Apa itu angiografi koroner, bagaimana pelaksanaannya, berapa lama, jenis, indikasi, persiapan, konsekuensi.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi arteri koroner, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan pemeriksaan ini. Persiapan untuk angiografi koroner, periode implementasi dan pemulihannya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner (disingkat KG; nama lain adalah angiografi arteri koroner) adalah metode invasif minimal untuk memeriksa arteri koroner (pembuluh darah) yang memasok otot jantung), yang memungkinkan mereka menyempit atau tersumbat sepenuhnya.

CG adalah "standar emas" pemeriksaan pembuluh jantung, melebihi semua metode diagnostik lainnya dalam akurasi. Untuk implementasinya, dokter menusuk arteri femoralis atau radial di mana kateter panjang mengarah ke arteri koroner. Kontras kemudian disuntikkan melalui kateter ini untuk memungkinkan visualisasi arteri dengan sinar-X. Membandingkan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tempat tumpang tindih sebagian atau seluruhnya.

KG cukup sering digunakan dalam operasi jantung dan jantung untuk mengidentifikasi lesi aterosklerotik pada arteri koroner dan mendiagnosis berbagai bentuk penyakit jantung koroner, termasuk infark miokard (MI) dan angina pektoris.

Ahli jantung intervensi atau ahli bedah jantung melakukan pemeriksaan ini.

Indikasi untuk CG

Angiografi koroner memberikan dokter informasi penting tentang kondisi pembuluh darah yang memasok jantung. Ini dapat membantu mendiagnosis berbagai penyakit jantung, merencanakan perawatan lebih lanjut, dan melakukan prosedur tertentu.

Hasil dari CG adalah gambar video (angiografi), yang menunjukkan tempat penyempitan atau tumpang tindih arteri koroner.

Klik pada foto untuk memperbesar

Metode pemeriksaan ini dapat digunakan untuk mendiagnosis banyak kondisi jantung, termasuk:

• Penyakit jantung iskemik (PJK) adalah penyakit di mana plak aterosklerotik di arteri koroner mengganggu pasokan darah ke miokardium. Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan infark miokard dan angina pektoris.
• Infark miokard adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba suplai darah ke bagian miokardium karena tumpang tindih lengkap lumen arteri koroner.
• Angina pectoris adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai nyeri yang menekan atau tumpul di jantung yang disebabkan oleh pembatasan suplai darah ke otot jantung.

Juga CG kadang-kadang dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• Adanya penyakit jantung bawaan atau didapat sebelum operasi.
• Hasil patologis dari tes non-invasif untuk penilaian toleransi olahraga (tes stres).
• Gagal jantung.

Setelah menerima data CG, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, mengidentifikasi penyebab gejala penyakit dan menawarkan pasien solusi untuk masalah tersebut.

Kontraindikasi

Coronarografi pembuluh jantung dalam kondisi darurat tidak memiliki kontraindikasi absolut.

Kontraindikasi relatif terhadap CG:

1. Gagal ginjal akut.
2. Gagal ginjal kronis pada diabetes mellitus.
3. Pendarahan berkelanjutan di saluran pencernaan.
4. Demam yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin terkait dengan infeksi.
5. Infeksi yang tidak diobati.
6. Stroke pada periode akut.
7. Anemia berat.
8. Hipertensi arteri tingkat tinggi, tidak dapat menerima terapi obat.
9. Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.
10. Kurangnya kerjasama dengan pasien karena patologi mental atau sistemik.
11. Adanya penyakit komorbiditas yang secara dramatis memperpendek umur yang diharapkan atau meningkatkan risiko intervensi medis.
12. Penolakan pasien untuk melakukan perawatan lebih lanjut, yang mungkin termasuk pemasangan stent, shunting, atau penggantian katup.
13. Overdosis glikosida jantung.
14. Adanya alergi yang parah sangat kontras.
15. Lesi yang parah pada arteri perifer, membatasi akses vaskular.
16. Gagal jantung dekompensasi atau edema paru akut.
17. Memburuknya pembekuan darah.
18. Lesi infeksi pada katup aorta (endokarditis).

Angiografi koroner

Angiografi arteri koroner dilakukan dalam kondisi stasioner di ruang operasi x-ray. Seorang ahli bedah jantung atau ahli jantung intervensi, ahli anestesi, perawat operasi dan ahli anestesi terlibat dalam implementasinya. Pemeriksaan ini dapat dilakukan sesuai dengan indikasi yang direncanakan, ketika dokter dapat memberi tahu secara rinci apa itu angiografi koroner, dan segera, ketika tidak ada waktu untuk penjelasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Persiapan untuk prosedur

Dalam kasus-kasus yang mendesak, persiapan untuk prosedur ini minimal, itu termasuk rekaman elektrokardiogram, pengambilan sampel darah (tidak ada hasil yang diharapkan, karena operasi segera diperlukan), pemeriksaan singkat oleh dokter.

Sebelum CG, pasien perlu memberi tahu dokternya tentang:

• adanya reaksi alergi;
• mengambil obat apa pun.

Sebelum CG direncanakan, persiapan pemeriksaan dilakukan lebih menyeluruh, termasuk pemeriksaan lengkap oleh dokter yang meresepkan laboratorium minimum yang diperlukan atau pemeriksaan instrumental, berdasarkan pada kondisi pasien dan penyakit terkait yang ada.

