Sinus irama jantung pada EKG - apa artinya dan apa yang bisa dikatakan

Irama jantung yang berasal dari simpul sinus, dan bukan dari daerah lain disebut sinus. Ini ditentukan pada orang sehat dan pada beberapa pasien yang menderita penyakit jantung.

Impuls jantung muncul di simpul sinus, kemudian menyimpang di sepanjang atrium dan ventrikel, yang menyebabkan organ otot berkontraksi.

Apa artinya dan apa norma-norma itu?

Ritme sinus jantung pada EKG - apa artinya dan bagaimana menentukannya? Ada sel-sel di jantung yang menciptakan momentum karena sejumlah detak per menit. Mereka terletak di simpul sinus dan atrioventrikular, juga di serat Purkinje yang membentuk jaringan ventrikel jantung.

Ritme sinus pada elektrokardiogram berarti bahwa impuls ini dihasilkan oleh simpul sinus (normalnya adalah 50). Jika angkanya berbeda, maka pulsa dihasilkan oleh simpul lain, yang memberikan nilai berbeda untuk jumlah ketukan.

Ritme sinus sehat jantung normal adalah teratur dengan detak jantung yang berbeda, tergantung pada usia.

Nilai normal dalam kardiogram

Apa yang diperhatikan saat melakukan elektrokardiografi:

1. Gigi P pada elektrokardiogram pasti mendahului kompleks QRS.
2. Jarak PQ adalah 0,12 detik - 0,2 detik.
3. Bentuk gelombang P konstan di setiap lead.
4. Pada orang dewasa, frekuensi ritme adalah 60 - 80.
5. Jarak P - P mirip dengan jarak R - R.
6. Cabang P dalam kondisi normal harus positif pada lead standar kedua, negatif pada lead aVR. Dalam semua sadapan lainnya (ini adalah I, III, aVL, aVF), bentuknya dapat bervariasi tergantung pada arah sumbu listriknya. Biasanya, gigi P positif pada I lead dan aVF.
7. Dalam sadapan V1 dan dalam V2, gelombang P akan menjadi 2 fase, kadang-kadang bisa sebagian besar positif atau sebagian besar negatif. Dalam sadapan dari V3 ke V6, cabang sebagian besar positif, meskipun mungkin ada pengecualian tergantung pada sumbu listriknya.
8. Untuk setiap gelombang P dalam kondisi normal, kompleks QRS harus dilacak, gelombang T. Interval PQ pada orang dewasa memiliki nilai 0,12 detik - 0,2 detik.

Ritme sinus bersama dengan posisi vertikal sumbu listrik jantung (EOS) menunjukkan bahwa parameter ini berada dalam kisaran normal. Sumbu vertikal menunjukkan proyeksi posisi organ di dada. Juga, posisi organ dapat dalam bidang semi-vertikal, horizontal, semi-horizontal.

Ketika EKG mendaftar irama sinus, itu berarti bahwa pasien belum memiliki masalah dengan jantung. Sangat penting selama pemeriksaan agar tidak khawatir dan tidak gugup, agar tidak mendapatkan data yang salah.

Anda tidak boleh melakukan pemeriksaan segera setelah aktivitas fisik atau setelah pasien naik ke lantai tiga atau lima dengan berjalan kaki. Anda juga harus memperingatkan pasien bahwa Anda tidak boleh merokok selama setengah jam sebelum pemeriksaan, agar tidak mendapatkan hasil yang salah.

Pelanggaran dan kriteria untuk tekad mereka

Jika ada ungkapan dalam deskripsi: gangguan irama sinus, maka penyumbatan atau aritmia terdaftar. Aritmia adalah kerusakan pada urutan ritme dan frekuensinya.

Penyumbatan dapat disebabkan jika transfer eksitasi dari pusat saraf ke otot jantung terganggu. Sebagai contoh, percepatan ritme menunjukkan bahwa dengan urutan kontraksi standar, ritme jantung dipercepat.

Jika frasa tentang irama yang tidak stabil muncul dalam kesimpulan, maka ini adalah manifestasi dari denyut jantung yang rendah atau adanya sinus bradikardia. Bradycardia mempengaruhi kondisi manusia, karena organ tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk aktivitas normal.

Jika irama sinus dipercepat dicatat, maka, kemungkinan besar, ini adalah manifestasi takikardia. Diagnosis seperti itu dibuat ketika jumlah detak jantung melebihi 110 detak.

Interpretasi hasil dan diagnosis

Untuk mendiagnosis aritmia, perbandingan indikator yang diperoleh dengan indikator norm harus dibuat. Denyut jantung dalam 1 menit tidak boleh lebih dari 90. Untuk menentukan indikator ini, Anda perlu 60 (detik) dibagi dengan durasi interval R-R (juga dalam detik) atau kalikan jumlah kompleks QRS dalam 3 detik (panjang pita 15 cm) hingga 20.

Dengan demikian, kelainan berikut dapat didiagnosis:

1. Bradycardia - HR / min kurang dari 60, kadang-kadang peningkatan interval P-P hingga 0,21 detik direkam.
2. Takikardia - detak jantung meningkat hingga 90, meskipun tanda-tanda ritme lain tetap normal. Seringkali, depresi miring dari segmen PQ dapat diamati, dan segmen ST - naik. Sekilas, ini mungkin terlihat seperti jangkar. Jika denyut jantung naik di atas 150 denyut per menit, terjadi blokade pada tahap ke-2.
3. Aritmia adalah irama sinus jantung yang tidak teratur dan tidak stabil, ketika interval R-R berbeda lebih dari 0,15 detik, yang dikaitkan dengan perubahan dalam jumlah pukulan per napas dan pernafasan. Sering terjadi pada anak-anak.
4. Irama kaku - keteraturan kontraksi yang berlebihan. R-R berbeda kurang dari 0,05 detik. Ini mungkin karena cacat simpul sinus atau pelanggaran peraturan otonomnya.

Penyebab penyimpangan

Penyebab gangguan irama yang paling umum dapat dipertimbangkan:

• penyalahgunaan alkohol yang berlebihan;
• cacat jantung;
• merokok;
• penggunaan glikosida dan obat antiaritmia jangka panjang;
• tonjolan katup mitral;
• patologi fungsi kelenjar tiroid, termasuk tirotoksikosis;
• gagal jantung;
• penyakit miokard;
• lesi infeksi pada katup dan bagian lain jantung - penyakit endokarditis infektif (gejalanya cukup spesifik);
• kelebihan: emosional, psikologis dan fisik.

Penelitian tambahan

Jika dokter melihat selama pemeriksaan hasil bahwa panjang bagian antara gigi P, serta tinggi mereka, tidak sama, maka irama sinus lemah.

Untuk menentukan penyebabnya, pasien mungkin disarankan untuk menjalani diagnostik tambahan: patologi dari simpul itu sendiri atau masalah sistem otonom nodal dapat diidentifikasi.

Kemudian pemantauan Holter ditugaskan atau tes obat dilakukan, yang memungkinkan untuk mengetahui apakah ada patologi dari simpul itu sendiri atau jika sistem vegetatif dari simpul diatur.

Untuk detail lebih lanjut tentang sindrom kelemahan situs ini, lihat konferensi video:

Jika ternyata aritmia adalah hasil dari gangguan pada simpul itu sendiri, maka pengukuran korektif dari status vegetatif ditunjuk. Jika karena alasan lain, metode lain digunakan, misalnya, implantasi stimulan.

Pemantauan holter adalah elektrokardiogram umum yang dilakukan pada siang hari. Karena lamanya pemeriksaan ini, para ahli dapat memeriksa keadaan jantung pada berbagai tingkat stres. Ketika melakukan EKG normal, pasien berbaring di sofa, dan ketika melakukan pemantauan Holter, seseorang dapat mempelajari keadaan tubuh selama periode aktivitas fisik.

Taktik perawatan

Sinus aritmia tidak memerlukan perawatan khusus. Irama yang salah tidak berarti bahwa ada penyakit yang terdaftar. Gangguan irama jantung adalah sindrom umum yang umum terjadi pada semua usia.

Menghindari masalah jantung dapat sangat terbantu dengan diet yang tepat, rejimen harian, dan kurangnya stres. Ini akan berguna untuk mengambil vitamin untuk menjaga jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah. Di apotek, Anda dapat menemukan sejumlah besar vitamin kompleks yang mengandung semua komponen yang diperlukan dan vitamin khusus untuk mendukung kerja otot jantung.

Selain itu, Anda dapat memperkaya diet Anda dengan makanan seperti jeruk, kismis, blueberry, bit, bawang, kubis, bayam. Mereka mengandung banyak antioksidan yang mengatur jumlah radikal bebas, yang jumlahnya terlalu banyak dapat menyebabkan infark miokard.

Untuk kelancaran fungsi jantung, tubuh membutuhkan vitamin D, yang ditemukan di peterseli, telur ayam, salmon, dan susu.

