Penyumbatan arteri karotis

Komplikasi yang paling dramatis dari semua jenis plak, atau hasil evolusi alami, adalah penyumbatan lumen arteri melalui trombosis dataran tinggi atau substansi plak.

Tanda-tanda

Diagnosis dapat dibuat dengan pemindaian dupleks berdasarkan gejala berikut:

• kurangnya spektrum Doppler aliran darah di arteri dan pewarnaan warna lumennya;
• lumen arteri diisi dengan struktur-struktur echogenesitas yang berbeda;
• tidak adanya denyut normal (radial) dinding arteri (dengan pertimbangan hati-hati, pergerakan translasi seluruh pembuluh selaras dengan aktivitas jantung dicatat);
• diameter arteri berkurang dibandingkan dengan arteri kontralateral yang utuh;
• dengan penyumbatan ICA, kecepatan aliran darah di OCA ipsilateral berkurang baik dalam sistol dan (sebagian besar) di diastol;
• laju aliran darah di kolam, memberikan sirkulasi kolateral (arteri vertebral ipsilateral atau ICA kontralateral), kompensasi meningkat.

Kesulitan Diagnostik

Kesulitan dalam diagnosis oklusi BCA terjadi dengan kualitas gambar yang buruk, bifurkasi tinggi, adanya plak "bayangan" ultrasonik, serta antara oklusi dan stenosis subtotal, terutama jika plak stenosis memanjang, berlokasi eksentrik, dan lumen memiliki jalan berbelit-belit.

Pindai

Pemindaian menyeluruh dari volume yang diwawancarai dari arteri distal, penggunaan pemetaan warna aliran memungkinkan, di satu sisi, untuk menghindari overdiagnosis oklusi dalam kasus lesi stenotik, dan di sisi lain, untuk menjawab pertanyaan vital bagi pasien tentang ada atau tidaknya tempat tidur distal yang dapat dilewati, dan oleh karena itu, tentang kemungkinan operasi rekonstruksi.

Penentuan taktik perawatan lebih lanjut

Ketika oklusi OCA untuk menentukan taktik lebih lanjut dari perawatan pasien pada dasarnya penting untuk mengidentifikasi patensi bifurkasi. Dalam beberapa kasus, ICA dapat diisi secara kolateral melalui cabang-cabang NSA ipsilateral dari HCA kontralateral. Dalam kasus ini, ketika melakukan CDC di bidang bifurkasi, aliran multi arah divisualisasikan - antegrade (di ICA) dan retrograde (di NSA dan cabangnya); ketika CCA kontralateral terkompresi, aliran darah berhenti (Gbr. 14.25).

Fig. 14.25. Oklusi arteri karotis interna. Gambar dalam mode DDC

Dimungkinkan untuk membedakan ICA dan HCA hanya dalam arah aliran darah, karena kecepatan aliran darah di kedua arteri berkurang baik dalam sistol dan diastole, dan bentuk kurva secara signifikan dihaluskan.

Survei:

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagikan pos "Oklusi Arteri Karotid Internal"

Penyumbatan arteri karotis: gejala, pengobatan, operasi

Arteri karotis adalah dua pembuluh darah besar yang melewati sejumlah besar darah di mana otak diberikan oksigen dan nutrisi yang diperlukan.

Ketika endapan kolesterol terbentuk di dinding bagian dalam arteri, misalnya, kemudian menjadi penyebab aterosklerosis, mereka dapat memblokir sebagian atau seluruhnya lumen mereka, yang mengganggu aliran darah, dan sel-sel otak berhenti menerima nutrisi yang diperlukan. Ada patologi berbahaya, yang disebut oklusi arteri karotis.

Kurangnya perawatan tepat waktu mengarah pada pengembangan berbagai penyakit serius, khususnya hipertensi, dan secara signifikan meningkatkan risiko stroke.

Hari ini di situs web Popular Health, kita akan berbicara tentang gejala penyumbatan arteri karotis dan pengobatan penyakit ini.

Oklusi sebagian dan lengkap

Patologi ini mungkin sebagian atau lengkap. Dalam kasus pertama, hanya ada penyempitan rongga kapal. Dalam hal ini, dokter menggunakan istilah "stenosis karotis."

Ketika oklusi total terjadi, didapat seluruh rongga arteri. Pada perkembangan akut sering berakhir dengan stroke iskemik, dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian mendadak.

I - tahap awal. Biasanya tanpa gejala. Pemeriksaan mengungkapkan stenosis arteri. Risiko stenosis dalam pengembangan tromboemboli.

II - Pada tahap ini, penyempitan kapal sudah cukup kuat, jelas. Hal ini ditandai dengan iskemia intermiten dengan gejala yang sesuai: hemiparesis, yang berlangsung beberapa menit, serangan iskemik transien. Pasien mengeluh gangguan gaya berjalan, penurunan fungsi visual dan pendengaran. Bahaya tahap ini dalam pengembangan trombosis pembuluh kecil otak.

III - Penyempitan lengkap lumen. Hal ini ditandai dengan pitam tiba-tiba, pingsan, terjadinya stroke pitam, dengan gejala yang sesuai.

IV - Ditandai dengan tanda dan gejala neurologis yang tersisa setelah stroke.

Pengobatan oklusi karotis

Pada tahap yang mudah, pasien diberi resep obat pengencer darah, serta obat yang memiliki efek anti-inflamasi, anti-hipertensi. Di hadapan penyakit yang menyertai, mereka dirawat.

Untuk pengobatan oklusi arteri karotis yang tidak rumit juga gunakan obat - antikoagulan dan trombolitik:

Kelompok pertama termasuk obat-obatan yang mengurangi kemungkinan pembekuan darah, mencegah penebalan darah di dalam pembuluh. Pasien diresepkan: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, serta Fenilin, Omefin dan Sinkumar.

Kelompok kedua termasuk obat-obatan yang menyebabkan lisis (penghancuran) gumpalan darah. Lebih sering diresepkan: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, serta Streptokinase dan Streptodekazu.

Pengobatan obat dilakukan setelah menghilangkan gejala akut, jangka panjang - pasien berkewajiban untuk mengambil obat yang diresepkan hingga beberapa tahun. Durasi ditentukan oleh dokter.

Apa yang diberikan operasi untuk penyumbatan arteri karotis?

Jika diindikasikan, resepkan perawatan bedah. Pilihan metode tergantung pada tahap penyakit, jenis, tingkat, tingkat oklusi lumen kapal dan keadaan sirkulasi agunan.

Dengan pelestarian lumen arteri karotis interna, dilakukan OC. Dalam kasus ketidakhadirannya (obturasi arteri), prostesis onset subklavia-eksternal-diresepkan.

Selama operasi, ketika arteri karotid tersumbat dengan metode pertama, anastomosis (fistula) terbentuk antara dua arteri - subklavia dan karotis umum. Itu terbentuk tepat di atas situs oklusi. Akibatnya, aliran darah normal pulih.

Dengan penyumbatan arteri yang lengkap, dilakukan prosthesis pernapasan subklavia-eksternal. Dalam operasi ini, area yang terkena diganti dengan prostesis yang terbuat dari bahan sintetis. Kemudian aliran darah normal ke arteri karotis eksternal dipulihkan.
Resep rakyat

Dengan bantuan obat tradisional tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini. Namun, banyak resep ditujukan untuk membersihkan pembuluh kolesterol, yang sangat penting dalam pengobatan aterosklerosis - salah satu penyebab utama penyumbatan arteri karotis. Berikut beberapa resep efektif:

- Aduk dalam segelas jus segar air rebusan lemon. Tambahkan 1 sdt madu dan sejumput lada hitam. Minumlah sedikit sepanjang hari, sebelum makan (setengah jam).

