Bagaimana dimanifestasikan dan diobati trombosis pada ekstremitas bawah

Trombosis ekstremitas bawah ditandai dengan lesi vena, ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk di lumennya karena sejumlah alasan. Patologi dapat memengaruhi pembuluh superfisial dan dalam.

Bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan vena: pertama-tama mereka berubah dengan varises, kemudian bentuk yang dikembangkan berkembang dalam bentuk tromboflebitis, dan kemudian trombosis.

Namun belum tentu trombosis terjadi pada vena yang meradang, bisa muncul secara sehat. Dalam 70% kasus, pembuluh-pembuluh pada kaki, terutama kaki bagian bawah, terpengaruh. Dalam ilmu kedokteran, berbicara tentang trombosis, yang mereka maksudkan adalah kekalahan dari pembuluh darah yang dalam (DVT), di dalamnya ada gumpalan darah yang paling sering terbentuk. Meskipun tanpa gejala, konsekuensi dari penyakit ini sangat parah. Setiap orang keempat memiliki trombosis, dan setiap orang kelima memiliki lesi di kaki. Karena fisiologi, trombosis terjadi 5-6 kali lebih sering pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi peradangan di tempat terjadinya. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru.

Dalam 3 tahun, orang yang menderita trombosis dapat menjadi cacat pada 35-70% kasus atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk pulmonary embolism (PE). Di Rusia, 240.000 orang sakit trombosis setiap tahun, dan 60.000 pasien meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap menit diagnosis ini dibuat untuk satu orang (menurut WHO). Harus diingat bahwa pembentukan gumpalan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan, jika tidak - orang akan mati karena pendarahan bahkan dengan cedera mikro. Gumpalan darah terdiri dari trombosit dan kolagen dan menyumbat pembuluh yang rusak, mencegah mereka mengalami perdarahan. Dengan pembuluh yang sehat, mereka menyerap diri setelah penyembuhan luka. Tetapi ketika ada ketidakseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Penyebab trombosis dapat sebagai berikut:

1. Penyebab paling umum adalah faktor keturunan (kelemahan dinding vena, kinerja katup yang buruk, varises).
2. Proses tumor. Ketika mereka mengalami pembekuan darah, itu menebal, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormonal selama kehamilan, diabetes, miksedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga berkontribusi terhadap trombosis.
4. Obesitas. Ketika sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, itu berkontribusi terhadap munculnya gumpalan darah.
5. Berbagai cedera, patah tulang dan operasi dengan perdarahan menyebabkan peningkatan kadar tromboplastin, itu mengental darah, mempercepat pembentukan gumpalan darah.
6. Paresis dan kelumpuhan kaki. Atrofi otot memperlambat aliran darah vena, trombosit saling menempel.
7. Kondisi septik: infeksi darah, luka bakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik.

• merokok;
• hipodinamia;
• kehamilan;
• usia lanjut;
• diabetes;
• beban ekstra berat;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• periode rehabilitasi yang panjang dengan tirah baring;
• minum obat tertentu yang memengaruhi pembekuan darah;
• jenis pekerjaan tetap yang terkait dengan kurangnya gerakan aktif.

Mekanisme pengembangan

Prinsip dasar gumpalan darah disebut triad R. Virchow, setelah dokter Jerman yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding bagian dalam vena rusak, atau lebih tepatnya perubahan endotelium.
2. Peningkatan pembekuan darah. Ada zat yang mempercepat adhesi trombosit menjadi gumpalan.
3. Pelanggaran dan memperlambat aliran darah mendukung trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah meningkatnya pembekuan darah, jika itu berlangsung lama, risiko pembekuan darah meningkat berkali-kali.

Apa trombosis pembuluh ekstremitas bawah secara inheren? Trombosis vena adalah tahap yang lebih parah di mana varises hilang tanpa pengobatan. Sebagai hasil dari konsolidasi bertahap pembuluh dan perkembangan peradangan di dalamnya, tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah muncul. Gejala-gejalanya pada awalnya hampir tidak berbeda dari varises, pembuluh darah menyempit, aliran darah melambat, menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, akibatnya, terjadi trombosis. Akibatnya, aliran darah dapat terganggu secara lokal, atau mempengaruhi seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan menempelkan plak di dinding, trombosis dapat berupa:

• parietal - gumpalan darah melekat pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - vena benar-benar tersumbat;
• campur - gumpalan darah bergerak naik dan turun melalui vena;
• Mengambang - gumpalan darah yang mengalir di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di lumen vena, ia mudah keluar dan masuk ke pembuluh kecil, menghalangi mereka;
• trombosis multifokal - gumpalan darah muncul di sembarang tempat.

Ada juga beberapa jenis trombosis di ekstremitas bawah itu sendiri: kekalahan pada vena superfisialis dan profunda, trombosis pembuluh nadi kaki, trombosis ileofemoral tungkai.

Manifestasi gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, diagnosis terdeteksi pada tahap akhir dari adanya komplikasi. Dalam patologi ekstremitas bawah, tanda-tanda trombosis pada setengah dari pasien terdeteksi sebagai klasik, yaitu, mereka muncul tiba-tiba, tetapi sering kabur. Pada awalnya bisa berat di kaki, hiperemia, perasaan panas, nyeri di sepanjang vena yang terkena, terutama selama aktivitas fisik, sering dengan karakter meledak. Suhu bisa naik ke 39ºС, kram malam.

Kaki yang sakit terasa panas saat disentuh, terasa sakit saat palpasi, sedikit kemudian mulai membengkak, kulit di bawah trombosis berubah pucat, mulai bersinar, berubah biru. Di bawah kulit, pembuluh darah membesar dalam bentuk tali muncul: mereka disegel, biru, dikelilingi oleh jaring biru pembuluh kecil, mereka sakit, dan perubahan cuaca. Bangun di pagi dan malam hari menjadi sangat sulit: tidak mungkin untuk segera berdiri di atas kaki Anda karena rasa sakit. Kita perlu melakukan pemanasan dan berjalan untuk membubarkan aliran darah. Menjelang sore, beban di kaki kembali meningkat, ada nyeri yang melengkung, menekan, sakit, dan berkedut.

Parestesia yang sering terjadi pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "merinding"). Karena pembengkakan kaki yang tampak tampak membesar dalam volume, sensitivitas kaki yang sakit berkurang. Di sisi yang terkena, kulit menipis. Saat berjalan di tangga dan bahkan di permukaan yang datar, rasa sakit itu semakin meningkat.

Untuk diagnosis melakukan tes fungsional khusus untuk menentukan DVT:

• Homans test - nyeri muncul ketika menekuk kaki di kaki bagian bawah;
• Tes Lovenberg - ketika sebuah tonometer dikencangkan dengan manset tonometer, rasa sakit pada kaki yang terkena sudah terlihat sekitar 80/100 mmHg, dan pada kaki yang sehat tidak ada rasa sakit bahkan pada 150 mmHg.

Jika trombosis berkembang di arteri femoralis, tanda-tanda penyakit lebih jelas. Seringkali, otot gastrocnemius dari ekstremitas bawah terpengaruh, pembengkakan tiba-tiba pada pergelangan kaki dan perluasan yang jelas dari otot-otot kaki muncul. Sering terjadi bahwa kaki yang sehat lebih menyakitkan daripada pasien.

Trombosis sering menyerang kaki kiri. Dalam hal ini, ada sebagian pemulihan aliran darah karena jaminan, sehingga gejalanya tidak segera muncul. Dengan trombosis vena femoralis, gejalanya sama, tetapi lokasinya lebih tinggi dan lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dalam hal emboli. Jika vena femoral dan iliaka dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Dia terutama sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda-tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal halus, jaringan tungkai bawah tegang, kulit mengkilap, jaringan vena ditingkatkan oleh perkembangan agunan, dan edema tungkai berkembang: dari berhenti ke selangkangan.

