Apakah mungkin menjalani operasi untuk atrial fibrilasi?

Fibrilasi atrium didiagnosis pada pasien dengan fibrilasi atrium yang kacau dan fungsi ventrikel yang tidak teratur, di mana terdapat penurunan efisiensi jantung. Lebih sering, pengobatan aritmia jantung dimulai dengan obat-obatan. Perawatan semacam itu terkadang tidak memiliki efek yang diinginkan. Dalam hal ini, dokter kemungkinan akan meresepkan operasi pasien.

Indikasi

Hanya dokter yang dapat menentukan kebutuhan untuk intervensi bedah selama perawatan pasien, dan juga metode bedah mana yang harus digunakan.

Indikator dapat berupa penurunan irama kardiovaskular secara cepat. Ketika seorang pasien pergi ke rumah sakit pada waktu yang salah, obat-obatan seringkali tidak efektif, yang juga mengarah pada kebutuhan untuk intervensi. Untuk perawatan aritmia dan intervensi bedah, penting untuk menemukan dokter yang dapat dipercaya pasien.

Jenis operasi

Perawatan bedah yang diterapkan dalam kasus atrial fibrilasi dilakukan dengan berbagai metode. Ini termasuk ablasi frekuensi radio, implantasi alat pacu jantung dan "labirin". Pengobatan fibrilasi atrium ditujukan untuk mempertahankan irama sinus yang sehat dan mengurangi jumlah kontraksi ventrikel. Di pusat ilmiah-praktis nasional bedah kardiovaskular. A.N. Bakulev diselidiki dan menggunakan berbagai metode bedah yang dipraktikkan dalam operasi jantung.

Ablasi kateter

Metode ini bertujuan untuk menghilangkan dengan menghancurkan aritmia jantung, karena impuls listrik dalam jumlah yang berlebihan memasuki persimpangan atrioventrikular. Operasi dilakukan dengan bantuan kateter khusus, dan melalui sinar-X, situs tersebut dipantau di mana dokter akan melakukan manipulasi.

Untuk menghancurkan sumber aritmia, terapkan berbagai metode pemaparan. Paling sering, penghancuran jaringan dilakukan dengan bantuan ultrasound dan laser, dan cara paling efektif dan aman untuk menggunakan energi listrik frekuensi tinggi dipertimbangkan. Setelah operasi, saya menerapkan perban tekanan ke situs tusukan, dan pasien perlu istirahat di tempat tidur.

Ablasi frekuensi radio dari simpul AV

Metode ini sangat umum. Selama operasi, ventrikel kanan distimulasi. Elektroda ditempatkan di area atrium kanan untuk menghentikan pasokan sinyal yang masuk ke ventrikel melalui atrium. Efektivitas metode ini seringkali tinggi, tetapi pasien perlu menggunakan alat pacu jantung dan minum obat yang mengurangi kemungkinan stroke.

Implantasi alat pacu jantung

Dengan metode ini ada intervensi bedah kecil. Paling sering, tubuh stimulator ditempatkan di bawah jaringan lemak subkutan di dada. Alat pacu jantung menggunakan elektroda dalam kontak dengan miokardium dan mengatur ritme yang benar. Selama operasi, pasien hanya menerima anestesi lokal dan di bawah kendali ahli radiologi di ruang operasi yang dirancang khusus.

Perbedaan antara perangkat EX-tergantung pada karakteristik elektroda. Implan mengontrol aktivitas jantung. Elektroda mengambil sinyal miokard dan mengirimkannya ke sirkuit perangkat tempat kebisingan dan gangguan dianalisis. Jika program mendeteksi detak jantung yang lebih rendah, ECS memulai stimulasi listrik jantung, dan mulai berdetak lagi dengan frekuensi yang diinginkan. Jika terjadi komplikasi, EX akan dikeluarkan.

Metode labirin

Metode ini difokuskan pada menghilangkan cara aritmia berasal dan dipertahankan. Dengan menggunakan metode "sayatan dan jahitan", vena paru dan dinding atrium kiri dikeluarkan. Banyak potongan kecil dibuat, menciptakan gerakan yang membuat impuls listrik tidak mungkin kembali. Berkat ini, pasien akan dapat menghindari kontraksi atrium tambahan. Sederhananya, sinyal tidak kembali ke simpul sinus, tetapi menghilang ketika bertemu dengan sayatan di jantung. Kemudian impuls menemukan jalur yang benar ke simpul atrioventrikular. Labirin dengan fibrilasi atrium memungkinkan jantung berfungsi secara normal.

Kontraindikasi

Larangan untuk operasi berhubungan langsung dengan metode operasi. Untuk EX-kontraindikasi adalah blok atrioventricular tipe I dan II derajat I, tidak bermanifestasi secara klinis dan regresi blok atrioventrikular. Dalam kasus lain, operasi dapat dilakukan. Jika pasien memiliki hipertensi paru, perubahan cepat dalam ukuran atrium kiri, hipertensi paru, gagal ginjal, bentuk kronis jangka panjang dari AF, gagal hati, ia tidak dapat dioperasi pada "labirin". Dalam kasus ablasi frekuensi radio, kontraindikasi adalah:

• onkologi pada tahap terakhir;
• aneurisma;
• kardiopatologi berat;
• trombosis vaskular;
• penyakit menular;
• peradangan endokardial;
• trombosis jantung;
• reaksi alergi terhadap obat radiopak;
• penyumbatan pembuluh darah ekstremitas bawah;
• intoleransi yodium.

Persiapan untuk perawatan bedah fibrilasi atrium

Pasien pertama-tama harus menjalani konsultasi dengan ahli bedah jantung dan aritmolog dan melakukan semua pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter - x-ray, EKG dan ekokardiogram, coronografi, NMR. Atas dasar hasil yang diperoleh, pasien dirawat di rumah sakit sebagai rutin, di mana operasi harus dilakukan. Penempatan pasien di rumah sakit harus dilakukan 2-3 hari sebelum tanggal operasi. Satu hari sebelum tanggal yang ditentukan, dokter mungkin menyarankan untuk menolak obat yang ditujukan untuk mengurangi aritmia, karena mereka dapat mempengaruhi irama jantung. Makan di pagi hari sebelum operasi tidak dianjurkan.

Pengoperasian "labirin" dengan fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium dan fibrilasi atrium sekarang istilah yang setara. Mereka memiliki penyebab yang serupa, manifestasi klinis dan perubahan pada elektrokardiogram. Seringkali mereka dapat berubah menjadi satu sama lain. Di bawah atrium fibrilasi memahami gangguan irama jantung, di mana atrium dan ventrikel berkontraksi dalam mode mereka, dan oleh karena itu, frekuensi kontraksi atrium dan ventrikel berbeda.

Faktor predisposisi untuk atrial fibrilasi adalah: penyakit jantung koroner (PJK), hipertensi, kelainan jantung, penyakit jantung struktural, penyakit paru obstruktif kronik, kelebihan berat badan, diabetes, apnea tidur, penyakit ginjal kronis, gangguan fungsi tiroid.

Ada yang konservatif (obat antiaritmia) dan perawatan bedah fibrilasi atrium. Tentang mereka secara lebih rinci dalam artikel "atrial fibrilasi".

Selama 30 tahun terakhir, beberapa jenis perawatan bedah telah dikembangkan.

- isolasi bedah atrium kiri,
- prosedur "koridor"
- Operasi "maze" - metode ablasi bedah.

Yang paling efektif di antara mereka adalah operasi "labirin", yang pertama kali dilakukan pada tahun 1987 oleh ahli bedah jantung J. Cox (J. Cox) di St. Louis.

Selama beberapa tahun, operasi ini telah mengalami tiga modifikasi - Maze-1, Maze-2 dan Maze-3. Labirin -1 diubah karena fakta bahwa setelah dilakukan, disfungsi dari simpul sinus dan penundaan konduksi intraatrial terdeteksi. Dari Maze-2 ditolak karena kompleksitas prosedur yang ekstrem. Dan pada tahun 1992, J. Cox mengembangkan opsi ketiga (Maze-3), yang menggabungkan semua keunggulan dari opsi sebelumnya dan mudah dilakukan. Perlu dicatat bahwa operasi ini merupakan kombinasi dan saat ini merupakan "standar emas" dalam koreksi penyakit katup mitral yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium. Dalam bentuknya yang murni, "labirin" (metode ablasi bedah) dilakukan sangat jarang karena trauma yang tinggi.

Untuk memahami inti dari operasi "labirin", Anda harus memahami penyebab fibrilasi atrium.

Pada manusia, jantung terdiri dari empat ruang, atrium kiri dan kanan serta ventrikel kiri dan kanan. Biasanya, impuls saraf harus pergi dari simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan ke simpul atrioventrikular di septum interatrial. Dalam hal ini, atrium dan ventrikel jantung berkontraksi dengan benar. Ketika fibrilasi atrium dilanggar, jalur nadi yang benar. Sebagian impuls, sebagaimana mestinya, menuju ke simpul atrioventrikular, dan sebagian kembali ke simpul sinus dan menyebabkan kontraksi atrium yang luar biasa.

Inti dari operasi "labirin" adalah penghancuran jalur yang bertanggung jawab atas terjadinya dan pemeliharaan aritmia. Ini dicapai dengan metode pembedahan "sayatan dan jahitan" (garis lurus biru pada diagram) melalui atrium, dengan memotong dinding posterior atrium kiri bersama-sama dengan vena paru dan menerapkan beberapa sayatan kecil di atrium kanan dan kiri, membentuk apa yang disebut "labirin", yang bukan memungkinkan impuls saraf untuk kembali dan menyebabkan kontraksi atrium yang luar biasa. Sederhananya, impuls yang ingin kembali ke simpul sinus bertumpu pada sayatan mikroskopis pada jantung dan memudar. Akibatnya, impuls pergi ke mana ia harus pergi dan normal, yaitu ke simpul atrioventrikular, yang mengarah ke kontraksi ventrikel jantung dan berkontribusi pada kontraksi jantung yang benar.

Teknik "Labirin" tidak menemukan aplikasi klinis yang luas karena lama sirkulasi darah buatan, penjepitan aorta, risiko tinggi perdarahan, kurangnya pengalaman dalam penerapan teknik ini. Oleh karena itu, sejumlah modifikasi diusulkan untuk operasi ini menggunakan berbagai metode fisik ablasi dinding atrium yang menggantikan pisau bedah: frekuensi radio, frekuensi radio irigasi, ultrasonik, efek cryogenic, laser dan gelombang mikro.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi "labirin" adalah:

• Fibrilasi atrium tanpa penyakit jantung struktural, tetapi memiliki riwayat stroke tromboemboli, bekuan darah di atrium kiri;
• Fibrilasi atrium paroksismal;
• Ketidakefektifan terapi antiaritmia obat;
• Ukuran atrium kiri lebih dari 150 ml;
• Bentuk gejala gangguan irama;
• Prosedur ablasi kateter perkutan yang tidak berhasil.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk operasi "labirin" adalah:

• Ukuran atrium kiri meningkat tajam.
• Nilai indeks kardiotoraks yang tinggi, dengan amplitudo rendah gelombang on pada EKG dalam sadapan V1.
• Hipertensi paru.
• Gagal ginjal dan hati.
• Fraksi ejeksi ventrikel kiri rendah (kurang dari 30%).
• Bentuk kronis AF saat ini untuk waktu yang lama dalam sejarah, karena dalam hal ini, pemulihan irama sinus setelah operasi praktis tidak diamati.
• Kontraindikasi umum sebelum operasi pada jantung. Mereka tergantung pada penyakit jantung yang mendasarinya dan dirawat oleh ahli bedah jantung di setiap kasus.

