Blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri-Nya: penyebab, gejala dan pengobatan

Kita masing-masing tahu bahwa melalui kerja hati, seluruh fungsi tubuh. Dan ketika gagal, proses ireversibel dimulai dengan kesehatan, terutama dengan diagnosis terlambat dan perawatan yang tidak tepat.

Mungkin setiap orang setidaknya sekali merasakan ketidaknyamanan di daerah toraks dan detak jantung yang cepat yang disebabkan oleh aktivitas fisik atau situasi stres. Tetapi keadaan ini berlalu dalam beberapa menit.

Bahaya penyakit ini adalah tidak adanya gejala pada tahap awal, tepi patologi utama dan dapat dideteksi menggunakan EKG. Tetapi jika Anda melihat salah satu tanda yang disebutkan dalam artikel, jangan menunda kunjungan ke ahli jantung, karena dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Apa blokade tidak lengkap dari bundel kiri-Nya, sebagaimana dinyatakan, metode diagnostik dan metode perawatan, pertimbangkan dengan Anda di bawah ini.

Apa itu blokade?

Bundel-Nya adalah elemen modifikasi dari jaringan jantung yang membentuk sistem konduksi jantung. Impuls-impuls perangsang mengalir dari mereka dari simpul sinus ke otot jantung. Biasanya, generator utama impuls saraf di jantung adalah simpul sinus, dari mana batang menuju ke simpul atrioventrikular dan dibagi menjadi cabang kanan dan kiri (kaki), yang disebut bundel-Nya.

Unsur-unsur bundel kanan-Nya, masing-masing, pergi ke otot-otot ventrikel kanan, dan kiri - ke otot-otot kiri. Ini memberikan pengurangan sinkron dari jantung kanan dan kiri. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, bagian dari impuls saraf menjadi sulit, dan ketika selesai, penghentian total mereka terjadi.

Ini mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil jantung. Grup penyebab blokade (alasan terperinci akan dibahas di bawah):

1. Jantung, yaitu, patologi jantung.
2. Kelompok penyebab obat (atau obat) - sebagai akibat dari minum obat tertentu.
3. Kelompok yang memasukkan perubahan komposisi elektrolit darah (kalium, natrium, magnesium, fosfor).
4. Sekelompok faktor beracun yang menyebabkan keracunan tubuh dan menyebabkan blokade konduksi di jantung.
5. Sekelompok gangguan otonom (sistem saraf otonom), ia bertanggung jawab untuk mengendalikan irama jantung.
6. Penyebab hormon (penyakit pada organ endokrin).
7. Sekelompok penyebab kelaparan oksigen pada otot jantung.
8. Penyebab idiopatik yang tidak ditentukan dengan pemeriksaan pasien.

Jenis blokade

Jika muatan listrik dari kamar atas tidak ditransfer, sebagaimana mestinya, ke kamar bawah, maka blokade kaki cabang-Nya muncul. Ini tercermin pada kardiogram.

Biasanya, semua blokade dibagi menjadi 3 tipe utama:

• Odnopuchkovaya - itu dapat mempengaruhi kaki kanan, serta salah satu cabang dari proses kiri.
• Dua titik - tipe ini langsung memengaruhi cabang kiri atau kanan dan salah satu cabang kiri.
• Tiga balok - patologi paling serius di mana 3 cabang menderita sekaligus.

Pada gilirannya, BLNPG dapat terjadi di bawah beberapa skenario:

• blokade terjadi di bagian tertentu dari batang ke batas percabangan;
• bagian batang sepenuhnya terpengaruh sebelum bercabang;
• blokade mempengaruhi apendiks di kedua sisi setelah percabangan;
• kedua bagian periferal dari proses kiri diblokir;
• perubahan tersebar di otot tengah jantung.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri karakteristik - Nya

Di bawah blokade yang tidak lengkap menyiratkan pelanggaran konduktivitas sinyal listrik oleh salah satu cabang kaki kiri. Untuk menentukan bagian mana yang menderita, kaji penyimpangan elektrografi dari total vektor gaya elektrodinamik jantung pada posisi elektroda perekam pada tungkai kanan atas dan kiri bawah.

Jika ada penyimpangan nyata dari total vektor gaya elektrodinamik jantung ke kiri, maka blokade cabang depan didiagnosis, dan jika ada ortogram yang diucapkan, maka ini menunjukkan lesi cabang belakang.

Sebagai aturan, BLNPG tidak lengkap tidak menyebabkan penyimpangan klinis yang serius dan tidak ada pelanggaran yang diamati saat mendengarkan pasien. Dan jika blokade kaki kanan yang tidak lengkap ditemukan, kondisinya dapat dianggap sesuai dengan norma fisiologis dan menjalani pemeriksaan tambahan dalam kasus ini sepenuhnya opsional.

Blokade kaki kiri bundel His (atau BLNPG) adalah patologi, di mana terdapat lesi aparat jantung pada tingkat yang berbeda. Sebagai contoh, kaki kiri di bagasi bundel-Nya mungkin terpengaruh. Atau batang utama kaki kiri hingga bercabang.

Cabang pedikel anterior dan posterior di ujung tempat keluarnya dari tubuh batang utama dapat dipengaruhi pada satu saat. Juga, separuh kiri septum di antara ventrikel rusak, bersamaan dengan ini, kedua cabang kaki terlibat dalam proses.

Keadaan ini mungkin juga terletak pada transformasi miokard difus yang jelas di cabang perifer dari cabang posterior dan anterior. Ketika BLNPG sulit eksitasi ke miokardium ventrikel kiri di kaki kiri.

Ini dilakukan dengan metode yang luar biasa, akibatnya kompleks QRS diperluas, dan arah repolarisasi di ventrikel kiri berubah. Kami tidak akan memeriksanya secara rinci, ini adalah tugas para ahli jantung. Pertimbangkan beberapa fitur penyakit ini.

Kerusakan pada tungkai dapat disebabkan oleh proses fibrotik, yang berhubungan dengan coronarosclerosis dan lebih jarang dengan miokarditis terbatas (sifilis, reumatik, difteri, infeksi). Sangat jarang, tetapi tidak jarang, blokade muncul dengan jantung yang benar-benar sehat.

Bukan blokade bundel milik-Nya yang tidak lengkap dan tidak lengkap. Jika sudah penuh, kegembiraan pertama hanya mencakup septum di antara ventrikel, dan bukan seluruh ventrikel sepenuhnya. Blokade yang tidak lengkap dimulai dengan metabolisme elektrolit, atau overdosis obat, atau berbagai jenis keracunan.

Akibatnya, konduktivitas normal sistem jantung terganggu, dan eksitasi penuh pada bagian kiri tidak terjadi. Dimungkinkan untuk mendiagnosis pelanggaran ini dengan bantuan elektrokardiogram sederhana, transformasi akan terlihat selama decoding.

Jika blokade telah menyebar hanya dengan satu kaki, maka tidak, itu tidak mengancam jiwa, meskipun pada kenyataannya tidak ada yang baik dalam hal ini, tentu saja, tidak.

Banyak ahli jantung modern yakin bahwa penyimpangan ini telah berhenti menjadi penyimpangan dalam kasus-kasus tersebut pada saat itu bukan akibat dari penyakit jantung lainnya. Mengerikan kedua kaki benar-benar mengerikan, dalam kasus seperti itu diperlukan implan alat pacu jantung.

Penyebab

Alasan yang menyebabkan patologi meliputi:

• Atherosclerotic cardiosclerosis - penggantian bagian dari otot jantung dengan jaringan ikat.
• Cacat katup aorta. Cacat ini menyebabkan perluasan dan peningkatan ukuran setengah kiri jantung, yang melanggar konduksi impuls saraf di bagian jantung ini.
• Kardiomiopati, miokardiodistrofi, endokarditis bakteri adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan miokardium (otot jantung) dan serat Purkinje (sel terkecil dalam sistem konduksi jantung).

Jenis blokade yang tidak lengkap dari bagian kiri bundel-Nya:

• pada tingkat kaki kiri di batang balok;
• blokade yang terjadi di kaki kiri ke tingkat sampai dibagi;
• kesulitan memegang dorongan di kedua cabang setelah perpisahan mereka;
• varian, ketika penyebaran lesi pada setengah dari septum interventrikular di bagian kirinya bergabung dengan spesies sebelumnya;
• blokade pada tingkat ekstrim, cabang-cabang terkecil dari cabang-cabang kaki kiri.

Peran penting dalam terjadinya pelanggaran ini dimainkan oleh keracunan obat tubuh. Dalam hal ini, ada keracunan dengan diuretik, glikosida jantung, obat simpatomimetik.

