriksaan

EKG adalah evaluasi diagnostik fungsi jantung yang efektif.

Prosedur EKG menunjukkan aktivitas listrik jantung, serta berbagai patologi jantung. Prosedur ini dapat dilakukan untuk profilaksis setiap tahun atau seperti yang ditunjukkan.

Legogram dan levogramma pada EKG, sebagai aturan, menunjukkan adanya patologi yang terkait dengan sumbu listrik jantung. Dekripsi EKG dilakukan oleh seorang ahli jantung. Menguraikan sendiri tanpa bantuan dokter tidak mungkin. Jantung sangat heterogen dalam aktivitas listriknya. Proses listrik dan bio-arus dalam jantung adalah mekanisme kompleks yang hanya dapat dipahami dan ditafsirkan oleh dokter berpengalaman. Arah untuk prosedur ini dapat ditentukan oleh dokter spesialis apa pun.

Dokter meresepkan prosedur EKG dalam kasus berikut:

Nyeri dada. Nyeri dada adalah tanda peringatan. Jadi serangan jantung bisa dimulai. Dengan rasa sakit yang sering dan parah, prosedur EKG mendesak dilakukan dan, jika ada penyimpangan serius, pasien segera dirawat di rumah sakit. Nafas pendek. Dispnea sering ditemukan pada penyakit jantung. Bernapas menjadi cepat, sulit, ada perasaan kekurangan udara. Jantung berdebar. Takikardia dirasakan sebagai detak jantung yang meningkat, yang juga bisa menyakitkan. Ini bisa menjadi tanda stres, peningkatan stres, atau kondisi patologis. Tekanan darah meningkat. Dengan hipertensi, seringkali mungkin untuk mendeteksi penyakit jantung, sehingga pasien hipertensi kronis secara teratur menjalani prosedur EKG untuk memeriksa fungsi otot jantung. Selama kehamilan. Selama periode mengandung anak, seorang wanita harus menjalani prosedur EKG, bahkan jika dia tidak pernah memiliki masalah jantung. Deteksi gagal jantung yang tepat waktu sangat penting selama kehamilan. Sebagai contoh, wanita dengan masalah dengan pekerjaan jantung tidak diizinkan melahirkan, mereka diberi operasi sesar yang direncanakan.

Persiapan dan prosedur

Dipercayai bahwa prosedur EKG tidak memerlukan persiapan apa pun, tetapi dokter menyarankan pada malam hari prosedur untuk menghindari stres dan stres fisik dan emosional.

Juga, jangan menyalahgunakan teh dan kopi kental, karena minuman ini berdampak pada jantung. Persiapan yang lebih kompleks hanya membutuhkan EKG transesophageal. Anda perlu diet dan perut kosong, karena selama prosedur ada refleks muntah yang kuat.

Fitur-fitur EKG:

Pasien memasuki kantor, strip ke pinggang dan melepaskan dari pakaian kaki. Maka Anda perlu berbaring di sofa. Seorang dokter atau perawat merawat kulit dengan gel dan menempelkan elektroda khusus padanya. Di lengan, pergelangan kaki dan dada terpasang perangkat khusus yang menangkap impuls listrik. Mereka dibaca oleh perangkat khusus dan ditampilkan di atas kertas sebagai grafik, yang hanya dapat diuraikan oleh pakar. Setelah prosedur, pasien menunggu pendapat dokter. Biasanya, kardiogram beserta kesimpulannya diberikan kepada pasien.

Prosedur EKG dapat disertai dengan aktivitas fisik, tetapi EKG semacam itu memiliki kontraindikasi sendiri. Aktivitas fisik merupakan kontraindikasi pada gagal jantung dan infark miokard pada periode eksaserbasi.

Prosedur untuk EKG sederhana dan tidak lebih dari 5 menit.

