Penyebab penyakit jantung pada janin selama kehamilan. Pengobatan dan prognosis

Penyakit jantung bawaan adalah cobaan berat bagi bayi dan orang tuanya.

Kesehatan seorang anak dengan penyakit jantung bawaan yang didiagnosis tergantung pada seberapa dini masalah itu diidentifikasi, dan seberapa memadai perawatannya.

Penyakit jantung pada janin berkembang dalam tujuh minggu pertama kehamilan. Karena itu, calon ibu harus mematuhi aturan tertentu agar tidak membahayakan bayi yang belum lahir.

Wanita hamil tidak boleh minum obat tanpa resep dokter, minum alkohol, menggunakan obat-obatan dan merokok. Selain itu, masih ada faktor-faktor yang dapat menyebabkan kerusakan intrauterin pada jantung janin:

• paparan;
• efek kimia dan racun;
• minum obat dengan lithium;
• diabetes;
• keturunan.

Penyebabnya mungkin sangat berbeda, tetapi perawatan diperlukan, dan paling sering pembedahan.

Diagnosis kelainan jantung janin

Dokter mendiagnosis penyakit jantung bawaan bahkan pada tahap prenatal, dalam kasus yang parah, pembedahan dilakukan segera setelah kelahiran anak atau selama periode perkembangan pra-kelahirannya.

Skrining prenatal memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi jantung. Pemeriksaan utama wanita hamil dilakukan oleh dokter kandungan, yang, jika perlu, merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan.

Untuk mengkonfirmasi atau menolak penyakit jantung yang tampak pada janin haruslah spesialis ekokardiografi. Keakuratan diagnosis adalah sekitar lima puluh persen dari jumlah total subjek.

Untuk mendapatkan data yang lebih andal, pasien dengan dugaan PJK janin dirujuk ke genetika untuk mengidentifikasi faktor risiko turun-temurun.

Risiko kelainan jantung pada janin cukup tinggi dalam kasus-kasus seperti:

• gambaran abnormal bilik jantung pada USG;
• bradikardia janin;
• penyakit menular atau virus yang dibawa oleh calon ibu;
• Janin janin tidak kebal;
• adanya diabetes hamil;
• janin hernia diafragma.

Tingkat informativeness tertinggi dalam identifikasi PJK di klinik kardiologi prenatal.

Saat ini, kegiatan diagnostik prenatal dibagi menjadi dua tahap:

• Skrining USG untuk wanita hamil.
• Prosedur diagnostik di departemen kardiologi.

Skrining USG untuk ibu hamil, apa itu? Ini adalah gambar ultrasonografi janin, yang diperoleh pada alat khusus.

Seorang profesional yang bergerak dalam ultrasound, mencatat parameter berikut: simetri bilik jantung dan katupnya; lokasi dan pengeluaran yang benar dari aorta dan arteri, diameternya, gambar lengkung aorta dan saluran arteri.

Ketika kelainan terdeteksi, spesialis USG mengarahkan wanita ke ekokardiografi janin.

Indikasi khusus dianggap penyegelan area leher pada janin, karena gejala ini biasanya merupakan penanda kerusakan pada kromosom, di mana bentuk-bentuk kelainan jantung tertentu terjadi.

Bentuk kelainan jantung pada janin:

• kelainan bawaan;
• tumor jinak dan ganas;
• aritmia dan bradikardia;
• kelainan otot jantung.

Indikasi USG jantung dipengaruhi oleh berbagai parameter: operasi alat yang benar, trimester kehamilan, ketebalan dinding perut ibu hamil, ukuran janin dan posisinya di dalam rahim.

Cacat jantung, tergantung pada hemodinamik dan sifat anomali:

• tidak adanya ventrikel tunggal;
• atresia trikuspid;
• keterbelakangan sisi kiri jantung;
• koarktasio aorta;
• stenosis paru;
• Wakil Ebstein;
• arteri trunkus umum.

Pada periode perkembangan prenatal, sulit untuk mendeteksi anomali seperti tetrad Fallot, penyempitan katup arteri dan paru, koarktasio aorta.

Penyakit jantung pada janin. Ramalan

Setelah melewati pemeriksaan USG dan diagnosa, ibu hamil mungkin panik, yang tidak layak dilakukan.

Sebagian besar kelainan jantung dikoreksi melalui pembedahan dan probabilitas hidup aktif yang lama pada anak cukup tinggi.

Ada juga cacat yang tidak memerlukan perawatan, seperti anak-anak yang hanya diamati.

Intervensi bedah dilakukan dengan cara yang wajib, jika pelanggaran anatomi terhadap struktur jantung menyebabkan gagal jantung dan gangguan perkembangan fisik anak.

Didiagnosis selama kehamilan, cacat jantung yang parah pada janin dengan risiko lahir mati yang tinggi dianggap indikasi untuk aborsi. Seorang wanita harus membuat keputusan tentang ini sendiri.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan, serta perawatan medis berkualitas tinggi untuk wanita hamil, mengarah pada fakta bahwa persentase risiko kelainan janin selama periode ini berkurang secara signifikan.

Langkah-langkah pencegahan utama meliputi:

• Nutrisi yang tepat untuk wanita hamil, termasuk makanan yang kaya mineral, vitamin. Wanita yang mengandung anak harus mengonsumsi asam folat dalam suplemen. Cukup asam folat mengandung tepung jagung dan gandum.
• Wanita harus diberi tahu tentang kebiasaan buruk apa yang menyebabkan perkembangan janin yang tidak normal dan betapa pentingnya untuk menghentikan alkohol, merokok, dan obat-obatan, jika ada preseden dengan zat-zat ini dalam sejarah.
• Seorang dokter kandungan, yang berkonsultasi dengan wanita, memonitor berat pasien, memperhatikan pasien diabetes.
• Dokter harus memantau pengobatan dan memperingatkan tentang efek kelompok obat tertentu terhadap perkembangan fisik bayi yang belum lahir.
• Seorang wanita hamil yang belum menerima vaksinasi rubella di masa kecil dapat menjadi sakit dengan penyakit ini - dalam kasus ini ada risiko memiliki anak dengan PJK. Karena itu, wanita yang berencana memiliki bayi diberi vaksin rubella sebelum kehamilan.

Cacat jantung kritis pada janin

Kritis disebut cacat di mana ada kemungkinan kematian janin yang tinggi pada jam-jam pertama kehidupan.

Berbagai bahaya berbahaya bagi kehidupan seorang anak:

• keterbelakangan sisi kiri jantung;
• TMS;
• tidak ada komunikasi langsung antara vena paru;
• batang arteri umum;
• katup aorta yang menyempit;
• obstruksi katup arteri pulmonalis (atresia komplit);
• lumen aorta menyempit.

Jika cacat kritis didiagnosis, mungkinkah melahirkan atau lebih baik mengakhiri kehamilan?

Risiko keguguran atau kematian dini anak meningkat karena faktor-faktor berikut:

• Dalam keluarga, ada kasus kematian dini anak-anak akibat kelainan jantung parah.
• Seorang wanita hamil menderita penyakit kronis, terutama diabetes. Wanita dengan diabetes tergantung insulin menjalani operasi caesar. Dalam beberapa kasus, anak-anak dilahirkan prematur, lemah, tidak dewasa, mungkin tidak selamat.
• Infeksi paling berbahaya: herpes, leukoplasmosis, ureaplasmosis. Dalam kasus-kasus ini, kehamilan dianjurkan untuk mengganggu, karena tingkat kematian anak-anak dari ibu-ibu semacam itu sangat tinggi.

Operasi janin

Perkembangan teknologi medis yang tinggi memungkinkan penghapusan cacat jantung pada periode perkembangan pranatal. Operasi semacam itu disebut janin.

Menggunakan operasi janin, dokter menghilangkan PJK kompleks (kelainan katup jantung, septa interatrial dan interventrikular, dan lainnya).

Diagnosis keterbelakangan sisi kiri jantung adalah hukuman bagi janin, tetapi operasi janin memberi kehidupan pada anak-anak tersebut.

Tanpa operasi selama perkembangan janin, bayi yang baru lahir membutuhkan transplantasi jantung donor.

Cara melakukan operasi pada janin dengan hipoplasia sisi kiri jantung

Tim dokter terlibat dalam operasi: spesialis ultrasound, ahli jantung, dokter kandungan, ahli neonatologi, ahli anestesi.

Operasi ini dipantau oleh spesialis USG, seorang ahli jantung yang menusuk peritoneum wanita hamil, rahim, lalu dada janin dan jantungnya, dan panduan dimasukkan ke dalam lubang, memperluas katup aorta dengan kaleng.

