Partisi di jantung bayi baru lahir dan patologinya

Saat ini, cukup sering dalam praktik medis, ada cacat pada septum interatrial pada bayi baru lahir. Cacat ini mengacu pada bawaan dan tidak memungkinkan remah-remah untuk hidup penuh. Patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk cacat kecil di otot jantung. Pemeriksaan terperinci dapat dengan mudah mendeteksi lubang kecil di ventrikel kanan atau kiri. Terhadap latar belakang ini, pekerjaan salah satu lingkaran sirkulasi darah terganggu. Pilihan wakil ini dapat disajikan secara independen atau dalam kombinasi dengan penyakit serius lainnya. Dalam hal ini, pendekatan terpadu dipilih untuk perawatan cacat.

Septum di jantung bayi yang baru lahir memainkan peran penting dalam fungsi keseluruhan tubuh. Kondisi pasien tergantung pada sifat dan tingkat manifestasi patologi. Misalnya, jika ukuran lubang antara dua dan lima milimeter, maka anak mungkin tidak merasakannya. Dalam hal ini, orang tersebut tidak akan memiliki tanda-tanda tambahan yang akan menunjukkan adanya patologi semacam ini. Operasi dilakukan segera jika ukuran cacat berada dalam kisaran dari sepuluh hingga lima belas milimeter. Dalam praktik medis, ada kasus-kasus ketika ketiadaan septum di antara ventrikel jantung ditemukan. Sayangnya, jenis patologi ini tidak dapat dihilangkan melalui operasi.

Jika ada cacat pada septum jantung, otot-ototnya tidak dapat berkontraksi dalam mode yang diperlukan. Dalam hal ini, di salah satu bilik ada peningkatan tajam dalam tekanan. Situasi negatif sangat mempengaruhi kondisi kapal. Selain itu meningkatkan beban pada paru-paru. Akibatnya, jantung menerima jumlah darah yang berlebihan dengan oksigen. Pada saat yang sama, ada kelemahan yang jelas dalam lingkaran besar. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pembuluh berubah secara drastis. Situasi ini mengarah ke patologi sklerotik parah.

Cacat jantung pada bayi baru lahir sering terbentuk di dalam rahim. Ilmu pengetahuan hanya mengetahui kasus terisolasi dari perkembangan penyakit selama kehidupan anak. Untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan ukuran patologi, perlu dilakukan ekokardiografi. Cacat dihilangkan dengan sendirinya sampai satu tahun terpenuhi. Namun, ketika patologi terdeteksi, Anda harus mendaftar ke dokter anak. Hal ini diperlukan untuk mencegah situasi dengan peralihan penyakit ke tahap aktif. Pembedahan disarankan untuk dilakukan jika cacat tidak dihilangkan secara mandiri sampai usia tiga tahun.

Patologi interventrikular tidak didiagnosis pada orang dewasa. Bagaimanapun, penyakit ini harus sepenuhnya dihilangkan pada masa bayi. Operasi di bidang ini telah dilakukan secara teratur selama lima belas tahun.

Klasifikasi patologi

Dalam praktik kardiologis, penyakit ini biasanya ditandai tergantung pada lokasi defek:

• penyakit serius didiagnosis jika cacat terletak di bagian bawah septum;
• di bagian tengah adalah kelainan otot yang paling sering;
• Penyakit pirremembran didiagnosis ketika cacat terletak di bagian atas otot jantung.

Menutup bayi dengan cara alami hanya dimungkinkan pada kasus pertama. Jika cacat ada di bagian tengah, maka operasi tidak diperlukan jika ukurannya tidak melebihi beberapa milimeter. Dalam kasus terakhir, ada juga peluang tinggi untuk tumbuh terlalu tinggi.

Patologi jenis ini dalam praktik medis dapat diklasifikasikan menurut ukuran:

• tanpa gejala khusus dan penurunan tajam dalam kondisi kesehatan, hanya penyakit dengan cacat kecil yang menembus;
• dengan jarak rata-rata, manifestasi negatif akan terlihat dalam beberapa bulan pertama kehidupan bayi;
• dengan cacat besar, risiko kematian meningkat.

Cacat septum interventrikular dapat terjadi dengan latar belakang dampak negatif dari faktor eksternal dan internal. Janin juga termasuk dalam kelompok risiko jika memiliki efek negatif reguler dari penyebab tertentu selama kehamilan.

Penyebab perkembangan

Penyakit ini serius, dan berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal dan internal negatif berikut.

Secara ilmiah ditetapkan bahwa cacat dapat diwariskan. Karena itu, jika orang tua didiagnosis dengan patologi ini di masa kanak-kanak, maka dianjurkan untuk memperhatikan kondisi anak saat masih bayi. Patologi mungkin juga memiliki sifat serupa. Gangguan ini berkembang dengan latar belakang perubahan negatif pada gen dan kromosom. Tidak mungkin untuk memprediksi dan memprediksi perkembangan. Saat ini, diyakini bahwa semua penyakit jantung bawaan berkembang dengan latar belakang mutasi gen aktif.

Selama periode ketika janin dalam kandungan, keadaan lingkungan dapat memiliki dampak negatif padanya. Cukup sering, mutasi gen terjadi pada latar belakang ini. Itulah sebabnya seorang wanita dilarang menggunakan narkoba dengan efek yang kuat, untuk menyalahgunakan alkohol dan tembakau. Obat-obatan juga memiliki efek negatif. Risiko mengembangkan patologi meningkat jika seorang wanita mentransfer berbagai penyakit virus. Meminimalkan kemungkinan mengembangkan patologi hanya dapat meminimalkan dampak negatif dari faktor-faktor ini.

Sifat dan karakteristik manifestasi penyakit

Jika ada patologi dalam perkembangan septum jantung interventrikular pada pasien kecil, gejala berikut diamati:

• Jarak kecil tidak terwujud dengan sendirinya seiring waktu. Jika dia tumbuh sendiri, orang tua mungkin tidak tahu tentang kehadirannya dari anak mereka.
• Dengan varian sedang dari perkembangan patologi pada bayi, ada beberapa penyimpangan dari keadaan normal. Pertama-tama, orang tua memperhatikan keletihan yang cepat dan kelambatan perkembangan fisik secara keseluruhan di antara teman sebayanya. Anak-anak semacam itu lebih rentan terhadap pneumonia dan penyebaran aktif infeksi virus di paru-paru.
• Manifestasi sekunder dari gejala sangat berbahaya. Dalam hal ini, anak selalu memiliki kulit pucat dan pembengkakan parah pada anggota badan. Secara berkala, ia mungkin merasakan sakit parah di dada, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas. Aktivitas fisik yang berlebihan bisa berbahaya. Penting untuk mempertimbangkan gejala-gejala ini tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter.

Aneurisma dapat secara signifikan memperburuk situasi keseluruhan. Ekokardiografi digunakan untuk membuat diagnosis yang benar. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari karakteristik otot jantung melalui paparan USG.

Fitur diagnosis

Untuk mendeteksi cacat septum jantung hanya mungkin dengan bantuan peralatan khusus. Saat ini dalam pengobatan modern, opsi penelitian berikut digunakan:

• Orang tua harus memberi tahu dokter tentang semua keluhan tentang kondisi klinis keseluruhan anak mereka. Misalnya, ia dapat dengan cepat lelah bahkan dari sedikit tenaga fisik. Pada saat yang sama, kulitnya menjadi putih dan ada rasa sakit yang kuat di daerah jantung. Secara berkala, kesejahteraan diperburuk oleh sesak napas dan kelemahan.
• Sejarah setiap anggota keluarga juga membutuhkan pembelajaran yang cermat. Cukup sering, patologi berkembang dengan latar belakang pengaruh negatif dari kecenderungan turun-temurun. Pada saat yang sama, keadaan anak setelah lahir, kebutuhan untuk pembedahan dan adanya penyakit terkait diperhitungkan. Gambaran klinis negatif juga muncul jika salah satu dari orang tua memiliki cacat yang sama.
• Pada pemeriksaan dokter, perkusi atau murmur jantung diperhitungkan.
• Penting juga untuk mempelajari dengan seksama hasil tes urin atau darah bayi.
• Anda juga dapat menganalisis kerja jantung berdasarkan elektrokardiogram dan ekokardiografi.
• Jika perlu, rontgen bayi tambahan ditugaskan ke dada.
• Untuk gambaran klinis yang lengkap, mungkin perlu memasukkan kateter khusus dengan agen kontras. Berkat prosedur sederhana ini, dimungkinkan untuk memperoleh gambaran patologi yang lebih lengkap dengan menggunakan metode modern.
• Selain itu, dokter menilai kelayakan MRI.

Metode terapi modern

Paling sering, untuk menghilangkan patologi perlu untuk mengambil intervensi bedah. Namun, jika lubang ditandai dengan diameter kecil, maka masih ada kemungkinan menutup sendiri. Untuk meringankan kondisi umum bayi, perlu minum obat diuretik, kardio, dan inotropik. Berkat mereka, tubuh diberi tingkat dukungan yang diperlukan.

Bayi harus berusaha melindungi sebanyak mungkin dari aktivitas fisik yang berlebihan. Orang tua harus melakukan segalanya untuk memastikan bahwa dia tidak menangis dan tidak terlalu tegang. Dalam situasi seperti itu, ketegangan meningkat, yang secara negatif dapat mempengaruhi kerja otot jantung. Untuk anak di usia yang lebih tua, tidak dapat mengangkat benda berat atau gerakan tiba-tiba.

Intervensi bedah

Pemulihan 100% dijamin hanya dengan operasi. Tergantung pada kondisi umum pasien, mungkin darurat atau direncanakan. Opsi pertama diperlukan jika ada ancaman nyata terhadap kehidupan atau kesehatan pasien. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mencegah kematian. Namun, prosedurnya akan jauh lebih baik jika Anda memberikan tingkat persiapan awal yang diperlukan.

Yang terbaik adalah melakukan prosedur bedah sesuai rencana. Dalam hal ini, Anda dapat mempersiapkan tubuh dengan benar. Selain itu, perlu bahwa ahli jantung memiliki kesempatan untuk mengikuti kondisi pasien. Dianjurkan untuk menggunakan beberapa obat dari metode pengobatan konservatif. Untuk melakukan operasi konvensional untuk menutup cacat pada septum jantung, salah satu metode berikut digunakan.

Metode radikal melibatkan pembentukan tambalan kecil di daerah yang terkena dampak. Untuk ini, versi buatan khusus dari bahan digunakan. Selama operasi, pasien harus terhubung ke perangkat, yang akan memastikan sirkulasi darah yang tepat selama manipulasi ini.

Selama penggunaan metode paliatif dengan otot jantung, tidak ada manipulasi yang dilakukan. Namun, dokter bedah mempersempit arteri paru-paru. Berkat ini, pasien dapat kembali ke kehidupan normal. Risiko komplikasi serius semakin berkurang. Paling sering, varian operasi semacam itu diberikan hanya jika bayi tidak dapat menjalani intervensi radikal.

Pencegahan patologi

Sayangnya, saat ini tidak ada langkah yang memungkinkan untuk mengurangi hingga nol kemungkinan penyakit jantung pada janin. Seorang wanita harus memperhatikan kesehatannya sendiri. Penting untuk mendeteksi penyakit sesegera mungkin dan mengarahkan semua kekuatan untuk menghilangkannya. Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• Ibu harus terdaftar untuk kehamilan sebelum akhir trimester pertama.
• Yang tak kalah penting adalah nutrisi, karena dengan makanan itulah jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan masuk ke tubuh.
• Seorang wanita harus selalu terdaftar dengan dokter kandungan. Tidak disarankan untuk melewati inspeksi terjadwal.
• Minimalkan konsumsi alkohol. Diharapkan untuk sepenuhnya meninggalkannya, serta merokok dan penggunaan narkoba.

Terjadinya komplikasi

Cacat septum interventrikular harus dihilangkan pada usia dini.

Jika tidak, risiko komplikasi serius meningkat:

• Sindrom yang mempengaruhi fungsi arteri pulmonalis. Melawannya, sklerosis vaskuler cukup sering berkembang.
• Lapisan dalam hati cenderung menyala. Gejala mengarah pada perkembangan endokarditis bakteri.
• Peradangan paru-paru atau penyakit paru-paru serius lainnya.
• Gagal jantung
• Kondisi pra-stroke.
• Hipertensi paru meningkat.
• Perkembangan angina pektoris.
• Anak itu terkadang pingsan. Terhadap latar belakang ini, risiko cedera meningkat.

Sayangnya, cacat otot jantung pada anak cukup sering terjadi. Ketika membuat diagnosis seperti itu, orang tua mulai khawatir tentang prediksi yang dapat diberikan dokter dalam kasus ini.