Mempersiapkan operasi oleh pasien

Sebelum operasi, pasien harus melakukan serangkaian pemeriksaan di klinik di tempat tinggal:

• Pemeriksaan oleh dokter yang hadir
• Tes laboratorium (tes darah klinis dan biokimia, urinalisis)
• elektrokardiogram 12-lead (EKG)
• Ekokardioskopi diperlukan untuk menilai perubahan struktural dan fungsional pada jantung (kondisi katup, otot jantung, perikardium, diameter arteri pulmonalis, tekanan pada arteri pulmonalis, komplikasi mekanis infark miokard, tumor jantung, dll.);
• Radiografi dada dalam 4 proyeksi;
• Angiografi koroner untuk menilai patensi arteri yang memasok darah ke otot jantung;
• Kateterisasi jantung mungkin diperlukan untuk menentukan tekanan di ruang jantung, dengan melakukan ekokardiografi transesofagus.

Sebuah pertanyaan yang sangat penting sebelum operasi tentang penggantian terapi antikoagulan, jika perlu, pada malam rawat inap, antiaggregant dibatalkan, jika pasien menerimanya.

Rawat inap dilakukan di departemen bedah jantung dari sebuah klinik multidisiplin.

Sehari sebelum operasi, pasien disarankan oleh ahli anestesi. Menentukan tinggi badan, berat badan, adanya penyakit kronis, alergi terhadap obat, melakukan pemeriksaan pasien. Di malam hari, pasien dibatalkan makan malam. Sebelum tidur mereka hanya diperbolehkan minum. Di pagi hari sebelum operasi, mereka membatalkan sarapan, Anda juga tidak bisa minum. Premedikasi dilakukan.

Pembedahan melalui mata pasien

Di ruang operasi, ahli anestesi memperkenalkan pasien ke dalam anestesi, setelah pemberian obat-obatan, sedikit rasa pusing jangka pendek mungkin, perasaan menggigil mungkin terjadi, atau bisa sedikit panas. Jika tidak, pasien tertidur tanpa sadar dan bangun di unit perawatan intensif (bangsal). Operasi dilakukan dengan anestesi umum, sehingga pasien tidak merasakan apa-apa.

Operasi "labirin" adalah operasi gabungan, mis. dilakukan selama operasi lain pada jantung (misalnya, CABG, dengan koreksi cacat jantung), sehingga waktu tidak dapat ditentukan secara akurat, berbeda dalam setiap kasus, tergantung pada sifat operasi. Rata-rata, durasi 2 hingga 4 jam. Bagaimanapun, rasanya seperti untuk pasien selama beberapa detik.

Waktu dihabiskan di rumah sakit

Dengan tidak adanya komplikasi, pasien berada di unit perawatan intensif (bangsal) selama 24-48 jam, diikuti dengan transfer ke bangsal umum. Durasi rata-rata rawat inap adalah 14-21 hari.

Ramalan

Prognosisnya baik. Menurut berbagai perkiraan, dari 88% hingga 98% kasus, irama sinus dipulihkan. Sekitar 2% dari pasien memiliki kebutuhan untuk penggunaan obat antiaritmia pasca operasi. Hasil yang mematikan menurut berbagai penulis berkisar dari 1% hingga 16%, rata-rata sekitar 7,5%. Dalam prognosis jangka panjang, penelitian ini mengungkapkan dua komplikasi utama:

• Perkembangan disfungsi simpul sinus, yang membutuhkan implantasi alat pacu jantung atau, dalam kasus yang lebih ringan, pembatasan pasien dalam aktivitas fisik.
• Disfungsi atrium kiri pasca operasi.

Rehabilitasi setelah operasi

Harus dipahami bahwa semua operasi jantung cukup serius dan pasien setelah keluar dari rumah sakit harus mengikuti rekomendasi tertentu, yang harus disampaikan oleh dokter yang merawat:

• Minumlah hanya obat-obatan yang diresepkan dokter Anda saat keluar dari rumah sakit. Apa yang sebelumnya Anda ambil mungkin berbahaya setelah koreksi segera terhadap gangguan irama. Jangan membatalkan atau menambah obat sendiri, jangan mengurangi atau menambah dosis obat.

Jika Anda memiliki gejala "cemas" (pusing, sesak napas, batuk kering, bengkak, perasaan "gangguan" dalam pekerjaan jantung, sakit dada, demam), segera konsultasikan dengan dokter. Hanya dia yang bisa memperbaiki perawatan untuk Anda.

• Rekomendasi nutrisi. Makan makanan sehat: membatasi lemak hewani, makan unggas, ikan, lebih disukai laut, tetapi tidak lebih dari 2 kali seminggu, sayuran segar, buah-buahan, jamu, makanan laut; penolakan makanan yang digoreng, preferensi untuk memberi direbus dan dikukus, jika perlu, pembatasan garam sampai 1 tahun per hari. Anda juga perlu mengikuti jadwal makan sehingga ada sarapan lengkap, makan siang, dan makan malam. Pola makan yang tidak tepat dan kelebihan berat badan bisa menjadi faktor risiko kambuhnya penyakit.

• Gaya hidup. Secara umum, tidak berubah. Tidur, kebersihan, makanan, berjalan-jalan di udara segar semuanya berkontribusi pada pemulihan. Pada awalnya, Anda perlu mengganti periode aktivitas fisik dan istirahat. Misalnya, setelah makan atau berjalan kaki singkat, Anda perlu mengalokasikan waktu untuk istirahat. Setelah sekitar 1-2 bulan, pasien dapat kembali bekerja, mengendarai mobil, semua yang mereka lakukan sebelum operasi. Tentu saja, harus dipahami bahwa olahraga berat dikontraindikasikan. Jika sebelum pekerjaan dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berat, kemungkinan besar itu harus ditinggalkan. Lama, shift kerja malam hari juga tidak menguntungkan. Anda perlu mentransfer jadwal Anda ke jadwal yang lebih moderat. Pertimbangkan kebutuhan untuk aktivitas fisik harian, olahraga aerobik selama setidaknya 30 menit sehari.

• Merokok. Perhatian khusus harus diberikan pada merokok, karena merupakan faktor risiko yang sangat serius untuk kambuhnya penyakit, oleh karena itu perlu untuk benar-benar berhenti merokok.

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa operasi "labirin" cukup efektif dalam pengobatan fibrilasi atrium, walaupun, seperti operasi jantung lainnya, ia memiliki risiko sendiri.

Kauterisasi jantung dalam aritmia: jalannya operasi, fitur dan konsekuensi

Kauterisasi jantung jika aritmia (radiofrekuensi ablasi) adalah prosedur yang efektif untuk memulihkan irama jantung, yang digunakan ketika obat tidak efektif. Operasi ini invasif minimal, yang membuatnya relatif aman. Meskipun demikian, prosedur ini memiliki sejumlah fitur yang pasien harus menjadi terbiasa.

Esensi dari prosedur

Inti dari operasi ini cukup sederhana dan terdiri dari menetralkan sel-sel jantung yang menyebabkan aritmia, itu dilakukan di bawah anestesi lokal dan di bawah kendali x-ray.

Fitur kauterisasi jantung jika aritmia adalah efisiensi tinggi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan nitrogen cair atau metode gelombang radio. Dalam proses ini, hanya tusukan kecil pada dada yang dibuat, intervensi dilakukan tanpa sayatan besar dan tidak berlaku untuk operasi perut.

Sampai saat ini, berbagai metode kauterisasi untuk aritmia sangat diminati, karena memungkinkan orang dengan bentuk irama jantung yang parah untuk kembali ke kesehatan normal. Meskipun demikian, prosedur ini tidak dapat disebut sepenuhnya aman, sehingga hanya dilakukan jika ada indikasi ketat.

Pembedahan jantung untuk aritmia, seperti kauterisasi, memiliki beberapa keuntungan dibandingkan dengan metode pengobatan lain:

• efisiensi tinggi;
• rehabilitasi cepat;
• tidak sakit;
• tidak ada pemotongan.

Dalam mendukung efektivitas metode ini dibuktikan oleh fakta bahwa operasi dilakukan jika metode obat tidak memberikan hasil yang diharapkan. Karena kurangnya potongan besar dan fitur teknik, rehabilitasi tidak memakan banyak waktu. Selain itu, untuk alasan yang sama, prosedur jarang menyebabkan komplikasi, yang membantu menghubungkannya dengan intervensi yang aman secara kondisional.

Indikasi untuk

Serangan aritmia yang parah merupakan ancaman potensial terhadap kehidupan.

Teknik ini dikembangkan secara khusus untuk pengobatan fibrilasi atrium permanen. Jenis disfungsi jantung ini ditandai oleh ketidakefektifan terapi obat dan elektrostimulasi untuk mengembalikan irama sinus. Pasien dengan aritmia seperti itu hidup dari serangan ke serangan, dengan cepat kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja dan merupakan kelompok risiko utama untuk kematian jantung mendadak.

Teknik ini juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan irama jantung lainnya dengan kecenderungan untuk berkembang pesat. Serangan aritmia yang parah merupakan ancaman potensial bagi kehidupan pasien, karena itu dokter dapat memutuskan penunjukan operasi.

Aritmia yang lama selalu mengarah pada penurunan bertahap dalam efektivitas pengobatan. Pasien dipaksa untuk berganti obat secara teratur, karena pil yang diminum sebelumnya berhenti membantunya. Selain itu, obat antiaritmia tidak aman dan diketahui memiliki banyak efek samping yang membuat hidup sangat sulit. Juga perhatikan bahwa tidak semua pasien dapat mentoleransi terapi obat dengan baik. Intoleransi obat mempersulit perawatan, akibatnya, dokter dan pasien tidak menentang aritmia progresif cepat. Satu-satunya jalan keluar dalam kasus ini adalah kauterisasi jantung.

Kontraindikasi

Dengan hipertensi yang jelas, operasi jantung dikontraindikasikan.

Terlepas dari semua aspek positif, kauterisasi jantung tetap merupakan operasi, oleh karena itu tidak aman dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk:

• anemia;
• infark miokard baru-baru ini;
• miokarditis;
• perubahan tekanan darah yang jelas (hipertensi atau hipotensi);
• gagal jantung;
• patologi parah pada sistem pernapasan;
• trombosis;
• gagal ginjal akut;
• angina pektoris;
• aneurisma ventrikel;
• gangguan parah pembentukan darah.

