Kardiosklerosis miokard dan pasca miokard

Kasih sayang pada katup dan jaringan otot miokardium, yang dimanifestasikan oleh pertumbuhan jaringan ikat, yang mengarah pada penurunan kontraktilitas otot jantung, disebut kardiosklerosis.

Di bawah ini akan dianggap dua bentuk penyakit ini - kardiosklerosis miokard dan pasca-miokard.

Kardiosklerosis miokard

Patologi di mana proliferasi jaringan ikat terjadi pada miokardium di tempat serat otot disebut miokardial cardiosclerosis. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada area kerusakan miokard. Kardiosklerosis miokard - ICD 10 kode I20.0 - I20.9.

Jika sebagian kecil jantung terpengaruh, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mendiagnosis kardiosklerosis hanya dengan bantuan EKG. Jika sebagian besar miokardium terkena, maka itu secara signifikan mengganggu pekerjaannya dan dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi serius, termasuk kematian pasien.

Myocarditis cardiosclerosis terdiri dari dua jenis:

• fokal (mempengaruhi beberapa bagian miokardium);
• difus (seluruh otot jantung ditutupi dengan jaringan jaringan ikat).

• nafas pendek;
• aritmia;
• takikardia;
• rasa sakit di hati;
• peningkatan kelelahan;
• pusing.

Kardiosklerosis miokard - pengobatan:

• terapi gagal jantung (untuk tujuan ini, ACE inhibitor, beta-blocker, diuretik, nitrogliserin, glikosida jantung) ditentukan;
• terapi aritmia (resep obat antiaritmia);
• rehabilitasi fokus infeksi dalam tubuh, yang dapat mempengaruhi kerja jantung dan menyebabkan miokarditis.

Obat resep hanya dapat dokter yang hadir, pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Kardiosklerosis pasca miokard

Salah satu konsekuensi dari miokarditis (radang otot jantung) dapat berupa kardiosklerosis postmokarditis, yang ditandai oleh proliferasi jaringan ikat di jantung.

Sangat penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat waktu dan melanjutkan ke terapi, jika tidak, sejumlah komplikasi yang mengancam kesehatan dan kehidupan pasien dapat berkembang.

Pada tahap awal kardiosklerosis mungkin tidak menunjukkan gejala. Ketika penyakit berkembang, tanda-tanda klinis berikut mungkin muncul:

• takikardia;
• peningkatan tekanan;
• masalah pernapasan, dispnea (pertama saat aktivitas fisik, kemudian bahkan saat istirahat);
• kehilangan kesadaran;
• nyeri dada, kiri;
• sianosis selaput lendir dan kulit;
• kelemahan umum;
• anemia;
• batuk tersedak saat aktivitas fisik dan di malam hari;
• murmur jantung.

Kardiosklerosis pasca miokard harus ditangani pada tahap awal perkembangan. Jika penyakit ini dimulai, gagal jantung dan komplikasi serius lainnya dapat terjadi.

Kardiosklerosis pasca miokard: apa itu, pengobatan

Kardiosklerosis pasca miokard adalah nama yang panjang dan membingungkan untuk penyakit jantung. Padahal, semuanya cukup sederhana. Anda dapat membayangkan situasi dalam bentuk yang disederhanakan dan semuanya akan menjadi jelas.

Apakah Anda merasakan bagaimana jantung Anda bekerja? Jika Anda tidak memperhatikannya, maka semuanya baik-baik saja. Namun, harus dipahami bahwa selain keinginan kita (atau keengganan), proses biokimia terjadi di dalam tubuh, yang pada awalnya tidak terlihat oleh kita, tetapi hasilnya dapat secara drastis mengubah situasi. Ini juga berlaku untuk sklerosis pasca miokard, salah satu penyakit jantung yang berbahaya.

Apa itu kardiosklerosis pasca miokard

Kardiosklerosis adalah penggantian sel-sel jantung yang sebelumnya berfungsi dengan jaringan ikat non-fungsional. Yaitu, sel-sel awalnya bekerja dan kemudian karena suatu alasan kehilangan kemampuan mereka (dengan kata lain, mereka mati). Perkembangan proses ini biasanya terkait dengan akumulasi usia yang berkaitan dengan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah (aterosklerosis). Plak mempersempit lumen pembuluh darah, mengganggu aliran darah, hal ini menyebabkan pasokan jantung tidak mencukupi dengan oksigen dan nutrisi dan kematian bagian-bagiannya.

Faktanya, kardiosklerosis tidak dapat sepenuhnya dikaitkan dengan perubahan terkait usia. Dia, selain perubahan aterosklerotik, ada sejumlah alasan lain. Pada orang muda, miokarditis mungkin menjadi sumber penyakit.

Miokarditis adalah lesi otot jantung, miokardium. Dalam kebanyakan kasus, lesi semacam itu bersifat inflamasi. Ciri khas miokarditis adalah kekalahan orang berusia 30-40 tahun, yang baru memiliki usia kerja.

Pada usia ini, orang menjalani kehidupan penuh dan tidak memperhatikan kemungkinan dampak pada tubuh dari faktor patologis apa pun, misalnya alergi. Akibatnya, terjadi kardiosklerosis miokard. Artinya, kerusakan inflamasi pada sel-sel otot jantung dengan penggantian sel-sel mati dengan jaringan parut (ikat).

Apa pos dalam judul? Ini adalah situasi di mana substitusi awal telah terjadi, tetapi orang tersebut terus hidup dengan gaya yang sama seperti sebelum menerima diagnosis kardiosklerosis miokard. Ya, dia sepertinya disembuhkan, ya, sepertinya lebih baik, tetapi siapa yang dalam 40 tahun akan merawat hatinya? Selain itu, tampaknya berfungsi seperti sebelumnya.

Tapi tidak. Kami terus hidup secara luas. Dan lesi inflamasi melanjutkan kerja destruktifnya. Dan penyakit ini sudah disebut post-myocardial cardiosclerosis.

Bayangkan situasinya - Anda tidak memperhatikan proses penggantian sel-sel otot jantung dengan sel-sel jaringan parut dan sel-sel jantung secara bertahap diganti. Akibatnya, pada titik waktu tertentu, jantung berhenti berfungsi dan berhenti.

Apa solusinya dalam kasus ini? Satu-satunya adalah mengganti jantung dengan hati donor. Namun ketahuilah - apakah Anda mampu membayar operasi semacam itu? Termasuk biaya jantung donor? Bagi kebanyakan orang, satu-satunya jalan keluar adalah melindungi jantung Anda.

Klasifikasi penyakit internasional membawa kejelasan mutlak pada pertanyaan tentang apa itu kardiosklerosis pasca-miokard, yang menghubungkannya dengan penyakit jantung lain yang tidak bersifat aterosklerotik.

Penyebab

• penyakit menular virus (influenza, herpes, hepatitis, dll.), sifat bakteri (demam berdarah, sakit tenggorokan, dll.), serangan jamur dan parasit;
• alergi yang disebabkan oleh, misalnya, penggunaan obat-obatan atau efek toksik dari alkohol;
• lesi sistemik pada jaringan ikat (rematik, lupus erythematosus, vasculitis, dll.);
• Namun, penyebab idiopatik, tidak spesifik, mengarah pada perkembangan aktif penyakit.

Dengan demikian, kardiosklerosis dapat muncul sebagai akibat dari flu biasa.

Konsekuensi serius dari penyakit ini adalah penurunan konduktivitas jantung, hilangnya sebagian fungsi pemompaan, pelanggaran ritme, kerusakan pada sistem sirkulasi. Perubahan sering kali tidak dapat dipulihkan dan dapat menyebabkan kecacatan dan kematian sudah terjadi sejak usia muda.

Bentuk penyakit post-myocardial, seperti bentuk-bentuk lain dari cardiosclerosis, mungkin:

• difus, dengan distribusi seragam jaringan ikat;
• fokus, dengan pembentukan area yang terkena dampak individu dengan berbagai ukuran dan bentuk.

Gejala penyakitnya

Penyakit pada tahap awal mungkin tidak memiliki gejala. Tapi sel-sel yang sehat secara bertahap, dipaksa untuk membawa beban ganda dan bekerja untuk dipakai, mengkompensasi hilangnya yang hancur, juga mati, dan volumenya digantikan oleh sel-sel jaringan ikat yang tidak berguna.

Area area yang terkena dampak tumbuh. Bekas luka yang tebal meningkatkan ukuran miokardium. Semakin banyak sel-sel fungsional yang kehilangan otot jantung, semakin buruk sifat kontraktilnya, semakin banyak tanda-tanda gagal jantung:

• kurangnya udara, terutama saat melakukan pekerjaan berat;
• sesak napas, yang dapat terjadi bahkan dalam keadaan tenang;
• sakit di hati;
• keringat berlebih;
• kelemahan, penurunan kinerja, kurangnya kekuatan untuk pekerjaan fisik dan mental yang biasa. Ini karena gangguan aliran darah. Ketika jantung mulai mengeluarkan lebih sedikit darah, otak dan tubuh kekurangan oksigen dan nutrisi;
• kebisingan ramah, ditentukan oleh dokter saat mendengarkan;
• batuk malam hari akibat kemacetan di paru-paru. Akumulasi cairan menyebabkan pembengkakan dinding bronkus dan iritasi pada reseptor batuk;
• bengkak dan kondisi dingin anggota badan, peningkatan perut dan punggung bagian bawah. Hal ini disebabkan oleh kinerja ventrikel kanan yang buruk, yang bertanggung jawab untuk memompa darah, dan menyebabkan kemacetan dalam sirkulasi yang hebat;
• takikardia, percepatan denyut nadi. Dengan demikian, tubuh sedang berusaha membangun sirkulasi darah;
• tekanan darah rendah;
• kulit pucat, terkadang kebiru-biruan;
• mata menjadi gelap, pusing, terkadang menyebabkan pingsan. Ditandai dengan stadium lanjut penyakit dan terjadi karena kekurangan oksigen dalam sel-sel otak.

Gagal jantung dapat berkembang dengan kecepatan tinggi dan menyebabkan kematian mendadak. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, penyakit ini dapat berkembang pada setengah dari pasien dengan miokarditis.

Untuk alasan ini, penting untuk memeriksa jantung setelah proses inflamasi.

Diagnostik

• pengumpulan keluhan pasien, studi tentang riwayat penyakitnya untuk proses inflamasi, klarifikasi keadaan yang menyebabkan masalah jantung;
  
• pemeriksaan fisik. Penyakit ini dapat memiliki manifestasi eksternal yang sangat ringan dan hanya diindikasikan oleh takikardia kecil. Sebaliknya, tanda-tanda gagal jantung bisa diucapkan. Dalam hal ini, dokter memperhatikan pembengkakan anggota badan, penampilan pucat, keringat pasien, hati yang membesar. Mendengarkan jantung memberi tahu dokter apakah ada kerusakan dalam proses mengisi organ dengan darah. Dengan bantuan perkusi ("perkusi") menentukan batas-batas jantung, seragam atau pertumbuhan satu sisi. Dipastikan peningkatan atau tekanan darah normal;
  
• elektrokardiogram. Dengan kardiosklerosis, analisis EKG menunjukkan kegagalan denyut jantung, penurunan rangsangan dan konduksi. Gelombang-T negatif atau menurun menunjukkan rangsangan otot jantung yang lemah. Kompleks QRS yang lemah menunjukkan kontraksi ventrikel yang buruk. Dengan bantuan metode ini, departemen ditentukan - sumber patologi.
  
• Ekokardiografi, atau visualisasi organ dengan bantuan sinyal USG yang dipantulkan, adalah salah satu metode yang paling efektif dalam menentukan kardiosklerosis. EchoCG memungkinkan Anda untuk mendiagnosis rongga yang membesar, penurunan kemampuan jantung untuk berkontraksi, melemahnya fungsi diastolik (kemampuan ventrikel untuk rileks dan mengisi dengan darah);
  
• tes darah laboratorium (umum, biokimia, imunologis) memberikan data tidak langsung pada keadaan otot jantung, tetapi membantu dalam menentukan penyebab perubahan sklerotik. Darah dengan miokarditis yang sudah ada akan menunjukkan adanya proses inflamasi, sedangkan kolesterol tinggi aterosklerosis tetap. Bacsev dan reaksi rantai polimerase (PCR) akan menunjukkan agen penyebab;
  
• sinar-x Dengan itu, peningkatan ukuran jantung terbentuk;
  
• scintigraphy Inti dari penelitian ini - pengantar ke dalam darah agen kontras. Dengan cara itu didistribusikan di dalam tubuh, seseorang dapat memperkirakan tingkat lesi;
  
• resonansi magnetik dan computed tomography. Gambar yang diperoleh dalam proses kedua metode memungkinkan kita untuk mendeteksi fokus terkecil dari jaringan ikat.

Perawatan dan Pencegahan

Perubahan miokard sklerotik tidak dapat dipulihkan. Dalam derajat yang berbeda-beda, gejala penyakit akan bermanifestasi pada pasien sampai akhir hayat. Pengurangan mereka dimungkinkan dengan bantuan obat-obatan, memulihkan ritme dan menghilangkan stagnasi.

• glikosida,
• diuretik,
• antioksidan
• vasodilator,
• vitamin kompleks.

Prognosis penyakit akan tergantung pada seberapa banyak perubahan serius telah terjadi dalam organ, pada ukuran dan jumlah bagian dari jaringan ikat, serta pada lokalisasi mereka.

Kadang-kadang, jika skala lesi signifikan, hanya intervensi bedah, seperti implantasi alat pacu jantung, yang dapat menghentikan perkembangan gagal jantung. Untuk memperkuat otot dengan izin dokter juga bisa menjadi metode populer, misalnya, mengambil infus abu gunung atau kulit hawthorn.

Pencegahan patologi jauh lebih efektif. Ini terdiri dalam terapi anti-inflamasi segera, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan infeksi dan mencegah kondisi yang dapat membahayakan sistem kardiovaskular. Ini termasuk:

• penolakan seumur hidup terhadap kebiasaan buruk
• mengikuti gaya hidup sehat
• beban sedang.

Kardiosklerosis pasca miokard: penyebab dan pengobatan penyakit

Kardiosklerosis post-myocardial (post-myocarditis) adalah suatu kondisi patologis tertentu di mana sel-sel otot jaringan jantung mulai digantikan oleh bekas luka. Ini selanjutnya mengarah pada peningkatan jaringan ikat dan peningkatan volume jantung. Kemampuan kontraktilnya berkurang, banyak gangguan dan komplikasi muncul. Pada tahap terakhir, kematian sering terjadi.

Jadi, kardiosklerosis pasca miokard: apa itu, apakah mereka dibawa ke tentara dengan diagnosis seperti itu, dan bagaimana mereka dapat disembuhkan dari penyakit mereka?

Fitur penyakit

Tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak sama-sama rentan terhadap kardiosklerosis. Setiap usia memiliki ciri khas tersendiri dari manifestasi penyakit, yang diekspresikan, pertama-tama, dalam penyebab terjadinya.

• Bentuk penyakit anak-anak sering berkembang di bawah pengaruh proses infeksi dan peradangan pada miokardium.
• Pada orang dewasa, penyebab kardiosklerosis jauh lebih banyak.

Di hadapan kardiosklerosis pasca miokard, dimungkinkan untuk mendapatkan ID militer, tetapi itu akan tergantung pada gambaran klinis lengkap dari penyakit ini. Jadi, jika itu mempengaruhi jantung secara patologis, maka dinas militer tidak diharapkan.

Klasifikasi

Menurut prevalensi proses

Patologi dapat diklasifikasikan sesuai dengan tingkat penyebaran proses pada otot jantung:

• Dengan bentuk fokus pada miokardium, bekas luka dengan ukuran yang berbeda terbentuk. Penyebab paling umum terjadinya adalah infark miokard, tetapi miokarditis juga mampu memprovokasi. Anda dapat memilih jenis penyakit besar-fokus dan kecil.
  • Untuk tipe pertama patologi ditandai dengan adanya bekas luka yang luas, yang kemudian tumbuh jaringan ikat yang luas. Pertumbuhan berlebih menjadi dorongan untuk terjadinya aneurisma jantung.
  • Bentuk fokus kecil berkembang sebagai akibat dari kekurangan oksigen. Jaringan putih kecil menutupi otot jantung dan berkontribusi pada kematian sel selanjutnya.
• Dengan kardiosklerosis difus, terjadi distribusi seragam jaringan ikat. Jenis penyakit ini paling dimanifestasikan dalam patologi jantung iskemik.

Jenis patologi lainnya

Selain kardiosklerosis pasca miokard, jenis patologi lain dapat dibedakan:

1. Bentuk aterosklerotik. Menurut judulnya, ini disebabkan oleh aterosklerosis. Semua gejala utama muncul karena suplai darah yang buruk dan atrofi berikutnya. Patologi spesies ini sangat serius, karena dapat memicu perkembangan penyakit jantung.
2. Kardiosklerosis pasca infark adalah salah satu komplikasi dari serangan jantung. Sel-sel miokard yang mati, bahkan setelah eliminasi gumpalan darah, tidak dapat pulih. Bekas luka kasar dari jaringan ikat menyebar melalui otot dan menyebabkan hipertrofi atau aneurisma.
3. Bentuk pasca-miokard sering terjadi pada pasien setengah baya, dan berbagai proses kronis dalam tubuh, infeksi, peradangan dan alergi menjadi penyebab penyakit. Ini menyebar.

Sebagai tipe terakhir dari kardiosklerosis pasca miokard, patologi kongenital dapat dibedakan. Fenomena ini tidak begitu sering, namun, kelainan dalam perkembangan jantung dan pembuluh darah pada periode prenatal dapat menyebabkan penampilannya.

Penyebab

Di atas, beberapa penyebab penyakit telah terpengaruh. Pengaruh yang sangat serius pada perkembangan penyakit ini memiliki sejumlah proses:

• peradangan miokard,
• distrofi kardio
• iskemia
• infeksi bakteri
• aterosklerosis
• alergi (termasuk obat dan serum).

Ini adalah penyebab utama kardiosklerosis, tetapi kelompok risiko tertentu dapat diidentifikasi. Orang yang memasukinya kemungkinan besar akan terserang penyakit lebih lanjut jika mereka tidak mengambil tindakan terapeutik. Faktor-faktor yang memicu patologi meliputi:

1. avitaminosis;
2. keracunan, terutama sering (termasuk toksik dan alkohol);
3. kerja fisik yang berat;
4. stres yang persisten dan berkepanjangan;
5. pelanggaran proses metabolisme;
6. hemosiderosis (penumpukan zat besi di rongga jantung);
7. gaya hidup pasif;
8. anemia;
9. makan berlebihan;
10. akumulasi di jantung amiloid (massa agar-agar).

Untuk memprovokasi munculnya patologi tidak hanya penyakit serius, tetapi tidak begitu berbahaya, pada pandangan pertama, proses. Tetapi mereka memiliki fitur umum - mereka semua menyebabkan kekurangan oksigen. Terhadap latar belakang ini, mulai kematian sel-sel miokard dan penggantiannya. Secara bertahap, proses tersebut mencakup seluruh otot jantung. Dalam hal ini, perkiraannya jauh lebih buruk.

Gejala kardiosklerosis pasca miokard (pasca miokard)

Simtomatologi secara langsung tergantung pada bentuk apa yang dimiliki lesi. Misalnya, jenis penyakit kecil-fokus dan difus tidak memberikan gambaran klinis yang jelas sama sekali, dan mereka hanya dapat ditentukan setelah diagnosis lengkap.

Bentuk fokus kecil

Dengan perkembangan selanjutnya dari bentuk fokal kecil penyakit, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

• kurangnya udara, terutama ketika berbaring;
• nafas pendek;
• rasa sakit dan pusing;
• jantung berdebar;
• pembengkakan kaki.

Tampilan difus

Jenis penyakit difus adalah salah satu yang paling berbahaya. Setelah penyebaran lesi ke area jantung yang luas, gejalanya diperparah. Dispnea dimanifestasikan dalam keadaan istirahat, dan pada malam hari, bahkan serangan mati lemas mungkin terjadi. Gangguan dalam pekerjaan otot jantung menjadi nyata, dan seiring waktu, detak jantung yang cepat mulai disertai dengan rasa sakit. Ini terjadi di hipokondrium kanan, yang dijelaskan oleh beban besar pada hati.

Gejala-gejalanya paling jelas di malam hari. Identifikasi tanda-tanda harus segera mengarah pada permohonan segera ke dokter untuk mencegah perkembangan patologi lebih lanjut. Kardiosklerosis pasca miokard disertai dengan batuk dan sesak napas, lemah, pusing, takikardia, dan ekstremitas menjadi dingin. Pada saat serangan, pasien terkadang merasa kedinginan, berkeringat.

Diagnostik

Metode diagnostik didasarkan pada gejala klinis, atas dasar mana pemeriksaan selanjutnya dimulai. Adalah wajib untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.

Peran khusus dalam diagnosis patologi memainkan EKG. Kardiosklerosis dicatat pada penelitian ini dalam bentuk anomali berikut:

1. perluasan rongga atrium kanan,
2. dalam interval ST, anomali gigi hadir,
3. kompleks QRS bertegangan rendah.

Pada tahap selanjutnya, pasien sedang menjalani rontgen, yang menunjukkan ukuran jantung dan volumenya. Untuk mempelajari rongga ventrikel digunakan EchoCG. Baca tentang fitur-fitur perawatan kardiosklerosis post-myocardial (post-myocardial), baca di bawah ini.

Perawatan

Terapi

Mereka harus secara drastis mengubah hidup mereka, jadi sejak awal deteksi patologi, larangan total diberlakukan pada produk tembakau dan alkohol. Anda harus menghindari makanan berbahaya, karena makanan tidak boleh berlimpah, tetapi kenyang.

Obat

Hanya setelah melakukan diagnosis yang akurat pilih obat yang sesuai. Mengubah proses dan membungkusnya tidak akan berhasil, jadi perawatan ini bertujuan untuk mencegah proses dari memperburuk dan pengembangan komplikasi.

Terapi akan bertahan seumur hidup, karena obat-obatan dan harus dipilih dengan presisi.

• Dasarnya terdiri dari obat-obatan dari kelompok beta-blocker, glikosida jantung, diuretik dan analog nitrogliserin.
• Juga gunakan vitamin dan berbagai cara untuk meningkatkan proses metabolisme di jantung.

Operasi

Intervensi bedah dilakukan dengan perkembangan penyakit yang cepat. Dalam kasus seperti itu, transplantasi jantung adalah pilihan terbaik.

Metode rakyat

Teknik tradisional juga dapat digunakan untuk mengobati kardiosklerosis pasca miokard, jika dokter mengizinkan Anda untuk menggunakan beberapa resep. Yang paling efektif adalah:

• Bunga Hawthorn langit-langit dan pergi di tempat gelap, penuh dengan alkohol. Setelah 10 hari, setiap hari ambil 1 sdt. berarti.
• Jinten dicampur dengan akar hawthorn. Mereka dituangkan air mendidih, dan kemudian bersikeras sekitar 7 jam. Kaldu ini diminum beberapa kali sehari dalam gelas.
• Sebelum bedak, gosok kulit abu gunung dan rebus dengan air setidaknya selama 1,5 jam. Setelah mengejan, minuman dibagi menjadi beberapa bagian (tidak lebih dari 60 ml diminum per hari), yang diminum setelah jumlah jam yang sama.

Praktik populer pengobatan penyakit ini membantu menyingkirkan beberapa manifestasi penyakit, serta membantu memperkuat otot.

Pencegahan penyakit

• Mengurangi risiko penyakit ini cukup sederhana, jika Anda memantau kondisi Anda sendiri, tidak membiarkan kebiasaan buruk masuk ke dalam hidup Anda.
• Beban moderat dan nutrisi yang baik juga sering memainkan peran khusus.
• Anda perlu mengontrol tekanan dan berat badan Anda, serta tidak mengabaikan rencana kunjungan ke terapis dan ahli jantung.

Komplikasi

• Hipertrofi otot (yaitu peningkatan ukurannya) adalah komplikasi yang agak jauh, tetapi sangat nyata. Jantung perlu melakukan fungsinya bahkan dalam kondisi sejumlah besar jaringan ikat, itulah sebabnya ia meningkat. Pada tahap paling lanjut, karena kurangnya perawatan, hasil dari penyakit seperti itu akan berakibat fatal.
• Aneurisma. Pertumbuhan sel terjadi pada ventrikel kiri, karena itu dindingnya menonjol. Komplikasi ini diamati pada hampir setiap kasus, terlepas dari luasnya lesi. Juga, kardiosklerosis pasca miokard dapat menyebabkan gagal jantung, angina pektoris.

Ramalan

• Prognosis yang baik akan diberikan bahwa ada sedikit kerusakan pada sel-sel jantung.
• Cacat dapat diberikan dengan penggantian luas jaringan ikat.

Semakin dini patologi terdeteksi dan pengobatan dimulai, semakin rendah risiko hasil buruk penyakit. Kesehatan dan kesejahteraan yang baik!

Kardiosklerosis pasca miokarditis - ini dia

Post-myocardial cardiosclerosis (post-myocarditis cardiosclerosis, myocardiosclerosis) adalah suatu kondisi patologis di mana sel-sel otot jantung yang rusak digantikan oleh serat-serat jaringan ikat. Myocardiocytes tidak dipulihkan. Sel-sel jaringan ikat, tidak seperti sel otot, tidak dapat berkontraksi, mereka tidak melakukan impuls listrik. Oleh karena itu, seiring dengan penurunan fungsi jantung, berbagai komplikasi terjadi dalam bentuk gangguan irama, dalam kasus yang parah - perkembangan gagal jantung, atau bahkan kematian. Dapat dikatakan bahwa ini adalah kardiosklerosis aterosklerotik, yang berkembang sebagai akibat miokarditis, peradangan otot jantung.

Penyebab penyakit

Tidak seperti penyakit kardiovaskular lainnya, patologi ini sering didiagnosis pada orang muda di bawah usia 30 dan lebih tua, dan pada anak-anak. Penyakit ini dapat dengan tepat disebut penyakit khas usia muda. Oleh karena itu, selalu ada pertanyaan: post-myocardial cardiosclerosis - apa itu, apa prognosis untuk hidup dan kecacatan dan apakah mereka mengambil dengan diagnosis seperti itu di tentara.

Etiologi dan patogenesisnya berbeda dari penyebab dan perkembangan aterosklerosis pada penyakit jantung iskemik. Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki kode 120.0 -120.9. Ketika diagnosis ditegakkan, sandi yang berada dalam batas-batas ini sesuai dengan ICD, ID militer dikeluarkan, tetapi kemungkinan layanan dipertimbangkan secara individual dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kerusakan jantung.

Alasan yang menyebabkan miokarditis bisa sangat berbeda:

1. Penyakit menular yang disebabkan oleh patogen yang bersifat virus (ARVI, herpes, cacar air, hepatitis), bakteri (sakit tenggorokan, difteri, demam berdarah), jamur, cacing, protozoa, merupakan 60 - 70% dari semua kasus.
2. Proses alergi yang terjadi setelah minum obat atau vaksinasi tertentu.
3. Efek toksik dari alkohol atau zat berbahaya lainnya.
4. Penyakit sistemik di mana ada kerusakan pada jaringan ikat dan pembuluh darah (systemic lupus erythematosus, scleroderma, hemoragik vaskulitis, rematik, periarteritis nodosa) —mikokardium terpengaruh pada 35-45%.
5. Penyebab yang tidak teridentifikasi, ketika mengembangkan miokarditis (idiopatik) dan, kemudian, kardiosklerosis pasca miokard, tidak dapat menentukan faktor risiko.

Menurut WHO, perkembangan kardiosklerosis pasca miokard berkembang pada sekitar setengah dari pasien yang mengalami miokarditis.

Patogenesis miokardiosklerosis

Seperti yang diketahui, miokardiosit dihancurkan di bawah pengaruh faktor patologis apa pun, di tempat itu jaringan ikat terbentuk - daerah sklerosis. Dalam hal jumlah dan prevalensi lesi sklerotik, penyakit ini dapat:

• focal - ketika area kecil sklerosis muncul di miokardium;
• difus - proses ini secara merata menangkap miokardium dari semua bagian jantung.

Dalam hal ini, perubahan dalam struktur dinding pembuluh koroner tidak terjadi: itu bukan arteri koroner yang terpengaruh, tetapi kapiler otot jantung itu sendiri. Oleh karena itu, dalam arteri koroner ketika memeriksa perubahan dalam bentuk plak kolesterol mungkin tidak, dan menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, patologi ini merujuk pada dasar ini ke rubrik penyakit lain yang tidak memiliki asal aterosklerotik.

Manifestasi klinis

Dalam gambaran klinis kardiosklerosis pasca miokard, gejala utamanya adalah manifestasi gagal jantung yang terkait dengan gangguan nutrisi miokard dan timbul hipertrofi. Karena hipertrofi, permintaan oksigen meningkat, tetapi karena penurunan semua fungsi jantung, kekurangannya meningkat. Tidak ada gejala spesifik, ada manifestasi klinis gagal jantung yang tidak berbeda dengan penyakit jantung kronis. Kaum muda mungkin tidak segera memperhatikan manifestasi seperti itu, atau mengaitkan kondisi mereka dengan alasan lain: dengan kerja intensif, istirahat yang tidak mencukupi. Selain itu, miokarditis yang ditransfer kadang-kadang tidak diketahui dengan latar belakang penyakit yang mendasari yang menyebabkannya, dan perkembangan kardiosklerosis pasca-miokard tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama.

Tanda-tanda pertamanya:

• kelemahan parah;
• kelelahan yang tidak termotivasi;
• pengurangan beban ambang biasa;
• merasa sesak nafas;
• ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah jantung, sebagian besar tanpa iradiasi;
• terasa dingin di dada.

Pada tahap awal penyakit ditentukan oleh kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah, gangguan denyut nadi sementara.

Karena dibutuhkan 3-6 bulan dari awal miokarditis hingga pembentukan kardiosklerosis pasca miokard, penyakit itu sendiri ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan fisik atau ketika mengunjungi dokter karena alasan lain.

Dengan diagnosis terlambat muncul:

• kelemahan persisten yang signifikan;
  penurunan tajam dalam aktivitas fisik dan mental karena meningkatnya kelemahan dan peningkatan kelelahan dari aktivitas apa pun;
• nyeri dada;
• pembengkakan kaki dan sesak napas; lebih lanjut, edema meningkat, asites berkembang, sesak napas meningkat - ia dapat muncul dengan sedikit tenaga;
• pingsan;
• sakit jantung angina pectoris;
• berbagai gangguan irama: takikardia, bradikardia, aritmia.

Selain perubahan di atas, ada pendinginan anggota badan, pucat tajam kulit dengan bibir sianosis dan akrosianosis (ujung hidung, jari), tekanan darah rendah, auskultasi - pelanggaran irama jantung, murmur jantung.

Gejala dalam berbagai bentuk patologi

Untuk bentuk fokal kecil miokardiosklerosis adalah karakteristik

• perasaan kekurangan udara, diperburuk dalam posisi tengkurap;
• sesak napas dengan olahraga;
• takikardia - palpitasi;
• pastitas kaki-kaki kaki (sedikit bengkak);
• sakit kepala dan pusing.

Lesi difus pada kardiosklerosis pasca miokard adalah bentuk penyakit jantung yang berbahaya. Ketika proses ini menyebar di miokardium, gejalanya juga meningkat:

• sesak napas terjadi saat istirahat dan serangan asma di malam hari - asma jantung berkembang pada kasus lanjut;
• lebih sering ada gangguan dalam pekerjaan jantung;
• palpitasi disertai dengan rasa sakit;
• rasa sakit dan berat terjadi pada hipokondrium kanan;
• kemunduran kondisi terjadi bahkan lebih banyak di malam hari;
• ada batuk malam hari, disertai menggigil dan berkeringat.

Diagnosis penyakit

Diagnosis miokardiosklerosis cukup kompleks, karena gambaran klinis tidak memiliki kekhususan dan merupakan karakteristik dari banyak penyakit kardiovaskular yang terjadi dengan perkembangan gagal jantung, terutama pada tahap akhir, ketika sesak napas dan edema muncul.

Selain analisis klinis dan biokimia umum, rontgen dada dan EKG, untuk mendiagnosis posmiocarditis cardio sclerosis, echoCG dilakukan, jika perlu, pemantauan Holter. EKG dan EchoCG adalah bukti terdokumentasi dari pertumbuhan massa otot miokard. Radiografi menunjukkan peningkatan jantung karena hipertrofi ventrikel kiri.

1. Pada EKG, gigi tegangan rendah, tanda-tanda dilatasi (ekspansi) rongga atrium kanan dan hipertrofi ventrikel kiri, berbagai gangguan irama dan konduksi terdeteksi. Paling sering, gangguan irama dimanifestasikan oleh aritmia sinus, ventrikel dan ekstrasistol atrium. Kelainan konduksi muncul pada EKG dalam bentuk blok atrioventrikular: ini dimanifestasikan dengan memperpanjang interval PQ. Perubahan dalam gelombang T juga diamati: tegangan lebih rendah, bifasik atau inversi. Nilai diagnostik adalah definisi sumbu listrik jantung (EOS) dalam dinamika.
2. Menurut EchoCG, keadaan atrium dan ventrikel, ukuran, kontraktilitas, dan perkembangan perubahan patologis pada katup jantung (lebih sering, insufisiensi katup mitral, yang dimanifestasikan selama auskultasi dengan murmur sistolik, dan trikuspid). Pemeriksaan ultrasonografi, yaitu EchoCG, memberikan data objektif paling akurat tentang ukuran semua katup dan pada ketebalan dinding jantung, menunjukkan karakteristik rongga atrium dan ventrikel, serta informasi tentang fungsi kontraktil miokardium (area sklerosis yang tidak dapat dikurangi, perkiraan kecepatan dan volume kontraksi)., fraksi ejeksi dan indikator lainnya). Biasanya pada ekokardiografi pada kardiosklerosis pasca miokard, ternyata rongga jantung melebar, lebih banyak pada bagian kanannya. Dalam beberapa kasus, MRI diresepkan - pencitraan resonansi magnetik. Ini adalah metode diagnostik yang sangat sensitif dan efektif. Aman, menggunakan medan magnet dan impuls frekuensi radio. Dengan itu, Anda dapat menentukan fokus terkecil dari perubahan aterosklerotik pada miokardium, yang tidak dapat ditemukan pada tahap survei sebelumnya.
3. Angiografi koroner dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil penelitian rutin, yang ditetapkan sebagai studi tambahan. Metode ini terdiri dari pengenalan agen kontras ke dalam pembuluh darah dan penentuan patologi paten mereka pada pemeriksaan sinar-X lebih lanjut. Jika plak aterosklerotik tidak terdeteksi di pembuluh jantung, ini menunjukkan adanya kardiosklerosis pasca-miokard, tetapi bukan perubahan aterosklerotik pada IHD atau patologi lainnya.
4. Karena perubahan miokardiosklerosis terjadi pada ketebalan miokardium (pada otot jantung itu sendiri) dan gagal jantung tipe ventrikel kanan berkembang, diagnostik radioisotop dilakukan untuk menentukan sklerosis di dinding bagian jantung kanan.

Pencegahan dan prognosis penyakit

Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, pencegahan miokardiosklerosis lebih efektif daripada pengobatannya.

Langkah-langkah pencegahan penyakit ini adalah sesuai dengan tirah baring dengan penerimaan kompleks semua obat-obatan yang diperlukan yang diresepkan oleh dokter, untuk flu, serta untuk angina, pneumonia, berbagai infeksi. Rejimen pengobatan ini juga berlaku untuk kondisi alergi parah, keracunan oleh zat beracun (biasanya ini terjadi ketika toksin masuk ke kulit atau melalui saluran pernapasan), dan ketika penyakit sistemik diperburuk. Kontraindikasi ketat untuk membawa penyakit ini "di kaki mereka", tanpa minum antibiotik, antivirus atau obat etiotropik lainnya, dengan harapan bahwa semuanya akan hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Jika Anda mengikuti aturan ini, dan tidak terus bekerja dalam keadaan sakit, Anda dapat menghindari komplikasi dalam bentuk patologi sistem kardiovaskular atau meminimalkan komplikasi yang dikembangkan.

Saat ini, tidak ada pendekatan tunggal untuk pengobatan miokardiosklerosis. Awalnya, perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Ini menjadi jelas setelah pemeriksaan komprehensif, dan reaksi alergi, proses inflamasi dihilangkan dengan metode medis, dan perjuangan melawan komplikasi infeksi terus berlanjut.

Jika kardiosklerosis pasca miokard telah berkembang, tetapi ditemukan terlambat, setelah fenomena proses inflamasi menyebabkan miokardiosklerosis menghilang, pengobatan dan prognosis penyakit tergantung pada volume jaringan ikat yang dikembangkan dalam miokardium dan lokalisasi perubahan ini.

Dengan kardiosklerosis pasca miokard fokal, prognosisnya baik.

Pengobatan miokardiosklerosis

Penggantian miokardium yang signifikan dengan sel-sel jaringan ikat mengarah di masa depan untuk pengembangan gagal jantung yang parah dan kecacatan. Perubahan pada otot jantung bisa menjadi sangat banyak sehingga satu-satunya perawatan adalah transplantasi jantung.

Jika kardiosklerosis pasca miokard telah mempengaruhi area yang menghasilkan impuls listrik dan kontraksi jantung lebih lanjut, berbagai gangguan irama terjadi. Dalam kasus tersebut, tergantung pada aritmia yang dikembangkan, obat antiaritmia dari kelas yang berbeda diresepkan. Penerimaan mereka harus konstan, di bawah kendali ahli jantung atau terapis, dengan EKG berulang, pemantauan denyut nadi dan tekanan darah konstan. Keberhasilan sebagian besar tergantung pada kepatuhan pasien terhadap pengobatan: seberapa benar dan tepat waktu semua janji dokter dilakukan. Dalam kasus yang parah, implantasi alat pacu jantung kadang-kadang diperlukan - perangkat khusus yang menghasilkan impuls listrik yang benar dan menetapkan irama normal menjadi detak jantung.

Perawatan obat-obatan

Terapi miokardiosklerosis harus komprehensif. Antioksidan, obat-obatan metabolisme, vasodilator, multivitamin diresepkan, jika perlu, dalam hal memerangi gagal jantung - diuretik, glikosida jantung sesuai indikasi, dengan adanya hipertensi arteri - obat antihipertensi. Semua rekomendasi perawatan dibuat oleh dokter. Pengobatan sendiri akan menyebabkan dekompensasi yang lebih besar dari proses, dan prognosisnya mungkin tidak menguntungkan.

Baru-baru ini, studi skala besar telah dilakukan untuk mempelajari penggunaan sel induk untuk membentuk jaringan otot baru di jantung. Tetapi metode ini masih dalam tahap pemeriksaan klinis dan belum digunakan dalam praktik jantung.

Selain pengobatan, diet diperbaiki:

• pengurangan garam dan cairan (di hadapan edema dan tekanan darah tinggi);
• penolakan produk yang menyebabkan stres pada pekerjaan jantung: kopi, teh kental, minuman tonik, rempah-rempah;
• kegagalan atau pembatasan tajam dari makanan yang digoreng dan berlemak, yang menyebabkan peningkatan kolesterol darah.

Pengobatan penyakit ini cukup lama. Untuk orang sakit. Memiliki miokarditis, diperumit oleh kardiosklerosis pasca miokard, rehabilitasi jangka panjang di sanatorium lembaga kardiologis ditunjukkan.

Cara umum untuk mencegah perubahan aterosklerotik miokarditis meliputi:

• berhenti merokok;
• latihan sedang;
• mengejar gaya hidup sehat.

Setelah miokarditis yang terverifikasi telah ditransfer, penting untuk secara teratur mengunjungi dokter, memantau EKG, tekanan darah dan denyut nadi, dan jika perlu, lakukan pemeriksaan mendalam. Karena miokardiosklerosis adalah penyakit yang sangat serius bagi anak-anak dan remaja, maka perlu mencari nasihat medis dari dokter jika ada sedikit gejala gangguan jantung. Terapis, ketika mengidentifikasi tanda-tanda penyakit, akan merujuk ke spesialis sempit - ahli jantung atau ahli bedah jantung. Penting untuk tidak melewatkan momen ketika masih mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi yang parah.

Klasifikasi kardiosklerosis pasca miokard dan metode untuk pengobatannya

Kardiosklerosis pasca miokard adalah penyakit yang memengaruhi jaringan miokard. Dalam perjalanan perkembangan penyakit, jaringan ikat fibrosa digantikan oleh bekas luka. Pada saat yang sama, dalam proses penyakit, deformasi katup jantung terjadi. Kardiosklerosis pasca miokard adalah komplikasi penyakit iskemik, miokarditis, distrofi, dan infark miokard.

Klasifikasi kardiosklerosis pasca miokard

Tergantung pada intensitas perkembangan penyakit dan lokalisasi, kardiosklerosis pasca-miokarditis difus dan terlokalisir berbeda.

Untuk bentuk terlokalisasi, kejadian lesi yang terdefinisi dengan baik dari berbagai ukuran adalah tipikal.

Penyebab paling umum dari pembentukannya adalah riwayat inflamasi atau infark miokard.

Berbeda dengan yang terlokalisir, dengan bentuk difus kardiosklerosis postmyocarditis, lesi menyebar ke permukaan miokardium. Ini berarti bahwa penyakit tersebut menyerang berbagai bagian jantung dan lokalisasi tidak memiliki batas yang jelas. Bentuk difus sering berkembang setelah kerusakan miokard.

Dalam ICD 10, penyakit ini diberi kode I20.0 - I20.9. Kode kardiosklerosis pasca miokard ini menurut ICD ditentukan oleh klasifikasi internasional penyakit revaluasi kesepuluh.

Saat ini, dalam kerangka klasifikasi yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, jenis penyakit berikut ditentukan:

• post-myocardial cardiosclerosis;
• aterosklerotik kardiosklerosis pasca miokard;
• postinfarction postmyocarditis cardiosclerosis.

Fitur aliran bentuk postmyocardic

Bentuk pasca-miokard terbentuk di lokasi peradangan miokard. Sebagian besar, kardiosklerosis pasca miokard mempengaruhi generasi yang lebih muda. Ciri khasnya adalah adanya cedera dan penyakit terkait yang bersifat menular atau alergi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda gagal jantung dan gangguan sirkulasi darah di ventrikel kanan.

Gejala penyakit aterosklerotik

Tanda-tanda aterosklerosis kardiosklerosis postmyocarditis berkembang secara bertahap, gambaran klinis tetap minimal ekspresif selama periode yang panjang. Gejala-gejala berikut khas untuk bentuk aterosklerotik kardiosklerosis postmyocarditis:

• perubahan difus;
• degenerasi serat progresif;
• gangguan metabolisme dan atrofi bagian tertentu dari miokardium.

Gejala gagal jantung dapat terjadi:

• pembengkakan;
• nafas pendek;
• peningkatan aktivitas jantung.

Seringkali, bentuk ini berkembang menjadi bradikardia dan stenosis aorta.

Bentuk pasca infark dari patologi jantung

Pengobatan bentuk pasca-infark - dikembangkan karena infark miokard - diperlukan. Penyakit ini terlokalisir, biasanya menggantikan jaringan otot jantung dengan jaringan ikat baru. Gambaran klinis menyerupai gejala aterosklerotik kardiosklerosis pasca-miokarditis. Tanda pertama adalah gangguan irama jantung.

Gambaran klinis kardiosklerosis pasca miokard

Gejala penyakit tergantung langsung pada bentuknya. Manifestasi yang paling umum adalah gejala seperti aritmia, gangguan sistem jantung konduktif dan gagal jantung.

Bentuk aterosklerotik penyakit ini sering menjadi penyebab angina pectoris. Proses penggantian jaringan memicu perkembangan aneurisma jantung. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang lambat dan progresif.

Fitur umum utama:

• detak jantung;
• nafas pendek;
• pingsan / sinkop;
• kelelahan;
• pembengkakan vena jugularis;
• hepatomegali;
• pembengkakan;
• kematian mendadak

Diagnosis kardiosklerosis pasca miokard

Untuk mendiagnosis penyakit, beberapa metode digunakan, seringkali saling melengkapi satu sama lain:

• EKG;
• Ekokardiografi;
• EKG rata-rata-sinyal;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• Angiografi.

Terkadang perlu untuk menyumbangkan darah untuk analisis biokimia. Namun, parameter biokimia, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan penyimpangan. Dengan demikian, metode diagnostik ini digunakan, dalam banyak kasus, untuk diagnosis banding.

Hingga 90% pasien dengan kardiosklerosis mengalami anomali tertentu pada elektrokardiogram. Temuan yang paling sering (90-95%) adalah perpanjangan terminal aktivasi kompleks QRS di atas 55 ms dalam sadapan V1-3, diikuti oleh gelombang-T negatif. Perpanjangan kompleks QRS di atas 110 ms dalam V1 hadir pada 25-70% pasien.

Pada sekitar 30% pasien, akibat gerakan intraventrikular yang lambat dan, akibatnya, depolarisasi lanjut, deviasi positif amplitudo rendah pada ujung kompleks QRS dalam sadapan V-1,2 dijelaskan.

EKG Rata-Rata Sinyal (SAECG)

Kesimpulan abnormal dari SAECG, yaitu adanya potensi akhir amplitudo rendah, menunjukkan aktivasi terlambat dari daerah miokard dengan konduktivitas lambat, terkait dengan gangguan miokard.

Ekokardiografi

Pemeriksaan ultrasonografi jantung menunjukkan kelainan struktural, seperti:

• dilatasi;
• adanya aneurisma dinding;
• hipokinesia;
• gerakan septum paradoksal dan lain-lain.

Pencitraan resonansi magnetik

MRI dapat mengungkapkan dilatasi ventrikel global dan regional, disfungsi, timbunan lemak intramyocardial, aneurisma, dilatasi dan fibrosis miokard.

Angiografi

Angiografi menunjukkan adanya akinesia, diskinesia, atau aneurisma. Penelitian ini, meskipun masih dalam kriteria diagnostik, tetapi penggunaannya saat ini minimal.

Pengobatan rejimen kardiosklerosis pasca miokard

Pengobatan kardiosklerosis pasca miokard didasarkan pada penggunaan obat-obatan dan kepatuhan terhadap tindakan rezim. Metode-metode ini saling melengkapi.

Jika kardiosklerosis pasca miokard didiagnosis, peran signifikan dimainkan oleh penurunan aktivitas fisik yang signifikan selama 24 minggu pertama, tergantung pada perkembangan penyakit.

Bahkan dalam kasus pemulihan fungsi jantung, peningkatan aktivitas fisik dilakukan secara bertahap, dan Anda dapat kembali ke aktivitas olahraga penuh sekitar 6 bulan setelah pembentukan penyakit, asalkan fungsi sistolik ventrikel kiri terus dinormalisasi dan pasien tidak menunjukkan gejala. Konsumsi alkohol lebih lanjut tidak diperbolehkan. Membatasi cairan dan garam hanya diperlukan pada orang dengan gagal jantung.

Pengobatan tradisional kardiosklerosis pasca miokard

Dasar untuk perawatan pasien dengan disfungsi ventrikel kiri adalah farmakoterapi optimal gagal jantung. Metode ini terdiri dari pengenalan obat-obatan berikut:

• Inhibitor APPA (dalam hal intoleransi Sartan);
• beta-blocker (digunakan pada pasien dengan bentuk akut penyakit, tetapi hanya setelah stabilisasi kondisinya);
• antagonis reseptor mineralokortikoid (Spironolactone, Eplerenone);
• diuretik (dalam kasus tanda-tanda stasis);
• ivabradine atau digoxin juga digunakan pada beberapa pasien.

Terapi imunosupresif

Saat ini, terapi ini ditawarkan kepada pasien dengan infiltrasi miokard inflamasi yang dikonfirmasi dengan biopsi, ketika agen infeksi virus atau non-viral tidak terdeteksi pada otot jantung menggunakan PCR (atau mikroskop elektron).

Ada data dari 2 studi acak yang menunjukkan bahwa kombinasi terapi imunosupresif (Azathioprine dan Prednisolone) meningkatkan fungsi sistolik ventrikel kiri dan mengurangi gejala gagal jantung. Durasi terapi imunosupresif bervariasi dari 3 hingga 6 bulan.

Imunosorpsi sebagai metode terapi

Terapi imunosorpsi didasarkan pada eliminasi antibodi yang bersirkulasi terhadap berbagai kardiomiosit dari darah tepi. Metode ini mengingatkan pada hemodialisis, di mana kolom sengaja digunakan untuk menghilangkan antibodi IgG (khususnya, subtipe IgG3 mereka). Agar terapi memiliki efek yang diinginkan, perlu untuk mengulanginya selama beberapa kursus, biasanya selama 5 hari berturut-turut.

Namun, meskipun efektivitas dari jenis terapi ini untuk meningkatkan hemodinamik pasien dan peningkatan fraksi ejeksi ventrikel kiri dijelaskan dalam literatur khusus, dalam praktik klinis perawatan ini praktis tidak digunakan. Ini, antara lain, juga terkait dengan persyaratan keuangannya yang signifikan.

Imunoglobulin intravena

Pada pasien dengan gagal jantung, aktivitas kekebalan ditingkatkan. Efek imunomodulator imunoglobulin terdiri dari inaktivasi komplemen, mengurangi adhesi leukosit ke sel endotel, inaktivasi autoantibodi, dan membatasi apoptosis kardiomiosit.

Tidak ada bukti yang meyakinkan tentang efektivitas pengobatan ini dalam kardiosklerosis pasca-miokard, sekali lagi, mahal, sehingga terapi ini jarang digunakan dalam praktik klinis kami.

Interferon-β

Interferon merupakan komponen penting dari perlindungan antivirus dalam kardiosklerosis pasca miokard. Interferon-β mengurangi infiltrasi inflamasi, dapat melindungi terhadap kerusakan kardiomiosit, masing-masing, kehancurannya.

Pada orang dengan kardiosklerosis pasca miokard, penggunaan interferon telah dikaitkan dengan peningkatan fungsi sistolik ventrikel kiri. Mengingat informasi yang terbatas tentang efektivitas perawatan ini dan persyaratan harga untuk terapi menggunakan interferon-β, saat ini tidak digunakan, dan hasil penelitian utama lainnya diharapkan.

Antibiotik

Berbagai infeksi bakteri juga dapat menyebabkan kardiosklerosis pasca miokard. Perawatan antibiotik, meskipun tampaknya masuk akal, tetapi hampir tidak ada uji coba terkontrol secara acak yang menegaskan efektivitas terapi ini.

Alasan utama mengapa studi ini belum dilakukan adalah kemungkinan besar fakta bahwa kurangnya terapi antibiotik yang ditargetkan pada pasien dengan tanda-tanda agen mikroba dalam miokardium secara etis tidak dapat diterima. Di negara kita, terutama, ada pengobatan kardiosklerosis pasca miokard yang disebabkan oleh infeksi borrelia.

Pasien dengan kardiosklerosis pasca miokard yang disebabkan oleh borrelia mungkin tidak memiliki antibodi IgM atau IgG positif dalam tes serologis.

Pada sebagian besar pasien dengan tanda-tanda Borrelia pada kardiosklerosis pasca miokard, neoplasma antibodi selama tes serologis negatif, dan oleh karena itu dalam hal ini perlu untuk menentukan borrelia langsung di miokardium.

Dalam kasus menentukan Borrelia, perawatan intravena 3 minggu diresepkan dengan sefalosporin generasi III (Ceftriaxone). Perawatan ini pada sebagian besar pasien dapat meningkatkan atau bahkan menormalkan fungsi sistolik ventrikel kiri, dan pada hampir semua pasien dapat mengurangi gejala gagal jantung.