Rasa sakit pada saat yang sama memegang terpisah, suhu dapat dicatat. Patologi ditandai dengan perubahan warna kulit kaki:

1. Ini mungkin menjadi putih susu, muncul ketika kejang arteriol kecil. Permulaan prosesnya tiba-tiba dan keras, rasa sakit yang tajam, tajam, mati rasa dan kedinginan pada kaki, pembengkakan meningkat, jari-jari kaki kehilangan kepekaannya, denyut nadi menghilang.
2. Warna kebiru-biruan disebabkan oleh meluapnya pembuluh kapiler kecil (penyakit Gregoire). Tidak ada denyut nadi di sisi yang terkena, nyeri tajam di kaki, sobek, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulitnya biru tua atau hitam, dan lepuh hemoragik bisa muncul di sana. Ketika vena benar-benar tersumbat, gangren berkembang. Trombosis arteri terjadi ketika gumpalan darah menembus dari vena selama migrasi, dengan aterosklerosis, dan cedera pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis ekstremitas bawah dengan lesi arteri melewati beberapa tahap: mulai dari nyeri, pengurangan sensitivitas hingga imobilisasi total.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis DVT dilakukan:

Pemindaian dupleks

1. Phlebography radiopaque adalah cara paling akurat untuk mendeteksi trombosis. Metode ini secara akurat mengidentifikasi semua masalah di hadapan trombus apung.
2. Pemindaian radionuklida adalah pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam pembuluh darah kaki, yang terakumulasi dalam gumpalan darah, dan zona ini terlihat seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kecepatan suplai darah vena-vena tungkai dan peningkatan volumenya dengan perubahan resistensi listrik jaringan.
4. Standar emas untuk diagnostik adalah Doppler ultrasound dan pemindaian dupleks. Metode penelitian semacam itu memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan jenis trombus, mobilitas dan panjangnya, untuk menilai tingkat penyempitan pembuluh darah, sifat ikatan bekuan darah dengan dinding pembuluh darah.
5. Selama CT dan MRI phlebography, semua area dengan pembekuan darah dan gangguan pengisian vena terdeteksi - tidak ada sinyal dari mereka.

Berbagai tes fungsional dilakukan untuk memastikan diagnosis: gejala Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, tes marching, dll. Jika diduga ada emboli paru, rontgen paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai pengingat bahwa trombosis harus diobati, terutama pada tahap awal, dan hanya di bawah pengawasan dokter. Bahaya menciptakan trombus apung dengan perkembangan emboli paru dan hasil fatal. Jika cabang-cabang kecil arterieria pulmonalis tersumbat, DN dan infark paru hemoragik berkembang. Dalam kasus lain, terjadi insufisiensi vena kronis. Kadang-kadang, trombosis oklusif, jika tidak diobati, dapat menjadi rumit oleh gangren kaki, abses pembuluh darah mungkin terjadi selama fusi purulen gumpalan darah.

Perawatan yang diperlukan

Banyak orang percaya bahwa pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah mirip dengan pengobatan varises. Ini salah pada akarnya: tidak ada trombus dalam kasus varises, dan dimungkinkan untuk menggunakan salep, pijat, kompres, lotion, di hadapan gumpalan darah itu tidak berguna.

Perawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolitik dapat disuntikkan langsung ke pembuluh darah;
• penggunaan metode radikal - pengangkatan gumpalan darah dengan bantuan operasi bedah - trombektomi atau pembentukan saringan kava dalam pembuluh darah.

Kava-filter menciptakan penghalang untuk memigrasikan bekuan darah dan mencegah mereka dari menjadi perangkap. Pembentukan mereka terutama diindikasikan bagi mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Metode bedah digunakan dalam kasus berikut:

• dengan ancaman emboli paru;
• dengan tromboflebitis asendens;
• ketika gumpalan darah dicairkan oleh eksudat purulen;
• di hadapan gumpalan darah mengambang, ketika pengobatan konservatif tidak efektif;

Setelah operasi, Anda harus mulai berjalan secepat mungkin untuk mencegah terulangnya bekuan darah. Keputusan tentang bagaimana mengobati trombosis pada setiap kasus diputuskan oleh dokter bersama dengan ahli bedah.

Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sirkulasi mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diresepkan, terutama sering itu adalah Heparin. Selain itu, antikoagulan berkepanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Tetapkan angioprotektor untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Saat trombolitik menyuntikkan zat enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk meningkatkan sifat reologi darah digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Solusi medis ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi viskositasnya dan kemampuan untuk menggumpal. Obat antiinflamasi (Voltaren, Indometasin, Aspirin) mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Terapi obat dilengkapi dengan pembalut elastis.

Tindakan pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, berikut ini diperlukan:

• berhenti merokok;
• kontrol gula darah dan kolesterol;
• perban elastis;
• pengecualian kontrasepsi oral;
• mengenakan sepatu yang nyaman dengan tinggi tumit tidak lebih dari 3-4 cm, ini juga bisa termasuk olahraga ringan;
• berjalan harian setidaknya 30 menit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• kepatuhan pada hari itu.

Semua tindakan harus dipantau oleh dokter yang hadir. Tidak mungkin untuk memulai penyakit - ini memiliki konsekuensi berbahaya.

Semua yang perlu Anda ketahui tentang tromboemboli ekstremitas bawah

Kerusakan pembuluh darah dan arteri menempati posisi terdepan dalam peringkat penyakit pada sistem sirkulasi. Tromboemboli, sebagai penyakit terpisah, adalah kerusakan pembuluh darah, di mana ada tumpang tindih aliran darah, trombus yang terlepas. Tromboemboli pada tubuh bagian bawah disebabkan oleh penyumbatan arteri besar seperti arteri poplitea dan femoralis, dan pembuluh darah kecil juga terpengaruh.

Penyebab penyakit

Ada berbagai tanda pembentukan trombus, tetapi gaya hidup yang menetap, yang merupakan booming zaman modern, mengambil posisi terdepan. Kurangnya aktivitas fisik, pekerjaan menetap, memiliki kendaraan Anda sendiri berkontribusi pada pengembangan tromboemboli bahkan pada usia muda. Penyebab lain termasuk kondisi berikut:

• Adanya kelebihan berat badan, obesitas, merokok, penyalahgunaan alkohol.
• Pembekuan darah tinggi.
• Terapi hormonal dan penggunaan obat kontrasepsi dengan dominasi estrogen.
• Tromboemboli dapat menjadi komplikasi dari penyakit berikut: diabetes, patologi kardiovaskular, onkologi berbagai etimologi, hipertensi.
• Kehamilan, kegiatan generik. Janin besar berkontribusi pada beban tambahan pada vena di daerah panggul, yang mengarah pada peningkatan tekanan dalam aliran darah ekstremitas bawah.
• Beberapa operasi pada tungkai bawah. Jika selama operasi pembuluh darah rusak, hemostasis dipicu dan risiko pembentukan trombus meningkat beberapa kali.

Video tentang topik ini

Gejala

Jenis tromboemboli ini adalah salah satu yang paling berbahaya, karena tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pasien untuk waktu yang lama tidak menyadari adanya patologi, menghilangkan edema yang parah, kelelahan dan varises untuk usia lanjut atau gaya hidup yang menetap. Fitur yang paling umum meliputi:

• Pembengkakan parah pada kaki, kaki, dan penutup lutut.
• Sensasi menyakitkan selama palpasi manual pada area yang terkena.
• Varises: pembengkakan vena dan pelepasannya yang jelas pada permukaan kulit.
• Pigmentasi kulit, perubahan warna.
• Sensasi panas pada tungkai bawah.
• Mati rasa anggota badan, kehilangan sensasi sementara.
• Kelelahan saat berjalan-jalan.

Tahapan penyakitnya

Dalam praktik medis, ada tiga tahap tromboemboli:

Tahap 1 Berkembang selama dua jam pertama, ada gangguan fungsional. Gejala: nyeri tajam, kulit pucat, suhu tubuh lebih rendah.

Tahap 2 Berlangsung selama 12-24 jam. Gejala: hilangnya rasa sakit dan sensasi, mobilitas terbatas pada persendian, kulit biru. Saat memberikan perawatan medis untuk 2 tahap, kemampuan untuk menyelamatkan anggota tubuh lebih dari 85%.

Tahap 3 Perkembangan peradangan akut dan gangren. Berkembang dalam 24-48 jam setelah timbulnya emboli. Gejala: sensitivitas sama sekali tidak ada. Saat memberikan perawatan medis, kemampuan untuk menyelamatkan anggota tubuh berkurang dan jumlahnya mencapai 25%.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik diberikan perhatian khusus dalam kasus dugaan kemungkinan tromboemboli, karena kecepatan pemulihan dan, dalam beberapa kasus, kehidupan pasien tergantung pada diagnosis yang benar. Langkah pertama adalah mengunjungi terapis, yang akan memberi tahu Anda daftar tes dan studi diagnostik yang diperlukan.

Ahli flebologi terlibat dalam pengobatan pembuluh dan vena.