Perawatan dilakukan dengan anestesi umum atau lokal, dan obat bius dapat ditambahkan ke wanita hamil. Metode ini memungkinkan untuk tidak mempengaruhi tali pusat.

Dalam kasus operasi pada janin, prinsip yang digunakan: di luar minimum, di dalam maksimal.

Saat tinggal ibu di rumah sakit selama tidak lebih dari sepuluh hari, pemulihannya berhasil dan cukup cepat.

Penyakit jantung pada janin selama kehamilan

Penyebab penyakit jantung pada janin selama kehamilan

Jantung terbentuk pada 5 minggu, pada 8-9 minggu, Anda dapat mendengarkan frekuensi kontraksi. Dengan bantuan USG, organ-organ internal dapat dilihat, tetapi pada tahap awal, survei semacam itu tidak informatif.

Alasan utama terjadinya malformasi kongenital meliputi:

1. Predisposisi genetik. Jika salah satu orang tua didiagnosis memiliki kelainan pada struktur organ, risiko terjadinya patologi pada anak meningkat secara signifikan.
2. Lingkungan yang tidak menguntungkan, kontak dengan sinar-X atau dengan zat beracun.
3. Faktor risiko tinggi adalah diabetes dan penyakit kronis lainnya.
4. Adanya kebiasaan buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol.
5. Penerimaan obat-obatan tertentu. Seringkali ini adalah wanita yang telah dirawat dengan obat yang mengandung hormon.
6. Bakteri infeksi dan berbahaya membawa ancaman tidak hanya menginfeksi bayi, tetapi juga perkembangan cacat berbagai organ internal.

Dampak negatif meningkat secara signifikan dengan alasan bahwa selama pembentukan otot jantung, wanita itu tidak tahu tentang kehamilannya. Dia terus minum obat dan menjalani gaya hidup yang tidak menguntungkan untuk perkembangan janin.

Cara mendiagnosis penyakit jantung pada janin

Selama kehamilan, penyakit jantung pada anak dapat dicurigai dengan USG, auskultasi, dan kardiotokografi berikutnya. Untuk konfirmasi diagnosis lebih lanjut, digunakan ekokardiografi janin - alat berbasis gelombang ultrasonik dan dilengkapi dengan program pemrosesan sinyal cardio.

Echo kg memungkinkan, dengan probabilitas tinggi, untuk mendiagnosis penyakit tersebut sudah pada minggu ke-16 perkembangan intrauterin. Indikator ini menunjukkan persiapan yang tepat waktu untuk persalinan, yang akan meningkatkan peluang bertahan hidup dan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Tindakan diagnostik dilakukan dengan tujuan memutuskan untuk mengakhiri kehamilan atau menyelamatkan hidup. Situasi ini disebabkan oleh fakta bahwa pelanggaran tertentu tidak sesuai dengan kehidupan. Ramalan yang mengecewakan itu dikaitkan dengan kelegaan kondisi psikologis seorang wanita.

Keuntungan tambahan dari diagnosis cacat pada janin selama kehamilan pada periode awal adalah memberikan waktu bagi dokter untuk mempersiapkan kelahiran bayi secara menyeluruh. Segera setelah lahir, anak mungkin perlu dioperasi untuk memulihkan kesehatan organ dalam.

Spesialis, dokter dan ahli jantung anak akan menghadiri persalinan untuk memeriksa bayi yang baru lahir dan, jika perlu, untuk intervensi segera, untuk datang ke bantuan bayi dan ibu.

Penyakit jantung pada janin selama kehamilan: gejala

Jika selama kehamilan pertanyaan penyakit jantung pada janin adalah akut, maka setelah melahirkan, terutama dalam beberapa hari pertama, Anda harus mendengarkan dan dapat mengidentifikasi tanda-tanda pelanggaran:

• kekurangan oksigen dan sesak napas;
• perubahan warna kulit yang tajam, seringkali sianosis dan pucat;
• kecemasan dan tangisan yang tidak masuk akal;
• kurang nafsu makan.

Anak-anak hingga satu tahun dengan diagnosis gagal jantung sangat gelisah dan aktif, anak-anak muda lebih tenang dan lebih pasif. Gejala yang memanifestasikan diri pada interval yang berbeda tergantung pada jenis cacat.

Sehubungan dengan ancaman terhadap kehidupan anak, ada tanda-tanda yang menurut dokter menentukan cacat pada bayi baru lahir:

1. Suara - diamati dengan gangguan aliran darah dan tekanan kuat turun di rongga otot jantung. Tetapi dengan patologi bawaan, indikator ini tidak bisa menjadi yang utama. Hanya setelah beberapa hari pengamatan atau ketika disertai dengan gejala klinis tambahan, gangguan fungsi organ internal disarankan.
2. Sianosis (warna kebiruan pada kulit) dimanifestasikan dengan kekurangan oksigen. Darah tidak cukup memberikan oksigen tidak hanya ke jantung, tetapi juga ke organ lain. Para ahli meresepkan sejumlah tindakan diagnostik untuk menentukan penyebab patologi semacam itu.
3. Kejang pada tepi pembuluh dapat dideteksi sehubungan dengan ekstremitas dingin, serta ujung hidung. Perkembangan sifat terjadi karena gagal jantung.

Ciri khas patologi adalah peningkatan detak jantung, reaksi edematosa, sesak napas, atau napas cepat. Pada bayi baru lahir, kondisi ini akan normal, sehingga cukup sulit untuk mencurigai adanya cacat. Hanya dengan gejala yang jelas, dokter meresepkan tindakan diagnosis tambahan.

Penyakit jantung pada janin di dalam rahim

Penyakit jantung termasuk yang paling berbahaya, dan ketika mengenai anak-anak, prognosisnya bisa sangat mengecewakan. Tidak selalu mungkin untuk mendeteksi penyakit seperti itu pada tahap awal perkembangan, oleh karena itu, proses patologis berlangsung sebagai parah dan menyebabkan konsekuensi serius. Membawa anak sering disertai dengan kesulitan-kesulitan tertentu, masalah dengan organ utama bayi sering ditemui. Penyakit jantung selama kehamilan pada janin dianggap sebagai penyakit mematikan, tetapi obat-obatan dapat membantu anak-anak ini.

Karakteristik umum

Struktur jantungnya unik, organnya terdiri dari jaringan otot, yang secara konstan direduksi untuk memompa darah melalui arteri tubuh. Sirkulasi darah yang normal menciptakan semua kondisi untuk aktivitas penuh dari semua sistem tubuh. Jika proses ini gagal, pengiriman oksigen dan nutrisi lain ke organ terganggu, menyebabkan berbagai patologi. Jantung dibagi oleh empat kamera. Dua bagian atas disebut atria, dan bagian bawah disebut ventrikel. Darah pertama mengalir ke atrium, dan kemudian ke rongga ventrikel, dan hanya dari sana mengalir ke katup jantung, yang juga empat, kemudian ke arteri utama.

Setiap malformasi kongenital organ utama adalah masalah serius akibat gangguan perkembangan janin dalam kandungan. Penyakit ini dapat bermanifestasi pada anak-anak segera setelah kelahiran mereka, dan kadang-kadang gejalanya benar-benar tidak ada sampai usia anak tertentu. Penyakit itu sendiri adalah cacat anatomi yang terjadi di wilayah organ utama, pembuluh darahnya, dan juga alat katup. Statistik menunjukkan bahwa penyakit jantung selama kehamilan pada janin ditemukan pada 7-8 kasus dari seribu kelahiran. Betapa sedihnya kedengarannya, tetapi patologi inilah yang paling sering menyebabkan kematian pada bayi.

Penyakit seperti itu sangat beragam, prognosis penyakit dan metode pengobatan tergantung pada varietasnya.

1. stenosis aorta;
2. perkembangan septum yang abnormal, interatrial, dan interventrikular;
3. saluran arteri terbuka;
4. stenosis aorta;
5. stenosis arteri tertentu, seringkali paru;
6. perubahan struktural arteri utama yang besar.

Saat ini, obat tahu lebih dari seribu jenis kelainan jantung pada anak dan janin dalam kandungan. Tergantung pada bentuk penyakit seperti itu, perubahan warna kulit anak-anak saat lahir terisolasi. Jika bayi memiliki Fallot tatrada, perpaduan lubang di arteri paru-paru, posisi yang salah dari batang arteri paru-paru atau cabang aorta, maka kulit bayi, terutama di mulut, telinga dan tubuh, akan berwarna kebiruan saat lahir. Selain itu, manifestasi tersebut dapat diamati dan diintensifkan saat menyusui bayi atau menangis kuat.