- Kupas kepala bawang putih segar musim ini, melewati pers. Bubur dimasukkan ke dalam botol, tuangkan 100 ml alkohol (vodka). Tinggalkan di tempat gelap selama 10 hari. Saring, peras bahan mentahnya. Ambil 10 topi, tiga kali sehari, sebelum makan. Cuci dengan seteguk air, dan lebih baik susu.

- Campur 100 g madu dengan 1 sdt kunyit. Aduk 1 sdm campuran manis dalam segelas susu yang sedikit hangat. Minumlah dua kali sehari, terakhir kali sebelum tidur.

Untuk menghindari perkembangan yang berbahaya ini dengan komplikasi penyakitnya, Anda harus benar-benar menyingkirkan kebiasaan buruk, menormalkan pola makan, menyingkirkan kelebihan berat badan. Anda juga perlu mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah secara tepat waktu, untuk menjalani pemeriksaan medis preventif. Memberkati kamu!

Oklusi Arteri Karotis

Penyumbatan arteri karotis - perolehan sebagian atau lengkap dari lumen arteri karotis yang memasok otak. Ini mungkin memiliki perjalanan asimptomatik, tetapi lebih sering dimanifestasikan oleh TIA berulang, klinik iskemia serebral kronis, stroke iskemik di kolam arteri serebral tengah dan anterior. Pencarian diagnostik untuk penyumbatan arteri karotis ditujukan untuk menentukan lokasi, asal dan tingkat obstruksi. Ini termasuk USDG pembuluh karotis, angiografi serebral, angiografi resonansi magnetik, CT scan atau MRI otak. Perawatan bedah yang paling efektif, terdiri dari endarterektomi, pemasangan stent pada area yang terkena arteri atau membuat pintasan pintasan pembuluh darah.

Oklusi Arteri Karotis

Penelitian modern di bidang neurologi telah menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien yang menderita iskemia serebral, departemen ekstrakranial (ekstrakranial) dari pembuluh yang memasok otak terpengaruh. Perubahan vaskular intrakranial (intrakranial) terdeteksi 4 kali lebih sedikit. Pada saat yang sama, penyumbatan arteri karotid menyumbang sekitar 56% dari kasus iskemia serebral dan menyebabkan hingga 30% dari stroke.

Penyumbatan arteri karotis mungkin parsial, ketika hanya ada penyempitan lumen pembuluh. Dalam kasus seperti itu, istilah "stenosis" sering digunakan. Oklusi lengkap adalah perolehan seluruh diameter arteri dan, dalam perkembangan akut, sering menyebabkan stroke iskemik dan, dalam beberapa kasus, kematian mendadak.

Anatomi sistem karotis

Arteri karotis umum kiri (OCA) dimulai dari lengkung aorta, dan yang kanan dari batang brakiosefal. Keduanya naik secara vertikal dan di leher terletak di depan proses transversal vertebra serviks. Pada tingkat kartilago tiroid, masing-masing CCA dibagi menjadi arteri karotis interna (ICA) dan eksternal (HCA). NSA bertanggung jawab untuk suplai darah ke jaringan wajah dan kepala, struktur ekstrakranial lainnya dan bagian dari dura mater. ICA melalui kanal di tulang temporal melewati rongga tengkorak dan memberikan suplai darah intrakranial. Ini memelihara lobus pituitari, frontal, temporal, dan parietal otak dari sisi yang sama. Arteri okular berangkat dari ICA, yang menyediakan suplai darah ke berbagai struktur bola mata dan orbit. Di daerah sinus kavernosa, ICA menghasilkan cabang anastomosis dengan cabang HCA lewat ke permukaan bagian dalam dasar tengkorak melalui pembukaan tulang sphenoid. Pada anastomosis ini, sirkulasi kolateral darah terjadi selama didapatkannya ICA.

Penyebab oklusi karotis

Oklusi faktor etiologi yang paling umum dari arteri karotis adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik terletak di bagian dalam dinding pembuluh darah dan terdiri dari kolesterol, lemak, sel darah (terutama trombosit). Seiring pertumbuhannya, plak aterosklerotik dapat menyebabkan oklusi arteri karotis total. Pada permukaan plak, pembentukan gumpalan darah mungkin terjadi, yang dengan aliran darah bergerak lebih jauh di sepanjang unggun vaskular dan menyebabkan trombosis pembuluh intrakranial. Dalam kasus oklusi tidak lengkap, plak itu sendiri dapat terlepas dari dinding pembuluh darah. Kemudian berubah menjadi embolus, yang dapat menyebabkan tromboemboli pembuluh darah serebral kaliber yang lebih kecil.

Proses patologis lain dari dinding pembuluh darah juga dapat menyebabkan didapatkannya arteri karotis, misalnya, pada displasia fibromuskular, penyakit Horton, arteritis Takayasu, penyakit moya-moya. Oklusi traumatis dari arteri karotis berkembang sebagai akibat dari TBI dan disebabkan oleh pembentukan hematoma subintimal. Dengan cara etiofaktoram termasuk negara hiperkoagulasi (trombositosis, anemia sel sabit, sindrom antifosfolipid), homocystinuria, emboli kardiogenik (saat katup yang diperoleh dan penyakit jantung bawaan, endokarditis bakteri, infark miokard, atrial fibrilasi, gumpalan darah untuk membentuk), tumor.

Berkontribusi pada stenosis dan obstruksi arteri karotis adalah faktor-faktor: anatomi pembuluh darah ini (hipoplasia, tortuosity, kekusutan), diabetes, merokok, pola makan yang buruk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dalam makanan, obesitas, dll.

Gejala oklusi karotis

Perolehan klinik dari arteri karotid tergantung pada lokasi lesi, tingkat perkembangan oklusi (tiba-tiba atau bertahap) dan tingkat perkembangan kolateral vaskular, memberikan suplai darah alternatif ke area otak yang sama. Dengan perkembangan oklusi bertahap, suplai darah diatur ulang karena pembuluh kolateral dan beberapa adaptasi sel-sel otak dengan kondisi yang berlaku (berkurangnya pasokan nutrisi dan oksigen); sebuah klinik iskemia otak kronis sedang dibentuk. Perolehan bilateral memiliki perjalanan yang lebih parah dan prognosis yang kurang menguntungkan. Oklusi tiba-tiba dari arteri karotis biasanya menyebabkan stroke iskemik.

Dalam kebanyakan kasus, oklusi arteri karotid memanifestasikan transient ischemic attack (TIA), gangguan sirkulasi darah serebral transien, durasi yang, pertama-tama, tergantung pada tingkat perkembangan kolateral pembuluh darah otak yang terkena. Gejala TIA yang paling khas dalam sistem karotis adalah mono atau hemiparesis dan gangguan sensitivitas di sisi yang berlawanan (heterolateral) dalam kombinasi dengan gangguan visual monokular pada sisi yang terkena (homolateral). Biasanya, awal serangan adalah terjadinya mati rasa atau paresthesia di setengah wajah dan jari, perkembangan kelemahan otot di seluruh lengan atau hanya di daerah distal. Gangguan penglihatan bervariasi dari sensasi noda di depan mata hingga penurunan ketajaman penglihatan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, kemungkinan infark retina, memicu perkembangan atrofi saraf optik. Manifestasi TIA yang jarang terjadi pada perolehan arteri karotis meliputi: disartria, afasia, paresis wajah, sakit kepala. Masing-masing pasien menunjukkan pusing, pusing, gangguan menelan, halusinasi visual. Dalam 3% kasus, kejang lokal atau epifisis besar diamati.

