Aneurisma vaskular serebral - gejala, pengobatan dan tindakan pencegahan

Kehidupan manusia dipenuhi dengan faktor-faktor negatif yang berdampak negatif pada tubuhnya. Kebiasaan berbahaya, pekerjaan berbahaya, sikap permisif terhadap kesehatan meningkatkan risiko penyakit berbahaya, misalnya, aneurisma pembuluh otak.

Deskripsi penyakit, prevalensi, statistik

Aneurisma vaskular adalah "tonjolan", perluasan dinding arteri peredaran darah karena penipisan atau peregangan, menghasilkan "kantung aneurisma", yang, semakin besar ukurannya, akan memberi tekanan pada jaringan yang berdekatan. Ini adalah penyakit langka yang terjadi pada 5% populasi - beberapa orang sakit bahkan tidak tahu keberadaannya.

Penyebab dan faktor risiko

Di zaman kita, para ilmuwan belum mendapatkan teori tunggal tentang penampilan aneurisma. Diyakini bahwa itu terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• hereditas - gangguan bawaan pada jaringan otot arteri;
• kerusakan kapal;
• emboli yang mengganggu proses aliran darah normal;
• paparan radiasi;
• aterosklerosis;
• hyalinosis - penipisan dinding saluran darah;
• mengambil kontrasepsi oral.

Munculnya aneurisma diperburuk, faktor-faktor berikut meningkatkan risiko pecahnya:

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• usia tua (60 tahun);
• peningkatan tekanan darah;
• aterosklerosis;
• penyakit pernapasan.

Jenis, bentuk, dan tahapan

Aneurisma datang dalam bentuk berikut:

• Bagular - jenis yang paling umum, dalam penampilan menyerupai kantong kecil darah, yang terletak di arteri atau di situs pembuluh bercabang. Ini juga disebut "berry". Seringkali muncul pada orang tua.
• Spindle-shaped adalah perluasan dinding pembuluh darah atau arteri.
• Sisi - seperti tumor di dinding samping saluran peredaran darah.

Jenis aneurisma juga diklasifikasikan berdasarkan lokasi (tergantung pada nama arteri) dan berdasarkan ukuran:

• militer - ukurannya hingga 3 mm;
• umum - mulai dari 4 hingga 15 mm;
• besar - dari 16 hingga 25 mm;
• raksasa - lebih dari 25 mm.

Deskripsi penyakit:

1. Perkembangan penyakit dimulai dengan penipisan dinding pembuluh darah atau arteri secara bertahap.
2. Setelah beberapa waktu, kantong darah terbentuk di lokasi dinding yang menipis, yang semakin besar ukurannya, mulai memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya.
3. Jika tidak diobati, tonjolan ini dapat pecah, dan pendarahan otak akan terjadi.

Bahaya dan komplikasi

Aneurisma pembuluh otak kadang-kadang berakhir dengan pecahnya kantung aneurisma. Dalam hal ini, perdarahan subaraknoid terjadi, yang berakhir dengan kematian seseorang atau cacat hingga tingkat tertentu.

Hanya 25% orang dengan aneurisma yang pecah dapat melakukannya tanpa masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma tidak dapat menerobos - ia akan tumbuh dan, setelah mencapai ukuran besar, memeras jaringan di sekitarnya, dan bermanifestasi sebagai tumor, menyebabkan sakit kepala atau kerusakan neurologis.

Komplikasi lain:

Baca lebih lanjut tentang aneurisma aorta perut dan faktor risiko penyakit ini.

Gejala dan tanda pertama

Biasanya, perkembangan penyakit tidak menunjukkan gejala, meskipun banyak tergantung pada lokasi dan tingkat perkembangannya. Gejala aneurisma otak dapat:

• sakit kepala yang tak terduga;
• rasa sakit di mata, penglihatan kabur;
• fotofobia dan sensitivitas terhadap suara keras;
• kelemahan dan mual;
• mati rasa otot-otot wajah;
• kehilangan kesadaran

Gejala pecahnya kantung aneurisma:

• mual dan muntah;
• sakit kepala yang tak tertahankan;
• fotofobia;
• panik, perubahan kondisi mental seseorang;
• kehilangan kesadaran;
• koma.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini di video ini:

Dokter mana yang harus dikonsultasikan?

Pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan adanya atau perkembangan aneurisma otak, hubungi spesialis - ahli bedah saraf atau ahli saraf. Arahan kepada mereka dikeluarkan oleh terapis. Seorang ahli saraf akan meresepkan pemeriksaan dan tes.

Diagnostik

Biasanya, seseorang bahkan tidak curiga bahwa "bom waktu" sedang matang di kepalanya - kehadiran aneurisma ditemukan baik selama pemeriksaan acak atau ketika itu pecah. Survei adalah proses kompleks yang terdiri dari berbagai jenis penelitian: metode pencitraan fisik dan medis. Diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan tumor otak.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan patologi, jenis pemeriksaan fisik berikut dilakukan:

1. Auskultasi - metode menggunakan phonendoscope, yang bertujuan untuk mendengarkan suara dalam tubuh. Memungkinkan Anda mengidentifikasi kebisingan patologis pada tingkat sistem peredaran darah.
2. Pengukuran tekanan - membantu menyarankan penyebab aneurisma.
3. Pemeriksaan neurologis - membantu menentukan refleks patologis yang muncul selama gangguan dalam pekerjaan sistem saraf pusat. Juga dilakukan tes aktivitas motorik.

Untuk menegakkan diagnosis aneurisma vaskular serebral, pasien harus diperiksa dengan metode pencitraan medis:

1. Computed tomography dilakukan dengan menggunakan radiasi sinar-x dan akan membantu mengidentifikasi pembuluh yang melebar dan meremas area jaringan otak, tanda-tanda perdarahan. CT bahkan dapat mengungkapkan formasi patologis awal.
2. Pencitraan resonansi magnetik dilakukan menggunakan gelombang radio dan radiasi magnetik. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tonjolan dinding aliran darah dan kompresi jaringan otak, adanya pendarahan. Dengan bantuan MRI, dokter akan menerima gambar yang terperinci dan akurat dari sistem peredaran darah otak.
3. Angiografi adalah metode ketika zat khusus disuntikkan ke aliran darah seseorang, yang terlihat jelas selama MRI atau CT scan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghitung tingkat penyumbatan arteri dan lokasi aneurisma, mengungkapkan tempat otak dengan gangguan sirkulasi darah.
4. Tomografi emisi positron memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area sirkulasi darah yang berkurang atau meningkat. PET dilakukan dengan mendaftarkan radiasi yang muncul akibat obat yang dimasukkan ke dalam tubuh.
5. Tusukan lumbal - tusukan tulang belakang lumbar, memungkinkan Anda mendapatkan cairan tulang belakang. Jika terobosan aneurisma telah terjadi, maka akan ada jejak darah dalam cairan ini.

Dan tentang gejala aneurisma aorta dan bahayanya, Anda akan menemukan banyak detail penting di artikel lain.

Metode pengobatan

Ketika aneurisma vaskular otak ditemukan pada pasien, muncul pertanyaan - apakah harus diobati dan bagaimana? Jika aneurisma belum pecah, maka orang itu sendiri yang akan memutuskan perawatan. Pengobatan aneurisma otak yang meledak dilakukan melalui pembedahan - dengan kliping atau oklusi endovaskular.

Kliping adalah salah satu operasi yang paling sulit. Hal ini dilakukan dengan menggunakan trepanation dari tengkorak, membuka dura mater otak dan dilengkapi dengan kliping (mematikan kantung darah dengan klip) dari aneurisma dan mengeluarkan darah yang tumpah.

Aneurisma karena dikeluarkan dari sistem peredaran darah, sementara patensi kapal dipertahankan. Rongga aneurisma secara bertahap mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Kelemahan dari operasi ini adalah sulitnya mengakses bagian otak yang lebih dalam.

Oklusi endovaskular dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam aliran darah melalui pembuluh jarak jauh dan memajukannya ke aneurisma. Sebuah heliks logam dimasukkan ke dalam rongga kantung yang menyebabkan aneurisma mati. Nilai tambah pasti dari operasi ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk kraniotomi dan kemungkinan akses ke pembuluh darah yang dalam.

Cara operasi dilakukan pada kliping aneurisma otak yang dapat Anda lihat dalam video:

Aneurisma pembuluh otak: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Sepuluh menit sebelum akhir pertunjukan, selama monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, bersandar pada gazebo dan mulai tenggelam... Teman dan rekannya Alexander Shirvindt meraihnya dan membawanya ke belakang panggung, berteriak: "Tirai!". Andrei Mironov dibawa ke rumah sakit setempat, di mana dia meninggal dua hari kemudian tanpa sadar... Dia meninggal karena pecahnya aneurisma pembuluh darah otak.

Di Israel, aneurisma pembuluh darah otak dapat dengan andal mendiagnosis dan berhasil menyembuhkan. Saya tahu ini tidak hanya dari pers dan manual medis.

Saya seorang dokter keluarga Israel. Beberapa pasien Israel saya dirawat dan benar-benar menyingkirkan aneurisma.

Saat ini, penyakit ini bisa disembuhkan.

Isi artikel tentang aneurisma otak

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma vaskular serebral (juga disebut aneurisma intrakranial) adalah formasi kecil pada pembuluh darah otak, yang tumbuh dengan cepat dalam ukuran dan terisi dengan darah. Bagian cembung dari aneurisma dapat menekan saraf atau jaringan otak di sekitarnya, tetapi pecahnya aneurisma adalah bahaya tertentu, akibatnya darah masuk ke jaringan otak sekitarnya (ini disebut pendarahan).

Beberapa jenis aneurisma, terutama yang berukuran sangat kecil, tidak menyebabkan perdarahan atau komplikasi lain. Aneurisma pembuluh otak dapat terjadi di area otak mana pun, tetapi, sebagai aturan, ia terletak di tempat pemisahan cabang dari arteri, antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apa penyebab dari aneurisma otak?

Aneurisma pembuluh darah otak dapat disebabkan oleh kelainan bawaan dari dinding pembuluh darah. Juga, aneurisma intrakranial terjadi pada orang dengan kelainan genetik tertentu, seperti: penyakit jaringan ikat, penyakit ginjal polikistik, kelainan peredaran darah tertentu, seperti malformasi kongenital arteriovenosa (pleksus patologis arteri dan vena otak yang mengganggu sirkulasi).

Penyebab lain dari aneurisma otak meliputi cedera atau cedera kepala, tekanan darah tinggi, infeksi, pembengkakan, aterosklerosis (penyakit pembuluh darah disertai dengan penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah) dan penyakit lain pada sistem pembuluh darah, serta: merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa peneliti percaya bahwa kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko aneurisma.

Aneurisma yang dihasilkan dari infeksi disebut aneurisma yang terinfeksi (mikotik). Aneurisma yang terkait dengan kanker sering dikaitkan dengan tumor kepala dan leher primer atau metastasis. Penggunaan obat-obatan narkotika, khususnya yang sering menggunakan kokain, dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan mengarah pada perkembangan aneurisma otak.

Jenis-jenis aneurisma

Tiga jenis utama dari aneurisma otak ditentukan.

Aneurisma bagular tampak seperti kantung darah bulat yang melekat pada leher atau pangkal arteri atau ke cabang pembuluh darah. Ini adalah bentuk paling umum dari aneurisma serebral (juga dikenal sebagai aneurisma "berry", karena kesamaan eksternal dengan berry yang tergantung pada batangnya) yang biasanya berkembang di arteri pangkal otak. Aneurisma bagul paling sering terjadi pada orang dewasa.

Aneurisma lateral terlihat seperti tumor di salah satu dinding pembuluh darah, dan aneurisma berbentuk spindel terbentuk sebagai akibat dari perluasan dinding pembuluh di salah satu bagiannya.

Aneurisma juga diklasifikasikan berdasarkan ukuran. Aneurisma kecil berdiameter kurang dari 11 milimeter, aneurisma menengah 11-25 milimeter, dan aneurisma raksasa berdiameter lebih dari 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma pembuluh otak dapat terjadi pada semua usia. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak, dan sedikit lebih umum pada wanita daripada pada pria. Orang dengan penyakit keturunan tertentu berisiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak ada untuk semua jenis aneurisma otak. Ada sekitar 10 ruptur aneurisma yang dilaporkan per 100.000 orang per tahun, atau sekitar 27.000 orang per tahun di Amerika Serikat). Paling sering, aneurisma mempengaruhi orang-orang antara usia 30 dan 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga dapat berkontribusi pada pecahnya aneurisma. Selain itu, kondisi dan ukuran aneurisma juga memengaruhi risiko pecah.

Apa bahaya dari aneurisma otak?

Pecahnya aneurisma menyebabkan perdarahan di otak, menyebabkan komplikasi serius, termasuk stroke hemoragik, kerusakan sistem saraf atau kematian. Setelah istirahat pertama, aneurisma dapat meledak sekali lagi dengan perdarahan berulang di otak, aneurisma baru juga dapat berkembang.