Penyakit jantung putih pada embrio mengatakan bahwa bayi ini akan pucat saat lahir. Selanjutnya, pada periode yang lebih lanjut, ujung jari tangan dan kaki pasien ini bisa menjadi dingin. Jika kehamilan disertai dengan patologi serius seperti cacat pada zona jantung, maka biasanya terdeteksi pada USG terjadwal - dokter mendengar suara-suara dalam pekerjaan organ utama janin. Penyakit ini dapat terjadi tanpa adanya gejala, tetapi ketika anak berusia 10 tahun, penyakit ini menyatakan sendiri, tidak memungkinkan orang kecil untuk hidup secara normal.

Penyebab perkembangan

Pembentukan jantung embrio terjadi pada usia kehamilan 5-8 minggu, sehingga selama periode inilah penting untuk melindungi ibu hamil dari berbagai pengaruh negatif. Jika pada masa kehamilan ini ada sedikit gangguan pada tubuh - ini dapat mempengaruhi organ utama anak. Penyakit tertentu yang dimiliki seorang wanita selama seluruh periode menunggu bayi dapat menyebabkan penyakit jantung pada janin, seperti yang akan dilihat pada pemindaian ultrasound.

Penyakit-penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita hamil, dan jika, bagaimanapun, ibu hamil menderita penyakit yang serupa, dokter sering merekomendasikan untuk mengganggu kehamilan. Selain itu, masih ada banyak faktor yang dapat menyebabkan penyimpangan seperti pada embrio.

1. Faktor keturunan.
2. Tentu saja penyakit kronis.
3. Penyakit menular.
4. Efek obat-obatan.
5. Radiasi bersifat radioaktif.
6. Kebiasaan buruk.
7. Gangguan proses metabolisme berhubungan dengan hormon dan zat lain.
8. Pola makan yang salah

Semua faktor ini berhubungan dengan yang paling hamil. Selain itu, hipoksia janin juga memiliki efek negatif pada embrio. Para ilmuwan telah mengungkapkan teori bahwa cacat pada kromosom juga menyebabkan cacat jantung pada bayi, serta efek berbahaya dari lingkungan. Obat yang diminum oleh ibu hamil untuk waktu yang lama dapat mempengaruhi jantung janin.

Obat apa yang dapat memengaruhi:

• obat penenang;
• obat antibakteri;
• agen hormon;
• obat antivirus.

Banyak wanita tidak dapat hamil sendiri dan menggunakan bantuan fertilisasi in vitro. Proses mempersiapkan manipulasi ini melibatkan mengambil sejumlah besar obat, hormonal atau antivirus, yang di masa depan berdampak buruk bagi kesehatan bayi dan dapat memicu pelanggaran di bidang sistem kardiovaskular.

Kehadiran infeksi di masa depan pada ibu seperti ureaplasmosis, cytomegalovirus, virus herpes, leukoplasmosis atau virus Coxsackie mempengaruhi perkembangan janin secara negatif, yang menyebabkan sejumlah besar patologi. Mereka adalah faktor paling berbahaya yang memprovokasi kelainan jantung pada bayi. Penyakit mungkin asimptomatik ketika pasien tidak menyadari keberadaan mereka di tubuh mereka, yang semakin memperburuk situasi. Untuk mengidentifikasi infeksi virus seperti itu hanya mungkin dengan bantuan tes khusus, dan mereka tidak dapat diobati - hanya mungkin untuk mengurangi aktivitas mereka.

Selain penyakit-penyakit ini, masih banyak varietas kondisi yang belum diteliti sampai akhir, dan pengaruhnya terhadap organisme calon ibu dan embrio belum diketahui. Virus Coxsackie adalah penyakit seperti itu, tipenya besar, dan gejalanya ringan. Dampak dari penyakit ini seringkali mengarah pada aborsi dan fakta-fakta lain yang tidak menguntungkan.

Berbicara secara khusus tentang cacat, kemudian virus memprovokasi pelanggaran yang sangat serius, ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit seperti itu mempengaruhi pembentukan jantung pada periode penting ketika proses diferensiasi sel berlangsung. Ini mengarah pada perubahan cacat kompleks dalam struktur organ. Ambil contoh 8 ibu hamil yang tidak menyembuhkan penyakit ini, dan 6 di antaranya akan melahirkan anak-anak dengan kelainan anatomi di bagian kiri jantung, yang akan memiliki beban terbesar di masa depan.

Diagnostik

Studi tentang semua aspek patologi sebelum melahirkan adalah poin utama dalam memutuskan metode terapi. Kondisi bayi saat lahir sepenuhnya tergantung pada keakuratan tindakan diagnostik dan tindakan dokter. Apa yang harus dilakukan dengan penyakit jantung pada janin selama kehamilan - dokter memutuskan.

1. metode ultrasonografi untuk mempelajari detak jantung dan struktur organ;
2. ekokardiografi;
3. kariotipe genetik (sangat jarang).

Dokter dapat secara tepat membuat diagnosis seperti itu tepat setelah wanita tersebut menjalani pemindaian ultrasound. Karena kenyataan bahwa metode ini telah membaik, adalah mungkin untuk mengidentifikasi cacat buah yang serupa pada periode awal kehamilan, pada 14-15 minggu. Ketika ibu hamil melewatkan prosedur ini pada waktu yang tepat, perlu untuk melakukannya pada tahap selanjutnya, dalam 18-20 minggu. Pada saat itulah semua pelanggaran tipe jantung tersedia untuk dokter. Adalah penting bahwa penyakit jantung janin pada USG dipelajari oleh dokter berpengalaman yang dapat membuat diagnosis yang bertujuan, setelah mempelajari rincian patologi.

Jika kelainan seperti pada bayi dikonfirmasi, tidak perlu panik, itu hanya akan memperburuk kesehatan anak. Yang utama adalah melakukan pemeriksaan ultrasound tepat waktu pada masa kehamilan berikutnya, sehingga menjadi jelas bagaimana kontraksi miokard terjadi, apakah cairan menumpuk di daerah perikardial. Penyimpangan seperti itu biasanya mengindikasikan infeksi intrauterin, tetapi mereka dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan sebelum kelahiran.

Ketika gangguan jantung berasal dari organik, juga tidak sulit untuk mendiagnosisnya, dan perlu untuk merawatnya di rumah sakit, di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Ekokardiografi diresepkan untuk pasien hamil yang sudah dalam trimester ketiga kehamilan, pada 33-34 minggu. Prosedur ini memungkinkan dokter pada saat persalinan untuk memahami apa saja fitur anatomis dari cacat tersebut.

Beberapa jenis patologi terjadi karena mutasi kromosom, maka Anda perlu melakukan karyotyping genetik. Prosedur ini invasif, dan tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari sel-sel janin, tetapi dokter menggunakan hanya dalam kasus yang sangat jarang. Lebih dari 50% dari semua malformasi parah pada bayi di dalam rahim mengalir bersama dengan penyakit Down. Situasi ini sering berakhir dengan aborsi, dokter akan menyarankan wanita itu untuk melakukan aborsi. Bayi-bayi ini dilahirkan dalam kondisi serius, mereka tidak akan dapat menjalani operasi, dan juga berbahaya untuk memberikan anestesi.

Perawatan

Meskipun cacat parah, anak harus dioperasi. Hanya dengan cara ini Anda dapat memperbaiki cacat. Jika bayi lahir dengan kelainan jantung yang sangat serius, pembedahan dilakukan pada jam-jam pertama hidupnya atau berhari-hari. Karena organ utama terus tumbuh, bersama dengan seluruh tubuh, beberapa pelanggaran struktur jantung dapat dihilangkan hanya setelah pasien muda telah mencapai pubertas. Jika Anda menunda operasi tidak mungkin, maka segera dilakukan, dan setelah beberapa tahun, lakukan lagi. Kadang-kadang, jika cacat pada malformasi didiagnosis sebagai kelainan septum interventrikular, maka setelah periode tertentu septum menutup sendiri.

Setelah operasi, agen antibakteri biasanya diresepkan untuk anak, yang diperlukan untuk pencegahan. Langkah-langkah tersebut terkait dengan fakta bahwa penyakit menular dapat memengaruhi jantung, lapisan dalam organ, katup, dan endokardium. Sampai perawatan selesai sepenuhnya, permainan aktif dikontraindikasikan pada bayi, sehingga peningkatan beban tidak mempengaruhi katup jantung.

Pencegahan

Merencanakan kehamilan adalah salah satu metode pencegahan yang paling dapat diandalkan. Saat ini, hanya sedikit orang yang mempersiapkan langkah penting ini, biasanya seorang anak diperoleh secara kebetulan. Banyak orang tua mengandalkan kesehatan mereka dan percaya bahwa jika mereka merasa baik, maka tidak akan ada masalah dengan menggendong bayi.

Karena fakta bahwa pembentukan jantung terjadi pada trimester pertama kehamilan, yaitu, pada 5-8 minggu, maka perhatian khusus harus diberikan secara khusus untuk periode ini.

Seringkali wanita masih tidak tahu bahwa mereka sedang mengandung. Minggu kelima istilah ini sangat penting, karena selama periode ini ada proses pemisahan semua departemen tubuh. Apa pun, bahkan pelanggaran sekecil apa pun dari program ini dapat menyebabkan cacat dalam pembentukan jantung. Bahkan satu pil atau segelas alkohol dapat bertindak dengan cara ini.

Jika kehamilan sudah direncanakan, maka Anda harus mengikuti rekomendasi tertentu.

1. Nutrisi harus bermanfaat dan benar, termasuk buah-buahan, sayuran, daging tanpa lemak, produk susu. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan makanan berlemak dan goreng, serta daging asap dan makanan cepat saji dari diet.
2. Jalan-jalan harian di sepanjang jalan, durasinya minimal 3 jam.
3. Kunjungan rutin ke institusi medis untuk jadwal pemeriksaan.
4. Hilangkan stres fisik dan emosional yang berlebihan.
5. Penolakan total terhadap kebiasaan buruk dalam bentuk minum, merokok.

Seorang wanita yang ingin melahirkan bayi yang sehat hanya diwajibkan untuk memperhatikan gaya hidupnya dan melindungi dirinya dari efek berbahaya.

Penyakit jantung pada janin selama kehamilan sering terdeteksi, tetapi ada teknik untuk menghilangkan cacat ini. Namun, tidak boleh dilupakan bahwa kematian juga diamati, bahkan setelah melakukan intervensi bedah tepat waktu. Jika patologi seperti itu ditemukan selama kelahiran anak, maka Anda harus secara serius mengatasi masalah ini dan mengikuti semua resep dan rekomendasi dari dokter yang hadir. Perawatan selama kehamilan dan tindakan yang benar dari dokter segera setelah melahirkan memungkinkan kita untuk mengharapkan hasil yang menguntungkan dan menyelesaikan pemulihan bayi. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini tumbuh sehat, dan mampu menjalani kehidupan normal tanpa membatasi diri pada apa pun.

Apakah mungkin untuk menentukan penyakit jantung pada USG?

Diagnostik ultrasonografi sangat informatif dan relatif aman untuk mendeteksi cacat jantung bawaan. Pada saat yang sama, hal itu dapat dilakukan bahkan sebelum kelahiran anak untuk memutuskan apakah akan terus membawa atau perlunya operasi awal.

Namun, subjektivitas survei dan kesalahan teknis dapat menyebabkan kesimpulan yang salah. Dalam kasus yang meragukan, Anda perlu mengulangi ultrasound, melakukan studi mendalam tentang jantung bayi baru lahir.

Baca di artikel ini.

Penyebab penyakit jantung pada janin

Cacat jantung disebabkan oleh cacat kromosom, dapat terjadi selama mutasi gen, paparan lingkungan eksternal, tetapi dalam kasus luar biasa (sekitar 90%) ada beberapa faktor yang merusak pada saat yang sama. Alasan yang terbukti untuk penampilan struktur jantung yang abnormal dan pembuluh darah besar meliputi:

• keluarga - kelahiran anak-anak dengan penyimpangan dalam struktur jantung, adanya cacat pada ayah atau ibu, kerabat dekat oleh darah, penyakit keturunan dalam keluarga;
• Motherboard - rematik, penyakit autoimun, infeksi virus (rubella, herpes, influenza, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr), klamidia, toksoplasmosis, ureaplasmosis, sifilis, minum obat dengan efek teratogenik pada bulan-bulan awal kehamilan, usia di atas 40 tahun, atau sampai dengan 16, gula diabetes, fenilketonuria, tirotoksikosis;
• janin - aritmia, mutasi kromosom, kelainan pada organ lain, massa rendah, sakit gembur-gembur, kehamilan ganda, hipoksia.

Rumit selama kehamilan

Faktor lingkungan seperti polusi udara, tanah, radiasi pengion, bahaya pekerjaan (baik pada ibu dan ayah), merokok, alkoholisme, dan kecanduan narkoba juga memiliki efek negatif. Gangguan perkembangan jantung juga dapat dikaitkan dengan perjalanan kehamilan yang rumit, keguguran yang terancam, dan tingkat toksikosis dini yang parah.

Kekurangan vitamin, terutama asam folat, mengarah pada struktur abnormal organ-organ internal, termasuk sistem kardiovaskular.

Dan di sini lebih lanjut tentang aneurisma jantung pada anak-anak.

Apakah cacat terlihat pada USG

Anda dapat melihat jantung janin pada 10 - 11 minggu kehamilan, tetapi untuk menilai strukturnya, dibutuhkan setidaknya 20 minggu. Cacat jantung dengan pemeriksaan yang memenuhi syarat dan peralatan modern terlihat dengan keyakinan tinggi, tetapi gangguan irama terkait, distrofi atau peradangan miokardium, kelemahan otot jantung hanya terjadi setelah kelahiran.

Untuk wanita hamil, USG jantung janin adalah wajib dalam daftar pemeriksaan, beberapa kategori mungkin perlu diperpanjang echocardiography dengan Doppler. Selain faktor-faktor risiko di atas, ini termasuk wanita dengan kondisi seperti:

• diabetes gestasional (hanya terjadi selama kehamilan);
• blok atrioventrikular atau jenis lain dari gangguan konduksi miokard;
• mengambil ACE inhibitor, obat antiinflamasi nonsteroid, retinoid, antikonvulsan, obat antitumor;
• inseminasi buatan;
• kehamilan ganda;
• ketebalan area kerah janin lebih dari 3 mm pada USG pada bulan ke-3.

Ultrasonografi jantung janin, ventrikel kiri, pemetaan warna

Saat melakukan ekokardiografi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan perkembangan jantung seperti itu: bukaan septum, perubahan lokasi pembuluh besar, penyempitan bukaan katup, bejana, non-penutupan, pengikatan atau pengikatan yang tidak selaras dari leaflet katup, keterbelakangan ventrikel, penutupan lubang dan salurannya, serta kombinasi mereka.

Mungkinkah ada kesalahan dalam menentukan keadaan miokardium

Kesulitan dan kesalahan dalam mendiagnosis pelanggaran struktur jantung janin terkait dengan fitur-fitur tersebut:

• ukuran kecil;
• struktur yang kompleks;
• perubahan struktural yang berkembang;
• penilaian sistem kardiovaskular tanpa instrumen yang memiliki mode jantung khusus;
• kesalahan teknis;
• kurangnya kualifikasi atau pengalaman dokter.

Kehamilan dan persalinan dengan dugaan penyakit jantung janin

Jika diagnosis kelainan jantung bawaan dikonfirmasi, wanita hamil perlu diperiksa:

• USG berulang untuk memantau dinamika defek;
• ultrasonografi penglihatan (alat kelas ahli) untuk memeriksa otak dan organ-organ internal untuk menyingkirkan kelainan ekstrakardiak;
• konseling genetik;
• tes cairan ketuban.

Jika terjadi beberapa kelainan atau cacat di mana mortalitas sangat tinggi (tidak adanya ventrikel kiri, stenosis subaortik, dan kerusakan miokard), ibu dapat ditawari aborsi. Kelahiran dengan kelainan bawaan perkembangan jantung harus dilakukan di pusat-pusat kardiologis, di mana seorang wanita hamil di akhir periode berada di bawah pengamatan konstan.

Setelah lahir, pemindaian ultrasound dilakukan pada anak, dan dipindahkan ke resusitasi atau pembedahan jantung.

Dalam hal bantuan darurat tidak diperlukan, bayi baru lahir memasuki departemen patologi atau kardiologi anak-anak untuk evaluasi lebih lanjut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala malformasi kongenital tidak selalu jelas, dapat ditutupi oleh penyakit paru-paru, otak, dan data saat mendengarkan (suara dan bunyi klep katup) juga dapat pada kelainan kecil jantung.

Selain melakukan ultrasonografi, bayi baru lahir juga diresepkan:

• EKG untuk deteksi aritmia, hipertrofi, atau kelebihan beban jantung;
• Sinar-X dada - mendeteksi proses kongestif di paru-paru, perluasan jantung, kardiomegali;
• ventrikulografi, aortografi dengan pembuluh darah yang kontras dan bagian-bagian jantung;
• menyelidiki untuk mengukur tekanan, keberadaan pesan patologis antara bagian-bagian jantung.

Tanda-tanda kelainan bawaan pada seorang anak

Kelainan yang paling umum dalam perkembangan jantung dan tanda-tanda yang dapat dideteksi dengan ekokardiografi dijelaskan dalam tabel.

Penyakit jantung janin dalam kehamilan: metode untuk menentukan dan taktik tindakan

Istilah "penyakit jantung bawaan" adalah penyebab keprihatinan serius bagi orang tua. Situasi menjadi rumit jika diagnosis ini dibuat sebelum bayi lahir.

Jika anak-anak dengan PJK sudah lahir dalam keluarga, atau seorang wanita berusia di atas 35 tahun, kehamilan harus direncanakan dengan cermat. Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, memastikan tidak ada infeksi, atau menyembuhkan penyimpangan yang ada.

Tentu saja, untuk sepenuhnya meminimalkan risiko penyakit tidak akan berhasil. Di sini hanya ada satu saran: untuk lulus dalam waktu semua pemeriksaan wajib dan pemeriksaan lain yang ditunjukkan selama kehamilan.

Penyebab dan mekanisme perkembangan kelainan jantung

Jantung terbentuk salah satu yang pertama dari semua organ embrio. Sudah di trimester pertama, ia mulai bekerja. Penyakit jantung selama kehamilan pada janin paling sering merupakan hasil dari faktor keturunan, penyakit wanita, retribusi untuk gaya hidup berbahaya ibu hamil. Lebih jarang, pembentukan PJK dikaitkan dengan kelainan lain dalam perkembangan embrio, misalnya, dengan sindrom Down.

Wanita berisiko tinggi: siapa yang berisiko?

• mengalami keguguran, lahir mati;
• usia di atas 35 tahun;
• perokok selama kehamilan;
• tinggal di daerah dengan ekologi disfungsional;
• pernah menderita rubella pada awal kehamilan;
• menggunakan aspirin, obat sulfa, antibiotik selama kehamilan;
• Memiliki riwayat keluarga yang cacat jantung yang parah.

Penyakit jantung bawaan - cacat yang ada dalam struktur jantung. Menurut statistik, sepuluh anak dari seribu akan memiliki diagnosis PJK dalam catatan medis mereka. Dan jumlah mereka akan bertambah, terutama karena meningkatnya ketersediaan dan efektivitas metode diagnostik. Sekarang diagnosis dapat dibuat tanpa menunggu kelahiran bayi, menggunakan sistem analitik standar untuk berbagai periode perkembangan intrauterin.

Cacat jantung dibedakan oleh berbagai semiotik. Ahli jantung membagi mereka menjadi "pucat" dan "biru." Untuk ciri pertama pucat pada kulit. Ini termasuk cacat dinding jantung. Ketika kulit "biru" menjadi warna kebiruan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada cukup oksigen dalam darah. Jenis cacat "biru" meliputi kondisi yang lebih parah: penyakit Fallot, transposisi pembuluh darah besar, dan lainnya.

Merupakan kebiasaan untuk menghubungkan patologi katup jantung dengan katup gabungan. Mereka disebabkan oleh kurang berkembangnya katup, serta oleh perekatan mereka, sebagai suatu peraturan, karena infeksi virus yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan.

Jika dalam hari-hari ini penting untuk perkembangan embrio, organisme hamil menghadapi ancaman, konsekuensinya sangat mungkin dalam bentuk pembentukan cacat pada sistem kardiovaskular.

Sebagai aturan, orang tua masa depan akan mencari tahu tentang banyak cacat jantung pada skrining pertama, yaitu, mulai dari minggu ke-12 kehamilan. Jika anomali terlalu parah, setelah serangkaian pemeriksaan lanjutan, ibu akan diminta untuk mengakhiri kehamilan. Jika PPS anak masa depan kompatibel dengan kehidupan, orang tua akan memiliki waktu untuk mempersiapkan operasi jantung yang tak terelakkan setelah lahir.

Di beberapa wilayah Rusia, operasi jantung intrauterin sudah berlangsung, memungkinkan bayi untuk dilahirkan sepenuhnya sehat.

Manifestasi klinis selama kehamilan

Sebagai aturan, kehamilan dengan janin dengan PJK untuk seorang wanita tidak jauh berbeda dari pilihan biasanya. Diagnosis menjadi jelas hanya ketika pemindaian ultrasound janin dan jantungnya, Doppler atau CTG dilakukan.

Buahnya, biasanya, menderita hipoksia dan ditandai oleh kelambatan perkembangan. Mungkin pengangkatan obat-obatan hamil, memfasilitasi pekerjaan jantung janin. Tapi sebagai aturan, kita tidak berbicara tentang kompensasi penuh dari negara.

Tugas utama seorang ibu yang mengandung anak dengan kelainan perkembangan jantung adalah memaksimalkan masa kehamilan dalam dinamika janin.

Diagnosis dan detail janin

Indikator utama perkembangan normal janin - detak jantungnya.

• 110-130 detak sebelum minggu kedelapan kehamilan;
• 175-185 hingga akhir trimester pertama;
• 145-160 sebelum pengiriman.

Pada malformasi sistem kardiovaskular janin mengindikasikan:

• bradikardia atau takikardia;
• berbagai interval waktu antara pukulan;
• suara detak jantung yang meredam - pertanda kelaparan oksigen pada janin.

Penyakit jantung pada janin pada USG menjadi jelas dalam kasus visualisasi cacat di ruang organ. Denyut jantung anak sudah dapat dihitung pada trimester pertama kehamilan selama pemeriksaan rutin dengan stetoskop kebidanan. Informasi yang lebih lengkap tentang kerja jantung janin akan diberikan oleh CTG, yang diresepkan setelah 32 minggu kehamilan. Setelah mengevaluasi hasil, dokter kandungan menentukan parameter kondisi bayi.

Kesimpulan utama dari analisis indikator status janin:

• di bawah 1.0 - norma;
• 0.8-1.0 - negara batas;
• hingga 2.0 - penyimpangan utama. CTG berulang ditunjukkan selama seminggu;
• hingga 3,0 - penyimpangan parah. Pengobatan rawat inap diindikasikan;
• lebih dari 3,0 - keadaan kritis janin, menunjukkan penderitaannya yang nyata.

Ini tersedia untuk metode pemeriksaan pasien dan dokter. Mereka tidak memerlukan persiapan khusus dan tidak membutuhkan banyak waktu.

Tetapi pemimpin dalam studi proses hemodinamik di jantung dan pembuluh darah janin dianggap sebagai ekokardiografi Doppler.Metode ini menilai tiga indikator utama - arah, kecepatan, dan sifat aliran darah. Prosedurnya adalah sebagai berikut: sensor ultrasound dipasang pada perut wanita hamil. Gambar berwarna dikirim ke layar. Merah menunjukkan aliran darah yang bergerak ke arah sensor. Biru menunjukkan volume darah yang berlawanan arah. Intensitas maksimum suatu warna menunjukkan peningkatan hemodinamik.

Informasi yang sangat berharga tentang jantung dan janin itu sendiri memberi ECHO-KG. Penelitian ini dapat dilakukan pada usia kehamilan berapa pun, tetapi, sebagai aturan, itu dilakukan mulai dari minggu ke-12 setelah menerima indikasi mengkhawatirkan dari skrining pertama.

Studi ini akan menentukan:

• arah dan kecepatan aliran darah di pembuluh;
• paten dari aliran darah;
• rasio volume darah yang masuk dan meninggalkan jantung janin;
• SDM.

Studi yang dilakukan sebelumnya kali ini tidak akan cukup objektif karena ukuran hati yang kecil. Pada akhir kehamilan, ekokardiogram janin jarang digunakan karena volume besar perut, yang membuatnya sulit untuk memvisualisasikan organ.

Untuk mengatasi masalah yang terkait dengan hasil studi janin dengan PJK, melibatkan ahli jantung anak dan ahli bedah jantung.

Taktik melakukan hamil

Taktik kebidanan manajemen wanita hamil yang melahirkan janin dengan PJK adalah pertanyaan tentang amnio atau kordosentesis setelah studi ekokardiografi menyeluruh. Tujuan mereka adalah untuk mendapatkan bahan untuk analisis kromosom. Jika cacat muncul pada embrio yang tidak dapat hidup, aborsi akan ditawarkan kepada wanita hamil. Istilah itu tidak masalah, terutama jika penyakit jantung akan dikombinasikan dengan kelainan genetik.

Jika penyakit jantung bawaan kompatibel dengan kehidupan, wanita hamil akan berada di bawah pengawasan dokter kandungan sampai akhir masa kehamilan. Setelah empat puluh minggu, dia akan diminta dirawat di rumah sakit untuk persalinan di pusat perinatal khusus. Sebagai aturan, janin tersebut menunjukkan persalinan melalui operasi caesar.

Setelah melahirkan, bayi akan dipindahkan untuk pemeriksaan, perawatan dan kemungkinan pembedahan ke departemen kardiologi rumah sakit anak-anak.

Kesimpulan

Setiap malformasi janin, yang terungkap selama kehamilan, selalu merupakan masalah yang sulit bagi ibu hamil dan bagi dokter yang menyediakannya. Kelainan jantung tidak terkecuali. Sekarang ada banyak metode yang dapat diandalkan yang memungkinkan pada tahap awal untuk menyangkal atau mengkonfirmasi diagnosis PJK, menilai kondisinya, membuat asumsi tentang kelayakannya. Hampir semuanya digunakan secara luas dan tersedia untuk pasien.

Penyakit jantung bawaan pada janin

Penyakit jantung bawaan

Artikel terkait:

• Penyebab dan gejala penyakit jantung, pengobatan dan pencegahan
• Pengobatan obat tradisional penyakit jantung
• Penyakit jantung aorta
• Mengakuisisi penyakit jantung

Definisi penyakit

Jantung terdiri dari otot-otot yang terus berkontraksi, memompa darah melalui pembuluh. Organ ini dibagi oleh empat kamar. Dua bilik atas disebut atria, dua bilik bawah ventrikel. Darah mengalir dari atrium ke ventrikel, dan kemudian melalui empat katup jantung ke arteri utama.

Cacat jantung bawaan adalah masalah serius, mereka timbul karena gangguan perkembangan janin. Patologi dapat terjadi segera setelah kelahiran anak, dan berlanjut tanpa gejala khusus. Penyakit ini dideteksi oleh cacat anatomi jantung, katup dan pembuluh darahnya. Menurut statistik, kelainan bawaan didiagnosis pada 6-8 anak dari seribu bayi yang baru lahir. Penyakit ini lebih sering daripada penyakit lain yang menjadi penyebab kematian.

Penyakit jantung pada janin

Cacat jantung pada janin sebagian besar bersifat genetik. Alasan utama untuk perkembangan mereka adalah faktor eksternal dalam pembentukan janin pada trimester pertama kehamilan. Ini termasuk penyakit virus pada ibu, penggunaan alkohol, obat-obatan, efek penggunaan obat-obatan tertentu, efek radiasi. Kesehatan anak yang belum lahir juga tergantung pada kesehatan sang ayah.

Di antara faktor-faktor risiko untuk kelahiran anak dengan penyakit jantung adalah usia ibu, penyakit endokrin dari kedua orang tua. Kehadiran toksikosis dan ancaman penghentian kehamilan pada trimester pertama, lahir mati dalam riwayat medis ibu, kelahiran anak-anak dengan cacat bawaan dalam keluarga - dapat menyebabkan perkembangan patologis janin.

Perencanaan untuk kehamilan, sayangnya, belum terlalu populer, sehingga konsepsi kasual tidak dapat menjamin kesehatan bayi masa depan. Karena jantung terbentuk pada minggu ke 6-8 kehamilan, seorang wanita, yang seringkali tidak menyadari bahwa ia akan segera menjadi seorang ibu, menjalani kehidupan normal, tidak memberikan perhatian khusus pada penampilan infeksi apa pun dan apapun, bahkan sedikit kegagalan, berkontribusi pada perkembangan cacat tertentu pada organ penting..

- Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih itu (beberapa kata!) Dan tekan Ctrl + Enter

- Anda tidak suka artikel atau kualitas informasi yang dikirimkan? - menulis kepada kami!

- Resep yang tidak akurat? - tulis tentang itu kepada kami, kami pasti akan mengklarifikasi dari sumber aslinya!

Penyakit jantung pada anak-anak

Ada sejumlah besar berbagai sifat buruk. Defek septum ventrikel dan interatrial yang paling umum, saluran arteri terbuka, penyempitan lumen aorta, stenosis aorta, dan arteri pulmonalis. Perubahan struktur kapal besar besar. Lebih dari 100 cacat jantung bawaan yang berbeda diketahui saat ini.

Bentuk cacat dibagi menjadi disertai dengan kulit kebiruan, dan mereka yang kulitnya disorot dalam warna pucat. Fallo tetrad, posisi aorta yang salah, dan arteri pulmonalis yang memanjang dari jantung, penyumbatan lubang arteri pulmonalis adalah salah satu cacat di mana kulit memiliki warna biru. Cacat yang ditentukan oleh warna putih kulit dimanifestasikan oleh cacat septum interatrial dan interventrikular. Kulit bibir, telinga, dan tubuh anak dengan penyakit jantung saat lahir memiliki warna biru atau kebiru-biruan.

Kulit kebiru-biruan menjadi lebih intens saat menyusui, saat bayi berteriak. Dengan cacat jantung putih, kulit menjadi pucat dan ada pendinginan anggota badan. Cacat didiagnosis dengan tanda-tanda eksternal. Mendengarkan hati memungkinkan Anda mengidentifikasi suara. Kebisingan pada anak bukanlah gejala utama penyakit jantung, tetapi jika ada, pemeriksaan menyeluruh diperlukan.

Tanda-tanda gagal jantung yang terdeteksi pada situasi yang tidak menguntungkan pada anak. Perubahan ditentukan menggunakan elektrokardiogram, sinar-X.

Digunakan studi ekokardiografi. Banyak anak dengan penyakit jantung setelah lahir dapat berkembang secara normal dan tampak sehat selama sepuluh tahun dalam hidup mereka. Tetapi setelah periode ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya, sehingga menyulitkan anak untuk hidup normal. Anak-anak semacam itu cenderung tertinggal dalam perkembangan fisik, mereka memiliki sesak napas dengan tenaga, pucat atau kebiruan pada kulit.

Komplikasi kelainan jantung bawaan, gagal jantung, viral endocarditis, dan pneumonia jangka panjang akibat stagnasi darah dalam sirkulasi paru berbahaya. Anak-anak juga dapat menderita hipertensi paru, sinkop jangka pendek, dan sindrom angina pektoris. Kemungkinan infark miokard dengan stenosis aorta, dan pelanggaran percabangan arteri koroner kiri.

Perawatan kelainan jantung bawaan diselesaikan hanya dengan operasi. Spesialis bedah jantung spesialis modern melakukan operasi rekonstruksi kompleks, bahkan dengan cacat kompleks. Dengan deteksi dini dan pengobatan patologi jantung yang tepat, pengobatan dalam banyak kasus menguntungkan. Perawatan terapeutik seringkali bersifat bantu dan digunakan jika diperlukan pembedahan.

Penyakit jantung bawaan

Apa itu cacat jantung?

Di berbagai negara, penyakit jantung bawaan terjadi pada 1-10 dari 1000 bayi baru lahir, terutama pada bayi prematur. Paling sering, dokter menemukan shunt - jalan yang menghubungkan dua struktur anatomi - sisi kanan dan kiri jantung atau jantung dengan arteri dan vena jantung. Cukup sering, anak-anak mengalami penyempitan katup jantung. Cacat jantung bawaan. karena lokasi abnormal dari pembuluh darah besar, relatif jarang terjadi. Cacat jantung memiliki berbagai tingkat keparahan. Beberapa dari mereka mengancam kehidupan, dan jika tidak diobati, sekitar 20% anak-anak akan mati pada tahun-tahun pertama kehidupan. Namun, dengan diagnosis tepat waktu, sebagian besar kelainan jantung bawaan dapat disembuhkan. Bentuk cacat jantung ringan tidak berbahaya dan tidak bergejala. Mereka dapat bermanifestasi pada bayi baru lahir di tahun-tahun pertama kehidupan.

Gejala penyakit jantung bawaan

• Nafas pendek.
• Gangguan pertumbuhan.
• Kulit warna biru.

Penyebab penyakit jantung bawaan

Cacat jantung kongenital dapat terjadi karena kerentanan turun-temurun atau efek samping dari faktor lingkungan. Saat ini, ada persepsi bahwa sebagian besar kelainan jantung bawaan disebabkan oleh kelainan kromosom. Tindakan lingkungan, faktor teratogenik, hanya sekitar 2-4% dari penyebab kelainan jantung. Jantung terbentuk pada 3-8 minggu kehamilan, jadi penyebab utama kelainan jantung bawaan adalah penyakit atau kelainan fungsi tubuh wanita hamil yang berkembang selama periode ini. Pada janin, penyakit jantung bawaan dapat disebabkan oleh demam berdarah, rubela, campak, atau gondok yang diderita seorang wanita selama kehamilan. Ada penyebab lain dari kelainan jantung bawaan, seperti hipoksia (kekurangan oksigen) janin, gangguan metabolisme hormon dan metabolisme, radiasi, gizi buruk wanita hamil.

