Prolaps katup mitral jantung

Prolaps katup mitral adalah salah satu fitur bawaan dari struktur jantung. Untuk membuatnya lebih mudah untuk memahami apa sebenarnya fitur ini, pertimbangkan secara singkat beberapa nuansa anatomi dan fisiologi jantung.

Jadi, jantung adalah organ berotot yang fungsinya memompa darah ke seluruh tubuh. Jantung terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Antara atrium dan ventrikel adalah katup jantung, tricuspid (tricuspid) di sebelah kanan dan mitral (bicuspid) di sebelah kiri. Katup terdiri dari jaringan ikat dan menyerupai pintu asli yang menutup bukaan antara atrium dan ventrikel sehingga darah bergerak ke arah yang benar - biasanya darah bergerak dari atrium ke ventrikel, seharusnya tidak ada kembali ke atrium. Pada saat pengusiran darah dari atrium ke ventrikel (atrium sistol), katup terbuka, tetapi segera setelah semua darah memasuki ventrikel, tutupnya ditutup dan darah dikeluarkan dari ventrikel ke arteri pulmonalis dan aorta (sistol ventrikel).

Dari kiri ke kanan: 1. Total diastole jantung - atrium dan ventrikel santai; 2. Sistol atrium - atrium berkurang, ventrikel rileks; 3. Sistole ventrikel - atrium rileks, ventrikel berkurang.

Jika katup mitral tidak sepenuhnya tertutup selama pengusiran darah dari ventrikel ke aorta, maka mereka mengatakan tentang prolapsnya (kendur) ke dalam rongga atrium kiri pada saat sistol (kontraksi ventrikel kiri).

Prolaps katup mitral adalah pelanggaran struktur jaringan ikatnya, yang menyebabkan penutupan katup yang tidak lengkap, akibatnya darah dapat dibuang kembali ke atrium (regurgitasi). Ada bawaan (primer) dan berkembang pada latar belakang endokarditis, miokarditis, cedera dada dengan pecahnya akord, kelainan jantung, infark miokard (sekunder) prolaps. Prolaps primer terjadi pada sekitar 20-40% orang sehat dan dalam banyak kasus tidak memiliki efek signifikan pada fungsi sistem kardiovaskular.

Dalam pengobatan modern, prolaps katup mitral primer dianggap sebagai fitur bawaan jantung daripada patologi serius, asalkan tidak bergabung dengan cacat perkembangan kasar dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan (fungsi kardiovaskular).

Penyebab prolaps katup mitral

Di bawah ini kita akan membahas prolaps katup mitral primer, yang merupakan kelainan minor jantung. Apa yang bisa menyebabkan anomali ini? Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah pelanggaran genetika ditentukan dari sintesis tipe kolagen 111. Ini adalah protein yang berpartisipasi dalam pembentukan jaringan ikat di semua organ, termasuk jantung. Ketika pembentukannya terganggu, "kerangka" jaringan ikat katup kehilangan kekuatannya, katup menjadi longgar, lebih lunak, dan karena itu tidak dapat memberikan resistensi yang cukup terhadap tekanan darah di rongga ventrikel kiri, yang menyebabkan kendurnya cusps-nya di atrium kiri.

Penting juga untuk memperhitungkan faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi perkembangan janin dan jaringan ikat selama kehamilan - merokok, alkohol, obat-obatan dan zat beracun, bahaya kerja, gizi buruk, stres.

Gejala dan tanda prolaps katup mitral

Sebagai aturan, diagnosis ditegakkan selama pemeriksaan rutin bayi baru lahir, termasuk metode ekokardiografi (ultrasound jantung).

Prolaps katup mitral diklasifikasikan berdasarkan derajat regurgitasi (pengembalian darah), ditentukan dengan menggunakan ultrasound jantung dengan Doppler. Derajat berikut dibedakan:
- 1 derajat - membalikkan aliran darah di atrium kiri tetap setinggi selebaran katup;
- Tingkat 2 - aliran darah kembali ke setengah atrium;
- Grade 3 - lemparan darah kembali mengisi seluruh atrium.

Jika seorang pasien memiliki prolaps bawaan, maka biasanya regurgitasi tidak signifikan (derajat 1), atau tidak ada sama sekali. Jika prolaps katup sekunder, maka regurgitasi yang signifikan secara hemodinamik dapat terjadi, karena mengembalikan darah ke atrium memiliki efek negatif pada fungsi jantung dan paru-paru.

Dengan prolaps tanpa regurgitasi, tidak ada gejala klinis. Seperti anomali minor lain dari perkembangan jantung (akor tambahan, jendela oval terbuka), adalah mungkin untuk mencurigai penyakit ini hanya berdasarkan pemeriksaan rutin anak dan ECHO - KG, yang dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi metode pemeriksaan wajib untuk semua anak berusia 1 bulan.

Jika penyakit ini disertai dengan regurgitasi, maka dengan stres psikoemosional atau fisik, keluhan dapat muncul tentang tumpahnya rasa sakit di daerah jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung, perasaan jantung memudar, napas pendek, perasaan kekurangan udara. Karena aktivitas jantung dan sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab atas fungsi organ internal) terkait erat, pasien mungkin terganggu oleh pusing, pingsan, mual, "benjolan di tenggorokan", kelelahan, kelemahan yang tidak termotivasi, peningkatan keringat, takikardia (detak jantung yang cepat) ), sedikit peningkatan suhu. Semua ini adalah gejala krisis vegetatif, terutama diucapkan pada anak dengan prolaps selama masa remaja, ketika ada pertumbuhan yang cepat dan perubahan hormon dalam tubuh.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika ada regurgitasi tingkat 3, keluhan di atas disertai dengan manifestasi karakteristik gangguan hemodinamik di jantung dan paru-paru - rasa sakit di daerah jantung dan sesak napas selama aktivitas rumah tangga normal, berjalan, menaiki tangga yang disebabkan oleh stagnasi darah di organ-organ ini. Jarang aritmia jantung bergabung - sinus takikardia, fibrilasi atrium, dan atrial flutter, ekstrasistol atrium dan ventrikel, serta sindrom PQ yang memendek. Harus diingat bahwa kadang-kadang regurgitasi dapat berkembang, yaitu meningkatkan derajat prolaps.

Diagnosis prolaps katup mitral

Berdasarkan diagnosa apa? Prolaps katup mitral dapat dicurigai bahkan selama pemeriksaan klinis anak. Pada anak kecil, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia panggul (subluksasi kongenital dan dislokasi panggul) dapat menyertai prolaps. Pada pemeriksaan anak-anak dan remaja, penampilan pasien patut diperhatikan - tinggi, jari panjang, anggota tubuh panjang, mobilitas sendi tidak normal, kelengkungan tulang belakang, deformasi dada.

Selama auskultasi (mendengarkan), bunyi dan klik sistolik terisolasi (karena ketegangan tendon akord selama prolaps katup pada saat penutupan), atau kombinasi keduanya terdengar.

Metode diagnostik utama adalah ekokardiografi (ultrasound jantung) dengan studi Doppler (memungkinkan menampilkan sinyal gema dari struktur darah yang bergerak). Ultrasonografi secara langsung memungkinkan untuk menilai adanya prolaps katup dan tingkat kendur, dan Doppler mendeteksi keberadaan dan tingkat regurgitasi.

Selain itu, pemantauan EKG dan EKG 24 jam diperlukan untuk menentukan irama dan gangguan konduksi (aritmia jantung).

Radiografi organ rongga toraks juga ditunjukkan untuk menentukan apakah bayangan jantung melebar dengan diameter dan apakah ada stagnasi darah di pembuluh paru-paru, yang mungkin mengindikasikan perkembangan gagal jantung.

Jika perlu, sampel dengan beban ditugaskan (uji treadmill - berjalan di atas treadmill, ergometri sepeda).

Pengobatan prolaps katup mitral

Dalam hal prolaps katup mitral tidak disertai dengan adanya gejala klinis, pasien tidak diresepkan terapi medis. Rawat inap di rumah sakit juga tidak perlu. Implementasi sejumlah tindakan restoratif dan pengamatan oleh ahli jantung dengan ECHO - CG tahunan ditunjukkan.