• Diagnosis dupleks ultrasonik memungkinkan untuk mengevaluasi gambaran umum keadaan pembuluh dan kecepatan aliran darah.
• Jika pemeriksaan dupleks menunjukkan kemungkinan trombus, dilakukan radiografi radiografi. Metode ini terdiri dari pengenalan agen kontras ke dalam vena yang dimaksud pasien, yang akan muncul di bawah radiasi sinar-x.
• MRI dan CT untuk diagnosis yang lebih rinci dalam kasus kontroversial.
• Plethysmography Impedance terdiri dalam memeras dan melemahkan otot gastrocnemius dengan manset khusus untuk oklusi sementara pembuluh darah. Penelitian ini dapat menentukan tingkat tromboemboli vena dalam.
• Ketika tanda-tanda emboli paru yang berbahaya ditemukan, x-ray pembuluh di daerah paru-paru dilakukan.
• Tes darah untuk tanda-tanda proses onkologis.

Perawatan

Tromboemboli arteri dari ekstremitas bawah jarang merupakan penyakit yang terpisah, paling sering, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit.

Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat memilih perawatan dengan benar setelah menerima hasil analisis dan decoding diagnostik ultrasound.

1. Metode yang efektif untuk menjalankan proses ini adalah operasi. Selama operasi, pembilasan vena, pemasangan pirau, pengangkatan gumpalan darah (gumpalan darah yang mengganggu sirkulasi darah normal) dilakukan.
2. Pengobatan dengan obat-obatan ditujukan untuk mengencerkan darah, yang mengurangi risiko pembekuan darah baru: pemberian obat "Heparin" intravena, dengan menggunakan kapsul seperti: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolisis adalah prosedur yang mempromosikan resorpsi dan eliminasi trombus besar. Terdiri dari pengenalan obat yang melarutkan gumpalan darah.
4. Filter kava. Ini adalah perangkat logam yang dimasukkan ke dalam vena dan tidak memungkinkan pembekuan darah bergerak maju, mempertahankannya sendiri. Pemasangan dilakukan melalui tusukan kecil, intervensi bedah penuh dan anestesi penuh tidak diperlukan, yang merupakan keuntungan utama.
5. Tambahan pengobatan yang diresepkan dan untuk mencegah adalah mungkin untuk menggunakan resep obat tradisional, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.
6. Penerimaan minyak ikan. 3-4 kapsul 3 kali sehari.
7. Mandi kaki dengan infus tanaman obat: rawa kering. Durasi prosedur tidak lebih dari 30 menit.
8. Gosok kaki dengan larutan cuka apel.

Pertolongan pertama

Ini adalah langkah-langkah berikut:

1. Istirahat total di tempat tidur.
2. Pengantar vena 10.000 IU heparin.
3. Analginum yang ditarik sakit.
4. Dengan tanda-tanda kematian klinis, lakukan resusitasi.

Kami menawarkan untuk melihat program besar Elena Malysheva tentang penyakit ini.

Pencegahan

Untuk kapal yang sehat, aktivitas fisik yang teratur, berjalan, penolakan lift dan aktivitas fisik lainnya direkomendasikan. Untuk menghindari proses stagnan di pembuluh darah ekstremitas bawah, perlu mematuhi diet yang tepat: menghilangkan makanan yang digoreng dan berlemak, minuman beralkohol, gula dan minuman berkarbonasi. Perkaya diet dengan lemak Omega-3 yang sehat (ikan laut, buah-buahan dari pohon zaitun), sayuran, buah-buahan, dan sereal sehat (gandum, dedak gandum, beras, millet). Pencegahan yang tepat waktu akan memperpanjang hidup dan mempercepat proses penyembuhan.

Penyebab dan tanda-tanda tromboemboli ekstremitas bawah

Aliran darah arteri pada tungkai-tungkai disediakan oleh batang-batang pembuluh darah besar, yang sumbatannya dengan trombus dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan dan kondisi yang sangat berbahaya. Tromboemboli pada tungkai bawah adalah penyebab kecacatan karena kehilangan kaki dan salah satu faktor kematian dini. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui mengapa trombosis arteri kaki terjadi? Gejala dan tanda apa yang akan menjadi manifestasi pertama tromboemboli arteri? Apa perawatan daruratnya, terima kasih yang bisa menyelamatkan kaki? Apa langkah-langkah pencegahan dan apa yang bisa dilakukan untuk mencegah tromboemboli?

Mengapa ada penyumbatan pembuluh darah di kaki

Penyakit kardiovaskular dengan risiko tinggi pembentukan trombus adalah faktor penyebab paling sering gangguan aliran darah di arteri ekstremitas atas dan bawah:

• aterosklerosis;
• kardiomiopati;
• aneurisma pembuluh jantung;
• rematik dengan lesi katup;
• endokarditis septik infeksius.

Hanya penyebab ini yang membentuk 95% dari semua kasus keadaan tromboemboli di pembuluh darah kaki. Kemungkinan penyebab berikut kurang signifikan:

• gangguan darah;
• tumor dari berbagai sistem dan organ tubuh;
• cedera anggota tubuh;
• penggunaan obat yang tidak tepat dan tidak terkontrol.

Apa tahapan tromboemboli di kaki?

Tromboemboli selalu menyebabkan penyumbatan pembuluh arteri dengan iskemia dan gangguan aliran darah pada anggota gerak. Tanda-tanda insufisiensi vaskular meningkat dengan cepat, melewati 4 tahap:

• tidak ada keluhan saat istirahat dan manifestasi minimal di bawah beban;
• penampilan gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik;
• tanda-tanda nyata tromboemboli arteri;
• gangren dari ekstremitas bawah.

Untuk menyelamatkan kaki dari amputasi (operasi pengangkatan), perlu untuk memberikan perawatan darurat secepat mungkin. Karena itu, penting untuk mengetahui tanda dan gejala pertama penyumbatan arteri.

Gejala trombosis pembuluh nadi pada tungkai

Manifestasi obstruksi arteri akut tergantung pada ukuran pembuluh darah di mana bekuan darah berada, dan pada tingkat keparahan aliran darah yang terganggu. Yang terburuk, jika ada trombosis arteri femoralis atau sumbatan pada pembuluh panggul. Insufisiensi vena yang ada pada latar belakang varises, yang akan memperburuk dan mempercepat perkembangan komplikasi tromboemboli, sangat penting.

Gejala umum meliputi:

• perasaan mati rasa dengan nyeri menusuk yang terputus-putus;
• rasa dingin yang terus-menerus di kaki dan terasa bahwa kaki itu dingin bahkan ketika hangat;
• rasa sakit yang tajam dan parah muncul tiba-tiba;
• kelemahan yang tumbuh di kaki, tidak memungkinkan seseorang untuk aktif bergerak;
• kulit pucat dan dingin di tungkai bawah;
• gangguan sensitivitas kulit pada permukaan belakang dan depan paha, tungkai bawah dan kaki;
• masalah dengan otot yang menyebabkan gangguan gerakan;
• kurangnya denyut pembuluh darah.

Faktanya, tanda-tanda ini - awal dan jarak jauh - menunjukkan bahwa kita harus segera mencari bantuan. Faktor waktu memainkan peran besar dalam perkembangan tromboemboli - gangguan aliran darah di pembuluh tungkai mengarah sangat cepat ke kematian jaringan. Karena itu, penting untuk memulai peristiwa darurat.

Perawatan darurat: apa yang bisa dilakukan

Yang paling penting adalah mengembalikan aliran darah di pembuluh kaki secepat mungkin. Ini sangat penting ketika tromboemboli terjadi pada tingkat arteri panggul, ketika risiko cedera pada seluruh kaki sangat tinggi. Satu-satunya pilihan nyata dan cepat untuk bantuan adalah operasi darurat untuk menghilangkan bekuan darah dari vaskular. Akses langsung adalah yang terbaik ketika memblokir arteri femoral dan poplitea. Akses endovaskular digunakan untuk trombektomi dari pembuluh kecil kaki. Setelah operasi, dokter akan meresepkan terapi khusus yang ditujukan untuk perbaikan jaringan dan peningkatan aliran darah lokal di ekstremitas bawah.

Cara mencegah trombosis arteri tungkai

Agar tidak menciptakan kondisi tromboemboli pada ekstremitas bawah, perlu secara konsisten dan penuh mengikuti rekomendasi dokter. Ini terutama penting dengan risiko tinggi trombosis arteri. Khususnya, jika di masa lalu ada setidaknya 1 episode penyumbatan arteri, maka tidak perlu menunggu pengulangan - perlu untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter dalam mode berkelanjutan.