Menurut berbagai laporan, risiko stroke iskemik dalam 1 tahun setelah timbulnya TIA adalah dari 12 hingga 25%. Sekitar 1/3 dari pasien dengan penyumbatan arteri karotis mengalami stroke setelah satu atau beberapa TIA, di 1/3 dari mereka itu berkembang tanpa TIA sebelumnya. 1/3 lainnya adalah pasien yang stroke iskemiknya tidak diamati, dan TIA terus terjadi. Gambaran klinis stroke iskemik mirip dengan gejala TIA, tetapi memiliki perjalanan yang berkelanjutan, yaitu, defisit neurologis (paresis, hypoesthesia, gangguan penglihatan) tidak berlalu dengan waktu dan dapat berkurang hanya sebagai hasil dari perawatan yang tepat waktu dan memadai.

Dalam beberapa kasus, manifestasi oklusi tidak memiliki awal yang tajam dan sangat tidak terekspresikan sehingga sangat sulit untuk mengasumsikan genesis vaskular dari masalah yang muncul. Kondisi pasien sering ditafsirkan sebagai klinik untuk tumor otak atau demensia. Beberapa penulis berpendapat bahwa sifat lekas marah, depresi, kebingungan, hipersomnia, emosi labil, dan demensia dapat terjadi sebagai akibat dari oklusi atau mikroembolisme ICA di sisi dominan atau di kedua sisi.

Obturasi arteri karotis umum hanya terjadi pada 1% kasus. Jika berkembang dengan latar belakang patensi normal ICA dan ICA, maka aliran darah kolateral melalui ECA ke ICA cukup untuk menghindari kerusakan otak iskemik. Namun, sebagai aturan, perubahan aterosklerotik pada arteri karotid bersifat multi-level, yang mengarah pada gejala oklusi yang dijelaskan di atas.

Jenis oklusi bilateral arteri karotis dengan kolateral yang berkembang dengan baik mungkin memiliki gejala yang lebih sedikit. Tetapi lebih sering menyebabkan stroke hemisfer serebri bilateral, dimanifestasikan oleh tetraplegia dan koma spastik.

Diagnosis oklusi karotis

Dalam diagnosis, bersama dengan pemeriksaan neurologis pasien dan studi data riwayat, metode instrumental untuk studi arteri karotid sangat penting. Metode yang paling mudah diakses, aman dan cukup informatif adalah USDG dari kepala dan leher. Ketika menyumbat arteri karotid dari pembuluh ekstrakranial USDG biasanya mengungkapkan percepatan aliran darah retrograde melalui cabang superfisial NSA. Dalam kondisi oklusi, darah bergerak melalui mereka ke arteri mata, dan melaluinya ke ICA. Dalam perjalanan USDG, tes dilakukan dengan kompresi salah satu cabang permukaan NSA (biasanya arteri temporal). Penurunan aliran darah di arteri mata dengan kompresi manual dari arteri temporal menunjukkan oklusi ICA.

Angiografi pembuluh serebral memungkinkan penentuan tingkat oklusi arteri karotid secara tepat. Namun, karena bahaya komplikasi, dapat dilakukan hanya dalam kasus-kasus diagnostik yang sulit atau segera sebelum pelaksanaan perawatan bedah. MRA - Angiografi Resonansi Magnetik - telah menjadi pengganti angiografi yang sangat baik dan aman. Saat ini, di banyak klinik, MRA dikombinasikan dengan MRI otak adalah "standar emas" untuk mendiagnosis oklusi karotis.

Lesi iskemik pada struktur otak divisualisasikan oleh MRI atau CT otak. Pada saat yang sama, kehadiran iskemia "putih" menunjukkan sifat aterosklerotik bertahap dari penyumbatan arteri karotid, dan iskemia dengan perendaman hemoragik - jenis lesi emboli. Juga harus diperhitungkan bahwa pada sekitar 30% pasien dengan stroke iskemik pada hari-hari pertama, perubahan fokus pada jaringan otak tidak divisualisasikan.

Pengobatan Oklusi Karotid

Sehubungan dengan oklusi arteri karotis, adalah mungkin untuk menggunakan berbagai taktik bedah, pilihannya tergantung pada jenis, level dan derajat perolehan, dan keadaan sirkulasi kolateral. Dalam kasus di mana operasi dilakukan setelah 6-8 jam sejak timbulnya stroke iskemik progresif, tingkat kematian pasien mencapai 40%. Dalam hal ini, perawatan bedah disarankan sebelum pengembangan stroke dan memiliki nilai profilaksis. Sebagai aturan, ini dilakukan dalam interval antara TIA dengan stabilisasi kondisi pasien. Perawatan bedah dilakukan terutama dengan jenis oklusi ekstrakranial.

Di antara indikasi untuk perawatan bedah stenosis arteri karotis dan obturasi adalah sebagai berikut: baru-baru ini ditransfer TIA, stroke iskemik lengkap dengan gangguan neurologis minimal, oklusi asimptomatik dari wilayah serviks ICA lebih dari 70%, sumber emboli di arteri ekstrakranial, sindrom pasokan darah arteri otak yang tidak mencukupi.

Untuk oklusi parsial arteri karotis, operasi pilihan adalah: stenting dan endarterektomi karotis (eversional atau klasik). Perolehan lengkap dari lumen vaskular merupakan indikasi untuk menciptakan anastomosis ekstra intrakranial - cara baru suplai darah, melewati area yang tersumbat. Dengan pelestarian lumen ICA, obstruksi subclavia-umum direkomendasikan, dengan perolehannya, prosthesis touch-on ekstraclavicular-eksternal.

Prognosis dan pencegahan

Menurut data umum, oklusi parsial tanpa gejala dari arteri karotid hingga 60% dalam 11 kasus dari 100 disertai dengan perkembangan stroke dalam 5 tahun. Dengan penyempitan lumen arteri hingga 75% risiko stroke iskemik - 5,5% per tahun. Pada 40% pasien dengan oklusi ICA lengkap, stroke iskemik berkembang pada tahun pertama kejadiannya. Perawatan bedah profilaksis meminimalkan risiko terkena stroke.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah oklusi arteri termasuk menyingkirkan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, kontrol berat badan, koreksi profil lipid darah, pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular, vaskulitis dan patologi herediter (misalnya, berbagai koagulopati).

Penyumbatan arteri karotis

Gejala oklusi karotis

• Tahap I - tanpa gejala, arteriografi mengungkapkan stenosis arteri, bahayanya adalah tromboemboli,
• Tahap II - tingkat penyempitan pembuluh darah yang tinggi dengan iskemia intermiten dengan hemiparesis sinkop yang berlangsung beberapa menit, afasia, gangguan gaya berjalan, dan sensitivitas (serangan transien iskemik). Komplikasi - trombosis pembuluh otak kecil;
• Tahap III - penyumbatan arteri yang sempurna, dimanifestasikan oleh aprenxy mendadak dengan kehilangan kesadaran, gambaran lengkap stroke apoplexy;
• Tahap IV - tanda-tanda neurologis yang tersisa setelah stroke.

