Open arterial Botallov duct (OAD): penyebab tidak tertutupnya anak, gejala, cara merawat

Saluran arteri terbuka (OAD) adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat dari gangguan perkembangan normal jantung dan pembuluh darah besar pada periode prenatal dan postnatal. Cacat jantung kongenital biasanya terbentuk pada bulan-bulan pertama perkembangan janin sebagai akibat dari pembentukan atipikal dari formasi intrakardiak. Perubahan patologis yang persisten dalam struktur jantung menyebabkan disfungsi dan perkembangan hipoksia.

Saluran arteri (Botallov) adalah pembentukan struktural jantung janin, di mana darah dikeluarkan oleh ventrikel kiri ke dalam aorta melewati batang paru-paru dan kembali ke ventrikel kiri. Biasanya, saluran arteri mengalami penghancuran segera setelah lahir dan menjadi kabel jaringan ikat. Mengisi paru-paru dengan oksigen menyebabkan penutupan saluran dengan intima yang menebal dan perubahan arah aliran darah.

Pada anak-anak dengan malformasi, saluran tidak menutup waktu, tetapi terus berfungsi. Ini merusak sirkulasi paru-paru dan fungsi jantung yang normal. OAP biasanya didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi, lebih jarang pada anak sekolah, dan kadang-kadang bahkan pada orang dewasa. Patologi ditemukan pada anak-anak yang tinggal di daerah dataran tinggi.

Etiologi

Etiologi PDA saat ini tidak sepenuhnya dipahami. Spesialis mengidentifikasi beberapa faktor risiko untuk penyakit ini:

• Persalinan prematur
• Berat badan lahir rendah
• Beri-beri,
• Hipoksia janin kronis,
• Predisposisi herediter
• Pernikahan antara saudara,
• Usia ibu di atas 35,
• Patologi genomik - sindrom Down, Marfan, Edwards,
• Patologi infeksi pada trimester pertama kehamilan, sindrom bawaan bawaan,
• CHD,
• Alkohol dan penggunaan narkoba hamil, merokok,
• Sinar-X dan iradiasi gamma
• Mengambil obat-obatan selama kehamilan,
• Dampaknya bahan kimia pada tubuh wanita hamil
• Penyakit sistemik dan metabolik pada wanita hamil
• Endokarditis janin yang berasal dari rematik,
• Endokrinopati maternal - diabetes mellitus, hipotiroidisme, dan lainnya.

Penyebab AOA biasanya digabungkan menjadi 2 kelompok besar - internal dan eksternal. Penyebab internal terkait dengan kecenderungan turun temurun dan perubahan hormon. Penyebab eksternal meliputi: ekologi yang buruk, bahaya pekerjaan, penyakit dan kebiasaan berbahaya ibu, efek toksik pada janin dari berbagai zat - obat-obatan, bahan kimia, alkohol, tembakau.

OAP paling sering terdeteksi pada bayi prematur. Selain itu, semakin kecil berat bayi baru lahir, semakin tinggi kemungkinan perkembangan patologi ini. Penyakit jantung biasanya dikombinasikan dengan perkembangan organ-organ pencernaan, saluran kemih dan genital yang abnormal. Penyebab langsung dari tidak tertutupnya saluran Botallov dalam kasus ini adalah gangguan pernapasan, sesak napas janin, terapi oksigen yang berkepanjangan, dan perawatan cairan parenteral.

Video: animasi medis tentang anatomi saluran arteri

Simtomatologi

Penyakit ini bisa asimtomatik dan juga sangat sulit. Dengan diameter kecil dari gangguan hemodinamik saluran tidak berkembang, dan patologi tidak didiagnosis untuk waktu yang lama. Jika diameter saluran dan volume shunt signifikan, gejala patologi diucapkan dengan cerah dan muncul sangat awal.

Tanda-tanda klinis:

1. Kulit pucat
2. Sianosis muncul selama mengisap, menangis, mengejan,
3. Melangsingkan
4. Hyperhidrosis
5. Batuk, suara serak,
6. Perkembangan psikofisik yang lemah,
7. Nafas pendek
8. Kelemahan
9. Serangan asma malam, kurang tidur,
10. Aritmia, takikardia, denyut nadi tidak stabil,

Anak-anak dengan OAP sering menderita patologi bronkopulmoner. Bayi baru lahir dengan saluran arteri yang luas dan jumlah pirau yang signifikan sulit untuk disusui, mereka tidak menambah berat badan dan bahkan menurunkan berat badan.

Jika patologi tidak terdeteksi pada tahun pertama kehidupan, maka ketika anak tumbuh dan berkembang, perjalanan penyakit memburuk dan memanifestasikan gejala klinis yang lebih jelas: asthenia, sesak napas, takipnea, batuk, penyakit radang bronkus dan paru-paru yang sering terjadi.

Komplikasi

Komplikasi parah dan konsekuensi berbahaya dari PAD:

• Bakterial endocarditis adalah peradangan infeksi pada lapisan dalam jantung, yang menyebabkan disfungsi alat katup. Penderita demam, kedinginan dan berkeringat. Tanda-tanda keracunan dikombinasikan dengan sakit kepala dan kelesuan. Hepatosplenomegali berkembang, perdarahan muncul di fundus dan nodul kecil yang menyakitkan di telapak tangan. Pengobatan antibakteri patologi. Pasien diberikan antibiotik dari kelompok sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon, aminoglikosida.
• Gagal jantung berkembang tanpa operasi jantung yang tepat waktu dan terdiri dari pasokan darah yang tidak mencukupi ke organ-organ internal. Jantung berhenti memompa darah sepenuhnya, yang menyebabkan hipoksia kronis dan kerusakan seluruh tubuh. Pasien mengalami sesak napas, takikardia, edema pada ekstremitas bawah, kelelahan, gangguan tidur, batuk kering persisten. Pengobatan patologi termasuk terapi diet, terapi obat, yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, menstabilkan kerja jantung dan meningkatkan suplai darah.
• Infark miokard - penyakit akut yang disebabkan oleh penampakan fokus otot jantung nekrosis iskemik. Patologi dimanifestasikan oleh nyeri khas, yang tidak berhenti oleh asupan nitrat, agitasi dan kecemasan pasien, pucat kulit, berkeringat. Perawatan dilakukan di rumah sakit. Pasien diberi resep trombolitik, analgesik narkotika, nitrat.
• Membalikkan aliran darah melalui saluran arteri yang luas dapat menyebabkan iskemia serebral dan perdarahan intraserebral.
• Edema paru terjadi ketika cairan mengalir dari kapiler paru ke ruang interstitial.

Komplikasi yang lebih jarang dari PDA meliputi: ruptur aorta, tidak sesuai dengan kehidupan; aneurisma dan pecahnya saluran arteri; hipertensi paru yang bersifat sklerotik; henti jantung tanpa terapi korektif; sering mengalami infeksi saluran pernapasan akut dan SARS.

Diagnostik

Dokter dari berbagai spesialisasi medis terlibat dalam mendiagnosis SAR:

1. Ahli obstetri dan ginekolog memantau detak jantung dan perkembangan sistem kardiovaskular janin,
2. Neonatologis memeriksa bayi yang baru lahir dan mendengarkan bunyi jantung,
3. Dokter anak memeriksa anak-anak yang lebih besar: mereka melakukan auskultasi jantung dan, ketika suara patologis terdeteksi, mereka mengirim anak ke ahli jantung,
4. Ahli jantung membuat diagnosis akhir dan meresepkan pengobatan.

