Apa itu EKG lead?

Meskipun perkembangan progresif metode diagnostik medis, elektrokardiografi adalah yang paling populer. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan akurat membangun kelainan jantung dan penyebabnya. Pemeriksaan ini terjangkau, tidak menyakitkan dan tidak invasif. Penguraian hasil dilakukan segera, ahli jantung dapat dengan andal menentukan penyakit, dan segera menetapkan terapi yang tepat.

Metode EKG dan notasi grafis

Karena kontraksi dan relaksasi otot jantung, impuls listrik muncul. Dengan demikian, medan listrik dibuat yang menutupi seluruh tubuh (termasuk kaki dan lengan). Dalam perjalanan kerjanya, otot jantung membentuk potensi listrik dengan kutub positif dan negatif. Perbedaan potensial antara dua elektroda dari medan listrik jantung dicatat dalam lead.

Dengan demikian, sadapan EKG adalah tata letak titik konjugasi tubuh, yang memiliki potensi berbeda. Elektrokardiograf mendaftarkan sinyal yang diterima selama periode waktu tertentu dan mengubahnya menjadi grafik visual di atas kertas. Pada garis horizontal grafik, rentang waktu direkam, pada vertikal - kedalaman dan frekuensi transformasi (perubahan) pulsa.

Arah arus ke elektroda aktif ditetapkan oleh cabang positif, penghapusan arus adalah cabang negatif. Pada gambar grafik, gigi diwakili oleh sudut tajam yang terletak di atas (gigi "plus") dan di bawah (gigi "minus")). Gigi yang terlalu tinggi menunjukkan patologi di daerah jantung tertentu.

Denominasi dan indikasi gigi:

• Gelombang-T adalah indikator dari tahap pemulihan jaringan otot ventrikel jantung antara kontraksi lapisan otot tengah jantung (miokardium);
• gelombang P mewakili tingkat depolarisasi atrium (rangsangan);
• Q, R, S - gigi ini menunjukkan agitasi ventrikel jantung (keadaan tereksitasi);
• gelombang U mencerminkan siklus pemulihan dari daerah ventrikel jantung yang jauh.

Pelajari lebih lanjut tentang prospek

Untuk diagnostik yang akurat, perbedaan dalam parameter elektroda (potensial listrik timbal) yang ditetapkan pada tubuh pasien dicatat. Dalam praktik kardiologi modern, 12 lead diambil:

• standar - tiga sadapan;
• diperkuat - tiga;
• dada - enam.

Lead standar atau bipolar dicatat oleh perbedaan potensial yang berasal dari elektroda yang melekat pada area tubuh pasien berikut ini:

• tangan kiri adalah elektroda "+", tangan kanan adalah minus (timah pertama adalah saya);
• kaki kiri - sensor "+", tangan kanan - minus (lead kedua - II);
• kaki kiri plus, tangan kiri minus (lead ketiga adalah III).

Elektroda untuk sadapan standar diamankan dengan klip di bagian bawah anggota badan. Panduan antara kulit dan sensor adalah tisu atau gel medis yang diberi saline. Elektroda bantu terpisah yang dipasang di kaki kanan melakukan fungsi pembumian. Lead bertulang atau monopolar, sesuai dengan metode fiksasi pada tubuh, identik dengan standar.

Elektroda, yang mencatat perubahan dalam perbedaan potensial antara tungkai dan nol listrik, memiliki sebutan "V" dalam diagram. Tangan kiri dan kanan dilambangkan dengan "L" dan "R" (dari bahasa Inggris "kiri," "kanan"), kaki sesuai dengan huruf "F" (kaki). Dengan demikian, tempat perlekatan elektroda ke tubuh dalam gambar grafik didefinisikan sebagai aVL, aVR, dan VF. Mereka menangkap potensi anggota badan di mana mereka melekat.

Standar bipolar dan sadapan bertulang unipolar menentukan pembentukan sistem koordinat 6 sumbu. Sudut antara lead standar adalah 60 derajat, dan antara lead standar dan terdekat adalah 30 derajat. Pusat listrik jantung memecah sumbu menjadi dua. Sumbu minus diarahkan ke elektroda negatif, masing-masing sumbu plus diarahkan ke positif.

Sadapan EKG dada direkam dengan sensor monopolar yang melekat pada kulit dada melalui enam cangkir hisap yang dihubungkan dengan selotip. Mereka menangkap pulsa dari lingkar medan jantung, yang sama-sama potensial terhadap elektroda pada anggota gerak. Di atas kertas, grafik mengarah sesuai dengan penunjukan "V" dengan nomor urut.

Penelitian kardiologis dilakukan sesuai dengan algoritma tertentu, oleh karena itu sistem penempatan elektroda standar di area dada tidak dapat diubah:

• di daerah ruang anatomi keempat antara tulang rusuk di sisi kanan sternum - V1. Di segmen yang sama, hanya di sisi kiri - V2;
• koneksi garis yang membentang dari tengah klavikula dan ruang interkostal kelima - V4;
• pada jarak yang sama dari V2 dan V4 adalah lead V3;
• koneksi garis aksila anterior di sebelah kiri dan ruang intercostal kelima - V5;
• persimpangan bagian tengah kiri dari garis aksila dan ruang keenam antara tulang rusuk - V6.

Masing-masing timah pada sumbu dada terhubung ke pusat listrik jantung. Dalam hal ini, sudut lokasi V1 - V5 dan sudut V2 - V6 sama dengan 90 derajat. Gambaran klinis jantung dapat direkam dengan kardiograf dengan bantuan 9 cabang. Tiga lead unipolar ditambahkan ke enam yang biasa:

• V7 - di persimpangan ruang intercostal 5 dan garis belakang ketiak;
• V8 - area interkostal yang sama, tetapi di garis tengah ketiak;
• V9 - zona paravertebral, sejajar dengan V7 dan V8 secara horizontal.

Departemen jantung dan penugasan pemimpin

Masing-masing dari enam lead utama mencerminkan satu atau bagian lain dari otot jantung:

• Lead standar I dan II masing-masing adalah dinding jantung anterior dan posterior. Kombinasi mereka mencerminkan lead standar III.
• aVR - dinding jantung lateral di kanan;
• aVL - dinding jantung lateral di depan ke kiri;
• aVF - dinding bawah jantung di belakang;
• V1 dan V2 - ventrikel kanan;
• VЗ - partisi antara dua ventrikel;
• V4 - bagian jantung atas;
• V5 - dinding lateral ventrikel kiri di depan;
• V6 - ventrikel kiri.

Dengan demikian, interpretasi elektrokardiogram disederhanakan. Kegagalan di setiap cabang yang terpisah menjadi ciri patologi dari wilayah jantung tertentu.

EKG di langit

Dalam teknik EKG menurut Neb, hanya tiga elektroda yang digunakan. Sensor warna merah dan kuning ditetapkan pada ruang interkostal kelima. Merah di dada kanan, kuning - di permukaan belakang garis aksila. Elektroda hijau terletak di tengah-tengah klavikula. Paling sering, elektrokardiogram Nebro digunakan untuk mendiagnosis nekrosis dinding jantung posterior (infark miokard basal posterior), dan untuk memantau keadaan otot jantung pada atlet profesional.