Jika Anda melakukan diet dengan benar, Anda dapat mengikuti rejimen harian untuk memastikan kerja otot jantung yang lama dan tidak terputus dan tidak khawatir tentang hal itu sampai usia sangat tua.

Akhirnya, kami mengundang Anda untuk menonton video dengan pertanyaan dan jawaban tentang gangguan irama jantung:

Normosystoliya: konsep yang tercermin pada EKG, norma dan penyimpangan

Tidak selalu pasien dapat secara independen mengartikan istilah medis yang dibaca dalam protokol elektrokardiogram. Tentu saja, hanya dokter yang dapat menguraikan kardiogram itu sendiri dan kesimpulan yang diterima, tetapi apa yang harus dilakukan sebelum penunjukan dokter? Untuk memulai, tentukan terminologinya dan coba pahami diri Anda, apakah Anda memiliki kardiogram normal atau tidak.

Apa arti normosystolia?

Di bawah normisystole memahami irama jantung sinus, disertai dengan denyut jantung normal dari 55-60 hingga 80-90 per menit. Denyut jantung inilah yang memungkinkan otot jantung bekerja tanpa peningkatan beban pada miokardium, sementara pada saat yang sama memberikan hasil jantung yang diperlukan, yang menyediakan darah ke organ-organ internal.

Dengan kata lain, istilah yang biasa digunakan "irama sinus, normosystole" dalam protokol EKG menunjukkan bahwa jantung bekerja dengan baik, dan hasil pemeriksaannya baik.

EKG normysytolie

Bradysthist dan tachysystole, pada gilirannya, berbicara tentang memperlambat dan mempercepat irama jantung, masing-masing. Baca tentang penyimpangan ini pada EKG dalam bahan terpisah - bradystholia, tachysystole.

Irama jantung normal

kerja jantung adalah normal - dengan irama sinus

Konsep normosistole biasanya juga menunjukkan fakta bahwa sinyal listrik yang berkontribusi pada eksitasi listrik sekuensial dari semua bagian jantung dihasilkan dalam simpul sinus, yang biasanya merupakan generator irama orde 1. Dalam semua kasus lain, bicarakan migrasi alat pacu jantung atau ritme non-sinus. Proses-proses ini disatukan oleh konsep gangguan irama jantung, atau aritmia.

Karena itu, biasanya dalam kesimpulan EKG di samping karakteristik denyut jantung (HR) di tempat pertama adalah penyebutan apakah pasien memiliki irama sinus atau tidak. Jika pasien melihat istilah “normysystole” dalam protokol, maka kemungkinan besar ini berarti bahwa ia tidak hanya memiliki detak jantung normal yang benar, tetapi juga jantung sinus - yaitu, ia berasal dari simpul sinus, sebagaimana seharusnya normal. (Namun demikian, kata "normosystoliya" ditemukan dengan detak jantung yang merata, tetapi ritme non-sinus - ini ada di akhir artikel).

Abnormalitas umum (brady dan tachysystole)

Kadang-kadang dalam kesimpulan EKG dapat merupakan kombinasi dari normosystole dan irama sinus yang tidak teratur - "normosystoliya, irama tidak teratur". Yang terakhir dapat terjadi, misalnya, pada pernapasan atau aritmia sinus. Dalam hal ini, ritme berasal dari simpul sinus (sebagaimana mestinya normal), tetapi ada fluktuasi fungsional kecil pada denyut jantung karena fase inhalasi dan pernafasan (biasanya, selama inhalasi, detak jantung sedikit meningkat, sementara menghembuskannya melambat). Karena itu, jika pasien melihat kesimpulan tentang normosystolia dengan irama sinus yang tidak teratur, ia tidak memiliki alasan untuk panik.

Dalam kasus ketika pasien mencatat kenaikan atau penurunan detak jantung, dokter menggambarkan ini sebagai takikardia atau bradikardia. Tetapi kadang-kadang ia dapat menulis tentang tachisystia atau bradystolia, yang secara harfiah berarti detak jantung yang sering atau jarang. Dalam konteks ini (tunduk pada irama sinus), istilah "cardia" dan "systole" adalah sama.

Sekali lagi, tachysystole dan bradyssyolia dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat dan pada berbagai penyakit jantung atau organ lain. Itu semua tergantung pada nuansa lain yang didapat oleh EKG. Tetapi jika seseorang memiliki ritme sinus dengan detak jantung yang sedikit lebih lambat (setidaknya 50 per menit) atau dipercepat (90-100) - terutama dari kegembiraan, maka kita dapat berbicara tentang indikator normal.

Normosistol pada fibrilasi atrium

Dari semua gangguan ritme, hanya tipe aritmia ini, seperti berkedip (fibrilasi) atau atrial flutter, yang dibagi lagi menjadi varian norm, tachy dan bradysystolic. Dalam hal ini, diagnosis atrial fibrilasi, normosystole berbicara tentang patologi dalam bentuk aritmia, tetapi dengan denyut jantung total normal.

bentuk normosistolik atrial fibrillation - terlepas dari "gelombang" atrial flutter / fibrillation, kontraksi ventrikel jantung terjadi dengan frekuensi normal

Dalam hal ini, kita berbicara tentang bentuk permanen atrial fibrilasi, ketika seseorang memiliki waktu yang lama (berbulan-bulan dan bertahun-tahun) hidup dengan irama yang tidak normal atau non-sinus, dan bentuk paroksismal (paroksism - serangan), ketika ritme non-sinus terjadi secara tiba-tiba, dan ia dapat pulih secara spontan. atau dengan bantuan obat-obatan. Kriteria diagnostik serupa dengan kriteria norm, brady, dan takikistro dengan irama sinus - masing-masing dari 60 hingga 80, kurang dari 60 dan lebih dari 80 denyut per menit.

Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, normosystolia biasanya lebih mudah ditoleransi oleh pasien dalam hal perasaan gagal jantung, karena bradystholia penuh dengan penurunan curah jantung dan pingsan yang dihasilkan, dan detak jantung pada takikistol kadang-kadang mencapai 200 denyut per menit, yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi yang parah.

Apakah perlu untuk merawat varian normosistolik dari fibrilasi atrium?

Perawatan fibrilasi atrium paroksismal dengan normistol sangat diperlukan, karena paroksism, bahkan dengan detak jantung normal, memerlukan pemulihan irama darurat. Biasanya, obat intravena seperti cordarone, procainamide, polarisasi campuran.

Seorang pasien dengan normosystoly pada bentuk konstan atrial fibrilasi harus menggunakan obat-obatan seperti digoxin, aspirin untuk mencegah trombosis, dan kadang-kadang warfarin dengan tujuan yang sama. Terapi penurun ritme dalam kasus normosystolia harus ditangani dengan sangat hati-hati, karena metoprolol, bisoprolol, verapamil, dan obat-obatan serupa dapat memicu penurunan denyut jantung yang signifikan dan menyebabkan bradikardia dengan hilangnya kesadaran.

Kesimpulannya, harus dikatakan lagi bahwa normosystoliya dengan irama sinus yang benar adalah tanda fungsi normal jantung yang sehat, oleh karena itu istilah ini hanya menunjukkan bahwa semuanya beres pada EKG tertentu.

Apa yang menyebabkan irama sinus tidak teratur?

• Irama sinus yang tidak teratur
• Mengapa takikardia terjadi?
• Apakah sinus aritmia diobati?

Seorang pasien ahli jantung, setelah menerima hasil elektrokardiogram, dapat menemukan catatan irama sinus yang tidak teratur. Apa hubungannya dengan dan layak mempertimbangkan kesehatan Anda? Pikiran seperti itu muncul di kepala seseorang.

Jika ritme yang tidak teratur diperbaiki dalam kardiogram, lebih baik mengunjungi dokter, karena catatan seperti itu menunjukkan beberapa masalah jantung. Hanya spesialis yang dapat menginterpretasikan hasil EKG dengan benar. Bahkan catatan yang sama sekali identik dalam hasil orang tua dan remaja dapat memiliki arti yang sangat berbeda.

Siapa pun merasakan detak jantungnya sendiri. Kadang-kadang tampak baginya bahwa organ vital ini berdetak kencang, kadang-kadang, sebaliknya, ia berhenti. Ritme sinus elektrokardiogram memiliki dua arti: teratur dan tidak teratur.

Dengan ritme yang tidak teratur, detak jantung dapat meningkat atau menurun. Kondisi ini disebut sinus arrhythmia. Biasa berarti detak jantung yang cukup baik.

Irama sinus yang tidak teratur

Aritmia ini terjadi dengan perubahan dalam pekerjaan jantung: interval antara kontraksi tidak sama, sebagaimana mestinya. Tetapi pada saat yang sama, jantung itu sendiri berdetak dengan irama 60-80 denyut per menit, yang merupakan norma. Aritmia terdiri dari dua jenis: fisiologis dan patologis kondisional.