Jika ada penyakit yang meningkatkan risiko trombosis, perlu untuk melakukan perawatan tepat waktu dan mengikuti saran dokter tentang pencegahan (diet dengan aterosklerosis, obat untuk penyakit jantung, kursus terapi preventif, terapi terapi fisik, latihan terapi fisik reguler).

Bagi siapa pun, kehilangan anggota tubuh bagian bawah akan menjadi tragedi yang akan menghancurkan ritme kehidupan yang biasa. Tromboemboli arteri di pembuluh tungkai tidak selalu memungkinkan untuk disembuhkan, bahkan dengan pemberian perawatan darurat dan taktik perawatan yang tepat waktu. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengobati penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya bekuan darah di arteri dalam waktu dan mengikuti saran dokter untuk mencegah komplikasi tromboemboli.

Penyebab dan pengobatan tromboemboli arteri ekstremitas bawah

Tromboemboli dari ekstremitas bawah adalah fenomena yang cukup sering terjadi pada orang-orang dari segala usia. Dengan sendirinya, itu terjadi sebagai komplikasi dari penyakit apa pun.

Ini terutama penyakit jantung, aorta. Aterosklerosis juga dianggap sebagai prekursor yang sering.

Penyebab tromboemboli

Perkembangan tromboemboli terjadi karena beberapa alasan, di antaranya adalah sebagai berikut:

• aliran darah melambat;
• ada perubahan komposisi darah;
• dinding kapal yang rusak.

Ini bisa menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Setelah itu, iskemia, yaitu, exsanguination, berkembang.

Penutupan trombus

Tromboemboli dapat berkembang pada hampir semua orang yang berisiko. Selain penyakit yang disebutkan di atas yang berfungsi sebagai kemungkinan penyebab bekuan darah, komplikasi ini sering ditemukan pada orang yang menderita diabetes, obesitas, kanker. Orang lanjut usia yang mengalami cedera serius, serta perokok, memiliki risiko tambahan.

Embolisme dapat memengaruhi pembuluh darah mana pun, ada berbagai jenis pembuluh darah, termasuk pembuluh nadi atau pembuluh darah yang terbagi menjadi tromboemboli. Hasil tromboemboli akan, secara alami, tergantung pada tempat pembuluh darah tersumbat.

Jika trombus terbentuk di pembuluh ekstremitas bawah, maka ini dapat menyebabkan gangren, dan jika tidak mungkin mengambil tindakan medis tepat waktu, maka ada risiko tinggi amputasi. Dan dalam kasus kekalahan arteri femoralis, mungkin ada bahaya kehilangan seluruh kaki.

Gejala tromboemboli

Karena gumpalan darah dapat terbentuk di mana saja di tubuh manusia, gejalanya akan sedikit bervariasi tergantung pada arteri mana yang mengalami komplikasi.

Trombosis vena dalam kadang-kadang tanpa gejala

Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa serangan penyakitnya cukup cepat dan kadang-kadang orang sakit bahkan tidak punya waktu untuk segera mengambil tindakan. Pertama, ada nyeri tajam pada tungkai bawah.

Kulit pada kaki menjadi sangat pucat, dapat dengan mudah diperhatikan dengan membandingkannya dengan kulit di tempat lain. Pada arteri yang terkena, nadi tidak lagi teraba. Rona marmer muncul di kulit, yang sangat cepat digantikan oleh sianosis.

Pengobatan tromboemboli

Mempertimbangkan bahaya dan kompleksitas dari penyakit itu sendiri dan alasan kemunculannya, pada gejala pertama seseorang harus segera mencari bantuan medis. Pada kecurigaan sekecil apa pun, rawat inap cepat dianjurkan.

Tahapan perkembangan penyakit

Dokter yang hadir atas dasar tromboemboli akan meresepkan pengobatan, yang terdiri dari mengambil obat-obatan tertentu, serta melewati prosedur yang bertujuan memulihkan sirkulasi darah.

Perawatan awal adalah metode konservatif. Pasien diberi resep obat trombolitik, antikoagulan. Dengan kekalahan trombus arteri dari ekstremitas bawah, terjadinya kejang dapat terjadi, oleh karena itu, obat sering termasuk obat antispastik.

Jika perawatan obat tidak berhasil, maka pembedahan diperlukan. Dengan ini, mereka biasanya tidak menarik juga, tetapi mereka melakukan trombektomi pada awal munculnya tromboemboli. Jika perlu, lakukan tambahan kapal plastik. Jika gangren mulai berkembang, maka diperlukan amputasi cepat.

Meski sudah diusahakan, tromboemboli dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya dan sulit diobati. Paling sering, dengan kekalahan arteri femoralis, itu mengarah ke amputasi lebih lanjut. Namun, jika Anda merespons dengan cepat, dengan cepat menerapkan perawatan konservatif, ditambah dengan kemungkinan pengangkatan gumpalan darah dengan pembedahan, maka ada kemungkinan sirkulasi darah di tungkai bawah akan pulih dan orang yang sakit tidak akan kehilangan kakinya.

Profilaksis tromboemboli

Karena sangat sering gumpalan darah terjadi di arteri di kaki karena penyakit apa pun, maka sangat penting untuk memantau tubuh Anda, dan jika Anda memiliki gejala penyakit yang dapat menyebabkan tromboemboli, Anda harus diperiksa oleh dokter dan segera disembuhkan dan tidak segera mulai. Jika Anda memiliki gerakan diam yang tidak bergerak, maka Anda harus menguleni kaki lebih sering. Selain itu, kompres elastis pada tungkai bawah berfungsi sebagai tindakan pencegahan.

Apa itu tromboemboli?

Patologi yang berbeda dari sistem peredaran darah ditandai dengan ciri khas dari perkembangan dan gejala manifestasi. Banyak dari penyakit ini menimbulkan bahaya serius tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia.

Tromboemboli - apa itu? Sangat penting untuk mengetahui dan dapat menentukan gejala penyakit ini, karena ia berkembang agak cepat dan tidak ada banyak waktu bagi dokter untuk menyelamatkan pasien.

Tromboemboli - deskripsi patologi

Tromboemboli bukan merupakan patologi independen, tetapi seluruh kompleks gejala yang berkembang selama pembentukan bekuan darah di pembuluh.

Fenomena patologis seperti itu muncul secara akut dan tiba-tiba. Sebenarnya, fitur ini adalah penyebab ketidakmampuan pasien atau bahkan kematian, karena para ahli terkadang tidak punya waktu untuk memberikan bantuan yang diperlukan.

Bantuan Stroke, serangan jantung, gangren - hasil dari fenomena patologis yang serupa.

Penyakit tromboemboli dapat mempengaruhi berbagai sistem dan organ tubuh manusia:

Penyebab utama penyakit ini adalah gumpalan yang terlepas dari dinding pembuluh. Berkeliaran melalui sistem peredaran darah, di tempat tertentu ia dapat sepenuhnya atau sebagian memblokir aliran darah.

Iskemia berkembang di tempat ini - gangguan peredaran darah akut atau kronis di area tubuh tertentu.

Penyebab tromboemboli selalu disembunyikan di hadapan komorbiditas, yaitu, patologi ini merupakan konsekuensi dari pelanggaran yang ada. Risiko patologi meningkatkan kehadiran faktor-faktor pemicu berikut:

1. Varises
2. Tromboflebitis.
3. Penyakit kardiovaskular.
4. Minum obat untuk meningkatkan kekentalan darah.
5. Diabetes.
6. Krisis hipertensi.
7. Lama tinggal di satu posisi (periode pasca operasi).
8. Intervensi bedah.
9. Onkologi.
10. Luka bakar, radang dingin, pendarahan.

Juga berisiko adalah orang-orang yang menyalahgunakan rokok dan alkohol.

Faktor penting adalah gaya hidup yang menetap, pola makan yang tidak sehat dan kelebihan berat badan.

Setelah mendefinisikan konsep dan penyebab patologi, kami melanjutkan untuk mempertimbangkan gejala tromboemboli pada ekstremitas bawah.

Gejala tromboemboli kaki

Sifat tanda-tanda manifestasi dari proses patologis ini tergantung pada lokasi lesi, ukuran pembuluh yang tersumbat, nilai aliran darah, yang dikeluarkan dari sistem sirkulasi umum.