Elektrokardiografi standar praktis tidak memiliki kontraindikasi, tetapi mungkin ada beberapa kesulitan:

Kelebihan berat badan Obesitas sering dikaitkan dengan penyakit jantung, tetapi sulit untuk melakukan prosedur EKG dengan massa tubuh yang besar, karena impuls listrik akan lemah. Kerusakan dada. Dalam kasus cedera dan cedera serius pada dada, sulit untuk memasang elektroda. Garis rambut Rambut tebal pada dada pada pria tidak memungkinkan untuk menempelkan elektroda ke kulit. Dalam hal ini, mereka harus mengorbankan dan pra-mencukur area payudara.

Levogram pada EKG

Levogram pada EKG dapat mengindikasikan sejumlah kelainan pada jantung

Saat menguraikan EKG, beberapa indikator dipertimbangkan: detak jantung, keteraturan detak jantung, dan sebagainya. Dalam kardiologi, ada konsep "poros jantung." Istilah ini mendefinisikan aktivitas listrik jantung.

Ada sistem koordinat khusus, yang terletak di dada dan memungkinkan Anda menentukan ke arah mana sumbu telah menyimpang. Elektroda pada elektrokardiogram mengendap sesuai dengan sistem koordinat ini.

Pada orang yang sehat, ventrikel kanan sedikit lebih besar dari kiri, sehingga pada EKG, poros jantung sedikit menyimpang ke kanan dan ke bawah. Ini dianggap normal.

Jika sumbu dibelokkan ke kiri, itu disebut levogram.

Sebagai aturan, dalam hal ini mereka berbicara tentang gangguan dan patologi ventrikel kiri, serta hipertrofinya.

Penyebab levogram adalah kondisi dan penyakit berikut:

Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi selalu dikaitkan dengan peningkatan stres pada jantung. Dengan tidak adanya gejala dan tanda-tanda lain, penyebab levogram dapat dianggap terus meningkat. Gagal jantung kronis. Pada penyakit ini, otot jantung tidak dapat memompa darah dalam volume yang cukup, sebagai akibatnya, semua jaringan tubuh mengalami kelaparan oksigen, dan ventrikel kiri meningkat dari beban. PJK (penyakit jantung koroner). Pada penyakit ini, arteri koroner terpengaruh, yang menyebabkan suplai darah normal ke organ terganggu. Dalam perjalanan penyakit kronis, serangan angina (penurunan denyut jantung) diamati.

Informasi lebih lanjut tentang EKG dapat ditemukan dalam video:

Diagnosis haruslah seorang dokter. Levogram dapat menjadi konsekuensi dari patologi yang serius dan keadaan fisiologis. Sebagai contoh, itu sering terjadi pada atlet dengan peningkatan aktivitas fisik. Untuk diagnosa mungkin memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

DlyaSerdca → Diagnostik → Posisi sumbu listrik jantung: norma dan patologi

Sumbu listrik jantung adalah istilah yang berarti aktivitas listrik suatu organ, yaitu, indeks total vektor rata-rata selama depolarisasi. Ini adalah indikator dari proses listrik jantung.

Konsep semacam itu digunakan dalam kardiologi dan diagnostik fungsional. Menentukan arah EOS dilakukan menggunakan EKG.

Umpan balik dari pembaca kami Victoria Mirnova

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel tentang teh Monastik untuk mengobati penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Dalam arah sumbu, dokter menentukan perubahan bioelektrik yang terjadi pada miokardium selama kontraksi.

Untuk menentukan arah EOS ada sistem koordinat, yang terletak di seluruh dada.

Dengan elektrokardiografi, dokter dapat mengatur elektroda sesuai dengan sistem koordinat, dan akan menjadi jelas di mana sudut sumbu berada, yaitu, tempat impuls listrik terkuat.

Impuls melewati sistem konduksi jantung. Ini terdiri dari serat atipikal yang terletak di area tubuh tertentu.

Sistem ini dimulai pada simpul sinus. Kemudian impuls masuk ke atrium dan ventrikel dan ke bundel-Nya.

Ketika terjadi pelanggaran dalam sistem kabel, EOS mengubah arahnya.

Lokasi sumbu

Pada orang yang sehat, ventrikel kiri memiliki massa lebih besar daripada kanan.

Ini berarti bahwa proses listrik yang lebih kuat terjadi tepat di ventrikel kiri, dan sesuai dengan itu sumbu listrik diarahkan ke sana.

Jika ini dilambangkan dalam derajat, LV berada di wilayah 30-700 dengan nilai +. Ini dianggap standar, tetapi harus dikatakan bahwa tidak semua orang memiliki pengaturan sumbu seperti itu.

Mungkin ada penyimpangan dan lebih besar dari 0-900 dengan nilai +, karena itu perlu memperhitungkan karakteristik individu dari organisme setiap orang.

Untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, Elena Malysheva merekomendasikan metode baru berdasarkan teh Monastik.

Ini terdiri dari 8 tanaman obat yang berguna yang memiliki kemanjuran sangat tinggi dalam pengobatan dan pencegahan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard, dan banyak penyakit lainnya. Hanya menggunakan bahan alami, tanpa bahan kimia dan hormon!

Baca tentang teknik Malysheva...

Seorang dokter dapat membuat kesimpulan ini:

tidak ada penyimpangan; posisi semi-frikatif; posisi semi horisontal.

Semua kesimpulan ini adalah norma.

Berkenaan dengan karakteristik individu, mereka mencatat bahwa pada orang yang berperawakan tinggi dan tubuh kurus, EOS berada dalam posisi semi-vertikal, dan pada orang yang lebih rendah dan pada saat yang sama mereka memiliki tubuh kekar, EOS memiliki posisi semi horizontal.

Kondisi patologisnya tampak seperti deviasi tajam ke kiri atau ke kanan.

Setelah mempelajari metode Elena Malysheva dalam pengobatan PENYAKIT JANTUNG, serta pemulihan dan pembersihan VESSELS - kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda...

Alasan penolakan

Ketika EOS menyimpang tajam ke kiri, ini mungkin berarti bahwa ada penyakit tertentu, yaitu hipertrofi LV.

Dalam keadaan ini, rongga diregangkan, semakin besar ukurannya. Terkadang ini karena kelebihan beban, tetapi mungkin merupakan akibat dari suatu penyakit.

Penyakit-penyakit yang menyebabkan hipertrofi adalah:

Hipertensi. Terutama jika tekanan yang meningkat sering dimanifestasikan dan pada saat yang sama tingkat yang sangat tinggi. CHD. Gagal jantung kronis. Kardiomiopati. Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan massa otot jantung dan ekspansi rongga. Kardiomiopati dapat terjadi karena anemia, kardiosklerosis setelah serangan jantung, serta perubahan setelah miokarditis. Patologi katup aorta (stenosis, insufisiensi). Jenis patologi ini bisa bersifat etiologi bawaan dan didapat. Penyakit ini menyebabkan gangguan aliran darah di rongga jantung. Jadi, ada LV yang berlebihan. Terkadang terjadi pada atlet.

Selain hipertrofi, penyebab utama deviasi aksis kiri adalah gangguan konduksi di dalam ventrikel dan selama penyumbatan berbagai jenis.

Sering didiagnosis dengan blokade penyimpangan seperti kaki kiri-Nya, yaitu cabang depan.

Adapun penyimpangan patologis dari sumbu jantung tajam ke kanan, ini dapat berarti bahwa ada hipertrofi pankreas.

Penyakit ini dapat menyebabkan penyakit seperti:

Hipertensi paru. Meningkatnya tekanan di arteri paru-paru dapat menjadi konsekuensi dari penyakit kronis pada saluran pernapasan. Yaitu: asma bronkial, bronkitis obstruktif, emfisema. Stenosis paru. Patologi katup trikuspid.

Serta karakteristik penyakit hipertrofi LV:

iskemia jantung; gagal jantung kronis; kardiomiopati; blokade lengkap kaki kiri-Nya (cabang belakang).

Ketika sumbu listrik jantung membelok tajam ke kanan pada bayi baru lahir, ini dianggap normal.

Dapat disimpulkan bahwa penyebab utama bias patologis ke kiri atau ke kanan adalah hipertrofi ventrikel.