Langkah-langkah diagnostik umum meliputi pemeriksaan visual pasien, palpasi dan perkusi dada, auskultasi, metode pemeriksaan instrumen: elektrokardiografi, radiografi, ultrasonografi jantung dan pembuluh darah besar, fonokardiografi.

Selama inspeksi, deformasi dada, denyut jantung, perpindahan dari dorongan jantung ke kiri terdeteksi. Palpasi mendeteksi tremor sistolik, dan perkusi - memperluas batas-batas kantuk jantung. Auskultasi adalah metode yang paling penting dalam diagnosis PDA. Fitur klasiknya adalah suara bising "mesin" terus menerus yang kasar karena gerakan searah darah. Lambat laun, itu menghilang, dan aksen 2 nada di atas arteri pulmonalis muncul. Dalam kasus yang parah, ada beberapa klik dan suara gemuruh.

Metode diagnostik instrumental:

• Elektrokardiografi tidak mengungkapkan gejala patologis, tetapi hanya tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri.
• Tanda-tanda patologi radiologis adalah: pola mesh paru-paru, perluasan bayangan jantung, pelebaran bilik kirinya, penonjolan ruas batang arteri pulmonalis, infiltrasi serpihan.
• Ultrasound jantung memungkinkan Anda menilai secara visual kerja berbagai bagian jantung dan peralatan katup, untuk menentukan ketebalan miokardium, ukuran saluran. Sonografi Doppler memungkinkan untuk menegakkan diagnosis PDA seakurat mungkin, menentukan lebar dan regurgitasi darah dari aorta ke dalam arteri pulmonalis. Pemeriksaan ultrasonografi jantung memungkinkan untuk mendeteksi cacat anatomis katup jantung, menentukan lokasi pembuluh darah besar, dan mengevaluasi kontraktilitas miokardium.
• Fonokardiografi adalah metode sederhana untuk mendiagnosis cacat jantung dan cacat di antara gigi berlubang dengan merekam secara grafis nada dan bunyi jantung. Dengan bantuan phonocardiography, Anda dapat secara objektif mendokumentasikan data yang diperoleh saat mendengarkan pasien, mengukur durasi suara dan interval di antara mereka.
• Aortografi adalah metode diagnostik informatif, yang terdiri dari memasok cairan kontras ke rongga jantung dan melakukan serangkaian rontgen. Pewarnaan simultan aorta dan arteri pulmonalis menunjukkan tidak menutupnya duktus Botallova. Gambar yang dihasilkan tetap berada dalam memori elektronik komputer, memungkinkan Anda untuk menggunakannya berulang kali.
• Kateterisasi dan bunyi jantung pada OAP memungkinkan diagnosis yang benar-benar akurat, jika probe lewat dengan bebas dari arteri pulmonalis melalui saluran ke aorta desendens.

Bunyi rongga jantung dan angiokardiografi diperlukan untuk diagnosis anatomi dan hemodinamik yang lebih akurat.

Perawatan

Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin mudah untuk menyingkirkannya. Ketika tanda-tanda patologi pertama kali muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis dini dan terapi tepat waktu akan meningkatkan peluang pasien untuk sembuh total.

Jika seorang anak kehilangan berat badan, menolak permainan aktif, berubah menjadi biru saat berteriak, menjadi mengantuk, mengalami sesak napas, batuk dan sianosis, sering mengalami ARVI dan bronkitis, itu harus ditunjukkan kepada spesialis sesegera mungkin.

Perawatan konservatif

Terapi obat diindikasikan untuk pasien dengan tanda-tanda klinis ringan dan tidak ada komplikasi. Perawatan obat PDA dilakukan sebelum waktunya dan anak-anak hingga satu tahun. Jika, setelah 3 kali terapi konservatif, saluran tidak menutup, dan gejala gagal jantung meningkat, lanjutkan ke operasi.

1. Seorang anak yang sakit diresepkan diet khusus yang membatasi asupan cairan.
2. Dukungan pernapasan diperlukan untuk semua bayi prematur dengan OAP.
3. Pasien diresepkan inhibitor prostaglandin, yang mengaktifkan obliterasi independen dari duktus. Biasanya, pemberian Indometasin atau Ibuprofen intravena atau enteral digunakan.
4. Terapi antibiotik dilakukan untuk mencegah komplikasi infeksi - endokarditis bakterial dan pneumonia.
5. Obat diuretik - "Veroshpiron", "Lasix", glikosida jantung - "Strofantin", "Korglikon", ACE inhibitor - "Enalapril", "Captopril" diresepkan untuk orang-orang dengan klinik gagal jantung

Kateterisasi jantung

Kateterisasi jantung diresepkan untuk anak-anak yang belum menerima hasil yang diharapkan dari terapi konservatif. Kateterisasi jantung adalah metode yang sangat efektif untuk mengobati PDA dengan risiko rendah terjadinya komplikasi. Prosedur ini dilakukan oleh ahli jantung anak yang terlatih khusus. Beberapa jam sebelum kateterisasi anak tidak boleh diberi makan dan disiram. Segera sebelum prosedur, ia diberikan enema pembersihan dan suntikan obat penenang. Setelah anak rileks dan tertidur, mereka mulai memanipulasi. Kateter dimasukkan ke dalam bilik jantung melalui salah satu pembuluh darah besar. Tidak perlu membuat sayatan pada kulit. Dokter memantau perkembangan kateter, melihat layar monitor mesin sinar-X khusus. Melalui studi sampel darah dan mengukur tekanan darah di jantung, ia menerima informasi tentang cacat tersebut. Semakin ahli jantung yang berpengalaman dan berkualifikasi, kateterisasi jantung akan semakin efisien dan berhasil.

Kateterisasi jantung dan kliping duktus selama torakoskopi merupakan alternatif untuk perawatan defek bedah.

Perawatan bedah

Pembedahan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan OAS, mengurangi penderitaan pasien, meningkatkan resistensi terhadap aktivitas fisik dan secara signifikan memperpanjang hidup. Perawatan bedah terdiri dari operasi terbuka dan endovaskular. OAP diikat dengan ligatur ganda, mengenakan klip pembuluh darah, menyilang dan menjahit.

Pembedahan klasik adalah pembedahan terbuka, yang terdiri atas perban saluran Botallova. Operasi ini dilakukan pada jantung "kering" ketika pasien terhubung ke ventilator dan di bawah anestesi umum.

Metode bedah endoskopi bersifat invasif minimal dan tidak terlalu traumatis. Sebuah sayatan kecil dibuat pada paha yang melalui mana probe dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Dengan bantuan itu, sebuah occluder atau spiral dikirim ke OAP, yang menutupi lumen. Seluruh operasi operasi dipantau oleh dokter di layar monitor.

Video: Operasi OAD, Anatomi saluran Botallova

Pencegahan

Tindakan pencegahan terdiri dari pengecualian faktor risiko utama - stres, konsumsi alkohol dan obat-obatan, kontak dengan pasien yang terinfeksi.

Setelah koreksi bedah patologi dengan anak, perlu dilakukan latihan fisik dosis dan pijat di rumah.

Penghentian merokok dan penyaringan untuk kelainan genetik akan membantu mengurangi risiko pengembangan PJK.

Mencegah terjadinya PJK dikurangi menjadi perencanaan kehamilan yang hati-hati dan konseling medis dan genetik untuk orang yang berisiko.