Dalam kasus ini, kauterisasi dilarang keras, karena dapat memicu kemunduran kondisi pasien dan menyebabkan konsekuensi berbahaya.

Hasil operasi

Kauterisasi dengan atrial fibrilasi adalah cara paling efektif untuk menyingkirkan penyakit secara permanen. Prosedur ini menormalkan irama sinus bahkan dalam kasus di mana perawatan obat tidak membantu.

Selain itu, dengan fibrilasi atrium yang konstan, metode ini adalah satu-satunya kesempatan untuk kembali ke cara hidup sebelumnya.

Bagi mereka yang meragukan keefektifan prosedur, statistik akan membantu memilih metode ini. Jadi, dalam 90% kasus, prosedur kauteratori jantung dari fibrilasi atrium. Dalam 10% kasus itu tidak efektif, maka kauterisasi harus diulang untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Bagaimana operasinya?

Sebelum operasi, Anda harus lulus ujian komprehensif dan lulus tes

Kauterisasi jantung hanya dilakukan di hadapan indikasi ketat. Sebelum merujuk pasien ke prosedur bedah ini, dokter melakukan pemeriksaan komprehensif untuk mengidentifikasi semua kemungkinan patologi yang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien pada saat intervensi.

Sebelum menyetujui kauterisasi jantung, pasien harus:

• membuat EKG dan ekokardiografi;
• menghilangkan angina;
• periksa kerja ginjal;
• lulus tes darah untuk pembekuan;
• menghilangkan hipokalemia;
• tidak termasuk aneurisma.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli anestesi.

Tes alergi diperlukan untuk mengecualikan intoleransi anestesi. Sebagai aturan, intervensi dilakukan di bawah anestesi lokal, anestesi umum dalam kasus ini tidak tepat dan mewakili risiko kesehatan yang lebih besar daripada operasi itu sendiri.

Di hadapan gangguan koagulasi, dokter mungkin menolak untuk melakukan prosedur. Ini karena risiko perdarahan selama operasi.

Tahapan operasi

Langkah pertama adalah menentukan sensitivitas pasien terhadap anestesi. Hal ini diperlukan untuk menghitung dosis obat yang diinginkan dengan benar, yang memungkinkan tanpa rasa sakit untuk melakukan kauterisasi.

Kemudian, agen anestesi disuntikkan ke dalam arteri femoral menggunakan kateter.

Seluruh operasi dilakukan di bawah kendali radiologis. X-ray dengan kontras memungkinkan Anda untuk memantau kondisi pembuluh darah selama kauterisasi jantung untuk menyingkirkan aritmia.

Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, dan agen kontras berdasarkan yodium dikirim melalui itu. Jika pasien alergi terhadap yodium, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan menggunakan kontras lain. Gambar dari peralatan sinar-X ditampilkan pada monitor di depan mata dokter, yang memungkinkan untuk mengoreksi jalannya operasi tepat waktu.

Kemudian sebuah konduktor dimasukkan ke dalam arteri femoralis tempat kateter dimasukkan. Di bawah pengawasan seorang dokter, ia bergerak ke arah jantung untuk menentukan sumber kegagalan impuls jantung atau aritmia.

Setelah menetapkan fokus aritmia, dilakukan tindakan kauterisasi. Serangan aritmia dapat diprovokasi untuk mengidentifikasi sumbernya secara akurat.

Selanjutnya, menggunakan elektroda, kauterisasi area patologis dilakukan. Gelombang radio memanaskan jaringan hingga sekitar 60 derajat, secara buatan menciptakan blokade di tempat ini. Prosedur ini juga dapat dilakukan dengan membakar jantung dengan nitrogen cair, namun metode gelombang radio lebih disukai.

Sebagai aturan, seluruh prosedur memakan waktu tidak lebih dari dua jam, dan sebagian besar waktu dihabiskan untuk menciptakan anestesi, menentukan sumber aritmia, dan menyiapkan elektroda.

Setelah operasi, hanya titik tusukan kecil yang tersisa pada titik pemasangan elektroda. Tidak perlu memakai jahitan, karena itu terbatas pada balutan yang ketat. Pasien dibawa ke bangsal, di rumah sakit ia akan tinggal dari hari ke tiga hari. Waktu pelepasan tergantung pada kesejahteraan pasien. Jika dia tidak terganggu oleh ketidaknyamanan, keluar dari rumah setelah satu hari, sedangkan dalam 24 jam pertama istirahat total ditunjukkan.

Rehabilitasi

Setelah operasi jantung, untuk beberapa waktu, Anda harus meninggalkan aktivitas fisik dan angkat berat.

Masa pemulihan setelah kauterisasi singkat. Pada hari pertama pasien tetap di bawah pengawasan dokter. Orang yang lebih tua disarankan untuk tinggal di rumah sakit selama setidaknya tiga hari untuk mengidentifikasi secara tepat kemungkinan komplikasi dan efek negatif dari kauterisasi.

Kemudian pasien keluar, dan ia segera kembali ke cara hidupnya yang biasa. Rekomendasi pada minggu-minggu pertama setelah kauterisasi:

• jangan angkat beban;
• hindari gerakan dan sentakan yang tiba-tiba;
• menolak berolahraga;
• jangan minum obat jantung;
• Jangan minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah.

Pembatasan minum obat hanya berlaku untuk kasus-kasus di mana pasien sendiri "meresepkan" beberapa jenis obat. Jika dokter yang melakukan intervensi merekomendasikan sejumlah obat untuk pemulihan cepat, mereka harus diambil sesuai dengan rekomendasinya.

Ketidaknyamanan ringan seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran, karena merupakan reaksi alami tubuh terhadap intervensi.

Jika akses dilakukan melalui arteri femoralis, dua minggu pertama harus menghindari memuat paha ini.

Beberapa hari setelah ablasi, EKG dilakukan. Ini diperlukan untuk mengevaluasi hasil prosedur. Pemeriksaan ulang dilakukan setelah 1, 3 dan 6 bulan setelah operasi. Seorang pasien yang telah dirawat karena aritmia dengan kauterisasi harus memiliki EKG yang direncanakan dua kali setahun.

Sebagai aturan, rehabilitasi membutuhkan waktu tidak lebih dari beberapa minggu. Batasan hanya berlaku untuk olahraga dan obat-obatan. Dokter mungkin meresepkan obat penenang untuk memperlancar efek psiko-emosional dari operasi.

Setelah pemulihan, tidak ada luka atau bekas luka kasar yang tersisa di tubuh. Di lokasi tusukan mungkin muncul titik kecil bekas luka, tidak terlihat oleh orang lain.

Komplikasi dan konsekuensi

Setiap operasi jantung, bahkan invasif minimal, adalah prosedur yang membutuhkan profesionalisme dan akurasi perhiasan yang tinggi. Setiap gerakan canggung dapat menyebabkan perdarahan, yang akan mempersulit prosedur.

Efek samping dan efek kauterisasi jantung selama aritmia:

• perdarahan di lokasi kateter;
• kerusakan miokard;
• penyempitan pembuluh darah paru-paru;
• gumpalan darah;
• pelanggaran konduksi AV.

Konsekuensi paling umum adalah pendarahan dengan masuknya kateter. Dengan cepat dihentikan oleh staf medis. Risiko konsekuensi negatif lainnya meningkat jika pasien didiagnosis dengan salah satu penyakit berikut: diabetes mellitus, gangguan koagulasi, gangguan hemodinamik parah. Risiko komplikasi meningkat sebanding dengan usia pasien. Bagi orang yang lebih tua dari 70 tahun, kauterisasi jantung berbahaya bagi pembentukan gumpalan darah.

Pelanggaran konduksi AV dan kerusakan miokard dengan jenis intervensi ini sangat jarang. Akibat dari komplikasi ini bisa berupa gagal jantung, infark miokard, serangan jantung mendadak. Untuk mengecualikan pelanggaran berbahaya seperti itu, pasien disarankan untuk tinggal di rumah sakit setidaknya dua hari setelah kauterisasi.

Di mana harus melakukan operasi dan berapa kauterisasi

Pilihan negara dan klinik medis untuk operasi jantung tergantung pada kapasitas keuangan pasien.

Prosedur ini dapat dilakukan di klinik mana saja yang memiliki peralatan yang diperlukan. Penting untuk dicatat bahwa operasi membutuhkan kualifikasi dan profesionalisme yang tinggi, oleh karena itu harus dilakukan hanya oleh dokter yang berpengalaman.

Biaya kauterisasi tergantung pada wilayah pasien dan jenis aritmia. Menyingkirkan fibrilasi atrium kronis di ibukota Rusia akan menelan biaya sekitar 300 ribu rubel. Di daerah, prosedur ini setengah lebih murah, tetapi sangat sulit untuk menemukan spesialis yang sangat baik. Biaya minimum ablasi frekuensi radio, yang ditemukan, adalah 50 ribu rubel di sebuah lembaga medis umum.

Jerman dan Israel adalah pemimpin dalam penyediaan layanan medis berkualitas, sehingga tidak mengherankan bahwa negara-negara ini populer ketika datang ke intervensi bedah apa pun. Biaya kauterisasi jantung dalam kasus ini dimulai dari 20 ribu euro. Biaya ini termasuk pemantauan penuh terhadap kondisi pasien sebelum proses kauterisasi, selama operasi dan selama seluruh periode rehabilitasi.

Varian operasi untuk fibrilasi atrium

Strategi pengobatan obat untuk atrial fibrillation (atrial fibrillation) mungkin tidak selalu menyelamatkan pasien dari gejala penyakit ini, mencegah komplikasi yang berbahaya - stroke iskemik. Pembedahan datang untuk menyelamatkan dalam situasi seperti itu.

Ablasi kateter dan operasi MAZE untuk fibrilasi atrium adalah opsi perawatan, kesembuhan (penyembuhan) yang, menurut beberapa data, mendekati 90%. Sejumlah besar pasien menyingkirkan jenis patologi ini sekali dan untuk semua.

Baca di artikel ini.

Ablasi kateter

Kontraksi atrium yang kacau biasanya dimanifestasikan pada pasien dengan perasaan detak jantung dan kelelahan. Ketidakseimbangan ini dalam pekerjaan kamar atas jantung menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalamnya, yang dapat menyebar lebih jauh di sepanjang aliran darah dan menghalangi pembuluh darah apa pun. Oleh karena itu, risiko stroke iskemik pada pasien dengan fibrilasi atrium 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum.

Aktivitas listrik yang semrawut dari sistem konduksi atrium mengarah pada pelanggaran kontraksi terkoordinasi pada bilik atas jantung.

Alasan untuk ini adalah penyimpangan yang dihasilkan dalam sistem jantung, yang melakukan sinyal listrik. Penyebaran yang tepat memungkinkan atrium dan ventrikel berkontraksi dan rileks dalam ritme dan urutan tertentu. Jalur nadi anomali yang muncul menyebabkan ketidakseimbangan dalam urutan ini. Ketika fibrilasi atrium dilakukan, seorang dokter dapat mengusulkan prosedur kauterisasi untuk jalur patologis yang telah muncul.

Prosedur prosedur

Ablasi kateter dilakukan selama pemeriksaan elektrofisiologis jantung (EF). Prosedur ini melibatkan pengenalan ke dalam rongga atrium dan ventrikel elektroda khusus, yang menghilangkan potensi biologis. Yang memungkinkan dalam mode online untuk melacak pekerjaan sistem konduksi, untuk mengidentifikasi substrat aritmia, lokalisasi mereka, jalur abnormal propagasi impuls listrik.

Setelah menggunakan EF penelitian, penyebab aritmia dinilai, mereka melanjutkan ke tahap utama prosedur - ablasi. Dokter bedah, melalui vena serviks atau femoralis, memasukkan kateter khusus ke dalam rongga jantung, di ujungnya terdapat elektroda yang mengubah energi gelombang frekuensi radio yang disuplai menjadi panas. Suhu tinggi "membakar" jaringan jantung, "bekas luka" terbentuk yang mencegah penyebaran sinyal listrik di sepanjang jalur abnormal.

Untuk informasi tentang cara melakukan prosedur ablasi kateter, lihat video ini:

Pengobatan bedah fibrilasi atrium dalam beberapa tahun terakhir telah diisi ulang dengan inovasi yang signifikan. Sistem rumit seperti sinar-X 3-D dan pencitraan listrik jantung mulai digunakan. Ablasi frekuensi radio (menggunakan energi gelombang radio) adalah yang paling populer. Selain itu, untuk "membakar" jaringan jantung dapat menggunakan sumber energi lain - cryoablation, gelombang gelombang mikro.

Efektivitas intervensi

Terlepas dari perbaikan yang telah muncul baru-baru ini, ablasi kateter masih tetap merupakan prosedur yang agak rumit, tidak selalu memberikan efek yang diharapkan.

Operasi semacam itu dengan fibrilasi atrium bekerja paling baik ketika episode fibrilasi atrium (AF) yang relatif singkat hadir, yaitu, dengan bentuk paroksismal.

Dengan bentuk kronis atau, seperti juga disebut, bentuk permanen, hasilnya jauh lebih buruk. Selain itu, efektivitas berkurang jika pasien memiliki penyakit jantung katup atau gagal jantung berat.

Bahkan pada pasien yang tampak sebagai kandidat ideal, probabilitas keberhasilan dalam jangka panjang (tiga tahun) hanya sekitar 50%. Ketika Anda mengulangi prosedur, tingkat keberhasilan mencapai 80%. Namun, ini meningkatkan risiko komplikasi.

Ablasi dari simpul atrioventrikular

Jenis perawatan bedah fibrilasi atrium ini melibatkan penghancuran nodus atrioventrikular (AVU) dari sistem konduksi jantung. Prosedurnya mirip dengan yang dijelaskan di atas. Perbedaannya adalah bahwa area jantung yang cukup besar mengalami kerusakan, dan alat pacu jantung dipasang untuk mempertahankan denyut jantung normal setelah operasi.

Ablasi dari simpul atrioventrikular

Komplikasi

Manipulasi medis apa pun, walaupun invasif minimal (kateter ablasi termasuk dalam kategori ini) memiliki risiko sendiri. Dalam prosedur ini, komplikasi jauh lebih jarang daripada, misalnya, dengan operasi jantung terbuka.

Namun, stroke, perforasi vena paru, pembentukan fistula antara atrium kiri dan kerongkongan, tamponade jantung, yang dapat berakibat fatal, ditemukan pada periode pasca operasi. Kematian adalah 1 - 5 per seribu pasien. Lain, efek samping yang kurang serius dari operasi termasuk:

• nyeri sedang, biasanya dengan durasi tidak lebih dari dua hari;
• kehilangan darah sedikit;
• masalah dengan vena;
• memar di tempat kateterisasi pembuluh darah.

Pasien setelah operasi dirawat di rumah sakit selama 2-4 hari. Pemantauan ketat dilakukan untuk mengidentifikasi komplikasi serius dalam waktu, yang memungkinkan memulai pengobatan yang tepat waktu dan diperlukan.

Keberhasilan prosedur dan risiko komplikasi sangat tergantung pada pengalaman ahli elektrofisiologi dan bedah jantung.

Pengoperasian MAZE (Labirin)

AF sering disertai oleh adanya pasien dan patologi lain, misalnya, lesi katup atau berbagai derajat iskemia miokard. Dalam situasi ini, ketika operasi jantung terbuka diperlukan (pemasangan katup buatan atau operasi bypass), itu dapat dilengkapi dengan apa yang disebut prosedur MAZE, yang bertujuan untuk menghilangkan fibrilasi atrium.

Metodologi

Operasi "labirin" dalam kasus atrial fibrilasi menetapkan tujuan utama untuk menghilangkan "efek perpecahan", yaitu, untuk memaksa bagian-bagian berbeda dari atrium untuk berkontraksi dalam urutan tertentu.

Dengan bantuan intervensi bedah, sinyal listrik yang menyebar di atrium sepanjang beberapa jalur, seolah-olah, "didorong" ke semacam labirin. Jalur sinyal tunggal dibuat, yang memungkinkan otot untuk berkontraksi dalam urutan tertentu.

Dokter bedah membuat sayatan di jantung dengan pisau bedah dan segera menghisapnya, jaringan parut terbentuk, yaitu, hambatan untuk lewatnya impuls listrik. Selain pisau bedah untuk membuat "labirin", yang akan melewati impuls, juga menggunakan ablasi frekuensi radio (kauterisasi) atau cryodestruction (pembekuan).

Risiko operasi MAZE

Karena manipulasi dilakukan pada jantung terbuka, risiko komplikasi serius lebih tinggi dibandingkan dengan ablasi kateter. Pada periode pasca operasi dapat terjadi:

• stroke
• gagal ginjal
• insufisiensi paru.

MAZE Hibrid - teknik paling canggih

Teknik ini dilakukan hari ini hanya di pusat kardiologis lanjut. Ini juga disebut labirin mini, labirin modifikasi, atau ablasi bedah. Dari nama terakhir dapat dipahami bahwa gelombang frekuensi radio digunakan untuk menerapkan bekas luka pada permukaan jantung (menciptakan labirin). Operasi dapat terdiri dari dua tahap.

Tahap 1 - Lubang kecil dibuat di dinding dada, di mana instrumen endoskopi dibawa ke jantung. Pada permukaan, seperti MAZE konvensional, jaringan parut dibuat, yang menghalangi jalannya sinyal listrik di sepanjang jalur abnormal. Operasi ini memakan waktu sekitar dua setengah jam. Di rumah sakit, pasien dari 3 hingga 4 hari.

Tahap 2 - Jika, sebagai akibat dari tahap pertama, efek yang diinginkan tidak dapat dicapai, maka dilakukan ablasi kateter. Kombinasi prosedur memungkinkan untuk mencapai hasil positif tingkat tinggi dengan insiden komplikasi terendah.

Di AS, pada tahun 2016, pangsa MAZE hibrida adalah 40% dari semua operasi untuk fibrilasi atrium. Pada tahun 2020, direncanakan untuk melakukan semua 100%.

Cara melakukan operasi, lihat di video ini:

Perawatan bedah: pro dan kontra

Seseorang dengan atrial fibrilasi yang ditawarkan perawatan bedah harus fokus pada hal-hal berikut:

• Pertama, tingkat keberhasilan operasi cukup tinggi. Kesempatan untuk menghilangkan gejala yang terkait dengan penyakit ini secara tidak proporsional lebih tinggi daripada penggunaan obat antiaritmia. Curability (penyembuhan) dengan MAZE hybrid, menurut beberapa klinik, mencapai 90%.
• Kedua, bahkan dalam kasus operasi yang sukses, setelah gejala membaik secara signifikan, operasi tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Dan juga tidak ada bukti yang mengkonfirmasi kemungkinan mengurangi risiko stroke.
• Ketiga, karena dengan operasi apa pun ada risiko komplikasi berbahaya. Meskipun demikian, jika AF adalah masalah serius, kehadiran gejalanya membuat sulit untuk hidup normal, masuk akal untuk memikirkan operasi. Terutama ketika penggunaan dua obat antiaritmia yang konsisten tidak memberikan hasil yang diharapkan.
• Keempat, jika perawatan bedah dipertimbangkan, maka pilihan lain harus didiskusikan dengan dokter.
• Kelima, jika operasi masih merupakan pilihan yang menarik, maka untuk menjadi 100% yakin akan keberhasilan operasi, Anda harus mempelajari lebih lanjut tentang klinik di mana itu akan dilakukan. Sebagai contoh, pengalaman pribadi seorang ahli elektrofisiologi atau ahli bedah dapat dianggap sebagai salah satu kriteria untuk keberhasilan ini.

Jangan selalu percaya dengan statistik, yang dapat ditemukan dalam literatur medis. Dia, biasanya, merujuk pada data hanya dari pusat kardiologis terbaik. Peluang hasil yang baik meningkat ketika dokter yang hadir memiliki pengalaman luas dalam menangani fibrilasi atrium.

Pembedahan untuk aritmia jantung

Radiofrequency Ablation of the Heart (RFA): pembedahan, indikasi, hasil

Beberapa dekade yang lalu, pasien dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala parah dan berisiko tinggi mengalami komplikasi jantung seperti tromboemboli, serangan jantung, dan stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak selalu terapi medis yang dipilih dengan baik dapat mencegah serangan mendadak (paroxysms) dari tachyarrhythmias dan menjaga detak jantung pada irama yang tepat.

Saat ini, masalah impuls dipercepat pada otot jantung, yang merupakan dasar takikardia, secara radikal diselesaikan dengan operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau metode "kauterisasi jantung". Dengan bantuan teknik ini, area kecil jaringan dihilangkan, melakukan stimulasi otot jantung yang sering terjadi. Ini dilakukan dengan mengekspos fabric ke sinyal frekuensi radio yang memiliki efek merusak. Akibatnya, jalur tambahan impuls terputus, pada saat yang sama, jalur normal impuls tidak rusak, dan jantung berkurang dalam irama yang biasa, dengan frekuensi 60-90 denyut per menit.

Indikasi untuk operasi

Indikasi utama untuk ablasi kateter radiofrekuensi adalah gangguan irama dari jenis takikardia atau takiaritmia. Ini termasuk:

Fibrilasi atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrium berkontraksi secara individu, dalam isolasi satu sama lain, dan tidak serempak, seperti dalam ritme normal. Ini menciptakan mekanisme untuk sirkulasi denyut nadi, dan ada fokus patologis dari eksitasi di atrium. Eksitasi ini meluas ke ventrikel, yang juga mulai sering berkontraksi, yang menyebabkan penurunan kondisi umum pasien. Denyut jantung pada saat yang sama mencapai 100 - 150 detak per menit, terkadang lebih.

Kontraindikasi

Meskipun ketersediaan dan invasif yang rendah dari metode ini, ia memiliki kontraindikasi sendiri. Jadi, metode RFA tidak dapat diterapkan jika pasien memiliki penyakit berikut:

1. Infark miokard akut,
2. Stroke akut
3. Demam dan penyakit menular akut,
4. Eksaserbasi penyakit kronis (asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, eksaserbasi ulkus lambung, dll.),
5. Anemia,
6. Gagal ginjal dan hati yang parah.

Persiapan untuk prosedur

Rawat inap di rumah sakit, di mana ablasi akan dilakukan, dilakukan secara terencana. Untuk melakukan ini, pasien harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat tinggal oleh aritmolog yang hadir, dan ia juga perlu menerima konsultasi dengan ahli bedah jantung.

Daftar pemeriksaan sebelum operasi termasuk:

• Tes darah dan urin umum,
• Analisis sistem pembekuan darah - INR, waktu protrombin, indeks protrombin, APTTV, waktu pembekuan darah (VSC),
• Ultrasonografi jantung (ekokardioskopi),
• EKG, dan, jika perlu, memantau Eter Holter (evaluasi denyut jantung pada EKG per hari),
• CPEFI - studi electrophysiological transesophageal - mungkin diperlukan jika dokter perlu lebih akurat menentukan lokalisasi sumber rangsangan patologis, serta jika tidak ada ritme EKG yang dicatat, walaupun pasien masih memiliki keluhan mengenai timbulnya jantung berdebar,
• Pasien dengan iskemia miokard dapat ditunjukkan untuk menjalani angiografi koroner (CAG) sebelum operasi,
• Penghapusan fokus infeksi kronis - konsultasi dokter gigi dan dokter THT, serta ahli urologi untuk pria dan ginekolog untuk wanita - seperti sebelum operasi,
• Tes darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

Setelah pasien dijadwalkan untuk operasi, ia harus dirawat di rumah sakit dua hingga tiga hari sebelum tanggal yang dijadwalkan. Sehari sebelum operasi, Anda harus menolak untuk minum obat antiaritmia atau lainnya yang dapat mempengaruhi irama jantung, tetapi hanya dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pada malam operasi di malam hari, pasien dapat makan malam ringan, tetapi tidak boleh ada sarapan di pagi hari.

Penting bagi pasien untuk mempertahankan sikap positif, karena keberhasilan intervensi dan periode pasca operasi sangat tergantung pada situasi psikologis di sekitar pasien.

Bagaimana operasi dilakukan untuk aritmia?

Sebelum pasien dibawa ke departemen bedah x-ray, ia diperiksa oleh ahli anestesi untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi terhadap anestesi. Anestesi digabungkan, yaitu, obat penenang disuntikkan secara intravena ke pasien, dan anestesi lokal disuntikkan ke kulit di lokasi pemasangan kateter. Paling umum, arteri femoralis atau vena di daerah selangkangan dipilih.

Berikutnya adalah pengenalan konduktor (Introducer), yang merupakan probe tipis dengan sensor miniatur di ujungnya. Setiap tahap dipantau menggunakan peralatan x-ray terbaru, sampai probe dipasang di bagian jantung tertentu, tergantung pada apakah aritmia berasal - di atrium atau di ventrikel.

Langkah selanjutnya setelah mengakses jantung "dari dalam" adalah menetapkan lokalisasi yang tepat dari sumber eksitasi tambahan dari otot jantung. "Dengan mata," tempat seperti itu, tentu saja, tidak mungkin dibangun, terutama karena serat adalah bagian terkecil dari jaringan otot. Dalam hal ini, endo EFI datang untuk membantu penelitian elektrofisiologis dokter - endovaskular (intravaskular).

EFI dilakukan sebagai berikut - melalui pengantar yang sudah dipasang di lumen arteri atau vena terkemuka, elektroda dari peralatan khusus dimasukkan, dan otot jantung distimulasi dengan pelepasan arus fisiologis. Jika area stimulasi jaringan jantung ini melakukan pulsa dalam mode normal, maka peningkatan yang signifikan dalam denyut jantung tidak terjadi. Ini berarti bahwa tidak perlu untuk membakar area ini.

Selanjutnya, elektroda menstimulasi area berikut sampai impuls abnormal dari otot jantung diperoleh pada EKG. Situs semacam itu adalah yang diinginkan dan membutuhkan ablasi (penghancuran). Justru sehubungan dengan pencarian situs jaringan yang diinginkan bahwa durasi operasi dapat bervariasi dari satu setengah hingga enam jam.

Setelah prosedur, dokter mengharapkan 10-20 menit, dan jika EKG terus mendaftarkan irama jantung normal, lepaskan kateter dan berikan perban aseptik tekanan ke tempat tusukan (tusukan) kulit.

Setelah itu, pasien harus mengamati ketatnya istirahat di siang hari, dan setelah beberapa hari dapat dikeluarkan dari rumah sakit di bawah pengamatan nanti di klinik di tempat tinggal.

Video: ablasi kateter untuk aritmia

Kemungkinan komplikasi

Operasi ablasi kurang traumatis, sehingga komplikasi dapat muncul dalam kasus yang sangat jarang (kurang dari 1%). Namun, kondisi buruk berikut setelah operasi dicatat:

1. Infeksi-inflamasi - nanah kulit di lokasi tusukan, endokarditis infektif (radang rongga internal jantung),
2. Komplikasi tromboemboli - pembentukan gumpalan darah akibat trauma pada dinding pembuluh darah dan penyebarannya melalui pembuluh organ dalam,
3. Gangguan irama jantung
4. Perforasi arteri dan dinding jantung dengan kateter dan probe.

Biaya operasi RFA

Saat ini, operasi tersedia di kota besar mana pun yang memiliki klinik kardiologi yang dilengkapi dengan unit bedah jantung dan instrumen yang diperlukan.

Biaya operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan atrial fibrilasi dan atrium takikardia) hingga 140 ribu rubel (RFA dengan takikardia ventrikel) di berbagai klinik. Operasi dapat dibayar dari anggaran federal atau regional, jika pasien diberikan kuota di departemen regional Departemen Kesehatan. Jika pasien tidak dapat mengharapkan untuk menerima kuota selama beberapa bulan, ia berhak menerima jenis perawatan medis berteknologi tinggi untuk layanan berbayar.

Misalnya, di Moskow, layanan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgeri dan Lithotripsy, di Rumah Sakit Volyn, di Institute of Surgery. Vishnevsky, di Research Institute SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

Di St. Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Medis Militer. Kirov, di FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik untuk mereka. Peter the Great, di Rumah Sakit Jantung Regional dan di lembaga medis lainnya di kota.

Gaya hidup dan prognosis setelah operasi

Gaya hidup setelah operasi harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Nutrisi yang rasional. Karena fakta bahwa penyebab utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koroner, Anda harus berusaha keras untuk tindakan pencegahan yang mengurangi tingkat kolesterol "berbahaya" dalam plasma darah dan mencegah pengendapannya pada dinding pembuluh darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari acara ini adalah mengurangi konsumsi lemak hewani, produk makanan cepat saji, gorengan dan makanan asin. Biji-bijian, kacang-kacangan, minyak sayur, daging tanpa lemak dan unggas, produk susu dipersilakan.
• Aktivitas fisik yang memadai. Melakukan senam ringan, berjalan dan berlari mudah baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah, tetapi harus dimulai beberapa minggu setelah operasi dan hanya dengan izin dokter yang merawat.
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Para ilmuwan telah lama membuktikan bahwa merokok dan alkohol tidak hanya merusak dinding pembuluh darah dan jantung dari dalam, tetapi juga dapat memiliki efek aritmogenik langsung, yaitu memprovokasi takiaritmia paroksismal. Karena itu, berhentinya merokok dan penolakan terhadap minuman beralkohol yang kuat dalam jumlah banyak adalah pencegahan gangguan irama.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat - meskipun RFA adalah intervensi bedah dalam tubuh, risiko komplikasi relatif kecil, tetapi manfaat operasi tidak diragukan - mayoritas pasien, menilai dari ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko mengalami kecelakaan pembuluh darah yang terkait dengan tachyarrhythmias paroxysmal.

Video: Operasi Ablasi Frekuensi Radio

Apa yang dilakukan operasi jantung untuk aritmia

Aritmia adalah gangguan irama jantung. Setelah infark miokard adalah penyebab kematian kardiovaskular kedua yang paling umum.

Pasien Boris Shalomovich tiba di Pusat Ilmiah Bedah Kardiovaskular A.N. Bakulev dari Israel. Ia memiliki aritmia jantung.

Boris Shalomovich, pasien: Kejang muncul 3-4 kali seminggu, gangguan denyut nadi terjadi, kadang-kadang ada denyut nadi yang sangat sering, benjolan di tenggorokan muncul.

Aritmia terdiri dari beberapa jenis - takikardia dan bradikardia. Jantung tiba-tiba mulai berdetak terlalu cepat atau terlalu lambat. Takikardia ventrikel adalah penyebab 80% kematian jantung.

Amiran Revishvili, Kepala Departemen Perawatan Bedah Tachyarrhythmias dari Pusat Ilmiah untuk Bedah Kardiovaskular. A.N. Bakulev RAM: Di Rusia, setiap tahun kami kehilangan 400 ribu pasien akibat kematian aritmia yang tiba-tiba. Tugas kita adalah untuk memperingatkan episode-episode ini, meskipun tiba-tiba datang: di jalan, di rumah pada malam hari.

Sangat sering, hanya satu sel yang bisa disalahkan untuk aritmia, yang membunuh jutaan sel lainnya.

Leo Bokeria, Direktur Pusat Ilmiah untuk Bedah Kardiovaskular dinamai A.N. Bakulev RAMS, kepala ahli jantung dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia: Jantung bekerja dari sistem kelistrikan. Kami memiliki simpul sinus dan simpul atrioventrikular, dan kemudian ada jalur jantung. Selama momen kehidupan yang berbeda, seseorang dapat memiliki denyut nadi 200, terjadi adrenalin, semuanya jatuh pada simpul sinus, dan selanjutnya ke simpul berikutnya, yang berfungsi sebagai efek restriktif pada ruang ejeksi. Kegembiraan datang, berhenti di simpul atrioventrikular, menunggu 120-150 milidetik, mengirimkan informasi ke simpul atrioventrikular dan jantung menurun. Jika penghalang ini tidak, berapa banyak yang akan datang, begitu banyak yang akan hilang.

Tetapi beberapa orang memiliki jembatan antara atrium dan ventrikel. Dalam kondisi tertentu, ia mulai bekerja dalam sistem listrik jantung sebagai jalur dan merobohkan kerja jantung, mentransmisikan impuls yang tidak perlu. Ini adalah skema aritmia bawaan, tetapi ada aritmia yang didapat.