Perawatan kelainan jantung bawaan

Terlepas dari tingkat keparahan penyakit jantung, perawatannya terutama bedah. Dalam kasus yang sangat parah, bayi baru lahir dioperasi pada jam-jam pertama atau hari-hari kehidupan. Karena fakta bahwa jantung, seperti seluruh tubuh bayi yang baru lahir, tumbuh, beberapa cacat pada katup atau partisi dapat dioperasikan hanya setelah mencapai masa pubertas. Jika operasi untuk penyakit jantung tidak dapat ditunda, maka dalam kasus ini segera dilakukan, dan setelah beberapa tahun mereka diulang. Kadang-kadang cacat jantung tidak dioperasikan, misalnya, dengan cacat kecil septum interventrikular - seiring waktu, partisi anak menutup secara spontan.

Bahkan setelah prosedur bedah paling umum untuk anak-anak, antibiotik diresepkan untuk tujuan profilaksis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa infeksi apa pun dapat memengaruhi jantung, terutama lapisan dalamnya - endokardium dan katup jantung. Dalam hal ini, kehidupan pasien dalam bahaya besar.

Sampai perawatan selesai, anak-anak harus menghindari permainan aktif, di mana tubuh mereka mengalami peningkatan stres.

Bagaimana cacat jantung terungkap?

Pada janin, penyakit jantung biasanya didiagnosis selama pemeriksaan wanita hamil, dan pada bayi baru lahir selama pemeriksaan rutin pertama. Gejala beberapa kelainan jantung adalah sianosis kulit: karena kekurangan oksigen, wajah bayi yang baru lahir menjadi kebiru-biruan. Warna kulit yang khas adalah gejala umum, menunjukkan penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir. Diagnosis yang lebih akurat dibuat ketika mendengarkan bunyi jantung dan suara bising atau kateterisasi rongga jantung. Metode diagnostik lain adalah USG.

Pada bayi, gejala penyakit jantung mungkin batuk dengan keluarnya cairan berwarna merah-coklat. Dahak mengambil warna seperti itu karena fakta bahwa darah mandek di paru-paru, dan produk pembusukannya memasuki lendir.

Penyakit jantung pada janin

Kehamilan itu sendiri adalah masa yang sangat sulit dalam kehidupan seorang wanita. Lebih sulit untuk melahirkan bayi ketika calon ibu tahu bahwa ia memiliki penyakit jantung bawaan.

Sayangnya, statistik tanpa henti - lebih dari 75% anak-anak yang lahir dengan cacat jantung bawaan, meninggal, sebagai aturan, hingga enam bulan. Menuangkan minyak di atas api dan para dokter sendiri. Setelah didiagnosis menderita kelainan jantung, mereka segera mengatakan bahwa anak itu tidak akan selamat, terlepas dari beratnya pelanggaran! Konsultan kami, kepala Departemen Kardiologi Perinatal dari Pusat Bedah Kardiovaskular. A.N. Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA berpikir berbeda: "Deteksi tepat waktu dari kelainan jantung, mempersiapkan bayi masa depan untuk melahirkan dan operasi yang akan datang akan menyelamatkan hidupnya, dan dalam 90% kasus menyingkirkan penyakit ini selamanya!"

Risiko adalah penyebab mulia?

Di negara kita modis untuk berolahraga, makan dengan benar, dan belakangan ini sangat terhormat untuk memberikan perhatian khusus pada kesehatan Anda. Tapi, sayangnya, perencanaan kehamilan masih tidak terjadi dalam daftar popularitas semacam ini. Dan setelah semua, kesehatan bayi masa depan tergantung pada "sifat konsepsi non-acak". Menurut penelitian terbaru, bayi baru lahir dengan kelainan jantung pada 90% kasus tidak muncul dalam keluarga yang berisiko, tetapi pada orang tua yang sepenuhnya makmur dan relatif sehat!

Apa alasannya Pertama-tama, karena fakta bahwa pembentukan jantung terjadi pada minggu ke 6-8 kehamilan, yaitu, ketika wanita itu sendiri bahkan tidak curiga bahwa ia akan segera menjadi seorang ibu. Poin yang paling penting adalah minggu kelima kehamilan, bertanggung jawab atas proses pemisahan berbagai struktur dan bagian jantung. Apa pun, bahkan kegagalan terkecil dalam program dapat menyebabkan pembentukan kelainan jantung spesifik. Mempengaruhi mekanisme pembentukannya tidak begitu sulit: kadang-kadang pil "salah", rokok yang dihisap atau 50 ml alkohol sudah cukup untuk hal ini.

Beberapa bulan sebelum acara yang akan datang, seorang wanita yang merencanakan kehamilannya mengecualikan dari makanannya segala yang dapat membahayakan bayi yang belum lahir - beberapa obat, rokok, alkohol - mencoba meminimalkan kemungkinan terkena infeksi virus pernapasan akut atau ISPA - infeksi umum ini paling berbahaya dalam sepuluh minggu pertama kehamilan. Jadi, ibu ini memiliki peluang untuk melahirkan bayi yang benar-benar sehat dan kuat.

Menebak dengan alasan kopi

Sayangnya, tidak ada dari kita yang kebal dari kelahiran bayi dengan penyakit jantung bawaan. Tetapi ada wanita yang setiap kehamilannya adalah semacam lotere: bagaimana jika Anda beruntung dan anak itu lahir sehat? Apa faktor risikonya?

- Keluarga memiliki kerabat dengan kelainan jantung. Kemungkinan kambuhnya pada anak cukup tinggi. Jika pelanggaran tersebut diamati pada ibu, maka kemungkinan penularan gen buruk ke bayi 5-7 kali lebih tinggi daripada jika ayah memiliki penyakit jantung.

- Kehadiran anak-anak wanita dengan penyakit jantung bawaan. Jika ada faktor-faktor yang menyebabkan penyakit yang tidak dihilangkan, ada kemungkinan pengulangan.

- Penyakit ibu kronis. Salah satu yang paling berbahaya dalam kasus ini adalah diabetes mellitus yang tergantung insulin (diabetes tipe 2). Tidak hanya kemungkinan cacat yang mengerikan, tetapi hasil dari kehamilan itu sendiri. Pada paruh kedua kehamilan, kondisi wanita semakin memburuk karena penyakit utamanya. Paling sering ini mengarah pada fakta bahwa seorang wanita hamil perlu diberikan sebelum melahirkan (kadang-kadang pada minggu ke-33). Akibatnya, anak itu lahir prematur, berat badan rendah, belum matang. Kehadiran penyakit jantung dalam situasi seperti itu memperburuk kondisi bayi, seringkali anak-anak tidak bisa bertahan hidup.

- Dampak faktor eksternal - kontak dengan bahan kimia, kondisi lingkungan hidup yang buruk, sinar-x. Jadi, mereka mencatat bahwa pada pelukis wanita kemungkinan memiliki anak dengan berbagai cacat, termasuk jantung, sangat tinggi. Bahkan jika mereka berhenti bekerja terlebih dahulu, kemungkinan ini tetap ada. Dan dalam kasus sinar-X, tindakan satu kali sudah cukup, terutama jika prosedur dilakukan sebelum minggu ke-8 kehamilan.

- Penerimaan obat-obatan tertentu - antibiotik, obat penenang, antivirus - terutama pada trimester pertama kehamilan. Saya terutama ingin menyebutkan wanita yang telah dirawat karena infertilitas untuk waktu yang lama atau memutuskan fertilisasi in vitro. Wanita-wanita ini mengambil banyak obat - antivirus dan hormonal. Dan ini dapat memiliki efek buruk pada perjalanan kehamilan dan kesehatan bayi di masa depan, bahkan setelah penghentian terapi obat.

- Adanya infeksi pada wanita - cytomegalovirus, ureaplasmosis, leukoplasmosis, virus herpes, virus Coxsackie. Ini adalah salah satu faktor paling berbahaya, karena seorang wanita dapat menjadi pembawa infeksi ini untuk waktu yang lama dan tidak menyadarinya. Sebagai aturan, mereka tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun, atau gejalanya sangat umum, dan mereka hanya dapat dideteksi dengan bantuan tes khusus. Plus, ada ratusan ribu virus. Untuk menghilangkan kehadiran dalam tubuh seorang wanita dari semua - adalah tidak mungkin. Ini termasuk, misalnya, virus Coxsackie, yang memiliki banyak pilihan - wanita tidak diperiksa dalam konsultasi konvensional untuk itu. Tetapi kadang-kadang karena dia kehamilan berakhir sangat buruk. Infeksi virus adalah penyebab cacat yang sangat serius. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka mampu bertindak pada salah satu periode kritis pembentukan jantung - periode diferensiasi sel - yang mengarah pada gangguan anatomi yang serius dalam strukturnya. Jadi, pada tiga dari empat wanita hamil yang tidak menyembuhkan infeksi laten, hipoplasia (keterbelakangan) jantung kiri janin diamati. Cacat ini mengurangi kualitas hidup bayi, dan bahkan sejumlah besar operasi hanya sebentar memperpanjang umur anak.