Perawatan harus diambil untuk mengamati dan memeriksa wanita yang terinfeksi dengan virus rubella atau memiliki kondisi komorbiditas.

Anak harus diberikan perawatan yang tepat: peningkatan nutrisi, aktivitas fisik, kenyamanan fisiologis dan emosional.

Apa saluran arteri terbuka pada anak-anak

Saluran arteri terbuka pada anak-anak adalah diagnosis yang sangat tidak menyenangkan bagi semua orang tua. Penghiburan dalam kasus ini dapat dianggap fakta bahwa patologi ini dianggap sebagai penyakit yang paling tidak berbahaya dan paling sederhana dari semua penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular.

Fisiologi

Penyakit ini disebabkan oleh disfungsi saluran botani, berukuran 4-12 mm dan diameter 2 hingga 10 mm, antara aorta dan arteri paru-paru. Saluran botallov diperlukan untuk remah-remah selama perkembangan intrauterinnya, dialah yang memberi bayi oksigen yang diperlukan.

Biasanya, pada saat melahirkan, ketika sistem paru bayi diaktifkan dan ia mulai bernapas secara mandiri, saluran ini menutup sendiri. Namun sayangnya, ini tidak selalu terjadi.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Tingkat penutupan saluran untuk bayi yang sehat dan cukup bulan adalah 2-3 hari dari waktu kelahiran. Pada bayi prematur, periode ini mungkin sedikit lebih lama.

Total waktu ketika saluran arteri terbuka ditutup dapat mencapai beberapa minggu. Tetapi jika ini tidak terjadi dalam waktu tiga bulan setelah kelahiran, seseorang dapat berbicara tentang patologi terkait dengan cacat jantung bawaan.

Apa bahaya dari saluran arteri terbuka pada anak-anak? Ini menciptakan peningkatan beban pada sistem paru-paru dan kardiovaskular, akibatnya mereka aus dan bertambah cepat. Ini tidak diragukan lagi meninggalkan bekas pada kesehatan, kualitas dan umur panjang anak.

Sirkulasi darah di sepanjang saluran botani terbuka menyebabkan peningkatan kuantitasnya dalam sirkulasi paru-paru. Kekenyangan seperti itu tidak hanya memengaruhi fungsi sistem paru dan jantung, tetapi juga dapat menyebabkan stagnasi.

Patologi juga memaksakan efek negatifnya pada organ-organ lain, karena, sebagai akibat dari aktivitas tersebut, mereka menerima lebih sedikit jumlah darah yang diperlukan untuk pekerjaan penuh.

Alasan

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini bukan milik yang paling luas, (statistik di antara bayi baru lahir cukup bulan menunjukkan hanya 1 patologi yang didiagnosis per 2 ribu anak) sayangnya, di antara bayi prematur, penyakit ini didiagnosis dalam hampir setiap kasus kedua.

Penyebab bawaan penyakit ini meliputi:

• kelahiran prematur, untuk jangka waktu kurang dari 37 minggu (lebih awal bayi dilahirkan, dan karenanya, semakin rendah berat tubuhnya, semakin besar kemungkinan mengembangkan patologi saluran arteri terbuka);
• Edvardas dan sindrom Down, serta penyakit lain yang memiliki dasar kromosom;
• hipoksia atau kekurangan oksigen pada bayi baru lahir selama proses kelahiran;
• massa otot yang kurang berkembang pada bayi, karena dialah yang memastikan penutupan saluran secara tepat waktu;
• rubella yang dimiliki ibu, selama kehamilan;
• kehadiran dalam tubuh dari peningkatan jumlah komponen aktif biologis - prostaglandin;
• kebiasaan buruk yang diderita ibu selama kehamilan, misalnya: minum alkohol, obat-obatan kimia atau hormon, serta merokok secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan patologi pada anak.

Gejala

Saluran arteri terbuka dianggap sebagai patologi "putih". Alasan untuk nama ini adalah kulit pucat tanpa sedikit sianosis pada bayi baru lahir. Kesejahteraan anak dengan penyakit ini tercatat normal, karena organ tidak mengalami kelaparan oksigen.

Gejala penyakit terjadi jika ukuran saluran arteri pada saat kelahiran memiliki:

Patologi mempengaruhi kesejahteraan anak, ini dimanifestasikan dalam gejala berikut:

• peningkatan kelelahan, hingga penolakan makan;
• gangguan pada sistem pernapasan, sesak napas (ventilasi paru buatan mungkin diperlukan);
• pulsa cepat melebihi 150 denyut per menit;
• gangguan tidur (anak menjadi gelisah dan berubah-ubah, sering terbangun);
• ada keterlambatan perkembangan fisik bayi;
• berat badan berkurang;
• pneumonia dini dan berat;
• anak yang lebih besar memiliki kelemahan, aktivitas menurun dan apatis.

Kehadiran patologi pada anak-anak dimanifestasikan dalam gejala-gejala berikut:

• suara-suara di jantung terdengar jelas, yang disebabkan oleh aliran darah melalui saluran terbuka;
• karena tekanan darah tinggi di arteri, ada denyut yang kuat dari pembuluh darah besar;
• karena refleks spasme pembuluh darah, peningkatan kepucatan pada kulit terdeteksi;
• karena fakta bahwa otot jantung berusaha meningkatkan tingkat aliran darah ke berbagai organ, mendengarkan menunjukkan kontraksi yang lebih sering dan kuat;
• jantung dengan penyakit ini telah meningkat ukurannya dan menempati hampir seluruh ruang dada (seiring waktu, situasinya memburuk dan dada berubah bentuk, kelengkungan seperti ini disebut - "punuk dada").

Pengobatan saluran arteri terbuka pada anak-anak

Pengobatan duktus arteri terbuka pada bayi baru lahir sebagian besar adalah pembedahan. Mengingat fakta bahwa bayi prematur yang lebih rentan terhadap tingkat yang lebih besar, dengan indikator berat badan sangat rendah, bayi memerlukan intervensi bedah segera.

Faktanya adalah jantung dalam kasus ini mengalami beban yang terlalu tinggi, yang membahayakan kesehatan dan kehidupan bayi.

Jika berat badan bayi baru lahir normal, operasi biasanya ditunda, karena ada kemungkinan bahwa saluran akan menutup sendiri dalam waktu tertentu setelah kelahiran.

Indikator intervensi bedah juga bisa menjadi indikator lebar saluran botani lebih dari - 4 milimeter.

Metode pengobatan untuk prolaps katup mitral 1 derajat dijelaskan dalam artikel ini.

Meskipun tingkat yang lebih rendah memungkinkan penggunaan farmakoterapi dalam kombinasi dengan kontrol medis yang konstan atas kerja sistem kardiovaskular, tetapi para ahli juga merekomendasikan operasi untuk menutup saluran secara artifisial. Usia optimal untuk operasi adalah dua hingga lima tahun.

Operasi ini dilakukan oleh dua metode utama: klasik dan endoskopi. Ini adalah metode endoskopi invasif rendah yang dianggap lebih modern, lebih aman dan tidak terlalu traumatis. Ketika dilakukan, probe khusus dimasukkan ke dalam sayatan kecil di daerah paha, mengantarkan occluder atau spiral ke saluran terbuka, yang menutupnya.

Metode bedah klasik dari pembedahan melibatkan pengikatan mekanik pada saluran arteri terbuka, jantung itu sendiri tetap utuh dalam proses. Dengan sendirinya, operasi tidak termasuk dalam kategori kompleks, sehingga orang tua tidak perlu takut.