Indikator pengaturan parameter EKG utama

Indikator EKG normal dianggap sebagai susunan gigi sebagai berikut:

• jarak yang sama antara R-gigi;
• Gelombang P selalu positif (mungkin tidak ada dalam sadapan III, V1, aVL);
• interval horizontal antara gelombang-P dan gelombang-Q - tidak lebih dari 0,2 detik;
• Gigi S dan R ada di semua sadapan;
• Q-wave - sangat negatif;
• Gelombang T - positif, selalu digambarkan setelah QRS.

Pengangkatan EKG dilakukan secara rawat jalan, di rumah sakit, dan di rumah. Hasil decoding melibatkan ahli jantung atau terapis. Dalam hal ketidakpatuhan indikator yang diperoleh dengan standar yang ditetapkan, pasien dirawat di rumah sakit atau resep obat.

EKG mengarah - apa itu

Elektrokardiografi adalah metode diagnostik instrumental yang memungkinkan untuk menyelidiki medan listrik yang timbul dari kontraksi jantung. Keuntungan dari metode ini adalah relatif murahnya dan nilai data yang diperoleh selama prosedur. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menentukan denyut jantung, gangguan dalam pekerjaan miokardium dan konduksi jantung, untuk menilai kondisi fisik otot jantung.

Selama EKG, konsep seperti sadapan elektrokardiografi (perbedaan potensial dalam elektrokardiografi) digunakan. Selama diagnosis penyakit jantung, sadapan EKG digunakan di area lengan, kaki, dan sternum.

Indikasi untuk elektrokardiografi

Penggunaan EKG ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• selama pemeriksaan rutin, inspeksi rutin;
• untuk menilai keadaan otot jantung pada pasien sebelum operasi yang akan datang;
• selama pemeriksaan pasien dengan penyakit seperti diabetes, paru-paru, tiroid, penyakit sistem endokrin;
• untuk diagnosis hipertensi arteri;
• selama diagnosis iskemia jantung, fibrilasi atrium, untuk mengetahui dinding organ mana yang terpengaruh;
• untuk mengidentifikasi cacat jantung pada bayi baru lahir dan orang dewasa;
• pada deteksi gangguan irama jantung dan konduksi impuls jantung;
• untuk mengontrol keadaan otot jantung selama perawatan medis.

Potensi listrik EKG

Banyak pasien bertanya-tanya mengapa, ketika memeriksa otot jantung, perangkat elektroda terletak tidak hanya di dada, tetapi juga di daerah ekstremitas? Untuk memahami hal ini, Anda harus mengetahui beberapa fitur fungsi tubuh. Jantung selama kontraksi mensintesis sinyal listrik tertentu, menciptakan semacam medan listrik yang menyebar ke seluruh tubuh, termasuk anggota tubuh kanan dan kiri. Gelombang ini menyimpang melalui tubuh dalam lingkaran konsentris. Saat mengukur potensi di area mana pun, elektrokardiograf akan menunjukkan nilai potensial yang sama. Potensi listrik yang sama di setiap titik disebut ekuipotensial dalam praktik medis. Pengukuran di atas dilakukan di tangan dan kaki.

Lingkaran lain seperti itu adalah dada manusia. Data elektrokardiografi sering direkam dari permukaan otot jantung (dengan operasi terbuka di daerah jantung), dari bagian lain dari sistem konduksi organ, misalnya, dari cabang-Nya dan lain-lain. Artinya, rekaman garis kurva EKG dilakukan dengan merekam sinyal listrik dari dada dan anggota badan. Pada saat yang sama, dokter menerima kardiogram yang dicatat di semua lead, karena potensi listrik otot jantung dialihkan dari bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Jenis-jenis timah

12 lead EKG yang paling umum digunakan. Ini termasuk:

• tiga lead standar;
• tiga diperkuat;
• enam sadapan dari dada.

Memimpin standar

Masing-masing titik spesifik dari medan listrik memiliki potensinya sendiri. Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk merekam perbedaan potensial dalam beberapa titik yang diukur.

Petunjuk standar dicatat sebagai berikut:

• 1 timah - sedangkan elektroda positif dipasang di tangan kiri, negatif di tangan kanan;
• 2 sadapan - sensor dengan nilai plus di kaki kiri, elektroda negatif di tangan kanan;
• 3 sadapan - elektroda positif terpasang ke kaki kiri, yang negatif melekat ke tangan kiri.

Indikator sadapan pertama, kedua dan ketiga bertanggung jawab untuk pekerjaan area tertentu dari otot jantung.

Pimpin karakter yang kuat

Data dicatat dengan memperoleh perbedaan antara potensi listrik dari salah satu ekstremitas, di daerah di mana elektroda positif terpasang, dan potensi rata-rata dari ekstremitas lain.

Penugasan seperti itu pada skema ditunjukkan oleh kombinasi huruf aVF, aVL dan aVR.

Sambungan pusat listrik otot jantung dengan area perlekatan elektroda menentukan sumbu dari lead unipolar yang diperkuat. Sumbu ini dibagi menjadi dua bagian yang sama besar. Salah satunya positif, diarahkan ke elektroda aktif. Yang kedua, negatif, diarahkan ke elektroda Goldberg dengan muatan negatif.

Penculikan toraks

Prospek elektrokardiografi di dada dilambangkan dengan huruf V, yang diusulkan oleh Wilson. Selama elektrokardiografi, 6 lead dada digunakan. Untuk melakukan ini, elektroda ditempatkan pada titik tertentu di dada. Lead EKG Dada secara skematis ditunjukkan dengan kombinasi huruf dan angka Latin.

Area pelekatan elektroda:

• wilayah ruang interkostal keempat di sebelah kanan dada adalah V1;
• area ruang interkostal keempat di sebelah kiri dada adalah V2;
• area antara V2 dan V4 adalah V3;
• garis tengah klavikula dan ruang interkostal kelima - V4;
• garis aksila anterior dan area ruang intercostal kelima - V5;
• bagian tengah dari daerah aksila dan ruang ruang interkostal keenam - V6.

Menggunakan EKG dalam 12 lead adalah opsi yang paling umum. Kelainan elektrokardiografi di masing-masing menentukan kekuatan elektromotif total jantung, yaitu, mereka adalah hasil dari efek simultan pada pelepasan potensi listrik yang berubah di dinding jantung, bagian ventrikel, bagian atas organ dan di pangkalannya.

Petunjuk tambahan

Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat tentang keadaan otot jantung selama elektrokardiografi, sadapan Neb tambahan digunakan. Untuk melakukan diagnosis jenis ini digunakan sensor, yang biasanya digunakan untuk lead standar.

Prospek Neb ini membantu mengidentifikasi kondisi patologis yang terkait dengan gangguan miokard pada organ posterior, dinding anterior, dan bagian jantung atas.

Bagaimana elektrokardiografnya

Elektrokardiograf adalah alat yang dirancang untuk mendeteksi berbagai patologi dan penyakit otot jantung. Metode diagnostik didasarkan pada memperoleh perbedaan potensial listrik. Selama fungsi jantung normal, perbedaan ini ringan atau tidak ada.

Sebagian besar perangkat standar dilengkapi dengan 12 kabel timah dan 10 elektroda. Selama prosedur, 6 elektroda dipasang di dada pasien, 4 sisanya di ekstremitas bawah dan atas. Impuls listrik melewati elektroda dalam timah. Dalam hal ini, perangkat menangkap data, merekamnya sebagai grafik. Hasil kardiogram digunakan untuk diagnosis.

