Foto dan deskripsi gejala, metode pengobatan untuk trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit akut yang mempengaruhi vena yang terletak di bawah otot. Di pembuluh darah, gumpalan darah terbentuk, mempersempit lumen pembuluh hingga penyumbatan lengkap. Oklusi vaskular tercatat pada 15% kasus. Terkadang trombosis vena berkembang dengan cepat, dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Pembuluh dalam pada kaki bagian bawah paling rentan terhadap trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding pembuluh darah. Selama 3-4 hari pertama, gumpalan darah lemah, dapat robek dan bermigrasi dengan aliran darah.

Secara bertahap, bekuan darah mengeras dan menempel kuat pada dinding vena, menyebabkan peradangan pada vena-vena yang dalam dari ekstremitas bawah - radang dinding vena di trombus. Peradangan mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru yang menetap di atas gumpalan primer. Transisi trombosis ke tahap inflamasi terjadi kira-kira dalam seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah meningkatnya pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan kerusakan dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis dapat disebabkan oleh:

• Anomali kongenital dari struktur pembuluh darah;
• Penyakit onkologis;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Infeksi;
• Cedera dan operasi;
• Kelumpuhan anggota badan;
• Menerima obat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Istirahat panjang di tempat tidur;
• Obesitas;
• Varises.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, aktivitas fisik yang kuat, duduk atau berdiri yang berkepanjangan, terkait dengan karakteristik aktivitas profesional, usia di atas empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis vena dalam pada tahap awal bisa berupa asimptomatik dan trombosis paru (emboli paru, emboli paru) adalah manifestasi pertama. Perkembangan penyakit khas terjadi pada setiap pasien kedua.

Gejala klasik trombosis vena dalam adalah:

• Peningkatan suhu lokal di daerah yang terkena dampak.
• Naikkan suhu keseluruhan menjadi 39 derajat atau lebih.
• Melengkung nyeri di sepanjang vena yang terkena.
• Berat di kaki.
• Edema di bawah area lampiran gumpalan.
• Kulit mengkilap atau kebiruan.
• Bagian dari volume darah dari vena trombosis dikirim ke pembuluh superfisial, yang menjadi jelas terlihat.

Selama dua hari pertama setelah pembentukan trombosis vena dalam pada kaki atau paha, gejalanya ringan. Sebagai aturan, itu bukan rasa sakit yang kuat pada otot gastrocnemius, diperburuk selama gerakan dan selama palpasi. Ada sedikit pembengkakan di sepertiga bagian bawah kaki.

Jika dicurigai adanya trombosis, Lovenberg dan Homans diuji. Pasien diminta untuk menekuk kaki ke atas. Diagnosis dikonfirmasi oleh rasa sakit di kaki bagian bawah. Ketika kaki yang sakit terjepit dengan tonometer dengan nilai BP 80/100 mmHg. Seni ada rasa sakit. Nyeri saat meremas anggota badan yang sehat dirasakan pada TD 150/180 mm Hg. Seni

Tingkat keparahan dan lokalisasi gejala tergantung pada lokasi daerah trombosis. Semakin tinggi daerah yang terkena, sianosis lebih parah, pembengkakan dan nyeri. Ini meningkatkan risiko pemisahan gumpalan darah dan pengembangan emboli paru.

Ketika trombosis edema vena femoralis terlokalisasi di paha, trombosis di tingkat iliaka dan vena femoralis (ileofemoral thrombosis) disertai dengan pembengkakan seluruh anggota badan, mulai dari lipatan inguinalis. Kulit anggota tubuh yang terkena memperoleh warna putih susu atau kebiruan.

Perkembangan penyakit tergantung pada lokasi trombus. Trombosis ileofemoral berkembang dengan cepat, nyeri muncul, kemudian tungkai membengkak, perubahan warna kulit.

Trombosis pembuluh di bagian bawah tibia dimanifestasikan oleh sedikit rasa sakit. Intensitas nyeri selama gerakan dan aktivitas fisik meningkat. Kaki yang terkena membengkak di bawah tempat bekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi mengkilap, dan kemudian menjadi rona sianosis yang jelas. Dalam beberapa hari setelah pembentukan trombus, vena superfisial muncul.

Untuk pemahaman yang lebih besar tentang apa yang menunggu pasien sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dan kurangnya perawatan, lihat foto:

Kapan harus ke dokter

Trombosis vena adalah penyakit yang berbahaya dan mematikan. Alasan paling serius untuk kunjungan ke ahli flebologi adalah peningkatan pembekuan darah terlepas dari cedera, intervensi bedah, luka, dll.

Jangan menunda kunjungan ke dokter ketika ada rasa sakit yang khas pada kaki dengan latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Harus mengkhawatirkan dan perubahan warna kulit karakteristik trombosis vena.

Diagnostik

Metode utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pemindaian dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Jika dokter memiliki keraguan tentang hasil pemeriksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, metode flebografi kontras sinar-X digunakan.

Persiapan radiopak disuntikkan ke dalam tempat tidur vena dan foto sinar-X biasa diambil. Metode ini memberikan data yang lebih andal daripada USG dan memungkinkan Anda menentukan lokasi gumpalan darah secara akurat.

Gambaran klinis penyakit ini menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak terkait dengan lesi vaskular. Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, emboli akut dari arteri ilio-femoral.

Penyebab rasa sakit pada otot betis bisa jadi adalah neuritis saraf skiatik berbagai etiologi. Nyeri yang berasal dari neurologis bersifat permanen dan sering disertai dengan gangguan sensitivitas, reaksi motorik, atau trofisme jaringan.

Gambaran klinis yang menyerupai lesi vena dalam ekstremitas bawah dapat berkembang dengan limfostasis, artritis, mialgia, myositis, cedera, kompresi vena dari luar (termasuk proses tumor), patologi vena superfisial, insufisiensi arteri atau vena, dan sejumlah penyakit lainnya.

Perawatan

Ketika suatu penyakit terdeteksi, perawatan dimulai segera. Tergantung pada karakteristik kasus klinis tertentu, tingkat keparahan kondisi pasien dan tahap perkembangan penyakit, perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di departemen rawat inap departemen bedah baik secara konservatif atau dengan operasi.

Terapi konservatif

Dengan deteksi awal trombosis, pengobatan berlangsung hingga 6 bulan, dengan kekambuhan - hingga satu tahun atau lebih. Pada periode akut penyakit pasien ditempatkan di rumah sakit dan diresepkan 10 hari istirahat. Tempat tidur di kaki tempat tidur dinaikkan sekitar 20 derajat untuk meningkatkan aliran darah dari ekstremitas distal.

Pasien diberikan terapi heparin, obat antiinflamasi trombolitik dan non-steroid. Trombolitik diresepkan pada tahap awal pengembangan patologi, sementara tidak ada risiko fragmentasi bekuan darah. Perawatan termasuk obat prostaglandin, glukokortikoid, antikoagulan. Jika perlu, kaki yang terkena dapat diimobilisasi, dalam beberapa kasus, pasien disarankan untuk memakai kaus kaki kompresi.

Perawatan bedah

Kasus-kasus trombosis apung, yaitu, kasus-kasus di mana ada kemungkinan besar gumpalan darah, serta penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah, harus segera diobati.

Dalam praktik pengobatan bedah vena trombosis digunakan:

• Filter kava. Ini dipasang di vena cava inferior untuk menjebak gumpalan darah yang rusak atau fragmennya dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Pleno vena cava inferior. Dinding kapal yang terkena dampak dijahit dengan klip logam.
• Kateter berkabut. Ini digunakan untuk menghilangkan gumpalan yang lepas selama lima hari pertama setelah pembentukan gumpalan.
• Trombektomi. Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah pada tahap awal perkembangan. Ketika trombosis memasuki peradangan pembuluh darah yang disebabkan oleh trombus, trombektomi dikontraindikasikan.

Cari tahu lebih lanjut tentang perawatan vena dalam untuk trombosis dalam publikasi terpisah.

Ramalan

Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, prognosis perjalanan penyakit ini menguntungkan. Jika tidak diobati, sekitar 20% kasus mengarah pada emboli paru, dan 10-20% kasus emboli paru fatal. Di antara kemungkinan komplikasi trombosis vena yang tidak diobati adalah gangren, stroke, infark miokard. Trombosis vena yang tidak diobati menyebabkan perkembangan emboli paru dalam waktu tiga bulan pada sekitar setengah dari pasien.

Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat video:

Tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah - foto, gejala, dan pengobatan

Peradangan dinding dalam, di bawah lapisan otot, vena di kaki dengan pembentukan simultan gumpalan darah di dalamnya disebut tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah. Patologi ini merupakan komplikasi penyakit varises.

Statistik mengatakan bahwa paling sering tromboflebitis pada ekstremitas bawah terjadi pada wanita. Dokter mengaitkan fakta ini dengan mengenakan sepatu yang tidak nyaman dan menggunakan kontrasepsi hormonal. Kehamilan juga dapat memicu terjadinya tromboflebitis.

Tergantung pada sifat alirannya, bentuk tromboflebitis akut, subakut, dan kronis dibedakan.

Alasan

Mengapa tromboflebitis terjadi, dan apa itu? Tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah adalah proses inflamasi, komplikasi penyakit varises (tahap selanjutnya dengan sikap lalai terhadap diri sendiri). Daerah ini meradang karena pembentukan gumpalan darah. Cukup sering, penyakit ini bersifat unilateral: hanya satu tungkai bawah atau paha yang terkena.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit:

• kecenderungan genetik;
• berdiri lama atau duduk;
• istirahat ketat untuk waktu yang lama;
• riwayat varises;
• kecenderungan peningkatan pembekuan darah;
• penyakit onkologis;
• periode kehamilan;
• kelebihan berat badan;
• lansia dan usia lanjut.

Tromboflebitis juga dapat diklasifikasikan sesuai dengan bentuk aliran:

1. Tromboflebitis akut berkembang sangat cepat, hanya dalam beberapa jam;
2. Tromboflebitis kronis berkembang tanpa terlihat dan bertahap, dan periode eksaserbasi jarang terjadi;
3. Migrasi tromboflebitis memengaruhi beberapa pembuluh sekaligus. Fokus baru peradangan muncul secara teratur, tetapi hilang sama sekali dengan waktu, tanpa meninggalkan jejak.

Harus diingat bahwa penyakit ini sangat berbahaya, karena dua hal buruk dapat menimpa seorang pasien: penyumbatan pembuluh darah dan pemisahan gumpalan darah, diikuti dengan pemindahannya ke aliran darah. Konsekuensi dari fenomena seperti itu bisa berakibat fatal bagi seseorang.

Gejala

Pada tromboflebitis vena bawah ekstremitas bawah, gejala dan pengobatan saling terkait. Dalam kebanyakan kasus, pasien memiliki tanda-tanda berikut:

1. Nyeri di kaki di mana tromboflebitis berkembang. Seringkali suhu anggota tubuh yang sakit lebih rendah daripada yang sehat.
2. Suhu tubuh naik dengan kuat, kadang-kadang tanda termometer bisa mencapai 40 derajat.
3. Terjadi pembengkakan pada tungkai bawah.
4. Kulit pucat, kulit menjadi tegang, tegang.

Lokalisasi trombosis juga bisa berbeda - tulang kering, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang penyakit berkembang tanpa gejala yang terlihat - ini mengarah pada komplikasi yang tajam, dan di masa depan - hingga kematian yang tak terduga.

Tromboflebitis: foto

Seperti terlihat tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah, kami menawarkan untuk melihat foto detail dari manifestasi klinis.

Diagnostik

Sebelum mengobati tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah, perlu dilakukan diagnosis yang kompeten. Dokter akan meminta Anda membuka pakaian dan memeriksa sisi dalam dan luar setiap kaki mulai dari kaki hingga selangkangan. Pada saat yang sama dapat diidentifikasi tanda-tanda penyakit seperti:

• pembengkakan vena superfisial;
• pembengkakan kaki dan tungkai bawah;
• kebiruan kulit di situs yang dipilih;
• daerah menyakitkan di sepanjang vena;
• hyperthermia (demam) pada area kulit individu.

Kadang-kadang gambaran klinis DVT tidak memungkinkan diagnosis dibuat hanya dengan mengidentifikasi gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kasus seperti itu, metode diagnostik yang lebih kompleks digunakan:

1. Ultrasonografi adalah metode untuk mendeteksi pembekuan darah di lumen pembuluh darah bagian dalam. Sonografi duplex doppler yang paling umum digunakan, yang dengannya Anda dapat mengidentifikasi gumpalan darah dan menilai kecepatan dan arah aliran darah di pembuluh darah.
2. D-dimer adalah zat yang dilepaskan ke dalam darah selama degradasi (resorpsi) gumpalan darah. Pada tingkat normalnya, sangat mungkin bahwa tidak ada trombosis dalam tubuh pasien dan tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut (ultrasonografi vena). Harus diingat bahwa peningkatan D-dimer dalam darah tidak selalu menunjukkan DVT, karena levelnya dapat meningkat setelah operasi, cedera, atau selama kehamilan. Untuk mengonfirmasi diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
3. Computed tomography - metode yang digunakan untuk diagnosis DVT sangat jarang. Untuk mendeteksi pembekuan darah di pembuluh darah, kontras disuntikkan secara intravena, dan kemudian serangkaian gambar sinar-X diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan gambar yang terperinci.
4. Venografi adalah metode pencitraan pembuluh darah dengan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah kaki. Kontras dengan aliran darah ke vena dalam dan naik di kaki, dapat dideteksi menggunakan x-ray. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gumpalan darah di pembuluh darah ketika tes darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengkonfirmasi atau menolak DVT.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT yang paling berbahaya adalah emboli paru. Jika embolus yang dilepas berukuran kecil dan menyumbat arteri berdiameter kecil, paling sering tidak menimbulkan gejala.

Jika trombus menutup pembuluh yang cukup besar di paru-paru, itu dapat berkembang:

1. Napas pendek dan napas cepat.
2. Nyeri dada atau ketidaknyamanan.
3. Batuk dengan keluarnya darah.
4. Detak jantung dipercepat atau tidak berirama.
5. Tekanan darah menurun, pingsan, kebingungan.
6. Meningkatkan kecemasan atau kegugupan.

Jika gejala ini ditemukan, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Pengobatan tromboflebitis vena dalam

Ketika gejala tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah muncul, pengobatan dapat berupa konservatif atau bedah, dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme dan perjalanan penyakit.

Prinsip-prinsip terapi konservatif adalah sebagai berikut:

1. Membuat kaki terasa sakit.
2. Posisi tungkai yang terangkat.
3. Wajib diresepkan untuk pengobatan antikoagulan tromboflebitis, yang melarutkan gumpalan dan mencegah pembentukan gumpalan baru. Ini termasuk tablet warfarin dan suntikan heparin atau fraxiparin. Dengan penggunaannya, indikator hemostasis wajib dipantau.
4. Peningkatan sirkulasi mikro (pentoxifylline ditentukan untuk tujuan ini).
5. Juga gunakan obat penghilang rasa sakit, anti-inflamasi, obat antibakteri, solusi yang meningkatkan sifat reologi (cairan) darah (reopolyglukine), vitamin dan antioksidan.
6. Salep, gel dapat mengurangi peradangan, menghilangkan rasa sakit, mengurangi tingkat pembekuan darah. Tetapi dalam kasus tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah, mereka tidak efektif, oleh karena itu, obat dalam tablet dan suntikan juga ditentukan.
7. Titik perawatan selanjutnya untuk pasien dengan diagnosis tromboflebitis pada ekstremitas bawah adalah penggunaan kaus kaki kompresi dan gerakan aktif. Dengan penggunaan perban elastis, gejala trombosis dalam berkurang secara signifikan: pembengkakan dan nyeri. Stoking dengan kompresi dari 23 hingga 32 mm Hg biasanya digunakan, dan panjangnya disesuaikan tergantung pada topik trombosis. Dengan demikian, seorang pasien dengan tromboflebitis dari vena femoralis dan pembuluh panggul membutuhkan stocking hingga lipatan inguinal, dengan keausan yang konstan, terlepas dari lokasi penyebab penyakit, direkomendasikan stocking selutut.

Terapi kombinasi dari metode ini dalam kombinasi dengan gerakan aktif membawa hasil yang bagus. Secara signifikan mengurangi intensitas nyeri dan pembengkakan. Kemajuan proses trombosis berkontribusi pada hipo-dan adynamia. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk berjalan sebelum munculnya rasa sakit di kaki, jika tidak ada kontraindikasi.

Fisioterapi

Ada beberapa metode perawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT pada tungkai.

1. UHF - di bawah pengaruh medan listrik frekuensi tinggi di daerah yang terkena dampak merangsang aliran getah bening, sirkulasi darah, proses regenerasi secara umum.
2. Elektroforesis - obat disuntikkan melalui kulit menggunakan arus listrik.
3. Magnetoterapi - di bawah pengaruh medan magnet, karakteristik darah ditingkatkan.
4. Aplikasi parafin berguna jika terjadi ancaman pembentukan ulkus trofik. Teknik ini tidak digunakan pada tromboflebitis akut.

Hirudoterapi (terapi lintah) juga dapat digunakan untuk tromboflebitis akut pada vena dalam ekstremitas bawah.

Operasi

Perawatan bedah tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat, risiko komplikasi emboli yang tinggi dan trombosis asenden. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan operasi terbuka dan endovaskular.

1. Filter kava ditempatkan dalam vena selama gumpalan darah mengambang. Implanasi filter cava diindikasikan untuk pasien dengan kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan. Vena cava inferior adalah pembuluh darah utama utama yang melaluinya darah bergerak dari ekstremitas bawah, organ-organ internal rongga panggul dan rongga perut, ke jantung dan paru-paru. Oleh karena itu, dalam kasus perawatan medis trombosis yang tidak efektif, Anda mungkin disarankan untuk menanamkan filter ke vena cava inferior untuk mencegah perkembangan tromboemboli (migrasi potongan trombus melalui sistem vena cava inferior). Filter ke vena cava inferior biasanya dimasukkan melalui vena femoralis, tetapi juga dapat dimasukkan melalui vena cava superior (sistem leher dan ekstremitas atas).
2. Jahitan vena cava inferior dilakukan jika tidak mungkin menanamkan filter. Serta dengan banyak gumpalan darah atau kekambuhan penyakit. Dalam hal ini, "klip" (penjepit khusus) diterapkan pada area kapal yang terkena dan dijahit. Ini memungkinkan Anda untuk memblokir sebagian saluran, meninggalkan jarak tertentu untuk aliran darah. Kerugiannya adalah kerusakan aliran darah dari vena ekstremitas bawah.

Setelah operasi (semua ini), Anda harus mengenakan perban kompresi atau kaus kaki. Dalam hal ini, tiga hari pertama tidak diperbolehkan, secara umum, untuk menghapusnya, karena ada kemungkinan tinggi pembentukan phleboliths baru.

Nutrisi dan Diet

Makanan untuk tromboflebitis tidak memberlakukan larangan ketat. Tetapi Anda harus mengikuti beberapa aturan. Menu harus mengandung produk yang memperkuat dinding pembuluh darah dan mencegah pembekuan darah:

• bawang merah dan bawang putih;
• berbagai sayuran: tomat, wortel, bit;
• kacang-kacangan dan buah-buahan kering: buah ara, aprikot kering, kismis;
• ikan dan makanan laut;
• kale laut;
• produk susu: keju cottage, kefir, yogurt;
• sereal: sereal dan biji-bijian yang berkecambah;
• beri: cranberry, lingonberry, anggur, buckthorn laut;
• melon: semangka, melon;
• minyak nabati: biji rami, zaitun;
• rempah-rempah: jahe, kayu manis, cabai.

Batasi konsumsi makanan yang merusak pembuluh darah atau meningkatkan pembekuan darah:

• lemak hewani: lemak babi, mentega;
• kopi kental;
• daging, terutama dalam bentuk goreng dan asap (hidangan daging dapat dimakan 2-3 kali seminggu);
• kaldu daging yang kuat;
• hidangan acar;
• kacang-kacangan: kacang polong;
• pisang, mawar liar, dan kismis hitam;
• memanggang, muffin, kue kering;
• minuman beralkohol.

Hindari produk yang mengandung vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah:

• bayam;
• brokoli;
• hati babi dan sapi;
• kubis hijau;
• selada air.

Bagaimana cara mengobati tromboflebitis di rumah?

Perawatan di rumah mungkin dilakukan jika penyakitnya belum melampaui tibia, dan tidak ada bahaya bekuan darah yang masuk ke sistem vena dalam. Hanya dokter yang dapat menentukan hal ini, jadi berkonsultasilah dengan spesialis sebelum memulai pengobatan sendiri.

Jika penyakit mulai akut, maka amati tirah baring, pastikan kaki diangkat. Untuk meningkatkan efeknya, gabungkan metode pengobatan tradisional dengan terapi obat lokal.

Pengobatan lokal:

1. Salep yang mengandung heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Mereka meningkatkan sirkulasi darah, mengeluarkan cairan yang mandek di jaringan, dan mencegah pertumbuhan bekuan darah. Oleskan pada daerah yang terkena 2-3 kali sehari.
2. Salep dengan obat antiinflamasi nonsteroid: Salep indometasin, Deep-relif, Indovazin. Meringankan rasa sakit, meredakan peradangan secara efektif. Gunakan sejumlah kecil obat 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 10 hari.
3. Salep dengan rutozidom: Venoruton, Rutozid. Mereka memperbaiki kondisi dinding vena, mengurangi bengkak, dan mengurangi rasa sakit. Oleskan 2 kali sehari, sedikit gel digosok hingga benar-benar terserap. Setelah perbaikan, salep atau gel digunakan sehari sekali.

Pencegahan

Tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

• mengenakan sepatu dan pakaian yang nyaman yang tidak menekan bagian tungkai;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• bermain olahraga;
• penurunan berat badan;
• Istirahat, terutama untuk kaki, disarankan untuk terkadang tidur dengan mengangkat kaki dan melakukan pijatan.

Jadi, tromboflebitis tidak dapat diobati dengan ringan, karena komplikasi penyakit ini bisa sangat serius. Penting untuk meninggalkan pengobatan sendiri dan mulai mengikuti saran dokter. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fisik.

Ramalan

Banyak pasien setelah episode pertama DVT mengalami kekambuhan penyakit. Frekuensi pengembangan kembali penyakit tergantung pada perawatan:

• Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboemboli vena berkembang pada 50% pasien.
• Saat melakukan terapi antikoagulan, risiko kambuh sepanjang tahun adalah sekitar 8%.
• Risiko terjadinya kembali pembekuan darah mengurangi penggunaan kaus kaki kompresi.

Kemungkinan emboli paru tergantung pada lokalisasi gumpalan darah - semakin tinggi mereka naik melalui pembuluh darah kaki, semakin besar bahaya. Tanpa pengobatan untuk pulmonary embolism, sekitar 3% pasien dengan DVT meninggal.

Tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah adalah peradangan dinding vena yang terletak di bawah otot, yang disertai dengan munculnya gumpalan darah. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit, pembengkakan pada tungkai, sianosis kulit dan peningkatan suhu di area vena yang terkena.

Ada 4 alasan utama untuk penampilannya:

1. Kerusakan pada lapisan dalam vena (infeksi, alergi, mekanis)
2. Fokus peradangan di dekat vena (luka bernanah, abses, furunkel, kontusio);
3. Gangguan pendarahan (gumpalan darah akibat dehidrasi, gangguan hormon, atau peningkatan jumlah trombosit - sel-sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan);
4. Pelanggaran pergerakan darah melalui vena (varises, buruknya kinerja katup vena, pemerasan vena).

Menurut statistik, tromboflebitis sering memengaruhi setengah dari kemanusiaan. Fakta ini dikaitkan dengan mengenakan sepatu dengan tumit, kehamilan dan penggunaan kontrasepsi hormonal.

Peradangan pada vena dapat terjadi pada orang muda, tetapi yang paling berbahaya adalah usia 40-50 tahun. Selama periode inilah kondisi pembuluh memburuk, dan mereka lebih sering menjadi meradang.

Penyakit dalam banyak kasus mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Tromboflebitis vena superfisialis dan profunda dibedakan, dan yang terakhir dianggap lebih berbahaya. Seringkali menyebabkan pemisahan gumpalan darah karena fakta bahwa vena dikompresi oleh otot-otot di sekitarnya. Gumpalan darah menyumbat arteri vital, dan hanya operasi darurat yang bisa menyelamatkan seseorang. Tromboflebitis "dalam" memiliki beberapa ciri yang lebih tidak menyenangkan: ia mengalir lebih tersembunyi, dapat dengan cepat menyebar melalui vena dan seringkali menjadi kronis.

Gejala dan tanda

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mulai akut, gejalanya berkembang dalam beberapa jam. Semakin tinggi daerah peradangan vena, dan semakin luas, semakin parah penyakit: pembengkakan yang lebih jelas, lebih banyak rasa sakit dan semakin besar risiko komplikasi.

Diagnosis tromboflebitis

Pemeriksaan fisik

Seorang dokter yang berpengalaman dapat memberikan diagnosis awal "tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah" bahkan tanpa pemeriksaan tambahan. Dia akan mengklarifikasi keluhan Anda dan melakukan inspeksi.

Dokter akan meminta Anda membuka pakaian dan memeriksa sisi dalam dan luar setiap kaki mulai dari kaki hingga selangkangan. Pada saat yang sama dapat diidentifikasi tanda-tanda penyakit seperti:

• pembengkakan vena superfisial;
• pembengkakan kaki dan tungkai bawah;
• kebiruan kulit di situs yang dipilih;
• daerah menyakitkan di sepanjang vena;
• hyperthermia (demam) pada area kulit individu.

Tes fungsional

Tromboflebitis vena dalam dapat dilanjutkan secara diam-diam, tetapi tes semacam itu memungkinkan dokter mendeteksi vena yang abnormal tanpa pemeriksaan instrumen.

Gejala homans
Anda berbaring di sofa di punggung Anda. Kaki setengah ditekuk di sendi lutut. Jika gerakan di sendi pergelangan kaki (rotasi kaki) menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, maka ini adalah tanda penyakit.

Tes Musa

• dokter meremas kaki bagian bawah dengan tangan di depan dan belakang;
• dokter meremas tulang kering dari samping.

Dengan kekalahan vena dalam, rasa sakit hanya muncul pada kasus pertama.

Tes Lovenberg
Manset sphygmomanometer diterapkan pada bagian tengah kaki, ini adalah alat yang mengukur tekanan. Manset dipompa hingga 150 mm Hg. Seni Dengan deep vein thrombophlebitis, Anda akan merasakan sakit di bawah manset.

Tes Opitz-Ramines
Tes ini berbeda dari yang sebelumnya di mana manset ditempatkan di atas lutut. Saat meremas rasa sakit terasa di bawah otot lutut dan betis.

Tanda Louvel
Jika, ketika batuk atau bersin, Anda merasakan sakit di ekstremitas bawah, ini menunjukkan peradangan pada vena dalam.

Ultrasonografi / Doppler kapal (Ultrasonografi Doppler)

Prosedur ini diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Ini menggabungkan USG vaskular dan analisis aliran darah. Dengan itu, Anda dapat memvisualisasikan dinding vena. Ketika ultrasonografi Doppler mengungkapkan tanda-tanda tromboflebitis:

• daerah yang mengerut di sepanjang vena karena radang dindingnya;
• varises yang berisi darah melebar;
• trombus di lumen vena;
• membalikkan aliran darah melalui katup vena.
  

Ultrasonik / doppler vaskular bukan prosedur invasif. Ini berarti bahwa tidak perlu membuat sayatan dan mengganggu integritas pembuluh darah. Anda hanya berbaring di sofa, dokter mengoleskan gel khusus pada kulit untuk kontak sensor yang lebih baik dengan kulit. Setelah itu, dilakukan penelitian: sensor secara perlahan bergerak di sepanjang kulit dari berbagai sisi kaki.

Dalam studi vena femoral dan poplitea, sensitivitas pembuluh ultrasonografi / Doppler lebih tinggi dari 90%, tetapi dalam studi vena tungkai, indikator ini sedikit lebih rendah.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan tromboflebitis akut pada vena dalam dilakukan di rumah sakit. Ini terkait dengan risiko tinggi pembekuan darah.

Salep untuk pengobatan tromboflebitis vena dalam

Salep berbahan dasar heparin: Heparin dan Hepanol
Komponen salep memiliki efek analgesik, antiinflamasi, mencegah pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah. Dan ester asam nikotinat memperluas kapiler permukaan, yang membantu salep menembus lebih dalam ke jaringan.

Salep dioleskan dengan lapisan tipis ke area di atas vena yang meradang dan mudah digosok. Prosedur ini diulangi 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan efeknya, oleskan pembalut dengan salep heparin atau dengan jeli troxevasin. Oleskan produk ke perban, oleskan ke kaki. Tutup dengan kertas lilin di bagian atas dan kencangkan dengan perban elastis. Lakukan prosedur ini di malam hari. Tempatkan kaki Anda di atas bantal untuk meningkatkan aliran darah. Kursus pengobatan adalah 14 hari.

Salep antiinflamasi nonsteroid: Diclofenacol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Bahan aktif dari obat ini menghambat produksi prostaglandin - zat yang menyebabkan peradangan dan ikatan trombosit. Salep juga memiliki efek analgesik yang kuat.

Salep dan gel hanya dioleskan pada kulit utuh. Mereka tidak dapat digunakan untuk kompres. Sejumlah kecil obat harus didistribusikan dalam lapisan tipis di atas vena yang sakit. Ulangi 2-3 kali sehari. Lama pengobatan adalah 7-14 hari.

Perlu dicatat bahwa walaupun salep membantu meringankan, mengurangi peradangan dan mengurangi pembekuan darah, salep ini kurang efektif dengan tromboflebitis vena dalam dibandingkan dengan peradangan pada pembuluh superfisial. Oleh karena itu, perawatan lokal harus dilengkapi dengan meminum obat dalam bentuk pil.

Pengobatan umum tromboflebitis
Baru-baru ini, berusaha untuk tidak menggunakan antibiotik untuk pengobatan tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah. Obat-obatan ini menyebabkan penebalan darah dan munculnya gumpalan darah baru. Selain itu, ditemukan bahwa sebagian besar kasus peradangan vena tidak disebabkan oleh mikroorganisme, tetapi oleh penyebab lain. Tetapi jika bakteri terdeteksi selama kultur darah, maka antibiotik sangat diperlukan.

Antikoagulan: Heparin, Streptokinase
Obat ini mengurangi pembekuan darah, melarutkan pembekuan darah dan membantu membersihkan lumen pembuluh darah.
Heparin diberikan secara intravena atau intramuskular. Hari-hari pertama dosisnya adalah 20.000 - 50.000 IU per hari. Jumlah ini dibagi menjadi 3-4 bagian dan disuntikkan secara berkala. Heparin diencerkan dalam 10 ml saline. Setelah beberapa hari, kurangi dosisnya.

Streptokinase (250 000 ME) disuntikkan bersama dengan 50 ml larutan isotonik intravena, 30 tetes per menit.

Perawatan ini hanya dilakukan di rumah sakit. Dokter secara individual memilih dosis dan setiap 2-3 hari sekali mengontrol tingkat pembekuan darah.

Obat antiinflamasi nonsteroid: Butadion, Ortofen, Indometasin
Obat-obatan didistribusikan dengan darah ke seluruh tubuh dan membantu meredakan peradangan dan rasa sakit bahkan di kedalaman jaringan di mana salep tidak menembus. Obat ini dikontraindikasikan untuk orang dengan tukak lambung dan penyakit hati.
Minum 1 tablet 2-3 kali sehari setelah makan. Lama pengobatan hingga 2 minggu.

Angioprotektor: Troxerutin, Doxy Hem
Penerimaan angioprotektor meningkatkan nada vena, memperkuat dindingnya, mengurangi permeabilitas kapiler. Berkat ini, adalah mungkin untuk mengurangi peradangan dan mengurangi pembengkakan.
Minum 1 kapsul 2-3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 5-7 minggu.

Fisioterapi

UHF - terapi frekuensi sangat tinggi
Anda ditempatkan pada posisi yang nyaman di sofa atau di kursi. Pelat kondensor dipasang di kedua sisi vena yang terkena atau di sepanjang itu. Selama sesi Anda akan mengalami kehangatan yang menyenangkan. Prosedur ini berlangsung sekitar 10 menit, kursus terdiri dari 6-12 sesi.

Efek terapeutik UHF didasarkan pada aksi medan listrik frekuensi ultra-tinggi. Kain mengubah energi listrik menjadi panas. Perawatan ini mengarah pada resorpsi fokus inflamasi dan mengurangi edema. Meningkatkan imunitas, sirkulasi darah dan pengeluaran getah bening di daerah yang terkena, pemulihan lebih cepat.

Elektroforesis dengan obat-obatan
Dengan bantuan arus listrik, obat disuntikkan melalui kulit yang mengurangi peradangan dan membantu melarutkan gumpalan darah. Untuk tujuan ini, heparin, larutan asam asetilsalisilat 5%, fibrinolisin, larutan trental 2%, larutan teonicol 5%, larutan asam nikotinat 1% digunakan.
Anda berada di sofa. Obat diterapkan pada bantalan elektroda dan ditempatkan pada kulit di sepanjang vena. Selama prosedur, Anda akan merasakan sedikit sensasi terbakar. Jika kesemutan menjadi parah, laporkan ke perawat, jika tidak luka bakar bisa terjadi. Prosedur ini berlangsung sekitar 15 menit setiap hari, kursus 10-15 sesi.

Terapi magnet
Anda perlu berbaring di sofa, induktor magnetik akan ditempatkan di dekat kaki. Ekstremitas yang terkena dipengaruhi oleh medan magnet bolak-balik selama 20 menit. Ini akan memanifestasikan sensasi kehangatan yang lemah. Anda harus pergi 10-15 sesi.

Medan magnet menembus jauh ke dalam jaringan dan memiliki efek anti-inflamasi, analgesik, dan anti-edema. Kondisi dan karakteristik darah membaik.

Aplikasi parafin
Perawatan parafin tidak dilakukan dengan tromboflebitis akut. Mandi parafin membantu meningkatkan kondisi pembuluh darah, sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena dampak dan metabolisme kulit. Prosedur ini sangat berguna bagi orang yang rentan terhadap munculnya borok trofik.

Jika rambut tumbuh melimpah di kaki, maka Anda harus mencukur habis dan mengolesi kulit dengan Vaseline. Parafin yang dipanaskan dituangkan ke dalam panci dengan lapisan 1 cm yang mengeras dan berubah menjadi massa lunak yang tebal, yang nyaman digunakan untuk aplikasi. Lapisan parafin ditutupi dengan kain minyak, dan selimut di atasnya. Ini memungkinkan Anda tetap hangat untuk waktu yang lama. Prosedur ini berlangsung sekitar setengah jam, jalannya perawatan adalah 15-20 sesi.

Hirudoterapi atau terapi lintah
Lintah dapat membantu tromboflebitis akut. Terutama yang membutuhkan perawatan tersebut adalah orang-orang yang tidak mentolerir obat pengencer darah.

Sebelum prosedur, kulit dicuci tanpa sabun. Tempat lintah akan dilekatkan dengan larutan glukosa. Mereka ditempatkan, mundur 1 cm di strontium dari vena dalam pola kotak-kotak, pada jarak 5 cm dari satu sama lain. Lintah menempel dan mulai tumbuh dalam ukuran, dan kemudian menghilang. Mereka digunakan hanya sekali, sehingga Anda tidak bisa mendapatkan penyakit apa pun dari pasien sebelumnya. Meski prosedurnya tidak terlalu menyenangkan dari sisi estetika, tetapi praktis tidak menyakitkan.

Ketika lintah menggigit darah, zat yang mencegah keruntuhannya dan pembentukan gumpalan, menghilangkan kejang pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Penggunaan lintah mengurangi rasa sakit dan peradangan, meningkatkan proses metabolisme.

Pembedahan untuk tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Pembedahan untuk deep vein thrombophlebitis dilakukan melalui sayatan kecil hingga satu sentimeter, sehingga mereka dianggap berdampak rendah. Agar ahli bedah dapat mengikuti apa yang terjadi, peralatan sinar-X khusus digunakan - televisi sinar-X.

Indikasi untuk perawatan bedah tromboflebitis

1. Tromboflebitis asenden - peradangan menyebar ke vena.
2. Ada ancaman tromboemboli paru.
3. Anda menderita tromboflebitis akut.
4. Gumpalan darah telah terlepas dari dinding vena dan mendekati persimpangan sapheno-femoral - tempat di mana vena superfisial dan dalam bergabung. Dalam hal ini, operasi yang mendesak diperlukan.

Kontraindikasi

1. Stadium akhir varises.
2. Erysipelas, eksim atau radang kaki lainnya.
3. Penyakit jantung berat.
4. Usia tua
5. Kehamilan

Operasi dilakukan di bawah anestesi spinal, ketika obat disuntikkan ke tulang belakang lumbar. Prosedur ini lebih mudah ditoleransi daripada anestesi umum. Operasi itu sendiri berlangsung hingga 3 jam. Rumah sakit harus menghabiskan 2-5 hari.

Jenis operasi

Memasang filter logam cava di dalam vena cava

Agar tidak ketinggalan gumpalan darah besar dalam aliran darah, filter logam dipasang di vena cava inferior dalam bentuk payung, sarang burung atau jam pasir. Dia dengan leluasa mengeluarkan darah, tetapi menahan gumpalan darah besar.

Selama operasi pada kulit dan di dinding vena, sayatan kecil dibuat melalui mana filter dimasukkan ke bagian dalam kapal dan dibuka di sana. Jika bahaya hilang dalam beberapa minggu, filter dapat dihilangkan.

Indikasi:

• adanya trombus besar di lumen vena cava inferior;
• risiko tromboelmosis paru;
• orang tidak mentolerir terapi antikoagulan (obat pengencer darah)
• pencegahan tromboemboli pada orang dengan penyakit jantung.

Kerugiannya adalah jika bekuan darah putus dan tersangkut di filter, sirkulasi darah di kaki akan memburuk dengan tajam dan pembedahan mungkin diperlukan.

Flashing vena cava inferior

Jika tidak mungkin memasang filter di dalam pembuluh darah, dokter bedah menjahitnya atau membuat klip khusus di luar - klip. Dengan demikian, vena tidak sepenuhnya tersumbat, tetapi saluran sempit tetap melaluinya darah dapat mengalir.

Indikasi

• beberapa gumpalan darah di vena dalam;
• kemunculan kembali gumpalan darah;
• ketidakmampuan untuk menghilangkan bekuan darah dengan kateter.

Kerugian - flashing mempengaruhi aliran darah dari ekstremitas bawah.

Trombektomi kateter endovaskular dari vena iliaka inferior dan berongga

Trombektomi adalah pembersihan vena dari bekuan darah dan pemulihan aliran darah normal di dalamnya. Untuk tujuan ini, perangkat khusus - kateter. Melalui sayatan 3-4 mm, tabung fleksibel sempit dimasukkan ke dalam vena dan dengan itu trombus ditarik keluar atau dihancurkan.

Indikasi

• risiko tinggi emboli paru;
• ketidakefektifan perawatan obat;
• gumpalan tinggi dan tidak ada kemungkinan untuk menginstal filter;
• penyakit onkologis yang menyebabkan tromboflebitis.

Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan munculnya kembali bekuan darah di daerah ini.
Dalam beberapa kasus, operasi gabungan dilakukan, dan kadang-kadang area vena yang terkena dihilangkan. Taktik ahli bedah tergantung pada hasil USG, kondisi pembuluh darah Anda dan lokasi bekuan darah.

Stoking kompresi harus dipakai setelah operasi pada vena. 3 hari pertama tidak dapat diangkat, jika tidak, kemungkinan gumpalan darah baru tinggi.

Tanda-tanda tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Tromboflebitis vena dalam (DVT) pada ekstremitas bawah ditandai dengan pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah) di rongga mereka, disertai dengan peradangan pada dinding pembuluh darah. Ancaman potensial terhadap kehidupan ini adalah hasil dari proses septik yang berkembang di sekitar vena yang terkena.

Penyebab penyakit

Penyebab pasti dari perkembangan tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah untuk setiap kasus spesifik tidak selalu dapat ditentukan. Dokter mengidentifikasi beberapa faktor risiko utama untuk perkembangannya.

• Usia Risiko pembentukan gumpalan darah dan perkembangan komplikasi berlipat ganda setelah seseorang mencapai usia 40 tahun. Hal ini disebabkan oleh melambatnya aliran darah dan sklerosis (pemadatan, pengerasan) dinding pembuluh darah.
• Varietas ekstremitas bawah adalah salah satu penyebab tromboflebitis yang paling umum. Dalam hal ini, pembuluh sudah memiliki semua prasyarat untuk pengembangannya: memperlambat aliran darah, ekspansi dan deformasi dinding.
• Sindrom antifosfolipid. Kondisi ini ditandai dengan hiperkoagulasi parah (peningkatan pembekuan darah), yang mengarah pada pembentukan bekuan darah dalam aliran darah.
• Sindrom hiperkoagulabel. Bahkan tanpa adanya pembekuan darah, ada peningkatan kesiapan darah untuk pembekuan.
• Patah tulang kaki. Didampingi oleh perkembangan trombosis pada 60-70% kasus.
• Intervensi bedah. Sebagai akibat dari stres, relaksasi otot jangka panjang di bawah pengaruh anestesi, cedera jaringan, gangguan sirkulasi mikro, pelepasan tromboplastin ke dalam aliran darah diaktifkan, aktivitas fibrinolitik (indeks pembekuan) darah menurun. Risiko komplikasi trombotik berbanding lurus dengan durasi operasi.
• Kelebihan berat badan Hampir semua kasus obesitas disertai dengan komplikasi tromboemboli. Risiko perkembangan mereka meningkat 5 kali dengan derajat kegemukan III - IV.
• Kehamilan dan persalinan. Di hadapan patologi vena dalam, beban statis yang berkepanjangan pada kaki sangat berbahaya.
• Insufisiensi sirkulasi, disertai pembengkakan pada kaki dan kurangnya aktivitas motorik (hipokinesia).
• Kerusakan pembuluh darah di berbagai luka di rumah, di tempat kerja, dalam hal kecelakaan lalu lintas, luka tembak.
• Dehidrasi, hipotermia.
• Gangguan pada sistem autoimun, serta vaskulitis, endarteritis, iskemia jantung, dan penyakit terkait lainnya.
• Infeksi bakteri dan virus yang menyebabkan kerusakan toksik pada satu lapisan sel yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh darah (endotelium)
• Penyakit onkologis. Diagnosis tromboflebitis adalah alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk adanya tumor ganas - saluran pencernaan, paru-paru, ovarium. Mungkin karena leukemia, tumor otak.
• Penyalahgunaan obat-obatan tertentu, seperti kontrasepsi.
• Posisi kaki yang tidak nyaman selama perjalanan jauh di dalam bus, mobil, terbang di pesawat terbang, memaksa imobilitas dengan istirahat di tempat tidur.
• Merokok, minum alkohol.

Untuk memprovokasi perkembangan tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah dapat merusak kapal sebagai akibat dari industri, rumah tangga, senjata api, cedera lalu lintas jalan. Prekursor penyakit mungkin memperburuk alergi, radang amandel.

Kelompok risiko meliputi:

• orang yang lebih tua dari 40 tahun;
• orang yang kelebihan berat badan;
• wanita hamil;
• karyawan dari profesi "menetap" - pengemudi, pekerja kantor;
• perokok aktif;
• penyalahguna alkohol.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang harus menghabiskan waktu untuk waktu yang lama karena sifat kegiatan profesional mereka. Di Eropa Barat, ada yang namanya "tromboflebitis televisi" - penyakit yang berkembang pada pecinta berjam-jam duduk di depan layar "biru".

Perjalanan tromboflebitis vena dalam pada kaki bisa tanpa manifestasi klinis akut. Seringkali gejala penyakit muncul hanya setelah 10 tahun, asalkan kesejahteraan eksternal kesehatan umum. Sebuah studi terperinci tentang gaya hidup mengungkapkan pelanggaran terhadap hari dan pola nutrisi, serta faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi.

Mekanisme pengembangan tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Lokalisasi utama trombosis vena pelvis utama, dan vena paha seringkali merupakan vena yang terletak di daerah ileum-femoral dan vena profunda kaki. Awalnya, dari trombosit yang diendapkan di daerah dengan gangguan integritas lapisan endotel dan pada permukaan katup vena dalam dari tungkai. Pemisahan trombus "putih" dimungkinkan dalam periode fiksasi lemah ke dinding pembuluh darah - dalam 3-4 hari pertama setelah pembentukan. Hasilnya mungkin tromboemboli cabang-cabang arteri paru. Setelah adhesi trombus "putih" ke dinding vena dan pelepasan tromboplastin jaringan, terbentuk trombus "merah". Penempelan peradangan intimal (lapisan dalam dinding pembuluh darah) setelah 5-6 hari memastikan fiksasi.

Link utama dalam mekanisme tromboflebitis vena dalam adalah hiperkoagulasi dan aliran darah yang lebih lambat. Aliran darah terganggu dan seluruh sistem sirkulasi mikro terganggu. Aliran darah mengubah arahnya, yang disertai dengan kelebihan sistem vena superfisial, yang tidak disesuaikan untuk menerima darah dari vena yang dalam. Pada saat yang sama, katup dalam vena yang mengalami perforasi, menghubungkan pembuluh superfisial dengan yang dalam, berubah. Lesi vaskular trombotik menutupi vena utama.

Trombosis dapat berkembang secara independen di dua area vena atau diisolasi di salah satu segmen vena, serta menyebar sepanjang kelanjutan, atau gumpalan darah vena dapat bergeser, bermigrasi, sebagian kolaps, atau bahkan menyelesaikan sepenuhnya. Trombosis vena dalam dari kaki dapat menyebar ke poplitea, dan kemudian vena femoralis.

Tromboflebitis terbentuk

Klasifikasi tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah ditentukan oleh perjalanan penyakit.

• Tromboflebitis vena dalam akut termanifestasi dengan tajam, seringkali tanpa alasan yang jelas. Ini ditandai dengan nyeri otot yang tak tertahankan, pembengkakan kaki yang cepat. Penyembuhan bentuk akut tromboflebitis vena dalam sangat mungkin dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menjadi penyebab kekurangan vena kronis - seumur hidup.
• Tromboflebitis vena dalam kronis - hanya dapat mempengaruhi vena dalam atau berkembang dengan latar belakang tromboflebitis superfisial.

Tromboflebitis pada vena profunda di ekstremitas bawah dapat disertai oleh perkembangan abses, borok.

Gejala tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Manifestasi klinis tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah hanya terjadi pada 50% kasus:

• pembengkakan tungkai dan kaki;
• peradangan, "meledak" nyeri akut pada otot betis;
• sianosis kulit (biru);
• Gejala Lowenberg adalah kelembutan otot-otot betis ketika manset sphygmomanometer diperas (80-100 mmHg);
• Gejala Musa - rasa sakit di kaki bagian bawah saat diperas;
• tanda Louvel - batuk, bersin disertai dengan sensasi yang menyakitkan di kaki;
• Gejala homans - ketika kaki tertekuk ke dalam, rasa sakit meningkat.

Trombosis vena poplitea disertai dengan peningkatan volume tibia sebesar 3 cm atau lebih. Tromboflebitis dari edema vena femoralis meluas ke paha, yang secara bersamaan disertai dengan munculnya sensasi menyakitkan sepanjang perjalanan bundel pembuluh darah.

Pada saat yang sama, tromboflebitis vena dalam dapat disertai dengan tanda-tanda umum peradangan aseptik:

• leukositosis - peningkatan kadar leukosit dalam darah;
• adynamia - penurunan atau penghentian aktivitas motorik;
• nyeri di tulang belakang lumbar dan sakral;
• sakit perut bagian bawah;
• kelemahan umum;
• demam sedang.

Sifat dan keparahan gejala ditentukan oleh laju perkembangan penyakit, panjangnya, tingkat prevalensi pada proksimal (ke pusat tubuh) dan arah distal (dari pusat tubuh). Yang paling berbahaya adalah varian pertama dari arah pengembangan tromboflebitis - risiko tromboemboli paru. Satu gerakan sudah cukup untuk meningkatkan aliran darah dan memicu robeknya trombus "mengambang", dengan bagian proksimal melorot longgar ke dalam lumen pembuluh darah.

Gejala deep vein thrombophlebitis seringkali membutuhkan diagnosis banding dengan artritis, arthritis, keseleo otot, cedera tendon Achilles, dan penyakit lain yang ditandai dengan gejala yang sama.

Diagnostik

Ahli flebologi yang berpengalaman lebih cenderung membuat diagnosis awal berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik. Dokter menggunakan tes fungsional untuk mendeteksi tromboflebitis vena dalam laten.

• Cicipi Musa. Ahli flebologi sedikit meremas punggung bawah dan telapak tangan pasien.
• Gejala Homans. Pasien berbaring telentang di sofa dengan kedua kaki ditekuk di lutut dan berusaha memutar kakinya.
• Tes Opitz-Ramines - manset sphingmanometer diterapkan di atas lutut dan dipompa hingga 150 mmHg. Seni
• Tes Lovenberg - manset ditumpangkan di bagian tengah kaki.

Pada saat yang sama, analisis laboratorium terhadap komposisi darah dan diagnostik instrumen dilakukan - studi ultrasound:

• Sonografi Doppler - mengungkapkan lokalisasi trombosis;
• duplex angioscanning - digunakan untuk menentukan sifat trombosis, batas trombus, untuk menilai permeabilitas pembuluh darah perforasi dan tingkat peradangan jaringan di sekitarnya.

Dalam proses trombotik di vena cava inferior dan vena ileum, ileokawagrafiya retrograde dilakukan.

Impedansi plethysmography memungkinkan untuk mendiagnosis GWT di atas lutut dengan akurasi 90%.

Untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan menentukan rejimen pengobatan, ahli flebologi dapat meresepkan MRI atau CT scan, serta berkonsultasi dengan spesialis lain: ahli alergi, dokter kandungan, ahli gastroenterologi.

Pengobatan tromboflebitis vena dalam pada kaki

Karena risiko tinggi pemisahan trombus, pengobatan rawat inap tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah dianjurkan. Dalam bentuk penyakit yang parah, tirah baring diresepkan selama 7-10 hari. Selama waktu ini, trombus terpaku pada dinding vena. Untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi pembengkakan dan meningkatkan aliran darah, ujung bawah ranjang sedikit naik. Maka pasien direkomendasikan mode motorik. Masa tinggal vertikal statis terbatas.

Pada saat yang sama, latihan fisik ditentukan - menekuk kaki dan jari, berjalan di bangsal. Kompleks senam yang baik yang dilakukan pada posisi terlentang memiliki efek rehabilitasi yang baik.

Olahraga merangsang aliran keluar vena dari tungkai dan mengkompensasi aktivitas sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Pada saat yang sama, berkat kontraksi otot, pertumbuhan plasminogen jaringan dipastikan. Semua latihan tungkai hanya dilakukan dalam kondisi kompresi elastis dengan perban, produk kaus kaki khusus dari kaki hingga lipatan inguinal.

Perawatan kompresi membantu mengurangi "kapasitas" vena tungkai, mempercepat aliran keluar vena, dan juga meningkatkan kemampuan fungsional aparatus katup. Edema berkurang, aktivitas fibrinolitik darah meningkat.

Untuk meningkatkan efisiensi kompresi elastis, kulit di area proses trombotik secara aktif dilumasi dengan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), salep phlebotropic aktif.

Selanjutnya, pasien didorong untuk pergi berenang, jogging, ski, bersepeda. Penggunaan peralatan olahraga yang tepat juga dianjurkan.

Salep, gel dapat mengurangi peradangan, menghilangkan rasa sakit, mengurangi tingkat pembekuan darah. Tetapi dalam kasus tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah, mereka tidak efektif, oleh karena itu, obat dalam tablet dan suntikan juga ditentukan.

Sangat penting untuk pengobatan tromboflebitis adalah nutrisi yang tepat. Obat tradisional harus digunakan hanya setelah konsultasi medis sebelumnya.

Fisioterapi vena dalam untuk tromboflebitis

Ada beberapa metode perawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT pada tungkai.

• Elektroforesis - obat disuntikkan melalui kulit menggunakan arus listrik.
• UHF - di bawah pengaruh medan listrik frekuensi tinggi di daerah yang terkena dampak merangsang aliran getah bening, sirkulasi darah, proses regenerasi secara umum.
• Aplikasi parafin berguna jika terjadi ancaman pembentukan ulkus trofik. Teknik ini tidak digunakan pada tromboflebitis akut.
• Magnetoterapi - di bawah pengaruh medan magnet, karakteristik darah ditingkatkan.

Pada tromboflebitis akut pada vena dalam ekstremitas bawah, hirudoterapi (terapi lintah) dapat digunakan. Peradangan dihilangkan, aliran darah membaik, dan risiko pembekuan darah baru berkurang. Prosedur estetis yang tidak menarik adalah alat yang bagus untuk orang yang tidak menoleransi narkoba, menipiskan tempat tinggal.

Intervensi operasional

Dengan ancaman tromboemboli paru, tromboflebitis meninggi, serta dalam kasus perpindahan gumpalan darah yang terputus ke sapheno-femoral sustom, intervensi bedah diindikasikan. Kemungkinan untuk memantau kemajuan operasi dengan bantuan peralatan khusus memungkinkan meminimalkan invasifitasnya - panjang sayatan sekitar 1 cm.

• Memasang filter kava. Filter logam dipasang di dalam vena inferior, yang menunda gumpalan darah yang besar.
• Trombektomi - rongga vena dibersihkan dari bekuan darah dengan bantuan tabung sempit fleksibel khusus (kateter).
• Vena berkedip. Kapal dijahit atau dijepit dengan klip khusus. Untuk aliran darah, dokter bedah meninggalkan saluran sempit.

Skema dan teknik intervensi bedah dipilih sesuai dengan kondisi vena, hasil USG, karakteristik pasien. Dimungkinkan untuk melakukan operasi gabungan atau pengangkatan total area yang terkena dari pembuluh darah.

Tromboflebitis vena dalam pada wanita hamil

Waktu sejak awal konsepsi, persalinan dan periode postpartum disertai oleh berbagai proses fisiologis dan biokimia yang berdampak serius pada sistem vena.

Penyebab paling umum dari TB ekstremitas bawah pada wanita selama kehamilan dan setelah melahirkan adalah:

• adanya patologi vena subkutan atau deep;
• hipertensi;
• penyakit jantung;
• kelebihan berat badan;
• adanya varises, tromboflebitis pada kerabat;
• faktor autoimun yang mempengaruhi pembekuan darah.

Peningkatan tekanan vena, dilatasi fisiologis vena, penurunan alami dalam tonus dinding mereka adalah kompresi pembuluh vena panggul janin oleh kepala janin. Selama kelahiran, mereka hampir sepenuhnya dijepit, secara dramatis memperlambat aliran darah.

Pada wanita hamil dan pada periode postpartum, penyakit ini mulai akut:

• nyeri tajam di kaki;
• pembentukan edema yang cepat;
• pulsa cepat - sekitar 120 denyut per menit.

Kompleksitas perawatan ini disebabkan oleh ketidakmampuan untuk menggunakan beberapa metode yang dapat membahayakan kesehatan anak, menyebabkan komplikasi persalinan, memicu perdarahan rahim.

Ketika rasa sakit di kaki, bengkak, kemerahan, Anda harus memanggil dokter. Untuk mencegah pemisahan gumpalan darah yang terbentuk dalam vena atau partikelnya, posisi telentang harus diadopsi. Dalam hal ini, kaki yang terkena ditempatkan pada ketinggian yang sedikit.

Tindakan pencegahan "emas" untuk tromboflebitis vena dalam pada wanita hamil dan setelah melahirkan memakai pakaian rajut kompresi - mereka hanya dipilih oleh dokter. Dalam pembuluh darah yang dikompresi oleh stocking, pembentukan gumpalan darah secara signifikan rumit. Pada saat yang sama, kompresi adalah pencegahan yang baik untuk kelelahan, edema, dan kram otot pada kaki, yang memastikan “kualitas hidup yang tinggi” selama kehamilan dan periode postpartum. Juga direkomendasikan untuk berjalan-jalan, satu set latihan khusus.

Pengencer darah yang aktif dan praktis tidak berbahaya ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran. Dokter sangat menyarankan untuk meninggalkan pengobatan sendiri dan suplemen, terlepas dari iklan, menjamin keselamatan mereka untuk kesehatan wanita dan janin.

Komplikasi tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Hasil dari deep vein thrombophlebitis dapat berupa insufisiensi vena kronis. Patologi disertai dengan pembengkakan pada kaki dan gangguan trofisme (serangkaian proses pemberian makan sel). Lipodermatosklerosis (degenerasi fibrosa jaringan kulit) berkembang, muncul bisul trofik.

Emboli paru adalah komplikasi DVT yang paling berbahaya. Potongan kecil gumpalan darah atau gumpalan darah yang telah keluar dari dinding pembuluh, bergerak di sepanjang jaringan pembuluh darah, memasuki rongga arteri paru dan menyumbatnya (emboli). Hasil emboli menjadi gagal pernapasan akut dan gagal jantung, yang dapat menyebabkan hasil yang fatal. Ketika penyumbatan cabang kecil dari arteri paru-paru mengembangkan serangan jantung (nekrosis, nekrosis) paru-paru.

Pencegahan tromboflebitis vena dalam

Yang terutama penting adalah kepatuhan terhadap tindakan pencegahan bagi orang yang berisiko. Obat paling sederhana adalah mempertahankan gaya hidup sehat.

• Pengerasan - douche, berenang, berjalan tanpa alas kaki.
• Kompleks latihan fisik - "gunting", "birch", "sepeda" dan lainnya.
• Mengenakan pakaian rajut kompresi - golf, celana ketat, stocking, celana ketat.
• Diet - pencegahan dehidrasi (setidaknya 2,5 liter cairan per hari), penolakan makanan yang kaya karbohidrat, lemak.
• Kontrol berat badan.
• Perawatan tepat waktu fokus infeksi.
• Menghindari kaki hipotermia.
• Berhenti merokok, minum alkohol (termasuk bir).

Pada tanda-tanda pertama penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan sendiri, zat tambahan makanan untuk pencegahan dapat memperburuk situasi dengan pengembangan komplikasi tambahan.