Aturan untuk rehabilitasi anak

Beberapa waktu setelah operasi, anak akan berada di bawah pengawasan konstan dokter di unit perawatan intensif rumah sakit. Selama periode ini, Anda mungkin perlu menghubungkan ke peralatan khusus untuk memantau pekerjaan fungsi pendukung kehidupan dasar bayi: detak jantung, tekanan dan denyut nadi.

Sebagai aturan, setelah sekitar 24 jam, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia sudah diizinkan untuk bangun dan bergerak.

Untuk pemulihan yang lebih cepat, serta untuk mengurangi nyeri dada, ia diberikan dukungan medis. Setelah beberapa waktu, drainase yang dioperasikan dihapus. Setelah keluar, disarankan untuk memakai korset, yang tidak akan membuat jahitan membusuk.

Periode tinggal di rumah sakit, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 5-7 hari. Setelah periode ini, pasien dipulangkan ke rumah, di mana pertama kali ia akan membutuhkan dukungan terus-menerus dari orang yang dicintai. Apa yang harus dilakukan di rumah, cara merawat dan tindakan apa yang harus dilakukan untuk pemulihan anak yang cepat akan dapat memberi nasihat kepada spesialis, di bawah pengawasannya.

Untuk menghindari infeksi dalam beberapa hari pertama, perawatan harian dari jahitan diperlukan, tingtur calendula atau hijau cemerlang cocok untuk ini. Untuk mencegah terbentuknya bekas luka seperti yang ditentukan oleh dokter di masa depan, Anda harus menggunakan salep khusus - Kontraktubeks.

Karena tubuh akan sangat lemah untuk beberapa waktu setelah operasi, aktivitas fisik apa pun harus dilakukan secara bertahap. Penting untuk memulai dengan beban kecil dan jalan kaki pendek untuk jarak pendek. Secara bertahap meningkatkan beban sekitar tiga minggu setelah operasi, kita dapat berbicara tentang pemulihan.

Prosedur air selama periode rehabilitasi harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Jahitan yang dijahit harus dicuci secara teratur dengan air hangat bersabun dan dikeringkan dengan lembut menggunakan handuk lembut. Mandi atau mandi hanya diperbolehkan setelah jahitan sembuh sepenuhnya.

Aturan dasar untuk orang tua yang harus diikuti pada minggu-minggu pertama setelah operasi:

• pertama kali harus mengeluarkan aktivitas fisik dari kehidupan anak, juga mencoba untuk mencegah bayi menangis berkepanjangan;
• jangan menarik lengan anak atau mengangkat area ketiak;
• cobalah menggendong bayi Anda sesering mungkin;
• pada bagian tubuh yang sehat, lakukan pijatan ringan dan membelai untuk meningkatkan sirkulasi darah;
• pijatan penuh akan bermanfaat bagi bayi setelah setidaknya tiga bulan setelah operasi;
• jika anak menghabiskan sebagian besar waktu berbaring, ia harus diputar dari sisi ke sisi setiap jam;
• ajari bayi Anda untuk mengembang balon atau meniupkan gelembung, itu akan menjadi latihan yang baik untuk sistem pernapasannya;
• selama periode pemulihan, tubuh terutama membutuhkan peningkatan jumlah unsur mikro yang menguntungkan (Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak tentang diet yang diperlukan untuk bayi dan, mungkin, tentang asupan tambahan vitamin kompleks);
• melindungi anak dari situasi apa pun di mana cedera atau benturan dada mungkin terjadi (ini harus dilakukan tidak hanya pada minggu-minggu pertama masa rehabilitasi, tetapi juga untuk setidaknya enam bulan setelah operasi).

Seberapa berbahaya prolaps katup mitral selama kehamilan dan persalinan - jawabannya ada di tautan.

Metode untuk mengobati stenosis mitral dijelaskan di bawah ini.

Secara umum, periode pemulihan setelah operasi untuk memblokir saluran arteri pada anak-anak cukup cepat dan mudah. Sudah setelah enam bulan anak itu akan benar-benar sehat dan bahagia.

Penyebab, gejala saluran arteri terbuka, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa saluran arteri terbuka pada anak-anak, mengapa cacat bawaan ini berkembang, bagaimana ia memanifestasikan dirinya. Diagnosis dan pengobatan penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Saluran arteri terbuka (OAD) adalah cacat bawaan di mana terdapat saluran permanen yang menghubungkan dua pembuluh darah besar yang meninggalkan jantung: aorta dan arteri pulmonalis. Saluran ini merupakan bagian integral dari sirkulasi darah normal janin selama perkembangan janin, tetapi segera setelah lahir ia menjadi terlalu besar.

Jika ada saluran aorta terbuka, darah dari aorta memasuki arteri paru-paru, yang meningkatkan tekanan di dalamnya. Tekanan yang meningkat merusak pembuluh paru yang tidak disesuaikan dengannya.

Malformasi kongenital ini lebih sering terjadi pada bayi prematur. Karena pengenalan metode ultrasonografi aktif, paling sering saluran aorta terbuka pada anak-anak terdeteksi cukup cepat, oleh karena itu, saat ini, sangat jarang bertemu pasien dewasa dengan patologi ini. Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa pada orang dewasa cacat ini didapat - itu hanya tidak terungkap dan tidak disembuhkan di masa kecil.

Bahaya penyakit ini tergantung pada ukuran duktus aorta, tingkat kerusakan pembuluh darah paru, adanya kelainan jantung tambahan, dan ketepatan waktu perawatan. Dengan deteksi dini dan penerapan terapi konservatif atau koreksi bedah, prognosisnya biasanya menguntungkan - patologi dapat berhasil disembuhkan.

Paling sering, ahli bedah jantung anak-anak dan ahli jantung anak-anak berurusan dengan masalah saluran aorta terbuka.

Duktus aorta dan gambaran peredaran darah janin

Duktus aorta biasanya ada pada janin selama perkembangan janin. Kehadirannya disebabkan oleh kenyataan bahwa bayi selama periode hidupnya tidak perlu mengeluarkan darah melalui paru-paru, yang tidak ikut serta dalam pertukaran gas. Pada saluran aorta, darah yang diperkaya dengan oksigen dalam plasenta dari arteri pulmonalis memasuki aorta, yang dibawa ke seluruh tubuh.

Setelah lahir, anak mulai bernapas, dan paru-parunya memberikan oksigen ke tubuh dan mengeluarkan karbon dioksida. Dalam kondisi seperti itu, keberadaan saluran menjadi tidak praktis, dan menutup segera setelah lahir.

Penyebab saluran aorta terbuka

Setiap anak dilahirkan dengan saluran arteri terbuka. Untuk sebagian besar anak-anak, itu tutup selama 2-3 hari, dan untuk bayi prematur itu berlangsung sedikit lebih lama. Alasan pasti kegagalannya menutup tidak diketahui. Dipercayai bahwa penyebab genetik berperan dalam tidak tertutupnya penyakit ini, karena kasus keluarga penyakit jantung ini dijelaskan. Tetapi gen spesifik yang bertanggung jawab untuk penampilan UAA belum ditemukan.

Faktor-faktor risiko untuk saluran aorta terbuka adalah:

1. Kelainan kromosom (misalnya, sindrom Down). Rubella bawaan pada trimester pertama kehamilan, sindrom alkohol janin, penggunaan obat oleh ibu di masa depan dapat menyebabkan masalah dengan kromosom.
2. Prematuritas Saluran arteri terbuka lebih sering terjadi pada bayi prematur (8 kasus per 1000 bayi) dibandingkan pada bayi cukup bulan (2 kasus per 1000 bayi).
3. Berat badan lahir rendah.
4. Kelahiran seorang anak dalam kondisi tekanan parsial rendah oksigen di atmosfer (pada ketinggian tinggi dari permukaan laut).