Dan semakin besar derajat patologi ini, semakin banyak EOS yang ditolak. Mengubah poros hanyalah gejala EKG dari penyakit apa pun.

Penting untuk melakukan identifikasi dan penyakit yang tepat waktu ini.

Penyimpangan poros jantung tidak menyebabkan gejala apa pun, gejala yang dimanifestasikan oleh hipertrofi, yang melanggar hemodinamik jantung. Gejala utamanya adalah sakit kepala, nyeri dada, pembengkakan anggota badan dan wajah, sesak napas dan sesak napas.

Pada manifestasi gejala kardiologis, seseorang harus segera menjalani elektrokardiografi.

Penentuan tanda-tanda EKG

Program hukum. Ini adalah posisi di mana sumbu berada di kisaran 70-900.

Pada elektrokardiogram diekspresikan dalam gigi R tinggi di kompleks QRS. Dalam hal ini, gelombang R dalam timah III melebihi gigi pada timah II. Di I lead ada kompleks RS, di dalamnya S memiliki kedalaman lebih besar dari ketinggian R.

Levogram. Posisi alfa sudut berada di kisaran 0-500. Pada elektrokardiogram terlihat bahwa dalam timah standar І kompleks QRS diekspresikan oleh tipe-R, dan pada timah ІІІ bentuknya S-type. Gigi S pada saat yang sama memiliki kedalaman lebih dari ketinggian R.

Ketika memblokir cabang belakang kaki kirinya, alpha sudut lebih dari 900. Pada EKG, durasi kompleks QRS mungkin sedikit meningkat. Ada gelombang S dalam (aVL, V6) dan gelombang R tinggi (III, aVF).

Saat memblokir cabang depan kaki kiri-Nya, nilainya akan dari -300 dan lebih banyak. Pada EKG, tanda-tanda ini adalah gelombang-R akhir (lead aVR). Timbal V1 dan V2 mungkin memiliki cabang kecil r. Pada saat yang sama kompleks QRS tidak diperluas, dan amplitudo giginya tidak berubah.

Blokade cabang belakang kaki kiri-Nya

Blokade cabang depan dan belakang kaki kiri-Nya (blokade lengkap) - dalam hal ini, sumbu listrik membelok tajam ke kiri, dan dapat ditempatkan secara horizontal. Pada elektrokardiogram di kompleks QRS (penugasan I, aVL, V5, V6) gigi R diperluas, dan bagian atasnya berlekuk. Dekat gelombang R tinggi ada gelombang T negatif.

Blokade cabang anterior dari kaki kiri-Nya

Harus disimpulkan bahwa sumbu listrik jantung dapat ditolak dalam jumlah sedang. Jika penyimpangannya tajam, maka ini dapat mengindikasikan adanya penyakit serius yang bersifat kardiologis.

EKG dengan blokade lengkap dari bundel kanan-Nya

Definisi penyakit-penyakit ini dimulai dengan EKG, dan kemudian metode seperti echoCG, X-ray, dan angiografi koroner ditentukan. Dan juga dapat dilakukan elektrokardiogram dengan pemuatan dan pemantauan harian pada Holter.

Apakah Anda masih berpikir bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkan PENYAKIT JANTUNG!?

Apakah Anda sering memiliki perasaan tidak menyenangkan di daerah jantung (sakit, kesemutan, meremas)? Tiba-tiba Anda bisa merasakan kelemahan dan kelelahan... Terus-menerus ada peningkatan tekanan... Tentang sesak napas setelah sedikit tenaga fisik dan tidak ada yang perlu dikatakan... Dan Anda telah minum banyak obat untuk waktu yang lama, berdiet dan memperhatikan berat...