Paling sering, pecah menyebabkan perdarahan subaraknoid (perdarahan ke dalam rongga yang terletak di antara tulang kranial dan otak). Konsekuensi berbahaya dari perdarahan subaraknoid adalah hidrosefalus, yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya memperluas dan mengerahkan tekanan pada jaringan otak.

Komplikasi lain adalah vasospasme, di mana pembuluh darah mengerut, yang membatasi aliran darah ke area vital otak. Kekurangan pasokan darah dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma pembuluh darah otak: gejala

Seringkali, aneurisma vaskular serebral tidak menunjukkan gejala, asalkan tidak mencapai ukuran besar atau pecah. Aneurisma kecil yang tidak berubah ukurannya, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala, sementara aneurisma yang besar dan terus-menerus tumbuh dapat memberikan tekanan pada jaringan dan saraf.

Gejala aneurisma otak adalah: rasa sakit di daerah mata, mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi wajah, pupil melebar dan penglihatan kabur.

Ketika aneurisma pembuluh darah otak pecah, seseorang mungkin merasakan sakit kepala mendadak dan sangat parah, penglihatan ganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi. Orang-orang biasanya menggambarkan kondisi ini sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka", yang, biasanya, tajam dan intens. Dalam beberapa kasus, sebelum pecahnya aneurisma pada pasien, "sinyal" atau peringatan sakit kepala muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum serangan.

Gejala-gejala lain dari pecahnya aneurisma otak meliputi mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala parah, terkulainya kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan kondisi mental atau tingkat kecemasan. Beberapa pasien mengalami kejang. Mungkin juga hilangnya kesadaran, dan dalam kasus yang jarang - koma.

Jika Anda menderita sakit kepala akut, terutama dalam kombinasi dengan gejala lain yang disebutkan di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis aneurisma otak

Sebagai aturan, aneurisma tidak memanifestasikan dirinya sampai pecah. Kadang-kadang ditemukan secara acak ketika melakukan obsledovany yang berhubungan dengan penyakit lain.

Beberapa metode diagnostik dapat memberikan informasi tentang aneurisma dan metode perawatan yang paling tepat. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setelah perdarahan subaraknoid terjadi untuk mengkonfirmasi diagnosis aneurisma otak.

Angiografi adalah pemeriksaan pembuluh darah sinar-X yang dilakukan dengan menggunakan media kontras. Angiogram Intracerebral dapat mengungkapkan bagaimana penyempitan atau penghancuran arteri atau pembuluh darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengidentifikasi perubahan dalam arteri atau vena, termasuk titik lemah, yaitu aneurisma.

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi otak, dan juga memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokasi, ukuran dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau pembuluh darah yang pecah.

Angiografi dilakukan di ruang rontgen yang dilengkapi secara khusus. Setelah pemberian anestesi lokal, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke pembuluh darah yang terkena. Sejumlah kecil zat radiopak dilepaskan ke aliran darah dan menyebar melalui pembuluh kepala dan leher, setelah itu dilakukan beberapa x-ray, yang dengannya Anda dapat mendiagnosis aneurisma atau gangguan sirkulasi lainnya.

Computed tomography (CT) kepala adalah metode diagnostik non-invasif yang cepat, tidak menyakitkan, yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya aneurisma pembuluh darah otak, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan apakah perdarahan otak telah terjadi akibat pecah. Sebagai aturan, ini adalah prosedur diagnostik pertama yang diresepkan oleh dokter jika ia menyarankan kemungkinan pecah. Sinar-X diproses oleh komputer sebagai gambar dua dimensi dari penampang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah sebelum melakukan CT scan. Proses ini, yang disebut computed tomography angiography (CT angiography), memberikan gambaran yang lebih jelas dan lebih detail dari pembuluh otak. Tomografi terkomputasi, sebagai suatu peraturan, dilakukan berdasarkan rawat jalan, di laboratorium atau klinik khusus.

Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan gambar detail otak dan organ lainnya. Magnetic resonance angiography (MRA) memberikan gambaran yang lebih rinci mengenai pembuluh darah. Gambar dapat dianggap sebagai gambar tiga dimensi, atau penampang dua dimensi otak dan pembuluh darah. Prosedur non-invasif tanpa rasa sakit ini dapat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma yang tidak meledak, serta menentukan adanya pendarahan di otak.

Jika dicurigai terjadi aneurisma, dokter dapat merujuk pasien untuk analisis cairan serebrospinal. Setelah menerapkan anestesi lokal dari ruang subarachnoid antara sumsum tulang belakang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cairan serebrospinal (yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang) diekstraksi menggunakan jarum bedah. Cairan ini kemudian diperiksa untuk perdarahan atau pendarahan di otak. Pada orang dengan dugaan perdarahan subaraknoid, prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit.

Aneurisma pembuluh darah otak: pengobatan

Tidak semua kasus pecahnya aneurisma. Pasien dengan aneurisma kecil disarankan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisma dan perkembangan gejala tambahan untuk memulai perawatan kompleks yang intensif pada waktunya. Setiap kasus aneurisma adalah unik. Pilihan metode pengobatan aneurisma yang optimal dipengaruhi oleh: jenis, ukuran, dan lokasi aneurisma, kemungkinan pecahnya, usia orang tersebut, kondisi kesehatannya, riwayat penyakitnya, keturunannya, dan juga risiko yang terkait dengan perawatannya.

Ada dua jenis perawatan bedah aneurisma serebral: kliping dan oklusi aneurisma. Operasi ini termasuk dalam kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (kemungkinan kerusakan pada pembuluh darah lain, aneurisma berulang dapat terjadi, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular adalah alternatif untuk pembedahan. Prosedur ini dilakukan lebih dari satu kali selama hidup seseorang.

Apakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisma otak?

Sampai saat ini, pencegahan aneurisma tidak ada. Orang yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus hati-hati memonitor tekanan mereka, jangan merokok atau menggunakan kokain atau obat-obatan lainnya. Pasien seperti itu juga perlu berkonsultasi dengan dokter mereka tentang apakah akan menggunakan aspirin atau pengencer darah lainnya. Wanita harus berkonsultasi tentang penggunaan kontrasepsi oral.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Aneurisma yang tidak meledak bisa tidak diketahui sepanjang hidup. Ada beberapa kasus ketika ruptur aneurisma dapat berakibat fatal, atau menyebabkan stroke hemoragik, vasospasme (penyebab utama kecacatan atau kematian akibat ruptur aneurisma), hidrosefalus, koma, dan juga kerusakan otak sementara atau ireversibel.

Prognosis setelah ruptur aneurisma sangat tergantung pada usia, kesehatan umum orang tersebut, kondisi neurologis terkait lainnya, lokasi aneurisma, tingkat perdarahan (dan perdarahan ulang), serta waktu dari saat ruptur hingga pemberian perawatan medis. Dua faktor terpenting adalah diagnosis dini dan perawatan.

Pasien yang telah menjalani perawatan aneurisma yang tidak meledak akan memerlukan lebih sedikit terapi rehabilitasi, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami ruptur aneurisma. Pemulihan dari perawatan atau kerusakan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga bulan.

Aneurisma pembuluh otak: penyebab, tanda, konsekuensi, operasi

Di antara penyakit serebrovaskular, aneurisma dapat dianggap yang paling berbahaya. Karena perubahan struktur pembuluh, ia kehilangan elastisitasnya, akibatnya pecah dapat terjadi dengan perdarahan ke daerah subarachnoid atau zat otak. Aneurisma pembuluh otak menyebabkan gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di pembuluh darah secara bertahap terisi dengan darah, semakin besar ukurannya. Selain pecahnya aneurisma, fakta deformasi pembuluh juga merupakan bahaya. Daerah cembung dapat menekan saraf jaringan otak.

Aneurisma memiliki struktur yang khas, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapis alami arteri dipertahankan hanya di leher formasi, bagian ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding-dinding tubuh pendidikan, selaput elastis sudah pecah, ada kekurangan lapisan otot. Bagian yang paling menipis dari aneurisma adalah kubah yang dibentuk oleh intima pembuluh darah. Ini rusak, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma otak: tipe

Aneurisma otak berbeda dalam bentuk, ukuran, jenis. Formasi dapat berbentuk spindle, sacculate, lateral, terdiri dari beberapa kamar dan satu. Aneurisma berbentuk spindel terbentuk setelah perluasan bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Aneurisma lateral ditandai dengan pembentukannya pada dinding pembuluh darah.

Formasi raksasa biasanya terletak di daerah bifurkasi, di arteri karotis yang melewati sinus kavernosa, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 3 mm. Risiko perdarahan meningkat secara dramatis dengan meningkatnya ukuran aneurisma.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis formasi utama dalam pembuluh otak: arteri dan arteriovenosa.

Aneurisma arteri

Ketika dinding pembuluh arteri menonjol keluar seperti bola atau tas - ini adalah aneurisma arteri. Paling sering, lokasi formasi ini menjadi lingkaran Willis di pangkal tengkorak. Di sanalah arteri bercabang secara maksimal. Ada banyak, tunggal, raksasa, formasi kecil.

Aneurisma arteri

Ketika pembuluh vena otak melebar dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenosa. Saat melaporkan pembuluh vena dan arteri, jenis aneurisma ini dapat berkembang. Tekanan darah di vena lebih sedikit daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam pembuluh darah, yang menyebabkan dinding mengembang, berubah bentuk, dan muncul aneurisma. Jaringan saraf mengalami kompresi, dan ada gangguan pasokan darah ke otak.

Aneurisma pembuluh darah Galen

Jarang aneurisma dari vena Galen. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak kecil dan bayi baru lahir menjelaskan anomali ini. Pendidikan ini dua kali lebih umum pada anak laki-laki. Proyeksi untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi dan pada periode neonatal. Ketika embolisasi tetap tingginya angka kematian - hingga 78%. Gejala pada setengah dari anak-anak yang sakit tidak ada. Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma Bagular

Kantung darah bundar secara visual menyerupai aneurisma sakular. Itu melekat pada cabang pembuluh darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini paling umum. Paling sering berkembang di dasar otak. Ini biasanya terjadi pada orang dewasa. Formasi khas memiliki ukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ini mengeluarkan bagian bawah, tubuh dan leher.

Gejala penyakitnya

Gejala aneurisma sangat tergantung pada area kapal di mana ia berada. Gejala aneurisma:

• Kelemahan;
• Mual;
• Visi kabur;
• Fotofobia;
• Pusing;
• Gangguan bicara;
• Masalah pendengaran;
• Mati rasa pada satu sisi tubuh, wajah;
• Sakit kepala;
• Mata ganda.

Lebih mudah untuk mengidentifikasi pendidikan pada tahap pecahnya, ketika tanda-tanda lebih jelas.

Hot flashes

Nyeri lokal pada kepala dengan intensitas berbeda, yang diulangi dalam satu area, merupakan karakteristik dari aneurisma otak. Dengan kekalahan arteri basilar, rasa sakit terjadi di setengah bagian kepala, ketika formasi berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, daerah oksipital. Untuk aneurisma arteri anterior-konektif dan otak depan, nyeri hebat di daerah frontal-orbital sering terjadi.

Tanda-tanda aneurisma lainnya

Ada tanda-tanda lain dari aneurisma otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

1. Suara siulan keras di telinga;
2. Strabismus diamati;
3. Gangguan pendengaran satu sisi;
4. Jatuh kelopak mata atas (fenomena ptosis);
5. Murid mengembang;
6. Visi ganda muncul;
7. Tiba-tiba kelemahan di kaki;
8. Penglihatan rusak: semuanya menjadi berlumpur, benda-benda berubah;
9. Paresis dari saraf wajah dari jenis perifer;
10. Bidang visi terdistorsi atau rontok.

Secara umum, gejala aneurisma mungkin menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Jika bahkan gejala individual dari aneurisma diamati, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Ketika kondisinya serius, penting untuk segera memanggil ambulans. Perawatan tepat waktu, operasi dapat mengatasi penyakit ini.

Penyebab aneurisma otak

Saat ini, teori lengkap tentang terjadinya aneurisma sedang dalam pengembangan. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan formasi dipelajari dengan cukup detail.

Penyebab paling serius dari perkembangan aneurisma adalah cacat bawaan yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di daerah lengkungan arteri yang kuat, persendiannya. Ada kekurangan kolagen, memprovokasi formasi abnormal. Faktor ini adalah keturunan.

Menyebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak merata, tekanan darah tinggi. Ini paling menonjol di daerah di mana arteri bercabang. Aliran darah rusak, memberi tekanan pada dinding pembuluh yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisannya, pecah.

Kelainan genetik yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah adalah fenomena patologis, ketika pembuluh darah dan pembuluh darah otak saling terkait, mengganggu sirkulasi darah. Aneurisma dan neoplasma ganas menyertai, ketika tumor leher dan kepala bermetastasis. Perlu dicatat beberapa penyebab aneurisma:

• Merokok;
• Penggunaan narkoba, khususnya kokain;
• Berbagai penyakit pada sistem vaskular secara keseluruhan;
• Aterosklerosis;
• Kanker;
• Infeksi;
• Tekanan darah tinggi;
• Luka, cedera kepala.