Selain itu, keparahan gejala tromboemboli pada ekstremitas bawah (foto disajikan pada bagian ini) tergantung pada tahap proses itu sendiri:

• kompensasi - munculnya nyeri jangka pendek di kaki. Munculnya masalah dengan sensitivitas dan fungsionalitas;
• subkompensasi - sirkulasi darah mendapat ketegangan yang kuat karena kebutuhan untuk mempertahankan aktivitas ekstremitas normal. Rasa sakit menjadi lebih kuat, kulit menjadi pucat, mungkin ada sedikit kemerahan. Kaki terasa dingin dan bengkak;
• dekompensasi - semua gejala meningkat dan yang baru ditambahkan.

Tahap dekompensasi pada gilirannya dibagi menjadi 3 tahap perkembangan, yang ditandai dengan tanda-tanda berikut:

1. Perubahan sepenuhnya dapat dibalik - sakit parah, kulit pucat, pelestarian fungsi.
2. Perubahan yang dapat dibalik sebagian - munculnya masalah dengan mobilitas sendi.
3. Perubahan ireversibel - kematian jaringan lunak, munculnya bintik-bintik gangren coklat.

Jika fenomena tersebut telah mencapai tahap perkembangan terakhir, maka diperlukan operasi segera untuk melakukan amputasi kaki.

Bantuan Tanda-tanda awal menunjukkan bahwa kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, karena pengembangan lebih lanjut dari proses mengarah pada kematian jaringan.

Risiko tromboemboli

Konsekuensi dari penyumbatan pembuluh darah dengan trombus dapat memiliki konsekuensi yang berbeda, semuanya tergantung pada organ atau bagian tubuh mana yang terjadi.

Bantuan Bagaimanapun, fenomena patologis seperti tromboemboli sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Selanjutnya, kami secara skematis mempertimbangkan konsekuensi memblokir pembuluh di berbagai organ, dan bagaimana ini bisa berbahaya bagi seseorang.

Gejala dan pengobatan tromboemboli ekstremitas bawah

Tromboemboli pada ekstremitas bawah adalah penyakit dependen, sebagai aturan, terjadi sebagai komplikasi tromboflebitis, varises, penyakit kardiovaskular. Terjadi obstruksi akut (emboli) vena oleh trombus terpisah dari tempat pendidikan utama.

Alasan

Faktor-faktor yang berkontribusi pada munculnya tromboemboli pada ekstremitas bawah:

• kecenderungan genetik;
• peningkatan pembekuan darah;
• kelebihan berat badan;
• merokok;
• minum berlebihan;
• peningkatan tekanan darah yang persisten;
• berbagai penyakit kardiovaskular;
• diabetes;
• kehamilan;
• gangguan hormonal;
• tromboflebitis;
• operasi pada tungkai bawah.

Gambaran klinis tromboemboli ekstremitas bawah

Karena selama tromboemboli, jaringan mati dengan cepat dan setiap menit diperhitungkan, Anda harus memperhatikan gejala-gejala berikut:

Dikul: “Yah, katanya seratus kali! Jika kaki dan punggung Anda SAKIT, tuangkan ke dalam. »Baca lebih lanjut»

1. Pembengkakan kaki, kaki, dan lutut yang parah.
2. Varises.
3. Nyeri pada palpasi area yang terkena.
4. Mati rasa pada tungkai bawah.
5. Nyeri di kaki setelah lama berjalan.
6. Merasa dingin di kaki, bahkan hangat.
7. Kram.

Tahapan dan gejala penyakit

Tromboemboli dari ekstremitas bawah berlangsung dalam tiga tahap. Penyakit ini berkembang dengan cepat, sehingga sangat membutuhkan perhatian medis, jika tidak ada risiko kehilangan anggota tubuh.

Tahap 1 Dalam dua jam ada pelanggaran fungsi.

• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• fungsi motor disimpan;
• rasa sakit di kaki;
• kulit kaki pucat dan dingin.

Tahap 2 Durasi 12-24 jam.

• iskemia jaringan (exsanguination);
• sakit parah;
• kehilangan sensasi;
• sianosis kulit (biru);
• kurangnya mobilitas pada sendi.

Tahap 3 Perubahan ireversibel pada jaringan. Peradangan akut berkembang.

• hilangnya sensasi sepenuhnya;
• munculnya bintik-bintik cokelat;
• perkembangan gangren.

Diagnostik

Tromboemboli dapat didiagnosis dengan beberapa cara:

1. Phlebography - Pemeriksaan X-ray dengan pengantar bahan kontras intravena. Trombus akan menjadi penghalang untuk jalur normal lebih lanjut dari agen kontras.
2. Ultrasonografi Doppler - memungkinkan Anda untuk mengukur kecepatan, volume darah melalui pembuluh darah dan mengevaluasi sifat pergerakannya. Serta perbedaan indikator ini pada dua kaki.
3. MRI (magnetic resonance imaging) adalah studi yang lebih rinci menggunakan medan elektromagnetik, tanpa menggunakan agen kontras.
4. CT scan (computed tomography) - Sinar-X memeriksa jaringan berlapis-lapis. Prosedur lebih akurat daripada MRI.
5. Impedansi plethysmography - studi yang memungkinkan untuk menentukan tromboemboli vena dalam. Otot betis diperas untuk menutup pembuluh darah dengan manset khusus.
6. Tes darah - menunjukkan peningkatan pembekuan darah.

Pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Tromboemboli dari ekstremitas bawah diperlakukan secara komprehensif. Melakukan terapi obat atau pembedahan.

Terapi obat termasuk pengangkatan kelompok obat berikut:

• antikoagulan (darah encer);
• obat penghilang rasa sakit;
• obat antiinflamasi;
• antispastik;

Intervensi bedah dilakukan jika terapi obat atau dalam keadaan darurat tidak membantu.

Metode tradisional untuk mengobati tromboemboli. Perawatan ini datang sebagai tambahan setelah operasi atau terapi.

1. Ramuan hop cone. Ambil 2 sdm. l kerucut dan mengisinya dengan 2 gelas air panas. Hangatkan campuran dalam bak air selama 10-15 menit. Ambil rebusan dengan perut kosong selama setengah gelas 3 kali sehari, selama sebulan.
2. Mandi kaki dengan ramuan obat beberapa kali seminggu selama 30 menit.
3. Gosok kaki dengan cuka sari apel. Anda bisa melakukannya setiap hari sebelum tidur.
4. Menggosok alkohol 40% dengan Kalanchoe. Untuk melakukan ini, ambil 200 ml alkohol dan 30 gram daun kalanchoe, campur dan diamkan selama 2 jam, lalu bersihkan bagian yang sakit.
5. Kompres bodyagi. Anda akan membutuhkan 30 gram bodyagi dan 250 ml air mendidih. Campur dan biarkan campuran selama setidaknya 2 jam. Setelah itu, oleskan campuran yang dihasilkan pada daerah yang terkena dan simpan selama satu jam.

Pengobatan dengan metode tradisional harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, jika tidak, Anda hanya akan memperburuk situasi Anda.

Pencegahan

1. Jalan-jalan jauh.
2. Kecualikan dari diet produk seperti: daging asap, sosis, roti putih, pisang, mangga, produk susu berlemak, kaldu daging yang kaya.
3. Hentikan kebiasaan buruk.
4. Hilangkan atau kurangi asupan garam hingga 3-5 gram per hari.
5. Minumlah lebih banyak air, sekitar 1,5-2 liter per hari.
6. Kenakan celana dalam kompresi.
7. Mencari perhatian medis tepat waktu.
8. Mandi kontras.

Ramalan

Ketika mengajukan permohonan perawatan medis pada tahap awal penyakit, prognosisnya sangat menguntungkan. Setelah perawatan yang diresepkan oleh dokter, perlu untuk benar-benar mengikuti rekomendasi, maka Anda dapat menghindari kambuh.

Ulasan

Irina

Saya didiagnosis menderita tromboemboli vena dalam pada ekstremitas bawah.
Awalnya dia mencoba mengobati dirinya sendiri, tetapi tidak ada yang membantu, dia pergi ke rumah sakit. Ditugaskan untuk operasi untuk mengeluarkan trombus dari kapal. Operasi itu berhasil. Sekarang saya terlibat dalam tindakan pencegahan. Saya menolak garam dan alkohol sepenuhnya, saya memakai pakaian kompresi, saya minum lebih banyak air. Juga melakukan tingtur alkohol dengan Kalanchoe, sangat membantu. Saya menyarankan semua orang, jangan menunda dengan perawatan, pergi ke rumah sakit.