Data decoding dilakukan oleh dokter, dengan bantuan mereka, indikator berikut ditentukan:

• detak jantung;
• cacat konduksi jantung;
• apa dinding hati yang terpengaruh;
• keteraturan kontraksi;
• pertukaran gangguan keseimbangan elektrolit tubuh;
• kondisi miokardium normal atau patologis;
• penilaian fisik dari keadaan otot jantung.

Elektrokardiografi mengungkapkan kelainan serius dan kelainan jantung serta kelainan kecil yang tidak memerlukan perawatan serius.

Lebih sering untuk diagnosa menggunakan skema standar pelaksanaan, tetapi dalam praktik medis beberapa jenis elektrokardiografi dapat diterapkan:

• intra-kerongkongan - saat pasien disuntikkan elektroda aktif ke kerongkongan. Jenis penelitian ini digunakan untuk diagnosis diferensial gangguan supraventrikular dengan ventrikel;
• Holter electrocardiography - prosedur ini diulang untuk waktu yang lama, memperbaiki dan membandingkan data;
• Ergonomi sepeda - menjalankan prosedur selama berolahraga di tubuh (menggunakan sepeda olahraga);
• elektrokardiografi resolusi tinggi dan metode lainnya.

Setiap jenis penelitian laboratorium ditentukan oleh dokter sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit dan indikasi pada pasien.

Apakah saya perlu persiapan untuk EKG

Persiapan khusus untuk EKG tidak diperlukan, tetapi untuk mendapatkan hasil studi yang paling benar, ada beberapa aspek yang perlu dipertimbangkan. Sehari sebelum diagnosis, para ahli merekomendasikan:

• tidur nyenyak;
• cobalah untuk menghilangkan tekanan emosional yang berlebihan;
• elektrokardiografi intra-makanan dilakukan secara eksklusif dengan perut kosong;
• beberapa jam sebelum penelitian direkomendasikan untuk mengurangi asupan cairan dan makanan;
• selama diagnosa Anda perlu melepas pakaian Anda, santai, jangan gugup.

Pada malam prosedur, Anda harus berhenti merokok dan minum alkohol.

Jangan terlibat dalam olahraga dan pekerjaan fisik yang berat. Jika Anda perlu minum obat tertentu, itu harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Selain itu, tidak dianjurkan untuk mengunjungi sauna, mandi, melakukan prosedur lain yang berkaitan dengan efek panas pada tubuh.

Bagaimana EKG singkatan

Analisis kardiogram ditafsirkan secara eksklusif oleh seorang spesialis. Indikator meliputi P, Q, R, S, gigi T dan segmen ST dan PQ. Pada gilirannya, gigi yang diarahkan ke atas disebut positif, ke bawah - negatif.

Indikator utama EKG:

• sumber kegembiraan dalam keadaan normal disertai dengan irama sinus;
• frekuensi irama - interval antara gigi R tidak lebih dari 10%;
• denyut jantung normal - 60-80 denyut / mnt;
• rotasi sumbu listrik otot jantung - dari semi-horizontal ke semi-vertikal;
• Prong disertai dengan temperamen positif;
• Gelombang T - harus positif;
• Area PQ - mulai dari 0,02 hingga 0,09 detik;
• bagian ST - melewati kontur, secara normal bisa ada penyimpangan tidak lebih dari 0,5 mm.

Elektrokardiografi adalah metode yang sering digunakan dalam praktik medis dan memungkinkan untuk memperoleh informasi terperinci tentang kondisi jantung dan beberapa organ lain dalam waktu singkat. Data yang diperoleh selama diagnosis, digunakan untuk mengidentifikasi banyak penyakit, membantu memulai pengobatan tepat waktu, untuk mencegah komplikasi serius.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

EKG mengarah

Siapa pun yang pernah mengamati proses perekaman EKG pada pasien, tanpa sadar bertanya-tanya: mengapa, dengan mendaftarkan potensi listrik jantung, apakah elektroda untuk tujuan ini diterapkan pada anggota badan - ke lengan dan ke kaki?

Potensi listrik

Seperti yang sudah Anda ketahui, jantung (khususnya, simpul sinus) menghasilkan impuls listrik, yang memiliki medan listrik di sekitarnya. Ini adalah medan listrik.
didistribusikan dalam tubuh kita oleh lingkaran konsentris.

Jika Anda mengukur potensi pada titik mana pun dalam lingkaran yang sama, perangkat pengukur akan menunjukkan nilai potensial yang sama. Lingkaran seperti itu disebut ekuipotensial, mis. dengan potensi listrik yang sama di titik mana pun.

Tangan dan kaki kaki terletak pada lingkaran ekuipotensial yang sama, yang memungkinkan, dengan menerapkan elektroda pada mereka, untuk merekam impuls jantung, mis. elektrokardiogram.

EKG memimpin

EKG juga dapat direkam dari permukaan dada, mis. di lingkaran ekuipotensial lainnya. EKG juga dapat direkam langsung dari permukaan jantung (sering kali ini dilakukan selama operasi jantung terbuka), dan dari berbagai bagian sistem konduksi jantung, misalnya, dari bundel-Nya (dalam hal ini, histogram dicatat), dll.

Dengan kata lain, dimungkinkan untuk secara grafik merekam kurva EKG dengan menghubungkan elektroda rekaman ke berbagai bagian tubuh. Dalam setiap kasus lokasi elektroda rekaman, kita akan memiliki elektrokardiogram yang direkam dalam sadapan tertentu, yaitu potensi kelistrikan jantung tampaknya dialihkan dari bagian tubuh tertentu.

Dengan demikian, lead elektrokardiografi disebut sistem spesifik (sirkuit) dari lokasi elektroda rekaman pada tubuh pasien untuk perekaman EKG.

Memimpin standar

Seperti disebutkan di atas, setiap titik dalam medan listrik memiliki potensinya sendiri. Membandingkan potensi dua titik medan listrik, kami menentukan perbedaan potensial antara titik-titik ini dan kami dapat menulis perbedaan ini.

Menulis perbedaan potensial antara dua titik - tangan kanan dan tangan kiri, salah satu pendiri elektrokardiografi Einthoven (Einthoven, 1903) menyarankan menyebut posisi dua elektroda rekaman ini sebagai posisi elektroda standar pertama (atau timah pertama), menunjuknya sebagai angka Romawi I. Perbedaan potensial ditentukan antara tangan kanan dan kaki kiri, menerima nama posisi standar kedua elektroda rekaman (atau sadapan kedua) yang dilambangkan dengan angka Romawi II. Pada posisi elektroda rekaman di lengan kiri dan kaki kiri, EKG dicatat dalam lead standar ketiga (III).

Jika kita secara mental menghubungkan tempat-tempat di mana elektroda rekaman tumpang tindih, pada anggota badan, kita mendapatkan segitiga yang dinamai Einthoven.

Seperti yang Anda lihat, untuk merekam EKG dalam sadapan standar, tiga elektroda perekaman diterapkan pada anggota gerak. Agar tidak membingungkan mereka ketika menerapkan ke lengan dan kaki, elektroda dicat dengan warna berbeda. Elektroda merah menempel di tangan kanan, elektroda kuning di sebelah kiri; elektroda hijau dipasang di kaki kiri. Elektroda keempat, hitam, melakukan peran membumikan pasien dan ditumpangkan pada kaki kanan.

