Penghitungan denyut nadi dan penentuan kualitasnya

Denyut nadi (P) adalah osilasi dari dinding arteri yang disebabkan oleh pelepasan darah ke dalam sistem arteri.

Ini ditandai dengan frekuensi, ritme, pengisian, ketegangan dan besarnya.

Sifat nadi tergantung pada: 1) ukuran dan laju pelepasan darah oleh jantung; 2) kondisi dinding arteri (elastisitas); 3) nadi arteri biasanya ditentukan pada arteri radialis, serta temporal, carotid umum, ulnar, arteri femoralis, dorsum kaki dan arteri lainnya.

Indikasi: 1) penentuan sifat dasar pulsa.

Peralatan tempat kerja: 1) jam atau stopwatch; 2) lembar suhu; 3) pena dengan batang merah.

Tahap persiapan manipulasi.

1. Beri pasien posisi yang nyaman, duduk atau berbaring, untuk menawarkan untuk merilekskan tangan Anda, sementara tangan dan lengan bawah tidak harus berat.

Tahap utama manipulasi.

2. Untuk meraba denyut nadi pada kedua tangan secara bersamaan, membandingkan karakteristik mereka, yang biasanya harus sama.

3. Jari-jari tangan kanan menutupi tangan pasien di area lumen-ray.

4. Tempatkan jari pertama di bagian belakang lengan bawah.

5. 2, 3, 4 - dengan jari-jari Anda, temukan arteri radialis yang berdenyut dan tekan jari-jari Anda.

6. Perkirakan interval antara gelombang pulsa (pulsa ritmik - jika intervalnya sama satu sama lain, jika interval waktu berbeda - pulsa tidak teratur (tidak teratur)).

7. Mengevaluasi pengisian nadi (ditentukan oleh volume darah arteri yang membentuk gelombang nadi, jika gelombang baik, rasanya, yaitu, curah jantung cukup, maka nadi penuh. Ketika volume darah yang bersirkulasi menurun, keluaran jantung menurun, nadi kosong).

8. Evaluasi tegangan dengan meremas arteri radial sampai nadi menghilang, (jika nadi menghilang dengan kompresi sedang, itu adalah tegangan yang memuaskan, dengan kompresi kuat, nadi tegang).

9. Dengan mengisi dan tegangan bisa dinilai dari besarnya denyut nadi. Denyut pengisian yang baik dan voltase disebut yang besar, dan pengisian yang lemah disebut yang kecil. Jika besarnya gelombang pulsa ditentukan dengan susah payah, maka pulsa seperti itu disebut filamentary.

10. Ambil arloji dengan stopwatch dan lakukan penghitungan denyut nadi, (hitung selama 30 detik, gandakan hasilnya dengan 2 jika nadi berirama).

Dengan denyut nadi aritmik, penghitungan dilakukan selama satu menit di masing-masing tangan. Kemudian tambahkan denyut nadi dan bagi 2.

Denyut nadi pada orang dewasa yang sehat adalah 60-90 denyut per 1 menit. Lebih dari 90 stroke - takikardia, kurang dari 60 stroke - bradikardia.

Tahap akhir dari manipulasi.

11. Catat denyut nadi di lembar suhu.

12. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan rawat dengan antiseptik.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Penentuan denyut nadi dan karakteristiknya

Denyut arteri - getaran dendeng dari dinding arteri, disebabkan oleh perubahan suplai darah mereka sebagai akibat dari jantung. Denyut nadi ditentukan pada radial, karotis, femoral, brakialis, dll. arteri.

Pada pemeriksaan pertama pasien dan dalam kasus aritmia, nadi dihitung selama 1 menit, jika nadi berirama, jumlah gelombang nadi dalam 15 detik harus dihitung dan hasil yang diperoleh harus dikalikan dengan 4. Karakteristik nadi: frekuensi, irama, pengisian, tegangan.

Biasanya, denyut nadi berirama, itu sama-sama diselidiki di kedua tangan, frekuensinya pada orang dewasa saat istirahat adalah 60-80 per menit, pengisian dan ketegangan memuaskan.

Pengukuran tekanan darah. Tingkat tekanan darah normal.

Sebelum mengukur tekanan darah, pasien harus beristirahat setidaknya 5 menit. 1 jam sebelum pengukuran tekanan darah, penggunaan kopi atau teh kental pasien tidak termasuk; ia tidak boleh merokok selama 30 menit. Tekanan darah harus diukur 1-2 jam setelah makan. Sebelum mengukur tekanan darah, kandung kemih harus dikosongkan (pasien harus buang air kecil). Posisi pasien duduk kembali di kursinya, ia tidak boleh berbicara dan melihat tombol pengukur. Tangan pasien harus berbaring di atas meja, telapak tangan ke atas (siku tidak boleh digantung). Manset diaplikasikan pada bahu telanjang (atau selongsong tipis) sehingga 1 jari melewati antara bahu dan manset, ujung bawah manset harus 2,5 cm di atas fossa cubiti.

Pompa udara dengan cepat dan merata ke dalam manset sampai tekanan mencapai tingkat tekanan darah sistolik yang telah ditentukan + 30 mmHg. Buka katup dan perlahan-lahan lepaskan udara dengan kecepatan 2 mm Hg. dalam 1 detik. Keakuratan menentukan tekanan darah secara langsung tergantung pada tingkat dekompresi - semakin tinggi tingkat dekompresi, semakin rendah keakuratan pengukuran tekanan darah.

Dianjurkan untuk mengukur tekanan darah 3 kali dengan interval minimal 1 menit, tanpa melepas manset dan setelah melepaskan udara dari manset sebelum setiap pengukuran. Optimal untuk memperhitungkan nilai rata-rata dari dua pengukuran terakhir.

Tingkat tekanan darah normal: 100 / 60–139 / 89 mm Hg

Penentuan adanya edema jantung, penentuan diuresis harian.

Edema jantung lebih sering terlokalisasi pada kaki, jika pasien berjalan, di daerah sakrum, punggung bagian bawah, tulang belikat, jika pasien berbaring. Kulit di area edema menjadi halus, berkilau, meregang, dan ketika ditekan membentuknya fossa panjang yang tidak mengembang. Cairan dapat menumpuk di rongga serosa:

• asites - akumulasi cairan di rongga perut;

• hydrothorax - akumulasi cairan di rongga pleura;

• hidroperikardium - akumulasi cairan di rongga perikardial;

• Anasarca - edema umum jaringan subkutan.

Edema pada tahap awal penyakit mungkin tersembunyi. Dalam kasus ini, peningkatan berat badan yang cukup cepat dan penurunan diuresis adalah penting.

Diuresis harian - jumlah urin yang dikeluarkan per hari. Itu harus 1,5-2 l (70-80% dari total volume cairan yang dikonsumsi per hari).

- jika kurang dari 70-80% dari volume total cairan yang dikonsumsi per hari diekskresikan dalam urin, diuresis negatif dipastikan (yaitu, beberapa cairan dipertahankan dalam tubuh);

- jika jumlah urin melebihi jumlah cairan yang dikonsumsi per hari, diuresis dianggap positif (periode konvergensi edema, ketika mengambil diuretik).

Penentuan keseimbangan air.

Keseimbangan air adalah perbandingan jumlah cairan yang diminum dan disuntikkan secara parenteral dengan jumlah urin yang diekskresikan per hari (diuresis harian).

Tujuan: untuk mengidentifikasi edema tersembunyi, menentukan jumlah urin yang diekskresikan per hari, menilai kecukupan terapi (diuretik).

Peralatan yang diperlukan: timbangan medis, kaleng 2-3 liter yang bersih dan kering, dua kapal bertingkat, neraca air, lembaran suhu.

1. Pada malam menjelang peringatan pasien tentang prosedur yang akan datang dan aturan untuk mengumpulkan urin, beri dia informasi rinci tentang urutan catatan pada neraca air.

2. Pada jam 6 pagi, bangunkan pasien sehingga ia buang air kecil ke toilet - porsi urin ini tidak diperhitungkan.

3. Semua bagian urin berikutnya sebelum jam 6 pagi hari berikutnya, inklusif, pasien harus mengumpulkan dalam botol.

4. Pada siang hari, pasien dan perawat mencatat cairan yang dimasukkan ke dalam tubuh dalam mililiter, termasuk yang diminum (makanan pertama - 75% cairan, teh, jus, cairan yang diminum dengan obat) dan disuntikkan secara parenteral.

5. Dengan menggunakan bejana bertingkat, hitung jumlah urin yang diekskresikan per hari dalam mililiter.

6. Pengukuran harus dimasukkan dalam grafik khusus dari lembar suhu.

Penilaian keseimbangan air:

1. Hitung berapa banyak cairan yang harus dikeluarkan melalui urin: kalikan jumlah cairan yang disuntikkan dengan 0,8 (80%).