Aritmia fisiologis, atau pernapasan dimanifestasikan sebagai berikut. Saat Anda mengeluarkan napas, detak jantung melambat, dan saat Anda menarik napas, detak jantungnya melambat.

Ini khas untuk anak-anak dan remaja. Jika irama iritasi pernapasan anak menghilang, maka penyakit jantung dapat terjadi kemudian.

Dystonia dan penyakit menular yang baru-baru ini ditularkan dapat menyebabkan aritmia pernapasan.

Aritmia patologis ditandai oleh penurunan denyut jantung (bradikardia), atau, sebaliknya, peningkatan denyut jantung (takikardia).

Dengan sinus bradikardia, detak jantung kurang dari 60 denyut per menit diamati.

Kadang-kadang bradikardia masuk ke bentuk yang diucapkan dengan frekuensi kurang dari 40 stroke. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan pingsan dan henti jantung total.

Denyut jantung yang lebih rendah berkontribusi pada:

• diet dan puasa;
• perubahan tekanan intrakranial;
• terlalu banyak menggunakan obat jantung;
• penyakit terkait tiroid;
• ketergantungan nikotin;
• kardiosklerosis.

Dengan sinus takikardia, detak jantung lebih dari 80 kali per menit. Dapat disebabkan, selain patologi jantung, aktivitas fisik aktif, kegembiraan mendadak, demam.

Mengapa takikardia terjadi?

Penyebab takikardia di latar belakang perubahan patologis adalah sebagai berikut:

• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• penyakit jantung (penyakit jantung, miokarditis, dll);
• tekanan darah rendah (hipotensi);
• keracunan;
• penyakit menular;
• penyakit saraf.

Irama sinus yang teratur atau tidak teratur pada pasien menunjukkan EKG. Selain itu, dokter mungkin akan meresepkan USG. Ini sangat informatif dan mengungkapkan banyak perubahan yang bersifat patologis, tetapi bukan tentang pelanggaran pada simpul sinus, tetapi tentang penyakit terkait.

Pasien tidak merasakan tanda-tanda penyakit, karena lebih sering aritmia tidak menunjukkan gejala. Terkadang hanya ada perasaan bahwa jantung berhenti dan melompat. Seorang anak mungkin mengeluh bahwa jantungnya berdetak terlalu kencang. Anak yang sehat tidak merasakan detak jantung.

Apakah sinus aritmia diobati?

Paling sering, irama sinus yang tidak teratur adalah manifestasi bersamaan dari penyakit jantung. Karena itu, penyakit utama diobati, jika mungkin. Dan ketidakmungkinan tampilan menyakitkan sebagian dihapus.

Pasien juga dapat meredakan kondisinya dengan tindakan pencegahan:

• sepenuhnya berhenti merokok dan alkohol;
• untuk membangun gaya hidup sehat: berjalan di udara segar, tidur nyenyak dan istirahat yang baik, latihan fisik yang baik;
• amati nutrisi yang tepat dan patuhi diet: tidak ada teh dan kopi, pembatasan makan rempah-rempah, pembatasan cokelat.

Penggunaan obat penenang, obat aritmia dianjurkan.

Jika sinus aritmia berkembang pada latar belakang penyakit jantung, itu tidak akan mengganggu operasi atau pengenalan alat pacu jantung.

Perawatan yang baik dari penyakit utama akan menghilangkan gangguan irama sinus.

Pasien mengajukan pertanyaan kepada dokter yang hadir: apakah aritmia berbahaya? Tidak ada jawaban yang pasti. Aritmia dapat dibagi menurut tingkat keparahan sedang dan berat.

Tingkat moderat lebih umum. Sebagian besar pada remaja dan anak-anak. Biasanya tidak memerlukan perawatan. Gunakan tablet yang menenangkan dari tanaman. Sebab kesehatan tidak berbahaya.

Derajat yang parah jauh lebih jarang. Lebih sering pada lansia. Terwujud dengan latar belakang penyakit jantung: rematik, kardiosklerosis, dll. Penyakit ini cukup berbahaya, membutuhkan perawatan. Dan pertama-tama perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Irama sinus yang tidak teratur

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Lembaga Pendidikan Negara "Institute of Advanced Medical Studies" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Proses fisiologis dalam tubuh tidak hanya disebabkan oleh biokimia internal - mereka juga dipengaruhi oleh faktor eksternal. Perubahan suhu tubuh, laju pernapasan, dan detak jantung adalah reaksi alami terhadap lingkungan eksternal, stres, dan keadaan psiko-emosional. Aktivitas jantung secara langsung tergantung pada keadaan sesaat seseorang.

Olahraga, kerja fisik, stres membuat jantung berdetak lebih cepat, karena otot dan jaringan saraf membutuhkan lebih banyak oksigen. Saat istirahat, jantung kembali ke ritme normal. Irama jantung yang tidak teratur juga merupakan respons. Dalam hal apa Anda harus khawatir dan berkonsultasi dengan ahli jantung?

Apa itu ritme sinus?

Ritme sinus jantung berarti fungsi normal jantung. Impuls listrik yang menyebabkan jantung berkontraksi dan memompa darah secara merata, berasal dari lokasi yang tetap - simpul sinus yang terletak di bagian atas atrium kanan. Pulsa dihasilkan pada interval yang sama. Denyut jantung (HR) untuk orang dewasa yang sehat saat istirahat adalah 60-90 detak per menit. Ini disebut irama teratur sinus.

Penyimpangan dari mode bawaan aktivitas jantung disebut aritmia. Kegagalan irama terjadi di berbagai bagian otot jantung - di atrium, ventrikel, dan septum. Jika penyebabnya adalah kerusakan pada simpul sinoatrial, aritmia disebut sinus.

Sinus takikardia

Sinus takikardia adalah peningkatan detak jantung menjadi 100 atau lebih detak per menit. Dalam hal ini, interval antara kontraksi tetap sama. Selama dan segera setelah stres fisik atau saraf, kondisi ini dianggap normal. Saat istirahat, detak jantung menjadi normal. Jika peningkatan denyut nadi dimulai tanpa alasan yang jelas, ini berbicara tentang patologi.

Sinus bradikardia

Detak jantung seragam lambat terjadi pada orang yang terlatih secara fisik. Dengan setiap detakan, jantung memompa volume darah yang cukup untuk memasok tubuh dengan oksigen dan nutrisi. Oleh karena itu, denyut jantung 59-50 detak bagi mereka adalah norma. Penyebab detak jantung lambat patologis - beberapa penyakit yang mempengaruhi kerja simpul sinus.

Sinus arrhythmia

Kondisi ketika frekuensi kontraksi tetap normal (meningkat atau menurun), dan interval di antara keduanya berbeda, disebut sinus arrhythmia. Alasan kemunculannya pada anak-anak dan remaja adalah pertumbuhan dan perkembangan organ yang tidak merata atau aritmia pernapasan. Sinus aritmia sebagai penyakit terisolasi lebih sering terjadi pada orang tua.

Sinus arrhythmia - Tampilan EKG

Perubahan irama sinus jantung terkadang tidak dimanifestasikan oleh gejala yang parah. Tetapi mereka terlihat jelas di EKG. Elektrokardiografi menunjukkan parameter otot jantung - keseragaman dan frekuensi kontraksi, konduktivitas serat otot, kerja sel yang menghasilkan impuls.

Untuk melakukan ini, pada grafik yang ditampilkan, dokter mengevaluasi gigi, interval dan segmen. Yang penting adalah ada atau tidaknya mereka, urutan, tinggi, lokasi dan arah. Setiap parameter memiliki nilai numerik. Gigi adalah area di atas atau di bawah kontur. Mereka menunjukkan saat-saat eksitasi dan relaksasi miokardium dari berbagai bagian jantung:

• P - cabang, mencerminkan kontraksi dan relaksasi atrium;
• Q, S - gigi, menunjukkan eksitasi septum di antara ventrikel;
• R adalah parameter eksitasi ventrikel;
• T - proses relaksasi.

Interval P - Q adalah waktu yang diperlukan agar pulsa bergerak dari atrium ke ventrikel. Segmen QRS adalah kompleks ventrikel (mencerminkan eksitasi ventrikel), T - P adalah periode diastole (relaksasi otot jantung). Denyut jantung ditentukan oleh interval R-R - jumlahnya dalam 3 detik dikalikan dengan 20. Biasanya, angka ini adalah dari 60 hingga 90 luka. Dalam pelanggaran irama sinus pada EKG, perubahan berikut diamati:

Irama sinus yang tidak teratur

Ritme sinus jantung berasal dari simpul sinus. Dalam keadaan normal, irama sinus orang dewasa adalah 60-100 detak per menit. Dari simpul sinus, impuls jantung bergerak menuju atrium dan ventrikel, yang mengarah ke kontraksi otot jantung. Pelanggaran irama sinus berbicara tentang penyakit jantung. Diagnosis dengan frekuensi yang sama terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Paling sering, gangguan irama adalah sinyal kehadiran aritmia, bradikardia, takikardia.

Penyebab Irama Sinus Tidak Teratur pada Orang Dewasa

Penyebab utama gangguan irama sinus adalah:

• penyakit jantung
• endokarditis infektif
• kardiomiopati
• kelebihan berbagai jenis (fisik, emosional, psikologis)

Seringkali penyebab aritmia adalah aritmia, takikardia, bradikardia. Pada manusia, tidak ada gejala yang diamati, penyimpangan hanya dapat diidentifikasi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Patologi bisa bersifat bawaan dan didapat dengan bertambahnya usia.

Penyebab gangguan irama sinus juga bisa karena perubahan terkait usia. Itu mungkin:

• amiloidosis pikun
• aritmia
• mengurangi fungsi tiroid
• penyakit hati
• tipus
• brucellosis

Patologi irama sinus dapat berhubungan erat dengan hipoksia (kekurangan oksigen), dengan peningkatan tekanan darah, peningkatan keasaman darah. Ritme sinus bisa turun karena takikardia atrium, karena fibrilasi atrium.

Penyebab utama patologi ritme sinus adalah penyakit jantung lainnya. Terjadi pada segala usia.

Manifestasi klinis penyakit

Untuk memanifestasikan aritmia sinus mungkin berbeda. Penyakit ini dapat terjadi tanpa gejala. Manifestasi penyakit tergantung pada frekuensi kontraksi otot jantung.

Pasien mungkin merasakan hal berikut:

• rasa sakit di sisi kiri dada
• memancarkan rasa sakit di tangan kiri
• nafas pendek
• ketidakmampuan untuk mengambil nafas penuh
• jantung berdebar
• pulsa teraba di wilayah temporal

Menurut hasil EKG, detak jantung dicatat dan dianalisis, hasil diagnosis irama sinus yang tidak teratur.

Gejala-gejala di atas dapat menemani seseorang setelah seharian bekerja, selama periode emosional yang berlebihan, selama sukacita, ketakutan dan emosi kuat lainnya. Seharusnya mulai khawatir jika tanda-tanda aritmia muncul tiba-tiba dalam periode istirahat.

Aritmia sinus dapat menyebabkan komplikasi lain, terutama jika patologi terdeteksi selama kehamilan atau ada penyakit kronis lainnya. Dalam kasus yang ekstrem, pasien merasakan sakit kepala yang parah, pusing, kehilangan kesadaran.

Di hadapan gejala gelisah, lebih baik tidak membuang waktu dan berkonsultasi dengan dokter.

Irama sinus yang tidak teratur pada anak

Di antara anak-anak dan remaja, diagnosis aritmia sinus terdengar cukup sering. Jantung adalah organ utama seseorang, oleh karena itu sangat penting untuk mengidentifikasi dan menghentikan penyakit pada waktunya.

Irama sinus yang tidak teratur dapat diperoleh anak sejak lahir, atau mungkin sedang dalam proses tumbuh dewasa. Patologi dianggap normal pada remaja. Selama periode ini, tubuh tumbuh dan tidak selalu organ internal memiliki waktu untuk tumbuh setelah seluruh tubuh, oleh karena itu ada ketidakseimbangan dan berbagai macam gangguan.

Periode aritmia sinus pada masa remaja mungkin tidak menunjukkan gejala, dan dapat disertai dengan kelemahan, pusing, nyeri pada jantung. Dalam kasus terakhir, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari komplikasi.

Kelompok risiko termasuk anak-anak dari kelompok usia berikut:

Irama sinus yang tidak teratur dari jantung dapat menjadi reaksi alami terhadap kelebihan fisik dan emosional, cuaca panas, dll.

Faktor-faktor berikut dapat mengganggu irama jantung pada anak:

• malformasi kongenital yang terkait dengan kehamilan dan persalinan yang parah;
• penyakit sistem saraf
• penyakit endokrin
• defisiensi mikronutrien
• keracunan

Dalam kebanyakan kasus, aritmia sinus anak terjadi setelah perubahan gaya hidup anak: cara belajar dan istirahat ditetapkan, dan diet ditentukan.

Jika setelah EKG ditemukan masalah yang lebih serius, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan.

Pelanggaran detak jantung sinus pada anak dapat menjadi komplikasi setelah penyakit jantung inflamasi, setelah sakit tenggorokan atau infeksi pernapasan akut, infeksi usus.

Jika seorang anak menderita aritmia sinus, tidak perlu membunyikan alarm, pelanggaran yang paling sering terjadi seiring bertambahnya usia. Tetapi berkonsultasi dengan dokter harus dengan mengecualikan pelanggaran yang lebih serius.

Sinus arrhythmia selama kehamilan

Ritme sinus sering tersesat selama kehamilan. Tubuh selama periode ini memiliki banyak fitur, ini juga berlaku untuk pekerjaan jantung. Biasanya, ketika seorang wanita mengharapkan anak, irama sinus meningkat 10 kali per menit, dibandingkan dengan keadaan normal. Sebagian besar wanita selama kehamilan menerima diagnosis "takikardia" atau "aritmia."

Sebaiknya merujuk ke ahli jantung untuk pemeriksaan tambahan jika wanita hamil memiliki gejala berikut:

• kelelahan
• ketidaknyamanan
• rasa sakit di hati

Aritmia adalah penyakit yang mudah diobati dan dikendalikan, tetapi selama kehamilan mungkin ada beberapa kesulitan.

Pertama-tama, mereka dikaitkan dengan ketidakmampuan untuk mengambil banyak obat. Tetapi masalahnya tidak dapat diabaikan, karena dapat berdampak buruk pada kesehatan ibu dan kesehatan anak.

Karena darah bersirkulasi dalam volume yang lebih besar, lebih banyak obat diperlukan untuk mengobati penyakit ini, yang tidak dapat diterima selama kehamilan. Obat-obatan dihilangkan dari tubuh lebih cepat, konsentrasi mereka dalam darah berkurang.

Dengan diagnosis aritmia sinus, dokter akan berusaha melakukannya tanpa resep dokter. Dalam kasus yang parah, intervensi bedah dianjurkan. Spesialis menilai pro dan kontra dari setiap metode perawatan, risiko untuk anak yang belum lahir.

Jika gangguan irama sinus itu disebabkan oleh kebiasaan buruk, pola makan yang tidak tepat, maka masalahnya bisa dikendalikan.

Jika kondisi tersebut tidak menyebabkan gejala, hanya kecemasan sesekali muncul, maka aritmia dapat diatur dengan mengembalikan keadaan emosional.

Untuk menghindari masalah seperti itu, disarankan untuk merencanakan kehamilan terlebih dahulu. Dalam hal ini, ada waktu untuk menjalani pemeriksaan lengkap dan menyingkirkan banyak masalah, termasuk sinus arrhythmia.

Bab 8. ARRHYTHMS YANG TERKAIT DENGAN EKSPRESI KEGIATAN DRIVER RHYTHM LATENT DRIVER (KECUALI THAHICARDY)

PERLENGKAPAN (SUBSTITUTIF) EXTRACTING COMPLEXES DAN RHYTHMS

Dalam salah satu bab sebelumnya, kami menyajikan informasi tentang topografi pusat otomatis tersembunyi, yang secara konstan disiapkan untuk pengembangan pulsa. Tampaknya alam telah melakukan kesalahan, tetap berada di hati manusia (dan hewan), selain simpul SA, banyak fokus kegiatan alat pacu jantung, yang berfungsi sebagai sumber aritmia. Namun, dengan pemeriksaan yang lebih dalam menjadi jelas bahwa ini (untuk kedua kalinya) memanifestasikan "kebijaksanaan" alam, "berhati-hati" melindungi tubuh terhadap asistol selama periode ketika aktivitas SA node terganggu. Alat pacu jantung cadangan sebenarnya merupakan sistem kompensasi untuk mengekstraksi impuls pengganti. Yurisdiksi (hierarki) pusat-pusat otomatisme laten tercantum dalam Tabel. 7

Penting untuk menyebutkan kondisi di mana impuls ektopik tunggal tergelincir atau ritme slip terbentuk, yaitu, tiga kompleks ektopik homogen yang direkam secara berturut-turut. Yang pertama dari kondisi ini adalah penghambatan automatisme dari SA node ke tingkat yang sama dengan atau lebih rendah dari automatism dari alat pacu jantung yang terletak jauh dari yang ada. Kondisi kedua: SA atau AV blokade, dalam kasus ini, impuls sinus tidak mencapai pusat otomatisme bawahan atau sampai ke mereka dengan penundaan. Kondisi ketiga: peningkatan aktivitas otomatis alat pacu jantung tersembunyi; kecepatan depolarisasi diastolik mereka menjadi sama dengan atau melebihi kecepatan depolarisasi diastotik dalam sel CA node. Ada juga berbagai kombinasi dari ketiga kondisi ini yang memberikan kemungkinan impuls tergelincir keluar dari pusat otomatis ektopik, yaitu, keluarnya mereka dari kontrol SA node. Harus ditekankan bahwa sistem slip fisiologis diaktifkan di bawah dua kondisi pertama, untuk sementara atau secara permanen menggantikan SA node dan dengan demikian, seolah-olah, "membantu" jantung.