Kegiatan fortifikasi meliputi: nutrisi yang baik, mode kerja yang rasional dan istirahat dengan tidur yang cukup, berjalan di udara segar, pengerasan umum tubuh, olahraga ringan (diizinkan oleh dokter).

Dengan manifestasi dari dystonia vegetatif - vaskular (krisis vegetatif), pijat tulang belakang, latihan fisioterapi, elektroforesis dengan preparat magnesium untuk area kerah ditentukan. Obat penenang herbal (motherwort, valerian, sage, hawthorn, rosemary liar) diperlihatkan, serta obat-obatan yang meningkatkan nutrisi otot jantung (magnerot, carnitine, Riboxin, Panangin) dan vitamin.

Ketika ada sensasi gangguan jantung yang nyata, dan terlebih lagi ketika gangguan irama yang dikonfirmasi oleh EKG diberikan, penghambat adrenergik (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, dll.)

Dalam kasus yang jarang (dengan perkembangan gagal jantung, aritmia, insufisiensi katup mitral progresif) koreksi prolaps bedah dapat dilakukan. Metode perawatan bedah termasuk operasi rehabilitasi pada katup (membungkusnya dengan selempang kendur, memperpendek akord yang diregangkan) atau penggantian katup dengan penggantiannya dengan yang buatan. Perawatan bedah prolaps kongenital terisolasi jarang digunakan karena perjalanan yang menguntungkan dari patologi ini.

Komplikasi prolaps katup mitral

Apakah komplikasi mungkin terjadi? Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus ada prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khusus, masih ada risiko komplikasi. Komplikasi jarang terjadi (hanya 2-4%) dan ini termasuk kondisi yang mengancam jiwa berikut yang memerlukan perawatan di rumah sakit khusus:

- insufisiensi mitral akut - suatu kondisi yang terjadi sebagai akibat dari terlepasnya akord tendon dengan cedera pada dada. Hal ini ditandai dengan pembentukan katup "menggantung", yaitu, katup tidak dipegang oleh akord, dan flapnya berada dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Gambar edema paru muncul secara klinis - ditandai sesak napas saat istirahat, terutama saat berbaring; duduk paksa (ortopnea), nafas menggelegak; roma kongestif di paru-paru.

- Bakterial endocarditis adalah penyakit di mana mikroorganisme yang telah masuk ke dalam darah dari sumber infeksi dalam tubuh manusia disimpan di dinding bagian dalam jantung. Paling sering, endokarditis dengan lesi katup berkembang setelah sakit tenggorokan pada anak-anak, dan adanya katup yang awalnya berubah mungkin menjadi faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dalam dua - tiga minggu setelah infeksi yang ditransfer, pasien mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa yang membesar, sianosis (pewarnaan biru pada kulit). Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada perkembangan kelainan jantung, deformasi berat katup jantung dengan gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteri adalah rehabilitasi tepat waktu fokus akut dan kronis infeksi (gigi karies, penyakit pada saluran pernapasan atas - adenoid, peradangan tonsil kronis), serta antibiotik profilaksis selama prosedur seperti ekstraksi gigi, pengangkatan amandel.

- Kematian jantung mendadak adalah komplikasi yang berat, tampaknya ditandai dengan terjadinya fibrilasi ventrikel idiopatik (mendadak, tanpa sebab), yang merupakan gangguan irama fatal.

Prognosis untuk prolaps katup mitral

Prognosis seumur hidup menguntungkan. Komplikasi jarang terjadi, dan kualitas hidup pasien tidak menderita. Namun, pasien dikontraindikasikan dalam beberapa olahraga (melompat, karate), serta profesi yang menyebabkan kelebihan sistem kardiovaskular (penyelam, pilot).

Mengenai layanan militer, dapat dikatakan bahwa sesuai pesanan, kesesuaian untuk layanan militer ditentukan secara individual untuk setiap pasien oleh komisi medis militer. Jadi, jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral tanpa regurgitasi atau regurgitasi derajat 1, maka pasien tersebut layak untuk dirawat. Jika ada regurgitasi 2 derajat, maka pasien sehat secara kondisional (di masa damai, mereka tidak akan memanggilnya). Di hadapan regurgitasi tingkat 3, gangguan irama atau gagal jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, dinas militer dikontraindikasikan. Dengan demikian, paling sering pasien dengan prolaps katup mitral dengan jalan yang menguntungkan dan tanpa adanya komplikasi dapat melayani di tentara.

Apa risiko prolaps katup mitral?

Salah satu patologi jantung yang paling sering adalah prolaps katup mitral. Apa arti istilah ini? Biasanya, pekerjaan hati terlihat seperti ini. Atrium kiri dikompresi untuk melepaskan darah, katup terbuka saat ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Selanjutnya, tutup ditutup, dan kontraksi ventrikel menyebabkan darah bergerak ke aorta.

Dengan prolaps katup, sebagian darah pada saat kontraksi ventrikel masuk ke atrium lagi, karena prolaps adalah defleksi yang mencegah pintu menutup secara normal. Dengan demikian, terjadi refluks kembali darah (regurgitasi), dan insufisiensi mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang

Prolaps katup mitral adalah masalah yang lebih sering terjadi pada orang muda. Usia 15-30 tahun adalah yang paling khas untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kasus, MVP ditemukan pada orang dengan patologi jaringan ikat, misalnya, dengan displasia. Salah satu fiturnya mungkin meningkatkan fleksibilitas.

Misalnya, jika seseorang dengan mudah membengkokkan ibu jari di tangan ke arah yang berlawanan dan menjangkau ke lengan bawah, maka ada kemungkinan besar adanya salah satu patologi jaringan ikat dan PMK.

Jadi, salah satu penyebab prolaps katup mitral adalah kelainan genetik bawaan. Namun, perkembangan patologi ini dimungkinkan karena penyebab yang didapat.

Akuisisi penyebab PMK

• Penyakit jantung iskemik;
• Miokarditis;
• Berbagai macam kardiomiopati;
• Infark miokard;
• Deposit kalsium pada cincin mitral.

Karena proses yang menyakitkan, pasokan darah ke struktur jantung terganggu, jaringannya meradang, sel-sel mati, mereka digantikan oleh jaringan ikat, jaringan katup itu sendiri dan struktur di sekitarnya dipadatkan.

Semua ini menyebabkan perubahan pada jaringan katup, kerusakan pada otot-otot yang mengendalikannya, sebagai akibatnya katup berhenti menutup sepenuhnya, yaitu, keruntuhan katupnya muncul.

Apakah PMC Berbahaya?

Meskipun prolaps katup mitral memenuhi syarat sebagai patologi jantung, dalam banyak kasus prognosisnya positif dan tidak ada gejala yang diamati. Seringkali, PMK didiagnosis secara kebetulan selama USG jantung selama pemeriksaan profilaksis.

Manifestasi PMK tergantung pada tingkat prolaps. Gejala terjadi jika regurgitasi parah, yang mungkin terjadi dalam kasus defleksi selebaran katup yang signifikan.

Kebanyakan orang dengan PMH, tidak menderita ini, patologi tidak mempengaruhi kehidupan dan kinerja mereka. Namun, dengan prolaps derajat kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terjadi di area jantung, nyeri, dan gangguan irama.

Dalam kasus yang paling parah, komplikasi yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah dan kerusakan otot jantung akibat peregangan selama aliran darah kembali berkembang.

Komplikasi insufisiensi mitral

• Akord jantung pecah;
• Endokarditis infektif;
• Perubahan myxomatous dari cusps valve;
• Gagal jantung;
• Kematian mendadak.

Komplikasi terakhir sangat jarang dan dapat terjadi jika MVP dikombinasikan dengan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa.

Tingkat prolaps

• 1 derajat - katup flaps menekuk 3-6 mm,
• 2 derajat - defleksi tidak lebih dari 9 mm,
• Grade 3 - lebih dari 9 mm.

Jadi, paling sering prolaps katup mitral tidak berbahaya, sehingga tidak perlu mengobatinya. Namun, dengan tingkat keparahan patologi yang signifikan, orang membutuhkan diagnosis dan bantuan yang cermat.

Bagaimana masalahnya?

Prolaps katup mitral dimanifestasikan oleh gejala spesifik dengan regurgitasi yang signifikan. Namun, ketika mempertanyakan pasien dengan MVP yang terungkap, bahkan tingkat terkecil, ternyata orang mengalami banyak keluhan penyakit ringan.

Keluhan-keluhan ini mirip dengan masalah yang timbul dari distonia vegetovaskular atau neurosirkulasi. Karena gangguan ini sering didiagnosis secara bersamaan dengan insufisiensi mitral, tidak selalu mungkin untuk membedakan antara gejala, tetapi peran utama dalam perubahan kesejahteraan ditugaskan ke PMK.

Semua masalah, rasa sakit atau ketidaknyamanan yang disebabkan oleh insufisiensi mitral, berhubungan dengan kerusakan hemodinamik, yaitu aliran darah.

Karena dalam patologi ini, sebagian darah dilemparkan kembali ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung harus melakukan pekerjaan tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Kelebihan beban tidak pernah bermanfaat, ini menyebabkan pemakaian kain yang lebih cepat. Selain itu, regurgitasi menyebabkan perluasan atrium karena adanya tambahan darah di sana.

Sebagai akibat dari aliran darah yang melimpah di atrium kiri, semua daerah jantung kiri kelebihan beban, kekuatan kontraksi meningkat, karena Anda perlu mengatasi bagian tambahan dari darah. Seiring waktu, hipertrofi ventrikel kiri dapat berkembang, serta atrium, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh yang melewati paru-paru.

Jika proses patologis terus berkembang, maka hipertensi paru menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan dan insufisiensi katup trikuspid. Gejala gagal jantung muncul. Gambar yang dijelaskan adalah tipikal untuk prolaps katup mitral 3 derajat, dalam kasus lain penyakit ini jauh lebih mudah.

Mayoritas absolut pasien di antara gejala prolaps katup mitral menunjukkan periode detak jantung, yang dapat memiliki kekuatan dan durasi yang berbeda.

Sepertiga pasien secara berkala merasakan kekurangan udara, mereka ingin napas lebih dalam.

Di antara gejala yang lebih agresif dapat dicatat hilangnya kesadaran dan keadaan pra-sadar.

Cukup sering, prolaps katup mitral disertai dengan penurunan kinerja, lekas marah, seseorang mungkin secara emosional tidak stabil, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada nyeri dada. Dan mereka tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik, dan nitrogliserin tidak mempengaruhi mereka.

Gejala yang paling sering

• Nyeri dada;
• Kurangnya udara;
• Napas pendek;
• Palpitasi atau kegagalan irama;
• Pingsan;
• Suasana hati yang tidak stabil;
• Kelelahan;
• Sakit kepala di pagi atau malam hari.

Semua gejala ini tidak dapat disebut karakteristik hanya untuk prolaps katup mitral, mereka mungkin disebabkan oleh masalah lain. Namun, ketika memeriksa pasien dengan keluhan serupa (terutama pada usia muda), katup mitral grade 1 atau bahkan grade 2 sering terdeteksi.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum Anda memulai perawatan, Anda perlu diagnosis yang akurat. Kapan perlu mendiagnosis PMH?

• Pertama, diagnosis dapat dibuat secara acak, selama pemeriksaan rutin dengan kinerja USG jantung.
• Kedua, selama pemeriksaan pasien oleh dokter umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan dasar untuk pemeriksaan lebih lanjut. Bunyi khas, yang disebut bunyi, selama defleksi katup mitral disebabkan oleh regurgitasi, yaitu darah bergemuruh kembali ke atrium.
• Ketiga, keluhan pasien dapat menyebabkan dokter mencurigai PMH.

Jika kecurigaan seperti itu muncul, Anda harus menghubungi spesialis, ahli jantung. Diagnosis dan perawatan harus dilakukan dengan tepat olehnya. Metode diagnostik utama adalah auskultasi dan ultrasonografi jantung.

Selama auskultasi, dokter mungkin mendengar suara khas. Namun, pada pasien muda, murmur jantung sangat sering ditentukan. Ini dapat terjadi karena pergerakan darah yang sangat cepat selama turbulensi dan turbulensi terbentuk.

Suara seperti itu bukan patologi, itu mengacu pada manifestasi fisiologis dan tidak mempengaruhi kondisi seseorang atau pekerjaan organnya. Namun, jika kebisingan terdeteksi, sebaiknya aman dan melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan.

Hanya metode ekokardiografi (ultrasound) yang dapat dengan andal mendeteksi dan mengkonfirmasi PMH atau ketidakhadirannya. Hasil pemeriksaan divisualisasikan pada layar, dan dokter melihat cara kerja katup. Dia melihat pergerakan flap dan defleksi di bawah aliran darah. Prolaps katup mitral mungkin tidak selalu muncul saat istirahat, oleh karena itu, dalam beberapa kasus, pasien diperiksa ulang setelah latihan, misalnya, setelah 20 squat.

Menanggapi beban, tekanan darah meningkat, tekanan tekanan pada katup meningkat, dan prolaps, bahkan kecil, menjadi nyata pada USG.

Bagaimana perawatannya?

Jika PMK tanpa gejala, maka perawatan tidak diperlukan. Dalam kasus patologi yang terungkap, dokter biasanya menyarankan agar Anda mengamati seorang ahli jantung dan melakukan USG jantung setiap tahun. Ini akan memberikan kesempatan untuk melihat proses dalam dinamika dan memperhatikan penurunan kondisi dan operasi katup.

Selain itu, ahli jantung biasanya merekomendasikan berhenti merokok, minum teh dan kopi, dan meminimalkan asupan alkohol. Latihan fisik atau aktivitas fisik lain apa pun kecuali olahraga berat akan bermanfaat.

Prolaps katup mitral 2 derajat, dan khususnya 3 derajat, dapat menyebabkan regurgitasi yang signifikan, yang mengarah pada kemunduran kesehatan dan munculnya gejala. Dalam kasus ini, lakukan perawatan medis. Namun, tidak ada obat yang dapat mempengaruhi keadaan katup dan prolaps itu sendiri. Untuk alasan ini, pengobatan bersifat simptomatik, yaitu, efek utama ditujukan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi yang diresepkan untuk PMK

• Antiaritmia;
• Antihipertensi;
• Menstabilkan sistem saraf;
• Mengencangkan.

Dalam beberapa kasus, gejala aritmia mendominasi, maka diperlukan obat yang tepat. Pada yang lain, obat penenang diperlukan, karena pasien sangat mudah marah. Dengan demikian, obat ditentukan sesuai dengan keluhan dan masalah yang diidentifikasi.

Ini mungkin kombinasi dari gejala, maka pengobatan harus komprehensif. Semua pasien dengan prolaps katup mitral dianjurkan untuk mengatur rejimen sehingga tidur memiliki durasi yang cukup.

Di antara obat-obatan yang diresepkan beta-blocker, obat-obatan yang menyehatkan jantung dan meningkatkan proses metabolisme. Dari obat penenang, infus valerian dan motherwort seringkali cukup efektif.

Dampak obat mungkin tidak membawa efek yang diinginkan, karena tidak mempengaruhi keadaan katup. Beberapa perbaikan mungkin terjadi, tetapi tidak dapat dianggap stabil dalam perjalanan progresif akut penyakit.

Selain itu, mungkin ada komplikasi yang memerlukan perawatan bedah. Alasan paling sering untuk operasi dalam MVP adalah pelepasan ligamen katup mitral.

Dalam hal ini, gagal jantung akan tumbuh sangat cepat, karena katupnya tidak bisa menutup sama sekali.

Perawatan bedah adalah penguatan cincin katup atau implantasi katup mitral. Saat ini, operasi seperti itu cukup sukses dan dapat membawa pasien ke peningkatan yang signifikan dalam kesehatan dan kesejahteraan.

Secara umum, prognosis untuk prolaps katup mitral tergantung pada beberapa faktor:

• tingkat perkembangan proses patologis;
• keparahan patologi katup;
• tingkat regurgitasi.

Tentu saja, diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan yang akurat terhadap janji kardiologis memainkan peran besar dalam keberhasilan pengobatan. Jika seorang pasien memperhatikan kesehatannya, maka ia akan "membunyikan alarm" tepat waktu dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta melakukan perawatan.

Dalam kasus perkembangan patologi yang tidak terkendali dan kurangnya perawatan yang diperlukan, kondisi jantung dapat secara bertahap memburuk, yang mengarah ke konsekuensi yang tidak menyenangkan dan kemungkinan tidak dapat diubah.

Apakah pencegahan mungkin?

Prolaps katup mitral terutama merupakan masalah bawaan. Namun, ini tidak berarti bahwa itu tidak dapat diperingatkan. Setidaknya mungkin untuk mengurangi risiko berkembangnya 2 dan 3 derajat prolaps.

Pencegahan dapat berupa kunjungan rutin ke ahli jantung, kepatuhan terhadap diet dan istirahat, olahraga teratur, pencegahan dan perawatan tepat waktu penyakit menular.

Apa PMH hati dan perbedaannya dari cacat lain yang didapat?

Prolaps katup mitral (PMK) jantung termasuk dalam defek komponen struktural jantung, tetapi kadang-kadang patologi ini juga dapat berkembang pada periode prenatal perkembangan anak. Cacat ditandai dengan kemampuan fungsional yang tidak memadai dari katup katup mitral, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk tonjolan mereka selama kontraksi miokardium.

Apa itu PMK hati dan apa yang menyebabkannya

Prolaps katup mitral sering merupakan kelainan jantung yang didapat.

Prolaps katup mitral sering disertai dengan kerusakan pada lubang katup itu sendiri, masing-masing, selempang kehilangan fungsi penghalang.

Menurut statistik resmi, kejadian prolaps katup mitral telah menyebar luas, terutama pada orang muda, dan pada wanita itu jauh lebih umum.

Saat ini, cacat seperti prolaps katup mitral tidak dikaitkan dengan penyakit independen, tetapi pada kompleks tanda-tanda gejala dan cacat anatomi, yang terbentuk dengan latar belakang kondisi patologis lainnya.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan dua kelompok utama faktor etiologi yang memerlukan pembentukan cacat ini, ini adalah primer dan sekunder.

Cacat anatomi primer berkembang, lebih disukai sebagai hasil dari paparan efek samping eksogen, bahkan selama perkembangan prenatal anak. Dalam patogenesis penyakit, diketahui bahwa struktur anomali selebaran katup terbentuk sebagai hasil dari proliferasi displastik dari jaringan ikat.

Struktur atipikal serat jaringan ikat dapat terbentuk jika selama kehamilan tubuh wanita dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Kejadian pernapasan akut dan infeksi virus dan bakteri lainnya
• Gestosis selama kehamilan pada awal kehamilan
• Paparan terhadap bahaya lingkungan dan pekerjaan yang merugikan
• Alkohol dan penggunaan tembakau selama kehamilan

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik klinis, banyak anak dengan prolaps katup mitral kongenital memiliki riwayat hereditas yang terbebani. Penyebab penyakit juga bisa berupa mutasi kromosom.

Asal sekunder penyakit, sebagai suatu peraturan, terjadi ketika seseorang terpapar faktor apa pun selama periode aktivitas hidupnya. Sebagai aturan, prolaps katup mitral, sebagai kondisi patologis sekunder, mulai secara bertahap terbentuk dengan latar belakang penyakit dari organ dan sistem, yang paling sering kronis.

Untuk membentuk cacat, sejumlah besar waktu harus berlalu, dalam hal ini penyebab utama harus dianggap kelalaian dokter yang memulai penyakit yang mendasari dan kecerobohan pasien itu sendiri.

Penyakit yang menyebabkan malformasi terbentuk meliputi yang berikut:

• Penyakit iskemik otot jantung
• Sebelumnya infark dinding miokard
• Penyakit radang sistemik yang berasal dari rematik
• Fokus peradangan yang ditandai di lapisan jantung dan perikardium
• Gangguan fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi
• Dampak traumatis pada area dada
• Penyakit pada sistem endokrin, terutama kekalahan kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal

Klasifikasi penyakit

Prolaps katup mitral diklasifikasikan, lebih disukai sesuai dengan tingkat keparahan proses patologis yang mendasarinya.

Tingkat perkembangan MVP tergantung pada ukuran cacat anatomi:

• Pada derajat pertama, cacat anatomis memiliki ukuran 3-6 mm
• Pada derajat kedua, cacat anatomi berkisar 6-9 mm
• Pada derajat ketiga, cacat struktural mencapai lebih dari 9 mm.

Gejala simptomatik utama pada MVP

Sindrom nyeri yang tidak berkurang oleh nitrat mungkin merupakan gejala prolaps katup mitral

Jika seseorang memiliki sedikit perubahan struktural pada katup katup mitral, tanda-tanda simptomatis mungkin tidak muncul, ini disebabkan oleh mekanisme kompensasi distribusi aliran darah.

Setelah mencapai tingkat keparahan kedua dan ketiga dari kecacatan yang didapat, tanda-tanda gejala obyektif secara bertahap mulai muncul pada diri seseorang.

Pertama-tama, bagian-bagian tubuh yang mengalami tekanan ortostatik yang hebat, yaitu anggota tubuh bagian bawah, mulai menderita. Dan karena stagnasi dalam sirkulasi paru, warna kulit secara bertahap berubah menjadi warna pucat atau sianotik.

Sianosis dengan malformasi mitral lebih disukai terletak pada wajah "sianotik ungu", gejala simtomatik ini penting dalam melakukan diagnosis banding antara jenis malformasi lainnya. Kulit juga rentan kehilangan elastisitas dan turgor.

Keluhan yang paling umum dibuat orang dalam kasus prolaps katup mitral meliputi:

1. Merasa bahwa detak jantung dilakukan dalam ritme yang berbeda, seseorang mungkin merasakan peningkatan frekuensi detak jantung, dan ini membuatnya tidak nyaman.
2. Nyeri pada area proyeksi topografi jantung. Seringkali serangan nyeri sudut muncul dalam keadaan tenang total, dan kadang-kadang saat tidur, yang menyebabkan seseorang terbangun. Setelah minum obat nitrat untuk menghentikan serangan tidak berhasil, dan dapat berlanjut terus menerus untuk waktu yang lama.
3. Kelelahan umum yang cepat pada seseorang ketika melakukan aktivitas fisik ringan. Pasien memiliki kecenderungan meningkat untuk mengembangkan keadaan sinkop, pusing dan tanda-tanda indisposisi dicatat.
4. Karena stagnasi di arteri paru-paru, pasien mungkin mengeluhkan perasaan kekurangan udara, batuk dengan sejumlah kecil dahak berlumuran darah.
5. Sering kambuh dari distonia vegetatif-vaskular.

Tanda-tanda gejala di atas berkembang secara bertahap, kadang-kadang dan selama beberapa tahun. Untuk menghindari perkembangan perubahan dalam tubuh, penting untuk secara teratur menghadiri pemeriksaan profilaksis dan segera melakukan tindakan terapeutik.

Langkah-langkah diagnostik utama untuk diagnosis

EKG digunakan dalam diagnosis prolaps katup mitral

Untuk membuat diagnosis akhir dan memulai pengobatan etiotropik, simptomatik, dan patogenetik yang benar untuk cacat seperti prolaps katup mitral, perlu dilakukan sejumlah prosedur diagnostik.

Langkah-langkah diagnostik berikut harus disorot, yang dilakukan pertama kali:

1. Metode pemeriksaan fisik didasarkan pada pemeriksaan objektif pasien. Dalam praktik kardiologi, perlu memberikan perhatian khusus pada momen-momen seperti kepenuhan dan frekuensi kontraksi nadi, perubahan parameter tekanan darah dan bunyi jantung fisiologis yang nyaring. Studi perkusi dari lokasi topografi jantung, akan menilai apakah seseorang mengalami perubahan hipertropik dalam volume jantung.
2. Penelitian elektrokardiografi telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mempelajari sistem konduksi jantung. Dengan metode ini, Anda dapat menilai tidak hanya keadaan akut, rekaman ECG menampilkan proses kronis dan cicatricial yang mengganggu perilaku energi normal. Diagnostik ini dilakukan dalam keadaan tenang total. Tidak hanya ahli jantung, tetapi juga dokter lain yang tahu cara menguraikan gambar elektrokardiogram.
3. Fonokardiografi banyak digunakan dalam prolaps katup mitral dan patologi lain dari struktur katup. Metode ini dirancang untuk menilai kebisingan dan nada jantung, yang biasanya mengeluarkan katup selama sistol dan diastol.
4. Untuk penilaian visual ukuran jantung dan lokasi topografinya, metode radiografi digunakan. Ketika PMK terdeteksi peningkatan dan tonjolan batang arteri pulmonalis. Pada tahap awal proses patologis, bilik jantung, sebagai suatu peraturan, mempertahankan struktur anatomi yang normal.
5. Ekokardiografi adalah salah satu metode diagnostik instrumental, yang didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik. Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk mempelajari proses hemodinamik secara real time. Ekokardiografi di negara-negara pasca-Soviet dianggap sebagai salah satu yang terbaru dan memiliki nilai informatif yang tinggi. Dengan cacat ini, sinyal yang meningkat dicatat dari struktur daun selama periode kontraksi sistolik jantung.

Konduksi tepat waktu dari diagnostik instrumental dan penelitian konsultatif memungkinkan untuk mengungkapkan proses patologis pada tahap awal perkembangannya.

Metode utama tindakan terapi untuk prolaps katup mitral

Orang dengan diagnosis prolaps katup mitral harus menghindari aktivitas fisik apa pun.

Sejak seseorang didiagnosis dengan prolaps katup mitral, ia harus menjalani pemeriksaan kesehatan wajib di klinik kardiologi.

Bahkan jika pasien tidak menunjukkan keluhan, dan patologi telah diidentifikasi selama pemeriksaan medis preventif, pasien harus mematuhi rekomendasi dasar berikut:

• Hindari aktivitas fisik apa pun.
• Sedapat mungkin, lindungi diri Anda dari situasi stres, jika perlu, gunakan obat penenang berbasis nabati, misalnya, tingtur Valerian
• Jika pekerjaan dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berat dan bahaya pekerjaan, disarankan untuk mengubah kondisi kerja
• Singkirkan kebiasaan buruk, seperti merokok tembakau dan minum alkohol, terutama bir

Mengikuti rekomendasi yang tercantum pada normalisasi kondisi dan cara hidup, perkembangan penyakit tidak terjadi. Kasus telah dicatat di mana cacat anatomi secara independen mendapatkan kembali keadaan normalnya tanpa munculnya tanda-tanda gejala, dan tidak ada prosedur pengobatan yang dilakukan untuk ini.

Perawatan obat MVP

Obat Atenolol digunakan dalam pengobatan prolaps katup mitral

Metode pengobatan konservatif menggunakan obat-obatan farmakologis dengan struktur jantung katup yang diperoleh hanya digunakan sebagai pengobatan simtomatik.

Tergantung pada sari yang berlaku pada pasien, kelompok obat berikut ini diresepkan:

1. Dengan dominasi gangguan sistem saraf otonom dengan latar belakang keadaan mental yang tertekan, pasien diberikan obat penenang untuk diminum pada siang hari. Sebagai obat penenang, disarankan untuk mengambil obat berdasarkan tanaman obat, ini adalah motherwort dan valerian tincture, serta persiapan bromin. Obat alami tidak akan memiliki efek toksik pada organ dan sistem lain, terutama yang lebih disukai selama kehamilan dan di masa kanak-kanak.
2. Jika pasien memiliki riwayat dan pada saat pemeriksaan, ada pelanggaran sistem konduksi jantung, yaitu takikardia, kontraksi aritmia, atau perubahan ekstrasistolik pada elektrokardiogram, indikasi penggunaan blocker reseptor B. Atenolol adalah obat yang banyak digunakan untuk aritmia dari berbagai asal dan untuk krisis hipertensi. Untuk anak-anak, yang paling efektif dianggap sebagai obzidan.
3. Poin yang sangat penting adalah memperhatikan pemulihan fungsi metabolisme normal dari serat otot miokardium. Untuk mengembalikan keseimbangan metabolisme, pasien disarankan mengonsumsi Riboxin, Panangin dan lainnya. Sebagai obat fortifikasi dimana komposisi farmakologis termasuk vitamin, sebagai zat aktif secara biologis.
4. Jika, setelah melakukan sejumlah metode diagnostik instrumental, ditemukan bahwa tingkat regurgitasi darah melalui katup yang rusak mencapai skala yang signifikan, pasien ditunjukkan menggunakan glikosida jantung, Digoxin.

Dilarang keras meminum obat, dosis dan frekuensi perawatan terapeutik hanya ditentukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Ketika sembuh sendiri, konsekuensinya bisa tidak dapat diprediksi.

Indikasi utama untuk intervensi bedah yang direncanakan untuk prolaps katup mitral:

• Yang ketiga, tingkat regurgitasi darah yang parah dengan tanda-tanda visual dari perubahan hipertrofik di ruang jantung
• Melampirkan kondisi patologis sekunder, terutama ketika datang ke morbiditas reumatik atau infeksi
• Komplikasi berupa serangan reguler pelanggaran kontraktilitas jantung
• Manifestasi klinis stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi arteri

Intervensi bedah dilakukan untuk mengembalikan konduktivitas normal arteri koroner dan katup mitral buatan prostetik. Operasi dapat dilakukan baik seperti yang direncanakan maupun sebagai keadaan darurat.

Prolaps katup mitral dan kehamilan

Wanita hamil dengan prolaps katup mitral membutuhkan istirahat di rumah sakit

Cacat dapat berkembang baik pada latar belakang kehamilan wanita dan sebelum hamil.

Deteksi prolaps pada awal kehamilan, dengan tidak adanya gejala simtomatik yang lengkap atau sebagian dapat dianggap sebagai ancaman untuk mengakhiri kehamilan dan kehidupan ibu.

Ketika mematuhi tempat tidur, diet, dan mode umum untuk melakukan kehamilan normal, prognosis kehamilan adalah baik.

Ketika durasi kehamilan meningkat, tanda-tanda simtomatik dapat muncul, dan pada saat yang sama seorang wanita harus di bawah pengawasan konstan di rumah sakit ginekologi atau di departemen patologi kehamilan.

Jika tingkat regurgitasi arteri wanita pada tahap awal kehamilan mencapai bentuk yang jelas, maka gangguan kehamilan artifisial ditunjukkan, jika tidak ada ancaman terhadap kehidupan ibu.

Tonton video tentang prolaps katup mitral:

Prolaps katup mitral saat ini dianggap sebagai salah satu malformasi yang paling umum. Dengan deteksi dan koreksi yang tepat waktu untuk kondisi ini, serta mengikuti gaya hidup sehat, prognosis untuk pemulihan dan fungsi normal menguntungkan.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Apakah prolaps katup mitral tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama?

Jantung menyediakan suplai darah lengkap ke seluruh tubuh, sehingga tidak ada jenis patologi jantung yang tidak berbahaya: prolaps katup mitral jantung (PMK) yang tampaknya tidak bersalah dapat menjadi alasan komplikasi serius yang mengancam kehidupan manusia. Anda perlu tahu opsi apa yang mungkin menjadi penyakit katup katup dan seberapa berbahaya prolaps katup mitral adalah secara sadar dan sepenuhnya menerapkan rekomendasi ahli jantung.

Yang paling penting adalah kerusakan alat valvular selama kehamilan: prolaps katup mitral dan kehamilan dapat memiliki efek negatif timbal balik, memperburuk kondisi jantung wanita dan menyebabkan komplikasi berbahaya bagi bayi. Deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu adalah faktor terpenting dalam pencegahan, yang sangat penting pada anak-anak dan wanita muda.

Proliferasi katup

Biasanya, selama kontraksi sistolik otot jantung, ketika darah dari ventrikel dilepaskan ke pembuluh darah besar, kedua katup katup antara atrium dan ventrikel tertutup rapat. Baik prolaps katup mitral maupun bawaan adalah melemah dan kendurnya salah satu atau kedua katup dengan pembentukan insufisiensi katup dan gangguan aliran darah jantung, yang merupakan faktor risiko komplikasi berbahaya. Ini adalah salah satu jenis patologi jantung yang paling umum, yang dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup manusia. Ini terutama penting bagi remaja, atlet, dan wanita yang bermimpi menemukan kebahagiaan sebagai ibu.

Faktor penyebab penyakit

Prolaps katup mitral pada anak-anak paling sering merupakan versi bawaan dari penyakit, terjadi dengan latar belakang faktor-faktor berikut:

• kelainan genetik, dikonfirmasi oleh sifat patologi keluarga;
• cacat metabolik herediter (degenerasi myxomatous dari peralatan katup);
• displasia jaringan ikat bawaan;
• penyakit jantung katup intrauterin.

Kadang-kadang prolaps katup mitral primer terdeteksi pada orang dewasa (diagnosis akhir), yang menjelaskan tidak adanya gejala. Ketika beban pada jantung naik, manifestasi patologi jantung muncul, yang menyebabkan seseorang mencari bantuan medis. Situasi serupa adalah prolaps katup mitral pada wanita hamil atau atlet.

Penyebab utama prolaps katup mitral yang didapat:

• penyakit radang jantung (rematik, endokarditis, miokarditis, perikarditis);
• penyakit jantung iskemik;
• operasi dan kerusakan traumatis pada jantung;
• myxoma atrium;
• patologi sistemik dari jaringan ikat.

Prolaps katup mitral pada anak-anak dan orang dewasa memerlukan pengamatan medis wajib dengan penentuan tingkat keparahan patologi dan pemilihan taktik terapi yang optimal.

Tingkat keparahan cacat katup

Yang sangat penting untuk pemilihan metode pengobatan untuk prolaps katup mitral adalah klasifikasi berdasarkan indikator diagnostik ultrasound. Sonografi membagi patologi menjadi beberapa opsi berikut:

• prolaps katup mitral 1 derajat - kendurnya katup katup hingga ke atrium kiri hingga 3-6 mm;
• prolaps katup mitral 2 derajat - prolaps ke level 7-9 mm;
• prolaps mitral terakhir dari katup mitral 3 derajat terakhir - melebihi ukuran flap yang kendur lebih dari 9 mm

Faktor prognostik yang penting adalah terjadinya aliran darah balik. Prolaps katup mitral dengan regurgitasi, terdeteksi dengan pemindaian ultrasound, secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit, oleh karena itu, keparahan patologi jantung menurun tajam ketika darah arteri dikembalikan.

Tergantung pada penyebabnya, jenis cacat katup berikut ini dibedakan:

• prolaps katup mitral idiopatik (primer, bawaan);
• mengakuisisi PMK (sekunder).

Gejala patologi

Kadang-kadang, bahkan dengan tingkat awal kendur, tanda-tanda spesifik prolaps katup mitral mungkin tidak ada, terutama jika tidak ada manifestasi regurgitasi. Orang yang sakit dapat mengajukan keluhan berikut:

• cepat timbulnya kelelahan;
• rasa tidak enak dan lemah;
• masalah tidur;
• sakit kepala berulang;
• lekas marah dan ketidakstabilan emosional.

Dari manifestasi spesifik, gejala berikut mungkin terjadi:

• rasa sakit di sisi kiri dada dengan berbagai tingkat keparahan, yang tidak berkurang oleh nitrogliserin dan diperburuk terhadap aktivitas fisik apa pun;
• jantung berdebar;
• nafas pendek;
• perasaan bising di dada yang timbul pada latar belakang aktivitas fisik;
• pusing dan kecenderungan kehilangan kesadaran.

Gejala yang mungkin dan tidak permanen termasuk gejala-gejala berikut:

• fluktuasi (kenaikan atau penurunan) tekanan darah yang terkait dengan perubahan posisi tubuh atau olahraga;
• butiran keringat yang tak terduga;
• parestesia di jari tangan atau kaki;
• kulit pucat;
• gangguan psiko-emosional.

Dengan prolaps katup mitral, peningkatan gejala dan memburuknya kondisi umum muncul selama olahraga, selama pekerjaan fisik yang berat atau dengan perkembangan komplikasi.

Metode diagnostik

Pada pemeriksaan, seorang dokter umum akan mendengarkan bunyi jantung dengan phonendoscope (auskultasi jantung). Manifestasi kemungkinan prolaps katup adalah bunyi yang tidak lazim di daerah jantung (bunyi klik tunggal atau ganda, bunyi). Metode penelitian wajib meliputi:

• elektrokardiografi (EKG);
• pemindaian ultrasound jantung;
• doplerometri (pemeriksaan aliran darah jantung);
• angiokardiografi.

Kriteria ultrasonik diagnostik umum adalah:

• mengimbangi katup katup searah dengan atrium kiri lebih dari jarak 3 mm;
• deteksi peningkatan amplitudo katup yang signifikan;
• dilatasi lubang mitral dan penebalan selebaran katup;
• Penampilan refluks darah terbalik.

Diagnosis prolaps katup mitral yang paling akurat dimungkinkan dengan bantuan pemeriksaan angiografi khusus (ventrikulografi sisi kiri), yang dilakukan sesuai dengan indikasi ketat seperti yang ditentukan oleh ahli jantung.

Taktik medis

Dengan tidak adanya keluhan dan perubahan patologis yang serius selama pemeriksaan ultrasound dengan latar belakang prolaps tanpa gangguan hemodinamik, tidak diperlukan terapi. Kebutuhan untuk perawatan medis atau bedah terjadi ketika gejala meningkat atau di tengah komplikasi. Cara merawat prolaps katup mitral, ahli jantung terkenal, yang akan meresepkan pengobatan:

• dalam kasus gangguan irama yang diucapkan - metode terapi medis atau bedah digunakan (ablasi frekuensi radio, implantasi alat pacu jantung);
• jika regurgitasi minor terdeteksi, diperlukan pengobatan khusus, jika diindikasikan, perawatan bedah digunakan (vulvoplasty, prosthetics);
• obat antiplatelet harus digunakan untuk mencegah tromboemboli;
• Koreksi penyakit terkait adalah wajib (mempertahankan tekanan darah optimal, gangguan endokrin, psikoterapi);
• selama kehamilan, penting untuk menciptakan kondisi agar janin tidak bersuara dan mencegah komplikasi tromboemboli, di mana terapi obat dengan agen antiplatelet digunakan.

Perawatan prolaps katup mitral 1 derajat melibatkan terapi simtomatik dan profilaksis dengan kunjungan ke dokter setidaknya 1 kali dalam 2 tahun. Dalam varian lain dari taktik pengobatan penyakit dipilih secara individual.

Komplikasi

Pilihan yang paling aman secara prognostik adalah prolaps mitral hemodinamik yang tidak signifikan pada derajat 1, ketika tidak ada gejala dan regurgitasi. Namun, bahkan dalam situasi ini, perlu untuk mengamati rekomendasi dari spesialis dan melanjutkan pengamatan medis untuk mencegah situasi yang tidak menyenangkan. Komplikasi berbahaya meliputi:

• endokarditis infektif;
• aritmia;
• gagal jantung;
• stroke iskemik;
• tromboemboli pembuluh darah besar;
• sindrom kematian mendadak.

Tindakan pencegahan

Dalam setiap kasus patologi, perlu untuk mengambil tindakan untuk mencegah komplikasi berbahaya, yang meliputi:

• profilaksis antibiotik sebelum operasi atau prosedur diagnostik apa pun;
• penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mencegah pembekuan darah (agen antiplatelet);
• terapi simtomatik;
• membatasi aktivitas fisik dan kerja keras dengan bahaya pekerjaan (prolaps katup mitral dan olahraga tidak sesuai, yang sangat penting bagi anak-anak dan remaja);
• supervisi rutin oleh dokter.

Wanita muda yang memimpikan persalinan yang sehat dari janin dan kelahiran bayi yang sehat perlu diberikan pelatihan pregravida, termasuk pemeriksaan penuh oleh ahli jantung dengan penggunaan obat profilaksis sebelum konsepsi, seluruh periode kehamilan, saat melahirkan dan periode postpartum.

Kontraindikasi untuk hamil dan membawa janin adalah varian rumit dari patologi jantung ketika ada risiko nyata kematian mendadak.

Pada sebagian besar orang dengan prolaps jantung, prognosis seumur hidup menguntungkan, terutama dengan kepatuhan ketat pada tindakan pencegahan.

Apakah prolaps katup mitral dan seberapa berbahayanya penyakit ini

Prolaps katup mitral adalah malformasi kecil pada alat katup jantung dan dalam banyak kasus tidak berbahaya. Tingkat keparahan pelanggaran dinilai oleh hasil USG, yang menunjukkan tidak hanya tingkat prolaps katup tetapi juga tingkat regurgitasi (pengembalian) darah di atrium. Pasien dengan prolaps katup mitral dalam derajat kecil dapat menjalani kehidupan yang akrab, tetapi perlu untuk menjalani tes kontrol secara berkala untuk memantau dinamika penyakit.

Prolaps katup mitral

Untuk memahami patologi perlu untuk mengatasi masalah anatomi. Katup mitral atau bicuspid terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ini terdiri dari dua flap depan dan belakang. Akord melekat pada setiap selebaran, mulai dari otot papiler ventrikel dan melekat pada katup. Formasi ini menahan katup dan tidak membiarkannya membengkok ke atrium selama kontraksi ventrikel.

Selama sistol atrium, katup mitral terbuka menuju ventrikel dan memungkinkan darah mengalir ke dalamnya. Setelah itu, ia menutup dan mulai sistol ventrikel, di mana pengusiran darah di arteri sirkulasi sistemik melalui katup aorta terjadi. Pekerjaan katup mitral adalah untuk membuat obstruksi pada aliran balik darah dari ventrikel, selama kontraksi, ke atrium.

Prolaps katup mitral (PMK) adalah suatu kondisi di mana kendur atau menggembung dari posterior atau / dan cusp anterior terjadi. Akibatnya, ada penutupan yang tidak lengkap, dan masih ada lubang yang melaluinya darah

Anatomi katup mitral

dilemparkan (memuntahkan) kembali ke atrium. Tingkat keparahan kondisinya tergantung pada derajat regurgitasi.

Diagnosis prolaps katup mitral dibuat hanya berdasarkan ultrasonografi Doppler. Interpretasi data USG harus dilakukan oleh ahli jantung bersama dengan spesialis diagnostik fungsional.

Klasifikasi PMK tergantung pada tingkat keparahan prolaps, derajat regurgitasi, dan etiologi.

Menurut etiologi, memancarkan:

1. 1. PMK Utama.
2. 2. PMK sekunder.

Tergantung pada tingkat keparahan prolaps katup, ada:

1. 1. PMK 1 derajat - selebaran prolaps katup kupu-kupu tidak lebih dari 6 mm. Regurgitasi ringan dan tidak menyebabkan gangguan sirkulasi yang parah. Patologi derajat ini dalam banyak kasus tidak bermanifestasi klinis dan memiliki jalan yang netral. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi pemeriksaan pasien berkala dan pemeriksaan USG diperlukan. Olahraga dan olahraga pada pasien semacam itu tidak dikontraindikasikan, tetapi latihan kekuatan dan angkat berat dilarang.
2. 2. PMK 2 derajat - prolaps dalam 6-9 mm. Ada manifestasi klinis penyakit ini, pengobatan simtomatik diresepkan untuk pasien tersebut. Pendidikan jasmani dan olahraga hanya diperbolehkan dengan berkonsultasi dengan ahli jantung, karena itu perlu untuk memilih beban dengan benar.
3. 3. PMK 3 derajat - prolaps katup lebih besar dari 9 mm. Dalam hal ini, ada penyimpangan yang parah pada struktur jantung. Rongga bilik atrium kiri mulai mengembang, dan dinding ventrikel mengalami hipertrofi. Darah dilemparkan ke aorta dalam volume yang tidak mencukupi, dan gangguan sirkulasi yang parah berkembang. Prolaps menyebabkan irama jantung abnormal dan insufisiensi mitral. Dalam bentuk penyakit ini, intervensi bedah dilakukan yang ditujukan untuk prostetik atau penutupan katup. Pasien dengan PMK derajat ketiga meresepkan kompleks terapi fisik, yang dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Karena tingkat regurgitasi tidak selalu tergantung pada keparahan prolaps, ada tiga tahap prolaps katup mitral. Mereka ditentukan tergantung pada tingkat keparahan pengembalian darah ke atrium kiri. Tentukan tingkat regurgitasi sesuai dengan ultrasonografi Doppler:

1. 1. Tahap pertama ditandai dengan regurgitasi pada tingkat selebaran katup.
2. 2. Yang kedua ditandai dengan pembentukan gelombang regurgitasi, yang mencapai bagian tengah ruang atrium kiri.
3. 3. Tahap ketiga ditandai dengan munculnya gelombang balik darah yang mencapai ujung atrium kiri.

Bergantung pada hubungan dengan pengeluaran sistol ventrikel:

• Prolaps dini.
• Nanti.
• Holosistolik

Tergantung pada lokasi, ada:

• PMK dari kedua katup.
• Sash belakang PMK.
• Selempang depan PMK.

Bergantung pada adanya tanda-tanda klinis auskultasi yang diambil untuk mengalokasikan:

• Bentuk "diam" - murmur patologis di hati tidak terdengar;
• bentuk auskultasi - suara patologis regurgitasi terdengar.

Prolaps katup mitral adalah penyakit yang tergantung. Ini adalah sindrom yang terjadi pada banyak penyakit. Bergantung pada etiologinya, PMH sekunder diisolasi - timbul dari patologi lain, dan yang utama adalah bawaan atau idiopatik.

Cukup sering pada anak-anak dan remaja mengidentifikasi MVP idiopatik tepat. Tampaknya karena displasia jaringan ikat bawaan. Sebagai akibat dari penyakit ini, gangguan lain dalam struktur peralatan katup juga dapat berkembang, misalnya:

• pemanjangan atau pemendekan akord jantung;
• pemasangan akor yang tidak benar pada daun katup;
• kehadiran akord tambahan;

Sebagai akibat dari perubahan struktural dalam jaringan ikat, proses degeneratif terjadi pada selebaran katup, dan mereka menjadi lebih lentur. Karena itu, katup tidak dapat menahan tekanan yang diciptakan oleh ventrikel kiri, dan membungkuk ke arah atrium kiri. Displasia jaringan ikat dapat terjadi karena berbagai alasan yang menimpa anak dalam kandungan, di antaranya adalah sebagai berikut:

• Infeksi virus pernapasan akut selama kehamilan.
• Adanya bahaya pekerjaan pada wanita.
• Gestosis.
• Pengaruh faktor lingkungan terhadap ibu selama kehamilan.
• Stres berlebihan pada tubuh wanita hamil.

Pada sekitar 20% kasus, MVP bawaan ditularkan melalui garis ibu. Selain itu, prolaps katup mitral ditemukan pada penyakit keturunan lainnya, seperti:

• Sindrom morfan.
• Arachnodactyly.
• Pseudoksantom elastis.
• Osteogenesis imperfekta.
• Sindrom Ehlers-Danlos.

PMHC sekunder (atau didapat) dapat terjadi akibat penyakit tertentu. Paling sering, kondisi patologis ini disebabkan oleh:

• Penyakit jantung iskemik.
• Rematik.
• Miokarditis.
• Hipertiroidisme.
• Cidera dada.
• Kardiomiopati hipertrofik.
• Lupus erythematosus sistemik.
• Distrofi miokard.
• Miokarditis.

Prolaps dalam kasus ini terjadi karena lesi pada selebaran katup, otot papiler, akord, atau gangguan pada pekerjaan dan struktur miokardium. Juga, peran penting dalam mekanisme pengembangan PMK dimainkan oleh kelainan pada sistem saraf otonom, defisiensi elemen mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik.

Penyebab lain prolaps sekunder adalah stenosis aorta. Sebagai akibat dari defek yang didapat ini, pembukaan katup aorta menyempit, dan darah tidak dapat sepenuhnya melewatinya. Ini menciptakan tekanan berlebih di ventrikel kiri, yang pada gilirannya menekan katup kupu-kupu. Jika ada fakta overpressure jangka panjang, daun katup mitral mulai membungkuk ke arah atrium kiri, dan prolaps terjadi.

Kejadian prolaps katup mitral dengan perubahan minimal mungkin tidak ada dan patologi terdeteksi secara kebetulan, selama USG jantung.

Gejala tergantung pada tingkat regurgitasi dan keparahan displasia jaringan ikat. Pada anak-anak dengan MVP bawaan cukup umum:

• hernia inguinalis dan umbilikalis;
• hipermobilitas sendi;
• skoliosis;
• kelainan bentuk dada;
• miopia;
• kaki rata;
• strabismus;
• varikokel;
• nephroptosis;
• displasia sendi pinggul.

Penyakit-penyakit ini menunjukkan adanya kelainan pada struktur jaringan ikat, dan sangat sering dengan mereka mereka menunjukkan cacat dalam pengembangan alat katup jantung, termasuk prolaps.

Pasien dengan displasia lebih mungkin mengalami sakit tenggorokan dan infeksi virus pernapasan akut dibandingkan orang sehat.

Gejala non-spesifik MVP adalah:

• Sensasi detak jantung.
• Detak jantung meningkat.
• Rasa sakit di hati yang berbeda sifat.
• Runtuh - penurunan tajam dalam tekanan darah sebagai akibat dari pelanggaran sistem saraf otonom disertai dengan penggelapan di mata dengan kemungkinan hilangnya kesadaran.
• Pusing.
• Mual
• Sensasi kekurangan udara, sakit kepala seperti migrain.
• Krisis vegetatif.
• Berbagai gangguan ritme.

Dengan tingkat regurgitasi yang jelas, pasien mengalami sesak napas dan kelelahan yang cepat, secara signifikan mengurangi efisiensi dan aktivitas fisik. Juga untuk PMK ditandai dengan terjadinya gangguan psikosensori seperti:

• Kecenderungan depresi.
• Synesthopathy - sensasi yang tidak menyenangkan dalam tubuh, yang tidak ada penjelasannya.
• Terjadinya sindrom asthenic yang tidak masuk akal (kelemahan, kelelahan, kehilangan perhatian, ingatan).

Gejala pada PMH sekunder mirip dengan yang dijelaskan di atas, tetapi manifestasi klinis dari penyakit yang mendasarinya (rematik, miokarditis, penyakit jantung koroner, dll.) Melekat padanya. Jenis prolaps katup mitral yang berbahaya berbahaya karena komplikasinya dalam bentuk aritmia, tromboemboli, atau endokarditis infektif.

Pada anak-anak, prolaps katup mitral jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Cukup sering mendaftarkannya di masa remaja, dan sebagian besar adalah perempuan. Keluhan utama pada anak-anak adalah beratnya jantung, kurangnya udara dan nyeri dada.

Pada masa kanak-kanak, MVP sering berkembang karena jumlah magnesium yang tidak mencukupi dalam tubuh. Elemen jejak ini diperlukan untuk produksi kolagen oleh sel-sel jaringan ikat. Kolagen adalah zat yang bertanggung jawab untuk elastisitas jaringan ikat, dan pada gilirannya, merupakan komponen utama daun katup.

Selama kehamilan, sindrom prolaps katup mitral 1-2 derajat dalam banyak kasus tidak melanggar jalannya periode kehamilan. Selama periode ini, MVP bahkan dapat menurun, karena pada saat ini, curah jantung wanita meningkat dan resistensi pembuluh darah menurun.

Tetapi dalam beberapa kasus, pasien mungkin terganggu oleh penyimpangan dalam pekerjaan jantung, perasaan detak jantung, perasaan kekurangan udara, takikardia.

Sangat sering prolaps parah disertai dengan preeklampsia. Dalam hal ini, itu berbahaya karena janin memperlambat pertumbuhan dan terjadi kekurangan oksigen. Terkadang wanita mengalami persalinan prematur atau mengalami persalinan yang lemah. Dalam situasi seperti itu, operasi caesar dilakukan.

Dasar untuk diagnosis PMK adalah USG Doppler. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat prolaps dan tingkat keparahan regurgitasi. Juga, metode yang sama mengungkapkan tahap penyakit, yang tidak memiliki manifestasi klinis.

Murmur jantung dapat didengar menggunakan fonokardiografi atau auskultasi. Dalam kasus bentuk penyakit "diam", suara patologis tidak terdengar dengan cara ini, tetapi dapat direkam pada phonocardiography.

Dengan bantuan sinar-X, Anda dapat mendeteksi perubahan ukuran jantung - peningkatan atau penurunan rongga, perubahan konfigurasi, dll.

Elektrokardiografi yang dilakukan pada siang hari (pemantauan jantung), dapat menunjukkan kelainan berikut:

• kegagalan irama;
• takik atau bradikardia;
• ekstrasistol;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White;
• fibrilasi atrium, dll;

Dalam kasus regurgitasi parah dan tanda-tanda gagal jantung, velogometri sepeda dilakukan. Ini menunjukkan betapa berkurangnya kinerja manusia, dan memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat kegagalan.

Pengobatan MVP dilakukan dengan mempertimbangkan keparahan gangguan hemodinamik dan manifestasi klinis. Terapi konservatif terdiri dari eliminasi kelainan vegetatif dari genesis sentral, pencegahan terjadinya perubahan distrofi pada miokardium dan pencegahan kemungkinan komplikasi.

Pasien dengan manifestasi klinis yang jelas dari penyakit ini adalah obat yang diresepkan dari kelompok adaptogen (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), obat penenang yang berasal dari tumbuhan (Novo-Passit, Persen Fitosed) dan obat-obatan yang meningkatkan fungsi trofik miokardium (Karnitin, Koenzim, vitamin, Inosin, asparaginat dari myokardin dari asparaginate). potasium).

Dalam kasus adanya gejala gagal jantung, beta-blocker (Bisoprolol, Atenolol) dan obat-obatan dengan sifat antiplatelet (warfarin, asam asetilsalisilat dalam dosis rendah) ditentukan. Dana ini diambil setiap hari, selama beberapa bulan atau tahun.

Pasien perlu menormalkan gaya hidup mereka:

• Tidur setidaknya harus 8 jam.
• Hal ini diperlukan untuk melakukan kompleks dengan beban fisik takaran.
• Hal ini diperlukan untuk menormalkan rutinitas sehari-hari.
• Ikuti aturan nutrisi yang baik - termasuk lebih banyak sayuran dan buah-buahan dalam makanan.

Fisioterapi juga diindikasikan untuk pasien. Refleksologi yang dianjurkan, pijat tulang belakang, terapi lumpur, perawatan air, elektroforesis dengan magnesium dan bromin di daerah kerah leher.

Dalam kasus perkembangan gangguan hemodinamik yang parah, operasi bedah dilakukan, yang terdiri dari penjahitan atau penggantian katup mitral.

Untuk menunjuk perawatan yang kompleks haruslah seorang ahli jantung. Juga, pasien dengan PMH harus diperiksa secara berkala dan mengontrol perjalanan penyakit.

Obat tradisional hanya bisa dilakukan terapi pemeliharaan. Tidak mungkin untuk mengobati prolaps sendiri.

Sebagai metode tradisional, Anda dapat menggunakan obat herbal yang memiliki sifat tonik dan obat penenang. Untuk tujuan ini, gunakan valerian, motherwort, hawthorn, gaharu.

Dana ini menghilangkan pelanggaran dalam sistem saraf otonom dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Pada orang dengan prolaps katup mitral, grade 1-2, prognosisnya baik, tetapi pengobatan suportif dan pemeriksaan berkala diperlukan. Pasien semacam itu dapat melakukan olahraga, tetapi latihan kekuatan dikontraindikasikan.

Pada pasien dengan prolaps derajat ketiga, prognosisnya kurang menguntungkan, karena konfigurasi jantung mulai berubah, dan gangguan hemodinamik yang parah berkembang. Setelah operasi, kemungkinan pemulihan total cukup tinggi. Pengerahan tenaga fisik ringan untuk kategori pasien ini sudah cukup, tetapi mereka dapat dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pasien dengan perubahan kecil dalam hemodinamik direkrut menjadi tentara. Tetapi dengan gejala klinis yang jelas dan gangguan peredaran darah, layanan ini akan dikontraindikasikan.