Valentine

Saya telah lama didiagnosis dengan tromboflebitis dengan risiko tromboemboli pada ekstremitas bawah. Untuk mencegah tromboemboli, saya mulai minum rebusan hop cone, rebusan ini mengurangi peradangan dan rasa sakit di kaki. Itu banyak membantu saya, menjadi lebih mudah bagi saya, saya mulai berjalan lebih banyak dengan berjalan kaki. Saya juga memakai celana dalam kompresi sepanjang waktu dan menggosoknya dengan cuka sari apel.

Tromboemboli pada ekstremitas bawah adalah penyakit berbahaya yang membuat Anda tidak bisa bergerak secara normal, atau bahkan pergi tanpa anggota tubuh. Sangat penting untuk menghubungi fasilitas medis untuk diagnosis dini dan perawatan penyakit yang tepat waktu.

Gejala dan penyebab tromboemboli

Jika terjadi penyumbatan tiba-tiba aliran darah dalam sistem vaskular, yang sepenuhnya menghalangi lumen arteri atau vena, tromboemboli berkembang. Kondisi patologis ini selalu merupakan hasil dari penyakit yang memicu gangguan pada sistem pembekuan darah (proses hiperkoagulatif lebih baik daripada faktor antikoagulan).

Tromboembolus yang terbentuk oleh akumulasi sel darah dan emboli yang dibentuk oleh gumpalan udara, jaringan adiposa, tubuh inisologis, cairan ketuban selama kehamilan dapat menjadi penghalang langsung terhadap aliran darah normal.

Mekanisme tromboemboli

Penyebab langsung gangguan sirkulasi dalam arteri menjadi terhentinya lumen oleh suatu benda (gumpalan darah atau benda asing), yang dibawa bersama aliran darah. Tromboembolus terbentuk di bagian lain dari sistem kardiovaskular, sementara kondisi yang diperlukan untuk pembentukannya adalah perubahan integritas dinding pembuluh darah atau katup jantung.

Sel-sel darah yang melekat pada dinding arteri atau vena dengan bantuan fibrin aktif bergegas ke zona kerusakan - mekanisme perlindungan ini mempromosikan penyembuhan kerusakan. Ketika pelanggaran dalam sistem pembekuan darah (patologi hemostasis), proses melampaui norma, menghasilkan bekuan darah yang dapat, dalam kondisi tertentu, melepaskan diri dari zona pendidikan dan bergerak melalui sistem vaskular.

Tromboemboli terjadi ketika benda asing atau gumpalan darah memasuki pembuluh yang diameternya sebanding atau lebih kecil dari ukurannya. Pada saat yang sama, di arteri yang terletak distal (lebih jauh dari jantung) di lokasi tumpang tindih, aliran darah melemah atau berhenti total - iskemia berkembang, berubah menjadi nekrosis jaringan.

Tingkat kerusakan proses vital di zona iskemik secara langsung tergantung pada kapasitas pembuluh darah kolateral untuk menyediakan sirkulasi darah pengganti - jika pembuluh tambahan yang dimulai dari segmen arteri yang utuh berkembang dengan baik, aliran darah dapat dipulihkan.

Penyebab

Untuk memprovokasi perkembangan tromboemboli dapat:

• kondisi yang menyebabkan peningkatan viskositas dan peningkatan pembekuan darah - selama dehidrasi tubuh, patologi hemostasis yang ditentukan secara genetik, tumor ganas, minum obat tertentu;
• kemacetan yang berkembang dengan kepatuhan yang lama pada tirah baring, insufisiensi vena kronis, kompresi pembuluh darah dari luar;
• pelanggaran integritas tempat tidur vaskular selama operasi, trauma, penyakit menular, keracunan.

Kemungkinan gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh oklusi pembuluh meningkat ketika pasien memiliki penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, kelainan jantung, patologi kelenjar endokrin (diabetes, tirotoksikosis), setelah operasi pada dada dan rongga perut.

Gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah milik lingkaran besar sirkulasi darah dapat menyebabkan tromboemboli arteri kecil (paru-paru). Gumpalan darah yang terbentuk pada katup mitral dan aorta di rongga atrium dan ventrikel kiri, di aorta, arteri utama, menyebabkan stroke serebral iskemik, infark miokard, gangguan sirkulasi pada ekstremitas, infark pada organ dalam (limpa, usus, ginjal).

Penyebab langsung yang memprovokasi penghancuran gumpalan darah dan transformasi menjadi embolus, yang dibawa dengan aliran darah, adalah aritmia tiba-tiba (aritmia jantung), kerusakan mekanis selama kenaikan tiba-tiba tekanan darah, cedera, perubahan mendadak pada posisi tubuh.

Klasifikasi

Tergantung pada asalnya, ada:

1. Emboli eksogen yang memasuki tubuh dari lingkungan eksternal - ini termasuk gelembung udara yang memasuki pembuluh ketika dinding terluka, benda asing (kateter, larutan berminyak dimasukkan secara acak ke dalam pembuluh darah, pecahan peluru dan cangkang.
2. Emboli endogen yang terbentuk di dalam tubuh - ini termasuk tromboemboli, konglomerat mikroba, plak aterosklerotik, jaringan lemak yang memasuki lumen pembuluh dengan fraktur tulang tubular, kerusakan organ, cairan amniotik, gas yang dilarutkan dalam plasma darah (mampu membentuk gelembung selama perubahan tajam di atmosfer) tekanan).

Tergantung pada arah gerakan dibedakan:

1. Emboli, ditransfer ke arah aliran darah - dari vena sirkulasi paru di arteri kecil, dari jantung kiri di arteri sirkulasi.
2. Emboli retrograde, ditransfer melawan aliran darah - terbentuk hanya dalam sistem vena di bawah pengaruh kekuatan bumi, yang melanggar aliran keluar vena.
3. Emboli paradoks yang jatuh dari pembuluh darah lingkaran besar langsung ke arteri - perkembangan hanya mungkin terjadi jika ada kelainan jantung bawaan dengan darah mengalir dari kanan ke kiri (dengan defek pada septum interatrial dan interventrikular).

Bergantung pada keparahan gambaran klinis (sering digunakan untuk emboli paru):

1. Emboli masif yang terjadi ketika oklusi lebih dari 50% pembuluh, disertai dengan perkembangan hipotensi arteri dan gangguan hemodinamik yang parah.
2. Emboli submasif, berkembang dengan obstruksi kurang dari 50% pembuluh regional dengan tanda-tanda disfungsi parah pada organ yang terkena.
3. Emboli nonmasif, membentuk lesi kurang dari 50% dari tempat pembuluh darah regional dan berfungsinya pembuluh kolateral.

Bergantung pada lokasi area lesi vaskular:

1. Stroke iskemik (serangan jantung) otak dapat terjadi di pembuluh pembuluh arteri karotis dan vertebrobasilar.
2. Stroke iskemik (serangan jantung) sumsum tulang belakang.
3. Emboli paru.
4. Infark miokard - terjadi ketika tromboemboli arteri koroner kanan dan kiri memanjang dari aorta.
5. Serangan jantung pada organ-organ yang terletak di rongga perut dan ruang retroperitoneal dapat mempengaruhi arteri limpa, ginjal, usus besar dan kecil.
6. Trombosis arteri ekstremitas.

Dalam ICD 10 edisi (Klasifikasi Internasional Penyakit dan Penyebab Kematian) tromboemboli diklasifikasikan menjadi beberapa bagian:

1. Gangguan sirkulasi paru (pulmonary embolism) - I26.
2. Trombosis dan emboli arteri ekstremitas - I74.
3. Stroke iskemik arteri otak - I63.
4. Infark miokard akut - I21, I22.
5. Gangguan peredaran darah di beberapa organ rongga perut - ginjal (N28.0), limpa (D73), usus (K55).

Manifestasi klinis

Praktis setiap orang saat ini ingin memahami apa itu tromboemboli dan bagaimana memanifestasikan dirinya - yaitu pelanggaran akut sirkulasi arteri saat ini menjadi salah satu penyebab kematian yang paling sering dan terjadinya kecacatan yang menetap pada pasien usia yang relatif muda.

Gejala tromboemboli secara langsung tergantung pada pembuluh mana yang tersumbat oleh trombus. Untuk varian penyakit apa pun ditandai dengan munculnya keluhan yang tiba-tiba (lebih dari beberapa menit atau jam) dan perkembangan perubahan persisten pada jaringan yang disuplai dengan darah dari arteri yang terkena. Kurangnya perawatan medis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai (obat-obatan dan pembedahan) dapat menyebabkan perkembangan perubahan nekrotik pada organ.