Kompleks dan ritme yang tergelincir secara lambat (fisiologis) dikenali dari bentuk dan momen penampilannya: kompleks ini tertunda sehubungan dengan kompleks sinus berikutnya yang diharapkan. Interval penarikan adalah lamanya waktu dari awal kompleks sinus terakhir ke awal kompleks geser. Jika aktivitas simpul SA dihambat dengan latar belakang sinus bradikardia, alat pacu jantung bawahan dilepaskan tanpa penundaan, mis. Durasi jeda akan * sama dengan interval otomatis alami dari pusat geser. Dalam kasus di mana penindasan aktivitas simpul SA atau terjadinya blok AV lengkap terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang irama sinus yang normal atau dipercepat, pengandar irama bawahan dilepaskan dengan penundaan, mis. Panjang jeda akan lebih panjang daripada interval otomatis alami dari selip pusat (mekanisme penindasan frekuensi berlebihan). Gambar inilah yang dapat diamati pada saat terminasi EX pada pasien dengan blok AV lengkap.

Tabel 7 Tingkat otomatisme alat pacu jantung ektopik (fisiologis) utama

Bagian tengah atas atrium kanan atau kiri

Atria Bawah

Koneksi AV (daerah proksimal dan distal)

Serat khusus di septum mezhzhe ludochkovoy distal ke batang umum

Kaki dan cabang dari bundel jaringan Purkinje-Nya

Dengan stimulasi simultan atrium dan ventrikel

Dengan eksitasi ventrikel sebelumnya

Kompleks geser monoton memiliki bentuk dan interval selip yang sama; Ketika pusat tidak stabil, beberapa fluktuasi interval ini dapat diamati. Kompleks tergelincir polytopic berbeda satu sama lain dalam bentuk dan interval slip. Kami dapat menunjukkan bahwa pada pasien tertentu durasi interval selip pulsa dari fokus yang sama secara langsung tergantung pada durasi interval sebelumnya dari irama utama. Juga ditemukan bahwa selama jeda yang disebabkan oleh SA yang memblokir atau menghentikan SA node, interval tergelincir lebih lama daripada jeda pasca ekstrasistolik. Perbedaan-perbedaan ini mungkin terkait dengan fakta bahwa faktor-faktor yang menekan fungsi SA node, secara bersamaan menghambat aktivitas alat pacu jantung supraventrikular lainnya. Penjelasan serupa dapat diberikan pada kasus-kasus di mana urutan selip fisiologis terganggu. Selip impuls yang paling sering dari daerah persimpangan AV mungkin tergantung pada kenyataan bahwa pusat ektopik otomatisme atrium lebih dihambat oleh saraf vagus daripada persimpangan AV. Tidak adanya, dalam kondisi yang tepat, dari slip keluar dari senyawa AV harus berfungsi sebagai indikasi penekanan automatisme sel-sel khusus yang terletak di sini. Kami menyebut kondisi patologis seperti itu "sindrom kelemahan pusat otomatis senyawa AV" (CABAC). Dalam keadaan darurat seperti itu, ketika dua alat pacu jantung utama gagal, kendali aktivitas jantung dialihkan ke pusat otomatisme ventrikel (idioventrikular).

EKG dengan kompleks dan ritme yang tergelincir. Kompleks slip-on (irama) dicatat: selama blokade SA, jeda memanjang; dalam hal "kegagalan" (berhenti) dari simpul SA; dengan irama sinus yang tidak teratur dengan latar belakang interval panjang P - P; setelah atrium atau ekstrasistol lain yang menyebabkan pelepasan SA node dan penindasan sementara automatismenya; dengan AF di akhir interval panjang R - R; dengan AV blok II derajat dengan hilangnya satu atau lebih kompleks ventrikel; dalam periode blokade AV lengkap.

Fig. 50 Bentuk khusus gelombang P di kompleks atrium kiri.

Dan - pada pasien dengan ukuran normal daun telinga; In - at meningkat di daun telinga kanan; C - dengan peningkatan atrium kiri

Kompleks dan ritme tergelincirnya atrium. Gigi P kompleks ini berbeda dari gigi sinus P dalam bentuk dan (atau) polaritasnya. Adalah perlu untuk mempertimbangkan bahwa deformasi serupa pada gigi P dapat menjadi konsekuensi dari pelanggaran konduksi atrium sambil mempertahankan irama sinus. Untuk menghindari kesalahan, seseorang harus mengikuti aturan yang terkenal: ketika pulsa menyelinap keluar dari pusat otomatisme pra-perapian, bersama dengan perubahan dalam bentuk dan / atau polaritas gelombang-P, frekuensi ritme dan interval P-R bergeser.

Ketika merumuskan diagnosis setelah menyebutkan penyebab tergelincir, jenis kompleks geser (irama) dicirikan, misalnya: SA adalah blokade derajat II tipe II, menggantikan irama selip pra-jantung dengan frekuensi 55 per 1 menit. Jika gigi P dari irama yang tergelincir memiliki polaritas negatif dalam sadapan II, III, aVF, maka ritme (kompleks) seperti itu disebut atrium bawah; itu terjadi pada populasi 0,2-0,3% dari kasus. Dalam hal ini, frekuensi ritme berkurang menjadi 40-45 per menit, dan interval P - R memendek menjadi ^ C0.12 dtk. Benar, tanda-tanda yang sama kadang-kadang memiliki kompleks tergelincir dari senyawa AV. Diagnosis irama detak jantung kiri bawah didasarkan pada ciri-ciri EKG: gigi P negatif dalam sadapan II, III, aVF, kadang-kadang dalam I, sering dalam Vs - b, gelombang P positif dalam sadapan aVR, bentuk khusus gelombang P pada lead Vi ("kubah dan menara "," perisai dan pedang ") (Gbr. 50). Tanda terakhir dianggap spesifik [Mirowski M. et al., 1970]. Gelombang P yang tidak biasa di Vi memiliki kenaikan berbentuk kubah awal (dari 0,1 ke 0,25 mV), mencerminkan aktivasi atrium kiri sebelumnya, dan puncak sempit akhir (0,22-0,45 mV), terkait dengan eksitasi atrium kanan. Jarak antara simpul dari komponen-komponen ini adalah 0,03-0,05 detik. Pada dextrocardia kongenital, gigi yang sama dapat direkam dalam timbal V2, kadang-kadang dalam sadapan II, III, aVF, Vl-4.

Selipkan kompleks dan irama dari senyawa AV (kompleks dan irama pengganti-AV). Perubahan dalam pandangan tentang potensi otomatis dari AV node yang terjadi pada 1980-an tercermin dalam beberapa interpretasi klinis dari ritme senyawa AV. Sejumlah penulis menyajikan argumen yang meyakinkan yang mendukung fakta bahwa zona AV node dapat menjadi sumber ritme pada beberapa pasien dengan keracunan digitalis, infark miokard yang lebih rendah, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Ritme AV proksimal (tinggi) ini memiliki frekuensi kira-kira ‘/ 3 saat istirahat kurang dari irama sinus; itu dipercepat oleh aktivitas fisik, pemberian norepinefrin atau atropin. Irama distal (rendah) dari senyawa AV berasal, tampaknya, dari zona N-H dari simpul AV dan bundel-Nya, itu kurang sensitif terhadap agen vagolitik [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) mencatat bahwa infus verapamil intravena pada pasien dengan AV nodal block III derajat meningkatkan aktivitas AV pacemaker. Reaksi ini menunjukkan bahwa pusat otomatisme tidak terletak di AV node, yang sel-selnya ditandai oleh respons listrik yang lambat. Kedua ritme AV tunduk pada tekanan superfrequency.