Diagnostik

Salah satu komponen keberhasilan perawatan cacat jantung adalah studi tentang seluk beluk penyakit ini bahkan sebelum kelahiran bayi. Ada indikator tidak langsung dari kemungkinan pengembangan penyakit jantung selama kehamilan: keterlambatan perkembangan janin, tetesan janin, adanya satu arteri di tali pusat (biasanya seharusnya ada dua di antaranya). Semua pelanggaran ini merupakan alasan bagus untuk mengikuti ujian tambahan.

Untuk secara akurat menentukan ada atau tidak adanya penyakit jantung bawaan pada janin hanya mungkin dilakukan dengan bantuan USG. Dengan bantuan metode diagnostik modern, ini dapat dilakukan sangat awal, mulai dari minggu ke 14 hingga 15 kehamilan.

Jika ini tidak memungkinkan, pemeriksaan pada 18-20 minggu diperlukan. Selama periode ini, Anda dapat benar-benar mendeteksi semua patologi jantung yang diketahui. Sangat penting bahwa pemeriksaan ultrasound dilakukan secara menyeluruh dan terfokus, dokter harus dapat melihat jantung dan mengetahui apa yang harus dicari.

Jika penyakit jantung bawaan bayi dikonfirmasi, jangan sampai melewatkan USG pada tahap akhir kehamilan. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk memahami apakah miokardium berkurang baik atau buruk, apakah ada cairan dalam perikardium - semua perubahan fungsional ini adalah manifestasi dari infeksi intrauterin. Mereka dapat disesuaikan obat sebelum melahirkan dengan bantuan obat yang paling dangkal - actavigil atau lonceng - obat yang meningkatkan pengiriman oksigen. Terapi ini digunakan dalam pengembangan infeksi intrauterin apa pun, deteksi hipoksia atau keterlambatan perkembangan, dan terapi ini memperlakukan ritme hipoksik (berhubungan dengan defisiensi oksigen) dengan baik. Jika gangguan irama organik, yang juga mudah dideteksi dengan ultrasound jantung, terapi jantung dapat membantu - itu dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Pada tahap kehamilan berikutnya - 33-34 minggu - ekokardiografi diresepkan untuk wanita hamil. Perlu untuk memahami keadaan anatomi sifat buruk pada saat kelahiran seorang anak.

Beberapa kelainan jantung dikombinasikan dengan penyakit yang berhubungan dengan kerusakan kromosom - dalam kasus seperti itu diperlukan prosedur karyotyping genetik. Ini adalah prosedur invasif yang bertujuan memeriksa sel-sel janin, dan hanya digunakan dalam kasus luar biasa. Jadi, bentuk lengkap dari komunikasi atrio-ven-tricular adalah salah satu pelanggaran paling parah dari anatomi katup jantung, dalam 50% kasus itu dikombinasikan dengan penyakit Down. Jika pada saat yang sama, sindrom Down juga didiagnosis pada janin, dokter mungkin menyarankan agar orang tua menghentikan kehamilan. Anak-anak semacam itu terlahir sangat berat, mereka tidak dapat menjalani operasi dan inkubasi, banyak yang tidak dapat diberikan anestesi.

Apa ramalannya?

Jadi, diagnosis yang mengerikan dikonfirmasi - bayi di masa depan memiliki kelainan jantung. Mengapa perlu persiapan lebih lanjut? Lebih dari 100 penyakit jantung yang berbeda diketahui oleh spesialis. Di antara mereka ada cacat yang menguntungkan, yaitu yang dapat dioperasi. Cacat tersebut meliputi saluran arteri terbuka (biasanya, komunikasi antara aorta dan arteri pulmonalis harus segera menutup setelah kelahiran anak), defek septum interatrial dan interventrikular (bukaan pada septum jantung), perubahan kecil pada katup jantung. Kadang-kadang mereka begitu tidak signifikan sehingga mereka tidak memerlukan intervensi bedah sama sekali - hanya pengamatan dokter yang lebih dekat. Cacat semacam itu tidak mengganggu fungsi normal jantung dan seringkali ditutup secara spontan pada tahun pertama kehidupan. Jika ahli jantung menyarankan bahwa cacat ini dapat menyebabkan gagal jantung seiring waktu, operasi diperlukan. Dari sudut pandang ahli bedah jantung, mereka tidak termasuk dalam kategori kompleks, dan peralatan mereka berkembang dengan baik. Ada cacat jantung yang lebih kompleks dan kasar, seperti pelanggaran struktur dan lokasi pembuluh darah utama atau perubahan besar dalam struktur katup jantung. Hasil operasi dalam kasus ini tergantung pada karakteristik penyakit - satu dan cacat yang sama dapat memiliki beberapa variasi anatomi - serta seberapa cepat pelanggaran anatomi jantung terdeteksi, apakah bayi segera dibawa ke klinik khusus. Kadang-kadang operasi diperlukan pada hari-hari pertama atau bahkan beberapa jam setelah bayi lahir.

Ada sekelompok cacat yang disebut ketika operasi tidak mungkin dan probabilitas hasil fatal untuk bayi tinggi. Dalam kasus seperti itu, wanita memiliki kesempatan untuk diselidiki dan setelah membuat pilihan yang lebih tepat - untuk menghentikan kehamilan atau menyelamatkannya.

Menunggu keajaiban

Kehamilan bukanlah penyakit, bahkan jika Anda mengandung bayi dengan penyakit jantung bawaan. Dibandingkan dengan kehamilan normal, tidak akan ada perbedaan mendasar dalam perilaku Anda. Sama seperti orang lain - diet seimbang, lebih banyak berjalan di udara segar dan olahraga yang wajar.

Anda harus berusaha keras untuk memastikan bahwa kehamilan itu setinggi mungkin, dan bahwa bayi itu dilahirkan cukup matang, kuat dan dengan berat badan yang baik. Tugas utama Anda adalah memiliki bayi yang siap mungkin untuk setiap operasi jantung. Saat memilih rumah sakit, Anda harus dipandu oleh tingkat keparahan penyakit jantung. Jika ini adalah cacat sederhana yang tidak memerlukan operasi darurat dalam tiga bulan pertama kehidupan atau pada semester pertama tahun ini, Anda dapat melahirkan di rumah sakit biasa.

Hal utama yang harus dimiliki adalah departemen perinatologi dan resusitasi, serta semua peralatan yang diperlukan untuk diagnosis wanita dan janin saat melahirkan. Jika ini adalah kelainan darurat yang memerlukan pembedahan pada minggu pertama kehidupan, maka perlu untuk melahirkan di kota besar di mana terdapat klinik kardiologi, dan lebih disukai di rumah sakit bersalin khusus. Sangat penting untuk memindahkan bayi yang baru lahir ke pusat jantung untuk operasi secepat mungkin. Terlepas dari kenyataan bahwa banyak dokter direasuransikan dan mengirim wanita yang membawa bayi dengan cacat jantung ke operasi caesar - jangan terburu-buru untuk membuat pilihan. Karena sirkulasi intrauterin tertentu sebelum kelahiran, sebagian besar kelainan jantung bawaan dikompensasi. Karena itu, hampir semua bayi menoleransi persalinan. Dan jika Anda tidak memiliki kontraindikasi kebidanan atau penyakit kronis serius, maka Anda dapat melahirkan bayi secara alami. Jika dalam persalinan alami, menstruasi pertama dan kedua terlalu lama tertunda, maka sudah dimungkinkan untuk melakukan sesar. Situasi ketika sesar diperlukan adalah kasus yang terisolasi. Ini termasuk penyakit jantung kritis, ketika jendela oval tertutup sebelum kelahiran, dengan kehamilan hampir penuh (35-36 minggu), atau salah satu pilihan untuk gangguan irama jantung, yang disebut atrial flutter, ketika jumlah kontraksi mencapai 300 per menit. Tentu saja, bagi kebanyakan orang tua, diagnosis penyakit jantung bawaan terdengar seperti kalimat. Tetapi bahkan jika bayi Anda, yang belum dilahirkan, akan menjalani operasi jantung yang serius, ini tidak berarti bahwa ia akan tetap tidak berlaku seumur hidup. Dalam kebanyakan kasus, anak Anda tidak akan berbeda dari anak-anak biasa!