Leo Bokeria: Biasanya, berdasarkan penyakit jantung koroner, ketika bagian dari miokardium mati, bagian dari miokardium berhibernasi, di mana ada sel-sel hidup dan mati, tetap, dan melalui kegembiraan miokard ini mulai mencari jalan hidup, sebagai akibatnya jalan eksitasi yang berbeda mulai terbentuk. Begitu muncul, takikardia segera dimulai.

Dibutuhkan kurang dari satu menit untuk membunuh sel yang membentuk impuls yang tidak perlu, tetapi Anda harus menemukannya. Para dokter Bakulev adalah yang pertama yang mulai beroperasi dengan aritmia dengan hati tertutup.

Pertama, ahli bedah memasukkan probe khusus melalui arteri ke jantung, sementara pasien sadar sepenuhnya. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Aritmia adalah penyakit yang licik, ketika serangan dapat ditemukan yang menyebabkannya, tetapi begitu serangan berakhir, sia-sia untuk mencari sumber penyakit, tidak ada kardiogram tunggal yang akan menunjukkan apa pun. Karena itu, dokter, untuk memahami di mana gagal jantung terjadi, secara artifisial menyebabkan serangan aritmia. Adalah perlu untuk menentukan apa yang menyebabkan ikatan yang tidak perlu ini, merobohkan pekerjaan hati. Probe memeriksa otot jantung dari dalam.

Ketika penyebab gangguan jantung ditemukan, tempat ini dipengaruhi oleh radiasi frekuensi radio, yang melalui probe mencapai titik yang diinginkan dari otot jantung.

Amiran Revishvili: Saya memanaskan jaringan ini hingga suhu 50 derajat, proteinnya pecah, membeku segera setelah kardiogram dinormalisasi, itu berarti bahwa balok saya tertutup, saya kemudian terus bertindak selama 40 detik. Pada ini, seluruh operasi selesai.

Sekarang 40 menit menunggu dan stimulasi jantung lagi untuk memeriksa apakah aritmia akan terjadi lagi, apakah kereta impuls kedua yang tidak perlu akan terbentuk.

Operasi semacam itu disebut kateter. Para ahli mulai melakukannya pada akhir tahun 80-an, tetapi kemudian mereka adalah kasus yang terisolasi dengan tingkat kesembuhan 15%. Hari ini di pusat ilmiah bedah kardiovaskular dinamai AN. Bakulev mereka habiskan sekitar dua ribu setahun. Berhasil - 85-90%.

Setiap detik dari kita menderita aritmia, tetapi tidak semua orang menyadari hal ini. Yang paling umum adalah atrial fibrilasi. Ini adalah kontraksi jantung yang tidak teratur dan tidak menentu dari 50 menjadi 480 denyut per menit. Dengan aritmia ini, salah satu fase siklus jantung, kontraksi atria, menghilang. Serat otot mereka kehilangan kemampuan untuk bekerja secara serempak. Akibatnya, atria hanya berkedut secara acak, berkelap-kelip. Dengan atrial fibrilasi, mungkin ada banyak sumber gagal jantung: mereka mengambil satu, tetapi segera ada yang lain.

Amiran Revishvili: Dalam kasus fibrilasi atrium, sumber kegagalan bisa lebih dari seratus, sangat berbahaya bagi stroke terjadi.

Stroke - pelanggaran akut sirkulasi serebral. 70-80% penderita stroke menjadi cacat. 20-30% dari mereka membutuhkan perawatan konstan.

Gejala: sakit kepala parah, disertai mual atau muntah, pusing atau perasaan bahwa semua benda berputar di sekitar seseorang. Perasaan panas, berkeringat, jantung berdebar, mulut kering mungkin terjadi. Kehilangan kekuatan di lengan dan kaki hingga lumpuh, gangguan bicara, penglihatan dan koordinasi dalam ruang.

Pada fibrilasi atrium, atrium biasanya tidak berkurang, aliran darah melambat secara dramatis, dan karena itu gumpalan darah terbentuk - gumpalan darah. Ini sudah terjadi pada hari kedua setelah timbulnya aritmia. Ketika ritme normal berhenti dan atrium mulai berkontraksi, gumpalan darah dapat pecah dan menyumbat pembuluh organ, paling sering otak. Akibatnya - stroke.

Serangan fibrilasi atrium dipicu oleh penggunaan alkohol dalam jumlah lebih dari biasanya, bahkan ada yang namanya - aritmia jantung pada hari libur. Ini dapat menyebabkan penyakit tiroid, stres, mengambil obat diuretik untuk menurunkan berat badan.

Hari ini, aritmia dioperasikan pada jantung yang tertutup, dan sebelumnya - pada jantung yang terbuka. Sayatan kecil dibuat di jantung untuk mengganggu jalur bundel patologis. Tetapi di pusat ilmiah bedah kardiovaskular dinamai AN. Bakulev yakin bahwa segera semuanya akan berjalan lebih mudah daripada bahkan selama operasi kateter: mereka akan memasang sensor ke dada, menentukan sumber aritmia dan menghancurkan.

Pengobatan aritmia jantung dengan kauterisasi

Fibrilasi atrium dianggap sebagai penyakit jantung yang paling berbahaya. Bentuk aritmia ini bukan hanya yang paling umum, tetapi juga yang paling resisten terhadap terapi obat, karena sekitar setengah dari kasus pengobatan gagal. Tetapi saat ini ada alternatif yang bagus untuk perawatan obat - ini adalah ablasi aritmia frekuensi radio. Inti dari prosedur ini adalah menemukan dan menetralisir sumber ketidakstabilan ritme jantung.

Indikasi untuk operasi

- jika pasien memiliki bentuk fibrilasi atrium yang parah dan berkepanjangan;

- dalam kasus di mana tidak ada perawatan lain, termasuk obat-obatan, membawa hasil yang diharapkan;

- jika pasien telah menjalani operasi pada katup jantung;

- dalam kasus di mana pasien memiliki takikardia supraventrikular paroksismal.

Bagaimana operasi ini dilakukan?

1. Sebelum operasi, pasien menjalani berbagai penelitian. Studi-studi ini termasuk EKG stres dan EKG istirahat, EKG Holter, rontgen dada, ekokardiografi, CBC, dan banyak lainnya. Setelah dokter melihat dan meresepkan operasi ini, pasien dirawat di rumah sakit. Pemeriksaan pasien dapat lulus dan berada di klinik.

2. Ablasi aritmia frekuensi radio dilakukan dengan anestesi lokal. Seorang ahli bedah dan tiga asisten terlibat dalam operasi. Selama operasi, elektroda probe dimasukkan ke dalam rongga jantung untuk membakar area patologis dengan baik, menggunakan frekuensi radio.

3. Pada tahap pertama operasi, kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau ke dalam vena femoralis. Selanjutnya, pengantar elektroda khusus dimasukkan ke dalamnya, ia memasuki salah satu ruang jantung dan mulai membakar area patologis. Untuk memperjelas hasil tindakan yang dilakukan, serat otot teriritasi dengan denyut nadi listrik atau obat-obatan.

- metode intervensi bedah ini oleh pasien jauh lebih mudah dilakukan. Jika kita membandingkan ini dengan intervensi terbuka, maka tentu saja ablasi jauh lebih baik. Metode ini tidak memerlukan akses atau luka hati. Setelah beberapa hari, pasien dipulangkan ke rumah.

- setelah operasi tidak akan ada jahitan dan bekas luka. Setelah ablasi, denyut jantung yang benar dipulihkan dan sangat sering tidak diperlukan perawatan. Banyak pasien berhenti minum obat pembekuan darah.

- pada periode pasca operasi, pasien praktis tidak merasakan sakit. Masa pemulihan cepat, dan pemulihan selesai. Setelah tiga hari, paling banyak, pasien keluar dari klinik.

- komplikasi setelah jenis operasi ini kecil. Tentu saja, mungkin ada beberapa ketidaknyamanan di tempat-tempat memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah dan arteri. Hematoma atau trombosis dapat terjadi di tempat-tempat ini. Juga, jangan lupa bahwa prosedur bedah ini dikaitkan dengan penggunaan perangkat fluoroskopi, dan ini adalah beban radiasi pada tubuh.

Lihat juga:

Radiofrekuensi ablasi jantung, biaya aritmia ablasi.

Di antara yang relatif muda, sangat efektif dan pada saat yang sama metode invasif minimal untuk pengobatan berbagai jenis aritmia, metode radiofrekuensi ablasi jantung menonjol. Itu juga disebut penghancuran hati dan jalurnya.

Operasi apa ini?

Metode ini didasarkan pada suatu titik, efek yang disesuaikan dengan hati-hati pada area jantung tertentu dengan bantuan arus frekuensi tinggi. Eksposur dilakukan menggunakan kateter khusus, untuk alasan ini, prosedur ini disebut ablasi kateter.

Dampaknya dapat dilakukan baik pada fokus aritmia, dan pada bagian sirkuit dari gerakan melingkar nadi selama takikardia.

(Penampilan kateter untuk ablasi frekuensi radio)

Perlu dicatat bahwa ada juga jenis efek lain pada "fokus" aritmia. Misalnya, ada ablasi laser. dalam hal ini, kauterisasi dilakukan dengan bantuan laser, serta ablasi ultrasound. di mana USG digunakan. Pada saat yang sama, ablasi frekuensi radio jantung saat ini diakui sebagai yang terkemuka dalam hal keamanan dan kemanjuran.

Bagaimana operasi dilakukan?

Pembedahan invasif minimal, ablasi dilakukan, sebagai aturan, tanpa anestesi umum (yaitu, tanpa anestesi umum), hanya diperlukan anestesi lokal. Segera sebelum operasi ablasi perlu dilakukan studi elektrofisiologis jantung (disingkat EFI). dengan bantuan yang wilayah-wilayah yang perlu dipengaruhi ditentukan - yaitu, mekanisme pembentukan aritmia yang ada dan lokalisasi yang disebut "fokus".

Di pembuluh besar tubuh (di vena femoralis atau subklavia) diperkenalkan pengantar hemostatik - ini memungkinkan untuk penelitian, serta untuk melindungi pembuluh darah. Elektroda dikirim ke jantung. Seluruh operasi ablasi dilakukan di bawah kontrol radiologis, pasien berada di bawah pengawasan medis yang konstan.

Kauterisasi "nidus" yang terbentuk selama penelitian dilakukan dengan menggunakan elektroda khusus, sementara penyumbatan terbentuk di zona benturan, denyut nadi tidak lagi dapat dilakukan dan, akibatnya, aritmia itu sendiri tidak dapat dimulai. Durasi ablasi frekuensi radio jantung bisa sampai beberapa jam, tergantung pada lokalisasi sumber paparan dan kedalaman kejadiannya di jaringan jantung.

Pasien biasanya dirawat di rumah sakit sebelum ablasi radiofrekuensi jantung, saat di rumah sakit dan setelah prosedur. Pengeluaran biasanya dilakukan pada hari ke-2, meskipun dapat dilakukan pada hari pertama setelah paparan.

