Ulasan insufisiensi mitral, 1, 2 dan sisa penyakit

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu kekurangan katup mitral, mengapa itu berkembang, bagaimana itu memanifestasikan dirinya. Luasnya penyakit dan fitur-fiturnya. Cara menghilangkan insufisiensi katup mitral.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Insufisiensi katup mitral adalah cacatnya, di mana katupnya tidak dapat menutup sepenuhnya. Karena hal ini, terjadi regurgitasi (membalikkan aliran darah) dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Penyakit ini berbahaya karena menyebabkan gagal jantung, gangguan sirkulasi darah dan gangguan terkait organ-organ internal.

Cacat katup dapat disembuhkan sepenuhnya dengan operasi. Perawatan konservatif - lebih simptomatis.

Kardiolog, ahli bedah jantung, dan rheumatologist terlibat dalam perawatan.

Alasan

Ini adalah cacat yang didapat, bukan bawaan sejak lahir. Ini dapat disebabkan oleh penyakit yang merusak jaringan ikat tubuh (karena katup terdiri dari jaringan ikat), penyakit jantung, dan kelainan katup itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit katup mitral:

Gejala, derajat dan tahapan

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Insufisiensi mitral akut terjadi ketika tendon akord atau otot papiler pecah selama serangan jantung atau endokarditis infektif, serta pada cedera jantung.

Kronis berkembang secara bertahap (dalam 5 tahap) karena penyakit kronis seperti rematik, sistemik lupus erythematosus, penyakit jantung koroner, dan juga karena patologi katup mitral itu sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala insufisiensi bikuspid akut:

• Penurunan tajam dalam tekanan darah hingga syok kardiogenik.
• Gagal ventrikel kiri.
• Edema paru (dimanifestasikan dengan tersedak, batuk, mengi, dahak).
• Ekstrasistol atrium.
• Fibrilasi atrium.

Derajat ketidakcukupan mitral

Anda dapat menentukan tingkat keparahan cacat dengan ekokardiografi (ultrasound jantung). Itu tergantung pada volume darah yang kembali ke atrium kiri, dan ukuran lubang yang tersisa ketika daun katup ditutup.

Karakteristik keparahan:

Tahapan penyakit: karakteristik dan gejala

Tergantung pada tingkat keparahan cacat, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pasien, ada 5 tahap:

1. Tahap kompensasi. Hal ini ditandai dengan insufisiensi katup mitral 1 derajat (volume regurgitasi kurang dari 30 ml). Gangguan peredaran darah dalam lingkaran kecil dan besar tidak ada. Pasien tidak terganggu oleh gejala apa pun. Penyakit ini dapat didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin.
2. Tahap subkompensasi. Tingkat keparahan dalam hal EchoCG adalah sedang. Membalikkan aliran darah ke atrium kiri mengarah ke ekspansi (dilatasi). Untuk mengkompensasi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri dipaksa untuk berkontraksi lebih intensif, yang mengarah pada peningkatannya - hipertrofi. Dengan aktivitas fisik yang intens, napas pendek dan detak jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran sirkulasi darah di paru-paru (kecil) sejauh ini. Mungkin ada sedikit pembengkakan pada kaki (kaki dan kaki).
3. Tahap dekompensasi. Tingkat keparahan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, sirkulasi darah terganggu di lingkaran kecil dan besar. Hal ini diekspresikan oleh dispnea selama aktivitas fisik apa pun, peningkatan yang signifikan pada ventrikel kiri, nyeri yang menekan, sakit, atau menjahit di bagian kiri dada (biasanya setelah aktivitas fisik), gagal irama jantung berkala.
4. Tahap distrofik. Keparahannya adalah yang ketiga (regurgitasi lebih dari 60 ml atau 50%). Fungsi ventrikel kiri dan kanan terganggu. Hipertrofi kedua ventrikel dapat dideteksi pada echoCG atau rontgen dada. Sirkulasi darah secara signifikan memburuk di kedua lingkaran. Karena hal ini, terdapat edema yang jelas pada kaki, nyeri baik pada hipokondrium kiri dan kanan (juga dapat terjadi saat istirahat), sesak napas setelah aktivitas fisik ringan atau saat istirahat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan ginjal dan hati muncul. Pada tahap ini, insufisiensi trikuspid juga dapat ditambahkan ke insufisiensi katup mitral.
5. Tahap terminal. Sesuai dengan stadium 3 gagal jantung kronis. Fungsi semua bagian jantung terganggu. Jantung tidak lagi mampu memasok semua organ dengan baik dengan darah. Pasien khawatir akan sesak napas saat istirahat, serangan asma jantung yang sering, gangguan pada kerja jantung, intoleransi terhadap aktivitas fisik, pembengkakan pada ekstremitas dan perut, nyeri pada jantung, aritmia (fibrilasi atrium, ekstrasistol atrium). Perubahan distrofik yang ireversibel berkembang di organ internal (terutama ginjal dan hati). Perkiraan itu sangat tidak menguntungkan. Perawatannya sudah tidak efektif.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• ekokardiografi normal;
• ekokardiografi transesofagus;
• rontgen dada;
• EKG

Perawatan

Mungkin bedah atau medis. Namun, terapi obat tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi. Insufisiensi mitral hanya dapat disembuhkan dengan operasi.

Taktik mengobati penyakit

Dalam kasus bentuk akut insufisiensi mitral, obat-obatan segera disuntikkan untuk menghilangkan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronis, strategi perawatan tergantung pada stadium.

Perawatan obat-obatan

Dalam bentuk akut penyakit, nitrat (nitrogliserin) dan obat-obatan inotropik non-glikosida (misalnya, Dobutamine) diberikan kepada pasien sebagai pertolongan pertama. Setelah ini, operasi darurat dilakukan.

Dalam bentuk kronis, pengobatan harus diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan sirkulasi darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasarinya.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen antiaritmia, ACE inhibitor digunakan untuk memperbaiki gangguan sirkulasi. Jika risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyakit katup mitral:

Perawatan bedah

Ini diresepkan untuk bentuk akut penyakit, serta untuk tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronis.

Dalam praktik bedah modern, dua jenis operasi digunakan:

1. Katup plastik. Ini adalah rekonstruksi dari katupnya sendiri (melingkari ujungnya, tali tendon).
2. Katup prostetik. Ini adalah penggantinya dengan prostesis asal buatan atau biologis.

Dengan melakukan operasi tepat waktu, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari cacat dan gagal jantung yang terkait.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terdiri dalam pengobatan penyakit yang mendasari bahkan sebelum timbulnya insufisiensi mitral (pengobatan endokarditis dengan antibiotik tepat waktu, pemberian obat rematik yang tepat yang ditentukan oleh dokter, dll.).

Mengecualikan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkoholisme, sering mengonsumsi makanan berlemak, asin dan pedas, rejimen minum yang tidak tepat, kurang tidur, mobilitas rendah, obesitas, stres, distribusi waktu yang tidak rasional untuk bekerja dan beristirahat.

Hidup dengan insufisiensi mitral

Jika cacat tingkat keparahan pertama dan berada dalam tahap kompensasi, Anda dapat melakukannya hanya dengan mengamati dokter dan mengonsumsi obat dalam jumlah minimum. Kunjungi ahli jantung dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktivitas fisik dalam batas yang wajar tidak dikontraindikasikan, tetapi beban atletik yang kompetitif tidak termasuk pada tahap mana pun dari sifat buruk.

Sedangkan untuk kehamilan, adalah mungkin pada tahap awal malformasi tanpa gangguan peredaran darah yang jelas, tetapi persalinan akan berlangsung melalui operasi caesar. Dengan penyakit 2 dan di atas, kehamilan yang sukses hanya mungkin setelah penghapusan cacat.

Setelah penggantian katup, ikuti aturan gaya hidup sehat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika di masa depan Anda akan memerlukan operasi (termasuk gigi) atau prosedur diagnostik invasif, beri tahu dokter terlebih dahulu tentang katup prostetik Anda, karena Anda akan diberi resep obat khusus untuk mencegah proses peradangan dan pembekuan darah di jantung.

Ramalan

Prognosis tergantung pada penyebab sifat buruknya.

• Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menguntungkan, karena penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koroner) sulit untuk diobati dan tidak dapat sepenuhnya dihentikan. Dengan demikian, penyakit ini dapat menyebabkan lesi lain pada jantung, pembuluh darah dan organ internal.
• Jika cacat itu disebabkan oleh perubahan endokarditis atau degeneratif pada katup itu sendiri, prognosisnya lebih nyaman. Obatnya mungkin dalam kasus operasi plastik tepat waktu atau penggantian katup. Prostesis yang telah mapan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, tergantung pada varietasnya.
• Prognosis untuk penyakit keparahan 1, yang tidak disertai dengan gangguan peredaran darah, dapat menguntungkan. Dengan taktik pengamatan yang tepat, serta dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya, insufisiensi mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit jantung

iserdce

Ketidakcukupan katup mitral 1, 2, 3 derajat: penyebab, diagnosis, dan perawatan

Jantung setiap orang memiliki empat ruang otot, di antaranya terletak katup. Pekerjaan normal mereka memberikan aliran darah langsung. Ketika fungsinya terganggu, sejumlah darah tertunda, yang menyebabkan gangguan sekunder pada struktur jaringan otot. Katup mitral terletak di antara atrium di satu sisi dan ventrikel kiri di sisi lainnya. Kegagalannya adalah penyakit jantung yang paling umum, namun, biasanya, disertai dengan perubahan lain pada peralatan katup.

Alasan

Semua alasan untuk pengembangan insufisiensi katup mitral dibagi menjadi yang muncul selama peletakan organ (bawaan), dan diperoleh. Yang terakhir termasuk:

• kerusakan rematik (sekitar 15%);
• scleroderma;
• lupus erythematosus sistemik;
• degenerasi myxomatous;
• pecahnya akord idiopatik;
• Penyakit Barlow;
• disfungsi otot papiler pada latar belakang iskemia (sekitar 10%);
• kalsifikasi selebaran katup;
• endokarditis infektif;
• efek operasi (valvuloplasty);
• insufisiensi sekunder relatif dengan perubahan rongga jantung (aneurisma ventrikel kiri, dilatasi atrium kiri dengan latar belakang iskemia, dilatasi kardiomiopati, atau hipertensi);
• prolaps katup mitral.

Di antara perubahan bawaan adalah:

• patologi jaringan ikat herediter (sindrom Elens-Danlos dan Marfan);
• pelanggaran pembentukan jantung pada periode prenatal;
• pemisahan katup anterior katup jika pesan atrioventrikular terbuka.

Penyebab malformasi dapat dikaitkan dengan perubahan bawaan, patologi turun-temurun atau menjadi akibat dari penyakit yang didapat.

Klasifikasi

Faktor utama dalam patogenesis insufisiensi katup mitral adalah aliran darah reversibel, atau regurgitasi. Mengingat volume arus balik, ada beberapa derajat insufisiensi mitral:

• Ketidakcukupan katup mitral 1 derajat disertai dengan volume regurgitasi yang tidak signifikan, yaitu kurang dari 25%. Pada saat yang sama, arus berlawanan tidak menembus dalam dan tetap dalam batas-batas komunikasi atrioventrikular. Cacat ini paling sering diberikan kompensasi, yaitu, pasien mungkin tidak mengalami gejala apa pun dan merasa memuaskan. Tidak terdeteksi perubahan dan EKG. Hanya ketika Doppler dapat melihat aliran multi arah dan menilai kecepatannya.
• Insufisiensi katup mitral grade 2 sudah dianggap sebagai penyakit yang lebih serius di mana perubahan sekunder pada otot jantung dapat terjadi. Pada saat yang sama, volume regurgitasi mencapai 50%, sehubungan dengan itu, cukup sering ada hipertensi paru. Peningkatan jumlah darah di pembuluh menyebabkan munculnya gejala (sesak napas, batuk, nadi cepat). Karena perluasan batas jantung, perubahan EKG dapat terjadi. Dalam pencitraan Doppler, Anda dapat melihat bahwa aliran darah kebalikan mencapai bagian tengah atrium.
• Kurangnya katup mitral 3 derajat dianggap sebagai proses yang paling serius dan, jika tidak ditangani, sering menyebabkan kecacatan dan membatasi kemampuannya. Aliran darah dalam kasus ini mencapai dinding posterior atrium, dan volume regurgitasi dapat melebihi 90%. Faktanya, sebagian besar darah yang memasuki ventrikel mengalir kembali ke atrium, dan kerja jantung menjadi tidak efektif. Dalam hal ini, cacat semacam itu selalu didekompensasi. Ada tanda-tanda stagnasi di kedua lingkaran sirkulasi darah. Karena penambahan perubahan sekunder pada miokardium (hipertrofi ventrikel kiri), perubahan EKG juga terdeteksi. Perbatasan jantung secara signifikan bergeser ke kiri.

Menurut perjalanan klinis, insufisiensi katup mitral mungkin akut atau kronis. Jenis patologi pertama biasanya dikaitkan dengan perubahan mendadak, misalnya, ruptur atau iskemia otot papiler pada infark miokard yang lebih rendah. Tentu saja kronis adalah karakteristik dari peningkatan bertahap kegagalan pada latar belakang proses yang lamban, misalnya, dengan transformasi bertahap jantung dalam kardiomiopati dilatasi atau pada penyakit rematik.

Gejala

Gejala insufisiensi katup mitral dalam keadaan kompensasi mungkin tidak ada atau hanya muncul di bawah beban berat. Di masa depan, dalam perjalanan penyakit kronis, transformasi ventrikel kiri secara bertahap terjadi, karena membawa beban yang besar. Kondisi ini menyebabkan perluasan rongga dan penebalan dinding (hipertrofi). Pertama, ada kekurangan aliran darah dalam lingkaran kecil, dan kemudian dalam jumlah besar. Dengan insufisiensi ventrikel kanan sekunder dapat mengidentifikasi:

• edema pada ekstremitas bawah;
• hati membesar karena stasis vena;
• akumulasi cairan dalam rongga tubuh (abdominal, pleural, pericardium);
• aritmia, seringkali atrial fibrilasi;
• akrosianosis perifer dan hipoksia.

Dengan perkembangan akut insufisiensi mitral, ruang jantung tidak punya waktu untuk menyesuaikan diri dengan kondisi hemodinamik baru, oleh karena itu gejala kegagalan ventrikel kiri keluar di atas.

• sesak napas, yang meningkat dalam posisi horizontal;
• jantung berdebar;
• batuk berdahak merah muda;
• rales basah;
• edema paru.

Semua gejala ini dapat diamati dengan dekompensasi bentuk penyakit kronis.

Diagnostik

Sudah selama pemeriksaan rutin, perubahan dalam katup mitral dapat diduga:

• keluhan khas pasien memungkinkan untuk menilai tingkat gagal jantung;
• pada auskultasi suara terdeteksi;
• dengan perkusi, batas-batas kebodohan jantung bergeser ke kiri.

Metode diagnostik utama yang signifikan untuk insufisiensi mitral adalah USG jantung, yang dapat dilengkapi dengan sonografi Doppler, yang memungkinkan penilaian yang lebih visual dari tingkat regurgitasi.

Dengan ECHO-KG, adalah mungkin untuk menentukan penyebab penyakit jantung, serta komplikasi dari kondisi ini. Berdasarkan pengukuran yang diperoleh, seseorang dapat menilai tingkat kekurangan.
Perlu dicatat bahwa cacat katup mitral terisolasi cukup jarang dan dalam banyak kasus disebabkan oleh perubahan rematik. Jauh lebih sering dengan ultrasound jantung yang dikombinasikan dengan insufisiensi katup mitral dan trikuspid terdeteksi. Perubahan seperti itu lebih cepat menyebabkan dekompensasi gagal jantung dan memerlukan intervensi medis dini.
Metode diagnostik bantu adalah:

• EKG, yang berubah hanya selama transformasi sekunder otot jantung;
• radiografi dada, di mana seseorang dapat menduga peningkatan ukuran jantung secara umum;
• EKG trans-esofagus membantu mendiagnosis gangguan irama atrium;
• pemantauan harian dilakukan dengan serangan aritmia;
• fonokardiografi memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan;
• dalam kasus ventrikulografi menggunakan kontras khusus, tingkat regurgitasi dapat lebih akurat ditentukan;
• angiografi koroner dilakukan sebagai persiapan sebelum operasi, atau jika diduga ada defek iskemik.

Perawatan

Tingkat ringan dari penyakit yang tidak disertai dengan timbulnya gejala tidak memerlukan perawatan khusus.
Ketidakcukupan katup mitral yang ringan bukan merupakan indikasi untuk pembedahan. Dalam hal ini, perawatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan:

• Inhibitor ACE mencegah transformasi sekunder miokardium jantung dan mengurangi gejala gagal jantung;
• beta-blocker mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel kiri, sehingga meningkatkan fraksi ejeksi;
• diuretik mempercepat ekskresi cairan dari tubuh dan menghilangkan gejala stagnasi;
• vasodilator mengurangi beban pada jantung dengan menyimpan darah dan cairan di arteri perifer;
• glikosida jantung merangsang detak jantung dan membantu dalam memerangi aritmia;
• Masuk akal untuk menggunakan antikoagulan jika terjadi fibrilasi atrium yang konstan;
• antibiotik yang diresepkan untuk endokarditis infektif;
• obat hormonal dapat mempengaruhi jalannya rematik.

Dalam kasus perkembangan akut regurgitasi, kontpulsasi balon intra-aorta dapat digunakan. Selama prosedur ini, balon infus oval khusus dimasukkan ke dalam aorta pasien, yang membuka ke kontraksi jantung. Akibatnya, aliran darah koroner meningkat, dan fraksi ejeksi meningkat. Ukuran ini bersifat sementara dan cocok terutama untuk iskemia otot papiler, atau sebagai persiapan sebelum operasi.

Dalam kasus ketidakcukupan katup mitral 3 derajat, satu-satunya jalan keluar adalah koreksi cacat bedah.

Operasi paling radikal dianggap sebagai penggantian katup mitral. Pada saat yang sama, pembukaan dada dan koneksi lebih lanjut dari mesin jantung-paru dan henti jantung sementara dilakukan. Implan yang dipasang dapat dibuat dari paduan logam atau memiliki sifat organik (katup yang berasal dari hewan). Masa rehabilitasi setelah operasi cukup lama, tetapi hasilnya biasanya baik.
Dengan tidak adanya perubahan besar pada selebaran katup, perawatan dapat dilakukan dengan menggunakan operasi pengawet organ:

• plastik katup;
• annuloplasty;
• akor pemendekan;
• menjahit otot papiler yang rusak.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk kelainan jantung ini tergantung pada penyebabnya, derajat regurgitasi, adanya komplikasi dan perubahan sekunder. Rata-rata, tingkat kelangsungan hidup selama satu dekade adalah sekitar 60%, yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan stenosis aorta.
Dengan insufisiensi katup mitral yang sedang atau dalam kasus derajat ringan, tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan. Semua pasien dengan penyakit ini harus setiap tahun, dan dengan perkembangan atau penampilan tanda-tanda baru lebih sering, menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung dan pemindaian ultrasound. Ini akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan kerusakan kondisi dan melakukan perawatan yang diperlukan.

Insufisiensi katup mitral: pengobatan dalam 1, 2 dan 3 derajat penyakit dan prognosis untuk pemulihan

Insufisiensi mitral adalah jenis penyakit jantung katup. Patogenesis disebabkan oleh penutupan yang tidak lengkap dari lubang mitral, yang didahului oleh pelanggaran struktur katup, jaringan di bawah katup.

Patologi ditandai dengan regurgitasi darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita pertimbangkan secara rinci apa itu, sifat perkembangan dan gambaran klinis dari jalannya insufisiensi katup mitral dengan 1, 2 dan 3 derajat penyakit, metode pengobatannya dan prognosis untuk kembali ke kehidupan normal.

Deskripsi penyakit

NMC (insufisiensi katup mitral) adalah kelainan jantung yang paling populer. Dari semua kasus, 70% menderita bentuk NMC yang terisolasi. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit ini. Seringkali setahun setelah serangan pertama, kondisi jantung menyebabkan kekurangan kronis, yang cukup sulit disembuhkan.

Kelompok risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merusak lipatan katup, akibatnya mereka mengalami proses kerutan, kehancuran, dan secara bertahap menjadi lebih pendek dibandingkan dengan panjang aslinya. Jika valvulitis pada tahap akhir, kalsifikasi berkembang.

Endokarditis septik menyebabkan penghancuran banyak struktur jantung, sehingga NMC memiliki manifestasi terkuat. Tutup katup saling berbatasan cukup erat. Ketika mereka tidak sepenuhnya tertutup melalui katup, ada terlalu banyak aliran darah, yang memprovokasi reboot dan pembentukan proses stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda mengarah pada peningkatan kegagalan MC.

Penyebab dan faktor risiko

NMC mempengaruhi orang dengan satu atau lebih dari patologi berikut:

1. Predisposisi bawaan
2. Sindrom displasia jaringan ikat.
3. Prolaps katup mitral, ditandai dengan regurgitasi 2 dan 3 derajat.
4. Kerusakan dan kerusakan akor, pecahnya selebaran MK karena cedera di daerah dada.
5. Pecahnya cusps dan chord dengan perkembangan sifat infeksi endokarditis.
6. Penghancuran alat pemersatu katup dengan endokarditis karena penyakit jaringan ikat.
7. Infark katup mitral, diikuti oleh pembentukan bekas luka di daerah subvalvular.
8. Mengubah bentuk katup dan jaringan di bawah katup, dengan rematik.
9. Peningkatan cincin mitral pada kardiomiopati dilatasi.
10. Ketidakcukupan fungsi katup dalam pengembangan kardiomiopati hipertrofik.
11. Ketidakcukupan MK karena operasi.

Jenis, bentuk, tahapan

Dalam NMC, volume total stroke dari ventrikel kiri diperkirakan. Tergantung pada kuantitasnya, penyakit ini dibagi menjadi 4 derajat keparahan (sebagai persentase, bagian darah yang didistribusikan secara tidak benar diindikasikan):

• I (paling lembut) - hingga 20%.
• II (sedang) - 20-40%.
• III (bentuk sedang) - 40-60%.
• IV (paling parah) - lebih dari 60%.

Bentuk perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi akut dan kronis:

Saat menentukan karakteristik pergerakan katup mitral, ada 3 jenis klasifikasi patologi:

• 1 - tingkat standar mobilitas katup (dalam hal ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri dari dilatasi cincin fibrosa, perforasi katup).
• 2 - penghancuran cusps (akord mengambil kerusakan paling besar, karena mereka ditarik keluar atau pecah, dan otot-otot papiler rusak karena pelanggaran.
• 3 - berkurangnya mobilitas katup (penghubung paksa komisura, pengurangan panjang akord, serta penyambungannya).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan bertahap NMC memanifestasikan pelanggaran tersebut:

1. Pengembangan tromboemboli berdasarkan stagnasi permanen sebagian besar darah.
2. Trombosis katup.
3. Stroke Yang sangat penting dalam faktor risiko stroke adalah trombosis katup sebelumnya.
4. Fibrilasi atrium.
5. Gejala gagal jantung kronis.
6. Regurgitasi mitral (kegagalan parsial berfungsi sebagai katup mitral).

Gejala dan tanda

Tingkat keparahan dan keparahan TIK tergantung pada tingkat perkembangannya dalam tubuh:

• Penyakit stadium 1 tidak memiliki gejala khusus.
• Tahap 2 tidak memungkinkan pasien untuk melakukan aktivitas fisik dalam mode dipercepat, karena sesak napas, takikardia, nyeri di dada, berputar-putar irama jantung, dan ketidaknyamanan segera terwujud. Auskultasi dengan insufisiensi mitral menentukan peningkatan intensitas nada, adanya kebisingan latar belakang.
• Tahap 3 ditandai dengan kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pasien menderita sesak napas konstan, ortopnea, percepatan denyut jantung, merasa tidak nyaman di dada, kulit mereka lebih pucat daripada dalam keadaan sehat.

Pelajari lebih lanjut tentang insufisiensi mitral dan hemodinamik bersamanya dari video:

Kapan harus ke dokter dan ke mana

Ketika mengidentifikasi gejala karakteristik TIK, seseorang harus segera menghubungi ahli jantung untuk menghentikan penyakit pada tahap awal. Dalam hal ini, Anda dapat menghindari kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter lain.

Terkadang ada dugaan etiologi reumatoid terhadap penyakit ini. Maka Anda harus mengunjungi rheumatologist untuk diagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat. Jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah, ahli bedah jantung melakukan perawatan dan selanjutnya menghilangkan masalah.

Gejala insufisiensi mitral mungkin mirip dengan tanda-tanda kelainan jantung lainnya yang didapat. Lebih lanjut tentang bagaimana mereka memanifestasikan, kami menulis di sini.

Diagnostik

Metode umum untuk mendeteksi NMC:

Fisik. Perkiraan laju dan keseragaman denyut nadi, ciri-ciri perubahan tekanan darah, tingkat keparahan kebisingan pada karakter sistolik paru-paru.

Dokter dalam pemeriksaan memperhatikan sifat pernapasan pasien. Dengan dispnea penyakit tidak berhenti bahkan ketika pasien dipindahkan ke posisi horisontal, ia memanifestasikan dirinya dengan mengesampingkan gangguan, rangsangan fisik dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pucat pada kaki dan tungkai bawah, penurunan diuresis, dicatat.

Pelajari lebih lanjut tentang gejala dan diagnostik dari video:

Perlu untuk membedakan NMC dari patologi jantung lainnya:

1. Miokarditis dalam bentuk parah.
2. Cacat jantung bawaan dan didapat dari etiologi terkait.
3. Kardiomiopati.
4. Prolaps MK.

Anda dapat membaca tentang gejala lain dari kekurangan katup aorta dan perbedaan penyakit jantung ini dari yang dijelaskan dalam artikel ini.

Baca juga informasi tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa bahayanya penyakit ini, dengan metode pengobatan patologi vaskular yang kompleks ini.

Metode terapi

Ketika gejala UMC diekspresikan, intervensi bedah diindikasikan kepada pasien. Segera lakukan operasi karena alasan berikut:

1. Pada tahap kedua dan selanjutnya, terlepas dari kenyataan bahwa volume pelepasan darah adalah dari 40% dari total kuantitasnya.
2. Dengan tidak adanya efek terapi antibiotik dan eksaserbasi endokarditis infektif.
3. Deformasi yang diperkuat, sklerosis katup dan jaringan yang terletak di ruang bawah-katup.
4. Jika ada tanda-tanda disfungsi progresif ventrikel kiri, bersama dengan gagal jantung umum, berlanjut ke 3-4 derajat.
5. Gagal jantung dini juga dapat menjadi alasan operasi, namun tromboemboli pembuluh darah besar yang terletak di sirkulasi sistemik harus diungkap untuk membentuk indikasi.

Operasi semacam itu dipraktikkan:

• Operasi rekonstruktif katup-rekonstruksi diperlukan untuk koreksi NMC di masa kanak-kanak.
• Komisuroplasti dan dekalsifikasi cusps diindikasikan pada pasien dengan insufisiensi MK parah.
• Hordoplastika dirancang untuk menormalkan mobilitas katup.
• Kabel terjemahan ditampilkan saat jatuh.
• Memperbaiki bagian-bagian otot papiler dilakukan dengan menggunakan bantalan Teflon. Ini diperlukan saat membagi kepala otot dengan komponen lainnya.
• Prostetik akord diperlukan untuk kehancuran totalnya.
• Valvuloplasty menghindari kekakuan katup.
• Anuloplasty dirancang untuk membersihkan pasien dari regurgitasi.
• Perbaikan prostat katup dilakukan dengan deformasi parah atau perkembangan ireversibel dan mengganggu fungsi normal fibrosklerosis. Prostesis mekanik dan biologis digunakan.

Pelajari tentang operasi invasif minimal untuk penyakit ini dari video:

Apa yang diharapkan dan tindakan pencegahan

Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, yaitu tingkat regurgitasi, munculnya komplikasi dan perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur jantung. Tingkat kelangsungan hidup selama 10 tahun setelah diagnosis lebih tinggi daripada patologi parah yang serupa.

Jika ketidakcukupan katup dimanifestasikan dalam bentuk sedang atau sedang, perempuan memiliki kesempatan untuk melahirkan dan melahirkan anak. Ketika penyakit menjadi kronis, semua pasien harus menjalani pemindaian ultrasound setiap tahun dan mengunjungi ahli jantung. Ketika kemunduran terjadi, Anda harus mengunjungi rumah sakit lebih sering.

Pencegahan NMC adalah pencegahan atau pengobatan dini penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi dari kekurangan katup mitral karena katupnya yang tidak tepat atau berkurang harus segera didiagnosis dan perawatan tepat waktu dilakukan.

NMC adalah patologi berbahaya yang mengarah ke proses destruktif yang parah di jaringan jantung, dan karenanya membutuhkan perawatan yang tepat. Pasien, sesuai dengan rekomendasi dokter, dapat kembali ke kehidupan normal beberapa saat setelah dimulainya perawatan dan menyembuhkan gangguan tersebut.

Mengapa itu berkembang dan bagaimana kekurangan katup mitral 1-4 derajat memanifestasikan dirinya?

Dalam praktik jantung, sering kali ada penyakit jantung seperti kekurangan katup mitral. Pergerakan darah di rongga jantung tergantung pada kerja katup. Katup kupu-kupu terletak di bagian kiri tubuh. Terletak di wilayah lubang atrioventrikular. Dengan penutupan yang tidak lengkap, darah mengalir kembali ke atrium, yang mengarah pada gangguan organ.

Insufisiensi mitral adalah penyakit jantung yang didapat, di mana selebaran katup tidak sepenuhnya tertutup, yang menyebabkan refluks balik (regurgitasi) darah ke atrium. Kondisi ini menyebabkan munculnya berbagai gejala klinis (sesak napas, edema). Bentuk cacat yang terisolasi seperti itu jarang didiagnosis.

Itu menyumbang tidak lebih dari 5% dari semua kasus patologi ini. Paling sering, insufisiensi mitral dikombinasikan dengan penyempitan lubang kiri antara atrium dan ventrikel, cacat katup aorta, cacat septum atrium, dan septum di antara ventrikel. Pada studi profilaksis jantung pada 5% populasi, disfungsi katup bicuspid terungkap. Dalam kebanyakan kasus, tingkat penyimpangan dapat diabaikan. Cacat ini terdeteksi oleh USG.

Insufisiensi mitral terdiri dari beberapa jenis: iskemik, non-iskemik, akut dan kronis, organik, dan fungsional. Bentuk iskemik disebabkan oleh kurangnya oksigen di otot jantung. Patologi organik berkembang sebagai akibat kerusakan pada katup itu sendiri atau tali tendon. Dalam bentuk fungsional dari cacat ini, gangguan aliran darah dikaitkan dengan peningkatan rongga ventrikel kiri.

Ada 4 derajat patologi ini: ringan, sedang, berat dan berat. Cacat ini meliputi 3 tahap. Pada tahap kompensasi, aliran balik darah ke atrium tidak melebihi 20-25% dari total volume darah selama kontraksi jantung. Kondisi ini tidak berbahaya, karena mekanisme kompensasi diaktifkan (penguatan atrium kiri dan ventrikel kiri).

Pada tahap subkompensasi, stagnasi pada sirkulasi paru (paru-paru) diamati. Jantung kiri kelebihan beban. Regurgitasi darah adalah 30-50%. Tahap 3 tak terhindarkan menyebabkan gagal jantung yang parah. 50 hingga 90% dari darah kembali ke atrium. Dengan patologi ini, katup mulai melorot.

Tingkat kendurnya berbeda (dari 5 hingga 9 mm). Dalam menilai keadaan katup mitral, ukuran pembukaan antara atrium dan ventrikel juga diperhitungkan. Dengan derajat ringan kurang dari 0,2 cm², dengan tingkat rata-rata 0,2-0,4 cm², dan dengan berat ada pembukaan lebih dari 0,4 cm². Dalam kasus yang terakhir, atrium kiri secara konstan dipenuhi dengan darah.

Insufisiensi katup mitral, apa itu dan apa prognosis hidup dengan NMC?

Insufisiensi mitral adalah penutupan katup yang tidak lengkap pada saat terjadi sistol di jantung.

Hasil dari patologi ini adalah kembalinya sebagian aliran darah ke atrium, yang terletak di sisi kiri.

Pada saat yang sama, ada peningkatan tekanan dan volume darah di atrium. Dalam artikel ini kami akan menjelaskan secara lebih rinci apa itu, jenis kekurangan apa yang ada, bagaimana mereka didiagnosis dan dirawat.

Klasifikasi derajat

Seharusnya lebih panjang untuk menjelaskan apa yang menyebabkan patologi. Setelah tekanan di ventrikel kiri naik, darah darinya mundur ke atrium kiri, meningkatkan volume dan tekanan darah di sini.

Ketidakcukupan MK menyebabkan peningkatan umum tekanan, yang menghasilkan stagnasi darah di pembuluh paru-paru. Semua ini disertai dengan regurgitasi - pergerakan aliran darah ke arah yang berlawanan.

Jarang, penyakit ini terjadi pada pasien dalam bentuk murni. Jumlah orang tersebut hanya 5%. Pada anak-anak, bentuk murni kegagalan jarang terjadi. Penyakit itu sendiri paling sering disertai dengan jenis penyakit jantung lainnya.

Klasifikasi modern dalam kedokteran membedakan tiga derajat patologi. Diagnosis tergantung pada seberapa banyak pasien regurgitasi dimanifestasikan.

Grade 1 NMK dikategorikan sedang. Ungkapannya adalah bahwa aliran darah ke atrium kiri tidak akan signifikan dan berbahaya.

Regurgitasi akan menjadi sekitar 25% dan terkonsentrasi hanya di dekat katup mitral itu sendiri. Untuk grade 1, pengobatan dan prognosis akan positif, karena gejalanya kecil.

NMC St 2 adalah derajat kedua dari insufisiensi mitral. Aliran darah dapat mencapai bagian paling tengah dari atrium kiri. Gips darah dapat mencapai hingga 50% dari total aliran darah.

Di sini, peningkatan tekanan tidak dapat dihindari, karena tanpa ini atrium tidak mendapat kesempatan untuk mendorong darah keluar. Salah satu gejalanya adalah pembentukan hipertensi paru.

Ketika hipertensi sudah terjadi, pasien mengalami sesak napas, batuk. Detak jantung bertambah cepat bahkan saat tenang. Elektrokardiogram akan menunjukkan seberapa banyak fungsi atrium telah berubah.

Pemeriksaan terperinci menunjukkan murmur sistolik. Perbatasan jantung biasanya meluas dua sentimeter ke sisi kiri, dan sekitar setengah sentimeter ke sisi kanan dan ke atas.

Tanda-tanda insufisiensi mitral grade 3 terdeteksi pada EKG, di mana hipertrofi gigi mitral dan kebisingan selama sistol ditampilkan.

Dengan bantuan phonendoscope Anda dapat mendengar suara bising. Perluasan batas jantung menjadi lebih jelas.

Simtomatologi

Secara simptomatis, insufisiensi katup mitral tidak dinyatakan pada awalnya. Pemilik patologi tidak merasa buruk, karena fungsi alami jantung mengkompensasi kegagalan.

Diagnosis tidak dapat dibuat selama bertahun-tahun karena kurangnya tanda-tanda yang jelas.

Biasanya, patologi ditemukan secara kebetulan oleh terapis, ketika spesialis mendengar suara karakteristik selama resepsi. Suara-suara ini jelas terdengar jika darah akibat penutupan katup mitral yang tidak meyakinkan mulai mengalir ke atrium.

Dapat terdengar bagaimana ventrikel kiri berkurang secara intensif, bahkan jika insufisiensi mitral relatif, yaitu, indeks volume tidak akan melebihi 25%.

Ventrikel kiri menjadi lebih tebal karena peregangan, yang merupakan hasil pemompaan darah berlebih secara konstan.

Setiap detak jantung terjadi di bawah beban. Bahkan ketika dalam posisi di sisi kiri, pasien akan mengalami detak jantung yang jelas.

Tugas atrium adalah untuk menampung semua darah berlebih yang berasal dari ventrikel kiri. Oleh karena itu, volumenya meningkat.

Kontraksi terjadi terlalu cepat dan salah dalam hal fisiologi.

Jantung berdebar ditandai dengan atrial fibrilasi. Fungsi otot jantung sebagai pompa berubah karena fakta bahwa organ berdenyut dalam irama yang salah.

Alasan untuk pengembangan selanjutnya dari gagal jantung adalah regurgitasi parah. Ketika aliran darah terganggu, gumpalan darah terbentuk, yang menyebabkan kerusakan organ yang parah.

Tanda-tanda insufisiensi mitral memanifestasikan diri pada tahap akhir perkembangan patologi.

Di antara mereka, yang paling jelas adalah:

• Jantung berdebar;
• Bengkak pada tungkai bawah;
• Batuk yang tidak dapat disembuhkan dari jenis yang tidak produktif;
• Dispnea dalam kondisi apa pun.

Gejala-gejala ini tidak cukup untuk diagnosis akurat insufisiensi katup mitral. Tanda-tanda serupa muncul dengan NTK - kekurangan katup trikuspid, dan dengan kekurangan katup daun ganda. Untuk kelainan jantung lainnya, gejalanya sama karakteristiknya.

Tingkat manifestasi insufisiensi katup mitral secara langsung tergantung pada tahap klinis penyakit pada saat diagnosis.

Gejala insufisiensi katup mitral

Ada beberapa tahapan:

• Tahap kompensasi;
• Subkompensasi tahap;
• Tahap dekompensasi.

Tahap kompensasi dapat berlangsung hingga beberapa dekade tanpa adanya gejala yang parah.

Hanya beberapa pasien mengalami ketidaknyamanan - itu adalah kelemahan, anggota badan dingin, kelelahan yang berlebihan. Pada tahap ini, ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan kecil.

Tahap subkompensasi terjadi ketika insufisiensi mitral katup berkembang dalam selebaran katup. Jika serangan asal rematik terjadi, mekanisme kompensasi gagal untuk mengatasinya.

Dengan aktivitas fisik yang signifikan, pasien mengalami detak jantung yang cepat, detak jantung terganggu.

Tahap dekompensasi terjadi ketika gejalanya menjadi separah mungkin. Mereka diamati baik pada tahap aktivitas maupun pada tahap istirahat. Ditandai dengan serangan asma, disertai batuk. Dalam kasus lanjut, tahap dekompensasi pergi ke terminal.

Insufisiensi katup mitral

Penyebab NMC Hearts

Spesialis mengaitkan patogenesis insufisiensi katup mitral dengan patologi di daerah jantung berikut:

• Katup mitral;
• Myocardium;
• Otot papiler.

Insufisiensi mitral minor dapat bermanifestasi dan berkembang di masa depan, bahkan jika katup berfungsi normal. Alasannya adalah ketidakmungkinan katup untuk memblokir lubang sepenuhnya. Keseleo adalah hasil dari peningkatan volume ventrikel kiri.

Saat ini, para peneliti telah mengidentifikasi penyebab ketidakcukupan katup mitral berikut:

• Penyakit menular yang ditransfer (endokarditis);
• Lesi rematik;
• Lesi cincin mitral dengan kalsifikasi;
• Lesi traumatis pada katup katup mitral;
• Beberapa patologi autoimun;
• PMK (prolaps katup mitral);
• Infark miokard;
• Cardiosclerosis, berkembang setelah serangan jantung;
• Hipertensi;
• Iskemia jantung;
• Miokarditis;
• Kardiomiopati dilatasi.

Bagaimana cara mendiagnosis patologi?

Untuk mencurigai insufisiensi katup mitral, spesialis berpengalaman biasanya cukup untuk melakukan pemeriksaan primer dan anamnesis.

Dalam proses pemeriksaan Anda dapat mendeteksi bintik-bintik biru pada tungkai, kuku, bibir, telinga. Pada tahap selanjutnya, sianosis berhubungan dengan wajah. Ekstremitasnya bengkak, murmur sistolik jelas terdengar.

Diagnosis banding akan diperlukan untuk mengkonfirmasi kegagalan, karena ada kesamaan gejala dengan patologi katup lainnya.

Sejumlah prosedur penelitian tambahan akan diperlukan, yang, selain dari pemeriksaan, adalah metode diagnostik utama:

Radiografi yang dilakukan untuk area dada memungkinkan Anda untuk memahami seberapa besar ventrikel kiri diperbesar. Hasil yang sama dapat memberi dan EKG, tetapi kelemahannya terletak pada kemungkinan kesalahan selama pengujian, sedangkan peningkatan gambar sinar-X akan divisualisasikan. Echo-KG dalam hal ini memberikan hasil paling informatif.

Di sini Anda dapat melihat tidak hanya cacat katup mitral, tetapi juga untuk menentukan sejauh mana kegagalan telah berkembang.

Terapi

Dokter spesialis jantung meresepkan pengobatan tergantung pada derajat dan keparahan lesi. Faktor penting ketika memilih terapi adalah patogenesis penyakit pada pasien. Kelompok obat tertentu diresepkan untuk menghilangkan gejala.

Tujuan operasi adalah pemulihan katup. Sebagai langkah digunakan opsi seperti plastik katup. Dengan ini berarti penghapusan patologi katup, cincin. Dalam beberapa kasus, selempang dapat diganti.

Terkadang katup dilepas sepenuhnya, dan katup buatan dipasang pada tempatnya. Metode ini tidak selalu mengarah pada penghapusan regurgitasi, tetapi secara signifikan dapat menguranginya.

Hasilnya adalah peningkatan struktur mekanisme katup mitral dan pencegahan kerusakan pada ventrikel dan atrium.

Metode yang disukai adalah prosthetics. Obat modern dapat mengurangi risiko trombosis setelah memasang prostesis seminimal mungkin. Tetapi bahayanya masih berlanjut, sehingga pasien dengan prostesis katup mitral mengambil semua obat seumur hidupnya dari kelompok antikoagulan.

Gaya hidup dengan NMK

Saat membuat diagnosis, pasien harus menjalani gaya hidup sehat - dalam arti luas.

Benar-benar mengecualikan kebiasaan berbahaya, produk berbahaya bagi kesehatan. Penting untuk menggunakan lebih sedikit cairan dan garam. Jalan-jalan panjang yang direkomendasikan di udara segar.

Kehamilan dengan insufisiensi MK dikontraindikasikan hanya dalam kasus gangguan hemodinamik yang tajam.

Ada bahaya NMPC - gangguan aliran darah uteroplasenta selama kehamilan, sebagai konsekuensi dari stres yang berlebihan pada jantung, yang dapat menyebabkan kematian janin dan pasien.

Dalam kasus lain, wanita tersebut harus diamati sebelum kelahiran oleh dokter yang merawat. Selama kelahiran, operasi caesar biasanya digunakan.

Video: Ketidakcukupan mitral

Ramalan

Prognosisnya tidak akan menguntungkan bahkan tanpa adanya gejala yang parah. Perkembangan itu khas penyakit ini. Kurangnya perawatan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dan kematian pasien.

Teknologi modern bersama dengan perawatan yang kompeten dan tepat waktu mengurangi risiko pasien seminimal mungkin. Intervensi bedah dan minum obat tertentu memperpanjang usia dan meningkatkan kualitasnya.

Ketidakcukupan katup mitral 2 derajat

• Alasan untuk pengembangan patologi katup yang didapat
• Mekanisme pengembangan insufisiensi mitral 2 derajat
• Gejala utama penyakit
• Studi tambahan dalam regurgitasi mitral
• Diagnosis penyakit licik
• Bagaimana cara mengobati kelainan katup?

Insufisiensi mitral 2 derajat mengacu pada patologi yang didapat, yang menyebabkan gangguan pada jantung. Dalam tubuh pasien, perubahan dalam intracardiac dan sirkulasi darah umum diamati. Tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak menderita kekurangan katup mitral.

Alasan untuk pengembangan patologi katup yang didapat

Pasien yang menderita endokarditis rematik atau penyakit sistemik pada jaringan ikat tidak berpikir bahwa mereka telah memperoleh perubahan yang didapat pada katup jantung. Komplikasi septik selama prosedur pembersihan kapal khusus menyebabkan kerusakan katup.

Endokarditis virus mempengaruhi semua aktivitas jantung, melemahkan kekuatannya. Jantung mengingatkan diri sendiri ketika dinding tidak sepenuhnya terhubung selama kontraksi sistolik ventrikel. Pembukaan antara ruang jantung tidak menutup. Darah bergerak dalam arah yang berlawanan dari ventrikel kiri ke atrium, menyebabkan munculnya suara tertentu. Peningkatan volumenya di atrium kiri dicatat, nilai-nilai tekanan darah meningkat.

Tergantung pada etiologi, defisiensi organik dan fungsional dibedakan. Peningkatan volume ventrikel kiri setelah penyakit otot jantung menyebabkan perubahan fungsional pada katup.

Gangguan aliran darah dan tonus pembuluh darah sebagai akibat IRR berkontribusi terhadap munculnya katup mitral yang terganggu 2 derajat. Perubahan pada katup terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Proses cepat berkembang setelah pembentukan abses selama endokarditis atau sebagai akibat dari trauma jaringan selama operasi. Seringkali penyebab kondisi patologis adalah faktor-faktor seperti:

• kerusakan dengan lupus erythematosus;
• etiologi endokarditis virus;
• perubahan selebaran katup;
• proses rematik;
• pecah tendon spontan.

Bentuk kronis dari penyakit ini disertai dengan perubahan degeneratif dan inflamasi. Kelainan bawaan pada peralatan katup, perubahan di bawah tindakan proses infeksi berkontribusi pada perkembangannya.

Mekanisme pengembangan insufisiensi mitral 2 derajat

Dengan kekalahan alat katup valvular, degenerasi jaringan diamati: bekas luka terbentuk dengan latar belakang perkembangan proses inflamasi. Perubahan pada flaps menyebabkan pemendekan yang signifikan. Dalam proses kontraksi jantung, bukaan yang terbentuk melewati sebagian besar darah dengan arah yang berlawanan dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Pasien mengalami peningkatan ukuran ruang jantung kiri dan kelebihan miokard.

Insufisiensi katup mitral ditandai oleh perubahan atrium kiri, dengan peningkatan volume darah yang dikeluarkan dan hipertrofi otot. Dalam kasus kekurangan derajat kedua, muncul gejala klinis yang membantu dokter untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Irama jantung pasien terganggu, jumlah aliran darah berubah, dan pengiriman oksigen ke jaringan berkurang.

Ketika dekompensasi terbentuk, terjadi perubahan metabolisme karbohidrat, dan asidosis berkembang. Atrium yang lemah memiliki nada sedikit dan sangat mengembang. Peningkatan tekanan di vena paru. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit, dengan proses stagnan dalam sirkulasi paru-paru, perubahan terjadi pada ventrikel kanan, disertai dengan stagnasi darah.

Gejala utama penyakit

Setelah memeriksa pasien, dokter mungkin mencurigai pembentukan perubahan dalam katup mitral 2 derajat dalam fase aktif karditis rematik. Pasien mendengarkan murmur sistolik di apeks dan di ruang interkostal keempat, di tepi kiri sternum. Tidak ada tanda-tanda gangguan sirkulasi darah, yang mengindikasikan lesi katup kiri.

Setelah menghilangkan serangan rematik, dokter menentukan adanya kebisingan yang kuat, yang menunjukkan ketidakcukupan katup mitral yang terbentuk. Diagnosis akhir dikonfirmasi 6-12 bulan setelah timbulnya penyakit.

Pasien dengan penyakit stadium 2, biasanya tidak menunjukkan keluhan tertentu untuk waktu yang lama. Dalam kasus perkembangan penyakit pada pasien setelah latihan jangka pendek, sesak napas muncul. Sebagai aturan, perubahan tersebut terjadi setelah naik tangga, dipercepat berjalan atau berlari.

Pada anak-anak dan remaja, dokter mengamati peningkatan denyut jantung, pembentukan punuk jantung.

Ada kasus-kasus ketika denyut terjadi di jantung dan daerah perut karena hipertrofi otot-otot ventrikel kanan. Pasien memiliki campuran batas jantung, dan denyut nadi mencapai batas norma atau sedikit melebihi mereka. Tekanan darah naik sedikit.

Dokter mendengarkan melemahnya arus jantung di apeks, yang terbentuk ketika katup tidak sepenuhnya terhubung selama sistol. Banyak pasien memiliki banyak suara selama kontraksi jantung. Ini mengisi seluruh sistol dan, dengan otot jantung yang lemah, menghilang atau menjadi sangat lemah. Kebisingan berlanjut ketika pasien dalam posisi tegak, saat menghirup, dan tidak muncul di pembuluh leher.

Studi tambahan dalam regurgitasi mitral

Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, ada perubahan pada elektrokardiogram. Pada tahap awal penyakit, EKG tidak mendaftarkan patologi apa pun. Dengan perkembangan kegagalan, ada bukti hipertrofi dan perubahan pada otot atrium kiri. Pada pasien dengan penyakit parah, poros listrik jantung bergeser ke kiri. Pada tahap akhir penyakit ada pelanggaran irama jantung, ekstrasistol dan fibrilasi atrium terjadi.

Setelah fase rematik aktif, kelainan pada fase sistolik terjadi, terutama pada pasien dengan 2-3 derajat insufisiensi. Pasien mengeluh sesak napas terus-menerus. Dokter mencatat deformasi dada, memperkuat impuls apikal, pembentukan punuk jantung. Perbatasan jantung melebar 1,5-2,5 cm, dan nadi sangat meningkat.

Ketika gejala muncul, pemeriksaan x-ray dilakukan. Tentukan pengisian darah dari sirkulasi paru-paru. Ketika dekompensasi terapi ventrikel kanan dilakukan sampai pembentukan perubahan ireversibel pada miokardium.

Pasien meningkatkan hati, ada pembengkakan di ekstremitas bawah, sesak napas meningkat.

Diagnosis penyakit licik

Ketidakcukupan mitral termasuk dalam kategori penyakit yang Anda tidak boleh bercanda. Pada tahap awal penyakit, sulit bagi dokter untuk membuat diagnosis, karena murmur sistolik juga dapat muncul pada orang sehat dengan berbagai penyakit.

Ketidakcukupan mitral ditandai dengan memperkuat dan bergeser ke kiri impuls apikal, penampilan suara sistolik, bergabung dengan nada jantung pertama. Ekokardiografi dilakukan, memperbaiki kelebihan ventrikel kiri jantung, perubahan pergerakan darah di katup. Yang paling penting adalah fitur sirkulasi darah melalui lubang mitral. Jika terjadi kerusakan pada katup, pergerakan darah ke arah yang berlawanan terjadi selama ekokardiografi Doppler.

Pada tahap awal penyakit, regurgitasi sangat lemah. Semakin cepat metode baru peningkatan elektrokardiografi digunakan, semakin berhasil diagnosis dini penyakit ini.

Murmur sistolik dalam patologi katup mitral berbeda dengan murmur pada penyakit jantung lainnya. Pada pasien dengan pancarditis, banyak gejala yang mirip dengan tanda-tanda patologis kerusakan katup.

Diagnosis insufisiensi mitral dibedakan dengan defek septum interventrikular.

Bagaimana cara mengobati kelainan katup?

Banyak pasien tidak membutuhkan perawatan untuk waktu yang lama.

Dokter meresepkan pengobatan penyakit utama, dan spesialis memberikan perhatian paling besar pada dua kategori pasien:

• dengan penyakit katup mitral gejala primer;
• pasien dengan manifestasi klinis penyakit yang parah.

Dalam kasus munculnya extrasystoles, jantung berdebar, dokter meresepkan obat dari kelompok β-blocker: kursus propanolol selama 3 bulan, memantau jumlah tekanan darah selama perawatan.

Dalam hal timbulnya gejala yang mengancam kehidupan, terapi intensif dilakukan. Dalam kasus aritmia ventrikel, spesialis termasuk Amiodarone selama 5-10 hari dalam rejimen pengobatan.

Pada anak-anak, pencegahan endokarditis infektif dengan adanya aliran darah terbalik. Jika diagnosis dikonfirmasi, dokter meresepkan perawatan untuk fokus infeksi kronis. Menurut kesaksian, spesialis merekomendasikan prosedur fisioterapi dalam bentuk mandi melingkar dan kontras, mandi phyto dengan efek menenangkan, pijatan, dan persiapan vegetotropik. Diperlukan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, untuk mengambil kardiometabolit:

Perhatian khusus diberikan untuk langkah-langkah pencegahan kambuh rematik. Dalam kasus pengembangan dekompensasi, pengobatan kegagalan sirkulasi dilakukan dengan menggunakan diuretik, glikosida jantung, dan sediaan ACE.

Kemajuan modern dalam kedokteran memungkinkan untuk mendiagnosis kekurangan katup mitral dalam waktu, untuk merawat dan mencegahnya.