2. Bandingkan volume cairan yang dipisahkan dengan jumlah yang diharapkan (diperoleh dengan rumus - lihat item 1).

Neraca air dianggap negatif jika cairan dilepaskan kurang dari yang seharusnya, positif - jika lebih banyak dialokasikan.

Keseimbangan air yang positif menunjukkan konvergensi edema dan kemanjuran pengobatan, yang negatif menunjukkan peningkatan edema dan ketidakefektifan terapi diuretik.

Denyut nadi dan karakteristiknya.

Ada denyut nadi arteri, kapiler, dan vena.

Denyut nadi adalah osilasi ritmik dari dinding arteri yang disebabkan oleh pelepasan darah ke dalam sistem arteri selama satu kontraksi jantung. Ada denyut nadi sentral (pada aorta, arteri karotis) dan perifer (pada radialis, dorsal kaki dan beberapa arteri lainnya).

Untuk tujuan diagnostik, denyut nadi ditentukan pada arteri temporal, femoral, bahu, poplitea, tibialis posterior, dan lainnya.

Paling sering, denyut nadi diperiksa pada orang dewasa pada arteri radialis, yang terletak di permukaan antara proses styloid dari sikat radial dan tendon otot radial internal.

Menyelidiki denyut nadi, penting untuk menentukan kualitasnya: frekuensi, ritme, pengisian, tegangan, dan karakteristik lainnya. Sifat nadi tergantung pada elastisitas dinding arteri.

Frekuensi adalah jumlah pulsa gelombang per menit. Biasanya, orang sehat dewasa memiliki denyut nadi 60-80 denyut per menit. Peningkatan denyut nadi 85-90 denyut per menit disebut takikardia. Penurunan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit disebut bradikardia. Tidak adanya denyut nadi disebut asistol. Ketika suhu tubuh naik 1 0 C, denyut nadi meningkat pada orang dewasa dengan 8-10 detak per menit.

Irama pulsa ditentukan oleh interval antara gelombang pulsa. Jika sama, nadi ritmis (benar), jika berbeda - nadi tidak teratur (tidak teratur). Pada orang yang sehat, kontraksi jantung dan gelombang denyut nadi mengikuti satu sama lain pada interval waktu yang sama. Jika ada perbedaan antara jumlah detak jantung dan gelombang nadi, maka kondisi ini disebut defisit nadi (dengan atrial fibrilasi). Menghitung dilakukan oleh dua orang: satu menghitung denyut nadi, yang lain mendengarkan puncak-puncak jantung.

Nilai adalah properti yang terdiri dari penilaian gabungan antara pengisian dan stres. Ini mencirikan amplitudo osilasi dari dinding arteri, yaitu, ketinggian gelombang pulsa. Dengan nilai pulsa yang signifikan disebut besar, atau tinggi, dengan yang kecil - kecil, atau rendah. Biasanya, nilainya harus rata-rata.

Mengisi denyut nadi ditentukan oleh ketinggian gelombang nadi dan tergantung pada volume sistolik jantung. Jika ketinggian normal atau meningkat, maka denyut nadi normal terasa (penuh); jika tidak, maka nadi kosong.

Tegangan nadi tergantung pada tekanan darah dan ditentukan oleh kekuatan yang harus diterapkan sebelum nadi menghilang. Di bawah tekanan normal, arteri dikompresi dengan amplifikasi sedang, oleh karena itu denyut nadi dengan tegangan sedang (memuaskan) normal. Pada tekanan tinggi, arteri dikompresi oleh tekanan kuat - nadi seperti itu disebut tegang.

Penting untuk tidak salah, karena arteri itu sendiri dapat sclerosed (dipadatkan). Dalam hal ini, Anda perlu mengukur tekanan dan memastikan asumsi itu.

Dengan tekanan rendah, arteri mudah ditekan, denyut nadi disebut lunak (tidak bertekanan).

Denyut nadi yang kosong dan tidak bertekanan disebut nadi berfilamen kecil.

Data penelitian pulsa direkam dalam dua cara: digital - dalam catatan medis, jurnal, dan grafik - dalam lembar suhu dengan pensil merah di kolom “P” (pulsa). Penting untuk menentukan harga tekanan dalam lembar suhu.

Studi-studi ini dalam dua cara: digital - dalam catatan medis, jurnal, dan grafik - dalam lembar suhu dengan pensil merah di "P" (pulsa). Penting untuk menentukan harga tekanan dalam lembar suhu.

Karakteristik nadi dalam enam cara

Denyut nadi adalah fluktuasi pembuluh arteri yang berhubungan dengan kerja jantung. Tetapi dokter mempertimbangkan denyut nadi lebih luas: semua perubahan pada pembuluh sistem jantung yang berhubungan dengannya. Setiap karakteristik denyut nadi menunjukkan laju atau penyimpangan dalam keadaan aktivitas otot-otot jantung.

Karakteristik utama dari denyut nadi

Osilasi jantung memiliki enam indikator utama, yang dapat digunakan untuk mendiagnosis fungsi otot-otot jantung. Denyut nadi dan karakteristiknya adalah ritme dan frekuensi ketukan, kekuatan ketukan dan tegangan, serta bentuk getaran. Tingkat tekanan darah juga ditandai dengan sifat nadi. Dengan detak jantung yang berfluktuasi, para ahli dapat menentukan penyakit yang diderita pasien.

Irama jantung disebut pergantian siklus "denyut" otot-otot jantung selama satu menit. Ini adalah osilasi dinding arteri. Mereka mencirikan pergerakan darah melalui arteri selama kontraksi jantung. Untuk tujuan diagnostik, denyut nadi diukur di pelipis, paha, di bawah lutut, tibia posterior dan di tempat-tempat lain di mana mereka lewat dekat dengan permukaan tubuh arteri. Pada pasien, irama detak jantung sering terganggu.

Frekuensi

Frekuensi riak adalah jumlah "klik" per menit. Penghitungan dapat dilakukan dengan mengklik pada pembuluh arteri. Denyut jantung (denyut jantung) dalam berbagai macam muatan menjadi ciri kecepatan mendorong darah. Ada dua jenis kelainan denyut jantung:

• bradikardia (detak jantung lambat);
• takikardia (detak jantung yang dipercepat).

Interval kontraksi dapat dihitung dengan tonometer, dan tidak hanya dengan palpasi sederhana. Tingkat frekuensi tergantung pada usia orang yang mengukur denyut nadi. Frekuensi tidak hanya tergantung pada usia dan patologi. Selama berolahraga, frekuensinya juga meningkat.

Dengan denyut nadi yang tinggi, Anda perlu mencari tahu apa itu NERAKA. Jika rendah, perlu menggunakan cara yang mengurangi kecepatan kontraksi dengan cara apa pun yang tersedia untuk pasien, karena terlalu sering detak jantung sangat berbahaya.

Detak jantung

Besarnya "pukulan" ditandai oleh ketegangan gerakan osilasi dan pengisian. Indikator-indikator ini adalah keadaan arteri, serta elastisitasnya. Ada penyimpangan seperti itu:

• nadi kuat, jika sejumlah besar darah dilepaskan ke aorta;
• nadi lemah, jika aorta menyempit, misalnya, atau stenosis vaskular;
• intermiten jika detak jantung besar berganti dengan yang lemah;
• berserabut, jika getarannya hampir tidak terdeteksi.

Tegangan

Parameter ini ditentukan oleh gaya yang harus diterapkan untuk menghentikan aliran darah di arteri. Tegangan ditentukan oleh tingkat tekanan darah sistolik. Jenis penyimpangan ini berbeda:

• pemotongan keras diamati pada tingkat tekanan tinggi;
• soft bertemu ketika arteri tumpang tindih dengan mudah tanpa usaha.

Mengisi

Parameter ini dipengaruhi oleh volume kuantitatif darah yang dikeluarkan ke dalam arteri. Ini mempengaruhi kekuatan getaran dinding pembuluh darah. Jika konten dalam penelitian ini normal, denyut nadi dianggap lengkap. Jika pengisian arteri lemah, nadi akan terisi dengan buruk. Misalnya, dengan kehilangan banyak darah. Dalam krisis hipertensi, detak jantung sangat penuh.

Bentuk gelombang pulsa

Indikator ini tergantung pada nilai getaran tekanan antara kontraksi pembuluh darah. Ada beberapa opsi untuk penyimpangan dari nilai normal indikator:

• detak jantung yang cepat terjadi ketika darah dalam jumlah besar dan elastisitas arteri mengalir dari ventrikel (ini menyebabkan penurunan tekanan diastolik);
• lambat dengan sedikit tetes tekanan darah (dengan penurunan penampang dinding aorta atau disfungsi katup mitral);
• kejang diktator diamati selama lewatnya gelombang tambahan.

Parvus, tardus berarti "lambat, kecil". Pengisian pulsa seperti itu adalah karakteristik dengan penurunan amplitudo osilasi, penurunan kecepatan. Pulse tardus parvus adalah karakteristik pasien dengan penyakit katup mitral atau menderita penyempitan arteri utama.

Di mana dan bagaimana Anda bisa meneliti?

Pada tubuh manusia sejumlah tempat terbatas di mana Anda dapat menjelajahi pengurangan nadi. Dan lebih sedikit pilihan untuk mempelajarinya di rumah. Untuk menjelajahi denyut nadi tanpa menggunakan perangkat hanya mungkin dengan bantuan palpasi. Temukan dan ukur kualitas dan kekuatan detak jantung pada:

• pergelangan tangan (dekat radius);
• siku;
• arteri bahu atau aksila;
• kuil;
• kaki;
• leher (di mana arteri karotis);
• rahang.

Selain itu, denyutnya mudah terasa di selangkangan atau fossa poplitea.

Norma frekuensi fluktuasi denyut nadi

Tingkat fluktuasi detak jantung berbeda tergantung pada usia. Untuk anak yang baru lahir, jumlah ketukan adalah sekitar 110 ketukan. Pada usia 5 tahun, laju mereka berfluktuasi sekitar 86, dan selama 60 tahun, detak jantung berfluktuasi sekitar 65 per menit. Dokter menyusun tabel nilai osilasi nadi:

Denyut nadi

Denyut nadi ini berdetak di pembuluh darah jugularis, di lubang di leher dan beberapa tempat lain yang terletak dekat dengan jantung. Di tempat pembuluh darah kecil tidak mungkin untuk diukur.

Sifat-sifat nadi vena, seperti nadi arteri, dicirikan oleh frekuensi, irama, dan parameter lainnya. Tes vena dilakukan untuk menentukan apa gelombang nadi itu, untuk memperkirakan tekanan vena. Vena jugularis interna kanan paling mudah diperiksa. Ukur nadi vena sebagai berikut:

• seseorang ditempatkan di tempat tidur pada sudut 30 derajat;
• otot leher perlu rileks;
• leher diposisikan sedemikian rupa sehingga cahaya jatuh bersinggungan dengan kulit leher;
• Tangan dioleskan ke pembuluh darah di leher.

Untuk membandingkan fase dari siklus vena dan jantung dan tidak membingungkan mereka, raba vena kiri.

Metode penelitian lainnya

Salah satu cara utama untuk mempelajari nadi vena adalah phlebography. Ini adalah metode untuk memperbaiki getaran jantung yang berhubungan dengan pengisian pembuluh darah besar, yang terletak di dekat jantung. Registrasi dilakukan dalam bentuk phlebogram.

Lebih sering perangkat untuk tujuan ini dipasang dekat vena jugularis. Di sana, nadi lebih terasa dan bisa dirasakan dengan jari.

Nilai diagnostik

Phlebogram menilai kualitas nadi, yang mencirikan keadaan dinding pembuluh darah vena, memungkinkan Anda untuk mengatur bentuk dan panjang gelombang darah, untuk menilai fungsi dan tekanan dari departemen jantung kanan. Dalam patologi, representasi grafik dari gelombang individu berubah. Mereka bertambah, berkurang, kadang bahkan hilang. Sebagai contoh, dengan kesulitan dalam aliran darah dari atrium kanan, kekuatan kontraksi meningkat.

Denyut kapiler

Jenis denyut nadi ini, tidak lebih dari kemerahan tepi lempeng kuku saat ditekan. Tindakan ini dapat dilakukan dengan gelas khusus di bibir atau dahi pasien. Dengan ritme kapiler normal di area tekanan pada batas tempat, Anda dapat mengamati irama memerah - memucat, termanifestasi dalam hentakan kontraksi jantung. Manifestasi pada kulit ini pertama kali dijelaskan oleh Quincke. Adanya ritme aliran kapiler merupakan karakteristik dari fungsi katup aorta yang tidak memadai. Semakin tinggi tingkat kegagalan yang terakhir, semakin jelas denyutan kapiler.

Bedakan nadi prekapiler dan true. Yang benar adalah denyut nadi cabang kapiler. Mudah untuk mengidentifikasi: kemerahan pada kuku yang berdenyut di ujung lempeng kuku pada pasien muda setelah terpapar sinar matahari, saat mandi, dll. Denyut seperti itu sering menunjukkan tirotoksikosis, kurangnya aliran darah di arteri atau vena.

Pulsasi precapillary (Quincke) adalah karakteristik pembuluh yang lebih besar dari kapiler, itu memanifestasikan dirinya dalam pulsasi arteriol. Dapat dilihat di dasar kuku dan tanpa tekanan, itu juga terlihat di bibir atau bagian depan. Pulsasi seperti itu diamati pada disfungsi aorta dalam sistol dengan volume stroke yang besar dan gelombang kuat yang mencapai arteriol.

Teknik deteksi

Denyut nadi ini ditentukan, seperti yang disebutkan di atas, dengan menekan pelat kuku pasien. Metode tekanan dijelaskan di atas. Sebuah tes untuk keberadaan detak jantung ini dilakukan dalam kasus dugaan patologi sistem peredaran darah.

Ada beberapa cara untuk mengidentifikasi jenis pulsa ini.

Denyut nadi

Karakteristik nadi kapiler dalam keadaan normal tidak terjadi. Tidak mungkin melihat denyutan seperti itu dengan mata telanjang jika sistem peredaran darahnya sehat.

Karakteristik utama dari denyut nadi

Denyut nadi adalah osilasi dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh kontraksi berirama dan relaksasi jantung. Dalam kedokteran, varietas arteri, vena, dan kapilernya dibedakan. Karakterisasi lengkap dari denyut nadi memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran rinci tentang kondisi pembuluh darah dan karakteristik hemodinamik (aliran darah). Kepentingan praktis terbesar adalah indikator arteri karotis dan radial. Mengukur parameter pekerjaan mereka memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular tepat waktu.

Enam karakteristik pulsa dasar

Rhythm - pergantian getaran jantung secara berkala. Paling sering, pelanggaran cyclicity dapat disebabkan oleh extrasystole (terjadinya fokus yang menghasilkan sinyal kontraksi tambahan) atau blokade jantung (yaitu gangguan konduksi impuls saraf).

Frekuensi

Frekuensi (SDM) adalah jumlah detak jantung per menit. Ada dua jenis penyimpangan:

• bradikardia (hingga 50 denyut / menit) - memperlambat jantung;
• takikardia (dari 90 denyut / menit) - peningkatan jumlah gelombang denyut nadi.

Ini dihitung menggunakan tonometer atau palpasi selama 1 menit. Tingkat detak jantung tergantung pada usia:

• bayi baru lahir - 130-140 denyut per menit;
• anak di bawah 1 tahun - 120-130;
• dari 1 hingga 2 tahun - 90-100 ketukan;
• dari 3 hingga 7 tahun - 85–95 ketukan;
• dari usia 8 hingga 14 tahun - 70–80 ketukan;
• orang dewasa berusia 20 hingga 30 tahun - 60–80 denyut;
• dari 40 hingga 50 tahun - 75-85 ketukan;
• dari 50 tahun - 85-95 ketukan.

Besarnya

Besarnya denyut nadi tergantung pada tegangan dan pengisian. Parameter ini ditentukan oleh fluktuasi derajat dinding arteri antara sistol, diastol, dan elastisitas pembuluh darah. Penyimpangan berikut dibedakan:

• Denyut nadi besar (yaitu, ketika lebih banyak darah mulai dipompa melalui arteri dengan nada aliran darah yang meningkat) diamati dalam patologi katup aorta, hipertiroidisme.
• Kecil Mungkin disebabkan oleh penyempitan aorta, takikardia jantung, dan peningkatan elastisitas pembuluh darah.
• Berulir (mis. saat pemogokan praktis tidak dapat dideteksi). Terkait dengan keadaan syok atau kehilangan darah yang signifikan.
• Berselang. Ini terjadi dengan pergantian osilasi dari gelombang kecil dan besar. Biasanya, kejadiannya disebabkan oleh kerusakan miokard yang parah.

Tegangan

Itu ditentukan oleh kekuatan yang harus diterapkan untuk benar-benar menghentikan aliran darah melalui arteri. Itu tergantung pada tingkat tekanan sistolik. Jenis penyimpangan berikut dibedakan:

• hard atau hard pulse - pada tekanan tinggi di kapal;
• lunak - diamati jika arteri dapat tersumbat tanpa banyak usaha.

Mengisi

Itu tergantung pada jumlah darah yang dipancarkan ke dalam arteri. Tingkat osilasi dinding kapal tergantung pada ini. Jika parameter ini normal, maka pulsa dianggap lengkap.

Denyut nadi yang kosong menunjukkan bahwa ventrikel tidak mengeluarkan cukup cairan ke dalam arteri.

Formulir

Ditentukan oleh kecepatan perubahan tingkat tekanan antara kontraksi dan relaksasi jantung. Ada beberapa jenis penyimpangan dari norma:

• Denyut nadi cepat terjadi ketika banyak darah mengalir dari ventrikel dengan elastisitas pembuluh darah yang tinggi. Ini menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan selama diastole. Ini adalah tanda kekurangan katup aorta dan, lebih jarang, tirotoksikosis.
• Lambat Hal ini ditandai dengan penurunan tekanan yang kecil. Ini adalah tanda penyempitan dinding aorta atau insufisiensi katup mitral.
• Diktator Diamati jika gelombang tambahan melewati pembuluh di samping yang utama. Hal ini disebabkan oleh penurunan tonus pembuluh darah perifer selama fungsi miokardium normal.

Denyut nadi dan karakteristiknya

3. Denyut nadi dan karakteristiknya

Ada denyut nadi arteri, kapiler, dan vena.

Denyut nadi adalah osilasi ritmik dari dinding arteri yang disebabkan oleh pelepasan darah ke dalam sistem arteri selama satu kontraksi jantung. Ada denyut nadi sentral (pada aorta, arteri karotis) dan perifer (pada radialis, dorsal kaki dan beberapa arteri lainnya).

Untuk tujuan diagnostik, denyut nadi ditentukan pada temporal, femoral, bahu, poplitea, tibia posterior, dan arteri lainnya.

Paling sering, denyut nadi diperiksa pada orang dewasa pada arteri radialis, yang terletak di permukaan antara proses styloid tulang radial dan tendon otot radial internal.

Menyelidiki denyut nadi, penting untuk menentukan frekuensi, irama, pengisian, tegangan dan karakteristik lainnya. Sifat nadi tergantung pada elastisitas dinding arteri.

Frekuensi adalah jumlah gelombang pulsa per menit. Biasanya, orang sehat dewasa memiliki denyut nadi 60-80 denyut per menit. Peningkatan denyut nadi lebih dari 85-90 denyut per menit disebut takikardia. Penurunan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit disebut bradikardia. Tidak adanya denyut nadi disebut asistol. Dengan peningkatan suhu tubuh pada HS, denyut nadi meningkat pada orang dewasa dengan 8-10 denyut per menit.

Irama pulsa ditentukan oleh interval antara gelombang pulsa. Jika sama, nadi ritmis (benar), jika berbeda - nadi tidak teratur (tidak teratur). Pada orang yang sehat, kontraksi jantung dan gelombang denyut nadi mengikuti satu sama lain pada interval waktu yang sama. Jika ada perbedaan antara jumlah detak jantung dan gelombang nadi, maka kondisi ini disebut defisit nadi (dengan atrial fibrilasi). Menghitung dilakukan oleh dua orang: satu menghitung denyut nadi, yang lain mendengarkan bunyi jantung.

Mengisi denyut nadi ditentukan oleh ketinggian gelombang nadi dan tergantung pada volume sistolik jantung. Jika ketinggian normal atau meningkat, maka denyut nadi normal terasa (penuh); jika tidak, maka nadi kosong. Tegangan nadi tergantung pada tekanan darah dan ditentukan oleh kekuatan yang harus diterapkan sebelum nadi menghilang. Di bawah tekanan normal, arteri dikompresi dengan kekuatan sedang, oleh karena itu denyut nadi dari tegangan sedang (memuaskan) adalah normal. Pada tekanan tinggi, arteri dikompresi oleh tekanan kuat - nadi seperti itu disebut tegang. Adalah penting untuk tidak salah, karena arteri itu sendiri dapat sclerosed. Dalam hal ini, Anda perlu mengukur tekanan dan memastikan asumsi itu.

Dengan tekanan rendah, arteri mudah ditekan, denyut nadi disebut lunak (tidak bertekanan).

Denyut nadi yang kosong dan tidak bertekanan disebut nadi filamen kecil.

Data penelitian pulsa dicatat dalam dua cara: digital - dalam catatan medis, jurnal, dan grafik - dalam lembar suhu dengan pensil merah di kolom "P" (pulsa). Penting untuk menentukan harga pembagian dalam lembar suhu.

4. Menghitung denyut nadi pada arteri radialis dan menentukan sifat-sifatnya

Tujuan: untuk menentukan sifat-sifat utama dari pulsa - frekuensi, irama, pengisian, tegangan.

Indikasi: penilaian keadaan fungsional tubuh.

Peralatan: jam atau stopwatch, lembar suhu, pena dengan batang merah.

Membangun hubungan saling percaya dengan pasien.

Jelaskan esensi dan jalannya prosedur

Dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur ini.

Siapkan peralatan yang diperlukan.

Cuci dan keringkan tangan.

Beri pasien posisi yang nyaman sambil duduk atau berbaring.

Pada saat yang sama, tutupi tangan pasien dengan jari-jari tangannya di atas sendi pergelangan tangan sehingga 2, 3 dan 4 jari berada di atas arteri radial (jari ke-2 di pangkal ibu jari). Bandingkan fluktuasi dinding arteri di tangan kanan dan kiri.

Hitung gelombang denyut nadi di arteri di mana mereka diekspresikan terbaik dalam 60 detik.

Perkirakan interval antara gelombang pulsa.

Nilai pengisian pulsa.

Peras arteri radial sampai nadi menghilang dan perkirakan voltase nadi.

Catat sifat-sifat nadi dalam lembar suhu secara grafis, dan dalam lembar observasi - secara digital.

Beri tahu pasien hasil penelitian.

Cuci dan keringkan tangan.

5. Pengukuran tekanan darah

Tekanan arteri adalah tekanan yang terbentuk dalam sistem arteri tubuh selama kontraksi jantung dan tergantung pada regulasi neurohumoral yang kompleks, besarnya dan kecepatan output jantung, denyut jantung dan ritme jantung, serta tonus pembuluh darah.

Ada tekanan sistolik dan diastolik. Sistolik adalah tekanan yang terjadi di arteri pada saat kenaikan maksimum gelombang denyut setelah sistol ventrikel. Tekanan dipertahankan di pembuluh arteri di diastole ventrikel disebut diastolik.

Tekanan nadi adalah perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik.

Tekanan darah diukur dengan metode suara tidak langsung yang diusulkan pada tahun 1905 oleh ahli bedah Rusia N.S. Korotkov. Peralatan untuk mengukur tekanan adalah nama-nama berikut: Peralatan Riva-Rocci, atau tonometer, atau sphygmomanometer.

Saat ini digunakan dan perangkat elektronik, memungkinkan untuk menentukan metode non-suara BP.

Untuk mempelajari tekanan darah, penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor berikut: ukuran manset, keadaan membran dan tabung phonendoscope, yang dapat rusak.

Tujuan: Untuk menentukan indikator tekanan darah dan mengevaluasi hasil penelitian. Indikasi: diresepkan oleh dokter.

Membangun hubungan saling percaya dengan pasien.

Jelaskan esensi dan arah tindakan yang akan datang.

Dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur ini.

Peringatkan pasien tentang prosedur yang akan datang beberapa menit sebelum dimulai.

Siapkan peralatan yang diperlukan

Cuci dan keringkan tangan.

Beri pasien posisi yang nyaman sambil duduk atau berbaring.

Baringkan lengan pasien dalam posisi lurus, telapak tangan ke atas, dengan rol di bawah siku.

Tempatkan manset tonometer pada bahu telanjang pasien 2-3 cm di atas siku, sehingga satu jari melewati di antara mereka.

Catatan: pakaian tidak harus menekan bahu di atas manset. Limfostasis dikecualikan yang terjadi ketika udara dipaksa masuk ke dalam manset dan pembuluh darah dijepit.

Manset tabung menghadap ke bawah.

Untuk menghubungkan manometer dengan manset, setelah menguatkannya pada manset.

Periksa posisi pengukur sehubungan dengan tanda skala "0".

Untuk menentukan dengan jari denyutan di fossa cubiti, pasang phonendoscope ke tempat ini.

Tutup katup pir, suntikkan udara ke dalam manset sampai denyut nadi ulnaris menghilang + 20-30 mm Hg. Seni (mis., sedikit lebih tinggi dari tekanan darah yang diharapkan).

Buka katup, perlahan-lahan lepaskan udara, dengarkan nada, ikuti bacaan pengukur tekanan.

Tandai gambar penampakan gelombang denyut nadi pertama, sesuai dengan tekanan darah sistolik.

Lepaskan udara secara perlahan dari manset.

"Tandai" hilangnya nada, yang sesuai dengan tekanan darah diastolik.

Catatan: pelemahan nada dimungkinkan, yang juga berhubungan dengan tekanan darah diastolik.

13. Lepaskan semua udara dari manset.

14. Ulangi prosedur ini setelah 5 menit.

1. Lepaskan manset.

2. Tempatkan pengukur tekanan dalam case.

3. Desinfeksi kepala fonendoskop dengan menyeka dua kali dengan alkohol 70%.

4. Evaluasi hasilnya.

5. Beri tahu pasien tentang hasil pengukuran.

6. Untuk mencatat hasil dalam bentuk fraksi (dalam pembilang adalah tekanan sistolik, dalam penyebut - diastolik) dalam dokumentasi yang diperlukan.

7. Cuci dan keringkan tangan.

Ii. Pemantauan napas

Mengamati pernapasan, perhatian khusus harus diberikan untuk mengubah warna kulit, menentukan frekuensi, irama, kedalaman gerakan pernapasan dan mengevaluasi jenis pernapasan.

Gerakan pernapasan dilakukan dengan cara inhalasi dan exhalasi secara bergantian. Jumlah napas per 1 menit disebut frekuensi gerakan pernapasan (NPV).

Pada orang dewasa yang sehat, laju gerakan pernapasan saja adalah 16-20 per menit, pada wanita itu 2-4 napas lebih banyak daripada pria. NPV tidak hanya tergantung pada jenis kelamin, tetapi juga pada posisi tubuh, kondisi sistem saraf, usia, suhu tubuh, dll.

Pengamatan pernapasan harus dilakukan tanpa terlihat bagi pasien, karena ia dapat mengubah frekuensi, ritme, dan kedalaman pernapasan secara sewenang-wenang. NPV mengacu pada denyut jantung rata-rata 1: 4. Dengan peningkatan suhu tubuh 1 ° C, rata-rata pernapasan menjadi lebih cepat dengan 4 gerakan pernapasan.

Denyut nadi

Denyut nadi

Denyut nadi adalah osilasi berirama dari dinding arteri yang disebabkan oleh pelepasan darah dari jantung ke dalam sistem arteri dan perubahan tekanan di dalamnya selama sistol dan diastol ventrikel kiri.

Gelombang nadi terjadi di mulut aorta selama pengusiran darah oleh ventrikel kiri ke dalamnya. Untuk mengakomodasi volume stroke, volume, diameter aorta dan tekanan sistolik di dalamnya meningkat. Selama diastole ventrikel, karena sifat elastis dinding aorta dan aliran darah dari itu ke pembuluh perifer, volume dan diameternya dikembalikan ke ukuran aslinya. Jadi, selama siklus jantung, getaran dendeng dari dinding aorta terjadi, gelombang denyut mekanis terjadi (Gbr. 1), yang menyebar dari itu ke besar, kemudian ke arteri yang lebih kecil dan mencapai arteriol.

Fig. 1. Mekanisme terjadinya gelombang denyut nadi di aorta dan penyebarannya di sepanjang dinding pembuluh arteri (a)

Karena tekanan arteri (dan termasuk denyut nadi) berkurang di pembuluh darah saat bergerak menjauh dari jantung, amplitudo osilasi denyut nadi juga menurun. Pada tingkat arteriol, tekanan nadi turun menjadi nol dan tidak ada nadi di kapiler dan kemudian di venula dan sebagian besar pembuluh vena. Darah di pembuluh ini mengalir merata.

Kecepatan gelombang pulsa

Osilasi nadi merambat di sepanjang dinding pembuluh arteri. Kecepatan rambat gelombang pulsa tergantung pada elastisitas (elastisitas), ketebalan dinding dan diameter pembuluh. Kecepatan gelombang pulsa yang lebih tinggi diamati pada pembuluh dengan dinding yang menebal, diameter kecil dan elastisitas berkurang. Di aorta, kecepatan rambat gelombang nadi adalah 4-6 m / s, di arteri yang berdiameter kecil dan lapisan otot (misalnya, di radial), sekitar 12 m / s. Dengan bertambahnya usia, perpanjangan pembuluh menurun karena pemadatan dindingnya, yang disertai dengan penurunan amplitudo osilasi denyut dinding arteri dan peningkatan kecepatan perambatan gelombang denyut melalui mereka (Gbr. 2).

Tabel 1. Kecepatan rambat gelombang pulsa

Struktur

Kecepatan, m / s

Arteri otot

Kecepatan rambat gelombang nadi secara signifikan melebihi kecepatan linier darah, yang di aorta saat istirahat 20-30 cm / s. Gelombang nadi, yang berasal dari aorta, mencapai arteri distal ekstremitas dalam waktu sekitar 0,2 detik, yaitu. jauh lebih cepat daripada bagian darah yang tiba, pengeluaran yang oleh ventrikel kiri menyebabkan gelombang pulsa. Pada hipertensi karena peningkatan ketegangan dan kekakuan dinding arteri, kecepatan rambat gelombang nadi melalui pembuluh arteri meningkat. Pengukuran kecepatan gelombang pulsa dapat digunakan untuk mengevaluasi keadaan dinding arteri.

Fig. 2. Perubahan terkait usia dalam gelombang nadi yang disebabkan oleh penurunan elastisitas dinding arteri

Sifat nadi

Pendaftaran denyut nadi sangat penting secara praktis untuk klinik dan fisiologi. Denyut nadi memberi peluang untuk menilai frekuensi, kekuatan, dan ritme kontraksi jantung.

Tabel 2. Properti pulsa

Properti

Karakteristik

Normal, sering atau lambat

Berirama atau berirama

Tinggi atau rendah

Cepat atau lambat

Keras atau lunak

Denyut nadi - jumlah denyut nadi per 1 menit. Pada orang dewasa, dalam keadaan istirahat fisik dan emosional, denyut jantung normal (denyut jantung) adalah 60-80 denyut / menit.

Istilah berikut digunakan untuk mengkarakterisasi denyut nadi: nadi normal, jarang, atau bradikardia (kurang dari 60 denyut / menit), denyut nadi cepat atau takikardia (lebih dari 80-90 denyut / menit). Dalam hal ini, kita harus memperhitungkan norma umur.

Ritme adalah indikator yang mencerminkan frekuensi gerakan nadi mengikuti satu sama lain dan frekuensi kontraksi jantung. Ini ditentukan dengan membandingkan durasi interval antara denyut nadi dalam proses palpasi denyut nadi selama satu menit atau lebih. Pada orang yang sehat, gelombang nadi mengikuti satu sama lain secara berkala dan nadi ini disebut ritmis. Perbedaan durasi interval dengan irama normal tidak boleh melebihi 10% dari nilai rata-rata mereka. Jika durasi interval antara denyut nadi berbeda, maka denyut nadi dan kontraksi jantung disebut aritmia. Biasanya, "aritmia pernapasan" dapat dideteksi, di mana denyut nadi berubah secara serempak dengan fase pernapasan: ia meningkat saat inspirasi dan berkurang saat pernafasan. Aritmia pernapasan lebih sering terjadi pada orang muda dan pada orang dengan nada labil pada sistem saraf otonom.

Jenis lain dari denyut jantung aritmia (ekstrasistol, fibrilasi atrium) menunjukkan gangguan rangsangan dan konduksi di jantung. Extrasystole ditandai dengan penampilan osilasi denyut nadi yang luar biasa. Amplitudo kurang dari yang sebelumnya. Osilasi denyut ekstrasistolik dapat diikuti oleh interval yang lebih panjang sampai denyut nadi berikutnya berikutnya, yang disebut "jeda kompensasi". Denyut nadi ini biasanya ditandai dengan amplitudo osilasi dinding arteri yang lebih tinggi karena kontraksi miokardium yang lebih kuat.

Pengisian (amplitudo) denyut nadi merupakan indikator subyektif, dinilai dengan palpasi sesuai dengan tinggi dinding arteri dan distensi terbesar arteri selama sistol jantung. Pengisian nadi tergantung pada besarnya tekanan nadi, volume stroke darah, volume darah yang bersirkulasi dan elastisitas dinding arteri. Merupakan kebiasaan untuk membedakan opsi: pulsa dari pengisian normal, memuaskan, bagus, lemah dan, sebagai opsi ekstrim pengisian lemah, adalah pulsa mirip benang.

Denyut pengisian yang baik dirasakan oleh palpasi sebagai gelombang pulsa amplitudo tinggi, teraba agak jauh dari garis proyeksi arteri ke kulit dan dirasakan tidak hanya ketika arteri ditekan secara moderat, tetapi juga ketika daerah denyutnya lemah. Denyut berfilamen dianggap sebagai denyut yang lemah, teraba sepanjang garis sempit proyeksi arteri pada kulit, perasaan yang hilang ketika melemahkan kontak jari dengan permukaan kulit.

Tegangan denyut nadi adalah indikator subjektif, diukur dengan besarnya gaya tekanan pada arteri, cukup untuk denyutnya menghilang jauh ke titik tekanan. Tegangan pulsa tergantung pada tekanan hemodinamik rata-rata dan sampai batas tertentu mencerminkan tingkat tekanan sistolik. Di bawah tekanan darah arteri normal, tegangan nadi dinilai sedang. Semakin tinggi tekanan darah arteri, semakin sulit untuk sepenuhnya memeras arteri. Dengan tekanan tinggi, nadi menjadi tegang atau keras. Dengan tekanan darah rendah, arteri mudah ditekan, nadi dinilai lunak.

Denyut nadi ditentukan oleh kecuraman peningkatan tekanan dan dinding arteri mencapai amplitudo maksimum dari osilasi denyut nadi. Semakin besar kecuraman kenaikan, semakin pendek amplitudo osilasi pulsa mencapai nilai maksimumnya dalam periode waktu yang lebih singkat. Denyut nadi dapat ditentukan (secara subyektif) dengan palpasi dan secara obyektif berdasarkan analisis peningkatan kecuraman anacrot pada sphygmogram.

Denyut nadi tergantung pada laju peningkatan tekanan dalam sistem arteri selama sistol. Jika selama sistol lebih banyak darah dilepaskan ke aorta dan tekanan di dalamnya meningkat dengan cepat, maka pencapaian yang lebih cepat dari amplitudo maksimum pelebaran arteri akan diamati - kecuraman anacrotum akan meningkat. Semakin besar kecuraman anacrot (sudut a antara garis horizontal dan anacrot mendekati 90 °), semakin tinggi denyut jantung. Denyut semacam itu disebut cepat. Dengan peningkatan lambat dalam tekanan pada sistem arteri selama sistol dan peningkatan kecuraman rendah anacrot (sudut rendah a), pulsa disebut lambat. Dalam kondisi normal, denyut nadi menengah antara denyut nadi cepat dan lambat.

Nadi cepat menunjukkan peningkatan volume dan laju pengusiran darah ke aorta. Dalam kondisi normal, sifat-sifat denyut nadi tersebut dapat bertambah dengan meningkatnya nada sistem saraf simpatis. Denyut nadi cepat yang tersedia terus-menerus mungkin merupakan tanda patologi dan, khususnya, menunjukkan ketidakcukupan katup aorta. Ketika stenosis mulut aorta atau penurunan kemampuan kontraktil ventrikel dapat mengalami tanda-tanda nadi lambat.

Fluktuasi volume darah dan tekanan di pembuluh darah disebut denyut nadi. Denyut nadi ditentukan dalam vena besar rongga dada dan dalam beberapa kasus (dengan posisi horizontal tubuh) dapat didaftarkan dalam vena serviks (terutama jugularis). Kurva pulsa vena yang terdaftar disebut phlebogram. Denyut nadi disebabkan oleh pengaruh kontraksi atrium dan ventrikel pada aliran darah di pembuluh darah berlubang.

Pemeriksaan Denyut Nadi

Studi tentang denyut nadi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sejumlah karakteristik penting dari keadaan sistem kardiovaskular. Kehadiran denyut nadi arteri pada subjek merupakan bukti penurunan miokardium, dan sifat nadi mencerminkan frekuensi, ritme, kekuatan, durasi sistol dan diastole jantung, kondisi katup aorta, dan elastisitas dinding pembuluh arteri, BCC dan BP. Osilasi denyut dari dinding pembuluh dapat didaftarkan secara grafis (misalnya, menggunakan metode sphygmography) atau dapat dinilai dengan palpasi pada hampir semua arteri yang terletak dekat dengan permukaan tubuh.

Sphygmography - metode registrasi grafis dari denyut nadi. Kurva yang dihasilkan disebut sphygmogram.

Untuk mendaftarkan sphygmogram pada area denyut nadi, dipasang sensor khusus yang mendeteksi getaran mekanis jaringan di bawahnya yang disebabkan oleh perubahan tekanan darah di arteri. Selama satu siklus jantung, gelombang pulsa dicatat, di mana segmen menaik, anacrot, dan yang menurun, katakrot, dipancarkan.

Fig. Pendaftaran grafis dari denyut nadi arteri (sphygmogram): cd-anacrot; dataran tinggi sistolik; dh - katakrota; f - incisur; g - gelombang dikrotik

Pergelangan kaki mencerminkan peregangan dinding arteri dengan meningkatkan tekanan darah sistolik di dalamnya selama periode dari awal pengusiran darah dari ventrikel ke tekanan maksimum. Catacrot mencerminkan pemulihan ukuran asli arteri dari saat tekanan sistolik menurun sampai tekanan diastolik minimum tercapai.

Ada incisura (kliping) dan dicrotik pada katakrot. Incisura hasil dari penurunan cepat dalam arteri pada awal diastole ventrikel (interval protodiastolik). Pada saat ini, dengan katup semilunar aorta masih terbuka, ventrikel kiri rileks, menyebabkan penurunan cepat dalam tekanan darah di dalamnya, dan aorta mulai mengembalikan ukurannya di bawah pengaruh serat elastis. Sebagian darah dari aorta bergerak ke ventrikel. Dengan demikian, itu mendorong katup semilunar dari dinding aorta dan menyebabkan mereka menutup. Merefleksikan dari katup yang terbanting, gelombang darah akan menciptakan sejenak di aorta dan pembuluh arteri lainnya sebagai peningkatan tekanan jangka pendek baru, yang dicatat pada katakrosis sphygmogram dengan kenaikan dikrotik.

Pulsasi dinding vaskular membawa informasi tentang kondisi dan fungsi sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, analisis sphygmogram memungkinkan untuk mengevaluasi sejumlah indikator yang mencerminkan keadaan sistem kardiovaskular. Di dalamnya Anda dapat menghitung durasi siklus jantung, irama jantung, denyut jantung. Menurut saat-saat awal anakrotik dan penampilan incisura, durasi periode pengasingan darah dapat diperkirakan. Kecuraman anacrotic digunakan untuk menilai tingkat di mana ventrikel kiri mengeluarkan darah, keadaan katup aorta, dan aorta itu sendiri. Kecepatan nadi diperkirakan dari kecuraman anakrotik. Saat pendaftaran incisura memungkinkan Anda untuk menentukan awal diastol ventrikel, dan terjadinya pengangkatan dikrotik - penutupan katup semilunar dan awal fase isometrik relaksasi ventrikel.

Dengan registrasi sphygmograms dan phonocardiograms secara simultan pada catatan mereka, awal anacrot bersamaan waktunya dengan munculnya nada jantung pertama, dan kenaikan dikrotik - dengan munculnya detak jantung kedua. Laju pertumbuhan anacrot pada sphygmogram, yang mencerminkan peningkatan tekanan sistolik, dalam kondisi normal lebih tinggi daripada laju penurunan katakrot, yang mencerminkan dinamika penurunan tekanan darah diastolik.

Amplitudo sphygmogram, incisura dan kenaikan dikrotik menurun dengan meningkatnya jarak dari tempat pendaftaran dari aorta ke arteri perifer. Ini disebabkan oleh penurunan nilai tekanan arteri dan nadi. Di tempat-tempat kapal, di mana propagasi gelombang pulsa bertemu dengan peningkatan resistensi, gelombang pulsa pantulan muncul. Gelombang primer dan sekunder bergerak menuju satu sama lain, bertambah (seperti gelombang pada permukaan air) dan dapat menambah atau melemahkan satu sama lain.

Studi denyut nadi melalui palpasi dapat dilakukan pada banyak arteri, tetapi pulsasi arteri radialis di area proses styloid (pergelangan tangan) terutama sering diperiksa. Untuk melakukan ini, dokter melingkarkan tangannya di sekitar tangan pasien di daerah pergelangan tangan sehingga ibu jari berada di sisi belakang, dan sisanya di permukaan lateral depan. Setelah merasakan arteri radial, mereka menekannya dengan tiga jari ke tulang di bawahnya sampai sensasi denyut nadi di bawah jari muncul.

Denyut nadi dan karakteristiknya

Denyut nadi adalah osilasi berirama dari pembuluh darah yang terjadi ketika jantung bekerja dan terjadi tepat waktu dengan kontraksi.

Seperti halnya tekanan, denyut nadi adalah arteri, kapiler, dan vena.
Denyut nadi ditentukan dalam proyeksi arteri berukuran besar dan sedang, terletak di permukaan, yang paling responsif terhadap kerja jantung. Osilasi dinding mereka disebabkan oleh lewatnya darah melalui mereka, arus yang diperkuat oleh kontraksi ventrikel.
Gelombang denyut nadi berjalan sepanjang saluran arteri tidak pada satu waktu, tetapi karena aliran darah menyebar, sehingga denyut nadi dapat direkam tidak pada waktu yang sama dengan detak jantung, tetapi dengan sedikit penundaan. Jika Anda secara bersamaan mendengarkan jantung seseorang dan menentukan denyut nadi, misalnya, pada arteri karotis, perbedaannya tidak akan terlihat, karena pembuluh ini terletak sangat dekat dengannya dan segera bereaksi terhadap pelepasan darah. Beralih ke arteri radial, yang terletak di pergelangan tangan, sudah mungkin untuk menangkap beberapa jenis perbedaan, tetapi kurang dari satu detik dan sulit dirasakan. Perbedaan terbesar terlihat jika Anda menentukan denyut nadi pada kaki - di sini lag dapat ditangkap dengan cukup jelas.
Bergantung pada pembuluh darah mana arteri diukur, itu disebut pusat atau perifer. Denyut pusat ditentukan pada pembuluh darah besar, seperti arteri karotis (a karotis) atau aorta. Periferal direkam dalam proyeksi arteri tengah - bahu, radial, tibialis, dll.
Nadi kapiler adalah osilasi dari dinding kapiler. Bahkan dalam pembuluh kecil seperti itu, "gema" dari pekerjaan hati masih bisa terlihat. Ini ditentukan dengan bantuan peralatan khusus dan mata.Pada pasien yang sehat hal itu tidak terlihat. Namun, pada beberapa penyakit dapat diamati dengan cukup jelas. Ada penyakit jantung yang disebut insufisiensi aorta. Ketika itu terjadi, katup terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Akibatnya, darah, yang dilemparkan ke aorta dengan kekuatan besar, sebagian kembali. Aliran darah dari sisi ke sisi meningkatkan tidak hanya arteri, tetapi juga denyut nadi kapiler. Pada orang yang sakit, ini dapat dilihat sebagai denyut nadi pupil dalam irama jantung - suatu gejala yang menarik dan dalam beberapa kasus bahkan sedikit menakutkan. Jika pasien seperti itu sedikit menekan kuku sehingga bintik putih terbentuk di atasnya, bintik ini juga akan berubah secara ritmis - kemudian meningkat, kemudian berkurang ukurannya. Ini juga merupakan manifestasi dari nadi kapiler.
Vena, dipisahkan dari ventrikel berdenyut oleh jaringan pembuluh kapiler, tidak lagi menerima darah dalam bentuk sentakan, oleh karena itu, dengan sendirinya, dinding mereka tidak dapat berfluktuasi. Namun, pada pembuluh darah besar dapat terjadi denyut, yang ditransmisikan ke mereka dari arteri. Ini disebut nadi atau vena. Hal ini paling terlihat pada vena jugularis - pembuluh yang terletak di leher di sebelah arteri karotis. Pada orang kurus dan selama berolahraga, mereka terlihat di bawah kulit dalam bentuk memanfaatkan berdenyut 5-6 mm.
Denyut nadi, dibandingkan dengan kapiler atau vena, paling berguna untuk diagnosis. Dinding arteri yang elastis dan dapat diraba memungkinkan untuk mengevaluasi kerja jantung dengan berbagai parameter. Terkadang hanya penilaian detak jantung yang dapat membantu dalam membuat diagnosis yang benar. Pengobatan Tiongkok menggambarkan sekitar seratus karakteristik denyut nadi, yang digunakan untuk menentukan penyakitnya.
Terlepas dari kenyataan bahwa tugas menentukan denyut nadi terlihat sangat sederhana, dalam beberapa kasus orang tidak dapat menemukannya dan mengukurnya dengan benar. Untuk menangkap gelombang pulsa, Anda harus mengikuti beberapa aturan. Pertama, nadi selalu ditentukan bukan oleh satu, tetapi oleh beberapa jari tangan Anda - dengan cara ini Anda dapat dengan cepat dan akurat mendeteksi osilasi arteri. Jempol tidak pernah terlibat dalam pengukuran. Ini diperlukan karena ada arteri yang lebih besar di dalamnya daripada di jari-jari lainnya, sebagai akibatnya seseorang yang mencoba mendeteksi denyut nadi pasien dapat mengambil sendiri untuk orang lain.
Jari-jari, mulai dari jari telunjuk hingga jari kelingking, diatur dalam garis di sepanjang arteri dan dengan lembut tekan bantalan ke kulit. Tekanan kuat tidak sebanding, karena Anda bisa memeras Vessel. Dalam hal ini, denyut di dalamnya akan berhenti sama sekali, dan upaya untuk mengukur tidak akan mengarah pada apa pun. Jika zona proyeksi kapal didefinisikan dengan benar, dan tidak ada kesalahan dalam teknik, osilasi ditentukan dengan sangat mudah. Mereka disarankan untuk dihitung dalam satu menit menggunakan stopwatch atau arloji dengan jarum detik. Dengan kekurangan waktu, pulsa dihitung selama 30 detik, dalam situasi darurat - 15 detik, dan kemudian dikalikan dengan 2 atau 4, masing-masing, untuk menghitung angka menit. Namun, harus diingat bahwa ketika mengukur kesalahan jangka pendek dimungkinkan, oleh karena itu, jika situasi memungkinkan prosedur dilakukan secara lambat, masih lebih baik untuk melakukan perhitungan dalam satu menit.

Denyut nadi dapat ditentukan di beberapa titik.
Tempat paling sering untuk menentukan denyut nadi - pada arteri radial. Pengukuran dilakukan di tangan kanan atau kiri, di bagian bawah lengan, praktis di daerah pergelangan tangan. Arteri terletak di bawah kulit sejajar dengan jari-jari, lebih dekat ke ibu jari.
Selain itu, denyut nadi dapat ditentukan pada arteri karotis. Dalam mencari titik yang diinginkan sebagai pedoman, Anda harus menggunakan tulang rawan tiroid - "quadruple", yang lebih baik dilihat pada pria. Pada orang dan wanita gemuk, tidak terdeteksi secara visual, tetapi dengan memeriksa trakea. Tulang rawan ini tepat di bawah leher bagian tengah. Untuk kenyamanan pengukuran, kepala pasien diputar ke arah yang berlawanan dengan sisi pengukuran. Misalnya, jika denyut nadi diukur pada arteri karotis kanan, pasien memutar kepalanya ke kiri. Ketika Anda memutar kepala di leher, roller otot menjadi terlihat, mulai di belakang telinga dan turun ke ujung bagian dalam klavikula. Ini adalah otot sternocleidomastoid, tengara kedua kami. Setelah menemukan kedua formasi, Anda dapat mulai mengukur. Jari-jari, dari jari telunjuk ke jari kelingking, sejajar antara trakea dan otot, pada tingkat tulang rawan tiroid. Mereka terletak di sepanjang arteri, yaitu sejajar dengan leher. Jika semuanya dilakukan dengan benar, seseorang dapat dengan jelas merasakan denyut nadi.
Sangat jelas, gelombang nadi terlihat di aorta. Pada orang yang langsing dan remaja, denyut nadi pembuluh darah ini terlihat bahkan secara visual - dinding perut anterior naik dan turun seiring dengan detak jantung. Denyut nadi pada aorta dapat ditentukan oleh seluruh telapak tangan. Itu ditempatkan di perut bagian atas pasien, sejajar dengan sumbu tubuh, dengan jari-jari menunjuk ke arah sternum, dan pangkal telapak tangan lebih dekat ke pusar. Dengan sedikit tekanan pada perut dengan telapak tangan, peneliti bisa merasakan getarannya.
Jika perlu, denyut nadi dapat diukur pada arteri aksila. Karena agak besar, denyutnya biasanya juga dapat dilihat dengan mata telanjang. Arteri aksila terletak di proyeksi margin anterior otot deltoid, yang membentuk kebulatan bahu dan menutupi sendi bahu dari atas. Jika untuk menjelaskan lebih sederhana, itu hampir sejajar dengan garis depan pertumbuhan rambut, ketika pasien berdiri atau berbaring dengan tangan di belakang kepalanya. Di zona ini, sangat mudah untuk mengidentifikasi getaran.
Arteri lain yang terletak di permukaan dan cocok untuk mengukur denyut nadi adalah femoralis. Dia ada di daerah selangkangan. Untuk menemukan zona yang diinginkan, perlu untuk menentukan lokasi ligamentum inguinalis. Di satu sisi, ia menempel pada tulang kemaluan (kira-kira di sepanjang garis tengah tubuh), di sisi lain, ke tulang belakang superior ilium, tonjolan tulang panggul, yang begitu jelas terlihat pada gadis-gadis ramping. Ketika seseorang duduk, lipatan terbentuk di sepanjang garis ligamentum inguinalis. Setelah menemukan ligamentum inguinalis, secara konvensional dibagi menjadi tiga segmen yang sama. Di perbatasan antara segmen tengah dan dalam dan merupakan titik yang diinginkan. Jari-jari diatur dalam garis tegak lurus ke bundel dan sedikit menempel pada kulit. Denyut nadi segera terdeteksi.
Di kaki gelombang pulsa bisa diperbaiki di tiga area. Yang pertama ada di bawah lutut; Terlepas dari kenyataan bahwa arteri berdiameter agak besar lewat di sini, mungkin agak sulit untuk menemukan, karena letaknya dalam, tertutup oleh jaringan lemak dan kelenjar getah bening. Jauh lebih mudah untuk menentukan denyut nadi di bawah ini.
Di bagian bawah kaki bagian bawah, di sebelah kanan dan kiri kaki, ada dua tonjolan bertulang - pergelangan kaki bagian dalam dan luar. Di belakang pergelangan kaki bagian dalam adalah arteri tibialis posterior, di mana gelombang nadi juga dapat diidentifikasi. Selain itu, kadang-kadang nadi ditemukan pada arteri dorsal kaki - terletak di antara tulang metatarsal pertama dan kedua, dengan kata lain, di belakang kaki antara jari pertama (besar) dan kedua. Beberapa orang tidak memiliki denyut di daerah ini, karena pembuluh ini dapat terletak di permukaan dan di bawah kulit.
Mungkin, setiap orang, mengalami sakit kepala, meletakkan jari-jarinya ke pelipis dan merasakan getaran. Zona terakhir tempat pulsasi pembuluh darah dapat ditemukan adalah di kepala, di daerah temporal. Di sini Anda hampir selalu dapat merasakannya.
Jadi, kami belajar menentukan pulsa dengan benar. Mengapa kita memerlukan prosedur ini? Saat mengukur denyut nadi, adalah mungkin untuk tidak hanya menghitung seberapa sering jantung berkontraksi, tetapi juga untuk menarik kesimpulan lain. Ini akan membantu menilai karakteristiknya.
Denyut nadi adalah jumlah fluktuasi yang direkam dalam satu menit. Pada orang dewasa yang sehat, itu adalah 60-80 per menit, plus atau minus 3-5 denyut. Jika denyut nadi seseorang lebih dari 85-90, kondisi ini disebut takikardia, kurang dari 50-55 - bradikardia. Selama tidur nyenyak, itu berkurang menjadi sekitar 50 denyut. Ini adalah norma dan disebut bradikardia fisiologis. Mengurangi frekuensi juga terjadi pada atlet profesional, mereka bahkan memiliki denyut nadi normal dapat mencapai 45-55 denyut per menit. Dengan stres fisik dan emosional, angka-angka itu, sebaliknya, dapat meningkat secara signifikan, dalam beberapa kasus 2-3 kali atau lebih. Misalnya, dalam sprinter yang berjalan lebih dari jarak 100 m, frekuensi dalam beberapa detik meningkat menjadi 200-220 bidikan. Takikardia juga dapat terjadi dengan pemanasan berlebih - jadi, pada seseorang di kamar mandi, dengan peningkatan suhu tubuh per derajat, nadi meningkat sekitar 10 denyut.

Praktek menunjukkan bahwa dalam situasi ekstrem, hanya 2-3 orang dari 10 yang dapat dengan tepat menentukan denyut nadi korban. Selebihnya tidak menemukannya, atau "merasakan" denyut nadi di mana tidak ada. Ini menunjukkan perlunya latihan - pada akhirnya, semua orang dapat berada dalam situasi di mana keterampilan yang tepat diperlukan.

Karakteristik selanjutnya adalah ritme. Denyut nadi bisa ritmis atau non-ritmis (aritmis). Biasanya, interval antara osilasi dinding kapal adalah sama. Pada orang sehat, ekstrasistol kadang-kadang dapat terjadi - kontraksi jantung yang luar biasa, yang muncul karena kemunculan impuls tambahan di atrium. Pada saat ekstrasistol, denyut nadi menjadi tidak teratur, tetapi kemudian menjadi mati lagi. Fenomena seperti itu dapat terjadi beberapa kali sehari, tetapi mereka selalu langka dan terisolasi, oleh karena itu, mereka paling sering tidak mungkin mendaftarkannya dengan pengukuran acak. Dengan demikian, aritmia selalu menunjukkan bahwa seseorang memiliki penyakit tertentu.
Mengisi adalah karakteristik yang mencerminkan tingkat kepenuhan pembuluh darah dan diperkirakan oleh ketinggian osilasi denyut nadi. Denyut nadi mungkin memiliki lebih atau kurang. Biasanya penuh.
Banyak orang bingung pengisian pulsa dengan tegangannya. Stres adalah properti yang dapat berubah tergantung pada angka tekanan darah. Ini ditentukan dengan menekan pembuluh dengan jari-jari Anda sampai berhenti berdenyut, memungkinkan darah untuk lewat. Semakin banyak upaya yang diperlukan untuk melakukan ini, semakin besar tekanan darah dan, akibatnya, tegangan nadi. Pada orang sehat dengan nilai rata-rata tekanan darah, stres didefinisikan sebagai memuaskan - agar arteri berhenti berdenyut, kekuatan tekanan sedang sudah cukup, di mana sikat peneliti tidak mengalami beban besar. Jika Anda perlu menerapkan gaya yang agak besar untuk mengompres kapal, ini menunjukkan peningkatan ketegangan, jika tidak tekanan atau lunak. Mengubah karakteristik ini tidak selalu menunjukkan adanya penyakit. Seiring bertambahnya usia, dinding arteri secara bertahap menebal dan menjadi kurang lentur. Untuk alasan ini, pada orang yang lebih tua dan lebih tua, intensitas denyut nadi bisa tinggi bahkan dengan angka tekanan normal.
Namun, dalam hal apa pun, jika ada asumsi tentang peningkatan ketegangan, tebakan harus dikonfirmasi dengan mengukurnya. Denyut nadi yang normal adalah normal pada remaja, wanita, dan orang-orang dengan tubuh asthenik, yaitu mereka yang rentan terhadap tekanan darah rendah tetapi merasa baik. Dengan beberapa gangguan parah, ketika terjadi penurunan tekanan darah yang kritis, adalah mungkin untuk memperbaiki denyut nadi berfilamen dengan pengisian rendah (kosong) dan tegangan rendah (lunak).
Karakteristik pulsa berikutnya adalah simetri. Untuk mengevaluasi ini, perlu untuk mengukurnya secara bersamaan di kedua tangan. Biasanya, nadi selalu simetris. Jika gelombang denyut nadi dari satu sisi sedikit tertunda, ia dapat berbicara tentang berbagai penyakit - mulai dari kelainan jantung hingga tumor. Kadang-kadang apa yang disebut denyut asimetris (mis., Berbeda di tangan kanan dan kiri) dapat menjadi konsekuensi dari melukai anggota tubuh bagian atas, ketika bekas luka telah terbentuk selama proses penyembuhan, yang mengganggu aliran darah.
Jika seseorang memiliki denyut asimetris, maka semua karakteristiknya ditentukan dari sisi di mana osilasi dinding kapal lebih baik ditangkap.
Definisi lain yang perlu dipelajari adalah nilai denyut nadi. Nilai adalah properti yang terdiri dari penilaian gabungan antara pengisian dan stres. Ini mencirikan amplitudo osilasi dari dinding arteri, yaitu, ketinggian gelombang pulsa. Dengan nilai pulsa yang signifikan disebut besar, atau tinggi, dengan yang kecil - kecil, atau rendah. Biasanya, nilainya harus rata-rata.
Tinggi gelombang nadi harus sama. Jika nilai denyut nadi pada pasien yang sama lebih banyak, maka lebih sedikit, ini menunjukkan gangguan irama jantung. Denyut semacam itu disebut tidak rata.
Karakteristik selanjutnya adalah bentuk denyut nadi. Ada perangkat khusus - sphygmograph untuk penentuan bentuk yang tepat. Ini menentukan naik turunnya gelombang pulsa dan menggambarkannya pada grafik, di mana osilasi dinding yang terjadi dalam kasus ini terlihat jelas. Namun, bentuknya bisa ditentukan dengan bantuan jari. Pada orang sehat, ekspansi dan kontraksi arteri terjadi secara merata dan pada tingkat sedang. Jika gelombang cepat tumbuh dan cepat jatuh, yang dirasakan dalam bentuk guncangan tajam, denyut nadi itu disebut cepat, atau melompat. Pelanggaran ini dapat mengindikasikan penyakit jantung, tetapi kadang-kadang perubahan bentuk itu mungkin terjadi dengan agitasi yang kuat.
Ketika dinding arteri berosilasi pada kecepatan rendah dan naik rendah, mereka berbicara tentang denyut nadi yang lambat, yang juga bukan norma.
Ini adalah sifat utama dari denyut nadi arteri. Terpisah dari yang lain, ada dua pelanggaran lagi yang muncul ketika bukan satu, tetapi beberapa karakteristik berubah sekaligus. Ini adalah denyut dikrotik dan paradoksal. Karena kedua varietas ini adalah tanda patologi, mereka akan dijelaskan dalam bab tentang keluhan pasien.