Dispnea pada orang dewasa: penyebab dan pengobatan

Dyspnea dipahami sebagai sensasi yang tidak menyenangkan dari pernapasan sendiri atau kesulitan dalam melakukan tindakan pernapasan, di mana frekuensi, kedalaman dan irama, serta durasi inhalasi dan pernafasan dengan partisipasi otot-otot tambahan berubah.

Dispnea dapat menjadi gejala dari banyak penyakit: pernapasan dan kardiovaskular dan sistem tubuh lainnya. Ini adalah salah satu alasan paling sering untuk mencari perhatian medis. Prevalensinya di antara populasi mencapai 27%.

Alasan

Penyebab dispnea bervariasi. Yang paling sering di antara mereka adalah:

• "Eksitasi berlebihan dari pusat pernapasan", karena perubahan komposisi gas darah (hipoksemia, hiperkapnia);
• penurunan fungsi pengaturan pusat pernapasan (dalam kasus infeksi saraf, gangguan sirkulasi serebral, cedera kepala, efek pada sistem saraf zat beracun);
• peningkatan kebutuhan metabolisme jaringan dan organ (dengan anemia, hipotiroidisme, kehamilan);
• adanya saluran pernapasan yang menghalangi masuknya udara (benda asing, pembengkakan atau spasme laring dan bronkus);
• penurunan permukaan pernapasan paru-paru (sebagai akibat kompresi jaringan paru-paru ketika cairan atau udara menumpuk di rongga pleura);
• penurunan udara di bagian paru-paru (disertai peradangan, atelektasis, infark paru, emfisema).

Mekanisme pembangunan

Semua kondisi patologis ini mengurangi kapasitas paru-paru, mengurangi volume tidal, dan ventilasi. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi darah karbon dioksida dan pengembangan asidosis karena akumulasi produk metabolisme teroksidasi. Selain itu, asidosis terjadi di blok alveoli-kapiler, yang disebabkan oleh peradangan dinding pembuluh kecil paru-paru, jaringan interalveolar, edema paru, dll.

Dalam kebanyakan kasus, sesak napas terjadi di bawah aksi faktor-faktor pemicu:

• aktivitas fisik;
• kondisi cuaca yang berubah;
• inhalasi iritasi;
• kontak dengan binatang atau burung, dll.

Dispnea terjadi tidak hanya di bawah pengaruh berbagai proses patologis, tetapi juga dapat terjadi pada individu yang sehat. Inilah yang disebut dispnea fisiologis. Diamati dalam kasus-kasus seperti:

• dengan aktivitas fisik yang signifikan;
• saat berada di ruang pengap;
• dalam periode tinggal di dataran tinggi;
• dengan agitasi mental yang berlebihan.

Klasifikasi

Dyspnea dalam manifestasinya mungkin:

1. Subyektif (berdasarkan sensasi manusia).
2. Objektif (ditentukan oleh metode penelitian apa pun dan ditandai oleh perubahan frekuensi, kedalaman, atau ritme pernapasan).
3. Gabungan.

Dengan penyakit pernapasan, sesak napas sering digabungkan. Lebih jarang, terjadi dispnea murni subyektif (dengan neurosis, histeria, perut kembung). Varian yang objektif dari dispnea dapat terjadi dengan emfisema atau obliterasi rongga pleura.

Menurut kesulitan utama fase tertentu dari siklus pernapasan, ada 3 jenis sesak napas:

1. Inspirasi (dengan kesulitan menghirup).
2. Expirasi (saat kesulitan pernafasan).
3. Campur

Tingkat sesak napas yang ekstrem disebut mati lemas, dan kondisi di mana itu terjadi adalah asma.

Untuk durasinya bisa:

Dispnea dapat terjadi pada berbagai posisi pasien: horizontal, vertikal, di samping, atau ketika mengubah posisi tubuh. Pada saat yang sama, ia mengambil posisi paksa (misalnya, ortopnea - duduk dengan kaki di bawah, bersandar pada tangannya).

Diagnostik

Dispnea didiagnosis berdasarkan sensasi subjektif pasien dan metode pemeriksaan objektif. Untuk tujuan ini, tidak hanya perhitungan laju pernapasan saat istirahat dan setelah berolahraga digunakan, tetapi juga skala khusus digunakan untuk menilai sesak napas dalam kondisi aktivitas sehari-hari yang normal.

Diagnosis penyebab dispnea didasarkan terutama pada data anamnestik, sedangkan laju peningkatannya penting.

• Dispnea mendadak saat istirahat dapat menjadi tanda tromboemboli paru, pneumotoraks spontan, tamponade jantung.
• Kesulitan bernafas, meningkat dalam 1-2 jam khas untuk asma dan gagal jantung akut.
• Dyspnea, berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, dapat mengindikasikan eksaserbasi asma bronkial atau COPD, pneumonia, adanya efusi pleura atau anemia.
• Jika dispnea berkembang dalam beberapa bulan, maka itu mungkin karena gagal jantung kronis, COPD, penyakit paru-paru interstitial, dll.

Untuk menentukan tingkat gangguan fungsi pernapasan, semua pasien dengan sesak napas diberikan:

Diagnosis banding

Dalam kasus kesulitan bernafas akut, pertama-tama dokter akan menentukan ada atau tidaknya perubahan patologis di paru-paru. Jika ada, itu akan menentukan lokalisasi - kekalahan satu sisi atau dua sisi:

• Proses patologis unilateral mungkin disebabkan oleh pneumotoraks, efusi pleura atau aspirasi benda asing. Jika, pada saat yang sama, fokus suara basah terdengar di paru-paru, pneumonia dapat diasumsikan.
• Perubahan lokalisasi bilateral paling sering diamati pada pasien dengan bronkial, asma jantung, bronchiolitis, serta adanya pneumonia bilateral atau efusi pleura.

Pada tahap ini, penting untuk melakukan diagnosis banding asma bronkial dan jantung dengan benar:

• Dalam mendukung yang terakhir, prevalensi mengi basah, gangguan irama jantung, dan tuli nada jantung adalah indikasi.
• Pada asma bronkial, mengi tersebar tersebar terutama terdengar di paru-paru dan kesulitan ekspirasi diamati.

Pada saat yang sama, diagnosis banding dispnea pada gagal jantung dan pernapasan sangat penting. Dalam kasus pertama:

• pasien memiliki penyakit organik pada sistem kardiovaskular;
• ada dispnea inspirasi atau campuran;
• batuk dan sesak napas bertambah buruk saat berbaring atau saat aktivitas;
• selama auskultasi, rona stagnan basah, aritmia jantung terdengar;
• EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, gangguan irama, tanda-tanda insufisiensi koroner, dll.
• kongesti vena pada radiografi.

Ketika gagal napas terjadi:

• sejarah patologi bronkopulmonalis;
• dispnea ekspirasi;
• batuk produktif dengan dahak kental;
• dengan auskultasi - pernapasan lemah dengan rales kering yang berserakan;
• tanda-tanda jantung paru pada EKG;
• emphysema atau pneumosclerosis pada radiografi.

Dalam kasus diagnostik yang sulit, pemeriksaan pasien dilengkapi dengan ultrasonografi jantung dan bronkoskopi.