Rekomendasi umum dalam persiapan angiografi vaskular:

• Bawa semua obat yang Anda bawa ke rumah sakit. Tanyakan kepada dokter Anda mana yang harus dilanjutkan dan mana yang perlu Anda batalkan sebelum angiografi koroner.
• Jika Anda menderita diabetes, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu menyuntikkan insulin atau minum obat oral sebelum CG.
• Setelah tengah malam, jangan makan atau minum apa pun sebelum survei.
• Di pagi hari sebelum pemeriksaan, mandi higienis.

Anestesi

CG biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga pasien sadar selama penerapannya, tetapi tempat pemasangan kateter dibius.

Cukup sering, pasien dibius, yang membuat mereka mengantuk dan rileks. Namun, pasien masih tetap sadar dan dapat mengikuti instruksi dokter, yang terkadang saat pemeriksaan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas.

Kadang-kadang pada anak-anak, anestesi umum digunakan untuk CG, karena selama prosedur seseorang harus berbaring tanpa bergerak.

Pemantauan

Selama prosedur, pasien dipantau, jantungnya aktif. Seorang ahli anestesi biasanya bertanggung jawab atas bagian pemeriksaan ini. Elektroda melekat pada pasien, yang memungkinkannya untuk memantau elektrokardiogram secara real time, serta sensor yang mengukur tekanan darah dan saturasi oksigen darah.

Kursus survei

Angiografi koroner sendiri berlangsung sekitar 30-60 menit. Di bawah ini adalah urutan langkah-demi-langkah dari prosedur ini:

1. Setelah Anda masuk ke ruang operasi X-ray, Anda akan diminta untuk berbaring di meja khusus. Jika kateter dimasukkan melalui arteri femoralis di pangkal paha, daerah ini dicukur dan dirawat dengan antiseptik.
2. Kateter intravena ditempatkan di lengan bawah, elektrokardiogram dilekatkan ke tubuh, dan manset tekanan darah arteri diletakkan di bahu.
3. Anda ditutupi dengan cucian steril, setelah itu tempat tusukan arteri dibius dengan suntikan anestesi lokal.
4. Di pangkal paha atau lengan bawah, arteri femoralis atau radial ditusuk, masing-masing, dengan jarum. Sebuah konduktor tipis dimasukkan melalui jarum (terlihat seperti kawat panjang) di mana pengantar khusus masuk ke lumen kapal.
5. Kateter diagnostik ditempatkan melalui pengantar ini, yang berjalan melalui pembuluh ke arteri koroner.
6. Setelah ujung kateter memasuki mulut arteri koroner yang diinginkan, dokter menyuntikkan sejumlah kecil kontras dan secara bersamaan melakukan fluoroskopi (pemeriksaan x-ray terus menerus, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar video dengan penyebaran kontras melalui pembuluh).
7. Pengenalan kontras dapat diulang beberapa kali, karena kadang-kadang dokter perlu melihat pembuluh jantung dari sudut yang berbeda.
8. Kemudian ujung kateter dimasukkan ke dalam arteri koroner lain, dan prosedur pemeriksaan diulang.
9. Setelah visualisasi dari kedua arteri koroner pada sudut yang berbeda, pemeriksaan selesai, kateter diagnostik dan pengantar dikeluarkan dari tubuh.
10. Jika akses vaskular dilakukan melalui arteri femoralis, dokter, setelah melepas pengantar, menekan dengan kuat di situs pengantar selama sekitar 10 menit untuk menghentikan pendarahan. Sebagai alternatif dari tekanan ini, perangkat khusus dapat digunakan untuk menutup atau menjahit lubang di dinding arteri.
11. Jika pengantar dimasukkan ke dalam arteri radial, perban ketat atau manset pembengkakan khusus diterapkan, yang dapat dilepas setelah 2-3 jam.

Urutan tindakan ini dapat bervariasi tergantung pada kondisi klinis. Sebagai contoh, dapat dilengkapi dengan angioplasti dan stenting, di mana area penyempitan atau penyumbatan arteri koroner yang terdeteksi diperluas dengan menggembungkan balon atau stent. Kadang-kadang, pada akhir angiografi koroner, pengantar tidak dikeluarkan dari arteri yang tertusuk, karena mereka berencana untuk menjalani angioplasti atau pemasangan stent pada hari kedua.

Pemulihan setelah CG

Setelah pemeriksaan, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi, di mana pemantauan medis kondisinya dilakukan. Jika prosedur dilakukan melalui arteri radial, segera setelah transfer dari ruang operasi, orang tersebut dapat duduk, dan ia diperbolehkan berjalan beberapa jam kemudian. Jika CG dilakukan melalui arteri femoralis, pasien harus berbaring telentang, tanpa menekuk kaki yang sesuai, untuk waktu yang ditunjukkan oleh dokter. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk minum banyak air sehingga kontras yang disuntikkan ke dalam tubuh dihilangkan oleh ginjal. Jika tidak ada mual, Anda bisa makan sesuatu yang terbaca.

Sebagian besar pasien setelah CG yang direncanakan pulang keesokan harinya. Selama minggu ini, mereka mungkin terganggu oleh kelelahan umum, rasa sakit di lokasi tusukan pembuluh darah dan adanya hematoma di area yang sama.

Contoh rekomendasi setelah keluar dari rumah sakit:

• Selama 1-2 minggu, jangan mandi, jangan menggunakan sauna, mandi atau kolam renang. Saat ini Anda bisa mandi.
• Jika ada tambalan di situs tusukan kapal, itu bisa dilepas pada hari berikutnya setelah pemeriksaan.
• Jangan mengendarai mobil selama 1 minggu.
• Jangan angkat beban, jangan berolahraga selama 1-2 minggu.

Selain rekomendasi ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan tertentu. Instruksi ini harus diikuti dengan hati-hati oleh pasien.