Tetapi menilai berdasarkan fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini - kemenangan tidak ada di pihak Anda. Itu sebabnya kami merekomendasikan membaca kisah Olga Markovich, yang telah menemukan obat yang efektif untuk penyakit kardiovaskular. Baca lebih lanjut >>>

Marilah kita tahu tentang itu -

Baca lebih baik apa yang dikatakan Olga Markovich tentang ini. Selama beberapa tahun, ia menderita aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, takikardia, dan angina pektoris - nyeri dan ketidaknyamanan di jantung, gagal jantung, tekanan darah tinggi, sesak napas bahkan dengan sedikit tenaga fisik. Tes tak terbatas, kunjungan ke dokter, pil tidak menyelesaikan masalah saya. TAPI berkat resep sederhana, rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di jantung, tekanan darah tinggi, sesak napas - semua ini ada di masa lalu. Merasa luar biasa Sekarang dokter saya bertanya-tanya bagaimana keadaannya. Inilah tautan ke artikel tersebut.

Vektor yang dihasilkan

Sumbu listrik dan posisi listrik jantung terkait erat dengan konsep vektor eksitasi ventrikel yang dihasilkan di bidang frontal.

Vektor eksitasi ventrikel yang dihasilkan adalah jumlah dari tiga vektor eksitasi sesaat: septum interventrikular, apeks dan pangkal jantung. Vektor ini memiliki arah tertentu dalam ruang, yang kami tafsirkan dalam tiga bidang: frontal, horizontal dan sagital. Di masing-masing dari mereka, vektor yang dihasilkan memiliki proyeksi sendiri.

Proyeksi vektor di bidang yang berbeda

Sumbu listrik jantung

Sumbu listrik jantung adalah proyeksi dari vektor eksitasi ventrikel yang dihasilkan di bidang frontal.

Sumbu listrik jantung dapat menyimpang dari posisi normalnya ke kiri atau ke kanan.

Deviasi yang tepat dari sumbu listrik jantung ditentukan oleh sudut alfa (α).

Sudut alfa

Tempatkan vektor eksitasi ventrikel di dalam segitiga Einthoven secara mental. Sudut yang dibentuk oleh arah vektor hasil dan
Sumbu I standar memimpin, dan ada sudut alpha yang diinginkan.

Besarnya sudut alpha ditemukan pada tabel atau diagram khusus, setelah sebelumnya menentukan pada elektrokardiogram jumlah aljabar dari gigi kompleks ventrikel (Q + R + S) dalam lead standar I dan III.

Cukup sederhana untuk menemukan jumlah aljabar gigi kompleks ventrikel: ukuran setiap gigi satu kompleks ventrikel QRS diukur dalam milimeter, dengan mempertimbangkan bahwa gigi Q dan S memiliki tanda minus (-) karena mereka berada di bawah garis isoelektrik, dan gelombang R adalah tanda plus (+ ). Jika ada gigi pada elektrokardiogram yang hilang, nilainya sama dengan nol (0).

Jumlah aljabar dari gigi sadapan I dan III

Selanjutnya, membandingkan jumlah aljabar gigi yang ditemukan untuk lead standar I dan III, nilai alpha angle ditentukan dari tabel. Dalam kasus kami, itu sama dengan

Tabel menentukan posisi sumbu listrik jantung (menurut Meninggal)

Tabel Definisi Sudut Alfa

Jika sudut alfa berada pada kisaran 50-70 °, dikatakan bahwa sumbu listrik jantung berada dalam posisi normal (sumbu listrik jantung tidak ditolak), atau normogram.

Ketika sumbu listrik jantung menyimpang ke kanan, sudut alpha akan ditentukan dalam 70-90 °. Dalam kehidupan sehari-hari, posisi sumbu listrik jantung seperti itu disebut gramograf.

Jika sudut alfa lebih besar dari 90 ° (misalnya, 97 °), dianggap bahwa blokade cabang posterior dari kaki kiri bundel-Nya terjadi pada EKG ini.

Mendefinisikan sudut alpha dalam kisaran 50-0 °, mereka berbicara tentang penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri, atau tentang levogram.

Perubahan sudut alfa dalam 0 - minus 30 ° menunjukkan deviasi tajam dari sumbu listrik jantung ke kiri atau, dengan kata lain, levogram yang tajam.

Dan akhirnya, jika nilai sudut alpha kurang dari minus 30 ° (misalnya, minus 45 °) - mereka mengatakan tentang blokade cabang depan bundel kiri milik-Nya.