Karena sel-sel batang umum memiliki periode refraktori yang lebih pendek daripada bagian-bagian dari sistem konduksi yang terletak di atas dan di bawah, impuls batang sering tertunda ke atrium atau ke ventrikel. Interposisi kompleks QRS dan gigi P ditentukan tidak hanya oleh lokalisasi alat pacu jantung dalam koneksi AV, tetapi juga oleh rasio antara kecepatan konduksi impuls antero- dan retrograde [Kopylov GN, N. Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Kami membedakan 4 varian impuls atau irama elektrokardiografi dari senyawa AV: 1) dengan stimulasi atrium dan ventrikel secara simultan (Gbr. 51); Kompleks QRS sempit dicatat, gigi retrograde P 'tidak terlihat, tetapi mereka dapat dideteksi pada EG dan PEECG intraatrial; Interval slip dihitung dari onset pulsa sinus QRS ke onset kompleks slip QRS; denyut jantung 40-45 dalam 1 menit; 2) dengan eksitasi ventrikel sebelumnya (Gbr. 52); diikuti oleh kompleks QRS sempit adalah gigi retrograde R '; dalam sadapan II, III, aVF mereka terbalik, menunjuk; dalam memimpin, aVR R-positive wave; dalam sadapan I, aVL, Vi-e, polaritas dan amplitudo gelombang-R pada pasien yang berbeda bervariasi; interval R (Q) —P 'diukur dari awal R (Q) hingga awal R', biasanya 0,08-0,10 dtk, tidak melebihi norma 0,20 dt; Interval R - P yang lebih lama menunjukkan blokade retrograde VA derajat I; pada EPG kita dapat melihat: gelombang N, interval normal H - V dan gelombang atrium retrograde A '; denyut jantung dengan ritme ini adalah 35-40 dalam 1 menit; Interval selip dihitung dari awal kompleks sinus QRS ke awal kompleks geser QRS; 3) dengan eksitasi ventrikel sebelumnya dan blokade retrograde lengkap VA; dalam kasus ini, tidak ada gelombang P 'retrograde dan gelombang atrium yang sesuai pada EG pada EKG; alih-alih mereka, setelah QRS, gelombang sinus P yang tiba pada satu waktu dicatat (polaritas positif dalam sadapan II, III, aVF); 4) dengan eksitasi atrium sebelumnya; kami telah menyebutkan peluang yang relatif jarang; harus diasumsikan bahwa ada percepatan signifikan dari gerakan retrograde dari impuls ke atria, atau perlambatan signifikan dalam impuls anterograde ke ventrikel; pada PGE, gelombang diatur dalam urutan berikut: pertama, gelombang N, lalu surut gelombang atrium A 'dan kemudian gelombang V; Interval H - V dapat diperpanjang; frekuensi pulsa sesuai dengan aktivitas otomatis pusat senyawa AV, yaitu lebih rendah daripada karakteristik frekuensi ritme atrium yang lebih rendah.

Fig. 52. Irama slipout lambat dari senyawa AV dengan stimulasi ventrikel sebelumnya. Frekuensi ritme adalah 48 per 1 menit, pergantian interval R-P ': 200-120-200 ms, dll.

Fig. 53. Mengganti ritme idioventrikular lambat pada latar belakang AF dan blokade AV lengkap (sindrom Frederick). Interval R - R = 1830 - 1900 ms.

Hal ini diperlukan untuk menyentuh pertanyaan tentang penyebab kelainan QRS yang jarang diamati dalam tergelincirnya kompleks atrium atau AV. Konduksi intraventrikular Aberrant disebut propagasi impuls yang diubah di sepanjang jalur normal, yang tercermin dalam bentuk kompleks QRS. Jika kompleks slip mengikuti jeda yang sangat lama, penyimpangan mereka mungkin tergantung pada perpanjangan periode refraktori dalam sistem His-Purkinje dan blokade fungsional kaki. Dalam kasus lain, depolarisasi diastolik dipercepat mempercepat gerakan lambat di salah satu kaki, mengurangi potensi membran sel pada saat mereka memasuki kaki. impulse ("blokade kaki yang tergantung bradik", atau "blokade fase 4 PD"). Kadang-kadang perubahan dalam bentuk QRS (blokade kaki kiri) dikaitkan dengan penetrasi eksitasi slip ke ventrikel melalui serat Mahayma yang secara langsung mengikat simpul AV atau batang umum ke ventrikel kanan. Akhirnya, ketika menganalisis penyebab penyimpangan QRS, tidak mungkin untuk tidak memperhitungkan mekanisme yang ditunjukkan oleh L. Sherf dan T. James (1969), yaitu bahwa impuls yang dihasilkan di tempat yang tidak biasa dapat menyebar secara serempak di sepanjang batang umum dan merangsang miokardium ventrikel dalam urutan yang diubah.

Kompleks dan ritme slip idioventrikular. Selip sporadis dari pusat otomatisme ventrikel dapat diamati dengan koneksi pusat insolvensi AV. Ritme Idioventrikular (penggantian) terjadi dalam kasus blok AV lengkap atau subtotal, lebih sering dengan lokalisasi distal. Interval slip sesuai dengan interval waktu dari awal QRS dari kompleks utama ke awal QRS dari kompleks geser. Yang terakhir memiliki "penampilan ventrikel": kompleks QRS, 0,12 detik, terbelah dan tidak sesuai dengan ST - T (Gbr. 53). Hanya impuls yang berasal dari pangkal cabang posterior kaki kiri yang dapat mempertahankan penampilan supraventrikular. Frekuensi irama idioventrikular bervariasi pada orang yang berbeda dari 20 hingga 35 (40) dalam 1 menit. Menentukan sumber selip adalah sama dengan ekstrasistolole ventrikel (lihat di bawah).

Irama sinus yang tidak teratur

Aritmia ini terjadi dengan perubahan dalam pekerjaan jantung: interval antara kontraksi tidak sama, sebagaimana mestinya. Tetapi pada saat yang sama, jantung itu sendiri berdetak dengan irama 60-80 denyut per menit, yang merupakan norma. Aritmia terdiri dari dua jenis: fisiologis dan patologis kondisional.

Aritmia fisiologis, atau pernapasan dimanifestasikan sebagai berikut. Saat Anda mengeluarkan napas, detak jantung melambat, dan saat Anda menarik napas, detak jantungnya melambat.

Ini khas untuk anak-anak dan remaja. Jika irama iritasi pernapasan anak menghilang, maka penyakit jantung dapat terjadi kemudian.

Dystonia dan penyakit menular yang baru-baru ini ditularkan dapat menyebabkan aritmia pernapasan.

Aritmia patologis ditandai oleh penurunan denyut jantung (bradikardia), atau, sebaliknya, peningkatan denyut jantung (takikardia).

Dengan sinus bradikardia, detak jantung kurang dari 60 denyut per menit diamati.

Kadang-kadang bradikardia masuk ke bentuk yang diucapkan dengan frekuensi kurang dari 40 stroke. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan pingsan dan henti jantung total.

Denyut jantung yang lebih rendah berkontribusi pada:

• diet dan puasa;
• perubahan tekanan intrakranial;
• terlalu banyak menggunakan obat jantung;
• penyakit terkait tiroid;
• ketergantungan nikotin;
• kardiosklerosis.

Dengan sinus takikardia, detak jantung lebih dari 80 kali per menit. Dapat disebabkan, selain patologi jantung, aktivitas fisik aktif, kegembiraan mendadak, demam.

Mengapa takikardia terjadi?

Penyebab takikardia di latar belakang perubahan patologis adalah sebagai berikut:

• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• penyakit jantung (penyakit jantung, miokarditis, dll);
• tekanan darah rendah (hipotensi);
• keracunan;
• penyakit menular;
• penyakit saraf.

Irama sinus yang teratur atau tidak teratur pada pasien menunjukkan EKG. Selain itu, dokter mungkin akan meresepkan USG. Ini sangat informatif dan mengungkapkan banyak perubahan yang bersifat patologis, tetapi bukan tentang pelanggaran pada simpul sinus, tetapi tentang penyakit terkait.

Pasien tidak merasakan tanda-tanda penyakit, karena lebih sering aritmia tidak menunjukkan gejala. Terkadang hanya ada perasaan bahwa jantung berhenti dan melompat. Seorang anak mungkin mengeluh bahwa jantungnya berdetak terlalu kencang. Anak yang sehat tidak merasakan detak jantung.

Apakah sinus aritmia diobati?

Paling sering, irama sinus yang tidak teratur adalah manifestasi bersamaan dari penyakit jantung. Karena itu, penyakit utama diobati, jika mungkin. Dan ketidakmungkinan tampilan menyakitkan sebagian dihapus.

Pasien juga dapat meredakan kondisinya dengan tindakan pencegahan:

• sepenuhnya berhenti merokok dan alkohol;
• untuk membangun gaya hidup sehat: berjalan di udara segar, tidur nyenyak dan istirahat yang baik, latihan fisik yang baik;
• amati nutrisi yang tepat dan patuhi diet: tidak ada teh dan kopi, pembatasan makan rempah-rempah, pembatasan cokelat.

Penggunaan obat penenang, obat aritmia dianjurkan.

Jika sinus aritmia berkembang pada latar belakang penyakit jantung, itu tidak akan mengganggu operasi atau pengenalan alat pacu jantung.

Perawatan yang baik dari penyakit utama akan menghilangkan gangguan irama sinus.

Pasien mengajukan pertanyaan kepada dokter yang hadir: apakah aritmia berbahaya? Tidak ada jawaban yang pasti. Aritmia dapat dibagi menurut tingkat keparahan sedang dan berat.

Tingkat moderat lebih umum. Sebagian besar pada remaja dan anak-anak. Biasanya tidak memerlukan perawatan. Gunakan tablet yang menenangkan dari tanaman. Sebab kesehatan tidak berbahaya.

Derajat yang parah jauh lebih jarang. Lebih sering pada lansia. Terwujud dengan latar belakang penyakit jantung: rematik, kardiosklerosis, dll. Penyakit ini cukup berbahaya, membutuhkan perawatan. Dan pertama-tama perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Ritme sinus normal

Seringkali, pasien yang telah menemukan irama sinus dalam kesimpulan dari elektrokardiogram mulai khawatir jika semuanya beres, karena istilah ini tidak diketahui semua orang, dan karena itu dapat berbicara tentang patologi. Namun, mereka dapat ditenangkan: irama sinus adalah norma, yang menunjukkan kerja aktif dari simpul sinus.

Di sisi lain, bahkan dengan aktivitas yang dipelihara dari alat pacu jantung utama, beberapa penyimpangan dimungkinkan, tetapi mereka juga tidak selalu berfungsi sebagai indikator patologi. Fluktuasi ritme terjadi pada berbagai keadaan fisiologis yang tidak disebabkan oleh proses patologis pada miokardium.

Dampak pada simpul sinus dari saraf vagus dan serat dari sistem saraf simpatis sering menyebabkan perubahan fungsinya ke arah frekuensi pembentukan sinyal saraf yang lebih besar atau lebih kecil. Ini tercermin dalam frekuensi detak jantung, yang dihitung pada kardiogram yang sama.

Biasanya, frekuensi irama sinus terletak pada kisaran 60 hingga 90 denyut per menit, tetapi para ahli mencatat bahwa tidak ada batasan yang jelas untuk menentukan norma dan patologi, yaitu, dengan denyut jantung 58 denyut per menit, terlalu dini untuk berbicara tentang bradikardia, serta tentang takikardia ketika melebihi indikator di 90. Semua parameter ini harus dinilai secara komprehensif dengan akun wajib dari kondisi umum pasien, kekhasan pertukarannya, jenis kegiatan dan bahkan apa yang dia lakukan tepat sebelum penelitian.

Menentukan sumber irama dalam analisis EKG - titik mendasar, sementara indikator irama sinus dipertimbangkan:

• Definisi gigi P di depan setiap kompleks ventrikel;
• Konfigurasi permanen gigi atrium dalam timbal yang sama;
• Nilai konstan interval antara gigi P dan Q (hingga 200 ms);
• Selalu positif (menunjuk ke atas) gelombang P pada lead standar kedua dan negatif dalam aVR.

Kesimpulannya, subjek EKG dapat menemukan: "irama sinus dengan denyut jantung 85, posisi normal dari sumbu listrik." Kesimpulan semacam itu dianggap norma. Pilihan lain: "ritme non-sinus dengan frekuensi 54, ektopik." Hasil ini harus diwaspadai, karena patologi miokard yang serius mungkin terjadi.

Karakteristik di atas pada kardiogram menunjukkan adanya irama sinus, yang berarti bahwa impuls berasal dari simpul utama ke ventrikel, yang berkontraksi setelah atrium. Dalam semua kasus lain, ritme dianggap non-sinus, dan sumbernya terletak di luar SU - pada serat otot ventrikel, simpul atrioventrikular, dll. Impuls dimungkinkan dari dua tempat sistem konduksi sekaligus, dalam hal ini juga tentang aritmia.

Kesimpulan yang benar tentang pengaturan irama jantung memungkinkan kita untuk mempelajari rekaman EKG yang panjang, karena dalam proses aktivitas vital pada semua orang sehat perubahan detak jantung: pada malam hari, denyut nadi adalah satu, di siang hari - yang lain. Namun, periode fiksasi EKG yang lebih pendek menunjukkan denyut nadi tidak merata yang terkait dengan fitur persarafan otonom dan kerja seluruh organisme. Penilaian nadi dibantu oleh program yang dikembangkan secara khusus dari pemrosesan matematis, analisis statistik - cardiointervalography, histografi.

Agar hasil EKG menjadi paling akurat, semua kemungkinan penyebab perubahan aktivitas jantung harus dikecualikan. Merokok, naik tangga cepat atau berlari, secangkir kopi kental dapat mengubah parameter jantung. Ritme, tentu saja, tetap sinus, jika simpul bekerja dengan benar, tetapi setidaknya takikardia akan diperbaiki. Dalam hal ini, sebelum studi Anda perlu tenang, menghilangkan stres dan pengalaman, serta aktivitas fisik - segala sesuatu yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi hasilnya.

Ritme dan takikardia sinus

Sekali lagi ingat yang sesuai dengan irama sinus dengan frekuensi 60 - 90 per menit. Tetapi bagaimana jika parameter melampaui batas yang ditetapkan dengan tetap mempertahankan "sinus" -nya? Diketahui bahwa fluktuasi semacam itu tidak selalu berbicara tentang patologi, sehingga tidak perlu panik sebelum waktunya.

Irama sinus yang dipercepat dari jantung (sinus tachycardia), yang bukan merupakan indikator patologi, dicatat ketika:

1. Pengalaman emosional, stres, ketakutan;
2. Latihan fisik yang kuat - di gym, dengan pekerjaan fisik yang berat, dll.
3. Setelah terlalu banyak makan, minum kopi atau teh kental.

Takikardia fisiologis yang demikian memengaruhi data EKG:

• Panjang jarak antara gigi P, interval RR menurun, durasi yang, dengan perhitungan yang tepat, memungkinkan untuk menentukan angka detak jantung yang tepat;
• Gelombang P tetap berada di tempat normalnya - sebelum kompleks ventrikel, yang, pada gilirannya, memiliki konfigurasi yang benar;
• Frekuensi kontraksi jantung menurut hasil perhitungan melebihi 90-100 per menit.

Takikardia dengan irama sinus yang diawetkan di bawah kondisi fisiologis ditujukan untuk memberikan darah ke jaringan, yang karena berbagai alasan menjadi lebih membutuhkannya - olahraga, jogging, misalnya. Ini tidak dapat dianggap sebagai pelanggaran, dan dalam waktu singkat jantung itu sendiri mengembalikan irama sinus frekuensi normal.

Jika, jika tidak ada penyakit, subjek menemui takikardia dengan irama sinus pada kardiogram, Anda harus segera mengingat bagaimana penelitian berlangsung - apakah ia tidak khawatir, apakah ia bergegas ke ruang kardiografi dengan kecepatan sangat tinggi, atau mungkin ia merokok di tangga klinik sebelum Penghapusan EKG.

Sinus ritme dan bradikardia

Lawan dari sinus takikardia adalah pekerjaan jantung - memperlambat kontraksi (sinus bradikardia), yang juga tidak selalu berbicara tentang patologi.

Bradikardia fisiologis dengan penurunan frekuensi impuls dari simpul sinus kurang dari 60 per menit dapat terjadi ketika:

1. Kondisi tidur;
2. Pekerjaan oleh olahraga profesional;
3. Fitur konstitusional individu;
4. Mengenakan kerah yang pas, dasi yang pas.

Perlu dicatat bahwa bradikardia, lebih sering daripada peningkatan detak jantung, berbicara tentang patologi, jadi perhatian terhadapnya biasanya dekat. Dengan lesi organik otot jantung, bradikardia, bahkan jika irama sinus dipertahankan, dapat menjadi diagnosis yang membutuhkan perawatan medis.

Dalam mimpi, ada penurunan signifikan dalam denyut nadi - sekitar sepertiga dari "norma harian", yang berhubungan dengan dominasi nada saraf vagus, yang menekan aktivitas simpul sinus. EKG lebih sering dicatat pada subjek yang terjaga, sehingga bradikardia ini tidak menetap selama studi massa normal, tetapi dapat dilihat dengan pemantauan harian. Jika dalam kesimpulan pemantauan Holter ada indikasi perlambatan irama sinus dalam mimpi, maka sangat mungkin bahwa indikator akan sesuai dengan norma, karena ahli jantung akan menjelaskan kepada pasien yang sangat khawatir.

Selain itu, perlu dicatat bahwa sekitar 25% pria muda memiliki denyut nadi lebih jarang pada kisaran 50-60, dan ritme adalah sinus dan teratur, tidak ada gejala masalah, yaitu varian dari norma. Atlet profesional juga memiliki kecenderungan bradikardia karena aktivitas fisik yang sistematis.

Sinus bradikardia adalah suatu kondisi di mana detak jantung turun menjadi kurang dari 60, tetapi impuls dalam jantung terus dihasilkan oleh simpul utama. Orang dengan kondisi ini mungkin pingsan, mengalami pusing, sering anomali ini dikaitkan dengan vagotonia (varian dari dystonia vegetatif-vaskular). Ritme sinus dengan bradikardia harus menjadi alasan untuk mengesampingkan perubahan besar pada miokardium atau organ lain.

Tanda-tanda sinus bradikardia pada EKG akan memperpanjang kesenjangan antara gigi atrium dan kompleks kontraksi ventrikel, tetapi semua indikator irama “sinus” dipertahankan - gelombang P masih didahului oleh QRS dan memiliki ukuran dan bentuk yang konstan.

Dengan demikian, irama sinus adalah indikator normal pada EKG, menunjukkan bahwa alat pacu jantung utama tetap aktif, dan selama detak jantung normal, baik irama sinus dan frekuensi normal adalah antara 60 dan 90 denyut. Seharusnya tidak ada alasan untuk khawatir jika tidak ada indikasi perubahan lain (iskemia, misalnya).

Kapan Anda harus khawatir?

Kesimpulan kardiografi harus menjadi perhatian, menunjukkan takikardia sinus patologis, bradikardia atau aritmia dengan ketidakstabilan dan irama irama.

Dengan tachy dan bradyforms, dokter dengan cepat mengatur deviasi nadi dari norma ke sisi yang lebih tinggi atau lebih rendah, mengklarifikasi keluhan dan mengirimkan ke pemeriksaan tambahan - ultrasound jantung, holter, tes darah untuk hormon, dll. Setelah mengetahui alasannya, Anda dapat memulai perawatan.

Irama sinus yang tidak stabil pada EKG dimanifestasikan oleh interval yang tidak sama antara gigi utama kompleks ventrikel, fluktuasi yang melebihi 150-160 msec. Ini hampir selalu merupakan tanda patologi, sehingga pasien tidak dibiarkan tanpa pengawasan dan mencari tahu penyebab ketidakstabilan pada simpul sinus.

Elektrokardiografi juga memberi tahu bahwa jantung berdetak dengan irama sinus yang tidak teratur. Kontraksi yang tidak teratur dapat disebabkan oleh perubahan struktural pada miokardium - bekas luka, peradangan, serta kelainan jantung, gagal jantung, hipoksia umum, anemia, merokok, patologi endokrin, penyalahgunaan kelompok obat tertentu, dan banyak alasan lainnya.

Irama sinus abnormal berasal dari alat pacu jantung utama, tetapi frekuensi denyut organ meningkat dan menurun dalam kasus ini, kehilangan kekonstanan dan keteraturannya. Dalam hal ini, berbicara tentang aritmia sinus.

Aritmia dengan irama sinus dapat menjadi varian dari norma, kemudian disebut siklik, dan biasanya dikaitkan dengan respirasi - aritmia pernapasan. Dengan fenomena ini, inhalasi, detak jantung meningkat, dan saat pernafasan, ia turun. Aritmia pernapasan dapat dideteksi pada atlet profesional, remaja selama periode penyesuaian hormon yang meningkat, orang yang menderita disfungsi otonom atau neurosis.

Sinus aritmia yang berhubungan dengan pernapasan didiagnosis pada EKG:

• Bentuk dan lokasi normal gigi atrium, yang mendahului semua kompleks ventrikel, dipertahankan;
• Saat inspirasi, interval di antara kontraksi berkurang, saat kedaluwarsa - mereka menjadi lebih lama.

Beberapa tes memungkinkan kita untuk membedakan aritmia sinus fisiologis. Banyak orang tahu bahwa selama pemeriksaan mereka mungkin meminta untuk menahan napas. Tindakan sederhana ini membantu untuk meratakan aksi vegetatif dan menentukan ritme teratur, jika dikaitkan dengan penyebab fungsional dan bukan refleksi dari patologi. Selain itu, penghambat beta-adrenergik meningkatkan aritmia, dan atropin menghilangkannya, tetapi ini tidak akan terjadi dengan perubahan morfologis pada simpul sinus atau otot jantung.

Jika ritme sinus tidak teratur dan tidak dihilangkan dengan menahan napas dan sampel farmakologis, maka sudah waktunya untuk memikirkan keberadaan patologi. Ini bisa berupa:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopati;
3. Penyakit arteri koroner didiagnosis pada sebagian besar orang tua;
4. Gagal jantung dengan perluasan rongga-rongganya, yang pasti mempengaruhi simpul sinus;
5. Patologi paru - asma, bronkitis kronis, pneumokoniosis;
6. Anemia, termasuk keturunan;
7. Reaksi neurotik dan distonia vegetatif yang parah;
8. Gangguan pada sistem endokrin (diabetes, tirotoksikosis);
9. Penyalahgunaan diuretik, glikosida jantung, antiaritmia;
10. Gangguan elektrolit dan keracunan.

Irama sinus dengan ketidakteraturannya tidak memungkinkan untuk mengecualikan patologi, tetapi sebaliknya, paling sering itu menunjukkan itu. Ini berarti bahwa selain "sinus", ritme juga harus benar.

Jika pasien mengetahui tentang penyakit yang ada dalam dirinya, maka proses diagnostik disederhanakan, karena dokter dapat bertindak dengan sengaja. Dalam kasus lain, ketika irama sinus yang tidak stabil adalah temuan pada EKG, diharapkan pemeriksaan kompleks - holter (EKG diurnal), treadmill, ekokardiografi, dll.

Fitur ritme pada anak-anak

Anak-anak adalah bagian yang sangat istimewa dari orang-orang yang memiliki banyak parameter yang sangat berbeda dari orang dewasa. Jadi, setiap ibu akan memberi tahu Anda seberapa sering jantung bayi yang baru lahir berdetak, tetapi ia tidak akan khawatir, karena diketahui bahwa bayi di tahun-tahun pertama dan, terutama, bayi baru lahir memiliki denyut nadi jauh lebih sering daripada orang dewasa.

Irama sinus harus dicatat pada semua anak, tanpa kecuali, jika itu bukan masalah kerusakan jantung. Takikardia yang berhubungan dengan usia dikaitkan dengan ukuran jantung yang kecil, yang seharusnya memberikan jumlah darah yang dibutuhkan tubuh yang tumbuh. Semakin kecil anak, semakin sering memiliki denyut nadi, mencapai 140-160 menit per menit pada periode neonatal dan secara bertahap menurun ke tingkat "dewasa" pada usia 8 tahun.

EKG pada anak-anak memperbaiki tanda-tanda irama sinus yang sama - gigi P sebelum kontraksi ventrikel dengan ukuran dan bentuk yang sama, dan takikardia harus sesuai dengan parameter usia. Kurangnya aktivitas simpul sinus, ketika ahli jantung menunjukkan ketidakstabilan ritme atau ektopia dari pengemudinya - penyebab keprihatinan serius dari dokter dan orang tua dan mencari penyebabnya, yang pada masa kanak-kanak sering menjadi cacat bawaan.

Pada saat yang sama, membaca indikasi aritmia sinus sesuai dengan data EKG, ibu seharusnya tidak langsung panik dan pingsan. Kemungkinan aritmia sinus dikaitkan dengan respirasi, yang sering diamati pada anak-anak. Penting untuk mempertimbangkan kondisi untuk dikeluarkannya EKG: jika bayi dibaringkan di sofa yang dingin, ia takut atau bingung, maka menahan nafas refleks akan meningkatkan manifestasi aritmia pernapasan, yang tidak menunjukkan penyakit serius.

Namun, aritmia sinus tidak boleh dianggap sebagai norma sampai esensi fisiologisnya telah terbukti. Dengan demikian, patologi ritme sinus lebih sering didiagnosis pada bayi prematur yang terkena hipoksia intrauterin pada anak-anak, dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir. Ini dapat memicu rakhitis, pertumbuhan cepat, IRR. Ketika sistem saraf matang, pengaturan irama ditingkatkan, dan gangguan itu sendiri dapat lewat.

Sepertiga dari aritmia sinus pada anak-anak bersifat patologis dan disebabkan oleh faktor keturunan, infeksi demam tinggi, rematik, miokarditis, dan kelainan jantung.

Olahraga dengan aritmia pernapasan tidak dikontraindikasikan untuk anak, tetapi hanya dalam kondisi pengamatan dinamis konstan dan perekaman EKG. Jika penyebab irama sinus yang tidak stabil bukan fisiologis, maka ahli jantung akan dipaksa untuk membatasi aktivitas olahraga anak.

Jelas bahwa orang tua khawatir tentang pertanyaan penting: apa yang harus dilakukan jika irama sinus pada EKG tidak normal atau aritmia diperbaiki? Pertama, Anda perlu pergi ke ahli jantung dan sekali lagi melakukan kardiografi untuk anak. Jika perubahan fisiologis terbukti, maka pengamatan dan EKG cukup 2 kali setahun.

Jika ketidakstabilan ritme sinus tidak sesuai dalam kisaran normal, tidak disebabkan oleh pernapasan atau penyebab fungsional, ahli jantung akan meresepkan pengobatan sesuai dengan penyebab sebenarnya dari aritmia.