Gejala

Segera setelah lahir, saluran aorta terbuka tidak muncul. Dokter mungkin mencurigai adanya cacat pada auskultasi jantung, ketika mereka mendengar jantung berdengung.

Kebisingan jantung dapat memiliki berbagai penyebab, yang sebagian besar tidak berbahaya.

Jika saluran tidak menutup dalam 2-3 hari, anak mungkin mengalami gejala peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru seiring waktu, yang mungkin termasuk:

• napas cepat, napas pendek. Bayi prematur mungkin membutuhkan oksigen tambahan atau bantuan ventilasi;
• kesulitan makan dan penambahan berat badan tidak cukup;
• mudah lelah;
• keringat berlebih saat berolahraga (misalnya, saat makan);
• detak jantung yang dipercepat;
• teriakan parau;
• batuk;
• infeksi saluran pernapasan.

Gejala-gejala ini berkembang dalam kasus di mana saluran aorta memiliki diameter yang cukup besar.

Orang dewasa yang belum didiagnosis pada masa kanak-kanak dan belum dirawat mungkin memiliki gejala gagal jantung, sesak napas, gangguan irama jantung, sianosis pada ekstremitas bawah (warna kulit biru, yang menunjukkan bahwa darah telah memasuki sirkulasi besar).

Dalam hal ini, kelainan bawaan pada orang dewasa dapat mengembangkan hipertensi paru - peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru. Dalam kasus yang parah, komplikasi ini dapat mengarah pada pembatasan yang signifikan dari aktivitas fisik, sampai-sampai tugas harian yang paling mudah menjadi tidak mungkin untuk dilakukan.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi saluran aorta terbuka selama perkembangan janin, karena itu adalah bagian normal dari sirkulasi darah pada janin. Dokter mungkin mencurigai adanya kelainan bawaan pada anak dengan adanya murmur jantung selama auskultasi jantung. Untuk memperjelas diagnosis dilakukan:

• Ekokardiografi adalah metode pemeriksaan tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung secara real-time. Selama survei ini, gelombang suara dipantulkan dari jantung anak, setelah itu ditangkap oleh sensor dan dikonversi oleh komputer menjadi gambar. Ekokardiografi memungkinkan dokter untuk melihat dengan jelas masalah dengan struktur jantung dan fungsinya. Ini adalah metode paling penting bagi ahli jantung anak yang dapat mendiagnosis penyakit jantung dan memantaunya seiring waktu. Dengan menggunakan ekokardiografi, juga dimungkinkan untuk menentukan besarnya duktus aorta terbuka dan mempelajari reaksi jantung terhadap keberadaannya. Jika pengobatan PDA dilakukan, metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitasnya.
• Elektrokardiografi (EKG) adalah metode pemeriksaan sederhana dan tidak menyakitkan yang mencatat aktivitas listrik jantung. Pada anak-anak dan orang dewasa dengan saluran aorta tertutup, EKG menunjukkan peningkatan ukuran jantung.
• Oksimetri adalah tes non-invasif (yaitu, tanpa mengganggu tubuh) yang mengukur jumlah oksigen dalam darah. Ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang hipertensi pulmonalnya parah menyebabkan aliran balik darah melalui saluran aorta dari arteri pulmonalis ke aorta.
• Radiografi organ rongga dada - pemeriksaan yang menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar jantung dan paru-paru. Dengan saluran arteri terbuka pada radiograf, Anda dapat mendeteksi jantung yang membesar, serta mengidentifikasi tanda-tanda retensi cairan di paru-paru.
• Kateterisasi jantung - tes invasif ini biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis saluran aorta terbuka pada anak-anak, tetapi kadang-kadang dilakukan untuk mendeteksi cacat jantung bawaan lainnya yang terdeteksi oleh ekokardiografi. Kateter tipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam pembuluh darah di pangkal paha anak, yang dikirim ke jantung. Kateter ini memungkinkan untuk mengukur tekanan di ruang jantung, serta memperkenalkan kontras ke dalamnya, yang memungkinkan memvisualisasikan saluran aorta terbuka pada x-ray.

Diagnosis penyakit jantung ini pada orang dewasa praktis sama dengan pada anak-anak, kecuali fakta bahwa mereka sering menggunakan kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan di ruang jantung.

Klik pada foto untuk memperbesar

Metode pengobatan

Saluran aorta terbuka diobati dengan terapi obat konservatif, intervensi perkutan minimal invasif dan operasi. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menutup saluran aorta, sehingga mencegah perkembangan komplikasi dan normalisasi jantung (yaitu, patologi dapat berhasil dihilangkan).

Saluran aorta terbuka kecil sering kali menutup sendiri, tanpa perawatan apa pun. Pada bayi prematur hingga usia tiga bulan, penutupan spontan duktus aorta terjadi pada 72-75% kasus. Pada anak-anak yang lebih tua dari 3 bulan, penutupan sendiri dari cacat sangat jarang.

Jika duktus aorta berdiameter besar atau menyebabkan masalah kesehatan, bayi cukup bulan membutuhkan perawatan. Bayi baru lahir prematur membutuhkan perawatan ini jika mengarah ke masalah dengan pernapasan atau jantung.

Menariknya, pada beberapa kelainan jantung bawaan (misalnya, jika terjadi pelepasan pembuluh darah dari jantung yang tidak tepat), dokter mencoba menjaga saluran aorta tetap terbuka, karena hanya jika ada, darah kaya oksigen dapat bercampur dengan vena. Dalam kasus tersebut, sebelum koreksi bedah dari malformasi yang ada, perawatan dengan prostaglandin, yang menjaga saluran aorta tetap terbuka, dilakukan.

Terapi konservatif

Terapi obat konservatif efektif pada bayi prematur. Karena prostaglandin berkontribusi pada keadaan terbuka dari saluran aorta, obat-obatan yang menekan sintesisnya dapat memulai proses penutupan cacat ini. Obat-obat ini termasuk obat antiinflamasi nonsteroid - indometasin atau ibuprofen, yang diberikan secara intravena. Obat-obatan ini memiliki efektivitas yang hampir sama.

Jika bayi baru lahir dengan saluran aorta terbuka memiliki gejala dan tanda-tanda gagal jantung, perawatan konservatifnya mungkin termasuk digoksin dan diuretik. Namun, untuk pemulihan total, penutupan saluran aorta lengkap diperlukan.

Intervensi perkutan invasif minimal

Intervensi perkutan invasif minimal dilakukan menggunakan kateter tipis dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam aorta melalui arteri femoralis di pangkal paha. Intervensi ini sering digunakan untuk menutup saluran aorta pada bayi atau anak-anak yang cukup umur untuk melaksanakannya. Juga dengan bantuan mereka, pasien dewasa yang paling sering dirawat.

Metode yang sama kadang-kadang digunakan untuk mengobati PDA kecil untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif (radang infeksi pada lapisan dalam jantung).

Anak diberi obat-obatan yang membantunya tertidur selama prosedur. Dokter menggerakkan kateter ke pembuluh besar di selangkangan (arteri femoralis), dan kemudian mengirimkannya ke aorta. Saat kateter terpasang, dokter menggerakkan gulungan logam kecil atau alat penghambat lainnya untuk melewatinya dan menempatkannya di saluran aorta. Alat ini menghalangi aliran darah melalui saluran aorta.

Intervensi perkutan pada jantung tidak memerlukan sayatan dada, karena itu kondisi anak cepat pulih. Di beberapa negara, prosedur penutupan saluran aorta dilakukan secara rawat jalan.

Komplikasi pengangkatan cacat invasif minimal ini jarang terjadi dan berumur pendek. Ini mungkin termasuk perdarahan atau infeksi di tempat pemasangan kateter, pemindahan alat pemblokir dari tempat kateter itu berada.

Spiral untuk penutupan saluran aorta

Operasi

Operasi untuk koreksi saluran aorta terbuka dapat dilakukan baik untuk anak-anak maupun orang dewasa jika:

1. Bayi baru lahir prematur atau jangka penuh memiliki masalah kesehatan karena cacat ini, dan masih terlalu kecil untuk intervensi perkutan minimal invasif.
2. Intervensi perkutan invasif minimal tidak berhasil.
3. Operasi ini direncanakan untuk perawatan cacat jantung bawaan yang terjadi bersamaan.

Pada anak-anak yang tidak memiliki masalah kesehatan karena saluran aorta terbuka, pembedahan dilakukan paling sering setelah mereka mencapai usia 6 bulan. Kadang-kadang dokter melakukan operasi dengan cacat kecil untuk mengurangi risiko endokarditis infektif.

Operasi tersebut dilakukan dengan anestesi umum, yaitu, pasien tertidur dan tidak merasakan sakit. Dokter bedah membuat sayatan kecil di antara tulang rusuk dada untuk mendapatkan akses ke saluran aorta. Lalu dia menutupnya dengan jahitan atau klip.

Komplikasi intervensi bedah jarang terjadi, paling sering dengan sifat jangka pendek. Ini mungkin termasuk suara serak, kelumpuhan diafragma, infeksi, perdarahan, dan akumulasi cairan di sekitar paru-paru.

Efusi dalam rongga pleura

Periode pasca operasi

Setelah operasi, anak tersebut dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Ia diberikan obat untuk menenangkan dan mengurangi rasa sakit. Bayi prematur tinggal di rumah sakit lebih lama, karena mereka sering memiliki masalah kesehatan lainnya.

Dokter dan perawat mengajar orang tua anak itu bagaimana merawatnya di rumah. Rekomendasi ini meliputi:

• batasi aktivitas anak sampai dia pulih4
• kunjungi dokter secara teratur untuk kontrol;
• Ikuti rekomendasi dokter untuk digunakan di rumah.

Pemulihan penuh harus terjadi dalam beberapa minggu.

Ramalan

Jika pasien PDA diidentifikasi tepat waktu, ia adalah satu-satunya masalah jantung, prognosis untuk penyakit ini sangat baik. Pada bayi prematur, prognosis saluran aorta terbuka sering ditentukan oleh adanya masalah kesehatan lainnya.

Biasanya, setelah saluran aorta ditutup, pasien tidak mengalami gejala apa pun, mereka tidak mengalami komplikasi.

Pada pasien dewasa, prognosis tergantung pada keadaan pembuluh darah dalam lingkaran kecil sirkulasi darah dan keadaan miokardium sebelum perawatan.

Jika tidak diobati, mortalitas dari duktus aorta terbuka adalah 20% hingga 20 tahun, 42% hingga 45 tahun, 60% hingga 60 tahun.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Buka saluran arteri pada anak-anak

Saluran arteri terbuka (Botallov) adalah pembuluh kecil yang diperlukan untuk menghubungkan bagian aorta yang turun dengan arteri pulmonalis. Saluran Botallov adalah pirau fisiologis, yang dirancang untuk memberikan darah kepada janin selama perkembangan janin. Saluran menutup dan melakukan cicatrize setelah napas pertama anak.

Namun, jika saluran tidak menutup dalam waktu dan tetap terbuka juga, akan ada pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular, sistem pernapasan.

Prevalensi di antara bayi baru lahir:

Menurut data statistik, prevalensi saluran saluran yang tidak dibedah, menurut salah satu penulis, adalah sekitar dua puluh persen dari semua kasus penyakit jantung bawaan, menurut Kazakov, persentase ini adalah enam per seribu.

Tanda dan gejala

Bottalus duct - adalah salah satu dari semua cacat bawaan, yang memiliki arah yang relatif baik.

Dengan diameter saluran yang kecil, gangguan hemodinamik minor atau bahkan ketidakhadirannya terjadi, yang ditandai dengan tidak adanya gejala.

Namun, saluran berdiameter besar, hingga sekitar sembilan milimeter, memiliki gangguan hemodinamik yang terlihat, perkembangan gejala yang cepat dan cepat terjadi:

• Tanda-tanda pertama dan gejala sesak napas, kegagalan pernafasan yang terjadi setelah aktivitas fisik, sianosis - sianosis kulit dan selaput lendir, kulit pucat, kelemahan, kelelahan, tearfulness, sering pilek, denyut jantung yang cepat - takikardia, edema tungkai, risiko untuk mengembangkan bronkitis, pneumonia.
• Kemudian tanda-tanda seperti penurunan berat badan yang dramatis dari anak mungkin mengikuti, dan takipnea - pernapasan cepat.
• Ketika penyakit ini berkembang, mungkin ada tanda-tanda gagal jantung.

Diagnosis AOP didasarkan pada:

• Anamnesis keluhan (gangguan pernapasan, menghirup atau menghembuskan sulit - sesak napas yang terjadi setelah aktivitas fisik, sianosis, pucat kulit, malaise, menangis, sering masuk angin, perubahan pilek, perubahan berat badan, takipnea);
• Anamnesis kehidupan (penyakit ekstragenital wanita hamil, intervensi bedah, pemutusan janin, riwayat turun-temurun (yang cacat dan anomali perkembangan ada pada orang tua dan kerabat).

Metode pemeriksaan fisik data:

• Pemeriksaan memungkinkan untuk mengidentifikasi (sianosis - sianosis kulit dan selaput lendir, kulit pucat, memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk dada, perubahan berat badan),
• Dengan bantuan auskultasi - mendengarkan jantung, Anda dapat menentukan perubahan nada jantung di berbagai titik penelitian, penguatan nada pertama di puncak, menurut perkusi - Anda dapat menentukan batas-batas jantung, perubahannya)

Laboratorium - metode instrumental pemeriksaan:

• Menurut analisis umum urin, analisis darah umum dan analisis biokimia memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pada organ yang mungkin terkait dengan terjadinya patologi ini,
• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung menentukan OAP,
• Data pemeriksaan X-ray - memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk dada, perubahannya, serta perubahan dalam pola paru,
• Data ekokardiografi dan dopplerografi - salah satu metode instrumental yang paling dapat diandalkan untuk pemeriksaan keadaan fungsional jantung, akan memungkinkan untuk mengidentifikasi saluran-saluran saluran, tingkat non-fusi dan aliran darah dalam pembuluh.
• Metode pemeriksaan lain adalah pemeriksaan kontras radiografi pembuluh darah, esensi metode ini terdiri dari pemberian agen kontras sinar-X ke pembuluh darah ketika mengisi bahannya memasuki saluran kanal dan arteri pulmonalis melalui aorta, sehingga memperlihatkan saluran arteri terbuka.
• Mengukur tekanan di rongga jantung dengan kateter dimasukkan ke dalam vena, di sepanjang vena ke dalam rongga atrium dan ventrikel kanan, tekanan juga diukur di arteri pulmonalis.

Penyebab penyakit jantung bawaan

1. Perubahan pada bayi baru lahir (pada bayi prematur dengan berat sekitar seribu gram atau kurang, ada risiko yang signifikan dari patologi ini dan sekitar 80 persen anak-anak mengembangkan AOP, daripada anak-anak yang lahir tepat waktu), kecuali untuk cacat bawaan, anak-anak ini sering didiagnosis kelainan pada saluran pencernaan, sistem genitourinari,
2. Keturunan, kelainan genetik, perubahan DNA,
   • Penyakit metabolik genetik, seperti fenilketonuria - penyakit metabolisme yang terkait dengan pelanggaran fenilalanin asam amino,
3. Faktor kimia - senyawa yang mengandung nitrat, zat yang mengandung fenol, minuman yang mengandung alkohol, zat yang ada dalam tembakau (benzapiren) dan lainnya,
4. Faktor biologis - virus, kuman, infeksi jamur,
   • Dari virus, itu adalah virus rubella, mempengaruhi janin selama kehamilan, systemic lupus erythematosus,
5. Faktor fisik - radiasi pengion, radiasi radioisotop, radiasi gamma, juga memengaruhi tubuh ibu selama kehamilan dan berkontribusi pada restrukturisasi DNA dan tubuh secara keseluruhan.
6. Penyakit ekstragenital ibu selama kehamilan (ibu dengan diabetes yang juga didiagnosis dengan kelainan jantung bawaan dan didapat - kekurangan dan stenosis katup aorta, mitral, trikuspid, batang paru, penyakit hipertensi, distonia vaskular),
7. Hipoksia janin - kekurangan oksigen selama kehamilan dengan asidosis berat,
8. Penyakit penyerta lainnya dari ibu.

Pengobatan ductus arteriosus terbuka

Kapan pengobatan harus diberikan?

Pengobatan harus dilakukan ketika mendeteksi tanda-tanda pertama penyakit (gejala)

Prinsip dan metode perawatan:

Pilihan perawatan pada anak-anak dengan saluran arteri terbuka tergantung pada banyak faktor - tingkat sumbing, penyakit yang menyertai, kelainan bawaan lainnya dan malformasi jantung, meningkatnya gejala, komplikasi, dan penurunan parameter hemodinamik.

Ada dua jenis perawatan: pengobatan dan operasi.

Obat atau perawatan konservatif:

• Metode ini diindikasikan untuk patologi yang kurang jelas tanpa perubahan signifikan dalam parameter hemodinamik, patologi yang bersamaan, termasuk malformasi tambahan dan anomali jantung, komplikasi.
• Dokter meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen, indometasin), yang intinya terletak pada fakta bahwa mereka memblokir ekskresi prostaglandin, yang berkontribusi pada pembekuan saluran arteri, terapi antibiotik, obat yang merangsang diuresis.

Dari metode operasi, ligasi saluran, tumpang tindih klip dengan persimpangan dan ligasi pada dinding aorta dan arteri paru-paru yang paling sering digunakan, metode embolisasi dengan kawat spiral juga digunakan, jenis perawatan bedah ini diindikasikan untuk diameter saluran besar sekitar 5 milimeter.

Komplikasi dan efek dari saluran arteri terbuka

• Dalam kasus hipertensi pulmonal (karena peningkatan tekanan di aorta, di mana darah mengalir dari aorta melalui duktus ke arteri pulmonalis), ada risiko perubahan distrofik dan sklerotik pada jaringan paru-paru, serta terjadinya komplikasi infeksi.
• Gagal jantung juga terjadi karena peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis, dan berkontribusi terhadap melemahnya kontraktilitas jantung.
• Endokarditis - radang selaput jantung, endokardium,
• Aneurisma - tonjolan dinding jantung, pembuluh darah dan saluran itu sendiri,
• Penyakit radang paru-paru - bronkitis, pneumonia,
• Dengan diameter besar duktus ada risiko aritmia jantung, stroke serebral, karena peningkatan ukuran jantung dan perluasannya.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Buka saluran arteri (OAD) jantung pada anak-anak

Struktur dan kerja jantung pada janin berbeda dari fungsi organ ini pada anak-anak setelah lahir dan pada orang dewasa. Pertama-tama, fakta bahwa di hati bayi yang ada dalam rahim ibu ada lubang dan saluran tambahan. Salah satunya adalah saluran arteri, yang setelah lahir biasanya menutup, tetapi ini tidak terjadi pada beberapa bayi.

Apa saluran arteri terbuka pada anak-anak

Saluran arteri atau Botallovym adalah pembuluh darah yang ada di jantung janin. Diameter kapal tersebut bisa dari 2 hingga 10 mm, dan panjangnya - dari 4 hingga 12 mm. Fungsinya adalah pengikatan arteri pulmonalis ke aorta. Ini diperlukan untuk transfer darah untuk memotong paru-paru, karena mereka tidak berfungsi selama perkembangan janin.

Saluran ditutup ketika anak lahir, berubah menjadi tali yang tidak bisa dilewati untuk darah, yang terdiri dari jaringan ikat. Dalam beberapa kasus, penutupan saluran tidak terjadi dan patologi ini disebut saluran arteri terbuka atau PAP disingkat. Ini didiagnosis pada satu dari 2000 bayi, dan ini terjadi pada hampir setengah dari bayi prematur. Menurut statistik, gadis-gadis cacat seperti itu terjadi dua kali lebih sering.

Contoh apa yang tampak seperti PDA pada USG, dapat Anda lihat di video berikutnya.

Kapan saya harus menutup?

Pada sebagian besar bayi, penutupan duktus antara arteri pulmonalis dan aorta terjadi dalam 2 hari pertama kehidupan. Jika bayi prematur, laju penutupan saluran dianggap hingga delapan minggu. OAP didiagnosis untuk anak-anak yang memiliki saluran Botallov dibiarkan terbuka setelah mencapai usia 3 bulan.

Mengapa tidak semua bayi yang baru lahir tutup?

Patologi seperti PDA sering didiagnosis dengan prematuritas, tetapi alasan pasti mengapa saluran tetap tidak tertutup belum diidentifikasi. Faktor-faktor yang memprovokasi meliputi:

• Keturunan.
• Massa bayi baru lahir rendah (kurang dari 2500 g).
• Kehadiran kelainan jantung lainnya.
• Hipoksia selama perkembangan prenatal dan selama persalinan.
• Sindrom Down dan kelainan kromosom lainnya.
• Kehadiran ibu diabetes.
• Rubella pada seorang wanita selama kehamilan.
• Efek radiasi pada kehamilan.
• Penggunaan alkohol atau zat masa depan ibu dengan efek narkotika.
• Menerima obat yang memengaruhi janin.

Hemodinamik dalam OAP

Jika saluran tidak tumbuh terlalu cepat, maka karena tekanan yang lebih tinggi di aorta, darah dari pembuluh besar ini memasuki arteri pulmonalis melalui PDA, menyatukan volume darah dari ventrikel kanan. Akibatnya, darah memasuki pembuluh darah paru-paru lebih banyak, yang menyebabkan peningkatan beban pada sirkulasi paru-paru, serta di jantung kanan.