Pengobatan Oklusi Karotid

Dalam kasus arteri karotis internal yang utuh, obstruksi subclavian-common dilakukan, yang terdiri dalam membentuk anastomosis antara arteri subklavia dan arteri karotis umum di atas situs oklusi. Operasi ini memungkinkan Anda mengembalikan suplai darah normal ke otak melalui arteri karotis internal. Dalam kasus-kasus ketika arteri karotid internal juga tersumbat, prostesis restorasi subclavia-eksternal dilakukan. Operasi ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan aliran darah normal ke arteri karotis eksternal, yang merupakan kondisi yang diperlukan untuk menciptakan anastomosis mikrovaskuler ekstra intrakranial antara arteri temporal superfisialis dan cabang kortikal arteri serebri tengah dalam perspektif. Operasi ini dilakukan hanya di bawah anestesi umum, dua sayatan linier dibuat: satu di permukaan anterior-lateral leher, panjang 7-10 cm, untuk mengakses bifurkasi arteri karotis umum, paralel kedua dengan garis atas klavikula panjang 6-7 cm, untuk akses ke arteri subklavia. Durasi operasi adalah 3-4 jam.

Informasi yang diberikan dalam bagian ini ditujukan untuk para profesional medis dan farmasi dan tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri. Informasi tersebut diberikan untuk sosialisasi dan tidak dapat dianggap sebagai informasi resmi.

Penyebab oklusi karotid dan metode pengobatan

Penyumbatan arteri karotis adalah kondisi patologis di mana penyumbatan arteri terjadi. Itu parsial dan lengkap. Sebagian besar orang dewasa sakit, karena adanya penyakit kronis (aterosklerosis, trombosis). Oklusi berbahaya karena dapat menyebabkan serangan iskemik transien, stroke, dan kematian mendadak.

Penyebab

Faktor risiko penyumbatan arteri karotis adalah:

1. Plak aterosklerotik. Mereka terbentuk sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid ketika lipoprotein densitas rendah dan garam kalsium disimpan di dinding arteri karotid. Alasannya bisa berupa dislipidemia herediter, kecanduan makanan berlemak, produk dan manisan roti, obesitas, aktivitas fisik yang rendah, dan hereditas yang terbebani.
2. Embolisme Vessel disumbat oleh trombus atau plak aterosklerotik yang terlepas.
3. Trombosis Penyebabnya mungkin hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah).
4. Anemia sel sabit.
5. Metabolin herediter metabolisme.
6. Sindrom antifosfolipid.
7. Infark miokard.
8. Tumor.
9. Fibrilasi atrium.
10. Cacat jantung dengan lesi aparatus katup.
11. Displasia fibromuskular. Patologi ini ditandai dengan pelanggaran distribusi di arteri kolagen dan pembentukan serat otot berserat.
12. Arteri temporal sel raksasa. Ini adalah penyakit autoimun di mana kompleks imun yang beredar merusak dinding arteri.
13. Aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu).
14. Penyakit Moya-moya. Hal ini ditandai dengan penyempitan arteri karotis interna (ICA) dan pembentukan kolateral (solusi untuk pergerakan darah).
15. Hematoma. Paling sering adalah hasil dari cedera (memar).
16. Trombositosis (peningkatan abnormal dalam darah sel darah putih).
17. Endokarditis infektif.

Oklusi sering terjadi pada pasien dengan diabetes, perokok dan orang gemuk.

Tahap pembentukan

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap. Awalnya, ada penyumbatan arteri parsial (tidak lengkap). Aliran darah dipertahankan, tetapi jumlah darah yang masuk ke otak per unit waktu berkurang. Akibatnya, hipoksia kronis dan iskemia otak berkembang. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi pada tahap ini:

• gangguan gerak;
• sakit kepala;
• gangguan memori dan penurunan perhatian;
• berkurangnya kemampuan untuk belajar;
• kelembaman emosional (ketidakstabilan);
• kehilangan minat;
• pemikiran terganggu;
• lekas marah;
• kecemasan.

Dalam pelanggaran patensi arteri karotis, serangan iskemik sementara sering terjadi. Mereka dicirikan oleh manifestasi berikut:

1. Monoparesis atau hemiparesis (pembatasan gerakan pada satu atau dua anggota badan pada satu sisi).
2. Sensitivitas terganggu di sisi lain. Mati rasa dan paresthesia mungkin terjadi.
3. Kelemahan otot.
4. Kesulitan menelan.
5. Pusing.
6. Mual
7. Kebingungan kesadaran.
8. Kejang dan kejang epilepsi.
9. Gangguan penglihatan berupa bintik-bintik di depan mata, berkurang ketajaman visual dan nistagmus. Pada kasus yang parah, atrofi saraf optik terjadi. Hanya kadang-kadang dengan gangguan bicara oklusi parsial diamati.

Dalam kasus oklusi parah (lebih dari 70%) dari arteri karotid internal, gangguan stroke akut dapat berkembang. Tahap ini ditandai dengan:

1. Apraxia Kemampuan untuk melakukan tindakan apa pun dalam urutan yang benar terganggu.
2. Afasia. Seseorang tidak dapat berbicara atau tidak mengerti ucapan orang lain.
3. Disartria (pelanggaran pengucapan kata dan frasa).
4. Anosognosia (ketidakmampuan seseorang untuk menilai kondisi kesehatannya).
5. Aprosodia (gangguan bicara, dimanifestasikan dalam pengaturan stres, intonasi, dan fluktuasi nada yang salah).
6. Sensitivitas terganggu.
7. Hemiparesis.
8. Gangguan emosi.
9. Kebutaan dua sisi.

Dengan oklusi bilateral, gambaran klinis paling jelas. Seringkali ada tetraplegia (kelumpuhan total 4 tungkai) dan koma.

Perawatan

Patologi ini dirawat dengan pembedahan. Operasi dianjurkan terlebih dahulu (sebelum perkembangan stroke). Kalau tidak, kemungkinan kematiannya tinggi. Jenis operasi berikut dimungkinkan:

1. Stenting. Ini melibatkan ekspansi pembuluh darah dengan stent atau balon. Stenting efektif dalam oklusi parsial pembuluh.
2. Endarterektomi karotid (pengangkatan arteri yang terkena).
3. Pembentukan anastomosis. Ini diindikasikan untuk obstruksi total arteri karotis.
4. Prostetik

Tambahan pada terapi utama adalah:

1. Pijat bagian kepala dan leher.
2. Diet ketat. Dalam kasus aterosklerosis, dianjurkan untuk meninggalkan makanan berlemak, alkohol, permen, membuat kue, dan membatasi asupan garam.
3. Pengobatan trombosis dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan arteri karotis.
4. Penerimaan obat-obatan. Dapat diberikan statin (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidan (Meksidol), agen metabolik (glisin), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), agen antiplatelet (Curantil), fibrinolitik (streptokinase), adaptogen dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah (Vinpocetine, Trental).
5. Latihan terapi.

Pengobatan sendiri untuk obstruksi vaskular tidak dapat diterima.

Oklusi Arteri Karotis

Penyumbatan arteri karotis - perolehan sebagian atau lengkap dari lumen arteri karotis yang memasok otak. Ini mungkin memiliki perjalanan asimptomatik, tetapi lebih sering dimanifestasikan oleh TIA berulang, klinik iskemia serebral kronis, stroke iskemik di kolam arteri serebral tengah dan anterior. Pencarian diagnostik untuk penyumbatan arteri karotis ditujukan untuk menentukan lokasi, asal dan tingkat obstruksi. Ini termasuk USDG pembuluh karotis, angiografi serebral, angiografi resonansi magnetik, CT scan atau MRI otak. Perawatan bedah yang paling efektif, terdiri dari endarterektomi, pemasangan stent pada area yang terkena arteri atau membuat pintasan pintasan pembuluh darah.

Oklusi Arteri Karotis

Penelitian modern di bidang neurologi telah menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien yang menderita iskemia serebral, departemen ekstrakranial (ekstrakranial) dari pembuluh yang memasok otak terpengaruh. Perubahan vaskular intrakranial (intrakranial) terdeteksi 4 kali lebih sedikit. Pada saat yang sama, penyumbatan arteri karotid menyumbang sekitar 56% dari kasus iskemia serebral dan menyebabkan hingga 30% dari stroke.

Penyumbatan arteri karotis mungkin parsial, ketika hanya ada penyempitan lumen pembuluh. Dalam kasus seperti itu, istilah "stenosis" sering digunakan. Oklusi lengkap adalah perolehan seluruh diameter arteri dan, dalam perkembangan akut, sering menyebabkan stroke iskemik dan, dalam beberapa kasus, kematian mendadak.

Anatomi sistem karotis

Arteri karotis umum kiri (OCA) dimulai dari lengkung aorta, dan yang kanan dari batang brakiosefal. Keduanya naik secara vertikal dan di leher terletak di depan proses transversal vertebra serviks. Pada tingkat kartilago tiroid, masing-masing CCA dibagi menjadi arteri karotis interna (ICA) dan eksternal (HCA). NSA bertanggung jawab untuk suplai darah ke jaringan wajah dan kepala, struktur ekstrakranial lainnya dan bagian dari dura mater. ICA melalui kanal di tulang temporal melewati rongga tengkorak dan memberikan suplai darah intrakranial. Ini memelihara lobus pituitari, frontal, temporal, dan parietal otak dari sisi yang sama. Arteri okular berangkat dari ICA, yang menyediakan suplai darah ke berbagai struktur bola mata dan orbit. Di daerah sinus kavernosa, ICA menghasilkan cabang anastomosis dengan cabang HCA lewat ke permukaan bagian dalam dasar tengkorak melalui pembukaan tulang sphenoid. Pada anastomosis ini, sirkulasi kolateral darah terjadi selama didapatkannya ICA.

Penyebab oklusi karotis

Oklusi faktor etiologi yang paling umum dari arteri karotis adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik terletak di bagian dalam dinding pembuluh darah dan terdiri dari kolesterol, lemak, sel darah (terutama trombosit). Seiring pertumbuhannya, plak aterosklerotik dapat menyebabkan oklusi arteri karotis total. Pada permukaan plak, pembentukan gumpalan darah mungkin terjadi, yang dengan aliran darah bergerak lebih jauh di sepanjang unggun vaskular dan menyebabkan trombosis pembuluh intrakranial. Dalam kasus oklusi tidak lengkap, plak itu sendiri dapat terlepas dari dinding pembuluh darah. Kemudian berubah menjadi embolus, yang dapat menyebabkan tromboemboli pembuluh darah serebral kaliber yang lebih kecil.

Proses patologis lain dari dinding pembuluh darah juga dapat menyebabkan didapatkannya arteri karotis, misalnya, pada displasia fibromuskular, penyakit Horton, arteritis Takayasu, penyakit moya-moya. Oklusi traumatis dari arteri karotis berkembang sebagai akibat dari TBI dan disebabkan oleh pembentukan hematoma subintimal. Dengan cara etiofaktoram termasuk negara hiperkoagulasi (trombositosis, anemia sel sabit, sindrom antifosfolipid), homocystinuria, emboli kardiogenik (saat katup yang diperoleh dan penyakit jantung bawaan, endokarditis bakteri, infark miokard, atrial fibrilasi, gumpalan darah untuk membentuk), tumor.

Berkontribusi pada stenosis dan obstruksi arteri karotis adalah faktor-faktor: anatomi pembuluh darah ini (hipoplasia, tortuosity, kekusutan), diabetes, merokok, pola makan yang buruk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dalam makanan, obesitas, dll.

Gejala oklusi karotis

Perolehan klinik dari arteri karotid tergantung pada lokasi lesi, tingkat perkembangan oklusi (tiba-tiba atau bertahap) dan tingkat perkembangan kolateral vaskular, memberikan suplai darah alternatif ke area otak yang sama. Dengan perkembangan oklusi bertahap, suplai darah diatur ulang karena pembuluh kolateral dan beberapa adaptasi sel-sel otak dengan kondisi yang berlaku (berkurangnya pasokan nutrisi dan oksigen); sebuah klinik iskemia otak kronis sedang dibentuk. Perolehan bilateral memiliki perjalanan yang lebih parah dan prognosis yang kurang menguntungkan. Oklusi tiba-tiba dari arteri karotis biasanya menyebabkan stroke iskemik.

Dalam kebanyakan kasus, oklusi arteri karotid memanifestasikan transient ischemic attack (TIA), gangguan sirkulasi darah serebral transien, durasi yang, pertama-tama, tergantung pada tingkat perkembangan kolateral pembuluh darah otak yang terkena. Gejala TIA yang paling khas dalam sistem karotis adalah mono atau hemiparesis dan gangguan sensitivitas di sisi yang berlawanan (heterolateral) dalam kombinasi dengan gangguan visual monokular pada sisi yang terkena (homolateral). Biasanya, awal serangan adalah terjadinya mati rasa atau paresthesia di setengah wajah dan jari, perkembangan kelemahan otot di seluruh lengan atau hanya di daerah distal. Gangguan penglihatan bervariasi dari sensasi noda di depan mata hingga penurunan ketajaman penglihatan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, kemungkinan infark retina, memicu perkembangan atrofi saraf optik. Manifestasi TIA yang jarang terjadi pada perolehan arteri karotis meliputi: disartria, afasia, paresis wajah, sakit kepala. Masing-masing pasien menunjukkan pusing, pusing, gangguan menelan, halusinasi visual. Dalam 3% kasus, kejang lokal atau epifisis besar diamati.

Menurut berbagai laporan, risiko stroke iskemik dalam 1 tahun setelah timbulnya TIA adalah dari 12 hingga 25%. Sekitar 1/3 dari pasien dengan penyumbatan arteri karotis mengalami stroke setelah satu atau beberapa TIA, di 1/3 dari mereka itu berkembang tanpa TIA sebelumnya. 1/3 lainnya adalah pasien yang stroke iskemiknya tidak diamati, dan TIA terus terjadi. Gambaran klinis stroke iskemik mirip dengan gejala TIA, tetapi memiliki perjalanan yang berkelanjutan, yaitu, defisit neurologis (paresis, hypoesthesia, gangguan penglihatan) tidak berlalu dengan waktu dan dapat berkurang hanya sebagai hasil dari perawatan yang tepat waktu dan memadai.

Dalam beberapa kasus, manifestasi oklusi tidak memiliki awal yang tajam dan sangat tidak terekspresikan sehingga sangat sulit untuk mengasumsikan genesis vaskular dari masalah yang muncul. Kondisi pasien sering ditafsirkan sebagai klinik untuk tumor otak atau demensia. Beberapa penulis berpendapat bahwa sifat lekas marah, depresi, kebingungan, hipersomnia, emosi labil, dan demensia dapat terjadi sebagai akibat dari oklusi atau mikroembolisme ICA di sisi dominan atau di kedua sisi.

Obturasi arteri karotis umum hanya terjadi pada 1% kasus. Jika berkembang dengan latar belakang patensi normal ICA dan ICA, maka aliran darah kolateral melalui ECA ke ICA cukup untuk menghindari kerusakan otak iskemik. Namun, sebagai aturan, perubahan aterosklerotik pada arteri karotid bersifat multi-level, yang mengarah pada gejala oklusi yang dijelaskan di atas.

Jenis oklusi bilateral arteri karotis dengan kolateral yang berkembang dengan baik mungkin memiliki gejala yang lebih sedikit. Tetapi lebih sering menyebabkan stroke hemisfer serebri bilateral, dimanifestasikan oleh tetraplegia dan koma spastik.

Diagnosis oklusi karotis

Dalam diagnosis, bersama dengan pemeriksaan neurologis pasien dan studi data riwayat, metode instrumental untuk studi arteri karotid sangat penting. Metode yang paling mudah diakses, aman dan cukup informatif adalah USDG dari kepala dan leher. Ketika menyumbat arteri karotid dari pembuluh ekstrakranial USDG biasanya mengungkapkan percepatan aliran darah retrograde melalui cabang superfisial NSA. Dalam kondisi oklusi, darah bergerak melalui mereka ke arteri mata, dan melaluinya ke ICA. Dalam perjalanan USDG, tes dilakukan dengan kompresi salah satu cabang permukaan NSA (biasanya arteri temporal). Penurunan aliran darah di arteri mata dengan kompresi manual dari arteri temporal menunjukkan oklusi ICA.

Angiografi pembuluh serebral memungkinkan penentuan tingkat oklusi arteri karotid secara tepat. Namun, karena bahaya komplikasi, dapat dilakukan hanya dalam kasus-kasus diagnostik yang sulit atau segera sebelum pelaksanaan perawatan bedah. MRA - Angiografi Resonansi Magnetik - telah menjadi pengganti angiografi yang sangat baik dan aman. Saat ini, di banyak klinik, MRA dikombinasikan dengan MRI otak adalah "standar emas" untuk mendiagnosis oklusi karotis.

Lesi iskemik pada struktur otak divisualisasikan oleh MRI atau CT otak. Pada saat yang sama, kehadiran iskemia "putih" menunjukkan sifat aterosklerotik bertahap dari penyumbatan arteri karotid, dan iskemia dengan perendaman hemoragik - jenis lesi emboli. Juga harus diperhitungkan bahwa pada sekitar 30% pasien dengan stroke iskemik pada hari-hari pertama, perubahan fokus pada jaringan otak tidak divisualisasikan.

Pengobatan Oklusi Karotid

Sehubungan dengan oklusi arteri karotis, adalah mungkin untuk menggunakan berbagai taktik bedah, pilihannya tergantung pada jenis, level dan derajat perolehan, dan keadaan sirkulasi kolateral. Dalam kasus di mana operasi dilakukan setelah 6-8 jam sejak timbulnya stroke iskemik progresif, tingkat kematian pasien mencapai 40%. Dalam hal ini, perawatan bedah disarankan sebelum pengembangan stroke dan memiliki nilai profilaksis. Sebagai aturan, ini dilakukan dalam interval antara TIA dengan stabilisasi kondisi pasien. Perawatan bedah dilakukan terutama dengan jenis oklusi ekstrakranial.

Di antara indikasi untuk perawatan bedah stenosis arteri karotis dan obturasi adalah sebagai berikut: baru-baru ini ditransfer TIA, stroke iskemik lengkap dengan gangguan neurologis minimal, oklusi asimptomatik dari wilayah serviks ICA lebih dari 70%, sumber emboli di arteri ekstrakranial, sindrom pasokan darah arteri otak yang tidak mencukupi.

Untuk oklusi parsial arteri karotis, operasi pilihan adalah: stenting dan endarterektomi karotis (eversional atau klasik). Perolehan lengkap dari lumen vaskular merupakan indikasi untuk menciptakan anastomosis ekstra intrakranial - cara baru suplai darah, melewati area yang tersumbat. Dengan pelestarian lumen ICA, obstruksi subclavia-umum direkomendasikan, dengan perolehannya, prosthesis touch-on ekstraclavicular-eksternal.

Prognosis dan pencegahan

Menurut data umum, oklusi parsial tanpa gejala dari arteri karotid hingga 60% dalam 11 kasus dari 100 disertai dengan perkembangan stroke dalam 5 tahun. Dengan penyempitan lumen arteri hingga 75% risiko stroke iskemik - 5,5% per tahun. Pada 40% pasien dengan oklusi ICA lengkap, stroke iskemik berkembang pada tahun pertama kejadiannya. Perawatan bedah profilaksis meminimalkan risiko terkena stroke.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah oklusi arteri termasuk menyingkirkan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, kontrol berat badan, koreksi profil lipid darah, pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular, vaskulitis dan patologi herediter (misalnya, berbagai koagulopati).

Gejala dan pengobatan penyumbatan karotis

Apa penyumbatan arteri karotis?

Penyumbatan arteri karotis, juga disebut stenosis karotis, adalah penurunan permukaan internal arteri karotis karena pembentukan plak aterosklerotik. Dengan kata lain, penyumbatan arteri karotid adalah hasil dari penyumbatan pembuluh darah di leher karena pembentukan plak di dindingnya.

Arteri karotid adalah dua pembuluh darah besar yang lewat dari setiap sisi leher yang membawa darah, oksigen, dan nutrisi penting ke otak. Mereka bercabang dari aorta dan naik sepanjang leher. Melalui arteri karotis itulah Anda bisa merasakan denyut nadi di setiap sisi leher. Penyumbatan arteri ini memicu aterosklerosis, penyakit pembuluh darah progresif, yang ditandai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding bagian dalam arteri, yang terdiri dari zat lemak, kalsium, fibrin, puing-puing seluler, dan kolesterol. Penyakit ini melibatkan penyempitan arteri dan menyebabkan suatu kondisi yang dikenal sebagai penyakit arteri karotis.

Risiko penyumbatan karotis

Perlu dicatat bahwa penyumbatan arteri karotis adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seiring waktu, ketika plak mengeras dan akhirnya mempersempit arteri, aliran darah dan oksigen ke otak terbatas. Tanpa jumlah darah dan oksigen yang tepat, sel-sel otak mulai mati. Hal ini menyebabkan hilangnya fungsi dan kerusakan otak yang ireversibel atau kematian pasien.

Dalam kasus tertentu, plak yang dihasilkan dapat merobek dinding arteri, bergerak melalui aliran darah dan terjebak di salah satu pembuluh darah otak. Ini dapat memicu serangan iskemik sementara. Dalam hal ini, sangat penting untuk memantau terjadinya gejala penyumbatan arteri karotis untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan sebelum kondisi pasien mulai memburuk.

Gejala umum

Pada tahap awal, penyumbatan arteri karotis mungkin tidak disertai dengan gejala apa pun. Jika ada akumulasi plak yang signifikan di arteri, tetapi tidak memiliki efek signifikan pada aliran darah, biasanya tidak ada gejala yang diamati. Namun, peningkatan bertahap pada akumulasi plak dapat menyebabkan penyumbatan aliran darah yang lengkap dan menyebabkan serangan iskemik sementara atau stroke otak.

Dalam kasus serangan iskemik sementara, gejala berikut dapat terjadi:

• Kelemahan atau ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan dan kaki
• Pusing dan vertigo
• Sakit kepala
• Pingsan
• Sulit, bicara cadel
• Kehilangan koordinasi motorik
• Mati rasa tiba-tiba dan sementara di wajah
• Hilangnya penglihatan sementara
• Kesulitan menelan
• Sensasi kesemutan di tangan, memberi ke bagian tubuh lain.

Jika seseorang menderita stroke, selain gejala-gejala ini, ia mungkin juga mengalami kehilangan fungsi vital tubuh lainnya, seperti menghafal dan berpikir, asupan makanan, fungsi kandung kemih dan mengendalikan emosi.

Diagnostik

Jika ada gejala-gejala ini terjadi, segera cari bantuan medis. Kecuali jika stroke atau kelumpuhan terjadi, sebagian besar dokter mengandalkan pemeriksaan denyut nadi dengan stetoskop untuk mendeteksi suara yang tidak biasa yang terjadi saat darah mengatasi sumbatan. Setelah tempat obstruksi telah ditentukan, USG dupleks dilakukan untuk mendeteksinya dan menentukan jumlah darah yang melewati arteri. Tes diagnostik lain yang dikenal sebagai cerebral angiography digunakan untuk menentukan tingkat stenosis. Agen kontras khusus disuntikkan ke dalam arteri (biasanya biru atau hitam), diikuti oleh pemeriksaan x-ray. Berkat bahan kontras, hasil penelitian ini menunjukkan lokasi yang tepat dan ukuran penyumbatan.

Jika terjadi stroke atau kelumpuhan, dokter dapat melakukan tes seperti CT, pemindaian dupleks arteri karotis, Doppler transkranial, MRI, angiografi resonansi magnetik, CT yang ditingkatkan xenon, gamma gamma radionuklida, angiografi serebral, dan grafografi desain positron, serta emisi positron. ekokardiografi.

Bagaimana penyumbatan karotis diobati

Perawatan penyumbatan arteri karotis tergantung pada berbagai faktor, termasuk usia, kesehatan dan riwayat medis pasien. Biasanya, perawatan menentukan tanda dan gejala, tingkat stenosis dan tolerabilitas berbagai prosedur bedah dan obat-obatan, misalnya normapulsa.org. Secara umum, penyumbatan karotid dapat diobati di tiga bidang utama - pengobatan, perubahan gaya hidup, dan pembedahan.

Perubahan gaya hidup

Selain usia dan adanya penyumbatan arteri karotis dalam riwayat keluarga, faktor risiko untuk penyakit ini adalah tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dalam darah, dan diabetes. Merokok, pola makan yang tinggi lemak jenuh, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan obesitas dapat berkontribusi untuk memperburuk kondisi ini. Untuk mengontrol pembentukan plak aterosklerotik, Anda harus berhenti merokok dan makan makanan rendah lemak jenuh dan lemak trans. Penting untuk mempertahankan berat badan normal, tetap menjalankan diet sehat dan berolahraga secara teratur. Juga, untuk secara efektif mengurangi kemungkinan stroke, tekanan darah dan diabetes perlu dikontrol.

Obat

Jika arteri tersumbat oleh plak kurang dari 60%, obat-obatan tertentu mungkin diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di arteri. Agen antiplatelet seperti itu, clopidogrel dan dipyridamole sering digunakan. Obat ini mengurangi kemampuan trombosit untuk bersatu dan membentuk gumpalan darah di arteri. Juga, untuk mengurangi risiko pembekuan darah digunakan obat antikoagulan, atau pengencer darah.

Jika diamati tekanan darah tinggi, obat antihipertensi mungkin direkomendasikan untuk kontrolnya. Dengan peningkatan jumlah lemak dalam darah, agen antihyperlipidemic seperti pravastatin dan simvastatin digunakan. Diketahui bahwa obat ini mengurangi ketebalan dinding arteri dan meningkatkan lumennya.

Perawatan bedah

Jika plak aterosklerotik menyumbat arteri sebesar 70 persen atau lebih, atau jika pasien sudah menderita stroke mikro, metode perawatan bedah dipertimbangkan. Dalam hal penyumbatan dari 50% menjadi 69%, dokter dapat merekomendasikan pembedahan berdasarkan usia dan kondisi kesehatan pasien.

Angioplasti Karotid dengan Stenting

Prosedur yang lebih baru untuk penyumbatan karotid daripada endarterektomi adalah angioplasti karotid dengan pemasangan stent. Menjadi prosedur invasif minimal, ini melibatkan memasukkan kateter ke dalam arteri karotid melalui pembuluh darah di pangkal paha. Ketika kateter berada di tempatnya, sebuah balon kecil dipompa ke dalam arteri, yang membuka lumennya, setelah itu sebuah stent ditempatkan di lokasi oklusi. Stent adalah wire mesh mini yang menjaga lumen arteri terbuka. Untuk mencegah pergerakan partikel plak selama prosedur ke bagian lain dari tubuh, dokter bedah menggunakan filter emboli penangkap.

Endarterektomi

Ini adalah prosedur bedah standar yang digunakan untuk mengobati penyumbatan di arteri karotis, di mana plak lemak di dalamnya dikeluarkan melalui sayatan di leher. Setelah mendapatkan akses ke arteri dengan memotong jaringan, ahli bedah mencubit arteri dan membukanya dalam arah longitudinal. Kemudian ia melakukan pengangkatan plak secara fisik dengan mengikis, dan pada akhirnya mengembang arteri dengan flap berbentuk berlian dan menjahitnya.

Jadi, untuk mencegah stroke atau kelumpuhan mematikan, perlu untuk memantau gejala penyumbatan arteri karotis dan segera melakukan perawatan yang tepat. Untuk menghindari penyumbatan arteri karotis, penting untuk melindungi kesehatan Anda dan tetap bugar. Langkah-langkah seperti menghindari alkohol dan tembakau, mempertahankan diet rendah lemak dan kolesterol, serta kegiatan olahraga teratur, sebagian besar membantu mencegah penyakit ini terjadi.

Penyumbatan arteri karotis

Arteri karotid berperan dalam proses sirkulasi darah dalam tubuh. Melalui pembuluh darah besar ini adalah sirkulasi darah. Mereka berkontribusi pada kejenuhan otak dengan oksigen dan berbagai nutrisi.

Tetapi kadang-kadang endapan kolesterol terbentuk di dinding arteri, yang menghalangi transmisi darah dan pasokan nutrisi ke otak. Dalam kedokteran, patologi ini disebut oklusi arteri karotis.

Seperti "penyumbatan" pembuluh darah yang mengancam untuk berubah menjadi stroke, ada kemungkinan mengembangkan hipertensi. Pengobatan modern sangat waspada terhadap penyumbatan arteri karotis, karena penyakit ini memiliki banyak konsekuensi negatif.

Varietas patologi

Patologi dapat dibagi menjadi dua kategori: penyumbatan lengkap pembuluh darah dan parsial. Dengan tumpang tindih sebagian pembuluh darah, penyempitan rongga pembuluh diamati. Sirkulasi darah terus dilakukan, tetapi nutrisi yang diperlukan tidak cukup untuk kerja otak secara penuh. Dalam terminologi medis, fenomena ini disebut "stenosis karotid."

Dengan oklusi lengkap, kelumpuhan lengkap dari kanal darah mengikuti, yang mengakibatkan ancaman stroke iskemik. Dalam kasus terburuk, penyumbatan kapal bisa berakibat fatal.

Bahayanya adalah bahwa endapan kolesterol terbentuk cukup lama dan tidak selalu membuat dirinya dikenal dalam bentuk pra-simtomatologi. Karena itu, jika terjadi gangguan pertama (kekurangan oksigen, migrain, penurunan aktivitas otak, pucat wajah), perlu menghubungi lembaga medis.

Penyebab

Aterosklerosis bertindak sebagai faktor pemicu. Plak aterosklerotik terletak di dalam pembuluh di dinding dan terdiri dari kolesterol, lemak, dan sel darah (trombosit). Seiring waktu, itu berubah ukuran, mengganggu aliran darah dan nutrisi ke otak. Akibatnya, plak mengembang lebih banyak dan menghentikan arteri sepenuhnya. Perkembangan sepenuhnya tergantung pada karakteristik individu pasien dan dapat bertahan dari 3 hingga 6 bulan.

Terkadang bantuannya cepat dalam 2-4 minggu. Ini berarti bahwa plak aterosklerotik untuk waktu yang lama di dalam pembuluh, tetapi dalam anabiosis.

Penyebab terjadinya mungkin beberapa penyakit jantung bawaan. Misalnya, penyakit jantung, endokarditis bakteri, infark miokard, aritmia tidak permanen. Semua penyakit ini berfungsi sebagai faktor pemicu terjadinya gumpalan darah dan mengancam penyumbatan pembuluh darah.

Dewan Editorial

Jika Anda ingin memperbaiki kondisi rambut Anda, perhatian khusus harus diberikan pada sampo yang Anda gunakan.

Sosok yang menakutkan - dalam 97% shampo merek terkenal adalah zat yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, karena semua masalah pada label ditetapkan sebagai natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, coco sulfat. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatan, warnanya memudar. Tetapi hal terburuk adalah bahwa hal ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, menumpuk di organ-organ dan dapat menyebabkan kanker.

Kami menyarankan Anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana zat ini berada. Baru-baru ini, para ahli staf editorial kami melakukan analisis sampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari perusahaan Mulsan Cosmetic. Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kontrol kualitas yang ketat dan sistem sertifikasi.

Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Tahap pembentukan

Tahap-tahap penyakit ini dibagi menjadi empat tahap. Setiap tahap memiliki gejala dan manifestasi karakteristik dalam tubuh. Hasil yang menguntungkan dipertimbangkan jika memungkinkan untuk mendeteksi penyumbatan arteri karotis pada tahap awal. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan penyakit tanpa intervensi operasi. Apa saja 4 tahap perkembangan oklusi ICA:

1. Awal Tanpa manifestasi penyakit yang jelas. Pada pemeriksaan pendahuluan, stenosis arteri terbentuk, yang akhirnya masuk ke oklusi;
2. Tahap kedua Penyempitan pembuluh darah terlihat jelas, gejalanya membuat diri mereka terasa. Hemiparesis terjadi, yang berlangsung hingga tiga menit, terdapat serangan iskemik, sakit kepala, dan pingsan. Pasien mengalami keracunan, penurunan aktivitas mata dan pendengaran. Pada tahap ini akan terjadi pembentukan gumpalan darah kecil di pembuluh otak;
3. Yang ketiga adalah penyumbatan arteri karotis. Dapat terjadi pitam, pingsan menjadi lebih sering, stroke pitam terjadi dengan konsekuensi serius;
4. Tahap keempat terakhir. Ada gejala neurologis setelah stroke.

Masing-masing tahap membawa bahaya bagi kehidupan manusia. Jika Anda menderita migrain biasa, hubungi klinik rawat inap. Mungkin ini adalah "panggilan alarm" pertama bahwa penutupan arteri karotis internal sudah dekat.

Perawatan

Gumpalan darah di arteri diperlakukan secara eksklusif dengan terapi obat. Dokter sampai saat-saat terakhir berusaha untuk tidak melakukan intervensi bedah, karena ini adalah ukuran kritis dalam situasi yang membawa ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Pada tahap pertama, pasien diberi resep obat untuk pengencer darah, serta obat antiinflamasi. Jika ada penyakit penyerta yang merupakan faktor pemicu stenosis atau penyumbatan, maka pengobatan penyakit ini dibawa ke permukaan.

Bentuk oklusi ringan tidak memerlukan spektrum obat, daftar terbatas pada antikoagulan dan trombolitik.

1. Antikoagulan dirancang untuk mengurangi kemungkinan gumpalan darah. Obat-obatan ini mengencerkan darah dan meningkatkan patennya ke otak. Pasien diberi resep Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolitik adalah obat agresif yang dirancang untuk menghancurkan gumpalan darah yang terbentuk. Kursus berlangsung beberapa minggu, sebagai akibat dari ini, pembuluh terbuka, sirkulasi darah berlanjut. Dari kategori ini, pasien diberi resep Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Perawatan obat ditetapkan oleh dokter tergantung pada kondisi pembuluh. Setelah penghancuran gumpalan darah, spesialis meresepkan obat untuk menghilangkan kemungkinan pembentukan baru. Durasi penggunaan - hingga beberapa tahun.

Seiring berjalannya waktu, perlu untuk berkonsultasi, mengamati dengan dokter, mencatat perubahan dalam arteri karotis.

Intervensi bedah

Intervensi bedah diperlukan jika terapi obat telah gagal. Ada banyak metode yang berbeda untuk menghilangkan bekuan darah dan pilihan yang tepat akan dibuat tergantung pada tahap perkembangan, tingkat pembentukan bekuan darah (terbentuk atau tidak), keadaan proses sirkulasi darah.

Jika oklusi lengkap pembuluh terdeteksi, maka daerah yang terkena diganti dengan prostesis yang terbuat dari kain sintetis. Ini akan menghilangkan area pembuluh darah dengan gumpalan darah yang tidak dapat dihancurkan dengan operasi. Setelah beberapa waktu, pasien memiliki pertukaran darah normal, ia akan dapat meninggalkan fasilitas medis.

Sangat penting untuk membunyikan alarm pada waktunya. Jika Anda mengabaikan penyakit itu bisa banyak konsekuensi serius atau kematian.

Pencegahan dan prognosis

Berdasarkan statistik medis, oklusi parsial, tidak disertai dengan gejala akut, pada sekitar 70% kasus disertai dengan kemungkinan stroke. Periode perkembangan yang tepat sangat sulit untuk ditentukan, tetapi perlu untuk mengharapkan dampak penyakit dalam 5-7 tahun.

Dengan kondisi arteri yang menyempit, ada kemungkinan mengembangkan stroke iskemik. Pada pasien yang telah mengalami oklusi vaskular lengkap, stroke terjadi pada tahun pertama setelah akhir pengobatan.