Tromboemboli dari ekstremitas bawah

Trombosis di arteri lengan dan kaki, dalam hal kejadiannya, menempati urutan keempat di antara penyakit tromboemboli pembuluh darah arteri, menghasilkan keutamaan terhadap bencana vaskular di arteri koroner, serebral, dan paru.

Tromboemboli dari ekstremitas bawah paling sering terjadi di latar belakang:

• aterosklerosis umum;
• melenyapkan endarteritis;
• tromboangiitis
• endokarditis septik yang timbul pada latar belakang penyakit jantung katup reumatik.

Pada varian penyakit ini, gumpalan darah terlokalisasi di bagian kiri jantung dan lengkung dan bagian aorta yang turun menjadi sumber langsung emboli. Selain itu, obstruksi arteri akut pada arteri utama ekstremitas dapat terjadi dengan latar belakang ruptur aneurisma aorta, kejangnya.

Literatur medis menjelaskan dua opsi yang mungkin untuk pengembangan tromboemboli:

• bertahap - dengan melenyapkan tromboangiitis (penyakit Buerger), yang disebabkan oleh perkembangan peradangan autoimun di dinding arteri dan vena ekstremitas, yang sering dipersulit oleh pembentukan bekuan darah, sulit untuk menentukan waktu onset yang tepat;
• akut - ketika tromboembol dibawa masuk dengan aliran darah, di mana pasien dapat menyebutkan waktu awal penyakit hingga menit terdekat.

Tanda-tanda khas tromboemboli pada ekstremitas bawah - rasa sakit yang tajam dan kurangnya denyut nadi perifer di kaki di sisi yang sakit. Sindrom nyeri parah tidak dapat dihentikan, bahkan dengan analgesik narkotika dan dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius hingga berkembang menjadi kolaps.

Perlahan-lahan, kulit yang pucat muncul, di mana bintik-bintik kebiruan terbentuk, membuatnya tampak "marmer". Pelanggaran sensitivitas berkembang, kaki menjadi dingin saat disentuh, pasien mungkin mengeluh sensasi merayap.

Dengan perkembangan trombosis asenden arteri femoralis, nyeri di perut meluas ke sakrum, punggung bawah dan perineum bergabung dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi perifer. Pasien dengan cepat mengembangkan gangguan sensitivitas (dari semua jenis), setiap gerakan di kaki menjadi tidak mungkin, tanpa adanya perawatan yang memadai, setelah 4-6 jam, bentuk kontraktur artikular persisten terbentuk.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat memaksa keluar gangguan gerakan aktif pada anggota tubuh yang terkena, pembengkakan jaringan lunak (pada tahap akhir penyakit), dan kontraktur sendi. Penyumbatan pembuluh darah menyebabkan pembentukan nekrosis diikuti oleh gangren, dengan garis perbedaan yang terlihat jelas antara jaringan yang dimodifikasi sehat dan iskemik.

Untuk mengklarifikasi diagnosis dan pilihan taktik perawatan, rekomendasikan yang berikut ini:

• USG pembuluh darah dengan Doppler (mengungkap adanya gangguan sirkulasi dan tingkat kemungkinannya);
• penelitian radioisotop, sphygmography, oscillography, capillaroscopy - penelitian ini secara bertahap kehilangan relevansinya saat ini, tetapi dapat ditentukan ketika metode modern untuk memeriksa pasien tidak tersedia;
• Angiografi (arteriografi) - Pemeriksaan X-ray pembuluh setelah injeksi agen kontras ke dalamnya.
• computed tomography setelah kontras.

Perawatan

Perawatan obat:

Rumah sakit merekomendasikan pemberian obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut (heparin, enzim sistemik), antispasmodik, yang menghentikan perkembangan angiospasme. Penunjukan analgesik secara wajib (obat antiinflamasi nonsteroid, obat), serta penggunaan obat yang mempengaruhi sifat reologi darah (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Diperlukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan perkembangan tromboemboli - jika peralatan katup rusak, antibiotik spektrum luas yang diresepkan, obat dipilih sesuai dengan hasil pemeriksaan bakteriologis darah dan kulturnya pada media nutrisi dengan penentuan kerentanan antimikroba.

Pengobatan bedah penyakit (trombektomi tidak langsung dan langsung) memungkinkan untuk segera menghilangkan oklusi arteri dan mengembalikan aliran darah yang terganggu.

Komplikasi

Komplikasi tromboemboli arteri utama ekstremitas adalah gangren, yang hasilnya bisa berupa komplikasi septik, sering menyebabkan kematian pasien bahkan dengan latar belakang perawatan kompleks yang sedang dilakukan.

Arteri koroner T (sindrom koroner akut, infark miokard)

Pelanggaran akut sirkulasi koroner (infark miokard iskemik), menurut statistik medis, tetap menjadi varian paling umum dari perkembangan sindrom tromboemboli. Patologi inilah yang paling sering menjadi penyebab kematian dan terjadinya kecacatan, yang terbentuk dengan latar belakang penyakit organ peredaran darah pada pasien usia yang relatif muda.

Penyebab langsung perubahan iskemik di jantung adalah penyumbatan arteri miokard yang memberi makan bagian tertentu dari otot dan vasospasme yang diucapkan yang terjadi di sekitar zona ini (kekurangan relatif atau relatif dari suplai darah berkembang).

Dalam sel-sel otot jantung (cardiomyocytes), cadangan oksigen bertahan selama 10-15 detik, setelah perkembangan iskemia, proses vital normal dapat dipertahankan selama 15-25 menit, dan setelah 30 menit perubahan ireversibel mulai berkembang. Segmen miokard mati sepenuhnya setelah 4-6 jam.

Manifestasi utama infark miokard adalah:

• sindrom nyeri parah (anginal) - pasien mengeluh nyeri tajam di daerah dada, yang dapat diberikan ke daerah skapular, tulang belakang, lengan kiri, daerah submandibular kiri, dan serangan itu tidak berhenti setelah mengonsumsi nitrogliserin;
• gangguan hemodinamik - ada kelemahan umum, berkeringat, tekanan darah menurun tajam, pucat kulit tampak jelas dan keringat lengket muncul;
• perubahan karakteristik dalam penelitian biokimia - zat terdeteksi dalam serum darah (troponin, creatine phosphokinase), yang menunjukkan penghancuran kardiomiosit;
• Perubahan EKG - kelainan konduksi dan irama jantung, gigi abnormal di area perubahan nekrotik pada miokardium dapat dicatat.

Prognosis penyakit pada infark miokard secara langsung tergantung pada seberapa cepat perawatan darurat diberikan. Jika terjadi nyeri akut mendadak di dada, tekanan atau kontraksi pasien harus duduk (ditempatkan dengan ujung kepala tempat tidur diangkat), 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah.

Pada saat yang sama, perlu untuk segera memanggil Ambulans - spesialis akan dapat menilai tingkat keparahan kondisi pasien, mendaftarkan EKG dan memastikan pasien diangkut ke departemen kardiologi khusus (infark).

Diagnosis sindrom koroner dan infark miokard akut meliputi:

• EKG - gangguan irama terdeteksi dan konduksi, perubahan sifat gigi;
• ekokardiografi (ekokardiografi) - adalah mungkin untuk mengidentifikasi area-area otot jantung yang "dimatikan" dari kontraksi;
• scintigraphy mendeteksi area miokard di mana isotop tidak menumpuk;
• ventricography koroner (studi tentang keadaan arteri koroner) memungkinkan Anda untuk mendeteksi tingkat lokasi trombus, daerah yang terkena, dan kemungkinan pembuluh darah kolateral untuk memastikan suplai darah ke miokardium;
• tes darah biokimia - menunjukkan tanda-tanda nekrosis kardiomiosit (troponin) dan peningkatan kinerja selama beberapa jam dan beberapa hari setelah bencana vaskular.

Perawatan

Pengobatan infark miokard akut dapat berupa pengobatan - penggunaan obat tepat waktu yang dapat meningkatkan resistensi sel miokard terhadap hipoksia dan mengurangi keparahan angiospasme regional diperlukan sampai rawat inap.

Dengan kondisi departemen infark akut, infark miokard yang baru muncul, intervensi bedah pada pembuluh koroner yang terkena diindikasikan.

Tergantung pada tingkat lokasi trombus, berikut ini ditunjukkan:

• balloon angioplasty - selama prosedur bedah, lumen arteri dilebarkan dengan kateter khusus;
• stenting, di mana stent permanen dimasukkan ke pembuluh koroner yang menyempit untuk mendukung lumen pembuluh;
• graft bypass arteri koroner, yang bertujuan untuk menciptakan sistem pembuluh kolateral tambahan yang sepenuhnya dapat memenuhi kebutuhan oksigen miokard.