Intervensi bedah diperlukan untuk melakukan bahkan di masa kanak-kanak. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, orang tua menolak manipulasi ini. Paling sering situasi muncul dari kepercayaan agama. Dalam hal ini, probabilitas kematian meningkat setiap hari. Sangat tidak dianjurkan untuk menunda operasi, karena kondisi umum anak di masa depan secara langsung tergantung padanya.

Jika seorang anak didiagnosis dengan cacat ini, maka kemungkinan besar, itu akan tertinggal dalam perkembangan. Jika penyakit tidak dihilangkan dalam waktu, maka sejumlah besar komplikasi muncul pada latar belakangnya. Dalam hal ini, probabilitas kematian meningkat setiap hari.

Penyebab dan konsekuensi dari defek septum atrium

Cacat septum atrium adalah kelainan jantung bawaan, yang ditandai dengan adanya lubang di dinding antara atrium. Seperti defek septum ventrikel (VSD), itu adalah salah satu kelainan jantung yang paling umum.

Paling sering, DMPP terjadi pada anak-anak perempuan. Seringkali dikombinasikan dengan kelainan perkembangan jantung lainnya, seperti defek septum ventrikel. Juga, anomali dapat disertai dengan penyakit bawaan lainnya: sindrom Down, bibir sumbing, langit-langit mulut sumbing. Kadang-kadang mungkin asimptomatik, tetapi dalam kebanyakan kasus itu mengarah pada perkembangan gagal jantung dan membutuhkan perawatan radikal.

Mengapa ada anomali perkembangan septum atrium?

Seperti kelainan jantung lainnya, penyakit ini berkembang pada tahap awal embriogenesis - pada trimester pertama kehamilan. Hati manusia terbentuk dari beberapa bagian yang terpisah, yang pada saat tertentu bergabung satu sama lain. Karena pelanggaran proses ini dan terjadi kerusakan pada dinding atrium.

Ada banyak faktor yang mempengaruhi kemungkinan defek septum atrium.

Salah satu yang utama adalah kecenderungan genetik. Biasanya dalam situasi ini, salah satu kerabat sudah memiliki penyakit yang sama.

Yang tidak kalah penting adalah faktor eksternal yang dapat menyebabkan mutasi sel induk dalam proses perkembangan janin. Diantaranya adalah:

• radiasi pengion (misalnya, dengan pemeriksaan X-ray);
• bahan kimia (seperti nitrat, fenol, benzpyrena);
• beberapa obat (sulfonamid dan antibiotik lainnya, agen kemoterapi, progesteron).

Penyakit yang diderita selama kehamilan juga memiliki efek signifikan:

• penyakit menular (rubela, herpes, gondong, sifilis);
• endokrinologis (diabetes, penyakit tiroid);
• autoimun (lupus erythematosus sistemik, rematik);
• komplikasi kehamilan (toksikosis kehamilan).

Akhirnya, kebiasaan buruk, seperti minum alkohol atau merokok, juga dapat menyebabkan perkembangan janin terganggu.

Manifestasi klinis dari wakil

Gejala dari penyakit ini sangat tergantung pada ukuran dan lokasi cacat, cadangan kompensasi hemodinamik dan perkembangan komplikasi sekunder. Sangat sering gambaran klinis kabur, terutama di hadapan komorbiditas.

Dengan ukuran cacat yang relatif kecil pada bayi baru lahir tidak akan ada manifestasi. Perkembangan fisik tidak terganggu, anak memimpin gaya hidup aktif. Gejala pertama mulai muncul pada usia yang lebih matang, pada usia 18-20. Pasien mungkin mengeluh kelemahan, kantuk, kelelahan, sesak napas, jantung berdebar.

Dengan cacat yang lebih jelas, penyakit ini dapat diidentifikasi pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Manifestasinya adalah sianosis transien (transien), yang terjadi selama menangis. Bayi itu mungkin lesu, menolak untuk menyusui.

Pada akhir tahun pertama (dalam beberapa kasus pada 3-4 tahun), perlambatan perkembangan fisik, pucat atau sianosis kulit, dan kenaikan berat badan yang tidak memadai dapat dideteksi. Anak-anak sering menderita penyakit pernapasan karena virus untuk waktu yang lama, pneumonia berulang dan bronkitis terjadi.

Seorang anak yang sakit mengeluh kelelahan, sesak napas (yang, tergantung pada tingkat penyakitnya, dapat memanifestasikan dirinya selama latihan atau saat istirahat), perasaan detak jantung, pusing, rasa sakit di daerah jantung. Seringkali ada yang pingsan.

Penyakit ini berkembang dan defek septum interatrial pada orang dewasa dimanifestasikan oleh tanda-tanda gagal jantung.

Pada pemeriksaan, akrosianosis terdeteksi (mis., Warna kebiruan pada kulit ekstremitas, hidung, bibir), jari-jari berbentuk "tongkat drum", fenomena "kacamata arloji" terdeteksi pada kuku. Kulit biasanya pucat. Karena hipertrofi kompensasi pada bagian kanan, apa yang disebut "punuk jantung" terbentuk, yang dapat dilihat dalam bentuk tonjolan dada. Perkusi (perkusi) mengungkap perluasan batas jantung.

Auskultasi dapat mendeteksi kebisingan patologis (biasanya sistolik), yang terjadi karena aliran darah yang tidak tepat karena adanya lubang tambahan. Seringkali, pemisahan nada kedua di atas arteri paru terdengar.

Metode dan ketentuan perawatan

Cacat septum interatrial pada anak-anak paling sering diobati secara konservatif. Ini disebabkan oleh fakta bahwa biasanya jendela oval terbuka ditumbuhi secara independen. Juga, perawatan obat diindikasikan untuk cacat kecil dengan kompensasi yang memadai.

Dalam kasus seperti itu, terapi ditujukan untuk mengurangi manifestasi penyakit dan mencegah komplikasi. Dalam kasus lain, pengobatan konservatif diresepkan sebagai persiapan untuk operasi.

Namun demikian, perawatan utama untuk DMP adalah operasi. Dalam hal ini, dokter perlu menetapkan tidak hanya sifat dan tingkat intervensi, tetapi juga waktu perawatan. Mereka ditentukan untuk setiap pasien secara terpisah.

Cacat septum atrium sekunder pada bayi baru lahir biasanya membutuhkan pembedahan segera, sedangkan dengan patologi primer kecil mereka menggunakan taktik menunggu. Namun, diinginkan untuk menghilangkan cacat sesegera mungkin.

Indikasi utama untuk operasi adalah:

• hipertrofi jantung;
• infeksi pernapasan yang sering (yang dapat menyebabkan perkembangan asma bronkial);
• hipertensi paru;
• mengembangkan gagal jantung;
• kombinasi dengan vpsa lainnya.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

• penyakit menular akut;
• jantung dekompensasi atau gagal napas;
• gangguan hemostasis.

Dalam kedokteran modern, beberapa metode telah dikembangkan untuk koreksi bedah dari cacat septum atrium kongenital atau interventricular.

Karena perkembangan operasi endovaskular invasif minimal, sekarang lebih disukai untuk menutup pembukaan dengan penyedot. Pada pembuluh perifer (misalnya, pada vena femoralis) sayatan dibuat melalui mana probe dimasukkan dengan perangkat yang menyerupai payung. Itu dilakukan di atrium, dan tutup cacat.

Dalam beberapa kasus, operasi jantung terbuka dilakukan. Pada saat yang sama melalui sayatan dada menembus ke perikardium, dan kemudian ke atrium. Jika ukuran lubangnya kecil, itu dijahit, jika tidak, tambalan diterapkan dari jaringan perikardium atau dari bahan sintetis.

Kesimpulan

Cacat septum atrium bawaan adalah penyakit berbahaya pada sistem kardiovaskular yang berkembang di bawah pengaruh faktor keturunan dan faktor eksternal. Akibatnya, terjadi kelainan hemodinamik dengan berbagai derajat, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan.

Seringkali cacat tumbuh sendiri atau penyakitnya dikompensasi. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan berkala oleh ahli jantung dan perawatan konservatif suportif ditunjukkan.

Dengan perkembangan gagal jantung, perawatan bedah dilakukan, yang dalam banyak kasus memberikan prognosis yang baik dan penyakit tidak bermanifestasi.

Jantung DMPP pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, pengobatan

Cacat septum atrium adalah salah satu kelainan jantung bawaan (PJK), yang ditandai dengan fusi dinding bagian dalam yang tidak lengkap, yang dirancang untuk memisahkan atrium. Bagian kiri bertanggung jawab untuk darah yang diperkaya dengan oksigen, dan kanan - untuk vena, jenuh dengan karbon dioksida. Biasanya, atrium, serta ventrikel, tidak boleh dilaporkan, dan defek semacam itu menyebabkan pencampuran darah dan gangguan hemodinamik.

Fitur hemodinamik

Cacat septum jantung (DMPP) adalah kelainan bawaan tersering kedua pada organ ini. Nama ini mengacu pada sebuah lubang di dinding bagian dalam yang memisahkan dua atrium, yang menyebabkan darah mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Cacat septum interatrial terdaftar di bawah kode Q21.1 menurut ICD-10.

Selama pertumbuhan anak di dalam rahim, ada jendela oval terbuka di dinding yang memisahkan dua atrium. Diperlukan untuk sirkulasi janin yang tepat. Setelah lahir untuk menyelesaikan pekerjaan sistem pernapasan, aliran darah menjadi jauh lebih intens. Akibatnya, tekanan di atrium kiri meningkat, aliran balik vena bertambah cepat. Terhadap latar belakang ini, ada perubahan hemodinamik, yang berkontribusi pada penutupan lubang fisiologis. Jika karena alasan apa pun lubang ini tidak tumbuh terlalu besar, maka pencampuran darah sangat tidak signifikan sehingga sebagian besar pasien tidak menyadari adanya penyimpangan tersebut.

Jendela fisiologis yang tidak berkembang sering dicatat pada bayi prematur dan ukurannya sangat kecil. Pada saat yang sama, VPS DMPP memiliki dimensi yang mengesankan dan terletak di berbagai bagian dinding bagian dalam. Shunt terbentuk, melalui mana darah mengalir dari kiri ke kanan. Ini terjadi secara bertahap dengan setiap gerakan hati. Akibatnya, hemodinamik terganggu, elemen struktural organ secara bertahap dihancurkan, dan sirkulasi darah jaringan dan organ lain memburuk.

Bayi dan anak kecil dengan cacat septum dapat tumbuh dan berkembang sepenuhnya. Sebagian besar pasien ini adalah anak perempuan yang rentan terhadap penyakit radang selaput dada dan pneumonia. Anak-anak dengan DMPP mencoba menghindari aktivitas fisik, karena mereka diberikan kepada mereka dengan kesulitan.

Masalah kesehatan mulai mendekati masa remaja pada saat atrium kanan, meregang akibat aliran darah yang tidak tepat, tidak lagi mampu mengatasi beban seperti itu. Cacat seperti itu tidak dapat dihilangkan dengan sendirinya, dan intervensi bedah diperlukan untuk menghindari perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur jantung.

Klasifikasi patologi

Cacat jantung bawaan dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada lokasinya, jumlah lubang, ukuran, dan alasan terjadinya. Ada:

1. Cacat primer. Patologi ini ditandai dengan terjadinya lubang besar (3-5 cm) di bagian bawah jantung. Dalam hal ini, tepi bawah septum benar-benar tidak ada. Cacat seperti itu merupakan konsekuensi dari pembentukan septum primer yang tidak tepat.
2. DMPP sekunder. Dengan patologi ini, lubang di dinding bagian dalam hanya 1-2 cm, terletak di tengah-tengah dinding atau di titik masuknya urat-urat berlubang.
3. Kurangnya partisi. Nama yang diberikan untuk patologi ini: jantung tiga bilik. Pelanggaran seperti itu dapat muncul pada latar belakang anomali katup atrioventrikular.

Paling sering, pasien didiagnosis dengan cacat sekunder. Bergantung pada lokasinya, DMPP berikut didiagnosis:

Kadang-kadang bentuk patologi ditemui ketika beberapa lubang dengan berbagai diameter ditemukan di septum interatrial.

Perjalanan penyakit

Pada sebagian besar pasien, bukaan nonfisiologis kongenital dengan ukuran tidak melebihi 8 mm tumbuh sendiri dalam 6 bulan. Bukaan yang lebih besar tetap terbuka, gejala mungkin tidak ada. Tanda-tanda gagal jantung, serta hipertensi paru terjadi 2-3 minggu setelah kelahiran. Bayi baru lahir dengan diagnosis seperti itu ditunjukkan koreksi obat. Terapi obat pada usia ini efektif dan sering berkontribusi pada pertumbuhan berlebih yang spontan.

Setelah 40 tahun, gambaran klinis penyakit jantung dilengkapi dengan gagal jantung kongestif. Patologi disertai oleh ekstrasistol atrium, serta fibrilasi atrium. Pada usia yang lebih muda, penyimpangan tersebut hanya tercatat pada 1% pasien.

Dengan gangguan bawaan dari pembentukan dinding bagian dalam jantung, pasien dalam banyak kasus hidup sampai usia 30-40 tahun. Namun, umur keseluruhan berkurang secara signifikan. Dalam 25% kasus, kematian terjadi sebelum usia 30, setengah dari pasien meninggal sebelum mencapai usia 35. Hingga 60 tahun tidak hidup 90% pasien. Penyebab utama kematian dalam hampir semua kasus adalah gagal jantung.

Penyebab cacat septum atrium

Masalah dengan pertumbuhan berlebih dari jendela oval, pelanggaran lain pembentukan septum jantung pada periode prenatal mungkin memiliki alasan berikut:

• patologi bersifat turun-temurun;
• penerimaan ibu selama periode membawa zat terlarang, penyalahgunaan alkohol, merokok;
• toksikosis, gestosis;
• terapi antibiotik awal, psikotropika, penggantian hormon dan obat antiepilepsi;
• efek radiasi dan pengion;
• kondisi kerja ibu yang berbahaya dan berbahaya;
• penyakit menular dan virus yang parah yang diderita oleh ibu selama bulan-bulan pertama (influenza, herpes, rubella, cacar air);
• gangguan endokrin pada wanita hamil.

Juga penyebab pengembangan cacat mungkin faktor lingkungan. Efek pada tubuh zat berbahaya di udara sering menyebabkan berbagai jenis mutasi.

Gejala VSD

Penyakit jantung bawaan terkadang muncul tanpa gejala. Paling sering, tanda-tanda yang jelas mungkin tidak ada dengan ukuran cacat kecil. Dalam kasus lain, penyakit ini ditandai oleh gejala klinis berikut:

• kegagalan payudara;
• kurang nafsu makan;
• sesak napas, sulit bernapas;
• peningkatan kelelahan;
• kulit pucat;
• masuk angin;
• sianosis segitiga nasolabial;
• keterbelakangan.

Gejala-gejala ini paling menonjol pada anak-anak sebelum sekolah dan di sekolah dasar. Selama periode ini, beban, mental atau fisik, pada tubuh tumbuh, dan jantung berhenti mengatasinya.

Pada orang dewasa, perjalanan penyakit disertai dengan gejala-gejala berikut:

• napas pendek saat berjalan;
• jantung berdebar;
• sianosis, sianosis jari tangan dan kaki;
• pusing;
• pingsan;
• masalah dengan irama jantung;
• penampilan kebisingan;
• melotot dari dada di daerah jantung karena kardiomegali;
• nyeri dada;
• peningkatan berkeringat;
• tekanan darah turun;
• kekebalan berkurang.

Tanda-tanda ini dapat menunjukkan adanya berbagai patologi sistem kardiovaskular. Karena itu, jika Anda mendeteksi setidaknya satu dari gejala-gejala ini, Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Perawatan sendiri dalam hal ini sangat dilarang.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi cacat jantung, berbagai teknik diagnostik digunakan. Untuk menjalani pemeriksaan lengkap, Anda harus menghubungi terapis atau dokter anak. Tugas utama dokter adalah mengumpulkan riwayat lengkap. Cari tahu kemungkinan pewarisan patologi jantung, bagaimana kehamilan ibu berlanjut, apakah ada kelainan pada pekerjaan jantung. Setelah menganalisis riwayat, keluhan yang ada, dokter akan meresepkan tes yang diperlukan dan saran dari seorang ahli jantung.

Selain itu, pemeriksaan lengkap pasien, mendengarkan (auskultasi), perkusi jantung. Metode Auskultasi dan perkusi membantu menentukan perubahan dalam bentuk dan ukuran jantung, mendeteksi suara selama operasi organ. Jika ada kelainan yang diidentifikasi, studi instrumen diindikasikan untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit jantung:

1. Sinar-X. Dalam foto sinar-X, perubahan bentuk hati dapat dikenali.
2. Elektrokardiogram. Metode ini membantu mengidentifikasi penyimpangan konduktivitas, kegagalan ritme.
3. Ekokardiografi (USG ekokardiografi). Berkat peralatan khusus, dimungkinkan untuk mengenali tidak hanya cacat yang ada, tetapi juga untuk menentukan arah aliran darah melalui lubang.

Manifestasi patologi dalam diagnosis

Terdengar. Metode untuk menentukan tekanan di dalam ruang jantung. Ini dianggap sebagai teknik bedah invasif minimal.

MRI Gambar-gambar berlapis jantung membantu menentukan adanya cacat yang ada dalam struktur organ.

Antara lain, pasien dapat diresepkan: angiografi atau ventrikulografi. Metode survei ini digunakan jika semua metode di atas tidak informatif.

Perawatan

Jika DMP terdeteksi pada bayi baru lahir, Anda tidak harus langsung panik. Lubang yang ditemukan mungkin tidak ditumbuhi dengan jendela oval, yang secara bertahap akan tumbuh terlalu cepat pada akhir tahun pertama kehidupan. Tetapi jika, di samping lubang fisiologis ini, cacat lain terungkap, maka bayi seperti itu perlu pemantauan terus-menerus.

Dalam beberapa kasus, koreksi medis membantu untuk menghentikan perkembangan penyakit, tetapi kemudian masih akan memerlukan intervensi bedah. Dalam kasus-kasus sulit, operasi dilakukan ketika anak telah mencapai usia 3-4 tahun. Dengan perjalanan penyakit standar, operasi pengangkatan cacat dilakukan pada usia 16 tahun.

Terapi obat-obatan

Cacat septum atrium primer pada anak-anak tidak dapat menerima pengobatan. Kursus terapi ini terutama bertujuan menghilangkan gejala utama patologi, serta pencegahan kemungkinan komplikasi. Untuk memudahkan kondisi anak dapat ditugaskan:

1. Diuretik. Obat-obatan ini hanya diperlukan jika ada edema atau gangguan peredaran darah di sistem pernapasan. Dosis obat dihitung berdasarkan berat badan anak (1-2 mg / kg). Obat diuretik diminum sekali di pagi hari dengan perut kosong dan ketat seperti yang ditentukan oleh dokter. Perhatian khusus harus diambil ketika meresepkan diuretik bersamaan dengan sarana tekanan.
2. Penghambat beta. Paling sering, anak-anak diberi resep "Anaprilin." Obat ini digunakan untuk lonjakan tekanan darah. Alat ini membantu mengurangi denyut jantung, mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen. Dosis harian rata-rata setelah usia 3 tahun adalah 0,25 mg / kg, harus dibagi menjadi beberapa dosis.
3. Glikosida jantung. Salah satu obat efektif dalam kelompok ini adalah Digoxin. Ini membantu meningkatkan volume darah, yang didorong oleh jantung dalam satu kontraksi, melebarkan pembuluh darah, menormalkan irama jantung. Dosis tergantung pada usia anak mungkin 0,05-0,08 mg / kg. Kursus perawatan rata-rata tidak lebih dari seminggu.
4. Agen antitrombotik. Ketika DMPP jantung pada anak kadang-kadang membutuhkan pengangkatan "Aspirin". Ini mencegah adhesi trombosit dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Minumlah obat, pastikan untuk meminumnya dengan banyak air atau susu. Untuk anak-anak usia 2-5 tahun, dosis harian adalah 100 mg, dibagi menjadi beberapa dosis. Setelah 6 tahun, dosis ditingkatkan menjadi 200 mg / hari.

Seperti disebutkan di atas, kursus terapi ini mendukung. Untuk cacat besar yang benar dan terutama banyak, tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah.

Jika ada cacat septum atrium sekunder pada bayi baru lahir, dan tidak ada gejala yang parah, maka dalam kebanyakan kasus tidak perlu operasi. Pasien kecil memerlukan pemindaian ultrasound tahunan dan elektrokardiogram setiap 6 bulan. Namun, ketika tanda-tanda patologi muncul, terapi obat juga akan diperlukan.

Dalam kasus gangguan irama dan peningkatan denyut jantung, "Inderal" ditentukan. Ini membantu mengurangi aksi adrenalin, norepinefrin, yang mengarah pada pemulihan aktivitas jantung normal. Kursus pengobatan dimulai dengan 20 mg tiga kali sehari, kemudian secara bertahap dosis ditingkatkan menjadi 40 mg dua kali sehari. Selain itu, aspirin dan digoksin juga dapat diresepkan.

Perawatan pada orang dewasa

"Digoxin" adalah obat universal, yang diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak. Ini membantu meningkatkan kontraktilitas jantung. Perut menyusut lebih cepat, kuat, dan jantung memiliki lebih banyak waktu untuk beristirahat. "Digoxin" dan aritmia efektif. Orang dewasa diresepkan 0,25 mg 4-5 kali sehari, kemudian laju dosis dikurangi menjadi 1-3 kali.

Juga diperlukan obat-antikoagulan: "Aspirin", "Warfarin". Mereka mengurangi kemampuan pembekuan darah, sehingga mengurangi kemungkinan pembekuan darah. "Warfarin" sudah cukup untuk dikonsumsi setiap hari di pagi hari. Dosis yang diperlukan harus dipilih oleh dokter. "Aspirin" minum 325 mg tiga kali sehari. Durasi terapi tersebut dapat bertahan hingga 6 minggu.

Untuk edema obat diuretik, orang dewasa diresepkan Triamteren, Amiloride. Mereka diambil dengan edema yang kuat, serta untuk mengurangi tekanan darah di pembuluh. Obat-obatan ini menyimpan potasium dan mencegahnya meninggalkan tubuh. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi, itu diresepkan di pagi hari untuk 0,05-0,2 g. Obat jangka panjang diperbolehkan.

Intervensi bedah

Satu-satunya cara yang sangat efektif untuk mengobati cacat parah adalah pembedahan. Seharusnya hingga 16 tahun. Selama periode ini, perubahan fungsi jantung, paru-paru tidak terlalu terasa. Jika cacat pertama kali terdeteksi kemudian, intervensi dilakukan pada usia berapa pun. Diperlukan operasi jika:

• darah ditolak dari kiri ke kanan;
• tekanan di bagian kanan jantung melebihi 30 mm Hg. v;
• ada aneurisma septum atrium;
• manifestasi gejala mengganggu kehidupan normal.

Intervensi bedah dilakukan dalam dua cara. Jika ada bukaan besar lebih dari 3 cm, operasi jantung terbuka diperlukan. Dokter membuka sternum, memutus jantung dari sistem peredaran darah, pada saat ini semua fungsinya digantikan oleh alat khusus. Selanjutnya, pegang cacat plastik.

Dalam kasus yang lebih ringan, lubang di septum jantung tersumbat menggunakan kateter. Ini dimasukkan ke dalam salah satu pembuluh besar di paha atau leher. Perangkat khusus (payung) diikat di tepinya, yang akan menghalangi pembukaan patologis. Metode intervensi ini disebut endovaskular.

Setelah operasi, pasien perlu rehabilitasi untuk menghindari konsekuensi serius. Dokter membuat rekomendasi berikut: penggunaan jangka panjang antikoagulan untuk menghindari trombosis, perlindungan dari aktivitas fisik yang berat. Setelah intervensi invasif minimal, pasien dikirim pulang setelah 1-2 hari di bawah pemantauan rawat jalan oleh seorang ahli jantung. Operasi jantung terbuka membutuhkan rehabilitasi yang lama. Untuk kehidupan normal, pasien akan dapat kembali dalam 2 bulan.

Komplikasi patologi

Setelah operasi, komplikasi dapat terjadi. Periode rehabilitasi dapat disertai oleh:

• oklusi - penyempitan tajam pada pembuluh;
• penyumbatan antrioventrikular;
• fibrilasi atrium;
• tromboemboli, stroke;
• perikarditis;
• perforasi dinding jantung.

Peluang terjadinya keadaan seperti itu hanya 1%. Semuanya mudah diobati.

Ramalan

DMPP kecil mungkin tidak menampakkan diri dan kadang-kadang ditemukan bahkan di usia tua. Lubang kecil sering menutup secara spontan selama 5 tahun pertama kehidupan. Harapan hidup tanpa operasi pada pasien dengan cacat besar rata-rata 35-40 tahun.

Semua pasien dengan defek septum atrium yang didiagnosis harus didaftarkan ke ahli jantung dan ahli bedah jantung. Pemantauan aktivitas jantung yang konstan membantu menghindari perkembangan komplikasi.

Pencegahan DMPP: informasi untuk wanita hamil

Agar jalan kehamilan tidak menjadi rumit, dan perkembangan intrauterin terjadi tanpa penyimpangan, perlu untuk menghilangkan semua faktor negatif. Untuk menghindari munculnya cacat jantung bawaan, aturan berikut akan membantu:

• menjalani gaya hidup sehat;
• mematuhi pedoman klinis;
• dipantau secara teratur dalam konsultasi perempuan;
• menormalkan kerja dan istirahat;
• hindari kontak dengan orang sakit;
• ketika merencanakan kehamilan, sembuhkan semua penyakit kronis, dapatkan vaksinasi tepat waktu.

Perhatian yang cermat terhadap kesehatan Anda dalam periode penting ini karena setiap wanita akan membantu menghindari banyak komplikasi kehamilan. Tanggung jawab ibu adalah jaminan kelahiran bayi yang sehat.

Pada bayi baru lahir dengan cerebral palsy: apa itu defek septum atrium dan apakah anak-anak perlu dioperasi?

Beberapa tahun terakhir, kelahiran anak-anak dengan penyakit jantung bawaan dari berbagai tingkat keparahan. Salah satu patologi yang paling umum adalah DMPP, defek septum atrium yang ditandai dengan adanya satu atau lebih bukaan pada septum antara atrium kanan dan kiri. Dalam hal ini, kualitas hidup remah dapat sangat dikurangi. Semakin cepat penyimpangan ditemukan, semakin bahagia hasilnya.

Apa itu DMPP dan apa gejalanya?

Penyakit jantung bawaan (PJB) didiagnosis selama perkembangan abnormal jantung pada periode prenatal. Ini adalah patologi pembuluh dan katup. DMPP juga merupakan cacat bawaan, tetapi dikaitkan dengan septum antara atrium kanan dan kiri. Diagnosis dibuat pada 40% kasus dengan pemeriksaan lengkap bayi baru lahir. Dokter sering meyakinkan bahwa seiring waktu, lubang (atau jendela) di partisi dapat menutup diri. Kalau tidak, operasi diperlukan.

Septum yang memisahkan atrium terbentuk pada 7 minggu perkembangan janin. Pada saat yang sama di tengah ada jendela di mana sirkulasi darah terjadi di remah-remah. Ketika bayi lahir, jendelanya akan menutup seminggu setelah kelahirannya. Seringkali ini tidak terjadi. Kemudian kita berbicara tentang PJK, cacat dari septum interatrial. Kasus ini tidak dianggap sulit jika tidak ada tanda-tanda kombinasi serius PJK dan DMPP.

Patologi berbahaya karena terkadang tidak menunjukkan gejala, memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahun. Dalam hal ini, di banyak pusat perinatal, daftar pemeriksaan wajib bayi baru lahir meliputi USG jantung dan pemeriksaan oleh ahli jantung. Hanya mendengarkan irama jantung tidak membawa hasil yang diinginkan: kebisingan mungkin muncul jauh di kemudian hari.

Dokter membedakan dua jenis DMPP:

• dalam hal terjadi kerusakan primer, jendela terbuka terletak di bagian bawah partisi;
• ketika lubang sekunder terletak lebih dekat ke pusat.

Gejala anomali tergantung pada tingkat keparahannya:

1. Seorang anak berkembang tanpa jeda fisik hingga titik tertentu. Sudah di sekolah, akan terlihat kelelahan, aktivitas fisik rendah.
2. Anak-anak dengan defek septum atrium paling sering menderita penyakit paru-paru serius: mulai dari infeksi virus pernapasan akut hingga pneumonia berat. Hal ini disebabkan oleh transfer aliran darah yang konstan dari kanan ke kiri dan melimpahnya lingkaran kecil sirkulasi darah.
3. Warna sianotik kulit pada segitiga nasolabial.
4. Pada usia 12-15 tahun, anak dapat mulai takikardia, sesak napas yang parah bahkan dengan sedikit usaha, kelemahan, keluhan pusing.
5. Pada pemeriksaan medis berikutnya, kebisingan jantung didiagnosis.
6. Kulit pucat, tangan dan kaki selalu dingin.
7. Pada anak-anak dengan penyakit jantung sekunder, gejala utamanya adalah sesak napas yang parah.

Sebagai aturan, pada bayi, patologi tidak menunjukkan gejala dan sudah muncul di usia sekolah.

Penyebab cacat

Masalah jantung pada anak-anak dimulai saat dalam kandungan. Septum atrium dan bantal endokardial tidak berkembang sepenuhnya. Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko memiliki bayi dengan penyakit jantung bawaan. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

• kecenderungan genetik;
• pada trimester pertama, calon ibu menderita rubella, cytomegalovirus, influenza, sifilis;
• Pada tahap awal kehamilan, seorang wanita memiliki penyakit virus dengan demam;
• adanya diabetes;
• mengambil selama membawa obat-obatan janin yang tidak dikombinasikan dengan kehamilan;
• Pemeriksaan rontgen seorang wanita hamil;
• mengabaikan gaya hidup sehat;
• bekerja dalam produksi yang berisiko tinggi;
• lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan;
• DMPP sebagai bagian dari penyakit genetik serius (sindrom Goldenhar, Williams, dll.).

Risiko mengembangkan DMPP pada janin meningkat jika wanita itu memiliki kebiasaan buruk atau telah menderita penyakit serius selama kehamilan

Kemungkinan komplikasi penyakit

Patologi septum interatrial memberikan komplikasi pada kesejahteraan umum anak. Anak-anak yang berisiko lebih cenderung memiliki penyakit paru-paru, yang sifatnya berkepanjangan dan disertai dengan batuk parah dan sesak napas. Jarang, pengeluaran darah.

Jika cacat itu tidak terdeteksi pada masa bayi, maka ia akan memberi tahu tentang dirinya lebih dekat ke usia 20, dan komplikasinya akan cukup serius dan sering tidak dapat diubah. Semua kemungkinan konsekuensi dan komplikasi DMPP diberikan dalam tabel di bawah ini.

Bagaimana patologi terungkap?

Saat ini, seluruh kompleks pemeriksaan pasien kecil untuk penyakit jantung bawaan telah dikembangkan. Dalam banyak hal, mereka mirip dengan survei orang dewasa. Metode diagnostik untuk cacat septum pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan metode modern menggunakan peralatan yang sesuai. Itu semua tergantung pada usia anak:

Apakah mungkin menyembuhkan DMPP?

Cure DMPP mungkin. Yang utama adalah segera mencari bantuan medis yang berkualitas. Dr. Komarovsky menegaskan bahwa seorang anak yang berisiko dan yang diduga cacat pada septum harus diperiksa sebanyak mungkin. Pemantauan konstan terhadap kondisi bayi dengan penyakit jantung bawaan adalah tugas utama setiap orang tua. Itu terjadi bahwa anomali berlalu dengan waktu itu sendiri, dan itu terjadi suatu operasi diperlukan.

Metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan patologi, jenisnya. Ada beberapa metode utama pengobatan: obat untuk cacat ringan, operasi - untuk bentuk DMPP yang lebih kompleks.

Metode bedah

Hingga saat ini, manipulasi dilakukan dalam dua cara utama:

1. Kateterisasi. Inti dari metode ini adalah bahwa probe khusus dimasukkan melalui vena di paha, yang diarahkan ke lokasi pembentukan jendela. Pasang semacam tambalan pada lubang yang tidak tertutup. Di satu sisi, metode invasif minimal, tidak memerlukan penetrasi ke dada. Di sisi lain, ia memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan dalam bentuk rasa sakit di bidang penyisipan probe.
2. Operasi terbuka, ketika tambalan sintetis dijahit ke jantung melalui dada. Ini perlu untuk menutup jendela oval. Manipulasi ini lebih sulit daripada yang pertama karena periode panjang rehabilitasi bayi.

Teknologi baru dan modern dalam perawatan bedah patologi septum atrium - metode endovaskular. Itu muncul di akhir 90-an dan mendapatkan popularitas hari ini. Esensinya adalah bahwa kateter dimasukkan melalui vena perifer, yang, ketika dibuka, menyerupai payung. Mendekat ke partisi, perangkat membuka dan menutup jendela oval.

Operasi cepat, praktis tidak memiliki komplikasi, tidak memerlukan banyak waktu untuk memulihkan pasien kecil. Pengobatan PJK primer dengan metode ini tidak dilakukan.

Dukungan obat-obatan

Setiap orang tua harus mengerti bahwa tidak ada obat yang dapat menutup jendela. Ini dapat terjadi dengan waktu sendiri atau operasi tidak dapat dihindari. Namun, minum obat dapat meningkatkan kondisi umum pasien, menenangkan dan menormalkan irama jantung.

Obat-obatan berikut dapat meningkatkan efek pertumbuhan berlebih dari lubang:

• Digoxin;
• obat yang mengurangi pembekuan darah;
• beta blocker pengurang tekanan;
• untuk edema, diuretik dan diauretik diresepkan untuk anak-anak;
• obat yang ditujukan untuk ekspansi pembuluh darah.

Tips Pemulihan

Adalah mungkin untuk berbicara tentang hasil operasi dan perawatan yang berhasil, dengan mengandalkan data pada resep terapi yang tepat waktu. Adalah penting bahwa tidak ada komplikasi yang timbul sebelum operasi. 95% bayi yang lahir dengan patologi septum hidup dan berkembang seperti semua anak yang sehat.

Kematian dalam DMPP - fenomena langka. Tanpa perawatan, orang dapat hidup hingga 40 tahun, dan cacat lanjut diproyeksikan. Saat menghilangkan cacat pada masa bayi, seseorang dapat mengandalkan hidup penuh. Terjadinya aritmia kadang-kadang dicatat pada usia 20-25 tahun.

Cacat septum atrium

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Cacat septum atrium adalah kelainan jantung bawaan, di mana terdapat lubang di septum yang memisahkan atrium kanan dan kiri. Karena perbedaan tekanan, darah dari atrium kiri ditransfer ke kanan. Hal ini menyebabkan peningkatan beban pada ventrikel kanan dan peningkatan tekanan pada pembuluh darah paru.

Sekitar 600 bayi baru lahir per juta dilahirkan dengan fitur ini, yang merupakan 7-12% dari semua kelainan jantung bawaan. Patologi ini dapat dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya atau terjadi secara independen.

Jika penyakit ini tidak diobati, maka selama bertahun-tahun, otot jantung berkurang, gangguan irama muncul, dan risiko pembekuan darah meningkat. Gumpalan darah ini dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Karena itu, tanpa pengobatan, harapan hidup orang dengan defek septum atrium adalah 40-50 tahun.

Cacat septum interatrial pada bayi baru lahir

Alasan

Gejala dan tanda-tanda eksternal

Cacat DMP septum atrium pada bayi baru lahir dalam banyak kasus tidak menyebabkan gangguan serius dan gejala yang nyata. Satu-satunya tanda penyakit - warna kulit kebiruan pada saat kelahiran. Pada bayi baru lahir, ketebalan dan tekanan dinding atrium di dalamnya hampir sama, sehingga darah arteri dan darah vena tidak bercampur dan beban pada ventrikel tidak meningkat.

Pada bayi bulan pertama, cacat hanya muncul dengan warna kulit yang pucat dan kebiru-biruan di sekitar mulut, yang muncul saat menangis atau cemas.

Gejala pertama muncul 3-4 bulan atau pada akhir tahun. Kesehatan anak memburuk, muncul:

• nafas pendek;
• kelelahan;
• bayi itu mengisap dengan lemah;
• bayi lamban dan tidak mau bermain;
• nafsu makan semakin buruk;
• jantung berdebar saat berolahraga, menangis;
• setelah permainan aktif, sesak napas dan perasaan kurang udara;
• keterlambatan perkembangan fisik;
• anak sering menderita bronkitis dan pneumonia yang berkepanjangan.
  

Jika pembukaan di septum interatrial kecil (hingga 10-15 mm), maka penyakit ini tersembunyi selama beberapa dekade tanpa menimbulkan konsekuensi serius.

Gejala obyektif yang ditemukan dokter saat memeriksa anak:

• anak kurus dan kurang berkembang secara fisik;
• kulit pucat;
• Setengah bagian kanan jantung dapat diperbesar, ditentukan dengan jari-jari yang bergetar melintasi tulang rusuk;
• di sisi kiri dada tonjolan muncul karena jantung membesar - punuk jantung;
• ada denyut di sisi kiri payudara, dokternya bisa merasakan dengan tangannya;
• suara-suara terdengar di jantung, yang disebabkan oleh turbulensi darah selama lewatnya katup yang mengerut.
  

Studi instrumental

Elektrokardiografi Kardiogram menunjukkan kelebihan atrium dan ventrikel kanan.

Pengambilan sinar-X:

• jantung kanan membesar;
• stasis darah di paru-paru, yang dimanifestasikan dalam perluasan arteri besar;
• penyempitan pembuluh kecil - mereka tidak terlihat dalam gambar.
  

Ekokardiografi mengungkapkan:

• lubang di septum interatrial;
• pembesaran ventrikel kanan.
  

Kateterisasi jantung. Konfirmasikan adanya lubang di septum data tersebut:

• Anda dapat memasukkan probe dari atrium kanan ke kiri;
• darah yang diambil dari atrium kanan lebih kaya oksigen daripada sampel darah dari vena cava;
• peningkatan tekanan darah di bilik kanan jantung dan pembuluh paru. Angka-angka ini membantu untuk mengetahui berapa banyak darah yang ditransfusikan dari atrium kiri ke kanan.

Angiocardiography memungkinkan untuk menentukan apakah darah ditransfusikan ke atrium kanan melalui lubang di septum interatrial. Untuk melakukan ini, darah di atrium kiri diwarnai dengan zat kontras selama kateterisasi jantung. Jika x-ray menunjukkan bahwa zat tersebut telah jatuh ke pembuluh darah paru-paru, maka ini membuktikan adanya cacat pada septum.

Tahun-tahun pertama kehidupan penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, jadi dokter mungkin tidak menemukan tanda-tanda itu pada bayi baru lahir. Seringkali diagnosis dibuat setelah anak melakukan USG jantung karena alasan lain.

Diagnosis cacat septum atrium pada bayi baru lahir

Diagnosis defek septum atrium pada bayi baru lahir dibantu oleh hasil pemeriksaan:

• Mendengarkan hati. Seorang dokter dengan tabung medis (stetoskop) mendengarkan suara-suara yang dibuat jantung selama kontraksi. Ia mendengar suara menekan ventrikel, menutup katup aorta dan arteri pulmonalis. Dengan wakil ini mereka bergabung dengan berbagai suara. Mereka disebabkan oleh turbulensi, yang menciptakan aliran darah, melewati tekanan melalui bukaan katup yang menyempit.
  
• Sinar-X Sinar-X melewati tubuh dengan tidak merata. Struktur padat (tulang dan jantung) sebagian menyerap radiasi dan dalam gambar gambar mereka tampak lebih gelap. Pada cacat partisi antarpribadi pada bayi baru lahir itu terlihat:
  • jantung membesar;
  • perluasan arteri paru dan pembuluh besar paru-paru.
    
• Elektrokardiografi. Metode ini merekam impuls listrik yang muncul saat jantung bekerja. Peralatan khusus mengambil arus biologis menggunakan sensor yang dipasang di dada. Dia merekamnya secara grafis. Dengan patologi muncul:
  • tanda-tanda peningkatan dan kelebihan ventrikel kanan;
  • gangguan irama.
    
• Ekokardiografi atau USG jantung. Alat khusus merekam sinyal ultrasonik yang dipantulkan dari dinding dan katup jantung dan membuat gambarnya. Pada monitor Anda dapat melihat:
  • cacat pada septum interatrial;
  • pembesaran ventrikel kanan.
    
• Kateterisasi jantung. Jenis penelitian ini jarang dilakukan pada usia dini, karena fakta bahwa pembuluh anak berdiameter kecil. Prosedur ini diresepkan ketika ada gejala yang terlihat dan anak membutuhkan operasi. Kateter yang fleksibel dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan dengan lembut didorong ke atrium kanan. Dengan itu, Anda dapat mengambil sampel darah untuk penelitian. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali x-ray. Karena itu, dokter selalu melihat bagaimana kateter bergerak dan di mana lokasinya. Dengan defek septum atrium:
  • tabung lewat dari atrium kanan ke kiri;
  • tes dari berbagai bilik jantung mengkonfirmasi pencampuran darah.
• Angiografi jantung. Jika, selama kateterisasi, zat kontras yang menyerap sinar-X mengarah ke vena, itu akan menyebar melalui pembuluh darah melalui pembuluh darah. Pada X-ray akan terlihat fitur aliran darah. Adalah mungkin untuk menentukan apakah darah dari atrium kiri memasuki setengah kanan jantung dan pembuluh paru-paru.

  Seorang anak kecil tidak dapat mengatakan bagaimana perasaannya, oleh karena itu metode instrumental memberi dokter informasi dasar tentang jantung bayi.

  Perawatan

  Jika anak Anda yang baru lahir telah didiagnosis dengan cacat septum atrium, maka terlalu dini untuk khawatir. Jendela oval terbuka dalam banyak kasus banyak ditumbuhi selama tahun pertama kehidupan. Dan ciri jantung ini ada pada semua bayi usia ini.

  Lain lagi jika, selain jendela oval, ada celah lain di septum interatrial atau beberapa cacat di jantung yang telah berkembang sekaligus. Kemudian dokter akan memonitor anak Anda dan laju perkembangannya. Jika ada tanda-tanda penyakit, yang akan menyebabkan keterlambatan pertumbuhan dan penambahan berat badan, maka mereka dapat merekomendasikan operasi dalam 3-4 tahun. Tapi ini lebih merupakan pengecualian dari aturan. Biasanya, operasi untuk menghilangkan cacat dilakukan pada usia 16, sehingga anak tidak mengalami gagal jantung dan kejang pembuluh darah paru-paru.

  Perawatan obat-obatan. Tidak ada obat yang akan membuat lubang di antara atrium menghilang. Perawatan ditujukan untuk mengurangi manifestasi penyakit dan mencegah komplikasi. di pediatri menggunakan obat-obatan tersebut.

  Obat-obat diuretik: Hypothiazide

  Tunjuk hanya jika ada pembengkakan pada ekstremitas atau tanda-tanda gangguan sirkulasi darah di paru-paru. Dosis dihitung berdasarkan rasio ini: 1-2 mg / kg berat badan. Misalnya, untuk anak dengan berat 30 kg, dosis mungkin 30-60 mg. Itu diambil di pagi hari sekali sehari. Harus diingat bahwa jika anak Anda minum diuretik dengan obat-obatan yang mengurangi tekanan, efek yang terakhir akan meningkat secara signifikan dan bayi mungkin kehilangan kesadaran. Ingatlah hal ini dan selalu ikuti rejimen obat yang diresepkan oleh dokter.

  Penghambat beta: Anaprilin

  Obat ini digunakan untuk mengurangi tekanan, mencegah gangguan irama jantung. Ini mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan mengurangi laju kontraksi jantung. Obat ini diresepkan untuk anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun pada 0,25 mg / kg berat badan. Dosis harian dibagi menjadi bagian yang sama dan diminum 3-4 kali sehari.

  Obat-obatan untuk mengurangi pembekuan darah: Aspirin

  Obat ini tidak memungkinkan trombosit saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Untuk mengurangi iritasi mukosa lambung, aspirin sebaiknya dilarutkan dalam air. Anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun, tunjuk 100 mg / hari. Setelah 6 tahun, dosis ditingkatkan menjadi 200 mg / hari. Jumlah obat ini dibagi menjadi 3-4 kali. Makan setelah makan dengan banyak air atau susu.

  Glikosida jantung: Digoksin

  Ini memperluas pembuluh darah dan meningkatkan volume darah yang didorong oleh jantung dalam satu kontraksi, membuat ritme jantung lebih lambat. Oleh karena itu, obat ini diresepkan untuk anak-anak dengan detak jantung yang sering, tekanan darah tinggi dan sirkulasi darah yang buruk. Untuk keperluan ini, Digoxin diresepkan dalam dosis 0,05-0,08 mg per kilogram berat badan. Durasi pengobatan tidak lebih dari 7 hari.

  Obat yang diresepkan untuk waktu yang lama untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi beban pada jantung atau kursus singkat untuk mempersiapkan anak untuk operasi.

  Pembedahan untuk defek septum atrium pada bayi baru lahir

  Biasanya tidak perlu melakukan operasi segera. Karena itu, jika bayi baru lahir tidak memiliki kelainan jantung serius lainnya, maka dokter menyarankan untuk menahannya pada usia 4-5 tahun.

  Indikasi untuk operasi:

  • peningkatan ukuran jantung;
  • sering masuk angin yang berakhir dengan pneumonia;
  • penebalan dinding arteri pulmonalis;
  • stagnasi darah di pembuluh paru-paru;
  • bahaya asma karena sering masuk angin.
    
  Kontraindikasi untuk operasi
  • penyakit menular akut;
  • eksaserbasi penyakit kronis;
  • gangguan pendarahan yang parah.
    
  
  Jenis operasi
  1. Operasi terbuka untuk defek septum atrium

     Operasi berlangsung di bawah anestesi umum. Dokter bedah membuat luka di dekat tulang dada atau di antara tulang rusuk. Anak terhubung ke peralatan, yang menggantikan jantung dan paru-paru. Setelah itu, jantung dibersihkan dari darah, dan dokter menghilangkan cacat itu.

     Ada dua jenis operasi jantung terbuka:

     1. Menjahit. Dokter dapat menjahit lubang kecil di septum. Dengan demikian, tepi lubang bertemu, dan secara bertahap tumbuh.
        
     2. Hamparan Patch:
        • Menambal dari selubung luar perikardium sendiri;
        • Tambalan kain sintetis.
          
     Indikasi untuk operasi terbuka:
     • stagnasi darah di paru-paru;
     • pembesaran ventrikel kanan jantung;
     • tinggi dan berat badan;
     • sering pneumonia;
     • pembengkakan dan tanda-tanda lain dari gangguan sirkulasi darah.
       
     Keuntungan dari operasi terbuka:
     
     • dokter bedah dapat secara simultan memperbaiki anomali lain, misalnya, retraksi pembuluh darah berongga atau masalah dengan katup jantung;
     • dokter dapat memperbaiki cacat pada septum dalam berbagai ukuran;
     • pekerjaan bedah presisi tinggi.
       
     Kekurangan:
     
     • sayatan harus dibuat pada panjang dada 7-10 cm;
     • Diperlukan 4-7 minggu untuk pemulihan penuh.
       
  2. Menutup cacat dengan penyumbat melalui kapal

     Operasi ini dianggap berdampak rendah, karena ahli bedah tidak akan memotong dada. Ia akan membuat sayatan kecil di pinggul anak dan memasukkan tabung fleksibel ke dalamnya. Pada akhirnya terpasang perangkat yang menyerupai payung miniatur dari dua disk kawat. Ini disebut occluder. Ketika payung mencapai lubang di septum interatrial, dokter membukanya dan memperbaikinya di lubang. Perlahan-lahan, jaringan ikat tumbuh ke dalamnya dan penyedot menjadi bagian dari jantung. Operasi berlangsung di bawah kendali peralatan x-ray dan berlangsung kurang dari satu jam.

     Indikasi untuk operasi:

     • cacat septum atrium ukuran kecil hingga 1 cm;
     • lubang terletak di tengah partisi;
     • jalinan partisi padat dan tidak berubah.
       
     Keuntungan operasi:
     
     • tidak perlu membuat potongan besar;
     • tidak ada bekas luka yang terlihat dan bekas luka yang tersisa;
     • metode berdampak rendah, yang diderita anak dengan lebih mudah;
     • keluar dari rumah sakit selama 2-3 hari;
     • setelah 10-14 hari pemulihan penuh;
     • Tidak perlu menghubungkan perangkat yang menyediakan sirkulasi darah buatan, dan untuk menghentikan jantung.
       
     Kerugian operasi:
     • dapat dilakukan hanya jika kapal cukup besar dan tidak ada area penyempitan di dalamnya;
     • itu tidak dapat dilakukan jika anak memiliki patologi katup jantung atau ada bekuan darah di selnya;
     • Anda perlu minum aspirin atau obat lain untuk mencegah munculnya gumpalan darah.
       
  Jika cacatnya kecil dan tidak memengaruhi kerja jantung, maka operasi tidak bisa dilakukan, cukup cukup untuk diamati secara teratur oleh dokter. Tetapi jika ahli jantung merekomendasikan untuk menyingkirkan cacat pada septum interatrial, maka Anda harus mengindahkan nasihat dari seorang spesialis dan tidak mengambil risiko kesehatan anak.

  Defek septum atrium sekunder

  Septum atrium dalam embrio berkembang dalam 2 tahap. Pertama, daun pertama tumbuh - septum interatrial primer. Kemudian, sejajar dengannya, septum interatrial sekunder tumbuh.

  Cacat septum atrium sekunder adalah cacat jantung yang terkait dengan gangguan perkembangan. Paling sering lubangnya berukuran kecil atau sedang dan terletak di bagian atas partisi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit jantung ini ditemukan pada anak perempuan.
  

  Penyebab

  Cacat septum atrium sekunder lebih umum dan terjadi lebih mudah daripada yang primer, yang terkait dengan keterbelakangan septum primer.
  Cacat septum atrium sekunder adalah kelainan jantung bawaan. Lubang di septum terbentuk sebelum kelahiran. Dokter mengidentifikasi beberapa penyebab perkembangan abnormal:

  1. Genetik. Dalam keluarga di mana ada kerabat dengan cacat jantung, risiko memiliki anak dengan cacat septum atrium sekunder lebih tinggi.
     
  2. Ekologi yang buruk:
     • tinggal di daerah radiasi tinggi
     • bekerja dalam produksi berbahaya
     • makan sayuran tinggi nitrat
       
  3. Penyakit ibu selama kehamilan:
     • rubella
     • cacar air
     • herpes
     • sifilis
     • diabetes
       
     Akibatnya, mungkin ada:

  • zapadeniya vena berongga di atrium;
  • banyak lubang;
  • satu cacat utama.

  Gejala

  Gejala cacat septum atrium sekunder pada tahun pertama kehidupan hadir hanya 1% dari anak-anak. Sisa cacat berkembang secara bertahap, tanda-tanda penyakit muncul pada usia tiga dan meningkat menjadi 16-20 tahun. Meskipun ada kasus bahwa patologi ini tidak mengungkapkan dirinya sendiri, dan ditemukan secara kebetulan pada orang setelah 40 tahun.

  Memburuknya kesejahteraan terjadi jika ukuran lubang mendekati 1,5 cm persegi:

  • takikardia - jantung berkontraksi lebih dari 90 kali per menit;
  • pucat pada kulit berhubungan dengan kejang pada pembuluh superfisial;
  • sering masuk angin, bronkitis yang tidak terobati, pneumonia - akibat sirkulasi yang buruk di paru-paru;
  • napas pendek dengan sedikit beban, napas pendek;
  • serangan pusing yang dapat menyebabkan pingsan - tanda-tanda kekurangan oksigen pada otak;
  • serangan jantung berdebar. Terkadang pukulannya tidak merata. Ini adalah bukti kerusakan otot jantung. Ini kehilangan oksigen dan ini mengarah pada fakta bahwa kerja sistem konduksi jantung yang bertanggung jawab untuk kontraksi hilang.
    
  Gejala obyektif:
  • tonjolan dada di daerah jantung - dada punuk. Tampaknya karena fakta bahwa setengah kanan jantung meningkat dan menekan dari dalam pada tulang rusuk.
  • Saat mendengarkan jantung, dokter mendeteksi suara bising. Penampilan mereka dikaitkan dengan lewatnya darah melalui lubang katup yang menyempit, terutama arteri pulmonalis. Ini menyebabkan turbulensi dan gelombang yang didengar dokter melalui stetoskop. Bagian darah melalui cacat antara atrium tidak menyebabkan kebisingan.
  • saat mendengarkan paru-paru, terdengar suara bising dan suara lembab yang timbul sehubungan dengan gangguan peredaran darah. Arteri-arteri kecil paru-paru sangat menyempit, kejang, dan darah membasahi alveoli paru-paru, di mana ia jenuh dengan oksigen.
  • pucat kulit, warna kebiruan pada kaki dan jari. Gejala ini menunjukkan sirkulasi darah yang buruk melalui pembuluh perifer kecil.
  • gangguan irama jantung. Jantung tidak berkontraksi pada interval waktu yang teratur, tetapi kacau. Terutama sering ada fibrilasi atrium, ketika atrium tidak dikompresi, dan bergetar - kecil, sering dan tidak berirama.
  • saat mengetuk, dokter menentukan peningkatan atrium dan ventrikel kanan. Ini adalah hasil dari fakta bahwa banyak darah dituangkan melalui celah di septum antarpribadi, dan itu membebani bagian kanan jantung.

  Hasil penelitian instrumental

  Elektrokardiografi - menggunakan elektroda pada kulit, dimungkinkan untuk menangkap biocurrents yang timbul di jantung dan menyebabkan otot-ototnya berkontraksi. Elektrokardiogram menunjukkan:
  

  • gangguan irama jantung;
  • tanda-tanda kelebihan beban dan peningkatan ventrikel kanan.
    
  X-ray adalah metode penelitian berdasarkan fakta bahwa sinar-X tidak melewati tubuh kita secara merata. Hasilnya, gambar menunjukkan bayangan dan garis besar berbagai organ. Dalam kasus defek septum atrium, bayangan pembuluh darah dan arteri paru-paru terlihat jelas dalam gambar. Pembuluh ini melebar karena stagnasi darah di dalamnya, volumenya dapat melebihi normal sebanyak 3 kali. Terutama arteri paru yang membesar.

  Ultrasonografi jantung (ekokardiografi) adalah metode yang, menggunakan sinyal ultrasonografi yang dipantulkan dari jantung, memungkinkan Anda mendapatkan gambar jantung di layar monitor. Jenis pemetaan Doppler warnanya membantu untuk melihat tidak hanya lubang di septum interatrial, ukuran dan lokasinya, tetapi juga untuk menentukan apakah darah mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya.

  Fonokardiografi adalah metode mempelajari jantung yang memungkinkan Anda merekam semua suara yang dihasilkan jantung dalam bentuk grafis. Fonokardiogram menangkap suara yang terjadi ketika darah melewati lubang arteri pulmonalis yang menyempit.

  Terdengar suara rongga jantung. Kateter fleksibel dimasukkan ke bagian kanan jantung, melalui siku atau vena femoralis. Ini memungkinkan Anda mengukur tekanan di ruang jantung dan mengambil sampel darah. Jika darah ditransfusikan melalui defek pada septum, tekanan di bagian kanan jantung naik. Jumlah oksigen di bagian kanan jantung dan arteri paru meningkat.

  Pada beberapa orang, tanda-tanda cacat septum atrium sekunder muncul dengan jelas, sementara yang lain hanya memiliki beberapa gejala ini. Cacat sekunder lebih mudah daripada cacat primer, tetapi masih membutuhkan perawatan.
  

  Diagnostik

  Dokter mendiagnosis "defek septum atrium sekunder" berdasarkan hasil pemeriksaan berikut:

  1. Inspeksi:
     • kulit pucat
     • jantung punuk
       
  2. Mendengarkan dan fonokardiografi:
     • murmur jantung
       
  3. Elektrokardiografi:
     • kelebihan ventrikel kanan
     • pelanggaran frekuensi dan irama kontraksi jantung
       
  4. Sinar-X:
     • meningkat di bagian kanan jantung
     • pelebaran pembuluh darah di paru-paru
     • peningkatan arteri pulmonalis
       
  5. Terdengar jantung:
     • peningkatan tekanan darah di ventrikel kanan
     • sejumlah besar oksigen dalam darah ventrikel kanan dan arteri pulmonalis
  6. Ultrasonografi jantung:
     • adanya cacat pada septum interatrial
     • gerakan septum selama kontraksi atrium
     • menentukan ukuran lubang
     • aliran darah dari atrium kiri ke kanan atau sebaliknya

  Pengobatan cacat septum atrium sekunder

  Perawatan obat-obatan

  Jika Anda atau anak Anda sakit tidak menyebabkan gejala yang parah, tetapi hanya bermanifestasi dalam napas pendek setelah aktivitas fisik dan kelelahan, maka tidak perlu operasi. Dalam kebanyakan kasus, cukup melakukan ultrasound jantung dan kardiogram setahun sekali. Tetapi jika ada tanda-tanda lain dari penyakit, dokter akan meresepkan obat.

  Pemblokir beta: Inderal
  Seorang ahli jantung akan meresepkan obat ini jika ia memperhatikan bahwa jantung Anda berdetak terlalu sering dan tidak berirama. Inderal membatasi efek adrenalin dan norepinefrin dalam tubuh. Hal ini menyebabkan penurunan kekuatan kontraksi jantung, penurunan frekuensi stroke dan normalisasi ritme. Mulailah perawatan dengan mengonsumsi 20 mg 3 kali sehari. Kemudian dosis ditingkatkan menjadi 40 mg 2 kali sehari.

  Glikosida jantung: Digoksin
  Obat ini membuat jantung bekerja lebih baik dan mengonsumsi lebih sedikit oksigen. Kontraksi jantung lebih cepat dan lebih intens, dan periode relaksasi meningkat. Kecepatan pergerakan darah di seluruh tubuh meningkat dan ini membantu menyingkirkan edema. Diterima sesuai dengan skema:
  

  • saturasi tubuh dalam 0,5 mg 2 kali sehari;
  • mulai hari kedua, 0,25 mg setiap 6 jam selama 7 hari;
  • dosis pemeliharaan 0,125-0,25 mg per hari.
    
  Antikoagulan: Warfarin, Aspirin
  Berarti membantu mengurangi pembekuan darah dan risiko pembekuan darah di atrium dan vena. Ini adalah pencegahan serangan jantung dan stroke, yang bisa menjadi komplikasi penyakit jantung. Warfarin diresepkan 5 mg per hari selama 4 hari. Pada hari kelima, dokter secara individual menentukan dosis pemeliharaan 2,5-7 mg / hari. Obat ini diminum 1 kali sehari dalam waktu bersamaan.

  Perawatan bedah

  Pembedahan adalah satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati defek sekunder septum atrium.
  Indikasi untuk operasi:
  

  • peningkatan gejala dan kerusakan;
  • aritmia jantung;
  • peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru;
  • 40% darah mengalir dari atrium kiri ke kanan.
    
  Dianjurkan untuk menjalani operasi sebelum terjadi penyimpangan yang tidak dapat diperbaiki di paru-paru, terkait dengan penyempitan arteri kecil dan gangguan irama jantung.

  Kontraindikasi untuk operasi
  

  • Hipertensi paru stadium IV. Dia memiliki tanda-tanda berikut:
  • sesak napas dan kelelahan bahkan saat istirahat;
  • intoleransi total terhadap aktivitas fisik.
  • membuang darah dari atrium kanan ke kiri;
  • kegagalan ventrikel kiri.
    
  Jenis operasi
  Penutupan defek sekunder septum atrium

  Ini adalah operasi jantung terbuka, di mana ahli bedah menjahit cacat kecil di septum interatrial. Prasyarat - kainnya harus sehat dan cukup padat.

  Indikasi:

  • diameter lubang hingga 3 cm;
  • peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru;
  • keterlambatan perkembangan fisik pada anak-anak;
  • terapi obat tidak efektif;
  • 40% darah diambil dari bagian kiri jantung ke atrium kanan.
    
  Kebajikan
  
  • memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan komplikasi serius pada paru-paru dan jantung;
  • memperbaiki kondisi dengan cepat;
  • menormalkan jantung dan menghilangkan gejala penyakit.
    
  Kekurangan
  
  • cukup traumatis;
  • diperlukan koneksi alat jantung-paru;
  • rehabilitasi berlangsung sekitar 4-6 minggu.
    
• Plastik dengan tambalan cacat septum atrium sekunder
  Dokter bedah membuat sayatan di sepanjang tulang dada atau di antara tulang rusuk dan menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru. Setelah itu, ia membersihkan jantung darah dan menempelkan sepetak bahan sintetis atau selembar selubung luar jantung pada lubang di septum interatrial.

  Indikasi untuk operasi

  • cacat utama di bagian atas septum;
  • peningkatan tekanan pada arteri dan vena paru;
  • pembesaran ventrikel kanan;
  • peningkatan gejala dan penurunan kesehatan.
    
  Kontraindikasi
  
  • kerusakan parah pada paru-paru karena meningkatnya tekanan di pembuluh darah mereka;
  • kelemahan ventrikel jantung;
  • umur diatas 75 tahun.
    
  Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan, dokter Anda akan merekomendasikan cara terbaik untuk pembedahan memperbaiki cacat. Pada saat yang sama, ia harus mempertimbangkan fitur struktural dari septum interatrial, lokasi pembukaan dan kondisi kesehatan Anda.
  
Pembedahan untuk defek septum interatrial

Pembedahan untuk defek septum atrium adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Orang yang memiliki gejala penyakit harus diminum sedini mungkin - sebelum gangguan serius berkembang di paru-paru dan jantung. Jika Anda menjalani operasi pada tahap awal penyakit, itu akan menyelamatkan kesehatan Anda dan membantu Anda benar-benar menyingkirkan masalah jantung.

Indikasi untuk operasi

1. Gagal jantung yang tidak dapat diobati: sesak napas, mengi di paru-paru, bengkak, batuk, memburuknya jantung.
2. Lebih dari 40% darah dari atrium kiri dijatuhkan ke kanan.
3. Anak-anak memiliki keterlambatan dalam perkembangan fisik. Pada orang dewasa, intoleransi terhadap aktivitas fisik, kelelahan.
4. Tekanan yang meningkat pada arteri pulmonalis.
   
Kontraindikasi untuk operasi
1. Suntikan darah dari atrium kanan ke kiri. Ini menunjukkan bahwa penyakitnya sudah jauh, dan tekanan di pembuluh paru-paru dan setengah jantung kanan telah secara signifikan melebihi norma. Dalam hal ini, risiko komplikasi selama operasi sangat meningkat dan ada kemungkinan bahwa perawatan bedah tidak akan membawa efek yang diharapkan.
2. Gagal jantung berat: intoleransi total terhadap aktivitas, sesak napas bahkan saat istirahat. Jantung kelebihan beban dan kelelahan. Hal ini dapat menyebabkan hasil operasi yang buruk.
3. Kerusakan parah pada paru-paru hati dan ginjal. Dalam hal ini, berbahaya untuk menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru.
4. Sumber infeksi dalam tubuh: antritis, radang amandel, pielonefritis. Pertama, perlu menjalani pengobatan antibiotik untuk menghindari komplikasi setelah operasi.
   
Pada usia berapa Anda perlu operasi?

Jawaban untuk pertanyaan ini tergantung pada kondisi jantung Anda dan manifestasi penyakitnya.

1. Jika kelainan pada pekerjaan jantung menyebabkan terhambatnya pertumbuhan, maka operasi harus dilakukan dalam 4-5 tahun.
2. Jika kondisinya mulai memburuk saat remaja, maka operasi dilakukan dalam 15-16 tahun. Ini pilihan terbaik.
3. Jika penyakit ini pertama kali terdeteksi pada usia dewasa, maka usia optimal adalah 35-40 tahun.
Ingat bahwa semakin awal operasi dilakukan, semakin baik hasilnya.

Tahapan operasi

Mempersiapkan operasi.

Penting untuk lulus tes dan lulus penelitian:


• tes darah klinis
• hitung darah lengkap
• penentuan golongan darah dan faktor Rh
• rontgen dada
• tes pembekuan darah
• mempelajari kotoran pada telur cacing
• Ultrasonografi jantung dan doppler
• elektrokardiografi
  
1. Normalisasi hati. Untuk meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan nada pembuluh darah, persiapan yang sama digunakan untuk pengobatan: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
2. Konsultasi dengan dokter. Dokter bedah akan memberi tahu Anda tentang jalannya operasi dan menjawab pertanyaan Anda.
3. Anda akan disarankan untuk tidak makan makanan 8 jam sebelum operasi.
4. Pada malam sebelum operasi, Anda harus minum pil tidur untuk beristirahat.
Operasi terbuka pada jantung yang berhenti
1. Anestesi umum. Operasi jantung terbuka selalu dilakukan dengan anestesi umum. Seringkali, selama operasi, dokter secara khusus mengurangi suhu tubuh sehingga tubuh Anda membutuhkan lebih sedikit oksigen dan mentoleransi operasi dengan lebih mudah. Dengan bantuan obat-obatan Anda akan tenggelam dalam tidur medis. Anda tidak akan merasakan apa-apa, tetapi akan terbangun di unit perawatan intensif ketika semuanya selesai.
2. Sayatan di dada. Paling sering, dokter bedah membuat sayatan di sepanjang tulang dada dan membuka dada. Ini memberikan akses yang baik ke jantung.
3. Menghubungkan ke mesin jantung-paru. Perangkat terhubung ke arteri dan vena alih-alih jantung. Ini memompa darah, memurnikannya dari karbon dioksida dan memperkaya dengan oksigen.
4. Investigasi cacat septum atrium. Dokter bedah memotong dinding samping atrium kanan dan mengeluarkan darah dari jantung dengan penyedotan khusus. Setelah itu, ia memeriksa cacat, memeriksa keadaan septum dan merencanakan operasi lebih lanjut.
5. Eliminasi cacat. Jika celah antara atrium kecil, diameternya kurang dari 3 cm, maka dijahit. Jika cacatnya besar atau partisi terlalu tipis, maka aplikasikan kain sintetis atau sebagian membran luar jantung. Patch dijahit dengan jahitan terus menerus.
6. Tindakan untuk mengecualikan komplikasi. Untuk mencegah gelembung udara memasuki aliran darah dan menyebabkan serangan jantung atau emboli, dokter dengan hati-hati mengisi pembuluh paru-paru dengan darah. Udara dari ventrikel dihilangkan melalui tusukan menggunakan jarum khusus. Jahitan sayatan dijahit terus-menerus di atrium kanan.
7. Deaktivasi mesin jantung-paru. Jantung terhubung ke aorta, batang paru dan vena. Setelah itu, ia memasuki kembali pekerjaan dan memompa darah secara independen.
8. Penjahitan. Dokter bedah menempatkan jahitan pada sayatan di dada, tetapi meninggalkan drainase - ini adalah tabung karet tipis yang diperlukan untuk mengalihkan cairan luka keluar. Satu ujung diamankan di dalam dada, dan yang lainnya di bawah perban.
   
Setelah itu, Anda akan dibawa ke ruang perawatan intensif, di mana Anda akan bangun setelah anestesi. Sebagai aturan, hari-hari pertama kerabat tidak diperbolehkan, dan tenaga medis akan menjaga Anda. Pada hari kedua, mereka dipindahkan ke bangsal umum dan melanjutkan perawatan mereka di sana selama 10-12 hari lagi.

Dalam kebanyakan kasus, hasil operasi sangat bagus. Sirkulasi darah segera normal dan stagnasi darah di paru-paru menghilang. Komplikasi hanya terjadi pada 2% kasus. Paling sering pada orang yang lebih tua dari 65 tahun, dengan perjalanan penyakit yang terabaikan.

Rehabilitasi

Minggu-minggu pertama setelah operasi, disarankan untuk mengenakan perban yang akan memperbaiki jahitan dan mencegahnya menyimpang.

Taat pada rekomendasi dokter, patuhi istirahat di tempat tidur, dan kemudian, dengan izin dokter, bergerak di sekitar bangsal. Gerakan meningkatkan fungsi jantung, Anda bernapas dalam-dalam dan mengembalikan fungsi paru-paru. Setiap hari Anda bisa pergi dan melakukan sedikit lebih banyak dari kemarin. Anda akan dapat kembali ke beban normal dalam 2-3 bulan.

Dua minggu pertama harus melupakan mandi dan mandi. Bersihkan tubuh dengan spons basah yang dicelupkan ke dalam air sabun di tempat-tempat yang tidak ada lipatannya. Hari-hari pertama akan sulit dilakukan sendiri, jadi mintalah bantuan dari orang yang Anda cintai.

Setelah jahitan sembuh sepenuhnya, Anda bisa mandi air hangat. Pertama kali lebih baik melakukannya sambil duduk, diharapkan seseorang ada di dekatnya.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki:

• ada rasa sakit yang parah di lokasi operasi;
• jahitannya merah, bengkak, mengalir cairan;
• Suhu telah naik di atas 38 ° C.

Cara merawat pasien setelah operasi jantung

Emosi

Bulan pertama setelah operasi, suasana hati orang tersebut berubah secara dramatis dan sering. Dari euforia operasi yang berhasil, hingga depresi tentang ketergantungan pada orang lain dan keterbatasan kemampuan mereka sendiri. Terkadang orang-orang dekat bukannya berterima kasih atas pekerjaan mereka mendengar komentar dan keluhan yang terganggu. Bersabarlah, semuanya melewati periode ini dan itu akan segera berakhir. Dorong seseorang dan tanamkan iman padanya dalam kesuksesan.

Pencegahan Penyakit Pernafasan

Setelah operasi jantung, seseorang dapat dengan mudah masuk angin. Sekarang, ketika sistem kekebalan tubuh melemah, dan paru-paru belum pulih, setelah infeksi virus (influenza, ARVI), komplikasi parah dapat terjadi. Ya, dan batuk yang biasa menjadi penyebab rasa sakit yang tajam di dada dan jahitan divergensi. Karena itu, pastikan bahwa tidak ada angin, bantu berpakaian dengan hangat dan jangan biarkan kontak dengan orang sakit.

Obat

Ingatkan pasien untuk minum obat tepat waktu dan pastikan ia menghormati dosisnya.
Tanyakan kepada dokter Anda tentang apa yang harus diambil obat ini atau itu, seberapa sering, sebelum atau setelah makan, dan apa efek sampingnya. Jika setelah minum obat Anda merasa tidak nyaman (mual, pusing, denyut nadi cepat), beri tahu dokter Anda, ia akan mengganti obat ini dengan yang lain.

Pertahankan jadwal pengobatan. Rayakan setiap pil yang diminum agar tidak lupa atau minum dosis ganda.

Kekuasaan

Makanan setelah operasi harus enak, bervariasi, tinggi kalori dan ringan. Ini akan membantu memulihkan, mengatasi stres dan mempercepat pemulihan. 1-2 bulan pertama dari pembatasan ketat tidak akan, tetapi kemudian seumur hidup Anda Anda harus makan dengan benar, untuk membatasi asupan kalori, garam dan lemak.

Produk yang direkomendasikan:


• karbohidrat dan serat: biji-bijian berkecambah, sayuran, buah-buahan, sayuran, sereal dan muesli, roti dedak;
• protein: ikan laut dan daging tanpa lemak, produk susu;
• makanan tinggi zat besi: apel, hati, bayam, kismis;
• minyak: sayur atau krim.
  
Kami harus meninggalkan produk ini:

• alkohol;
• gula-gula pada margarin atau dengan krim;
• minuman berkarbonasi;
• hidangan tepung;
• merokok dan acar;
• daging berlemak.
  
Kelebihan kalori dan lemak menyebabkan obesitas dan penyumbatan pembuluh darah dengan plak aterosklerotik. Ini dapat menyebabkan masalah jantung baru.

Aktivitas fisik

Setelah kembali ke rumah, Anda bisa berjalan-jalan. Jaraknya harus kecil - 100-300 m. Berhenti ketika Anda merasa lelah. Setiap hari, secara bertahap tingkatkan bebannya, dalam sebulan Anda akan bisa mengatasi 1-2 km.

Lakukan senam untuk tangan, mengembang balon dan meniup gelembung. "Hiburan" ini dengan sempurna melatih paru-paru.

Secara mandiri Anda dapat melewati 1 tangga 7-10 hari setelah keluar, tetapi lebih baik seseorang mengasuransikan Anda.

Pekerjaan rumah bulan pertama harus minimal. Anda bisa membersihkan debu atau mencuci piring.
Jika Anda dapat dengan mudah menaiki 2 tangga dan berjalan sekitar 500 meter, maka setelah 2-3 minggu setelah keluar Anda dapat melanjutkan kehidupan seks. Untuk mulai dengan, gunakan pose di mana Anda akan mengalami beban minimum. Sedikit sesak napas - ini adalah norma, tetapi jika ada rasa sakit di dada, lebih baik untuk berhenti sebentar.

Pada bulan kedua, perluas daftar pekerjaan di sekitar rumah dan di kebun, setiap hari pergi 100-200 meter lebih. Berolahraga dengan lambat. Anda dapat mulai mengemudi lagi untuk jarak pendek.

Dua bulan kemudian, ketika jahitannya sembuh, para dokter akan melakukan tes beban fungsional. Ini akan menunjukkan apakah Anda siap untuk meningkatkan aktivitas fisik dan senam terapi khusus.

Pada saatnya, operasi dan gaya hidup sehat membantu 80% orang menjadi benar-benar sehat.

Cacat septum interatrial pada orang dewasa

Cacat septum atrium pada orang dewasa adalah lubang di septum yang memisahkan atrium kanan dari kiri. Kebetulan dokter belum mengidentifikasi penyakit jantung bawaan ini di masa kanak-kanak karena tidak adanya tanda-tanda penyakit. Kemudian gejala pertamanya muncul pada usia 30 tahun.

Ciri perkembangan jantung ini adalah 8% dari semua kelainan jantung bawaan. Pada wanita, itu terjadi 2 kali lebih sering daripada pada pria.

Alasan

Penyebab defek septum atrium pada orang dewasa adalah kelainan bawaan yang terdeteksi pada usia dewasa.

1. Jendela oval terbuka adalah lubang yang dimiliki semua orang selama periode pra-kelahiran dan harus ditutup pada tahun pertama kehidupan. Tetapi kadang-kadang ini tidak terjadi dan lumen tetap berada di antara atrium.
   
2. Sebenarnya cacat septum atrium:
   • Tidak adanya septum interatrial;
   • Banyak lubang berdiameter kecil;
   • Satu lubang besar, yang dapat ditemukan di bagian mana pun dari partisi.

Gejala dan tanda-tanda eksternal

Kesejahteraan

Kadang-kadang tanda-tanda pertama dari defek septum atrium hanya muncul pada usia dewasa, ketika volume darah tambahan menyebabkan ventrikel kanan meningkat dan jantung bekerja. Ketika tekanan di arteri pulmonalis dan ventrikel kanan melebihi 30 mm Hg, gejala-gejala ini terjadi:

• kelelahan dan kelemahan;
• napas pendek berbaring berjalan, dan dengan waktu dan dalam keadaan tenang;
• serangan pusing;
• sering bronkitis dan pneumonia;
• kulit pucat;
• selama batuk atau aktivitas fisik, rona sianotik muncul di jari, bibir;
• pembengkakan kaki.
Gejala obyektif

Apa yang dapat dideteksi dokter selama pemeriksaan:

• kulit pucat tipis, kadang-kadang dengan semburat kebiruan di bawah kuku dan di bibir. Ini karena kejang pada arteri kecil;
• rales lembab di paru-paru, yang disebabkan oleh stagnasi darah di pembuluh. Sirkulasi darah yang terganggu menyebabkan akumulasi lendir dan cairan edematosa pada bronkus;
• ketika ngerap, ada peningkatan nyata dalam ukuran jantung karena fakta bahwa ventrikel kanan membentang dan dindingnya menjadi lebih padat;
• saat mendengarkan dengan stetoskop, suara non-kasar terdengar selama kontraksi ventrikel. Ini terjadi selama aliran darah melalui lubang yang menyempit di katup arteri pulmonalis;
• aritmia jantung, terutama atria - atrial fibrilasi.