Jika pasien tidak termasuk patologi sistem pernapasan dan kardiovaskular, tetapi sesak napas tetap ada, maka penyebabnya mungkin:

• anemia (dengan hemoglobin di bawah 80 g / l);
• penyakit tiroid (tirotoksikosis);
• faktor psikogenik (neurosis dan gangguan mental lainnya).

Perawatan

Meskipun berbagai penyebab dispnea, terapi untuk menghilangkannya memiliki prinsip umum. Pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan perkembangan gejala patologis, dilakukan terlebih dahulu. Dalam beberapa kasus, ini sudah cukup, dalam kasus lain tidak. Kemudian efek terapeutik dilengkapi dengan kegiatan-kegiatan berikut:

1. Tujuan bronkodilator (agonis B2, antikolinergik, metilxantin).
2. Penggunaan anxiolytics (menghambat pusat pernapasan, digunakan tanpa adanya patologi bronkopulmoner).
3. Oksigenoterapi.
4. Ventilasi mekanis (dalam kasus yang parah).
5. Pelatihan fisik.
6. Rehabilitasi paru-paru.
7. Reduksi volume paru secara bedah (dengan emfisema).

Kesimpulan

Dyspnea mungkin memiliki tingkat keparahan yang bervariasi: dari yang ringan sampai yang parah. Pada saat yang sama, ia mampu mengganggu aktivitas vital normal pasien, mengurangi kualitas hidup mereka.

Jika gejala patologis ini terjadi, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter, karena ini adalah diagnosis dini dan penunjukan pengobatan yang benar akan membantu menyingkirkan masalah atau mengurangi kesehatan, serta memperlambat perkembangan penyakit.

Transmisi kognitif dispnea:

Tentang sesak napas dalam program "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva:

Dispnea: tipe jantung dan lainnya - mengapa muncul, bagaimana cara menyingkirkan dan menyembuhkan

Bentuk pasien dapat memberikan informasi yang cukup dalam hal diagnosis. Dyspnea, menjadi gejala yang cukup terlihat yang terlihat oleh "mata telanjang," sering memandu dokter untuk curiga bahwa ada sesuatu yang salah dengan paru-paru. Namun, penyakit lain (patologi kardiovaskular, penyakit endokrin dan sistem saraf, dll.) Tidak dapat diabaikan, karena dispnea, demikian juga gangguan fungsi pernapasan ini, merupakan karakteristik dari berbagai kondisi patologis yang sangat luas.

Sesak nafas Sesak nafas - perselisihan

Ya, memang, nama umum tidak menentukan sifat identik dari pelanggaran ini, oleh karena itu, mengklarifikasi "gejala" dispnea individu dalam banyak kasus membantu untuk menjelaskan asal-usulnya pada tahap pertama pencarian. Dengan demikian, tipe-tipe dispnea berikut ini telah terbentuk dalam praktek klinis:

• Jika gangguan pernapasan diekspresikan dalam peningkatannya, maka mereka berbicara tentang takipnea. Jenis ini dikenal luas dan akrab bagi banyak orang karena merupakan pendamping konstan dari kondisi demam dalam setiap proses infeksi dan penyakit hematologi. Pernafasan yang sering dan dalam diindikasikan dengan istilah hyperpnea dan polypnea;
• Gerakan pernapasan yang jarang disebut bradypnea, yang dapat mengindikasikan kerusakan otak dan hipoksia sebagai akibat dari lesi ini. Napas dangkal yang jarang disebut oligopnea;
• Apnea (gangguan pernapasan) dapat diperbaiki dengan mengamati orang yang tidur yang memiliki perubahan dalam sifat fungsional sistem pernapasan karena berbagai penyakit yang didapat, terutama yang berkaitan dengan usia (COPD adalah penyakit paru obstruktif kronis). Itu sebabnya mendengkur dianggap tidak berbahaya, karena itu terutama merupakan penyebab apnea. Orang yang menderita penyakit jantung, tidak mentolerir posisi yang benar-benar horizontal, beberapa waktu setelah tertidur mereka mengalami ortopnea (posisi telentang menyebabkan kesulitan bernapas), sehingga banyak yang memilih tidur setengah duduk di bantal tinggi.

gejala gagal jantung yang menyertai sesak napas

Faktor seperti kesulitan bernafas atau bernafas adalah dasar dari pembagian dispnea menjadi:

• Sesak nafas inspirasi ditandai oleh kesulitan bernafas. Ini adalah karakteristik gagal jantung (dispnea jantung) dan lesi pada sistem pernapasan (saluran pernapasan atas, trakea, bronkus besar, pleura, diafragma) dan menunjukkan permeabilitasnya yang buruk, yang dapat disebabkan oleh:

1. bronkospasme
2. pembengkakan mukosa pernapasan,
3. benda asing
4. akumulasi sekresi patologis
5. kelainan perkembangan
6. tumor tekanan jalan nafas
7. abses dan lainnya.

• Dyspnea ekspirasi, menunjukkan hambatan yang menghambat perjalanan bronkus kecil dan disebabkan oleh bronkospasme karena penyempitan bronkiolus, akumulasi sekresi di dalamnya dan pembengkakan selaput lendir. Dispnea ekspirasi menyertai penyakit seperti asma bronkial, bronkiolitis;

penyebab dispnea ekspirasi non-jantung - penyempitan tabung bronkial, terutama pada asma

• Jenis dispnea campuran adalah tanda karakteristik gagal napas akut parenkim (ARF).

Jelas, penyebab paling umum dari sesak nafas adalah patologi broncho-pulmonary, mulai dari laringospasme pediatrik dan berakhir dengan gagal napas akut dan edema paru. Tentu saja, daftar ini juga akan mencakup penyakit lain (bronkitis, asma bronkial, pneumosklerosis), yang mengarah ke COPD dan, karenanya, gagal pernapasan kronis.

Pengobatan masing-masing jenis dispnea harus ditujukan untuk menghilangkan atau mengurangi dampak negatif dari penyakit yang mendasarinya, yang gejalanya adalah sesak napas.

Mengapa tidak cukup udara jika semuanya baik-baik saja dengan hatimu?

Dispnea pada gagal jantung sangat khas dan berhubungan terutama dengan lesi organik organ-organ sistem kardiovaskular, sifatnya yang sebagian besar bersifat inspirasi, yaitu memanifestasikan dirinya selama inhalasi. Dyspnea jantung, secara umum, adalah hak prerogatif lansia, meskipun tidak hanya pada kelainan jantung bawaan yang parah, tetapi juga pada prolaps katup mitral, dapat dengan mudah ditemukan pada anak. Terutama jika anak itu vagotonic, yang dipengaruhi oleh krisis psiko-vegetatif atau serangan panik.

Selain itu, penyebab dispnea mungkin tersembunyi di balik banyak kondisi patologis lainnya yang memberikan gejala sesak napas dan kurangnya udara, tetapi tidak terkait dengan gangguan aktivitas jantung. Misalnya, penyakit anak yang cukup umum - stenosis laring (laringisme) menyebabkan gangguan pernapasan yang signifikan (dispnea pernapasan), yang dapat dengan cepat berakibat fatal jika perawatan medis tidak datang tepat waktu. Namun, semuanya beres.

Faktor psikogenik dan fisiologis yang menyebabkan sesak napas

Seringkali, sesak napas terbentuk di bawah pengaruh faktor psikogenik atau fisiologis:

1. Neurosis, serangan panik, ketakutan dan kecemasan, bersama dengan berbagai gangguan otonom (berkeringat, jantung berdebar), disertai dengan perasaan "perubahan napas tiba-tiba." Fenomena ini disebut sindrom gangguan pernapasan, di mana pasien tidak puas dengan sistem pernapasan mereka. Mereka mencatat sesak napas ketika berbicara, ketika mereka sangat khawatir, menguap, batuk dan mendesah, yang tidak dapat mereka singkirkan, meskipun mereka mengambil beberapa langkah. Namun, jelas bahwa sementara orang-orang seperti itu tidak dapat menahan tekanan psiko-emosional, dispnea tidak akan hilang di mana pun. Sindrom psikovegetatif yang timbul pada latar belakang krisis vegetatif-vaskular, yang kadang-kadang dapat menyebabkan IRR pasien, hanya dapat dihentikan dengan obat yang ditujukan untuk pengobatan AVR - dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory);
2. Obesitas (bahkan pencernaan-konstitusional) dapat menyebabkan sesak napas sudah di usia muda. Dan, jika pada awalnya orang muda tetapi obesitas tidak mengalami ketidaknyamanan ketika berjalan (jantung muda masih mengelola), maka selama latihan, berat badan ekstra tentu akan mempengaruhi, menyebabkan perasaan mati lemas dan kekurangan udara;
3. Demam asal manapun dimanifestasikan oleh pernapasan dangkal (takipnea);
4. Sindrom asthenia pasca-virus, yang terbentuk satu atau dua bulan setelah menderita infeksi virus;
5. Dada yang cacat akibat kelengkungan tulang belakang atau karena alasan lain;
6. Anemia berbagai etiologi;
7. Selama kehamilan, terutama di masa-masa berikutnya, tentu saja, Anda dapat mengharapkan sesak napas, karena tubuh wanita mulai bekerja untuk dua orang, dan bebannya masih cukup besar, karena Anda perlu memberi bayi semua nutrisi yang diperlukan. Selain itu, berat badan yang naik dari janin tidak menambah cahaya, dan rahim yang luas menempati ruang yang cukup dan mencegah gerakan pernapasan bebas, sehingga wanita hamil secara permanen merasakan kekurangan udara, tahu bagaimana baunya, dan praktis tidak bisa berada di ruangan pengap, ventilasi buruk. ;
8. Dyspnea dapat terjadi setelah makan, yang sama sekali tidak mengejutkan, karena perut yang penuh mulai memberi tekanan pada diafragma dan mencegahnya berpartisipasi penuh dalam tindakan pernapasan. Benar, pada orang sehat ini cepat berlalu, tetapi pasien harus mengingat saat ini dan mencatat bahwa makan berlebihan selama episode dispnea adalah berbahaya;
9. Tinggal di dataran tinggi menyebabkan perasaan kekurangan udara, oleh karena itu pendaki, begitu mencintai gunung, sangat menyadari pengaruh kondisi iklim;
10. Pasien yang tergantung pada meteor mencatat kegagalan pernafasan, terutama, mereka adalah orang yang menderita berbagai gangguan otonom (NDC);
11. Stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan, lari jarak jauh tanpa latihan, dan aktivitas olahraga dan kekuatan lainnya pasti akan menghasilkan sesak napas yang parah, yang dalam beberapa kasus mungkin memerlukan waktu yang cukup lama untuk memulihkan pernapasan.

Kondisi fisiologis seperti kehamilan, olahraga, atau makan berlebihan akan segera berlalu dengan satu atau lain cara, tetapi dengan faktor psiko-fisiologis semuanya agak lebih rumit, karena kemungkinan kondisi ini dapat menyebabkan penyakit psikosomatik, yang sering kali merupakan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Penyakit jantung dan sesak napas

Dispnea jantung mungkin memiliki mekanisme kejadian yang berbeda.

Pada jalur pertama, ada perubahan terkait awalnya dengan patologi organ pernapasan dan dengan keterlibatan sistem peredaran darah nanti. Peningkatan hipoksia berkontribusi pada deposisi kolagen di jaringan paru-paru dan perkembangan pneumosclerosis, yang, pada gilirannya, menyebabkan hipoksia yang lebih besar, memperburuknya. Lingkaran setan ditutup dengan pembentukan proses yang tidak dapat diubah.

Dalam kondisi seperti itu, menjadi sangat sulit bagi ventrikel kanan untuk mendorong darah ke dalam lingkaran kecil. Pertama, ventrikel kanan jantung mengalami hipertrofi untuk mengatasi dan mengkompensasi sirkulasi darah. Namun, karena sistem jantung dan pernafasan tidak dapat dipisahkan, seiring waktu bagian kanan membesar. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, muncul tahap dekompensasi aktivitas jantung dengan perkembangan insufisiensi kardiopulmoner (ventrikel kanan), yang disebut "jantung paru." Kondisi seperti itu sering merupakan penghasut gangguan irama dengan perkembangan takikardia dan fibrilasi atrium.

Jalur kedua pembentukan dispnea berhubungan langsung dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Dan agar pembaca dapat memahami mekanismenya, dapat ditampilkan dalam diagram:

Kerusakan pada jantung atau katup (malformasi, miokarditis, infark miokard, aneurisma jantung kronis, dll.)

Kesulitan mengembalikan darah dari paru-paru ke atrium kiri

Peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil dan perkembangan hipertensi paru

Gangguan sirkulasi darah di paru-paru, yang menyebabkan cairan stagnan, gangguan ventilasi dan, akibatnya, aktivitas pernapasan (kegagalan ventrikel kiri).

Penyebab sesak napas - masalah jantung

Secara virtual seluruh patologi sistem kardiovaskular, yang menyebabkan gagal jantung, disertai dengan dispnea tipe inspirasi, dan kemudian campuran:

• Hipertensi arteri (AH) dan penyakit jantung koroner (PJK) pada orang tua, memberikan "kecil" tanda-tanda gagal jantung kongestif dalam bentuk kelangkaan udara dan sesak napas. Dan karena ada korelasi yang jelas antara hipertensi dan kelebihan berat badan, pasien obesitas dengan tekanan darah tinggi terus-menerus, sesak napas tidak hanya terjadi ketika berjalan dan berolahraga, tetapi cukup sering muncul saat istirahat dan di malam hari. Orang-orang seperti itu tidur dengan gelisah, dan tidur mereka mengganggu apnea setiap saat;
• Varian asma dari infark miokard (dan bahkan infark miokard), sebagai suatu peraturan, memiliki semua manifestasi dari kegagalan ventrikel kiri dan berlanjut dengan pernapasan yang bising, batuk, napas pendek dan sesak napas;
• Cacat valvular, miokarditis, kardiomiopati, aneurisma jantung kronis, dan kerusakan jantung lainnya, dipersulit oleh gagal ventrikel kiri, disertai dispnea (paroxysmal night dyspnea);
• Asma jantung yang memberikan banyak penderitaan kepada pasien;
• Edema paru. Sayangnya, sering menyebabkan kematian, oleh karena itu, memerlukan resusitasi darurat;
• Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah kondisi berbahaya yang bahkan tidak dapat muncul tanpa gejala seperti kurangnya udara dan sesak napas, karena itu mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan akut akibat bronkospasme.

Bagaimana cara mengobati sesak napas?

Sebelum Anda mulai memerangi dispnea, Anda tidak boleh lari ke apotek dan membeli pil yang disarankan tetangga. Pertama, Anda perlu:

1. Untuk berhenti merokok dalam bentuk merokok jika Anda merokok;
2. Kurangi berat badan jika berlebihan;
3. Sesuaikan tekanan darah, jika ada dalam angka abnormal.

Untuk mengetahui penyebab gangguan aktivitas pernapasan, Anda juga perlu menjalani pemeriksaan, yang meliputi:

• Pemeriksaan darah biokimia;
• R-grafik dada;
• Ultrasonografi jantung;
• EKG;
• Analisis fungsi pernapasan.

Sayangnya, tidak semua jenis dispnea dapat disembuhkan, pada dasarnya semuanya tergantung pada alasan yang memunculkannya. Tentu saja, pernapasan dangkal yang cepat pada suhu tinggi (influenza, ARVI) akan hilang ketika kondisinya kembali normal, walaupun diketahui bahwa bronkitis merupakan komplikasi infeksi influenza yang sering terjadi, yang juga mengganggu fungsi pernapasan dan membutuhkan tindakan perbaikan jangka panjang.

Untuk mengobati laringospasme anak-anak, yang biasanya “tumbuh” pada usia 4 tahun, mereka menggunakan terapi pengalih perhatian (mustard plaster), antispasmodik (beban), antikolinergik (platyphylline), antihistamin (claritin, phenystyle, pipolfen) dan glucocorticoids. Yang terakhir digunakan dalam kasus darurat ketika serangan sudah terlalu jauh.

Obat-obatan yang melebarkan bronkus, ekspektoran, dan mengurangi beban pada jantung membantu meringankan sesak napas jika terjadi gagal napas:

1. β-adrenomimetics (salbutamol, clenbuterol, berotok);
2. M-holinoblokatory (atrovent, berodual);
3. Methylxanthines (aminofilin, teofilin) ​​aksi berkepanjangan (teopek, teotard);
4. Glukokortikoid inhalasi, yang terutama digunakan untuk mengobati sesak napas parah dalam kasus asma bronkial;
5. Obat-obatan yang melarutkan dahak dan mempromosikan evakuasinya (Bromhexine, Mucaltin, ACC, Ambraxol);
6. Vasodilator perifer (antagonis kalsium - nifedipine, nitrat - nitrosorbitol, penghambat ACE yang sangat efektif untuk hipertensi paru - kaptopril, enalapril);
7. Diuretik (furosemid, veroshpiron, diakarb, gipotiazid), mengurangi kemacetan;
8. Antispasmodik (nas-pa, papaverine).

Selain terapi obat, terapi oksigen, fisioterapi teroksigenasi, dan senam pernapasan berhasil digunakan untuk mengatur fungsi pernapasan.

Skema yang disebutkan di atas juga diterapkan pada sesak napas yang menunjukkan COPD, perawatan yang sangat sulit karena perubahan ireversibel yang telah terjadi.

Dewan rakyat

Pengobatan dispnea jantung dengan obat tradisional sangat umum di antara pasien, karena kegagalan pernafasan berlangsung selama bertahun-tahun, menyebabkan banyak masalah, berlangsung dengan menyakitkan dan nyata mengurangi kualitas hidup manusia. Bantuan dengan dispnea menyediakan obat yang tumbuh di hutan, kebun, dan padang rumput. Prinsip kerja jamu mirip dengan efek obat-obatan sintetis (bronkodilator dan ekspektoran), namun, seperti yang Anda tahu, sebagian besar tidak berbahaya dan tidak memiliki banyak efek samping. Selain itu, banyak persiapan farmasi dibuat atas dasar sifat penyembuhan tanaman. Jadi mengapa tidak mencoba membuat obat di rumah, yang bahkan untuk sementara waktu (pada awalnya!) Akan membantu menghilangkan sesak napas, sehingga obsesif dan tidak menyenangkan?

• Akar sianosis, licorice, kesukaan, ramuan peppermint dan yarrow, polong kacang cocok untuk produksi obat-obatan sendiri.
• Resep yang sedikit diketahui dari daun lidah buaya (di ambang jendela Anda dapat mengambil), diresapi selama 10 hari pada vodka menghilangkan batuk dan sesak napas. Untuk melakukan ini, satu sendok teh infus diterima dibumbui dengan satu sendok makan madu, jeda 10 menit dipertahankan dan dicuci dengan segelas teh panas.

Untuk digunakan dalam mengobati dispepsia jantung bawang putih dengan madu dan lemon, lebih baik mencari tahu dari dokter Anda, tetapi jika ia mendukungnya, Anda dapat mencoba resep berikut:

• Buat bubur 10 lemon diperas (gunakan jus) dan 10 kepala bawang putih, tambahkan campuran ini ke stoples madu, tutup dan lupakan selama seminggu. Ambil 4 sendok teh, nikmati dan perlahan-lahan menelan. Mereka mengatakan bahwa dalam 2 bulan Anda dapat mencapai hasil yang baik.
• Dan jika Anda mengambil jus 24 lemon, tambahkan bubur bawang putih (350 gr.), Bersikeras hari dan minum satu sendok teh, larutkan terlebih dahulu dalam ½ gelas air? Orang-orang yang telah mencoba narkoba pada diri mereka sendiri mengklaim bahwa setelah 2 minggu Anda dapat berlari dan menari, merasakan masa muda kedua.

Sayangnya, obat tradisional untuk dispnea jantung akan membantu untuk saat ini, jadi Anda tidak harus bergantung sepenuhnya pada mereka. Penyebab sesak napas masih tetap, penyakit ini terus berkembang dan masih harus diobati. Dan dalam hal ini melakukannya tanpa bantuan dokter tidak akan berhasil.

Sesak nafas - penyebab, gejala, pengobatan, pertolongan pertama

Hari ini kita akan berbicara tentang penyebab, gejala dan pengobatan dispnea, tetapi pertama-tama perlu memutuskan apa itu dispnea?

Dalam kasus yang parah, ini bisa berakhir dengan mati lemas.

Sesak nafas dikenal sebagai sesak nafas, sesak nafas. Dalam ilmu kedokteran, itu disebut dispnea. Ini bukan penyakit, bentuk nosologis independen. Ini hanyalah gejala yang menyertai berbagai proses patologis yang terjadi dalam tubuh.

Gejala sesak nafas dan tipe

Apa itu sesak napas? Tanda-tanda sesak napas?

Mekanisme pernapasan manusia terdiri dari fase inhalasi dan ekshalasi. Tergantung pada saat sesak napas terjadi, itu bisa:

• - sesak napas karakter inspirasi. Penampilannya dikaitkan dengan saat inhalasi;
• - dispnea ekspirasi. Spesies ini dikaitkan dengan penampilannya pada saat kedaluwarsa;
• - tipe campuran.

Menjadi gejala dari setiap proses patologis, intensitas dispnea yang muncul berkaitan langsung dengan tingkat keparahan proses yang mendasarinya. Munculnya keadaan seperti itu dapat diamati dengan tidak adanya patologi, di bawah kondisi fisiologis normal.

Penyebab fisiologis dari sesak napas

Jika dispnea muncul saat istirahat, maka ini jelas tidak berhubungan dengan norma, tetapi dispnea parah selama berjalan cepat, berlari, dan aktivitas fisik sering juga terjadi pada latar belakang aktivitas fisik, detraining, dan stres.

Alasan non-patologis lain yang timbul hipoksia akut termasuk lama tinggal di ruang pengap.

Dengan meningkatnya tekanan fisik dan kondisi sementara lainnya, organ dan jaringan memerlukan peningkatan jumlah oksigen untuk aliran normal berbagai reaksi biokimia di dalamnya. Ini adalah mekanisme kompensasi pertahanan tubuh dalam menanggapi stres dan melampaui norma pemuatan terkait usia.

Penyebab utama sesak napas

Mengapa itu terjadi, terkadang sesak napas?

Penyebab dispnea cukup banyak. Semuanya terkait dengan gangguan aktivitas sistem tubuh, karena perubahan fungsional atau kerusakan organik.

Yang paling penting, dengan munculnya dispnea, patologi sistem kardiovaskular dan pernapasan dapat dicurigai...

Patologi jantung dan pembuluh darah

Dalam kondisi normal, sekitar 5,5 liter darah beredar bebas di dalam tubuh. Selain itu, 1,5 liter lainnya ada di depot.

Darah memiliki banyak fungsi, tetapi salah satu fungsi utamanya adalah pengiriman oksigen ke organ dan jaringan. Ini disebabkan oleh adanya hemoglobin dan eritrosit dalam darah.

Jumlah darah yang harus dipompa jantung dalam tubuh selama 1 menit. Jika karena alasan tertentu tidak mengatasi tugas ini, maka pasokan darah ke organ dan jaringan tidak mencukupi, dan akibatnya, mereka akan menerima lebih sedikit oksigen. Kekurangan oksigen atau kekurangan oksigen disebut hipoksia.

Menanggapi hal ini, bekerja pada bagian organ pernapasan menjadi lebih intens. Mereka mencoba untuk merapikan masalahnya. Akibatnya, napas bertambah cepat dan sesak napas terjadi. Dan itu muncul karena, meskipun fakta bahwa pernapasan menjadi lebih sering, kedalamannya masih menderita.

• Dispnea berhubungan dengan insufisiensi jantung atau dispnea jantung

Gagal jantung dipahami bukan sebagai penyakit spesifik, tetapi sebagai kondisi yang mengarah ke sana. Untuk dispnea yang terjadi karena alasan ini, ditandai dengan penampilannya saat berjalan dan berbagai aktivitas fisik.

Seiring waktu, sesak napas dengan gagal jantung dapat terjadi bahkan saat istirahat. Seiring dengan sesak napas, pembengkakan kaki mungkin muncul, yang biasanya muncul di malam hari dan di malam hari. Pada intinya, mungkin ada rasa sakit yang periodik, gangguan dalam pekerjaan. Kulit menjadi pucat dengan semburat kebiruan. Pasien mengeluhkan kelemahan umum, kelelahan, dan malaise.

Tekanan darah yang meningkat meningkatkan beban pada jantung. Dengan meningkatnya tekanan, lumen pembuluh perifer menyempit. Secara alami, untuk mendorong melalui darah, jantung akan membutuhkan lebih banyak usaha.

Awalnya, pada tahap kompensasi, otot jantung melakukan tugasnya, tetapi ini semua sampai batas tertentu. Dengan berlalunya waktu, ketika penyakit melewati tahap lain, jantung tidak bisa lagi sepenuhnya mengatasi fungsi yang ditugaskan padanya. Darah dipompa lebih sedikit. Organ dan jaringan mendapatkan oksigen lebih sedikit. Napasnya pendek.

Secara obyektif, pada pasien seperti itu, pembilasan wajah dapat dicatat. Subyektif, pasien mencatat lalat di depan mata mereka, sakit kepala dan pusing, penurunan kinerja dan penurunan kondisi umum. Jantung bekerja sebentar-sebentar.

Kondisi ini termasuk dalam kategori mendesak dan dikaitkan dengan penurunan tajam dalam aktivitas jantung. Selama kondisi seperti itu, dispnea yang ditandai selalu ada. Selain itu, ada rasa sakit dengan lokalisasi di belakang tulang dada. Rasa sakitnya parah, diucapkan, memiliki karakter menusuk. Pasien ditutupi dengan rasa takut yang kuat.

Patologi sistem pernapasan

Paru-paru manusia terdiri dari sistem bercabang, bronkus, membentuk pohon bronkial. Unit struktural utama adalah alveoli.

Untuk beberapa alasan, izin mereka mungkin menyempit. Ini mungkin disebabkan oleh kerusakan fungsional dan kerusakan organik, yang menyebabkan perubahan destruktif pada jaringan paru-paru.

Pada akhirnya, semua ini mengarah pada fakta bahwa udara, dan dengan itu oksigen, lebih sedikit dipasok ke paru-paru. Keadaan ini lagi mengarah pada peningkatan respirasi dan terjadinya sesak napas.

Jika ada kekurangan fungsi pada bagian ventrikel kiri, edema paru dapat terjadi. Pada saat yang sama, dispnea sangat terasa dan mampu menyebabkan sesak napas. Nafas pasien terdengar bahkan dari luar. Itu menjadi menggelegak, mengi. Mampu ikut batuk. Ia memiliki sifat basah dengan produksi dahak. Pasien bisa membiru di mata. Bantuan dengan kondisi ini tidak mentolerir keterlambatan.

Penyakit ini dikaitkan dengan peradangan pada bronkus, yang, biasanya, disebabkan oleh aksi mikroflora patogen. Perjalanan bronkitis dapat menjadi akut dan kronis dan selalu dikaitkan dengan sesak napas. Penyakit ini bisa disertai dahak dan kejang otot-otot pernapasan. Dalam hal ini, penunjukan obat ekspektoran dan antispasmodik diindikasikan kepada pasien.

Ini adalah penyakit yang berhubungan dengan peradangan jaringan paru-paru. Penyebabnya, biasanya, adalah paparan mikroflora patogen. Seiring dengan gejala karakteristik dari proses inflamasi, sesak napas tentu saja ada. Sebagai aturan, sesak napas dalam patologi sifat campuran. Di bagian dada, pasien merasakan nyeri. Kulit menjadi pucat dengan warna kebiruan. Pada pneumonia berat, gagal jantung dapat bergabung.

Anemia dari berbagai alam

Untuk setiap anemia ditandai dengan penurunan komposisi darah, jumlah sel darah merah dan hemoglobin, yang bertanggung jawab untuk fungsi pernapasan darah. Berkurangnya kandungan unsur-unsur darah semacam itu menyebabkan fakta bahwa mereka tidak mampu memasok organ dan jaringan dengan oksigen dalam jumlah yang cukup.

Mencoba mengompensasi hal ini dengan cara tertentu, tubuh memicu reaksi yang menyebabkan timbulnya dispnea.

Apa lagi yang menyebabkan sesak nafas

• Seringkali, sesak napas berkembang di latar belakang merokok kuat.

• Beberapa penyakit lain juga dapat menyebabkan gejala serupa - obesitas (kemudian sesak napas terjadi setelah makan), beberapa penyakit pada kelenjar tiroid, misalnya, hipertiroidisme, tirotoksikosis, gondok multinodular gondok dengan ukuran besar, terjadi dengan edema dan neoplasma laring, bahkan dengan benda asing, tersangkut di tenggorokan.

• Eksaserbasi IRR, dan bahkan serangan panik yang sebenarnya juga disertai dengan sesak napas, kurangnya udara.

• Bahkan sesak napas dapat menyebabkan keracunan, termasuk karbon monoksida, gagal hati, koma dengan diabetes.

• Dyspnea bahkan dapat terjadi dengan osteochondrosis pada dada, gejala kekurangan oksigen dan sesak dada dikombinasikan dengan rasa sakit di daerah jantung, dengan mengangkat tangan;
• Seringkali gejala seperti itu terjadi selama periode panjang kehamilan, ketika ada janin besar atau kehamilan ganda. Atau dalam kasus kelainan jantung seorang wanita menunggu anak.

Pertolongan pertama untuk sesak napas

• Panggil dokter;

• berbaring pasien di sisinya atau memberinya posisi setengah duduk;

• memberikan akses ke udara segar atau memberikan (jika ada) bantal oksigen;

• untuk membuka kancing baju tenggorokan Anda yang pemalu;

• menghangatkan anggota badan dengan botol air panas, botol air panas, atau pijatan;

• dengan batuk yang menyertai serangan dispnea, tekan titik refleks di fossa jugularis selama 1-2 menit (pangkal leher di depan, tempat di mana klavikula bertemu).

Pengobatan sesak napas obat tradisional dan tindakan pencegahan

Bagaimana cara mengobati sesak napas?

Pengobatan dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan timbulnya dispnea dan penunjukan berbagai cara untuk membantu meringankan gejala.

Metode tradisional untuk menghilangkan dispnea dikombinasikan dengan metode pengobatan tradisional - memberikan masker oksigen, mengambil koktail oksigen, pemberian obat parenteral dan oral.

• dengan sifat neurogenik timbulnya sesak napas (setelah stres) menunjukkan perjalanan valerian, motherwort, lemon balm, mint;

• setelah eksaserbasi, aktivitas fisik tertutup, terapi olahraga, berjalan Nordic di udara terbuka, atau setidaknya hanya berjalan;

• normalisasi nutrisi, pembatasan makanan asin dan lapisan pada prinsipnya;

Bantuan simtomatik dengan sesak napas (terutama yang berasal dari jantung) dapat memberikan:

• susu kambing hangat dengan madu - asupan teratur selama sebulan;

• menerima bubur hangat Amosova 2 bulan - lihat resep di sini;

• penerimaan campuran madu (liter), 10 lemon cincang dan 2 kepala (bukan cengkeh) bawang putih. Aduk, bersikeras selama sebulan, ambil 4 sendok teh 2 bulan di pagi hari dengan perut kosong;

• menyeduh adas kering (2 sdt per cangkir air mendidih) - minum seluruh infus dalam porsi kecil di siang hari, kursus 2 minggu;

• mengambil adonis pegas (Cardiovalen, campuran Bechterew) sebagai cara mengurangi sesak napas, terutama karakter ramah, efek sedatif, diambil dalam tetes, 30 tetes 2-3 kali sehari.

81. Dispnea: karakterisasi konsep, tipe, makna patogenetik. Mekanisme dispnea paru, pleura, jantung, metabolik.

Abdomen Dyspnea - Pelanggaran frekuensi dan kedalaman bernafas, disertai dengan perasaan kurang udara. Untuk penyakit hati sesak napas muncul selama aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat, terutama dalam posisi horizontal, memaksa pasien untuk duduk (ortopedi). Serangan sesak napas mendadak (sering nokturnal) untuk penyakit jantung - manifestasi asma jantung; sesak napas dalam kasus ini, inspirasi (kesulitan bernafas). Dyspnea ekspirasi (pernafasan sulit) terjadi ketika penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkiolus (misalnya, asma bronkial) atau ketika elastisitas jaringan paru hilang (misalnya, dalam kronis emfisema). Dispnea otak terjadi dengan iritasi langsung pada pusat pernapasan (tumor, pendarahan dll.)

Mekanisme dispnea paru:

—Pengurangan permukaan paru atau adanya hambatan gerakan pernapasan - peningkatan resistensi terhadap aliran udara - gangguan permeabilitas alveolar-kapiler; - pengurangan aliran darah paru

- Pelanggaran kemampuan mengikat hemoglobin dan berbagai jenis anemia; Mekanisme dispnea jantung:

terkait dengan peningkatan tekanan di kapiler paru, karena, pada gilirannya, peningkatan tekanan di atrium kiri. Yang terakhir adalah hasilnya: aktivitas kontraktil ventrikel kiri yang tidak mencukupi. Peningkatan tekanan di kapiler paru-paru menyebabkan ekstravasasi cairan ke ruang interstitial dan mengarah pada aktivasi reseptor yang berlokasi di sana. Aktivasi reseptor ini merangsang pusat pernapasan. Dengan perkembangan gagal jantung, stimulasi pusat pernapasan terjadi karena penurunan volume pernapasan sebagai akibat dari stagnasi dan akumulasi darah di paru-paru. Pada tahap akhir gagal jantung, dispnea dapat dikaitkan dengan curah jantung yang rendah dan sirkulasi darah terpusat. Karakteristik penting dari dispnea jantung adalah kejadiannya selama aktivitas fisik dengan intensitas yang berbeda-beda, yang menjadi dasar klasifikasi gagal jantung.

82. Bentuk pernapasan yang patologis.

Dalam patologi di bawah pengaruh refleks, efek humoral atau lainnya pada pusat pernapasan, irama pernapasan, kedalaman dan frekuensinya, sering disertai dengan sesak napas, dapat berubah. Perubahan-perubahan ini dapat merupakan manifestasi dari reaksi kompensasi tubuh, yang bertujuan untuk menjaga keteguhan komposisi gas darah, atau manifestasi dari gangguan dalam regulasi respirasi normal, yang mengarah pada penurunan ventilasi alveolar, pada kurangnya respirasi.

Bradypnea adalah napas yang langka. Mekanisme pengembangan respirasi langka adalah mengubah sifat impuls saraf yang beralih dari reseptor yang berbeda ke pusat pernapasan, atau menjadi gangguan utama aktivitas neuron pernapasan itu sendiri.

Penurunan refleks dalam laju respirasi dapat diamati dengan peningkatan tekanan arteri (refleks dari baroreseptor lengkung aorta dan sinus karotis), dengan hiperoksia (karena melumpuhkan "dorongan hipoksia" - eksitasi periodik chemoreceptors yang sensitif terhadap penurunan tegangan oksigen molekuler dalam darah arteri).

Pernafasan yang dalam dan jarang dapat terjadi dengan peningkatan resistensi terhadap pergerakan udara di saluran pernapasan atas - pernapasan stenotik. Dalam hal ini, menghirup dan menghembuskan napas dilakukan lebih lambat dari biasanya. Dalam membangun jenis pernapasan ini, peran tertentu dimainkan oleh impuls memasuki pusat pernapasan dari otot-otot interkostal bekerja dengan peningkatan beban.

Bradypnea dapat berkembang sebagai akibat efek langsung dari faktor patogen pada pusat pernapasan, mengurangi rangsangan neuron pernapasan.

Polypnea (atau takipnea) - sering bernapas dangkal.

Dasar dari pengembangan polypnoea adalah reorganisasi refleks dari pusat pernapasan.Pada manusia, polypnoea dapat diamati dengan demam, dengan gangguan fungsional sistem saraf pusat (histeria), dengan lesi paru-paru (atelektasis, pneumonia, kongesti).

Rupanya, dalam beberapa kasus polypnoea terjadi ketika ada, di satu sisi, stimulasi yang lebih besar dari pusat inspirasi, dan di sisi lain, aktivasi faktor-faktor penghambat yang berlebihan selama inspirasi. Misalnya, pada atelektasis, pusat inspirasi tereksitasi oleh impuls dari reseptor yang teriritasi oleh keruntuhan berlebihan dari alveoli paru. Tetapi selama inhalasi, alveoli yang tidak terpengaruh meregang ke tingkat yang lebih besar dari biasanya, yang menyebabkan aliran impuls yang kuat dari inhalasi reseptor yang menghambat, yang menghentikan napas lebih dulu.

Selain itu, rasa sakit terlokalisasi di area tubuh yang terlibat dalam tindakan pernapasan (dada, dinding perut, pleura) dapat menyebabkan perkembangan polypnoea. Nyeri mengarah pada keterbatasan kedalaman pernapasan dan peningkatan frekuensinya (pernapasan lembut).

Polypnea mengurangi efisiensi pernapasan, karena secara signifikan mengurangi volume tidal efektif dan ventilasi sebagian besar ruang mati.

Hiperpnea, atau pernapasan yang dalam dan sering, dalam kondisi fisiologis, terjadi sebagai reaksi sistem pernapasan, yang bertujuan untuk membawa ventilasi paru-paru sesuai dengan kebutuhan peningkatan metabolisme, misalnya, selama kerja otot. Ini meningkatkan oksigenasi darah dan menjaga keseimbangan asam-basa dalam tubuh dengan menghilangkan CO berlebih.₂.

Di bawah kondisi patologis, hiperpnea berkembang sebagai hasil dari refleks intensif atau stimulasi humoral dari pusat pernapasan, misalnya, ketika tekanan parsial oksigen molekuler di udara yang dihirup menurun atau konsentrasi CO meningkat.₂, dengan anemia, asidosis, dll.

Tingkat eksitasi ekstrim dari pusat pernapasan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pernapasan Kussmaul, yang paling sering diamati pada pasien dalam keadaan koma diabetes. Ini adalah pernapasan yang dalam, berisik, dan cepat, di mana, setelah napas dalam-dalam, pernafasan yang kuat diikuti dengan partisipasi aktif otot ekspirasi.

Apnea secara harfiah diterjemahkan sebagai kurang bernafas, tetapi biasanya kata ini berarti penghentian sementara pernapasan. Apnea dapat menyebabkan pertukaran gas terganggu dalam tubuh, keparahan yang tergantung pada frekuensi kejadian dan durasi apnea, yang pada gilirannya ditentukan oleh penyebabnya.

Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa penghentian sementara pernapasan dapat dikaitkan dengan penurunan refleks atau stimulasi langsung dari pusat pernapasan. Sebagai contoh, apnea terjadi setelah hiperventilasi pasif pada hewan atau orang di bawah anestesi umum karena penurunan tekanan CO dalam darah arteri.₂dan berakhir segera, segera setelah konten CO₂dinormalisasi.

Batuk dan bersin adalah tindakan refleks yang terjadi sebagai respons terhadap stimulasi zona reseptor tertentu, terutama saluran pernapasan bagian atas, dan disertai dengan perubahan singkat dalam ritme dan kedalaman pernapasan.

Batuk paling sering terjadi ketika iritasi ujung saraf saraf glossopharyngeal dan vagus di selaput lendir faring, laring, trakea (daerah pembelahannya paling sensitif) dan bronkus. Selain itu, dapat disebabkan oleh iritasi pada ujung sensitif dari pleura. Batuk terdiri dari napas pendek, setelah itu glotis segera menutup dan pada saat yang sama kekuatan ekspirasi otot pernapasan berkembang. Sebagai akibatnya, tekanan pada saluran pernapasan, alveoli paru, dan rongga pleura meningkat tajam. Glotis kemudian tiba-tiba dibuka, dan udara dengan kekuatan dan kecepatan besar keluar dari saluran pernapasan, menyeret partikel yang terletak di permukaan selaput lendir.

Bersin terjadi sebagai respons terhadap iritasi ujung saraf dari saraf trigeminal, yang terletak di mukosa hidung (terutama turbin tengah dan septum). Tidak seperti batuk bersin, ekspirasi paksa. timbul setelah pembukaan glotis tidak terjadi melalui mulut, tetapi melalui hidung.

Baik batuk dan bersin adalah reaksi defensif yang bertujuan membersihkan saluran pernapasan dari lendir, dahak, berbagai bahan kimia dan partikel mekanik. Terjadi secara sporadis, mereka tidak memiliki efek pada pertukaran gas di paru-paru. Namun, serangan batuk yang berkepanjangan menyebabkan peningkatan tekanan intrathoracic yang berkepanjangan, yang mengganggu ventilasi alveoli dan mengganggu sirkulasi darah, terutama di pembuluh sirkulasi paru.

Pernapasan periodik disebut pelanggaran irama pernapasan, di mana periode pernapasan bergantian dengan periode apnea. Ada dua jenis pernapasan berkala - pernapasan Cheyne-Stokes dan pernapasan Biota.

Pernafasan Cheyne-Stokes ditandai dengan peningkatan amplitudo pernapasan menjadi hiperpnea, dan kemudian berkurang menjadi apnea, setelah itu siklus gerakan pernapasan dimulai lagi, berakhir juga apnea.

Perubahan siklik dalam bernafas pada seseorang dapat disertai dengan kebuntuan selama periode apnea dan normalisasi selama periode peningkatan ventilasi. Pada saat yang sama, tekanan darah juga berfluktuasi, sebagai suatu peraturan, naik pada fase peningkatan respirasi dan menurunkan fase melemahnya.

Diyakini bahwa dalam banyak kasus, pernapasan Cheyne-Stokes adalah tanda hipoksia serebral. Ini dapat terjadi dengan gagal jantung, penyakit otak dan selaputnya, uremia. Beberapa obat (misalnya, morfin) juga dapat menyebabkan respirasi Cheyne-Stokes. Patogenesis respirasi Cheyne-Stokes tidak sepenuhnya jelas. Beberapa peneliti menjelaskan mekanismenya sebagai berikut. Sel-sel korteks serebral dan struktur subkortikal mengalami depresi karena hipoksia - pernapasan berhenti, kesadaran menghilang, dan aktivitas pusat vasomotor terhambat. Namun, chemoreceptors masih mampu merespon perubahan kandungan gas dalam darah. Peningkatan tajam dalam impuls dari chemoreceptors, bersama dengan efek langsung pada pusat konsentrasi karbon dioksida yang tinggi dan rangsangan dari baroreseptor karena penurunan tekanan darah, cukup untuk menggairahkan pusat pernapasan - melanjutkan pernapasan. Pemulihan respirasi menyebabkan oksigenasi darah, mengurangi hipoksia otak dan meningkatkan fungsi neuron dari pusat vasomotor. Bernafas menjadi lebih dalam, pikiran menjadi lebih jernih, tekanan darah naik, pengisian jantung membaik. Peningkatan ventilasi menyebabkan peningkatan tekanan oksigen dan penurunan tekanan karbon dioksida dalam darah arteri. Hal ini pada gilirannya menyebabkan melemahnya refleks dan stimulasi kimiawi dari pusat pernapasan, yang aktivitasnya mulai memudar, apnea masuk.

Perlu dicatat bahwa percobaan pada reproduksi respirasi periodik pada hewan dengan transeksi batang otak pada tingkat yang berbeda memungkinkan beberapa peneliti untuk menyatakan bahwa respirasi Cheyne-Stokes timbul karena inaktivasi sistem penghambatan sistem retina atau perubahan keseimbangannya dengan sistem fasilitasi. Pelanggaran sistem pengereman dapat disebabkan tidak hanya oleh transeksi, tetapi juga oleh pengenalan agen farmakologis, hipoksia, dll.

Napas biota berbeda dari bernapas Cheyne-Stokes karena gerakan pernapasan, yang ditandai dengan amplitudo konstan, tiba-tiba berhenti tepat ketika mereka tiba-tiba mulai.

Paling sering, pernapasan biota diamati pada meningitis, ensefalitis, dan penyakit lain yang melibatkan kerusakan sistem saraf pusat, terutama medula oblongata.

Pernafasan terminal Pernafasan apneastik ditandai dengan upaya kejang tak henti-hentinya untuk menghirup, kadang-kadang gangguan pernapasan.

Respirasi apneastik dalam percobaan diamati setelah transeksi pada hewan dari kedua saraf vagus dan batang otak antara pneumotaksis (di bagian rostral jembatan) dan pusat-pusat apnastik (di bagian tengah dan ekor jembatan). Pusat apneastik diyakini memiliki kemampuan untuk memberi energi pada neuron inspirasi, yang secara berkala dihambat oleh impuls dari saraf vagus dan pusat pneumotoksik. Pemotongan struktur ini menyebabkan aktivitas inspirasi konstan dari pusat apneastik.

Nafas terengah-engah adalah tunggal, jarang, berkurang dalam kekuatan "mendesah", yang diamati selama penderitaan, misalnya, pada tahap akhir sesak napas. Napas seperti itu juga disebut terminal atau agonal. Biasanya "desahan" terjadi setelah penghentian pernapasan sementara (jeda preterminal). Penampilan mereka mungkin terkait dengan eksitasi sel yang terletak di bagian ekor medula oblongata setelah fungsi bagian otak yang lebih tinggi dimatikan.

83. Fitur dari perjalanan patologi kronis pada sistem pernapasan. Mekanisme pembentukan gagal jantung paru. Jantung paru-paru.

Kegagalan pernapasan - ketidakmampuan sistem pernapasan untuk memastikan komposisi gas normal dari darah arteri.

Manifestasi klinis dari gagal napas kronis tergantung pada etiologi dan jenis kegagalan pernapasan kronis, keparahannya. Gejala paling umum dari gagal napas kronis adalah: dispnea, tanda dan gejala hipoksemia, hiperkapnia, disfungsi otot pernapasan. Salah satu gejala paling umum dari gagal napas adalah dispnea, yaitu tidak nyaman atau perasaan tidak enak bernafas sendiri. Dispnea pada gagal napas kronis paling sering didefinisikan oleh pasien sebagai "sensasi usaha bernafas" dan sangat erat terkait dengan aktivitas otot-otot inspirasi dan pusat pernapasan. Hipoksemia dan hiperkapnia juga memberikan kontribusi penting terhadap perkembangan dispnea, tetapi korelasi antara nilai PaO2, PaCO2 dan keparahan dispnea agak lemah. Dalam konfirmasi ini, orang dapat memberikan contoh yang terkenal dengan pasien dengan COPD: "edema biru" telah menandai gangguan dalam pertukaran gas, tetapi dispnea kurang diucapkan dibandingkan dengan "puff pink", di mana pertukaran gas relatif terjaga. Oleh karena itu, diagnosis, penilaian keparahan dan klasifikasi gagal napas kronis tidak dapat didasarkan pada gradasi dispnea! Manifestasi klinis hipoksemia (PaO2 kurang dari 60 mm Hg) sulit dibedakan dengan manifestasi lain dari gagal napas kronis (misalnya, hiperkapnia). Organ target paling sensitif untuk hipoksemia adalah otak, yang rusak sebelum organ lain. Dengan mengurangi PaO2 hingga 55 mm Hg. Seni pada individu normal, memori untuk kejadian saat ini terganggu, dan ketika PaO2 berkurang hingga 30 mm Hg. Seni hilangnya kesadaran terjadi. Tanda klinis penting hipoksemia adalah sianosis. Sianosis mencerminkan keparahan hipoksemia, terlepas dari penyebabnya, dan muncul dengan peningkatan konsentrasi hemoglobin yang dipulihkan dalam darah kapiler lebih dari 5 g / dl, yaitu. Biasanya dengan PaO2 45 mm Hg) dan hipokapnia (PaCO2 15 mm Hg.) Diasumsikan penyebab pertukaran gas terganggu: VA / Q tidak seimbang, penurunan kapasitas difusi, peningkatan shunt sejati. Saturasi oksigen darah (SpO2) dapat diukur secara non-invasif menggunakan pulse oximeter. Keuntungan dari metode ini adalah pengukuran yang tidak terbatas dalam kondisi apa pun (di rumah, di klinik, di rumah sakit, dll.), oksimetri nadi digunakan untuk pemantauan jangka panjang oksigenasi pasien. Anda tidak hanya dapat menilai tingkat keparahan kegagalan pernapasan kronis dan memantau kondisi pasien, tetapi juga menentukan mekanisme yang mungkin untuk pengembangan kegagalan pernapasan kronis dan mengevaluasi respons pasien terhadap terapi. Berbagai tes fungsi pernapasan memungkinkan kita untuk mengkarakterisasi saluran pernapasan atas dan bawah., parenkim paru, sistem pembuluh darah paru-paru dan otot pernapasan. Penggunaan indikator sederhana fungsi pernapasan - penilaian puncak aliran ekspirasi (PEF), spirography dapat berguna untuk penilaian awal dari keparahan gangguan fungsional dan pemantauan dinamis pasien. Dalam kasus yang lebih kompleks, plethysmography tubuh, tes difusi, penilaian kepatuhan statis dan dinamis paru-paru dan sistem pernapasan, ergospirometri digunakan. Sangat penting saat ini melekat untuk menilai fungsi otot-otot pernapasan. Metode paling sederhana adalah memperkirakan tekanan inspirasi dan ekspirasi maksimum di rongga mulut. Kerugian dari metode ini adalah ketergantungannya pada kerjasama dengan pasien dan manuver pernapasan "non-fisiologis". Evaluasi aktivitas pusat pernapasan (penggerak sentral) cukup kompleks, tes yang paling mudah diakses dan praktis adalah tekanan oklusif oral dan VT / TI (aliran inspirasi).

"Jantung pulmonal" (penyakit jantung pulmonal) adalah proses patologis yang didasarkan pada resistensi ↑ yang tajam terhadap curah jantung pada pembuluh darah ICC dengan gejala dekompensasi ventrikel kanan.

Jantung paru-paru:

akut (resistensi ↑ cepat dalam sistem arteri pulmonalis: emboli atau tromboemboli → kelebihan akut ventrikel kanan terjadi, insufisiensi koroner relatif dengan fibrilasi dan kematian yang sering)

kronis (resistensi ↑ bertahap dalam sistem arteri paru-paru: semua penyakit paru obstruktif kronis (PPOK); hipertrofi ventrikel kanan secara bertahap berkembang dengan kelebihannya lebih lanjut)