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, pembuluh darah, berkontribusi pada perkembangan aneurisma.

Aneurisma pecah dan akibatnya

Pecahnya aneurisma pada tempat tertipis menyebabkan perdarahan tipe subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah bisa masuk ke ventrikel otak, jaringan otak. Dalam 100% kasus, kejang pembuluh darah berkembang. Hidrosefalus oklusif akut otak kemungkinan terjadi ketika darah terakumulasi di ventrikel ketika cairan serebrospinal menutup, edema serebral mungkin terjadi. Jaringan otak bereaksi terhadap produk pembusukan darah, nekrosis adalah karakteristik, serta penghentian kerja area otak individu.

Ketika aneurisma pecah, kelumpuhan parsial, mual parah, sakit kepala, dan muntah terjadi. Kesadaran bingung, pasien mungkin jatuh koma. Ada kejang-kejang, ditandai oleh ptosis dan berbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi setelah ruptur aneurisma

Karena pendarahan yang dipicu oleh pecahnya aneurisma, ada sejumlah komplikasi. Ada angiospasme serebral, kemungkinan ruptur aneurisma berulang. Mungkin perkembangan iskemia serebral, yang berakibat fatal pada 17% kasus. Komplikasi mirip dengan stroke iskemik dan hemoragik. Dalam beberapa kasus, setelah pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kejang. Kemungkinan komplikasi berikut.

1. Sindrom nyeri Setelah stroke, serangan menyakitkan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi dapat terjadi. Berdenyut dan menembakkan rasa sakit, perasaan panas hampir tidak berkurang oleh obat penghilang rasa sakit.
2. Kerusakan kognitif. Pasien kehilangan kemampuan untuk memproses informasi eksternal, untuk memahaminya. Logika dan kejernihan berpikir, ingatan, dan kemampuan untuk merencanakan, belajar, membuat keputusan hilang.
3. Gangguan psikologis. Ditandai dengan depresi, perubahan suasana hati, peningkatan iritabilitas, insomnia, kecemasan.
4. Kesulitan buang air besar dan buang air kecil. Pasien mengalami kesulitan dengan kandung kemih, usus, pengosongan mereka.
5. Gangguan penglihatan. Aneurisma arteri karotis ditandai oleh penurunan ketajaman visual, hilangnya area bidang visual, penglihatan ganda.
6. Sulit menelan atau tertelan. Komplikasi ini dapat menyebabkan masuknya makanan ke dalam trakea dan bronkus, dan tidak ke kerongkongan. Kemungkinan dehidrasi dan konstipasi.
7. Pelanggaran perilaku. Ditandai dengan labilitas emosional, reaksi lambat, agresi atau ketakutan.
8. Gangguan persepsi. Pasien tidak dapat mengambil objek, tidak mengerti apa yang dia lihat di depannya.
9. Masalah bicara. Pemahaman yang sulit dan reproduksi ucapan. Pasien mengalami kesulitan menghitung, menulis, membaca. Komplikasi ini tipikal jika terjadi kerusakan pada belahan otak kiri (pada tangan kanan).
10. Gangguan gerakan. Ada kelumpuhan, kelemahan, sakit bergerak dan berjalan dengan susah payah, koordinasi terganggu. Terkadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi tubuh.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk mengatur rehabilitasi pasien selanjutnya.

Intervensi operasional

Dalam kebanyakan kasus, perawatan yang paling efektif untuk aneurisma adalah pembedahan. Menghasilkan kliping, memperkuat dinding pembuluh darah, melanggar permeabilitas pembuluh darah di lokasi cedera dengan spiral mikroskopis khusus.

Kliping

Kliping dilakukan dengan operasi langsung. Operasi ini terbuka intrakranial. Aneurisma dimatikan dari aliran darah umum, sambil mempertahankan paten pembawa dan pembuluh darah di sekitarnya. Pengeluaran darah di seluruh ruang subaraknoid atau drainase hematoma intraserebral adalah wajib.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling sulit. Leher aneurisma harus diblokir sekaligus. Akses bedah optimal dipilih, peralatan bedah mikro modern dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkuat dinding kapal

Kadang-kadang menggunakan metode penguatan dinding aneurisma. Daerah yang terkena dibungkus dengan kain kasa bedah, yang memicu pembentukan kapsul khusus dari jaringan ikat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi pada periode pasca operasi.

Operasi endovaskular

Sekarang metode populer pelanggaran yang ditargetkan terhadap paten aneurisma. Bagian kapal yang diinginkan diblokir secara artifisial menggunakan kumparan mikro khusus. Patensi kapal yang berdekatan diselidiki dengan hati-hati, operasi dikendalikan oleh angiografi. Metode ini invasif minimal, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang traumatis.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovasal

Komplikasi pasca operasi

Seringkali ada komplikasi pasca operasi. Mereka biasanya dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kejang pembuluh darah, terutama ketika intervensi dilakukan pada periode akut perdarahan di otak. Juga, komplikasi diamati ketika dinding aneurisma rusak. Dalam beberapa kasus, mikrosiral menembus dinding.

Kelaparan oksigen adalah karakteristik obstruksi lengkap atau sebagian pembuluh darah yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik modern, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di area yang ditentukan secara ketat.

Hasil fatal kemungkinan jika aneurisma adalah raksasa, berada dalam tahap perkembangan yang sulit. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk melakukan operasi tanpa memulai penyakit. Kematiannya minimal, jika penyakit belum sempat ke tahap akut, operasi langsung. Kematian individu kemungkinan disebabkan oleh karakteristik individu organisme, bukan terkait langsung dengan penyakit, operasi.

Perawatan non-bedah

Terlepas dari kenyataan bahwa metode utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, perawatan konservatif juga dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk selalu berada di bawah pengawasan dokter. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, Anda harus memperhitungkan kondisinya secara keseluruhan, semua fitur tubuh. Pendekatan ini juga penting dalam pemilihan perawatan bedah. Berbagai obat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki kondisi keseluruhan.

• Antiemetik dan penghilang rasa sakit. Mereka diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.
• Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah. Yang paling penting adalah memastikan ambang tetap tertentu, di atasnya tekanan tidak akan naik. Pertumbuhan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, perdarahan.
• Obat antikonvulsan. Obat-obatan ini juga biasanya diresepkan, karena kejang cenderung terjadi.
• Pemblokir saluran kalsium. Obat mencegah kejang otak, menstabilkan pembuluh darah. Penting untuk menggunakan obat-obatan agar darah tidak menghentikan akses ke bagian-bagian otak yang telah menderita sebagai akibat dari perkembangan aneurisma.

Adalah optimal untuk menggabungkan perawatan konservatif dan bedah, karena aneurisma otak membutuhkan intervensi bedah yang tepat untuk mengurangi risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma otak

Pertama-tama, perlu memperhatikan faktor penularan penyakit secara turun temurun, kecenderungannya. Pencegahan aneurisma otak didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, identifikasi gejala, pemeriksaan, setelah itu pengobatan yang tepat segera diresepkan. Magnetic resonance tomography dan computed tomography otak memberikan hasil yang cukup andal. Juga melakukan angiografi.

Seseorang yang sudah mencurigai adanya penyakit ini harus mempertahankan dirinya dalam keadaan khusus tidak hanya secara fisik tetapi juga secara emosional. Penting untuk tidak bekerja terlalu banyak, hindari kerja berlebihan. Hal ini diperlukan untuk melakukan upaya untuk terus menstabilkan latar belakang emosional dan tidak terlalu bersemangat. Kita harus melupakan stres, kekhawatiran, pelanggaran sia-sia, dan keraguan, kita harus hidup di masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah, cedera kepala seminimal mungkin. Penting untuk terus memantau tekanan darah. Peran utama dimainkan oleh deteksi tepat waktu pendarahan pencegahan primer. Abaikan gejala aneurisma otak tidak bisa - Anda harus segera menghubungi spesialis.

Aneurisma pembuluh darah otak. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Aneurisma pembuluh otak adalah patologi yang sangat berbahaya, yang dalam kondisi diagnosis terlambat atau pengobatan yang salah dikaitkan dengan tingkat kematian dan kecacatan yang agak tinggi. Aneurisma adalah fokus ekspansi patologis dari satu atau lebih pembuluh darah di otak. Dengan kata lain, itu adalah semacam tonjolan dari dinding pembuluh darah, yang dapat ditemukan di bagian otak mana saja dan dapat berupa bawaan atau didapat. Karena pembentukan aneurisma membentuk cacat pada dinding pembuluh darah (biasanya arteri), ada risiko pecah diikuti oleh pembentukan perdarahan intrakranial, yang dapat menyebabkan banyak gangguan neurologis parah dan bahkan kematian.

Frekuensi aneurisma otak ditemukan di antara populasi umum cukup sulit untuk dilacak. Hal ini disebabkan oleh kesulitan dalam mendiagnosis patologi ini dan karakteristik perjalanan klinisnya. Namun, menurut berbagai data klinis, frekuensi rata-rata aneurisma otak adalah sekitar 10 - 12 kasus per seratus ribu orang. Menurut pemeriksaan morpathological (otopsi), hampir 50% aneurisma yang tidak meledak terdeteksi secara acak.

Bahaya utama dari aneurisma serebral adalah karena tingginya risiko ruptur dengan perkembangan perdarahan intrakranial (perdarahan ke dalam ruang subarachnoid atau perdarahan subarachnoid), yang merupakan kondisi yang membutuhkan perhatian medis segera. Menurut statistik dari klinik Barat, 10% pasien dengan perdarahan subaraknoid meninggal hampir secara instan sebelum dapat memberikan perawatan medis, 25% selama hari pertama, 40-49% dalam waktu tiga bulan. Dengan demikian, kematian akibat aneurisma pecah sekitar 65%, dengan sebagian besar kematian dalam beberapa jam pertama dan beberapa hari setelah kejadian.

Sampai saat ini, satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati aneurisma otak adalah pembedahan, yang, meskipun demikian, dengan tingkat perkembangan kedokteran dan bedah saraf saat ini tidak menjamin kelangsungan hidup seratus persen. Namun, harus dipahami bahwa risiko kematian akibat aneurisma yang tiba-tiba pecah hampir dua atau dua setengah kali lebih tinggi daripada risiko yang terkait dengan intervensi bedah.

Fakta menarik

• Frekuensi terbesar dari aneurisma otak adalah sekitar 20 kasus per 100.000 populasi, yang khas untuk Finlandia dan Jepang.
• Pendarahan otak yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma adalah salah satu penyebab utama kematian ibu selama kehamilan dan sekitar 35%.
• Aneurisma pembuluh otak hampir satu setengah kali lebih umum di antara populasi wanita.
• Aneurisma raksasa terjadi 3 kali lebih sering pada wanita.
• Tingkat kelangsungan hidup di antara wanita dengan ruptur aneurisma lebih rendah daripada pria dengan usia yang sama.

Struktur pembuluh serebral

Otak adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia, karena ia mengatur kerja sebagian besar organ dalam, dan, di samping itu, otak memberikan aktivitas saraf dan mental yang lebih tinggi. Fungsi-fungsi ini dimungkinkan karena pasokan darah yang melimpah dan berkembang ke otak, karena darah menyediakan aliran masuk dan keluar hormon pengatur dan zat biologis lainnya, dan juga mewujudkan pengiriman nutrisi dan oksigen. Perlu dicatat bahwa jaringan otak sangat peka terhadap kelaparan oksigen. Selain itu, otak mengkonsumsi sejumlah besar energi - hampir 20 kali lebih banyak dari massa jaringan otot yang setara.

Pasokan darah ke otak disediakan oleh dua pembuluh darah besar - arteri karotis internal berpasangan dan arteri basilar yang tidak berpasangan. Pembuluh ini memberikan banyak cabang yang memberikan sirkulasi darah di area organ leher dan kepala lainnya, serta sumsum tulang belakang bagian atas dan otak kecil. Pada tingkat batang otak, arteri ini membentuk apa yang disebut lingkaran Willis - tempat di mana semua pembuluh ini bergabung menjadi formasi bersama, dari mana tiga pasang arteri utama otak pergi. Organisasi pembuluh darah seperti itu membantu menghindari penurunan sirkulasi darah di otak selama penyumbatan (trombosis) arteri basilar atau karotis.

Pada permukaan hemisfer besar adalah arteri berikut:

• Arteri serebri anterior memberikan darah ke permukaan lateral hemisfer, bagian dari lobus frontal dan parietal.
• Arteri serebral tengah memberikan sirkulasi darah pada tingkat lobus frontal, lobus parietal, dan bagian dari lobus temporal otak.
• Arteri serebral posterior memasok darah ke permukaan bawah lobus temporal dan oksipital.

Arteri serebral membentuk jaringan pembuluh darah bercabang yang luas, yang, dengan membentuk serangkaian batang arteri kecil, memberikan sirkulasi darah ke seluruh medula.

Aliran darah vena terjadi melalui vena superfisial dan dalam dari otak, yang jatuh ke dalam sinus khusus yang dibentuk oleh dura mater. Sinus ini dibentuk oleh struktur yang kaku dan karenanya tidak runtuh saat rusak. Karena alasan ini, cedera terbuka pada tengkorak sering disertai dengan pendarahan vena yang berat.

Perlu dicatat bahwa hampir semua jenis pembuluh darah saling berhubungan dalam satu atau lain cara, yaitu, mereka membentuk anastomosis (koneksi intervaskular). Dalam kebanyakan kasus, anastomosis ini melakukan peran fisiologis yang penting, mengadaptasi sirkulasi darah untuk mengubah kondisi dan persyaratan. Namun, dalam beberapa kasus, persimpangan pembuluh darah dapat menjadi tempat aneurisma, karena formasi ini terkena tekanan yang cukup tinggi.

Jenis-jenis senyawa intervaskular berikut dibedakan:

• Anastomosis arteri-arteri menyatukan arteri dengan berbagai ukuran dan asal. Senyawa ini membentuk jaringan pemecahan masalah yang dikembangkan untuk darah, sehingga sirkulasi darah dapat dipertahankan bahkan jika beberapa pembuluh tersumbat. Namun, jika arteri utama rusak atau tersumbat, anastomosis ini mungkin tidak efektif.
• Anastomosis arteriovenosa terbentuk antara arteriol (arteri terkecil) dan vena dengan diameter berbeda. Berikan redistribusi darah, jika perlu, dengan mengalihkan aliran darah langsung ke tempat tidur vena. Perlu dicatat bahwa selama pembentukan anastomosis antara arteri besar dan vena, ada risiko tinggi pembentukan aneurisma (tekanan dalam sistem arteri jauh lebih tinggi daripada yang ada di jaringan vena).
• Anastomosis venovenosa adalah jaringan vena yang dikembangkan dengan sejumlah besar koneksi antara vena dengan diameter yang berbeda. Jenis koneksi intervaskular memungkinkan sistem vena untuk menerima volume darah yang cukup besar tanpa mengubah keadaan fungsional tubuh.

Dalam struktur mikroskopis dari arteri otak, 3 cangkang dibedakan, masing-masing melakukan fungsi tertentu. Struktur tiga lapis memberikan kekuatan yang lebih besar dan memungkinkan bejana untuk beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan internal.

Dinding arteri terdiri dari lapisan-lapisan berikut:

• Lapisan dalam pembuluh atau intima diwakili oleh sederetan sel endotel kecil yang bersentuhan langsung dengan darah. Lapisan ini cukup tipis dan rentan terhadap sejumlah faktor buruk. Selain itu, sangat rapuh dan mudah rusak oleh faktor mekanik. Hal ini disebabkan oleh sejumlah kecil serat jaringan ikat dalam struktur cangkang bagian dalam. Pada permukaan sel endotel adalah zat khusus yang mencegah pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Perlu dicatat bahwa sel-sel lapisan dalam menerima nutrisi dan oksigen langsung dari darah yang mengalir di pembuluh. Fenomena ini dimungkinkan dengan memperlambat aliran darah di dinding pembuluh darah.
• Selubung tengah arteri terdiri dari lapisan serat jaringan ikat elastis, yang membentuk kerangka elastis, dan lapisan sel otot, yang memberikan kekakuan dan berpartisipasi dalam reaksi adaptif (penyempitan dan pelebaran pembuluh darah untuk menyesuaikan tekanan dan kecepatan sirkulasi darah).
• Kulit luar (adventitia) diwakili oleh jaringan serat jaringan ikat, yang secara signifikan memperkuat dinding pembuluh darah. Selain itu, pada lapisan ini terdapat pembuluh darah yang memberi makan arteri dan vena, serta serabut saraf.

Perlu dipahami bahwa sebagian besar aneurisma terbentuk sebagai akibat penusukan koroid bagian dalam melalui kerusakan kulit tengah dan luar. Akibatnya, terbentuk rongga volume berdinding tipis yang khas, yang sewaktu-waktu dapat pecah dan menyebabkan stroke hemoragik, perdarahan intrakranial, dan sejumlah komplikasi lainnya. Selain itu, di daerah aneurisma, kecepatan dan jenis aliran darah berubah secara signifikan, turbulensi terjadi, dan stasis darah muncul. Semua ini secara signifikan meningkatkan risiko pembekuan darah, pemisahan dan migrasi yang dapat memicu iskemia (kekurangan oksigen) dari area otak atau organ lain (tergantung pada lokasi aneurisma).

Kerang otak

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses patologis yang terjadi di kotak tengkorak selama pembentukan aneurisma dan selama pecahnya, perlu untuk memahami struktur meninges dan fungsinya.

Otak terletak di kotak tengkorak, yang diwakili oleh struktur tulang yang tidak mampu mengubah volume atau bentuk. Antara medula dan dinding bagian dalam tengkorak adalah 3 selubung yang melindungi otak dari sejumlah faktor yang merugikan, serta memastikan nutrisi dan fungsinya.

Meningen berikut dibedakan:

• Dura mater terletak paling dangkal di atas dua lainnya. Terdiri dari jaringan ikat yang tahan lama dan padat, yang disambungkan ke tulang tengkorak oleh permukaan luar. Permukaan dalam halus. Di area otak yang berkerut, dura mater membentuk pertumbuhan khusus di mana sinus vena berada, serta proses (labrum otak besar dan kecil berbentuk bulan sabit, diafragma pelana Turki), yang dipisahkan oleh daerah otak tertentu.
• Arachnoid mater (arachnoidea) terletak langsung di bawah dura mater, yang darinya dipisahkan oleh ruang sempit yang diisi dengan jaringan lemak dan kapiler. Dibentuk oleh jaringan serat jaringan ikat yang saling terkait dan dengan pembuluh darah kecil. Di area dasar otak, membran arachnoid membentuk serangkaian tangki - rongga khusus di mana cairan serebrospinal menumpuk.
• Pia mater berbatasan langsung dengan medula, mengulangi semua belokan dan konvolusi belahan otak. Di beberapa tempat antara pia mater dan membran arachnoid ada celah sempit yang diisi dengan cairan serebrospinal. Ketebalan cangkangnya adalah pembuluh darah.

Dengan demikian, otak terletak di rongga "tertutup" yang terbatas, sehingga setiap perubahan volume segera mempengaruhi keadaan medula dan fungsinya, ketika terjadi peningkatan tekanan intrakranial. Ini terjadi dengan perkembangan tumor di rongga kranial, dengan pembengkakan otak, dengan produksi cairan serebrospinal yang berlebihan. Selain itu, tekanan intrakranial meningkat dengan perdarahan subaraknoid, yaitu pendarahan dari pembuluh darah yang terletak di bawah arachnoid. Dalam kebanyakan kasus, perdarahan seperti itu adalah hasil dari pecahnya aneurisma atau cedera.

Penyebab aneurisma otak

Terjadinya aneurisma serebral dikaitkan, terutama, dengan pelanggaran struktur dinding pembuluh darah, dan alasannya dapat bervariasi, dan tidak selalu dapat ditentukan. Di bawah aksi faktor patologis, lapisan elastis internal dihancurkan, yang, bersama dengan cacat struktur elastis lapisan tengah dan luar kapal, menciptakan prasyarat untuk penonjolan intima bag-like. Pelanggaran integritas serat otot cangkang tengah dan lemahnya cangkang luar menciptakan kondisi di mana pembuluh tidak mampu mengimbangi efek stres hemodinamik kronis (tekanan tinggi di dalam pembuluh). Turbulensi aliran darah di area bifurkasi pembuluh darah (tempat bifurkasi arteri) dapat menciptakan tekanan yang cukup untuk membentuk aneurisma di tempat ini.

Aneurisma distal, yaitu tonjolan yang terletak di bagian kapal yang lebih jauh, biasanya berukuran lebih kecil daripada aneurisma, yang terletak di bagian yang lebih proksimal. Namun, risiko pecahnya aneurisma jarak jauh ini lebih tinggi, yang terkait dengan dinding pembuluh darah yang lebih tipis. Selain itu, seringkali akses bedah ke aneurisma seperti itu sulit, yang meningkatkan risiko komplikasi yang merugikan.

Peran berbagai faktor dalam pengembangan aneurisma masih belum dipahami dengan baik. Sebagian besar ilmuwan mengusulkan teori beberapa penyebab, karena didasarkan pada interaksi antara faktor internal dan eksternal, seperti, misalnya, aterosklerosis dan tekanan darah tinggi, dikombinasikan dengan kecenderungan bawaan dan berbagai anomali vaskular.

Dalam praktik klinis, penyebab kerusakan dinding pembuluh darah berikut dibedakan:

• Bawaan Defek vaskular kongenital meliputi berbagai patologi genetik di mana struktur serat jaringan ikat terganggu atau terbentuk anastomosis arteriovenosa antara arteri besar dan vena. Selain itu, sebagai akibat dari cacat bawaan, anomali vaskular lain juga dapat dibentuk, yang sedikit banyak melemahkan dinding pembuluh darah dan berkontribusi pada pembentukan aneurisma.
• Diakuisisi. Cacat dinding pembuluh darah yang didapat sangat beragam dan dapat terjadi di bawah pengaruh sejumlah besar faktor yang merugikan. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyakit degeneratif, penyakit jaringan ikat, hipertensi arteri dan infeksi. Patologi ini dalam banyak kasus menyebabkan perubahan struktur pembuluh darah.

Anomali genetik

Predisposisi genetik adalah salah satu faktor risiko utama untuk perkembangan aneurisma bawaan dan didapat dari pembuluh darah otak. Dalam kebanyakan kasus, kejadian penyakit ini dikaitkan dengan berbagai patologi sintesis kolagen atau jenis serat penghubung lainnya. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan struktur abnormal protein yang membentuk kerangka jaringan ikat dinding pembuluh darah, risiko cacat meningkat dan resistensi terhadap efek stres mekanik berkurang secara signifikan.

Patologi berikut paling sering digabungkan dengan aneurisma otak:

• penyakit ginjal polikistik bawaan dominan autosom;
• displasia fibromuskular;
• malformasi arteri;
• Sindrom Osler-Randyu;
• Penyakit Moyamoy;
• Sindrom Marfan;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• pelanggaran sintesis kolagen tipe ketiga;
• pseudoxanthoma elastis;
• defisiensi alfa-1-antitripsin;
• lupus erythematosus sistemik;
• anemia sel sabit;
• neurofibromatosis tipe pertama;
• sclerosis tuberous;
• hipertensi arteri.

Secara terpisah, perlu untuk memilih patologi seperti koarktasio aorta, yang merupakan cacat bawaan dari arteri utama tubuh - aorta. Penyakit ini terjadi pada hampir 8% bayi baru lahir dengan kelainan jantung dan merupakan penyempitan lumen aorta yang signifikan (yang sering dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan lainnya). Sampai saat ini, diasumsikan bahwa ada hubungan antara penyakit genetik dan kromosom tertentu dan patologi ini. Dengan anomali ini, risiko aneurisma otak meningkat secara signifikan.

Sebagian besar penyakit yang terdaftar cukup langka. Kehadiran patologi ini bukanlah tanda wajib dari aneurisma otak. Harus dipahami bahwa penyakit ini dalam banyak kasus hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma karena efek langsung atau tidak langsung pada pembuluh otak.

Hipertensi

Hipertensi adalah penyakit kronis yang dapat terjadi karena sejumlah besar penyebab yang berbeda. Manifestasi utama dari patologi ini adalah peningkatan tekanan darah yang signifikan dan persisten dalam jaringan pembuluh darah (di atas 140 mm Hg untuk tekanan sistolik dan di atas 90 mm Hg untuk diastolik).

Peningkatan tekanan darah selama periode waktu yang cukup lama secara efektif dikompensasi oleh sejumlah mekanisme fisiologis, namun, dengan perjalanan penyakit yang panjang, serta dengan tidak adanya perawatan medis yang memadai, patologi ini menyebabkan sejumlah perubahan pada bagian pembuluh dan organ internal.

Dengan peningkatan tekanan di arteri serebral, tekanan hemodinamik pada dinding pembuluh darah meningkat secara signifikan, yang, tergantung pada adanya karakteristik individu (kecenderungan genetik, cedera, penyakit pembuluh darah degeneratif, penyakit inflamasi pembuluh darah), dapat menyebabkan aneurisma.

Perlu dicatat bahwa hipertensi arteri sering dikombinasikan dengan aterosklerosis, suatu penyakit di mana metabolisme sejumlah zat lipid (lemak dan kolesterol), yang disimpan di dinding pembuluh darah, terganggu. Pada saat yang sama, risiko pengembangan komplikasi seperti infark miokard, stroke hemoragik dan iskemik meningkat secara signifikan. Selain itu, aterosklerosis itu sendiri dapat memprovokasi terjadinya aneurisma di pembuluh otak, karena plak aterosklerotik agak melemahkan dinding pembuluh darah.