Data pemeriksaan instrumental

Elektrokardiogram menunjukkan:

• kelebihan ventrikel kanan;
• gangguan irama atrium.
  
X-ray menangkap perubahan seperti itu:
• peningkatan di bagian kanan jantung;
• arteri pulmonalis yang terlihat jelas, yang diisi dengan darah karena peningkatan tekanan pada pembuluh paru-paru;
• arteri pulmonalis membesar, dan aorta, sebaliknya, berkurang karena perubahan tekanan darah di dalamnya.
  
Ultrasonografi jantung (ekokardiografi) mengungkapkan:
• lubang di septum interatrial;
• ukuran dan lokasinya;
• transfer darah dari satu atrium ke atrium lainnya (dalam metode penelitian
  
dopplerografi).

Kateterisasi jantung mendeteksi:

• peningkatan konsentrasi oksigen di bagian kanan jantung dibandingkan dengan sampel yang diambil dari mulut vena berongga. Ini disebabkan oleh fakta bahwa darah yang kaya oksigen dari atrium kiri bercampur dengan darah "miskin" di bagian kanan;
• peningkatan tekanan di ventrikel kanan karena volume darah tambahan dari atrium kiri;
• kemampuan untuk memasuki probe dari atrium kanan ke kiri melalui cacat.
  
Angiocardiography adalah metode tambahan yang dilakukan bersamaan dengan kateterisasi jantung. Agen kontras disuntikkan ke batang paru-paru. Dari sana memasuki atrium kiri, lalu ke kanan dan ke pembuluh paru-paru. Zat ini terlihat jelas pada X-ray. Kehadirannya di pembuluh paru-paru menegaskan bahwa darah mengalir melalui lubang di septum.

Diagnostik

Cacat septum atrium pada orang dewasa didiagnosis berdasarkan data pemeriksaan instrumental.

Elektrokardiografi

Penelitian yang aman, tidak menyakitkan, dan tersedia secara luas berdasarkan pendaftaran arus biologis yang terjadi di jantung. Mereka ditangkap oleh elektroda khusus yang dipasang di dada. Hasilnya direkam pada pita kertas dalam bentuk kurva grafik. Baris ini dapat memberi tahu banyak hal kepada dokter tentang pekerjaan jantung Anda. Pada cacat septum interatrial, perubahan tersebut terlihat:

• tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan;
• gangguan irama.
  
Radiografi

Penelitian ini didasarkan pada fakta bahwa sinar-X menembus melalui jaringan lunak tubuh kita, tetapi sebagian diserap oleh organ-organ internal: jantung, pembuluh, tulang. Gambar ini diperbaiki pada film sensitif dan x-ray diperoleh. Dengan patologi ini ungkapkan:

• pelebaran ventrikel kanan dan atrium;
• bayangan hati itu seperti bola;
• arteri paru-paru dipenuhi dengan darah dan terlihat jelas.
  
Echocardiography (ultrasound of the heart)

Prosedur diagnostik yang didasarkan pada sifat-sifat USG. Itu dapat menembus tubuh dan memantul dari organ-organ. Sensor khusus mengambil "gema" seperti itu dan membuat gambar berdasarkan itu. Dokter, seperti di TV, mengawasi pekerjaan jantung Anda, dinding dan katup berototnya. Untuk mendapatkan gambaran lengkapnya, Anda perlu menjelajahi hati dari berbagai sudut. Perubahan pada USG:

• lubang di septum interatrial;
• ukuran dan lokasinya.
  
Doplerografi

Salah satu jenis ultrasound. Memungkinkan Anda mengidentifikasi sel darah besar yang melewati celah di antara atrium. Gelombang suara dengan frekuensi yang lebih besar tercermin dari sel-sel yang bergerak ke arah sensor, dan dari sel-sel yang menjauh dari yang lebih kecil. Dengan demikian dimungkinkan untuk menentukan arah aliran darah. Apa yang bisa diungkapkan oleh dokter:

• darah tidak ditransfusikan dari setengah hati ke jantung, ini menunjukkan bahwa penyakit ini pada tahap awal dan tidak memerlukan perawatan;
• pergerakan darah dari atrium kiri ke kanan. Pada tahap awal penyakit, sedikit darah ditransfusikan, dengan waktu jumlahnya meningkat dan dapat mencapai hingga 50%;
• aliran darah dari atrium kanan ke kiri. Dia mengatakan bahwa penyakitnya sudah jauh, dan tekanan di pembuluh paru-paru menjadi sangat tinggi.
  
Kateterisasi jantung

Tidak seperti prosedur sebelumnya, ini berhubungan dengan penetrasi pembuluh darah dan jantung. Tabung sempit, berdiameter 2-4 mm, terbuat dari bahan khusus yang, ketika dipanaskan, menjadi sangat lunak dan lentur. Kateter dimajukan melalui pembuluh ke jantung dan dimasukkan ke dalam rongga. Dengan itu, Anda dapat mengambil sampel darah dari berbagai bilik jantung untuk dianalisis, mengukur tekanan di dalamnya, dan menyuntikkan agen kontras. X-ray membantu dokter untuk mengendalikan tindakannya. Cacat septum interatrial pada orang dewasa membuktikan:


• kemampuan memasukkan kateter dari atrium kanan ke kiri;
• peningkatan tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonalis;
• kandungan oksigen dalam darah atrium kanan lebih tinggi daripada di vena berongga.
  
Angiografi

Penelitian ini dilakukan bersamaan dengan kateterisasi. Melalui lumen di kateter, agen kontras disuntikkan ke atrium kiri, yang terlihat jelas pada x-ray. Jika ada aliran darah di atrium kanan, maka zat ini akan segera jatuh ke pembuluh paru-paru dan akan diperbaiki pada x-ray.

Perawatan

Perawatan obat tidak dapat memaksa lubang di septum untuk tumbuh terlalu cepat, tetapi dapat mengurangi manifestasi penyakit.

Glikosida jantung: Digoksin
Obat ini mengurangi tekanan di atrium kanan dan ventrikel kanan, memfasilitasi kerja jantung. Ini meningkatkan kontraksi ventrikel, mereka berkontraksi dengan cepat dan kuat, sehingga jantung memiliki lebih banyak waktu untuk beristirahat. Digoxin juga bermanfaat bagi mereka yang menderita aritmia dan gagal jantung. Dosis 1 tablet 0,25 mg 4-5 kali pada hari pertama, lalu 1-3 kali sehari.

Pengencer darah: Warfarin, Aspirin
Mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah di jantung dan pembuluh darah. Warfarin diminum sekali sehari pada waktu yang sama, 5 mg pada hari pertama, kemudian dosisnya ditetapkan secara individual.
Aspirin mengurangi ikatan platelet. Diminum 325 mg 3 kali sehari. Lama pengobatan mulai 6 minggu. Untuk melindungi mukosa lambung, aspirin diminum setelah makan, disarankan untuk melarutkannya dalam air.

Persiapan untuk normalisasi ritme - beta-blocker: Propranolol
Alat ini diperlukan bagi mereka yang memiliki serangan takikardia - jantung berdebar dan atrial fibrilasi. Oleskan 20 mg 3-4 kali sehari, jika tidak ada efek yang diharapkan, dokter dapat meningkatkan dosis. Batalkan obat harus bertahap, jika tidak mungkin ada aritmia parah.

Diuretik: Amiloride, Triamteren
Obat-obatan membantu menghilangkan edema dan mengurangi volume darah, dan dengan demikian mengurangi tekanan di pembuluh paru-paru. Dana ini mempertahankan kalium dan tidak membiarkannya keluar dari tubuh dengan urin. Diterapkan pada pagi hari 0,05-0,2 g. Obat ini dapat diminum selama beberapa bulan.

Pembedahan defek septum atrium pada orang dewasa

Satu-satunya metode untuk mengobati cacat septum atrium pada orang dewasa adalah pembedahan. Akan lebih optimal untuk menahannya sampai usia 16, sampai ada perubahan dalam pekerjaan jantung dan paru-paru. Tetapi jika kelainan jantung terdeteksi kemudian, maka operasi dapat dilakukan pada usia berapa pun.

Anda tidak perlu operasi jika cacat septum atrium terdeteksi secara kebetulan selama pemindaian ultrasound, itu tidak menyebabkan perubahan dalam ukuran jantung dan fungsinya.

Indikasi untuk operasi:


• membuang darah dari atrium kiri ke kanan;
• peningkatan tekanan di bagian kanan jantung di atas 30 mm Hg. Seni
• kelemahan, kelelahan, sesak napas dan manifestasi lain dari penyakit yang mengganggu kehidupan normal.
  
Kontraindikasi untuk pembedahan:

• perubahan parah pada jaringan paru-paru;
• kegagalan ventrikel kiri;
• membuang darah dari atrium kanan ke kiri.

Jenis operasi

Operasi jantung terbuka

Dokter bedah membuat sayatan di dada dan melepaskan jantung dari pembuluh darah. Pada saat fungsinya dibutuhkan alat khusus, yang memompa darah ke seluruh tubuh dan memperkayanya dengan oksigen. Jantung dibersihkan dari darah menggunakan pengisapan koroner. Dokter bedah membuat sayatan di atrium kanan dan menghilangkan cacat. Ini dapat dilakukan dengan berbagai cara.

1. Menjahit. Lubang di septum atrium dijahit. Jadi datang dengan cacat sekunder, yang terletak di bagian atas partisi dan memiliki ukuran rata-rata.
2. Mengenakan sepotong kain sintetis atau sepotong selubung luar jantung - perikardium. Ini adalah metode mengobati cacat primer yang terletak di bagian bawah septum, lebih dekat ke ventrikel. Serta lubang besar yang terletak di mana saja di partisi.

Setelah itu, sayatan dijahit di jantung, dihubungkan ke pembuluh darah dan dijahit ke sayatan di dada.
Indikasi


• diameter lubang lebih besar dari 1cm. di hadapan gejala penyakit;
• gangguan peredaran darah ketika jantung tidak memenuhi kebutuhan tubuh;
• sering bronkitis dan pneumonia;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik;
• penyempitan pembuluh paru dan peningkatan tekanan di dalamnya - hipertensi paru.
  
Keuntungan dari jenis operasi ini

• dengan cepat mengembalikan gangguan sirkulasi darah di paru-paru dan ke seluruh tubuh;
• memungkinkan Anda untuk menghilangkan cacat dari berbagai ukuran dan lokasi;
• presisi kinerja tinggi.
  
Kekurangan

• diperlukan sayatan besar di dada;
• perlu menghubungkan perangkat untuk sirkulasi darah buatan;
• periode pemulihan memakan waktu hingga 2 bulan, dan rehabilitasi penuh hingga enam bulan.
  
Penutupan defek septum atrium dengan kateter
Operasi ini dianggap kurang traumatis - tidak perlu membuka dada. Kateter dimasukkan melalui lubang yang dibuat di pembuluh besar di daerah pangkal paha atau di leher. Dorong tabung dengan hati-hati ke atrium kanan. Pada akhirnya diperbaiki salah satu perangkat untuk menutup cacat:
1. "Perangkat tombol" adalah dua disk yang dipasang di kedua sisi septum interatrial dan saling terhubung oleh loop nilon.
2. Occluder adalah alat mirip payung yang terbuka di atrium kiri dan menghalangi darah darinya.
   
Indikasi

• cacat ukuran sedang hingga 4 cm di bagian tengah septum interatrial;
• membuang darah dari atrium kiri ke kanan;
• kelelahan;
• sesak napas saat melakukan pekerjaan fisik.
  
Kebajikan

• segera setelah operasi, Anda akan merasa jauh lebih baik;
• risiko komplikasi yang rendah;
• tidak memerlukan koneksi ke mesin jantung-paru;
• pada orang dewasa, dapat dilakukan dengan anestesi lokal;
• pemulihan membutuhkan waktu 2 minggu.
  
Kekurangan

• operasi tidak efektif untuk cacat besar;
• tidak bisa dilakukan jika ada penyempitan di kapal;
• tidak cocok jika defek terletak di bagian bawah septum atau mulut vena paru-paru.
  
Cacat septum atrium adalah penyakit jantung yang cukup sering terjadi dan dokter telah bekerja dengan baik untuk rejimen pengobatannya. Karena itu, jika Anda disarankan operasi, Anda dapat yakin bahwa semuanya akan berjalan dengan baik. Mayoritas absolut orang setelah intervensi semacam itu pulih sepenuhnya, dan harapan hidup akan meningkat 20-30 tahun.