Rehabilitasi setelah operasi karotis

Arteri karotis bertanggung jawab atas suplai darah ke kepala dan leher, jika terjadi gangguan pada operasi normal arteri, suplai darah normal ke bagian otak yang paling penting terganggu. Ada dua varian suksesi: pengobatan konservatif atau intervensi bedah. Tentang kapan Anda perlu operasi pada arteri karotis, bagaimana kelanjutannya dan apa akibatnya - selanjutnya.

Indikasi untuk operasi

Pidato tentang operasi muncul jika ada penyumbatan segmen pembuluh darah, serta penyempitan pembuluh darah besar. Tetapi untuk tujuan intervensi bedah membutuhkan kehadiran satu atau sejumlah faktor yang memberatkan.

Faktor-faktor ini atau indikasi absolut untuk pembedahan karotis:

1. Ada dinamika negatif dari perjalanan penyakit - situasinya secara bertahap diperburuk.
2. Pasien mulai menyiksa krisis otak.
3. Penyempitan menutup kapal untuk 2/3 dari diameternya.
4. Terjadi aneurisma atau kerusakan mekanis pada arteri.
5. Lumen jalur arteri memiliki penyimpangan yang terlihat.
6. Kapal itu memiliki patologi bukan dari satu tetapi dari kedua sisi.
7. Gejala patologi memiliki intensitas sedang dan lebih tinggi.
8. Ada penyumbatan atau stenosis pembuluh darah yang terletak di dekatnya.

Perhatikan bahwa risiko konsekuensi negatif dari operasi jauh lebih rendah daripada ancaman terhadap kesehatan jika operasi ditinggalkan. Dalam semua kasus, terapi obat dianggap kurang efektif.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang operasi

Tujuan utama: pencegahan stroke, atau pencegahan re-stroke. Dalam kasus kedua, penting untuk melakukan prosedur sampai stroke kedua terjadi segera setelah yang pertama.

Operasi pada arteri karotis berlangsung sekitar 120 menit. Penggunaan yang dapat diterima, baik anestesi lokal dan umum.

Jika Anda menderita penyakit jantung apa pun, dan Anda diperlihatkan pembedahan arteri karotis, pastikan untuk mengunjungi ahli jantung berpengalaman, karena ada risiko tinggi mendapatkan komplikasi dan memperparah masalah jantung.

Risiko stroke otak selama operasi cukup tinggi (hingga 4%), tetapi jika prosedur tidak dilakukan, jika memiliki semua indikasi, risiko akan meningkat hingga 20%.

Jenis pembedahan untuk arteri karotis ini telah digunakan selama enam dekade, pengalaman yang diperoleh memungkinkan kami untuk mempertahankan statistik yang cukup baik: sebagian besar pasien mentoleransi intervensi secara normal dan segera merasa baik setelahnya.

Shunting subklavia mengantuk dan steniurannye - jenis intervensi dengan jumlah komplikasi minimum.

Anda dapat melihat bagaimana operasi berjalan di video, maka kami akan menjelaskan prosesnya secara singkat.

Proses

Proses operasi arteri karotid tergantung pada jenisnya.

• stenting dilakukan jika perlu untuk mengembalikan lumen kapal. Dalam hal ini, dokter tidak menghilangkan plak, tetapi hanya menekannya dengan stent ke dinding, sehingga memulihkan aliran darah normal;
• menghilangkan plak dari arteri karotis dengan melakukan operasi terbuka klasik. Nama ilmiahnya adalah endarterektomi karotid;
• prosthetics Ini digunakan jika area yang luas terpengaruh. Dalam hal ini, area yang terkena dihilangkan, dan sebagai gantinya endoprosthesis ditempatkan yang bertepatan dengan diameter dengan arteri internal;
• jika plak kecil dan terletak di awal arteri karotis interna, endarterektomi eversi digunakan. Tekniknya mirip dengan cut-off biasa, tetapi pada saat yang sama dokter menghasilkan apa yang disebut eversi arteri.

Jika ada stenosis arteri serviks (subklavia yang terkena), gunakan jenis intervensi yang sedikit berbeda - shunting subklavia yang mengantuk.