Infeksi

Penyebab paling umum dari aneurisma serebral adalah berbagai infeksi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam fokus infeksi, reaksi inflamasi terjadi dengan produksi sejumlah besar berbagai zat pro-inflamasi, yang dalam berbagai tingkat mengubah sifat-sifat dinding pembuluh darah dan menyebabkan kerusakan degeneratif. Selain itu, infiltrasi difus dari dinding pembuluh darah oleh bakteri, produk metaboliknya, serta zat proinflamasi yang disebutkan di atas sering terjadi. Akibatnya, ketiga cangkang kapal kehilangan elastisitas dan kekuatannya, dan prasyarat diciptakan untuk terjadinya berbagai penonjolan intima kapal. Perlu dicatat bahwa dalam hal ini lapisan dalam arteri juga melemah secara signifikan, dan oleh karena itu risiko pecahnya sangat tinggi.

Risiko aneurisma otak meningkat dengan penyakit menular berikut:

• Endokarditis bakteri. Dalam kebanyakan kasus, aneurisma infeksi terletak di cabang yang jauh dari arteri serebral tengah (75-80% kasus), yang menunjukkan sifat emboli lesi ini. Emboli disebut fragmen kecil gumpalan darah atau, dalam hal ini, nanah, yang dengan aliran darah jatuh ke tempat yang jauh dari fokus utama. Bakterial endocarditis adalah penyakit serius dan berbahaya di mana agen infeksius mempengaruhi permukaan bagian dalam jantung. Pada saat yang sama, kerusakan bertahap pada peralatan katup jantung berkembang, kerja otot jantung terganggu. Dalam kebanyakan kasus, atrium dan ventrikel kiri rusak, yaitu bagian jantung yang terlibat langsung dalam injeksi darah ke dalam pembuluh darah arteri. Akibatnya, agen infeksi, bersama dengan aliran darah, dapat dengan bebas memasuki sirkulasi sistemik dan mempengaruhi organ yang jauh. Kerusakan pada pembuluh otak diamati pada hampir 4 kasus dari 100. Dengan sifat serupa dari perkembangan aneurisma, risiko perdarahan sangat tinggi.
• Infeksi jamur. Pada beberapa infeksi jamur sistemik, kerusakan otak terjadi dengan keterlibatan pembuluh darah. Ini secara signifikan meningkatkan risiko aneurisma.
• Meningitis Meningitis disebut lesi infeksi-peradangan pada meninges. Pada saat yang sama, agen infeksi juga menginfeksi pembuluh darah, menginfiltrasi mereka ke arah dari lapisan pembuluh darah luar ke lapisan dalam, sehingga secara bertahap melemahkan mereka dan menciptakan prasyarat untuk terjadinya aneurisma atau patologi lainnya.

Cidera kepala tertutup

Aneurisma yang muncul sebagai akibat cedera craniocerebral tertutup biasanya terlokalisasi di daerah cabang kortikal perifer dari arteri. Mereka timbul sebagai akibat dari kontak permukaan otak dan, dengan demikian, dari arteri serebral dengan tepi proses sabit dari dura mater.

Seringkali, setelah aksi mekanis yang kuat, aneurisma pembedahan traumatis terbentuk, yang dalam strukturnya agak berbeda dari aneurisma sejati karena mereka terbentuk bukan karena tonjolan intimal melalui dua cangkang pembuluh darah lainnya, tetapi karena kebocoran darah di antara selaput ini. Dengan demikian, rongga patologis terbentuk dalam pembuluh, yang secara bertahap stratifikasi membrannya. Selain fakta bahwa itu mengancam untuk pecah dan berdarah, tempat detasemen secara bertahap mempersempit lumen arteri, sehingga mengurangi aliran darah di bagian otak yang sesuai. Rongga aneurisma palsu yang terus tumbuh secara bertahap meremas jaringan saraf dan saraf di sekitarnya, menyebabkan ketidaknyamanan parah dan defisit neurologis dari berbagai tingkat keparahan. Juga harus dipahami bahwa prasyarat untuk pembentukan gumpalan darah dibuat di lokasi pembentukan aneurisma traumatis ini. Pada dasarnya, aneurisma pembedahan ini terletak di pangkal tengkorak, setinggi batang pembuluh darah besar.

Bagaimana aneurisma otak dapat bermanifestasi?

Sebagian besar aneurisma tidak memanifestasikan diri sampai saat pecah, yang dikaitkan dengan tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Beberapa aneurisma dimanifestasikan hanya dengan gejala ringan, yang sering diabaikan, oleh karena itu, kasus-kasus mendiagnosis patologi ini setelah perkembangan perdarahan intrakranial tidak jarang terjadi. Untuk alasan ini, sangat penting untuk segera menghubungi spesialis yang kompeten dan lulus semua ujian yang diperlukan.

Namun, dalam beberapa kasus, aneurisma vaskular serebral mungkin memiliki beberapa gejala. Dalam kebanyakan kasus, manifestasi klinis terjadi dengan ukuran aneurisma yang cukup besar, tetapi seringkali aneurisma yang kecil merupakan gejala. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dasar dari gambaran klinis terdiri dari tanda-tanda neurologis yang muncul sebagai akibat dari kompresi medula oleh pembentukan volume - aneurisma vaskular.

Aneurisma vaskular serebral yang tidak meledak dapat bermanifestasi dengan gejala berikut:

• Visi kabur Kedekatan aneurisma dengan saraf optik (saraf yang mengirimkan impuls visual dari retina ke daerah oksipital otak) dapat menyebabkan kompresi parsial saraf ini dengan gangguan penglihatan. Namun, tergantung pada lokasi aneurisma, gangguan ini dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda. Dekat dengan persimpangan saraf optik mungkin sebagian atau seluruhnya kehilangan penglihatan.
• Kram. Beberapa aneurisma, terutama yang besar (dengan diameter lebih dari 25 mm), dapat menekan bagian motor dari korteks serebral, sehingga memicu kontraksi otot yang tidak terkendali - kejang. Pada saat yang sama, kejang-kejang ini berbeda dari epilepsi, namun, diagnosis banding hanya dapat dilakukan berdasarkan pemeriksaan rinci.
• Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala yang cukup umum dari aneurisma otak. Biasanya, sensasi menyakitkan muncul dari kompresi dura mater yang lembut dan arachnoid, di mana sejumlah besar reseptor nyeri dan serabut saraf berada. Ketika aneurisma terletak jauh di dalam medula, gejala yang sama jarang terjadi, karena otak itu sendiri kekurangan reseptor rasa sakit. Biasanya, sakit kepala satu sisi, bersifat subakut, dengan lokalisasi dominan di daerah di belakang mata, cukup sering rasa sakit berdenyut.
• Serangan iskemik sementara. Serangan iskemik sementara adalah serangan masuk dari gangguan sirkulasi otak akut yang berlangsung hingga 24 jam. Manifestasi tergantung pada arteri yang terkena dan, karenanya, area otak rawan kelaparan oksigen. Gejala yang paling khas adalah pusing, kehilangan kesadaran, mual, muntah, kehilangan orientasi sementara dalam ruang dan waktu, kehilangan memori, hilangnya sensitivitas dengan hilangnya sebagian atau seluruh sensasi tertentu, berbagai kelumpuhan, gangguan bicara.
• Disfungsi saraf kranial. Saraf kranial adalah serabut saraf yang menyediakan motorik dan persarafan sensorik dari kepala, leher, dan beberapa bagian lain dari tubuh. Ketika mereka ditekan, berbagai gangguan neurologis dapat terjadi, seperti kelumpuhan otot-otot wajah, gangguan rasa, ketidakmampuan untuk memutar kepala ke arah yang berlawanan dengan kerusakan, penghilangan sebagian atau seluruh kelopak mata atas, gangguan pendengaran dengan munculnya tinnitus atau bahkan halusinasi pendengaran.
• Nyeri di wajah. Cukup sering, aneurisma yang berasal dari cabang-cabang arteri karotid internal, menekan cabang-cabang saraf wajah, menyebabkan nyeri periodik pada wajah.

Selain gejala-gejala di atas, banyak pasien yang mengalami ruptur aneurisma menggambarkan sejumlah gejala yang muncul 2 hingga 3 minggu sebelum timbulnya perdarahan subaraknoid. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini dapat dianggap terlambat, karena muncul sesaat sebelum jeda, tetapi jika Anda memperhatikannya tepat waktu dan mencari bantuan medis, Anda dapat meningkatkan peluang secara signifikan.

Gejala-gejala berikut sering mendahului pecahnya aneurisma:

• penglihatan ganda (diplopia);
• pusing;
• rasa sakit di daerah di belakang mata;
• kejang-kejang;
• penghilangan kelopak mata atas;
• tinitus;
• kurangnya sensorik atau motor sphere;
• gangguan bicara.

Munculnya tanda-tanda ini, sebelum pecahnya aneurisma, karena fakta bahwa secara bertahap penipisan dinding aneurisma menjadi lebih permeabel terhadap darah, yang mengarah pada memar belang-belang kecil. Ini mengiritasi jaringan saraf, menghasilkan tanda-tanda neurologis yang sesuai.

Harus dipahami bahwa dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini cukup langka dan biasanya ringan. Sangat sulit untuk mendiagnosis atau bahkan menyarankan aneurisma pembuluh darah otak, hanya berdasarkan pada manifestasi ini.

Aneurisma pembuluh otak pecah

Sayangnya, cukup sering aneurisma pembuluh serebral tidak memanifestasikan dirinya sampai pecah terjadi dengan perkembangan perdarahan subaraknoid (perdarahan di bawah membran araknoid otak). Varian evolusi ini adalah yang paling tidak menguntungkan dan dikaitkan dengan angka kematian yang tinggi.

Menurut statistik, hampir 90% kasus perdarahan subaraknoid non-trauma disebabkan oleh pecahnya aneurisma intrakranial. Kondisi ini mengacu pada patologi di mana perawatan medis darurat diperlukan, karena tanpa perawatan yang tepat prognosisnya sangat buruk.

Perdarahan subaraknoid pada mayoritas kasus absolut memiliki gambaran klinis yang jelas, dimanifestasikan oleh sakit kepala parah dan gejala neurologis lainnya. Untuk alasan ini, sebagian besar pasien, dengan satu atau lain cara, mencari bantuan medis.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari aneurisma pecah dari kepala kapal:

• Sakit kepala parah. Sakit kepala yang sangat parah adalah karakteristik dari pendarahan intrakranial, yang digambarkan oleh banyak pasien sebagai serangan sakit kepala paling parah yang pernah mereka alami. Gejala ini terjadi karena efek iritasi dari darah yang tumpah pada meninges, di mana, sebagaimana disebutkan di atas, sejumlah besar ujung saraf berada. Tidak adanya gejala ini sangat jarang dan sering menunjukkan serangan amnesia pada pasien.
• Tanda-tanda iritasi pada meninges. Darah yang mengalir memiliki efek iritasi yang nyata pada meninges, dan di samping itu, di bawah pengaruh hematoma yang tumbuh, kompresi bertahap mereka terjadi. Manifestasi utama dari proses ini adalah sakit kepala yang dijelaskan di atas, fotofobia, serta kekakuan dan nyeri otot leher, otot punggung, dan kaki. Tanda terakhir adalah ketidakmungkinan menyentuh dada dengan dagu, yaitu mobilitas leher yang terbatas, serta ketidakmampuan untuk menekuk kaki di sendi pinggul. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika kepala tertekuk dan kaki bergerak, beberapa peregangan meninge terjadi, yang menyebabkan kontraksi refleks otot-otot yang menghalangi gerakan ini.
• Mual dan muntah. Mual dan muntah, tidak berhubungan dengan asupan makanan, sering, tetapi opsional, gejala perdarahan subaraknoid. Terjadi karena iritasi pada meninges dan medula.
• Tiba-tiba kehilangan kesadaran. Hampir setengah dari pasien dengan aneurisma serebral pingsan. Hal ini terjadi karena, akibat meningkatnya hematoma, ada peningkatan bertahap dalam tekanan intrakranial, yang akhirnya menjadi lebih tinggi daripada tekanan di mana sirkulasi darah yang memadai terjadi di otak. Hasilnya adalah kekurangan oksigen akut dengan hilangnya beberapa fungsi neurologis.

Diagnosis aneurisma otak

Diagnosis aneurisma otak adalah proses yang kompleks, yang tujuannya tidak hanya mengidentifikasi aneurisma seperti itu, tetapi juga untuk menentukan keadaan umum kesehatan dan adanya patologi yang bersamaan. Taktik ini diperlukan baik untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab aneurisma, dan untuk mempersiapkan intervensi bedah.

Metode penelitian berikut digunakan untuk mendeteksi aneurisma otak dan menentukan indikator penting lainnya:

• pemeriksaan fisik pasien;
• teknik pencitraan medis;
• elektrokardiografi (EKG);
• hitung darah lengkap dan hitung darah biokimia.

Selain metode penelitian yang tercantum, penting untuk mengambil riwayat, yaitu percakapan dengan pasien atau kerabatnya untuk menentukan riwayat penyakit.

Selama percakapan dengan pasien, indikator berikut ditentukan:

• gejala-gejala utama yang mengganggu;
• timbulnya penyakit;
• adanya patologi sistemik atau lainnya;
• perawatan di rumah;
• cedera;
• reaksi alergi;
• riwayat penyakit keluarga (memungkinkan Anda mengidentifikasi atau menyarankan penyakit genetik).

Pemeriksaan fisik pasien

Pemeriksaan fisik adalah serangkaian prosedur di mana dokter melakukan pemeriksaan umum dan juga melakukan pemeriksaan neurologis tertentu.

Pemeriksaan fisik pasien meliputi prosedur berikut:

• Palpasi. Palpasi adalah metode pemeriksaan fisik, di mana dokter, dengan menekan pada berbagai bagian tubuh, mengungkapkan area yang menyakitkan, menentukan area pembengkakan, merasakan pembentukan kulit. Ketika aneurisma otak otak, palpasi biasanya tidak informatif, tetapi dapat membantu dalam mengidentifikasi penyakit terkait lainnya. Indikator yang sangat penting adalah kondisi kulit, karena banyak penyakit sistemik jaringan ikat, di mana prasyarat untuk pengembangan aneurisma terjadi, mempengaruhi kulit (kelenturan kulit yang berlebihan terjadi, berbagai pertumbuhan dan lesi volume muncul).
• Perkusi. Perkusi adalah penyadapan bagian tubuh tertentu untuk mengidentifikasi area yang mengalami peningkatan atau penurunan resonansi akustik. Ketika aneurisma pembuluh otak, pemeriksaan ini jarang digunakan, tetapi membantu untuk mengidentifikasi beberapa patologi terkait dari organ lain - jantung dan paru-paru.
• Auskultasi. Auskultasi adalah metode pemeriksaan fisik, di mana dokter dengan bantuan stetofonendoskop mendengarkan berbagai suara tubuh. Dengan aneurisma otak, auskultasi dapat mengungkapkan suara abnormal pada tingkat jantung dan aorta (yang terjadi pada endokarditis bakteri, koarktasio aorta), serta pada tingkat arteri karotis.
• Pengukuran tekanan darah. Pengukuran tekanan darah adalah metode rutin untuk memeriksa pasien. Memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan umum tubuh saat ini (penurunan tekanan dapat mengindikasikan kehilangan darah besar-besaran atau kerusakan pada pusat vasomotor otak), serta menyarankan kemungkinan penyebab pembentukan aneurisma. Selain itu, peningkatan tekanan darah pada pasien dengan aneurisma yang tidak meledak adalah faktor risiko tertentu yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pecah dan perdarahan.
• Pengukuran detak jantung dan gerakan pernapasan. Denyut jantung dan gerakan pernapasan dapat berubah di bawah pengaruh banyak faktor, di antaranya tempat khusus milik penyakit jaringan infeksi dan infeksi.
• Pemeriksaan neurologis. Pemeriksaan neurologis adalah yang paling penting dan informatif ketika memeriksa pasien dengan aneurisma otak. Selama prosedur ini, dokter mengevaluasi refleks tendon-otot dan kulit, menentukan adanya refleks patologis (yang hanya muncul pada penyakit tertentu dan kerusakan pada sistem saraf pusat). Selain itu, aktivitas motor diperiksa, defisit bola sensitif terdeteksi. Jika perlu, tanda-tanda iritasi pada meninge ditentukan. Namun, harus dipahami bahwa dalam kebanyakan kasus, data yang diperoleh tidak cukup untuk menentukan aneurisma otak, dan untuk diagnosis yang lebih akurat, diperlukan pemeriksaan instrumental.

Teknik Pencitraan Medis

Pencitraan medis adalah serangkaian kegiatan yang bertujuan untuk memperoleh gambar organ internal seseorang tanpa operasi, menggunakan berbagai fenomena fisik (sinar-x, gelombang ultrasonik, resonansi magnetik, dll.).

Metode pemeriksaan ini adalah yang paling informatif untuk aneurisma otak dan merupakan dasar untuk diagnosis patologi ini. Selain mengidentifikasi aneurisma, pencitraan medis memungkinkan Anda menentukan jumlah, lokasi, ukuran, hubungan dengan bagian otak dan pembuluh darah lainnya.

• pembuluh melebar seperti tas;
• zona kompresi dan perubahan posisi medula;
• penghancuran tulang (karena tekanan yang diberikan oleh aneurisma);
• tanda-tanda perdarahan intrakranial;
• adanya gumpalan darah di rongga aneurisma.

• melotot dari dinding pembuluh darah;
• rongga berdenyut dalam lumen pembuluh;
• tanda-tanda pendarahan otak;
• kompresi medula;
• kompresi batang saraf.

• memungkinkan Anda untuk secara akurat melacak lintasan pembuluh darah, untuk mengidentifikasi tempat ekspansi atau kontraksi mereka;
• mendeteksi gumpalan darah;
• mengidentifikasi area otak dengan gangguan sirkulasi darah.

• kejang pembuluh darah otak;
• daerah dengan gangguan aliran darah;
• zona dengan aliran darah eddy;
• pembuluh darah melebar tajam.

• zona iskemia (sirkulasi darah berkurang);
• daerah dengan sirkulasi darah yang meningkat.

Elektrokardiografi (EKG)

Tusukan lumbal

Tusukan lumbar (lumbar) adalah tusukan dari ketiga meninges pada tingkat tulang belakang lumbar untuk mendapatkan cairan serebrospinal. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi steril oleh personel berkualifikasi tinggi. Biasanya, tusukan dilakukan pada tingkat antara vertebra lumbar kedua dan ketiga atau ketiga dan keempat, yaitu, di mana tidak ada sumsum tulang belakang. Risiko komplikasi dengan prosedur yang dilakukan dengan benar minimal.

Tusukan lumbar digunakan untuk mendeteksi perdarahan subaraknoid, dalam kasus di mana metode pencitraan medis tidak tersedia atau tidak efektif. Dalam analisis cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) terungkap adanya jejak darah.

Electroencephalogram (EEG)

Elektroensefalogram adalah metode perekaman grafis dari aktivitas listrik otak, yang direkam melalui elektroda yang diaplikasikan pada permukaan kepala.

EEG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai gangguan neurologis, mengidentifikasi area kerusakan atau iskemia serebral, melakukan diagnosa banding dari beberapa penyakit dengan gejala yang mirip dengan aneurisma. Namun, metode ini paling berharga ketika melakukan intervensi bedah, karena memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas otak selama operasi.

Tes darah umum dan biokimia

Tes darah laboratorium diperlukan untuk menentukan komorbiditas, serta untuk menentukan tingkat risiko selama operasi.

Ketika aneurisma terdeteksi, tes laboratorium berikut ditunjukkan:

• Hitung darah lengkap dengan jumlah trombosit. Memungkinkan Anda mengenali beberapa infeksi, menentukan derajat anemia, mengenali risiko perdarahan selama operasi.
• Waktu protrombin. Waktu protrombin, atau indeks protrombin, adalah indikator keadaan sistem pembekuan darah. Memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dengan pembekuan dan menyarankan risiko perdarahan intraoperatif.
• Elektrolit darah. Diperlukan untuk menentukan tingkat awal di mana akan dimungkinkan untuk mendasarkan koreksi selama operasi.
• Tes fungsi hati fungsional. Memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi hati, operasi normal yang tergantung pada banyak indikator tubuh lainnya. Jika ada anomali serius, beberapa koreksi diperlukan.
• Analisis lainnya. Tergantung pada standar rumah sakit dan situasi klinis tertentu, tes laboratorium lain mungkin diperlukan.

Pengobatan aneurisma otak

Saat ini, satu-satunya perawatan yang efektif untuk aneurisma otak adalah pembedahan. Perawatan obat hanya digunakan untuk menstabilkan pasien atau dalam kasus di mana pembedahan tidak memungkinkan atau dikontraindikasikan.

Harus dipahami bahwa persiapan farmakologis yang diresepkan untuk perawatan tidak menghilangkan aneurisma, tetapi hanya mengurangi risiko pecahnya, dengan menghilangkan sejumlah faktor yang merugikan. Selain itu, beberapa obat digunakan sebagai pengobatan simtomatik, yaitu, kompleks tindakan terapi yang ditujukan untuk mengurangi manifestasi tertentu dari patologi asli.

Perawatan bedah

Perawatan bedah ditujukan untuk mengisolasi rongga aneurisma dan mengeluarkannya dari sirkulasi otak. Ini mengurangi risiko pecah dan menghilangkan efek meremas jaringan yang berdekatan.

Sampai saat ini, beberapa jenis operasi telah dikembangkan, masing-masing memiliki indikasi yang jelas. Sayangnya, keefektifan perawatan bedah tidak 100%, tetapi risiko dari intervensi bedah berulang kali tumpang tindih dengan risiko yang mungkin timbul dari pecahnya aneurisma pembuluh darah otak.

Ada beberapa metode perawatan bedah aneurisma berikut ini:

• Kraniotomi dan kliping aneurisma. Metode ini didasarkan pada pembukaan cranium (craniotomy) dan memasang klip logam khusus langsung di leher aneurisma sambil menjaga pembuluh induk. Akibatnya, ada nekrosis bertahap dari rongga aneurisma, diikuti oleh penggantiannya dengan jaringan ikat. Kelemahan signifikan dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk mendapatkan akses ke pembuluh yang terletak dekat dengan pusat-pusat vital atau jauh di dalam otak.
• Pengangkatan aneurisma endovaskular. Metode endovaskular (bahasa Latin untuk intravaskular) adalah metode invasif minimal dan sangat efektif untuk menghilangkan aneurisma. Dengan metode ini, kateter fleksibel khusus dimasukkan melalui salah satu pembuluh yang jauh ke dalam aliran darah dan secara bertahap, di bawah kontrol x-ray konstan, bergerak ke aneurisma. Kemudian, dari kateter ini, spiral logam khusus dimasukkan ke dalam rongga aneurisma, yang menyebabkan penyumbatan bertahap dan kematian aneurisma. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk mengakses pembuluh otak yang dalam. Metode endovaskular dapat digunakan bahkan setelah ruptur aneurisma dan timbulnya perdarahan subaraknoid, karena memungkinkan untuk menghilangkan defek vaskular.

Apakah selalu perlu untuk mengobati aneurisma?

Sampai saat ini, frekuensi deteksi aneurisma yang tidak meledak secara bertahap meningkat, yang dikaitkan dengan meningkatnya penggunaan berbagai metode pencitraan medis. Setelah mengidentifikasi patologi ini pada banyak pasien, muncul pertanyaan apakah perlu untuk mengobatinya. Segera harus dicatat bahwa pertanyaan ini hanya relevan untuk aneurisma yang tidak meledak, karena dalam kasus pecah, perawatan bedah adalah satu-satunya metode yang tersedia untuk menyelamatkan hidup dan mencegah pecahnya kedua.

Dalam aneurisma yang tidak meledak, pasien harus membuat keputusan tentang perawatan, setelah benar-benar memahami masalah ini, setelah berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi dan mengevaluasi semua risiko yang mungkin terjadi.

Harus dipahami bahwa saat ini satu-satunya metode yang efektif untuk mencegah pecahnya aneurisma adalah operasi, yang merupakan satu-satunya metode perawatan. Risiko prosedur ini tergantung pada banyak indikator, di antaranya membedakan kondisi umum pasien, lokasi dan struktur aneurisma, ukurannya. Apa pun itu, tingkat kelangsungan hidup selama 10 tahun di antara orang-orang yang telah menghilangkan aneurisma secara signifikan lebih tinggi daripada di antara mereka yang tidak. Tentu saja, ada pengecualian, namun, mengingat perkembangan cepat teknik endovaskular yang lebih aman, indikator ini dapat meningkat lebih banyak lagi.

Pencegahan stroke untuk aneurisma otak

Satu-satunya pencegahan stroke hemoragik yang efektif untuk aneurisma otak adalah perawatan bedah yang tepat waktu. Namun, selain metode radikal untuk menyelesaikan masalah, risiko pecahnya aneurisma dapat dikurangi dengan mengubah gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko.

Langkah-langkah berikut sedikit mengurangi risiko perdarahan subaraknoid:

• berhenti merokok dan alkohol;
• kontrol tekanan darah dengan bantuan obat yang diresepkan;
• diet seimbang dengan pengurangan lemak dan kolesterol hewani;
• aktivitas fisik yang rendah;
• penolakan olahraga traumatis;
• kontrol berkala oleh seorang spesialis;
• asupan rutin obat-obatan yang diresepkan oleh dokter.

Perlu dicatat bahwa dengan adanya aneurisma perawatan sendiri pembuluh darah otak merupakan kontraindikasi mutlak. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa obat dapat memicu reaksi yang merugikan dari tubuh, yang dapat menyebabkan pecahnya aneurisma. Sebelum minum obat apa pun (bahkan aspirin, yang mengurangi viskositas darah dan dengan demikian meningkatkan risiko perdarahan), Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Apakah mungkin untuk mengobati aneurisma otak dengan obat tradisional?

Aneurisma pembuluh otak adalah cacat pada dinding, yang tidak dapat sepenuhnya diperbaiki dengan obat-obatan atau melalui penggunaan obat tradisional. Semua perawatan ini hanya dapat mempengaruhi aliran darah di arteri otak. Namun, bahkan pengaruh ini kadang-kadang cukup untuk mengurangi risiko komplikasi berbahaya (pertama-tama, pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik). Tentu saja, karena risiko komplikasi yang tinggi, preferensi harus diberikan pada sediaan farmakologis, yang tindakannya lebih kuat dan lebih fokus daripada obat tradisional. Namun, dengan persetujuan dari dokter yang hadir, beberapa resep populer juga dapat dimasukkan dalam perawatan.

Pertama-tama, kita berbicara tentang alat-alat yang menstabilkan tekanan darah dan mencegah peningkatannya. Lonjakan tekanan yang tajam biasanya menyebabkan ruptur aneurisma. Dalam hal ini, obat tradisional lebih cenderung mencegah komplikasi daripada mengobati penyakit. Selain itu, banyak tanaman obat yang digunakan dalam pengobatan tradisional mengandung sejumlah besar vitamin, mineral, dan zat bermanfaat lainnya. Ini memperkuat tubuh secara keseluruhan dan meningkatkan kesejahteraan orang-orang yang karena satu dan lain alasan tidak dapat diangkat melalui operasi aneurisma. Akhirnya, beberapa tanaman obat mengandung zat yang memperkuat dinding pembuluh darah. Ini secara langsung mengurangi risiko pecahnya aneurisma.

Obat berikut adalah yang paling efektif dalam memerangi aneurisma otak:

• Jus bit Jus bit segar dengan madu dianggap sebagai cara yang efektif untuk menurunkan tekanan darah. Efeknya terjadi dalam 1 - 2 minggu setelah dimulainya kursus. Jus dicampur dalam proporsi yang sama dengan bunga madu dan mereka minum 3-4 sendok makan tiga kali sehari.
• Honeysuckle. Berry yang sangat efektif dari tanaman ini. Mereka memiliki efek tonik, yang terutama terlihat di usia tua. Tindakan utama mereka juga adalah pengurangan tekanan darah.
• Kupas kentangnya. Ini digunakan untuk mencegah krisis hipertensi. Anda dapat meminum rebusan (kentang direbus dengan kulitnya selama 10 - 15 menit, dan kemudian mereka minum air yang dikeringkan) atau Anda cukup makan kentang dengan seragam dengan kulitnya.
• Infus tepung jagung. Untuk satu cangkir air mendidih, diperlukan 1 sendok makan tepung jagung. Diaduk dan dibiarkan semalaman. Di pagi hari dengan perut kosong perlu minum hanya cairan (tuang, tanpa mengaduk sedimen).
• Kaldu kismis hitam. Berry blackcurrant yang kering dituangkan dengan air mendidih (per 100 g buah 1 liter air) dan disimpan dengan api kecil selama 8 - 10 menit. Kemudian dalam beberapa jam rebusan menjadi dingin dan diinfuskan. Ini disaring dan diminum 50 g tiga kali sehari. Vitamin dan elemen pelacak akan memperkuat dinding pembuluh darah dan mengurangi kemungkinan stroke.
• Akar valerian. Untuk 10 g akar tanah kering, 1 cangkir air mendidih diperlukan. Campuran direbus selama 20 hingga 25 menit dan didinginkan hingga suhu kamar (1 hingga 2 jam). Minum kaldu 1 sendok makan 2 - 3 kali sehari. Ini mengurangi kemungkinan peningkatan tekanan karena stres.
• Infus motherwort. Pada satu sendok makan motherwort membutuhkan 1 cangkir air mendidih. Kaca ditutup dengan cawan untuk mengurangi penguapan cairan (termos tertutup dapat digunakan) dan dibiarkan selama 3 hingga 4 jam. Setelah infus ini, ambil 1 sendok teh tiga kali sehari (lebih disukai 30 - 60 menit sebelum makan).
• Rebusan Immortelle. 25 g bunga kering membutuhkan 1 liter air mendidih. Campuran terus mendidih sampai sekitar setengah dari air mendidih. Setelah itu, kaldu didinginkan hingga mencapai suhu kamar dan diminum 20 - 30 ml tiga kali sehari. Efek terapi dirasakan 5 - 7 hari setelah dimulainya pengobatan.

Perlu dicatat bahwa beberapa tanaman memiliki efek hipotonik yang sangat nyata (mengurangi tekanan dengan baik). Penggunaannya secara bersamaan dengan beberapa obat dengan tindakan serupa dapat menyebabkan pusing, tinitus, mata gelap dan manifestasi lain dari tekanan rendah. Jika gejala seperti itu muncul, pengobatan dengan obat tradisional harus dihentikan sementara dan mencari nasihat medis.

Obat tradisional yang disebutkan di atas relevan untuk semua pasien dengan aneurisma serebral. Namun, mereka dapat digunakan untuk tujuan profilaksis dan pada periode pasca operasi, ketika aneurisma itu sendiri telah diangkat dengan operasi. Ini akan mempercepat rehabilitasi.

Dilarang keras mengalokasikan untuk obat nasional tempat dominan dalam pengobatan aneurisma. Penyakit ini harus selalu diobati dengan obat farmakologis yang sangat efektif (sebelum pengangkatan masalah dengan pembedahan), karena ini adalah tentang kehidupan pasien. Perawatan sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter sangat meningkatkan risiko berbagai komplikasi. Faktanya adalah bahwa penurunan tekanan buatan dalam beberapa kasus hanya dapat memperburuk kondisi pasien (misalnya, pada pasien dengan anemia atau penyakit penyerta lainnya). Oleh karena itu, obat tradisional mulai diminum hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien.

Dapatkah aneurisma otak berkembang kembali?

Aneurisma vaskular serebral adalah kelainan yang agak jarang, tetapi mengerikan yang dapat berkembang karena banyak faktor eksternal dan internal. Perawatan aneurisma saat ini adalah bedah khusus, yang merupakan solusi radikal untuk masalah ini. Namun, bahkan setelah operasi, ada risiko penyakit kembali berkembang.

Aneurisma otak sebenarnya dari otak adalah tonjolan berbentuk tas dari lapisan dalam pembuluh melalui cangkang tengah dan luar. Patologi ini berkembang dalam berbagai kategori pasien, tetapi paling sering ditemukan pada orang tua. Sampai saat ini, salah satu penyebab pasti terjadinya patologi ini belum diidentifikasi, tetapi ada berbagai macam penyakit di mana risiko mengembangkan aneurisma intrakranial tertinggi. Di antara penyakit-penyakit ini, peran terpisah milik kelainan genetik dan penyakit jaringan ikat.

Dengan penyakit bawaan atau penyakit bawaan yang didapat, struktur kerangka pendukung organ internal dan pembuluh darah berubah secara signifikan. Akibatnya, dinding arteri dan vena menjadi kurang tahan terhadap tekanan hemodinamik, yaitu, mereka tidak mampu menahan tekanan arteri yang tinggi. Akibatnya, cacat khusus terbentuk di bawah aksi aliran darah di titik terlemah pembuluh, di mana lapisan dalam dinding pembuluh darah menonjol - rongga aneurisma terbentuk.

Dengan demikian, berdasarkan mekanisme yang dijelaskan di atas, menjadi jelas bahwa bahkan dengan eliminasi radikal dari salah satu aneurisma, faktor internal dan eksternal yang menyebabkan patologi primer tidak menghilang di mana pun. Akibatnya, untuk periode waktu yang cukup lama, kemungkinan pembentukan kembali aneurisma tetap ada.

Untuk mencegah terulangnya aneurisma harus mengikuti rekomendasi berikut:

• Pantau tekanan darah. Tekanan darah tinggi adalah salah satu faktor utama yang dapat memicu perkembangan aneurisma vaskular intrakranial. Untuk mengurangi efek negatif hipertensi pada dinding pembuluh darah, Anda harus secara teratur minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda, serta secara berkala menjalani pemeriksaan medis.
• Ikuti diet. Diet yang sehat dan seimbang dapat menstabilkan keadaan umum tubuh, menormalkan kerja banyak organ dan sistem. Sangat penting untuk mengontrol konsumsi lemak hewani, karena mereka adalah sumber utama kolesterol, yang kelebihannya dapat disimpan di dinding pembuluh darah, melemahkannya (atherosclerosis). Untuk mencegah hal ini, perlu makan terutama lemak nabati, serta sejumlah besar sayuran dan buah-buahan segar.
• Minum obat yang diresepkan secara teratur. Dalam kebanyakan kasus, setelah operasi untuk menghilangkan aneurisma, dokter yang hadir meresepkan pengobatan jangka panjang, yang bertujuan untuk menormalkan kondisi umum, mengendalikan faktor negatif internal dan eksternal, serta mengurangi kemungkinan kekambuhan.
• Hindari aktivitas fisik yang tinggi. Pengerahan tenaga fisik yang tinggi dalam banyak kasus meningkatkan tekanan dalam sistem arteri serebral, yang sangat meningkatkan risiko kekambuhan aneurisma.
• Secara berkala menjalani pengawasan medis. Bahkan dengan semua aturan dan rekomendasi dokter, risiko pembentukan kembali aneurisma tetap ada. Untuk mengurangi kemungkinan pecahnya dan pendarahan subarachnoid (yang merupakan komplikasi yang sangat serius), Anda harus secara teratur, terutama selama tahun pertama setelah operasi, menjalani pemeriksaan medis, karena ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kekambuhan pada tahap awal dan melakukan perawatan yang memadai.

Dokter mana yang terlibat dalam perawatan dan diagnosis aneurisma otak?

Diagnosis dan pengobatan aneurisma otak dilakukan oleh ahli bedah saraf. Namun, harus dipahami bahwa dokter lain terlibat aktif dalam proses ini.

Inti dari setiap intervensi medis yang memadai adalah pendekatan multidisiplin yang komprehensif. Di sebagian besar klinik domestik dan Barat, dokter dari spesialisasi yang berbeda terus bekerja bersama untuk meningkatkan produktivitas dan efektivitas berbagai metode perawatan dan diagnosis medis, yang secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk pemulihan penuh.

Dalam sebagian besar kasus, sebelum menjalani intervensi bedah, pasien melewati sejumlah spesialis yang membantu mengidentifikasi aneurisma, mendiagnosis penyakit bersamaan, mempersiapkan pasien untuk operasi.

Spesialis berikut merawat dan mendiagnosis pasien dengan aneurisma intrakranial:

• Dokter keluarga. Terlepas dari kenyataan bahwa dokter keluarga tidak merawat aneurisma otak, dalam banyak kasus dialah yang merupakan spesialis dengan siapa pasien pertama kali datang. Nasib pasien tergantung pada taktik dan pemikiran klinis yang benar dari dokter keluarga. Dalam kebanyakan kasus, dokter-dokter ini, berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan dan percakapan dengan pasien, mengirim mereka untuk pemeriksaan lebih lanjut dan menunjuk mereka untuk berkonsultasi dengan ahli saraf, yang akan terus memimpin pasien ini.
• Ahli saraf. Ahli saraf adalah spesialis yang menangani penyakit pada sistem saraf pusat. Mereka paling sering meresepkan komputer atau tomografi resonansi magnetik, dengan bantuan yang terdeteksi aneurisma.
• Ahli radiologi. Area kerja ahli radiologi adalah berbagai metode pencitraan medis, yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi aneurisma, posisi, struktur, dan ukurannya. Spesialis ini memberikan data paling berharga kepada dokter bedah, yang tanpanya tidak ada intervensi bedah mungkin.
• Ahli anestesi. Ahli anestesi adalah spesialis yang tidak hanya menangani anestesi pasien selama operasi (anestesi), tetapi juga mempersiapkannya untuk operasi yang akan datang, bersama dengan ahli bedah saraf menentukan metode perawatan yang paling optimal dan aman.
• Ahli Bedah Saraf Adalah ahli bedah saraf yang merupakan spesialis yang melakukan operasi dan menghilangkan aneurisma. Namun, pekerjaannya tidak terbatas pada operasinya. Selain itu, ia merencanakan dan mengembangkan taktik terapeutik yang paling aman dan rasional, menetapkan pemeriksaan yang diperlukan, memimpin pasien dalam periode pasca operasi.

Dengan demikian, terlepas dari kenyataan bahwa perawatan aneurisma otak adalah hak prerogatif ahli bedah saraf saja, tidak boleh kita lupa tentang sisa tim dokter yang sama-sama bersemangat untuk membantu pasien.

Apa yang harus dilakukan setelah operasi untuk aneurisma pembuluh otak?

Operasi untuk menghilangkan aneurisma otak bisa dari beberapa jenis. Itu tergantung pada ukuran aneurisma, jenisnya, dan lokasi pembuluh darah yang terkena di otak. Pada umumnya, semua operasi dibagi menjadi dua jenis besar - terbuka dan invasif minimal. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang akses ke aneurisma melalui kotak tengkorak, dan yang kedua - tentang memperkuat dinding pembuluh darah di area aneurisma melalui kapal. Tentu saja, operasi terbuka lebih sulit dan periode pasca operasi akan lebih lama daripada dengan intervensi invasif minimal.

Namun, dalam kedua kasus, setelah pengangkatan aneurisma atau penguatan pembuluh darah, pasien harus memperhatikan sejumlah aturan yang akan mencegah perkembangan berbagai komplikasi. Secara umum, mereka mewakili rejimen spesifik yang dipatuhi pasien. Mode ini dibahas secara terpisah dengan dokter yang hadir, karena hanya pendekatan seperti itu yang memungkinkan untuk mempertimbangkan kondisi pasien tertentu, penyakit yang menyertai dan keinginan individu. Tetapi bagaimanapun juga, ada sejumlah prinsip dasar yang relevan untuk semua pasien.

Pada periode pasca operasi, Anda perlu memperhatikan poin-poin berikut:

• Kekuasaan. Biasanya, nutrisi tidak memainkan peran kunci dalam periode pasca operasi selama prosedur bedah pada pembuluh otak. Namun, jika aneurisma diperoleh pada latar belakang aterosklerosis, diabetes mellitus atau penyakit metabolisme lainnya, itu adalah diet yang menjadi komponen kunci pencegahan. Jangan makan berlebihan, makan banyak permen, serta makan terlalu banyak makanan berlemak. Alkohol, asin dan hidangan pedas dapat menyebabkan dilatasi refleks vaskular. Pada minggu-minggu pertama setelah operasi (terutama dengan intervensi terbuka), ini dapat menyebabkan stroke atau pembentukan kembali aneurisma. Faktor penting yang mungkin dipengaruhi oleh diet adalah tekanan darah. Untuk menahan pertumbuhannya, perlu membatasi konsumsi teh kental, kopi, dan juga garam (termasuk dalam komposisi hidangan lainnya). Produk susu yang bermanfaat, daging tanpa lemak (direbus atau dikukus), sereal, sayuran dan buah-buahan.
• Batasi aktivitas fisik. Latihan dibatasi setelah ada intervensi pada pembuluh. Faktanya adalah bahwa ketika mengangkat beban, berjalan cepat atau berlari, detak jantung naik, dan tekanan mulai naik. Karena itu, pecah dapat terjadi di kapal yang dioperasikan. Latihan setelah operasi terbuka terbatas sedemikian rupa sehingga pada hari-hari pertama setelah operasi pasien tidak disarankan untuk bangun dari tempat tidur. Kemudian secara bertahap dibiarkan berjalan, perlahan-lahan menaiki tangga, mengangkat beban beberapa kilogram. Seiring waktu (dalam beberapa minggu atau bulan), pembatasan ini juga dapat dicabut jika hasil pemeriksaan pencegahan tidak mengungkapkan ancaman pecah atau aneurisma berulang.
• Pengukuran tekanan darah. Setelah operasi, pasien harus secara teratur mengukur tekanan darah. Di rumah sakit, ini dilakukan oleh staf medis pada jadwal tertentu. Namun, di rumah Anda tidak boleh menghentikan prosedur ini. Tekanan darah normal (120/80 mm Hg) adalah jaminan bahwa rehabilitasi berhasil. Sebagai aturan, pasien setelah operasi mengambil obat-obatan tertentu untuk menormalkan tekanan. Pengukuran harian (penting untuk melakukan itu pada waktu yang hampir bersamaan) akan membantu menilai efektivitas pengobatan yang ditentukan. Jika tekanan berubah secara signifikan di siang hari, atau ada kecenderungan peningkatan yang signifikan (tekanan sistolik 140 mm Hg. Art. Dan banyak lagi), Anda harus memberi tahu dokter Anda.
• Konsultasi berkala dengan dokter. Bahkan jika setelah keluar dari rumah sakit semua gejala dan manifestasi penyakit telah hilang, ini tidak berarti bahwa Anda harus berhenti diamati oleh seorang spesialis. Biasanya, jadwal kunjungan dinegosiasikan dengan dokter setelah operasi. Itu tergantung pada kondisi pasien, jenis operasi dan adanya penyakit yang menyertai. Pada awalnya, setelah pulang, dokter dikunjungi setiap beberapa hari, lalu seminggu atau dua minggu sekali. Sebulan setelah operasi, mereka beralih ke kunjungan bulanan (atau lebih jarang, jika dokter tidak melihat bahaya pada pasien). Jika perlu, pemeriksaan instrumental tambahan dapat dijadwalkan sebagai bagian dari kunjungan ini. Jika ada gejala neurologis yang muncul pada periode pasca operasi, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis segera, terlepas dari kapan konsultasi berikutnya dijadwalkan.

Kepatuhan dengan langkah-langkah ini akan membantu pasien pulih lebih cepat setelah operasi dan kembali ke kehidupan normal. Mengabaikan resep dokter dipenuhi dengan komplikasi serius yang sering kali membahayakan kehidupan dan kesehatan pasien.

Apakah ada prosedur fisioterapi yang digunakan untuk pencegahan atau pengobatan aneurisma otak?

Sebenarnya aneurisma dari arteri otak tidak dapat dihilangkan dengan bantuan fisioterapi. Faktanya adalah bahwa dengan penyakit ini ada perubahan struktural di dinding pembuluh. Terapi fisik dengan efek listrik, laser atau elektromagnetik dapat sampai batas tertentu memengaruhi struktur seluler jaringan. Namun, efek ini tidak cukup untuk menghilangkan rongga aneurisma. Selain itu, beberapa fisioterapi dapat, sebaliknya, melemahkan dinding aneurisma yang sudah membentang, atau memicu peningkatan sirkulasi darah di tempat tertentu. Karena itu, risiko pecahnya aneurisma akan meningkat, komplikasi paling serius yang menimbulkan bahaya paling serius bagi kehidupan pasien. Dalam hal ini, fisioterapi tidak termasuk dalam perawatan kompleks aneurisma otak.

Namun, metode pengobatan ini dapat berhasil digunakan untuk stroke hemoragik, yang terjadi setelah ruptur aneurisma. Pada saat yang sama di medula menumpuk darah. Jika pasien tidak mati secara langsung selama perdarahan, banyak fungsi otak sering terganggu. Gejala spesifik tergantung pada lokasi kapal yang rusak. Untuk mengembalikan fungsi otak yang normal membutuhkan masa rehabilitasi yang lama. Di sinilah metode perawatan fisioterapi dapat berhasil diterapkan.

Selama masa rehabilitasi, prosedur fisioterapi memiliki tujuan sebagai berikut:

• efek anti-inflamasi - mengurangi kerusakan jaringan otak;
• efek menyerap - mencegah akumulasi cairan dan memeras serat saraf;
• peningkatan aliran darah ke area otak sehat di sekitarnya (ini sebagian mengkompensasi fungsi yang hilang);
• pemulihan gerakan tungkai dalam gangguan gerakan.

Semua prosedur fisioterapi dapat dibagi menjadi dua kelompok besar. Yang pertama termasuk pijat dan senam. Ada dampak bukan pada area yang terkena stroke, tetapi pada otot dan pembuluh tubuh, yang telah kehilangan fungsinya karena pendarahan di otak.

Prinsip utama dari perawatan tersebut adalah:

• Gerakan pasif di anggota badan. Mereka mulai melakukannya dalam 1-2 minggu setelah stroke hemoragik. Pasien tidak berusaha meregangkan otot. Pada awalnya, pergerakan sendi itu sendiri adalah penting. Alternatif fleksi, ekstensi, rotasi, dan jenis gerakan lainnya. Dokter mencoba menangkap semua sendi anggota tubuh yang terkena. Mengubah posisi anggota tubuh dilakukan setiap 1 - 2 jam. Pada saat ini, perbaiki lengan atau tungkai dalam posisi tertentu. Secara bertahap, waktu ini berkurang, dan pasien mencoba untuk membantu dokter dengan kontraksi otot sadar.
• Gerakan aktif. Pasien melakukan gerakan seperti itu sendiri, tanpa bantuan dokter, ketika fungsi motorik mulai kembali kepadanya. Durasi gerakan aktif seharusnya tidak lebih dari beberapa menit pada awalnya. Secara bertahap, waktu meningkat.
• Pijat pada daerah leher dianjurkan untuk meningkatkan sirkulasi otak. Ini harus dilakukan dalam posisi yang nyaman bagi pasien pada suhu yang nyaman. Gerakan tangan tukang pijat itu halus. Otot tidak perlu dirangsang (seperti, misalnya, dengan pijat olahraga), tetapi sedikit diremas.
• Pijat terapi anggota badan. Tukang pijat menentukan kondisi kelompok otot tertentu di anggota tubuh yang terkena. Kelompok-kelompok yang berada dalam kondisi tegang (hypertonus) harus santai. Gerakan di sini lebih lambat dan lebih lancar. Kelompok antagonis (melakukan gerakan dalam arah yang berlawanan) biasanya santai (hipotonik). Di zona ini, pijatan yang merangsang dilakukan dengan tepukan, gerakan yang lebih tajam, dan tekanan yang lebih kuat. Ini mengembalikan tonus otot dan berkontribusi pada pemulihan kontrol sadar atas gerakan.

Selain pijat dan senam, sejumlah prosedur digunakan untuk merangsang jaringan di area stroke hemoragik. Ini berkontribusi pada pemulihan cepat koneksi normal antara neuron dan menormalkan perjalanan impuls saraf. Beberapa prosedur elektrofisika dapat diterapkan di area otot yang terkena.

Metode efek fisik dan kimia berikut ini dapat diterapkan untuk rehabilitasi cepat:

• Elektroforesis Prosedur ini terdiri dari pengenalan obat-obatan tertentu ke dalam area yang terkena di bawah aksi gelombang elektromagnetik. Menggunakan perangkat khusus, Anda dapat memasukkan (sesuai indikasi) eufillin, papaverine, persiapan yodium. Tempat injeksi (pelapis elektroda) dipilih sesuai dengan lokasi aneurisma yang erupsi. Arus tidak boleh melebihi 3-4 ampere. Disarankan 15 hingga 20 sesi (harian) masing-masing 15 hingga 20 menit. Jika perlu, program elektroforesis dapat diulang setelah 1 - 2 bulan.
• Stimulasi otot listrik. Prosedurnya adalah dengan menerapkan kelompok otot spastik (tegang) saat ini. Mengatur mode variabel perangkat dengan frekuensi 100 - 150 Hz. Kekuatan arus dipilih pada kisaran 25 hingga 45 ampere untuk mendapatkan kontraksi otot fisiologis normal (penampakan refleks). Setiap bidang yang dipilih terpengaruh 2 - 3 kali selama 2 menit dengan istirahat pendek (45 - 60 detik). Prosedur dilakukan setiap hari selama 20 hingga 30 hari. Interval antara perawatan harus minimal 3 minggu.

Lebih jarang, gelombang ultrasonik digunakan untuk menstimulasi otot dan menyerap darah di area stroke. Efeknya pada sistem saraf agak lebih agresif, sehingga mereka terpaksa dalam kasus di mana metode lain tidak memberikan hasil nyata atau pasien memiliki kontraindikasi khusus.

Selain semua prosedur di atas, fisioterapi mencakup penggunaan berbagai pemandian terapeutik. Mereka mempercepat rehabilitasi tidak hanya setelah stroke hemoragik, tetapi juga setelah operasi untuk menghilangkan aneurisma pembuluh darah otak.

Paling sering, jenis pemandian berikut ini diresepkan:

• mandi jenis konifera - masing-masing 10 menit, 8 - 10 prosedur setiap hari;
• rendaman hidrogen sulfida (konsentrasi optimal - sekitar 100 mg / l) - 5 - 10 menit, 12 - 14 prosedur setiap hari;
• iodide-bromine baths - masing-masing 10 menit, 10 - 15 prosedur setiap hari;
• pemandian pinus - masing-masing 10 menit, 10-12 prosedur setiap hari;
• pemandian oksigen - selama 10 - 20 menit, 10 - 15 prosedur setiap hari.

Secara lokal, perawatan panas dan dingin juga dapat diterapkan pada kelompok otot tertentu. Dalam kasus pertama, mandi parafin digunakan, dan yang kedua, kantong es. Menggabungkan semua metode ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan fungsi motor dan sensitif yang hilang dengan cepat. Namun, penunjukan metode harus dilakukan hanya oleh dokter yang hadir. Pada periode pasca operasi, mereka hanya digunakan dalam kasus di mana operasi berlangsung dengan komplikasi dan pasien memiliki gangguan neurologis residual. Sebelum operasi atau pecahnya aneurisma, tidak ada metode di atas yang direkomendasikan. Selain itu, ketika beristirahat di resor dan di sanatorium, pasien dengan aneurisma pembuluh otak harus menahan diri dari prosedur ini (mereka sering direkomendasikan untuk berlibur sebagai tonik).