Catatan: saat merekam elektrokardiogram dalam sadapan standar, perbedaan potensial dicatat antara dua titik medan listrik. Oleh karena itu, sadapan standar juga disebut bipolar, berbeda dengan sadapan kutub tunggal.

Lead tiang tunggal

Dengan timah unipolar, elektroda perekam menentukan perbedaan potensial antara titik spesifik dari medan listrik (yang terhubung) dan nol listrik hipotetis.

Rekaman elektroda dalam satu kutub tunggal ditandai dengan huruf Latin V.

Dengan mengatur rekaman elektroda satu kutub (V) ke posisi di kanan (Kanan), elektrokardiogram direkam dalam lead VR.

Pada posisi elektroda unipolar rekaman di sebelah kiri (Kiri), EKG direkam dalam kabel VL.

Elektrokardiogram yang terekam dengan posisi elektroda di kaki kiri (Foot) disebut sebagai lead VF.

Sadapan monopolar dari ekstremitas ditampilkan secara grafis pada EKG dengan tinggi gigi kecil karena perbedaan potensial yang kecil. Oleh karena itu, untuk kemudahan penguraian, mereka harus diperkuat.

Kata "enhanced" dieja sebagai "augmented" (bahasa Inggris), huruf pertama adalah "a". Menambahkannya ke nama masing-masing lead unipolar dianggap, kita mendapatkan nama lengkap mereka - lead unipolar diperkuat dari tungkai aVR, aVL dan aVF. Dalam nama mereka, setiap huruf memiliki makna semantik:

Penculikan toraks

Selain lead standar dan kutub tunggal dari ekstremitas, lead dada juga digunakan dalam praktik elektrokardiografi.

Saat merekam EKG di sadapan dada, sebuah elektroda satu kutub rekaman dipasang langsung ke dada. Medan listrik jantung ada di sini
kuat, jadi tidak perlu memperkuat dada unipolar, tapi ini bukan hal utama. Yang utama adalah bahwa peti mengarah, seperti disebutkan di atas, mendaftarkan potensi listrik dari lingkaran ekuipotensial lain dari medan listrik jantung.

Jadi, untuk merekam elektrokardiogram pada sadapan standar dan unipolar, potensi dicatat dari lingkar ekuipotensial dari medan listrik jantung, yang terletak di bidang frontal (elektroda dilapiskan pada lengan dan kaki).

Saat merekam EKG di sadapan dada, potensi listrik dicatat dari keliling medan listrik jantung, yang terletak di bidang horizontal.

Perubahan vektor yang dihasilkan di bidang frontal dan horizontal

Tempat-tempat lampiran elektroda rekaman pada permukaan dada ditentukan secara ketat: misalnya, pada posisi elektroda rekaman di 4 ruang interkostal di tepi kanan sternum, EKG dicatat dalam lead dada pertama, dilambangkan sebagai V1.

Di bawah ini adalah diagram lokasi elektroda dan sadapan elektrokardiografi yang dihasilkan:

Apa itu lead EKG?

Elektrokardiografi adalah cara utama untuk mendiagnosis penyakit jantung. Untuk pendaftarannya, timah digunakan yang memungkinkan untuk mendaftarkan aktivitas listrik jantung dari semua sisi. Tergantung di mana elektroda ditempatkan pada tubuh manusia, impuls listrik dari berbagai bagian jantung akan direkam pada film EKG. Diagnostik EKG standar menggunakan 12 lead. Jika ada indikasi khusus, indikasi tambahan dapat digunakan.

Biasanya, sumber aktivitas listrik jantung adalah sinus node, di mana secara teratur (dengan frekuensi 60-90 denyut per menit) dihasilkan, melewati sistem konduksi jantung berturut-turut ke atrium dan ventrikel. Pada saat yang sama, eksitasi dari ketebalan miokardium (lapisan otot) memiliki arah dari endokardium (lapisan dalam) ke epicardium (lapisan luar), yang menciptakan apa yang disebut vektor eksitasi. Vektor memiliki arah dari awal eksitasi (kutub negatif) ke area miokardium, di mana eksitasi terjadi setelah semua (kutub positif). Menurut aturan penambahan vektor, beberapa vektor dapat dijumlahkan, dan hasil dari jumlah ini akan menjadi satu vektor yang dihasilkan.

Medan listrik, yang terbentuk di sekitar impuls listrik jantung, menyebar melalui tubuh manusia dalam lingkaran konsentris. Nilai potensi pada titik mana pun dari salah satu lingkaran ini, yang disebut sebagai ekuipotensial, adalah sama. Properti ini digunakan dalam karya elektrokardiograf. Tangan dan kaki, permukaan dada adalah dua lingkaran ekuipotensial, yang memungkinkan untuk memaksakan elektroda pada mereka dan untuk mendaftarkan perbedaan potensial masing-masing daerah jantung.

Potensi listrik yang terbentuk selama operasi jantung dihilangkan menggunakan dua elektroda: satu di antaranya terhubung ke positif, yang lain ke kutub negatif galvanometer, bagian integral dari elektrokardiograf. Perangkat ini mendaftar dan secara grafik menampilkan dinamika perbedaan potensial antara elektroda aktif dan pasif.

Timbal adalah hubungan dua titik jauh tubuh manusia dengan potensi yang berbeda.

Pada saat ketika arus diarahkan ke elektroda aktif, panah galvanometer akan membelok ke atas; ketika arus bergerak menjauh dari elektroda aktif, panah bergerak ke bawah. Dengan cara ini, gigi positif dan negatif dihasilkan pada elektrokardiogram.

Bergantung pada jumlah kutub, sadapan EKG tunggal dan bipolar dibedakan. Perbedaan potensial antara dua titik pada tubuh ditetapkan oleh elektroda bipolar antara bagian tertentu dari tubuh dan potensi yang konstan dalam besarnya dan secara konvensional diambil sebagai nol. Gabungan elektroda Wilson yang dibentuk oleh menghubungkan melalui kabel kaki kiri dan kedua lengan digunakan sebagai potensial nol.

Saat ini, 12 lead diterima secara umum: tiga standar bipolar, tiga diperkuat dari tungkai dan enam dada unipolar.

Lead ekstremitas terdiri dari dua subkelompok - standar (I, II, III) dan diperkuat (aVR, aVL, aVF). Untuk mendaftarkan mereka, elektroda dikenakan sesuai dengan aturan "lampu lalu lintas": ditandai di tangan kanan merah (R), di tangan kiri di kuning (L), di kaki kiri - hijau (F). Elektroda hitam diaplikasikan pada kaki kanan ("grounding"), yang digunakan untuk menghilangkan kebisingan listrik.

Petunjuk standar yang diusulkan oleh Ainthoven pada tahun 1903 ditetapkan oleh angka I, II, III. Lead standar pertama digunakan untuk mencatat perbedaan potensial dari tangan kanan ("negatif") dan kiri ("positif"), yang kedua - tangan kanan ("negatif") dan kaki kiri ("positif") dan yang ketiga - tangan kiri ("negatif") dan kaki kiri ("positif"). Segitiga sama sisi yang dikemukakan oleh Einthoven, yang apeksnya berada pada level sendi pinggul bahu dan kiri, digunakan untuk menggambarkan sumbu-sumbu sadapan standar (Gbr. 1). Di tengah-tengah segitiga ini adalah apa yang disebut pusat listrik jantung, atau dipol, berjarak sama dari ketiga sadapan standar.