Anastomosis normal antara arteri karotis dan subklavia dipulihkan dengan menggunakan shunt.

Dalam kasus apa untuk melakukan operasi terbuka, ketika perlu memasang stent atau untuk melakukan bypass arteri karotis, hanya dokter yang memutuskan, menilai karakteristik perjalanan penyakit, serta banyak faktor lainnya.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, operasi dilarang, kami mencantumkannya:

• mobilitas plak;
• penyakit kronis darah yang tak tersembuhkan;
• kesehatan keseluruhan yang parah;
• intoleransi terhadap anestesi;
• kondisi jaringan pembuluh darah yang buruk;
• deformasi dan penipisan dinding arteri di kompleks;
• gagal ginjal akut;
• struktur pembuluh yang tidak normal kompleks.

Selain itu, kontraindikasi untuk pemasangan stent alergi terhadap zat yang digunakan.

Pemulihan

Setelah operasi, pasien menghabiskan di rumah sakit selama sekitar empat hari. Hari pertama Anda perlu tinggal di unit perawatan intensif, maka pasien dipindahkan ke bangsal umum. Dalam dua minggu, aktivitas fisik sangat terbatas. Pasien dilarang sering menggerakkan kepalanya, terutama - melakukannya dengan tajam.

Hidup perlu: setiap hari untuk memantau tingkat tekanan darah, dua kali setahun untuk menjalani penelitian untuk penampilan plak kolesterol atau stenosis.

Ini juga menunjukkan penolakan terhadap kebiasaan buruk dan ketaatan terhadap diet yang melibatkan penggunaan makanan rendah kolesterol.

Rekomendasi ini bersifat umum, jika bukan operasi klasik terjadi, tetapi misalnya, shunting subklavia mengantuk, dokter pasti akan memberikan rekomendasi spesifik.

Arteri karotis, operasi yang memungkinkan berkali-kali untuk mengurangi risiko stroke (baik primer dan sekunder) dalam tubuh melakukan fungsi yang tidak dapat digantikan oleh karya jenis jaringan arteri lainnya. Itulah sebabnya, intervensi bedah sering menjadi satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup seseorang selama bertahun-tahun.

Apa itu operasi, jenis arteri karotis, kemungkinan komplikasi dan rehabilitasi?

Penyakit kardiovaskular adalah yang paling sering didiagnosis pada zaman kita. Penyebab utama mereka adalah aterosklerosis, pengendapan lipid di lapisan dalam arteri, yang terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme lemak. Cukup sering, arteri karotis terpengaruh, yang secara signifikan mengganggu sirkulasi otak. Pengobatan utama untuk melenyapkan aterosklerosis adalah pembedahan, yaitu operasi arteri karotis.

Indikasi

Indikasi untuk perawatan bedah arteri karotis adalah perubahan anatomi dan gambaran klinisnya. Operasi diperlukan jika pasien terdeteksi:

• stenosis - penyempitan lumen pembuluh darah yang signifikan;
• penyumbatan segmental arteri karotis internal atau eksternal;
• aneurisma - perubahan seperti kantung, tonjolan pada dinding pembuluh darah.

Intervensi bedah untuk stenosis atau penyumbatan arteri karotis diperlukan jika:

• penyempitan stenotik lumen arteri melebihi 70%;
• permukaan bagian dalam kapal tidak rata atau mengalami ulserasi;
• gejala gangguan otak terjadi secara berkala - hilangnya penglihatan, koordinasi, sensitivitas, ucapan sehari-hari, dll;
• gangguan di atas terjadi secara tiba-tiba;
• gejala patologis cenderung berkembang;
• pada arteri karotis yang terletak di sisi yang berlawanan, perubahan serupa ditemukan;
• kombinasi dengan stenosis atau obturasi arteri subklavia atau brakiosefalik, perubahan arteri vertebralis.

PENTING! Operasi pada arteri karotid memberikan hasil yang baik pada pasien yang gejala neurologisnya muncul secara berkala dan ringan.

Kontraindikasi

Intervensi bedah tidak dilakukan di hadapan:

• penyumbatan lengkap dari bagian arteri karotis yang melampaui dasar tengkorak;
• penyakit pada sistem kardiovaskular, hati, ginjal dalam tahap dekompensasi;
• gangguan otak iskemik akut;
• gangguan kesadaran dan koma yang parah;
• perdarahan intraserebral.

Jenis operasi

Ada sejumlah intervensi bedah yang dilakukan pada arteri karotis.

Endarterektomi karotis

Endarterektomi karotid adalah prosedur bedah klasik yang bertujuan untuk menghilangkan plak aterosklerotik. Untuk koreksi plastik kapal menggunakan bahan biologis atau sintetis yang cocok. Tahapan intervensi adalah sebagai berikut:

1. Pengenalan antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah, tumpang tindih kedua penjepit arteri.
2. Melakukan pemotongan di dinding depan kapal.
3. Pengenalan pirau elastis untuk menjaga aliran darah dan mencegah hipoksia otak - suplai darah ke organ tetap mencukupi, dan bidang operasional tidak berdarah.
4. Pemisahan plak dari dinding vaskular - melapisi lapisan aterosklerotik yang mengelupas, melepaskan, melepaskan.
5. Cuci kapal untuk menghilangkan sisa-sisa kolesterol yang tersisa dan mencegah pembentukan trombus selanjutnya.
6. Menutup luka dengan implan;
7. Menjahit, melepas shunt, memeriksa ketatnya tambalan yang dipasang.
8. Penghapusan klem, pemasangan kunci di mulut arteri karotis internal untuk mengembalikan sirkulasi darah di kolam karotis.
9. Pembentukan drainase, penjahitan lapis demi lapis jaringan.

Rekonstruksi

Teknologi medis modern memungkinkan kita untuk menggunakan berbagai metode rekonstruksi operasional, tetapi algoritma untuk teknologi akses tetap tidak berubah:

• sayatan dibuat di kulit di belakang daun telinga di bawah tepi rahang bawah - sayatan sesuai dengan proyeksi otot sperma ke perbatasan tengah dan sepertiga bawah leher;
• membedah jaringan lemak subkutan dan otot subkutan leher untuk mendeteksi bifurkasi - tempat pecahnya pembuluh;
• pada vena wajah diikat;
• mensekresikan karotis umum, saraf hipoglosus, dan arteri karotis interna.

Taktik lebih lanjut dari ahli bedah tergantung pada tujuan rekonstruksi.

Endarterektomi karotid eversi

Jenis operasi ini ditentukan dengan adanya stenosis di arteri karotis interna di area mulut, asalkan ukuran plak tidak melebihi 2 cm, dan kondisi struktur jaringan pembuluh darah memuaskan.

• alokasi bifurkasi arteri, memeriksa indikator dalam menanggapi tumpang tindih aliran darah;
• jika toleransi organisme dikonfirmasi, pembuluh terputus dari glomus, diikuti oleh diseksi di daerah mulut;
• mengupas lapisan dalam bersama dengan cangkang tengah - lapisan luar ditangkap dan dihilangkan ke arah yang berlawanan;
• pelepasan lapisan aterosklerotik ke bagian utuh arteri;
• bagian yang dilepaskan dari kapal diperiksa untuk melihat adanya delaminasi internal, dicuci dengan larutan garam;
• dengan tidak adanya serat cangkang internal di air cuci, dinding arteri dijahit;
• bila tersedia, revisi lebih lanjut dan plastik ditampilkan.

Stenting

Dengan istilah ini dipahami pemulihan aliran darah dengan bantuan dilator vaskular - stent. Dalam hal ini, plak tidak dikeluarkan, tetapi ditekan ke dinding pembuluh darah bagian dalam, sebagai akibatnya, aliran darah normal dikembalikan.

Stenting dilakukan di bawah pengaruh bius lokal dan kontrol sinar-X aktif.

Operasi ini mencakup langkah-langkah berikut:

• tusukan arteri brakialis atau femoralis dan pemberian antikoagulan;
• stent dengan balon yang menggembung dimasukkan ke dalam kapal;
• keranjang filter layar dipasang untuk menjebak fragmen plak acak;
• bagian balon dari stent ditempatkan pada tingkat lapisan aterosklerotik;
• mengembang balon, yang meluruskan bagian stenotik dari kapal;
• Kateter dilepas, meninggalkan stent yang mempertahankan bentuk lumen arteri yang benar.

Prostetik

Indikasi untuk prosthetics karotid adalah kerusakan pada area yang luas dari arteri karotid internal ketika dikombinasikan dengan kalsifikasi. Intervensi operasional memiliki algoritma berikut:

• reseksi kapal di daerah mulut dan di daerah yang terkena;
• pementasan endoprostesis memiliki diameter yang sama dengan arteri karotis interna.

Jika aneurisma terdeteksi, lakukan:

• menjepit kapal;
• eksisi bagiannya dengan lapisan aterosklerotik;
• pengenalan shunt dengan cangkok;
• pembentukan anastomosis;
• penghapusan shunt;
• pemindahan udara dari lumen kapal dan graft;
• menghapus klem.

Gangguan dengan kejahatan

Di bawah pengaruh faktor patologis pada dindingnya, arteri karotis interna dapat menekuk dan mengubah arahnya. Kemudian membentuk ekses atau lipatan.

BANTUAN! Setiap pasien ketiga yang mengalami stroke memiliki arteri karotis berkerut.

Tergantung pada sifat perubahan arteri, teknik bedah dipilih:

• perulangan - melingkar;
• membungkuk pada sudut yang tajam - kekusutan;
• meningkatkan panjang kapal.

Fragmen yang terkena dampak terputus, kemudian pembuluh diluruskan - ganti rugi.

Persiapan

Sebelum plasti arteri karotis berbelit-belit, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan:

• pengukuran profil tekanan darah - memantau fluktuasi indikator pada siang hari;
• penentuan spektrum lipid dan pembekuan darah, serta tingkat glukosa dalam darah;
• elektrokardiogram dan ekokardiografi;
• doplerografi atau pencitraan resonansi magnetik pembuluh leher untuk menentukan lokasi pasti dari plak aterosklerotik.

Periode pasca operasi

Pasien menghabiskan hari pertama setelah operasi di anestesiologi dan unit perawatan intensif atau di unit perawatan intensif. Selama tiga hari berikutnya, istirahat di tempat tidur diperlukan. Pada hari keempat, mereka memungkinkan naik perlahan dari tempat tidur, berjalan kaki singkat di tanah datar di bawah pengawasan dokter.

Dalam dua minggu tidak termasuk:

• aktivitas fisik;
• lereng;
• squat;
• gerakan mendadak lainnya;
• penggunaan alkohol dan minuman yang mengandung alkohol;
• merokok

BANTUAN! Karena stenting dilakukan dengan menggunakan sediaan radiopak, disarankan untuk menambah jumlah cairan yang Anda minum untuk mengeluarkannya dari tubuh sesegera mungkin.

Ketika periode pasca operasi berakhir, pasien dikirim pulang. Dalam setahun, setidaknya dua kali, ia harus muncul untuk konsultasi dan pemeriksaan pencegahan seorang spesialis.

Pengukuran tekanan darah harian ditunjukkan, kenaikannya dapat menyebabkan reaksi berbahaya dan merugikan. Ini wajib untuk mengambil obat yang diresepkan.

Belokan juga dilakukan dengan hati-hati di tulang belakang leher. Mereka merekomendasikan untuk mandi, bukan mandi.

Untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik baru, seseorang harus mengikuti diet hipokolesterol rasional. Poin utamanya adalah:

• kadar garam minimum;
• Asupan 5-6 kali lipat lihat interval teratur dalam porsi kecil;
• hidangan panggang atau uap.

Kemungkinan komplikasi

Prosedur bedah yang dilakukan pada arteri karotis dilakukan dengan menggunakan teknik yang dikembangkan dengan menggunakan peralatan presisi tinggi terbaru, yang membantu menghindari banyak efek buruk.

Tetapi kadang-kadang setelah operasi ada risiko sejumlah komplikasi, yang meliputi:

• infark miokard;
• kecelakaan serebrovaskular akut - stroke;
• gangguan pernapasan;
• krisis hipertensi;
• kerusakan pada batang saraf;
• aksesi infeksi sekunder;
• pendarahan internal;
• kerusakan dinding pembuluh darah, diikuti oleh pembentukan gumpalan darah;
• reaksi hipersensitivitas jika pasien alergi terhadap bahan stent.

Prognosis setelah pembedahan arteri karotis menguntungkan. Namun, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Untuk tujuan ini, seseorang harus mematuhi gaya hidup aktif, nutrisi yang tepat dan rejimen harian, serta pengobatan tepat waktu penyakit yang ada.

Operasi arteri karotis: jenis, indikasi, teknik, pemulihan, prognosis

Arteri mengantuk (karotis) adalah pembuluh berpasangan besar yang, bersama-sama dengan arteri vertebralis yang lebih kecil, bertanggung jawab untuk memberi makan otak. Pelanggaran patensi menyebabkan kekurangan sirkulasi otak dengan risiko stroke berikutnya, dan adanya tonjolan dinding (aneurisma) berbahaya pecah.

Satu-satunya pilihan perawatan untuk stenosis parah, aneurisma karotid adalah pembedahan. Pertimbangkan jenis operasi utama pada arteri karotis, kelebihan, kekurangan, fitur persiapan pra operasi, periode rehabilitasi, kemungkinan risiko.

Jenis operasi

Ada banyak metode intervensi bedah pada arteri karotis. Semuanya milik dua kelompok:

• terbuka - melibatkan pemotongan jaringan di atas pembuluh. Ini termasuk shunting, prosthetics, endarterectomy karotid, reseksi;
• endovascular - dilakukan dengan bantuan instrumen miniatur khusus yang dimasukkan ke dalam arteri besar (paling sering arteri femoralis) dan maju ke lokasi patologi vaskular. Ini termasuk angioplasti endovaskular, stenting, embolisasi aneurisma.

Pilihan jenis operasi tergantung pada lokasi situs patologis, kondisi kesehatan pasien, adanya riwayat penyakit kronis, stroke, serangan jantung.

Indikasi utama untuk pembedahan adalah kecelakaan serebrovaskular, risiko stroke yang disebabkan oleh:

• penyempitan lumen pembuluh (stenosis);
• obstruksi arteri karotis;
• aneurisma;
• tortuositas patologis pembuluh darah.

Endarterektomi karotid (CA)

Endarterektomi karotis dianggap sebagai "standar emas" untuk pengobatan aterosklerosis karotis. Indikasi untuk operasi:

• stenosis arteri karotis interna (ICA), lebih dari 60% pada pasien yang pernah mengalami satu atau lebih stroke mikro atau memiliki gejala iskemia otak;
• Stenosis pada ICA 70-99% dengan penyakit tanpa gejala.

Persiapan sebelum operasi

Sebelum melepas plak, semua pasien menjalani pemeriksaan medis komprehensif, yang meliputi:

• konsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah;
• tes darah;
• pengujian alergi untuk analgesik lokal;
• angiografi arteri karotis.

Untuk mengurangi risiko komplikasi, disarankan untuk mempersiapkan tubuh Anda untuk operasi:

• Berhenti merokok. Tembakau meningkatkan kemungkinan mengembangkan infeksi, pembentukan gumpalan darah, dan memperlambat penyembuhan.
• Singkirkan pound ekstra. Ini akan mengurangi beban pada jantung, memudahkan pemulihan. Pastikan untuk berkoordinasi dengan dokter Anda rencana penurunan berat badan: banyak metode terkenal (jenis aktivitas fisik tertentu, minum obat) dikontraindikasikan pada pasien dengan stenosis arteri serviks.
• Berpikir positif. Sikap psikologis pasien sangat penting. Bagaimanapun, hormon stres berpengaruh buruk pada periode pasca operasi.

Teknik operasi

Ada beberapa metode untuk pesawat ruang angkasa:

• Buka Dokter bedah menempatkan penjepit pada pembuluh darah, membuat sayatan memanjang di atas lesi, menghilangkan trombus atau plak aterosklerotik yang melaluinya bersama dengan bagian dari lapisan arteri dalam yang dimodifikasi (intima). Sayatan dijahit, biasanya dengan tambahan "patch" dipotong dari vena pasien. Trik ini membantu membuat lumen kapal lebih lebar.
• Semi tertutup. Dokter bedah membuat beberapa sayatan longitudinal kecil dan, melalui mereka, menghilangkan plak kolesterol dengan spatula atau loop. Metode ini sangat berharga ketika diperlukan untuk melakukan operasi pada bagian kapal yang panjang.
• Eversion carotid endarterectomy (metode inversi). Melalui sayatan kecil, dinding arteri muncul seperti kaus kaki, memperlihatkan area yang terkena. Dokter bedah mengangkat plak dan kemudian menjahit pembuluh.

• fisiologi (pemulihan aliran darah tanpa mengubah anatomi arteri);
• pelestarian kapal kecil yang terkait dengan daerah yang rusak;
• kurangnya benda asing.

• durasi;
• spesialisasi sempit: satu-satunya indikasi untuk konduksi adalah adanya plak aterosklerotik.

Pemulihan pasca operasi

Setelah operasi karotis, pasien menghabiskan beberapa hari di rumah sakit. Biasanya periode ini berlangsung 2-3 hari. Pasien dengan tekanan darah tinggi setelah operasi ditempatkan di unit perawatan intensif. Jahitan dilepas pada hari ke 7-10. Dengan periode pasca operasi yang menguntungkan, Anda dapat kembali bekerja setelah 1-2 minggu.

Selama pemulihan, disarankan:

• Disiplin untuk mengambil semua obat yang diresepkan oleh dokter. Ini akan mempercepat penyembuhan, mencegah perkembangan komplikasi.
• Pastikan jahitannya bersih. Untuk pengolahan higienis menggunakan hidrogen peroksida, klorheksidin. Perban perlu diganti karena menjadi kotor.
• Jangan gosok jahitannya. Pada awalnya, pasien mengalami perasaan tidak nyaman, mati rasa di area sayatan. Obat penghilang rasa sakit dapat membantu mengatasi gejala.
• Berhenti merokok. Komponen tembakau menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan bekuan darah, pengembangan stroke atau serangan jantung.
• Batasi aktivitas fisik. Beberapa hari pertama, cobalah untuk tidak melakukan pekerjaan rumah. Kemudian secara bertahap menambah beban: mulai berjalan, bekerja di sekitar rumah. Olahraga, terutama tipe kontak, lebih baik ditunda.
• Secara teratur, makan penuh. Selama masa pemulihan, tubuh sangat sensitif terhadap kurangnya energi, nutrisi, dan produk berbahaya. Usahakan membatasi konsumsi makanan berlemak, garam, gula, tepung, makanan ringan. Sering makan, tetapi dalam porsi kecil. Lebih suka memberi makanan nabati, produk susu rendah lemak, ikan.
• Jangan mengemudi. Untuk keselamatan Anda sendiri, serta keselamatan orang lain, tunggu sebentar saat mulai mengendarai mobil. Kerusakan yang tiba-tiba dapat menyebabkan hilangnya kendali atas alat berat. Kebanyakan orang mulai mengemudi dalam 2-3 minggu setelah operasi. Istirahat yang lebih lama direkomendasikan untuk pasien stroke, stroke mikro selama setidaknya satu bulan.

Risiko dan kemungkinan komplikasi

Endarterektomi karotid adalah operasi rutin yang biasanya berjalan tanpa konsekuensi serius. Yang paling berbahaya adalah stroke iskemik. Risiko stroke hanya 2%, dan kematian 1%.

Komplikasi ringan lebih umum, tetapi kurang berbahaya. Ini termasuk:

• rasa sakit, mati rasa di daerah jahitan;
• pendarahan dari luka;
• infeksi jahitan;
• kerusakan saraf;
• penyempitan kembali arteri eksternal atau internal (restenosis).

Angioplasti

Salah satu jenis operasi endovaskular yang paling umum. Operasi pada arteri karotis dengan metode ini direkomendasikan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi untuk prosedur lain. Angioplasti juga dilakukan jika perlu, perawatan darurat, karena ini adalah operasi yang paling aman. Ini terdiri dari beberapa tahap:

1. Dokter bedah memasukkan kateter tipis ke pembuluh besar lengan atau pangkal paha. Di bawah kontrol x-ray, dokter memindahkan tabung ke lokasi lesi. Kemudian, tabung yang lebih tipis dengan balon di ujungnya dimasukkan ke dalam kateter. Dokter bedah memindahkannya ke tempat stenosis, dan kemudian beberapa kali mengembang, meniup balon. Hasil manipulasi adalah perluasan lumen arteri.
2. Untuk mencegah kontraksi ulang dan fiksasi plak, tabung lain dimasukkan melalui kateter dengan stent - kerangka, yang, setelah diluruskan, membuat dinding kapal "terbuka".

• invasi rendah;
• dapat dilakukan tanpa persiapan pra operasi yang serius;
• pemulihan cepat.

• butuh peralatan mahal;
• probabilitas tinggi kambuh dibandingkan dengan endarterektomi karotis.

Shunting

Operasi arteri karotis terbuka, yang melibatkan penjahitan kapal tambahan di atas, di bawah titik penyempitan. Prostheses menggunakan sintetis atau alami: potong dan transplantasi pembuluh darah / arteri pasien sendiri. Indikasi utama adalah stenosis yang berkepanjangan. Terkadang, untuk membuat "solusi", ahli bedah menghubungkan arteri subklavia dengan arteri karotis. Prosedur ini disebut shunting tidur-subklavia.

• kurang traumatis dibandingkan endarterektomi karotis;
• kemungkinan mengobati yang signifikan untuk kelanjutan stenosis.

• risiko trombosis shunt.

Prostetik

Prostetik arteri karotis adalah prosedur yang sangat kompleks yang membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil. Setelah semua, dokter harus terlebih dahulu menghapus area yang terkena, dan kemudian menjahit kapal baru sebagai gantinya. Biasanya, vena pasien atau analog sintetiknya berperan sebagai prostesis. Operasi arteri karotis seperti itu dilakukan sangat jarang karena trauma yang tinggi. Indikasi utama - ketidakmampuan untuk mengembalikan sirkulasi darah dengan metode lain.

Perawatan bedah aneurisma

Aneurisma karotid dioperasikan dengan metode terbuka dan endovaskular. Yang terakhir lebih disukai, terutama dengan akses sulit ke daerah yang terkena dampak. Opsi perawatan yang mungkin:

• eksisi kantung aneurisma adalah operasi terbuka, yang melibatkan menghilangkan tonjolan dan kemudian menjahit ujung pembuluh darah atau prosthetics mereka;
• kliping - pengenalan melalui lubang kecil di tengkorak klip logam khusus, yang mencubit dinding kapal yang rusak;
• Embolisasi adalah metode perawatan yang paling aman dan paling canggih. Melalui arteri femoralis di dalam aneurisma sepanjang kateter, pindahkan heliks, yang mengembang, menempati ruang internal tonjolan. Setelah beberapa waktu, cacat akan tumbuh berlebihan dengan jaringan ikat, akan berhenti menjadi berbahaya. Untuk aneurisma besar, stent dipasang tambahan, mengurangi area inlet aneurisma.

Pembedahan untuk tortuositas arteri karotis

Tortuosity patologis atau kinking mengacu pada pemanjangan arteri dengan pembentukan berbagai bentuk lengkungan, loop. Perubahan struktur pembuluh seperti itu sering disertai dengan pelanggaran aliran darah, munculnya plak kolesterol pada dinding pembuluh darah. Dengan gangguan hemodinamik yang jelas, satu-satunya metode pengobatan adalah eksisi (reseksi) dari area patologis. Setelah dilepas, ujung-ujung kapal yang tersisa dijahit menjadi satu.

Sastra

1. M.I. Kuzin. Penyakit bedah, 2002
2. D. Yu, Usachev. Perawatan bedah pasien dengan kelainan patologis arteri karotis, 2014
3. Henry Moyle. Cara Meningkatkan Pemulihan Endarterektomi Karotid Anda, 2017
4. Adam Husney, MD, E. Gregory Thompson, MD, Martin J. Gabica, MD, Robert A. Kloner, MD, PhD. Endarterektomi Karotid: Apa yang Diharapkan di Rumah, 2017

Materi yang disiapkan oleh penulis proyek
sesuai dengan kebijakan editorial situs.