Kemungkinan komplikasi

Angiografi koroner dianggap sebagai prosedur yang aman. Tetapi, seperti metode medis lainnya, implementasinya dapat disertai dengan komplikasi tertentu.

Risiko komplikasi serius diperkirakan 1 kasus per 1000 prosedur angiografi koroner.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Bedah Koroner

(495) -506 61 01

Pembedahan arteri koroner ¦ Rehabilitasi setelah intervensi arteri koroner

Rehabilitasi setelah intervensi pada arteri koroner

Intervensi bedah pada arteri koroner, apakah itu operasi terbuka atau teknologi endovaskular, tidak menyelamatkan pasien dari penyakit jantung koroner, karena sama sekali tidak mempengaruhi penyebabnya - aterosklerosis. Oleh karena itu, orang yang memindahkannya harus secara jelas menyadari fakta bahwa perawatannya tidak berakhir di sana, dan bahkan jika dia belum merasa sakit, dia harus mengikuti aturan tertentu dan mengikuti rekomendasi berikut.

Pertama, Anda perlu minum obat yang diresepkan secara teratur oleh dokter untuk memperbaiki kadar kolesterol dalam darah (obat penurun lipid). Ini secara efektif mencegah perkembangan infark miokard lebih lanjut dan meningkatkan kualitas dan umur panjang penyakit jantung koroner.

Kedua, elemen penting adalah asupan antikoagulan dan agen antiplatelet, yang berfungsi untuk mencegah pembentukan trombus di stent dan pirau yang ditanam. Memang, dalam kategori orang-orang ini, selalu ada kecenderungan peningkatan penyumbatan pembuluh darah dengan platelet yang direkatkan, yang mewakili bahaya terbesar selama tahun pertama setelah pemasangan stenting atau bypass (setelah periode ini, tindakan pencegahan tetap dilakukan, tetapi pada tingkat lebih rendah, yaitu. hanya antiagregant diambil, tanpa antikoagulan).

Untuk dua belas bulan pertama setelah operasi pada pembuluh koroner, disarankan untuk tidak merencanakan intervensi bedah lain agar tidak menghadapi kebutuhan untuk memutuskan pembatalan antikoagulan yang diterima karena bahaya perdarahan pasca operasi. Jika operasi mendesak diperlukan atau cedera serius diterima untuk mengurangi risiko perdarahan, antikoagulan sementara dibatalkan, dan pasien terus mengambil agen antiplatelet, karena stent / shunt thrombosis adalah masalah serius yang memerlukan pencegahan wajib.

Ekstraksi gigi, pendarahan pada gusi dan / atau mukosa hidung, luka ringan, dll., Sebagai aturan, tidak berfungsi sebagai alasan penghapusan obat-obatan yang disebutkan di atas. Dalam situasi seperti itu, tindakan hemostatik lokal dilakukan dengan lebih aktif. Bagaimanapun, momen-momen seperti itu pertama kali didiskusikan dengan spesialis yang melakukan operasi stenting / bypass.

Berkenaan dengan rezim diet, diet terbatas pada kandungan lemak hewani, dan di hadapan tekanan darah tinggi - garam. Dalam kasus terakhir, omong-omong, Anda harus hati-hati memonitor indikator tekanan dan minum obat antihipertensi. Jika seorang pasien menderita diabetes, ia harus tetap berpegang pada tabel Pevzner nomor 9 dan minum obat penurun glukosa di bawah kendali glukosa darah, dan jika ia kelebihan berat badan, kurangi kandungan kalori makanan yang dikonsumsi.

Aktivitas fisik tidak hanya tidak dilarang, tetapi juga ditunjukkan kepada semua orang yang menjalani intervensi pada arteri koroner (tentu saja, dalam batas yang wajar). Itu bisa berjalan, berolahraga di simulator, pekerjaan ringan di sekitar rumah, di taman, dll. - setidaknya setengah jam per hari 5-7 hari seminggu.

Terrenkur adalah sarana rehabilitasi yang sangat baik setelah operasi pada pembuluh koroner - kaki naik dengan panjat tebing di sepanjang rute yang diatur khusus untuk tujuan ini. Berjalan seperti itu memungkinkan Anda untuk secara bertahap melatih jantung, memulihkan fungsinya. Ini akan sangat berguna setelah stabilisasi kondisi umum selama perawatan resor sanatorium.

(495) 506-61-01 - di mana lebih baik untuk beroperasi pada pembuluh koroner

Stent koroner di Israel - stent Cypher

Hari ini, stent Cypher ditanamkan pada setidaknya satu juta pasien. Sesuai dengan peraturan Asosiasi Kardiologis Israel, perawatan menggunakan teknologi Cypher digunakan dalam kasus-kasus berikut: jika ada risiko reoklusi pembuluh, jika pasien memiliki penyakit seperti diabetes, dalam kasus penyakit ginjal, dan juga pasien yang menjalani dialisis, pasien yang menderita penyumbatan kembali pembuluh darah, operasi bypass ulang dengan pintasan konvensional, pasien yang menderita penyumbatan pembuluh darah yang kompleks. Baca lebih lanjut

Pencangkokan bypass arteri koroner di Jerman - Pusat Bedah Vaskular - Düsseldorf

Klinik ini dipimpin oleh seorang spesialis Eropa terkemuka MD, Profesor Ralph Kolvenbach. Kualifikasi tertinggi Profesor Kolvenbach diakui di seluruh dunia. Dia secara teratur beroperasi di Amerika Serikat, Israel, Italia, dan Prancis. Biaya pencangkokan bypass arteri koroner di pusat: dari € 18.000 hingga € 20.000 Baca selengkapnya

Operasi bypass arteri koroner di Moskow

Operasi operasi bypass arteri koroner di Pusat Kardiologi Medicina OJSC dilakukan oleh prof. A. Repossini adalah salah satu ahli bedah jantung Eropa terkemuka, memiliki pengalaman terbesar dalam operasi shunting invasif minimal (Italia, Bergamo, pisau Gavatzti).Lebih lanjut

Rekomendasi angiografi koroner

Angiografi koroner

Angiografi koroner

Coronary artery coronography (coronary angiography) adalah metode untuk mempelajari arteri koroner berdasarkan penggunaan sinar-X. Ini juga disebut angiografi pembuluh koroner jantung. Metode ini digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit jantung. Angiografi koroner memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan semua pembuluh jantung dan menemukan situs patologis

Angiografi koroner didahului oleh:

1. Elektrokardiogram;
2. Ultrasonografi dan dupleks pemindaian Doppler;
3. Radiografi dada.

Pada malam angiografi, pasien harus mengikuti sejumlah aturan sederhana:

• Tidak disarankan untuk makan dan minum setelah tengah malam sebelum prosedur;
• Anda harus membawa semua obat Anda ke klinik;
• Sebelum minum obat yang biasa Anda lakukan di pagi hari studi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Secara khusus, ini juga berlaku untuk insulin pada diabetes mellitus;
• Anda harus ingat untuk memberi tahu dokter tentang alergi Anda;
• Sebelum prosedur, kandung kemih perlu dikosongkan;
• Anda perlu melepas cincin, rantai, anting-anting, kacamata;
• Ini harus disiapkan untuk fakta bahwa dokter meminta untuk melepas lensa kontak.

Di bawah anestesi lokal, jarum tebal menusuk ulnaris atau arteri femoralis. Titik akses terbaik dipilih oleh ahli bedah. Anestesi umum tidak diperlukan, biasanya mereka berbicara dengan pasien dan menanyakan kondisi kesehatan mereka. Beberapa mencatat ketidaknyamanan di area penyisipan jarum.

Kemudian kateter panjang tipis (tabung plastik) dimasukkan melalui lumen jarum ke dalam arteri. Itu harus dibawa sedekat mungkin ke pembuluh jantung. Kateter berlanjut ke ahli bedah jantung di layar monitor.

Setelah memasang kateter di tempat yang tepat agen kontras disuntikkan, itu mengisi arteri jantung dan cabang-cabang kecil mereka. Atas petunjuk dokter bedah, sinar-X diambil dalam berbagai proyeksi.

Mendaftar untuk penelitian

Angiografi koroner

Angiografi koroner adalah "standar emas" untuk diagnosis penyakit jantung koroner (PJK), yang dengannya Anda dapat secara akurat menentukan sifat, lokasi, dan tingkat penyempitan pembuluh darah yang memasok jantung (arteri koroner). Angiografi koroner memungkinkan Anda untuk memutuskan pilihan taktik lebih lanjut untuk pengobatan penyakit arteri koroner, seperti angioplasti balon dan pemasangan stent, pembedahan bypass koroner atau terapi obat.

Di Departemen Patologi Kardiovaskular Rumah Sakit Klinik Kota №71, angiografi koroner dilakukan pada instalasi angiografi modern TOSHIBAINFINIX-i menggunakan alat terbaru dari produsen terkemuka. Tingkat tinggi peralatan medis dan profesionalisme staf memungkinkan untuk angiografi koroner, termasuk secara rawat jalan, tanpa perlu rawat inap pasien. Prosedur yang dilakukan minimal invasif dan kurang traumatis. Intervensi dilakukan dengan anestesi lokal melalui akses tusukan (tanpa sayatan, tanpa anestesi) dari arteri femoralis atau radial. Dalam praktik sehari-hari, akses melalui arteri radial lengan banyak digunakan untuk periode pasca operasi yang lebih nyaman, karena dalam kasus ini tidak perlu mengamati tirah baring yang ketat setelah prosedur.

Selama angiografi koroner di bawah kontrol x-ray, persiapan radiopak khusus disuntikkan ke arteri koroner, memvisualisasikan pembuluh jantung. Jika perlu, segera setelah selesainya angiografi koroner, dokter dapat melakukan prosedur medis - angioplasti dan pemasangan stent pada arteri koroner.

Gambar angiografi arteri koroner kiri (LCA)

Gambar angiografi arteri koroner kanan. Kiri - oklusi akut PKA; pandangan kanan PKA setelah pemulihan aliran darah.

Indikasi untuk angiografi koroner

• Penyakit jantung koroner yang terbukti atau dicurigai:

• Gejala penyakit arteri koroner, seperti nyeri dada, nyeri di rahang bawah, leher, atau lengan saat berolahraga atau saat istirahat (angina);
• Infark miokard akut;
• Untuk pertama kalinya ada nyeri dada, atau peningkatan intensitas, frekuensi serangan nyeri dada;
• Ketidakefektifan terapi obat angina pektoris;
• Angina pasca infark;

• Relapsnya angina setelah revaskularisasi miokard (grafting bypass arteri koroner atau stenting koroner);
• Risiko komplikasi kardiovaskular tinggi atau sedang menurut pemeriksaan non-invasif, serta ketidakmampuan untuk menentukan risiko kardiovaskular menggunakan metode penelitian non-invasif;
• Gagal jantung, aritmia ventrikel;
• Operasi jantung terbuka yang akan datang (misalnya, penggantian katup, koreksi cacat jantung bawaan, dll.) Pada pasien berusia di atas 35 tahun;
• Operasi yang akan datang pada organ lain untuk menentukan risiko kardiovaskular.

Risiko yang terkait dengan prosedur

Seperti halnya manipulasi invasif jantung dan pembuluh darah, angiografi koroner memiliki beberapa risiko komplikasi, tetapi ini sangat jarang.

Persiapan untuk angiografi koroner

Dengan perkembangan infark miokard, angiografi koroner dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Dengan perjalanan penyakit yang stabil merupakan prosedur yang terencana. Sebelum melakukan angiografi koroner, dokter harus meninjau riwayat Anda (termasuk reaksi alergi dan obat yang Anda pakai), memeriksa Anda, mengukur denyut nadi dan tekanan Anda, melakukan tes darah standar dan pemeriksaan instrumen awal (ECG, ECHO-KG, mungkin tes stres).

Dokter Anda akan memberikan instruksi khusus dan berbicara tentang obat yang harus Anda ambil atau batalkan sebelum prosedur. Rekomendasi meliputi:

• angiografi koroner dilakukan saat perut kosong;
• Bawa serta semua obat yang Anda ambil dalam kemasan aslinya. Tanyakan kepada dokter Anda tentang obat apa yang harus diminum dan mana yang tidak boleh;
• Jika Anda menderita diabetes, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus menyematkan insulin atau minum obat hipoglikemik oral sebelum melakukan prosedur.

Melakukan angiografi koroner

Di area akses (selangkangan atau lengan bawah), dokter akan memberikan suntikan kecil - ini adalah anestesi lokal. Setelah itu, tidak ada rasa sakit yang seharusnya. Selanjutnya, tusukan dibuat pada titik akses di atas arteri. Sebuah tabung plastik dimasukkan ke dalam arteri (selubung pengantar kateter), yang akan berfungsi sebagai alat yang nyaman untuk pemasangan kateter dan pemandu koroner berikutnya, mencegah cedera pada arteri akses.

Penginstal arteri radial terpasang

Memegang kateter ke arteri koroner tidak menyebabkan rasa sakit. Selain itu, Anda biasanya tidak akan merasakan kateter bergerak di sepanjang arteri Anda. Namun, jika Anda masih merasa tidak nyaman, segera beri tahu dokter Anda tentang hal itu.

Karena fakta bahwa arteri jantung menjadi terlihat, Anda dapat mendeteksi kekalahan mereka - penyempitan pembuluh darah yang menyempit atau sepenuhnya tumpang tindih. Jika ada bukti segera setelah akhir angiografi koroner, Anda dapat melakukan angioplasti koroner dan pemasangan stent pada arteri yang menyempit.

Pertunjukan angiografi koroner membutuhkan waktu 15-20 menit. Pengamatan dan perawatan setelah prosedur mungkin memakan waktu beberapa jam lagi.

Setelah angiografi koroner

Setelah melakukan angiografi koroner, dokter akan melepas semua kateter. Situs akses arteri mengalami kompresi secara manual (menekan dengan tangan) atau menggunakan perangkat khusus sampai arteri berhenti berdarah.

Perangkat hemostasis TR-Band superimposed setelah angiografi koroner, dilakukan melalui akses radial

Anda akan dikirim ke bangsal untuk memantau dan memantau parameter-parameter jantung. Anda perlu berbaring selama beberapa jam untuk menghindari timbulnya perdarahan dari akses arteri (dengan akses radial, tirah baring tidak lebih dari 4-6 jam).

Setelah angiografi koroner, jika tidak ada komplikasi, Anda dapat dipulangkan ke rumah pada hari yang sama atau pada hari berikutnya atas kebijaksanaan dokter. Anda harus minum banyak cairan untuk membantu tubuh Anda menyingkirkan radiopak yang disuntikkan.

Situs tusukan arteri membutuhkan perhatian untuk sementara waktu, dan memar kecil atau pembengkakan diperbolehkan di sana.

Hasil angiografi koroner

Angiografi koroner dapat memberikan informasi berikut:

• jumlah arteri koroner yang terkena;
• tingkat penyempitan arteri oleh plak aterosklerotik dan lokalisasi lesi;
• hasil patensi cangkok bypass arteri koroner sebelumnya.

Mengetahui informasi ini akan membantu Anda memilih perawatan terbaik untuk Anda: angioplasti dan pemasangan stent koroner, operasi bypass koroner, atau terapi obat. Sebelum pulang, Anda akan diberikan cakram dengan rekaman angiografi koroner, pendapat dokter dan rekomendasi perawatan lebih lanjut.

Di Departemen Patologi Kardiovaskular Rumah Sakit Klinik Kota №71 layanan unik dari jenisnya dimungkinkan: angiografi koroner kapan saja cocok untuk Anda - 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu melakukan pra-registrasi untuk prosedur dan memiliki data analisis dan metode penelitian instrumen (ECG, ECHO-KG).

Apa yang dianjurkan untuk dilakukan setelah pemasangan arteri jantung?

Stenting adalah salah satu jenis operasi jantung. Ini juga disebut stenting koroner pada pembuluh jantung. Ini terdiri dari menempatkan stent khusus (tabung logam seluler) ke dalam patch yang menyempit aterosklerotik pasien. Ini menekan plak ke dinding pembuluh dan dengan demikian memperluas lumennya, memberikan aliran darah gratis.

Stenting pembuluh jantung

Ini memberikan peningkatan pasokan oksigen ke jantung dan menghindari iskemia miokard selama aktivitas fisik yang tinggi. Pada gilirannya, itu menghilangkan serangan angina dan meningkatkan kesejahteraan umum orang tersebut. Ini adalah pasien dengan angina pektoris yang paling sering mengalami intervensi bedah ini di daerah jantung. Sedikit kurang digunakan dalam pengobatan infark miokard.

Saran: untuk setiap pasien, indikasi pemasangan stent ditentukan oleh ahli bedah jantung. Sebelum pemasangan stent, diperlukan angiografi koroner, menunjukkan tingkat lesi vaskular dan jumlah stent yang diperlukan untuk penempatan di daerah yang terkena.

Komplikasi setelah pemasangan stent

Seperti prosedur bedah lainnya, pemasangan stent dapat disertai dengan sejumlah komplikasi, ini adalah yang utama:

• Gangguan fungsi ginjal karena alergi terhadap agen kontras;
• Reaksi alergi lain dengan berbagai tingkat keparahan;
• Penyumbatan arteri yang dioperasikan;
• Hematoma besar di lokasi tusukan;
• Pendarahan karena kerusakan pada dinding arteri.

Karena darah dalam tubuh manusia bergerak terus menerus, komplikasi setelah stenting dapat muncul pada arteri lain. Pertama-tama, penderita diabetes, orang dengan penyakit ginjal yang parah dan masalah pembekuan darah berisiko.

Tip: pasien-pasien ini harus diperiksa dengan cermat sebelum operasi. Selanjutnya, mereka secara khusus disiapkan untuk pemasangan stent, dengan penggunaan obat-obatan. Setelah operasi, kategori pasien ini berada dalam perawatan intensif di bawah pengawasan medis 24 jam.

Diet setelah stenting

Kualitas kehidupan masa depan Anda tergantung pada kepatuhan terhadap diet setelah operasi.

Nutrisi yang tepat adalah salah satu komponen penting dari rehabilitasi setelah infark miokard dan stenting arteri koroner. Pasien harus mematuhi rekomendasi dan prinsip berikut dalam persiapan menu diet:

• Dari diet harus sepenuhnya menghilangkan manis, tepung, minuman berkarbonasi dan produk lain yang mengandung karbohidrat olahan. Senyawa semacam itu dalam proses pencernaan diubah menjadi lemak, yang disimpan di dinding pembuluh darah, membentuk apa yang disebut plak kolesterol. Alih-alih produk ini lebih baik makan buah kering.
• Pembatasan penggunaan lemak hewani. Senyawa semacam itu terutama ditemukan dalam lemak babi, babi, domba, margarin, produk setengah jadi. Anda juga harus sekali lagi meninggalkan asupan berlebihan dari mentega, krim asam, keju, krim, telur.
• Orang yang memiliki masalah dengan jantung dan pembuluh darah disarankan untuk menggunakan buah-buahan dan sayuran segar yang kaya akan unsur mikro dan vitamin, serta minyak nabati. Selulosa yang terkandung dalam makanan nabati berkontribusi pada penghapusan kolesterol dari usus dan mencegah perkembangan aterosklerosis (patologi arteri, yang kronis dan terkait dengan gangguan metabolisme protein-lipid).
• Setidaknya dua kali seminggu Anda perlu makan ikan. Ini mengandung asam lemak tak jenuh ganda omega, yang meningkatkan kandungan lipoprotein densitas tinggi.
• Nutrisi yang tepat, tidak hanya untuk penyakit jantung dan arteri, tetapi juga untuk penyakit lain pada saluran pencernaan menyiratkan penolakan garam berlebih. Ini berkontribusi pada retensi cairan dalam tubuh dan meningkatkan tekanan darah.
• Harus sepenuhnya menolak untuk menerima produk yang mengandung kafein. Ini adalah kopi, teh kental, coklat dan coklat. Zat ini dapat memicu kejang pembuluh darah, yang akan menyebabkan gangguan pada seluruh sistem peredaran darah pada orang dengan penyakit iskemik dan stenting arteri koroner.

Rehabilitasi dan olahraga

Aktivitas motorik setelah operasi akan menjadi kunci keberhasilan rehabilitasi. Ini tidak berarti bahwa pasien harus menghabiskan banyak waktu pelatihan. Moderasi harus ada dalam segala hal. Sudah lama terbukti bahwa olahraga teratur baik untuk kesehatan, yaitu:

• Memperlambat perkembangan aterosklerosis;
• Memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• Mereka melatih otot jantung;
• Menstabilkan tekanan darah;
• Mempromosikan penurunan berat badan;
• Membantu menjaga kadar kolesterol normal.

Untuk pasien setelah pemasangan stent, tidak ada rangkaian latihan khusus. Ini dikembangkan berdasarkan rekomendasi dari dokter yang hadir secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, adanya penyakit kronis, usia, dan sebagainya.

Kiat: Anda harus berolahraga setidaknya empat kali seminggu. Berenang, bersepeda, lari, berjalan paling cocok. Melakukan tinju dan angkat besi merupakan kontraindikasi. Sedangkan untuk seks, tidak ada batasan. Anda dapat berhubungan seks dengan cara yang biasa sesuai kebutuhan.

Perawatan konservatif dalam masa rehabilitasi

Dalam kasus penolakan untuk menerima obat pengencer darah, bekuan darah tidak dikecualikan dalam stent yang ditentukan.

Menolak minum obat sepenuhnya setelah operasi tidak akan berhasil, tetapi volumenya yang digunakan jauh berkurang. Rejimen pengobatan selama periode rehabilitasi ditentukan oleh dokter, dan pasien dengan ketat mengamati semua poin, dan pemulihan kesehatan yang paling cepat akan tergantung pada hal ini. Diperlukan obat pengencer darah, seperti clopidogrel.

Stenting tidak menjamin kelegaan total dari penyakit jantung koroner. Di masa depan, ada kemungkinan kambuh, sehingga semua pasien yang telah menjalani operasi ini harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Ini akan membantu dalam waktu untuk mengidentifikasi pembentukan plak aterosklerotik di arteri atau penampilan gumpalan darah di dinding, dan dengan demikian, langkah-langkah untuk menghilangkannya akan diambil sesegera mungkin.

Apa angiografi jantung koroner, bagaimana pembuluh darah diperiksa dan apa konsekuensi dari penelitian ini?

Terlepas dari perkembangan kedokteran yang cepat, munculnya teknologi dan inovasi baru, dunia terus meningkatkan jumlah pasien dengan patologi tertentu dari sistem kardiovaskular. Statistik menunjukkan bahwa hari ini masalah ini membutuhkan lebih banyak perhatian.

Dengan munculnya metode invasif minimal baru untuk memeriksa arteri koroner, sejumlah besar pasien dapat menghindari konsekuensi serius yang terkait dengan penyempitan atau tumpang tindih pembuluh darah yang memasok otot jantung. Angiografi koroner pembuluh jantung telah menjadi lebih sering digunakan oleh ahli jantung, karena metode diagnostik ini lebih unggul dalam akurasi daripada yang lain.

Esensi angiografi koroner pembuluh darah jantung

Dengan angiografi koroner (CG) berarti studi endovaskular sinar-X dengan kontras, yang memungkinkan untuk menentukan keadaan pembuluh darah yang memasok otot jantung.

Prasyarat obyektif untuk angiografi koroner adalah: dugaan iskemia miokard, angina tidak stabil, sindrom koroner akut. Juga, metode CG digunakan dalam kasus operasi yang direncanakan pada otot jantung untuk menentukan taktik perawatan.

Selama angiografi koroner, dokter membuat tusukan di arteri femoral, di mana kateter dengan agen kontras kemudian dimasukkan. Pemeriksaan x-ray dilakukan, selama perekaman dilakukan pada pembawa informasi.

Angiografi koroner dilakukan dalam kondisi operasi. Metode invasif minimal memungkinkan untuk memberikan penilaian yang akurat tentang keadaan koroner. CG mengungkapkan lokalisasi penyempitan pembuluh darah yang memasok jantung, derajat dan karakternya.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penelitian ini

Dokter menggunakan angiografi koroner di hadapan indikasi yang direncanakan atau mendesak. Kadang-kadang CG dilakukan setelah intervensi bedah sebelumnya untuk memantau keadaan pembuluh darah koroner. Metode diagnostik rutin dapat dilakukan jika:

• kemungkinan iskemia miokard, disertai dengan nyeri jantung, perubahan EKG yang khas, tes stres fisik yang positif, perawatan medis angina pektoris yang tidak efektif;
• operasi katup jantung yang direncanakan pada pasien berusia di atas 35 tahun;
• pengembangan angina pasca infark awal, untuk mengidentifikasi penyakit miokard non-koroner;
• adanya tanda-tanda minimal iskemia pada orang yang aktivitasnya secara langsung terkait dengan risiko hidup (kosmonot, personel militer, dll.).

Angiografi koroner darurat dilakukan untuk angina progresif pada pasien yang menjalani perawatan terencana. Juga, metode CG digunakan dalam hal peningkatan enzim, dinamika EKG negatif dan penurunan kondisi kesehatan pasien setelah intervensi endovaskular.

Meskipun prosedur ini disebut sebagai metode diagnostik invasif minimal, dalam beberapa kasus, jika ada kontraindikasi, prosedur ini dapat ditolak. Khususnya, untuk orang yang menderita infark miokard kurang dari 7 hari yang lalu, pemeriksaan x-ray dengan agen kontras tidak dapat dilakukan. Angiografi koroner juga berbahaya bagi pasien yang menderita:

• gagal ginjal (kreatinin lebih dari 150 mmol / l);
• tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol;
• diabetes (kadar gula darah tidak disesuaikan dengan nilai yang diinginkan);
• kerusakan parah pada dasar pembuluh darah otak dan anggota badan;
• tukak gastrointestinal;
• kegagalan sirkulasi yang dapat menyebabkan perubahan pada denyut jantung.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum pasien menjalani angiografi koroner, ia harus mengatasi beberapa tahap persiapan yang sulit. Perlu untuk lulus sejumlah survei:

• menyumbangkan darah dan urin untuk analisis biokimia dan klinis, kadang-kadang darah diperiksa untuk mengetahui adanya AIDS dan hepatitis;
• membuat elektrokardiogram;
• kunjungi ruang ultrasound;
• Untuk menjalani pemeriksaan x-ray pada organ-organ sternum.

Agar intervensi endovaskular membantu dalam diagnosis koroner dan tidak membahayakan pasien, aturan berikut harus diikuti:

• perlu untuk meninggalkan asupan makanan dan cairan beberapa jam sebelum prosedur;
• kunjungi toilet sebelum angiografi koroner;
• jika Anda alergi terhadap obat, Anda harus memberi tahu dokter terlebih dahulu;
• Selama angiografi, tidak ada benda asing yang harus diletakkan di tubuh (kacamata, termasuk lensa, perhiasan, jam tangan harus dilepas).

Jika Anda benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari spesialis berkualifikasi tinggi dalam mempersiapkan CG, prosedur akan dilakukan dalam mode reguler.

Tahapan angiografi koroner pembuluh darah jantung

Prosedur tanpa komplikasi dilakukan untuk pasien tidak hanya di klinik elit, tetapi juga di institusi medis biasa. Angiografi koroner dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, dokter membuat tusukan arteri femoralis di pangkal paha atau arteri radial di lengan. Kemudian kateter kecil dimasukkan ke dalam tusukan. Kontras secara perlahan diperkenalkan melalui cairan itu (cairan, di mana yodium bertindak sebagai zat utama). Pada peralatan khusus yang dirancang untuk melakukan prosedur tersebut, dokter melihat gambar yang jelas dari pembuluh yang memasok jantung.

Metode diagnostik membantu seorang spesialis secara visual menentukan derajat dan sifat penyempitan pembuluh darah dan pembuluh darah, serta lokalisasi masalah. Ini adalah kesempatan bagus untuk pemeriksaan menyeluruh dari seluruh lapisan pembuluh darah. Jika dokter memiliki pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan di bidang ini, ia akan dapat memberikan kesimpulan yang akurat, yang kemudian akan menentukan taktik perawatan.

Apa yang berbahaya adalah pemeriksaan pembuluh darah, apa konsekuensinya?

Komplikasi selama intervensi endovaskular sangat jarang. Namun, kami tidak dapat mengecualikan kemungkinan ini. Pasien setelah angiografi koroner dapat merasakan nyeri di lokasi tusukan pembuluh darah. Ini biasanya terkait dengan hematoma yang terbentuk setelah tusukan atau dengan penghentian anestesi. Seringkali di situs tusukan ada pendarahan, yang staf medis berpengalaman dapat dengan cepat mengatasinya.

Jika pasien mengeluh sakit parah di daerah jantung setelah intervensi endovaskular, maka tindakan segera harus diambil, karena gejala tersebut dapat menunjukkan trombosis arteri atau serangan jantung. Seorang pasien yang khawatir tentang rasa sakit, Anda harus melaporkan semua perasaan tidak menyenangkan kepada dokter Anda. Seorang spesialis, setelah mengumpulkan anamnesis dan memeriksa pasien, akan dapat meminimalkan risiko yang terkait dengan perkembangan komplikasi.

Setiap orang sebelum melakukan angiografi koroner harus menyadari risiko dan intervensi bedah selanjutnya dari kemungkinan komplikasi. Ia harus menandatangani persetujuan untuk melakukan pemeriksaan pembuluh jantung dengan agen kontras.

Masa pemulihan setelah angiografi koroner

Angiografi koroner dilakukan di rumah sakit. Setelah intervensi endovaskular, pasien berada di bawah pengawasan dokter untuk hari lain. Pasien secara teratur mengukur denyut nadi dan tekanan darah, ia melakukan koreksi medis.

Setelah pemeriksaan X-ray pada pembuluh koroner dengan agen kontras, pasien harus benar-benar mematuhi rekomendasi dokter. Dia perlu mematuhi istirahat di tempat tidur untuk jangka waktu tertentu. Periode di mana seseorang harus mengambil posisi berbaring dapat bervariasi tergantung pada lokasi tusukan, cara untuk menghentikan pendarahan pasca operasi.

Jika pendarahan berhenti dengan menjepit arteri, pasien akan tinggal di tempat tidur selama 6 hingga 8 jam, dan jika selama operasi alat medis khusus untuk hemostasis digunakan, maka setelah beberapa jam Anda dapat mengambil posisi vertikal.

Agar tubuh dapat dengan cepat menghilangkan zat kontras, seseorang perlu minum lebih banyak, tetapi perlu untuk mempertimbangkan fitur fisiologis pasien dan kemungkinan kontraindikasi. Diuresis harus dikontrol, jumlah urin harus sesuai dengan volume cairan yang dikonsumsi.

Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, rasa sakit dari berbagai etiologi, pasien harus segera memberi tahu dokter Anda. Jadi Anda bisa menghindari komplikasi serius. Kateter yang dipasang selama intervensi endovaskular dilepas setelah beberapa jam, dan pembalut yang diterapkan pada situs tusukan arteri dikeluarkan setelah sehari.

Berapa studi tentang pembuluh jantung?

Jika Anda mendaftar ke institusi medis untuk angiografi koroner pembuluh jantung dengan polis asuransi kesehatan wajib di tangan Anda, maka prosedur ini akan dilakukan secara gratis. Hanya perlu memperhitungkan fakta bahwa permintaan pemeriksaan sinar-X pembuluh koroner dengan kontras melebihi pasokan. Kadang-kadang pasien harus mengantri selama beberapa minggu, dan di beberapa daerah dengan rumah sakit yang tidak memadai bahkan selama berbulan-bulan.

Jika perlu, angiografi koroner dapat diselesaikan berdasarkan pembayaran. Berapa biayanya secara langsung tergantung pada negara tempat fasilitas medis tersebut berada. Di Federasi Rusia, survei semacam itu berkisar antara 10.000 hingga 45.000 rubel. Di klinik asing, pemeriksaan rontgen arteri koroner akan menelan biaya sejumlah mulai dari $ 300 hingga 2.500 euro.

CG termasuk dalam daftar wajib metode diagnostik untuk menentukan derajat dan sifat penyempitan lumen pembuluh darah yang memasok otot jantung. Prosedur ini dilakukan sesuai dengan skema standar, menjamin keamanan pasien. Berkat metode diagnostik modern, di Rusia, berbagai patologi pembuluh koroner dapat dideteksi pada tahap awal, yang memungkinkan mengambil semua tindakan untuk menghilangkannya dalam waktu sesingkat mungkin.