Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Angiografi koroner - pemeriksaan pembuluh jantung. Kapan dan bagaimana? Apakah prosedurnya aman?

Coronarografi jantung - metode mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular. Ini dibedakan oleh tingkat informasi konten yang tinggi dan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pembuluh darah pada tahap awal pengembangan. Diagnosis pada tahap awal memberikan pengobatan yang sangat efektif dan pemulihan yang cepat.

Apakah prosedur ini berbahaya? Dokter mengatakan bahwa risiko komplikasi dan efek samping setelah angiografi koroner adalah 1-2%. Jika seorang spesialis memperhitungkan semua indikasi untuk prosedur dan kontraindikasi, maka kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan sama dengan nol.

Deskripsi prosedur

Sehubungan dengan peningkatan relevansi pemeriksaan lesi jantung yang efektif dan akurat, pasien tertarik pada pertanyaan tentang apa arti angiografi koroner.

Angiografi koroner adalah metode mempelajari lesi jantung dan sistem peredaran darah. Akurasi dan efisiensi yang tinggi dari acara diagnostik karena teknologi implementasinya. Angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan dengan memperkenalkan zat radiopak khusus - urografin, yang memungkinkan Anda untuk mengambil gambar yang jelas dari semua arteri dan dinding pada mesin x-ray.

Pertanyaan tentang apa yang mengungkapkan angiografi koroner, membutuhkan pertimbangan yang lebih rinci. Ini akan dibahas lebih lanjut.

Seiring bertambahnya usia, beberapa pasien membentuk plak di arteri koroner kanan atau kiri, yang menyumbat lumen. Metode penelitian ini memungkinkan menilai indikator berikut dengan sangat akurat:

• adanya penyempitan atau stenosis dan lokalisasi;
• tingkat kerusakan arteri;
• adanya angina pektoris, serangan jantung, kardiosklerosis, perkembangan aterosklerosis.

Berkat lumen yang baik, diagnosa berhasil memeriksa dengan hati-hati pembuluh atau arteri yang terkena dan membuat diagnosis yang benar. Angiografi koroner memungkinkan untuk menentukan dengan akurasi tinggi perlunya shunting dan stenting arteri koroner menggunakan bangku tes.

Jenis angiografi koroner

Saat ini, dokter mematuhi klasifikasi tunggal angiografi koroner berdasarkan kriteria jumlah pembuluh darah yang diselidiki. Mereka membedakan tiga jenis utamanya:

1. Jenderal. Ini menunjukkan studi radiasi klasik kelainan jantung dengan agen kontras.
2. Selektif. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk memeriksa area tertentu dari jantung atau pembuluh darah tertentu. Kateter dimasukkan melalui lengan, lengan, atau paha.
3. CT jantung koroner. CT (dengan tomografi terkomputerisasi) angiografi koroner adalah salah satu metode paling inovatif untuk studi patologi intrakardiak. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terbukti bahwa diagnostik non-invasif lebih akurat dan efektif dibandingkan dengan metode invasif mempelajari jantung.

Secara keseluruhan

Angiografi koroner umum adalah metode klasik pemeriksaan radiasi lesi intrakardiak pada mesin sinar-X konvensional. Diagnosis berhasil melihat hampir semua area jantung. Zat radiopak disuntikkan langsung ke pembuluh koroner.

Rekaman video, yang menggambarkan keadaan dan jenis lesi, misalnya, penyempitan lumen pembuluh koroner, dan lokalisasi, direkam pada CD atau perangkat penyimpanan eksternal lainnya.

Selektif

Apa itu angiografi koroner selektif (SCG)? Metode diagnostik ini merupakan modifikasi dari angiografi koroner umum. Perbedaan di antara mereka terletak pada jumlah kapal yang diselidiki. Dengan menggunakan metode umum, diagnosa berhasil memeriksa semuanya, sedangkan selama diagnosis selektif, hanya ada beberapa atau satu kapal di bidang pandang dokter.

Angiografi koroner selektif dilakukan dengan memasang kateter khusus, di mana sejumlah kecil zat radiopak disuntikkan. Fitur lain dari SCG termasuk:

• manipulasi kecepatan tinggi;
• kemampuan untuk memotret dari berbagai proyeksi.

Meskipun keuntungan signifikan dari angiografi koroner selektif, metode ini masih memiliki kekurangan. Pertama, spesialis harus melakukan prosedur pada probe yang berbeda, akibatnya pasien dapat mengalami aritmia atau bahkan fibrilasi jantung. Kedua, alat untuk angiografi koroner selektif harus melakukan fungsi pemotretan cepat. Jika tidak, diagnosa tidak akan dapat menangkap kondisi patologis dari unit yang diteliti.

CT jantung koroner (MSCT, terkomputerisasi)

CT koroner jantung adalah metode modern untuk mempelajari fitur anatomi, serta kondisi patologis arteri koroner menggunakan pemindai CT. Ini disebut tidak hanya CT, diagnosis memiliki nama lain - virtual atau computed angiography koroner. Berbeda dengan dua jenis prosedur lainnya, CT koroner memiliki keuntungan sebagai berikut:

• kemungkinan mengukur kalsifikasi;
• kecepatan tinggi dari prosedur, sehingga angiografi koroner CT tidak memerlukan rawat inap.
• diagnosis dini plak aterosklerotik;
• akurasi tinggi dan informasi tentang keadaan dan fungsi jantung;
• penentuan stenosis yang akurat;
• kualitas gambar terbaik;
• kemampuan untuk memvisualisasikan tidak hanya lumen, tetapi juga dinding;
• paparan pasien kurang.

Sebagian besar pusat diagnostik modern menawarkan pasien untuk menjalani angiografi koroner MSCT. Sebenarnya, ini adalah nama yang sama untuk angiografi koroner virtual. MSCT dilakukan dengan menggunakan model baru tomograph komputer multislice. Unit ini memiliki jangkauan fungsionalitas yang lebih luas.

Indikasi untuk

Angiografi koroner adalah tindakan diagnostik yang sangat akurat dan informatif yang memungkinkan Anda untuk menyelidiki banyak penyakit, sehingga pasien tertarik ketika mereka melakukannya. Pengangkatannya memiliki berbagai indikasi. Angiografi koroner dilakukan dalam dua urutan - terencana dan darurat.

Diperlukan prosedur yang direncanakan untuk memeriksa pembuluh darah koroner dalam kasus-kasus berikut:

• jika perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis "iskemia jantung" setelah melewati EKG;
• sebelum operasi jantung pada semua pasien yang lebih muda dari 35 tahun atau setelah infark miokard;
• patologi aorta;
• terjadinya gejala iskemia jantung pada orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan penyakit;
• setelah operasi jantung;
• dalam kasus penyakit vaskular - aneurisma aorta;
• dengan tidak adanya efektivitas obat dalam memerangi angina;
• untuk mengkonfirmasi diagnosis "endokarditis infektif".

Angiografi koroner darurat dilakukan jika terjadi manifestasi akut penyakit jantung. Urgensi dari prosedur ini adalah karena kondisi berikut:

1. Diduga infark miokard akut. Pada manifestasi pertama - angina tanpa sebab, hipotensi, syok, dokter mengirim pasien ke diagnosis.
2. Angina berulang setelah operasi. Angiografi koroner diulang setelah stenting jika terjadi gejala iskemia.

Angiografi koroner oleh CT memiliki indikasi yang lebih luas. Selain itu, dengan bantuan metode ini, ahli diagnostik berhasil mengidentifikasi semua lesi dan keadaan patologis yang disebutkan di atas, coronarografi virtual pada tomograf juga memungkinkan untuk mendeteksi aneurisma pembuluh darah otak, yang memungkinkan untuk menentukan fokus stroke.

Angiografi koroner dalam diagnosis aterosklerosis

Aterosklerosis adalah salah satu tempat terkemuka dalam peringkat penyakit mematikan. Kunci untuk pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi vaskular adalah deteksi penyakit pada tahap awal. Angiografi koroner adalah cara yang sangat akurat untuk menentukan keberadaan plak aterosklerotik dan lokalisasi mereka. Studi ini memungkinkan untuk menyimpulkan tentang tingkat keparahan dan prevalensi aterosklerosis. Kesimpulan hasil dilakukan dengan mempertimbangkan kriteria berikut:

1. Derajat penyempitan. Jika, menurut hasil diagnosis, lumen pembuluh menyempit kurang dari 50%, kesimpulan dibuat tentang aterosklerosis koroner non-obstruktif.
2. Jumlah plak di arteri jantung. Jumlah plak dalam satu, dua atau tiga arteri jantung memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang kerusakan kuantitatif sistem limfatik.

Coronarografi aterosklerosis oleh CT adalah cara paling canggih dan tercepat untuk mendeteksi plak di jantung. Diagnostik mampu mengklarifikasi tingkat lesi aterosklerotik pada tahap awal diagnosis tanpa pengenalan kateter intravena.

Cara membuat angiografi koroner

Angiografi koroner pembuluh darah dilakukan oleh ahli bedah intervensi di ruang operasi sinar-X, ruang khusus, di mana diagnosa radiasi dan terapi lesi jantung dilakukan. Pada saat manipulasi, resusitasi juga harus hadir di sini jika diperlukan bantuan medis darurat.

Sebelum manipulasi pasien, obat penenang disuntikkan ke pasien melalui vena. Selanjutnya, dokter memaksakan elektroda elektrokardiograf pada lengan dan kaki. Meringkas bagaimana angiografi koroner dilakukan, beberapa tahapan dapat dibedakan:

1. Pada tahap pertama, kateter dimasukkan. Menurut teknik Judkins, dua kateter terpisah dimasukkan melalui arteri femoralis. Menurut Souns, ahli bedah harus memasukkan satu kateter melalui arteri di bahu. Semua manipulasi dilakukan menggunakan anestesi lokal.
2. Pada tahap kedua, kateter dibawa ke arteri koroner dengan bantuan angiograf. Pertama, Heparin harus datang kepada mereka, dan kemudian - agen kontras.
3. Pada tahap ketiga, fiksasi tempat yang terpengaruh pada gambar dilakukan. Arteri kiri ditembak dari lima posisi, dan kanan - dari dua.
4. Pada tahap akhir, kateter dikeluarkan dari vena, dan area tusukan ditutup dengan perban ketat.

Pada pertanyaan tentang berapa lama prosedur ini berlangsung, dokter memberikan jawaban yang ambigu. Prosedur ini memakan waktu sekitar 25-30 menit, tetapi pasien berada di ruang operasi setidaknya selama satu jam. Setelah diagnosis, pasien ditempatkan di bangsal selama sehari. 4-7 jam pertama direkomendasikan untuk mengabdikan diri untuk beristirahat dan tidak bangun dari tempat tidur. Pasien diizinkan untuk mulai bekerja hanya 24-48 jam setelah manipulasi.

Angiografi koroner virtual pada CT agak berbeda dari prosedur yang biasa dilakukan pada angiograf. Durasi prosedur tidak melebihi 1 menit. Diagnosis dilakukan secara bertahap:

1. Pasien diukur untuk tekanan. Tingkat frekuensi optimal adalah 70 detak jantung dalam 60 detik. Jika pasien memiliki gangguan irama jantung, pasien diberikan obat penenang.
2. Melalui vena perifer, dokter memasukkan kateter, yang akan menerima agen kontras.
3. Diagnosis langsung dibuat di atas meja tomograf dalam posisi terlentang dengan tangan terangkat.

Pasien sering tertarik pada bagaimana dan kapan hasil diberikan. Mereka dapat diperoleh dalam bentuk gambar yang dicetak atau dalam bentuk elektronik pada CD atau flash drive pada hari diagnosis. Sebagai aturan, pendapat tertulis dikeluarkan pada hari berikutnya.

Seberapa sering saya dapat melakukan angiografi koroner? Karena keamanan prosedur, prosedur ini diizinkan untuk melakukan jumlah yang diperlukan beberapa kali. Spesialis sering memilih metode diagnostik ini sebagai metode utama untuk memantau keadaan kapal.

Angiografi koroner berulang-ulang diresepkan untuk kekambuhan penyakit jantung akut, serta tidak adanya efek pengobatan obat.

Persiapan untuk prosedur

Prosedur ini membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien. Pertama, dokter harus mengirimnya untuk lulus beberapa tes laboratorium untuk segera mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Pasien perlu melakukan elektrokardiogram di 12 lead, serta menjalani tes darah komprehensif, yang meliputi tes berikut:

• kemungkinan reaksi alergi;
• untuk infeksi tersembunyi dan HIV;
• pembekuan darah;
• kreatinin;
• enzim hati;
• tentang biokimia.

Jika hasil diagnostik tidak mengungkapkan kontraindikasi, ahli jantung harus memberikan arahan dan mengklarifikasi nuansa utama persiapan untuk prosedur ini. Kebanyakan pasien khawatir tentang banyak pertanyaan tentang bagaimana mempersiapkan angiografi koroner - di mana mencukur, perhiasan apa yang harus dilepas, apa yang harus dimakan. Persiapan untuk angiografi koroner membutuhkan kepatuhan dengan aturan berikut:

• penangguhan penggunaan obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• pencabutan zona di mana arteri akan tertusuk (pubis dan lipatan inguinalis);
• pengecualian asupan makanan pada hari prosedur, yang berarti angiografi koroner dilakukan saat perut kosong;
• penghapusan semua perhiasan, perhiasan logam, kacamata, lensa dan gigi palsu.

Kontraindikasi

Pembatasan dan larangan angiografi koroner tidak dapat diabaikan, karena dapat menyebabkan efek samping yang serius atau bahkan kematian. Prosedur angiografi dan angiografi koroner virtual dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• selama kehamilan;
• setelah stroke;
• pada penyakit kelenjar tiroid;
• dengan diabetes yang rumit;
• dalam kasus hipersensitivitas terhadap agen kontras;
• dengan patologi ginjal dan hati yang parah;
• dengan gagal jantung yang parah.

Dokter membedakan beberapa kondisi di mana angiografi jantung koroner harus dikoordinasikan dengan spesialis. Sebagai contoh, seorang pasien dengan ARVI dan semua gejala yang menyertainya - pilek, demam, dapat ditunda dengan prosedur dan ditunda selama seminggu. Melakukan adalah mungkin dalam keadaan darurat dengan penyakit relatif berikut:

• hipertensi, yang tidak diobati dengan obat-obatan;
• sedikit peningkatan suhu tubuh dengan latar belakang penyakit menular dan virus;
• endokarditis infektif;
• penyakit sistemik organ internal;
• aritmia ventrikel tidak stabil.

Risiko dan kemungkinan komplikasi

Meskipun tingkat keselamatan yang tinggi dari angiografi koroner, prosedur ini masih belum dapat disebut benar-benar aman karena kemungkinan komplikasi. Konsekuensi yang tidak menyenangkan, sebagai suatu peraturan, memahami pasien yang tidak mengikuti aturan persiapan untuk prosedur atau setuju untuk memanipulasi meskipun terdapat kontraindikasi. Komplikasi setelah angiografi koroner juga dapat terjadi pada mereka yang tidak mengikuti rekomendasi untuk pemulihan setelah manipulasi. Ini adalah poin-poin berikut:

• tinggal di rumah sakit sepanjang hari;
• pembatasan makanan;
• pengecualian aktivitas fisik selama seminggu;
• meninggalkan bak mandi untuk sementara sampai tusukan sembuh.

Menurut ulasan pasien, berikut ini adalah konsekuensi paling umum setelah angiografi koroner pembuluh darah jantung:

1. Reaksi terhadap tusukan pembuluh darah dalam bentuk hematoma, edema, kemerahan setelah angiografi koroner.
2. Kerusakan pembuluh darah
3. Manifestasi alergi. Mereka terjadi jika terjadi kontak dengan alergen yang potensial.

Dengan demikian, komplikasi setelah angiografi koroner sangat jarang. Jika pasien berisiko mengalami konsekuensi yang tidak menyenangkan, dokter mungkin menawarkan alternatif kepadanya - pilih metode diagnostik yang berbeda.

Merangkum semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa angiografi koroner adalah cara inovatif untuk mendiagnosis keadaan pembuluh jantung. Studi pembuluh untuk keberadaan lesi (misalnya, stenosis pembuluh koroner atau penyempitannya) dan lokalisasi memungkinkan kita untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit jantung pada tahap awal.

Hasil diagnosa tergantung pada banyak parameter - peralatan di mana angiografi koroner dilakukan, ketaatan pada aturan untuk mempersiapkan dan melakukan prosedur, dan kondisi pasien selama manipulasi. Pada akhirnya, pasien menerima pendapat tertulis dan gambar yang diambil selama pemindaian, dalam dua bentuk - cetak dan elektronik.

Coronarografi jantung

Coronarografi pembuluh jantung

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah alat yang ampuh dalam gudang dokter modern, digunakan pada waktunya untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner, yang berkembang karena penyumbatan dan penyempitan pembuluh koroner.

Metode angiografi koroner dan indikasi ditentukan oleh dokter yang hadir, setelah tingkat risiko intervensi ini ditentukan, dan kebutuhan untuk melakukan prosedur ini.

Biasanya, angiografi koroner diresepkan untuk orang-orang yang kemudian berencana untuk melakukan operasi berikut: operasi bypass aorto-koroner atau stenting. Berdasarkan hasil angiografi koroner, dokter lebih suka manipulasi ini atau itu.

Dalam kasus darurat (misalnya, dalam kasus serangan jantung), beberapa operasi diperlukan, dan satu operasi dapat dilakukan segera setelah angiografi koroner, dan yang lainnya ditunda untuk nanti (misalnya, pemasangan stent terlebih dahulu, kemudian operasi bypass).

Indikasi untuk angiografi jantung koroner

Indikasi untuk angiografi koroner untuk setiap pasien ditentukan oleh dokter yang hadir. Dokter spesialis akan mengarahkan Anda untuk melakukan prosedur angiografi koroner rutin, jika ada kesulitan dalam menegakkan diagnosis yang benar, serta dalam kasus diagnosis penyakit jantung koroner yang telah ditetapkan sebelumnya, untuk menentukan jenis operasi apa yang diperlukan: operasi stenting atau bypass.

Angiografi koroner juga dapat dilakukan berdasarkan keadaan darurat, misalnya, untuk periode waktu setelah pengembangan serangan jantung.

Kontraindikasi untuk angiografi koroner

Metode ini tidak memiliki kontraindikasi 100%. Tetapi Anda tidak akan dilakukan angiografi koroner, jika Anda sendiri menolak, karena ini adalah operasi dan tanpa persetujuan sukarela dari pasien tidak mungkin untuk melakukannya.

Angiografi koroner tidak dianjurkan untuk penderita demam, anemia, perdarahan lengkap atau lanjutan, kadar kalium rendah dalam darah, dan gangguan perdarahan. Risiko angiografi koroner pada orang tua, pasien dengan kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan, dengan diabetes mellitus dan gagal ginjal, lesi paru yang parah cukup tinggi.

Jika pasien alergi terhadap agen kontras, Anda harus memperingatkan dokter Anda, ini akan menghindari kemungkinan komplikasi selama prosedur, jika tidak efek samping akan muncul setelah angiografi koroner: ruam, gatal, edema, sesak napas, tekanan rendah, dan dalam kasus yang parah, syok anafilaksis dapat dimulai..

Dengan diperkenalkannya agen kontras ke dalam tubuh, ginjal mungkin terganggu. Pada beberapa pasien, kemungkinan kerusakan ginjal secara signifikan lebih tinggi daripada yang lain. Misalnya, mereka adalah orang yang memiliki riwayat gagal ginjal kronis, gagal jantung, atau diabetes parah.

Pasien-pasien ini memerlukan pelatihan khusus sebelum dimulainya prosedur angiografi koroner rawat inap.

Persiapan untuk angiografi koroner

Makanan tidak boleh dimakan pada malam angiografi koroner, jika tidak muntah dan mual dapat terjadi selama prosedur. Asupan obat, sebagai suatu peraturan, tidak berhenti. Pengecualian adalah obat untuk pengobatan diabetes mellitus (insulin). Karena Anda tidak bisa makan, maka insulin tidak diperlukan, jika tidak kadar gula dalam darah akan turun tajam. Bagaimanapun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Metode jantung arteri koroner

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, spesialis menusuk pasien dengan arteri di lengan atau kaki, di mana tabung plastik dipasang - "gerbang" khusus untuk instrumen lain. Setiap rasa sakit, di samping pengenalan obat nyeri, pasien tidak merasa.

Ketika angiografi koroner bukan yang pertama kali, sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terjadi di daerah injeksi, karena obat penghilang rasa sakit bertindak sedikit lebih lemah di zona yang sama.

Situs tusukan dipilih oleh dokter operasi, dan setiap versi situs tusukan arteri memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Sebagai aturan, buat tusukan pada kaki (di daerah selangkangan). Metode ini lebih aman bagi pasien dan nyaman bagi dokter.

Dengan kekalahan aorta perut atau arteri kaki, lebih sulit untuk bekerja dengan akses ini, dan kadang-kadang itu benar-benar mustahil. Kerugian dari pendekatan ini adalah bahwa setelah angiografi koroner, pasien harus berbaring lebih dari satu jam, tanpa menekuk kakinya.

Masuk melalui lengan akan memungkinkan pasien untuk berjalan segera setelah operasi, tetapi akses seperti itu untuk dokter bedah lebih sulit dan berisiko bagi pasien. Selama tusukan dan pemasangan kateter, kejang arteri atau trombosis dapat dimulai. Dalam hal akses apa pun ada risiko pendarahan dari area tusukan setelah operasi atau selama itu.

Setelah tusukan, tabung plastik khusus, kateter, dibawa ke aorta dan harus dibawa ke arteri jantung pasien. Melalui kateter memungkinkan agen kontras khusus, mengalir ke arteri jantung dari kateter.

Dokter bedah mengamati proses ini berkat mesin sinar-X dan mengambil gambar ketika arteri dipenuhi dengan zat tersebut. Rata-rata orang memiliki dua arteri koroner utama: kanan dan kiri.

Kateter dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, dan gambar arteri pasien diambil pada sudut yang berbeda. Selanjutnya, ahli bedah mengevaluasi gambar yang diperoleh untuk mengetahui adanya penyumbatan dan penyempitan pembuluh koroner.

Angiografi koroner menentukan keadaan individu dari sistem kardiovaskular dan memberi dokter informasi tambahan yang diperlukan untuk perawatan selanjutnya. Jika segera setelah akhir angiografi koroner, mereka tidak melakukan operasi, maka tabung plastik (port) yang terpasang dihapus. Situs tusukan dijahit atau dilem dengan alat khusus, atau dokter menekan arteri dengan tangannya, dan kemudian menerapkan perban khusus.

Rekomendasi untuk pasien yang menjalani angiografi koroner

Setelah prosedur ini, rejimen yang lembut direkomendasikan, membatasi fleksi anggota badan yang diterapkan selama operasi sehingga pendarahan di daerah tusukan tidak terbuka. Minumlah banyak air untuk mencegah kemungkinan disfungsi ginjal.

Jika rasa sakit yang tajam, pembengkakan besar dengan memar, kelemahan yang tajam, tekanan rendah atau sesak napas diamati di daerah tusukan, maka perlu untuk berkonsultasi dengan dokter segera.

Komplikasi angiografi koroner pembuluh darah jantung

Sebagai aturan, angiografi koroner adalah prosedur yang hampir tidak menyakitkan dan cukup aman, tetapi beberapa komplikasi terkadang dapat terjadi. Kemungkinan komplikasi parah setelah angiografi koroner adalah sekitar 2%. Hasil mematikan sangat jarang dan terjadi tidak lebih dari 1 kali per 1000 pasien.

Komplikasi lokal (di area arteri yang tertusuk) paling sering terjadi: diseksi arteri, hematoma, trombosis arteri atau cabang-cabangnya, aneurisma. Komplikasi ini cukup berhasil dirawat di rumah sakit. Komplikasi parah seperti stroke atau serangan jantung berkembang lebih jarang.

Mengingat hal di atas, kami mencatat bahwa penerapan angiografi koroner dapat menyebabkan risiko tertentu bagi kesehatan pasien, jadi hanya dokter yang mengangkatnya, dan hanya jika perlu.

Jika Anda menyukai artikel itu dan merasa bermanfaat, bagikan di jejaring sosial:

ARTIKEL YANG MENARIK PADA TOPIK:

Coronarografi pembuluh jantung

Penggunaan metode modern penelitian instrumental dalam kasus ketika pasien membuat keluhan karakteristik kerusakan pada organ sistem kardiovaskular, menyediakan implementasi angiografi koroner.

Apa itu angiografi koroner

Angiografi koroner adalah studi sinar-X pembuluh darah arteri yang membentuk lingkaran pembuluh darah yang hampir tertutup, "mahkota" jantung. Dengan menggunakan metode penelitian ini, Anda dapat menentukan lokasi, sifat, dan tingkat penyempitan lumen internal arteri koroner secara akurat.

Coronarografi pembuluh jantung: gimana caranya

Terlepas dari kesederhanaan teknis relatif dari penelitian ini, kinerja angiografi koroner harus dipercayai oleh seorang spesialis yang berpengalaman, yang, sebelum penelitian, akan menemukan semua kontraindikasi yang memungkinkan untuk pelaksanaan prosedur itu sendiri dan memilih taktik optimal dari intervensi ini.

Untuk memastikan akses vaskular, salah satu arteri besar biasanya dipilih: arteri femoralis (terletak di pangkal paha) lebih sering digunakan - kapal memiliki diameter yang cukup besar, sehingga kemungkinan kerusakan akibat kecelakaan minimal. Arteri radial yang terletak di daerah pergelangan tangan digunakan sebagai akses vaskular hanya pada pasien dengan lesi aorta desendens dan arteri ekstremitas bawah. Di bawah anestesi lokal, yang membantu menghilangkan ketidaknyamanan yang terkait dengan tusukan arteri yang cukup besar, jarum dan kateter dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah, yang, di bawah kendali alat angiograf khusus, bergerak naik ke aorta menaik dan dari itu ke arteri koroner (batang umum atau salah satu cabang) ).

Penelitian itu sendiri dilakukan di ruang operasi khusus - ruang bedah endovaskular, karena cukup sering setelah intervensi rekonstruksi angiografi koroner dapat dilakukan pada stenting arteri koroner. Selama manipulasi, pasien tetap sadar, tersedia untuk dihubungi, dan dokter yang melakukan angiografi koroner dapat meminta pasien untuk berbalik, tarik napas - ini membantu meningkatkan isi informasi penelitian.

Indikasi untuk angiografi koroner

Penelitian ini diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis dan pasien yang menderita penyakit jantung koroner - angiografi koroner dianggap sebagai "standar emas" pemeriksaan pasien, karena menurut hasilnya taktik perawatan yang optimal dipilih (operasi dan penampilannya, terapi obat).

Indikasi untuk angiografi koroner adalah:

• manifestasi klinis penyakit arteri koroner, termasuk angina pertama kali atau tidak stabil;
• risiko tinggi mengembangkan penyakit arteri koroner pada pasien bahkan tanpa adanya keluhan (ditentukan oleh hasil penelitian laboratorium dan instrumental);
• ketidakefektifan pengobatan angina dan manifestasi penyakit iskemik lainnya;
• angina tidak stabil, yang berkembang pada pasien yang sebelumnya menderita infark miokard, tetapi pengobatan standar tetap tidak efektif - pasien mengalami edema paru, hipotensi, dan gangguan fungsi pemompaan jantung;
• angina pasca infark;
• ketidakmampuan untuk menentukan luasnya lesi menggunakan metode penelitian lain;
• mempersiapkan pasien di atas usia 35 untuk operasi jantung terbuka (penggantian katup, koreksi kelainan bawaan dan bawaan).

Kontraindikasi untuk angiografi koroner

Sejauh ini, tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner telah ditemukan - jika perlu, penelitian ini dapat dilakukan untuk pasien dari segala usia, terlepas dari kondisinya. Kontraindikasi relatif dapat dianggap sebagai intoleransi terhadap obat untuk anestesi lokal dan zat radiopak - dalam hal ini, mungkin perlu untuk mengganti obat dengan dana yang pasien tidak memiliki alergi.

Kemungkinan komplikasi

Jika rekomendasi untuk angiografi koroner dipatuhi, risiko komplikasi minimal, tetapi sering kali mustahil untuk sepenuhnya menghilangkannya. Komplikasi yang paling sering, menurut banyak peneliti adalah:

• perdarahan dari situs tusukan arteri (di pergelangan tangan atau pangkal paha);
• perkembangan aritmia;
• reaksi alergi terhadap pemberian obat untuk anestesi lokal atau kontras;
• trombosis pembuluh koroner (sering terjadi dengan angiografi koroner simultan dan stenting);
• kerusakan pada dinding bagian dalam arteri oleh kateter;
• pengembangan infark miokard akut (sangat jarang).

Persiapan untuk angiografi koroner

Persiapan khusus pasien untuk angiografi koroner darurat tidak diperlukan (jika mungkin, EKG dicatat). Dalam mempersiapkan pasien untuk studi yang direncanakan diperlukan:

• tes darah - klinis, penentuan golongan darah dan faktor Rh, penelitian tentang sifilis, HIV, hepatitis virus;
• Pemantauan EKG dan Eter Holter;
• Echo KG.

Video yang bermanfaat

Video tentang siapa yang perlu melakukan angiografi koroner pembuluh darah jantung.

Pertanyaan yang sering diajukan (tanya jawab):

Berapa harga angiografi koroner di Rusia?

Biaya rata-rata angiografi koroner adalah 10.000-19.000 rubel, tergantung pada jenis studi dan metode manipulasi.

Pilihan kota dan klinik di mana angiografi koroner akan dilakukan, dalam kasus ketika biaya penelitian dibayar oleh pasien atau kerabatnya, hanya tergantung pada keinginan mereka. Jika penelitian dilakukan sesuai dengan kuota federal atau regional, pasien harus diperiksa di klinik di mana ia dikirim.

Coronarografi pembuluh jantung

Metode modern diagnosa endovaskular dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah banyak digunakan di Pusat Penelitian Negara. Di sini, angiografi koroner pembuluh darah jantung dan perawatan kardiologis lainnya untuk pasien dilakukan dengan harga terjangkau.

Di pusat kami, diagnosis keadaan arteri koroner dilakukan dengan menggunakan penelitian intravaskular menggunakan:

• tomograf komputer,
• peralatan radiologis
• pencitraan resonansi magnetik,
• USG.

Masing-masing metode ini memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri, serta tujuan yang sangat khusus. Sebagai contoh, menggunakan angiografi koroner resonansi magnetik jantung hanya dapat menentukan penurunan signifikan dalam kecepatan aliran darah. Selain tingkat stenosis yang didiagnosis pada kapal (setidaknya 50%), pelokalannya juga penting.

Diagnostik ultrasonografi berdasarkan prinsip Doppler dan pemindaian dupleks memungkinkan mempelajari fitur anatomi dan fungsional pembuluh darah. Sebuah metode baru pencitraan ultrasound menggunakan sensor intravaskular memungkinkan gambaran anatomi dari tiga lapisan dinding pembuluh darah yang akan diperoleh.

Apa itu coronografi jantung?

Metode diagnosis arteri koroner yang paling umum adalah studi menggunakan computed tomography dan pengenalan zat radiopak.

Meluasnya penggunaan coronografi pembuluh jantung dalam praktik kardiologis karena biaya dan ketersediaannya. Inti dari metode diagnostik ini adalah pengenalan ke dalam lumen pembuluh dari suatu zat khusus yang terperangkap oleh sinar-x.

Harga untuk angiografi koroner dan pemasangan stent didasarkan pada biaya peralatan, bahan habis pakai dan anestesi. Ini adalah prosedur yang paling umum digunakan untuk stenosis arteri koroner yang parah.

Anda dapat mengetahui berapa biaya angiografi koroner di Moskow dengan menghubungi pusat kami atau mengirim permintaan dari situs. Pemeriksaan angiografi adalah metode invasif minimal yang dilakukan dengan bantuan peralatan x-ray modern. Bergantung pada kerumitan operasi, jumlah bahan habis pakai yang diperlukan untuk angiografi koroner, harga dapat bervariasi.

Memainkan peran dan pilihan obat untuk menghilangkan rasa sakit, serta zat radiopak. Taktik semacam itu memengaruhi sistem penetapan harga untuk angiografi koroner pembuluh darah jantung, yang penting ketika merencanakan operasi lebih lanjut. Akurasi diagnostik yang tinggi memungkinkan untuk menentukan tidak hanya keadaan pembuluh koroner, tetapi juga lokasi penyempitan arteri.

Indikasi untuk angiografi koroner

Dalam urutan yang direncanakan:

• penyakit jantung iskemik;
• infark miokard;
• angina istirahat dan istirahat;
• kondisi pasca infark;
• pemeriksaan pembuluh jantung sebelum operasi angioplasti;
• diduga iskemia pada pasien yang pekerjaannya terkait dengan tanggung jawab untuk kehidupan dan keselamatan orang

Dalam tatanan darurat - kemunduran dinamika setelah operasi penobatan pembuluh jantung, serta penurunan tajam dalam kondisi pasien dengan angina progresif.

Kontraindikasi CAG (angiografi koroner) pembuluh darah adalah:

• kelainan darah (anemia, kadar kalium plasma rendah);
• berdarah;
• peningkatan suhu tubuh;
• diabetes;
• usia pasien;
• penyakit ginjal, disertai dengan gagal ginjal;
• penyakit paru-paru yang parah.

Coronarografi dalam berbagai patologi

Prosedur koronografi selalu dilakukan di ruang khusus untuk operasi endovaskular. Untuk aritmia, studi semacam itu adalah metode diagnostik wajib. Perhatian khusus diberikan pada teknik ini juga ketika merencanakan perawatan bedah.

Indikasi untuk coronografi pembuluh adalah lesi aterosklerotik mereka, dan jika terjadi gangguan sirkulasi serebral, dilakukan angiografi arteri otak. Inti dari teknik ini serupa, hanya bejana yang dilewati kateter yang berbeda.

Serangkaian rekomendasi untuk diagnosis dan perawatan tepat waktu dari infark miokard di pusat jantung modern harus mencakup coronarografi. Teknik ini memungkinkan Anda untuk secara akurat dan tepat waktu menentukan kebutuhan akan pembedahan.

Kemungkinan coronografi pada hari banding telah mengurangi tingkat kematian akibat penyakit jantung akut di Moskow. Jadi, di Pusat Penelitian Negara, pengambilan keputusan tepat waktu pada bypass arteri koroner atau stenting arteri menyelamatkan banyak pasien.

Tingginya tingkat kerusakan populasi dengan penyakit jantung koroner adalah sinyal untuk peralatan yang tepat dari klinik kardiologis dan multidisiplin. Ini memungkinkan untuk menyediakan di Moskow studi lengkap tentang jantung dan pembuluh darah, termasuk kardioangiografi dan coronografi.

Kebutuhan akan penelitian

Coronografi harus dilakukan jika Anda mencurigai stenosis (penyempitan lumen) pembuluh koroner. Biasanya, stenosis terjadi sebagai hasil dari proses aterosklerotik yang panjang atau peningkatan pembentukan trombus. Akibatnya, aliran darah terganggu dan, akibatnya, suplai darah ke otot jantung.

Coronografi harus dilakukan kepada pasien sebelum operasi bypass angioplasti dan arteri koroner. Data yang diperoleh dalam penelitian ini, memungkinkan Anda untuk secara optimal memilih metode intervensi bedah.

Coronografi pembuluh jantung dan perawatan setelah coronografi menjadi atribut yang sangat diperlukan dari klinik kardiologi modern. Teknik ini digunakan bersama dengan penelitian non-invasif.

Coronografi untuk infark miokard memungkinkan untuk menentukan adanya area iskemia dan nekrosis otot jantung. Penghapusan konsekuensi tepat waktu karena pemulihan suplai darah, yang berarti pasokan nutrisi dan oksigen memungkinkan menstabilkan kondisi pasien. Coronografi jantung setelah serangan jantung juga diperlukan. Tujuannya adalah untuk mengontrol dinamika proses perawatan dan status pasien.

Analisis untuk angiografi koroner

Karena metode ini melibatkan intervensi dalam lumen pembuluh darah, maka perlu untuk mempersiapkan dan melakukan pra-pemeriksaan pasien dengan benar.

Yang diperlukan adalah tes darah:

• klinis;
• biokimia;
• koagulogram;
• definisi kelompok dan faktor Rh;
• studi virologi (HIV, hepatitis B dan C).

Dari metode penelitian instrumen, kardiokoronografi didahului oleh EKG, Echo, ultrasound dengan Doppler dan pemindaian dupleks. Teknik-teknik ini non-invasif dan memungkinkan Anda untuk menentukan kebutuhan akan prosedur penelitian intravaskular.

Dalam kebanyakan kasus, klinik di mana angiografi koroner dilakukan di Moskow dilengkapi dengan peralatan berkualitas tinggi. Ini adalah perangkat sinar-X dari produsen global yang diakui, digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Saat ini, angiografi koroner dapat dilakukan tidak hanya di pusat-pusat dan klinik kardiologi, tetapi juga di rumah sakit multi-profil di Moskow. Teknik modern memungkinkan penelitian dalam pengaturan rawat jalan.

Komplikasi setelah angiografi koroner

• Manifestasi lokal - hematoma, pembentukan gumpalan darah di arteri.
• Reaksi alergi terhadap obat radiopak.
• Ggn fungsi ginjal.

Daftar telah ditetapkan, untuk itu penyakit jantung perlu dilakukan coronarography. Ini termasuk penyakit arteri koroner, serangan jantung, cacat jantung dan gangguan irama.

Di bawah kondisi Pusat Penelitian Negara, angiografi koroner diperkenalkan melalui arteri radial. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan prosedur secara rawat jalan dan mengurangi periode pemulihan (pemulangan dimungkinkan dalam 2-3 jam).

Kami merekomendasikan: jangan mengobati sendiri, jangan membuat diagnosis sendiri, jangan membahayakan kesehatan Anda. Cara termudah untuk menyembuhkan diri sendiri adalah dengan menghubungi institusi medis khusus tempat Anda akan menerima bantuan profesional. Dengan memulai pengobatan pada tahap awal penyakit, Anda akan menghindari konsekuensi serius dari penyakit ini, menghemat uang, waktu, dan yang paling penting, Anda akan memperpanjang hidup Anda.