Komplikasi

Komplikasi infark miokard dapat berupa pengembangan aneurisma jantung akut (mematikan sebagian besar otot jantung menyebabkan perubahan yang jelas pada hemodinamik), nekrosis transmural dengan tomponad kantung jantung, gangguan irama jantung akut. Selain itu, pembentukan gumpalan darah di rongga ventrikel kiri, yang dapat melepaskan diri dari dinding dan ditransfer ke arteri sirkulasi paru (otak dan sumsum tulang belakang, ginjal, limpa, usus besar), dimungkinkan.

Emboli paru (t pulmonalis)

Trombosis dan tromboemboli arteri pulmonalis adalah oklusi akut paru-paru arteri, di mana massa trombotik dapat terlokalisasi di batang arteri pulmonalis kanan atau kiri, cabang-cabangnya. Penyumbatan batang LA menyebabkan vasospasme luas - dengan latar belakang ini, aliran darah di paru-paru sangat terbatas dan ada hipoksia yang ditandai di jaringan tubuh manusia.

Bergantung pada lokasi trombus, proses patologis dapat dilanjutkan:

• sebagai proses akut - muncul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dan menjadi penyebab kematian pasien dalam beberapa menit dari saat timbulnya penyakit;
• gangguan sirkulasi subakut berkembang secara bertahap dan mengarah pada perkembangan jantung paru karena peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru;
• emboli paru kronis - berkembang dengan latar belakang trombosis berulang cabang kecil paru-paru arteri vaskular.

Tromboemboli arteri pulmonalis (paru-paru) dalam banyak kasus terjadi terhadap pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah yang termasuk dalam sistem vena cava inferior, lebih jarang terhadap latar belakang trombosis di vena cava superior, atrium kanan dan ventrikel.

Gejala emboli paru dan keparahannya secara langsung tergantung pada keparahan perkembangan penyakit dan kaliber arteri yang tersumbat oleh tromboemboli.

Dengan perkembangan akut emboli paru, pasien mungkin mengeluh nyeri dada akut, sesak napas berat, hemoptisis, dengan latar belakang yang diucapkan gangguan hemodinamiknya (penurunan tekanan darah, gangguan kesadaran) berkembang cepat kilat.

Dengan tromboemboli subakut, pasien mengalami nyeri dada selama beberapa jam atau hari, dengan memburuknya kondisi, hemoptisis, kebingungan, tanda-tanda insufisiensi ventrikel kanan akut (pembesaran hati, munculnya asites, edema perifer pada kaki dan lengan, sesak napas) dapat muncul.

Untuk diagnosis emboli paru ditentukan:

• komputer angiografi dari arteri pulmonalis;
• stsitnografiyu paru;
• Ekokardiografi;
• Ultrasonografi pembuluh sistem vena kava inferior dan superior untuk menentukan penyebab emboli;
• Koagulogram - dalam studi pembekuan darah memperhatikan tingkat D-dimer (indikator menunjukkan aktivasi sistem pembekuan darah).

Ketika emboli paru terjadi, prognosisnya secara langsung tergantung pada tingkat dan derajat oklusi arteri pulmonalis, serta pada tingkat di mana perawatan medis yang terampil disediakan. Trombosis arteri masif, yang tidak terjadi di rumah sakit, sangat sering menyebabkan kematian pasien sebelum kedatangan “segera sembuh”.

Jika tromboemboli berkembang di rumah sakit dan komplikasi ini didiagnosis tepat waktu, penunjukan pengobatan kompleks yang memadai dapat menyelamatkan pasien dan menyelamatkan hidupnya.

Kelangsungan hidup pasien dengan emboli paru masif praktis tidak tergantung pada tingkat organisasi perawatan medis di wilayah tertentu, sedangkan dalam kasus kursus subakut dan kronis, terapi kompleks dengan penggunaan trombolitik yang efektif menjamin pemulihan pasien. Baca lebih lanjut tentang emboli paru di sini.

T arteri otak dan sumsum tulang belakang

Terjadinya tromboemboli akut arteri yang memasok darah ke otak dan sumsum tulang belakang ditunjukkan dengan munculnya gejala neurologis fokal, yang keparahannya meningkat seiring dengan perkembangan penyakit.

Ketika trombosis arteri serebral mengalami infark iskemik otak atau sumsum tulang belakang. Pasien mungkin mengeluh kantuk, selama pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda disorientasi, depresi kesadaran, paresis, atau kelumpuhan anggota badan. Prognosis penyakit tergantung pada kaliber pembuluh yang tersumbat - infark batang otak sering menyebabkan pasien mati akibat kerusakan pada pusat-pusat vital (pernapasan, vasomotor).

Pasokan darah ke otak disediakan oleh arteri karotis dan vertebral, yang terhubung dalam lingkaran setan, sementara area yang sama dari jaringan otak secara bersamaan diberi makan dari dua cekungan arteri. Itulah sebabnya efek dari stroke otak dengan terapi yang memadai bisa minimal - arteri agunan dapat memberikan aliran darah yang cukup selama periode akut penyakit, dan pemberian obat antitrombotik atau pengangkatan gumpalan darah dengan pembedahan berkontribusi untuk normalisasi sirkulasi darah.

Trombosis mesenterika

Tromboemboli arteri dari usus besar dan usus kecil adalah varian paling langka dari perkembangan sindrom tromboemboli. Manifestasi dari malapetaka vaskular dapat berupa nyeri perut yang umum dan tajam, yang pada periode akut penyakit ini tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Dengan perkembangan penyakit mengembangkan serangan jantung loop dan peritonitis berikutnya, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Pengobatan penyakit melibatkan pengangkatan terapi antitrombotik, obat-obatan yang mengembalikan sifat reologis darah, penghilang rasa sakit yang memadai. Dengan pelokalan gumpalan darah dalam batang arteri besar, pengangkatannya direkomendasikan, intervensi bedah mungkin diperlukan selama pengembangan infark usus - reseksi loop nekrotik dilakukan, dan aliran keluar yang cukup dari isi rongga perut disediakan.

T cairan ketuban

Tromboemboli cairan amnion berkembang selama kehamilan, langsung saat melahirkan dan periode postpartum, penyebab penyakit adalah masuknya cairan amnion ke dalam aliran darah ibu. Cairan ketuban mengandung sejumlah besar zat aktif biologis - penetrasi mereka ke dalam sirkulasi sistemik memicu koagulasi intravaskular diseminata.

DIC - sindrom pada tahap awal penyakit ini ditandai oleh aktivasi tajam sistem pembekuan darah, yang dimanifestasikan oleh perkembangan simultan trombosis multipel dari berbagai lokasi. Pada tahap akhir penyakit, hipokagulasi menggantikan trombosis, yang dimanifestasikan oleh perdarahan masif dan sulit dihentikan.

Gejala emboli cairan ketuban dapat:

• rasa dingin yang tiba-tiba dan tajam, yang muncul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap;
• kelainan hemodinamik yang nyata - penurunan tekanan darah, kulit pucat, keringat dingin, penampilan sianosis pada selaput lendir yang terlihat;
• rasa sakit yang dapat terjadi pada hampir semua bagian tubuh (di belakang sternum, di perut, kepala, anggota badan);
• penurunan kesadaran hingga kehilangannya;
• batuk berdahak, sesak napas.

Prognosis penyakit ini terkait langsung dengan jumlah cairan ketuban yang telah memasuki aliran darah ibu dan ketepatan waktu meresepkan pengobatan yang komprehensif. Penyakit latar belakang wanita itu dan komplikasi yang muncul dengan latar belakang kehamilan (gestosis pada paruh kedua, kelainan peredaran darah di plasenta, ancaman kelahiran dini persalinan) juga penting.

Pencegahan tromboemboli cairan ketuban harus dilakukan sepanjang kehamilan - inspeksi rutin oleh dokter kandungan-ginekolog dengan serangkaian tes dan diagnostik instrumental, yang harus ditujukan pada deteksi dan perawatan komplikasi yang tepat waktu, adalah wajib.

Gangguan peredaran darah pada organ-organ vital (paru-paru, otak, jantung), yang pasti terjadi selama tromboemboli, menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien - prognosis penyakit ditentukan oleh kecepatan penyediaan perawatan medis yang berkualitas dan kemungkinan menggunakan perawatan teknologi tinggi modern.

Video yang bermanfaat

Biasakan diri Anda secara visual dengan penyebab dan faktor emboli cairan ketuban: