Kelainan jantung yang didapat: gejala dan pengobatan

Cacat jantung yang didapat (atau katup jantung) adalah gangguan fungsi jantung, yang disebabkan oleh perubahan struktural dan fungsional dalam pengoperasian satu atau lebih katup jantung. Gangguan semacam itu dapat bermanifestasi dengan stenosis atau insufisiensi katup (atau kombinasinya) dan berkembang sebagai akibat dari kerusakan strukturnya oleh faktor infeksi atau autoimun, kelebihan dan dilatasi (peningkatan lumen) bilik jantung.

Sebagian besar cacat katup dipicu oleh rematik. Lesi yang paling sering diamati pada katup mitral (sekitar 50-70% kasus), agak lebih jarang - aorta (sekitar 8-27% kasus). Kerusakan pada katup trikuspid terdeteksi jauh lebih jarang (tidak lebih dari dalam 1% kasus), tetapi sering dapat dideteksi dengan adanya kerusakan katup lainnya.

Patologi ini diprovokasi oleh proses inflamasi, yang, yang berasal dari dinding katup, mengarah pada kehancurannya, deformitas cicatricial, perforasi atau perekatan katup, otot papiler dan akord. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, jantung mulai berfungsi di bawah kondisi peningkatan stres, peningkatan ukuran, dan melemahnya fungsi kontraktil miokardium menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Alasan

Penyebab paling umum dari perkembangan kelainan jantung yang didapat adalah:

Dalam kasus yang jarang terjadi, cacat katup disebabkan oleh cedera mekanis jantung, tumor atau parasitosis.

Klasifikasi Penyakit Jantung yang Diperoleh

Berbagai sistem digunakan untuk mengklasifikasikan cacat jantung yang didapat:

• pada faktor etiologi: reumatik, aterosklerotik, sifilis, dll.);
• menurut keparahan penyakit katup: tanpa efek signifikan pada hemodinamik di ruang jantung, keparahan sedang dan berat;
• tentang efek total hemodinamik: terkompensasi, disubkompensasi, didekompensasi;
• dalam bentuk fungsional: sederhana (stenosis atau insufisiensi katup), gabungan (adanya stenosis dan insufisiensi pada salah satu katup), digabung (stenosis atau insufisiensi hadir pada beberapa katup).

Gejala

Tingkat keparahan dari mereka atau gejala-gejala dengan penyakit jantung yang didapat ditentukan oleh lokasi lokalisasi atau kombinasi dari cacat.

Insufisiensi katup mitral

Pada tahap awal (tahap kompensasi) tidak ada keluhan. Dengan perkembangan penyakit, pasien muncul gejala seperti itu;

• sesak napas saat aktivitas (maka bisa juga terjadi saat istirahat);
• cardialgia (nyeri di jantung);
• detak jantung;
• batuk kering;
• pembengkakan kaki;
• rasa sakit di hipokondrium kanan.

Stenosis katup mitral

• Sesak nafas saat aktivitas (maka mungkin terjadi saat istirahat);
• suara serak;
• batuk kering (kadang-kadang dengan sedikit lendir);
• kardialgia;
• hemoptisis;
• peningkatan kelelahan.

Ketidakcukupan katup aorta

Pada tahap kompensasi, pasien mencatat episode detak jantung dan denyut di belakang sternum. Pada tahap dekompensasi, ia memiliki keluhan tentang:

• kardialgia;
• pusing (mungkin pingsan);
• sesak napas saat aktivitas (kemudian muncul saat istirahat);
• pembengkakan kaki;
• rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan.

Stenosis aorta

Penyakit jantung ini tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Gejala muncul ketika lumen duktus aorta menyempit menjadi 0,75 meter persegi. lihat:

• nyeri dada yang sifatnya terbatas;
• pusing;
• pingsan.

Ketidakcukupan katup trikuspid

• Napas pendek;
• detak jantung;
• berat di hypochondrium kanan;
• pembengkakan dan denyut nadi jugularis;
• aritmia mungkin terjadi.

Stenosis trikuspid

• Denyut di leher;
• ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• kulit terasa dingin saat disentuh (karena penurunan curah jantung).

Diagnostik

Untuk diagnosis penyakit jantung yang didapat, pasien perlu berkonsultasi dengan ahli jantung. Dalam proses berkonsultasi dengan pasien, dokter mengumpulkan riwayat penyakit dan kehidupan, memeriksa pasien dan memberinya sejumlah studi diagnostik:

• urinalisis;
• tes darah biokimia;
• EKG;
• Echo-KG;
• Dopler-Echo-KG;
• fonokardiografi;
• radiografi dada polos;
• teknik radiografi kontras (ventrikulografi, angiografi);
• CT atau MRI.

Perawatan

Untuk pengobatan penyakit jantung valvular digunakan teknik medis dan bedah. Terapi obat digunakan untuk memperbaiki kondisi pasien selama keadaan kompensasi cacat atau untuk mempersiapkan pasien untuk operasi. Ini mungkin termasuk kompleks obat dari berbagai kelompok farmakologis (diuretik, beta-blocker, antikoagulan, ACE inhibitor, glikosida jantung, antibiotik, pelindung jantung, obat antirematik, dll.). Juga, perawatan obat digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi bedah.

Untuk perawatan bedah penyakit jantung didapat yang disubkompensasi dan didekompensasi, jenis intervensi berikut dapat dilakukan:

• plastik;
• pengawetan katup;
• penggantian (prosthetics) dari katup dengan protesa biologis dan mekanik;
• penggantian katup dalam kombinasi dengan operasi bypass arteri koroner untuk PJK;
• penggantian katup dengan pengawetan struktur subvalvular;
• rekonstruksi akar aorta;
• pemulihan irama sinus jantung;
• atrioplasti atrium kiri;
• penggantian katup untuk kerusakan yang disebabkan oleh endokarditis infektif.

Setelah perawatan bedah, pasien menjalani kursus rehabilitasi dan, setelah keluar dari rumah sakit, harus terdaftar dengan ahli jantung. Untuk pulih dari perawatan tersebut, mereka mungkin diresepkan:

• Terapi latihan;
• latihan pernapasan;
• persiapan medis untuk pencegahan kekambuhan dan pemeliharaan kekebalan;
• uji kontrol untuk menilai efektivitas pengobatan dengan koagulan tidak langsung.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung valvular, pasien harus segera menjalani pengobatan patologi yang dapat menyebabkan kerusakan katup jantung, dan menjalani gaya hidup sehat, komponen yang meliputi kegiatan berikut:

1. Perawatan penyakit menular dan peradangan yang tepat waktu.
2. Pertahankan kekebalan.
3. Berhenti merokok dan kafein.
4. Melawan kegemukan.
5. Aktivitas fisik yang memadai.

Klasifikasi terperinci cacat jantung: penyakit bawaan dan didapat

Di bawah penyakit jantung berarti banyak penyakit. Karena kenyataan bahwa struktur jantung karena satu dan lain alasan tidak sesuai dengan norma, darah dalam pembuluh darah tidak dapat melakukan apa yang akan terjadi pada orang yang sehat, yang mengakibatkan kegagalan sistem peredaran darah.

Pertimbangkan klasifikasi utama kelainan jantung bawaan dan didapat pada anak-anak dan orang dewasa: apa mereka dan bagaimana mereka berbeda.

Apa saja parameter yang diklasifikasikan?

Cacat jantung dibagi menjadi beberapa parameter berikut:

• Pada saat kejadian (bawaan, didapat);
• Menurut etiologi (karena kelainan kromosom, karena penyakit, etiologi tidak jelas);
• Menurut lokasi anomali (septum, katup, vaskular);
• Dengan jumlah struktur yang terpengaruh;
• Menurut karakteristik hemodinamik (dengan sianosis, tanpa sianosis);
• Sehubungan dengan lingkaran sirkulasi darah;
• Fase (fase adaptasi, fase kompensasi, fase terminal);
• Berdasarkan jenis shunt (sederhana dengan shunt kiri-kanan, sederhana dengan shunt kanan-kiri, kompleks, obstruktif);
• Berdasarkan jenis (stenosis, koarktasio, obstruksi, atresia, defek (orifisum), hipoplasia);
• Efek pada kecepatan aliran darah (sedikit, sedang, efek diucapkan).

Klasifikasi kelainan bawaan

Pembagian klinis cacat menjadi putih dan biru didasarkan pada manifestasi eksternal penyakit yang ada. Klasifikasi ini agak sewenang-wenang, karena sebagian besar cacat secara bersamaan dimiliki oleh kedua kelompok.

Pembagian kondisional kelainan bawaan menjadi "putih" dan "biru" dikaitkan dengan perubahan warna kulit pada penyakit ini. Dengan cacat jantung "putih" pada bayi baru lahir dan anak-anak karena kurangnya pasokan darah arteri, kulit menjadi pucat dalam warna. Dengan jenis cacat "biru" akibat hipoksemia, hipoksia, dan stasis vena, kulit menjadi sianotik (sianotik).

UPU putih

Cacat jantung putih, ketika tidak ada pencampuran antara darah arteri dan vena, ada tanda-tanda perdarahan dari kiri ke kanan, dibagi menjadi:

• Dengan saturasi sirkulasi paru-paru (dengan kata lain, paru). Misalnya, ketika pembukaan oval terbuka, ketika ada perubahan septum interventrikular.
• Dengan dirampasnya lingkaran kecil. Bentuk ini hadir pada stenosis arteri pulmonalis yang sifatnya terisolasi.
• Dengan saturasi lingkaran besar sirkulasi darah. Bentuk ini terjadi dalam kasus stenosis aorta terisolasi.
• Kondisi ketika tidak ada tanda-tanda yang jelas dari gangguan hemodinamik.

Cacat jantung dan klasifikasinya

Karakteristik patologi otot jantung

Cacat jantung adalah serangkaian penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada alat katup atau dindingnya, yang menyebabkan gagal jantung. Selain pembagian menjadi dua kelompok besar - patologi bawaan dan didapat karakteristik, ada juga klasifikasi yang luas dari cacat jantung.

Ini adalah penyakit kronis yang perlahan-lahan berkembang dan tidak dapat diobati tanpa operasi. Namun, perawatan kompleks yang diresepkan oleh dokter yang hadir dapat meringankan perjalanan penyakit.

Cacat jantung kongenital ditandai oleh cacat pada otot jantung dan pembuluh darah yang timbul akibat kelainan pada tahap awal perkembangan embrionik, dan sering didiagnosis pada anak-anak. Sebagian besar, dengan PJK, kerusakan terjadi pada dinding lapisan otot tengah jantung dan pembuluh darah besar.

Penyakit ini berangsur-angsur berkembang, dan tanpa adanya intervensi bedah pada usia muda, anak mengembangkan perubahan yang tidak hilang. Dalam beberapa kasus kematian mungkin terjadi dengan PJK.

Namun, dengan intervensi tepat waktu dalam tubuh, juga dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi normal tubuh sepenuhnya.

Cacat yang didapat adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada aparatus jantung katup. Penyakit ini berkembang dengan mantap, dan pengobatan yang dipilih hanya memperlambat laju regresi. Pasien dapat disembuhkan hanya dengan mengganti katup jantung yang terkena dengan prostesis buatan.

Kemungkinan penyebab penyakit

Perkembangan kelainan jantung bawaan dapat terjadi karena:

• penyakit menular pada ibu selama masa kehamilan;
• ekologi yang buruk;
• efek samping dari obat yang mempengaruhi embrio;
• keturunan;
• perubahan hormon.

Munculnya penyakit yang didapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• aterosklerosis, ditandai dengan munculnya plak dan penyempitan lumen di arteri;
• rematik yang menyebabkan gagal jantung;
• proses inflamasi pada dinding otot jantung;
• cedera otot;
• keracunan darah;
• sifilis

Klasifikasi medis: penyakit bawaan

Dalam literatur medis, kemungkinan manifestasi PJK tercantum dalam jumlah yang sangat besar. Beberapa varian penyakit lebih umum daripada yang lain.

Bagian dari diagnosis patologi dan identifikasi cacat jantung bawaan, memfasilitasi munculnya teknologi baru, dan kemampuan untuk secara langsung melihat dan mengevaluasi kerja otot jantung.

Data yang akurat tentang mengapa pada tahap pembentukan janin gangguan ini perkembangan otot jantung mungkin muncul belum diidentifikasi.

Namun, para peneliti menyarankan hubungan antara penyakit menular dari ibu hamil, radiasi, kekurangan makanan bergizi, dan penyakit masa depan bayi baru lahir. Biasanya, cacat diekspresikan dalam kenyataan bahwa partisi jantung atau saluran kanal tidak tumbuh terlalu besar.

Pengobatan mengungkapkan banyak klasifikasi cacat jantung bawaan. Secara konvensional, mereka dibagi menjadi dua kelompok:

• putih, di mana tidak ada campuran darah arteri dan vena, dan darah itu sendiri dibuang dari kiri ke kanan;
• biru, dengan keluarnya darah kanan-kiri, di mana ada campuran darah arteri dan vena, dan darah itu sendiri dibuang dari kanan ke kiri.

Ada juga beberapa jenis kelainan jantung berikut: pengaturan ulang silang, dengan penghalang aliran darah normal, kelainan katup jantung, arteri koroner, dan gangguan irama jantung bawaan.

Pada titik ini, ada Nomenklatur Internasional Vices bawaan, untuk mengatur sistem diagnostik umum.

Klasifikasi cacat jantung bawaan semacam itu adalah yang paling umum - seringkali tidak hanya dokter yang mengetahuinya, tetapi juga orang tua dari anak yang menderita penyakit tersebut.

Penyakit yang ditandai oleh perdarahan dari kanan ke kiri termasuk cedera septum interventrikular dan interatrial, saluran arteri terbuka, drainase vena paru, kanal atrioventrikular terbuka umum, defek septum paru aorta.

Penyakit di mana darah dibuang dari kanan ke kiri termasuk di mana pembuluh darah besar berubah, anomali Ebstein, tidak adanya katup jantung trikuspid, batang arteri yang umum, perkembangan ventrikel tunggal, dan hipoplasia jantung kiri dan ventrikel kanan.

Penyakit yang mempengaruhi gangguan aliran darah termasuk penyempitan katup jantung aorta, stenosis, atau stenosis katup arteri paru-paru, stenosis katup mitral otot jantung dan cabang-cabang arteri paru-paru. Penyakit jantung katup adalah kelompok yang terpisah. Ini hanya mencakup gangguan yang berhubungan dengan patologi perkembangan atrioventrikular atau katup semilunar tanpa disfungsi lainnya.

Kelompok ini mencakup insufisiensi dan stenosis katup mitral, serta insufisiensi katup arteri pulmonalis dan aorta.

Lesi pada arteri koroner meliputi semua penyimpangan dari kondisi khas mereka: keluarnya patologis dari lubangnya, fistula jantung-jantung.

Cacat biru disebut demikian karena sianosis, yang menyebabkan. Dalam hal ini, kulit pasien menjadi kebiru-biruan karena kekurangan oksigen.

Jika terjadi kerusakan pada septum interatrial atau interventrikular, darah bersirkulasi dari sisi kiri jantung ke sisi kanan, sehingga mengurangi efektivitas jantung. Ini adalah salah satu sifat buruk yang paling umum.

Hipoplasia yang mempengaruhi jantung biasanya mengarah ke perkembangan yang kurang dari ventrikel kanan atau kiri. Akibatnya, hanya satu sisi jantung yang secara efektif dapat mengarahkan aliran darah ke tubuh dan paru-paru.

Jenis penyakit ini adalah yang paling serius. Biasanya penyakit jantung berwarna biru.

Cacat yang didapat: klasifikasi

Untuk mengetahui apa yang merupakan kelainan jantung, Anda perlu memutuskan jenis pemisahannya.

Klasifikasi cacat jantung yang didapat terjadi sesuai dengan kriteria berikut:

• sebagai gerakan umum darah melalui pembuluh;
• untuk alasan terjadinya;
• di lokasi manifestasi penyakit;
• dalam bentuk fungsional;
• sesuai dengan tingkat manifestasi.

Cacat yang didapat dapat memanifestasikan diri dalam bentuk: sederhana dan gabungan, stenosis, insufisiensi, serta adanya insufisiensi dan stenosis pada satu katup.

Pembagian defek jantung didapat menurut lokasi lesi mengklasifikasikan penyakit tergantung pada lokasinya. Itu termasuk:

• kerusakan pada satu katup;
• kekalahan dua atau lebih katup.

Penyempitan lumen di katup mitral - digambarkan sebagai "stenosis", mencegah aliran normal darah ke ventrikel kiri, yang tidak memungkinkan pasien untuk sepenuhnya memasok tubuh dengan darah.

Penyempitan aorta juga ditandai dengan kontraksi lubang aorta, yang terjadi dengan menyambung sisi katup. Ini mengganggu aliran darah normal dari ventrikel kiri ke aorta.

Insufisiensi mitral mengacu pada patologi di mana darah mengalir kembali melalui katup sambil mengurangi ventrikel kiri. Jenis penyakit jantung dalam klasifikasi, menempati posisi terdepan di antara cacat katup yang didapat.

Ketika katup aorta tidak mencukupi, darah mengalir kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

Kesimpulan

Karena penyembuhan semua bentuk penyakit hanya mungkin terjadi dengan penggunaan perawatan bedah, semakin cepat dokter mendatangi Anda, semakin baik. Ini sangat penting bagi anak-anak yang telah dilahirkan dengan penyakit kronis.

Terkadang diperlukan langkah-langkah mendesak hanya agar anak dapat bertahan hidup untuk operasi. Terapi kombinasi membantu memfasilitasi perjalanan penyakit dan mempersiapkan pasien untuk perawatan bedah.

Seberapa berbahayanya didapat kelainan jantung, diagnosis dan perawatannya

Jika perubahan dalam struktur katup, lubang, septum jantung, dan pembuluh darah besar tidak terjadi selama perkembangan embrionik, tetapi setelah infeksi, cedera, atau aterosklerosis, penyakit pada jaringan ikat, cacat tersebut dikaitkan dengan didapat. Manifestasi klinis dengan defek kompensasi mungkin tidak ada, dengan hemodinamik yang memburuk, sesak napas, nyeri jantung, peningkatan kelemahan, dalam kasus-kasus seperti itu diresepkan perawatan bedah.

Baca di artikel ini.

Klasifikasi Penyakit Jantung yang Diperoleh

Tergantung pada lokasi, pelanggaran struktur katup dan sirkulasi darah, mungkin ada berbagai jenis klasifikasi penyakit ini. Opsi-opsi ini digunakan dalam diagnosis.

Menurut lokasi wakil

Katup mitral (di sebelah kiri) dan trikuspid (di sebelah kanan) terletak di antara atrium dan ventrikel, oleh karena itu, dengan mempertimbangkan pembuluh besar yang berhubungan dengan jantung, ada cacat:

• mitral (paling umum);
• trikuspid;
• aorta;
• penyakit arteri pulmonalis.

Berdasarkan jenis cacat atau lubang katup

Cacat struktural dapat memanifestasikan dirinya sebagai bukaan yang menyempit (stenotik) karena proses inflamasi, flap yang cacat, dan non-penutupan (kekurangan). Karena itu, ada beberapa varian cacat:

• stenosis bukaan;
• kegagalan katup;
• gabungan (kegagalan dan stenosis);
• gabungan (beberapa katup dan lubang).

Sebagai akibat kerusakan pada katup, bagian-bagiannya dapat berubah menjadi rongga jantung, patologi semacam itu disebut prolaps katup.

Menurut tingkat kelainan hemodinamik

Aliran darah terganggu di dalam jantung dan di seluruh sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, tergantung pada efek pada hemodinamik, malformasi dibagi menjadi:

• tidak merusak sirkulasi darah di dalam jantung, sedang, dengan gangguan yang jelas.
• sesuai dengan parameter hemodinamik umum - dikompensasi (tidak ada kekurangan), disubkompensasi (dekompensasi di bawah beban yang meningkat), didekompensasi (ditandai insufisiensi hemodinamik).

Di bawah peningkatan beban berarti aktivitas fisik yang intens, peningkatan suhu tubuh, kehamilan, kondisi iklim yang merugikan.

Penyebab penyakit jantung didapat

Paling sering, malformasi berkembang dengan latar belakang proses inflamasi dan sklerotik pada endokardium (lapisan dalam jantung). Untuk orang dewasa dan anak-anak ada perbedaan signifikansi dari faktor-faktor ini.

Pada orang dewasa

Struktur kejadiannya bervariasi sesuai usia. Setelah 60 tahun, aterosklerosis dan penyakit koroner bersamaan mendominasi, dan pada usia yang lebih muda, terjadinya patologi katup dikaitkan dengan endokarditis. Ini dibagi menjadi beberapa kelompok:

• setelah rematik;
• dengan latar belakang infeksi bakteri;
• traumatis (termasuk pasca operasi);
• TBC;
• sifilis;
• autoimun;
• posting infark.

Pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, sebagian besar cacat terjadi dalam periode 3 hingga 10 tahun. Penyebab paling umum adalah endokarditis rematik, di tempat kedua adalah proses peradangan bakteri pada lapisan dalam jantung. Peran faktor yang tersisa tidak signifikan. Kesulitan dalam diagnosis adalah dalam mengidentifikasi waktu perkembangan - bawaan atau anomali yang didapat dari struktur.

Gejala penyakit jantung didapat

Gambaran klinis ditentukan oleh jenis dan derajat gangguan hemodinamik. Gejala khas tergantung pada lokasi dan varian cacat:

• Insufisiensi mitral - tidak ada gejala untuk jangka waktu yang lama, kemudian pewarnaan sianotik pada kulit, kesulitan bernafas, denyut nadi sering, pembengkakan di kaki, nyeri dan berat di hati, pembengkakan pembuluh darah leher.
• Stenosis mitral - sianosis jari tangan dan kaki, bibir, pipi memerah (seperti kupu-kupu), anak-anak tertinggal, denyut nadi di tangan kiri lemah, atrial fibrilasi.

• Insufisiensi aorta - sakit kepala dan jantung, berdenyut-denyut di leher dan kepala, pingsan, kulit pucat, perbedaan besar antara tekanan darah (atas dan bawah).
• Stenosis aorta - serangan rasa sakit di jantung, di belakang sternum, pusing, pingsan selama kelelahan fisik atau kelelahan fisik, nadi yang jarang dan lemah.
• Ketidakcukupan trikuspid - sesak napas, aritmia, nyeri pada hipokondrium kanan, berat di perut.
• Stenosis orifice atrioventricular kanan - pembengkakan di kaki, kulit menguning, tidak ada sesak napas, aritmia.
• Insufisiensi arteri paru - batuk kering konstan, hemoptisis, jari-jari seperti stik drum, sesak napas.
• Stenosis mulut batang paru - bengkak, sakit di hati, denyut nadi cepat, lemah.

Gejala-gejala kelainan jantung yang didapat pada varian gabungan tergantung pada prevalensi stenosis atau insufisiensi di tempat di mana gangguan tersebut lebih jelas. Dalam kasus seperti itu, diagnosis dapat dibuat hanya berdasarkan metode penelitian instrumental.

Diagnosis penyakit jantung didapat

Algoritma pemeriksaan teladan untuk dugaan penyakit jantung yang didapat adalah sebagai berikut:

1. Survei: keluhan, hubungan mereka dengan aktivitas fisik, penyakit menular masa lalu, cedera, operasi.
2. Inspeksi: adanya sianosis atau kulit menguning, denyut nadi leher, ekstremitas bawah, pembengkakan.
3. Palpasi: ukuran hati.
4. Perkusi: batas-batas jantung dan hati.
5. Auskultasi: melemahnya atau menguatkan nada, adanya nada tambahan dalam ketidakcukupan mitral, kebisingan dan kemunculannya dalam sistol atau diastole, di mana ia lebih didengar dan di mana ia dilakukan.
6. EKG dengan pemantauan - aritmia, tanda-tanda hipertrofi dan iskemia miokard, gangguan konduksi.
7. Fonokardiogram mengkonfirmasikan data mendengarkan.
8. Rontgen dada dalam 4 proyeksi - kemacetan di paru-paru, penebalan miokard, konfigurasi jantung.

Metode utama mendeteksi cacat adalah ekokardiografi, ukuran katup, bukaan, gangguan aliran darah, tekanan dalam pembuluh dan bilik jantung terlihat. Jika keraguan tetap ada setelah diagnosis, CT scan dapat diindikasikan.

Menggunakan tes darah untuk menentukan tingkat peradangan, adanya rematik, aterosklerosis, konsekuensi dari gagal jantung. Untuk melakukan ini, studi kolesterol, rheumatoid dan tes hati.

Untuk data tentang EchoCG dengan berbagai kelainan jantung yang didapat, lihat video ini:

Pengobatan Penyakit Jantung yang Didapat

Pilihan metode pengobatan tergantung pada derajat gangguan peredaran darah. Semua pasien dirujuk untuk konsultasi ke ahli bedah jantung untuk menentukan urgensi perawatan bedah.

Terapi obat-obatan

Ini adalah kepentingan sekunder, karena tidak dapat menghilangkan penyebab gangguan hemodinamik. Oleh karena itu, digunakan untuk mempersiapkan operasi atau untuk sementara meringankan kondisi pasien.

Obat yang diresepkan untuk mencegah kambuhnya infeksi, rematik, obat antiaritmia, glikosida jantung, obat untuk menurunkan kolesterol dalam darah (pada aterosklerosis).

Intervensi bedah

Volume operasi tergantung pada jenis penyakit jantung yang didapat. Di hadapan stenosis, bagian-bagian katup dipisahkan (komisurotomi) dan pembukaan tempat katup dipasang diperluas. Jika stenosis mitral yang signifikan terdeteksi, maka pembedahan dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Biasanya, jenis perawatan ini tidak memerlukan mesin jantung-paru, dan operasi itu sendiri dianggap aman.

Dengan kegagalan yang berlaku, katup buatan dipasang. Ini jauh lebih sulit daripada menghilangkan stenosis. Oleh karena itu, indikasinya adalah toleransi olahraga yang rendah, mereka secara hati-hati diresepkan untuk orang tua. Di hadapan cacat gabungan, diseksi katup dilakukan bersamaan dengan prostetik.

Katup jantung prostetik: A dan B - bioprostheses; C - katup mekanis

Berapa banyak pasien yang hidup dengan penyakit jantung yang didapat

Cacat jantung - penyakit heterogen berdasarkan manifestasi klinis. Pada beberapa pasien, mereka didiagnosis selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Varian seperti patologi mungkin tidak mempengaruhi kesehatan dan umur panjang, tidak memerlukan perawatan.

Jika dekompensasi terjadi, insufisiensi sirkulasi berkembang, yang berakibat kematian pasien.

Hal ini dapat terjadi selama eksaserbasi proses rematik, keracunan parah dan infeksi, bergabung dengan penyakit yang menyertai, kelebihan saraf atau fisik, pada wanita selama kehamilan atau melahirkan.

Yang paling tidak menguntungkan bagi pasien adalah defek dengan dominasi stenosis mitral, karena otot jantung atrium kiri tidak dapat menahan stres yang berkepanjangan untuk waktu yang lama.

Pencegahan

Area utama untuk mencegah perkembangan cacat meliputi:

• Pengobatan rematik, TBC, sifilis, endokarditis bakteri.
• Mengurangi kolesterol dalam darah - pengecualian lemak hewani jenuh, obat-obatan.
• Setelah penyakit menular yang serius, pemeriksaan kardiologis diindikasikan.
• Modifikasi gaya hidup - pengerasan, aktivitas fisik, nutrisi yang baik dengan pembatasan garam dan jumlah protein yang cukup, berhenti merokok, alkohol.

Di hadapan wakil, perlu untuk meninggalkan kegiatan olahraga yang intens, perubahan tajam dalam kondisi iklim. Pengamatan oleh ahli jantung dan perawatan bedah tepat waktu ditampilkan.

Dengan demikian, kelainan jantung yang didapat dapat memiliki gambaran klinis yang terhapus atau menyebabkan kegagalan sirkulasi yang parah dengan hasil yang fatal. Itu tergantung pada jenis dan lokasi pelanggaran struktur peralatan katup. Untuk pengobatan radikal, diseksi atau penggantian katup digunakan. Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk menghilangkan infeksi, mengurangi kolesterol dalam darah, menghilangkan kebiasaan buruk.

Ada kegagalan katup jantung pada usia yang berbeda. Ini memiliki beberapa derajat, dimulai dengan 1, serta karakteristik khusus. Cacat jantung dapat disebabkan oleh insufisiensi katup mitral atau aorta.

Jika ada cacat jantung mitral (stenosis), maka bisa dari beberapa jenis - rematik, kombinasi, didapat, gabungan. Dalam setiap kasus, insufisiensi katup mitral jantung dapat diobati, seringkali dengan pembedahan.

Cacat jantung bawaan anak-anak, klasifikasi yang meliputi pembagian menjadi biru, putih dan lainnya, tidak begitu jarang. Alasannya berbeda, tanda-tanda harus diketahui semua orang tua masa depan dan sekarang. Apa diagnosis kelainan katup dan jantung?

Jika kehamilan akan datang, dan cacat jantung telah diidentifikasi, maka kadang-kadang dokter bersikeras aborsi atau adopsi. Komplikasi apa yang dapat terjadi pada ibu dengan cacat bawaan atau didapat selama kehamilan?

Jika penyakit jantung gabungan pada janin terdeteksi, kehamilan sering terputus. Jika diperoleh, maka perlu untuk beroperasi. Penyakit jantung kombinasi dapat dengan prevalensi stenosis, aortal dan mitral, dan juga kombinasi.

Penyakit jantung aorta yang terungkap dapat dari beberapa jenis: bawaan, gabungan, didapat, dikombinasikan, dengan dominasi stenosis, terbuka, aterosklerotik. Kadang-kadang mereka melakukan pengobatan, dalam kasus lain hanya operasi yang akan menyelamatkan.

Jika ada septum ekstra, jantung tiga atrium dapat terbentuk. Apa artinya ini? Seberapa berbahaya bentuk tidak lengkap pada anak?

Ada penyakit jantung kombinasi yang tidak terlalu sering. Itu bisa mitral, aorta, rematik, dan gabungan. Perawatannya panjang dan rumit. Lebih baik pasien berisiko melakukan profilaksis.

Di pusat diagnostik modern, penyakit jantung dapat ditentukan dengan USG. Pada janin, terlihat dari 10-11 minggu. Gejala bawaan juga ditentukan dengan menggunakan metode pemeriksaan tambahan. Kesalahan dalam menentukan struktur tidak dikecualikan.

Penyebab dan klasifikasi kelainan jantung

Jantung adalah organ utama dari sistem peredaran darah. Karena berfungsi sebagai pompa yang memompa dan menghisap darah. Tubuh terus berkurang, sementara rongga berkurang dalam volume dan darah didorong ke pembuluh darah. Setelah ini, otot jantung rileks dan rongga-rongganya kembali dipenuhi darah. Jantung memasok darah ke sejumlah besar jaringan. Ukuran tubuh orang dewasa kira-kira sama dengan ukuran kepalan tangan.

Mekanisme pembentukan pelanggaran

Jantung bertanggung jawab atas pergerakan darah melalui pembuluh darah. Dengan kontraksi otot jantung, darah didorong ke pembuluh darah besar, dan kemudian distribusinya menjadi lebih kecil. Fungsi utama jantung adalah menyediakan organ dalam oksigen. Dengan kekurangan oksigen, hipoksia terjadi.

Ketika penyakit jantung terjadi pelanggaran struktur departemen individu:

• katup;
• partisi;
• kapal limbah besar.

Lebih sering cacat dinyatakan dalam pelanggaran peralatan katup. Ketika ini terjadi, ada pelanggaran aliran darah melalui lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah atau langsung di dalam jantung.

Ketika katup jantung tidak berfungsi dengan baik, darah berkurang dari satu bagian jantung ke bagian lain atau ke dalam pembuluh darah yang keluar selama kontraksi. Karena otot jantung bekerja dengan kekuatan yang tidak mencukupi, sebagian darah kembali, di mana ia bertemu dengan porsi baru. Akibatnya, seluruh bagian jantung dipenuhi dengan darah, yang menyebabkan stagnasi.

Mempersempit lubang jantung secara praktis menghasilkan hasil yang sama. Pergerakan darah melalui lubang jantung yang sempit itu sulit.

Darah perlahan-lahan masuk ke dalam bilik jantung atau pembuluh darah, yang mengarah ke meluap dan peregangan otot jantung.

Vices dibentuk secara bertahap. Hal ini mengarah pada fakta bahwa otot jantung menebal dan kasar dari waktu ke waktu, rongga akibat akumulasi darah yang lama membentang. Untuk beberapa waktu tubuh mengkompensasi gangguan ini, tetapi sampai batas tertentu, kemudian terjadi ketidakcukupan sirkulasi.

Rempah-rempah

Ahli jantung membedakan klasifikasi cacat jantung berikut:

Cacat umum atau aorta terjadi akibat penyempitan aorta, yang menyebabkan gangguan aliran darah dari ventrikel kiri. Penyakit ini dapat disebabkan oleh:

• penyakit katup jantung bawaan;
• dengan endokarditis infektif;
• dengan rematik atau aterosklerosis.

Jika penyempitan pembuluh darah tidak signifikan, maka tidak akan ada gangguan nyata dalam proses sirkulasi darah. Penyempitan yang parah pada pembuluh darah menyebabkan sistol berkepanjangan.

Sebagai hasil dari peningkatan stres pada ventrikel kiri, hipertrofi dimungkinkan, melemahkan kemampuannya untuk berkontraksi.

Kondisi seperti itu berbahaya karena akumulasi volume darah yang besar, yang menyebabkan peningkatan ukuran ventrikel dan peningkatan tekanan dalam rongga. Masalah diperburuk oleh stagnasi darah, menyebabkan kegagalan ventrikel kanan.

Gagal jantung menyebabkan proses penipisan miokard dan kurangnya nutrisi. Dari luar, ini dimanifestasikan oleh penampilan sesak napas, bahkan dengan aktivitas yang lemah. Kemudian, asma jantung dan edema paru dapat terjadi. Rasa sakit di jantung menusuk dan terasa sakit di alam.

Ketika stenosis aorta dapat terjadi:

• pusing;
• pingsan;
• nyeri dada;
• kelemahan dan mengejutkan.

Penyakit jantung bawaan

Pengobatan modern dikenal dengan berbagai jenis kelainan jantung, lebih dari seratus.

Penyakit jantung bawaan janin terjadi ketika kecenderungan genetik terhadap penyakit, yang terbentuk pada trimester pertama kehamilan di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal:

• infeksi virus penyakit ibu;
• penggunaan minuman beralkohol, zat narkotika;
• minum obat tanpa resep dokter.

Penyebab penyakit jantung bawaan dapat berupa peningkatan level radiasi radioaktif. Bukan peran terakhir yang dimainkan oleh keturunan ayah.

Di masa kecil, terutama umum:

• patologi septum interatrial;
• penyempitan lumen aorta;
• stenosis aorta dan arteri pulmonalis;
• cacat kapal besar besar.

Menentukan gagal jantung pada anak-anak dapat menggunakan:

• pemeriksaan ekokardiografi;
• Sinar-X;
• elektrokardiogram.

Anak-anak dengan penyakit ini tampak sehat secara lahiriah, tetapi dengan adanya faktor-faktor tertentu, penyakit ini mulai berkembang. Malformasi jantung bawaan menyebabkan anak menjadi terhambat dalam pertumbuhan, dan bahkan beban fisik yang lemah dapat ditoleransi dengan buruk. Mereka mengalami sesak napas, kulit menjadi pucat atau kebiru-biruan.

Penyakit jantung kongenital dapat dipersulit dengan infeksi virus yang berkepanjangan, pneumonia, gagal jantung, pingsan, atau infark miokard.

Faktor risiko

Faktor risiko meliputi:

• usia ibu;
• adanya penyakit pada sistem endokrin orang tua;
• toksikosis dan ancaman keguguran.
• anak lahir mati dalam riwayat medis ibu;
• kehadiran dalam keluarga anak-anak yang menderita penyakit ini.

Penyebab perkembangan penyakit pada anak yang belum lahir mungkin kehamilan yang tidak direncanakan. Karena jantung, sebagai organ, mulai terbentuk pada minggu keenam kehamilan, seorang wanita mungkin tidak curiga bahwa dia akan menjadi seorang ibu. Dia menjalani kebiasaan hidup, yang, sayangnya, dapat disertai dengan kurangnya perhatian yang tepat terhadap kesehatannya atau minum dan merokok.

Jenis penyakit bawaan yang jarang adalah pelepasan ganda pembuluh darah besar dari ventrikel kanan. Penyakit itu terjadi saat bayi berada di dalam kandungan. Untuk alasan apa ini terjadi tidak diketahui.

Mengakuisisi penyakit jantung

Jantung yang sehat adalah organ yang bekerja tanpa henti, menyesuaikan dengan kebutuhan tubuh manusia. Jantung memompa sejumlah besar darah dalam keadaan aktif, sementara mengurangi beban - jumlah darah yang dipompa berkurang.

Dengan bertambahnya usia atau sebagai akibat penyakit, katup jantung mengalami perubahan. Gangguan aktivitas otot jantung, yang disebabkan oleh perubahan katup jantung, biasanya disebut defek jantung didapat.

Klasifikasi, yang tergantung pada penyebab penyakit dan kondisi. Bentuk penyakit yang didapat bisa ringan atau diucapkan.

Menurut asal, ada:

• rematik;
• aterosklerotik;
• timbul pada latar belakang endokarditis.

Penyakit ini biasanya disertai dengan lesi katup mitral atau aorta. Perawatan bedah dikontraindikasikan dalam kasus ini. Ini karena kondisi parah pasien atau keterlambatan diagnosis.

Penyebab cacat

Bentuk bawaan dari penyakit ini berkembang sebagai akibat dari:

• gangguan pembentukan rongga jantung, ketika membagi batang pembuluh darah ke aorta dan arteri paru-paru;
• dalam kasus penyakit jantung bawaan, patologi otot jantung atau pembuluh darah, endokarditis rematik diamati;
• gangguan perkembangan intrauterin;
• kecenderungan genetik.

Cacat jantung yang didapat dapat terbentuk di bawah pengaruh:

• aterosklerosis, cedera, endokarditis infektif;
• alkoholisme, merokok, penggunaan zat narkotika;
• sebagai akibat dari komplikasi setelah penyakit virus: flu, rubella, virus papilloma;
• penyakit kulit dan kelamin: sifilis, gonore;
• cedera pada kepala, tulang belakang dan leher;
• penyakit kronis jantung dan pembuluh darah.

Gejala patologi

Bentuk kompensasi dari penyakit dapat terjadi tanpa manifestasi eksternal dari gejala apa pun. Dengan penyakit jantung dekompensasi, pasien memiliki:

• nafas pendek;
• jantung berdebar;
• peningkatan kelelahan;
• sakit di hati dan pingsan;
• munculnya edema, peningkatan ukuran hati dan pembengkakan pembuluh darah di leher;
• stasis darah menyebabkan kerusakan otot jantung, batuk tanpa sebab;
• kulit pasien memperoleh warna merah atau kebiruan.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa katup ventrikel tidak cukup terbuka dan darah kembali ke jantung.

Tanda kerja jantung yang tidak mencukupi adalah sakit kepala yang parah, munculnya perasaan berdenyut di kepala dan leher. Pasien cenderung pingsan, sering pusing, yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke otak. Pada aktivitas kontraktil yang melemah dari pucat ventrikel kiri kulit dapat diamati.

Berbagai bentuk penyakit dapat disertai dengan warna kulit kebiruan. Kulit biru diamati dalam kasus posisi yang salah dari aorta dan arteri paru-paru, fusi arteri pulmonalis.

Kulit pucat dimanifestasikan dalam patologi septa interatrial dan interventrikular.

Pada bayi baru lahir dengan kelainan jantung, kulit tubuh, bibir, dan daun telinga berwarna kebiruan atau biru. Hal ini paling terlihat selama menyusui dan saat menangis, pendinginan lengan dan kaki dapat diamati.

Metode diagnosis

Diagnosis penyakit jantung dilakukan oleh ahli jantung setelah mempelajari gejala utama, mendengarkan bunyi jantung. Jika suatu penyakit dicurigai, kondisi pasien saat istirahat dan setelah aktivitas fisik diperiksa.

Dokter harus mempelajari sejarah penyakit, mendengarkan keluhan pasien. Untuk diagnosis yang tepat menggunakan metode palpasi. Pasien harus diperiksa untuk mendeteksi tanda-tanda denyut nadi, sianosis pada kulit dan edema. Hipertrofi otot jantung terdeteksi selama mendengarkan murmur jantung. Pemeriksaan hati dan paru-paru.

Menggunakan elektrokardiogram membantu mengidentifikasi:

• jenis aritmia;
• tanda-tanda penyakit jantung;
• insufisiensi aorta.

Suara bising dan jantung direkam dengan phonocardiography. Ini akan membantu mengidentifikasi cacat pada struktur katup jantung dan gangguan aktivitas jantung.

Radiografi mengungkapkan jenis cacat jantung dan hipertrofi miokard. MRI jantung mendiagnosis ukuran defek dan menunjukkan keadaan katup jantung, fraksi curah jantung.

Diperlukan penelitian untuk melakukan tes rheumatoid, menentukan kadar gula dan kolesterol, darah klinis dan tes urin.

Metode pengobatan modern

Perawatan konservatif penyakit jantung terbatas pada pencegahan kemungkinan komplikasi. Terapi medis harus mencegah kekambuhan penyakit. Pasien adalah koreksi dari pelanggaran gagal jantung dan irama jantung.

Pengobatan tergantung pada bentuk cacat apa yang didiagnosis.

Kompleks tindakan meliputi:

• mode aktivitas fisik;
• pengobatan penyakit;
• diet;
• terapi fisik.

Perawatan bedah

Tindakan radikal adalah perawatan bedah. Penyakit jantung bawaan memerlukan konsultasi wajib dengan ahli jantung. Ketika intervensi bedah dilakukan koreksi:

• ductus arteriosus;
• atrium dan septum interventrikular;
• lainnya, malformasi kongenital yang lebih jarang.

Operasi semacam itu dilakukan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Mereka mengembalikan pekerjaan alami departemen jantung. Jika penyakit anak terdeteksi pada tahap awal, maka perawatan yang benar akan memberikan hasil positif. Perawatan terapeutik dalam kasus ini adalah tambahan dan akan diperlukan dalam kasus intervensi bedah.

Metode modern dari perawatan bedah memungkinkan untuk mengobati kelainan jantung yang diakibatkan oleh gangguan aktivitas katup mitral dan aorta. Metode medis dalam kasus ini tidak efektif atau tidak efektif sama sekali.

Operasi membantu menjaga katup jantung pasien, mengembalikan fungsinya. Dalam kasus yang lebih parah, katup diganti dengan prostesis mekanik atau biologis. Kontraindikasi untuk intervensi bedah mungkin merupakan tahap akhir dari penyakit dan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada organ pasien.

Sebagian besar operasi jantung dilakukan pada jantung terbuka menggunakan bypass kardiopulmoner.

Rehabilitasi pada periode pasca operasi terjadi dalam periode waktu yang lama. Kondisi pasien dapat memburuk jika terjadi komplikasi, sehingga perlu menjalani pemeriksaan rutin.

Prognosis pemulihan

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan jenisnya. Dalam kasus cacat bawaan, jika perawatan bedah tidak dilakukan, harapan hidup pasien mungkin 20 tahun atau lebih.

Diagnosis penyakit yang tepat dan tepat waktu merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Bahaya khusus untuk orang-orang seperti itu adalah infeksi virus.

Dalam kasus cacat yang didapat, prognosis akan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efektivitas serta kualitas pengobatannya.

Tindakan pencegahan yang efektif

Dalam kasus penyakit jantung bawaan yang didiagnosis, hampir tidak mungkin untuk memberikan rekomendasi untuk pencegahan, karena tidak mungkin untuk mempengaruhi perkembangan intrauterin.

Pencegahan malformasi yang terkait dengan diagnosis dan perawatan penyakit menular yang tepat waktu.

• pengerasan;
• aktivitas fisik yang diukur;
• wisata jalan kaki;
• kepatuhan dengan diet.

Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, untuk mengamati rejimen harian, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung dan mengikuti rekomendasinya.

Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung didapat - sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, defek gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi jantung. Cacat jantung yang terkompensasi dapat terjadi secara terselubung, napas pendek, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, kecenderungan pingsan. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Perkembangan berbahaya dari gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung didapat - sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, defek gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi jantung. Cacat jantung yang terkompensasi dapat terjadi secara terselubung, napas pendek, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, kecenderungan pingsan. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Perkembangan berbahaya dari gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Dengan kelainan jantung, perubahan morfologis pada struktur jantung dan pembuluh darah menyebabkan gangguan fungsi jantung dan hemodinamik. Ada cacat jantung bawaan dan didapat.

Malformasi kongenital disebabkan oleh gangguan perkembangan jantung dan pembuluh darah utama pada periode prenatal atau pelestarian fitur sirkulasi intrauterin setelah lahir. Berbagai bentuk kelainan jantung bawaan terjadi pada 1-1.2% bayi baru lahir dan termasuk yang relatif ringan dan tidak sesuai dengan kondisi kehidupan. Yang paling umum di antara cacat jantung yang terbentuk secara intrauterin adalah defek septum interventrikular dan interatrial, stenosis, dan lokasi abnormal pembuluh darah besar yang berkembang sebagai akibat dari pembentukan rongga jantung yang tidak tepat atau pembelahan batang pembuluh darah umum utama ke aorta dan arteri pulmonalis.

Setelah lahir, sambil mempertahankan fitur sirkulasi intrauterin, defek jantung seperti saluran arteri terbuka (botal) atau nonfusi dari pembukaan oval (jendela oval terbuka) berkembang. Pada kelainan jantung bawaan, lesi terisolasi pada jantung atau pembuluh darah dapat diamati, serta kompleks (misalnya, triad atau tetrad Fallot). Di antara cacat jantung bawaan, ada juga cacat intrauterin dalam pengembangan aparatus katup: katup semilunar aorta dan meja paru, atrioventrikular kiri dan kanan.

Di antara penyakit jantung yang didapat, lebih dari 50% disebabkan oleh lesi katup bicuspid (mitral), sekitar 20% - dari katup aromilus semilunar. Jenis-jenis cacat lubang dan katup atrioventrikular berikut ini dijumpai: stenosis, insufisiensi, prolaps. Kegagalan katup muncul karena pengerasan (deformasi dan pemendekan) dari katup, akibatnya mereka tidak sepenuhnya tertutup.

Stenosis (kontraksi) dari orifice atrioventrikular berkembang sebagai akibat dari perlekatan kikatrikial pasca-inflamasi dari selebaran katup, yang mengurangi area lubang. Seringkali, kegagalan dan stenosis secara simultan terjadi pada peralatan katup yang sama - kelainan jantung seperti itu disebut kombinasi. Jika perubahan memengaruhi beberapa katup, bicarakan penyakit jantung kombinasi.

Selama prolaps katup, itu menonjol, tonjolan atau mengubah katup menjadi rongga jantung. Peran utama dalam pengembangan kelainan jantung yang didapat adalah rematik dan endokarditis rematik (75% kasus), sebagian kecil disebabkan oleh aterosklerosis, sepsis, cedera, penyakit jaringan ikat sistemik, dan penyebab lainnya.

Klasifikasi cacat jantung

Cacat jantung yang didapat diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

1. Etiologi: rematik, karena endokarditis infektif, aterosklerotik, sifilis, dll.
2. Lokalisasi katup yang terkena dampak dan jumlahnya: terisolasi atau lokal (dengan kekalahan 1 katup), dikombinasikan (dengan kekalahan 2 atau lebih katup); cacat dari katup aorta, mitral, trikuspid, katup batang katup paru.
3. Lesi morfologis dan fungsional aparatus katup: stenosis orifisi atrioventrikular, insufisiensi katup, dan kombinasinya.
4. Tingkat keparahan cacat dan tingkat gangguan hemodinamik jantung: tidak secara signifikan mempengaruhi sirkulasi intrakardiak, sedang atau diucapkan.
5. Keadaan hemodinamik umum: defek jantung kompensasi (tanpa kegagalan sirkulasi), subkompensasi (dengan dekompensasi sementara yang disebabkan oleh kelebihan fisik, demam, kehamilan, dll.) Dan dekompensasi (dengan kegagalan sirkulasi lanjut).

Kurangnya katup atrioventrikular kiri

Pada insufisiensi mitral, katup bikuspid selama sistol ventrikel kiri tidak sepenuhnya menghalangi pembukaan atrioventrikular kiri, akibatnya terjadi regurgitasi (melempar terbalik) darah ke atrium. Ketidakcukupan katup mitral dapat bersifat relatif, organik dan fungsional.

Alasan ketidakcukupan relatif pada penyakit jantung ini adalah miokarditis, distrofi miokard, yang menyebabkan melemahnya serat otot melingkar yang berfungsi sebagai cincin otot di sekitar lubang atrioventrikular, atau kerusakan pada otot papiler, yang kontraksi membantu penutupan sistolik katup. Katup mitral dengan insufisiensi relatif tidak berubah, tetapi lubang yang menutupnya diperbesar dan akibatnya tidak sepenuhnya tumpang tindih flap.

Peran utama dalam pengembangan defisiensi organik dimainkan oleh rheumatic endocarditis, yang menyebabkan perkembangan jaringan ikat pada cusp katup mitral, dan kemudian - kerutan dan pemendekan cusp, serta serat tendon yang terhubung dengannya. Perubahan-perubahan ini menyebabkan penutupan katup yang tidak lengkap selama sistol dan pembentukan celah, berkontribusi pada arus balik darah di atrium kiri.

Dalam hal kekurangan fungsional, peralatan berotot yang mengatur penutupan katup mitral terganggu. Juga, gangguan fungsional ditandai oleh regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium dan sering dijumpai dengan prolaps katup mitral.

Pada tahap kompensasi dengan insufisiensi katup mitral minor atau sedang, pasien tidak membuat keluhan dan tidak berbeda secara eksternal dari orang sehat; Tekanan darah dan nadi tidak berubah. Cacat jantung mitral yang dikompensasi mungkin tetap untuk waktu yang lama, namun, dengan melemahnya kontraktilitas jantung kiri, kemacetan meningkat pertama-tama pada sirkulasi kecil dan kemudian besar. Pada tahap dekompensasi, sianosis, sesak napas, palpitasi muncul, kemudian - pembengkakan pada tungkai bawah, nyeri, pembesaran hati, akrosianosis, pembengkakan vena leher.

Mempersempit pembukaan atrioventrikular kiri

Pada stenosis mitral, penyebab lesi pada pembukaan atrioventrikular (atrioventrikular) kiri biasanya merupakan endokarditis reumatik yang lama, stenosis yang lebih jarang adalah bawaan atau berkembang karena endokarditis infeksius. Stenosis dari lubang mitral disebabkan oleh adhesi selebaran katup, pemadatannya, penebalan, dan juga pemendekan akord tendon. Sebagai hasil dari perubahan, katup mitral menjadi berbentuk corong dengan celah seperti celah di tengah. Lebih jarang, stenosis disebabkan oleh penyempitan bekas luka pada cincin katup. Dengan stenosis mitral yang berkepanjangan, jaringan katup dapat mengalami kalsifikasi.

Tidak ada keluhan selama periode kompensasi. Dengan dekompensasi dan perkembangan stagnasi, batuk, hemoptisis, sesak napas, jantung berdebar dan gangguan, nyeri jantung muncul dalam sirkulasi paru-paru. Pada pemeriksaan pasien, akrosianosis dan cyanotic blush on pipi dalam bentuk "kupu-kupu" menarik perhatian pada diri mereka sendiri, pada anak-anak terdapat kelambatan perkembangan fisik, "jantung punuk", infantilisme. Pada stenosis mitral, denyut nadi di lengan kiri dan kanan mungkin berbeda. Karena hipertrofi atrium kiri yang signifikan menyebabkan kompresi arteri subklavia, pengisian ventrikel kiri berkurang, dan, akibatnya, volume stroke berkurang - denyut nadi di sebelah kiri menjadi sedikit mengisi. Cukup sering, stenosis atrium berkembang menjadi atrial fibrilasi, tekanan darah biasanya normal, jarang ada kecenderungan untuk menurunkan sistolik dan meningkatkan tekanan diastolik.

Ketidakcukupan katup aorta

Insufisiensi katup aorta (insufisiensi aorta) terjadi dengan penutupan katup semilunar yang tidak lengkap, biasanya menghalangi pembukaan aorta, sehingga darah diastole yang berasal dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Pada 80% pasien, insufisiensi katup aorta terjadi setelah endokarditis reumatik, lebih jarang akibat endokarditis infektif, lesi aorta aterosklerotik atau sifilis, dan cedera.

Perubahan morfologis pada katup disebabkan oleh penyebab perkembangan cacat. Dalam kasus lesi rematik, proses inflamasi dan sklerotik pada daun katup menyebabkannya keriput dan memendek. Pada aterosklerosis dan sifilis, aorta itu sendiri dapat terpengaruh, meluas dan menunda katup katup yang utuh; kadang-kadang deformasi cicatricial dari katup terbuka. Proses septik menyebabkan disintegrasi bagian-bagian katup, pembentukan cacat pada flap dan jaringan parut dan pemendekan selanjutnya.

Sensasi subyektif pada insufisiensi aorta mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, karena jenis penyakit jantung ini dikompensasi oleh peningkatan kerja ventrikel kiri. Seiring waktu, insufisiensi koroner relatif berkembang, dimanifestasikan oleh tersentak dan nyeri (seperti stenocardic) di daerah jantung. Mereka disebabkan oleh hipertrofi miokard yang parah dan memburuknya pengisian darah arteri koroner pada tekanan aorta rendah selama diastole.

Manifestasi insufisiensi aorta yang sering terjadi adalah sakit kepala, berdenyut-denyut di kepala dan leher, pusing, pingsan ortostatik akibat suplai darah ke otak dengan tekanan diastolik rendah.

Pelemahan lebih lanjut dari aktivitas kontraktil ventrikel kiri menyebabkan stagnasi pada lingkaran paru sirkulasi darah dan munculnya sesak napas, kelemahan, jantung berdebar, dll. Pada pemeriksaan eksternal, kulit pucat dan akrosianosis yang disebabkan oleh suplai darah yang buruk ke lapisan arteri di diastol dicatat.

Fluktuasi tajam dalam tekanan darah diastole dan sistol menyebabkan pulsasi di arteri perifer: subklavia, karotis, temporal, brakialis, dll., Dan goyang berirama kepala (gejala Musset), perubahan warna phalang ketika ditekan pada kuku (gejala Quincke atau nadi kapiler) pupil dalam sistol dan pelebaran diastol (gejala Landolfi).

Denyut nadi dengan ketidakcukupan katup aorta cepat dan tinggi karena peningkatan volume stroke darah yang memasuki aorta selama sistol dan tekanan nadi yang besar. Tekanan darah pada jenis penyakit jantung ini selalu berubah: diastolik berkurang, sistolik dan denyut nadi meningkat.

Stenosis aorta

Penyempitan atau stenosis lubang aorta (aorta stenosis, penyempitan lubang aorta) dengan kontraksi ventrikel kiri mencegah pengusiran darah ke aorta. Jenis penyakit jantung ini berkembang setelah menderita endokarditis reumatik atau septik, dengan aterosklerosis, kelainan bawaan. Stenosis orifisium aorta disebabkan oleh peleburan cusp dari katup aorta semilunar atau deformitas cicatricial pada orifisium aorta.

Tanda-tanda dekompensasi berkembang dengan stenosis aorta yang parah dan aliran darah yang tidak cukup ke dalam sistem arteri. Gangguan pasokan darah ke miokardium menyebabkan rasa sakit pada tipe stenokadicheskogo jantung; penurunan suplai darah ke otak - sakit kepala, pusing, pingsan. Manifestasi klinis lebih menonjol selama aktivitas fisik dan emosional.

Karena suplai darah yang tidak memuaskan dari lapisan arteri, kulit pasien pucat, denyut nadi kecil dan jarang, tekanan darah sistolik diturunkan, tekanan darah diastolik normal atau meningkat, dan tekanan darah nadi berkurang.

Kegagalan katup atrioventrikular kanan

Dengan penyakit jantung trikuspid, ketidakcukupan organik dan relatif dari katup atrioventrikular kanan (trikuspid) dapat berkembang. Penyebab kegagalan organik adalah endokarditis reumatik atau septik, cedera disertai dengan pecahnya otot papiler katup trikuspid. Insufisiensi trikuspid terisolasi jarang terjadi, biasanya dikombinasikan dengan penyakit jantung valvular lainnya.

Kegagalan organik disebabkan oleh ekspansi ventrikel kanan dan peregangan lubang atrioventrikular kanan; sering dikombinasikan dengan penyakit jantung mitral, ketika karena tekanan tinggi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah meningkatkan beban di ventrikel kanan.

Dengan insufisiensi katup trikuspid, stagnasi yang jelas pada sistem vena sirkulasi paru menyebabkan munculnya edema dan asites, sensasi berat pada hipokondrium kanan, nyeri yang berhubungan dengan hepatomegali. Kulitnya kebiru-biruan, terkadang dengan semburat kekuningan. Vena serviks dan vena hati (sindrom nadi vena positif) membengkak dan berdenyut. Denyut nadi berhubungan dengan refluks darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium melalui lubang atrioventrikular yang tidak tumpang tindih oleh katup. Karena regurgitasi darah, tekanan di atrium naik, dan pengosongan vena hepatik dan serviks menjadi sulit.

Denyut nadi perifer biasanya tidak berubah atau menjadi sering dan kecil, tekanan arteri diturunkan, tekanan vena sentral meningkat menjadi 200-300 mm kolom air.

Sebagai akibat dari kongesti vena yang berkepanjangan dalam sirkulasi sistemik, penyakit jantung trikuspid sering disertai dengan gagal jantung yang parah, gangguan fungsi ginjal, hati, dan saluran pencernaan. Perubahan morfologi yang diucapkan diamati di hati: perkembangan jaringan ikat di dalamnya menyebabkan apa yang disebut fibrosis jantung hati, yang menyebabkan gangguan metabolisme yang parah.

Cacat jantung kombinasi dan gabungan

Cacat jantung yang didapat, terutama yang berasal dari rematik, sering kali mencakup kombinasi defek (stenosis dan insufisiensi) aparatus katup, serta kerusakan simultan yang terjadi pada 2 atau 3 katup jantung: aorta, mitral, dan trikuspid.

Di antara defek jantung gabungan, insufisiensi katup mitral dan stenosis mitral dengan dominasi tanda-tanda salah satunya yang paling sering terdeteksi. Gabungan penyakit jantung mitral dini dimanifestasikan oleh sesak napas dan sianosis. Jika insufisiensi mitral terjadi pada stenosis, maka TD dan nadi hampir tidak berubah, jika nadi kecil, tekanan sistolik rendah dan arteri tinggi ditentukan.

Penyebab gabungan penyakit jantung aorta (stenosis aorta dan insufisiensi aorta) biasanya endokarditis rematik. Karakteristik insufisiensi katup aorta (peningkatan tekanan nadi, denyut nadi) dan untuk stenosis aorta (nadi lambat dan kecil, tekanan nadi berkurang), tanda-tanda komorbiditas aorta tidak begitu terasa.

Gabungan lesi 2 dan 3 katup memanifestasikan gejala khas setiap cacat secara terpisah. Dengan gabungan defek jantung, perlu untuk mengidentifikasi lesi yang ada untuk menentukan kemungkinan koreksi bedah dan evaluasi prognostik lebih lanjut.

Diagnosis penyakit jantung didapat

Pasien dengan dugaan penyakit jantung mendapati diri mereka merasa tenang, toleransi olahraga mereka, mengklarifikasi rematik dan riwayat lainnya, yang mengarah pada pembentukan cacat pada alat katup jantung.

Menggunakan metode fisik (pemeriksaan, palpasi) mengungkapkan adanya sianosis, denyut nadi perifer, sesak napas, edema. Perkusi jantung ditentukan (untuk menentukan hipertrofi), bunyi jantung dan nada terdengar (untuk menentukan jenis cacat), auskultasi paru-paru dan palpasi ukuran hati (untuk diagnosis gagal jantung) dilakukan.

Pencatatan EKG dan pemantauan EKG harian dilakukan untuk mendiagnosis irama jantung, jenis aritmia, blokade, tanda-tanda iskemia. Sampel dengan beban dilakukan ketika insufisiensi aorta diduga di hadapan resusitasi kardiologis, karena tidak aman untuk pasien dengan penyakit jantung. Dengan bantuan fonokardiografi, pencatatan bunyi dan bunyi jantung, kelainan jantung, termasuk kelainan jantung katup, dikenali.

Radiografi jantung dilakukan dalam empat proyeksi dengan esofagus yang kontras untuk mendiagnosis kemacetan paru (garis Curley), mengkonfirmasi hipertrofi miokard, mengklarifikasi jenis penyakit jantung. Dengan menggunakan ekokardiografi, defek itu sendiri didiagnosis, area orifisi atrioventrikular, keparahan regurgitasi, kondisi dan ukuran katup, akord, tekanan pada batang paru, fraksi curah jantung. Data yang lebih akurat dapat diperoleh dengan MSCT atau MRI jantung.

Dari penelitian laboratorium, nilai diagnostik terbesar untuk kelainan jantung adalah tes rheumatoid, penentuan gula, kolesterol, darah klinis umum dan tes urin. Diagnosis semacam itu dilakukan baik selama pemeriksaan awal pasien dengan dugaan penyakit jantung, dan pada kelompok apotik pasien dengan diagnosis yang ditetapkan.

Pengobatan Penyakit Jantung yang Didapat

Perawatan konservatif untuk kelainan jantung melibatkan pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit primer (rematik, endokarditis infektif, dll.), Koreksi gangguan irama dan gagal jantung. Semua pasien dengan kelainan jantung yang teridentifikasi memerlukan konsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menentukan waktu perawatan bedah yang tepat waktu.

Pada stenosis mitral, komisurotomi mitral dilakukan dengan pemisahan katup katup akresi dan perluasan pembukaan atrioventrikular, akibatnya stenosis sebagian atau seluruhnya dihilangkan dan gangguan hemodinamik yang parah dihilangkan. Dalam hal kekurangan, penggantian katup mitral dilakukan.

Dalam kasus stenosis aorta, komisurotomi aorta dilakukan, dan dalam kasus insufisiensi, penggantian katup aorta dilakukan. Ketika cacat gabungan (stenosis lubang dan kegagalan katup) biasanya mengganti katup yang hancur dengan katup buatan, kadang-kadang prosthetics dikombinasikan dengan komisurotomi. Dengan cacat gabungan, mereka saat ini menjalani operasi prostetik simultan.

Prognosis untuk kelainan jantung yang didapat

Perubahan kecil pada peralatan katup jantung, yang tidak disertai dengan kerusakan miokard, dapat tetap dalam fase kompensasi untuk waktu yang lama dan tidak mengganggu kemampuan pasien untuk bekerja. Perkembangan dekompensasi untuk kelainan jantung dan prognosis lebih lanjut ditentukan oleh sejumlah faktor: serangan rematik berulang, keracunan, infeksi, kelebihan fisik, kelelahan saraf, pada wanita - kehamilan dan persalinan. Kerusakan yang progresif pada peralatan katup dan otot jantung mengarah pada perkembangan gagal jantung, dekompensasi yang berkembang akut - hingga kematian pasien.

Program stenosis mitral yang secara prognostik tidak menguntungkan, karena miokardium atrium kiri tidak mampu mempertahankan tahap kompensasi untuk waktu yang lama. Pada stenosis mitral, perkembangan awal lingkaran kecil kongestif dan insufisiensi sirkulasi diamati.

Prospek untuk bekerja dengan cacat jantung adalah individu dan ditentukan oleh jumlah aktivitas fisik, kebugaran pasien dan kondisinya. Dengan tidak adanya tanda-tanda dekompensasi, kapasitas kerja mungkin tidak terganggu, dengan perkembangan kekurangan sirkulasi, tenaga kerja ringan atau penghentian aktivitas kerja diindikasikan. Dalam kasus cacat jantung, aktivitas fisik sedang, penghentian merokok dan alkohol, melakukan terapi fisik, perawatan sanatorium di resor kardiologis (Matsesta, Kislovodsk) adalah penting.

Pencegahan Penyakit Jantung yang Diakuisisi

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kelainan jantung yang didapat termasuk pencegahan rematik, kondisi septik, dan sifilis. Untuk tujuan ini, rehabilitasi fokus infeksi, pengerasan, dan meningkatkan kebugaran tubuh dilakukan.

Dengan penyakit jantung yang berkembang untuk mencegah gagal jantung, pasien disarankan untuk mengamati mode motorik yang rasional (berjalan, latihan terapi), nutrisi protein tingkat tinggi, pembatasan asupan garam, meninggalkan perubahan iklim mendadak (terutama alpine) dan pelatihan olahraga aktif.

Untuk memantau aktivitas proses rematik dan kompensasi aktivitas jantung selama cacat jantung, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan oleh seorang ahli jantung.