Dalam pengembangan manifestasi klinis PDA, ada tiga fase:

1. Adaptasi primer. Tahap ini diamati pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan dan ditandai dengan klinik yang diucapkan, tergantung pada ukuran saluran terbuka.
2. Kompensasi relatif. Pada tahap ini, tekanan di pembuluh paru menurun, dan di rongga ventrikel kanan - meningkat. Hasilnya akan menjadi kelebihan fungsional di sisi kanan jantung. Fase ini diamati pada usia 3-20 tahun.
3. Sclerosing pembuluh paru. Pada tahap ini, hipertensi paru berkembang.

Tanda-tanda

Pada bayi tahun pertama kehidupan, OAP memanifestasikan dirinya:

• Palpitasi.
• Nafas pendek.
• Berat badan ringan.
• Kulit pucat.
• Berkeringat
• Meningkat kelelahan.

Tingkat keparahan cacat dipengaruhi oleh diameter saluran. Jika kecil, penyakit ini dapat berlanjut tanpa gejala. Ketika ukuran pembuluh lebih dari 9 mm pada bayi cukup bulan dan lebih dari 1,5 mm pada bayi prematur, gejalanya lebih jelas. Mereka bergabung dengan:

• Batuk
• Suara serak.
• Sering bronkitis dan pneumonia.
• Tertunda dalam pengembangan.
• Penurunan berat badan

Jika patologi tidak terungkap sebelum tahun ini, maka pada anak yang lebih besar tanda-tanda PDA tersebut muncul:

• Masalah pernapasan dengan sedikit pengerahan tenaga (frekuensi meningkat, perasaan kurang udara).
• Infeksi yang sering pada sistem pernapasan.
• Sianosis pada kulit kaki.
• Tidak cukup berat untuk usia Anda.
• Penampilan cepat kelelahan saat memindahkan game.

Bahaya

Ketika kanal Botallov tidak tertutup, darah dari aorta memasuki pembuluh paru-paru dan membebani mereka. Ini mengancam perkembangan bertahap dari hipertensi paru-paru, pemakaian jantung dan penurunan harapan hidup.

Selain dampak negatif pada paru-paru, kehadiran PDA meningkatkan risiko komplikasi seperti:

• Pecahnya aorta adalah kondisi yang mematikan.
• Endokarditis adalah penyakit bakteri dengan kerusakan katup.
• Serangan jantung - kematian otot jantung.

Jika diameter saluran terbuka signifikan, dan tidak ada pengobatan, anak mulai mengalami gagal jantung. Ini dimanifestasikan oleh sesak napas, pernapasan cepat, denyut nadi tinggi, penurunan tekanan darah. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera di rumah sakit.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penggunaan UAP anak:

• Auskultasi - dokter mendengarkan detak jantung bayi melalui dada, menentukan suara.
• Ultrasonografi - metode ini mendeteksi saluran terbuka, dan jika penelitian dilengkapi dengan doppler, maka ia dapat menentukan volume dan arah darah, yang dikeluarkan melalui PDA.
• Sinar-X - penelitian semacam itu akan menentukan perubahan di paru-paru, serta batas jantung.
• EKG - hasilnya akan terlihat peningkatan tekanan pada ventrikel kiri.
• Ruang-ruang jantung dan pembuluh darah yang terdengar - pemeriksaan semacam itu menentukan adanya saluran terbuka dengan bantuan kontras, dan juga mengukur tekanan.
• Computed tomography adalah metode paling akurat yang sering digunakan sebelum operasi.

Perawatan

Dokter menentukan taktik perawatan dengan mempertimbangkan gejala cacat, diameter saluran, usia anak, adanya komplikasi dan patologi lainnya. Terapi OAP dapat berupa pengobatan dan pembedahan.

Perawatan konservatif

Baginya menggunakan manifestasi klinis yang tidak terekspresikan dari sifat buruk dan tidak adanya komplikasi. Sebagai aturan, pengobatan bayi yang AOA diidentifikasi segera setelah melahirkan adalah pengobatan pertama. Obat antiinflamasi, seperti ibuprofen atau indometasin, dapat diberikan kepada anak. Mereka paling efektif pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran, karena mereka memblokir zat yang mencegah saluran menutup secara alami.

Diuretik dan glikosida jantung juga diresepkan untuk bayi untuk mengurangi beban jantung.

Operasi

Perawatan ini adalah yang paling dapat diandalkan dan adalah:

1. Kateterisasi saluran. Metode perawatan ini sering digunakan di atas usia 12 bulan. Ini adalah manipulasi yang aman dan cukup efektif, intinya adalah memasukkan kateter ke dalam arteri besar anak, yang diumpankan ke OAP untuk memasang occluder di dalam saluran (alat untuk menghalangi aliran darah).
2. Pembalut duktus selama operasi terbuka. Perawatan semacam itu sering dilakukan pada usia 2-5 tahun. Alih-alih ganti, ada kemungkinan penutupan saluran atau menjepit kapal menggunakan klip khusus.

Semua istilah ini terdengar agak menakutkan, tetapi agar tidak takut, Anda perlu tahu apa yang akan dilakukan anak Anda dan bagaimana itu akan terjadi. Dalam video berikutnya, Anda dapat melihat bagaimana occluder dipasang di saluran dalam praktiknya.

Indikasi untuk intervensi bedah di OAD adalah situasi seperti:

• Terapi obat tidak efektif.
• Anak mengalami gejala stagnasi darah di paru-paru, dan tekanan pada pembuluh paru meningkat.
• Anak sering menderita pneumonia atau bronkitis, yang sulit diobati.
• Anak itu mengalami gagal jantung.

Operasi ini tidak diresepkan untuk penyakit ginjal atau hati yang parah, serta dalam situasi di mana darah tidak dibuang dari aorta, tetapi ke dalam aorta, yang merupakan tanda lesi serius pada pembuluh paru, yang tidak dikoreksi secara bedah.

Ramalan

Jika saluran Botallov tidak menutup dalam 3 bulan pertama, maka itu terjadi sangat jarang. Seorang anak yang lahir dengan PDA diresepkan terapi obat untuk merangsang pertumbuhan berlebih dari saluran, yang merupakan 1-3 rangkaian suntikan obat anti-inflamasi. Pada 70-80% kasus, obat-obatan semacam itu membantu menghilangkan masalah. Dengan ketidakefektifannya, perawatan bedah direkomendasikan.

Operasi membantu untuk sepenuhnya menghilangkan cacat itu sendiri, memudahkan pernapasan dan mengembalikan fungsi paru-paru. Mortalitas selama intervensi bedah dengan OAP mencapai 3% (hampir tidak ada kasus fatal terjadi pada bayi cukup bulan), dan pada 0,1% bayi yang dioperasi, saluran dibuka kembali setelah beberapa tahun.

Tanpa perawatan, beberapa anak yang lahir dengan PDA besar hidup hingga lebih dari 40 tahun. Paling sering, mereka memiliki dari tahun kedua atau ketiga hipertensi paru terbentuk, yang tidak dapat dipulihkan. Selain itu, risiko endokarditis dan komplikasi lainnya meningkat. Sementara perawatan bedah memberikan hasil yang menguntungkan pada 98% kasus.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko OAS pada anak, penting:

• Untuk masa kehamilan berhenti minum alkohol dan merokok.
• Jangan minum obat yang tidak diresepkan oleh dokter selama kehamilan.
• Ambil langkah-langkah untuk melindungi dari penyakit menular.
• Jika ada cacat jantung dalam keluarga, berkonsultasilah dengan ahli genetika sebelum konsepsi.