Elektroda aktif (diferensial) dari timah yang diperkuat mencatat potensi anggota gerak di mana ia berada. Elektroda dari dua anggota badan terhubung ke satu elektroda pasif (acuh tak acuh), potensi yang mendekati nol. Akibatnya, perbedaan potensial antara elektroda diferensial dan acuh tak acuh akan lebih besar, masing-masing, amplitudo gigi EKG akan meningkat. Lead bertulang ditunjukkan dalam huruf Latin aVR, aVL dan aVF (dari bahasa Inggris. Diperkuat - diperkuat, potensial Tegangan, Kanan - kanan, Kiri - kiri, Kaki - kaki). Huruf kapital menunjukkan posisi elektroda aktif.

Sistem koordinat 6-sumbu yang diusulkan oleh Bailey dibentuk dengan melapiskan sistem 3-sumbu sadapan standar pada sumbu sadapan yang diperkuat dari tungkai (lihat diagram 1). Ini mencirikan posisi enam lead dari ekstremitas di ruang angkasa dan, oleh karena itu, mencerminkan perubahan dalam arah gaya gerak jantung yang terjadi di bidang frontal.

Dari pusat jantung adalah garis sejajar dengan tiga sadapan standar. Selanjutnya, kapak pemanjangan dari tungkai diplot pada pusat jantung. Sudut yang dibentuk antara masing-masing dari dua lead standar akan sama dengan 60 °. Sudut antara setiap timah standar dan diperkuat dari anggota badan, terletak di sebelahnya, adalah 30 °.

Sistem koordinat ini digunakan untuk menentukan apa yang disebut sumbu listrik jantung - arah vektor total gaya gerak jantung, yang terletak di bidang frontal. Sudut normal adalah penyimpangan sumbu listrik di 30-70 °. Perubahan posisi sumbu listrik jantung, yang disebut berbalik pada sumbu longitudinal dan / atau transversal, menunjukkan patologi, penting untuk aktivitas praktis dokter (lihat tab 1).

Hubungan penyakit kardiopulmoner dan penyimpangan posisi sumbu listrik jantung pada elektrokardiogram:

Sadapan dada monopolar, yang diusulkan oleh Wilson pada tahun 1933, dirancang untuk merekam perbedaan potensial antara elektroda pertama (aktif), yang terletak di dada dan elektroda kedua (acuh tak acuh). Dalam penunjukannya, mereka memiliki huruf V dan nomor seri. Dalam hal ini, elektroda berada:

• V1 - di tepi kanan sternum di ruang intercostal 4;
• V2 - V1 simetris di sebelah kiri;
• V3 - di tengah-tengah antara poin pertama dan kedua;
• V4 - di ruang interkostal ke-5 sepanjang garis puting susu;
• V5 - di ruang intercostal 5 sepanjang garis aksila anterior;
• V6 - di ruang intercostal ke-5 di garis mid-axillary.

Untuk beberapa alasan khusus, perlu untuk mendaftarkan kabel tambahan kiri ekstrem kiri V7 -V9. Dalam hal ini, elektroda aktif terletak di ruang interkostal kelima di sepanjang garis aksila, skapula dan paravertebralis posterior.

Sadapan dada "tinggi" direkam di sepanjang garis yang sama dengan dada normal, tetapi 2-3 ruang interkostal lebih tinggi (atau kadang-kadang lebih rendah), dalam kasus di mana ada kecurigaan perubahan fokus pada dinding anterior dan lateral ventrikel kiri di bagian atas mereka.

Sadapan dada kanan, dilambangkan dengan cara yang sama diperkuat dari tungkai V3R-V6R, dipasang pada bagian dada yang simetris ke kanan.

Leads across the Sky (bipolar chest) nyaman digunakan saat melakukan berbagai tes fungsional dengan stres olahraga. Mereka digunakan sebagai metode tambahan untuk mengkonfirmasikan hipertrofi ventrikel dan untuk mendeteksi lokasi spesifik gangguan sirkulasi jantung. Elektroda terletak di dada, membentuk apa yang disebut "segitiga hati kecil". Dalam hal ini, lokasi elektroda adalah sebagai berikut:

• elektroda merah berada di sepanjang tepi II ke kanan di sepanjang garis okologrudinny (sebutan A menurut Neb adalah dinding depan);
• elektroda kuning ada di garis aksila posterior pada tingkat ruang interkostal kelima (sebutan D menurut dinding belakang Surga);
• elektroda hijau berada di atas bagian atas (simbol I di seberang Langit adalah dinding bagian bawah).

Untuk mendaftarkan perubahan fokus di bagian bawah dinding posterior ventrikel kiri, sadapan Slopac digunakan. Elektroda kuning (acuh tak acuh) ditumpangkan di lengan kiri, elektroda merah (aktif) berada di ruang interkostal kedua di tepi kiri sternum, kemudian secara berangsur-angsur dipindahkan di wilayah subklavia dari tepi sternum ke bahu kiri sepanjang garis midclavicular, anterior dan aksila tengah.

Penugasan menurut Lian berlaku untuk pendaftaran Atria yang lebih akurat. Elektroda ditempatkan di pegangan sternum dan di ruang intercostal kelima di tepi kanan atau kiri sternum.

Cleten lead identik dengan lead aVF, tetapi 2 kali lebih besar dalam amplitudo dan kurang tergantung pada lokasi jantung. Pada pegangan sternum ada elektroda dengan tangan kanan, di kaki kiri ada elektroda lain. Dalam praktik klinis, metode penerapan elektroda Kleten digunakan untuk mendiagnosis lesi fokus yang terletak di sepanjang dinding posterior ventrikel kiri.

Sadapan esofagus memberikan kesempatan untuk mendaftarkan potensi di sekitar jantung dan digunakan untuk merekam potensi daerah yang tidak dapat diakses untuk direkam oleh elektroda toraks - dinding posterior ventrikel kiri dan atrium kiri.

Jenis sadapan EKG: metode diagnostik standar dan tambahan

Elektrokardiografi adalah teknik yang memungkinkan untuk menilai kontraksi otot jantung dengan mempelajari medan listriknya. Keuntungan utama dari metode ini - biaya rendah dan kecepatan manipulasi. Penting untuk mencatat nilai diagnostik penelitian: berkat elektrokardiografi, dokter mengidentifikasi area masalah di berbagai bagian jantung, kelainan konduksi jantung, dan menilai kerja miokardium.

Apa potensinya

Sebelum Anda berurusan dengan konsep seperti lead elektrokardiografi, Anda harus belajar tentang potensi listrik jantung. Untuk mendaftarkannya, dokter menerapkan sensor ke lengan dan kaki pasien.

Dengan pengurangan jantung menciptakan di sekitar medan listrik itu sendiri, yang terletak di sekitar keliling. Potensi pada titik-titik lingkaran memiliki nilai yang sama. Karena alasan ini, medan listrik yang diciptakan oleh jantung disebut ekuipotensial.

Tungkai manusia - lengan dan kaki terletak di zona ekuipotensial yang sama. Saat menerapkan elektroda ke zona ini, elektrokardiogram diperoleh. Dimungkinkan juga untuk melakukan studi dari titik-titik lingkaran lain, yang bertanggung jawab untuk dada. Dalam beberapa kasus, EKG diambil langsung dari permukaan organ, misalnya, selama operasi jantung.

Hasil grafis diperoleh dengan menempelkan elektroda ke area spesifik pada tubuh. Masing-masing posisi elektroda yang memungkinkan memberikan elektrokardiogram sendiri. Artinya, sadapan EKG dapat secara berbeda disebut tata letak sensor tertentu.

Untuk diagnosis patologi kardiovaskular, EKG biasanya digunakan dalam 12 lead. Diantaranya adalah:

• 3 lead standar;
• 3 tiang tunggal (diperkuat);
• 6 sadapan dari dada.

Studi ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis jantung yang komprehensif. Berkat teknik ini, kondisi umum organ dievaluasi dan patologi yang ada diidentifikasi pada grafik EKG.

Memimpin standar

Poin lapangan ditandai dengan kehadiran energi mereka sendiri. EKG memungkinkan Anda untuk menangkap perbedaan antara potensi pada titik-titik tertentu dari bola. Skema diagnostik standar dilakukan dalam 3 tahap:

1. Elektroda dengan muatan positif ditempatkan di tangan kiri, dan dengan muatan negatif - di sebelah kanan.
2. Elektroda yang bermuatan positif dipasang di kaki kiri, sensor dengan nilai negatif dipasang di ekstremitas kanan atas.
3. Elektroda positif melekat pada tungkai kiri bawah, dan elektroda negatif melekat pada lengan di sisi yang sama.

Menurut kesaksian dari ketiga lead, spesialis menentukan kinerja berbagai bagian tubuh. Koneksi yang sesuai pada perangkat ditunjukkan dengan tanda "plus" atau "minus". Skema koneksi pertama, kedua dan ketiga dalam penampilan menyerupai segitiga sama sisi. Setiap sudut gambar adalah dua tangan dan kaki kiri pasien, di mana elektroda terpasang. Di tengah segitiga Einthoven ada sumber energi yang berjarak sama dari semua sisi dan sudut gambar. Menurut kesaksian dari ketiga lead, spesialis menentukan kinerja berbagai bagian tubuh.

Baca juga: Dapatkah EKG Langit sepenuhnya menggantikan kardiogram klasik?

Lead yang diperkuat

Data yang mencirikan perbedaan potensial dari titik-titik yang terletak di dalam satu anggota badan, serta nilai rata-rata medan listrik di area lain dari tubuh dipertimbangkan.

Pemasangan sensor yang diperkuat memiliki singkatan berikut:

• aVF;
• aVL;
• aVR.

Anda harus tahu! Sumbu lead di bawah skema yang disempurnakan dibagi menjadi 2 zona: yang pertama diarahkan ke sensor aktif, yang kedua terletak di sisi sensor dengan muatan negatif.

Penculikan toraks

Sadapan elektrokardiografi memiliki singkatan - V. Jenis timah ini telah dikemukakan oleh ilmuwan Wilson. Selama penelitian, 6 lead standar digunakan. Elektroda dada ditempatkan pada titik yang berbeda di dada. Dalam kedokteran, sadapan ini biasanya dilambangkan dengan kombinasi angka dan huruf Latin.

Selama EKG, elektroda melekat pada area berikut:

• di zona ruang interkostal keempat, yang terletak di sisi kanan - V1;
• di zona ruang interkostal keempat, yang terletak di sisi kiri - V2;
• di zona antara titik V1 dan V2;
• di ruang antara tulang rusuk 5 dan 6 dan klavikula - V4;
• di ruang antara tulang rusuk ke-5 dan ke-6 dan garis aksila anterior - V5;
• pada ruang antara tulang rusuk ke-6 dan bagian tengah ketiak - V

Elektrokardiografi, dilakukan pada setiap bagian tubuh, memungkinkan untuk menentukan indikator elektromotif dari sistem peredaran darah.

Nilai Timbal

Indikator yang diterima sebagai hasil EKG dibagi menjadi skalar dan vektor. Dalam kasus pertama, hanya karakteristik numerik yang dievaluasi - massa, suhu, volume. Nilai vektor tidak hanya mengkarakterisasi nilai, tetapi juga arah, misalnya, kekuatan, kekuatan medan, kecepatan.

Anda harus tahu! Apa gunanya 12 lead EKG? Pada film yang diperoleh sebagai hasil penelitian, dokter hanya bisa melihat nilai dua dimensi. Karena alasan ini, perangkat merekam pembacaan di pesawat tepat waktu.

Sadapan EKG dada (sisa 6) mencerminkan gaya gerak listrik sistem sirkulasi di bidang horizontal. Berkat ini, dokter dapat menentukan lokasi yang tepat dari proses patologis.

Skema tambahan

Untuk diagnosa lanjutan patologi kardiovaskular, lead EKG tambahan digunakan. Penggunaannya relevan ketika skema standar 12 tidak memungkinkan diagnosis penyakit yang akurat, dan beberapa indikator kuantitatif perlu diklarifikasi.

Perbedaan antara metode tambahan untuk menghubungkan elektroda dari metode standar terletak pada lokasi sensor aktif. Kutub negatif perangkat dalam kasus ini terhubung ke elektroda Wilson.

Baca juga: Dapatkah EKG Langit sepenuhnya menggantikan kardiogram klasik?

Sadapan monopolar, disingkat V7-V9, memungkinkan identifikasi patologi miokard secara lebih akurat di bagian posterior ventrikel kiri. Sensor aktif dipasang di area berikut:

• V7– garis aksila posterior;
• V8 - pada garis skapular;
• V9 - sepanjang garis horizontal paravertebral.

Lokasi elektroda ini harus bertepatan dengan bidang horizontal di mana sensor V4-V6 berada.

Selain lead unipolar tambahan, untuk tujuan diagnostik mereka menggunakan diagnostik menurut Neb. Sensor dipasang sesuai dengan aturan berikut:

1. Elektroda, biasanya terletak di tangan kanan, ditempatkan di tepi kanan dada (di area ruang intercostal kedua).
2. Elektroda hijau dipindahkan ke bagian atas jantung.
3. Sebuah sensor dengan tanda kuning ditempatkan di garis belakang ketiak sejalan dengan elektroda hijau.

Lead langit digunakan untuk mengidentifikasi kelainan pada dinding posterior, prenebolik, dan dinding anterior miokardium.

Menguraikan hasil dan indikasi untuk prosedur

Hanya spesialis berpengalaman yang dapat menjawab pertanyaan yang ditunjukkan garis kardiogram. Indikator gigi Q, P, R, T, S diperhitungkan.

Tingkat kinerja dalam penelitian ini:

• jarak antara gigi R adalah sama, perbedaannya tidak lebih dari 10%;
• denyut jantung tidak lebih dari 80 denyut per menit;
• posisi poros jantung semi-horizontal atau semi-vertikal;
• Gigi P dan T biasanya positif.

Itu penting! Ketika menguraikan hasil, ahli jantung harus mempertimbangkan fitur usia pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada anak-anak, indikator EKG berbeda dari kardiogram orang dewasa, dan apa yang dapat dianggap sebagai norma dalam kasus pertama adalah patologi pada yang terakhir.

Melakukan elektrokardiografi ditunjuk dalam situasi berikut:

• selama inspeksi rutin;
• sebelum melakukan operasi jantung;
• untuk memeriksa keadaan sistem kardiovaskular pasien yang menderita berbagai gangguan endokrin;
• untuk mendiagnosis hipertensi arteri;
• untuk membangun iskemia jantung, aritmia dan mengidentifikasi lesi pada dinding jantung;
• dalam mendeteksi aritmia jantung.

Elektrografi dianggap sebagai metode yang paling akurat untuk mendapatkan informasi tentang keadaan jantung. Ada dua belas lead EKG standar dari 3 tambahan. Manakah dari diagram lokasi sensor untuk diterapkan dalam kasus tertentu, menentukan ahli jantung. Diperoleh dari data survei, kami dapat mengidentifikasi banyak penyakit dan menyediakan terapi tepat waktu. Ini, pada gilirannya, mencegah perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.

EKG: EKG lead

EKG adalah rekaman perbedaan potensial antara dua elektroda yang terletak di permukaan tubuh. Kombinasi dari dua elektroda tersebut disebut elektrokardiografi, dan garis lurus imajiner yang menghubungkan kedua elektroda adalah sumbu dari timah. Lead dapat berupa bipolar dan unipolar. Pada sadapan bipolar, potensi perubahan di bawah kedua elektroda. Dalam lead kutub tunggal, di bawah satu elektroda (aktif), potensi berubah, tetapi di bawah elektroda kedua (acuh tak acuh), tidak.

Untuk mendaftarkan EKG, elektroda acuh tak acuh diperoleh dengan menggabungkan elektroda dari tangan kiri, tangan kanan, dan kaki kiri; inilah yang disebut elektroda nol (elektroda gabungan, terminal pusat).

Biasanya menggunakan 12 sadapan (Gbr. 228.5). Mereka digabungkan menjadi dua kelompok: enam sadapan dari ekstremitas (kapaknya terletak di bidang frontal) dan enam sadapan dada (sumbu pada bidang horizontal).

Sadapan ekstremitas dibagi menjadi tiga bipolar (sadapan standar I, II dan III) dan tiga kutub tunggal (sadapan bertulang aVR, aVL, dan aVF).

Dalam sadapan standar, elektroda diterapkan sebagai berikut: I - tangan kiri dan tangan kanan, II - kaki kiri dan tangan kanan, III - kaki kiri dan tangan kiri.

Pada sadapan bertulang, elektroda aktif terletak: untuk sadapan aVR - di lengan kanan (R - kanan), untuk sadapan aVL - di lengan kiri (L - kiri), untuk sadapan aVF - di kaki kiri (F - kaki). Huruf "V" dalam nama sadapan ini menunjukkan bahwa mereka mengukur nilai potensial (Dedaunan) di bawah elektroda aktif, huruf "a" menunjukkan bahwa potensi ini diperkuat (Bertambah).

Amplifikasi dicapai karena fakta bahwa elektroda ditumpangkan pada ekstremitas yang diselidiki dikeluarkan dari elektroda nol (misalnya, dalam lead aVF, elektroda gabungan dari tangan kanan dan tangan kiri berfungsi sebagai elektroda nol).

Elektroda ground selalu ditempatkan di kaki kanan.

Arah dan polaritas sadapan ekstremitas ditunjukkan dalam gambar. 228.6.

Untuk menerima penugasan tiang tunggal dada (lihat gambar 228.7), elektroda dipasang pada titik-titik berikut:

- V1 - ruang interkostal keempat di tepi kanan sternum,

- V2 - ruang interkostal keempat di tepi kiri sternum,

- V3 - antara V2 dan V4,

- V4 - ruang interkostal kelima di sepanjang garis midclavicular kiri;

- V5 dan V6 - pada tingkat vertikal yang sama dengan V4, tetapi, masing-masing, di sepanjang garis aksila anterior dan tengah.

Elektroda acuh tak acuh adalah elektroda nol biasa.

EKG dalam masing-masing lead adalah proyeksi dari vektor total pada sumbu lead ini. Dengan demikian, sadapan yang berbeda, seolah-olah, memungkinkan seseorang untuk melihat proses listrik di jantung dari sudut yang berbeda. Kedua belas EKG mengarah bersama-sama membuat gambar tiga dimensi dari aktivitas listrik jantung; selain itu, lead tambahan terkadang digunakan. Jadi, untuk diagnosis infark ventrikel kanan, gunakan sadapan dada kanan V3R, V4R, dan lainnya. Sadapan esofagus dapat mengungkapkan perubahan dalam aktivitas listrik Atria yang tidak terlihat pada EKG normal.

Untuk pemantauan EKG telemetri, satu biasanya digunakan, dan untuk Holter - dua lead yang dimodifikasi.

EKG intrakardiak dan pemeriksaan elektrofisiologis jantung dibahas dalam Bab. Bradyarrhythmia dan Tachyarrhythmia.

Seperti yang telah disebutkan, EKG adalah proyeksi dari vektor total pada sumbu timah. Sumbu ini dicirikan tidak hanya oleh arah, tetapi juga oleh polaritas: satu elektroda melekat pada kutub positif dari elektrokardiograf, yang lainnya ke kutub negatif (Gambar 228.5 dan Gambar 228.6). Jika pada saat tertentu vektor total diarahkan ke kutub positif, maka kurva EKG bergeser ke atas, dan jika menuju yang negatif - ke bawah. Jika vektor total diarahkan pada sudut kanan ke sumbu lead ini, maka kontur direkam.

Metode ekstraksi EKG

Besarnya perbedaan potensial yang ditangkap oleh elektroda elektrokardiograf tergantung pada lokasi elektroda (jaraknya dari jantung), tingkat konduktivitas listrik jaringan antara jantung dan elektroda, massa unsur-unsur bersemangat jantung yang menghasilkan gaya gerak listrik. Dalam hal ini, untuk dapat membandingkan dan membandingkan EKG dari orang yang berbeda di antara mereka sendiri atau untuk melacak dinamika perubahan EKG dari orang yang sama, perlu untuk membakukan metode timah. Untuk tujuan ini, elektroda pelepasan ditempatkan pada area tubuh yang ditentukan secara ketat, yaitu menggunakan berbagai teknik penculikan terstandarisasi. Paling sering dalam praktik klinis, gunakan tiga di antaranya:

1. sadapan bipolar standar [Einthoven (Willem Einthoven)].

Saya pimpin - tangan kiri (+) - tangan kanan (-);

Lead II - tangan kanan (-) - kaki kiri (+);

Timbal III - tangan kiri (-) - kaki kiri (+);

[di sini: (+) adalah elektroda aktif, (-) adalah elektroda nol].

Sistem timah ini mencatat aktivitas listrik jantung pada bidang frontal;

2. Enam sadapan tunggal tiang dada (Wilson - V 1-6):

elektroda aktif (+) memaksakan pada titik yang berbeda dari dada di depan, dan nol

(-) Elektroda dibentuk dengan menggabungkan melalui resistensi elektroda dari tiga anggota badan - kedua lengan dan kaki kiri. Sadapan Thoracic mencatat aktivitas listrik jantung pada bidang horizontal;

3. tiga sadapan unipolar yang diperkuat (Goldberger): aVR, aVL, aVF, di mana a diperbesar (diperkuat); V— tegangan (potensial); R - kanan (kanan) - tangan kanan; L - kiri (kiri) - tangan kiri; F - kaki (kaki) - kaki kiri.

Pada saat yang sama, perbedaan potensial dicatat menggunakan elektroda yang ditumpangkan pada salah satu anggota badan (+) dan elektroda nol (-), dikombinasikan dari dua anggota badan lainnya (kaki kanan di-ground untuk setiap timah!).

EKG mengarah

Konduksi impuls dalam sistem konduksi jantung

Biasanya, hanya driver ritme orde pertama yang aktif, sisanya "tertidur". Ini terjadi karena impuls listrik datang ke alat pacu jantung otomatis lain lebih awal daripada yang mereka hasilkan sendiri. Jika pusat otomatis tidak rusak, maka pusat yang mendasarinya menjadi sumber kontraksi jantung hanya dengan peningkatan patologis pada automatismenya (misalnya, dengan takikardia ventrikel ventrikel paroksismal di ventrikel, sumber patologis impuls konstan muncul, yang menyebabkan miokardium ventrikel menurun dalam ritme dengan frekuensi 140-220 per menit).

Dimungkinkan juga untuk mengamati pekerjaan alat pacu jantung orde ketiga ketika impuls pada simpul AV benar-benar diblokir, yang disebut blokade transversa lengkap (= blokade AV tingkat ketiga). Pada saat yang sama pada EKG, jelas bahwa atrium berkurang dalam ritme mereka dengan frekuensi 60-80 per menit (ritme SA-node), dan ventrikel - pada mereka sendiri dengan frekuensi 20-40 per menit.

Apa tepatnya yang dicatat oleh mesin EKG?

Elektrokardiograf mencatat total aktivitas listrik jantung, dan lebih khusus lagi, perbedaan potensial listrik (tegangan) antara 2 titik.

Di mana perbedaan potensial muncul di hati? Sederhana saja. Saat istirahat, sel-sel miokard bermuatan negatif dari dalam dan positif dari luar, dengan garis lurus terpaku pada pita EKG (= isoline). Ketika impuls listrik (eksitasi) muncul dan menyebar dalam sistem konduktif jantung, membran sel berubah dari keadaan istirahat menjadi keadaan tereksitasi, mengubah polaritas ke arah yang berlawanan (proses ini disebut depolarisasi). Pada saat yang sama, bagian dalam membran menjadi positif, dan luar - negatif karena pembukaan sejumlah saluran ion dan pergerakan timbal balik ion K + dan Na + (kalium dan natrium) dari sel ke dalam sel. Setelah depolarisasi setelah waktu tertentu, sel-sel memasuki keadaan istirahat, mengembalikan polaritas aslinya (dari dalam minus, luar plus), proses ini disebut repolarisasi.

Impuls listrik didistribusikan secara berturut-turut ke seluruh jantung, menyebabkan depolarisasi sel-sel miokard. Selama depolarisasi, sebagian sel bermuatan positif dari dalam, dan sebagian negatif. Ada perbedaan potensial. Ketika seluruh sel didepolarisasi atau direpolarisasi, tidak ada perbedaan potensial. Tahap depolarisasi berhubungan dengan kontraksi sel (miokardium), dan tahap repolarisasi berhubungan dengan relaksasi. EKG dicatat perbedaan potensial total dari semua sel miokardium, atau, seperti yang disebut, gaya gerak jantung (EMF jantung). EMF jantung adalah hal yang rumit tetapi penting, jadi mari kita kembali ke situ sedikit lebih rendah.

Pengaturan skematis vektor EMF jantung (pusat)
di salah satu titik waktu.

EKG mengarah

Sebagaimana ditunjukkan di atas, elektrokardiograf mencatat tegangan (perbedaan potensial listrik) antara 2 titik, yaitu, dalam beberapa jenis timah. Dengan kata lain, perangkat EKG memperbaiki pada kertas (layar) nilai proyeksi gaya gerak jantung (EMF jantung) pada setiap timah.

EKG standar dicatat dalam 12 lead:

• 3 standar (I, II, III),
• 3 diperkuat dari anggota badan (aVR, aVL, aVF),
• dan 6 bayi (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standar timah (disarankan oleh Einthoven pada tahun 1913).

I - antara tangan kiri dan tangan kanan,

II - antara kaki kiri dan tangan kanan,

III - antara kaki kiri dan tangan kiri.

Kardiograf yang paling sederhana (saluran tunggal, yaitu kapan saja merekam tidak lebih dari 1 timah) memiliki 5 elektroda: merah (dilapiskan pada tangan kanan), kuning (tangan kiri), hijau (kaki kiri), hitam (kaki kanan) dan dada (pengisap). Jika Anda mulai dengan tangan kanan dan bergerak dalam lingkaran, Anda dapat mengatakan bahwa lampu lalu lintas ternyata. Elektroda hitam berarti "pentanahan" dan hanya untuk alasan keamanan pentanahan, sehingga seseorang tidak terkena arus ketika kemungkinan elektrokardiograf gagal.

Elektrokardiograf portabel multichannel.
Semua elektroda dan pengisap berbeda dalam warna dan lokasi.

2) Peningkatan sadapan ekstremitas (diusulkan oleh Goldberger pada tahun 1942). Elektroda yang sama digunakan untuk merekam sadapan standar, tetapi masing-masing elektroda pada gilirannya menghubungkan 2 anggota tubuh sekaligus, dan elektroda Goldberger gabungan diperoleh. Dalam praktiknya, sadapan ini direkam hanya dengan menukar pegangan pada kardiograf saluran tunggal (mis., Anda tidak perlu mengatur ulang elektroda).

aVR - lead yang disempurnakan dari tangan kanan (kependekan dari voltase augmented right - peningkatan potensial di sebelah kanan).
aVL - lead yang disempurnakan dari tangan kiri (kiri - kiri)
aVF - timbal yang diperkuat dari kaki kiri (kaki)

3) Dada sadapan (diusulkan oleh Wilson pada tahun 1934) dicatat antara elektroda dada dan elektroda gabungan dari ketiga tungkai.
Titik-titik elektroda dada terletak secara konsisten di sepanjang permukaan anterolateral dada dari garis tengah tubuh ke lengan kiri.

Saya tidak merincinya secara rinci, karena untuk non-spesialis tidak perlu. Prinsip itu sendiri penting (lihat gambar).

V1 - di ruang interkostal IV di tepi kanan sternum.
V2
V3
V4 - di puncak jantung.
V5
V6 - sepanjang garis mid-axillary kiri di puncak jantung.

Lokasi elektroda 6 dada saat merekam EKG.

12 lead yang ditentukan adalah standar. Jika perlu, "tulis" dan arahan tambahan:

• menurut Nebu (antara titik di permukaan dada),
• V7 - V9 (kelanjutan dada mengarah ke bagian kiri belakang),
• V3R - V6R (gambar cermin dari dada mengarah V3 - V6 ke bagian kanan [kanan] dari dada).

Tanggal Ditambahkan: 2015-10-12; Views: 474. Pelanggaran hak cipta