Indikasi untuk prosedur ini

Ablasi frekuensi radio dilakukan untuk memperbaiki kondisi seperti:

Dengan demikian, indikasi ablasi jantung adalah gangguan irama jantung yang tidak dapat diperbaiki dengan pengobatan.

Ada juga sejumlah kontraindikasi:

• Kondisi umum pasien yang parah.
• Penyakit menular akut.
• Infark miokard pada stadium akut.
• Penyakit parah pada sistem pernapasan dan / atau ginjal.
• Endokarditis.
• Angina tidak stabil selama 4 minggu.
• Gagal jantung pada pasien (tahap dekompensasi).
• Hipertensi arteri berat.
• Aneurisma ventrikel kiri dengan bekuan darah.
• Kehadiran gumpalan darah di rongga jantung.
• Hipokalemia dan manifestasi lain dari ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.
• Anemia
• Reaksi alergi terhadap zat radiopak.
• Intoleransi yodium, dll.

Ablasi aritmia frekuensi radio memiliki banyak keuntungan. Dengan demikian, ablasi jantung menyiratkan persiapan minimal pasien untuk intervensi, sementara intervensi itu sendiri minimal invasif, atraumatic, tidak memerlukan anestesi umum, serta lama rawat inap.

Juga di antara kelebihannya termasuk periode pemulihan yang mudah - sesingkat mungkin, juga selama periode ini tidak ada rasa tidak nyaman, sensasi yang menyakitkan. Juga tidak ada cacat kosmetik, integritas pasien tidak rusak. Hari ini, berkat Internet dan situs-situs khusus, Anda dapat mempelajari umpan balik tentang ablasi dari mereka yang telah menjalani prosedur serupa. Tentang betapa mudahnya ditransfer ulasan ablasi katakan dengan tegas.

Klinik "Cardiodom" menawarkan pasiennya untuk melakukan operasi ini pada tingkat tertinggi - siap membantu Anda, para ahli yang sangat terampil, peralatan presisi tinggi terbaru, kondisi terbaik untuk tinggal di klinik.

Salah satu pertanyaan penting, tentu saja, adalah pertanyaan tentang berapa biaya ablasi. Harus dicatat di sini bahwa harga sangat tergantung pada kondisi pasien, pada resep dokter, serta pada teknologi dan manipulasi spesifik yang mungkin diperlukan dalam setiap kasus tertentu. Pertanyaan tentang berapa biaya ablasi dalam kasus Anda sebaiknya diklarifikasi melalui telepon kontak.

Pasien yang terhormat! Anda dapat melakukan pra-pendaftaran untuk janji temu di klinik atau mendapatkan saran ahli dengan menelepon: 8-800-250-78-08

kembali ke daftar bagian bahan ARITHMIA

Sumber: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81 % D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0-% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Belum ada komentar!

Apakah operasi diperlukan untuk aritmia?

Aritmia adalah penyakit jantung di mana ada gangguan pada ritme, frekuensi, dan urutan kontraksi dari berbagai bagian organ vital. Penyebab aritmia mungkin terletak pada kelainan metabolisme karena kegagalan fungsi sistem endokrin atau otonom. Selain itu, aritmia mungkin merupakan efek samping saat meminum obat tertentu. Ritme kontraksi jantung juga dapat terganggu dengan penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular atau akibat keracunan.

Apa itu aritmia berbahaya?

Apa itu aritmia berbahaya?

Aritmia dapat diekspresikan dengan berbagai cara. Beberapa mungkin mengalami sesak napas, sementara yang lain mengeluh sakit dan jantung berdebar. Seringkali, aritmia disertai dengan penurunan tekanan darah.

Penyakit ini berbahaya, karena aritmia dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel. Kontraksi terpisah dari masing-masing kelompok serat otot jantung dapat menyebabkan berhentinya fungsi jantung, sehingga pasien dapat meninggal.

Perawatan bedah aritmia

Perawatan bedah aritmia

Aritmia dapat dikenai perawatan konservatif dan bedah. Opsi mana yang sesuai dalam kasus tertentu hanya dapat ditentukan oleh ahli jantung yang berkualifikasi.

Dalam kebanyakan kasus, aritmia pada awalnya berusaha dihilangkan dengan cara medis, tetapi jika ini tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka operasi harus dilakukan.

Ada beberapa jenis intervensi bedah untuk aritmia, jadi sebelum menyetujui operasi, Anda perlu memahami makna masing-masing dan fokus pada pilihan yang paling tepat:

- terapi electropulse, yang melibatkan kombinasi kardioversi listrik dan defibrilasi. Pelepasan listrik diterapkan ke jantung, dengan mana irama kontraksi jantung dinormalisasi. Terapi impuls elektro dapat dilakukan di dalam (elektroda dipasang langsung pada jantung) atau secara eksternal, yaitu di dada. Terapi intrakardiak juga memungkinkan, di mana elektroda dimasukkan melalui pembuluh darah langsung ke jantung. Dalam beberapa kasus, pulsa listrik dilakukan melalui kerongkongan (satu elektroda dimasukkan ke kerongkongan, dan yang kedua dipasang di luar ke dada);

Perawatan bedah aritmia

- elektrostimulasi. Seperti halnya terapi electropulse, stimulasi dapat dilakukan sementara atau secara permanen dengan memasukkan elektroda ke dalam jantung;

- penghancuran kateter. Melakukan operasi semacam itu melibatkan penghilangan fokus aritmia;

- implantasi defibrillator, yang mengembalikan irama jantung normal.

Variasi yang disebutkan di atas dari perawatan bedah aritmia adalah teknik modern, tetapi selain itu ada juga dua metode yang lebih tua - "koridor" dan "labirin". Metode ini melibatkan peningkatan hemodinamik intrakardiak dengan cara buatan.

Umpan balik tentang operasi

Bagian ini berisi ulasan tentang orang yang menderita aritmia. Beberapa dari mereka setuju untuk operasi, berkat itu mereka berhasil menyingkirkan penyakit ini. Operasi lain tidak membantu. Yang lain telah meninggalkan operasi sama sekali dan hidup dengan pil. Mungkin, materi yang terkumpul akan membantu seseorang untuk membuat keputusan penting seperti itu - apakah perlu operasi untuk aritmia atau dapatkah Anda melakukannya tanpa itu?

Umpan balik tentang operasi

Jadi, seorang wanita telah lama menderita salah satu jenis aritmia yang paling berbahaya - ventrikel. Selalu ada ketakutan, karena dokter melarang semuanya, ada ketergantungan yang kuat pada obat-obatan. Para dokter takut untuk melakukan operasi, karena mereka percaya bahwa pasien tidak akan menderita itu. Namun, wanita itu begitu percaya diri pada hasil positif sehingga ia membujuk dokter lain. Dan dia memang dioperasi. Yang terakhir lebih dari sukses. Jantung segera diluncurkan. Sekarang seorang wanita menjalani kehidupan penuh dan tidak mengingat masalah masa lalu. Dalam hal ini, pengaruh besar dibuat dengan penyesuaian diri.

Wanita lain tidak ingin melakukan prosedur ini sebagai operasi untuk aritmia. Tetapi dalam kasusnya, tindakan seperti itu hanya perlu dilakukan. Faktanya adalah dia menjalani perawatan dengan berbagai pil untuk waktu yang lama. Sampai pada titik bahwa yang terakhir, bisa dikatakan, telah berakar pada kekebalannya dan tidak membantu. Kemudian dokter mulai meresepkan berbagai kombinasi obat yang disetujui. Tetapi dari ini juga tidak ada hasil positif. Pada saat yang sama, serangan asma menjadi semakin sering. Dan kemudian wanita itu sangat ketakutan dan menyetujui operasi. Semuanya berjalan dengan baik. Pada saat ini, dia merasa baik.

Ada kasus ketika operasi dalam kasus aritmia tidak membantu dan semuanya berakhir lebih dari tragis. Tapi! Pertama, Anda perlu mendengarkan tubuh Anda, menimbang pro dan kontra. Dan buat keputusan akhir.

Luangkan waktu Anda, percayakan diri Anda dan para dokter. Dan semuanya akan baik-baik saja!

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

♦ Rubric: Jantung dan pembuluh darah.

Ablasi RF jantung: fitur, persiapan, prosedur, pemulihan setelah

Pembedahan dalam kasus penyakit jantung sering dimaksudkan tidak hanya untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi juga untuk menyelamatkannya. Ini berlaku, khususnya, pada prosedur yang diminta dalam operasi jantung seperti ablasi frekuensi radio jantung.

Keputusan tentang perlunya operasi berdasarkan data diagnostik diambil oleh ahli jantung atau ahli bedah jantung. Ini menentukan jenis operasi jantung yang akan datang dan skenario pemulihan pasca operasi berikutnya.

Jenis operasi jantung

Baru-baru ini, metode bedah invasif minimal berdasarkan laparoskopi dan kateterisasi telah menjadi semakin populer bersama dengan operasi jantung terbuka:

Operasi jantung terbuka

Bersamaan dengan terapi obat, beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular di beberapa titik mungkin memerlukan pembedahan langsung, yang dilakukan dengan membuka dada, langsung mengekspos jantung dan menghentikannya secara paksa (sirkulasi darah dalam tubuh pasien didukung oleh mesin jantung-paru). paru-paru ").

Serangan jantung seperti itu dilakukan, misalnya, untuk tujuan transplantasi jantung, penggantian katup, penghapusan cacat bawaan jantung dan pembuluh darah, operasi bypass, dll. Setelah operasi yang sukses, jantung "mulai" lagi - aktivitas normalnya dipulihkan.

Bedah bypass arteri koroner

Dalam kasus aterosklerosis arteri koroner, pintasan pintas aorto-koroner (CABG) dapat diresepkan untuk pasien. Penebalan dan penyempitan arteri akibat deposit kolesterol, kalsium, sel-sel mati, dll di dindingnya mengancam pasien dengan serangan jantung, stroke, dll., Dan tidak selalu "mengeluarkan" arteri dengan kateterisasi atau implantasi stent (dilator pembuluh) memecahkan masalah medis yang telah muncul.

Sampai saat ini, ada beberapa cara untuk memotong: tradisional - dengan pembukaan sternum dan henti jantung paksa, dan baru, dilakukan pada jantung yang berdetak, - teknik OPCAB dan MIDCAB. Sebagai hasil dari operasi shunting menggunakan sistem shunt, ahli bedah menciptakan cara tambahan di sekitar bagian kapal yang terkena.

Operasi penggantian katup jantung

Empat katup jantung (trikuspid, mitral, aorta, dan paru) mendukung arah aliran darah yang benar, yaitu dari ventrikel kiri ke aorta, karena berbagai alasan (penyakit jantung bawaan, berbagai infeksi atau cedera, radang sendi, kelemahan jaringan, kalsifikasi dan dll.) dapat aus seiring waktu selama bertahun-tahun. Akibatnya, pekerjaan jantung terganggu, yang mengarah pada kebutuhan operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup untuk menghindari gagal jantung dan kemungkinan kematian.