Terkadang perkembangan blokade menyebabkan konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, merokok, menggunakan narkoba. Juga, penampilan penyakit ini mungkin karena penyimpangan dalam keseimbangan elektrolit tubuh.

Kekurangan magnesium, kekurangan atau jumlah potasium yang berlebihan menyebabkan pengembangan blokade bundel-Nya. Juga, penyebab blokade mungkin adalah munculnya tirotoksikosis.

Penyebab kerusakan pada cabang anterior dan posterior dari bagian organ ini mungkin berbeda secara signifikan. Jadi, faktor-faktor berikut paling sering menyebabkan masalah dalam pekerjaan cabang depan:

• infark frontal;
• hipertensi arteri;
• penyakit katup aorta;
• kardiosklerosis;
• insufisiensi mitral.

Juga, blokade cabang anterior kaki kiri mungkin merupakan hasil dari pelanggaran integritas septum antara atrium. Kardiomiopati dan endapan garam kalsium sering menyebabkannya.

Seringkali penyebab deviasi terletak pada proses inflamasi yang memengaruhi otot jantung. Pelanggaran cabang posterior berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

• aterosklerosis;
• serangan jantung, yang ditandai dengan lokalisasi posterior;
• pengendapan garam kalsium;
• miokarditis.

Dalam kasus yang lebih jarang, blokade dua balok dapat dideteksi - dalam kasus ini, cabang anterior dan posterior organ menderita.

Perubahan signifikan dalam tingkat hormonal yang disebabkan oleh pengaruh eksternal tertentu juga merupakan penyebab tambahan blokade bundel kiri-Nya.

Faktor-faktor etiologi yang paling umum yang sebagian besar dapat mempengaruhi terjadinya tanda-tanda pertama dari blokade adalah sebagai berikut:

1. Keracunan tubuh pasien dengan sejumlah besar residu obat, yang digunakan dalam pengobatan penyakit jantung secara bersamaan. Ini termasuk berbagai jenis diuretik, simptomatologi, dan glikosida jantung;
2. Penyalahgunaan kebiasaan buruk yang berdampak buruk pada seluruh sistem jantung seseorang. Ini mungkin alkoholisme, penggunaan narkoba, merokok;
3. Tirotoksikosis;
4. Jumlah zat-zat tertentu dalam tubuh tidak mencukupi. Ini adalah kalium, magnesium, yang bertanggung jawab atas keseimbangan elektrolitik dalam tubuh. Jumlahnya yang signifikan, serta beberapa kekurangannya, memengaruhi keseimbangan kerja sistem jantung.

Sebagai hasil dari situasi ini, sinar anterior-atas kehilangan ritme kerjanya, kontraksi ventrikel lewat terlepas dari kedatangan dan proses konduksi impuls melalui jaringan kaki.

Blokade depan

Ketika memblokir cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya, pelanggaran seragam ditentukan terlepas dari lokasi lesi. Ini karena reaksi dari struktur yang tereksitasi tidak mencapai bagian atas dinding anterior dari ruang bawah jantung kiri.

Akibatnya, menggunakan elektrokardiografi standar, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan lokasi yang rentan terhadap blokade.
Ketika eksitasi BPVLNPG di bilik jantung kanan bawah terjadi dengan cara standar. Di ruang kiri bawah, reaksi dari struktur yang mudah terbakar meluas secara bertahap.

Pertama, melewati cabang belakang kaki kiri, dan kemudian meluas ke bagian atas dari ruang bawah sisi kiri.

Penyimpangan ini dapat diidentifikasi dengan latar belakang sejumlah patologi jantung:

• kerusakan miokard kronis, yang didasarkan pada proses patologis dalam sistem arteri koroner, dan ini terutama terjadi pada dinding anterior ruang bawah sisi kiri;
• nekrosis iskemik pada daerah miokardium dari dinding anterior ruang kiri bawah;
• radang otot jantung;
• penebalan dinding ventrikel kiri yang signifikan;
• ekspansi abnormal bilik jantung kiri bawah yang disebabkan oleh insufisiensi katup aorta;
• sclerosis primer terisolasi dan pengendapan kalsium di dinding sistem konduksi;
• cacat jantung bawaan.

Menurut statistik, BLNPG muncul pada usia lebih dari 50 tahun pada 1,25% pasien pria. Dan dalam kebanyakan kasus, indikator ini adalah satu-satunya tanda patologi yang berkembang di lapisan tengah otot jantung.

Blokade cabang belakang

Ketika memblokir cabang posterior kaki kiri bundel-Nya, gangguan konduksi serius terjadi di cabang posterior, yang dapat terjadi dengan indeks yang berbeda. EKG menunjukkan kelainan yang sama yang sulit dibedakan menggunakan elektrokardiografi standar.

Keadaan demikian berkembang dalam patologi yang serupa, seperti dalam BPVLNPG:

• insufisiensi pasokan darah miokard;
• aterosklerosis arteri koroner;
• nekrosis pada daerah miokard, memengaruhi ventrikel kiri;
• peradangan dan perubahan lain pada otot jantung yang disebabkan oleh berbagai penyebab;
• pengendapan kalsium dan kelahiran kembali jaringan menjadi ikat padat.

Jika kita berbicara tentang blokade cabang anterior, maka dalam elektrokardiografi ini adalah bagian yang dipelajari dengan cukup baik. Lesi cabang posterior tidak memberikan tanda-tanda spesifik, dan bagian ini masih dalam pengembangan. Tidak mungkin mendiagnosis lesi cabang posterior hanya berdasarkan hasil kardiogram standar.

Sebagai aturan, untuk spesifikasi perlu menggunakan metode diagnostik tambahan. Dalam setiap kasus, salah satu dari penyumbatan di atas terdeteksi selama pemeriksaan lengkap dan spesialis, jika perlu, akan meresepkan studi tambahan sebelum membuat diagnosis yang akurat.

Gejala

Blokade blokade tunggal tidak menunjukkan gejala, terdeteksi oleh EKG. Seperti tanda-tanda pelanggaran seperti kelelahan konstan, nyeri di tulang dada, sesak napas, dalam hal ini disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan pelanggaran konduktivitas listrik.

Tanda-tanda blokade kaki kiri cabang anterior atau posterior juga tidak terasa sakit. Blok penuh kiri memberikan gejala seperti: pusing, sakit di jantung, jantung berdebar. Tanda-tanda disebabkan oleh perubahan parah pada otot ventrikel kiri (infark miokard).

Blokade yang tidak lengkap dari kaki kiri bundel pelampung tiga-Nya ditandai dengan fitur-fitur berikut:

• interupsi dalam pekerjaan hati;
• sinkop persisten yang disebabkan oleh kelaparan oksigen pada otak;
• pusing.

Blokade tiga balok yang tidak lengkap menyebabkan kematian mendadak.

Diagnostik pelanggaran konduktivitas elektron bundel-Nya

Kardiogram menunjukkan masalah dengan konduktivitas listrik. Blokade tidak lengkap kanan, tanpa adanya gejala klinis dan penyakit terkait dianggap norma dan pemeriksaan tambahan tidak dilakukan.

Tanda-tanda EKG blokade dua balok berfungsi sebagai alasan untuk rawat inap pasien, karena ada bahaya mengembangkan kondisi parah. Blokade terungkap dari bundel-Nya di EKG, tiga balok, juga membutuhkan rawat inap segera dengan operasi berikutnya.

Cara melihat masalah dengan konduktivitas listrik dari bundel-Nya pada EKG. Tanda-tanda blokade kaki kanan:

• Kompleks Rsr atau rSR di V 1, V2 (sadapan kanan).
• Gigi S lebar di V5, V6 (sadapan kiri).
• Kompleks QRS lebih dari 0,11 dtk.

Tanda-tanda gangguan konduksi kaki kiri:

• mengarah kiri V5, V6, saya tidak memiliki gelombang Q;
• kompleks ventrikel terdeformasi;
• bagian atas gelombang-R terbagi;
• sadapan kanan V1, V2, III dicirikan oleh puncak cacat gelombang S, lebar kompleks lebih dari 0,11 detik.

Perbedaan blokade tiga-bundel:

• semua tanda kiri dan kanan;
• gambar kardiogram menunjukkan blok atrioventrikular.

Blokade yang tidak lengkap dari kaki kiri bundelnya di EKG

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di berbagai tingkatan:

1. Kekalahan kaki kiri dalam bungkusan batang-Nya;
2. Kekalahan dari batang utama kaki kiri hingga garpu;
3. Kekalahan simultan dari cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri setelah pemisahan mereka dari batang utama kaki kiri;
4. Kekalahan setengah kiri septum interventrikular dengan keterlibatan kedua cabang kaki kiri;
5. Adanya perubahan difus yang jelas pada miokardium cabang perifer dari cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Terlepas dari opsi di atas, sebagai akibatnya, ketika eksitasi BLNPG tidak dapat lewat dengan cara biasa di sepanjang kaki kiri ke miokardium ventrikel kiri - eksitasi dilakukan dengan cara yang tidak biasa.

Apa yang menyebabkan perlambatan jalan eksitasi di ventrikel, sebagaimana dibuktikan dengan pelebaran kompleks QRS dan perubahan arah repolarisasi di ventrikel kiri:

• di sadapan dada kiri, kompleks QRS diwakili oleh RV5 gigi lebar, V6 dengan takik;
• di sadapan dada kanan, kompleks QRS rS, tipe QS dengan SV1 gigi lebar dan dalam, V2 direkam.

Harus diingat bahwa ketika memblokir kaki kiri bundel-Nya:

1. Tahap eksitasi 1:
   • ventrikel kiri dan bagian kiri septum interventrikular tidak tereksitasi;
   • eksitasi sepanjang kaki kanan ditransmisikan dengan cara biasa dan menyebabkan eksitasi setengah kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektroda V6);
   • pada saat yang sama, eksitasi ventrikel kanan dimulai (vektor diarahkan ke elektroda V1);
   • kegembiraan dari bagian kanan septum interventrikular bergerak ke kiri dan mengalir perlahan;
   • sebagai hasilnya, total vektor EMF diarahkan ke elektroda V6, karena ketebalan total septum interventrikular secara signifikan melebihi massa ventrikel kanan: awal gelombang RV6 dan gelombang QV1 atau rSV1 direkam (ini disebabkan oleh fakta bahwa pada awal sistol listrik vektor ventrikel dekat dengan elektroda V1, dekat dengan elektroda V1 yang terkadang memungkinkan Anda untuk mendaftar rV1 kecil).
2. Tahap 2: ini adalah eksitasi akhir dari septum interventrikular, yang berasal dari kanan ke kiri: penurunan lebih lanjut dari gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 dicatat.
3. Tahap 3:
   • disebabkan oleh eksitasi ventrikel kiri, yang merupakan cara yang tidak biasa dan lambat;
   • penurunan lebih lanjut dari gigi SV1 (QSV1) dan kenaikan lebih lanjut dari RV6 dicatat, sedangkan gigi RV6 biasanya menunjukkan lekukan yang terletak pada lutut menaik (ada beberapa opsi untuk menjelaskan fenomena ini, entah bagaimana;
   • kehadiran periode waktu kecil antara tahap 2 dan 3;
   • dominasi vektor eksitasi akhir septum interventrikular di atas vektor eksitasi awal ventrikel kiri;
   • interaksi yang berbeda dari vektor septum interventrikular dan vektor ventrikel kiri). Karena lambatnya eksitasi, pelebaran kompleks QRS dicatat.
4. Proses repolarisasi dimulai pada ventrikel kanan dan memanjang dari epicardium ke endocardium (vektor diarahkan ke elektroda V1).

Proses repolarisasi di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epikardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kiri memiliki arah yang sama dengan yang kanan - ke elektroda V1 (pendaftaran TV1 positif, segmen ST dalam sadapan ini terletak di atas isoline.

Dalam kasus blokade kaki kiri yang tidak lengkap, eksitasi dapat terjadi, tetapi agak lambat. Dengan BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS berbentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS kurang dari 0,12 detik:

• Di dada mengarah V1, V2, kompleks QRS memiliki bentuk rS, QS.
• Segmen STV1, V2 dapat ditempatkan pada atau di atas isoline, cabang TV1, V2 biasanya positif.
• Di dada mengarah V5, V6, EKG dicatat yang memiliki bentuk gelombang R (qV5, V6 tidak ada).
• Segmen STV5, V6 dapat ditempatkan pada atau di bawah kontur, cabang TV5, V6 dapat dalam bentuk apa pun.

Dalam kesimpulan EKG mengikuti sifat ritme menunjukkan lokasi sumbu listrik jantung; berikan blokade karakteristik kaki kiri (lengkap, tidak lengkap); menyebutkan pemanjangan sistol listrik ventrikel; berikan karakteristik umum EKG. Jika pada saat bersamaan ada hipertrofi ventrikel kanan atau kiri, maka uraiannya biasanya diberikan pada karakteristik umum EKG.

Prosedur diagnostik tambahan

Langkah-langkah tambahan termasuk:

• Pemantauan EKG setiap hari diperlukan untuk mendeteksi bentuk sementara dari penyakit, yang memanifestasikan dirinya pada waktu yang berbeda dalam sehari.
• Studi elektrokardiografi esofagus diperlukan untuk diagnosis aritmia.
• Gema jantung dilakukan untuk mengidentifikasi patologi organik dalam struktur jantung dan menilai keadaan miokardium.
• MRI diresepkan jika terjadi masalah kontroversial saat membuat diagnosis.

Elektrokardiogram dan tomografi emisi dianggap yang paling efektif - metode penelitian ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang akurat, untuk mengidentifikasi penyebab utama patologi jantung ini.

Karena studi diagnostik ini, menjadi mungkin untuk menentukan metode pengobatan terapeutik yang paling efektif.

Peristiwa medis

Perawatan kondisi ini didasarkan pada membandingkan hasil EKG dan EKG dengan nilai irama jantung normal. Karena blokade bundel-Nya tidak dikenali sebagai penyakit jantung independen, kondisi ini biasanya menyertai penyakit jantung tertentu, atau beberapa penyakit.

Oleh karena itu, pengobatan harus diarahkan terutama untuk menghilangkan penyebab yang mendasari kondisi ini. Dan pengobatan kerusakan jantung primer ditentukan oleh penyakit itu sendiri dan tingkat perkembangan, manifestasi dan kondisi umum pasien.

Metode yang paling efektif meliputi metode paparan berikut:

1. Pada akar blokade bundel gagal jantung-Nya, sering kali akan diresepkan glikosida jantung spektrum luas, serta nitrogliserin, agen antihipertensi yang menstabilkan kerja jantung dan ritme di tempat pertama;
2. Obat-obatan kekebalan ditujukan untuk merangsang pertahanan tubuh dan meningkatkan ketahanannya terhadap segala macam penyakit, termasuk penyakit jantung.

Obat yang paling populer saat ini adalah obat spektrum luas yang disebut "Transfer Factor Cardio": tanpa efek samping, efek cepat pada otot jantung dan stimulasi imunitas adalah manifestasi utama dari obat;

Nitrat dan antihipertensi juga sering diresepkan untuk kondisi tertentu. Mereka memungkinkan Anda untuk menstabilkan kondisi umum, mengembalikan irama normal kontraksi jantung.

Namun, harus diingat bahwa terapi universal untuk blokade jaringan bundelnya tidak ada; Fokus utama efek terapi dalam kasus ini harus dipertimbangkan sebagai pengobatan penyakit yang mendasari sistem jantung dengan pemeliharaan kondisi pasien secara paralel.

Patologi ini memiliki kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan jika tidak ada perawatan utama: blokade tipe ini dapat menuju blokade jantung dan atriumnya, yang memiliki prognosis buruk untuk pasien dan dalam situasi ini memerlukan intervensi medis khusus segera.

Tidak ada perawatan khusus untuk pasien yang dihadapkan dengan gangguan konduksi jantung. Pasien yang ditemukan memiliki blokade kaki kiri bundel-Nya tidak menunjukkan terapi obat.

Pengobatan simtomatik dari patologi utama dengan blokade satu, dua balok termasuk obat-obatan berikut:

• Vitamin (asam nikotinat, tiamin, riboflavin).
• Sarana menenangkan (tingtur valerian, motherwort, sage).
• Antioksidan (Preductal, Carnitine).
• Obat antihipertensi yang aksinya ditujukan pada pengobatan hipertensi (beta-blocker, ACE inhibitor, antagonis saluran kalsium).
• Agen antiplatelet yang mencegah terjadinya pembekuan darah (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Obat yang digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner (Isoket, Nitrogliserin).
• Obat yang menormalkan kadar kolesterol dalam darah (simvastatin).
• Tablet dan suntikan untuk pengobatan patologi yang merupakan penyebab utama munculnya "jantung paru".
• Diuretik (diindikasikan untuk pasien gagal jantung).
• Agen non-hormon dan antibiotik untuk pengobatan radang selaput miokard (Diclofenac, Penisilin, dll.)

Intervensi bedah untuk disfungsi konduksi listrik melibatkan pemasangan alat pacu jantung kepada pasien. Blokade lengkap (kanan atau kiri), yang merupakan konsekuensi dari serangan jantung akut, membutuhkan stimulasi sementara miokardium dengan elektroda.

Blokade tiga bundel, disertai dengan serangan ketidaksadaran dan ritme kontraksi ventrikel yang jarang, dianggap sebagai dasar untuk stimulasi listrik konstan miokardium. Pasien dijahit kardioverter.

Tips Kardiologi untuk Pasien

Seorang pasien yang tidak terganggu oleh gejala jantung dan tidak menderita penyakit kronis mentolerir kondisi kehidupan normal yang berhubungan dengan olahraga.

Blokade tiga balok dan balok ganda membutuhkan pengerahan tenaga fisik yang terbatas. Pasien seperti itu tidak dapat bekerja keras dan berada di bawah tekanan. Diet dan komposisi produk sangat penting.

Diet untuk pasien dengan gangguan konduktivitas listrik harus mengembalikan hemodinamik yang benar dari sistem saraf tepi dan sistem saraf pusat, keseimbangan air dan elektrolit, mengurangi oksidasi aktif peroksidasi lipid.

Pasien harus memilih minyak nabati dan sepenuhnya meninggalkan lemak hewani yang berat. Pilihan ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengurangi tingkat kolesterol berbahaya dalam darah.

Makanan laut, kerang, rumput laut, cumi-cumi, jenuh dengan elemen jejak yang berguna yang diperlukan untuk otot jantung.

Makanan disiapkan tanpa menambahkan garam, makanan direkomendasikan untuk sedikit diasinkan dalam bentuk siap pakai.

Untuk mencegah perkembangan blokade dan patologi kardiovaskular lainnya, disarankan untuk mengikuti aturan umum:

• tidur yang lama;
• gaya hidup aktif;
• kurangnya pengobatan sendiri;
• berhenti merokok dan alkohol;
• mode diet seimbang;
• tidak termasuk stres dan guncangan saraf;
• diagnosis dan pengobatan penyakit jantung secara teratur.

Blokade bundel kiri His: hista, gejala khas dan metode perawatan

Kita masing-masing tahu cara mengobati pilek, tetapi ketika sampai di hati, kepanikan menguasai kita. Banyak orang, mempertaruhkan kesehatan mereka, melakukan pengobatan sendiri, yang sama sekali tidak mungkin dilakukan untuk penyakit apa pun. Hal pertama yang perlu dilakukan adalah berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan, dan hanya setelah itu, setelah menentukan diagnosis, perawatan dapat ditentukan.

Dari tahun ke tahun, orang semakin didiagnosis dengan blokade bundel kiri-Nya. Ada beberapa jenisnya, tetapi tanpa perawatan dan pencegahan yang tepat, timbul masalah dan penyakit yang menyertainya. Perkembangan patologi cukup cepat dan bahkan jika Anda merasa baik dan tidak melihat adanya perubahan - ini bersifat sementara, jadi jika Anda memiliki penyakit ini, dengarkan rekomendasi dari ahli jantung.

Mari kita pahami blokade bundel kiri-Nya, gejala yang mungkin terjadi, bagaimana diagnosa itu dan tindakan pencegahan apa yang digunakan.

Apa itu "Blokade" dan "Bundel-Nya"

Blokade blok cabang bundel kiri

Bundel His (PG) adalah akumulasi sel-sel sistem konduksi jantung sekitar 20 mm, yang terletak di bawah simpul atrioventrikular atau atrioventrikular (AV) dan septum interventrikular, dibagi menjadi kaki kiri dan kanan.

Pada gilirannya, kaki kanan dan kaki kiri, yang selanjutnya dibagi menjadi dua cabang yang dihubungkan oleh jaringan anastomosis, turun ke bawah pada kedua sisi septum interventrikular. Kaki dibagi dalam miokardium ventrikel menjadi kumpulan tipis miosit penghasil jantung (serat Purkinje).

Impuls ritmik hanya dapat dihasilkan oleh sel-sel khusus alat pacu jantung (pacemaker) dan sistem konduksi jantung. Alat pacu jantung tersebut adalah simpul sinus-atrial atau sinoatrial (CA), yang terletak di dinding atrium kanan.

Eksitasi dari simpul SA menyebar melalui atrium, dan kemudian impuls ditransmisikan melalui sistem konduksi ke simpul atrioventrikular. Melalui bundel-Nya, eksitasi ditransmisikan dari simpul atrioventrikular ke ventrikel.

Dalam sistem konduksi jantung, ada impuls sinus yang terbentuk dalam proses aktivitas jantung di simpul yang sama. Dalam hal blokade kaki kiri dari bundel-Nya terjadi di dalam tubuh, gangguan terjadi yang membentuk hambatan unik pada lintasan impuls normal.

Fenomena paling umum adalah pelanggaran terhadap seluruh jalur impuls. Dalam kasus ini, pelanggaran dapat dibagi secara kondisional menjadi beberapa kelompok, tergantung pada lokasi masalahnya:

• blokade sinus;
• blok atrioventrikular;
• kegagalan konduksi intraventrikular.

Selain itu, sistem konduksi ventrikel secara konvensional dibagi dalam klasifikasi tematik menjadi kaki kanan dan kiri. Kaki kanan adalah satu jumbai lebar yang bercabang terutama di ketebalan otot-otot.

Pada gilirannya, kaki kiri dibagi oleh spesialis menjadi beberapa cabang lagi: bagian depan dan, karenanya, bagian belakang. Dalam fungsi normal sistem kardiovaskular, impuls sinus selalu menggairahkan septum interventrikular terlebih dahulu.

Jika ada blokade kaki kiri bundel, jalur dan waktu eksitasi ventrikel berubah secara drastis.

Anda tidak dapat mendiagnosis masalahnya sendiri. Satu-satunya jalan keluar adalah berkonsultasi dengan dokter, yang tentunya akan mengharuskan pasien untuk membuat EKG. Kemudian, berdasarkan data yang diperoleh, pasien akan diresepkan perawatan yang berkualitas tinggi dan efektif, karena penyakitnya akan surut.

Karakteristik penyakit

Blokade lengkap dapat mempengaruhi kedua kaki sekaligus, atau hanya mencapai percabangannya, mengganggu konduksi impuls. Biasanya, berjalan di sepanjang kaki kanan dengan cara biasa, memberikan efek stimulasi pada seluruh ventrikel kanan dan septum.

Gelombang aktivasi melambat dan menyebar ke ventrikel kiri sepanjang serat kontraktil. Karena itu, ada peningkatan waktu aktivasi total keduanya.

Konsekuensi dari blokade cukup serius, karena mereka memerlukan terjadinya pelanggaran dari ventrikel kiri, menghalangi perilaku normal impuls listrik. Tentu saja, itu akan berlalu, tetapi tidak hanya dengan penundaan, tetapi juga sepanjang anastomosis (yaitu, jalan memutar).

Bahaya patologi terletak pada kejadian yang hampir tanpa gejala, dan pada tahap awal umumnya dianggap tidak mengancam banyak kesehatan. Aggravasi terjadi dengan latar belakang perkembangan aritmia yang cepat di ventrikel. Pada tahap ini, takikardia ventrikel paroksismal sudah mulai bermanifestasi.

Perawatan harus dilakukan, karena patologi secara bertahap memburuk, fibrilasi ventrikel berkembang. Diagnosis seperti itu berarti bahwa serat-serat miokardium mulai berkontraksi secara individu dan cepat, yang menyebabkan peningkatan serius pada beban pada otot.

Itu penting! Hubungi dokter tepat waktu, segera setelah Anda menemukan gagal jantung sekecil apa pun. Banyak orang secara keliru menganggap ini sebagai manifestasi dari stres atau kelelahan, tetapi ini sering merupakan sinyal dari masalah yang jauh lebih serius!

Dalam banyak kasus, dengan stres, stres atau situasi negatif lainnya, bahkan dapat mengakibatkan kematian. Jika ada blok cabang anterior kaki kiri, jalan impuls akan terganggu di permukaan anterior-lateral ventrikel kiri.

Pada saat yang sama, ventrikel kanan tidak terlibat dalam proses, karena kaki kanan bundel-Nya bertanggung jawab untuk itu. Menurut statistik, patologi ini dapat didiagnosis pada 3 lansia dari 4, yaitu, 75%. Seringkali gangguan konduksi adalah gejala paling penting dari penyakit pada sistem kardiovaskular.

Ketika memblokir cabang anterior bundel kiri bundelnya, gejalanya tidak spesifik atau sama sekali tidak ada. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada aritmia. Sedangkan untuk patologi cabang posterior, konduksi eksitasi di posterior dan bagian bawah ventrikel kiri terganggu.

Seringkali Anda dapat menemukan keadaan seperti itu, ketika secara bersamaan ada blokade kaki kiri dan kanan. Ini menunjukkan perubahan yang nyata pada otot jantung.

Klasifikasi

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di berbagai tingkatan:

• lesi kaki kiri di bundel tubuh-Nya;
• kekalahan batang utama kaki kiri hingga bercabang;
• lesi simultan dari cabang anterior dan posterior kaki kiri setelah mereka dikeluarkan dari batang utama kaki kiri;
• kekalahan setengah kiri septum interventrikular dengan keterlibatan kedua cabang kaki kiri ke dalam proses;
• adanya perubahan difus yang jelas pada miokardium cabang perifer dari cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Terlepas dari opsi di atas, pada akhirnya, dengan BLNPG, eksitasi tidak dapat dilanjutkan sepanjang pedikel kiri ke miokardium ventrikel kiri dengan cara yang biasa - stimulasi dilakukan dengan cara yang tidak biasa, yang memperlambat jalannya eksitasi sepanjang ventrikel, sebagaimana dibuktikan dengan perluasan kompleks QRS dan perubahan repolarisasi di ventrikel kiri:

• di sadapan dada kiri, kompleks QRS diwakili oleh RV5 gigi lebar, V6 dengan takik;
• di sadapan dada kanan, kompleks QRS rS, tipe QS dengan SV1 gigi lebar dan dalam, V2 direkam.

Pembaca yang sangat ingin tahu yang ingin memahami secara lebih rinci proses elektrofisika yang terjadi selama blokade otot jantung dapat melakukannya sendiri, dengan analogi dengan alasan yang diberikan pada halaman Gairah Myocardial, sambil mengingat bahwa ketika memblokir bundel Guis kiri:

Tahap eksitasi 1:

ventrikel kiri dan bagian kiri septum interventrikular tidak tereksitasi; eksitasi sepanjang kaki kanan ditransmisikan dengan cara biasa dan menyebabkan eksitasi setengah kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektroda V6);

pada saat yang sama, eksitasi ventrikel kanan dimulai (vektor diarahkan ke elektroda V1); kegembiraan dari bagian kanan septum interventrikular bergerak ke kiri dan mengalir perlahan; sebagai hasilnya, total vektor EMF diarahkan ke elektroda V6,

karena ketebalan total septum interventrikular sangat melebihi massa ventrikel kanan: awal gelombang RV6 dan gelombang QV1 atau rSV1 direkam (ini disebabkan oleh fakta bahwa vektor ventrikel kanan dekat dengan elektroda V1 pada awal sistol listrik, yang kadang-kadang memungkinkan untuk merekam rV1 kecil).

Tahap 2:

ini adalah eksitasi akhir dari septum interventrikular, yang berasal dari kanan ke kiri: penurunan lebih lanjut dari gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 dicatat.

Tahap 3: disebabkan oleh eksitasi ventrikel kiri, yang berjalan dengan cara yang tidak biasa dan berlangsung perlahan: penurunan lebih lanjut dari gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 lebih lanjut dicatat, sementara takik pada gigi RV6 biasanya diamati

terletak di lutut menaik (ada beberapa opsi untuk menjelaskan fenomena ini, seperti: adanya periode waktu singkat antara tahap 2 dan 3;

dominasi vektor eksitasi akhir septum interventrikular di atas vektor eksitasi awal ventrikel kiri; interaksi yang berbeda dari vektor septum interventrikular dan vektor ventrikel kiri).

Karena lambatnya eksitasi, pelebaran kompleks QRS dicatat.

Proses repolarisasi dimulai pada ventrikel kanan dan memanjang dari epicardium ke endocardium (vektor diarahkan ke elektroda V1).

Proses repolarisasi di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epikardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kiri memiliki arah yang sama dengan yang kanan - ke elektroda V1 (registrasi TV1 positif, segmen ST dalam sadapan ini terletak di atas isoline;

pada ujung V6, gigi TV6 negatif asimetris dengan negativitas terbesar di ujung gigi, dan segmen STV6 dihilangkan di bawah garis kontur).

Tabel di sebelah kanan menunjukkan EKG (dalam 12 sadapan) dari dua pasien: orang sehat dan seorang pasien dengan diagnosis irama sinus dengan blokade bundel kiri bundel-Nya (pangkalan: kompleks QRS lebar - 0,14 s, gelombang RV6 bergerigi, inversi TI, aVL, V6). Kecepatan pita EKG adalah 25 mm / s (1 sel secara horizontal = 0,04 dtk).

Aspek anatomi

Untuk memahami apa blokade ini dari cabang depan dan belakang dari kaki kiri bundel-Nya, Anda perlu tahu tentang sistem konduktor dan sifat utamanya.

Fungsi utama sel miokard dianggap kemampuan untuk bersemangat, untuk melakukan impuls saraf dan berkontraksi. Karena ini, aliran darah normal, nutrisi jaringan dan organ dengan oksigen dilakukan. Proses-proses ini saling terkait erat.

Kontraksi jantung yang tepat dipastikan oleh aliran impuls saraf yang terus menerus melalui berbagai struktur. Mulai dari atas ke bawah. Ini disediakan oleh sistem konduksi, yang sebagian besar diwakili oleh belalainya.

Itu terletak di ketebalan septum interventrikular. Terdiri dari dua kaki - kiri dan kanan. Yang pertama memiliki cabang ke depan dan belakang. Mereka pergi ke dinding ventrikel yang sesuai. Cabang-cabang kaki kiri dari bundel ujung-Nya dalam serat miokardium Purkinje. Jalur impuls saraf dilakukan di sepanjang struktur ini.

Blokade kaki kiri bundel-Nya dan cabang-cabangnya disebut perlambatan atau tidak adanya eksitasi dalam satu atau dua cabang. Konsekuensinya adalah urutan jalan impuls saraf yang terganggu. Semangat pertama-tama meliputi septum interventrikular. Kemudian sepanjang kaki kanan bundel-Nya yang tidak berubah (PNPG) mencapai ventrikel.

Ini normal. Ventrikel yang dikunci kiri bersemangat setidaknya karena pulsa dari serat Purkinje dan cabang bundel-Nya yang tidak terganggu. Ini tercermin pada elektrokardiogram yang sesuai.

Tanda, gejala, dan penyebab

Tanda-tanda blokade tergantung pada bentuk patologi dan penyakit terkait pada pasien. Blokade sisi kanan dengan sifat unilateral sering berlangsung tanpa gejala yang terlihat, terdeteksi secara kebetulan selama EKG yang direncanakan.

Kadang-kadang pasien memiliki sindrom nyeri yang meluas ke daerah jantung, tulang belikat, tulang selangka, denyut jantung yang cepat, sesak napas, kehilangan efisiensi, yang dijelaskan oleh patologi yang mendasari yang memprovokasi blokade.

Selama blokade bundel kiri (cabang depan atau kiri), pasien mencatat pusing, nyeri jantung berulang, sindrom nyeri lebih sering bersifat sementara, meningkat dengan aktivitas fisik.

Pada pasien dengan jantung berdebar, sesak napas. Gejala patologi termasuk kelelahan, kehilangan efisiensi, depresi. Blokade tiga bundel dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap.

Pilihan pertama disertai dengan blok lengkap dari perjalanan denyut jantung. Karena ketidakmungkinan melakukan impuls di bagian ini, ada pemutusan kontraksi atrium dan ventrikel. Ritme pemotongan adalah dari 20 hingga 40 denyut / menit.

Hasilnya adalah risiko darah dilepaskan ke aorta. Gejala patologi diucapkan:

• sering pusing;
• pingsan;
• gangguan detak jantung;
• kelelahan kronis, depresi;
• rasa sakit di tulang dada;
• sakit kepala

Terkadang henti jantung mendadak didiagnosis dengan latar belakang gangguan parah. Blokade parsial didiagnosis pada pasien yang impuls listriknya melewati serat jantung yang utuh. Di sini gejalanya lemah, komplikasi lebih jarang.

Ada 8 kelompok penyebab gangguan konduksi jantung.

1. Jantung (jantung) menyebabkan:
   • penyakit jantung iskemik (suplai darah tidak mencukupi dan kekurangan oksigen) dan infark miokard (kematian otot jantung akibat kelaparan oksigen, dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan parut);
   • gagal jantung (suatu kondisi di mana jantung secara cacat melakukan fungsinya memompa darah);
   • kardiomiopati (penyakit jantung, bermanifestasi merusak otot jantung);
   • bawaan (timbul secara intrauterin) dan defek jantung didapat (gangguan serius pada struktur jantung);
   • miokarditis (radang otot jantung);
   • intervensi bedah dan cedera jantung;
   • penyakit radang otot jantung (miokarditis);
   • kerusakan jantung pada penyakit autoimun (kondisi di mana sistem kekebalan tubuh memiliki efek merusak pada jaringan tubuh sendiri);
   • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang persisten, disertai dengan perubahan struktur dan fungsi jantung karena meningkatnya stres).
2. Alasan-alasan obat (medis) - asupan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan atau tidak terkontrol, seperti:
   • diuretik (obat yang meningkatkan produksi dan ekskresi urin).
   • obat antiaritmia (obat yang dapat menyebabkan gangguan irama).
   • cardiac glikosida (obat yang meningkatkan fungsi jantung sambil mengurangi beban di atasnya).
3. Gangguan elektrolit (perubahan proporsi rasio elektrolit (elemen garam) dalam tubuh - kalium, natrium, magnesium).
4. Efek toksik (toksik):
   • merokok
   • alkohol
5. Ketidakseimbangan (gangguan fungsi) sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab atas fungsi tubuh yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi vitalnya).
6. Gangguan hormonal (penyakit kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid, diabetes mellitus - kerusakan pada pankreas, di mana ada pelanggaran regulasi hormonal pertukaran glukosa - gula darah).
7. Hipoksia kronis (pasokan oksigen tidak mencukupi) untuk berbagai penyakit paru-paru (bronkitis kronis, asma bronkial).
8. Blokade idiopatik - timbul tanpa sebab yang dapat dilihat (terdeteksi selama pemeriksaan).

Tingkat blokade I dan II dari blok cabang bundel kiri

Blokade derajat kedua menyerupai blokade ventrikel kanan. Biasanya bersifat sementara, muncul sebelum pengembangan blokade tetap. Jika konduktivitas di ventrikel normal, maka gelombang T negatif sering diamati, bahkan jika tidak ada penyakit jantung.

Ini menjelaskan pelestarian sering gelombang T positif di kompleks dengan blokade ventrikel kiri. Meskipun blokade ventrikel kiri derajat II biasanya tidak berhubungan dengan iskemia miokard yang disebabkan oleh olahraga, blokade ventrikel kiri baru-baru ini dijelaskan sehubungan dengan iskemia miokard. Jenis blok ini mungkin proksimal atau perifer.

Pada tipe proksimal, impuls perlahan-lahan bergerak sepanjang percabangan kaki kiri (lebih jarang sepanjang kaki kiri bundel-Nya), tetapi perlambatannya kurang dari 0,06 detik. Selanjutnya, sebagian septum kiri didepolarisasi secara tidak normal di sepanjang rute trans-pinggiran kota, sedangkan sisanya dari ventrikel kiri terdepolarisasi secara normal, walaupun dengan perlambatan.

QRS loop menunjukkan bahwa kehalusan bukanlah medial dan oleh karena itu baik loop maupun kompleks QRS, walaupun mereka memiliki jangka waktu yang berbeda, tidak pernah melebihi 0,12 detik. Depolarisasi abnormal awal menyebabkan hilangnya gelombang q pada lead precardiac kiri dan pada lead I.

Repolarisasi kurang ditentang oleh kompleks QRS, semakin sedikit depolarisasi trans-suburban. Akibatnya, gelombang T, meskipun mungkin negatif, lebih sering negatif-positif atau bahkan benar-benar positif dalam lead yang terkait dengan ventrikel kiri.

Dengan derajat blokade ventrikel kiri yang lebih rendah, EKG hampir selalu tetap normal, karena dalam kasus ini kemungkinan pelanggaran depolarisasi transperitoneal kecil dan gelombang T positif pada timbal I, aVL, V5 dan V6.

Hal ini dikonfirmasikan hanya dengan hilangnya vektor pertama, yang dikompensasi oleh kekuatan tangan kanan yang terdaftar secara simultan: hal ini dikonfirmasi oleh keberadaan gigi QS dalam timbal V1 dan gelombang R tunggal dalam timbal V6 dan I. Dalam timbal V1, gelombang r dapat terjadi yang terjadi di sisi kanan septum atau dinding ventrikel kanan.

Kemungkinan infark septum (gelombang T biasanya negatif pada sadapan V1 - V2), fibrosis septum, emfisema, dan dextrarotasi (dalam dua kasus terakhir, sering ada cabang 5 dalam sadapan V6) juga harus dipertimbangkan.

Di atas telah dikatakan, mengapa - + atau gelombang T positif kadang-kadang dapat terjadi dengan blokade lengkap dari ventrikel kiri. Jika memperlambat konduksi sepanjang ventrikel kiri terjadi pada tingkat bagian perifer dan kurang dari 0,06 detik, maka ini memberikan gambaran EKG yang serupa.

Jika bagian tengah septum tidak begitu lambat terdepolarisasi, maka kompleks QRS akan agak lebih luas, tetapi dengan gelombang q pada sadapan I dan V6. EKG intrakavitari menunjukkan interval HV, V - ADV yang berkepanjangan sama dengan nol, dan QRS yang diperpanjang dengan sedikit blokade ventrikel kiri, tetapi kurang jelas dibandingkan dengan blokade lengkap ventrikel kiri.

BLNPG parsial

Dalam kasus blokade kaki kiri yang tidak lengkap, eksitasi dapat terjadi, tetapi agak lambat. Dengan BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS berbentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS kurang dari 0,12 detik:

• Di dada mengarah V1, V2, kompleks QRS memiliki bentuk rS, QS.
• Segmen STV1, V2 dapat ditempatkan pada atau di atas isoline, cabang TV1, V2 biasanya positif.
• Di dada mengarah V5, V6, EKG dicatat yang memiliki bentuk gelombang R (qV5, V6 tidak ada).
• Segmen STV5, V6 dapat ditempatkan pada atau di bawah kontur, cabang TV5, V6 dapat dalam bentuk apa pun.

EKG untuk BLNPG

Kaki kiri dalam strukturnya memiliki cabang anterior dan posterior yang memakan darah dari berbagai pembuluh arteri. Sebagai aturan, pelanggaran terhadap lintasan denyut nadi di bagian ini tidak disertai dengan ekspansi kompleks QRS yang tajam, seperti dalam kasus lesi kaki kanan, tetapi memberikan gambaran yang jelas tentang penyimpangan sumbu jantung elektrik pada bidang frontal.

Tanda-tanda visual dari blokade lengkap (yang mempengaruhi kedua cabang) kaki kiri pada EKG meliputi:

• Mungkin ada pemanjangan kompleks ventrikel lebih dari 0,12 detik.
• Kehadiran gigi S panjang dalam memimpin V4-V6.
• Kehadiran gigi R yang panjang dan cacat pada lead I, aVL dan V5-V6.
• Tidak adanya Q pada grafik I, V5-V6.

Blokade cabang depan kaki kiri Hisa terlihat seperti ini:

• Penyimpangan yang jelas dari poros jantung ke kiri (dari -30 ke -90 derajat).
• Kompleks ventrikel dengan durasi normal.
• Gigi kecil R dikombinasikan dengan gigi S dalam II, III dan aVF.
• Gigi Q kecil di I dan aVL.

Blokade cabang belakang kaki kiri Hisa terlihat seperti:

• Penyimpangan yang jelas dari poros jantung ke arah yang benar (dari +120 ke +180 derajat).
• Kompleks ventrikel dengan durasi normal.
• Gigi Q kecil dalam kombinasi dengan gigi R amplitudo tinggi dalam II, III dan aVF.
• Gigi kecil R di I dan aVL.

Dalam kesimpulan EKG, mengikuti sifat irama, menunjukkan lokasi sumbu listrik jantung, memberikan blokade karakteristik kaki kiri (lengkap, tidak lengkap), menyebutkan pemanjangan sistol listrik ventrikel, memberikan karakteristik umum EKG.

Jika pada saat bersamaan ada hipertrofi ventrikel kanan atau kiri, maka uraiannya biasanya diberikan pada karakteristik umum EKG. BLNPG diamati dengan perubahan nyata pada peradangan miokard atau sklerotik:

1. Terjadi dengan hipertrofi ventrikel kiri;
2. Kegagalan peredaran darah;
3. Dengan kardiosklerosis;
4. Infark miokard;
5. Dengan hipertensi ginjal simtomatik;
6. Dengan miokarditis, rematik;
7. Dengan penyakit jantung aorta;
8. Dengan kerusakan pada jantung pada pasien dengan difteri, uremia;
9. Dengan kelainan jantung bawaan.

Pada orang sehat, BLNPG, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Blokade kaki kiri bundel diagnosa - Nya

Diagnosis gangguan konduksi ini didasarkan pada hasil studi instrumental. Yang paling penting adalah elektrokardiografi. Jenis lain dari itu dapat digunakan: pemantauan harian, rhythmocardiography.

Untuk menentukan patologi organik, dianjurkan untuk melakukan MRI, tomografi emisi positron, ekokardiografi. Dengan patologi cabang anterior kaki kiri pada kardiogram, Anda dapat melihat perubahan berikut: penampilan gelombang Q pada lead standar I dan aVL.

Fitur yang paling khas adalah gelombang-R tinggi pada sadapan yang sama dan S dalam pada sadapan III dan aVR. Sering ditandai perpanjangan kompleks QRS. Blok cabang posterior ditandai dengan adanya gelombang Q pada lead III dan gelombang R pada I dan aVL. Selain itu, ada S dalam dalam I, aVL dan VI mengarah.

Ciri khas dari blokade cabang posterior kaki kiri adalah perubahan sumbu elektrik jantung. Menyimpang ke kanan atau memiliki pengaturan vertikal.

Deteksi lesi pada batang tubuh-Nya terjadi hanya ketika EKG dilakukan dalam 12 sadapan standar. Perubahan karena terganggu oleh gairah. Setiap jenis blokade memiliki fitur tersendiri.

Tanda-tanda blokade lengkap LNPG pada kardiogram adalah:

1. Kompleks QRS berbentuk M pada lead I, aVL, V5, V6.
2. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan.
3. Peningkatan kompleks QRS lebih dari 0,12s.
4. Perubahan pada V1, V2, III, aVF mengarah.

Blokade cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya pada EKG disertai dengan tanda-tanda tertentu:

1. Ubah arah sumbu listrik jantung (posisikan tajam ke kiri).
2. Tidak ada perluasan kompleks ventrikel.

Jika ada BZVLNPG, maka perubahan tersebut dicatat:

1. Sumbu listrik jantung dibelokkan ke kanan.
2. Kompleks QRS berukuran normal, tidak ada deformasi yang diamati.

Tanda-tanda blokade ini ditunjukkan oleh dokter ketika menguraikan kardiogram, yang memungkinkan untuk diagnosis yang lebih cepat. Kesimpulannya, lebar kompleks, nilai rata-rata denyut jantung dan semua perubahan yang terdeteksi cocok untuk itu. Ultrasonografi jantung saat memblokir cabang depan dan belakang kiri adalah yang terpenting.

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan konduksi. Mendiagnosis infark miokard, karena "menyembunyikan" kriteria kardiografi, dianggap sebagai tugas yang sulit ketika blokade lengkap kaki kiri didaftarkan.

Studi Holter - Pemantauan EKG 24 jam menunjukkan tipe blokade permanen atau tidak lengkap yang permanen dan berkala. Dalam kasus kedua, Anda dapat mengetahui penyebab kemunculannya.

Selama pemeriksaan, pasien membuat buku harian, di mana ia menulis manipulasi hariannya. Seringkali BPVLNPG terdaftar dengan stres fisik dan emosional. Pentingnya penelitian Holter adalah untuk mengidentifikasi berbagai aritmia di latar belakang perubahan konduktivitas.

Perawatan dan Pencegahan

Pengobatan penyimpangan seperti blokade lengkap PNG melibatkan terapi faktor-faktor dan penyakit yang menyebabkannya, karena hanya itu yang menjadi penyebab utama perkembangan masalah.

Tergantung pada jenis penyakit yang memprovokasi blokade lengkap, obat yang berbeda digunakan, tetapi di antara mereka yang paling umum digunakan adalah nitrat, glukosida jantung, serta obat yang menurunkan tekanan darah.

Mereka menggunakan berbagai cara untuk mengembalikan irama jantung, dan jika tidak ada yang membantu, dokter mungkin menyarankan operasi. Dalam hal ini, lakukan pemasangan alat pacu jantung, yang akan mengatur pekerjaan jantung.

Metode non-obat selalu dikombinasikan dengan terapi obat, seperti dalam kasus ini, peluang lebih tinggi untuk mendapatkan respons positif terhadap teknik tertentu. Beberapa teknik lebih cocok untuk periode rehabilitasi, namun, mereka juga banyak digunakan selama periode ketika perawatan intensif dilakukan.

• membongkar dalam diet (yaitu, hilangkan makanan berat);
• kepatuhan dengan rezim;
• dosis beban;
• latihan terapi.

Dalam kasus terakhir, kelas pada awalnya dilakukan dengan instruktur, karena tugas beban adalah memprovokasi operasi normal sistem pembuluh darah dan pembuluh darah, untuk mendapatkan lebih banyak oksigen, tetapi pada saat yang sama mengurangi beban pada otot jantung itu sendiri.

Perhatian! Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis sehingga ia dapat menemukan Anda tingkat pekerjaan yang optimal. Semua muatan harus tidak hanya diukur, tetapi juga memadai, cocok untuk kondisi dan kerja jantung. Kalau tidak, mereka memiliki efek yang sangat negatif.

Patologi kaki kiri hanya merupakan tanda penyakit yang mendasarinya. Tidak ada perawatan khusus untuk kondisi ini. Terapi harus diarahkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya (penyakit arteri koroner, hipertensi, miokarditis).

Jika blokade diperumit oleh gagal jantung, angina, hipertensi, pengobatan harus termasuk mengambil glikosida jantung, nitrogliserin, obat antihipertensi.

Baru-baru ini, obat seperti Transfer Factor Cardio telah berhasil digunakan. Ini adalah alat kekebalan yang meningkatkan efek obat-obatan lain, merangsang sistem kekebalan tubuh, memiliki sifat memori kekebalan.

Adalah penting bahwa blokade kaki-Nya dapat menyebabkan blok atrioventrikular yang lengkap, yang memperburuk prognosis seumur hidup. Blokade kaki kiri dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.

Kelangsungan hidup rata-rata adalah 2,5 hingga 5 tahun. Dengan demikian, patologi sistem konduksi jantung sangat berbahaya dan, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kematian pasien.

Setiap blokade LNPG yang terdeteksi untuk pertama kalinya memerlukan rawat inap di unit khusus. Perubahan tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi diagnosis yang cermat diperlukan.

Perlu dicatat bahwa untuk pertama kalinya BLNPG lengkap, disertai dengan rasa sakit di daerah jantung, dianggap sebagai patologi darurat.

Pasien tersebut dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Perawatan pada kasus-kasus ini serupa dengan pada infark miokard akut!

Dalam kasus lain, manajemen pasien direduksi menjadi pengobatan penyakit yang mendasarinya, pencegahan komplikasinya. Mengetahui apa itu blokade LNPG, dapat dipahami bahwa itu tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang serius. Namun, selalu membutuhkan pemeriksaan menyeluruh dari pasien untuk mengidentifikasi patologi jantung dan pemilihan pengobatan yang rasional.

BLNPG dapat memiliki konsekuensi yang tidak terduga dan kadang-kadang sangat berbahaya bagi sistem kardiovaskular, yang akan memakan waktu lama dan menyakitkan untuk disingkirkan. Akan jauh lebih masuk akal untuk memulai perawatan tepat waktu atau, jika ada kecenderungan masalah, untuk melakukan tindakan pencegahan.

Tugas utama yang telah ditetapkan oleh dokter yang merawat itu adalah untuk menemukan dan memberantas akar penyebab PND, yang memicu pelanggaran. Jika pasien menderita gagal jantung atau gangguan lain, paling sering ia harus minum obat glikosida, antiaritmia, dan antihipertensi.

Jika ada cacat bawaan, hanya operasi yang dapat menyebabkan perbaikan. Tentu saja, jika kondisi pasien memuaskan, itu dapat terbatas pada terapi suportif. Namun, dokter dapat membuat keputusan yang tepat hanya selama pemeriksaan.

Blokade yang tidak lengkap dari cabang anterior dari kaki kiri bundel-Nya menyiratkan gerakan lambat dari denyut nadi, yang hanya dapat diidentifikasi melalui EKG. Setelah diagnosis dibuat, rejimen pengobatan diresepkan, sebagai bagian dari glikosida yang tidak pernah ada. Terima kasih kepada mereka bahwa blokade memiliki setiap kesempatan untuk berkembang menjadi bentuk penuh.

Agar gejala yang tidak menyenangkan itu tidak mengganggu ketenangan seseorang, pasien didesak untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka, menghilangkan kebiasaan buruk dan melakukan aktivitas fisik.

Aturan sederhana seperti itu sangat relevan untuk penyakit apa pun. Jika diamati, tanda-tanda masalah kesehatan tidak akan mengetuk pintu untuk waktu yang lama! Perawatan harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli jantung.

Pengobatan dengan metode tradisional

Perawatan utamanya terdiri dari perawatan kompeten dari penyakit yang mendasarinya. Jika pasien tidak memiliki kelainan serius, kami dapat merekomendasikan penggunaan herbal yang menormalkan irama jantung dan konduksi impuls saraf. Obat rumahan ini telah diuji oleh banyak generasi, dan telah terbukti efektif.

Ramson (beruang busur)

Umbi bawang putih liar mengandung asam askorbat (analog alami aspirin), allicin, garam mineral penyembuhan dan minyak esensial, serta gula yang menormalkan aktivitas otot jantung.

Sebagai herbalis tambahan dan profilaksis merekomendasikan mengambil infus bawang putih liar. Resep: campurkan satu sendok teh umbi bawang putih liar yang dihancurkan dengan 300 ml air dingin.

Bersikeras satu jam, lalu saring dan dinginkan. Minumlah 30 ml minuman itu tiga kali sehari. Perhatian! Pengobatan bawang putih liar dikontraindikasikan untuk gastritis dan tukak lambung!

Es yang membentang luas adalah tanaman lain yang unik bagi jantung. Ini mengandung glikosida jantung - erizimide dan erisimine, serta asam organik dan minyak lemak.

Indikasi utama untuk penggunaan penyakit kuning adalah cacat katup mitral (dan penyumbatan pada kaki kanan dan kiri dari bundelnya sering dikaitkan dengan penyakit ini). Secara umum, tanaman menormalkan sirkulasi darah, meningkatkan konduktivitas impuls listrik, melindungi terhadap serangan jantung dan stroke, meningkatkan kesejahteraan umum pasien.

Anda dapat menggunakan tingtur jaundice berair atau alkohol. Untuk persiapan sirup air, Anda membutuhkan satu sendok teh herbal dalam 200 ml air mendidih. Dosis - satu sendok teh tiga kali sehari (dalam atrial fibrilasi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 1 sendok makan 3 kali sehari).

Untuk persiapan tincture alkohol, Anda akan membutuhkan 20 g jaundice untuk menyebarkan rumput dan 100 ml alkohol. Campuran dimasukkan ke dalam tempat gelap selama 2 minggu, setelah itu harus dikeringkan. Dosis - 10 tetes 3 kali sehari sebelum makan (Anda bisa minum air putih). Perawatan bertahan selama 6-10 bulan untuk efek yang stabil dan bertahan lama.

Hazel menenangkan sistem saraf, meningkatkan efektivitas mengobati penyakit jantung, dan mencegah patologi serius di ventrikel. Kami merekomendasikan membuat teh dari tanaman ini.

Untuk melakukan ini, Anda akan membutuhkan satu sendok makan kulit kayu atau daun hazel (dalam bentuk kering, bubuk) dan segelas air mendidih. Infus campuran selama 20 menit, lalu ambil 100 ml dua kali sehari.

Dalam pengobatan tradisional, pengobatan herbal akupresum sangat populer. Tumbuhan ini mengandung alkaloid, garam mineral, tanin, dan asam organik yang mengencangkan tubuh secara keseluruhan, dan khususnya jantung.

Dalam blokade bundel bundel-Nya, kita hanya perlu alat semacam itu. Resep: cincang tanaman kering, menyeduh satu sendok teh stonecrop dalam segelas air mendidih. Ini adalah dosis harian Anda. Minumlah dalam sehari. Terapi harus berlangsung 3 bulan hingga satu tahun.

Marsh susanitz adalah bahan baku tanaman lain yang sangat efektif untuk persiapan obat melawan masalah dengan bundel-Nya.

Secara berkala, ramuan ini dapat diobati oleh semua orang yang menderita penyakit jantung (terutama yang lebih tua).

Ini mengandung vitamin B1, pitosterol, asam askorbat, alkaloid gnafalin, karena memiliki efek vasodilatasi, menormalkan keseimbangan impuls saraf dan nada otot polos otot jantung.

Resep: buat satu sendok teh rumput kering dari rumput rawa dalam segelas air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Ambil 3-4 sendok makan infus 4 kali sehari 20 menit sebelum makan. "Cores" juga didorong untuk mengambil anggur dari permen.

Untuk melakukan ini, tuangkan segenggam rumput kering dengan satu liter anggur merah berkualitas tinggi, biarkan selama 2 minggu, lalu saring dan tambahkan 100 ml madu cair kapur. Hasilnya anggur, minum 50 ml setiap malam sebelum tidur.

Herbal dalam koleksi lebih efektif, karena mereka secara bersamaan bertindak "di semua lini": mereka mengembalikan fungsi normal bundel-Nya, mengurangi gagal jantung, dan mencegah komplikasi.

Jadi, di Rusia, paling sering, dukun merekomendasikan campuran herbal ini:

• Buah raspberry - 20g;
• Daun Birch - 10g;
• Rumput Heartwort - 10g;
• Ramuan atau biji dill - 10g;
• Daun Vinca - 20g.

Seduh dalam termos satu sendok makan koleksi ini dengan 0,5 liter air mendidih, tutup dan biarkan selama setidaknya satu jam. Setiap kali 15 menit sebelum makan, minumlah setengah gelas minuman ini. Kursus pengobatan adalah dari satu bulan hingga satu tahun (tergantung pada kondisi pasien).

Dalam direktori kuno obat herbal Perancis, kami menemukan resep ini:

• Sage Herb - 50g;
• Biji dill - 50g;
• Ramuan obat awal - 50g;
• White mistletoe - 30g;
• Herba Ruta harum - 10g;
• Rumput Hypericum - 10g.

Gabungkan semua bahan. Untuk 2 sendok makan koleksi, ambil satu liter air, didihkan, dan segera angkat. Diamkan obat selama setengah jam, lalu saring dan minum segelas 4 kali sehari. Pada gagal jantung berat, dosisnya dikurangi setengahnya.

Efek terapi yang sangat baik memberikan koleksi berikut:

• Bunga-bunga hawthorn merah darah - 30g;
• Vinca menyisakan kecil - 30g;
• Daun lemon balm - 10g;
• Spring Adonis Grass - 10g;
• Bunga spikelet lavender - 10g.

Ketik satu sendok makan dengan bukit koleksi ini, tutup dengan segelas air dingin dan tahan selama setengah jam. Lalu taruh obat di atas api, rebus selama 5 menit dan dinginkan. Minumlah obat ini sepanjang hari dalam porsi kecil. Kursus pengobatan harus berlangsung setidaknya 2 bulan agar Anda merasakan efek yang stabil.

Peramalan

Prognosis pada pasien yang tidak mengalami gejala apa pun sepanjang seluruh periode perawatan dilakukan dianggap cukup baik. Jika ada penyakit yang menyertai blokade lengkap atau yang menyebabkan perkembangannya, maka dokter harus mempertimbangkan faktor-faktor ini ketika membuat prediksi.

Namun, harus dipertimbangkan bahwa blokade lengkap PNG itu sendiri secara signifikan meningkatkan risiko tidak hanya komplikasi serius lebih lanjut, tetapi juga kematian mendadak.

Jika cacat berangsur-angsur berkembang, atau hipertensi, blokade AB, gagal jantung atau kardiomegali berkembang, prognosis prognosis akan menjadi signifikan.

Pada pasien dengan blokade parsial, perjalanan patologi menguntungkan, terutama bagi mereka yang tidak memiliki gejala dan patologi jantung lainnya. Pasien harus menyadari bahwa prognosisnya tergantung pada patologi jantung atau pembuluh darah yang mendasarinya, serta seberapa hati-hati mereka akan merawat kesehatan mereka.

Ketaatan yang ketat pada rekomendasi dokter, penyelesaian kursus perawatan, kunjungan rutin ke ahli jantung untuk memantau kondisi dapat menghentikan perkembangan penyakit.

Prognosisnya tidak menguntungkan dengan hemiblocade kiri penuh dan tiga balok. Yang pertama dalam periode akut serangan jantung pada 40-50% kasus berakhir dengan kematian, yang kedua berbahaya dalam perkembangan asistol, fibrilasi ventrikel, kematian mendadak akibat henti jantung.