Batas penyimpangan sumbu listrik jantung

Menentukan penyimpangan sumbu listrik jantung dengan alpha angle menggunakan tabel dan grafik terutama dibuat oleh dokter kantor diagnostik fungsional, di mana tabel dan grafik yang sesuai selalu ada.

Namun, dimungkinkan untuk menentukan penyimpangan sumbu listrik jantung tanpa tabel yang diperlukan.

Dalam hal ini, penyimpangan sumbu listrik ditemukan dengan menganalisis gigi R dan S pada lead standar I dan III. Pada saat yang sama, konsep jumlah aljabar dari gigi-gigi kompleks ventrikel digantikan oleh gagasan “mendefinisikan gigi” kompleks QRS, yang secara visual mencocokkan gigi R dan S dengan nilai absolut.

Mereka mengatakan tentang "kompleks ventrikel tipe-R", yang menyiratkan bahwa dalam kompleks ventrikel ini gelombang-R lebih tinggi. Sebaliknya, dalam "kompleks ventrikel tipe-S" gelombang yang menentukan kompleks QRS adalah gelombang-S.

Perbandingan gigi R dan S kompleks QRS

Jika pada elektrokardiogram pada sadapan standar I, kompleks ventrikel diwakili oleh tipe-R, dan kompleks QRS pada sadapan standar III adalah tipe-S, maka dalam hal ini sumbu listrik jantung ditolak ke kiri (levogram).

Secara skematis, kondisi ini ditulis sebagai RI-SIII.

Penentuan visual dari sumbu listrik jantung. Levogram

Sebaliknya, jika dalam timbal standar I kita memiliki kompleks ventrikel tipe-S, dan dalam timbal III kompleks QRS tipe-R, maka sumbu listrik jantung ditolak ke kanan (gram kanan).

Sederhana, kondisi ini ditulis sebagai SI-RIII.

Penentuan visual dari sumbu listrik jantung. Program hukum

Vektor yang dihasilkan dari eksitasi ventrikel terletak secara normal di bidang frontal sehingga arahnya bertepatan dengan arah sumbu II dari timah standar.

Posisi normal dari sumbu listrik jantung (normogram)

Gambar tersebut menunjukkan bahwa amplitudo gelombang-R pada lead standar II adalah yang terbesar. Pada gilirannya, gelombang-R pada lead standar I melebihi gelombang RIII. Dalam kondisi ini, rasio gigi R dalam berbagai sadapan standar, kita memiliki posisi normal dari sumbu listrik jantung (sumbu listrik jantung tidak ditolak).

Catatan singkat dari kondisi ini - RII> RI> RIII.

Posisi listrik jantung

Dekat dengan sumbu listrik jantung adalah konsep posisi listrik jantung. Di bawah posisi listrik jantung menyiratkan arah vektor eksitasi yang dihasilkan dari ventrikel relatif terhadap sumbu I dari timah standar, menganggapnya seolah-olah garis cakrawala.

Ada posisi vertikal vektor yang dihasilkan relatif terhadap sumbu I dari timah standar, menyebutnya posisi listrik vertikal jantung, dan posisi horizontal vektor adalah posisi listrik horizontal jantung.

Ada juga posisi listrik utama (menengah) jantung, semi-horizontal dan semi-vertikal. Gambar tersebut menunjukkan semua posisi vektor yang dihasilkan dan posisi listrik jantung yang sesuai.

Untuk tujuan ini, analisis rasio amplitudo gigi R dari kompleks ventrikel dalam unipolar lead aVL dan aVF, dengan mengingat fitur tampilan grafis dari vektor yang dihasilkan oleh elektroda perekam.

Posisi listrik horizontal jantung

Posisi listrik jantung vertikal

Hasil

1. Sumbu listrik jantung adalah proyeksi vektor yang dihasilkan di bidang frontal.

2. Sumbu listrik jantung dapat menyimpang dari posisi normalnya baik ke kanan atau ke kiri.

3. Dimungkinkan untuk menentukan penyimpangan sumbu listrik jantung dengan mengukur sudut alfa.