Paling sering, jenis operasi ini tidak memerlukan pembukaan dada. Ahli bedah dapat memperoleh akses ke katup dengan torakotomi - sayatan median sternum, tetapi laparoskopi bedah menjadi semakin populer - operasi dengan sayatan kecil (0,5-1,5 cm) antara tulang rusuk di dada. Dengan demikian, mendapatkan akses langsung ke jantung, ahli bedah melalui kamera dan alat-alat khusus mengoreksi katup atau menggantinya dengan katup lain - biologis atau mekanik, memulihkan aliran darah normal.

Operasi aorta

Menjadi pembuluh darah terbesar di tubuh manusia (berdiameter sekitar 3 cm), aorta bertanggung jawab untuk pengiriman darah ke semua organ. Dalam kasus beberapa patologinya (aneurisma, mis. Ekspansi, diseksi, atau pecahnya aorta) yang mengancam pasien dengan hasil yang fatal, ia mungkin akan diresepkan operasi invasif untuk mengganti daerah yang terkena dengan tabung lavsan sintetis.

Operasi semacam itu melibatkan membuka dada, menghubungkan ke alat jantung-paru, reseksi area aorta yang rusak, dan menggantinya dengan implan milar.

Perawatan bedah fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (AF) dalam terminologi medis disebut aritmia jantung (fibrilasi atrium). Ini dapat dipicu oleh peningkatan jumlah sirkuit listrik di atrium, yang menyebabkan kontraksi sembarangan ventrikel jantung dan kegagalan untuk secara efektif mengurangi atrium. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan pembentukan gumpalan darah di atrium, yang akhirnya dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah otak dan kematian pasien.

Di antara metode utama pengobatan untuk atrial fibrilasi saat ini adalah terapi obat, kateterisasi, serta teknik labirin bedah (Labirin), yang agak rumit dan karenanya tidak begitu populer di kalangan ahli bedah jantung.

Radiofrequency ablation of heart (RFA), sebuah operasi invasif minimal dengan tusukan kecil, dilakukan dengan menggunakan teknologi komputer terbaru dan dalam kondisi kontrol x-ray terus menerus, telah menjadi "kata baru" dalam perawatan fibrilasi atrium.

Video: spesialis bedah jantung dan aritmia

Jenis ablasi jantung

Detak jantung normal dipulihkan selama ablasi dengan membakar area kecil jantung menggunakan berbagai faktor fisik dan dengan demikian membuat AV blokade: karena sebagai akibat dari kauterisasi, area ini memblokir konduksi denyut nadi, dan berfungsinya jaringan otot jantung tidak terganggu, takikardia berhenti.

Teknik ini secara aktif digunakan dalam operasi pada tahun 80-an, dan sudah pada tahun 90-an, ablasi frekuensi radio digunakan untuk pertama kalinya.

Operasi jantung modern “dipersenjatai” dengan beberapa jenis ablasi.

Radiofrequency Ablation of the Heart

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi kombinasi dan mewakili urutan tindakan berikut: setelah anestesi lokal dan intravena dilakukan, kateter dikirim melalui salah satu pembuluh darah ke jantung pasien (oleh karena itu prosedur bedah ini juga disebut "ablasi kateter").

Selanjutnya, pertama, pemasangan elektroda probe endokardial (mereka akan melakukan langkah-langkah permanen, serta stimulasi sementara dari ventrikel kanan), dan kedua, pemasangan elektroda ablasi di daerah atrium kanan. Tahap selanjutnya dari operasi ini adalah diagnosa dari aktivitas bundel-Nya dengan beberapa permutasi dari elektroda dan aksi frekuensi tinggi berikutnya dengan suhu tinggi 40-60 ° C, untuk menghancurkan fokus yang menghasilkan impuls listrik patologis yang mengarah ke takikardia.

Blokade AV buatan lengkap yang diperoleh membutuhkan pemeliharaan irama jantung dengan merangsang sementara ventrikel kanan menggunakan elektroda endokardial yang disebutkan di atas. Jika efeknya stabil, ablasi RF diakhiri dengan implantasi alat pacu jantung permanen - jika ada kebutuhan seperti itu.

Setelah ablasi: impuls kacau yang memicu aritmia tidak bisa masuk ke rongga atrium

Semua tahap operasi, yang berlangsung dari 1,5 hingga 6 jam, melewati di bawah kendali konstan dari peralatan elektrofisiologis yang diperlukan dan televisi sinar-X.

Penghancuran serupa dari fokus patologis juga dapat dilakukan oleh pengaruh fisik lainnya, yang menurutnya jenis-jenis ablasi dibedakan:

1. Ablasi laser
2. Ablasi ultrasonografi.
3. Cryodestruction, mis. Ablasi menggunakan suhu rendah.

Namun, saat ini, penggunaan energi listrik frekuensi tinggi untuk membuat blokade AV selama takikardia dianggap sebagai metode yang paling aman dan sekaligus paling efektif. Itulah sebabnya ablasi bedah kateter tetap menjadi jenis ablasi jantung yang paling "populer".

Mempersiapkan RF Ablation of the Heart

Persiapan untuk operasi ini adalah untuk melakukan studi elektrofisiologis (EFI) jantung. Kebutuhan untuk RFA pada pasien tertentu dipastikan oleh dokter yang merawatnya berdasarkan riwayat penyakit dan data dari metode diagnostik seperti:

• Elektrokardiografi (EKG) adalah metode populer diagnostik instrumental elektrofisiologi, berdasarkan pada pendaftaran dan studi bidang listrik yang terbentuk ketika jantung bekerja;
• Rekaman EKG jangka panjang (Holter monitoring) adalah diagnosis elektrofisiologi, yang intinya adalah perekaman elektrokardiogram terus menerus selama setidaknya 24 jam.

Setelah registrasi dengan serangan takikardia EKG, pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan lengkap dan daftar tes yang diperlukan, berdasarkan mana ia dapat ditugaskan untuk ablasi frekuensi radio jantung:

Segera sebelum operasi, pasien berhenti makan dan minum selama 8-12 jam. Ini juga berlaku untuk banyak obat.

Indikasi untuk ablasi frekuensi radio

Indikasi untuk ablasi RF adalah aritmia jantung, yang tidak dapat lagi diperbaiki dengan obat-obatan:

Seiring dengan indikasi untuk RFA, ablasi juga memiliki daftar kontraindikasi:

1. Kondisi umum pasien yang parah.
2. Penyakit menular akut.
3. Penyakit parah pada sistem pernapasan dan / atau ginjal.
4. Endokarditis adalah peradangan pada lapisan dalam jantung.
5. Angina tidak stabil selama 4 minggu.
6. Infark miokard akut.
7. Gagal jantung pada pasien dalam tahap dekompensasi.
8. Hipertensi arteri berat.
9. Aneurisma ventrikel kiri dengan bekuan darah.
10. Kehadiran gumpalan darah di rongga jantung.
11. Hipokalemia dan manifestasi lain dari ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.
12. Anemia, yaitu, patologi komposisi seluler darah.
13. Reaksi alergi yang disebabkan oleh zat radiopak.
14. Intoleransi yodium dan lainnya.

Masa rehabilitasi setelah RFA

Komplikasi setelah RFA jantung sangat jarang: kemungkinan efek negatif dari ablasi tidak melebihi 1%. Oleh karena itu, RFA digolongkan sebagai kategori operasi berisiko rendah. Namun, untuk pencegahan komplikasi, ada sejumlah tindakan khusus yang diambil pada setiap tahap deteksi dan pengobatan takikardia.

Di antara risiko yang terkait dengan RFA adalah kemungkinan komplikasi berikut:

• Pendarahan di area masuknya kateter.
• Pelanggaran integritas pembuluh darah selama perkembangan kateter.
• Pelanggaran acak terhadap integritas jaringan otot jantung pada saat ablasi.
• Gangguan fungsi sistem kelistrikan jantung, memperburuk gangguan detak jantung dan membutuhkan implantasi alat pacu jantung.
• Pembentukan gumpalan darah dan distribusinya di pembuluh darah, mengancam kematian.
• Stenosis vena paru, yaitu penyempitan lumennya.
• Kerusakan ginjal oleh pewarna yang digunakan dalam RFA.

Risiko komplikasi tersebut meningkat dalam kasus di mana pasien adalah penderita diabetes, jika pembekuan darahnya terganggu, dan juga jika ia telah melewati batas usia 75 tahun.

Selama periode pasca operasi, pasien diamati selama beberapa waktu oleh dokter, yang mengontrol kondisi umumnya.

Segera setelah operasi, pasien yang dioperasi mungkin mengalami ketidaknyamanan terkait dengan sensasi tekanan di lokasi sayatan bedah. Namun, kondisi ini jarang berlangsung lebih dari 25-30 menit. Jika perasaan ini terus berlanjut atau diperburuk, pasien harus memberi tahu dokter tentang hal itu.

Secara umum, rehabilitasi setelah RFA berlangsung beberapa bulan, di mana pasien dapat diresepkan obat antiaritmia (misalnya, Propafenon, Propanorm, dll.), Termasuk yang dikonsumsi pasien sebelum ablasi. Istirahat di tempat tidur dengan kontrol denyut jantung dan tekanan darah ditunjukkan kepada pasien hanya pada hari pertama setelah operasi, di mana ada pemulihan yang cepat dan stabilnya kesehatan umum umum pasien. Perlunya re-RFA, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sangat jarang untuk pasien yang dioperasi, terutama jika pasien mempertimbangkan kembali cara hidupnya yang biasa:

1. Batasi konsumsi minuman beralkohol dan kafein;
2. Kurangi jumlah garam dalam makanan Anda;
3. Akan tetap berpegang pada diet yang tepat;
4. Pilih mode optimal aktivitas fisik;
5. Berhenti merokok dan hentikan kebiasaan buruk lainnya.

Dengan demikian, aman untuk membicarakan keuntungan tak diragukan dari ablasi radiofrekuensi jantung dibandingkan dengan operasi jantung invasif tradisional:

• Rendah invasif, menghilangkan kebutuhan untuk pemotongan yang signifikan.
• Toleransi operasi yang mudah oleh pasien, integritas organisme dan berfungsinya sistem peredaran darah yang tidak terganggu secara signifikan.
• Pengurangan periode rehabilitasi pasca operasi hingga 2-7 hari.
• Efek kosmetik - tidak adanya bekas luka yang signifikan setelah tusukan kulit untuk pengenalan kateter.
• Pemulihan tanpa rasa sakit pada periode pasca operasi, yang menghilangkan kebutuhan untuk obat nyeri.

Keuntungan ini adalah argumen utama yang mendukung biaya RFA: harga operasi dapat bervariasi dari 12.000 hingga 100.000 rubel Rusia, tergantung pada kerumitannya.

Video: melaporkan dari operasi jantung menggunakan RFA

Cetak semua tulisan yang ditandai:

Pergi ke bagian:

• Penyakit, penyakit jantung dan aorta

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang